Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra būklė, kai venose susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai), kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui. Klinikinėje praktikoje giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra dažniau nei kitų vietų venų trombozė. Klinikiniai giliųjų venų trombozės požymiai yra arenos skausmas, patinimas, odos cianozė, paviršinė hipertermija, jautrumas paveiktų venų palpacijai, paviršinių venų patinimas. Galutinė diagnozė atliekama pagal apatinių galūnių venų ultragarsą ir dvipusį skenavimą; Rheovasografija atliekama siekiant įvertinti mikrocirkuliaciją. Giliųjų venų trombozės gydymas atliekamas su heparinu kontroliuojant koagulogramą; jei reikia, chirurginis pašalintas trombas.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra būklė, kai venose susidaro kraujo krešuliai (kraujo krešuliai), kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui. Klinikinėje praktikoje giliųjų venų apatinių galūnių trombozė yra dažniau nei kitų vietų venų trombozė.

Kraujo krešuliai gali susidaryti ne tik giliai, bet ir paviršutinėse venose, tačiau paviršinių venų trombozė (paviršinis tromboflebitas) retai tampa rimtų problemų šaltiniu. Skirtingai nuo tromboflebito, giliųjų venų trombozei reikia neatidėliotinos medicininės pagalbos dėl pavojaus, kad pacientui atsiras gyvybei pavojingų komplikacijų.

Giliųjų venų trombozės priežastys

Dėl ligos vystymosi reikia kelių veiksnių derinio:

• vidinės veninės sienelės dangos pažeidimas dėl mechaninio, cheminio, alerginio ar infekcinio agento poveikio;
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
• lėtėja kraujo tekėjimas.

Kai kuriais atvejais padidėja kraujo klampumas. Jei venų sienos yra užsikimšusios normaliu kraujo tekėjimu, padidėja kraujo krešulių rizika. Mažas kraujo krešulys, kuris susidaro ant veninės sienos, sukelia uždegimą ir dar labiau pažeidžia venų sienelę, dėl ko susidaro kiti kraujo krešuliai.

Apatinės galūnių venų perkrovos prisideda prie giliųjų venų trombozės susidarymo. Stagnacijos priežastis ilgą laiką tampa asmens nelankstumu ar judrumu.

Giliųjų venų trombozės stimuliavimo veiksniai:

• sužalojimas, chirurgija, per didelis fizinis stresas;
• infekcinė liga;
• pailgintas judrumas esant operacijoms, neurologinėms ir terapinėms ligoms;
• po gimdymo;
• geriamųjų hormoninių kontraceptikų vartojimą;
• piktybiniai navikai (ypač - skrandžio, plaučių ir kasos vėžys);
• DIC sindromas.

Ligonių išsivystymo rizika didėja pailgėjusiam judrumui, kojoms nusileidus. Taigi Vakaruose yra terminai „ekonominės klasės sindromas“ ir „televizijos tromboflebitas“. Pirmuoju atveju kalbame apie žmones, kuriems po ilgo skrydžio atsirado giliųjų venų trombozė. Antrajame - apie senyvus pacientus, kuriems liga pasireiškė po ilgo sėdėjimo prie televizoriaus. Bet kuriuo atveju pradinis veiksnys buvo ilgas buvimas sėdimojoje padėtyje su kojomis, kurios sukėlė kliūtis normaliam venų nutekėjimui.

Kraujo grįžimą per veną daugiausia lemia raumenų susitraukimas. Po operacijų ir kai kurių lėtinių ligų pacientas ilgą laiką išlieka nejudrus. Dėl šios priežasties apatinėse galūnėse išsivysto grūstys, dėl kurių atsiranda giliųjų venų trombozė.

Vartojant geriamuosius kontraceptikus, kraujo ligas, piktybinius navikus, trombozė daugiausia yra dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo). Kai kuriais atvejais sumažėjęs kraujo tekėjimas giluminėse venose gali rodyti Buergerio liga (alerginės kilmės tromboangitų obliteranai).

Paprastai giliųjų venų trombozė atsiranda apatinėse galūnėse. Vis dėlto kartais pastebima rankų giliųjų venų trombozė, kuri atsiranda, kai veikia šie trigeriniai veiksniai:

• viršutinių galūnių venų kateterizacija. Kateteris, ilgą laiką buvęs venoje, sukelia venų sienelės sudirginimą ir sukelia kraujo krešulio susidarymą;
• implantuotas kardiofibriliatorius arba širdies stimuliatorius;
• piktybinis navikas venų srityje;
• pernelyg didelė apkrova sportininkų viršutinėms galūnėms (beisbolo žaidėjams, plaukikams, svoriams). Liga išsivysto dėl to, kad viršutinių galūnių giliosios venos suslėgtos dėl apmokytų peties diržo raumenų.

Giliųjų venų trombozės simptomai

Simptomai priklauso nuo kraujo krešulio vietos. Maždaug pusėje atvejų kraujas teka per venų pernešimo į poodinę veną sistemą, iš dalies atstatomas kraujo tekėjimas, o giliųjų venų trombozė yra besimptomė. Likusiems pacientams, vartojant įvairius derinius, pastebėtas vienas ar daugiau šių simptomų:

• - skausmai, susiję su pažeistomis galūnėmis;
• - skausmas su palpacija, didėjantis palei veną, kuriame susidaro kraujo krešulys;
• - patinimas;
• - vietinė hipertermija;
• - pažeistos galūnės odos mėlynumas;
• - patinusios paviršinės venos.

Išsivysčiusios kraujagyslių apatinės pilvo dalies šlaunikaulio sąnarių, šlaunų ir blauzdikaulio srityje gali pasireikšti perduota trombozė.

Giliųjų venų trombozės komplikacijos

Giliųjų venų trombozės rezultatas gali būti lėtinis venų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda apatinių galūnių edema ir trofiniai sutrikimai (lipodermatosklerozė, egzema ir trofinės opos).

Pavojingiausia giliųjų venų trombozės komplikacija yra plaučių embolija. Atskirti kraujo krešulių gabalai kartu su kraujo tekėjimu, judėti į plaučius, patenka į plaučių arteriją ir sukelti emboliją (okliuziją). Sumažėjęs kraujo tekėjimas plaučių arterijoje sukelia ūminį kvėpavimo takų ir širdies nepakankamumą, todėl pacientas gali mirti. Tuo atveju, kai maža plaučių arterijos atšaka užblokuojama kraujo krešuliu, išsivysto plaučių infarktas.

Giliųjų venų trombozės diagnostika

Šiuolaikinė flebologija turi gerą techninį pagrindą venų kraujotakos vertinimui ir giliųjų venų trombozės diagnozavimui. Paprastai diagnozę nustato flebologas. Jis atlieka diržų testą (elastinga kojų pririšimas specialiu būdu), įskaitant žygiavimo testą, kuriame paciento pėdai nuo piršto iki kirkšnies priklijuojamas elastingas tvarstis. Tada pacientas šiek tiek vaikšto. Skausmai ir sapeninės venos, kurios nesumažėjo po bandymo, rodo trombozę.

Norint įvertinti kraujotaką giluminėse venose, naudojama apatinių galūnių flebografija, dvipusio nuskaitymo ir Doplerio ultragarso ir radionuklidų skenavimas. Mikrocirkuliacijos būklės vertinimas atliekamas pagal apatinių galūnių reovografiją.

Giliųjų venų trombozės gydymas

Dėl pavojaus susirgti pavojingomis komplikacijomis pacientai, kuriems yra giliųjų venų trombozė, turi būti hospitalizuoti. Paskirta griežta lova. Pažeista galūnė yra išaukštinta. Siekiant išvengti naujų kraujo krešulių susidarymo, pacientui skiriamas heparinas (paprastai per savaitę). Tada pacientas perkeliamas į "minkštus" antikoaguliantus (varfariną). Gydymo varfarinu kursas trunka 6 mėnesius. Norint stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę, periodiškai pacientui imama koagulograma.

Trombolitiniai vaistai yra veiksmingi tik ankstyvosiose trombų susidarymo stadijose. Vėlesniais laikotarpiais trombolizinė terapija yra pavojinga dėl galimo trombo susiskaidymo ir plaučių embolijos vystymosi. Esant ryškiems kraujotakos sutrikimams galūnėje, nurodoma trombektomija.

Giliųjų venų trombozės prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią giliųjų venų trombozei, yra rizikos veiksnių pašalinimas, elastinių kojinių naudojimas ir ankstyvas fizinis fizinis aktyvumas pooperaciniu laikotarpiu. Kai kuriais atvejais po operacijos skiriamos mažos acetilsalicilo rūgšties ir heparino dozės, kurios sumažina kraujo krešėjimą.

Venų trombozė. Trombozės priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Venų trombozė yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas kraujagyslėje, todėl kraujotaka šioje srityje sumažėja. Liga pasireiškia skausmingu skausmu, paraudimu ir patinimu. Bendra asmens būklė nėra daug blogesnė. 80% atvejų liga yra besimptomė, tačiau trombas gali sukelti mirtiną komplikaciją - plaučių emboliją.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos statistikos, kas ketvirtas planetos žmogus gali patirti kraujo krešulį. Trombozė kasmet diagnozuojama 160 žmonių kas 100 tūkst. Žmonių. Vien tik Rusijoje per metus serga 240 000 žmonių.

Venų trombozė yra laikoma „moteriškesne“ liga. Graži pusė žmonijos kenčia nuo patologijos 5-6 kartus dažniau nei vyrai. To priežastis yra aukštas moterų hormonų, hormoninių kontraceptikų ir nėštumo lygis.

Žmonės, kurie yra antsvorio, taip pat yra labai pavojingi. Gydytojai sako, kad po 40 metų, kai nutukimas siekia 3-4 laipsnius, kraujo krešulių tikimybė padidėja 5 kartus.

Kraujo krešuliai gali pasireikšti bet kurių organų arterijose, venose ir kapiliaruose. Tačiau dažniausiai tai paveikia apatinių galūnių, ypač kojų, venus. Daugeliu atvejų kraujo krešuliai yra šalia sienos (šalia sienos), tačiau jie taip pat gali visiškai blokuoti liumeną (užkimšdami kraujo krešulius).

Reikia prisiminti, kad kraujo krešulių susidarymas yra apsauginis mechanizmas. Be jo, net ir po nedidelės traumos, mes mirsime nuo kraujo netekimo. Kraujo krešuliai, sudarantys trombocitų ir kolageno krešulius. Jie užsikimš pažeistus laivus, sustabdo kraujavimą. Kai žaizda išgydo, tokie kraujo krešuliai išsprendžia save. Problemos kyla, kai sutrikdoma kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinės sistemos pusiausvyra.

Venos anatomija

Viena yra laivas, per kurį kraujas teka iš organų į širdį. Kraujas patenka į veną iš kapiliarų, kurie renka kraują iš organų ir audinių. Venos sudaro didelį venų tinklą. Dažnai laivai yra tarpusavyje susiję (anastomuoti). Tai leidžia kraujui tekėti aplink zoną, užsikimšusią kraujo krešuliu. Tačiau tokiam anastomoziui kraujo krešulys gali prasiskverbti iš paviršinių venų į gilias venas ir iš ten į širdį ir smegenis.

Veno sienelė turi keletą sluoksnių:

1. Vidinė venų gleivinė (intima):
   • endotelio ląstelių sluoksnis, kuris liečiasi su krauju. Jų funkcija yra užkirsti kelią kraujo krešulių atsiradimui ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui prie venų sienelės. Dėl to ląstelės gamina specialią medžiagą - prostacikliną.
     
   • plonas elastingos membranos jungiamojo audinio pluoštas.
     
2. Vidutinį venų apvalkalą sudaro lygūs raumenys. Veno viduje yra nedaug raumenų skaidulų ir jie yra surišti į ryšulius, o ne į nuolatinį sluoksnį. Dėl to kraujagyslės žlunga, jei jose yra mažai kraujo ir lengvai plečiasi ir plečiasi, kai perpildyta krauju. Kaulų, kepenų, blužnies, smegenų ir tinklainės venose nėra raumenų sluoksnio.
   
3. Išorinis apvalkalas (adventitial) yra storiausias. Jo funkcija yra apsaugoti veną nuo pažeidimų. Jis susideda iš tankiojo jungiamojo audinio elastingų ir kolageno pluoštų sluoksnio, kuriame praeina nervai ir indai. Iš išorės veną padengia laisvo jungiamojo audinio sluoksnis, prie kurio jis pritvirtinamas prie raumenų ir organų.

Vožtuvai yra vidinės venos pamušalas. Jie vaidina svarbų vaidmenį kraujo judėjime į širdį, tačiau dažnai yra šalia jų, kad atsiranda kraujo krešulių. Pagal vožtuvo struktūrą, panašios į porą.

Veiksniai, užkertantys kelią kraujo krešuliams

Už kraujo krešėjimą atsakingi 13 faktorių (medžiagų ar fermentų). Kiekvienam iš jų yra atsvaras (inhibitorius) - medžiaga, kuri sustabdo krešėjimo faktoriaus veikimą. Šiuos inhibitorius sudaro kraujo antikoagulianto sistema. Jo funkcija yra išlaikyti kraują skystoje formoje ir apsaugoti indus nuo kraujo krešulių susidarymo.

Antikoaguliantų sistemos komponentai:

1. Antikoaguliantai - medžiagos, slopinančios fibrino gamybą organizme
   • Pirminiai antikoaguliantai, kurie nuolat yra kraujyje, neleidžia trombocitams susilieti. Tai yra antitrombinas III, heparinas, a₁-antitripsinas, a₂-makroglobulinas, baltymas C, baltymas S, trombomodulinas ir kt.
   • Antriniai antikoaguliantai. Šios medžiagos susidaro, kai kraujas jau pradeda krešėti. Jie sustabdo šį procesą. Tai yra: antitrombinas I (fibrinas), antitrombinas IX, auto-II-antikoaguliantas ir tt
     
2. Fibrinolizės sistema. Jo pagrindinis komponentas yra plazminas. Jis yra atsakingas už fibrino pluoštų skaidymą, kuris yra trombo pagrindas.

Pagrindinis antikoaguliantų sistemos kovotojas yra antitrombinas III. Ši medžiaga nuolat cirkuliuoja kraujyje. Jis nustato trombiną (pagrindinį fermentą, kuris sukelia kraujo krešulių susidarymą) ir neutralizuoja jį. Didelis vaidmuo tenka ir kepenų gaminamam heparinui. Jis taip pat sumažina trombino aktyvumą.

Fibrino S linijos traukia veną iš vidaus. Jo užduotis - užkirsti kelią kraujo ląstelių prilipimui prie veninės sienelės, užkirsti kelią jo pažeidimams ir pagerinti kraujo tekėjimą.

Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė

Giliųjų venų trombozė apatinėse galūnėse yra liga, kurioje kraujo krešuliai atsiranda gilių venų, esančių po raumenimis, viduje. Giliųjų kraujagyslių okliuzija atsiranda 10-15% trombozės atvejų.

Dažniausiai kraujo krešulys susidaro gilių kojų venose. Per pirmas 3-4 dienas krešulys yra laisvai pritvirtintas prie indo sienelės. Per šį laikotarpį jis gali lengvai atsikratyti.

Maždaug po savaitės kraujo krešuliui - tromboflebitui - prasideda venų sienelės uždegimas. Per šį laikotarpį kraujo krešulys sukietėja ir prisiriša prie indo sienelės. Uždegimas sukelia naujus kraujo krešulius, kurie yra didesni už veną. Nepaisant žalos didelėms venų sritims, liga dažnai yra besimptomė.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės priežastys

1. Įgimtos kraujagyslių anomalijos:
   • įgimtas ar įgytas venų vožtuvo nepakankamumas, t
   • raumenų arba elastinės membranos venos sienelės išsivystymas;
   • įgimtos venų varikozės;
   • įgimta fistulė tarp giliųjų venų ir arterijų.
     
   Šios venų vystymosi savybės lemia lėtesnį kraujotaką ir venų stagnaciją. Tokiu atveju trombocitai lengvai susilieja, kad susidarytų kraujo krešulys.
   
2. Onkologinės ligos
   • skrandžio vėžys;
   • kasos vėžys;
   • plaučių vėžys;
   • piktybiniai navikai.
     
   Žmonėms, sergantiems vėžiu, metabolizmas sutrikęs ir padidėja kraujo krešėjimas. Chemoterapija sukelia žalą kraujagyslių vidiniam pamušalui, o aktyvina medžiagas, kurios tirština kraują. Ir pablogina situaciją, tai, kad vėžiu sergantiems pacientams šiek tiek judama ir dažnai visiškai nubraižyta.
   
3. Hormoniniai sutrikimai
   • lytinių liaukų sutrikimas;
   • kombinuotų geriamųjų kontraceptikų (OCC) naudojimas;
   • hormoninis nepakankamumas nėštumo metu.
     
   Padidėjęs moterų hormonų kiekis sukelia kraujo krešulių susidarymą. Progesteronas, kuris nutraukia kraujavimą menstruacijų metu, gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Ir estrogenas gali aktyvuoti fibrinogeną ir protrombiną, kurio vaidmuo formuojant kraujo krešulius yra labai didelis.
   
4. Nutukimas. Riebalų ląstelės gamina hormonų leptiną, kuris yra panašus į moterų lytinius hormonus. Leptinas veikia jautrius receptorius ant trombocitų paviršiaus, sukeldamas juos kartu.
   
5. Operacijos pasekmės. Po operacijų giliųjų venų trombozė randama 30 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių. Daugelis audinių tromboplastinų patenka į kraują. Ši medžiaga sukelia kraujo krešėjimą.
   
6. Lūžiai. Audinių tromboplastinas (vienas iš kraujo krešėjimo faktorių) patenka į kraujotaką ir sukelia reakcijų kaskadą, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai.
   
7. Apatinių galūnių paralyžius. Apatinių galūnių judėjimo pažeidimas gali būti sužalojimo ar insulto pasekmė. Dėl to pablogėja venų sienų inervacija ir maitinimas, kuris sutrikdo jo darbą. Be to, kraujo judėjimas per veną labai priklauso nuo raumenų darbo. Todėl, jei raumenys nespaudžia kraujo ir stagnuojasi, tempia veną.
   
8. Infekcijos
   • sepsis;
   • pneumonija;
   • pūlingos žaizdos, abscesai.
     
   Bakterijos kraujyje tampa labiau klampios ir pakenkia vidinei venų pamušalai. Jie sukelia medžiagų išsiskyrimą, dėl kurio susidaro kraujo krešulys.

Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės rizikos veiksniai yra:

• amžius virš 40 metų;
• dažnus skrydžius ar keliones, ilgesnes nei 4 valandas;
• „Nuolatinis“ arba „sėdimas“ darbas;
• sunkus pratimas, sportas;
• rūkymas

Kraujo krešulių mechanizmas

Giliųjų venų trombozės simptomai

Diagnostika

Funkciniai bandymai

Mėginiai - šie tyrimai padeda gydytojui nustatyti kraujo krešulių buvimą objektyvaus tyrimo metu net ir be įrangos.

Lovenbergo simptomas

Gydytojas mato kraujo spaudimo matavimo prietaisą. Manžetai primena virš kelio. Venos užsikimšimo požymiai: 80-100 mm Hg skausmas pasirodo žemiau kelio. Sveikos kojos, net suspaudimo iki 150-180 mm Hg. nesukelia skausmo.

Važiavimo bandymas

Iš kojų pirštais iki gervės dedamas elastingas tvarstis. Jums bus paprašyta vaikščioti kelias minutes, tada tvarsnis bus pašalintas.

Trombozės simptomai:

• kojų skausmai;
• nesulaužė išsiplėtusios sapeninės venos.

Pratt-1 pavyzdys

Jums bus paprašyta atsigulti, matuoti apatinės kojos perimetrą ir, pasitelkiant masažą, ištuštinkite paviršines venas. Po to gydytojas nustato elastingą tvarstį nuo pirštų. Taigi jis spaudžia hipoderminius indus ir nukreipia kraują į gilias venas. Jums bus paprašyta vaikščioti 10 minučių, tada išimkite tvarstį.

Giliųjų venų trombozės požymiai

• yra diskomfortas, kojų skausmas - nutekėjimo po giliais venais požymiai;
• kojų tūris didėja dėl sustingusio kraujo.

Mėginių homanai.

Jūs guli ant nugaros, keliai yra sulenkti. Gydytojas paprašys lenkimo. Giliųjų venų trombozės požymiai:

• aštrių skliautų išvaizda ant veršelio;
• stiprus skausmas gastrocnemius raumenyse.

Mayo-Pratt testas.

Jūs guli ant sofos, po sergančiu kojos voleliu. Masažuojantys judesiai, gydytojas ištuština paviršines venas ir ant viršutinės šlaunies trečdalio padaro žiedą. Jums bus paprašyta vaikščioti su 30-40 minučių trinkelėmis.

Giliųjų venų trombozės požymiai:

• padidėjęs kojų skausmo jausmas;
• pasirodo skausmas blauzdoje.
  

Doplerografija

Tyrimo metodas, pagrįstas ultragarso savybėmis atspindėti nuo judančių kraujo ląstelių su pakitusiu dažniu. Dėl to gydytojas gauna vaizdą, kuriame aprašomi kraujo judėjimo per indus ypatumai.

Doplerografija yra 90% patikima tiriant šlaunikaulio veną, tačiau apatinės kojos giliųjų venų tyrimas yra mažiau informatyvus.

Doplerografija atskleidžia tokius giliųjų venų trombozės požymius:

• inhaliacijos metu kraujo judėjimas šlaunies arterijoje nekinta. Tai sako, kad kraujo krešulys yra tarp šlaunies venų ir širdies;
• kraujotaka šlaunies venoje nepadidėja, kai gydytojas pašalina kraują iš kojos venų. Tai įrodo, kad tarp apatinės kojos ir šlaunų yra kraujo krešulys;
• kraujo tekėjimo greitis yra lėtas pūslių, šlaunikaulio ir priekinės blauzdos venos. Tai reiškia, kad kelyje kraujas susiduria su kliūtimi kraujo krešulio pavidalu;
• egzistuoja skirtumai kraujo judėjime per dešiniųjų ir kairiųjų kojų venus.

Angiografija

Venų tyrimas vadinamas flebografija. Šis metodas grindžiamas jodo pagrindu pagaminto kontrastinio agento įterpimu į veną. Šis junginys yra visiškai nekenksmingas sveikatai. Jis leidžia gerai matyti veną rentgeno arba CT tyrimuose. Tyrimui naudoti specialų aparatą - angiografą.

Trombozės simptomai:

• kontrastinis agentas neprasiskverbia į veną, užsikimšęs trombu - „pjaustytos venos“ poveikis;
• staigus laivo liumenų susiaurėjimas;
• netolygūs laivų kontūrai kalba apie venų varikozes ir aterosklerozinių plokštelių nusodinimą vidinėje indų sienelėje;
• parietiniai trombai atrodo kaip suapvalintos formos, pritvirtintos prie venų sienos, be dažymo su kontrastine medžiaga.

Apatinių galūnių paviršinių venų trombozė

Paviršinio venų trombozės priežastys

1. Apatinės galūnės venų varikozės.

Dideli kraujo kiekiai stagnuoja venose, o laivai stovi ir virsta kraujagyslėmis. Be judesio kraujo ląstelės susilieja ir sudygsta su fibrino skaidulomis.

Kraujo ligos

• Eritemija yra liga, kai kraujo ląstelių skaičius didėja ir tampa storesnis.
• Trombofilija yra liga, kai padidėja trombocitų skaičius ir didėja polinkis į kraujo krešulių susidarymą.
  Šios patologijos gali būti įgimtos arba atsirasti dėl hipertenzijos ir autoimuninių ligų.
  

Infekcinės ligos.

• karščiavimas;
• gerklės skausmas;
• pneumonija;
• sepsis;
• parotitas
  

Bakterijos ir virusai gali pakenkti vidinei venų gleivinei, tokiu būdu aktyvindami medžiagas, sukeliančias kraujo krešulius.

Traumos

• mėlynės;
• lūžiai;
• nudegimai;
• užšalimo;
• operacijos.
  

Šiuo atveju iš karto veikia trys veiksniai: traumos metu gali nukentėti kraujagyslių siena, padidėja kraujo krešėjimas, o gipso liejimas ar lova leidžia sulėtinti kraują.

Sisteminės autoimuninės ligos

• antifosfolipidų sindromas (APS);
• reumatoidinis artritas;
• sisteminis vaskulitas;
• sisteminė raudonoji vilkligė.
  

Sisteminių organizmo ligų metu išsiskiria antikūnai, kurie atakuoja venų trombocitus ir endotelio ląstelių membranas, todėl atsiranda kraujo krešulių atsiradimas.

Alerginės reakcijos. Alergijos metu organizme vyksta sudėtingi procesai, dėl kurių išsiskiria trombocitų aktyvavimo medžiagos. Ir pakenkus kraujagyslių vidiniam pamušalui, yra ir kitų komponentų, kurie pagreitina fibrino gamybą.

Metabolinės ligos

• nutukimas;
• diabetas.
  

Fibrinas ir fibrinogenas yra baltymai, kurie jungiasi su kraujo ląstelėmis. Metabolinis sutrikimas padidina jų lygį. Be to, riebalinio audinio ląstelės gamina leptiną, kuris sukelia trombocitų sukibimą.

Širdies ir kraujagyslių ligos

• išeminė širdies liga;
• venų varikozė;
• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• širdies ritmo sutrikimas.
  

Šios ligos veda prie lėtesnio kraujo tekėjimo venose ir veninės stazės. Tai sukuria sąlygas kraujo krešulių atsiradimui. Aterosklerozinės plokštelės prilipusios prie kraujagyslių sienelių ir susiaurina jo liumeną. Dėl to kraujotakoje atsiranda turbulencija, kuri išlaiko kraujo ląsteles ir nusėda ant plokštelių.

Plaučių liga

• bronchų astma;
• lėtinis obstrukcinis bronchitas.
  

Nepakankamas deguonies kiekis sukelia širdies veikimo sutrikimus, sutrikdo kraujotaką. Tai sukelia kraujo stagnaciją venose ir kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimą.

Onkologinės ligos. Vėžiniai navikai padidina ląstelių, atsakingų už kraujo krešėjimą, gamybą. Ir chemoterapija aktyvina kraujo krešėjimo sistemą.

Veiksniai, pagreitinantys paviršinių venų trombozės vystymąsi

• venų suspaudimas;
• kūno dehidratacija, jei geriate mažiau nei 1,5-2 litrų skysčio per dieną;
• nekontroliuojami diuretikai;
• ilga lova;
• vyresni nei 50 metų;
• fizinio aktyvumo stoka;
• kontraceptinės tabletės: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• rūkymas

Kraujo krešulių mechanizmas

1. Laivo sienelės pažeidimas. Šiuo metu susidaro turbulencija, kuri sukelia kraujo ląstelių sulaikymą netoli veninės sienos.
2. Ant pažeisto venų ploto atsiranda skystų lašų. Jiems prilipo trombocitai ir kiti kraujo elementai.
3. Nepažeista venų sienelė ir kraujo ląstelės turi tokį patį įkrovimą ir todėl atstumti vienas kitą. Tačiau, jei venos yra pažeistos, tada jis praranda savo krūvį, o trombocitai gali sustiprėti šioje srityje.
4. Tromboplastinas išsiskiria nuo pažeistos venos. Jis pradeda kitų kraujo krešėjimo faktorių susidarymo procesą. Tromboplastinas sukelia trombų susidarymą.
5. Kraujas teka aplink trombą, o jo paviršius palaipsniui įgyja naujų trombocitų sluoksnius.

Simptomai

Paviršiniai venai yra po oda 2–2 cm gylyje po oda. Dėl šios talpos išdėstymo paviršinio venų trombozės simptomai yra pastebimi. Liga paprastai prasideda smarkiai. Tai reiškia, kad ryte viskas buvo gerai, o vakare pasirodė trombozės požymiai.

Subjektyvūs simptomai, kurie jaučiasi sergantys

1. Skausmas palei veną, kuris didėja su fiziniu krūviu.
2. Sunkumo pojūtis kojoje.
3. Kojų ir kojų patinimas.
4. Odos paraudimas per trombą.
5. Padidėjęs odos jautrumas, jausmas „važinėjantiems Goosebumps“.
6. Cramps gastrocnemius raumenys.

Objektyvūs simptomai, kuriuos gydytojas mato tyrimo metu

1. Varikozinės venos (bet kartais gali pasireikšti kraujo krešulys).
2. Venų tinklelis yra aiškiai matomas dėl perpildymo krauju.
3. Paspaudus veną nesumažėja, nėra šviesus, bet lieka užpildytas krauju.
4. Konsolidavimas palei veną. Jis gali būti rutulio formos arba palei veną.

Sifeninės venų trombozės diagnozė

Funkciniai bandymai naudojami siekiant nustatyti sergant veną. Jie leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, tačiau nenurodo trombo buvimo vietos.

Pavyzdys Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Jūs guli ant nugaros, kojos pakyla. Iš savo venų masažuokite judesius nuo pirštų kraujo iki raumenų. Šlaunies viduryje uždėkite gumos juostą. Po to bus paprašyta pakilti.

Greitas venų užpildymas po diržais kalba apie venų sutrikimą.

Gakkenbrucho testas

Gydytojas suspausto vietą, kur įsišaknijusi didžioji sielos vena, ir prašo, kad kosulys. Apie darbo pažeidimą sako stumti, kuri sukuria atvirkštinę kraujo bangą, atspindinčią kraujo krešulį. Gydytojas mano, kad tai stumiama po pirštais.

Doplerio ultragarso arba Doplerio ultragarsas

Skausmingas tyrimas, kurį galima atlikti daug kartų. Vertinant gydymo veiksmingumą, jis atliekamas kartą per savaitę. Patyręs gydytojas gali nustatyti kraujotakos savybes, venų sienelių būklę ir jų vožtuvus, taip pat kraujo krešulio buvimą 90% tikslumu.

Tyrimas leidžia nustatyti tokius sergamųjų venų trombozės požymius:

• veną, kuriame yra trombas, ultragarso zondo slėgiu nesumažėja;
• tankus suformuotas kraujo krešulys gali būti matomas monitoriuje suapvalintos formos arba laido pavidalu;
• kraujo tekėjimas trikdomas į veną, pastebimas kraujagyslių sienelių susiaurėjimas;
• venų vožtuvai pažeistoje zonoje nevažiuoja;
• plotas prieš išsiplėtus trombui ir pripildytas krauju;
• kraujo tekėjimas yra lėtas, palyginti su sveikomis pėdomis.

Angiografija arba flebografija

Venos viduje yra nedidelis punkcija ir per kateterį švirkščiamas kontrastas, kuris gerai išlaiko rentgeno spindulius. Tada atlikite rentgeno arba kompiuterinę tomografiją. Todėl galima gauti labai aiškų trombo venų vaizdą ir atskleisti trombo buvimo požymius. Pagrindinis procedūros privalumas yra tai, kad jis netgi atskleidžia šviežių kraujo krešulių, kurie nėra matomi ultragarsinio tyrimo metu.

Trombozės atveju angiografija atskleidžia tokius pokyčius:

• venų sienos yra nelygios, grubios;
• venų liumenis smarkiai susiaurėja. Jis gali būti vertinamas kaip kontrastinis agentas teka per siaurą angą ir teka aplink kraujo krešulį;
• prie venų sienos yra „nefiltruota“ apvali forma - parietinė trombas;
• „Pjaustyta“ veną, kai kontrastinis agentas nevažiuoja per pažeistą zoną. Tai rodo, kad trombas visiškai užblokavo veną.

Venų trombozės gydymas

Gydant giliųjų venų trombozę reikia lovos. Jei blauzdikaulyje susidaro kraujo krešulys, tuomet būtina likti lovoje 3-4 dienas, o jei šlaunikaulio venos - 10-12 dienų.

Pirmuoju apsilankymu gydytojas nustato gydymo taktiką ir nusprendžia, ar reikia gydytis ligoninėje, ar galite tai padaryti namuose. Jei yra pavojus, kad trombas gali išnykti ir blokuoti plaučių arteriją, reikia operacijos.

Narkotikų gydymas

Tiesioginiai antikoaguliantai: heparinas

Vaistas yra skirtas sumažinti trombino aktyvumą kraujyje ir paspartinti antitrombino III gamybą, kuri padeda išlaikyti kraujo skystį.

Gydymo pradžioje heparinas švirkščiamas į veną 5000 TV dozėmis. Po 3 dienų dozė sumažinama iki 30000-40000 V / per dieną. Šis vaisto kiekis yra padalintas į 3-6 kartus ir švirkščiamas po oda.

Kas 4 valandas reguliuokite kraujo krešėjimo lygį, kad būtų išvengta kraujavimo ar kraujavimo vidaus organuose.

Šiuolaikinės mažos molekulinės masės heparinai yra patogiau naudoti, švirkščiami į poodį į skrandį. Jie gerai absorbuojasi ir mažiau gali sukelti kraujavimą. Ūminėje trombozėje vartojamas Clexane, Fragmin, faksiparinas. Pakanka 1 injekcijos 1 kartą per dieną.

Netiesioginiai antikoaguliantai: varfarinas, Coumadin

Šie vaistai slopina protrombino susidarymą, iš kurio susidaro dar trombinas. Jie taip pat mažina kitų kraujo krešėjimo faktorių, kurie priklauso nuo K vitamino, poveikį. Šiuos vaistus gali paskirti tik gydytojas ir nustatyti dozę. Siekiant išvengti komplikacijų, reikės periodiškai stebėti kraujo krešėjimo parametrus.

Priklausomai nuo kraujo krešėjimo lygio, vartokite 2-10 mg per parą (1-3 tabletės). Vaistas vartojamas 1 kartą per parą vienu metu. Atminkite, kad tuo pat metu vartodami hepariną, aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius, kraujavimo rizika gerokai padidėja.

Trombolitikai arba fermentų preparatai, susiję su antikoaguliantais: streptokinazė, urokinazė

Šie vaistai skirti kraujo krešuliams ištirpinti. Fermentai skaidina fibrino pluoštą trombuose ir padeda sumažinti krešulių susidarymą. Jie taip pat slopina medžiagų, sukeliančių kraujo krešėjimą, veikimą.
Vaisto dozę nustato gydytojas, priklausomai nuo situacijos. Trombolitikai sumaišomi su fiziologiniu tirpalu arba gliukozės tirpalu ir į veną. Pradinė 500 000 KIE dozė, po to - 50000-100000 KIE / val.

Hemorologiškai aktyvūs vaistai: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Pagerinti kraujotaką per kapiliarus, sumažinti kraujo klampumą ir užkirsti kelią trombocitams surinkti į krešulius. Šie vaistai tampa kraujo skiedikliu, „skiedžiami“.

Reopoliglyukinas švirkščiamas į veną 400–1000 ml per parą. Gydymo trukmė yra 5-10 dienų.

Nespecifiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) Diklofenakas ir ketoprofenas

Priemonės mažina venų sienelės uždegimą ir padeda atsikratyti skausmo pažeistoje galūnėje. Be to, jie šiek tiek sumažina trombocitų klijavimo riziką.

Vaistas vartojamas 1 kapsulėje (tabletėje) 2-3 kartus per dieną, pageidautina po valgio, kad nebūtų dirginama virškinimo trakto gleivinė. Gydymo kursas neturi viršyti 10-14 dienų.

Narkotikų gydymas

Norėdami atsikratyti patinimo, skausmo ir gerinti venų darbą, užklijuokite ligoninę koją elastingu tvarsčiu. Tai turėtų būti padaryta ryte prieš išlipant iš lovos. Naudokite 3 m ilgio ir iki 10 cm pločio tvarstį.

Pradėkite pririšimą pirštais, laikydami tvarstį. Kiekvienas kitas turas turėtų eiti į ankstesnį keli centimetrai. Naktį tvarstį galima pašalinti.

Vietoj tvarsčio patogu naudoti specialias suspaudimo kojines ar kojines. Jie turi būti pasirenkami griežtai pagal dydį ir apsirengę, kol išeisite iš lovos.

Chirurginis gydymas

Operacijų tipai

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Chirurgas skalauja didelės sielos venos kamieną su metaliniais spaustukais arba ant jo pritvirtina specialų klipą, kad kraujas galėtų praeiti per likusias skyles. Tai būtina siekiant, kad krešulys neplatėtų toliau į šlaunikaulio veną.

Įdiekite kava filtrą

Mažesniame vena cava nustatykite filtro gaudyklę, panašią į rėmo iš skėčio. Jis praleidžia kraują, bet vėluoja kraujo krešulius, neleidžia jiems patekti į širdį, smegenis ir plaučius. Metodo trūkumas: jei į filtrą patenka didelis trombas, venų kraujo tekėjimas bus užblokuotas ir filtras turi būti nedelsiant pašalintas.

Trombektomija - chirurgija kraujo krešuliui pašalinti iš venų

Jis atliekamas per pirmąsias 7 dienas po trombo susidarymo, kol jis prilimpa prie indo sienelių. Cirkonyje yra maža skylė, per kurią chirurgas įterpia kateterį (ploną tuščiavidurį vamzdelį). Naudodamiesi pagalba, galima išskirti kraujo krešulį. Veikimo stoka: kraujo krešulys gali vėl formuotis toje pačioje vietoje dėl žalos vidinei venų pamušalai.

Dieta venų trombozei

Tradiciniai venų trombozės gydymo metodai

Verbenos narkotikų sudėtyje yra glikozidų verbenalino ir verbenino, taip pat eterinis aliejus ir silicio rūgšties druskos. Šios medžiagos užkerta kelią kraujo krešulių atsiradimui ir prisideda prie kraujo krešulių rezorbcijos.

Vervainių gėlių infuzija. 1 puodelis džiovintų gėlių supilamas per 2 puodelius verdančio vandens ir virinamas. Po to išimkite iš karščio ir leiskite užpilti valandą. Paimkite 2 šaukštus infuzijos 3 kartus per dieną prieš valgį. Gerkite infuziją 2-3 mėnesius.

Acacia sudėtyje yra daug salicilo rūgšties esterių, kurie sumažina kraujo krešėjimą. Eteriniai aliejai ir taninai padeda pagerinti venų tonas.

Norėdami paruošti tinktūrą, paimkite šviežius arba džiovintus akacijos žiedus ir supjaustykite juos. Užpildykite indelį 1/5 ir užpildykite degtine arba 60% alkoholio. Palikite įlieti į tamsią vietą 7 dienas. Tinktūra nuvalykite odą palei veną 2 kartus per dieną. Viduje paimkite 5 lašus 3-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 2-4 savaitės.

Apynių spurgai turi lakiųjų produktų, polifenolių, organinių rūgščių, dervų ir eterinių aliejų. Šis augalas puikiai ramina ir pagerina širdies ir kraujagyslių sistemą.

Norėdami paruošti sultinį, paimkite 2 valg. žiedynai apyniai, užpilkite 0,5 litrų vandens, užvirkite ir virkite 5 minutes. Palikite šiltą vietą 2 valandas. 1/2 puodelio 4 kartus per dieną išgerkite tuščią skrandį. Gydymo kursas yra 3-4 savaitės.

Svogūnų sultys ir medus. Svogūnuose yra natūralių antikoaguliantų, kurie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui. Mokslininkai įrodė, kad jie yra veiksmingesni už aspiriną.

Susmulkinkite svogūnus ir išspauskite stiklinę sulčių. Sumaišykite su stikline medaus ir palikite užpilti 3 dienas kambario temperatūroje, o po to 10 dienų šaldytuve. Paimkite 1 valg. 3 kartus per dieną. Pasibaigus vaistui, užtrukite 5 dienų pertrauką ir pakartokite kursą.

Kas yra ūminis venų trombozė?

Ūminė venų trombozė yra liga, kurią sukelia kraujo krešulio atsiradimas venų liumenyje. Trombozę gali lydėti venų uždegimas - tromboflebitas.

Dažniausiai ūminė trombozė atsiranda apatinių galūnių venose. Kraujo krešuliai gali pasireikšti po oda arba giliai į veną. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimas per indą yra iš dalies arba visiškai užblokuotas.

Ūminė venų trombozė atsiranda, kai iš karto veikia trys faktoriai: venų sienelės pažeidimas, sutrikęs kraujo tekėjimas ir padidėja jo krešėjimas.

Ūminio venų trombozės požymiai:

• skausmas;
• sunkumas kojoje;
• sparčiai didėjanti galūnių edema;
• jei viršutinėse venose yra kraujo krešulys, tuomet virš jo esanti oda tampa raudona, o jei ji yra giliai, kojos tampa šviesios ir tampa melsvos.

Ūminio venų trombozės gydymui heparinas naudojamas 7–10 dienų, dezagregantai (acetilsalicilo rūgštis, kurantilas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas ir ketoprofenas). Jei gydymas vaistais nesukėlė rezultatų, trombas yra chirurginiu būdu pašalintas arba į veną sumontuotas cavos filtras, skirtas palaikyti krešulį nuo plaučių ir smegenų.

Kaip atrodo pėdos su venų tromboze?

Po poodinės venų trombozės ligos simptomai yra aiškiai matomi:

• po oda matoma, kad ištinusi į veną;
• trombas pasižymi apvaliu arba gelsvu mėlynos spalvos antspaudu;
• oda aplink trombą yra paraudusi ir edematinė;
• mažos aplinkinės venos perpildo krauju ir gali būti lengvai matomos po oda mėlynų ir kankinamų linijų pavidalu.

Giliųjų venų trombozė

Giliųjų venų trombozė yra liga, kuriai būdingas kraujo krešulių susidarymas (ty kraujo krešulių susidarymas), kurios sukelia kliūtis normaliam kraujo tekėjimui.

Remiantis gydytojų pastabomis, apatinių galūnių giliųjų venų trombozė yra labiau paplitusi patologija nei venų trombozė, kuri yra lokalizuota kitose vietose. Kraujo krešulių atsiradimas yra galimas gilioje ir paviršutiniškoje venoje. Tačiau paviršinis tromboflebitas yra mažiau rimta liga. Tuo pat metu reikia skubiai gydyti giliųjų venų trombozę, nes šios ligos sukeltos komplikacijos gali būti labai pavojingos asmeniui.

Giliųjų venų trombozės priežastys

Žemutinių galūnių giliųjų venų trombozė žmogui atsiranda dėl tam tikrų veiksnių derinio. Visų pirma, tai yra cheminės, mechaninės, alerginės ar infekcinės veiklos padarinys, atsiradęs dėl vidinės veninės sienelės pamušalo. Be to, giliųjų venų trombozės procesas tiesiogiai priklauso nuo kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo ir lėto kraujo tekėjimo.

Tam tikromis aplinkybėmis gali padidėti kraujo klampumas. Jei yra tam tikrų kliūčių dėl venų sienelių, kraujo tekėjimas pablogėja, todėl kraujo krešulių atsiradimo galimybė labai padidėja. Kai ant venų sienelės atsiranda nedidelis trombas, išsivysto uždegiminis procesas, venos sienelė yra dar labiau pažeista, todėl yra būtinų kitų kraujo krešulių atsiradimo sąlygų.

Tiesioginė prielaida giliųjų venų trombozei pasireikšti yra perkrovos kojų venose buvimas. Tokia stagnacija atsiranda dėl mažo mobilumo ar netgi asmens judumo per ilgą laiką.

Taigi veiksniai, galintys „pradėti“ šios ligos vystymąsi, yra infekcinės ligos, traumų ir operacijų buvimas, per didelis fizinis stresas. Giliųjų venų trombozė dažnai pasireiškia pacientams, kurie ilgą laiką po operacijos, kai kurių neurologinių ir terapinių ligų metu buvo nejudantys jaunų motinų po gimdymo. Piktybinės ligos ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų naudojimas dažnai sukelia veiksnius, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimas, vadinamas hiperkoaguliacija.

Jei žmogus yra per ilgas, jo kojos laikomos fiksuotoje padėtyje, ligos atsiradimo tikimybė smarkiai didėja. Šiandien Vakarų šalyse jie netgi apibrėžia terminus „televizijos tromboflebitas“ (ilgos sėdynės prieš televiziją) ir „ekonominės klasės sindromo“ (dažnų ir ilgų skrydžių pasekmė). Abiem atvejais pagrindinis ligos išsivystymo veiksnys tampa ilgalaikiu asmens buvimu kojos su išlenktomis kojomis.

Kai kuriais atvejais kraujo tekėjimas giluminėse venose yra sutrikdytas dėl Buergerio ligos pasireiškimo.

Daugeliu atvejų trombozė veikia apatines galūnes. Tačiau atsitinka, kad trombozė išsivysto gilių rankų venose. Tokiu atveju šios būklės priežastys yra ilgas kateterio venų buvimas, implantuoto kardiofibriliatoriaus ar širdies stimuliatoriaus buvimas, piktybinio naviko atsiradimas venų srityje, per didelis spaudimas rankoms (pasireiškia daugiausia sportininkų).

Yra ir kitų svarbių rizikos veiksnių, galinčių sukelti giliųjų venų trombozę. Tarp jų reikia pažymėti anesteziją. Yra tyrimų, įrodančių, kad bendroji anestezija su raumenų atpalaiduojančiais vaistais yra labiau tikėtina, kad sukelia giliųjų venų galūnių trombozę nei regioniniai anestezijos metodai.

Kitas svarbus veiksnys yra nutukimas. Žmonės, turintys per didelį svorį, yra labiau linkę patirti pooperacinės trombozės apraiškas.

Šiuo atveju amžiaus faktorius taip pat vaidina vieną iš svarbiausių vaidmenų. Galų gale, tuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis jo bendrasis judumas, todėl sutrikęs kraujo tekėjimas, laivai tampa mažiau elastingi.

Jei pacientas turi trombozės istoriją, tada jos pasireiškimo galimybė padidėja kelis kartus.

Giliųjų venų trombozės simptomai

Giliųjų venų trombozės simptomai pasireiškia požymių kompleksu, rodančiu, kad smarkiai kilo venų nutekėjimas, o arterinio kraujo tekėjimas lieka.

Nepriklausomai nuo to, kur tiksliai yra trombozė, pacientas gali patirti cianozę ir pažeistos galūnės edemą, išsiliejančio skausmo pasireiškimą, odos temperatūros padidėjimą, kuris pasireiškia vietoje. Asmuo gali jausti, kad sergantys venai yra perpildyti, o skausmas gali pasireikšti ir kraujagyslių pluošto eigoje.

Giliųjų venų trombozės simptomai nėra būdingi sąnarių standumui ir jautrumo pokyčiams. Daugumai pacientų, sergančių tromboze, yra peripibito ir aseptinio flebito požymių.

Nusileidus giliai kojos venoms, diagnozę dažniausiai sunkiausia nustatyti, nes šios ligos klinikiniai požymiai yra ypač riboti. Apskritai, liga negali kelti susirūpinimo pacientui, o kartais ir gydytojui. Dažniausiai, kaip giliųjų venų trombozės simptomas, pasirodo tik silpnas veršelių raumenų skausmas, kuris pėsčiomis ar kojos judesio metu gali būti intensyvesnis. Esant distalinės galūnės edemai, palengvinama ligos diagnozė. Paprastai edema atsiranda kulkšnies srityje. Trombozės metu visų gilių kojų venų pažeidimai stipriai pažeidžia venų nutekėjimą, todėl simptomai yra ryškesni.

Simptomai, atsirandantys šlaunikaulio venų trombozės metu, priklauso nuo to, kaip sumažėjo kraujagyslių liumenų ir kraujo krešulių. Apskritai, su šia ligos forma atsiranda ryškesni simptomai. Pacientas padidina šlaunies ir blauzdikaulio tūrį, pasireiškia odos cianoze, ant blauzdikaulio ir distalinėje šlaunies dalyje yra išsiplėtusios sielos. Gleivinės limfmazgiai gali didėti, hipertermija išsivysto iki 38 laipsnių.

Ūminę giliųjų venų trombozę apibūdina patologinio proceso paplitimas ir trukmė. Šioje būsenoje kraujo krešulių lokalizacija pastebima ne tik tada, kai yra pažeista kraujagyslės sienelė, bet ir kraujagyslių liumenoje. Tokiu atveju kraujo nutekėjimas yra užblokuotas.

Dažnai, maždaug 50% atvejų, išsivysčiusioms giliųjų venų trombozei, kraujas teka per ryšį palaikančias venas į sapenines venas, todėl pastebima asimptominė trombozės eiga. Tai, kad žmogus patyrė trombozę, kartais rodo pastebimas venų įstrižainių apatinėje pilvo dalyje, apatinėje kojoje, šlaunyje, klubo sąnariuose buvimas.

Giliųjų venų trombozės komplikacijos

Kaip giliųjų venų trombozės komplikacija pacientas galiausiai gali pasireikšti lėtiniu venų nepakankamumu, dėl kurio atsiranda kojų edema ir trofizmas. Tai savo ruožtu veda prie egzema, lipodermatosklerozės, trofinių opų atsiradimo.

Plaučių tromboembolija laikoma pavojingiausia giliųjų venų trombozės komplikacija žmonėms. Plėtojant šią ligą, kraujo krešulio dalys atsilieka, kurios per kraują teka į plaučius, ir, patekę į plaučių arteriją, provokuoja jo emboliją. Dėl sumažėjusio kraujotakos plaučių arterijoje atsiranda ūminis kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Tai yra mirtina. Jei yra mažas plaučių arterijos šakos užsikimšimas, pacientas turi plaučių infarktą.

Giliųjų venų trombozės diagnostika

Giliųjų venų trombozės diagnozę atlieka flebologas. Iš pradžių atlikus tyrimą ir ištyrus pacientą, atliekamas specialus ryšulio bandymas, naudojant elastingą tvarstį. Siekiant tinkamai įvertinti giliųjų venų kraujotakos savybes, naudojamas venografijos, dvipusio nuskaitymo metodas, taip pat atliekama kojų venų ultragarso diagnostika. Norėdami gauti informacijos apie mikrocirkuliacijos būklę, naudojama apatinės galūnės reovografija.

Giliųjų venų trombozės gydymas

Gydant giliųjų venų trombozę būtina atsižvelgti į jo vietą, dažnumą, ligos trukmę ir ligos sunkumą.

Trombozės terapijos tikslas yra keletas apibrėžimo momentų. Visų pirma, šiuo atveju svarbus uždavinys yra sustabdyti tolesnį trombozės plitimą. Šioje diagnozėje labai svarbu užkirsti kelią plaučių arterijų tromboembolijos vystymuisi, sustabdyti edemos vystymąsi, tokiu būdu užkertant kelią galimai gangrenai ir ateityje - galūnių praradimui. Ne mažiau svarbu atkreipti dėmesį į venos venumo atkūrimą, kad būtų išvengta postromboflebitinės ligos atsiradimo. Taip pat svarbu užkirsti kelią trombozės pasikartojimui, kuris turi neigiamą poveikį ligos prognozei.

Konservatyviam paciento giliųjų venų trombozės gydymui pageidautina, kad jis būtų įtrauktas į specializuotą ligoninės skyrių. Prieš atliekant išsamų tyrimą, jis turėtų griežtai laikytis lovos. Laikantis lovos poilsio, trombozės paveikta galūnė visada turi būti laikoma aukštoje padėtyje. Jei nėra galimybės išsamiai ir išsamiai ištirti pacientą, jam skiriami antikoaguliantai, taip pat vietinė hipotermija palei kraujagyslių pluošto projekciją.

Kai kuriais atvejais patartina naudoti elastingus tvarsčius, bet tik gydantis gydytojas turi nuspręsti dėl jų naudojimo.

Giliųjų venų trombozės gydymas vaistais apima trijų pagrindinių narkotikų grupių paskyrimą. Pirma, jie yra antikoaguliantai, antra, fibrinolitai ir trombolitiniai preparatai, ir, trečia, dezagregatoriai.

Siekiant užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui, pacientui paprastai skiriamas heparinas, po kurio jam maždaug šešis mėnesius skiriami „minkšti“ antikoaguliantai (varfarinas). Siekiant stebėti kraujo krešėjimo būklę, pacientas turi reguliariai atlikti koagulogramą.

Giliųjų venų trombozės gydymą vartojant varfariną gali paveikti įvairių kartu vartojamų ligų gydymas kitais vaistais. Nenaudokite priešuždegiminių vaistų, taip pat skausmą malšinančių vaistų, kurie gali turėti įtakos kraujo krešėjimui, be gydytojo sutikimo. Taip pat svarbu koordinuoti su gydytoju, vartojančiu antibiotikus, geriamuosius vaistus nuo diabeto.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad trombolizinių vaistų vartojimas turi tinkamą poveikį tik ankstyvosioms trombozės stadijoms. Vėlesniuose šio narkotiko vartojimo etapuose yra tam tikras pavojus dėl galimo kraujo krešulio susiskaidymo ir vėlesnio plaučių tromboembolijos.

Jei pažeistos galūnės sutrikimai yra labai ryškūs, pacientas turi numatyti trombektomiją. Šis metodas apima chirurginį kraujo krešulio pašalinimą iš venų. Tokia operacija atliekama tik tada, kai yra gyvybei pavojingų giliųjų venų trombozės komplikacijų.

Giliųjų venų trombozės prevencija

Tam, kad liga nebūtų progresuojama, kai kurios prevencijos priemonės turėtų būti žinomos žmonėms, kurie jau turi trombozę.

Valgyti giliųjų venų trombozę sergantiems pacientams reikia įtraukti į maistą daug žaliavinių vaisių ir daržovių, kurių sudėtyje yra pluošto. Iš pluošto sintetinami pluoštiniai pluoštai, stiprinantys venines sienas. Jūs neturėtumėte valgyti labai aštrų ir sūrų maisto produktų, kurie gali prisidėti prie skysčių susilaikymo, o tai savo ruožtu padidins kraujo tūrį. Taip pat nerekomenduojama parduoti tų produktų, kuriuose yra didelis vitamino K kiekis, nes jie priešinasi atliekamam gydymui. Šiuo atveju kalbame apie kepenis, kavą, žaliąją arbatą, žalias salotas, špinatus, kopūstus.

Neteisinga nuomonė yra ta, kad pacientai, sergantys giliųjų venų tromboze, turėtų nuolat praleisti laiką lovoje. Tiesą sakant, lovos poilsis skiriamas tik esant didelei plaučių embolijos rizikai. Kitais atvejais vaikščiojimas, priešingai, mažina trombozės tolesnio vystymosi ir atkryčio tikimybę.

Tuo pat metu pacientai, turintys trombozę, neturėtų apsilankyti saunoje, vonioje, termiškai apdoroti, masažuoti. Visi šie veiksmai skatina kraujo tekėjimą, todėl kraujagyslių sistemos užpildymas kraujyje didėja. Maudymasis taip pat nėra sveikintinas: ligos trombozė yra geresnė, jei norite dušu. Ūminėje būsenoje taip pat neturėtų būti tiesioginių saulės spindulių, epilavimui naudokite karštą vašką.

Siekiant išvengti giliųjų venų trombozės pasireiškimo, sveiki žmonės turėtų stengtis pašalinti visus galimus rizikos veiksnius: prastą mitybą, mažą aktyvumo lygį. Taip pat svarbu kovoti su nutukimu, rūkymu. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurie yra linkę į tromboflebitą. Kartais patartina tokiems žmonėms dėvėti specialius elastinius apatinius drabužius. Pooperacinio laikotarpio pacientai turėtų skirti ypatingą dėmesį ankstyvam motoriniam aktyvumui užtikrinti. Kartais po sunkių chirurginių intervencijų, skiriant mažas aspirino ir heparino dozes, kurios padeda sumažinti kraujo krešėjimą.

Labai svarbu, kad trombozės prevencija būtų reguliari mankšta ir sportas. Šis momentas yra labai svarbus, kad apsvarstytume žmones, kurie dažniausiai neaktyviai gyvena. Tačiau žmonės, linkę į venų trombozę, neprivalo gyventi ant sporto, susijusio su kojų apkrova.