Epidermofitiya sustokite

Pėdų grybelis - sportininko pėdos. Užsikrėsti tik vienu kontaktu su paveikta teritorija. Bet ar tai lengva atsikratyti? Kaip tai padaryti su liaudies receptais ir vaistais?

Paimkite grybelio sustojimą yra labai paprasta

Sportininko pėdos priežastys

SVARBU žinoti! Efektyvi kovos su grybeliu priemonė Skaityti daugiau >>>

Epidermofitija nutraukia grybelio Trichophyton mentagrophytes, ICD-10 kodo B35.3 pėdų mikozė. Ilgą laiką sukėlėjas buvo vadinamas Epidermophyton Kaufmann-Wolf, iš kurio kilo sportininko liga (epidermofitija).

Ją perduoda namų ūkiai, dažnai užkrėsti viešosiose higienos įstaigose ir vietose, kur įprasta eiti basomis:

• dušai;
• baseinai;
• pirtys ir vonios;
• sporto ir šokių salės.

Grybų sporos tvirtos. Pakanka, kad pacientas vaikščioja basomis ant grindų, kad užpildytų kiekvieną takelį su mikotinėmis ląstelėmis. Asmuo, kurio kojos palietė šią vietą, kelia pavojų ne tik sergantiems sportininku, bet ir toliau plisti infekciją.

Perdavimo būdai:

• namų ūkis (per plikas kojas kontaktuojant su užkrėstu paviršiumi patalpoje);
• per paprastus batus, kojines, kojines;
• higienos reikmenys (šveitimo pagalvėlės, žirklės, rankšluosčiai, muilas);
• glaudus ryšys su gerklėmis ar nagais.

Gali užsikrėsti grybeliu, kai liečiasi su užkrėstu paviršiumi.

Ideali situacija grybelio - garų, prakaituotų, šildomų kojų pervežimui. Tokiais momentais pacientas išsiskiria per dideliu prakaitu. Tikimybė užsikrėsti sveikame asmenyje yra artima 100% atvirų odos porų - grybelis laisvai patenka į epitelio sluoksnį.

Odos apsauginiai ištekliai prarandami, kai pėdos yra nepatogios būklės arba susilpnėjusi liga.

Būtinos infekcijos sąlygos:

• dėvėti tvirtus, nepatogius, prastos kokybės batus;
• Sintetinės kojinės;
• dažnai pėdų sužalojimai (braižymas, įbrėžimas, trina arba pūslės pakanka);
• konkrečios darbo sąlygos (aukšta temperatūra, uždari batai, gausus prakaitas);
• lėtinės ligos.

Didelė rizika susirgti ateroskleroze, vegetatyviniais-kraujagyslių sutrikimais, varikoze, tromboze ir kitais kraujotakos sutrikimais. Ne mažiau sunkus yra kūno cukrinio diabeto, nervų sistemos problemų, vitaminų trūkumo, sumažėjusio imuniteto apsauga.

Trichophyton taip pat yra vyrų ir moterų inguininio sportininko priežastis. Tai padidina riziką, kad infekcijos sritis bus netyčia didinama.

Jūsų dermatologas

Pėdų dermatofitozė - liga, kurią sukelia dermatofitai ir kai kurie kiti grybai, turintys įtakos kojų odai.

Pėdų dermatofitozė pasireiškia:

• paraudimas
• lupimas
• pernelyg didelis keratinizavimas,
• pūslelių ir burbulų susidarymą,
• niežėjimas.

Dažniau pasireiškia abi pėdos, rečiau - viena.

Sinonimai:

kojų pedis, sportininko pėda, kojų ruberofitija, sportininko pėda.

Amžius

Liga dažnai prasideda paaugliams ir jaunimui. Didžiausias dažnis pasireiškia 20-50 metų amžiaus.

Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo kojų mikozės.

Rizikos veiksniai

• karštas, drėgnas klimatas
• uždari batai (ypač kariuomenėje),
• prakaitavimas

Kaip atsiranda kojų mikozė?

Žmogaus odos svarstyklėse grybelinės sporos lieka gyvybingos ilgiau nei metus. Ginčai perduodami pėsčiomis kojomis ant paviršių, kuriuose išlieka raginės svarstyklės, nuplėšiant ligonio kojas (pvz., Vonioje, baseine). Be to, infekcija yra įmanoma, kai naudojate kito asmens batus.

Ligos trukmė

Nuo kelių mėnesių iki daugelio metų.

Atidėtos ligos

Dažnai pasireiškia pėdų dermatofitozė arba onichomikozė.

Tipiniai skundai

• niežulys
• įtrūkimai tarp pirštų,
• skausmas (prisijungiant prie bakterinės infekcijos).

Kai kuriose mikozės formose gali nebūti sustabdyti skundų.

Klasifikacija

Interdigitalinė (intertrigininė) pėdų dermatofitozė

Tai dažniausiai pasitaiko. Gali būti:

• ūminis (intertrigininė forma),
• lėtinė (plokščia forma).

Būdingi bėrimai: maceracija, lupimasis, epidermio atsiskyrimas, įtrūkimai, verkimas, eritema. Dažniausiai tarp III ir IV, IV ir V kojų pirštų yra matomas odos sluoksnis, susiliejęs su nuplėštu, baltančiu epidermiu.

Gali būti pažeistos gretimos pėdos dalys, be tarpinių erdvių. Paprastoji forma paprastai nepastebima paciento.

Augalų pėdų dermatofitozė

Šio mikozės priežastis paprastai yra Trichophyton rubrum. Charakteristiniai požymiai - lupimasis ir keratinizacija, todėl ši snukio dermatofitozės forma taip pat vadinama plokščiuoju hiperkeratotiniu.

Būdingas bėrimas: eritema su aiškiomis ribomis ir mažomis papulėmis ant kraštų, mažas lupimasis, keratinizacija. Pažeidimas gali apsiriboti kulnu, padengti visą dugną arba ištiesti į šoninius pėdos paviršius - šiuo atveju jos ribos paprastai yra panašios į baleto šlepetę.

Dyshidrotic pėdų dermatofitozė

Jis pasireiškia rečiau nei kiti. Dažniausias patogenas yra Trichophyton mentagrophytes. Jam būdingas žymus uždegimas, pūslelių ir pūslių susidarymas. Pagal patogenezę jis yra panašus į alerginį kontaktinį dermatitą (jis sukelia alerginę reakciją dermatofitų antigenams).

Būdingi bėrimai: pūslės ir pūslės, kuriose yra skaidrus skystis. Pūkų atsiradimas - tai bakterinės Staphylococcus aureus infekcijos pridėjimas. Atidarius pūsleles ir pūsleles, susidaro erozija su nelygiais kraštais. Dažnai yra Mikida.

Dažniausiai šie reiškiniai yra: padų ir medialiniai pėdos paviršiai, interdigitalinės erdvės.

Gilios pėdos dermatofitozė

Jis pasireiškia kaip interdigitalinės dermatofitozės komplikacija. Bakterinės infekcijos įvedimas per makeruotą epitelį sukelia dermos ir opų nugalėjimą.

Išbėrimas, būdingas interdigitalinei dermatofitozei, taikomas pado vieninteliam ir nugaros paviršiui. Paprastai yra antrinė bakterinė infekcija.

Dermatofitai (alerginiai bėrimai su grybelinėmis infekcijomis)

Dermatofitai yra labiau būdingi Trichophyton mentagrophytes sukeltoms infekcijoms, tačiau yra ir infekcijų, kurias sukelia Trichophyton rubrum.

Būdingi bėrimai: pirštų ir delnų vezikulinis bėrimas, kaip ir dyshydrotic dermatofitozė.

Kojų kojų diferencinė diagnozė

• Interdigitalinė dermatofitozė:
  • erythrasma;
  • impetigo;
  • keratolizė;
  • interdigitalinė kandidozė;
  • Pseudomonas aeruginosa sukeltos interdigitalinės infekcijos.
• Augalų dermatofitozė:
  • psoriazė,
  • dyshidrotic egzema,
  • difuzinis atopinis dermatitas,
  • alerginis kontaktinis dermatitas,
  • keratolizė,
  • keratoderma.
• Dyshidrotic dermatophytosis:
  • bulių impetigo,
  • alerginis kontaktinis dermatitas,
  • dyshidrotic egzema,
  • cistinė dermatozė.

Papildomi pėdų mikozės tyrimai

• Vaisto, apdoroto kalio hidroksidu, mikroskopija. Kai dyshidroticheskogo dermatofitai tiria nubraukimą iš vidinio padangos šlapimo pūslės paviršiaus.
• Sėjamos ant grybų. Dermatofitai aptinkami 31% pacientų, sergančių pažeistais tarpkultūrinėse erdvėse, ir 11% pacientų, kuriems nėra interdigitalinės dermatofitozės požymių. Galima mišri grybelinė infekcija.
• Bakterijų sėjama ant terpės. Jei tarpžvaigždinės erdvės yra smulkinamos, jose dažnai yra Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ir Corynebacteria.
• Patikrinimas po žibintu Mediena. Intervitaliniai intervalai tikrina, ar neįtraukiama eritrazė, kuri suteikia raudoną švytėjimą. Kartu gali pasireikšti eritras ir dermatofitozė.

Laboratorinė diagnostika

1. Grybelinio grybelio aptikimas preparate, apdorotame kalio hidroksidu su šviesos mikroskopu.
2. Grybų kolonijų identifikavimas sėjant ant maistinių medžiagų.

Gydymas

Ūmus interdigitalinis dermatofitozė:

• losjonas su skystu Burov,
• Castellani skystas gydymas
• išoriniai priešgrybeliniai vaistai.

Lėtinė interdigitalinė dermatofitozė:

• Norint kovoti su prakaitavimu, 2 kartus per dieną įpilkite 20% aliuminio chlorido tirpalo,
• išoriniai priešgrybeliniai vaistai.

• okliuziniai tvarsčiai su keratolitiniais agentais (salicilo arba pieno rūgštimi), t
• lauko priešgrybeliniai preparatai
• tuo pačiu metu gydomos onichomikozės gydymas.

Labiausiai sunku gydyti plantarinę dermatofitozę, nes daugeliui pacientų yra sutrikusi ląstelių imunitetas, sutirštintas raginis sluoksnis epidermio veikloje trukdo priešgrybeliniams preparatams, o onichomikozė, dažnai lydi mikozę, yra infekcijos rezervuaras.

• įtaisai
• šlapio džiovinimo padažai,
• išorinius priešgrybelinius preparatus, jų derinį su vietiniais kortikosteroidais, t
• antihistamininiai preparatai, kalcio preparatai, natrio tiosulfatas, t
• sunkiais atvejais - viduje esančių kortikosteroidų.

Grybeliniai vaistai, skirti vartoti per burną

Nurodymai, kaip paskirti geriamuosius priešgrybelinius vaistus:

• didelis pralaimėjimas
• išorės agentų neveiksmingumą,
• padų dermatofitozė,
• kartu yra onchomycosis.

Naudojamos pėdų mikozės:

• Griseofulvinas, 660-750 mg per dieną 3 savaites.
• Itrakonazolas, 200 mg 2 kartus per dieną 1-3 savaites.
• Terbinafinas, 250 mg per parą 2-3 savaites.

Tuo pačiu metu gydomos onichomikozės gydymo atveju gydymo trukmė didėja pagal onichomikozės gydymo režimą.

Dabartinis ir prognozuojamas

Pėdų mikozes pasižymi lėtiniu karštu oru. Paveikta oda tarnauja kaip bakterinių infekcijų vartai: odos mikozės eigą dažnai apsunkina limfangitas, eripis ir flegmonas.

Šios komplikacijos yra ypač būdingos tiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija ant kojų sapeninių venų (pavyzdžiui, imant koronarinės arterijos šuntavimo operacijos veną).

Prevencija

Pirminė pėdų mikozės profilaktika

Viešose voniose, baseinuose ir net namuose, duše, turėtumėte dėvėti šlepetes. Iš karto po plovimo kojos yra apdorojamos benzoilo peroksidu.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, ir žmonės, kuriems buvo atlikta operacija ant kojų sapeninių venų, turi būti ypač atsargūs dėl didelės bakterijų komplikacijų rizikos.

Antrinė mikozės pėdų prevencija

Antrinė profilaktika reikalinga siekiant išvengti pėdų mikozių pasikartojimo. Kojos plaunamos kasdien, o po to apdorojamos benzoilo peroksidu. Taip pat galite naudoti priešgrybelinius kremus ir miltelius.

Būtina kruopščiai ir galutinai dezinfekuoti kojines ir batus (gydymo pabaigoje).

Bibliografija:
T. Fitzpatrick, T. Johnson, K. Wolfe, D. Surmond - „Dermatologijos“ atlasas
Belousova T. A. - Rusijos medicinos žurnalas

Kiti Mikozy straipsniai

Odos aktinomikozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Referencinis dermatologas“

Odos kandidozė
Paskaitos medicinos fakulteto studentams.
Dermatovenerologijos katedra SPbGMA

Odos kandidozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Referencinis dermatologas“

Neleiskite spalvotų
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Referencinis dermatologas“

Dermatofitozės gydymas
Paskaitos
Dermatologijos katedra SPbGMA

Kojų mikozė
Paskaita medicinos fakulteto studentams.
Dermatologijos katedra SPbGMA

Kojų mikozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Referencinis dermatologas“

„Microsporia“
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Referencinis dermatologas“

Trichofitozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Referencinis dermatologas“

Rubrofitia
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Referencinis dermatologas“

Pityriasis versicolor
Paskaitos medicinos fakulteto studentams.
Dermatovenerologijos katedra SPbGMA

Chromomikozė
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Referencinis dermatologas“

Epidermofitiya inguinal
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Dermatologo konsultavimas“

Epidermofitiya sustokite
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas
„Referencinis dermatologas“

Pėdų dermatofitozė

Pėdų dermatofitozė yra odos liga, kurią sukelia dermatofitinių grybų patekimas į odos odą: T. rubrum, T. mentagrophytes ir E. floccosum. Tai dažna odos patologija, kuri paveikia tik ploną ir sužeistą odą. Infekcija grybais atsiranda viešose vietose: baseinai, dušai, saunos. Dermatofitozė dažniausiai būna vyresnio amžiaus grupėje, tarp sportininkų, karinio personalo, kalnakasių, postų ir kitų profesijų atstovų, kuriems reikia nuolat dėvėti storas batus. Liga yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų.

Pėdų dermatofitozės priežastys

Pėdų dermatofitozės patogenai įsiskverbia per pažeistos, sausos odos poras ir įtrūkimus. Dermatofitiniai grybai maitina keratino pluoštą ir turi ypatingą gyvybingumą. Numatomi veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, dėvi standų batų, kuris neleidžia drėgmei ir šilumai. O pasėlių buvimas, pėdų arkos deformacijos, antsvoris, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas ir kitos kraujagyslių patologijos prisideda prie greito grybelių įvedimo į gilius epidermio sluoksnius. Grybelis gali kontaktuoti su delnų oda ir sukelti klinikinius simptomus, panašius į kojų dermatofitozę.

Grybeliniai pažeidimai yra pavojingi dėl patologinių mikroorganizmų, kurie sukelia erysipelas patekimą į gilius odos sluoksnius. Infekcija iš gilių odos ir dermos sluoksnių gali prasiskverbti į kaulus, raumenis ir kraujagysles, o tai labai pablogina paciento būklę ir apsunkina gydymą.

Pėdų dermatofitozės simptomai

Pėdų dermatofitozė, interdigitalinė forma

Yra keletas klinikinių pėdų dermatofitozės formų:

1. Interdigitalinę arba intertrigininę formą apibūdina įtrūkimų ir eroduotų zonų atsiradimas trečiojo ir ketvirtoje interdigitalinėse erdvėse ir raukšlės po kojų pirštais. Pažeidimas yra ant odos edemos ir paraudimo fone ir yra erozija, padengta baltu ir negyvu audiniu. Nugalėk skausmingą, kartu su sunkiu niežėjimu ir deginimu, susmulkintos vietovės turi nemalonų kvapą. Ūminiais atvejais bakterinė flora greitai prisijungia prie grybelio. Dažnai interdigitalinė forma derinama su grybeliniais nagų pažeidimais.
2. Squamous arba hyperkeratotic forma lydi odos pėdų odos atsiradimą, lydimą niežulį. Pradedant ligą, pažeidimo plotas yra mažas, tačiau, prasidėjus ligai, grybai greitai plinta į šoninius pėdų paviršius ir į tarpvėžines erdves. Skiedžiama oda dėl mikozės yra lengvai pažeista ir padengta įtrūkimais, kuriuos įsiskverbia antrinė infekcija.
3. Dyshidrotic arba vezikulinė forma. Pėdų arkos odoje ir interdigitinėse raukšlėse atsiranda įvairių dydžių burbuliukai, sujungiantys vienas su kitu, formuojantys didesnius ir daugiakamerinius bullous formavimus. Atidarius, burbulo vietoje išlieka netaisyklingos formos erozinė zona. Erozijos periferijoje atsiranda naujų burbuliukų. Žala yra lengvai užsikrėtusi, atsirandant sunkiems pūlingiems procesams, bendrojo intoksikacijos simptomams ir limfmazgių padidėjimui. Ligos eiga yra lėtinė, kai rudenį ir pavasarį pasireiškia bėrimas.
4. Ūminę formą pasižymi odos patinimas ir paraudimas, dėl kurio greitai atsiranda įvairių formų burbuliukai, odos maceravimo sritys ir plati opinė liga. Jungiantis prie antrinės infekcijos, kursą apsunkina karščiavimas su šaltkrėtis, negalavimas, limfmazgių uždegimas ir mazgai. Reaguodama į didelį patogeno įvedimą, gali atsirasti alerginė reakcija.

Yra ištirtos ligos formos, kuriose nėra ryškių klinikinių simptomų ir mišrių variantų, įskaitant kelių skirtingų dermatofitozės formų požymius.

Pėdų dermatofitozės diagnostika

Diagnozė pagrįsta tipiško ligos klinikinio vaizdo analize. Galima patvirtinti odos grybelinę infekciją, mikroskopu aptinkant odos laužas, apdorotas šarmais ir specifiniais dažais.

Retai pasinaudojo patogenų auginimu specialioje aplinkoje. Ši brangi procedūra atliekama, kai neįmanoma aptikti patogeno įprastose grandinėse, be to, grybelio kolonijų auginimui prireikia maždaug dviejų savaičių.

Pėdų dermatofitozės gydymas

Grybelis yra tvirtai pritvirtintas odos sluoksnių viduje ir patogenas turi būti sunaikintas keliomis kryptimis. Gydant pėdų dermatofitozę, naudojami trys metodai:

1. išorinis gydymas - tepalų, gelių, lakų su priešgrybeliniu poveikiu naudojimas;
2. sisteminis gydymas - tablečių priešgrybeliniai preparatai;
3. batų gyvenimo būdo ir dezinfekavimo korekcija, siekiant užkirsti kelią pakartotinei infekcijai su grybų sporomis.

Išorės gydymo priemonės naudojamos tik pradiniuose ligos etapuose, kai grybelis dar neturi laiko įsitvirtinti giliuose odos sluoksniuose. Efektyviausias išorinis gydymas pėdų dermatofitozei. Naudokite kremus ar tepalus, kurių sudėtyje yra priešgrybelinių vaistų: izokonazolas, ketokonazolas, terbinafinas ir kt. Norint pasiekti stabilų rezultatą, gydymas atliekamas tol, kol simptomai visiškai išnyksta, o patikimumas tęsiasi dar vieną savaitę. Vonios su kalio permanganatu yra naudojamos kaip antiseptinis ir džiovinantis agentas sunkiam odos maceravimui. Intertrigininė forma gali būti gydoma šiuolaikiniais priešgrybeliniais aerozoliais (su mikonazolu arba terbinafinu). Be to, anilino dažai, fukortsinas ir Castellani skystis yra veiksmingi šioje formoje.

Skvarbioms formoms reikia kombinuotai naudoti keratolitikus su išoriniais agentais arba naudoti sisteminius priešgrybelinius vaistus. Kaip keratolitiniai preparatai naudojami tepalai su 10–30% salicilo rūgštimi arba karbamidu. Tepalas tepamas ant švarios odos po plastikine plėvele keletą valandų. Išvalius karnizuoto epitelio masę, ant odos dedami vietiniai priešgrybeliniai vaistai. Gydymo kursas yra nuo 4 iki 6 savaičių.

Sisteminis gydymas yra skirtas odos ir nagų grybų deriniui. Be to, tai yra veiksmingiausias būdas gydyti abiejų kojų, liemens ir delnų, ūminių ir dyshydrotinių formų dermatofitozę. Nurodytos terbinafino, itokonazolo ar flukonazolo tabletės. Gydymo kursas vidutiniškai siekia 2-4 savaites, o nagų grybelis rekomenduojamas gydyti, kol simptomai išnyks.

Dyshidrotinės formos dermatofitozės atveju papildomai skiriami antihistamininiai ar gliukokortikosteroidai, skirti atsipalaiduoti ir paraudyti. Antibiotikai naudojami antrinei infekcijų infekcijai.

Lygiagrečiai gydymui atliekamas namo aseptinis gydymas: keičiasi ar valoma patalynė, keičiasi kojinės, šlepetės ir lengvi batai iš visų šeimos narių, apdorojami kilimai ir žieminiai batai. Būtina sunaikinti grybų sporas, kurios yra labai atsparios aplinkai. Veiksminga patogeno naikinimo priemonė yra formalino tirpalas (formidronas), kurį gali skirti gydytojas. Be šių priemonių, yra didelė pakartotinės infekcijos su dermatofitoze rizika.

Liaudies gynimo gydymas

Tradiciniai grybelinių pažeidimų gydymo metodai patartina derinti su tradicine vaistų terapija.

1. Jie ima vienodus kiekius ąžuolo žievės, eglės adatos, ugniažolės, riešutmedžio ir juodųjų riešutmedžio lapų, šalavijų, medetkų ir kraujažolės. Šaukštas šaukštelio supilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujant pusvalandį. Paruošta infuzija naudojama vonių ir losjonų paruošimui paveiktose vietose.
2. 10 g alyvmedžių gėlių užpilkite pusę puodelio verdančio vandens, reikalaujant 2 savaičių tamsioje vietoje. Infuzija naudojama pažeidimams nuvalyti.
3. 100 g džiovintų pieninių riebalų pilama 2 litrų verdančio vandens ir užpilama 2-3 valandas. Baigtas tirpalas filtruojamas ir naudojamas šiltoje vonioje. Procedūra turi būti atliekama pusvalandį kas dvi dienas. Plyšimas gerai atleidžia raguotas vietas.

Pėdų dermatofitozės prognozė ir pasekmės

Pati liga nėra pavojinga gyvybei ir darbingumui, tačiau grybelio įvedimas į odą sukelia staigų vietinės apsaugos reakcijos sumažėjimą ir vartų atidarymą kenksmingiems mikroorganizmams. Kai grybelis yra didelė rizika užsikrėsti erysipelais, padidėja alergijos tikimybė.

Norėdami užkirsti kelią ligai, privalote laikytis pagrindinių asmens higienos taisyklių: naudoti avalynę viešose vietose, nešiokite kito asmens batus ir kojines, po to, kai lankotės viešuose dušuose, pirtyse ir baseinuose, plauti kojas su muilu.

Viskas apie snukio grybelį: simptomai ir veiksmingas gydymas šiuolaikiniais vaistais

Pėdų grybelis (mikozė) yra dažna infekcinė odos liga, kurią sukelia patogeniniai grybai. Pasak PSO, apie 1/3 gyventojų kenčia nuo grybelinių ligų Žemėje. Tarp visų pėdų ligų grybelinė infekcija yra 35%. Pėdų grybelio simptomai yra ryškūs. Kojų grybelio gydymas yra sunkus dėl nepakankamo ląstelių imuniteto.

Pėdų grybelis yra dažnesnis vyresniems nei 60 metų asmenims, cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs ir kuri labai skiriasi.

Kiekviena trečioji pacientė, serganti ekzema, psoriaze ir neurodermitu, ir kiekvienas antrasis pacientas, sergantis neuroendokrinine ir somatine patologija, kenčia nuo šios patologijos. Pėdų grybelis prisideda prie apatinių galūnių eriksų vystymosi ir vėluoja jo gijimą. Be to, pastaruoju metu labai padidėjo invazinių medicininių procedūrų skaičius ir nepagrįstai plačiai paplitęs galingų antimikrobinių vaistų vartojimas, kuris prisideda prie mikozių plitimo.

Iš pradžių pėdų grybelio ligonių simptomai užima įprastą sausą ir vystyklų išbėrimą tarp pirštų. Pacientai ilgą laiką neatsižvelgia į šiuos pokyčius arba stengiasi pašalinti šiuos simptomus. Tuo pat metu jie ilgą laiką išlieka infekcijos šaltiniu.

Alergija grybams

Alergija grybams yra rimta problema. Šiandien nustatytų alergenų skaičius artėja prie pusės tūkstančio. Iš jų 18% yra grybų alergenai.

Apie kojų ligos sukėlėjus

Grybai (dermatofitai), kenkiantys kojoms, gyvena šiltose ir drėgnose patalpose - viešuose dušuose, spintelėse, voniose ir baseinuose. Jie greitai padaugėja drėgnose vietose, kuriose yra daugybė erdvių, ilgą laiką gali parazituoti ant kojų odos, nesukeliant ligų. Jei asmuo praeityje turėjo grybelinę infekciją, tikėtina, kad jis vėl gali susirgti.

Dažniausiai ligą sukelia grybelis Trichophyton rubrum (raudonas trihofitonas), kurį sunku gydyti. Liga, kurią sukelia grybelis Trichophyton mentagrophytes, yra sunku, bet gerai gydomas. Labiau retai pėdų mikozę sukelia Epidermophyton floccosum ir mielės. Dažnai aptinkama mišri infekcija.

Fig. 1. Trichophyton rubrum (raudonas trihofitonas). Vaizdas po mikroskopu.

Patogeno Trichophyton rubrum savybės

• Trichophyton rubrum genties grybai prasiskverbia į odą dėl keratino sunaikinimo, kuris vyksta veikiant fermentui keratinazės grybui.
• Patogeno sienoje esantys mananai (polisacharidai) gali slopinti imunines reakcijas, todėl jis atsparus imuninių ląstelių naikinimui.
• Kai kurie Trichophyton rubrum proteazės (fermentai) gali sunaikinti kolageną.
• Grybai gamina afalotoksinų panašias medžiagas, kurios prisideda prie skilvelių ir hiperkeratozės susidarymo.
• Grybelio įtakoje didėja papilomos virusų augimas ir vystymasis, dėl ko karpos susidaro delnuose ir paduose.

Ilgą laiką grybų poros išlaiko savo gyvybingumą išorinėje aplinkoje. Tarp odos skalių dermatofitai išlaiko savo gyvybingumą iki vienerių metų. Jie ilgą laiką gali būti batų, kojinių, kojinių ar batų vidpadžiais. Pėsčiomis važiuojantys paciento kojų svarstyklės nuplėšiamos ir patenka į išorinę aplinką - ant grindų, batų, kojinių, kojinių, šlepetių ir kt. Dermatofitai dažnai veikia delikatus odos sluoksnius tarp pirštų. Jie yra parazitiniai epidermio viršutiniame sluoksnyje ir, jei jie netinkamai gydomi, gali paveikti gilesnes odos struktūras.

Imuninės sistemos būklė turi ypatingą vietą pėdų grybelio vystyme. Didelis imunitetas slopina ligos vystymąsi. Ligos recidyvai atsiranda pavasarį ir rudenį.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi

Fig. 2. Didelis imunitetas slopina pėdų grybelio vystymąsi.

• padidėjusi prakaitavimo kojos,
• nedidelis odos pažeidimas: gabalai, įtrūkimai, žaizdos,
• per griežti batai
• imuninės sistemos sutrikimai, t
• kraujagyslių, endokrininės sistemos ligos, t
• cukrinis diabetas
• dažna kojų hipotermija,
• asmeninės higienos neatitikimas,
• stresines situacijas.

į turinį ↑

Pėdos grybelio simptomai

Nepaisant to, kad yra keletas tipų dermatofitų, kurie sukelia ligą, jo simptomai daugeliu atvejų yra vienodi. Dažniausiai pirmiausia yra paveiktos erdvinės erdvės. Odoje atsiranda niežulys, skausmas ir įtrūkimai. Kai kurios mikozės formos atsiranda be skundo. Dažniau veikia abi kojos. Esant ūminiam ligos vystymuisi, oda sustoja, atsiranda burbuliukų, galų gale atsiranda erozijos ir įtrūkimų. Dėl skausmo paveiktoje vietovėje sunku dėvėti batus.

Sudėtingas ligos eiga pasireiškia ne tik vietiniais simptomais, bet ir limfmazgių bei limfostazės padidėjimu. Bendra paciento būklė blogėja, kūno temperatūra pakyla. Ilgas, lėtinis pėdų mikozės eigoje pastebimas proceso plitimas ant nagų (onichomikozė). 25% pacientų šis procesas plinta į didelius odos raukšles ir kitas kūno vietas. Pažangesniais atvejais galvos oda yra paveikta.

Fig. 3. Nuotraukoje yra pėdos grybelis. Ūminė forma.

Klasikiniai pėdos grybelio simptomai:

• niežulys ir nedideli įtrūkimai tarp pirštų,
• paraudimas
• lupimas
• burbuliukų susidarymas su skysčiu
• odos tankinimas
• nemalonus ir aštrus kvapas
• degantis, skausmingas pojūčių pojūtis, kuris didėja pėsčiomis.

Fig. 4. Nuotraukoje yra pėdos grybelis. Kojų, kojų pirštų ir tarpinių erdvių odos pažeidimas.

Pėdų mikozės rūšys

Interdigitalinė dermatofitozė

Dažniausias pėdų grybelio tipas. Jis randamas ūminių ir lėtinių formų pavidalu. Ūminės formos poveikis yra nuo 3,4 iki 5 pirštų. Yra odos minkštėjimas (odos dengimas), epidermis išsiskiria, verksmas, paraudimas, įtrūkimai. Dengtos epidermio baltos spalvos. Labai greitai paveiktos gretimos pėdos vietos.

Fig. 5. Nuotraukoje yra pėdos grybelis. Interdigitalinė dermatofitozė.

Gilios pėdos dermatofitozė

Ši būklė laikoma interdigitalinės dermatofitozės komplikacija. Pirogeninės bakterijos lengvai įsiskverbia į pažeistas odos vietas į gilius sluoksnius, sunaikindamos jas. Be tinkamo gydymo ir sumažėjus imunitetui, pėdos grybelis plinta į visą padus ir jo vidinę dalį.

Fig. 6. Nuotraukoje yra pėdos grybelis. Gilus kojų dermatofitozė.

Dyshidrotic pėdų dermatofitozė

Skambina grybelis Trichophyton mentagrophytes. Retai pasitaiko. Ant pėdos odos atsiranda uždegiminė reakcija ir daugybė pūslelių ir pūslelių išsiveržimas. Alerginių reakcijų metu pūslelės ir pūslelės primena bėrimą. Visos apraiškos yra susijusios su alergine reakcija į dermatofitų antigenus. Poveikis pado odai, jos vidinei daliai ir tarpams tarp pirštų. Kai pridedama bakterinė infekcija (Staphylococcus aureus), atsiranda pūlingas.

Fig. 7. Nuotraukoje yra pėdos grybelis. Matomi dermatofitai - alerginiai bėrimai su grybeliniais pažeidimais.

Augalų pėdų dermatofitozė

Tai vadinama grybeliu Trichophyton rubrum. Iš pradžių kraštuose yra raudonų papulių, tada pažeista teritorija pradeda nulupti ir keratinizuotis. Dengianti visą pėdą ir jos šoninius paviršius, paveikta oda panaši į baleto šlepetę.

Fig. 8. Nuotraukoje grybelis ant kojų - plantarinė dermatofitozė.

Pėdų grybelio pasekmės ir komplikacijos

• Grybai ir jų gyvybiškai svarbūs produktai padidina alerginių pasireiškimų dažnumą paciento odoje ir gleivinėse.
• Dermatito, egzema ir psoriazės metu sutrikdytas odos gijimo procesas.
• Per pažeistas odos vietas infekcija lengvai įsiskverbia į jos gilius sluoksnius, sukelia švelnumą (pyoderma), eripulio ir limfostazės paūmėjimą.
• Augalų karpos su snukio grybeliu yra 4 kartus dažniau nei visais kitais atvejais.
• Kai liga dažnai sudaro momozalelosti ir hiperkeratozę.

Fig. 9. Nuotraukoje pėdų kepenų mikozės komplikacija.

Fig. 10. Nuotraukoje yra pėdos mikozės komplikacija - hiperkeratozė.

Pėdų grybelis

Dėl ląstelių imuniteto sutrikimo sunku gydyti pėdų mikozę. Priešgrybeliniai agentai įveikia stratum corneum, o grybai, esantys nagų plokštelėse (su tuo pačiu metu padarytu pažeidimu), yra nuolatinis infekcijos šaltinis. Gydant pėdų grybelį, naudojami senai išbandyti vaistai ir šiuolaikiniai priešgrybeliniai vaistai, kurie yra suskirstyti į vaistus, kurie stabdo grybų ir jų žudančių vaistų augimą. Kai kurie iš šių vaistų yra sintetiniai, kiti yra natūralūs. Yra priešgrybeliniai vaistai, turintys siaurą ir platų spektrą. Be to, skirtingos ligos formos turi savo gydymo niuansus, todėl tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą gydymą.

Kojų grybelio gydymo pagrindas yra:

• Visuotinio ir vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų naudojimas.
• Vaistų, kurie pagerina kraujotaką smulkiuose galūnių induose ir susijusių ligų gydyme, naudojimas.
• Asmeninių daiktų ir namų apyvokos daiktų priešgrybelinis gydymas, siekiant išvengti pakartotinės infekcijos.

Pėdų grybelio gydymas sisteminiais vaistais

Gydymas pėdų grybu su tabletėmis ir injekciniais vaistais yra naudojamas vidutinio sunkumo ir sunkioms ligoms. Jų vartojimas padidina gydymo galimybes, tačiau dėl daugelio šalutinių reiškinių reikia nuolatinės medicininės priežiūros. Kojų grybelio gydymui naudojamos 2 antimikozinių tablečių grupės:

• 1 vaistų grupė (azoliai) yra intrakonazolas (grybelinis), flukonazolas, ketokornazolas;
• 2 grupė vaistai (alilaminas), atstovaujami terbinafinu ir naftifinu.

Intrakonazolas ir terbinafinas šiandien yra vaistas, pasirinktas gydant pėdų grybelį. Jie greitai įsiskverbia į stratum corneum ir išlieka ilgą laiką.

Grybelinių vaistų dozių parinkimą ir gydymo trukmės nustatymą atlieka tik gydytojas.

Jei liga yra susieta su odos pažeidimais kitose kūno vietose, gydytojas nuspręs dėl galingesnių antimikozinių vaistų paskyrimo.

Fig. 11. Azolo grupės sisteminis poveikis priešgrybelinis vaistas.

Fig. 12. Alliamino grupės sisteminis poveikis priešgrybelinis vaistas.

Pėdų grybų gydymas vietiniais vaistais

Pėdų grybelis yra labai dažna liga. Gydytojo arsenale yra daug vaistų, pavyzdžiui, senų, gerai išbandytų ir naujų vaistų, kurie yra tepalų, kremų, losjonų, purškalų, lašų ir miltelių pavidalu. Jie lengvai pritaikomi ant odos.

• Išvaizda, odos pažeidimas ir mirkymas, su kortikosteroidais (Triderm kremas, Mycozolon, Lotriderm ir tt) yra naudojami priešgrybeliniai vaistai. Geras poveikis yra tuo pačiu metu naudoti lamisil purškiklį.
• Atleidžiant nuo ūminio uždegimo, naudojami vaistai, kurie žudo grybus (fungicidiniai agentai). Azolių grupei vietiniam vartojimui atstovauja klotrimazolas, mikonazolas, bifonazolas, ekonazolas, izokonazolas ir kt. Alilamino grupė yra naftifino ir terbinafino (lamisilio) grupė.

Fig. 13. Priešgrybelinis vaistas su kortikosteroidais.

Fig. 14. Grybelinis grybelis.

Šiuolaikinis pasirengimas pėdų grybelio gydymui Lamisil

• Lamisil rodo didelį aktyvumą prieš visų rūšių grybus, įskaitant mieles ir pelėsius.
• Lamisil rodo didelį aktyvumą gydant ligos komplikacijas ir alerginius bėrimus.
• Vaistas tiekiamas purškimo, gelio (Lamisil Dermgel), grietinėlės ir plėvelės formavimo tirpalu (Lamisil Uno), kuris užtikrina maksimalų jo naudojimo patogumą.
• Vaistas naudojamas ligų ir batų apdorojimo prevencijai.
• Lamisil atstato odos pH ir odos drėkinimo lygį.
• Jis prisideda prie odos pažeidimų įtrūkimų įtrūkimų metu.
• Naudojant Lamisil Uno, plėvelė, padengianti kojų odą, palaikoma iki 72 valandų, užtikrinant, kad vaistas ilgą laiką patektų į odos sluoksnį.
• Klinikinis vaisto veiksmingumas siekia 72%.

Fig. 15. Nuotraukoje - modernus vaistas, skirtas Lamisil gelio ir Lamisil grietinėlės pėdų grybui gydyti.

Fig. 16. Nuotraukoje yra modernus paruošimas pėdų grybelio Lamisil Uno ir Lamisil purškimo tirpalui gydyti.

Patogenetinis gydymas

Patogenetinio gydymo preparatai yra skirti bet kuriai patologijai. Padedant gydymui, padidėja gydymo veiksmingumas ir sumažėja nepageidaujamų reakcijų. Grybelinės pėdos infekcijos atveju būtina:

• koreguoti imunologinius sutrikimus, t
• sumažinti alergines apraiškas,
• užpildyti sieros trūkumą, kurį sudaro kiaušiniai, varškės, žolės ir kt.
• vartoti A grupės vitaminus.

Laiku ir tinkamai parinktas pėdų grybelio gydymas leis jums pasiekti sveiką išvaizdą per trumpiausią įmanomą laiką, pašalinti diskomfortą ir pagerinti bendrą būklę.

Gydymo nesėkmės priežastys

Pagrindinė pėdos grybelio gydymo priežastis yra paciento gydymo režimo pažeidimas.

• Daugiau nei trečdalis pacientų mano, kad jų liga yra nedidelė ir atsisako gydyti.
• Apie 70% pacientų nemano, kad nustatytas gydymas sukurs teigiamą rezultatą.
• Pusė pacientų nėra patenkinti ankstesniu gydymu.
• Iki 70% pacientų nutraukia gydymą, kad būtų pasiektas teigiamas rezultatas ir nebėra gydytojo gydymo gydymui.

į turinį ↑

Kojų grybelio prevencija

Reinfekcijos prevencija

Gavus gydymą pėdų grybeliu, būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

1. Kojų apdorojimas. Kad būtų išvengta pasikartojančių ligų, kurioms rekomenduojama kasdien plauti rankas, o po to gydyti benzoilperoksidu, atliekama kojų mikozių pasikartojimo prevencija. Leidžiama apdoroti kojas su priešgrybeliniais kremais ir milteliais. Lamisil, Flucanosol arba Intraconazole reikia vartoti 2 kartus per savaitę 1 metus. Taip pat reikia apdoroti kojines ir batus.

Fig. 17. Kasdienis plovimas ir kruopštus kojų džiovinimas.

Fig. 18. Lamisil ir benzoilperoksido sustabdymo purškimo gydymas.

2. Džiovinimo batai. Elektriniai džiovintuvai naudojami batų išdžiovinimui. Yra džiovintuvai su ultravioletinėmis lempomis.

Fig. 19. Batų džiovinimas džiovintuvais.

3. Batų dezinfekavimas. Dezinfekcijai tinkamas 40% acto rūgštis, 40% formalino tirpalas ir 1% chlorheksidino tirpalas. Sprendimas yra apdorotas bato dalis, esanti šalia pėdos. Batų lankas paliekamas sudrėkintam tamponui per dieną, suvyniotas į plastikinį maišelį. Vėliau tamponas pašalinamas, o batai vėdinami. Dezinfekavimui rekomenduojama naudoti Lamisil purškiklį. Rekomenduojama naudoti batų džiovintuvus su ultravioletinėmis lempomis.

4. Asmens priežiūros produktų dezinfekavimas.

5. Perdirbimo įrenginių manikiūro įtaisas. Po nagų iškirpimo ir nagų apdorojimo manikiūro priedai yra gydomi alkoholiu.

Kojų grybelio prevencija

Geriau užkirsti kelią snukio ir nagų grybui. Pagrindinės prevencijos taisyklės apima šiuos punktus:

1. Užtikrinkite, kad šeimos nariai, turintys grybelinių pažeidimų, būtų tinkamai gydomi.
2. Sausi batai. Naudokite batų džiovintuvus su ultravioletinėmis lempomis. Pasirinkite kojines, kurios filtruoja drėgmę.
3. Asmeninė higiena.

• Nuplaukę kojas, pažvelkite į kojų odą, ypač tarp pirštų ir nagų.
• Pirkite patogius ir kokybiškus batus.
• Dėvėkite avalynę viešose vietose.
• Negalima dėvėti kito asmens batų ir kojinių.
• Nenaudokite kitų žmonių manikiūro rinkinių;
• Naudokite tik sterilius instrumentus nagų salone.
• Venkite nagų sužalojimų.
• Būkite ypač atsargūs, jei sergate diabetu.
• Nustokite rūkyti.

Fig. 20. Naudokite šlepetes viešose vietose.

Tinkama grybelinių pėdų infekcijų prevencija padės jums išlaikyti komforto jausmą daugelį metų.

Fig. 21. Sveiki nagai yra puiki nuotaika.

Pėdos hiperkeratotinės dermofitijos vystymosi ir gydymo priežastys

Kojos hiperkeratotinė dermofitija yra viena iš labiausiai paplitusių kojų grybelinių ligų, kuriose oda yra padengta balta svarstykle.

Kas sukelia ligą?

Dermatofitozę sukelia dermatofitai. Tai yra pelėsių grybai, iš kurių yra daugiau kaip 40 rūšių, iš kurių 30 gali sukelti šią ligą.

Jie skiriasi buveinėje. Yra:

• zoophilic (gyvūnai);
• antropofiliniai (žmogaus);
• geofilinis (dirvožemio).

Visi tipai gali suskaidyti keratiną žmonėms. Tai viena iš labiausiai patogeniškų savybių. Be to, jie išskiria elastiną ir kolageną. Šių grybų poveikis yra skirtas mažiausiai pasipriešinimo taškui. Bet jie negali įsiskverbti į vidinius odos sluoksnius - ten jie sunaikinami apsauginėmis barjeromis. Todėl paprastai jie gyvena keratinizuotuose audiniuose.

Kas prisideda prie infekcijos?

Rizikos veiksniai:

• drėgnas karštas klimatas;
• uždaryti sandarūs batai;
• per didelis prakaitavimas;
• vitaminų trūkumas;
• kojų hiperkeratozė;
• naudojant kito asmens batus.

Grybelinė odos infekcija yra labai dažna ir dažniau nei kitų tipų. Jis yra beveik epidemiologinis. Jūs galite užsikrėsti viešoje vietoje (treniruoklių salėje, vonioje, baseine, duše) arba tiesiogiai kontaktuodami su ligoniu ar jo daiktais. Dauguma kitų patiria silpną imunitetą, pėdų hiperkeratozę, pėdų pjaustymą ar įbrėžimus.

Stumdamas pėdą, grybelis sukelia eritemą, skvarbą ir sunkią hiperkeratozę (negyvų audinių sluoksnį). Jis yra labiausiai ryškus vienintelėje vietoje, kur yra didžiausios apkrovos. Jei atvejis yra apleistas, jis apima visą paviršių, sukuriant „mokasino“ jausmą.

Eritemoje yra aiškios sienos ir mažos papulės.

Pacientas skundžiasi niežuliu, tarp pirštų atsiranda įtrūkimų. Jei infekcija atsiranda, skausmas prasideda ir asmuo negali vaikščioti įprastai.

Jis diagnozuojamas gaudant ir atliekant laboratorinius tyrimus.

Kaip atsikratyti šios ligos?

Gydymas apima sisteminius priešgrybelinius vaistus, skiriamus peroraliniam vartojimui, tepalui, taip pat beveik visus antimikozinius ir vietinius antiseptikus.

Kojų dermatofitozei gydyti išoriniai preparatai yra efektyviausi: kremai, tepalai, aerozoliai. Jie naudojami kaip antiseptikai. Gydymas gali svyruoti nuo kelių savaičių iki mėnesių, priklausomai nuo žalos laipsnio.

Jei pacientas turi lėtinę ir pažangią formą, į gydymą įtraukiami sisteminiai vaistai (terbinafinas, itrakonazolas ir tt).

Išoriškai naudojami losjonai, kortikosteroidų hormonai, antimikotikai, antiseptiniai tirpalai.

Svarbu reguliariai pašalinti negyvas odos pleistrus, kad jie netrukdytų vaistų poveikiui.

Efektyvus tvarsčių naudojimas su salicilo ar pieno rūgštimis.

Kartu vartojama onichomikozė.

Tokią mikozės formą sunku išgydyti, nes sumažėja ląstelių imunitetas, o storas keratinizuoto audinio sluoksnis neleidžia vaistams veikti. Onychomycosis tampa tiesiogine infekcijų rezervuare.

Prevencija

Laikykite kojas švarias. Pirtyse, baseinuose, namuose - visur, plaukdami, dėvėkite asmenines šlepetes. Po viešų vietų dezinfekuokite pėdas antiseptikais. Būkite ypač atsargūs, jei turite sutrikusią imuninę sistemą arba jau turite šią ligą. Iš karto po grybelio gijimo naudokite kremus ir miltelius, kruopščiai dezinfekuokite kojines ir batus.

Pėdų dermatofitozė (pėdų grybelis)

Pėdų dermatofitozė - ši liga taip pat vadinama pėdų grybeliu arba pėdos mikoze.

Pėdos dermofitų (grybų) paplitimas

Pagrindinė pėdų dermatofitozės priežastis yra T. rubrum; T. mentagrophytes var yra antroje vietoje. interdigitale, trečiajame - E. floccosum; galimos mišrios infekcijos, įskaitant mielių ir pelėsių grybų nustatymą. Labai retai kiti dermatofitai sukelia kojų mikozę.

Pėdos dermatofitozės (grybelio) priežastis

Privaloma infekcijos su kojų mikoze sąlyga - odos vientisumo pažeidimas. Dažnai stebimas pėdų hiperhidratas, vedantis į epidermio maceraciją, kai dėvimi stori batai, nepralaidūs šilumai ir drėgmei. Rizikos veiksniai taip pat apima nutukimą ir pėdų patologiją: kukurūzus, plokščias kojas ir įvairias deformacijas, kurios visi sukelia lėtinę odos ir nagų traumą, kai dėvi batus.

2 tipo diabetas, kaip predisponuojantis veiksnys, turėtų būti laikomas daugiausia diabetinės pėdos sindromo, kojų raumenų, kuriose laikomas natūralus reiškinys, vystymuisi.

Dermatofitų įvedimas ir infekcijos, pasižyminčios sunkia maceracija, vystymasis, hiperkeratozė sukelia interpolitinių erdvių odos mikrofloros sudėties pasikeitimą, turint omenyje gramnegatyvių bakterijų. Pėdų mikozė - įvairių bakterinių infekcijų, ypač erysipelų, įėjimo vartai.

Išskyrus predisponuojančius veiksnius, kojų ir rankų dermatofitozės patogenezė yra beveik tokia pati. Prieš infekcijos atsiradimą atsiranda mikrotraumas, švelnumas ir įtrūkimai delnų odoje, esama kojų, nagų ar lygios odos infekcija. Kraujavandenis yra įtrauktas į lėtinės rubrofitijos sindromą.

Kojų kojų atveju išskiriamos tokios pėdų grybų formos:

• interdigital;
• plokščias;
• „dishydrotinis“;
• ūmus.

Gali būti mišrių tipų.

Kai kurie šalies autoriai taip pat nurodo ištrintą formą, kaip kitų formų pradžią, pasireiškiantį minimaliais simptomais. Užsienio autoriai vietoj dyshidrotic skleidžia vesiculobullous arba "uždegiminį", o ne ūminį - opinį. Pagrindinės pėdų mikozės rūšys laikomos plokščiomis ir interdigitinėmis.

Skvošas

Ši forma su pažymėta hiperkeratoze taip pat vadinama hyperkeratotic (erythematous). Kojos arklio šveitimas šiek tiek hipereminiu fonu yra būdingas. Pradinėms plokščiosios formos stadijoms paprastai būdingas vidutinis liežuvio lupimasis ir interdigitinės raukšlės, nedideli įtrūkimai. Vėliau pažeidimas patenka į šoninių pėdų paviršių, lenkimo ir šoninių paviršių paviršius, kur pastebima riba nuo atskirto epidermio. Perjungiant į lygią odą, išorinis ritinėlis yra tipiškas tinea corporis. Pėdos pažeidimas gali būti nepertraukiamas, pvz., Heeldog arba Indijos kojinė - „mokasino tipas“, arba židinių, dėmių pavidalu. Hiperkeratozė yra ryškesnė tose vietose, kuriose yra didžiausia apkrova: I ir V pirštų pagrinde ir išilgai šoninių kraštų. Kartais šiose vietose yra tankūs hiperkeratotiniai sluoksniai, panašūs į kukurūzus.

Dažniausiai skilvelinė forma stebima su rubrofititu. Šią kojų mikozę apibūdina lėtinis kursas, tuo pačiu metu su odos pažeidimu galima stebėti kojų nagą.

Skaitmeninė forma

Dėl šios plačiai paplitusios tinea pedio formos, maceracija ir įtrūkimai atsiranda ketvirtoje, rečiau - trečiojo interdigitalo ir krūmų po pirštais. Dėl dažno panašumo į vystyklų išbėrimą, interdigitalinė forma taip pat vadinama intertrigine forma.

Vidurinio krūvio metu edemos ir hiperemijos fone yra aiškiai suskaldyta blyški, maceruota odos sritis, kartais su įbrėžimais aplink kreko vidurį. Po nudegusia oda yra raudonas erozijos paviršius. Bėrimas dažnai yra skausmingas, niežulys ir deginimas, turi nemalonų kvapą. Galbūt labiau ūmus kursas, erozijos ir gilių įtrūkimų susidarymas, mirkymas, kurį dažnai lydi bakterijų (gram-neigiamų) infekcija.

Lėtine interdigitaline forma nagai dažnai paveikti. Kadangi ši pėdų mikozės forma dažnai sukelia T. mentagrophytes var. interdigitale, ji kartais derinama su nagų pažeidimu ant I ir V pirštų ir paviršinės onichomikozės formos.

Dyshydrotic forma

Grybelinė grybelio forma pasireiškia daugeliu burbuliukų, esančių ant pėdos ir apatinės kojos dalies, taip pat ir tarpinių raukšlių. Procesas, kaip taisyklė, prasideda iš interdigitalinių raukšlių.

Įvairaus dydžio burbuliukai su stora padanga ir skaidrus turinys dažniau būna ne hipereminės odos fone grupėse ir dažnai sujungiami, kad suformuotų daugiakamerinius ir didelius burbulus. Atidarę burbuliukai greitai džiūsta erozija su nelygiais kraštais. Atidarytų burbuliukų periferijoje atsiranda naujų. Galimas bakterinių infekcijų prisijungimas, pustulių susidarymas, karščiavimas, regioninis limfadenitas. Dyshidrotic formos atveju yra ir dermatofitų, dyshidrotic burbuliukų pūslelių ant kojų ir rankų odos. Lėtinis bangavimas yra būdingas paūmėjimui pavasarį ir rudenį. Poveikį lydi stiprus niežėjimas.

Dyshydrotic formą dažniausiai sukelia T. mentagrophytes var. interdigitale.

Ūminė forma

Ūminio dermatofitozės pėdos grybelio simptomai yra eritema, edema, ryški maceracija su burbuliukų ir burbulų susidarymu, gausus kvapavimas su erozijos ir opų susidarymu. Ūminėje formoje antrinės infekcijos dažnai atsiranda dėl gramnegatyvių bakterijų. Plėtoti regioniniai (gleivinės-šlaunikaulio) limfadenitai ir limfangitas, dažni simptomai - karščiavimas, negalavimas.

Šią mikozės formą dažnai lydi dyshidrotic alerginė reakcija - dermatofitai.

Pėdų grybelis

Kaip ir rankų mikozės atveju, išorinis pėdų grybelio gydymas yra skirtas izoliuotiems kojų pažeidimams ir pradiniams infekcijos etapams.

Išorinis gydymas yra efektyviausias pėdų mikozės forma. Naudojami priešgrybeliniai kremai ir tepalai: sertakonazolas (zalainas), izokonazolas (žolinis) terbinafinas, ketokonazolas, bifonazolas + karbamidas ir kt. Standartinis išorinio gydymo laikotarpis yra nuo 2 iki 4 savaičių, tačiau geriau tęsti gydymą, kol visi klinikiniai pasireiškimai bus sumažinti, o paskui dar 1 savaites Esant sunkiam maceravimui, verksmui ir erozijai, parodomos pėdų vonios su kalio permanganato tirpalais ir losjonais su antiseptiniais tirpalais. Pastaruoju metu pasirodė labai efektyvūs priešgrybeliniai agentai aerozolių pavidalu, kurie geriausiai tinka intertrigininei formai. Iš jų Rusija gali įsigyti mikonazolo (daktarino) ir terbinafino (lamisilio) purškalus. Nesant šiuolaikinių priešgrybelinių agentų, skiriami Castellani arba Fucorcin, anilino dažų vandeniniai tirpalai.

Kai antrinė bakterinė infekcija (pėdos grybelio simptomai - nemalonus kvapas, skausmas), apsunkinantis pėdų interdigitalinę mikozę, patartina naudoti vietinius imidazolo preparatus (izokonazolį - žolelių, klotrimazolą, mikonazolą, bifonazolį ir karbamidus) arba naftino preparatus.

Gydant pėdos grybelio formą, yra du būdai. Vienas iš jų yra išorinių priešgrybelinių vaistų vartojimas kartu su keratolitiniais preparatais, kitas - sisteminis gydymas (su žymia hiperkeratoze taip pat su keratolitiniais preparatais). Naudojant išorinius antimikozinius vaistus pradedama nuo keratolitinio gydymo, nurodant tepalą su 10-30% salicilo rūgštimi okliuzijos metu (pvz., Naudojant plastikinę plėvelę) arba tepalą bifonazoliu + karbamidu (mycospor) su 40% karbamido. Pašalinus hiperkeratozės sluoksnius, skiriami priešgrybeliniai tepalai. Gydymo trukmė yra mažiausiai 4-6 savaitės.

Kadangi plačiai paplitusi kojų mikozė paprastai būna susijusi su onichomikoze, sisteminė terapija laikoma pasirinkimo priemone. Sisteminių antimikozinių vaistų vartojimas taip pat rekomenduojamas abiems kojoms nugalėti plokščia forma, visais dyshidrotinių ir ūminių formų atvejais, kamieno ar delnų odos pažeidimais.

Gydant pėdų grybelį, terbinafinas yra skiriamas 250 mg per parą 2-4 savaites, 1-osios itrakonazolo ciklas 200 mg 2 kartus per dieną 1 savaitę arba flukonazolas 150 mg per parą 1 kartą per savaitę 2 kartus -4 savaites

Patekus į pėdos dishydrotinę mikozę, patartina nustatyti antihistamininius vaistus. Sunkių paūmėjimų metu nurodomas gliukokortikoidų vartojimas (viena betametazono injekcija - diprospanas).

Dėl bendros būklės pablogėjimo, limfadenito ir ūminės formos limfangito atsiradimo būtina numatyti sisteminius plačios spektro antibiotikus.