Straipsnyje bus apibūdinti įgimtos raumenų ir kaulų sistemos defektai, ty klubo sąnario displazija - šios ligos simptomai, rizikos veiksniai, tikėtinos atsiradimo priežastys, gydymo metodai ir chirurgijos indikacijos.
Jei nustatoma, kad naujagimių klubo sąnarių nepakankamai išsivysto, gydymas yra būtinas, tačiau be priklausomybės nuo ligos patologijos ir sunkumo amžiaus, yra įvairių korekcijos metodų, kurių dauguma yra skirti chirurginiam šios sąnario naudingumo atstatymui.
Dysplazija arba nepakankamai išsivysčiusios naujagimių sąnariai yra dažniausia šio amžiaus įgimta ortopedinė patologija, o tai reiškia, kad visuose kauluose, kurie susiję su artikuliacijos formavimu, auga ir vystosi.
Šis terminas yra kolektyvinis, taigi pradžioje pamatysime, kurios valstybės yra įtrauktos į šią sąvoką:
Svarbu! Dysplazija yra ne tik jungtinių kaulų elementų, bet ir jo kapsulės, raumenų skeleto ir raiščių-sausgyslių aparatas.
Sveikas TBS naujagimiui pasižymi visomis dviem pagrindinėmis konstrukcijomis - dygliuotu acetabulum pagrindu (anglų, acetabulum) ir šlaunikaulio galvute, kurios centre ji yra. Bet kurio iš šių elementų pasikeitimas formavimo ar augimo procese sukelia displaziją.
Iki šiol pagrindinė teorija, paaiškinanti šį defektą, laikoma pradinio vaisiaus klojimo ir jau normalios sąnario augimo sulėtėjimo pažeidimu. Taip pat neįtraukiama įtaka egzogeninių ir endogeninių medžiagų vaisiui, o tai patvirtina, kad šis pažeidimas dažniau pasitaiko geografinėse vietovėse, kuriose yra nepalankios aplinkos sąlygos.
Veiksniai, darantys įtaką normaliam sąnario vystymuisi:
Pasak dr. Komarovskio, merginos dažniau kenčia nuo šios ligos, apeinant berniukus apie 7 kartus. Visi aukščiau nurodyti rizikos veiksniai reikalauja papildomo ortopedų dėmesio.
Dysplazija naujagimiams šiuo gyvenimo laikotarpiu gali būti diagnozuota tik tada, kai vaiką tiria ortopedas. Idealiu atveju tai turėtų būti padaryta iš karto po gimimo, tačiau ši praktika yra sudėtinga dėl skirtingų naujagimių periodo savybių ir sveikatos priežiūros organizavimo.
Keli fiziniai tyrimai yra tyrimo metodai, leidžiantys jums pasirinkti vaikus, turinčius patologiją jungtyje:
Sveikas sąnarys naujagimiams su Ortolani testu sklandžiai sumažinamas iki beveik 90 ° be patologinių garsų.
Kai DTS pagrobimas iš šlaunų bus šiek tiek sunkiau judėti šoninėje kryptimi, tačiau taikant nereikšmingą jėgą, yra minkštas paspaudimas, po kurio kojos yra visiškai suteikiamos. Tokiu atveju paspaudimą, jei jis nėra girdimas, jaučia gydytojo pirštai, esantys didesnio pažeistos galūnės trochanterio regione.
Jei per šį bandymą „galva paslysta“, sąnarys laikomas nestabiliu.
Jei po pirmiau aprašytų bandymų kūdikyje įtariamas nesubrendęs TBS, kitas žingsnis yra ultragarso diagnostika (taikoma vaikams iki 3 mėnesių amžiaus). Naudodamiesi savo pagalba galite vizualizuoti acetabulumo formą, o taip pat ir šlaunikaulio galvutės padėtį.
Jei dėl kokių nors priežasčių vaikas nebuvo diagnozuotas per pirmuosius metus, ji neabejotinai pasirodys vyresniame amžiuje. Tačiau tuo pačiu metu, deja, jau bus klinikinių požymių, kurie paskatins motiną apsilankyti specialiste.
Svarbu! Nepaisant populiarių įsitikinimų, vėlyvas vaikų vaikščiojimas nėra specifinis displazijos požymis. Tačiau, jei iki 18 mėnesių vaikas nepradėjo vaikščioti - būtina pašalinti klubo sąnario vystymosi pažeidimą.
Trendelenburgo eismas ar ančių pėsčiomis yra apleistas dysplazijos atvejis. Diagnozuojant ligą vaikams, vyresniems nei 3 mėn. (Po to, kai atsirado šlaunikaulio epifizių kaulinimo branduolys), naudojami rentgeno spinduliai.
Dysplazijos požymiai ant rentgenogramų:
Šiandien, laimei, šio patologijos vėlavimo atvejai yra gana reti. Gydymo pagrindas yra konservatyvus gydymas naudojant specialius prietaisus, skirtus acetabulio formavimui ir šlaunikaulio galvutės padėčiai.
Šiuo tikslu vaiko kojos yra pastovioje švino padėtyje. Taktika skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.
Vaikas gali laisvai patekti į ultragarso įtaisą ir patvirtinti klubo sąnario nestabilumą, todėl vaikas yra padedamas ant apatinių galūnių grobimo ir lankstymo vietoje. Atkūrimo dinamika laiku atliekama ultragarsu, siekiant nustatyti vėlesnę vaiko taktiką su DTS.
Nesant prieigos prie ultragarso aparato vaikams, sergantiems įtariama displazija, pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius naudojamas pagrobimas. Jei pakartotiniai tyrimai atskleidė sąnario stabilumą, pagalvė pašalinama, tačiau vaikas jau kurį laiką prižiūri vaikų ortopedą.
Esant nestabilumui po šešių m ÷ nesių pagalv ÷ s naudojimo, toks vaikas naudojamas padangoms, kol atsiras normalaus acetabulinio stogo pl ÷ tros požymių, o TPA požymių nėra (paprastai per 3–6 m ÷ nesius).
Dėmesio! 80–90% vaikų, kurių gimdymo metu nestabilus sąnarys, spontaniškas koregavimas įvyksta per 2-3 savaites, per kurį vaikas yra prižiūrimas ortopedijos gydytojo.
Jei pirmą kartą atlikus ortopedinį chirurgą, klubo sąnarys išstumiamas, šerdies šerdis švelniai nuleidžiama, o jo korekcijai taikoma šlaunikaulio dalis.
Jūs negalite niekada kreiptis į savarankišką padangą vaikui, turinčiam DTS, neturėdami reikiamų įgūdžių, kuriuos turi ortopedas. Svarbu laikytis pagrindinių trijų taisyklių, kurias nurodo naudodamasis autobusu.
TZS netinkamai ištaisius prieš sumontuojant padangą, gali būti sužeista augimo zona, esanti ant galinės sienelės, ir dėl to atidedama apatinės galūnės plėtra.
Jei konservatyviais metodais neįmanoma sumažinti displazijos ar pavėluotai kreiptis į ortopedą suaugusiu amžiaus vaiku, jie kreipiasi į chirurginę intervenciją. Tokiais atvejais uždarytas sumažinimas naudojamas pagal bendrąją anesteziją ir kontroliuojant artrogramą. Taikyti tik vaikams, vyresniems nei 3 mėn.
Po operacijos papildomas plyšys yra naudojamas stabilizuoti jungtį.
Vyresniems vaikams retas klubo sąnario sumažėjimas retai sėkmingas, kuris daugeliu atvejų nedelsiant kreipiasi į atvirą operaciją, kuri, esant sunkiai displazijai, nukreipta į plastinę chirurgiją.
Po operacijos imobilizacija taikoma ne ilgiau kaip 3 mėnesius, po to tinkas pašalinamas, kad atkurtų judesio pilnumą.
Kuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau jam sumažinti ir stabilizuoti tokią sąnario padėtį, ir kuo didesnė komplikacijų rizika. Avaskulinė nekrozė, kaip nepageidaujama chirurginės intervencijos pasekmė vaikams nuo 4 iki 6 metų, pasiekia 25% tarp jų.
Kiekvienas atvejis šiame amžiuje laikomas griežtai individualiai, nes gydymo buvimas ar nebuvimas gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant paciento negalią.
Dėmesio! Dėl šios priežasties kaina, kurią laiku kreipėsi į ortopedą ir gydymą esant patologijai, yra lygus sveikam vaiko gyvenimui.
Po gimdymo naujagimiai dažnai turi klubo displaziją. Tokių ligų diagnostika yra gana sudėtinga. Tėvai galės įtarti pirmuosius požymius jau vaikams iki vienerių metų amžiaus. Ši liga yra pavojingas nepageidaujamų komplikacijų išsivystymas, kuris gali labai pakenkti kūdikio gyvenimo kokybei.
Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija atsiranda dėl daugelio priežasčių, dėl kurių pažeidžiama intrauterinė organų padėtis. Šie veiksniai prisideda prie klubų sąnarių nepakankamo išsivystymo, taip pat visų sąnarių elementų, sudarančių klubo sąnarius.
Sunkios patologijos atveju, šlaunikaulio sąnarys ir šlaunikaulio, kuris sudaro sąnarį, sąnario sąnarys yra sulaužytas. Dėl tokių pažeidimų atsiranda nepageidaujami ligos simptomai ir netgi atsiranda komplikacijų.
Įgimta hipoplazija klubų sąnariuose yra gana dažna. Šią ligą užregistravo beveik kas trečdalis gimusių šimtų vaikų. Svarbu pažymėti, kad jautrumas šiai ligai yra didesnė mergaitėms, o berniukai serga rečiau.
Europos šalyse didelių sąnarių displazija yra labiau paplitusi nei Afrikos šalyse.
Paprastai kairėje pusėje yra patologija, o dešinės pusės procesai yra žymimi rečiau, kaip ir dvišalių procesų atvejai.
Provokaciniai veiksniai, galintys sukelti fiziologinių didžiųjų sąnarių nesubrendimą, yra keliolika. Dauguma pasekmių, dėl kurių atsiranda netobulumas ir didelių sąnarių struktūros sutrikimai, atsiranda per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius nuo vaiko gimimo momento. Tai šiuo metu praeina visų gimdos kaklelio sistemos elementų gimdos struktūrą.
Dažniausios ligos priežastys:
Gydytojai klasifikuoja įvairias ligos formas pagal kelias pagrindines savybes. Dysplazijoje tokie kriterijai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: pagal anatominį pažeidimo lygį ir ligos sunkumą.
Pagal anatominį žalos lygį:
Pagal sunkumą:
Pirmųjų didelių sąnarių anatominių defektų simptomų nustatymas atliekamas jau per pirmuosius mėnesius po kūdikio gimimo. Jūs galite įtarti, kad liga jau yra kūdikiams. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, ortopedinis chirurgas turėtų parodyti vaikui. Gydytojas atliks visus papildomus tyrimus, kurie paaiškins diagnozę.
Labiausiai būdingi ligos požymiai ir požymiai:
Displazija yra pavojinga, atsiradus nepageidaujamoms komplikacijoms, kurios gali pasireikšti ilgą ligos eigą, taip pat nepakankamai veiksmingai ir gerai parinktai ligos gydymui pradiniuose etapuose.
Ilgą ligos eigą gali išsivystyti nuolatiniai eisenos sutrikimai. Šiuo atveju reikalingas chirurginis gydymas. Po tokio gydymo kūdikis gali šiek tiek susilpnėti. Tačiau toliau šis nepalankus simptomas visiškai išnyksta.
Be to, jei ilgą laiką buvo pastebėti ligos požymiai, sužeistoje apatinėje galūnėje gali atsirasti raumenų atrofija. Sveikos kojos raumenys, priešingai, gali būti pernelyg hipertrofuoti.
Stiprus sutrumpinimas taip pat dažnai sukelia eisenos sutrikimą ir stiprų šlubavimą. Sunkiais atvejais ši situacija gali netgi sukelti skoliozę ir įvairius postūrinius sutrikimus. Taip yra dėl nukentėjusių sąnarių palaikymo funkcijos poslinkio.
Didelių sąnarių displazija gali sukelti įvairius nepageidaujamus reiškinius suaugusiems. Dažnai tokie žmonės užregistruoja osteochondrozės, plokščios pėdos ar displastinės koartartozės atvejus.
Paprastai ši patologija prasideda gana ištrinta. Pirmuosius simptomus gali nustatyti tik specialistas, o tėvams sunku tai padaryti savo namuose.
Pirmasis žingsnis nustatant diagnozę yra konsultuotis su ortopediniu chirurgu. Jau pirmaisiais vaiko gyvenimo metais gydytojas nustato, kokie yra predisponuojantys veiksniai, taip pat pirminiai ligos simptomai. Paprastai pirmąjį vaiko gyvenimo pusmetį galima atpažinti pirmuosius ortopedinius ligos požymius. Siekiant tiksliai patikrinti diagnozę, numatomi įvairūs papildomi tyrimai.
Saugiausias ir informatyviausias metodas, kurį galima naudoti kūdikiams, yra ultragarsu. Dekodavimas ultragarsu leidžia įdiegti įvairias ligos požymių charakteristikas. Be to, šis metodas padeda nustatyti trumpalaikę ligos formą ir apibūdinti specifinius šio varianto pokyčius, atsirandančius jungtyje. Naudodami ultragarsu galite tiksliai nustatyti klubo sąnarių branduolių kaulėjimo laiką.
Ultragarso diagnozė taip pat yra labai informatyvus metodas, aiškiai apibūdinantis visus anatominius defektus, pastebėtus įvairių tipų displazijoje. Šis tyrimas yra visiškai saugus ir atliekamas nuo pat pirmųjų mėnesių po kūdikio gimimo. Šio tyrimo metu sąnarių spinduliavimo apkrova nėra didelė.
Radiodiagnozė naudojama tik sunkiausiais ligos atvejais. Vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, negalima atlikti rentgeno spindulių. Tyrimas leidžia tiksliai apibūdinti įvairius anatominius defektus, atsiradusius po gimimo. Tokia diagnostika taip pat naudojama sudėtingiems klinikiniams atvejams, kai būtina kartu sujungti ligas.
Visi chirurginiai metodai didelių sąnarių tyrimui naujagimiams nenaudojami. Artroskopijoje gydytojai, naudodami instrumentinius įrankius, tiria visus elementus, sudarančius klubo sąnarį. Tokių tyrimų metu antrinės infekcijos rizika padidėja kelis kartus.
Paprastai didelių sąnarių magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija atliekami prieš planuojant įvairias chirurgines intervencijas. Sunkiais atvejais ortopediniai gydytojai gali paskirti šiuos tyrimus, kad būtų išvengta įvairių ligų, kurios gali pasireikšti su panašiais simptomais.
Raumenų ir kaulų sistemos ligas būtina gydyti ilgą laiką ir griežtai laikantis rekomendacijų. Tik tokia terapija leidžia kuo labiau pašalinti visus nepageidaujamus simptomus, atsirandančius šioje patologijoje. Ortopedinės terapijos kompleksą skiria ortopedinis gydytojas po kūdikio tyrimo ir tyrimo.
Tarp efektyviausių ir dažniausiai naudojamų gydymo būdų yra šie:
Net ir esant genetiniam ligos polinkiui, galima pastebimai sumažinti nepageidaujamų simptomų riziką vystant displaziją. Reguliarus prevencinių priemonių laikymasis padės gerokai pagerinti vaiko gerovę ir sumažinti galimą pavojingų komplikacijų atsiradimą.
Siekiant sumažinti galimo displazijos vystymosi riziką, naudokite šiuos patarimus:
Nepakankamas klubų sąnarių vystymasis - uždelstas sąnarių branduolių vystymasis. Vaikai paprastai sudaro nuo 3 iki 7 mėnesių amžiaus. Nereikia painioti bendrų nesubrendimo ir displazijos, tai yra iš esmės skirtingos ligos, displazija slypi netinkamai. Šiuo metu ligos yra ribojamos. Diagnozė nustatoma, kai branduolių atsiradimas pastebimai vėluoja. Estrogenai išsiskiria mergaitėse, dėl kurių branduolys brandėja greičiau, biologinių procesų lygis mergaičių kūne yra didesnis.
Vėlyvas patologijos gydymas naujagimiams sukelia ligos pablogėjimą, dėl kurio atsiranda displazija. Norint pradėti gydymą, reikalingas ankstyvas ligos gydymas. Jau 2-3 savaites po kūdikio gimimo specialus gydytojas gali pastebėti patologiją. Jei gydymas atliekamas laiku, klubo sąnario būklė bus atkurta, ligos pėdsakų nebebus pusę metų. Jei po šešių mėnesių diagnozuojama nuokrypis nuo normos, naujagimio netobulumo gydymas bus problemiškesnis. Pašalinus komplikacijų riziką, rekomenduojama vaiką apžiūrėti per mėnesį, tris, šešis mėnesius ir metus.
Pagrindiniai požymiai, rodantys patologijos buvimą:
Jei naujagimiai turi vieną iš šių požymių, turite kreiptis į gydytoją.
Nepakankamos jungtys:
Jei liga nustatoma laiku, gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Pradiniame ligos etape gydant specialiomis atramomis ir padangomis. Jų veikla skirta veisimui įvairiomis kryptimis naujagimių apatines galūnes. Prisitaikymas skatina klubų augimą ir vystymąsi. Gydant patologiją gydytojas skiria vitaminų, specialaus masažo ir fizioterapijos kursą.
Gerus rezultatus rodo fizioterapija. Atlikta magnetinė terapija ir elektroforezė su fosforu ir kalciu. Gydymo kursas užpildo vaiko sąnarius su būtinomis medžiagomis ir elementais, gerina kraujotaką. Kai sąnariai yra nepakankamai išvystyti, patartina priminti osteopos paskyrimą, kurio teisingi veiksmai atstato vaiko kaulų struktūros pusiausvyrą. Siekiant užkirsti kelią ligai, geriau naudoti plačią kūdikio dalį.
Esant mažiau išsivysčiusioms sąnarėms, svarbu žinoti keletą taisyklių:
Netobulumo gydymo priemonė yra gydymas plačiu vaikų plitimu. Daugelis tėvų dažnai girdėjo apie šį metodą, bet nežino, kaip padaryti plačią šluota.
Naujagimių plataus plaukimo tvarka:
Vaikų, sergančių šia liga, masažą atlieka specialus gydytojas, pageidautina su gera patirtimi. Kūdikių sąnariai ir kaulai yra trapūs, bet kokie nenormalūs veiksmai masažo metu gali sutrikdyti normalų raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimą. Masažo metu reikia kontroliuoti sąnarių ir kaulų būklę. Kiekvieno ultragarso pabaigoje masažo eiga suskirstyta į kelis segmentus. Ultragarsinis klubo sąnarių nuskaitymas parodys, ar nurodytas gydymo metodas turi teigiamą dinamiką. Jei rezultatų nėra, masažas yra neveiksmingas, nustatytos kitos procedūros.
Masažo sesijos trukmė neviršija 20 minučių, pirmosios penkios minutės atliekamos parengiamosiomis manipuliacijomis.
Manipuliacija siekiama sukurti teigiamas emocijas ir jausmus. Paprastai vaikai mėgsta pradinį etapą, vaikai atsipalaiduoja.
Pagrindinis masažo etapas:
Manipuliavimas kartojamas vidutiniškai 10-12 kartų. Masažas atliekamas kas antrą dieną. Atlikdami reikia atidžiai stebėti kūdikio reakciją. Veiksmai sustoja, jei vaikas pradeda nerimauti ir verkti. Pakartoti leidžiama, kai vaikas ramina.
Masažo terapija turi būti atliekama reguliariai, kad teigiami rezultatai būtų matomi.
Gimnastika pripažįstama kaip būtinas klubų sąnarių išsivystymo atkūrimo ir gydymo metodas. Visi gimnastikos pratimai atliekami labai atsargiai, kad šlaunys nebūtų išstumti iš sąnario ertmės. Pratimai, kuriais siekiama ištaisyti sąnarį, leidžiama pakaitomis. Turi būti atliekama iki 10 kartų per dieną. Norėdami pamatyti teigiamus rezultatus, turėsite atlikti kelis gimnastikos pratimų kursus.
Atskiras pratimas tėvai gali atlikti vaiką:
Konservatyvaus gydymo metodai apima gydymą įvairiais ortopediniais prietaisais. Jie nustato vaiko kojų pagrobimo būsenoje, dėl kurios atkuriama nepakankamai išsivysčiusi sąnarė.
Prietaisai, naudojami nesubrendusiame šlaunyje:
Jei gydymas konservatyviais metodais nesukėlė teigiamo rezultato ir yra neveiksmingas, nepakankamas klubo sąnarių išsivystymas koreguojamas chirurginiu būdu.
Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai pasitaiko ligos būklės pablogėjimas arba neįmanoma atlikti uždarojo sąnario sumažinimo. Dažniausia chirurginio gydymo priežastis yra vėlyva ligos diagnozė.
Siekiant sumažinti klubų sąnarių išsivystymo riziką vaikams, būtina iš pat pradžių pašalinti neigiamų veiksnių poveikį nėštumo etape. Gydytojo receptų, tinkamos ir subalansuotos mitybos vykdymas nėštumo metu sumažina ligos atsiradimo riziką vaikui.
Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią bendrai išsivystymui:
Vyresniems vaikams ir pavojingiems vaikams rekomenduojama plaukti, važiuoti dviračiu ir daryti gimnastiką, kad sustiprintų apatinių galūnių raumenis. Paauglystėje pageidautina išvengti padidėjusių sąnario apkrovų.
Po gimdymo naujagimiai dažnai turi klubo displaziją. Tokių ligų diagnostika yra gana sudėtinga. Tėvai galės įtarti pirmuosius požymius jau vaikams iki vienerių metų amžiaus. Ši liga yra pavojingas nepageidaujamų komplikacijų išsivystymas, kuris gali labai pakenkti kūdikio gyvenimo kokybei.
Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija atsiranda dėl daugelio priežasčių, dėl kurių pažeidžiama intrauterinė organų padėtis. Šie veiksniai prisideda prie klubų sąnarių nepakankamo išsivystymo, taip pat visų sąnarių elementų, sudarančių klubo sąnarius.
Sunkios patologijos atveju, šlaunikaulio sąnarys ir šlaunikaulio, kuris sudaro sąnarį, sąnario sąnarys yra sulaužytas. Dėl tokių pažeidimų atsiranda nepageidaujami ligos simptomai ir netgi atsiranda komplikacijų.
Įgimta hipoplazija klubų sąnariuose yra gana dažna. Šią ligą užregistravo beveik kas trečdalis gimusių šimtų vaikų. Svarbu pažymėti, kad jautrumas šiai ligai yra didesnė mergaitėms, o berniukai serga rečiau.
Europos šalyse didelių sąnarių displazija yra labiau paplitusi nei Afrikos šalyse.
Paprastai kairėje pusėje yra patologija, o dešinės pusės procesai yra žymimi rečiau, kaip ir dvišalių procesų atvejai.
Provokaciniai veiksniai, galintys sukelti fiziologinių didžiųjų sąnarių nesubrendimą, yra keliolika. Dauguma pasekmių, dėl kurių atsiranda netobulumas ir didelių sąnarių struktūros sutrikimai, atsiranda per pirmuosius 2 nėštumo mėnesius nuo vaiko gimimo momento. Tai šiuo metu praeina visų gimdos kaklelio sistemos elementų gimdos struktūrą.
Dažniausios ligos priežastys:
Gydytojai klasifikuoja įvairias ligos formas pagal kelias pagrindines savybes. Dysplazijoje tokie kriterijai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: pagal anatominį pažeidimo lygį ir ligos sunkumą.
Pagal anatominį žalos lygį:
Pagal sunkumą:
Pirmųjų didelių sąnarių anatominių defektų simptomų nustatymas atliekamas jau per pirmuosius mėnesius po kūdikio gimimo. Jūs galite įtarti, kad liga jau yra kūdikiams. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, ortopedinis chirurgas turėtų parodyti vaikui. Gydytojas atliks visus papildomus tyrimus, kurie paaiškins diagnozę.
Labiausiai būdingi ligos požymiai ir požymiai:
Displazija yra pavojinga, atsiradus nepageidaujamoms komplikacijoms, kurios gali pasireikšti ilgą ligos eigą, taip pat nepakankamai veiksmingai ir gerai parinktai ligos gydymui pradiniuose etapuose.
Ilgą ligos eigą gali išsivystyti nuolatiniai eisenos sutrikimai. Šiuo atveju reikalingas chirurginis gydymas. Po tokio gydymo kūdikis gali šiek tiek susilpnėti. Tačiau toliau šis nepalankus simptomas visiškai išnyksta.
Be to, jei ilgą laiką buvo pastebėti ligos požymiai, sužeistoje apatinėje galūnėje gali atsirasti raumenų atrofija. Sveikos kojos raumenys, priešingai, gali būti pernelyg hipertrofuoti.
Stiprus sutrumpinimas taip pat dažnai sukelia eisenos sutrikimą ir stiprų šlubavimą. Sunkiais atvejais ši situacija gali netgi sukelti skoliozę ir įvairius postūrinius sutrikimus. Taip yra dėl nukentėjusių sąnarių palaikymo funkcijos poslinkio.
Didelių sąnarių displazija gali sukelti įvairius nepageidaujamus reiškinius suaugusiems. Dažnai tokie žmonės užregistruoja osteochondrozės, plokščios pėdos ar displastinės koartartozės atvejus.
Paprastai ši patologija prasideda gana ištrinta. Pirmuosius simptomus gali nustatyti tik specialistas, o tėvams sunku tai padaryti savo namuose.
Pirmasis žingsnis nustatant diagnozę yra konsultuotis su ortopediniu chirurgu. Jau pirmaisiais vaiko gyvenimo metais gydytojas nustato, kokie yra predisponuojantys veiksniai, taip pat pirminiai ligos simptomai. Paprastai pirmąjį vaiko gyvenimo pusmetį galima atpažinti pirmuosius ortopedinius ligos požymius. Siekiant tiksliai patikrinti diagnozę, numatomi įvairūs papildomi tyrimai.
Saugiausias ir informatyviausias metodas, kurį galima naudoti kūdikiams, yra ultragarsu. Dekodavimas ultragarsu leidžia įdiegti įvairias ligos požymių charakteristikas. Be to, šis metodas padeda nustatyti trumpalaikę ligos formą ir apibūdinti specifinius šio varianto pokyčius, atsirandančius jungtyje. Naudodami ultragarsu galite tiksliai nustatyti klubo sąnarių branduolių kaulėjimo laiką.
Ultragarso diagnozė taip pat yra labai informatyvus metodas, aiškiai apibūdinantis visus anatominius defektus, pastebėtus įvairių tipų displazijoje. Šis tyrimas yra visiškai saugus ir atliekamas nuo pat pirmųjų mėnesių po kūdikio gimimo. Šio tyrimo metu sąnarių spinduliavimo apkrova nėra didelė.
Radiodiagnozė naudojama tik sunkiausiais ligos atvejais. Vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, negalima atlikti rentgeno spindulių. Tyrimas leidžia tiksliai apibūdinti įvairius anatominius defektus, atsiradusius po gimimo. Tokia diagnostika taip pat naudojama sudėtingiems klinikiniams atvejams, kai būtina kartu sujungti ligas.
Visi chirurginiai metodai didelių sąnarių tyrimui naujagimiams nenaudojami. Artroskopijoje gydytojai, naudodami instrumentinius įrankius, tiria visus elementus, sudarančius klubo sąnarį. Tokių tyrimų metu antrinės infekcijos rizika padidėja kelis kartus.
Paprastai didelių sąnarių magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija atliekami prieš planuojant įvairias chirurgines intervencijas. Sunkiais atvejais ortopediniai gydytojai gali paskirti šiuos tyrimus, kad būtų išvengta įvairių ligų, kurios gali pasireikšti su panašiais simptomais.
Raumenų ir kaulų sistemos ligas būtina gydyti ilgą laiką ir griežtai laikantis rekomendacijų. Tik tokia terapija leidžia kuo labiau pašalinti visus nepageidaujamus simptomus, atsirandančius šioje patologijoje. Ortopedinės terapijos kompleksą skiria ortopedinis gydytojas po kūdikio tyrimo ir tyrimo.
Tarp efektyviausių ir dažniausiai naudojamų gydymo būdų yra šie:
Net ir esant genetiniam ligos polinkiui, galima pastebimai sumažinti nepageidaujamų simptomų riziką vystant displaziją. Reguliarus prevencinių priemonių laikymasis padės gerokai pagerinti vaiko gerovę ir sumažinti galimą pavojingų komplikacijų atsiradimą.
Siekiant sumažinti galimo displazijos vystymosi riziką, naudokite šiuos patarimus:
Nėra neįprasta, kad naujagimio ar pediatro tėvai patikrinimo metu pastebi, kad skirtingų ilgių trupinių apatinės galūnės, ant jų nėra odos raukšlių simetrijos, praskiedimas prie kojų, sulenktų ant kelio, yra ribotas. Dėl šios priežasties naujagimių (hipoplazija) nepakankamas klubo sąnarys. Šios patologijos gydymas turi prasidėti nedelsiant.
Displazija, hipoplazija, įgimta dislokacija - visi šie pavadinimai buvo laikomi beveik sinonimais arba labai artimais terminais. Šiandien vaikų ortopedai dalijasi šiomis ligomis. Nepakankamas klubo sąnario vystymasis kūdikyje gali lemti šlaunikaulio galvos poslinkį, atsiradimą iš acetabulumo. Nepakankama sąnario elementų raida laikoma patologija, jei per 3-4 gyvenimo mėnesius valstybė normalizuojasi.
Esant panašiems simptomams, dysplazija ir klubų sąnarių nepakankamumas yra skirtingos ligos. Pirmuoju atveju problemą sukelia sąnario formavimo pažeidimas.
Hipoplazija (hipoplazija) dažnai diagnozuojama per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Vidutiniškai 3-5% kūdikių ekspertų nustatė, kad klubo sąnarys nepakankamai išsivysto. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas šešiems mėnesiams, šią patologiją galima visiškai kompensuoti. Nesant tinkamo gydymo, atsiranda displazija, kurios laipsnis priklauso nuo patologinių pasireiškimų sunkumo.
Įtarimas, kad kūdikių klubo sąnarys nepakankamai išsivysto, paprastai nėra sunku. Verta atkreipti ypatingą dėmesį, jei kūdikis pradeda nerimauti, kai mama bando skleisti savo išlenktas kojas į šonus, tuo pat metu vykdydama „varlės“ pratimą. Asimetriški raukšlės ant klubų - taip pat nerimą keliantis požymis. Bet tai gali būti raumenų tono pažeidimo rezultatas. Vis dėlto, norint pašalinti bendras problemas, būtina konsultuotis su specialistu.
Visą poslinkį lydi būdingas paspaudimas dėl šlaunikaulio galvos išstūmimo iš acetabulumo. Šis požymis aptinkamas kūdikio kojoms lenkiant klubo ir kelio sąnarius, kai maišoma. Tada kaulų galva yra nustatoma į sąnarių ertmę.
Kartais tėvai ir pediatrai pastebi sąnarių sutrikimų buvimą po to, kai vaikas yra šešių mėnesių amžiaus. Šiuo amžiumi akivaizdu, kad trupinių kojų veisimo ribos ir vienos apatinės galūnės augimo sulėtėjimas yra kitoks. Kai kūdikis pradeda vaikščioti, švelnumas dėl skirtingo kojų ilgio pritraukia dėmesį. Dažnai susiformavo ančių eisena, kurioje vaikas žengia iš vienos kojos į kitą.
Iki šiol ekspertai nepasiekė bendro požiūrio į vaikų sąnarių hipoplaziją sukeliančius veiksnius. Gimdos vystymosi sutrikimai laikomi viena iš pagrindinių nepakankamo vystymosi priežasčių, ypač pirmaisiais nėštumo mėnesiais. Juos gali sukelti nepageidaujamas infekcinių ligų, toksinų kiekis būsimos motinos organizme. Svarbų vaidmenį atlieka bloga ekologija, mityba ir dažnai įtemptos situacijos nėštumo metu.
Hormoninis disbalansas taip pat gali sukelti patologijos formavimąsi. Pavyzdžiui, per daug hormono oksitocino prieš pat gimimą sukelia šlaunies raumenų hipertoniškumą vaikui. Tai gali paskatinti subluxaciją. Ypač dažnai mergaitės kenčia nuo šio sutrikimo, nes jos yra jautresnės motinos kūno hormoniniams pokyčiams.
Vaikai gali sukelti klubo hipoplaziją tokiomis patologinėmis aplinkybėmis:
Šios patologijos ypatumas yra toks, kad kuo greičiau atsiras naujagimio klubų sąnarių išsivystymo faktas, tuo didesnė tikimybė visiškai atsigauti. Štai kodėl, iškart po kūdikio gimimo, gydytojas atlieka tyrimą. Kiekvieno tyrimo metu rajono pediatras, stebintis kūdikio vystymąsi, taip pat stebi klubo sąnarių būklę. Jei turite mažiausiai įtarimų dėl patologijos, turėtumėte pasitarti su vaikų ortopedu.
Visų naujagimių tėvai turi reguliariai parodyti savo trupinius specialistams, kai jie yra 1, 3, 6, 10 ir 12 mėnesių amžiaus. Nesijaudinkite, jei ortopedas paskirs vaiko ultragarso tyrimą. Jis atliekamas siekiant nustatyti sąnarių struktūrą. Daugelyje šalių ultragarsas priskiriamas visiems kūdikiams, kurie pasiekė vieno mėnesio amžių. Jei tyrimas atskleidžia šlaunikaulio galvos išsivystymą, sąnarių raiščių silpnumą, rentgeno spinduliai yra nukreipiami siekiant gauti išsamesnį patologinės būklės vaizdą.
Net jei naujagimiui nėra jungtinio nebrandumo požymių, nereikėtų pamiršti ortopedijos apsilankymų. Galų gale, kuo anksčiau aptinkama liga, tuo greičiau ir lengviau atkurti normalią sąnario funkciją.
Mažiems vaikams kaulų ir kremzlių aparatas yra labai lankstus ir lengvai deformuojamas. Todėl nustačius, kad kūdikio klubo sąnarys nepakankamai išsivysto, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Specialistas kiekvienam vaikui pasirenka efektyviausią gydymo būdą.
Ortopedinis klubo sąnario hipoplazijos gydymas naujagimiams siejamas su specialių prietaisų, kurie išsiskiria trupinių kojomis išsiskiriančioje padėtyje, naudojimu. Tai yra „Freika“ pagalvės, „Pavlik“ maišytuvai.
Lengvoje ligos formoje kūdikis paprastai būna tik miego metu. Vidutiniškai sunkios patologijos atveju vaikas visą laiką turi dėvėti ypatingą dizainą. Tai būtina norint visiškai atsipalaiduoti šlaunų raumenis. Vaiko tėvai neturėtų išimti dalijimo įtaiso be ortopedijos gydytojo leidimo.
Paprastai, norint pasiekti normalią aneminę šlaunikaulio galvutės padėtį kūdikiams, būtina 2-4 savaites nuolat naudoti pagalvėles ir maišelius. Jei patobulinimų neįvyksta, tęsti gydymą nepakankamai išsivysčiusioje klubo diartrozėje su jų naudojimu nėra prasmės. Tada vaikui atlikti specialią gipso konstrukciją su bėgiais. Jo vartojimas yra labai veiksmingas net ir esant sunkiai ligos formai, ir vėlyvas dislokacijos nustatymas (6 mėnesius ir vėliau).
Ortopedinis kūdikių sąnarių gydymas būtinai papildomas fizioterapija. Kūdikiams su nepakankamai išvystytais klubo sąnariais specialistai tradiciškai nurodo matuojamą ultravioletinę spinduliuotę. Ši procedūra skatina vitamino D gamybą ir įsisavinimą organizme, o klubo srities elektroforezė su fosforo, kalcio ir jodo tirpalais padeda sumažinti sąnarių kaulų ir kremzlių audinių sąnarių struktūros skausmą ir uždegimą.
Be šių metodų, gydant displaziją veiksmingos šios procedūros:
Privaloma naujagimių terapinės programos dalis - masažas, kurį turėtų atlikti specialistas. Pradėkite masažo kursą iš karto po problemos nustatymo. Optimalus, jei šis klubo sąnario gydymas yra nustatytas nuo pirmųjų savaičių po vaiko gimimo.
Ankstyvas gydymas padeda sumažinti raumenų spazmus ir pagerinti kraujo tiekimą į sąnarių struktūras, įskaitant šlaunikaulio galvą. Dalyvaujantis specialistas mokys tėvus, kaip atsipalaiduoti apatinių galūnių raumenis. Toks atpalaiduojantis masažas gali daryti kūdikį naktį. Jei vaikas, laikydamasis displazijos, turi ortopedinę konstrukciją, procedūra atliekama nepašalinus.
Gydomosios gimnastikos padeda vystyti klubo sąnarius. Apmokyti tėvai turėtų būti įtraukti į kūdikį ne tik gydant hipoplaziją, bet ir konsoliduoti pasiektą rezultatą. Pratybų kompleksai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.
Kartais ekspertai rekomenduoja, kad tėvai pradėtų lankytis baseine su vaiku, plaukdami su juo. Naujagimiams tai įmanoma tik tada, kai išgydoma bambos žaizda. Tačiau su mažais vaikais galite maudytis maudytis namuose, naudodami vonią. Plaukimas gerai stiprina raiščiojo aparatą, tvirtina šlaunies galvą fiziologinėje padėtyje. Prieš pradėdami vykdyti vandens procedūras, tėvai turėtų konsultuotis su prižiūrinčiu gydytoju ir atlikti reikiamą mokymą.
Jei yra sąnarių išsivystymo požymių, vaikas neturėtų būti dedamas ant kojų, negavęs kontrolės rentgeno vaizdo rezultatų. Jei rentgeno spinduliai patvirtina normalią šlaunikaulio galvutės padėtį ir fiksaciją, tėvai dažnai gali suteikti vaikui vertikalią padėtį ir mokyti vaikščioti.
Neįmanoma leisti vaikui vaikščioti, stovėti, nuskaityti ortopedinės konstrukcijos akivaizdoje. Šios taisyklės nesilaikymas gali pabloginti būklę, net jei nepakankamai išvystyta sąjunga jau įgijo normalią padėtį.
Siekiant užkirsti kelią nepakankamam klubo sąnario vystymuisi kūdikiui, motina turi visiškai valgyti, gauti reikiamą kiekį vitaminų ir mikroelementų su maistu. Jos dienos racione turėtų būti šie maisto produktai:
Svarbu laiku patekti į masalus ir įvairinti kūdikio mitybą. Netinkamas ir nesubalansuotas šėrimas sukels kremzlių ir kaulų audinių susidarymą, sąnarių patologijos progresavimą.
Platus plaukimas padeda išvengti naujagimių sąnarių hipoplazijos. Gerai, jei tėvai dėvėtų trupinius, turinčius plačiai paplitusias kojas. Tokiu atveju vaiko šlaunikaulio galva paprastai susidaro ir tvirtinama.
Nepakankamas sąnarių vystymasis gali sukelti rimtų problemų, įskaitant ne tik klubo skausmą ir pablogėjimą. Su amžiumi, dėl hipoplazijos, galima išsivystyti degeneraciniai pokyčiai, o tai lemia savarankiško judėjimo ir negalios apribojimą. Todėl tėvai, turintys kūdikį, turėtų lankyti ortopedą, o kai nustatomi pažeidimai, griežtai laikykitės visų jo nurodymų. Kai gydymas pradedamas laiku, naujagimių klubo sąnario nepakankamumas nėra sakinys, o problema, kurią galima įveikti.