Apatinės galūnių venos

Apatinėje galūnėje yra poodinių audinių ir gilių, lydinčių arterijų.

Paviršinės venos

Paviršinės galūnės, vv. viršutinė dalis, kuri yra inferioris, anastomacija su giluminėmis galūnių venomis, vv. profundae membri inferioris, didžiausias iš jų yra vožtuvai.

Pėdų zonoje sielos venos (833, 834 pav.) Sudaro tankų tinklą, kuris yra padalintas į plantacinį venų tinklą, rete venosum plantare ir dorsalinį venų tinklą, rete venosum dorsale pedis.

Pėdos paviršiniame paviršiuje rete venosum plantare gauna blaivių venų iš paviršinių plantarinių skaitmeninių venų tinklo, vv. skaitmenizuoja plantacijas ir tarpląstelines venas, vv. taip pat ir kitos vienodos venos, sudarančios įvairių dydžių lankus.

Poodinės veninės žarnos arkos ir viršutinės liežuvio venos, esančios pėdos periferijoje, plačiai anastomozės, kai venai eina palei šonines ir vidurines pėdos kraštus ir sudaro dalį kojos veninio tinklo odos, taip pat eina pėdos kulno srityje ir toliau į kojų kulną. Pėdos kraštuose paviršiniai veniniai tinklai patenka į šoninę ribinę veną, v. marginalis lateralis, kuris eina į mažą sapeninę veną ir medialinę regioninę veną, v. marginalis medialis, dėl kurio atsiranda didelė sielvartinė venė. Viršutinės venų padai anastomozei su giliais venais.

Kojų pirštų gale kiekvieno piršto srityje yra gerai išvystytas nagų sluoksnio veninis plexas. Venos, kurios traukia kraują iš šių plexusų, eina išilgai kojų pirštų doros kraštų - tai pėdos nugaros pirštų venai, vv. digitales dorsales pedis. Jie anastomozuoja tarpusavyje ir pirštų dugno paviršiaus venus, formuodami metatarsalinių kaulų distalinių galų lygiu pėdos dorsalinį venų arkos venosus dorsalis pedis. Šis lankas yra nugaros pėdos veninio tinklo odos dalis. Likusioje galinės kojos dalyje nuo tinklo stovi šlaunies metatarsalios pėdos venai, vv. metatarsales dorsales pedis, tarp jų yra santykinai didelės venos, einančios palei šonines ir vidurines kojos ribas. Šios venos renka kraują iš nugaros ir taip pat iš pėdos veninių venų tinklų, ir, artimiausiu atveju, tęsiasi tiesiai į dvi dideles apatinės galūnės sergamumo venas: į vidurinę veną į didesnę kojos veną ir šoninę veną į mažą kojos veną.

1. Didesnis sapeninis venas, v. saphena magna (835 pav., žr. 831, 833, 834, 841 pav.) yra sudarytas iš nugaros venų tinklo, formuojant kaip nepriklausomą indą palei vidurinį kojos kraštą. Tai tiesioginis medialinės regioninės venos tęsinys.

Viršutinėje pusėje jis eina palei vidurinį kulkšnies kraštą iki apatinės kojos ir seka poodiniame audinyje palei blauzdikaulio vidurinį kraštą. Pakeliui, užima keli paviršiaus venų veną. Pasiekus kelį, veną užlenkia aplink medalinį korpusą, esantį atgal, ir eina į šlaunies anteromedinį paviršių. Po artimiausio pluošto pločio fasado paviršiaus įdubama į viršutinę šlaunies sąnarį ir teka į v. femoralis. Didžiojoje sielos venoje yra keli vožtuvai.

Ant šlaunų v. saphena magna gauna keletą venų, renkančių kraują ant šlaunies priekio ir papildomos sielos venos, v. saphena accessoria, kuri yra suformuota iš šlaunies vidurio paviršiaus venų.

2. Mažas sapeninis venas, v. saphena parva (žr. 834, 841 pav.) išeina iš pėdos poodinės poodinės venų tinklo šoninės dalies, suformuojanti jos šoninę ribą, ir yra šoninės ribinės venos tęsinys. Tada ji eina aplink šoninės kulkšnies nugarą ir, eidama į viršų, eina į blauzdikaulio galą, kur ji iš pradžių eina palei šoninį kulno sausgyslės kraštą, o paskui blauzdikaulio viduryje. Pakeliui, maža sielvageninė vena, kurioje yra daug šoninių ir galinių apatinės kojos paviršių venos, anastomosios plačiai su giliais venais. Vidurinėje blauzdos paviršiaus pusėje (virš veršelio), jis eina tarp blauzdikaulio plokštelių, eina kartu su veršelių vidiniu nervu, n. cutaneus surae medialis, tarp gastrocnemius raumenų galvų. Pasiekus popliteal fossa, veną eina per fasciją, patenka į pėdos gylį ir teka į poplitealinę veną. Mažoje sietų venoje yra keli vožtuvai.

V. saphena magna ir v. saphena parva plačiai anastomozė tarpusavyje.

Gilios venos

Fig. 836. Kojos venos ir arterijos. (Augalinis paviršius.) (Paviršiniai raumenys iš dalies pašalinami.)

Apatinės galūnės giliosios venos, vv. profundae membri inferioris, su tuo pačiu pavadinimu su artimaisiais, kuriuos jie lydi (836 pav.). Pradėkite nuo padėklo paviršiaus ant kiekvieno piršto šonuose esančių skaitmeninių venų, vv. digitales plantares, lydi to paties pavadinimo arterijas. Sujungus šias venas formuojasi padėties metatarsalinės venos, vv. metatarsales plantares. Iš jų eina per veną, vv. perforantai, kurie prasiskverbia į kojų užpakalinę dalį, kur jie anastomozuoja giliomis ir paviršinėmis venomis.

Antraštė proksimali, vv. metatarsales plantares teka į plantacinę arteriją, arcus venosus plantaris. Iš šio lanko kraujas teka per šonines plantacines venas, lydinčias to paties pavadinimo arteriją. Šoninės plantacinės venos yra sujungtos su medialinėmis plantarinėmis venomis ir sudaro užpakalines blauzdikaulius. Iš dugno veninės arkos kraujas teka per gilias išgydytas venas per pirmąjį tarpinį tarpą tarp kojos galinės dalies venų kryptimi.

Galinės kojos giliųjų venų pradžia yra nugaros pliusai, vv. metatarsales dorsales pedis, kurie patenka į gimdos galą, arcus venosus dorsalis pedis. Iš šio lanko kraujas patenka į priekinę blauzdikaulio veną, vv. tibiales anteriores.

1. Priekinės blauzdikaulio venos, vv. tibiales posteriores (837, 838 pav.), suporuotas. Jie siunčiami proksimaliai, lydimi to paties pavadinimo arterijos, ir gauna kelią venų, einančių iš kaulų, raumenų ir sidabro, esančio užpakalinio blauzdos paviršiaus, įskaitant gana didelius pluoštinius venus, vv. fibulares (peroneae). Viršutinėje kojos trečdalyje užpakalinės blauzdikauliai suliejasi su priekine blauzdikaulio venomis ir sudaro poplitalinę veną, v. poplitea

2. Priekinės blauzdikaulio venos, vv. tibiales anteriores (žr. 831, 837 pav.), susidaro dėl galinės metatarsalinės kojos venų suliejimo. Kreipdamasis į apatinę koją, venos nukreipiamos į viršų išilgai to paties pavadinimo arterijos ir prasiskverbia per tarpinę membraną į apatinę kojos paviršių, dalyvaujant poplitealinės venos formavimui.

Pėdos nugaros metatarsalinės venos, anastomosios su plantacinio paviršiaus venais, naudojant zondas, gauna kraują ne tik iš šių venų, bet ir iš pirštų galų mažų venų indų, kurie, sujungdami, sudaro vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealinis venas, v. poplitea (839 pav., žr. 838 pav.), įžengus į poplitealą, ji yra šoninė ir užpakalinė prieš poplitalinę arteriją, blauzdikaulio nervas eina labiau paviršutiniškai ir šoniniu būdu, n. tibialis. Išilgai arterijos, poplitealinis venas kerta poplitealinę fosą ir patenka į adductor kanalą, kur jis vadinamas šlaunikaulio vena, v. femoralis.

Poplitinė venai priima mažas kelio venas, vv. genotipai, iš tam tikros srities sąnarių ir raumenų, taip pat maža kojos sapeninė venė.

4. Šlaunikaulio vena, v. femoralis (840 pav., žr. 831 pav.), kartais garinė pirtis, pridedama prie to paties pavadinimo arterijos adduktoriaus kanale, o tada šlaunikaulio trikampyje, eina po inguininiu raiščiu kraujagyslių spragose, kur jis patenka į v. iliaca externa.

Aduktoriaus kanale šlaunikaulio vena yra už šoninės arterijos, šlaunies vidurinėje trečiojoje pusėje - už jos pusės ir kraujagyslių lūšyje, kuri yra vidurinė arterijai.

Šlaunikaulio veną gauna daug gilių venų, lydinčių to paties pavadinimo arterijas. Jie renka kraują iš šlaunies priekinio paviršiaus raumenų venų pliusų, lydi šlaunies arteriją iš atitinkamos pusės ir, anastomuodami tarpusavyje, eina į šlaunies viršutinę trečiąją dalį į šlaunikaulio veną.

1) Giliųjų šlaunikaulių, v. profunda femoris, dažniausiai eina su vienu bareliu, turi keletą vožtuvų. Į ją įeina šios suporuotos venos: a) praduriamos venos, vv. perforantai, eikite išilgai tų pačių pavadinimų arterijų. Didžiųjų afferentinių raumenų anastomozės gale, taip pat su v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medialines ir šonines venas, apimančias šlaunikaulį, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Pastarieji lydi tuos pačius arterijas ir anastomozę tarp jų ir su vv. perforantai, vv. gluteae inferiores, v. obturatorija.

Be šių venų, šlaunikaulio veną gauna keletas sapeninių venų. Beveik visi jie artėja prie šlaunikaulio poodinės plyšio srityje.

2) Paviršinės epigastrinės venos, v. epigastrica superficialis (841 pav.), pridedamas prie to paties pavadinimo arterijos, renka kraują iš apatinių priekinės pilvo sienelės dalių ir teka į v. femoralis arba v. saphena magna. Anastomozė su v. thoracoepigastrica (patenka į v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, taip pat su ta pačia šonine veną priešingoje pusėje.

3) Paviršinis venas, apimantis iliumą, v. Toks pat pavadinimo arterijos lydimasis aplinkas eina į griovelį ir eina į šlaunikaulio veną.

4) Išorės genitalijų venai, vv. pudendae externae, lydi tuos pačius arterijas. Jie iš tikrųjų yra priekinių šoninių venos, vv. nubrėžia priekines dalis (moterims - priekines labirines, vv. labiales anteriores) ir paviršinę nugaros varpos veną, v. dorsalis superficialis penis (moterims, klitorio paviršinė nugaros vena, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Didesnis sapeninis venas, v. saphena magna, yra didžiausia iš visų sielų venų. Patenka į šlaunikaulio veną. Surenka kraują iš apatinės galūnės anteromedialinio paviršiaus (žr. „Paviršinių venų“).

Gilios kojos venos

Kaip ir viršutinėje galūnėje, apatinės galūnės venos yra suskirstytos į gilias ir paviršines, arba poodines, kurios praeina nepriklausomai nuo arterijų.

Gilios pėdos venos ir kojos yra dvigubos ir lydi tas pačias arterijas. V. poplitea, susidedanti iš visų gilių kojų venų, yra vienas kamienas, esantis popliteal fossa posteriori ir šiek tiek šonuose nuo to paties pavadinimo arterijos. V. femoralis yra vienišas, iš pradžių esantis šoniniu būdu iš to paties pavadinimo arterijos, po to palaipsniui pereina į užpakalinį arterijos paviršių ir netgi aukštesnį - į medialinį paviršių ir eina šioje padėtyje, esant inguininiam ryšiui lacuna vasorum. Intakai v. femoralis visi du kartus.

Iš poodinės venos, esančios apatinėje galūnėje, du kamienai yra didžiausi: v. saphena magna ir v. saphena parva. „Vena saphena magna“, didelė sielinė vena, kilusi iš pėdos nugaros paviršiaus nuo rete venosum dorsale pedis ir arcus venosus dorsalis pedis. Gavęs kelis intakus nuo kojų, jis eina aukštyn išilgai blauzdos ir šlaunies vidurinės pusės. Viršutiniame šlaunies trečdalyje jis sulenkiamas ant anteromedialinio paviršiaus ir, gulėdamas ant plataus fasado, eina į hiatus saphenus. Šioje vietoje v. saphena magna prisijungia prie šlaunikaulio venų, plinta per apatinį pusmėnulio krašto ragą. Gana dažnai v. saphena magna yra dviguba, ir abi jos kamienai gali tekėti atskirai į šlaunikaulio veną. Iš kitų šlaunikaulio poodinių injekcijų, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, lydimas tų pačių arterijų. Jie teka iš dalies tiesiai į šlaunikaulį, dalis v. saphena magna jos susiliejimo su hiatus saphenus metu. V. saphena parva, maža sietinė vena, prasideda pėdos nugaros paviršiaus šoninėje pusėje, lenkiasi aplink šoninės kulkšnies dugną ir nugarą ir toliau auga palei blauzdikaulio galą; Pirma, jis eina išilgai Achilo sausgyslės krašto ir toliau aukštyn, atitinkamai, apatinės kojos užpakalinės dalies viduryje, tarpo tarp galų m. gastrocnemii. Pasiekti apatinį popliteal fossa kampą, v. saphena parva teka į poplitalinę veną. V. saphena parva yra jungiama šakomis su v. saphena magna.

Žemutinės kojos giliųjų venų tromboflebito požymiai ir gydymas

Žmogaus kūno venų kraujagyslės, kaip bendrosios kraujotakos sistemos dalis, atlieka unikalią anglies dioksidu praturtinto kraujo funkciją iš organų atgal į širdį. Jie yra tam tikras rezervuaras kraujo depo sukūrimui organizme (kepenyse, blužne ir pan.). Venos yra daug daugiau nei arterijos, jų sienos yra mažiau elastingos ir turi vožtuvo aparatą.

Yra paviršutiniškos ir gilios venos, jos gali lengvai sukurti apeiti (anastomozes) ir turėti didelį tinklą. Visa tai užtikrina didelį venų sistemos efektyvumą. Tačiau dėl įvairių priežasčių veninė siena gali tapti uždegusi, jos struktūra pasikeičia, jei kraujotaka sulėtėja šioje srityje ir pacientas padidina kraujo krešėjimą, atsiranda kraujo krešulys. Ši būklė vadinama tromboflebitu. Tai paprastai vadinama paviršinių kraujagyslių liga, gilių venų atveju - terminas flebotrombozė.

Priežastys

Tam reikalingas bent trijų veiksnių derinys - „Virchow“ triadas:

1. Laivo vidinės sienos uždegimas, atsiradęs po sužalojimo adata, kateteriu dėl kitų mechaninių pažeidimų, radioterapijos, chemoterapijos ir pan. Metu;
2. Lėtėja kraujotaka tam tikroje srityje, pvz., Sergantiems varikoze, nėštumo metu, nutukimas, fizinis neveiklumas, priverstinė gulėjimo padėtis lūžiams, insultai, venų suspaudimas su navikais, ilgalaikiai skrydžiai, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
3. Padidėjęs kraujo krešėjimas - pasireiškia bet kokia chirurginė intervencija, nėštumo ir gimdymo metu, dėl dehidratacijos infekcinėse ir kitose ligose su skysčių praradimu, vartojant kontraceptikus, su riebaus maisto pertekliumi dietoje ir paveldimą polinkį.

Šių veiksnių derinio pavyzdys yra kojų kaulų lūžimas. Dėl sužalojimo kraujagyslių sienelės yra pažeistos, kraujo krešėjimas padidina krešėjimą ir lėtina kraujo tekėjimą dėl priverstinio galūnės imobilizavimo.

Dažniau tromboflebitas patenka į kojų (ypač kojų) veną, nes dėl nutukimo, venų, širdies edemos ir pan. Iš esmės tai yra vienpusis procesas, o dešinėje - mažiau paplitęs.

Simptomai

Liga gali paveikti paviršines ir gilias kojų venas. Pastaruoju atveju būklė laikoma labai pavojinga dėl rizikos, kad atsiranda kraujo krešulio išsiskyrimas ir kraujo tekėjimas į plaučių arteriją, po to atsiranda embolija ir mirtis. Tai gali pasireikšti kaip ūminiai, subakutiniai ir lėtiniai kursų variantai. Klinikinis vaizdas yra ryškesnis ūminės formos. Viršutinių venų tromboflebitas paprastai pasireiškia su venų varikoze, kaip skausminga diržo sutankėjimu palei kraujagyslę, odos paraudimą ir nedidelį aplinkinių audinių patinimą. Bendra gerovė paprastai kenčia šiek tiek. Jei gydymas yra tinkamas, po kelių savaičių po to, kai buvo imtasi, atstatoma kraujagyslių nuovargis.

Gilių kojų kraujagyslių tromboflebitas pasireiškia šiais simptomais:

• stiprus skausmas gerklės kojų raumenyse;
• odos hiperemija uždegimo vietoje ir vietinės temperatūros padidėjimas;
• skausminga kondensacija palei veną, audinių patinimas;
• bendrosios gerovės pažeidimas, temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus.

Venų trombozė: priežastys, simptomai

Klinikinis patologinio proceso lokalizacijos kojos giliųjų venų regione vaizdas būdingas staigiems veršelių raumenų skausmams, ir čia prasideda simptomai. Pacientai skundžiasi, kad kojos pojūtis jaučiasi, oda tampa mėlyna, apatinė kojos patinimas. Skausmas didėja, nuleidžiant kojas ir mažėja, pakeliant. Po kelių dienų koja padengta patinusių venų tinkleliu, tampa neįmanoma sulenkti koja.

Dėl giluminės kojos kraujagyslių tromboflebito, Mozės simptomas yra tipiškas - aštrių skausmų atsiradimas, paspaudus šią kojos dalį priešais ir užpakalį, o jei spaudžiamas į dešinę ir į kairę, nebus skausmo. Atlikti tyrimai, atskleidžiantys, kad kairėje pusėje apatinės kojos giliųjų venų pažeidimas yra labiau paplitęs nei dešinėje. Taip yra dėl to, kad silicio venų vieta yra tarp to paties pavadinimo bendrosios arterijos ir dubens kaulų. Kraujo nutekėjimo sunkumai dažniau pasireiškia kairėje, nei dešinėje pusėje.

Diagnozė ir gydymas

Jei įtariate ūminę giliųjų venų kraujagyslių trombozę, būtina hospitalizuoti greitosios pagalbos ligoninėje chirurgijos skyriuje. Prieš skirstant gydymą, gydytojas tokiais atvejais atliks būtiną tyrimą:

• Ultrasonografija kraujagyslių su Doplerio arba dvipusio skenavimu (tai yra pats svarbiausias tyrimas) ir atliekamas tiek kairėje, tiek dešinėje pusėje, kad lygintume sveiko ir ligonio kojų indus;
• Laivų CT arba MRI yra naudojami tais atvejais, kai reikia gauti daugiau informacijos apie ligą;
• Venografija - retai naudojama nesant galimybės atlikti ankstesnius tyrimus;
• Kraujo tyrimai (iš viso, koagulograma). Prireikus organizuojama konsultacija su kitais specialistais, jei pacientas turi susijusių ligų.

Giliųjų venų tromboflebitas gydomas pagal pagrindinius principus:

• Lova poilsiui - ligoninėje arba namuose (lengva) mažiausiai dešimt dienų, kai padidėja ligos ribos padėtis;
• Heparinoterapija į veną ar po oda kontroliuojant kraujo krešėjimą ar analoginius preparatus - Fraxiparin, Clexan. Vėliau gydytojas paskirs ilgalaikį kito antikoagulianto, varfarino, vartojimą, kuris turi būti vartojamas griežtai pagal mažiausiai šešių mėnesių nurodymus, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo;
• NSAID grupės (ibuprofeno, diklofenako ir kt.) Preparatai, skirti sumažinti uždegimą ir skausmingas kančias;
• Antispasmodikai - taip pat skausmo malšinimui;
• Venotoniniai vaistai (detralex, troksevazin ir kt.) Skiriami 2 ar 3 kartus per metus, kad būtų išvengta paūmėjimo;
• Kompresijos efektas, naudojant elastingus tvarsčius arba naudojant specialius apatinius drabužius (kojines, kojines);
• Antibiotikai ir antiprotozoziniai vaistai (Trichopolus) įtariami infekciniai uždegimai;

• Ankstyvuosiuose patologinio proceso giliųjų venų etapuose trombolizė yra veiksminga - vaistų, kurie ištirpina trombozines mases (Urokinase, Aktilize ir tt), vartojimas;
• Chirurginis gydymas - indikacijas nustato gydytojai. Kaip teisingas jų požiūris į operacijos efektyvumą yra įvertinti ekspertus. Atlikta trombektomija, kai kraujo krešulio išsiskyrimas yra neįmanomas ir jo atskyrimo pavojus. Ilgą laiką užsikimšus venoms, galima apeiti arba stentuoti ligoninę didelės talpos dalį. Be to, yra venų angioplastijos, kombinuotų flebektomijos ir kraujagyslių ligavimo metodų. Chirurginio gydymo apimtį ir metodą nustato gydytojas;
• Hirudoterapija yra populiarus metodas - gydymas leechais, siekiant sumažinti kraujo klampumą, sumažinti spazmus ir sumažinti skausmą. Kontraindikacijos apima nėštumą, anemiją ir sumažėjusį kraujo krešėjimą;
• Fizioterapinis gydymas - Solux, ultravioletinė spinduliuotė arba infraraudonųjų spindulių poveikis atliekamas uždegimo nusilpimo fazėje, draudžiamas bet koks trinamas, masažas ūminiame patologinio proceso etape;
• Didelės apatinės galūnės giliųjų kraujagyslių tromboflebito dieta yra labai svarbi. Iš dietos neturėtų būti: riebios mėsos ar žuvies, ankštiniai augalai, žalios daržovės, serbentai, bananai, konservuotos prekės. Patartina valgyti keletą kartų per dieną mažomis porcijomis. Įtraukti pomidorus, papriką, svogūną, česnaką, imbierą, prieskonius, liesą mėsą, avižinius, pieno produktus, arbūzus ir melionus;
• Geriamojo režimo laikymasis - ne mažiau kaip 2 litrai vandens per dieną;
• Įprasto gyvenimo būdo keitimas - patogūs ortopediniai batai ar vidpadžiai dešiniosioms ir kairės kojoms, kad būtų išvengta didelių fizinių jėgų (stiprumo sportas, svorio didinimas). Nerekomenduojama apsilankyti voniose ir garų pirtyse, kad būtų išvengta perkaitimo ir dehidratacijos. Būtina atmesti ilgą statinę apkrovą (ilgą laikyseną „sėdinti koją ant kojos“ ar „stovinčią“), kad kojoms būtų suteikta aukštesnė padėtis miego ar poilsio metu, vaikščioti ar važiuoti, rekomenduojamos plaukimo pamokos;

• Tradiciniai apatinės kojos tromboflebito gydymo metodai turi teisę egzistuoti kaip papildomos terapinės priemonės bendrame komplekse pasikonsultavus su gydytoju. Aprašomi įvairių kompresų receptai - kopūstai, medus ant pažeistos galūnės per dieną ar daugiau. Be to, plačiai naudojami vaistinių augalų ir augalų sultiniai - apynių spurgai, gluosnio žievė, morkų viršūnės; verbenos, žiedų ir kitų kačių vaisių užpilai.

Apatinės kojos giliųjų venų tromboflebito prognozė, tiek dešinėje, tiek kairėje kojoje, yra gana palanki, jei laiku ir tinkamai gydoma ir laikomasi tolesnių gydytojo rekomendacijų. Kaip prevencinė priemonė rekomenduojama chirurginį venų venų gydymą. Prieš operaciją būtina dėvėti kompresinius apatinius drabužius ir gauti venotoniką, bent du kartus per metus pavasarį ir rudenį.

Apatinių galūnių venų anatomija

Apatinių galūnių venų anatomija turi bendrus konstrukcijos principus ir apytikslį išdėstymą, tačiau jo savybė yra kintamumo, kintamumo buvimas. Kiekviename individe veninis tinklas yra unikalus. Svarbu suprasti jo struktūrą, kad būtų išvengta ligų atsiradimo šioje srityje, iš kurių labiausiai paplitusi varikozė.

Kraujo tekėjimas į venų sistemą kojoms

Išilgai šlaunikaulio arterijos, kuri tarnauja kaip iliuzijos tęsinys, kraujas patenka į kojas. Įeinant į galūnių zoną, kanalas eina išilgai šlaunikaulio griovelio priekinės plokštumos. Tada eina į šlaunikaulio šlaunies veleną, kuris eina į popliteal fossa.

Gilus arterija yra didžiausia šlaunies dalis. Jo pagrindinė funkcija yra maistinių medžiagų tiekimas į poodinius raumenis ir šlaunies epidermį.

Po veleno pagrindinis laivas virsta popliteal ir tinklas skiriasi nuo atitinkamos jungtys.

Boka-pėdos kanale susidaro du blauzdikauliai:

1. Priekinė dalis eina per tarpkultūrinę membraną ir eina į apatinės kojos raumenis, tada nukrenta į pėdos nugaros laivus. Jie lengvai jaučiami po oda. Ši funkcija yra maitinti kojos ir galinės kojos priekinių klasterių ir raumenų klasterį, kad būtų sukurta plantarinės arkos forma.
2. Užpakalinė pusė eina išilgai blykstės laivo į vidurinį kulkšnies paviršių, o pėdos zonoje jis suskirstytas į du procesus. Jo kraujo aprūpinimas paveikia apatinės kojos, odos ir raiščių užpakalinius ir šoninius raumenis.

Aplink pėdos galą kraujotaka pradeda judėti į viršų ir patenka į šlaunikaulio veną, kuri maitina galūnes per visą ilgį (šlaunis ir apatines kojas).

Kojų venų funkcijos

Apatinių galūnių veninės sistemos struktūra pagal laivų tinklą virš viršutinių dangčių yra sutelkta į šių funkcinių:

• Kraujo užpildymas, užpildytas anglies dioksido molekulėmis ir ląstelių struktūrų atliekomis.
• Hormoninių reguliatorių ir organinių junginių tiekimas iš virškinimo trakto.
• Visų kraujotakos procesų darbo stebėjimas.

Veninės sienos struktūra

Bendra šlaunikaulio vena ir kitos kojų kraujagyslių struktūros turi specifinę konstrukciją, kurią paaiškina vietos ir veikimo principai. Normaliomis sąlygomis kanalas atrodo kaip vamzdis su plečiančiomis sienomis, deformuotas ribotose ribose.

Suteikia kamieno skeletą, kurį sudaro kolageno ir retikulino fibrilės. Jie patys gali tempti, kad jie ne tik sudarytų būtinas savybes, bet ir išlaikytų savo formą slėgio padidėjimo metu.

Atsižvelgiant į sieną, galima išskirti tris struktūrinius sluoksnius:

• Adventitija. Išorinė dalis išsivysto į ištempiamą išorinę membraną. Tankus, sudarytas iš išilginių raumenų skaidulų ir kolageno baltymų pluoštų.
• Žiniasklaida Centrinis elementas turi vidinį apvalkalą. Juos formuojantys lygūs raumenys yra spiralės pavidalu.
• Intymumas Giliau įklotą sluoksnį, dengiantį laivo ertmę.

Lygių raumenų sluoksnis kojų venų sudėtyje yra tankesnis nei kitose žmogaus kūno dalyse, kurį sukelia jų išdėstymas. Ant kraujagyslių audinio esantys indai nuolat įveikia spaudimą, kuris neigiamai veikia konstrukcijos vientisumą.

Vožtuvo sistemos struktūra ir paskirtis

Jis užima svarbią vietą apatinių galūnių kraujotakos sistemos anatominiame žemėlapyje, nes jis sudaro teisingai nukreiptą skysčio srautą.

Galūnių apačioje yra maksimalios koncentracijos vožtuvai, atsirandantys 8-10 cm intervalu.

Pats formavimasis yra dvigeldžiai jungiamųjų audinių ląstelių augimai. Susideda iš:

• vožtuvai;
• volai;
• gretimų venų sienelių dalių.

Elementų stiprumas leidžia jiems atlaikyti iki 300 mm Hg apkrovą, tačiau per metus jų koncentracija kraujagyslių sistemoje mažėja.

Vožtuvai veikia taip:

• Judančio skysčio banga patenka ant susidarymo, o jo atvartai uždaryti.
• Neurinis pranešimas apie tai pasireiškia raumenų sfinkteriu, pagal kurį pastarasis plečiasi iki norimo dydžio.
• Elemento kraštai yra ištiesinti ir gali užtikrinti visišką kraujo skubėjimo blokavimą.

Didžiosios sapeninės ir mažos venos

Medialinė vena, esanti nuo kojų užpakalinės dalies vidinio krašto, iš kurio kilo didžioji sifeninė vena (lotyniškai - v. Saphena magna), pereina iš medinės kulkšnies prie apatinės kojos priekinės-vidinės srities, tada aukštyn išilgai klubo srities, vedančios į raiščius į kirkšnį.

Viršutinėje šlaunikaulio dalies trečioje dalyje nuo BMW šakotosios šoninės kraujagyslių šakos. Tai vadinama priekine papildoma sielos venija ir atlieka svarbų vaidmenį dėl varikozinių venų pasikartojimo po operacijos, kuri pateko į didžiosios šlaunies venos veną.

Pirmiau minėtų dviejų elementų susiliejimo taškas vadinamas sapheno-femoral sostem. Pajuskite jį ant kūno, gali būti šiek tiek mažesnis nuo inguinalus raištis ir į vidų nuo pastebimai pulsuojančio šlaunies arterijos.

Mažos kojos senafinės venos pradžia - saphena parva - yra ant išorinio kojos krašto, todėl ši sritis vadinama ribine šonine veną. Ji atlieka liftą į blauzdikaulio šoninę dalį iš šlaunies dalies, tarp veršelių raumenų galų, pasiekia duobes po keliais. Iki antrosios kojos trečiosios dalies MPV yra paviršutiniška ir lygi, tada atsiranda perėjimas po fascija. Po foso laivas teka į poplitalinę veną, ši vieta yra sapheno-poplitalio fistulė.

Vykdant venų varikozes, tam tikras šio poodinio indo plotas deformuojamas, kuris yra paviršutiniškai arti odos.

Tiksli MPV susiliejimo vieta labai skiriasi kai kuriuose variantuose. Yra situacijų, kai ji visai nevyksta.

Jis gali būti susietas su BPV netiesioginiu supra-fascialiniu būdu.

Paviršinės venos

Nusileiskite į kūną seklią, padėkite beveik po oda. Šis tipas apima:

• Augalų venų indai, aprūpinantys dermą ir vidinę kulkšnies sąnario dalį.
• Didelės ir mažos sapeninės venos.
• Paviršinė šlaunikaulio vena.
• Daugelis sistemos elementų procesų ir šakų.

Ligos, turinčios įtakos šiai venų kraujotakos daliai apatinėse galūnėse, daugiausia susidaro dėl didelės sudedamųjų dalių deformacijos. Dėl nepakankamo konstrukcijos tvirtumo ir elastingumo sunku atsispirti neigiamam išoriniam poveikiui ir aukštam slėgiui dėl vidinio skysčių slėgio.

Hemoderminės venos, esančios apatinėje kojų dalyje, skirstomos į dviejų tipų tinklus:

• Plantaras.
• Posistemės galinės kojos. Bendrosios skaitmeninės venos, susijusios su juo, yra prijungtos gale ir sukuria nugaros lanką. Formacijos galai sudaro medialinius ir šoninius kamienus.

Sodinėje pusėje yra to paties pavadinimo lankas, kuris bendrauja su marginalinėmis venomis ir nugaros žiedu, naudodamas tarpgalių raumenis.

Gilios venos

Jie yra toli nuo kūno paviršiaus, tarp kaulų ir raumenų. Sukurta iš kraujo tiekimo elementų:

• kojų venos iš galo ir pado;
• apatinės kojos;
• sural;
• kelio sąnarius;
• šlaunikaulio dalis.

Kraujagyslių ne odos sistemos komponentai išgyvena šakų dvigubinimą ir yra abipusiai palydovai, artimi arterijoms, lenkdami aplink juos.

Giliųjų venų nugaros arka sukuria priekines blauzdikaulines venas ir augalų augalų formas:

• blauzdikaulio šoninės venos;
• gauna plaučių veną.

Kojos giliosios venos yra suskirstytos į 3 susietus elementų tipus - priekinę šlaunies veną ir užpakalinę, MPV ir MSV. Vėliau jie susilieja į vieną ir sudaro poplitealinį kanalą. Čia įnešamos fibulinės venos ir poros kelio indai, po kurių prasideda didelis elementas, vadinamas „giliu šlaunies venu“. Jei yra užsikimšimas, galima išeiti į išorinę šoninę veną.

Perforavimo venai

Šio tipo funkcijos elementai sujungiami į vieną gilų ir paviršutinišką apatinių galūnių venų pogrupį. Jų skaičius kiekviename organizme yra pats. Vertė svyruoja nuo 11 iki 53. Tik apie 10 iš jų, esančių apatinėje dalyje (blauzdikauliai), laikomi reikšmingais. Didžiausia svarba įstaigos veikimui yra:

• Kockettas, įsikūręs tarp sausgyslių.
• Boyda, esanti vidurinėje zonoje.
• Dodd, gulintis ant vidurinės srities apatinėje pusėje.
• Gunteris, kuris taip pat slypi viduriniame šlaunies paviršiuje

Sveikame organizme komunikacinės venos yra pilna venų vožtuvų, tačiau, vystant trombozės procesus, jų skaičius smarkiai sumažėja, o tai lemia trofinius kojų odos pokyčius.

Venų kraujagyslių lokalizavimas suskirstytas į:

• medialinė zonuota;
• šoninis;
• nugaros zona.

Pirmoji ir antroji grupės - vadinamoji. tiesiai, nes jie artimi kartu subkutaniškai ir užpakalinėms BV ir MV. Trečiasis tipas vadinamas netiesioginiu tokio tipo kraujo mėgintuvėliai nesusieja su kitais, bet apsiriboja raumenų venomis.

Dėl vėžio kraujo tiekimo kojoms sistema turi savo specifiką dėl gyvenimo sąlygų ir labai skiriasi tarp žmonių dėl individualaus vystymosi kintamumo. Tačiau svarbiausios venos, kurios sukelia teisingą abiejų galūnių veikimą, yra apskritai, jų vieta yra maždaug identiška ir nustatoma atliekant išorinį tyrimą. Poodinės dalies ilgis yra labiau linkęs į ligų išsivystymą nei bet kas kitas, todėl reikia atidžiai stebėti jo būklę.

Apatinės galūnės giliosios venos

Apatinės galūnės giliosios venos, vv. profundae membri inferioris, su tuo pačiu pavadinimu su artimaisiais, kuriuos jie lydi.

Pradėkite nuo padėklo paviršiaus ant kiekvieno piršto šonuose esančių skaitmeninių venų, vv. digitales plantares, lydi to paties pavadinimo arterijas.

Sujungus šias venas formuojasi padėties metatarsalinės venos, vv. metatarsales plantares. Iš jų eina per veną, vv. perforantai, kurie prasiskverbia į kojų užpakalinę dalį, kur jie anastomozuoja giliomis ir paviršinėmis venomis.

Antraštė proksimali, vv. metatarsales plantares teka į dugno venų arkas, arcus venosus plantaris. Iš šio lanko kraujas teka per šonines plantacines venas, lydinčias to paties pavadinimo arteriją.

Šoninės plantacinės venos yra sujungtos su medialinėmis plantarinėmis venomis ir sudaro užpakalines blauzdikaulius. Iš dugno venų arkos kraujas teka per gilias dugno venas per pirmąjį tarpinį tarpas tarp galinės kojos venų kryptimi.

Užpakalinės kojos giliųjų venų pradžia yra galinės metatarsalinės pėdos venos, vv. metatarsales dorsales pedis, kurie patenka į pėdos šlaunikaulį, arcus venosus dorsalis pedis. Iš šio lanko kraujas patenka į priekinę blauzdikaulio veną, vv. tibiales anteriores.

1. Priekinės blauzdikaulio venos, vv. tibiales posteriores, suporuotas. Jie siunčiami proksimaliai, lydimi to paties pavadinimo arterijos, ir gauna kelią venų, einančių iš kaulų, raumenų ir sidabro, esančio užpakalinio blauzdos paviršiaus, įskaitant gana didelius pluoštinius venus, vv. fibulares (peroneae). Viršutinėje kojos trečdalyje užpakalinės blauzdikauliai suliejasi su priekine blauzdikaulio venomis ir sudaro poplitalinę veną, v. poplitea

2. Priekinės blauzdikaulio venos, vv. Tibiales anteriores, susidariusios dėl galinės metatarsalinės kojos venų suliejimo. Kreipdamasis į apatinę koją, venos nukreipiamos į viršų išilgai to paties pavadinimo arterijos ir prasiskverbia per tarpinę membraną į apatinę kojos paviršių, dalyvaujant poplitealinės venos formavimui.

Pėdos nugaros metatarsalinės venos, anastomosios su plantacinio paviršiaus venais, naudojant zondas, gauna kraują ne tik iš šių venų, bet ir iš pirštų galų mažų venų indų, kurie, sujungdami, sudaro vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealinis venas, v. poplitea, įžengusi į poplitealinę fosą, yra šoninė ir užpakalinė prieš poplitalinę arteriją, blauzdikaulio nervas eina labiau paviršutiniškai ir šoniniu būdu, n. tibialis. Išilgai arterijos, poplitealinis venas kerta poplitealinę fosą ir patenka į adductor kanalą, kur jis vadinamas šlaunikaulio vena, v. femoralis.

Poplitinė venai priima mažas kelio venas, vv. genotipai, iš tam tikros srities sąnarių ir raumenų, taip pat maža kojos sapeninė venė.

4. Šlaunikaulio vena, v. femoralis, kartais garinė pirtis, lydi to paties pavadinimo arteriją adduktoriaus kanale, o po to šlaunikaulio trikampyje eina po inguininiu raiščiu kraujagyslių spragose, kur jis patenka į v. iliaca externa.

Aduktoriaus kanale šlaunikaulio vena yra už šoninės arterijos, šlaunies vidurinėje trečiojoje pusėje - už jos pusės ir kraujagyslių lūšyje, kuri yra vidurinė arterijai.

Šlaunikaulio veną gauna daug gilių venų, lydinčių to paties pavadinimo arterijas. Jie renka kraują iš šlaunies priekinio paviršiaus raumenų venų pliusų, lydi šlaunies arteriją iš atitinkamos pusės ir, anastomuodami tarpusavyje, eina į šlaunies viršutinę trečiąją dalį į šlaunikaulio veną.

1) Giliųjų šlaunikaulių, v. profunda femoris, dažniausiai eina su vienu bareliu, turi keletą vožtuvų.

Į jį įeina šios poros:

a) praduriant veną, vv. perforantai, eikite išilgai tų pačių pavadinimų arterijų. Didžiųjų afferentinių raumenų anastomozės gale, taip pat su v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medialines ir šonines venas, apimančias šlaunikaulį, vv. circumflexae tarpininkauja ir laterales femoris. Pastarieji lydi tuos pačius arterijas ir anastomozę tarp jų ir su vv. perforantai, vv. gluteae inferiores, v. obturatorija.

Be šių venų, šlaunikaulio veną gauna keletas sapeninių venų. Beveik visi jie artėja prie šlaunikaulio poodinės plyšio srityje.

2) Paviršinės epigastrinės venos, v. epigastrica superficialis, lydimas to paties pavadinimo arterijos, renka kraują iš apatinių priekinės pilvo sienelės dalių ir teka į v. femoralis arba v. saphena magna.

Anastomozė su v. thoracoepigastrica (patenka į v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, taip pat su ta pačia šonine veną priešingoje pusėje.

3) Paviršinis venas, apimantis iliumą, v. Toks pat pavadinimo arterijos lydimasis aplinkas eina į griovelį ir eina į šlaunikaulio veną.

4) Išorės genitalijų venai, vv. pudendae externae, lydi tuos pačius arterijas. Jie iš tikrųjų yra priekinių šoninių venos, vv. nubrėžia priekines dalis (moterims - priekines labirines, vv. labiales anteriores) ir paviršinę nugaros varpos veną, v. dorsalis superficialis penis (moterims, klitorio paviršinė nugaros vena, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Didesnis sapeninis venas, v. saphena magna, yra didžiausia iš visų sielų venų. Patenka į šlaunikaulio veną. Surenka kraują iš apatinės galūnės anteromedialinio paviršiaus.

Venų blauzdos

Kojos giliosios venos yra kraujagyslės, lydinčios arterijas (priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio ir peronealinės venos), ir intramuskulinės venos, poplitealinis venas. Šios venos yra netoli arterijų, dažnai suporuotų ir turi daug anastomozių tarp jų, ir daugelis vožtuvų, leidžiančių kraujui priartėti artimiausioje kryptimi.

Priekinės blauzdikaulio venos - tęsinys vėlesnėms venoms, lydimoms a. dorsalis pedis. Jie gali eiti kartu su. dorsalis važiuoja į viršutinę tarpkultūrinės membranos ribą, gaunamas įplaukas iš blauzdikaulio priekinės dalies raumenų venų ir perforuojančių venų.

Užpakalinės blauzdikaulio venos yra suformuotos iš medialinių ir šoninių plantarų venų, esančių žemiau vidurinės kulkšnies. Jie yra netoli a. tibialis užpakalinis tarp paviršinio ir gilaus lenkimo blauzdikaulio. Į juos įeina plunksninės venos, o tada jos sujungiamos su priekine blauzdikaulio vena, esančia apatinėje poplitealinio regiono dalyje, ir suformuoja poplitinę veną. Daugelis intakų yra gaunami iš aplinkinių raumenų, ypač iš paprastųjų raumenų, ir perforuojančių venų.

Fibulinės venos atsiranda iš posterolaterinės kulno dalies ir atsilieka nuo apatinės tibiofibulinės jungties. Jie kyla iš pluošto arterijos tarp m. flexor hallicis longus ir m. tibialis užpakalinis. Jie gauna intakų iš aplinkinių raumenų ir perforuojančių venų, o srautas į užpakalinę blauzdikaulio veną 2-3 cm žemiau poplitalinės arterijos pradžios.

Poplitinė vena, kuri atsiranda, kai užpakalinės ir priekinės blauzdos venos jungiasi į apatinę poplitealinio regiono dalį, eina per poplitealinę fossa, kerta paviršinę poplitealinę arteriją nuo medialinės iki šoninės pusės. Jis dažnai dvigubai, ypač žemiau kelio plyšio (Mullarkey 1965). Jis gauna intakų iš kelio plexus ir aplinkinių minkštųjų audinių, įskaitant abu veršelių galvutes, ir paprastai siejasi su maža siela. Apatinės kojos intramuskulinės venos yra svarbios, nes jos sudaro raumenų siurblį. Veršelių raumenis nusausina kiekvienos galvos venų pora ir teka į poplitalinę veną.

Flathead raumenyje yra skirtingas plonasienių venų skaičius, vadinamas sinusais, kurie yra išilgai raumenų. Apatinėje kojos dalyje jie trumpais indais nuleidžiami į galinę blauzdikaulio veną. Gilius lenkiamuosius raumenis nuleidžia trumpi laivai, tekantys į užpakalinę šlaunies veną ir peroninę veną.

Intramuskulinės venos yra suspaustos ir ištuštinamos kaip raumenų sutartis, užtikrinant aukštesnį kraujo judėjimą iš apatinių galūnių. Laivai, per kuriuos jie patenka į kraujagysles, kurios lydi arterijas, turi vožtuvų, kurie leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi.

Paviršinės venos:
Pateikta didžiųjų ir mažų sapeninių venų ir jų venų jungtis. Didžioji sapeninė vena prasideda prieš vidurinę kulkšnį, kaip medialinės marginalinės nugaros venų tęsinys. 2–3 cm virš vidurinės kulkšnies, ji atsilieka nuo poslinkio, kertanti blauzdikaulio vidurinį paviršių. Jis eina palei blauzdikaulio vidurinę dalį, eina už vidurinės blauzdikaulio ir šlaunies lapų. Didžioji sielos venai turi dvi pagrindines intakas prie apatinių kojų. Išilginė blauzdikaulio šlaunikaulio dalis yra kilusi iš pėdos nugaros veninės arkos distalinės dalies, eina palei priekinę blauzdikaulį 2-3 cm šoninės dalies nuo blauzdikaulio priekinio krašto. Įvairiose viršutinės blauzdikaulio dalies vietose, bet paprastai žemiau blauzdikaulio, ji kerta blauzdikaulio kaulą ir teka į didelę sielos veną.
Užpakalinė vena prasideda už vidurinės kulkšnies, kartais susijusi su dažnai pasitaikančia pėdos medialinio paviršiaus užpakaline perforacija. Jis tęsiasi aukštyn ir teka į didelę siauninę veną žemiau kelio. Maža sifeninė vena prasideda už šoninės kulkšnies, tęsiant šoninę ribinę nugaros veną. Jis eina išilgai Achilo sausgyslės šoninio krašto, o pusiaukelėje (blauzdos viduryje) jis perkelia gilų fasciją ir eina tarp gastrocnemius raumenų galvų.
3/4 atvejų jis patenka į poplitalinę veną, kuri yra poplitealinė, paprastai 3 cm virš kelio sąnario tarpo. Nors jungtis gali būti nuo 4 cm iki 7 cm virš sąnario skilimo (Haeger 1962). Pusėje atvejų ji jungia šakas su giliomis šlaunies venomis ir dideliu sifenu.

Per ketvirtadalį atvejų maža sietinė vena neturi ryšio su poplitaline vena. 2/3 atvejų jis patenka į giliuosius ar paviršinius šlaunikaulio indus, o likusiuose 1/3 atvejų jis patenka į gilias venas, esančias žemiau poplitalios fosos (Moosman ir Hartwell 1964). Doddas (1965 m.) Užrašė veną popitealinėje zonoje, kuri nusausina paviršinius audinius virš poplitealios odos ir gretimų šlaunies ir apatinės kojos dalies dalių. Jis perkelia gilų įdubą fosso centre arba viename iš jo kampų (paprastai viduryje arba šoniniame kampe) ir patenka į mažą sifeninę veną, poplitealą arba gastrocnemius veną.

Paprastai 2 arba 3 komunikacinės venos prasideda nuo mažos sielos venos ir mediškai, patenka į užpakalinę arkinę veną, su vožtuvais, kurie leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi. Mažos sielos venų intakai išleidžia blauzdikaulio posibolaterinį paviršių išilgai užpakalinės intermuskulinės pertvaros sintezės linijos su giliu fasciu. Jis patenka į mažą sifoninę veną viršutinėje kojoje ir dažnai siejasi su didžiosios sielos venos anterolaterinėmis intakais, žemiau kaulų kaklo.
Nedideliame sapeniniame venos, paprastai nuo 7 iki 12 vožtuvų, leidžiant kraujui tekėti tik artimiausioje kryptimi. Jų skaičius nepriklauso nuo lyties ar amžiaus (Kosinski 1926).
Apatinės kojos perforuojančios venos turi vožtuvus, kurie leidžia kraujui tekėti tik iš paviršinių venų iki gilių venų. Paprastai jie nėra susiję su pagrindinėmis sergamomis venos, bet su jų intakais ir gali būti suskirstyti į 4 grupes pagal gilias venas, su kuriomis jie yra susiję. Skirtumai tarp tiesioginių perforuojančių venų, susijusių su arterijomis lydinčiomis venomis, ir netiesioginės perforavimo venos, tekančios į intramuskulines venas (Le Dentu 1867), nėra svarbios siekiant suprasti lėtinį venų nepakankamumą ir gydymą suspaudimo skleroterapija.

Priekinės blauzdikaulio perforatoriaus grupė sujungia stuburo priekinę veną su priekine blauzdikaulio veną. Jie svyruoja nuo 3 iki 10. Jie perduoda gilų fasciją m. extensor digitorum longus, kiti eina išilgai priekinės intermezinės pertvaros. Trys iš jų yra nuolatiniai. Mažiausios iš kulkšnies sąnario lygio, antroji - ant vidurinės blauzdikaulio dalies, vadinamos „švelnios vejos“ (Green ir kt., 1958). Trečiasis taškas, kur priekinė blauzdikaulio linija kerta priekinį blauzdikaulio kraštą. Norėdami sukurti diagnozę, nepavykusios šios srities perforavimo venų galima suskirstyti į viršutinę, vidurinę ir apatinę pagal blauzdos ribas.

Užpakalinės blauzdos perforavimo venos sujungia užpakalinę arkinę veną su užpakalinėmis blauzdikaulio vėžėmis, veikiančiomis skersinio intermuskulinio pertvaros regione. Jie skirstomi į viršutines, vidurines ir žemesnes grupes. Bendras užpakalinių blauzdų perforantų skaičius gali būti didesnis nei 16 (van Limborgh 1961), bet paprastai nuo 5 iki 6. Viršutinė grupė: 1 arba 2 pralenkia gilų fasciją už vidurinio blauzdikaulio krašto.

Vidurinė grupė yra vidurinėje kojos dalyje. Venos skleidžia gilų fasciją 1-2 cm už vidurinio blauzdikaulio krašto. Šioje grupėje visada yra bent viena vena. Apatinė grupė apatinėje trečdalio kojoje. Paprastai yra 3 ar 4 venos. Apatiniai yra perkeliami giliai fasciškai 2-3 cm už apatinio vidurinio kulkšnies krašto. Kiti įsiskverbia gilų fasciją 5-6 cm virš jo. Viršutinė vena yra ant apatinės ir vidurinės kojos trečiosios pusės.

Apatinėje kojoje yra raumenų grupė: soleus ir gastrocnemius. Gali būti iki 14 perforantų (Sherman 1949), bet paprastai 3, viršutinė, vidurinė ir apatinė. Jie paprastai patenka į komunikacines venas, kurios savo ruožtu sujungia dideles ir mažas sielvagenas, arba rečiau, tiesiai į mažą sapeninę veną. Tačiau jie gali patekti į mažos sielos venų intakus.
Peroneum perforatoriaus grupė yra giliosios gyslos susiliejime su užpakaliniu intermuliariniu pertvaru. Jie paprastai yra 3 arba 4, nors gali būti iki 10 (van Limborgh 1961). Dvi iš jų yra nuolatinės, viena po lūpos kakleliu, kita - apatinės ir vidurinės kojos trečdalio ribose ir vadinama šonine malleolio perforuojančia vena (Dodd ir Cockett 1956). Kiti yra labai įvairūs ir yra viršutinėje, vidurinėje ir apatinėje trečdalio kojoje. Šios venos yra iš šoninių smulkių sifoninių venų intakų, kurie išilgai palei liniją, iš kurios venos plečia gilų fasciją. Jie patenka į pluoštinę veną palei užpakalinę tarpkūninę pertvarą.

Gilios kojos venos

Apatinėje kojoje yra trys gilių venų poros: priekinės blauzdos venos, pradedant nuo kojų užpakalinės dalies; užpakalinės blauzdikaulio venos, kilusios iš vidurinio pėdos paviršiaus; ir pluoštinės venos, esančios iš šono paviršiaus. Iš kulkšnies sąnario priekinės blauzdikaulio venos eina į anterolaterinę lovą išilgai membranos. Užpakalinės blauzdikaulio kraujagyslės priartėja prie užpakalinės medialinės lovos už medinės kaulo ribos. Fibulinės venos perduodamos atgal ant kojos raumenų. Blauzdos raumenų venų sinusai, sujungiantys, suformuoja gastrocnemius ir soleus raumenų intramuskulines venines plexus, kurios į vidinę kojos trečiąją dalį įeina į pluoštines venas. Kiekviena iš pirmiau nurodytų venų porų paprastai lydi to paties pavadinimo arteriją. Taigi, po kelio sąnario yra šešios gilios venos. Priekinės ir užpakalinės blauzdos venos sujungiamos su dviem pluoštinėmis venomis, esančiomis tiesiai po kelio sąnariu, sudarant vieną didelę PT.

PV už kelio sąnario eina į artimiausią kryptį, tada apatinėje trečiajame šlaunies trečdalyje yra perkeliama priešakinė mediana ir patenka į adductor kanalą. Nuo to laiko PW tampa BV. Šios dvi venos iš tikrųjų yra vienas laivas - didžiausia ir ilgiausia giluminė apatinės galūnės vena. Šlaunies gilusis venas yra trumpas laivas, kuris paprastai prasideda nuo raumenų įplaukų į raumenų storį šlaunies šoniniame paviršiuje, nors apie 10% pacientų šlaunies gilusis venas yra susijęs su PT.

Apatinės galūnių venos

Žmogaus apatinių galūnių veninę sistemą sudaro trys sistemos: perforuojanti venų sistema, paviršinės ir gilios sistemos.

Perforavimo venai

Pagrindinė perforavimo venų funkcija yra sujungti apatines ir gilias apatinių galūnių venas. Jie gavo savo vardą dėl to, kad jie perforuoja anatomines pertvaras (fasciją ir raumenis).

Daugumoje jų yra supra-fascijiniai vožtuvai, per kuriuos kraujas patenka iš paviršinių venų į gilius. Maždaug pusė pėdos perduodančių venų neturi vožtuvų, todėl kraujas iš kojų teka iš abiejų giliųjų venų į paviršutinišką ir atvirkščiai. Viskas priklauso nuo fiziologinių išleidimo ir funkcinės apkrovos sąlygų.

Apatinės galūnių paviršinės venos

Viršutinė veninė sistema kilusi iš apatinių galūnių nuo kojų pirštų venų plexus, kurie sudaro pėdos nugaros dalies ir odos nugaros arką. Nuo jo prasideda šoninės ir vidurinės regioninės venos, einančios atitinkamai mažose ir didelėse sifoninėse venose. Stacionarinis veninis tinklas jungiasi su pėdos nugaros venine arka, su pirštų metatarsu ir giliais venais.

Didžioji sapeninė vena yra ilgiausia kūno vena, kurioje yra 5-10 porų vožtuvų. Jos skersmuo normaliomis sąlygomis yra 3-5 mm. Didžioji vena prasideda prieš kojos vidurinę kulkšnį ir pakyla į inguinalą, kur ji jungia šlaunikaulio veną. Kartais didelę veną ant apatinės kojos ir šlaunies gali atstovauti keletas kamienų.

Maža sietinė vena atsiranda šoninės kulkšnies užpakalinėje dalyje ir pakyla iki poplitalinės venos. Kartais maža vena pakyla virš poplealiosios fosos ir jungiasi su šlaunikaulio šlaunikauliu, giliu venų šlaunies vėžiu. Todėl, prieš atlikdamas operaciją, gydytojas turi žinoti tikslią smulkios venų įplaukos vietą į gilų veną, kad būtų atliktas tikslinis pjūvis tiesiai virš fistulės.

Šlaunikaulio kelio venai yra pastovus mažos venų srautas, kuris teka į didelę sietinę veną. Be to, į mažą veną teka daug sapeno ir odos venų, daugiausia apatinėje kojos dalyje.

Giliųjų venų iš apatinių galūnių

Daugiau kaip 90 proc. Kraujo teka per gilias venas. Apatinių galūnių giliosios venos prasideda nuo metatarsalinių venų, iš kurių kraujas patenka į blauzdikaulio priekines venas. Užpakalinės ir priekinės šlaunikaulio venos susilieja trečdalio blauzdikaulio lygyje, formuodamos aukščiau esanti poplitinė veną ir patenka į šlaunikaulio kanalo, jau vadinamo šlaunikaulio veną. Virš inguinalinės raukšlės šlaunikaulio vena jungiasi prie išorinės šlaunies venos ir nukreipta į širdį.

Apatinių galūnių venų ligos

Dažniausios apatinių galūnių venų ligos yra:

• Varikozinės venos;
• Paviršinių venų tromboflebitas;
• Apatinių galūnių venų trombozė.

Varikozinės venos vadinamos mažų ar didelių sergamųjų venų sistemos paviršinių kraujagyslių patologine būsena, kurią sukelia vožtuvų nepakankamumas arba venų ectazija. Paprastai liga atsiranda po dvidešimties metų, daugiausia moterims. Manoma, kad egzistuoja genetinis polinkis į venų išsiplėtimą.

Varikozės išplitimą galima įgyti (didėjimo stadijoje) arba paveldėtą (mažėjančią). Be to, yra pirminės ir antrinės venų varikozės. Pirmuoju atveju giliųjų venų kraujagyslių funkcija nėra sutrikdyta, antrajame atveju liga pasižymi giliu venų užsikimšimu arba vožtuvo nepakankamumu.

Pagal klinikinius požymius yra trys venų varikozės etapai:

• Kompensacijos etapas. Ant kojų yra konvuliuotų venų varikozės be jokių papildomų simptomų. Šiame ligos etape pacientai paprastai nesiekia medicininės pagalbos.
• Subkompensacijos etapas. Be varikozės išplitimo, pacientai skundžiasi dėl trumpalaikio kulkšnių ir kojų patinimas, pastoznost, pojūčio pojūtis kojų raumenyse, nuovargis, mėšlungis veršelių raumenyse (dažniausiai naktį).
• Dekompensacijos etapas. Be pirmiau minėtų simptomų, pacientams pasireiškia ekzemos tipo dermatitas ir niežulys. Esant varikozinėms venų formoms, gali atsirasti trofinių opų ir stiprios odos pigmentacijos, atsirandančios dėl mažų kraujavimų ir hemosiderino nuosėdų.

Paviršinių venų tromboflebitas yra apatinių galūnių venų varikozės komplikacija. Šios ligos etiologija nebuvo pakankamai tirta. Flebitas gali išsivystyti savarankiškai ir sukelti venų trombozę, arba liga atsiranda dėl infekcijos ir prisijungia prie pirminės paviršinių venų trombozės.

Didžiosios sielos venų kylanti tromboflebitas yra ypač pavojinga, todėl kyla grėsmė, kad plūduriuojanti kraujo krešulio dalis patenka į išorinę šlaunies veną arba šlaunies gilų veną, kuri gali sukelti trombemboliją plaučių arterijų kraujagyslėse.

Giliųjų venų trombozė yra gana pavojinga liga ir yra pavojinga gyvybei. Pagrindinių klubų ir dubens venų trombozė dažnai atsiranda dėl gilių venų apatinių galūnių.

Skiriamos šios žemutinės galūnių venų trombozės priežastys:

• Bakterinė infekcija;
• Pernelyg didelis fizinis krūvis ar sužalojimas;
• Ilga lova (pvz., Su neurologinėmis, terapinėmis ar chirurginėmis ligomis);
• Gimimo kontrolės tablečių vartojimas;
• Po gimdymo;
• DIC sindromas;
• Onkologinės ligos, ypač skrandžio, plaučių ir kasos vėžys.

Giliųjų venų trombozę lydi kojų ar visos kojos patinimas, pacientai jaučia nuolatinį sunkumą kojose. Oda tampa blizgi su liga, per kurią aiškiai pasireiškia sapeninių venų raštai. Taip pat būdingas skausmo plitimas palei šlaunies vidinį paviršių, apatinę koją, pėdą, taip pat apatinės kojos skausmas pėdos nugaros lankstymo metu. Be to, apatinių galūnių giliųjų venų trombozės klinikiniai požymiai pastebimi tik 50% atvejų, o likusiuose 50% negali sukelti jokių matomų simptomų.