Heparino tabletės

Heparinas aktyviai slopina kraujo krešėjimą. Natūralus antikoaguliantas yra anti-krešėjimo sistemos dalis. Taip pat įeina fibrinolizinas. Įrankį sudaro injekciniai tirpalai, tepalai ir geliai. Heparino tabletės nėra pagamintos.

Vaistas turi tiesioginį poveikį veiksniams, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą. Jo funkcijos apima trombino biosintezės blokavimą ir trombocitų agregacijos mažinimą. Be antikoaguliantinio poveikio, heparinas veikia hialuronidazę, kuri aktyviai dalyvauja reguliuojant audinių pralaidumą. Vaistas padeda tirpinti kraujo krešulius, teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos kraujotaką.

Kai vaistas švirkščiamas į organizmą, beta-lipoproteinų cholesterolio kiekis sumažėja. Vaistas pagerina lipeminės plazmos būklę. Heparinas taip pat turi hipolipideminį poveikį, kurį sukelia lipoproteinų lipazė. Skilus riebalams, sumažėja lipidų kiekis kraujyje ir pašalinami chilomikronai.

Heparinas nėra naudojamas kaip hipocholesteroleminis agentas, nes jis gali sukelti kraujavimą.

Vaistas turi imunosupresinį poveikį. Tai leidžia jį naudoti autoimuninėms ligoms: hemolizinė anemija (suaktyvinus raudonųjų kraujo kūnelių skilimą, sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje); glomeronefritas, inkstų liga ir daugelis kitų. Heparinas gali užkirsti kelią organų atmetimo krizei transplantacijos metu.

Vaistas slopina reakcijas, kurios atsiranda sąveikos metu už ląsteles, atsakingas už imunitetą (T, B), kuris taip pat patvirtina jo imunosupresines savybes.

Heparino įvedimas į organizmą atliekamas venų, raumenų ar poodinės injekcijos būdu. Jo antikoaguliacinis poveikis yra greitas, tačiau reakcija yra palyginti trumpa:

• Įvadas į veną yra momentinė reakcija, kuri trunka iki 5 valandų.
• Įvadas į raumenis - vaisto aktyvumas stebimas po 15-30 minučių ir trunka 6 valandas.
• Vartojimas po oda - poveikis pasireiškia po 40–60 minučių ir gali trukti iki pusės dienos.

Nepaisant to, kad hipocoaguliacija labiausiai pastebima venų vartojimo metu, praktikoje injekcijos dažnai naudojamos po oda ir į raumenis.

Indikacijos

Vaistas padeda pašalinti:

• inkstų ir apatinių galūnių veninė trombozė;
• krešuliai, blokuojantys plaučius ar jų šakas;
• tromboembolijos komplikacijos, išreikštos prieširdžių virpėjimu;
• periferinė arterinė embolija, susijusi su mitraline širdies liga;
• kalugopatii vartojimas visomis formomis;
• mikrotrombas;
• hemolizinio kureminio sindromo, glomerulonefrito, priverstinės diurezės sukeliami kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai;
• ūminis koronarinis sindromas, kai ST padidėjimas EKG tyrimuose nėra patvarus.

Heparino paskyrimo priežastis gali būti miokardo infarktas, pervertinus ST segmento kardiogramą, dėl kurios:

• trombolitinis gydymas;
• pirminė perkutaninė koronarinė kraujagyslė;
• palankios sąlygos veninei ir arterinei trombozei atsirasti.

Heparino pagalba kraujo perpylimas ir hemoadilis apsaugo kraujo krešėjimą.

Įrankis apdoroja periferinius venų kateterius.

Naudojimo metodas

Nepaisant to, kad naudojimo instrukcijoje pateikiamas išsamus vaisto vartojimo vaizdas, procedūras būtinai kontroliuoja medicinos įstaigų darbuotojai. Gydymo režimą nustato gydytojas individualiai.

Ūminis miokardo infarktas apima lėšų įvedimą kaip neatidėliotiną pagalbą (jei nėra kontraindikacijų). Vaistas švirkščiamas į veną nuo 15 iki 20 tūkst. Po to, kai pacientas įvežamas į ligoninę, vaistas švirkščiamas į raumenis 40 tūkst. Vienetų. Vienetai per dieną, 5–10 tūkst.

Įvedus vaistą, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujo krešėjimui. Jo koaguliacijos laikotarpis turi būti kelis kartus didesnis. Prieš kelias dienas pasibaigus vaisto vartojimui, dozės sumažinamos iki 2,5–5 tūkst. Taip pat padidina intervalą tarp vaisto vartojimo. Po trijų iki keturių dienų nuo gydymo pradžios netiesioginiai koaguliantai (fenilina, neodikumarinas) yra tinkami. Baigus vartoti hepariną, tęsiamas netiesioginis koaguliantas.

Drip infuzija - vienas iš būdų vartoti vaistą. Toks įvedimas yra veiksmingas plaučių arterijos pralaimėjimui masinėmis trombozinėmis masėmis. Šiuo atveju dozė svyruoja nuo 40-60 tūkst. TV per dieną.

Periferinės ir veninės trombozės perskaičiavimą palengvina vaistų įvedimas 20-30 ir vėliau nuo 60 iki 80 TV per parą. Kraujo krešėjimas yra rodiklis, kuris turi būti nuolat kontroliuojamas. Hepardinas turi tiesioginį poveikį kraujo krešuliui, prisideda prie kraujotakos susidarymo. Tuo pačiu metu trombas vystosi lėtai, sumažėja spazmų (aštrus kraujagyslių susiaurėjimas) rizika.

Kaip profilaktinis agentas tromboembolijai, vaistas skiriamas po oda 5000 dozių per parą. Procedūra atliekama prieš ir po operacijos. Heparino ekspozicijos trukmė su vienu įėjimu - nuo 12 iki 14 valandų.

Taip pat patartina naudoti kraujo skiedimo vaistą, kad jį praskiestų. Donoras švirkščiamas į veną 7,5-10 tūkst. Vienetų vaisto.

Poveikis vertinamas pagal laiką, per kurį atsiranda kraujo krešėjimas. Kai tik vaistas pradeda veikti, plazmos slopinimas sulėtėja, o tai rodo koaguliacijos procesą. Tuo pačiu metu mažėja atsparumas vaistui, dėl to padidėja krešėjimo laikas. Protrombotinio indekso, taip pat proconvertino ir fibrinogeno pokyčių nepastebėta.

Pirmąją savaitę po gydymo pradžios kraujo krešėjimą reikia stebėti kas 2 dienas, o vėliau šį laikotarpį padidinti. Ūminė veninė ar arterinė obstrukcija, reikalaujanti chirurginės operacijos, turi užtikrinti privalomą krešėjimo trukmės stebėjimą bent 2 kartus per pirmą dieną. Antrą ir trečią dieną pakanka vienos procedūros. Jei gepardas įvedamas taikant dalinį metodą, paciento kraujas paimamas mėginiui prieš pat injekciją.

Dėl virškinimo trakto navikų ir opų vaisto vartojimą reikia gydyti labai atsargiai. Tą patį reikia atsižvelgti, kai padidėja kraujospūdis, gerklės, po gimdymo ir operacijos (per pirmąsias 7 dienas). Išimtys yra situacijos, kai reikalingas vaisto vartojimas.

Progamino sulfatas veikia kaip heparino antagonistas, jo poveikis yra priešingas.

Heparino tepalas naudojamas 1 mg odos ploto 3 kvadratinių metrų greičiu. įrankis yra išlyginamas masažuojant judesius. Procedūra atliekama nuo vieno iki trijų kartų per dieną. Taip pat galima naudoti tiesiosios žarnos tamponus ir šiurkščius trinkelėlius, kurie yra nukreipti tiesiai į sužeistus mazgus ir pritvirtinti tvarsčiu. Procedūrų trukmę ir dažnumą nustato gydytojas.

Šalutinis poveikis

Kartais heparino vartojimas sukelia:

• išorinis ar vidinis kraujavimas;
• alergijos odos bėrimu, dermos hipermija, bronchų spazmai;
• opinių formavimų ir skausmo vietoje įvestų lėšų;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• nenoras valgyti, pykinimas, viduriavimas;
• bendras silpnumas.

Gydymo heparinu pradžioje gali pasireikšti trumpalaikė trombacetopenija (kai trombocitai padidėja iki 80–150 mlrd. Litrui). Šis procesas netaikomas komplikacijoms ir procedūros tęsiamos ta pačia tvarka.

Blogiausias heparino vartojimo scenarijus yra sunki trombocitopenijos forma, galinti mirtinai baigtis. Jei trombocitų skaičius kraujyje sumažėja iki 80x10x / l arba 50% mažesnis už normą, tada jie atsisako vartoti vaistą.

Sunkus trombacetopenija gali sukelti koagulopatiją, kuri mažina fibrinogeno atsargas.

Šalutinis vaisto poveikis stebimas šiais atvejais:

• su heparino sukelta trombocitopenija, odos miršta, arterinės trombozės pasireiškimas ir gangrena, neįmanoma atmesti širdies priepuolio ir insulto;
• ilgą vaisto vartojimo laikotarpį kaulai praranda savo stiprumą, padidėja kalcio buvimas minkštųjų audinių, osteoporozės, trumpalaikio alopecijos, hipoaldostaeronizmo ir kt.

Kai gydymas heparinu gali pakeisti biocheminę kraujo sudėtį. Atsisakymas įvesti ar nutraukti jo įvedimą gali sukelti klaidingą gliukozės kiekį kraujyje ir klaidingą teigiamą bromoulfaleino tyrimo rodiklį.

Atsparumas heparinui

Kai kuriems pacientams (nuo 3 iki 30%) heparino įvedimas gali sukelti nepakankamą atsaką. Ir mes kalbame apie standartinę dozę, kurios naudojimas įprastomis sąlygomis suteikia norimą terapinį poveikį. Paprastai atsparumas heparinui tampa:

• trombocitozė ir trombocitopenija;
• infekcija;
• sumažinti albumino kiekį iki 35 g / l;
• trombinės komplikacijos;
• didelis heparino klirensas;
• padidėjęs antitrombino III kiekis;
• priešoperacinis preparatas;
• santykinė hipovolemija.

Vaisto vartojimas nėščioms ir žindančioms moterims

Haparino nesugebėjimas įveikti placentos barjerą iš esmės pašalina neigiamą vaisto poveikį vaisiui. Apie šią narkotikų savybę rodo daugybė tyrimų. Tačiau vaistas gali sukelti ankstyvą gimdymą ir spontaniškus abortus, kuriuos lydi sunkus kraujavimas. Heparinas yra pavojingas nėščioms moterims, sergančioms kartu su kitomis ligomis ir tuo pačiu metu.

Jei heparino įvedimas nėščiai moteriai atliekamas 3 mėnesius, vartojant dideles dozes, osteoporozės išsivystymas nėra atmestas.

Epidurinė anestezija nerekomenduojama moterims, turinčioms vaisių ir gydoma antikoaguliantais.

Heparino vartojimas nėštumo metu leidžiamas nedideliu kiekiu ir su sąlyga, kad preparate nėra benzilo alkoholio.

Vairuoti motorines transporto priemones ir pavojingus veikimo mechanizmus
Per heparino terapiją būtina atsisakyti vairuoti transporto priemones ir darbo mechanizmus, galinčius sukelti sužalojimus. Reikalavimas grindžiamas tuo, kad vaisto vartojimas mažina atsaką ir slopina psichomotorines reakcijas.

Vaikai ir pagyvenę žmonės

Vaikams iki trejų metų reikia atsargiai vartoti natrio hepariną. Taip yra dėl to, kad gaminyje yra benzilo alkoholio, kuris gali sukelti apsinuodijimą. Po šešiasdešimties metų įrankis turėtų būti vertinamas daugiau. Tai ypač pasakytina apie moterų pacientus.

Kontraindikacijos

Heparinas nerekomenduojamas pacientams, kurie netoleruoja, jei:

• padidėjęs jautrumas komponentams, kurie sudaro vaistą;
• skirtingo pobūdžio kraujavimas (išskyrus galimybes, kai vaisto vartojimas nėra susijęs su rizika paciento būklei);
• heparino sukelta trombocitopenija;
• Gregoire'o liga;
• hemoraginė diatezė ir patologijos, susijusios su nepakankamu kraujo krešėjimu;
• didelis kraujagyslių pralaidumas;
• subakutinis bakterinis endokarditas;
• leukemija;
• patologinis širdies sienelės išsikišimas vietoj jos retinimo;
• aplastinė ir hipoplastinė anemija;
• intrakranijinė žala;
• centrinės nervų sistemos patologijos ir kt.

Narkotikų paskirtis yra įmanoma tik gydytojui įvertinus paciento sveikatą.

Perdozavimo pasekmės

Pagrindinis heparino natrio perdozavimo simptomas yra kraujavimas. Šiuo atveju, norint pašalinti šį reiškinį, pakanka atsisakyti vaisto vartojimo. Jei kraujavimas yra gana platus, tada protamino sulfatas slopina heparino aktyvumą 1 mg / 100 TV heparino kiekiu. Vienas procentas neutralizuojančio tirpalo patenka į veną mažu greičiu. 10 minučių įšvirkšto protamino kiekis neturi viršyti 5 ml. Atsižvelgiant į pagreitintą natrio heparino metabolizmą, protamino sulfato dozę reikia palaipsniui mažinti.

Protamino sulfatas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, kartais mirtiną. Jo naudojimas leidžiamas tik ligoninėje su specialia įranga, jei reikia skubiai.

Nesuderinamumas su kitais vaistais

Vaistas nesuderinamas su:

• tobramicino sulfatas;
• ampicilinas;
• haloperidolis;
• alteplazė;
• aminazinas;
• hialuronidazė;
• meticilinas;
• cefalotinas;
• triflupromazino hidrochloridas;
• diazepamas;
• petidy;
• cisatrukurija besilatas;
• eritromicino ir daug daugiau antibiotikų bei analgetikų.

Heparino natrio analogai

Narkotikai turi daug analogų, neturinčių reikšmingų sudėties skirtumų, tačiau skiriasi kaina, išsiskyrimo forma ir tūris. Populiariausios yra JAV, Japonijoje ir Vakarų Europoje gaminamos lėšos. Heparino analogus iš Rytų Europos vidaus rinkoje atstovauja gerai žinomos farmakologinės kompanijos: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva ir Egis. Buitiniai vaistai taip pat skiriasi kokybe ir gerokai naudingi kainoms.

Išorinė heparino forma yra veiksmingai pakeista Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Narkotikų analogo pasirinkimas yra tik asmeninis dalykas, tačiau konsultacija su specialistu yra privaloma.

Atleidimo forma, laikymas ir galiojimo laikas

Natrio heparinas tiekiamas 5 ir 10 ml buteliukais, 0,1 ml injekcinėms ampulėms, švirkšto mėgintuvėliu, kuriame yra 0,2 veikliosios medžiagos.

Tepalo pavidalo heparino pakuotė yra pagaminta iš aliuminio vamzdžių, kuriuose yra 15 ir 30 ml produkto.

Vaistas yra laikomas tamsioje vietoje, nepasiekiamoje vaikams. Tinka naudoti per 4 metus nuo išdavimo datos.

Apžvalgos

Natalja Fedorovna, 55 metai, Mozyr
Prieš keletą metų ji atliko aortos vožtuvo pakeitimo operaciją. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, buvo varfarinas. Ruošiantis vėlesnėms operacijoms šio vaisto tabletės buvo pakeistos poodinėmis injekcijomis. Operacijos buvo sėkmingos, bet aš net nepamenu apie kraujo krešulius.

Irina Petrovna, 49 metai, Kursko sritis.
Varikozinės venos ir tromboflebitas - mano problema daugelį metų. Keista, kad ji niekada nebuvo girdėjusi apie hepariną. Nebrangus tepalas ir koks poveikis. Pusvalandį po procedūros aš visiškai pamiršiu apie patinimą ir sunkumo jausmą, nuovargis dingsta ir skausmas yra atleidžiamas. Atrodo, kad įrankis įkrauna kojas energija.

Anna, 32 metai, Novosibirskas
Heparinas Akrigel 1000 mūsų šeimoje labai vertinamas. Prieš kelerius metus šis vaistas padėjo man atsikratyti hemorojus, kuriuos įgijau gimdymo metu. Heparino dėka, pagerėjo mano motinos venų kojos, o mano jaunų tombų mėlynės išnyko pažodžiui prieš akis. Geriausia yra tai, kad su tokiu poveikiu tepalas yra daug pigesnis nei panašūs užsienio gamybos produktai.

Epar Heparino tabletės: išsamios naudojimo instrukcijos, svarbūs dalykai

Heparinas yra natūralus polisacharidas, kurio molekulinė masė yra apie 16 000 daltonų.

Ekspertų komentaras: šiuo metu heparinas nėra gaminamas tablečių pavidalu, net TSRS metu, buvo atliktos bandomosios partijos, tačiau jos buvo atsisakytos dėl mažo efektyvumo.

Silchenko E.N. Ph.D.

Narkotikų veikla

Heparinas (lat. Heparinas) yra natūralios kilmės ir yra gaminamas bazofilo ląstelių. Didžiausia heparino koncentracija randama plaučiuose ir kepenyse, mažesniu kiekiu ji yra atstovaujama raumenų, miokardo ir blužnies audiniuose. Jis išleidžiamas tiesiai į kraują ir, kartu su fibrinolizinu, turi tiesioginį antikoaguliacinį poveikį, sunaikina kraujo krešulius ir gali sumažinti cholesterolio kiekį.

Heparinas nėra naudojamas kaip kraujo lipidų mažinimo priemonė dėl didelės kraujavimo rizikos. Be to, šis cheminis junginys turi slopinamąjį poveikį ir turi teigiamą poveikį pacientų, sergančių autoimuninėmis ligomis, gerovei. Medžiaga labai greitai sunaikinama organizmo audiniuose.

Receptų taikymas

Dirbtinai sintezuotas heparinas yra heparino junginys su natrio druska (5000 TV / ml 1 ampulėje), kaip tepalai ir želė išoriniam naudojimui, ir nėra parduodami tablečių ir kapsulių pavidalu. Pradinė vaisto dozė ampulėse - 5000 TV, sušvirkščiama į veną, paskui perkeliama į poodį ar į raumenis. Dozės nustatomos pagal diagnozę, vartojimo būdą, vaisto toleravimą ir pan. Odos formos kas 8 valandas kas savaitę įtrinamos į pažeistą vietą.

Skysta heparino forma rodoma kaip:

• trombozinių komplikacijų profilaktika ir gydymas (PE, inkstų kraujagyslės, giluminės galūnių kraujagyslės, vainikiniai kraujagyslės);
• pooperacinio laikotarpio pacientų gydymas, turintis tromboemboliją;
• ūminis miokarditas;
• plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas, skilveliai;
• širdies defektai su periferine arterine embolija;
• nestabili krūtinės angina, priešinfarkto būklė (ūminis koronarinis sindromas be ST pakilimo);
• transmuralinis MI;
• diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;
• hemolizinis ureminis sindromas;
• autoimuninis nefritas;
• bakterinis endokarditas;
• hemodializės ir kraujo perpylimo kraujo krešėjimo prevencija (venų kateterių plovimas, „heparino“ užraktas).

Heparinas išoriniam naudojimui yra skirtas:

• sumušimai, sužalojimai ir mėlynės su aplinkinių audinių edema;
• flebitas ir galūnių tromboflebitas;
• limfangitas;
• hemorojus.

Kontraindikacijos

Heparino vartojimo apribojimai yra susiję su jo naudojimu vienoje ar kitoje formoje.

Draudimas vartoti vaistą injekcijų pavidalu nustatomas tokiomis sąlygomis:

• Patologinėmis sąlygomis, kurioms būdingas sumažėjęs kraujo krešėjimo greitis.
• Gydomieji virškinamojo trakto pažeidimai (skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos ar ileumas, opinis kolitas, piktybiniai navikai).
• Subakute infekcinis širdies vidinio pamušalo uždegimas.
• Sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų funkcija.
• Kraujo ligos (hemofilija, leukemija, hemoraginė diatezė).
• Kraujagyslių aneurizma smegenyse, aortos koarktacija.
• Širdies aneurizma.
• Hemorojus.
• Po stuburo ir smegenų operacijos.
• Tinklainės pažeidimai cukriniu diabetu.
• Aktyvi tuberkuliozės forma.
• Uždraudus moterims ankstyvą po gimdymo ir menstruacijų metu ir pan.

Gelis ir tepalai negali būti naudojami opoms ir nekroziniams odos pažeidimams, žaizdoms, ir jie nėra užteršti ant gleivinės. Jei yra padidėjęs jautrumas heparino tepalo ar gelio komponentams, jie taip pat netaikomi.

• Ilgai vartojant didelėmis dozėmis gali atsirasti odos gleivinės ir atviros žaizdos, vidinis kraujavimas.
• Alerginės apraiškos skirtingais variantais: rinitas ir lacrimacija, bronchų spazmas, dilgėlinė.
• Kraujo pokyčiai (trombocitopenija).
• Bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas.

Taip pat galima naudoti alergines reakcijas ir odos paraudimą gelio (tepalo) srityje išoriškai.

Kai kuriems žmonėms (paprastai tai yra bendrosios somatinės kančios, nėščios ir žindančios moterys), standartinių heparino dozių įvedimas sukelia patologinę reakciją į vaisto - heparino atsparumą. Ši būklė yra labai pavojinga dėl sunkumo diagnozuoti, kai padidėja mirtino kraujavimo rizika.

Naudojimas vaikingoms patelėms, laktacijos metu, vaikams ir senatvėje

Injekcinis heparinas (be benzilo alkoholio) nėštumo metu nedidelėmis dozėmis ir trumpalaikiam vartojimui draudžiamas. Tačiau kai kuriais atvejais jo naudojimas gali sukelti spontaniškus abortus ir ankstyvą gimdymą. Ilgalaikis heparino vartojimas sukelia osteoporozę. Vaistas neprasiskverbia į motinos pieną.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu išorinė forma taip pat leidžiama, tačiau prižiūrint gydytojui.

Vaikai iki trejų metų, vaistas yra skiriamas labai atsargiai, nes yra apsinuodijimo benzilo alkoholiu pavojus, pacientai po šešiasdešimties metų taip pat rizikuoja komplikacijų vystymuisi.

Perdozavimas

Heparino perdozavimas tirpalo pavidalu yra pavojingas kraujavimo tikimybei. Heparinas yra specifinis priešnuodis protamino sulfatui, jį reikia švirkšti labai lėtai, atsižvelgiant į greitą antikoagulianto skaidymą kraujyje. Vaisto antipodas turi daug nepageidaujamų reakcijų ir reikalauja specialistų, kurie teikia medicininę pagalbą, tikslumo ir patirties.

Analogai reiškia

Aukšto molekulinio heparino analogų tirpalo pavidalu gaminami Rusijoje, Baltarusijoje, Vokietijoje, supakuoti į pakuotes po 5 arba 10 ampulių (kainos svyruoja nuo 400 iki 1200 rublių). Kiti vaisto analogai yra mažos molekulinės masės heparinai, kurie, skirtingai nei frakcionuoti, sulėtina krešėjimą aukštesniame lygyje ir todėl gali užkirsti kelią trombozei. Jų veiksmai yra selektyvūs, ilgi ir nuspėjami, o tai palengvina „sunkių“ pacientų gydymą. Šie heparino pakaitalai yra Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin ir kt.

Yra daug heparino tepalų analogų: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless ir tt Pigiausias heparino tepalas gaminamas Rusijoje, kainuoja 70 rublių.

Iš visų pateiktų heparinų tik tepalo ir grietinėlės formos yra gana saugios ir jas galima įsigyti be recepto. Heparino injekcijas skiria tik gydytojas.

Heparinas venų varikozei: kaina, apžvalgos ir analogai

Heparinas yra natūralus polisacharidas, kurio molekulinė masė yra 16 000 daltonų. Vaistas yra naudojamas medicinoje kaip koaguliantas, kuris sumažina kraujo krešulių ir kraujo krešėjimo riziką.

Heparinas, kartu su fibrinolizinu, gali derinti antikoaguliantą. Išsami ekspozicija prisideda prie susidariusių kraujo krešulių naikinimo ir mažesnio cholesterolio kiekio organizme.

Junginys blokuoja trombino sintezę, kuri mažina trombocitų agregacijos laipsnį.

Kas šiame straipsnyje:

Heparino farmakologinės savybės

Exogeninis heparinas yra toks pat, kaip ir paties organizmo. Heparino įtakoje padidėja anti-lipidų fermentų sintezė ir trombinas transformuojamas į antitrombiną.

Vaisto veikimas į veną prasidėjo 5 minutes po injekcijos, o injekcija į raumenis prasideda po 15-20 minučių.

Lėtai heparino priepuoliai atsiranda tik po injekcijos po oda. Šio vaisto poveikis trunka 5 valandas.

Norėdami pratęsti vaisto veikimo laiką, yra heparino natrio arba kalcio įvedimas. Šių junginių naudojimas leidžia švirkšti po oda 8 valandas.

Heparino, kaip anti-lipidinio agento, vartojimas yra nepraktiškas dėl galimo kraujavimo vystymosi. Vaisto vartojimas turi slopinamąjį poveikį imuninės sistemos darbui, kuris palankiai veikia pacientų, kenčiančių nuo autoimuninių patologijų, sveikatą. Skverbdamasis į kūno audinius, junginys labai greitai sunaikinamas.

Vaistai yra naudojami komplikacijų prevencijai ir pašalinimui kraujo krešulių ir embolų pavidalu. Be to, vaistas buvo naudojamas kaip profilaktinis agentas, siekiant išvengti trombų susidarymo procesų atsiradimo chirurginės intervencijos į širdies ir kraujagyslių sistemą metu.

Įrankio kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau ji yra gana demokratiška, o teigiamų atsiliepimų buvimas rodo didelį vaisto veiksmingumą.

Vaisto ir analogų sudėtis

Šiuo metu heparinas yra įvairių formų.

Sovietiniais laikais buvo bandoma paleisti heparino tabletes, taip pat buvo sukurtos šios vaisto formos naudojimo instrukcijos, tačiau dėl sumažėjusio veiksmingumo šios vaisto formos išsiskyrimas buvo nutrauktas.

Pagrindinė heparino gamybos forma yra injekcija į veną arba po oda.

Vaistas parduodamas didelėmis 5 ml ampulėmis ir mažomis, kuriose yra 1 ml tirpalo. Mažos ampulės gaminamos užsienyje.

Vaisto sudėtyje gali būti 10 ir 50 ampulių, o vaistas neseniai pradėtas naudoti pakuotėse, kuriose yra 100 ampulių.

Be injekcinio tirpalo, vaistas gaminamas taip:

Tepalo ir gelio sudėtyje pagrindinė veiklioji medžiaga yra natrio heparinas.

Papildomi vaisto sudėties komponentai yra:

1. Natrio chloridas.
2. Benzilo alkoholis.
3. Išvalytas vanduo injekcijai.
4. Benzokainas.
5. Benzilo nikotinatas.

Hepariną reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje ir apsaugoti nuo tiesioginių saulės spindulių. Temperatūra tirpalo ir gelio saugojimo vietoje neturi viršyti 25 laipsnių.

Vaisto tinkamumo laikas tepalo ir tirpalo pavidalu yra 3 metai, laikant gelį, tinkamumo laikas neviršija dvejų metų.

Narkotikų kaina Rusijoje priklauso nuo narkotikų formos pardavimo ir dozavimo. Heparino kaina gali svyruoti nuo 40 iki 1,510 rublių.

Yra daugybė vaistų, turinčių panašių farmakologinių savybių.

Vaistų analogai yra šie vaistai:

Kaip pakaitalą, geriamieji vaistai gali būti naudojami pagal prekės pavadinimą „Phlebodia“.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Jei reikia, įrankis yra skirtas atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Medicinos preparatuose yra daug teigiamų atsiliepimų, kalbama apie lėšų panaudojimo efektyvumą.

Dauguma pacientų, vartojusių hepariną, gydant varikozinių venų komplikacijas, dažniausiai yra teigiami.

Vaistas yra naudojamas kaip pagrindinė arba pagalbinė priemonė trombozės atveju arba jos atsiradimo rizika varikozinių venų vystyme.

Taip pat patartina jį naudoti prevenciniais tikslais.

Priemonę rekomenduojama taikyti:

1. Miokardo infarktas ūminės formos.
2. Endokarditas infekcinė forma.
3. Apatinių galūnių arterijų trombozė.
4. Trombo susidarymas, atsirandantis dėl venų venų suformuotų perkrovimų.
5. Koronarinė širdies liga.
6. Lupus sukelia glomerulonefritas ir nefritas.
7. Širdies defektas.

Be to, vaistas turi kontraindikacijų. Visi jie yra susiję su tam tikros vaisto išleidimo formos naudojimu.

Verta prisiminti, kad prieš kreipdamiesi reikia pasikonsultuoti su specialistu.

Taikyti vaistą Heparinas injekcijos forma negali, jei yra:

• patologinės būklės, susijusios su sumažėjusiu kraujo krešėjimu;
• opos virškinimo trakte;
• uždegimas vidinėje širdies gleivinėje;
• sutrikusi inkstų ar kepenų funkcija;
• kraujo patologija;
• smegenų aneurizma;
• reabilitacijos laikotarpis po smegenų ar stuburo operacijos;
• aktyviosios fazės tuberkuliozė;
• tinklainės pažeidimas diabetu.

Šie atvejai apima atsisakymą vartoti vaistą.

Vaisto vartojimo instrukcijos

Naudojimo instrukcijose aiškiai nurodoma, kiek vartoti vaistą ir kokia dozė.

Kaip prevencinė priemonė prieš kraujo krešulių atsiradimą su venų varikoze, vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas po oda 5000 TV per dieną. Pirmoji dozė švirkščiama į veną, o ateityje tirpalas įvedamas į poodį. Tarpas tarp injekcijų yra 8-12 valandų. Paprastai injekcijos zona yra priekinė ir šoninė pilvo sienelė.

Adata įdėta gana giliai į poodinį krūvį, kuris turi būti laikomas tol, kol vaistas bus pilnai injekuotas.

Vartojant injekcijas būtina nuolat keisti injekcijos vietą, kad būtų išvengta hematomų susidarymo.

Naudojimo instrukcijos aiškiai reguliuoja dozę, tačiau, nepaisant to, vaisto vartojimas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Veido lašinti infuzija yra vienas iš būdų vartoti vaistą. Šis vartojimo metodas yra veiksmingas plaučių arterijos pažeidimo atveju su trombozinėmis masėmis, kurios susidaro kaip varikozinės ligos vystymosi komplikacija. Šiuo atveju vaisto dozė gali svyruoti nuo 40 iki 60 tūkst. Vienetų per dieną.

Jei pacientui yra tokia venų varikozės komplikacija, kaip periferinė ir veninė trombozė, tada asmens būklę palengvina skiriant 20-30 tūkst. Vienetų dozę. ir toliau nuo 60 iki 80 tūkst. TV per dieną. Atliekant injekcijas, krešėjimo indeksas turėtų būti nuolat prižiūrint gydomam gydytojui.

Jei profilaktikai kyla tromboembolijos rizika su venų varikoze, preparatas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų per dieną. Vaisto ekspozicija per vieną injekciją yra nuo 12 iki 14 valandų.

Alkoholis yra draudžiamas švirkščiant. Heparino injekcijos ir alkoholis yra nesuderinami.

Verta pažymėti, kad vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį. Tai apima:

1. Kraujavimas virškinimo trakte, šlapimo takuose, injekcijos vietoje ir kraujavimas kitose sistemose.
2. Pykinimas
3. Sumažėjęs apetitas.
4. Vėmimas.
5. Urtikaria
6. Niežulys ir deginimas injekcijos vietoje.
7. Bronchospazmas.

Tokių pasireiškimų atveju vaisto vartojimas turėtų būti nutrauktas.

Heparinas išgelbės jus nuo kraujo krešulių!

Heparinui būdingas natūralus antikoaguliacinis poveikis. Kartu su fibrinolizinu jis yra vienas iš anti-krešėjimo fiziologinės sistemos komponentų.

Vaistas priklauso antikoaguliantų kategorijai, turinčiai tiesioginį poveikį: jis tiesiogiai veikia kraujo krešėjimą.

Pagrindinis komponentas užtikrina pilną trombino biosintezės blokavimą ir sumažina trombocitų agregaciją.

"Heparinas" turi ir antikoaguliantinį poveikį, ir gerokai sumažina hialuronidazės veikimo intensyvumą, o tai šiek tiek lemia kraujo fibrinolitinių savybių darbą ir teigiamai veikia koronarinę kraujotaką.

Naudojimo instrukcijos

Gali būti įvairių naudojimo nuorodų:

1. Nestabili krūtinės angina.
2. Tromboflebitas.
3. Bakterinės etiologijos endokarditas.
4. Giliųjų venų trombozė.
5. Lupus jade.
6. Glomerulonefritas.
7. Inkstų venų trombozė.
8. Plaučių embolija.
9. Ūmus miokardo infarktas.
10. Koronarinių arterijų trombozė.
11. Hemolyticurea sindromas.
12. Prieširdžių virpėjimas.
13. Mikrotrombogenezės ar mikrocirkuliacijos pažeidimas.
14. Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas.
15. Specifinių venų kateterių plovimo procesas.
16. Paruošiant kraujo mėginius, kurie nesavita kraujo perpylimui.
17. Peritoninė dializė.
18. Tsitafheresis.
19. Mitralinė širdies liga.
20. Hemosorbcija.
21. Hemodializė.
22. Priverstinė diurezė.

Tirpalas "Heparinas" yra skiriamas kaip nepertraukiama intraveninė infuzija arba į veną švirkščiama tam tikru intervalu.

Dozavimas ir vartojimas

Profilaktiniais tikslais, s / c, 5 tūkst. TV per dieną, 8–12 valandų intervalais Paprastai injekcijos sritis yra priekinė ir šoninė pilvo sienelė, todėl reikalinga plona adata.

Jis įdėtas gana giliai, statmenoje padėtyje, į odos laikiklį, laikomą nykščiu ir smiliumi, kol vaistas bus visiškai sušvirkščiamas.

Siekiant išvengti hematomos susidarymo, būtina nuolat keisti injekcijos vietą. Pradinė injekcija turi būti atlikta porą valandų prieš operaciją, pooperaciniu laikotarpiu ji atliekama dešimt dienų, o kai kuriais atvejais ilgiau.

Pirmosios dozės, skiriamos gydymui, tūris dažnai yra lygus 5 tūkst. TV. Tai daroma į veną. Tada gydymas tęsiamas infuzijomis į veną.

Palaikomosios dozės nustatomos priklausomai nuo naudojimo būdo:

1. 1. Nuolat lašindami, gydytojai paprastai skiria 1-2 tūkst. TV / val., Skiedžiant medžiagą 0,9% NaCl tirpalu.
2. 2. Jei lašintuvą pastatoma periodiškai, rekomenduojama kas 5 valandas skirti 5–10 tūkst. TV.

Skiriant į veną, „Heparino“ dozės apskaičiuojamos taip, kad aktyvuota dalinė tromboplastino trukmė (1,5-2,5 karto didesnė už kontrolę. Trombozės prevencijai skiriant mažas dozes, nereikia nuolat stebėti APTT, nes jo padidėjimas nėra reikšmingas.

Laikoma, kad reguliarus infuzijos į veną būdas yra veiksmingiausias būdas taikyti hepariną nei įprasta injekcija, nes ji suteikia pastovesnę hipokalagaciją ir tik kartais sukelia kraujavimą.

Įgyvendinant ekstrakorporinę kraujotaką, vaistas turėtų būti skiriamas su 140-400 TV / kg arba 1,5-2 tūkst. TV doze 500 ml kraujo. Hemodializės metu pirmą kartą į veną suleidžiama 10 tūkst. TV, o procedūros viduryje - dar 30-50 tūkst. TV. Senyviems pacientams dozę reikia sumažinti.

Vaistas švirkščiamas į veną vaikams: 1-3 mėn. - 800 TV / kg per dieną, 4-12 mėnesių - 700 TV / kg per dieną, vyresniems kaip 6 metų amžiaus - 500 TV / kg per dieną medicinos priežiūrai.

Vaistas "Heparinas": naudojimo instrukcijos

Gydytojai dažnai skiria hepariną, kurio naudojimo instrukcijos priklauso nuo vaisto formos, siekiant užkirsti kelią ir gydyti ligas, susijusias su kraujo krešulių susidarymu ir vėlesniu kraujagyslių užsikimšimu.

Narkotikų veikla

Heparinas naudojamas kaip profilaktinis vaistas nuo kraujo krešulių susidarymo širdies priepuolių, embolijos ir trombozės požymių, taip pat operacijų su kraujagyslėmis ar širdimi vykdymo, kad kraujas kraujotaką ar hemodializę užtikrinančiuose prietaisuose nebūna per anksti. Šis vaistas laboratorijoms naudojamas atliekant kraujo tyrimus tam pačiam tikslui - užkirsti kelią priešlaikiniam medžiagos krešėjimui. Heparino plovimo venais kateteriu praktika yra gana dažna.

Kitaip tariant, heparinas sulėtina tokios medžiagos, kaip fibrinas (plazmos baltymas), kuris yra struktūrinis kraujo krešulio centras, susidarymą kraujyje.

Heparinas tiekiamas kaip injekcija, gelis arba tepalas. Be to, injekcinis tirpalas gali būti skiriamas ne tik į veną, bet ir į raumenis, taip pat po oda, veikiant tokiu pat veiksmingumu.

Veiklioji medžiaga bet kurioje vaisto išsiskyrimo formoje yra natrio heparinas, o tirpalo koncentracija žymiai viršija gelio koncentraciją. Jei 1 ml tirpalo yra 5000 TV, toks pat gelio arba tepalo kiekis yra tik 1000 TV.

Paprastai heparino tirpalas gaminamas hermetiškai uždarytuose buteliukuose, kurių talpa yra 5 ml, ir aktyvumas nuo 5 000 iki 20 000 TV 1 ml.

Terapinis poveikis po šio vaisto vartojimo pasirodo beveik akimirksniu, kai tirpalas švirkščiamas į veną, į raumenis sušvirkšus vaisto veikimą pusę valandos, o po oda po vaisto įvedimo tik po valandos.

Gydytojas nurodo vaisto dozę, remdamasis paciento amžiaus rodikliais, ir atsižvelgiant į dabartines vaisto vartojimo indikacijas.

Gydymas ir prevencija

Heparino ekspozicijos trukmė yra nuo 4 iki 5 valandų, jei jis švirkščiamas į veną, apie 6 valandas sušvirkštus į raumenis ir beveik 8 valandas po oda. Tačiau prevencinis poveikis kraujo krešulių susidarymui išlieka ilgiau.

Indikacijos dėl priėmimo

Heparinas turi skirtingas vartojimo indikacijas, priklausomai nuo vaisto išsiskyrimo formos. Taigi, kaip jau minėta, heparino tirpalas yra veiksmingas širdies ir plaučių kraujagyslių tromboembolijos prevencijai, trombozei, įskaitant miokardo infarkto, galūnių tromboflebito ir pan.

Kadangi vaisto hipotenzinis poveikis yra pagrįstas jo gebėjimu išplėsti širdies arterijas ir padidinti vainikinių kraujagyslių srautą, jis paprastai naudojamas kaip profilaktinis koronarinės trombozės gydymas, taip pat anginos pašalinimas.

Gelio pavidalu heparinas naudojamas sužalojimų ir mėlynės poveikiui gydyti ir šalinti, poodinei hematomai pašalinti, lokaliai edemai, sapeninių venų tromboflebitui, paviršiniam mastitui ir injekcijos sukeltam flebitui.

Be to, tepalas yra veiksmingas tais atvejais, kai būtina susidoroti su dramblio kaulu ar limfangitu.

Taikymo metodai

Vaisto dozę skiria gydytojas, tačiau heparino paros norma priklauso nuo jo vartojimo būdo. Skiriant į veną, heparino tirpalas praskiedžiamas izotoniniu natrio chlorido tirpalu (50 ml) arba 5% gliukozės tirpalu ir naudojamas 4-5 kartus per dieną, kai dažnis yra 20 lašų per minutę.

Vartojant po oda arba į raumenis, heparinas skiriamas 2-3 kartus per parą nuo 30 000 iki 40 000 TV. Heparino švirkščiama po oda plona adata petnešyje arba iliustracijos srityje. Be to, reikia pažymėti, kad po oda yra skiriamas profilaktinis gydymas, o raumenis - labai retai, nes šis metodas dažnai sukelia hematomų atsiradimą injekcijos vietoje.

Bet kokiu atveju, likus 1-2 dienoms iki vaisto vartojimo pabaigos, pacientui skiriama netiesioginių antikoaguliantų (pvz., Varfarino), kurį jis turės vartoti net ir nutraukus heparino vartojimą. Netiesioginiai koaguliantai dažniausiai gaminami kaip standartinės tabletės, todėl pacientas šiuos vaistus vartoja pats.

Narkotikų vartojimas operacijos metu

Laboratorinėmis sąlygomis, siekiant išvengti kraujo krešėjimo bandomuosiuose mėgintuvėliuose, įprasta pridėti hepariną taip, kad bandymo mėgintuvėlyje būtų 1–3 U preparato 1 ml medžiagos.
Kraujo perpylimas susijęs su heparino tirpalo naudojimu donorui 7500-10000 TV.

Ir su paviršinėmis traumomis, tromboflebitu, mastitu, heparinas naudojamas kaip tepalas arba gelis. Šiuo atveju tepalas turėtų būti plonas sluoksnis 3-4 kartus per dieną tik ant nepažeistos odos. Jei oda turi žaizdų ar opų, tepalas negali būti naudojamas.

Hemoroidinių venų trombozės atveju tepalas turėtų būti dedamas ant medvilnės tampono ir, patekus ant paveiktos zonos, gerai surinkti. Tepalo naudojimo terminas yra ne ilgesnis kaip 7 dienos.

Paprastai ilgalaikio gydymo heparino tirpalu ir didelių vaisto dozių atveju rekomenduojama gydyti ligoninėje gydytojo priežiūroje. Taip yra todėl, kad taikant tirpalą būtina atidžiai stebėti trombocitų rodiklius paciento kraujyje, o jei jie yra kritiškai sumažinti, vaistas nedelsiant nutraukiamas. Be to, pacientams, sergantiems hipertenzija, būtina nuolat stebėti kraujo spaudimą.

Naudokite vaistą po gimdymo arba bet kokie veiksmai turėtų būti ne anksčiau kaip 3 dienos. Atsižvelgiant į kraujavimo grėsmę, šis laikotarpis padidėja iki 8-10 dienų.

Heparino tirpalas vaikams

Vaikams pradinė heparino dozė yra nuo 75 iki 100 TV / kg, o vaisto intraveninis boliusas skiriamas per dešimt minučių. Vėliau tirpalas toliau vartojamas į veną lašinant mažesnėmis dozėmis.

Naujagimiams, jaunesniems nei 3 mėn., Toks palaikomasis gydymas svyruoja nuo 25 iki 30 TV / kg / val., Bet ne daugiau kaip 800 TV / kg per parą. Vaikai nuo 4 mėnesių iki 1 metų, kurių paros dozė yra tokia pati, neviršija 700 TV / kg, o nuo vienerių metų vaisto dozė nustatoma nuo 18 iki 20 TV / kg / val., O paros dozė neturi viršyti 500 TV / kg
Gydymo trukmę nustato tik specialistas.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Kaip galite atspėti, heparino vartojimas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems yra polinkis į hemoraginę diatezę (pernelyg didelį kraujavimą) arba ligų, dėl kurių atsiranda vėluojama kraujo krešėjimas. Be to, nerekomenduojama vartoti vaisto nėštumo ir žindymo laikotarpiu ir netgi esant alerginėms reakcijoms jos veikliajai medžiagai.
Heparino tirpalo naudojimas uždegiminiame procese širdies ertmėse, sunki inkstų ir kepenų patologija, leukemija, anemija, širdies aneurizma ir venų gangrena.

Kai kuriais atvejais ilgalaikis vaisto vartojimas užfiksuotas kaip padidėjęs kraujospūdis, kraujavimas iš virškinimo trakto, vidinių organų kraujavimas, chirurginės žaizdos. Yra svaigulys, galvos skausmas. Atskirais atvejais pasireiškia alerginės reakcijos (rinitas, dilgėlinė, niežulys) arba pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Maždaug 6% pacientų yra trombocitopenijos pavojus - reakcija, kurią sunku pašalinti ir arterinė trombozė gali būti sudėtinga, dėl to gali atsirasti gangrena arba insultas (širdies priepuolis). Tokia reakcija gali būti mirtina.

Ypač galimas ilgalaikis gydymas heparino tirpalu, organizmo minkštųjų audinių kalcifikacijos atvejai, osteoporozės raida, grįžtamasis alopecija (plaukų slinkimas) ir hipoaldosteronizmas.

Kremo naudojimas kosmetologijoje

Be heparino naudojimo traumatologijoje, heparino tepalas dažnai naudojamas kosmetologijoje kaip atjauninanti medžiaga. Be to, jis sugeba susidoroti su spuogų ženklais, pašalinti mažas plombas ir hematomas.

Dažnai moterys ją naudoja, kad pašalintų patinimą po akimis, tačiau šiuo atveju ji turi būti atidžiai stebima, kad ant odos, kurioje naudojamas preparatas, nebūtų įbrėžimų. Priešingu atveju tokia procedūra tik skauda.

Heparino tepalo naudojimas atsikratyti sumušimų nėra sudėtingas. Nedideliu kiekiu padengiama švaria oda ir švelniai trinamas. Procedūra atliekama ryte ir vakare.

Heparino tepalas, kaip kosmetikos priemonė, įgijo populiarumą dėl jo prieinamumo ir veiksmingumo pašalinant edemą. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad šis preparatas netaikomas kosmetikos gaminiams, todėl jį reikia naudoti atsargiai, įsitikinus, kad nėra alerginių reakcijų veikliosios medžiagos.

Yra daug heparino tirpalo analogų: Heparinas Sandoz, Heparinas-Fereinas ir tt Tepalo atveju tai yra Lavenum, Liotone 1000, Trombless ir pan. Ir panašus rezultatas vis dar gali būti gautas naudojant Venitana, Kontraktubex, Venolife ir kitus narkotikus. tipas

Heparinas

Tirpalas, skirtas bespalviai arba šviesiai geltonioms medžiagoms įeiti ir p / į.

Pagalbinės medžiagos: benzilo alkoholis - 9 mg, natrio chloridas - 3,4 mg, vanduo d / ir iki 1 ml.

5 ml - ampulės (5) - kartoninė pakuotė.
5 ml - buteliai (5) - pakuočių kartonas.
5 ml - ampulės (10) - kartoninė pakuotė.
5 ml - buteliai (10) - kartoninė pakuotė.
5 ml - ampulės (50) - kartoninės dėžės (ligoninėms).
5 ml - buteliai (50) - kartoninės dėžės (ligoninėms).
5 ml - ampulės (100) - kartoninės dėžės (ligoninėms).
5 ml - buteliai (100) - kartoninės dėžės (ligoninėms).

Tirpalas iv ir p / į skaidrų, bespalvį arba šviesiai geltoną tirpalą.

Pagalbinės medžiagos: 9 mg benzilo alkoholis, 3,4 mg natrio chloridas, vanduo d / ir iki 1 ml.

5 ml - stikliniai buteliai (1) - supakuoti kartoną.
5 ml - stikliniai buteliai (5) - plastikiniai planimetriniai pakuotės (1) - kartono pakuotės.
5 ml - stikliniai buteliai (5) - plastikiniai planimetriniai pakuotės (2) - kartono pakuotės.
5 ml - stiklo buteliai (5) - kontūro ląstelių paketai (1) - kartono paketai.
5 ml - stiklo buteliai (5) - kontūro ląstelių paketai (2) - kartono paketai.
5 ml - stiklinės ampulės (5) - plastikinės planimetrinės pakuotės (1) - kartono pakuotės.
5 ml - stiklinės ampulės (5) - plastikinės planimetrinės pakuotės (2) - kartono pakuotės.
5 ml - stiklinės ampulės (5) - kontūro ląstelių pakuotės (1) - kartono pakuotės.
5 ml - stiklinės ampulės (5) - kontūro ląstelių pakuotės (2) - kartono pakuotės.
5 ml - stikliniai buteliai (5) - supakuoti kartoną su skiriamuoju įdėklu.
5 ml - stikliniai buteliai (10) - supakuoti kartoną su skiriamuoju įdėklu.
5 ml - stiklinės ampulės (5) - kartoninės pakuotės su skiriamuoju įdėklu.
5 ml - stiklinės ampulės (10) - kartoninės pakuotės su skiriamuoju įdėklu.
5 ml - stikliniai buteliai (5) - plastikiniai planimetriniai pakuotės (10) - kartoninės dėžės (ligoninėms).
5 ml - stikliniai buteliai (5) - plastikiniai planimetriniai pakuotės (20) - kartoninės dėžės (ligoninėms).
5 ml - stiklinės ampulės (5) - plastikinės planimetrinės pakuotės (10) - kartoninės dėžutės (ligoninėms).
5 ml - stiklinės ampulės (5) - plastikinės planimetrinės pakuotės (20) - kartoninės dėžės (ligoninėms).

Heparino natrio veikimo mechanizmas visų pirma grindžiamas jo prijungimu prie antitrombino III, kuris yra natūralus aktyvuotų kraujo krešėjimo faktorių IIa (trombino), IXa, Xa, XIa ir XIIa inhibitorius. Natrio heparinas yra surištas antitrombinu III ir sukelia konformacinius pokyčius savo molekulėje. Dėl to pagreitėja antitrombino III prisijungimas prie IIa (trombino), IXa, Xa, XIa ir XIIa koaguliacijos faktorių ir blokuojamas jų fermentinis aktyvumas. Natrio heparino prijungimas prie antitrombino III yra elektrostatinio pobūdžio ir iš esmės priklauso nuo molekulės ilgio ir sudėties (natrio heparino prijungimui prie antitrombino III, reikalingas penta-sacharido seka, turinti 3-O-sulfato gliukozamino).

Labiausiai svarbu, kad natrio heparinas kartu su antitrombinu III slopintų IIa (trombino) ir Xa krešėjimo faktorius. Heparino natrio aktyvumo santykis su Xa faktoriu su jo aktyvumu IIa faktoriaus atžvilgiu yra 0,9-1,1. Natrio heparinas mažina kraujo klampumą, mažina kraujagyslių pralaidumą, stimuliuojamą bradikininu, histaminu ir kitais endogeniniais veiksniais, ir tokiu būdu neleidžia vystytis stazei. Natrio heparinas gali sorbuoti ant endotelio membranų ir kraujo ląstelių paviršiaus, didindamas jų neigiamą krūvį, kuris apsaugo nuo adhezijos ir trombocitų agregacijos. Natrio heparinas sulėtina raumenų hiperplaziją, aktyvina lipoproteinų lipazę, todėl turi lipidą mažinantį poveikį ir neleidžia vystytis aterosklerozei.

Natrio heparinas jungiasi su kai kuriais komplemento sistemos komponentais, mažindamas jo aktyvumą, užkerta kelią limfocitų bendradarbiavimui ir imunoglobulinų susidarymui, jungiasi su histaminu, serotoninu (ty jis turi antialerginį poveikį). Natrio heparinas padidina inkstų kraujotaką, didina smegenų kraujagyslių pasipriešinimą, mažina smegenų hialuronidazės aktyvumą, mažina paviršinio aktyvumo aktyvumą plaučiuose, slopina pernelyg didelę aldosterono sintezę antinksčių žievėje, jungia adrenaliną, moduliuoja kiaušidžių atsaką į hormoninius stimulus, stiprina parathormono aktyvumą. Sąveikos su fermentais rezultatas, natrio heparinas gali padidinti smegenų tirozino hidroksilazės, pepsinogeno, DNR polimerazės aktyvumą ir sumažinti miozino ATPazės, piruvato kinazės, PNK polimerazės, pepsino aktyvumą. Klinikinė šių natrio heparino poveikio reikšmė lieka neaiški ir nėra gerai suprantama.

Ūminio koronarinio sindromo, neturinčio nuolatinio ST segmento subregiono EKG (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas be ST segmento dalies), natrio heparinas kartu su acetilsalicilo rūgštimi sumažina miokardo infarkto ir mirtingumo riziką. Miokardo infarkto metu, kai EKG padidėja ST segmente, natrio heparinas veiksmingai veikia pirminėje transkutaninėje koronarinėje revaskulizacijoje kartu su glikoproteino IIb / IIIa receptorių inhibitoriais ir tromboliziniu gydymu streptokinaze (padidėja revaskuliarizacijos dažnis).

Didelėmis dozėmis natrio heparinas veiksmingai veikia plaučių tromboemboliją ir venų trombozę, mažomis dozėmis jis veiksmingai padeda išvengti venų tromboembolijos, įskaitant po chirurginių operacijų.

Po injekcijos į veną vaisto poveikis pasireiškia beveik iš karto, ne vėliau kaip 10-15 minučių ir trunka trumpai - 3-6 val. Po poodinės injekcijos vaisto poveikis prasideda lėtai - po 40-60 minučių, bet trunka 8 valandas. Antitrombino III trūkumas kraujo plazmoje arba trombozės vietoje gali sumažinti heparino natrio aikoagulyantny poveikį.

Didžiausia koncentracija (C_maks) po injekcijos į veną beveik iš karto, po poodinės injekcijos, pasiekiama per 2-4 valandas.

Ryšys su plazmos baltymais - iki 95%, pasiskirstymo tūris yra labai mažas - 0,06 l / kg (nepalieka kraujagyslių sluoksnio dėl stipraus prisijungimo prie plazmos baltymų). Neužsikrečia į placentos barjerą ir į motinos pieną.

Intensyviai užfiksuoti endotelio ląstelės ir mononuklinės makrofagų sistemos ląstelės (retikuloendotelinės sistemos ląstelės) yra koncentruotos kepenyse ir blužnyje.

Metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant N-desulfamidazei ir trombocitų heparinazei, kuri vėlesniais etapais dalyvauja metabolizuojant hepariną. Greitas biologinis inaktyvavimas ir trumpas veikimo laikas paaiškina dalyvavimą IV trombocitų faktoriaus metabolizme (antiheparino faktorius) ir natrio heparino prisijungimą prie makrofagų sistemos. Desulfatuotos molekulės, veikiančios inkstų endoglikozidazę, paverčiamos mažos molekulinės masės fragmentais. TT_1/2 trunka 1-6 valandas (vidutiniškai 1,5 valandos); padidėja nutukimas, kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas; sumažėja plaučių tromboembolija, infekcijos, piktybiniai navikai.

Išsiskiria per inkstus, daugiausia inaktyvių metabolitų pavidalu, ir tik su didelėmis dozėmis gali išsiskirti nepakitusios formos (iki 50%). Jis nėra rodomas per hemodializę.

- venų trombozės prevencija ir gydymas (įskaitant apatinių ir gilių venų trombozę, inkstų venų trombozę) ir plaučių embolija;

- su prieširdžių virpėjimu susijusių tromboembolinių komplikacijų prevencija ir gydymas;

- periferinių arterijų embolijų (įskaitant tas, kurios susijusios su mitraline širdies liga) prevencija ir gydymas;

- ūmaus ir lėtinio vartojimo koagulopatijų gydymas (įskaitant DIC I etapą);

- ūminis koronarinis sindromas be nuolatinio ST segmento pakilimo EKG (nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas be EKG segmento pakilimo);

- miokardo infarktas su ST segmento pakilimu: tromboliziniu gydymu, pirminiu perkutaniniu koronariniu revaskuliarizavimu (balionų angioplastika su ar be stentų) ir didelė arterinio ar veninio trombozės ir tromboembolijos rizika;

- mikrotrombozės ir mikrocirkuliacijos sutrikimų prevencija ir gydymas; su hemoliziniu prievartos sindromu, glomerulonefritu (įskaitant lupus nefritą) ir priverstine diureze;

- kraujo perpylimo metu kraujo krešėjimo prevencija ekstrakorporalinėse cirkuliacinėse sistemose (ekstrakorporinė kraujotaka širdies operacijos, hemosorbcijos, citapherezės metu) ir hemodializė;

- periferinių venų kateterių apdorojimas.

- padidėjęs jautrumas heparino natrio druskai ir kitiems vaisto komponentams;

- heparino sukelta trombocitopenija (su tromboze ar be jos) arba šiuo metu;

- kraujavimas (išskyrus atvejus, kai natrio heparino nauda yra didesnė už galimą riziką);

- nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Pacientai, turintys daugialypę alergiją (įskaitant bronchinę astmą).

Patologinėmis sąlygomis, susijusiomis su padidėjusia kraujavimo rizika, pavyzdžiui:

- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: ūminis ir poodinis infekcinis endokarditas, sunki nekontroliuojama hipertenzija, aortos skilimas, smegenų aneurizma;

- virškinimo trakto organų erozijos ir opiniai pažeidimai, stemplės venų varikozė su kepenų ciroze ir kitomis ligomis, ilgalaikis skrandžio ir enterinių kanalizacijos naudojimas, opinis kolitas, hemorojus;

- kraujo formuojančių organų ir limfinės sistemos ligos: leukemija, hemofilija, trombocitopenija, hemoraginė diatezė;

- CNS ligos: hemoraginis insultas, trauminis smegenų pažeidimas;

- įgimtas antitrombino III trūkumas ir pakaitinė terapija su antitrombino III vaistais (siekiant sumažinti kraujavimo riziką, reikia vartoti mažesnes heparino dozes).

Kitos fiziologinės ir patologinės būklės: menstruacijų laikotarpis, grasinantis abortas, ankstyvas pogimdyminis laikotarpis, sunki kepenų liga, sutrikusi baltymų-sintetinė funkcija, lėtinis inkstų nepakankamumas, neseniai atliktas akių, smegenų ar nugaros smegenų operacijos, neseniai atliktas stuburo (juosmens) punkcija arba epidurinė anestezija, proliferacinė diabetinė retinopatija, vaskulitas, vaikai iki 3 metų (jame esantis benzilo alkoholis gali sukelti t Klasikiniu ir anafilaktoidinės reakcijos), vyresnis amžius (daugiau nei 60 metų, ypač moterų).

Heparinas švirkščiamas po oda, į veną, į veną arba lašinamas.

Heparinas skiriamas kaip nuolatinė infuzija į veną arba įprasta intraveninė injekcija, taip pat po oda (į pilvą). Heparino negalima švirkšti į raumenis.

Įprastinė poodinės injekcijos vieta yra priekinė ir šoninė pilvo sienelė (išskirtiniais atvejais įkišama į viršutinę petį arba šlaunį), naudojant ploną adatą, kuri turi būti įdėta giliai, statmena odos raukšlei tarp nykščio ir piršto iki injekcijos pabaigos. sprendimas. Kiekvieną kartą būtina keisti injekcijos vietas (siekiant išvengti hematomos susidarymo). Pirmoji injekcija turi būti atliekama likus 1-2 valandoms iki operacijos pradžios; pooperaciniu laikotarpiu - įvesti per 7-10 dienų ir, jei reikia, ilgesnį laiką. Pradinė heparino dozė, skiriama terapiniais tikslais, paprastai yra 5000 TV ir švirkščiama į veną, po to gydymas tęsiamas, švirkščiant po oda arba į veną.

Palaikomosios dozės nustatomos priklausomai nuo naudojimo būdo:

- į veną infuzuojama 1000-2000 TV / val. (24000-48000 MG per dieną), praskiedžiant heparinu 0,9% natrio chlorido tirpalu:

- reguliariai švirkščiant į veną, kas 4-6 valandas skiriama nuo 5000 iki 10 000 TV heparino:

- po injekcijos po oda kas 12 valandų - 15 000-20000 TV, arba kas 8 valandas - iki 8000-10000 TV.

Prieš kiekvieną dozę būtina atlikti kraujo krešėjimo laiko ir (arba) aktyvuoto dalinio tromboplastino laiko (LPTT) tyrimą, kad būtų galima ištaisyti kitą dozę.

Vartojant į veną, heparino dozės parenkamos taip, kad APTT būtų 1,5-2,5 karto didesnis už kontrolę. Manoma, kad heparino antikoaguliantinis poveikis yra optimalus, jei kraujo krešėjimo laikas padidinamas 2-3 kartus, lyginant su normalia verte. APTT ir trombino laikas didėja 2 kartus (su galimybe nuolat kontroliuoti APTT).

Subkutaniškai vartojant mažas dozes (5000 TV 2-3 kartus per dieną), nereikia reguliariai kontroliuoti APTT, kad būtų išvengta trombų susidarymo, nes jis šiek tiek padidėja.

Nuolatinė infuzija į veną yra efektyviausias būdas naudoti hepariną, geriau negu įprastos (periodinės) injekcijos, nes jis užtikrina stabilesnę hipokalagaciją ir rečiau sukelia kraujavimą.

Heparino natrio naudojimas specialiose klinikinėse situacijose.

Pirminė perkutaninė koronarinė angioplastika ūminio koronarinio sindromo atveju, kai ST segmento pakilimas nepadidėja, o miokardo infarktas su ST segmento pakilimu: natrio heparinas švirkščiamas į veną po 70-100 TV / kg boliuso dozę (nebent planuojama naudoti glikoproteino IIb / IIla inhibitorius) arba 50 dozę -60 MG / kg (kai vartojama kartu su glikoproteino lb / IIla receptorių inhibitoriais).

Trombolitinis miokardo infarkto gydymas ST segmento pakilimu: natrio heparinas švirkščiamas į veną, kai boliuso dozė yra 60 TV / kt (didžiausia dozė - 4000 ME), po to infuzija į veną yra 12 TV / kg (ne daugiau kaip 1000 TV / val.) 24 val. 48 val. Tikslinis APTT lygis yra 50-70 sek., Tai 1,5-2,0 karto didesnis už normą; APTT kontrolė - po 3. 6. 12 ir 24 val. Po gydymo pradžios.

Tromboembolinių komplikacijų profilaktika po chirurginės intervencijos naudojant mažas natrio heparino dozes: natrio heparinas švirkščiamas po oda, giliai į pilvo odos raukšlę. Pradinė dozė yra 5000 mg 2 val. Prieš operacijos pradžią. Pooperaciniu laikotarpiu - 5000 mln. Naudojant mažos dozės heparino natrio druską, skirtą tromboembolinių komplikacijų prevencijai, nebūtina kontroliuoti aPTT.

Naudojimas širdies ir kraujagyslių chirurgijoje operacijų metu naudojant ekstrakorporinę kraujotaką: pradinė natrio heparino dozė yra mažiausiai 150 TV / kg. Po to natrio heparinas švirkščiamas nepertraukiamai intraveniniu ipfuzija 15-25 lašų / min. Greičiu 30 000 TV / 1 litrui infuzinio tirpalo. Bendra dozė paprastai yra 300 TV / kg (jei numatoma operacijos trukmė yra mažesnė nei 60 minučių) arba 400 TV / kg (jei numatoma operacijos trukmė yra 60 minučių ar ilgesnė).

Hemodializės taikymas: pradinė natrio heparino dozė yra 25-30 TV / kg (arba 10 000 TV) į veną boliusas, tada nepertraukiama natrio heparino 20 000 TV / 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo infuzija 1500-2000 TV / val. nurodyta hemodializės sistemų vadove).

Heparino natrio vartojimas pediatrijoje: adekvačiai kontroliuojami heparino natrio vartojimo tyrimai vaikams nebuvo atlikti. Pateiktos rekomendacijos yra pagrįstos klinikine patirtimi: pradinė dozė yra 75-100 TV / kg intraveninės boliuso 10 minučių, palaikomoji dozė: vaikai nuo 1 iki 3 mėnesių - 25-30 TV / kg / h (800 ME / kg per parą). vaikai nuo 4 iki 12 mėnesių - 25-30 TV / kg / val. (700 TV / kg per parą), vaikai, vyresni nei 1 metų, - 18-20 ME / kg / val. (500 TV / kg per parą) į veną.

Natrio heparino dozė turi būti parenkama atsižvelgiant į kraujo krešėjimo rodiklius (tikslinis APTT lygis 60-85 sek.).

Gydymo trukmė priklauso nuo indikacijų ir naudojimo būdo. Vartojant į veną, optimali gydymo trukmė yra 7–10 dienų, po to gydymas tęsiamas geriamaisiais antikoaguliantais (rekomenduojama gerti antikoaguliantus pradedant nuo pirmos heparino natrio druskos vartojimo dienos arba nuo 5 iki 7 dienų, o heparino natrio vartojimas turi būti nutrauktas 4-5 dienas. terapija). Plačiai trombozavus ilio-šlaunikaulio venus, patartina atlikti ilgesnius gydymo heparinu kursus.

Alerginės reakcijos: odos hiperemija, narkotikų karščiavimas, dilgėlinė, rinitas, niežulys ir šilumos pojūtis, biorospazmas, žlugimas, anafilaksinis šokas.

Kraujavimas: tipiškas - nuo virškinimo trakto ir šlapimo takų, injekcijos vietoje, esant spaudimo vietoms, nuo chirurginių žaizdų; kraujavimas įvairiuose organuose (įskaitant antinksčių liaukos, geltonkūnis, retroperitopealinė erdvė).

Vietinės reakcijos: skausmas, hiperemija, hematoma ir opos injekcijos vietoje, kraujavimas.

Kiti galimi šalutiniai poveikiai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas, sąnarių skausmas, padidėjęs kraujospūdis ir eozinofilija.

Pradėjus gydyti heparinu, kartais galima pastebėti trumpalaikę trombocitopeniją, kurios trombocitų skaičius svyruoja nuo 80 × 10 9 / L iki 150 × 10 9 / L. Paprastai ši situacija nesukelia komplikacijų ir gydymas heparinu gali būti tęsiamas. Retais atvejais gali pasireikšti sunki trombocitopenija (baltojo trombo susidarymo sindromas), kartais mirtinas. Ši komplikacija turėtų būti daroma, jei trombocitų kiekis sumažėja žemiau 80 × 10 9 / l arba daugiau kaip 50% pradinio lygio, tokiais atvejais heparino įvedimas yra nedelsiant nutrauktas.

Pacientams, sergantiems sunkia trombocitopenija, gali pasireikšti koagulopatija (fibrinogeno atsargų sumažėjimas).

Heparino sukeltos trombocitopenijos fone: odos nekrozė, arterinė trombozė, lydimas gangreno, miokardo infarkto, insulto. Ilgalaikis vartojimas: osteoporozė, spontaniški kaulų lūžiai, minkštųjų audinių kalcifikacija, hipoaldosteronizmas, trumpalaikis alopecija, priapizmas.

Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai gali būti stebimi gydant heparinu (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, laisvosios riebalų rūgštys ir tiroksinas kraujo plazmoje; hiperkalemija; pasikartojanti hiperlipidemija dėl heparino vartojimo nutraukimo;

Simptomai: kraujavimo požymiai.

Gydymas: dėl mažo kraujavimo, kurį sukelia heparino perdozavimas, pakanka nutraukti jo naudojimą. Esant dideliam kraujavimui, perteklinis perteklius neutralizuojamas protamino sulfatu (1 mg protamino sulfato 100 TV heparino natrio druskos). 1% (10 mg / ml) protamino sulfato tirpalas švirkščiamas labai lėtai į veną. Kas 10 minučių negalite įvesti daugiau kaip 50 mg (5 ml) protamino sulfato. Atsižvelgiant į greitą heparino natrio metabolizmą, reikiama protamino sulfato dozė laikui bėgant mažėja. Norint apskaičiuoti reikiamą protamino sulfato dozę, galime manyti, kad T_1/2 Heparino natrio druska yra 30 minučių. Naudojant protamino sulfatą, buvo pastebėtos sunkios anafilaksinės reakcijos su mirtimi, todėl vaistas turėtų būti skiriamas tik esant atskyrimo sąlygoms, aprūpintoms skubios medicinos pagalbos teikimu anafilaksiniam šokui. Hemodializė neveiksminga.

Farmacinė sąveika: Heparino natrio tirpalas yra suderinamas tik su 0,9% natrio chlorido tirpalu.

Heparino tirpalas nesuderinamas su toliau nurodytais kanamicinas, meticilino natrio druska, netilicinas, opioidai, oksitetraciklinas, polimiksinas B, promazinas, prometazinas, streptomicinas, sulfafurazolas, dietanolaminas, tetraciklinas, tobramicinas, efalotina, tsefaloridinom, vankomicinas, vinblastino, nikardipiną, riebalų emulsijos.

Farmakokinetinė sąveika: natrio heparinas perkelia fenitoino, chinidino, propranololio ir benzodiazepino darinius iš jų prisijungimo vietų prie plazmos baltymų, o tai gali padidinti šių vaistų farmakologinį poveikį. Natrio hepariną jungia ir inaktyvuoja protamino sulfatas, polipeptidai, turintys šarminę reakciją, taip pat tricikliniai antidepresantai.

Farmakodinaminė sąveika: padidėja natrio heparino antikoaguliantinis poveikis, kai vartojamas kartu su kitais vaistais, turinčiais įtakos hemostazei. su antitrombocitiniais vaistais (Ace) diklofenako), gliukokortikosteroidų ir dekstrano, todėl padidėja kraujavimo rizika. Be to, heparino natrio antikoaguliacinį poveikį galima sustiprinti kartu su hidrokschlorokinu, etakrynine rūgštimi, citotoksiniais vaistais, cefamundoliu, valproine rūgštimi, propiltiouracilu.

Heparino natrio antikoaguliantinis poveikis sumažėja, kai jis vartojamas kartu su ACTH, antihistamininiais vaistais, askorbo rūgštimi, skalsių alkaloidais, nikotinu, nitroglicerinu, širdies glikozidais, tiroksinu, tetraciklinu ir chininu.

Natrio heparinas gali sumažinti adrenokortikotropinio hormono, gliukokortikosteroidų ir insulino farmakologinį poveikį.

Gydymas didelėmis dozėmis rekomenduojamas ligoninėje.

Trombocitų skaičiaus kontrolė turi būti atliekama prieš pradedant gydymą, pirmą gydymo dieną ir trumpais intervalais per visą heparino natrio vartojimo laikotarpį, ypač nuo 6 iki 14 dienų nuo gydymo pradžios. Jis turėtų nedelsiant nutraukti gydymą, staiga sumažėjus trombocitų skaičiui.

Staigus trombocitų skaičiaus sumažėjimas reikalauja tolesnių tyrimų, siekiant nustatyti heparino sukeltą imuninę trombocitopeniją. Jei toks yra, pacientą reikia informuoti, kad ateityje jam neturėtų būti skiriamas heparinas (net mažos molekulinės masės heparinas). Jei yra didelė heparino sukeltos imuninės trombocitopenijos tikimybė. Hepariną reikia nedelsiant nutraukti. Plėtojant geiarino sukeltą imuninę trombocitopeniją pacientams, vartojantiems hepariną tromboembolijos ligai arba tromboembolinių komplikacijų atveju, reikia naudoti kitus antikoaguliantus.

Heparino sukeltos imuninės trombocitopenijos (baltojo trombo susidarymo sindromo) pacientams heparinizuoti negalima. Jei reikia, jie turėtų naudoti alternatyvius inkstų nepakankamumo gydymo metodus. Siekiant išvengti perdozavimo, būtina nuolat stebėti klinikinius simptomus, rodančius galimą kraujavimą (gleivinės kraujavimą, hematuriją ir tt). Pacientams, kuriems neatsako į hepariną arba kuriems reikalingos didelės heparino dozės, būtina kontroliuoti antitrombino III koncentraciją. Vaistų, kurių sudėtyje yra benzilo alkoholio kaip konservanto, naudojimas naujagimiams (ypač priešlaikiniams kūdikiams ir vaikams su sumažėjusiu kūno svoriu) gali sukelti rimtų nepageidaujamų reiškinių (CNS depresija, metabolinė acidozė, kvėpavimo kvėpavimas) ir mirtį. Todėl naujagimiams ir vaikams iki 1 metų naudokite heparino natrio preparatus, kuriuose nėra konservantų.

Atsparumas natrio heparinui dažnai stebimas karščiavimu, tromboze, tromboflebitu, infekcinėmis ligomis, miokardo infarktu, piktybiniais navikais, chirurginėmis intervencijomis ir antitrombino III trūkumu. Tokiais atvejais reikia kruopščiau atlikti laboratorinę priežiūrą (APTT kontrolė). Vyresniems nei 60 metų moterims heparinas gali padidinti kraujavimą, todėl natrio heparino dozė šiems pacientams turėtų būti sumažinta.

Naudojant heparino natrio druską pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, reikia reguliariai stebėti kraujospūdį.

Prieš pradedant gydymą natrio heparinu, visada reikia ištirti koagulogramą, išskyrus mažas dozes.

Pacientai, kurie perkeliami į geriamąjį antikoaguliantą, turi tęsti heparino natrio vartojimą tol, kol kraujo krešėjimo laikas ir APTT būna terapinio diapazono.

Injekcijos į raumenis yra kontraindikuotinos. Jei įmanoma, heparino natrio druska turi būti vengiama pertraukos biopsijos, infiltracija ir epidurinė anestezija bei diagnostiniai juosmens punkcijos.

Jei atsiranda masinis kraujavimas, reikia nutraukti heparino vartojimą ir ištirti koagulogramos rodiklius. Jei analizės rezultatai yra normalaus intervalo ribose, tuomet tikėtina, kad dėl heparino vartojimo kraujavimas per parą bus minimalus.

Nutraukus hepariną, koagulogramos pokyčiai linkę normalizuotis.

Heparino tirpalas gali gauti geltoną atspalvį, kuris nekeičia jo aktyvumo ar toleravimo.

Vaisto praskiedimui naudoti tik 0,9% natrio chlorido tirpalo!

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitus mechanizmus, kuriems reikia didelio dėmesio

Heparino poveikio gebėjimui vairuoti ir potencialiai pavojingai veiklai atlikti tyrimai nebuvo atlikti.

Heparino natrio druska neprasiskverbia į placentos barjerą. Iki šiol nėra duomenų, rodančių galimą vaisiaus apsigimimų, atsiradusių dėl natrio heparino vartojimo nėštumo metu, rezultatus: taip pat nėra tyrimų su gyvūnais, kurie parodytų heparino natrio embriono ar fetotoksinį poveikį. Tačiau yra įrodymų, kad padidėja priešlaikinio gimdymo ir spontaniškų abortų, susijusių su kraujavimu, rizika. Būtina apsvarstyti komplikacijų tikimybę, kai heparino natrio druska vartojama nėščioms moterims, kurioms būdingos ligos, ir nėščioms moterims, gaunančioms papildomą gydymą.

Didelė natrio heparino dozė, vartojama ilgiau nei 3 mėnesius, gali padidinti osteoporozės riziką nėščioms moterims. Todėl nepertraukiamas didelio heparino natrio kiekio vartojimas neturėtų viršyti 3 mėnesių.

Epidurinė anestezija negalima vartoti nėščioms moterims, kurioms taikomas gydymas antikoaguliantais. Antikoaguliantinis gydymas yra kontraindikuotinas, jei kyla kraujavimo pavojus, pvz., Gresia abortas.

Natrio heparinas išsiskiria į motinos pieną.

Kasdien vartojant dideles heparino natrio dozes daugiau kaip 3 mėnesius, gali padidėti osteoporozės rizika žindančioms moterims.

Jei reikia, šiais laikotarpiais naudokite kitus natrio heparino preparatus, kurių sudėtyje nėra benzilo alkoholio.