Gonartrozė: ligų diagnostika, profilaktika ir gydymas

Displazija

Jei kelio sąnario judėjimo metu iškyla gedimas, tai yra pirmasis gonartrozės požymis. Konservatyvūs tradicinės ir alternatyviosios medicinos metodai padės užkirsti kelią kremzlės audinių sunaikinimui ir išsaugoti normalų motorinį darbą. Gydymas turi prasidėti nedelsiant - tik šiuo atveju reumatologai teigiamai prognozuoja.

Kas yra gonartrozė?

Neuždegiminė, degeneracinė-distrofinė liga, kuri paveikia didžiausią sąnarį - kelį, vadinama gonartroze. Gana neįprasta medicininė apibrėžtis turi paprastesnę „populiarią“ sąvoką - „druskos nusodinimą“. Nors klinikinis sąnarių gonartrozės vaizdas yra mažai susijęs su kalcinuotų druskų pertekliumi kelio sąnaryje. Jie neturi jokios įtakos patologijai ir yra šalutinis metabolizmo sutrikimas.

Kelio sąnario gonartrozės atsiradimą skatina neigiami kremzlės, pirmiausia prastos kraujo apytakos mažuose kaulų induose, procesai. Trūksta maistinių medžiagų ir deguonies, kurį sukelia limfos srautas, todėl sunaikinamas išorinis kremzlės sluoksnis.

Pradiniame ligos etape labai sunku atpažinti. Sąnario deformacija vyksta lėtai, kol į procesą patenka stiklinė hialinė kremzlė. Modifikuota raiščio anatominė struktūra. Dėmės atsiranda, audinys yra suspaustas, tampa plonas, įtrūkimai visomis kryptimis. Patologija gali sukelti visišką kremzlės išnykimą, dėl to kaulų audinyje atsiranda navikų ir negrįžtamasis kelio kreivumas.

Ligų klasifikacija

Tarptautinė ligų klasifikacija gonartrozę skirsto į septynias aiškias subpozicijas:

Pirminė gonartrozė dvišalė. Dažniausiai diagnozė atliekama moterims nuo 70 iki 74 metų ir vyrams nuo 60 iki 64 metų. Tai sukelia ligą „pagyvenusių žmonių“ kategorijoje.
Kita pirminė gonartrozė. Vienos kelio sąnario patologija dėl natūralaus nusidėvėjimo ar kitų ligų fone.
Posttraumatinė gonartrozė dvišalė. Atskleisti įvairaus amžiaus žmonės, turintys rimtų kojų sužalojimų.
Kita posttraumatinė gonartrozė. Vienašalis, tarp galūnių sužalojimų ir susiliejimų.
Kita antrinė gonartrozė dvišalė. Jie yra senų, ne visiškai išgydytų sumušimų, lūžių ar dislokacijų rezultatas. Dažniausiai diagnozuojami sportininkai, turintys didelę apkrovą abiejose kojose - žaidėjai, sportininkai, čiuožėjai.
Kita antrinė gonartrozė. Vienašališkas patologijos vystymasis, susijęs su profesija. Pavyzdžiui, kalnakasiai, metalurgai, žvejai.
Gonartrozė, nepatikslinta. Tai diagnozuojama, kai ligos etiologija nėra išsiaiškinta, išskyrus amžių, profesinį ir genetinį jautrumą.

Pasak medicininės statistikos, daugiau nei 10 milijonų žmonių, turinčių skirtingų amžiaus grupių, kenčia nuo vienos ar kitos rūšies gonartrozės. Kiekvienais metais miršta apie 3 tūkst. Žmonių, turinčių nustatytą diagnozę.

Priežastys

Gonartrozė atsiranda dėl sumažėjusio kelio sąnario metabolizmo, dėl to kremzlės minkštumas ir elastingumas sumažėja.

Destruktyvūs procesai atsiranda dėl įvairių priežasčių:

Skydliaukės liga, kuri pažeidžia hormonus;
Sumažėjęs kraujagyslių pralaidumas kelio sąnaryje;
Genetinis kondicionavimas;
Natūralus senėjimas;
Ankstesnės ar dabartinės kelių kilmės traumos;
Nutukimas (daugiau kaip 20% normalaus), darantis didelį spaudimą ant kelio sąnario;
Uždegiminės sąnarių ligos (poliartritas, strutinė artrozė);
Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas);
Specifinės infekcinės ligos (sifilis, tuberkuliozė, encefalitas);
Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietovėse, prastos kokybės maistas ir vanduo.

Taip pat reumatologai nustatė keletą papildomų priežasčių, dėl kurių atsirado gonartrozė. Dysplasia naujagimiams. Su šia diagnoze sąnarys greitai išsilieja. Kolageno struktūros pokyčiai lemia susilpnėjusį baltymų kiekį jungiamojoje audinyje.

Simptomai priklauso nuo gonartrozės laipsnio

Diagnozuoti pradinį gonartrozės etapą yra sunku. Tik pacientų pačių simptomų aprašymas ir išoriniai reumatologų tyrimai leidžia mums padaryti klinikinį vaizdą, kuris yra skirtingas kiekvienam gonartrozės progresavimo laipsniui:

I gonartrozės laipsnis. Keliamo skausmo kelio metu, tam tikro standumo jausmas, dalinis pojūčio praradimas, kojų lenkimo sunkumai, ypač po ilgesnio judrumo, nesugebėjimo vaikščioti ar ilgai važiuoti, nedidelis pūtimas. Po poilsio ar paprastų anastetikų simptomai paprastai išnyksta.

II laipsnio gonartrozė. Šiame etape jau galima nustatyti rentgeno tyrimo patologiją. Skausmas tampa stipresnis ir atsiranda po kiekvieno fizinio aktyvumo. Nemalonus pojūtis vis dar gali būti atsipalaidavęs poilsiui. Ryte sunkiau ištiesinti kojas, šiek tiek užtrunka atkurti variklio funkciją. Į diskomfortą papildo dažni spazmai veršeliuose, ypač naktį. Važiuojant išgirsta krizė. Išryškėja kelio sąnario patinimas. Rodomi matomi galūnių deformacijos požymiai.

III laipsnio gonartrozė. Negrįžtami kelio sąnario pokyčiai. Rentgeno spinduliuose galima tiksliai nustatyti kremzlių anomalijas. Skausmas keliu tampa pastovus, ūmus. Koją nustoja lenkti ties keliu. Pacientas negali vaikščioti be cukranendrių ar ramentų. Puikumas yra reikšmingas. Anatominės kelio formos yra išlygintos ir išvaizdos. Atsiranda pirminė stuburo kreivė.

Diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti, naudojami klinikiniai gonartrozės požymiai ir pacientų skundai. Siekiant išsiaiškinti ar pašalinti ligos priežastis, tyrimai atliekami įvairiais būdais.

Standartinė diagnostika yra tokia:

Ligos anamnezė. Susijusių ligų istorija, genetinis polinkis, praeities sužalojimai ir chirurginės intervencijos, profesinė veikla ir kt.
Raumenų ir kaulų sistemos deformacijos išorinis įvertinimas. Kojos, laikysena, kelio sąnario būklė, kojų kreivumas.
Bendras patikrinimas. Kojų, klubo, pažeistos sąnario palpacija, ligos lokalizacijos nustatymas.
Laboratoriniai tyrimai. Visiškas kraujo kiekis rodo, kad nėra uždegimo proceso. Jei procesas yra prieš kitas ligas, kraujyje bus nustatytas padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Baltymų, globulino ir fibrinogeno kiekis skirsis nuo standartinių rodiklių. Biocheminė sudėtis išliks standartinių ribų. Jei patologijos pažanga yra baigiamajame etape, tuomet atliekama kelio sąnario sinovinio skysčio biopsija.
Instrumentinės studijos. Radiografas yra pagrindinis ir dažniausias įtariamo gonartrozės diagnozavimo metodas. Paprastai reumatologas gali lengvai nustatyti kaulinio audinio struktūros pokyčius nuo momentinės nuotraukos ligos 2-ojo etapo pradžioje. Apsaugos nuo ligų buvimas ir jų atsiradimo priežastys diagnozuojamos naudojant modernesnę ir tikslesnę įrangą - MRI, CT, ultragarsą, osteostikaciją ir termografiją.

Gonartrozės gydymas

Kaip ir visos sąnarių ligos, gonartrozei reikia sisteminio gydymo, kuris yra pageidautinas, kai atsiranda pirmieji simptomai. Šiuo atveju gydymo prognozė tampa palanki ir garantuoja normalų gyvenimo būdą per trumpą laiką.

Išsamus gydymas skirtas pašalinti pagrindinius ligos požymius:

Diskomfortas, skausmas ir raumenų tonusas;
Kelio sąnario motorinės funkcijos gerinimas;
Sustabdyti kremzlės audinio sunaikinimo procesą;
Jungiamųjų raumenų stiprinimas;
Normalios kraujotakos atstatymas kelio sąnaryje.

Vaistai

Priešuždegiminiai vaistai

Padeda susidoroti su skausmu, mažina raumenų uždegimo sukeltą pūtimą. Populiariausios yra Diklofenakas, Aspirinas, Piroksikamas, Mefenamo rūgštis, Celekoksibas.

Chondroprotektoriai

Be chondroprotektorių grupės vaistų, kremzlės audinių regeneravimas ir atstatymas neįmanomas. Jie yra pagrindinis konservatyvaus gydymo komponentas. Dažniausiai skiriami: „Struktum“, „Hondrolon“, „Mukosat“, „Gialgan“, „Alflutop“.

Vasodilatatorius

Naudojamas gerinant intraartikulinius kraujagysles. Pentoksifilinas, Eufilinas, Actoveginas, Berlition rodo gerus rezultatus.

Hormoniniai vaistai

Sumažinkite kortizono hormono gamybą, kad būtų išvengta uždegiminių procesų atsiradimo. "Hidrokortisonas", "Flosteronas", "Diprospan" - vaistai jau seniai vartojami gonartrozei gydyti.

Hialurono rūgšties injekcija

Naudojamas intraartikuliniam sinovijų skysčiui atkurti. Dėl to sumažėja trintis tarp sąnarių dalių, normalizuojama variklio funkcija ir atstatomas kremzlės audinio elastingumas.

Anti-fermentų agentai

Jie slopina tripsino aktyvumą, taip užkertant kelią tolesniam sąnario naikinimui. Paskirta į kompleksą. Garsiausi šios grupės vaistai yra: „Contrycal“, „Aprotinin“, „Gordox“.

Fizioterapija

Gonartrozės gydymui dešimtmečius sėkmingai buvo naudojami gydymo metodai, naudojant fiziologinį poveikį. Tai gali būti atskiras gydymo būdas, profilaktikai arba reabilitacijos laikotarpiu. Taip yra integruotas požiūris į ligą.

Dažniausiai reumatologas skiria šias procedūras:

Elektroforezė su skausmą malšinančiais vaistais;
Ultragarsinis gydymas;
Magnetinė terapija;
Lazerio ekspozicija;
Parafino panaudojimas;
Purvo terapija;
Terapinis fizinis lavinimas (mankštos terapija);
Rankų terapija, masažas su vaistiniais tepalais.

Chirurginė intervencija ir protezavimas

Jei gonarthrosis yra apleistoje stadijoje, kelio sąnariai ir kremzlės audiniai sunaikinami, be operacijos neįmanoma. Priešingu atveju, asmuo, gyvenantis, išliks neįgalus.

Šiuolaikinė medicina siūlo kelis būdus, kaip išspręsti šią problemą:

Arthrodesis. Visiškas audinio ir kelio sąnario pašalinimas. Kūnas atleidžiamas nuo ligos dėmesio, tačiau galūnių motorinė funkcija visiškai praranda. Jis vartojamas labai retai, jei pacientas turi papildomų sąnarių ligų.
Artroskopija Sunaikinta hialinė kremzlė pašalinama. Operacija yra nedidelio poveikio, turi trumpą reabilitacijos laikotarpį. Jis skirtas pacientams, kurių pažanga nedarė įtakos kelio sąnariui.
Periartikulinė osteomija. Kompleksinė operacija, kurios esmė yra deformuotų kaulų ir auglių pateikimas, po to prijungiant būtiną anatominę struktūrą.
Endoprotezai Visiškai sunaikinta kelio sąnarė pašalinama, o jo vietoje yra sumontuotas titano protezas. Efektyvus metodas nuolat pamiršti gonartrozę. Reikia kruopštaus parengimo ir ilgo reabilitacijos.

Tradicinė medicina

Naudojant liaudies receptus kartu su konservatyviu gydymu, gali sumažėti išoriniai simptomai (skausmas, patinimas). Receptai, pagrįsti lauro lapais, varnalėšų šaknimis, jonažolėmis, salyklais ir šienais, yra gerai žinomi. Jie gamina tepalus, kremus, tinktūras ir nuovirus.

Šie augalai turi priešuždegiminių ir analgetinių savybių. Norint pasiekti matomų rezultatų, reikalingas reguliarus ir ilgalaikis naudojimas.

Tepalai ir kompresai, pagaminti medaus pagrindu, pridedant alkoholio ar obuolių sidro acto, gerai atpalaiduoja patinimą, turi raminamąjį poveikį paveiktam audiniui.

Citrinos ir česnakai gaminami iš maistinių medžiagų mišinio, kuris yra geriamas vieną arbatinį šaukštelį po pusryčių ir vakarienės. Toks receptas stiprina kūną, padidina kraujagyslių pralaidumą ir maitina sąnarius naudingais mikroelementais.

Reikia nepamiršti, kad gydymas namuose nepašalina pagrindinės problemos - kelio sąnario patologinio sunaikinimo.

Dieta

Dieta yra sudėtinė visapusiško gydymo dalis. Mitybos reguliavimas padės ne tik kontroliuoti svorį, bet ir kaulus bei sąnarius su esminiais vitaminais.

Pacientui, kuriam diagnozuota gonartrozė, draudžiama:

Kepti, aštrūs, sūdyti, marinuoti maisto produktai;
Riebaliniai sultiniai;
Konditerijos kepimas;
Vaisiai, turintys didelį rūgščių fermentų kiekį;
Alkoholiniai gėrimai.

Meniu reikia papildyti žaliavinėmis daržovėmis, vaisiais ir žolelėmis, mažai riebalų turinčiais pieno produktais, kaulų sultiniais ir patiekalais, kuriuose yra želatinos (želė, želė).

Papildomi metodai

Gonartrozės gydymui būtina atlikti reguliarų gydymą, bent kartą per metus, jei įmanoma, dažniau. Hidroterapijos, purvo terapijos ir rankų terapijos procedūros ilgą laiką gali išsaugoti ligą ir užkirsti kelią sąnarių sunaikinimui.

Likusiam savo gyvenimui reikės išlaikyti gerklės kelio stabilumą. Bet tai gali būti gana naudinga visam organizmui. Maisto persvarstymas, blogų įpročių šalinimas, sportas, kurortai - gyvenimo kokybė gali gerokai pagerėti.

Reikėtų prisiminti, kad savireguliavimas, ignoruojant pirminius simptomus ir nepakeliamas apkrovas ant gerklės sąnario, gali labai greitai paversti sveiką asmenį bejėgiu neįgaliu asmeniu.

Gonartrozė

Gonartrozė (deformuojantis kelio sąnario artrozė) yra degeneracinė-distrofinė liga, kurioje paveikta hialinė kremzlė, apimanti blauzdikaulio ir šlaunikaulio kaulų kondiliją. Vėlesnėse gonartrozės stadijose, visa jungtis dalyvauja procese; pagrindinė kaulo dalis yra suspausta ir išplėsta. Gonartrozė pirmiausia užima visų artrozės paplitimą. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams ir dažniau pasireiškia moterims. Kai kuriais atvejais (po traumų sportininkams) gonartrozė gali išsivystyti jauname amžiuje. Pagrindinė gonartrozės apraiška yra skausmas, kurį sukelia judesiai, judėjimo apribojimas ir sinovitas (skysčių kaupimasis) sąnaryje. Gonartrozė išsivysto palaipsniui, daugelį metų. Gonartrozės gydymas yra konservatyvus. Svarbų vaidmenį atlieka savalaikė prevencija.

Gonartrozė

Gonartrozė (iš lotynų. Articulatio genties - kelio sąnario) arba deformuojantis kelio sąnario artrozė - progresuojanti degeneracinė-distrofinė žarnyno sąnario kremzlės pažeidimas. Gonartrozė yra labiausiai paplitusi artrozė. Paprastai paveikia vidutinio ir senyvo amžiaus žmones, dažniau moterys kenčia. Po sužalojimo ar nuolatinio intensyvaus treniruotės (pavyzdžiui, profesionaliame sporte) gonartrozė gali pasireikšti jaunesniame amžiuje. Svarbiausias vaidmuo užkertant kelią gonartrozės atsiradimui ir vystymuisi yra prevencija.

Priešingai populiariems įsitikinimams, ligos priežastis nėra sūrių nusėdimuose, bet mityba ir intraartikulinės kremzlės struktūros pokyčiai. Kai gonartrozė yra sausgyslių ir raiščių tvirtinimo vietoje, gali atsirasti kalcio druskos nusėdimo židiniai, tačiau jie yra antriniai ir nesukelia skausmingų simptomų.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į traumatologijos ir ortopedijos patogenezę, yra dviejų tipų gonartrozė: pirminė (idiopatinė) ir antrinė gonarotrozė. Pirminė gonartrozė atsiranda be ankstesnių sužalojimų vyresnio amžiaus pacientams ir paprastai yra dvišalė. Antrinė gonartrozė atsiranda dėl patologinių pokyčių (ligų, vystymosi sutrikimų) ar kelio sąnario sužalojimų. Jis gali įvykti bet kokiame amžiuje, paprastai vienpusis.

Atsižvelgiant į patologinių pokyčių sunkumą, yra trys gonartrozės stadijos:

Pirmasis etapas yra pradinės gonartrozės apraiškos. Būdingas periodiškas nuobodus skausmas, paprastai - po didelės sąnario apkrovos. Galimas mažas, savaime nykstantis sąnarių patinimas. Deformacijos nėra.
Antrasis etapas yra gonartrozės simptomų padidėjimas. Skausmai tampa ilgesni ir intensyvesni. Dažnai yra krizė. Švelniai ar vidutiniškai ribojama sąnarių judėjimas ir šiek tiek deformacija.
Trečiasis etapas - klinikiniai gonartrozės pasireiškimai pasiekia didžiausią. Skausmas yra beveik pastovus, eismas sulaužytas. Yra ryškus judėjimo apribojimas ir pastebimas sąnario deformavimas.

Patogenezė

Kelio sąnarį sudaro dviejų kaulų sąnarių paviršiai: šlaunikaulio ir blauzdikaulio. Priekinio paviršiaus paviršiuje yra patelė, kuri, judėdama, slanksta išilgai griovelio tarp šlaunikaulio. Šlaunikaulis nedalyvauja kelio sąnario formavime. Jo viršutinė dalis yra išdėstyta šoniniu ir tiesiai žemiau kelio sąnario ir yra sujungta su blauzdikauliu, naudojant sėdimą sąnarį.

Blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnarių paviršiai, taip pat užpakalinis patella paviršius yra padengtas lygia, labai stipria ir elastinga, tankiai elastinga 5–6 mm storio hialine kremzle. Kremzlė mažina trinties jėgas judesių metu ir atlieka smūgio sugėrimo funkciją po smūgių.

Pirmajame gonartrozės etape kraujotaką sutrikdo nedideli kraujagyslėse esantys kraujagyslės. Kremzlės paviršius tampa sausas ir palaipsniui praranda lygumą. Jos paviršiuje atsiranda įtrūkimų. Vietoj minkštos, lygios slydimo, kremzlės „užsikabina“ viena kitai. Dėl nuolatinių mikrotraumų kremzlės audinys tampa plonesnis ir praranda nusidėvėjimo savybes.

Antrojoje gonartrozės stadijoje kaulų struktūrų dalyje atsiranda kompensaciniai pokyčiai. Jungtis padengia, kad atitiktų padidėjusias apkrovas. Povandeninė zona yra suspausta (kaulo dalis, esanti tiesiai po kremzle). Dėl sąnarių paviršių kraštų atsiranda kaulų augimas - osteofitai, kurie, atsiradę ant rentgenogramos, primena šuolius.

Taip pat atgimsta sinovija ir jungtinė kapsulė su gonartroze, tampa „raukšlėta“. Sąnarių skysčio pobūdis keičiasi - sutirštėja, didėja jos klampumas, o tai lemia tepimo ir maitinimo savybių pablogėjimą. Dėl maistinių medžiagų trūkumo kremzlės degeneracija paspartėja. Kremzlė tampa net plonesnė ir kai kuriose srityse visiškai išnyksta. Po kremzlės dingimo smarkiai padidėja trinties tarp sąnarių paviršių, greitai išsivysto degeneraciniai pokyčiai ir prasideda trečiasis gonartrozės etapas.

Trečiajame gonartrozės etape kaulai yra labai deformuoti ir tarsi suspausti vienas į kitą, žymiai apribojant sąnarių judesius. Kremzlių audiniai beveik nėra.

Priežastys

Daugeliu atvejų neįmanoma išskirti nė vienos priežasties, dėl kurios atsirado gonartrozė. Paprastai gonartrozės atsiradimas dėl kelių veiksnių derinio. Maždaug 20-30% gonartnozos atvejų yra susiję su ankstesniais sužalojimais: blauzdų lūžiai (ypač intraartikuliniai), meniskiniai sužalojimai, ašaros ar suplėšyti raiščiai. Gonartrozė paprastai pasireiškia po 3-5 metų po trauminio sužalojimo, nors įmanoma, kad liga progresuoja anksčiau, 2-3 mėnesius po sužalojimo.

Dažnai gonartrozės pasireiškimas yra susijęs su pernelyg didelėmis sąnario apkrovomis. Amžius po 40 metų yra laikotarpis, kai daugelis žmonių supranta, kad būtina nuolatinė fizinė įtampa, kad kūnas būtų geros būklės. Pradėdami įsitraukti, jie neatsižvelgia į su amžiumi susijusius pokyčius ir be reikalo pabrėžia sąnarius, dėl to greitai vystosi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai ir atsiranda gonartrozės simptomų. Ypač pavojinga kelio sąnariams, bėgiojimui ir intensyviems greitajam pritūpimams.

Kitas predisponuojantis faktorius gonartrozės vystymuisi yra antsvoris. Su antsvoriu padidėja sąnarių apkrova, dažniau atsiranda mikrotrumas ir sunkūs sužalojimai (meniskų plyšimai ar raiščių ašaros). Ypač sunku yra gonartrozė, kai pacientai serga sunkiomis venų varikozėmis.

Gonartrozės rizika taip pat padidėja, kai patiriamas artritas (psoriazinis artritas, reaktyvusis artritas, reumatoidinis artritas, artritas su podagra arba ankilozinis spondilitas). Be to, tarp gonartrozės rizikos veiksnių yra genetiškai nustatomas raiščių aparato silpnumas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir inervacijos sutrikimai tam tikrose neurologinėse ligose, galvos traumos ir nugaros traumos.

Simptomai

Liga palaipsniui prasideda palaipsniui. Pirmajame gonartrozės etape pacientai, judėdami, ypač patiria laipiojimą ar nusileidimą, patiria nedidelį skausmą. Galbūt sąnarių standumo jausmas ir „sugriežtinimas“ poplitealinėje srityje. Tipiškas gonartrozės požymis yra „pradinis skausmas“ - skausmas, kuris atsiranda per pirmuosius žingsnius po kėlimo iš sėdimosios padėties. Kai pacientas, sergantis gonartroze, „išsklaido“, skausmas mažėja arba išnyksta, o po to, kai vėl atsiranda didelė apkrova.

Iš išorės kelio nėra. Kartais pacientams, sergantiems gonartroze, pasireiškia nedidelis pažeistos zonos patinimas. Kai kuriais atvejais pirmame gonartrozės etape sąnaryje susikaupia skystis - atsiranda sinovitas, kuriam būdingas padidėjęs sąnario tūris (tampa patinęs, sferinis), sunkumo jausmas ir judėjimo apribojimas.

Antrajame gonartrozės etape skausmas tampa intensyvesnis, pasireiškia net ir mažais krūviais, intensyvėja intensyviai ar ilgai pėsčiomis. Paprastai skausmas lokalizuojamas priekinio vidinio paviršiaus paviršiuje. Po ilgo poilsio, skausmingi pojūčiai paprastai išnyksta, o judesiai vėl atsiranda.

Kai gonartrozė progresuoja, judesių skaičius sąnaryje palaipsniui mažėja, o kai bandote lenkti koją kiek įmanoma, atsiranda aštrus skausmas. Galimas grubus įtrūkimas judant. Bendrų pakeitimų konfigūracija, tarsi ji plečiasi. Synovites atsiranda dažniau nei pirmame gonartrozės etape, kuriam būdingas didesnis patvarumas ir didesnio kiekio skysčio kaupimasis.

Trečiajame gonartrozės etape skausmas tampa beveik pastovus, sutrikdydamas pacientus ne tik vaikščiojant, bet ir ramiai. Vakarais pacientai ilgą laiką bando rasti patogią vietą užmigti. Dažnai skausmas pasireiškia net naktį.

Lankstymas sąnaryje yra labai ribotas. Kai kuriais atvejais ribojamas ne tik lenkimas, bet ir išplėtimas, dėl kurio pacientas, sergantis gonartroze, negali visiškai ištiesinti kojos. Jungtis padidėja, deformuota. Kai kuriems pacientams yra valgus arba varus deformacija - kojos tampa X formos arba O formos. Dėl judesių apribojimo ir kojų deformacijos važiavimas tampa nestabilus. Sunkiais atvejais pacientai, sergantys gonartroze, gali judėti tik su cukranendrių ar ramentais.

Nagrinėjant pacientą su pirmuoju gonartrozės etapu, paprastai neįmanoma nustatyti išorinių pokyčių. Antrajame ir trečiajame gonartrozės etapuose randama kaulų kontūrų šiurkštėjimas, sąnarių deformacija, judesių apribojimas ir galūnių ašies kreivumas. Kai patelė perkeliama į skersinę kryptį, išgirsta krizė. Palpacija atskleidžia skausmingą sritį į vidų nuo patella, jungtinės erdvės lygiu, taip pat virš ir žemiau.

Kai sinovito sąnarys padidėja, jo kontūrai tampa lygesni. Išsipūtimo nustatymas ant sąnario anterolaterinių paviršių ir virš patella. Dėl palpacijos nustatomas svyravimas.

Diagnostika

Gonartrozės diagnozavimas atliekamas remiantis paciento skundais, fizinės apžiūros duomenimis ir rentgeno tyrimais. Kelio sąnario radiografija yra klasikinis metodas, leidžiantis išsiaiškinti diagnozę, nustatyti patologinių pokyčių gonartrozėje sunkumą ir stebėti proceso dinamiką, dar kartą fotografuojant. Dėl savo prieinamumo ir mažų kaštų jis vis dar išlieka pagrindiniu gonartrozės diagnozavimo metodu. Be to, šis tyrimo metodas leidžia išvengti kitų patologinių procesų (pavyzdžiui, naviko) blauzdikaulio ir šlaunikaulio.

Pradiniame gonartrozės stadijoje gali nebūti pokyčių ant radiografų. Vėliau nustatomas sąnario erdvės susiaurėjimas ir pogrindinės zonos antspaudas. Plečiasi šlaunikaulio ir ypač šlaunikaulio kaulų sąnarių galai, nurodomi korpusų kraštai.

Atliekant rentgenogramos tyrimą reikėtų nepamiršti, kad daugumai vyresnio amžiaus žmonių pastebimi daugiau ar mažiau ryškūs gonartrozės požymiai, ir ne visada lydi patologinių simptomų. Gonartrozės diagnozė atliekama tik kartu su radiologiniais ir klinikiniais ligos požymiais.

Šiuo metu kartu su tradicine radiografija gonartrozei diagnozuoti naudojamos modernios technologijos, pvz., Kelio sąnario kompiuterinė tomografija, kuri leidžia išsamiai ištirti kaulų struktūrų ir kelio sąnario MRI patologinius pokyčius, naudojamus minkštųjų audinių pokyčiams nustatyti.

Gydymas

Ortopedai gydo gonartrozę. Gonartrozės gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Pailgėjimo laikotarpiu pacientui, turinčiam gonartrozę, rekomenduojama pailsėti maksimaliai ištuštinant sąnarį. Pacientui skiriama medicininė gimnastika, masažas, fizioterapija (UHF, elektroforezė su novokainu, fonoforezė su hidrokortizonu, diadinaminės srovės, magnetinė ir lazerinė terapija) ir purvo terapija.

Gonartrozės terapija apima chondroprotektorius (vaistus, kurie gerina sąnarių sąnarius) ir vaistus, kurie pakeičia sinovialinį skystį. Kai kuriais atvejais gonatrozė rodo intraartikulinius steroidinius hormonus. Vėliau pacientas gali būti siunčiamas į sanatorijos gydymą.

Gonarthrosis sergančiam pacientui gali būti patariama vaikščioti su cukranendrių, kad iškrautų jungtį. Kartais naudojamos specialios ortozės arba atskiri vidpadžiai. Siekiant sušvelninti degeneracinius procesus sąnaryje su gonartroze, labai svarbu laikytis tam tikrų taisyklių: mankšta, vengti nereikalingo streso sąnaryje, pasirinkti patogius batus, stebėti svorį, tinkamai organizuoti dienos režimą (kintantį stresą ir poilsį, atliekant specialius pratimus).

Esant žymiems destruktyviems pokyčiams (trečiame gonartrozės etape), konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Esant sunkiam skausmo sindromui, sąnarių disfunkcijai ir negaliai, ypač jei jauni ar vidutinio amžiaus pacientai kenčia nuo gonartrozės, jie naudojasi chirurgine operacija (endoprotezinis kelio sąnario pakeitimas). Vėliau vykdoma reabilitacijos veikla. Visą atsigavimo po operacijos laikotarpis, pakeičiantis sąnarį su gonartroze, trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.

Gonartrozė - diskusija

Įvadas (kas yra kelio sąnario osteoartritas?)

Kelio sąnario osteoartritas yra viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos ligų, dažnai t

. Vyresnio amžiaus moterys yra labiausiai linkusios į šią ligą, bet gali pasireikšti ir jauniems žmonėms, sportininkams.

Liga pasižymi keliais pavadinimais, kurių kiekvienas apibūdina ligos esmę iš skirtingų pusių.

Taigi, terminas „artrozė“ reiškia, kad liga yra susijusi su lėtinėmis neuždegiminėmis patologijomis, kurios visada yra susijusios su sąnarių paviršių ir aplinkinių minkštųjų audinių degeneracija ir atrofija.

Dažnai vartojamas terminas „gonarthrosis“. Jis nurodo patologinio proceso lokalizaciją - „gono“ graikiškai reiškia kelio sąnarį.

Galiausiai, kitas dažnai naudojamas ligos pavadinimas deformuoja osteoartritą. Šis terminas labiausiai atspindi kelio sąnario būklę šioje patologijoje. Ilgalaikė artrozė, pokyčiai atsiranda ne tik ant kelio sąnario sąnarių paviršių, bet ir jo lukštais, raiščiais ir netoliese esančiais raumenimis. Jie pradeda degeneracinius atrofinius procesus, keičia sąnarių konfigūraciją, o kaulų augimą (osteophytes) formuoja kremzlės paviršiuje, o judesių diapazonas yra labai ribotas.

Dažnai kenčia vyresnio amžiaus žmonės, ypač moterys.

kelio skausmas

. Žmonėms manoma, kad šiuos skausmus sukelia druskų nusodinimas. Tiesą sakant, kelio sąnarių skausmo priežastis dažniausiai yra gonartrozė. Kiti jo vardai

artrozė deformanai kelio sąnario osteoartrito artrozė

Gonartrozės metu keliuose esantis skausmas siejamas su kremzlės distrofiniais pokyčiais, apimančiais kaulų intraartikulinius paviršius. Kremzlės audinių naikinimo procesas prasideda nuo kraujotakos blogėjimo mažuose induose, kurie maitina kremzles.

Kaulų kremzlės padengimas tampa plonesnis, ištrinamas ir tada miršta. Sąnario viduje esantys kaulai yra visiškai arba atskirose srityse.

Kai vaikšto, kaulai, kurie nėra padengti kremzlės, patrinti vienas prieš kitą, o tai sukelia stiprų skausmą. Sąnaryje atsiranda kaulų augimas („erškėčiai“).

Jungtis deformuota, sulenkta ir visa kojelė. Tai gonartrozė.

Ligos priežastys ir klasifikacija

Šios ligos priežastys gali būti skirtingos. Paskirti pirminę ir antrinę gonartrozę.

Pirminė gonartrozė

Pirminė gonartrozė yra ligos rūšis, kuri, lyg tarsi visa

vyresnio amžiaus žmonėms. Gydytojai teigia, kad pirminės gonartrozės priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas (liga dažniausiai išsivysto antsvorio turintiems žmonėms, t

Yra teorijų, susiejančių pirminės gonartrozės vystymąsi su našta, ilgalaikiu hormoninių vaistų vartojimu ir pan. Nė viena iš šių teorijų nėra visiškai įrodyta.

Paprastai ligos eigą lydi ne vienas, bet keli veiksniai. Pagrindinės ligos priežastys:

Antsvoris (nutukimas, nėštumo laikotarpis).
Padidėjęs įtempimas ant kelio sąnario. Dažnai tokios apkrovos skatina sportininkus. Be to, jie yra susiję su žmonėmis, kurių profesinė veikla yra susijusi su fiziniu darbu (svorio perdavimas, staigūs judesiai).
Sužalojimai ir kaulai.
Nenormali kelio sąnario struktūra.

Papildomi ligos veiksniai:

paveldimumas;
apatinių galūnių venų varikozė;
uždegiminiai procesai keliuose;
medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su endokrininės sistemos ligomis;
amžiaus pokyčiai.

Pagal vystymosi mechanizmą yra izoliuojama kelio sąnario pirminė ir antrinė gonartrozė.

Pirminė gonartrozė vystosi viso kūno sveikatos fone.

Priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas ir paveldimumas.

Rizikos grupę sudaro moterys, pagyvenę žmonės, nutukę pacientai, taip pat endokrininės sistemos ligos.

Antrinė gonartrozė pasireiškia dėl kelio traumų, operacijos.

Pagal izoliuoto kairiojo, dešiniojo ir dvišalio gonartrozės pasiskirstymo pobūdį.

Įdomu Kairė gonartrozė pažeidžia kairiąją kelio dalį. Ypatingas sportininkams ir vidutinio amžiaus žmonėms, kurių kūno svoris yra per didelis.

Teisė - vystosi dešinėje kelio sąnario dalyje. Dešinės pusės trauminis gonartrozė paveikia sportininkus ir žmones, turinčius pernelyg didelį fizinį krūvį.

Dvišalis artrozė paveikia abi kelio sąnarius, yra laikoma sunkiausia, nes dažnai sukelia imobilizaciją. Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms.

Gonartrozės laipsniai

Deformuojanti artrozė yra lėtinė ir lėtai besivystanti liga. Norint paskirti tinkamą gydymą, būtina aiškiai suprasti, kokia ligos stadija. Gydytojai išskiria 4 ligos etapus:

4 laipsnio gonartrozės simptomai yra tokie patys kaip artrozės 3 etapas, tačiau rentgeno vaizduose skiriasi.

Paveiksluose sąnarių ertmė beveik visiškai nėra, kremzlė arba nėra, arba yra galutinio sunaikinimo laipsnio.

Jungtis yra imobilizuota, stipriai padidėja osteofitai (kaulų audiniai). Asmuo negali judėti be pagalbos ir patiria stiprų skausmą.

Gonartrozės simptomai

Ligos simptomai praktiškai nepasirodo ligos pradžioje, todėl diagnozė tampa labai sunki. Paprastai žmonės kaltina skausmą dėl paprasto nuovargio.

Daugelis gali net nejausti skausmo, bet tik šiek tiek diskomforto, kuris praeina po poilsio.

Ligos diagnozė

Kaip jau minėta, labai sunku nustatyti 1 laipsnio ligą, nes nėra ryškių simptomų.

Tačiau jau šiame etape gonartrozės diagnozę galima tiksliai nustatyti, jei naudojatės rentgeno vaizdais ar MRT (magnetinio rezonanso tyrimu).

Vaizduose bus parodyta sąnario erdvės susiaurėjimas, kuris sukelia kelio skausmą. Paprastai pradiniuose etapuose pokyčiai vyksta tik vienoje sąnario pusėje.

Palaipsniui susiaurėjimas tęsiasi per visą sąnarį, todėl sumažėja sinovinio skysčio, sukeliančio sinovitą (sinovialinės membranos uždegimas), kiekis. Kaulo plokštės kraštuose susidaro kaulų augimai.

Tačiau radiografija ir MRT yra tik vienas ligos diagnozavimo programos žingsnis. Teisingam diagnozavimui ir geriausio gydymo metodo pasirinkimui reikalingas integruotas požiūris. Ji apima:

Konsultacijos su ortopedu / reumatologu - gydytojas patepuoja sąnarį, atlieka linijinius kaulų matavimus, taip pat nustato paveiktos sąnario judumą skirtingais kampais (kampo kampas);
rentgeno spinduliai ir MRT;
ultragarsinis tyrimas yra būtinas gonartrozei, nes jis suteikia skirtingus žiūrėjimo kampus, tačiau neatmeta MRT ir rentgeno spindulių, bet tik papildo jų tyrimų rezultatus;
klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai - tai papildomi tyrimai, nes jie ne visada rodo uždegimo požymius. Yra atvejų, kai besivystantis gonartrozės kraujo tyrimas atitinka normą.

Ligos gydymo metodai

Gonartrozės gydymas yra įmanomas naudojant kelis metodus, kurie turi būti atliekami tik išnagrinėjus ir konsultavus specialistus.

Liaudies gynimo priemonės

Vidiniam naudojimui

arbata iš juodųjų pupelių žolės, kuri pilama verdančiu vandeniu ir užpilama 6 valandas.
citrinos (3 vnt.), česnako (100 g) ir dilgėlių (150 g) infuzija. Mišinys perleidžiamas per mėsmalę, užpildytas verdančiu vandeniu ir infuzuojamas 12 valandų. Būtina vartoti infuziją per 70 g per parą.
kaulų infuzija yra veiksminga, ji prisideda prie greito kremzlės audinio atkūrimo (jautienos keliai ir nagai virinami, sultinys suvartojamas 100 g prieš valgį).

Išoriniam naudojimui

Galite paruošti tepalus gydymui arba suspaudimui.

Gydymas tepalais gali ne tik sumažinti skausmą, bet ir uždegiminius procesus sąnario viduje.

medus arba medaus (1 šaukštai) ir obuolių sidro acto mišinys (3 šaukštai).
kompresai, pagrįsti moliu, kamparo aliejumi, kiaulpienės gėlėmis.

Narkotikų gydymas

Šiuo atveju naudojami vaistai nuo uždegimo:

Diklofenakas;
Piroksikamas;
Ketoprofenas;
Indometacinas;
Butadionas;
Meloksikamas;
Celebrex.

Galbūt narkotikų grupės chondroprotektorių paskyrimas: gliukozamino ir chondroitino sulfatas.

Gydymas šiais vaistais reikalauja kelių vartojimo kursų per ilgą laiką.

Tarp efektyviausių vaistų yra šie:

Tepalai ir kompresai

Efektyviai pagerina kraujotaką sąnarių šiltinimo tepaluose (Espol, Gevkamen, Menovazin ir tt) ir tepaluose, kurių pagrindinė sudėtis yra nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Indometacinas, Butadionova, Dolgit, Fastum, Voltaren-gel ir tt).

Kompresams naudojamos priemonės turi gerą poveikį: bischofitą, dimexidą arba medicininę tulžį.

Fizioterapija

Tai neatsiejama gydymo dalis, kuri mažina skausmą ir pagerina kelio sąnario funkcionalumą.

Geriausias rezultatas pastebimas, kai vartojamas kartu su gydymu.

Iš fizioterapijos metodų kovojant su gonartrozės vartojimu:

ultragarso terapija;
mikrobangų krosnelė;
šilumos nešėjų taikymas;
elektroforezė;
vietinė baroterapija.

Dieta ir mityba

Kaip minėta anksčiau, galima išgydyti ligą tik tuo atveju, jei diagnozė nustatoma pradiniame etape. Priešingu atveju liga tampa lėtine ir tampa nepagydoma liga.

Svarbu! Tačiau tai nereiškia, kad ligai gydyti nereikia, priešingai, tinkamai parinktas gydymas gali sumažinti skausmą ir lėtinti ligos eigą.

Į klausimą: "kaip gydyti gonartrozę?" - nėra aiškaus atsakymo. Kelio sąnario gonartrozės gydymas yra integruotas ir susideda iš viso priemonių komplekso:

Ligų prevencija

Gonartrozės gydymas yra sunkus ir ne pigus. Čia pateikiamas gydytojų rekomendacijų sąrašas, siekiant išvengti kelio sąnarių problemų:

Vykdykite aktyvų gyvenimo būdą, įveskite savo gyvenimą įvairiose sporto veiklose, ypač plaukimo.
Venkite sužalojimų.
Dieta artritui, kontrolei jūsų svoriui ir žalingų produktų naudojimui.
Po 35 metų periodiškai gydomi chondroprotektoriais.
Susižalojimo atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite visą gydymo kursą.
Kasdien suvartokite pakankamai vandens.
Negalima savarankiškai gydyti.

Gonarthrosis wikipedia

Įvadas (kas yra kelio sąnario osteoartritas?)

Kelio sąnario osteoartritas yra viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos ligų, dažnai t

. Vyresnio amžiaus moterys yra labiausiai linkusios į šią ligą, bet gali pasireikšti ir jauniems žmonėms, sportininkams.

Liga pasižymi keliais pavadinimais, kurių kiekvienas apibūdina ligos esmę iš skirtingų pusių.

Dažnai vartojamas terminas „gonarthrosis“. Jis nurodo patologinio proceso lokalizaciją - „gono“ graikiškai reiškia kelio sąnarį.

Dažnai kenčia vyresnio amžiaus žmonės, ypač moterys.

kelio skausmas

. Žmonėms manoma, kad šiuos skausmus sukelia druskų nusodinimas. Tiesą sakant, kelio sąnarių skausmo priežastis dažniausiai yra gonartrozė. Kiti jo vardai

artrozė deformanai kelio sąnario osteoartrito artrozė

Kaulų kremzlės padengimas tampa plonesnis, ištrinamas ir tada miršta. Sąnario viduje esantys kaulai yra visiškai arba atskirose srityse.

Kai vaikšto, kaulai, kurie nėra padengti kremzlės, patrinti vienas prieš kitą, o tai sukelia stiprų skausmą. Sąnaryje atsiranda kaulų augimas („erškėčiai“).

Jungtis deformuota, sulenkta ir visa kojelė. Tai gonartrozė.

Be to, pasak gerai žinomo reumatologo Evdcominko, dietos vaidmuo artrozės atveju yra svarbus. Dėl tinkamai išvystytos dietos ir visų pirmiau minėtų metodų panaudojimo galima kuo greičiau pasiekti nuostabių gydymo rezultatų.

Dažnai kelio sąnario osteoartrito ir kitų sąnarių patologijų gydymas atliekamas taikant šį metodą. Be to, dr. Bubnovskis rekomenduoja plaukti baseine, apsilankyti saunoje ir pasimėgauti masažu.

Tai padės pagerinti paciento sveikatą, ypač jei liga ilgą laiką buvo ignoruojama ir nebuvo gydoma. Kelio gonartrozės gydymas Vitaly Gitta metodu visiškai pašalina dinamines apkrovas, nes gali žymiai pagreitinti deformacijos procesą.

Pratimai turėtų būti lėta, maža amplitudė. Kojos pločio viena nuo kitos, bet neleiskite jiems liesti grindų.

Lengvai pasukite kiekvieną koją. Vykdykite pratimą iki lengvo nuovargio.

Metodų skaičius priklauso nuo paciento gerovės. Kaip gydyti išsivysčiusį kelio osteoartritą? Šiuo atveju vienintelė išeitis yra operacija.

Kelio osteoartritui yra keletas operacijų tipų: Chirurginė intervencija naudojama retai, ir tik tuo atveju, jei nėra ligos gydymo metodo, bent metus.

Gonartrozės priežastys

Taigi, kelio sąnario gonartrozė yra sudėtinga ir potencialiai pavojinga liga, kurią galima visiškai išgydyti be operacijos tik tuo atveju, jei jo vystymosi laipsnis yra pradinis. Toks kelio triktis turi deformuojamą vystymosi tipą, kurį gali sukelti šie veiksniai:

Kaulų sužalojimai ar lūžiai;
Mechaniniai meniscių ir kremzlių audinių pažeidimai;
Raiščių ar raumenų audinių plyšimas sąnaryje;
Pernelyg didelis fizinis krūvis ant kelio;
Pernelyg sunkių objektų iškėlimas;
Antsvoris;
Nenormali kelio sąnario struktūra;

Be to, yra ir kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda gonartrozė:

Apatinės galūnės venų varikozės.
Kelio uždegimas, kurį sukelia infekcinės patologijos.
Paveldimas kelio sąnario ir raumenų sistemos silpnumas.
Įprasto kelio sąnario inervacijos pažeidimas.
Endokrininės sistemos ligos.

Patologijos klasifikacija

Ši liga gali būti klasifikuojama taip:

Pagal plėtros mechanizmą:

Pirminė gonartrozė. Jis išsivysto be jokių ankstesnių kelio sąnario uždegiminių procesų pažeidimų. Tai reiškia, kad kelis yra visiškai sveikas. To priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas, paveldimas polinkis, ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas. Vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai randama pirminė gonartrozė.
Antrinė. Jis jau vystosi dėl kelio sąnario sužalojimų, operacijos. Daugeliu atvejų pažeidimo procesas yra vienpusis. Ši liga atsiranda beveik bet kuriame amžiuje.

Pagal pažeidimo pobūdį:

Dešinė pusė. Tai būdinga sportininkams ir žmonėms, užsiimantiems sunkia fizine veikla.
Kairė pusė. Jis dažniausiai pasireiškia antsvorio turintiems žmonėms.
Dvipusis. Šiai ligai būdingas abiejų kojų kelio pažeidimas. Dvišalis kelio gonartrozė yra sunkiausia liga, kuri gali pakenkti judumui. Labiausiai jautrūs šiai patologijai yra pagyvenę žmonės.

Paprastai ligos eigą lydi ne vienas, bet keli veiksniai. Pagrindinės ligos priežastys:

Antsvoris (nutukimas, nėštumo laikotarpis).
Padidėjęs įtempimas ant kelio sąnario. Dažnai tokios apkrovos skatina sportininkus. Be to, jie yra susiję su žmonėmis, kurių profesinė veikla yra susijusi su fiziniu darbu (svorio perdavimas, staigūs judesiai).
Sužalojimai ir kaulai.
Nenormali kelio sąnario struktūra.

Papildomi ligos veiksniai:

paveldimumas;
apatinių galūnių venų varikozė;
uždegiminiai procesai keliuose;
medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su endokrininės sistemos ligomis;
amžiaus pokyčiai.