Ar galima sustabdyti kaulų puvinį?

Gerbiami redaktoriai! Turiu retą ligą - osteomielitą. Gydau daugiau nei metus, bet nepagerėjau. Kaulai nuolat puvimo. Man siūloma operacija, skirta pašalinti dalį kaulo. Ar yra kokių nors liaudies gynimo priemonių, kurios galėtų būti naudojamos siekiant sustabdyti gedimą? Laukiame jūsų atsakymo. Jevgenijus Petrovichas K orashnova, Saratovas

Gerbiami redaktoriai! Turiu retą ligą - osteomielitą. Gydau daugiau nei metus, bet nepagerėjau. Kaulai nuolat puvimo. Man siūloma operacija, skirta pašalinti dalį kaulo. Ar yra kokių nors liaudies gynimo priemonių, kurios galėtų būti naudojamos siekiant sustabdyti gedimą? Laukiame jūsų atsakymo.

Jevgenijus Petrovichas K orashnova, Saratovas

Gerb. Evgeny Petrovich! Osteomielito gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Paprastai kaulų atsparumo infekcijoms sumažėjimas atsiranda dėl daugelio veiksnių: cukrinio diabeto, reumatoidinio artrito, taip pat senatvės ar išsekimo. Įsiskverbę į kaulų audinį, bakterijos dauginasi ir plinta per centrinę kaulo ertmę, kurioje yra kaulų čiulpai. Keičiantis kaulų uždegimui, atsiranda aplinkinių audinių patinimas. Mažuose kraujagyslėse, kurios maitina kaulą, susidaro kraujo krešuliai, blogindami deguonies prieigą prie kaulo. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo kaulų audiniai miršta.

Osteomielito eiga gali būti recidyvuojanti arba lėtinė. Kai kuriais atvejais, kai uždegiminis procesas vyksta pernelyg ilgai ir neįmanoma jį sustabdyti terapinėmis priemonėmis, reikia pašalinti chirurginę intervenciją, kad būtų pašalintas pažeistas ar negyvas kaulas. Senais laikais ši liga buvo kovojama tokiu būdu.

Pažeistos vietovės buvo pamuštos virtomis avižų šiaudais arba suspaustos su avižų šiaudų sultiniu.

Surinkti 2-3 brandžių graikinių riešutų branduolių pertvaros, užpilti vandeniu ir įdėti į tamsią vietą 2 savaites, kad gautumėte tamsiai rudą tinktūrą. Tada filtruojama ir gėrė 1 valg. šaukštu 3 kartus per dieną 30 dienų. Jei po to kaulų būklė nepagerėjo, jie paruošė dar vieną tos pačios tinktūros dalį ir gydymas buvo pakartotas.

Įpilama 1 litras degtinės ar alkoholio 30 smulkiai pjaustytų negreitų graikinių riešutų branduolių, pareikalavo saulės 14 dienų ir pagamintos iš gautos tinktūros, suspaudžiamos gerklės vietoje.

Suteptos gerklės su alavijo sultimis.

Šių kovos su osteomielitu metodų naudojimas yra visiškai nekenksmingas. Ir jei taip, kodėl gi ne bandyti juos naudoti? Svarbiausia yra tikėti gijimo stebuklu.

Kaulų osteomielito gydymas

Osteomielitas yra pūlingas uždegiminis procesas, kuris veikia kaulų, periosteumo ir kaulų čiulpų.
Ligos priežastis gali būti infekcija, bakterijos ar grybai.

Osteomielitas:

Per pastaruosius kelerius metus su osteomielitu susidūrę žmonės tampa labiau susiję su žmogaus sukeltais veiksniais, ypač dėl padidėjusio eismo įvykių skaičiaus.

Osteomielito gydymas aprašytas toliau pateiktame vaizdo įraše.

Vaizdo įrašo suvestinė:
Osteomielitas yra nespecifinis pūlingas-uždegiminis ar pūlingas nekrozinis kaulinio audinio, kaulų čiulpų, periosteumo ir aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimas.
Yra keletas osteomielito tipų: ūminis hematogeninis osteomielitas, kuris dažniausiai randamas vaikams ir paaugliams, osteomielitas, išnykęs apatinių galūnių kraujagyslių ligos ir cukrinis diabetas.

Pagrindinėje pacientų grupėje osteomielitas yra uždegiminis procesas, atsiradęs po atvirų lūžių, kaulų operacijos, didelių sąnarių endoprotezavimo.
Osteomielitas, kurį sukelia sužalojimai, vadinamasis po trauminis osteomielitas, laikomas sunkiausiu pacientui, tai sudaro daugiau kaip 50% ligos atvejų.

Šioje ligos formoje uždegiminis procesas paprastai vyksta ilguose apatinių galūnių kauluose: blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Žmogaus osteomielito metu jums skaudūs skausmai, aplink žaizdą atsiranda pūlių iš lūžių vietos, trofinės opos ir edema.

Osteomielitas yra ūmus ir lėtinis ūminis.
Osteomielitas paprastai pasireiškia esant atviriems lūžiams esant nepalankioms sąlygoms normaliam gijimo procesui. Pavyzdžiui, jei žaizdoje yra svetimkūnių ar kaulų fragmentų.

Jei per 30-40 dienų nesiimama jokių veiksmų, liga patenka į lėtinę stadiją, sunkesniais atvejais yra kaulų čiulpų uždegimas, todėl svarbu nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju iškart po lūžio ar sužalojimo, kuris pasirinks tinkamą gydymą. Dažniausiai tai yra antibakterinė terapija ir chirurginis gydymas.

Žiūrėti daugiau vaizdo įrašo:

Simptomai:

• bendras negalavimas,
• raumenų ir sąnarių diskomfortas,
• tada temperatūra pakyla iki 40 laipsnių,
• kaulų pažeidimo srityje yra stiprus skausmas.

osteomielitas - liga yra gana rimta, todėl neturėtumėte pabandyti gydyti patys namuose. Visų pirma, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad jis atliktų tinkamą diagnozę ir paskirs vaistus. Žiūrėkite vaizdo įrašo patarimus žemiau esančiame vaizdo įraše. Liaudies gynimo priemonės gali būti pagrindinio kurso papildymas.

Kaip gydyti osteomielito kaulų tepalą Vishnevsky. Atsiliepimai.
Mergaitė nukrito, smarkiai pakenkė kulkšnies. Netrukus kojos patinosi, atsirado skausmas. Mes nuvykome į gydytoją - įdėjome į ligoninę. Gydytojai bandė gydyti kojų osteomielitą, periodiškai pastatė vaiką į ligoninę, bet nieko neveikė - kaulai supuvo. Mes nusprendėme atlikti operaciją: išvalyti kaulą ir įvesti tam tikrą užpildą. Vaiko motina nesutiko ir paėmė mergaitę. Jie pradėjo gydyti kaulų osteomielitą namuose - naktį jie padarė pėdų vonią su šiltu šlapimu, tada nušluostė koja ir sudėjo kompresą su Vishnevsky tepalu. Ryte jie nuplaukė kojas. Ir taip 10 dienų. Auglys miega. Gydytojai ir toliau reikalavo operacijos, grąžino vaiką atgal į ligoninę, padarė rentgeno spindulį ir atšaukė operaciją, nes kremzlės augo puvinio kaulo vietoje. Kad išvengtų atkryčių, jie patarė naudoti beržų žievę: plonesnį jaunų beržų žievės sluoksnį: žievė buvo pritvirtinta prie pėdos 7 dienas, po to pasikeitė, todėl metai tęsėsi, pėdos nebebuvo ligos. (Šaltinis: laikraštis „Vestnik ZOZH“ 2006, №22, p. 9)

Šiame straipsnyje renkame efektyviausius ir populiariausius liaudies gynimo būdus osteomielito gydymui.

• Kojų osteomielito gydymas beržų lapais.
  Paauglys smarkiai užšaldė pėdą, prasidėjo uždegimas, tada pėda ėmė plisti, turėjau eiti į gydytojus. Ligoninėje buvo atidarytas pūlinys, tačiau atsirado naujas abscesas. Jie pasiūlė operaciją, dėl kurios pacientas nesutiko. Jis buvo išlaisvintas namuose prastos būklės. Pavasarį, kai viskas prasidėjo žaliai, viena moteris jam pasiūlė liaudies gynimą kojų osteomielitui: įdėti į maišelį beržų lapą, įdėti koją ant kojos ir pririšti jį virvele. Ryte maišas buvo išimtas iš kojos - visi pūliai liko ant lapų, kojos buvo tarsi nuvalytos ir judumas buvo atkurtas. Buvo keturios tokios procedūros, ir netrukus pacientas ėmė vaikščioti pėsčiomis ir vaikščiojo lėtai. Po kurio laiko liga visiškai išnyko. (Šaltinis: laikraštis "Vestnik ZOZH" 2011, №14, p. 30)

Comfrey gydymas

• Comfrey šaknis liaudies gynimo priemonėse dėl kaulų gydymo osteomielitu.
  „Comfrey“ šaknis (kitas pavadinimas žvėriena) suteikia labai gerų rezultatų šiai ligai. Tradicinė medicina ją naudoja įvairiomis versijomis. Dažnai naudojamas receptas, kai 1 šaukštelis. šaknis kankina 4 valandas orkaitėje 1 litro pieno. Vynuogių nuoviras piene paimkite 1 šaukštelį. tris kartus per dieną prieš valgį 30 minučių.

Lėtinių osteomielito liaudies gynimo gydymas namuose.

• Lėtinis osteomielitas - populiarus svogūnų gydymas
  Žmogus buvo lėtinis ulnar osteomielitas. Žaizdos buvo sugriežtintos, tada vėl atidarytos, paleidžiama kaulų audinių fragmentais. Gydytojai kartais atliko kaulų valymą, tačiau tai padėjo trumpam, skausmas buvo pastovus. Kartą per šį reguliarų valymą sausgyslė buvo sužeista, ranką sustojo.
  Vakaro pabaigoje, ištikus skausmui, jis paprašė savo žmonos sukapoti 1 didelį svogūnų galvą ir nuvalyti saują skalbinių muilo. Su šiuo mišiniu suspauskite. Tą pačią naktį pacientas pirmą kartą užmigo. Kiekvieną vakarą jie padarė šviežius padažus. Žaizdos buvo išvalytos, apaugusios nauja oda, liga niekada nebuvo grįžta. (Šaltinis: laikraštis "Vestnik ZOZH" 2003, №14, p. 28)

Ši didelė medicininė enciklopedija apibūdina šią ligą:

Osteomielitas (osteomielitas, grechas, osteoninis kaulas + myelos kaulų čiulpai + -itis) - infekcinis uždegiminis procesas, kuris veikia visus kaulo elementus - kaulų čiulpą, kompaktišką ir nelygią kaulo dalį ir periosteumą.
Išskirti ne specifinį osteomielitą, kurį sukelia pirogeniniai mikrobai (ūminiai hematogeniniai ir visų rūšių hematogeniniai), ir specifinius, kuriuos sukelia specifinė mikroflora (tuberkuliozė, sifilinis ir tt).
Priklausomai nuo infekcijos būdo kauluose, osteomielitas yra suskirstytas į hematogeninį, kurį sukelia endogeninė mikroflora, patekęs į kaulą iš tolimų pažeidimų per kraujagysles (ūminis hematogeninis ir pirminis lėtinis), o ne hematogeninis, kurį sukelia išorinė infekcija, patekusi į kaulą traumos, operacijos metu. ir kitų sužeidimų (šaudymo ir trauminių), arba tiesioginio pernešimo į kaimyninių audinių ir organų pūlingų uždegimų kaulą.
Ūminio nespecifinio osteomielito sukėlėjai 80-85% atvejų yra patogeniniai stafilokokai, retai - streptokokai ir pneumokokai.
Ūminio hematogeninio osteomielito veiksnys gali būti virusinės infekcijos, dėl kurių atsiranda beveik 40-50% atvejų. Dėl virusų sparčiai mažėja atsparumas organizmui, didėja pirogeninių bakterijų virulentiškumas ir sukuriamas derlingas pagrindas jų įvedimui.

Įsišaknijimas į bakterijų, sukeliančių hematogeninį osteomielitą, atsiranda įvairiais būdais: per nosies ir burnos gleivinę, limfinį ryklės žiedą, pažeistą odą.
Kūdikiams labiausiai paplitęs infekcijos šaltinis gali būti užsikrėtusios bambos žaizdos, vystyklų bėrimas ir odos dilimas, o naujagimiams vaisiaus gimdos infekcijos svarba didėja nėščiosioms esant uždegimo židinių.
Vyresni vaikai atlieka svarbų vaidmenį anksčiau perduotuose uždegiminiuose procesuose, susidarius latentinei infekcinei koncentracijai, lokalizuotai retikuloendotelio sistemoje, ypač kaulų čiulpuose, o taip pat nešvariais pažeidimais tonzilėse, adenoiduose ir kt.
Šiuolaikinių ūminio hematogeninio O. gydymo metodų pagrindas: trys principai: vietinio uždegimo fokusavimo chirurginis gydymas; tiesioginis poveikis sukėlėjui; padidinti bendrą kūno atsparumą.
Šaltinis: Big Medical Encyclopedia (BME), redagavo B.V. Petrovskis, 3-asis leidimas / M.: Sovietų enciklopedija, 1988. - 557 p., Ill.

Kaulų liaudies gynimo gydymas osteomielitu: 1

ir po operacijos mano edema nepraeina. Kas žino, kas jo kulka?

Kaip gydyti kaulų osteomielitą? Priežastys, simptomai, diagnozė ir liaudies gynimo priemonės.

Kaulo viduje yra kaulų čiulpai. Su savo uždegimu išsivysto osteomielitas. Liga plinta į kompaktišką ir nelygią kaulinę medžiagą, o po to į periosteumą.

Kas tai yra

Osteomielitas yra infekcinė liga, kuri veikia kaulų čiulpus ir kaulus. Ligos sukėlėjai per kraują ar gretimus organus prasiskverbia į kaulinį audinį. Infekcijos procesas iš pradžių gali atsirasti kauluose, kai jis yra pažeistas dėl žaizdos ar lūžio.

Vaikams ši liga daugiausia paveikia ilgus viršutinės arba apatinės galūnės kaulus. Suaugusiems pacientams stuburo osteomielito proceso dažnis didėja. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, liga gali paveikti pėdos kaulus.

Prieš išradus antibiotikus, ši patologija buvo laikoma nepagydoma. Šiuolaikinė medicina gana veiksmingai susiduria su juo, naudodama chirurginį necrotinės kaulo dalies pašalinimą ir ilgą stiprių antimikrobinių medžiagų eigą.

Yra keletas ligos raidos teorijų. Anot vieno iš jų, pasiūlė A. Bobrovas ir E. Lexer, mikroorganizmų (embolų) kaupimasis susidaro tolimoje uždegiminio dėmesio centre. Kraujagyslėse jis patenka į siaurąsias kaulų arterijas, kur kraujo tekėjimo greitis sulėtėja. Šioje vietoje deponuoti mikroorganizmai sukelia uždegimą.

Taip pat daroma prielaida, kad ligos pagrindas yra organizmo alergija reaguojant į bakterinę infekciją.

Jei mikrobų agentai yra susilpnėję ir organizmo imuninis atsakas yra pakankamai stiprus, osteomielitas gali tapti pirminiu lėtiniu be kaulų slopinimo ir sunaikinimo.

Kaulų uždegimo atsiradimas sukelia sekvestraciją - specifinį osteomielito požymį. Tai yra mirusi dalis, kuri spontaniškai atmeta. Kraujagyslių trombozė atsiranda aplink sekvestraciją, sutrikusi kraujotaka ir kaulų mityba.

Aplink sekretorių kaupiasi imuninės ląstelės, sudarant granuliavimo veleną. Tai pasireiškia periosteumo (periostito) sustorėjimu. Granuliavimo velenas negyvus audinius atskiria nuo sveikų audinių. Periostitas kartu su sekvesteriais yra specifinis osteomielito požymis.

Klasifikacija

Klinikinė osteomielito klasifikacija atliekama įvairiais būdais. Kuo tikslesnė diagnozės formuluotė, tuo aiškesnė gydymo taktika.

Ligos rūšys, priklausomai nuo patogeno:

• sukeltos nespecifinės mikrofloros (gram-teigiamos arba gram-neigiamos): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, žarnyno ir Pseudomonas bacillus, retiau anaerobai:
• sukelia vienos rūšies mikrobai (monokultūra);
• susijęs su 2 ar 3 skirtingų tipų mikroorganizmų susiejimu.
• specifinių infekcinių ligų atveju:
• sifilinis;
• raupsai;
• tuberkuliozė;
• bruceliozė;
• kiti.
• patogenas nėra aptiktas.

Baktericidinis kaulų sluoksnių pažeidimas.

Yra klinikinės ligos formos:

• hematogeninis:
• po kito organo infekcijos;
• be vakcinų;
• kitą.
• po traumos:
• po lūžių;
• po operacijos;
• kai naudojate garsiakalbius.
• šaunamieji ginklai;
• spinduliuotė;
• netipiškas (pirminis lėtinis):
• abscesas brody;
• Osteomyelitis Ollier ir Garre;
• auglio tipo.

Srauto parinktys:

• apibendrinta:
• septinis toksinis;
• septicopiemikas;
• izoliuotas toksinis.
• židinys:
• baisus;
• nesmulkinti.

Srauto pobūdis:

• ūminis (ypač smarkus);
• subakute
• pirminė lėtinė;
• lėtinis.

Yra tokių osteomielielinio proceso etapų:

• ūmus;
• subakute
• nuolatinis uždegimas;
• atleidimas;
• pasunkėjimas;
• atsigavimas;
• atgaivinimas.

Fazių pralaimėjimas:

• intrameduliarinis (kenčia tik kaulų čiulpai);
• extramedullary.

Pagal lokalizaciją išskiriamas vamzdinių ir plokščių kaulų osteomielitas. Ilguose vamzdiniuose kauluose gali būti paveiktos skirtingos sekcijos: epifizė, diaphysis, metafizė. Tarp plokščių kaulų yra paveikta kaukolė, slanksteliai, žandikauliai, slidinėjimo kaulai ir šonkauliai.

Vietinės osteomielito komplikacijos:

• sekvestracija;
• lūžis;
• kaulų, paraozės ar minkštųjų audinių flegmonas;
• patologinis dislokavimas;
• klaidingo sąnario formavimas;
• ankilozė;
• sąnarių kontraktai;
• kaulo formos ir vystymosi pažeidimas;
• kraujavimas;
• fistulės
• kraujagyslių komplikacijos;
• neurologinės komplikacijos;
• raumenų ir odos sutrikimai;
• gangrena;
• piktybiniai navikai.

Ligonių, turinčių bendrų komplikacijų, variantai:

• amiloidinis pažeidimas inkstams ir širdžiai;
• sunki plaučių uždegimas su plaučių žlugimu;
• perikardo uždegimas;
• sepsis;
• kiti.

Dažniausiai pasitaikantys ligos variantai yra ūminis hematogeninis (vaikystėje) ir lėtinis po trauminis (suaugusiems pacientams).

Liga dažnai paveikia tam tikrus žmogaus kūno kaulus.

Šlaunies osteomielitas

Klubo osteomielito simptomai.

Jis stebimas bet kokio amžiaus žmonėms, dažnai turi hematogeninę kilmę, tačiau dažnai atsiranda po kaulų operacijos. Kartu su klubo edema, karščiavimu ir pablogėjusiu gretimų sąnarių judėjimu. Ant odos susiformuoja didelė fistulė, per kurią pūliai yra atskirti.

Kojų kaulų osteomielitas

Kojų kaulo osteomielito požymiai.

Dažniau tai pastebima paaugliams ir suaugusiems, dažnai apsunkina blauzdų lūžių eigą. Kartu su paraudimu ir kojos patinimu, stipriais skausmais, nelygiais ištraukomis su pūlingu iškrovimu. Pirma, paveikiamas blauzdikaulio kaulas, bet tada lūpos visada yra uždegusios. Pacientas negali eiti ant kojų.

Kalkanos osteomielitas

Kalkių osteomielito požymiai.

Priešingai nei aprašyta pirmiau, ji paprastai turi ilgą kursą ir dažnai apsunkina infekcines pėdos ligas, pavyzdžiui, diabetu. Pagrindiniai požymiai yra: kulno skausmas ir patinimas, odos paraudimas, opos ir pūlingos medžiagos išsiskyrimas. Pacientas gali judėti sunkiai, remdamasis pėdos priekine dalimi.

Pečių osteomielitas

Dažnai pasireiškia vaikystėje, turi ūminį kursą, lydimas karščiavimas, patinimas, skausmas rankoje. Ligos progresavimo metu galimi patologiniai lūžiai.

Metatarsinio kaulo osteomielitas

Metatarsinio kaulo osteomielito požymiai.

Jis išsivysto su nepakankamai kruopščiu žaizdų, atsiradusių dėl sužeistos pėdos, gydymu. Jis taip pat gali apsunkinti diabeto eigą. Kartu su skausmu ir pėdos patinimu, sunku vaikščioti.

Slankstelių osteomielitas

Jis susidaro daugiausia suaugusiems imunodeficito ar septinės būklės fone. Kartu su nugaros skausmu, galvos skausmu, širdies plakimu, silpnumu, karščiavimu.

Priežastys

Daugumą atvejų sukelia stafilokokai.

Šie mikroorganizmai yra plačiai paplitę aplinkoje. Jie yra ant odos paviršiaus ir daugelio sveikų žmonių nosies ertmėje.

Nugalėk stafilokokinę infekciją.

Mikrobinės medžiagos gali patekti į kaulų medžiagą įvairiais būdais:

1. Per kraujagysles. Bakterijos, kurios sukelia uždegimą kituose organuose, pvz., Pneumonija ar pielonefritas, gali išplisti per kraujagysles į kaulinį audinį. Vaikams infekcija dažnai prasiskverbia į augimo zoną - kremzlių plokšteles, esančias kaulų kaulų galuose, - kiaušintakį arba šlaunikaulį.
2. Užkrėstos žaizdos, endoprotezai. Mikroorganizmai iš punkcijos, pjaustymo ir kitų žaizdų patenka į raumenų audinį, o iš jo plinta į kaulų medžiagą.
3. Lūžiai ar operacijos, kai patogenai patenka tiesiai į kaulinę medžiagą.

Sveiko žmogaus kaulai yra atsparūs osteomielito vystymuisi. Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:

• neseniai sužalojimai ar operacijos kaulų ar sąnarių srityje, įskaitant klubo ar kelio pakeitimą;
• metalo petnešos arba stipinų implantavimas osteosintezės metu;
• gyvūnų įkandimas;
• cukrinis diabetas, turintis aukštą cukraus kiekį kraujyje;
• periferinės arterinės ligos, dažnai susijusios su ateroskleroze ir rūkymu, pavyzdžiui, ateroskleroze ar endarteritu;
• intraveninio ar šlapimo kateterio buvimas, dažnos intraveninės injekcijos;
• hemodializė;
• chemoterapija vėžiui;
• ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų naudojimas;
• narkomanija.

Diagnostika

Gydytojas ištyrinėja aplink pažeistą kaulą esantį plotą, kad nustatytų audinių patinimą, paraudimą ir jautrumą. Ištirti fistulą, naudojamą bukas zondas.

Kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius - padidėjęs ESR ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Kraujo ir įsišaknijimo metu atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant atpažinti mikroorganizmo tipą ir nustatyti antibakterinius preparatus, kurie jį veiksmingai naikina.

Pagrindinės osteomielito diagnostikos procedūros yra vizualizacijos testai.

Aplink pažeistą kaulą yra audinių patinimas, paraudimas ir jautrumas.

Kaulų radiografija naudojama identifikuoti kaulų sekvestorių nekrotines vietas. Fistulos vidinės struktūros tyrimui naudojama fistulografija, radiologinės medžiagos įvedimas į įnirtingą kursą. Ankstyvosiose ligos stadijose radiologinis tyrimas suteikia mažai informacijos.

Kompiuterinė tomografija yra įvairių rentgeno spindulių serija. Analizuojant juos susidaro išsamus paveikto kaulo trimatis vaizdas.

Magnetinio rezonanso tyrimas yra saugus tyrimo metodas, leidžiantis detaliai atkurti ne tik kaulo, bet ir jo aplinkinių minkštųjų audinių vaizdą.

Diagnozei patvirtinti atliekama kaulų biopsija. Jis gali būti atliekamas operacinėje patalpoje pagal bendrąją anesteziją. Tokiu atveju chirurgas pjauna audinį ir užima uždegimo medžiagą. Tada atliekamas mikrobiologinis tyrimas, siekiant nustatyti sukėlėjus.

Kai kuriais atvejais biopsija imama vietinės anestezijos metu su ilga ilga adata, atliekama į uždegimo vietą, kontroliuojant radiografiją.

Osteomielito kaulų simptomai

• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• kaulų skausmas;
• pažeidimo patinimas;
• pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas - nesugebėjimas pakelti rankos ar pakopos ant pažeistos kojos;
• fistulių susidarymas - skylės odoje, per kurią išskiriama pūliai;
• blogai, vaikai, dirglumas ar mieguistumas.

Kartais liga beveik be išorinių apraiškų.

Kreipkitės į gydytoją dėl karščio ir skausmo derinio viename ar daugiau kaulų.

Gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę su tokiomis ligomis:

• reumatoidinis artritas;
• infekcinis artritas;
• sinovitas;
• intermuskulinė hematoma, įskaitant gleivinę;
• kaulų lūžis.

Lėtinis kaulų osteomielitas

Ši forma dažniausiai naudojama kaip ūminio proceso rezultatas. Kaulų medžiagoje susidaro nuosėdos. Jame yra palaidų nugaišusių kaulų audinių ir skysto pūlingo iškrovimo. Kryžminės dėžutės turinys išsiskiria per odos paviršiaus fistulę.

Fistulė ant odos paviršiaus.

Į bangą panašus ligos vystymasis: fistulių uždarymas pakeičiamas nauju uždegimo ir pūlių išsiskyrimo etapu. Gerinant paciento būklės pablogėjimą, pagerėja. Odos temperatūra normalizuojama, skausmas išnyksta. Kraujo kiekis artėja prie normalaus. Šiuo metu kaulų medžiagoje palaipsniui susidaro nauji sekvestrai, kurie pradeda atmesti ir sukelti pasunkėjimą. Remisijos trukmė gali būti keleri metai.

Recidyvo požymiai primena ūminį osteomielitą. Sergamoje zonoje yra uždegimas ir skausmas, atsiveria fistulė, gali išsivystyti minkštųjų audinių flegmonas. Recidyvo trukmę lemia daugelis sąlygų, visų pirma gydymo veiksmingumas.

Pirminės lėtinės formos atsiranda be ūminio stadijos požymių. „Brodie Abscess“ yra viena apvali ertmė, esanti kaulų medžiagoje, apsupta kapsulės, esanti kojų kauluose. Pūlinyje yra pūlingas. Nėra išreikštų uždegiminio proceso simptomų, liga yra lėta. Pykinimas sukelia kojų skausmą, ypač naktį. Fistulės nėra suformuotos.

Sklerozuojantį osteomielitą lydi kaulų tankio padidėjimas, periosteum perdangos. Kaulas sutirštėja ir būna formos. Kaulų čiulpų kanalas susiaurėja. Šią formą sunku gydyti.

Ūmus osteomielitas

Dažniausias tokio proceso variantas yra hematogeninis. Jis pastebimas daugiausia berniukams. Flemmoninis kanalo kanalo uždegimas vystosi.

Toksiškas variantas yra greitas ir gali sukelti paciento mirtį per kelias dienas. Septikopieminis variantas pasižymi abscesų buvimu ne tik kaulų, bet ir vidaus organuose.

Dauguma pacientų turi vietinę ligos formą. Liga prasideda staiga. Galūnėse yra plyšimo ir intensyvaus skausmo jausmas, dažnai šalia kelio, pečių ar alkūnių sąnarių. Tai sustiprina judesius. Kūno temperatūra pakyla.

Pažymėtos odos dėmės, greitas kvėpavimas ir pulsas, letargija ir mieguistumas. Galūnė yra pusiau sulenkta, judesiai yra riboti. Uždegimo srityje atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Susižalojimo zonoje arba kaulo ašies kryptimi yra stiprus skausmas.

Radiografiniai pokyčiai atsiranda tik po 2 savaičių nuo ligos pradžios.

Kaulų osteomielito gydymas

Ūmus procesas reikalauja skubios hospitalizacijos. Gydymas atliekamas naudojant operacijas ir vaistus.

Operacija apima osteoperforaciją - skylės susidarymą kauluose, ertmės valymą ir drenavimą. Sunkiais atvejais atidaromi pūlingi nutekėjimai raumenyse ir atliekamas kaulų trepinavimas. Išvalius kaulą nuo pūlio, prasideda intraosseous skalavimas - įvadas į ertmę per plastikinius antimikrobinių medžiagų kateterius - antibiotikus, chlorheksidiną, rivanolį ir fermentus.

Pūlingų nutekėjimų raumenyse atidarymas.

Sudėtingas konservatyvus gydymas apima:

• didelės dozės antibiotikai;
• detoksikacija (plazmos tirpalų injekcija, albuminas, hemodezas, reopolyglukinas) į veną, priverstinė diurezė;
• rūgšties-bazės būsenos sutrikimų korekcija, naudojant natrio bikarbonato infuziją į veną;
• audinių atstatymo stimuliavimas (metiluracilas);
• imunomoduliatoriai ir vitaminai.

Jei liga sukelia stafilokoką, jo gydymui gali būti naudojami specifinės imunoterapijos metodai - stafilokokinis toksoidas, stafilokokinė vakcina, gama globulinas arba hiperimuninė plazma, turinti didelį antimikrobinių antikūnų kiekį.

Privalomas galūnės imobilizavimas, naudojant ilgaplaukį. Plečiant ūminį uždegimą, nustatyta fizioterapija - UHF, magnetinis laukas ir kt. Hiperbarinis oksigenavimas yra viena iš efektyvių osteomielito procedūrų. Tai apima oro ir deguonies mišinio įkvėpimą specialioje kameroje esant slėgiui. Tai padeda ne tik pagerinti kraujo tiekimą visiems audiniams, bet ir pagreitinti gydomojo dėmesio gydymo procesus.

Ligos prognozė paprastai yra palanki, ji baigiasi atsigavus. Tačiau kai kuriais atvejais liga tampa lėtine.

Lėtinio varianto gydymo pagrindas yra sequestroektomy. Šios operacijos metu pašalinami kaulų susiskaldikliai, pašalinama kaulų ertmė, išskiriamos fistulės. Gauta ertmė nusausinama. Jas galite uždaryti specialiomis plastikinėmis medžiagomis.

Patologiniams lūžiams, pailgintam osteomielito procesui, galūnių sutrumpinimui naudojamas suslėgimo-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarov aparatą. Chirurgai pirmiausia atlieka sekvestektomiją ir apdoroja kaulo kraštus, pašalindami visus infekcijos židinius. Tada per kaulą laikomi keli stipinai virš ir žemiau patologinio dėmesio. Stiebai yra pritvirtinti metaliniais žiedais aplink koją ar ranką. Tarp gretimų žiedų traukiami lygiagrečiai galūnės ašiai metaliniai strypai.

Kompresijos-išsiblaškymo osteosintezės metodas, naudojant Ilizarovo aparatą.

Naudojant adatas ir strypus, kaulų fragmentai yra suspausti kartu. Jų sankryžoje palaipsniui formuojasi augimas - kalnas. Jos ląstelės aktyviai dalijasi. Sujungus fragmentus, chirurgai palaipsniui perkelia žiedus, didindami strypų ilgį. Kallusas sukelia naujų kaulų augimą ir galūnių ilgio atkūrimą. Gydymo procesas yra gana ilgas, tačiau šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitų tipų chirurgija:

• mažas invaziškumas;
• gipso imobilizavimo stoka;
• paciento gebėjimas judėti;
• paciento gebėjimas savarankiškai atlikti trikdymą (tempimą) po truputį treniruočių;
• sveikų kaulų audinių atkūrimas, visiškai pakeičiantis osteomielito defektą.

Ekstremaliais atvejais atliekama amputacija. Jis skiriamas plataus masto flegmono, ypač dėl anaerobų arba galūnių gangreno, vystymuisi.

Po operacijos skiriamas konservatyvus gydymas. Jis apima tuos pačius vaistus, kaip ir ūminėje formoje.

Tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Tačiau ligos pasikartojimas nėra atmestas. Nuolatinis osteomielitas gali sukelti inkstų amiloidozę ir kitas komplikacijas.

Antibiotikai osteomielitui

Tinkamo gydymo antibiotikais problema yra poreikis greitai pasirinkti veiksmingą vaistą, kuris veikia kuo didesnį įtariamų patogenų skaičių, ir sukurti didelę koncentraciją kauliniame audinyje.

Osteomielitą dažniausiai sukelia stafilokokai. Sunkiausia ligos eiga yra susijusi su infekcija su pirocianiniu lazdeliu. Ilgalaikio osteomielito, chirurginių operacijų ir kitų ligų sąlygomis mikroorganizmai dažnai tampa nejautri plačia spektro antibiotikui, pavyzdžiui, cefalosporinams ir fluorochinolonams.

Todėl empiriniam gydymui geriau skirti linzolidą. Mažiau geras pasirinkimas būtų vankomicinas, nes daugelis bakterijų galiausiai tampa atsparios jai.

Linezolidas vartojamas į veną. Jis yra gerai toleruojamas. Šalutinis poveikis dažnai yra pykinimas, palaidi išmatos ir galvos skausmas. Vaistas gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams, jis neturi jokių kontraindikacijų. Jis gaminamas Zenix, Zyvox, Linezolid prekiniais pavadinimais. Amizolid ir Rowlin-Routek galima įsigyti žodžiu.

Vankomicinas skiriamas į veną. Jis kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu, klausos nervo neuritas, inkstų nepakankamumas ir individualus netoleravimas. Vaistas yra prieinamas Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Sunkiais atvejais naudojami moderniausi antibiotikai - Tienam arba Meropenem. Jei mikrobų asociacijoje, sukeliančioje ligą, yra anaerobinių mikroorganizmų, prie terapijos prijungiamas metronidazolas.

Prieš paskiriant antibiotikus, būtina gauti mikrobiologinių tyrimų medžiagą. Gavęs mikroorganizmų jautrumo rezultatus, vaistas gali būti pakeistas efektyvesniu.

Antibiotikų kursų trukmė - iki 6 savaičių.

Kartais gydymas prasideda plataus spektro antibiotikais, kurie veikia stafilokoką:

• apsaugoti penicilinai;
• cefalosporinai;
• fluorochinolonai;
• klindamicinas ir kt.

Tačiau toks gydymas būtinai turi būti pagrįstas duomenimis apie izoliuotų mikroorganizmų jautrumą.

Kartu su ilgalaikiu antibiotikų gydymu būtina užkirsti kelią žarnyno disbiozei, naudojant tokias priemones kaip „Linex“, „Atsipol“, pieno produktai su gyvomis bakterijomis. Jei reikia, paskiriami priešgrybeliniai vaistai (nystatinas).

Liaudies gynimo priemonės dėl osteomielito kaulų

Po osteomielito gydymo ligoninėje ir paciento namų išleidimo, kad būtų išvengta perėjimo prie lėtinės formos arba paūmėjimo atsiradimo, galite naudoti keletą populiarių receptų:

• padaryti avižų žolės nuovirą (kraštutiniu atveju avižų sėlenos tinka) ir išspaudžia ją ant skausmingos galūnės;
• pagaminkite alyvinę tinklinę alyvą: supilkite degtinę, pilną trijų litrų žiedų ar pumpurų stiklainį, ir užsimerkite į tamsią vietą savaitę, naudokite ją kompresams;
• paimkite 3 kg graikinių riešutų, iš jų pašalinkite pertvaras ir šiuose tiltuose supilkite degtinę, 2 savaites laikykite tamsioje vietoje; šaukštas tris kartus per dieną 20 dienų;
• sutepkite pažeistą vietą alavijo sultimis arba suspauskite susmulkintų lapų;
• supilkite didelį svogūną, sumaišykite su 100 g muilo; Mišinį naktį užtepkite ant odos šalia fistulės.

Komplikacijos

Osteomielitas gali sukelti aplinkinių audinių ar viso kūno komplikacijas. Jie siejami su tiesioginiu infekcijos plitimu, kraujotakos sutrikimais, apsinuodijimu, metabolizmo pokyčiais.

Patologinis lūžimas atsiranda sekvestracijos vietoje su nedideliu sužalojimu. Tokiu atveju pacientas negali eiti į koją, atsiranda nenormalus kaulų fragmentų judumas, galimas skausmas ir patinimas.

Celiulitas - difuzinis pūlingasis uždegimas, kuris gali užgrobti kaulus, periosteumą ar aplinkinius raumenis. Liga lydi karščiavimas, apsinuodijimas, skausmas ir galūnių patinimas. Be gydymo jis gali sukelti apsinuodijimą krauju - sepsis.

Apatinių galūnių sepsis.

Su kaulų galų sunaikinimu galimas patologinis dislokavimas klubo, kelio, peties, alkūnės ir kitose sąnariuose. Ją lydi galūnių formos, skausmo, nesugebėjimo judėti rankos ar kojos pažeidimas.

Viena iš dažniausių osteomielito komplikacijų yra pseudartrozė. Laisvieji kaulo kraštai, suformuoti po operacijos, kad būtų pašalintas pūlingas fokusas, neauga kartu, bet tik paliečia vienas kitą. Šioje vietoje kaulas lieka mobilus. Yra galūnių funkcijos pažeidimas, skausmas jame, kartais patinimas. Yra raumenų silpnumas ir atrofija. Klaidingo sąnario gydymas yra gana ilgas. Dažnai reikia naudoti „Ilizarov“ aparatą.

Ankilozė atsiranda, kai kaulų sąnarių paviršiai susilieja su osteomielitu, pvz., Dėl ilgo judumo. Ją lydi sąnario judėjimo stoka.

Dėl fistulių išskyrimo gali išsivystyti aplinkinių audinių sąnarių kontraktūra, mažinantis jo judrumą.

Patologiniai lūžiai, klaidingi sąnariai, ankilozė, kontraktūros sukelia galūnių deformacijas, nesugebėjimą vaikščioti ar dirbti su rankomis.

Gali būti arrozinis kraujavimas, kurį lydi nuolatinis kraujo netekimas ir intersticinė hematoma. Aplinkinių minkštųjų audinių drėkinimas skatina difuzinį uždegimą - celiulitą. Tai yra pavojinga komplikacija kai kuriais atvejais reikalauja amputacijos galūnėje.

Lėtinio osteomielito atveju kraujagyslės ir nervai, artimi šalia kaulų, labai paveikia. Sumažėja kraujo tiekimas į galinę (distalinę) kojos ar rankos dalį, audiniai išsipūsti, trūksta deguonies. Pasirodo ilgaamžiški galūnių skausmai, galbūt odos sustingimas ir dilgčiojimas. Dirginantis pūlingos fistulės išsiskyrimas sukelia dermatitą ir egzema. Kai kodas tampa per sausas, atsiranda dribsnių, niežulys. Jei pacientas pradeda įbrėžti odą, žaizdose dažnai pasireiškia antrinės infekcijos ir drėkinimas.

Kai kuriais atvejais osteomielitas išsivysto piktybiniu kaulų naviku, osteosarkoma, kuri turi didelį piktybinį naviką ir sparčiai auga.

Ilgą osteomielito eigą organizmo metaboliniai procesai yra sutrikdyti. Kompensacinių mechanizmų įtempimas padidina baltymų gamybą, būtiną kaulų audinių gijimui. Tuo pačiu metu gali pasireikšti nenormalios baltymų formacijos, kurios yra kaupiamos inkstuose ir kituose organuose. Taip atsiranda dažna lėtinės osteomielito komplikacijos - amiloidozė. Jis pasireiškia daugiausia inkstų nepakankamumo simptomų - edemos, padidėjusio kraujospūdžio, šlapimo proceso pažeidimo.

Patogeniniai mikroorganizmai, atsiradę iš pūlingo kraujagyslių dėmesio, gali patekti į bet kurį organą, sukeldami jo uždegimą. Viena iš dažniausių komplikacijų yra pneumonija. Taip pat paveikiama išorinė perikardo kepurė. Dažnai yra kraujo - sepsio - infekcija.

Prevencija

Jei pacientas turi osteomielito rizikos veiksnių, jis turėtų juos žinoti. Būtina imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią įvairioms infekcijoms, vengtumėte pjaustymų, įbrėžimų ir laiku pašalintų odos pažeidimus. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolat stebėti kojų būklę, kad būtų išvengta odos opų atsiradimo.

Būtina laiku gydyti dantų ėduonį, lėtinį tonzilitą, cholecistitą, pielonefritą. Siekiant didinti nespecifinę kūno gynybą, būtina stebėti mitybą ir fizinį aktyvumą, kad būtų sveikas gyvenimo būdas.

Osteomielito viršutinės galūnės.

Osteomielitas yra kaulų čiulpų uždegiminis procesas, kuris plinta į aplinkinę kaulų medžiagą. Jis gali turėti ūminį ar lėtinį kursą ir pasireiškia skausmu kaulais, karščiavimu, apsinuodijimu, ertmės formavimu ir fistule su pūlingu išsiskyrimu. Gydymas apima chirurgiją ir didelį antibiotikų gydymą.

Kaulų osteomielito požymiai ir gydymas

Osteomielitas yra rimta liga, kurią sukelia pūlingos bakterijos. Pats ligos pavadinimas susideda iš 3 dalių. Vienintelė kaulų audinio žala vadinama Ostitu. Jei uždegimo procesas patenka į periosteumą, liga pakeičia pavadinimą į periostitą. Ir dalyvaujant kaulų čiulpų ligos uždegime bus vadinamas mielitas.

Priežastys

Kaulo osteomielitas pasireiškia tik vienu atveju - po to, kai pūlingos mikrobai prasiskverbia į jį. Tai gali įvykti keliais atvejais. Pirma, mikrobai patenka į kaulus per kraują. Tai vadinama hematogeniniu perdavimo būdu ir dažnai pasireiškia jaunesniems vaikams ir net kūdikiams. Suaugusiesiems šis infekcijos tipas neįvyksta.

Antrasis tipas yra egzogeninis mikrobų perdavimo būdas. Tai reiškia, kad bakterijos kauluose yra iš aplinkos. Tai dažnai atsitinka su lūžiais, šaudymo žaizdomis arba po operacijos. Ir tai jau bus vadinama pūlingu osteomielitu. Šis tipas apima post-trauminį tipą, kai mikrobai dideliais kiekiais patenka į atvirą žaizdą, įbrėžimą ar šaudymo žaizdą.

Tačiau daugeliu atvejų liga ne visada atsiranda, tačiau tik esant tam tikriems predisponuojantiems faktoriams, kurie apima:

Kaip nustatyti ligą

Pradžioje beveik neįmanoma nustatyti osteomielito buvimo, nes nėra jokių simptomų. Paprastai viskas prasideda nuo kūno temperatūros padidėjimo, kuris per trumpą laiką pakyla iki 40 laipsnių. Yra padidėjęs pulso dažnis, blogas jausmas, silpnumas ir mieguistumas. Šiuo atveju klaidingai diagnozuojama, pavyzdžiui, gripas.

Po kelių dienų nuo infekcijos momento atsiranda pirmieji tikrieji požymiai. Tai skausmas per vietą, kur atsiranda kaulų pažeidimas, odos patinimas ir paraudimas. Kojų kaulai dažniausiai dalyvauja šiame procese. Tačiau rankų kaulai yra gana reti. Tokie požymiai yra būdingi infekcijai, kuri yra palei kraujotaką. Ir jei asmuo pirmą kartą pastebi šiuos simptomus, galime kalbėti apie ūminį hematogeninį osteomielitą.

Jei kaulų uždegimas yra egzogeninis, tuomet žaizdos buvimas turėtų pasireikšti. Atskleidžiami šie požymiai: odos paraudimas traumų vietoje, edema, bendras negalavimas, skausmas, edema. Jei liga yra pailgėjusi ir galima atskirti paūmėjimo ir atleidimo laikotarpius, tuomet galime kalbėti apie lėtinį procesą.

Teisingas gydymas

Gydykite kaulų uždegiminį procesą gali būti tik ligoninėje. Namuose, dirbant su tokia sunkia liga, neveiks. Stipriai pasireiškia antibakterinė terapija. Vienu metu skiriami 2 ar net 3 vaistai. Jų gydymas gali trukti iki 2 - 3 mėnesių. Tuo pačiu metu privaloma naudoti detoksikacijos terapiją ir kraujo valymą iš daugelio mikrobų.

Gydant antibiotikais būtina naudoti probiotinius ir prebiotikus preparatus, nes disbakteriozė dažnai pradeda vystytis, o tai labai sumažina imuninę sistemą. Siekiant pagerinti kraujotaką nukentėjusioje teritorijoje, būtina naudoti tokius vaistus kaip trentalis arba pentoksifilinas.

Ypač svarbu yra žaizdų tvarsčiai. Tai turėtų būti daroma kasdien, naudojant įvairius antibakterinius tepalus, pavyzdžiui, levomekolį arba levosiną. Norint išvalyti žaizdą nuo pūlingo turinio, patartina naudoti trippsiną arba chimotripsiną.

Jei reikia, būtina naudoti ir chirurginę intervenciją. Operacijos metu žaizda nuvaloma, pašalinamas kaulinis audinys, kuris jau tapo neįveikiamas, ir atliekamos regeneravimo operacijos, pvz., Įrengiant Ilizarov aparatą.

Komplikacijos

Ūmus osteomielitas yra labai sunki liga, kuri turi daug komplikacijų:

1. Flegmonas
2. Abscess
3. Pūlingas sąnario uždegimas, kuris yra tiesiai virš kaulų naikinimo vietos.
4. Spontaniškas lūžis.
5. Sutartis.
6. Ankilozė.
7. Piktybinių navikų susidarymas.
8. Sepsis
9. Anemija
10. Amiloidozė.

Atkūrimas priklauso nuo pažeidimo apimties ir kaulų proceso apimties. Lėtinės ligos atveju atsigavimas priklauso nuo daugelio priežasčių, tačiau svarbiausias dalykas yra teisingas ir savalaikis gydymas, taip pat paciento amžius.

Šlaunikaulio, blauzdikaulio ir kalkakmenio osteomielitas

Osteomielitas yra pūlingas nekrozinis kaulų, kaulų čiulpų, aplinkinių minkštųjų audinių uždegimas. Bakterijos sukelia patologiją, dažniausiai sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, hemolizinis streptokokas, žarnynas, Pseudomonas aeruginosa. Šlaunikaulio osteomielitas, blauzdikaulys yra labiausiai paplitęs, taip pat yra daug kaulų ir raumenų sistemos pažeidimų, dėl to atsiranda audinių sklerozė ir negrįžtamas skeleto deformavimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Liga išsivysto su pirogeninių mikroorganizmų tiesioginiu įsiskverbimu į apatinių galūnių kaulus. Infekcija plinta hematogeniniu, kontaktuojančiu būdu, atsiranda po chirurginės intervencijos, atvirų lūžių, šūvių žaizdų, gilių supančių aplinkinių minkštųjų pluoštų.

Pūlingų kaulų pažeidimų priežastis gali būti tuberkuliozė, bruceliozė, sifilis, plyšimas, periferinių kraujagyslių suspaudimas, terminiai nudegimai, užšalimas, gripas, virusinės ligos. Patologija atsiranda naujagimiams dėl gimdos infekcijos, kurią sukelia sergančios motinos bakterinė infekcija.

Ūminio ir lėtinio šlaunikaulio osteomielito rizikos veiksniai:

• ilgas nevalgius, griežtos dietos laikymasis;
• kacheksija;
• silpnintas imunitetas;
• lėtinių infekcijos šaltinių buvimas organizme: ėduonis, tonzilitas, bausmė, abscesas;
• cukrinis diabetas;
• dažnas stresas, perteklius;
• polinkis į alergines reakcijas.

Su endogeniniu infekcijos keliu, bakterijos įsiskverbia į kaulų struktūrą kartu su kraujo tekėjimu iš bakteremijos židinių, o egzogeninis kelias įvedamas iš išorės per atviras žaizdas, po osteosintezės ir endoprotezės pakeitimo.

Klasifikacija

Ūminis, lėtinis ir netipinis osteomielitas dalijasi kurso pobūdžiu. Atsižvelgiant į infekcijos kelią - endogeninį ir eksogeninį. Priklausomai nuo patogeno tipo, liga yra suskirstyta į specifines ir nespecifines.

Pirmuoju atveju uždegimo priežastis yra Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, rečiau - pirmuonių grybai ir mišri flora. Nespecifinis osteomielitas išsivysto esant Koch lazdoms, blyškiems spirocetams, bruceloms ir pan.

Osteomielito klasifikacija, priklausomai nuo kurso sunkumo:

1. Lengva forma (vietinė) - simptomai yra vidutinio sunkumo.
2. Sunkus (septinis pyemija) sparčiai vystosi, jis yra ūminis.
3. Adinaminė forma (toksiška) turi žaibišką kelią, toksikozės požymiai pasireiškia per dieną.

Pagal patologinio proceso paplitimą išskiriami monosalto ir polosalli osteomielitas.

Patologijos klasifikacija pagal klinikinio kurso etapus:

• aktyvus, kuriam būdingas fistulės susidarymas;
• ūminė fazė - yra vietinio ir bendrojo uždegimo požymių;
• stabilios remisijos fazė - nėra fistulės, uždegiminiai simptomai.

Ankstyvosiose stadijose patologija turi įvairias apraiškas, klinikinis vaizdas priklauso nuo kaulų ir minkštųjų audinių infekcijos metodo, vėlesniais etapais liga vyksta taip pat.

Lėtinis kaulų osteomielitas

Daugeliui pacientų liga aptinkama ūmaus pavidalo, ji baigiasi visiškai atsigavus, jei gydymas buvo atliktas laiku.

Sudėtinga, kad patologija pasikartoja (30% atvejų), ligos eigai būdingi remisijos ir paūmėjimo periodai. Pereinamieji laikotarpiai svyruoja nuo 4 savaičių iki 2 mėnesių.

Kai kaulinis audinys yra užsikrėtęs, organizmas intensyviai gamina imuninius kompleksus, pagrindiniame dėmesyje kaupiasi leukocitai, išskiria lytinius fermentus, kad sunaikintų bakterijų sienas, tačiau tuo pačiu metu kaulų struktūra ištirpsta. Pažeisti audinių žaizdos, nekrozinės masės patenka į kaulų čiulpus, kraujagysles. Pacientui trukdo skausmas skausmas kojoje, vienkartinių ar daugelio neuždaromų fistulių atsiradimas ant odos.

Mėnesį suformuojamas sekvestras - negyvų fragmentų ertmė sveikos kaulo viduje, įdėta į integumentinius audinius. Tokiu būdu susidaro chroniškas supurtinis dėmesys, kuris kartojasi, kai sukuriama palanki aplinka. Latentinį kursą galima stebėti nuo kelių savaičių iki kelių metų. Prieš paūmėjimą, įdubusios angos yra uždarytos, vėl pasireiškia stiprus skausmas, uždegimas ir hipertermija.

Ūminio uždegimo pradiniame etape atsiranda netipinių tipų osteomielitas: sklerozė, albumininis, antibiotikas, Brodie abscesas arba sunkus imunodeficitas.

Ūmus osteomielitas

Ūminio osteomielito požymiai palaipsniui didėja. Prieš liga pasireiškia šalta, mechaninė galūnių trauma, lūžis ar operacija. Pirmieji radiografinių vaizdų pokyčiai nustatomi tik 2–3 savaites po apatinių galūnių kaulų ir aplinkinių minkštųjų audinių infekcijos. Remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais, aptinkama periosteum atskyrimo, audinių retinacija ir demineralizacija.

Klinikinių simptomų pasireiškimo laipsnis priklauso nuo infekcijos kelio, patogeno virulentiškumo, uždegiminio proceso paplitimo, asmens amžiaus ir jo imuninės sistemos būklės.

Hematogeninis

Ūminio hematogeninio osteomielito atveju bakteremijos centras yra lokalizuotas metafizėje, šlaunies kaulų kaulų epifiziniame regione ir iš ten plinta visame kaulų audinyje. Ši ligos forma yra dažniausia, pagal medicininę statistiką 70–80% diagnozuojama mažiems vaikams.

Jaunesniems kaip 1 metų vaikams pastebėta augimo zonų sunaikinimas, patologinis procesas dažniausiai progresuoja šlaunikaulio, proksimalinio blauzdikaulio, pėdų kaulų ir dubens distalinėse dalyse. Pagrindinė priežastis gali būti odos infekcija, iš kurios bakterijos patenka į kraujotaką ir išsibarstomos per visą kūną.

Po traumos

Tokia osteomielito forma atsiranda po atvirų ir smulkių galūnių mechaninių sužalojimų. Patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į žaizdą dėl didelio užteršimo, nepatenkinamas antiseptinis gydymas, rizika yra sutrikusi pacientų liga, serganti lėtinėmis ligomis, sužeista kaulų lūžiu, pažeisti raumenys, raiščiai, kraujagyslės ir nervų galai.

Po trauminio tibio osteomielito atsiranda pasikartojanti forma. Kai uždegiminis procesas plinta į kaulų struktūrą, pacientui pasireiškia intoksikacijos simptomai, karščiavimas, silpnumas. Tačiau daugeliu atvejų uždegimo sritis apsiriboja lūžių sritimi ir retai tęsiasi iki tolimų kaulų dalių.

Šaudymas

Gavę sužalojimą, pažeidimo srityje susidaro pūlingas nekrozinis pažeidimas, audinių kraštai yra hipereminiai, patinę, padengiami pilku žiedu, ir gali nebūti pūlingo eksudato.

Reprodukcinė mikroflora prisideda prie žaizdos stipraus užteršimo žemės, nekrotinių kišenių susidarymo. Palaipsniui patologinis procesas paveikia periosteumą, vamzdinius kaulus ir medulį, sudarančius lėtinės infekcijos židinius.

Jei atsiranda lūžis po žaizdos žaizdos, žaizdoje sukaupta nekrozinė masė, nes kaulų fragmentai, svetimkūniai ir smegenų kanalas nėra pažeisti. Tai atsitinka spartaus puvimo, ryškaus kojų, didelio karščio, stipraus skausmo fone.

Po operacijos

Po ankstesnės chirurginės intervencijos gali būti diagnozuojami lėtinio kojos kaulų osteomielito simptomai, kelio sąnariai, TBS. Sukelia patologinių uždegimo pažeidimų, taikomų asepsijos taisyklėms, prastą žaizdos paviršiaus gydymą, Ilizarovo aparato įrengimą, artroplastiką.

Džiovinimas lokalizuotas toje vietoje, kur buvo atlikta operacija, kartu su metaliniais stipinais, kaiščiais, plokštelėmis, varžtais. Susidaro abscesas, kurio atidarymas išlieka įnirtingas, užtikrinant pūlių nutekėjimą. Pūlinimo perforacija pagerina bendrą paciento gerovę, sumažina pūtimą, bet fistulės savaime neužsidaro.

Kontaktai

Toks osteomielitas pasireiškia ūminės formos, minkštųjų audinių, trofinių opų, slėgio opų ir kt. Pagrindu yra infekcinis dėmesys: pūlingas procesas stebimas poodiniame audinyje, raumenys ilgą laiką, kaulų pažeidimas, patinimas ir derma hiperemija padidėja, sutrikdoma bendra paciento būklė, fistulių forma, nerimauti stipraus skausmo kojoje.

Kontaktinis osteomielitas dažniausiai paveikia kojų pirštus, apatines galūnes, phalanges yra nenatūralus, jų judumas yra ribotas dėl skausmo ir raumenų spazmo.

Liga gali paveikti paviršinius sluoksnio sluoksnius, turi aiškią lokalizaciją, atskirais atvejais pasireiškia apibendrinta infekcija.

Simptomai

Vietinė hematogeninio osteomielito forma būdinga kūno temperatūros padidėjimui iki 39 °, paciento būklė yra vidutinio sunkumo, visuotinio intoksikacijos požymiai yra vidutinio sunkumo. Po minkštais audiniais jaučiamas subperiostealinis pūlinys, ant odos yra raudona, karšta. Laikui bėgant, pūlinys atsidaro, formuodamas įnirtingas ištraukas, tarpkūnio flegmoną.

Heptogeninio osteomielito septinėse formose temperatūra iš karto pakyla iki labai didelio padidėjimo, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, o bendras bendras silpnumas pasireiškia pirmąsias ligos dienas. Gydomas ūminis skausmo sindromas, galūnė yra nenatūralioje padėtyje, judesiai smarkiai ribojami.

Greitai padidėja edema, kuri plinta į kitas kojų dalis, oda yra hipereminė, karšta. Jei subperiostealinis pūlinys atidaromas ir pūlingas išsiskyrimas baigiasi minkštųjų audinių, dažnai atsiranda netoliese esančių sąnarių reaktyvusis artritas. Dažnai patologiją lydi netipiniai lūžiai, dislokacijos. Vaikams gali pasireikšti tolesnis kaulų deformacijos, pablogėjęs galūnių augimas.

Toksiška osteomielito forma progresuoja žaibišku greičiu, organizmo intoksikacija pasireiškia pirmąją dieną. Yra sunkios toksemijos požymių: alpimas, sąmonės netekimas, traukuliai, meninginiai simptomai, hipotermija. Vietinis pūlingas uždegimas neturi laiko formuotis, pacientas miršta per kelias dienas dėl vidaus organų komplikacijų.

Šlaunies osteomielitas

Pūlingas šlaunikaulio kaulų uždegimas, klubo sąnarys dalyvauja patologiniame procese: galūnė išsipučia, skauda asmenį vaikščioti, atlikti bet kokius judesius. Į diskomfortą patenka visi šlaunikaulio, sėdmenų srities priekiniai ir vidiniai paviršiai.

Prietaisų priėmimas neveikia, temperatūra nuolat didėja nuo 37,5 iki 39,5 °, priklausomai nuo ligos formos.

Jei klubo kaulų osteomielitas atsiranda pažengusioje stadijoje, vienoje ar keliose fistulėse pilvo šlaunies srityje, ant sėdmenų. Atidarius abscesus, pagerėja paciento būklė.

Švino kaulai

Kojos osteomielitas yra pūlingas blauzdikaulio ir fibulos uždegimas. 80 proc. Patologijos paveikia vieną iš skyrių, o paskui plinta į visą kojų, kelio sąnario ir kulkšnies skeleto paviršių.

Pacientas negali pasikliauti sužeistomis galūnėmis: bet koks judėjimas sukelia stiprų skausmą, priverstas imtis konkrečių pozų. Kai ant kojos susidaro subnatalinė abscesė, tampa matomos odos sutankinimo ir paraudimo sritys, o bendrojo intoksikacijos simptomai auga.

Jei osteomielito gydymas nebuvo atliktas ankstyvoje stadijoje, pūlinys atidaromas, o jo turinys išeina per švelnias ištraukas.

Liga tampa lėtinė, periodiškai atsinaujinant atsiranda ūminių simptomų.

Šlaunikaulis

Šlaunikaulio osteomielitas dažniausiai diagnozuojamas ikimokyklinio amžiaus vaikams ir 10–15 metų paaugliams, pasireiškia ūminiu pavidalu ir sudaro apie 10% visų ligos formų. Skausmas tęsiasi iki kelio sąnario, stebimas reaktyvaus artrito vystymasis. Neretai atsiranda dėl sintetinės kapsulės ištempimo ir didelės serozinio skysčio kaupimosi.

Patologiniai procesai išsivysto labai greitai, po 1-2 mėnesių gali būti stebimi negrįžtami destrukciniai tankių audinių ir netipinių lūžių pokyčiai.

Tibija

Tibio kaulų osteomielito metu pūlingas uždegimas plinta į kulkšnies sąnarį. Blauzdos ploto galūnės išsipučia, raudosi, bando pasvirti arba sukti judesius sukelia nepakeliamus skausmus. Fistulės gali atsidaryti gerokai žemiau pagrindinio fokusavimo, po pūslelinių perforacijos sumažėja patinimas, bendra paciento būklė tampa patenkinama.

Kelio sąnarys

Kelio sąnario osteomielitas sukelia sunkios edemos susidarymą sinovialinėje sankryžoje, infekcinio artrito požymių atsiradimą, kaupiant serozinį ar pūlingą eksudatą. Judumas sąnaryje yra ribotas, oda viršuje yra blizga, lygi, karšta iki liesti, raudona arba melsva, ryškus kraujagyslių modelis.

Lėtiniu būdu gali būti paveikta blauzdikaulio kaulų, fistulių atsiranda kelio zonoje, virš ir žemiau infekcijos šaltinio. Kartu su pūlingomis masėmis susikaupia sintetinis skystis.

Calcaneus

Paprastas kulno osteomielitas dažniausiai pasireiškia lėtine forma ir gali turėti pirminių ūminių simptomų. Patologijos priežastis yra diabetinės pėdos opos, tromboflebitas, ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai, mechaniniai sužalojimai, alkoholio intoksikacija.

Kulno srities kaulų ir minkštųjų audinių osteomielitas pasireiškia gilios erozijos formavimu, palaipsniui virstant opa. Jo apačioje, periosteumas yra matomas, po to, kai pradeda susikaupti pūlingos masės, kurios gali patekti į gilesnius kaulų audinio sluoksnius, diaphysis.

Sunkus skausmas gali būti, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pašalinant apatinių galūnių ligas, kenčiančias nuo sumažėjusio kojų jautrumo, sutrikęs kraujagyslių pralaidumas. Todėl patologijos dėmesys pastebimas tik tada, kai jis pradeda šokinėti, pėdos, fistulių formos, kulkšnies ir mažesnių sąnarių uždegimas.

Metatarsinio kaulo osteomielitas

Uždegiminis procesas yra lokalizuotas kojos pusėje, pirštų pagrinde. Patologija diagnozuojama cukriniu diabetu ir apatinių galūnių kraujagyslių ligomis.

Pirminės pūlingos minkštųjų audinių opos prisideda prie infekcijos įsiskverbimo į kaulų struktūrą, osteomielito vystymąsi.

Kojos smarkiai išsipučia, nykštis prisiima „dešros“ išvaizdą, virsta raudona spalva, o ant odos atsiranda kelios fistulės, iš kurių išsiskiria pūlių masės.

Diagnostiniai metodai

Sunku nustatyti tinkamą diagnozę, ypač ligos septinės ir adininės formos atveju. Dažnai pacientai gydomi reumatu, pneumonija, artritu ir neurologiniais sutrikimais.

Ištyrus pacientą, gydytojas atlieka pažeistos galūnės palpaciją, atkreipia dėmesį į padidėjusį skausmą, raumenų kontraktūrą bandant atlikti bet kokius judesius. Radiografija yra svarbi. Pradinėse osteomielito stadijose (14–21 dienos) vaizduose užfiksuojamas minkštųjų audinių sutirštėjimas ir deformacija, vėliau abscesai, intermuzulinis celiulitas, kaulų ertmės, apsuptos sklerozinės struktūros, nustatomas smegenų kanalo susiaurėjimas.

Rentgeno spinduliai ne visada leidžia gauti patikimą klinikinį ligos vaizdą, todėl atliekama papildoma kompiuterinė tomografija. Šis diagnostinis metodas padeda nustatyti ir įvertinti uždegimo paplitimą, nustatyti sekvestrų buvimą ir lokalizaciją.

Siekiant atpažinti infekcinio proceso priežastinį veiksnį, atliekamas pūlingo išpylimo bakteriologinis pasodinimas. Remiantis tyrimo rezultatais, pasirenkami efektyviausi antibiotikai, į kuriuos patogenai yra jautrūs.

Osteomielito gydymas

Būtina kuo greičiau pradėti antibakterinį, detoksikacinį, simptominį gydymą, numatyti vitaminų, imunomoduliatorių, fizioterapinių procedūrų, specialių dietų laikymąsi.

Lėtiniam osteomielitui, kurio negalima gydyti konservatyviai, reikalinga chirurginė intervencija, pažeista pažeista kaulai, pašalinant sekvestrus, plečiant, plaunant diafizę ir įdiegiant srauto drenažą, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų atliekamas kaulų drėkinimas su antibiotikais.

Pirmoji pagalba įtariamam osteomielitui

Pacientas būtinai yra ligoninėje, galūnė yra imobilizuota. Namuose reikia įdėti asmenį horizontalioje padėtyje, kad užtikrintumėte taiką ir skambintumėte greitosios pagalbos automobiliui.

Nepriklausomai nuo antibiotikų vartojimo kontraindikuotina, nes netinkamas vaistų dozavimas sukelia bakterijų mikrofloros atsparumo konkrečiai narkotikų grupei atsiradimą, sukelia neapibrėžtą simptomų pasireiškimą, kuris labai apsunkina diagnozę.

Narkotikų terapija

Siekiant palengvinti ūminį uždegimą, naudojami penicilino grupės antibiotikai, cefalosporinai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) padeda sumažinti skausmą. Tuo pat metu būtina gydyti pirminę ligą specializuotuose specialistuose.

Antibakterinis osteomielito gydymas ne visada leidžia sustabdyti uždegiminį procesą. Chirurginis abscesų drenažas leidžia pasiekti geresnių rezultatų: pašalinkite negyvas kaulų dalis, sekvesterius, fistules, antibiotikus švirkškite tiesiai į smegenų kanalą.

Fizioterapija

Papildomi osteomielito gydymo metodai nuo 7-14 dienų po operacijos. Veiksmingiausios procedūros:

• elektroforezė;
• UHF;
• hiperbarinis oksigenavimas;
• terapinės pratybos;
• UV spinduliavimas.

Šlaunikaulio, kojų ir pėdų kaulų osteomielito prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo, paciento amžiaus, infekcinio agento virulentiškumo ir savalaikio gydymo. Didžiausia komplikacijų rizika pacientams, sergantiems lėtine ligos forma, ir palankiausia - su pirminiu ūminiu uždegimu. Veikiant osteomielitui gali atsirasti sepsis, inkstų nepakankamumas, sukelti negalios, pakenkti širdies ir kraujagyslių sistemai, deformacija ir pablogėjęs galūnių augimas, mirtis.