Vidutinės sąnarių injekcijos

Intraartikulinės injekcijos arba injekcijos yra vaisto įvedimo į didelės arba mažos sąnario ertmę procedūra. Tai neatsiejama raumenų ir kaulų sistemos uždegiminių (artrito) ir degeneracinių-distrofinių (artros) ligų gydymo dalis. Reikėtų pažymėti, kad sąnarių gydymas intraartikulinėmis injekcijomis nėra skiriamas visiems pacientams. Jų vartojimas turi griežtas nuorodas ir jį skiria gydytojas, priklausomai nuo patologijos specifiškumo ir sunkumo.

Nebijokite injekcijų į jungtį - vaisto vartojimo procedūra nėra daug skiriasi nuo injekcijų į raumenis ar į veną ir nesukelia daug diskomforto.

Tačiau tokios terapijos nauda, ​​naudojant tinkamą vartojimą, gali būti reikšminga - tai leis tęsti gydymą kitais būdais, sustabdyti sąnarių ligų vystymąsi, padės išvengti chirurgijos ar operacijos. Kortikosteroidai, chondroprotektoriai ir hialurono rūgšties preparatai naudojami injekcijai medicinos praktikoje. Dažniausiai vaistai švirkščiami į kelio, peties, klubo sąnarį.

Intraartikulinės gliukokortikoidų injekcijos

Jau ilgą laiką reumatologijoje ir ortopedijoje buvo naudojamos hormoninių vaistų, įskaitant gliukokortikoidus, injekcijos.

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių artrito gydymo būdų, kuriuos lydi uždegimas ir skausmas, kurių negalima užblokuoti kiti vaistai. Be to, artritui naudojamos hormoninės injekcijos, kurios atsiranda dėl sinovito simptomų - sąnario sinovialinės membranos uždegimo ir susikaupusio skysčio (efuzijos) jos ertmėje.

Be patologinio proceso pašalinimo neįmanoma tęsti kitų konservatyvaus gydymo metodų, pvz., Chondroprotektorių, fizioterapijos, masažo ar fizinės terapijos.

Gliukokortikoidų įvedimo į sąnarį indikacijos:

  • reumatoidinis, reumatinis, psoriazinis, reaktyvus artritas;
  • osteoartritas su uždegiminės reakcijos požymiais;
  • sinovitas;
  • bursitas, tendovaginitas (periartikulinių minkštųjų audinių uždegimas);
  • lipnus peties sąnario kapsulitas;
  • riešo kanalo sindromas;
  • podagra, pseudogout.

Gydymo metu nustatyta 1-5 injekcijos, kurios atliekamos 7-12 dienų intervalu. Šis laikas yra būtinas siekiant įvertinti vaisto veiksmingumą. Sąnarių su hormonais injekcijos turi stiprų priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, kuris yra ryškiausias, kai pirmą kartą skiriamas vaistas. Vėlesnės procedūros bus mažiau veiksmingos. Todėl, jei gydymo pradžioje kortikosteroidai neturėjo klinikinių rezultatų, verta apsvarstyti galimybę tęsti gydymą. Tokiais atvejais jie keičia vaistinę medžiagą arba suranda kitą prieigos tašką, o kartais atsisako suteikti injekcijas į sąnarius.

Gliukokortikoidų injekcijos naudojamos kaip simptominė terapija, siekiant pašalinti uždegiminį atsaką ir skausmą, bet nėra priemonė, padedanti paveikti tikrąją ligos priežastį. Naujausi moksliniai tyrimai parodė, kad be reikalo ilgą hormonų receptą artrozės atveju sąnarių medžiagų apykaitos procesai blogėja ir progresuoja hyalino kremzlės. Be to, vaistų vartojimas gali pabloginti pacientų, sergančių hipertenzija, inkstų nepakankamumu, diabetu, nutukimu, skrandžio opa ar žarnyno opa, būklę. Skiriant sunkius klinikinius atvejus, šiems pacientams reikia skirti atsargias intraartikulines injekcijas.

Chondroprotektorių įvedimas

Chondroprotektoriai yra vaistinės medžiagos, naudojamos gydyti artrozę, daugiausia ligos 1 ir 2 stadijose. Nepaisydama 3 ligos stadijų, visiškai sunaikinus kremzlės audinius, šios grupės vaistai yra neveiksmingi.

Chondroprotektoriai priklauso etiologinio gydymo priemonėms - turi įtakos patologijos, kuri turi ilgalaikį teigiamą poveikį ir stabdo ligos progresavimą, priežastį. Jie dalyvauja kremzlės medžiagų apykaitos procesuose, padeda atkurti elastines savybes ir elastingumą, sukelti normalų vandens ir maistinių medžiagų srautą į sąnario audinius, stimuliuoja kraujo tekėjimą.

Chondroprotektorių švirkštimas į sąnarį prasidėjo daug vėliau, iš pradžių jie buvo skirti tablečių ir intramuskulinių injekcijų pavidalu. Tačiau šis gydymas buvo ilgas ir truko keletą metų. Šio farmakologinės grupės preparatai greitai pablogėja organizme ir lėtai kaupiasi jungtyje. Naudojant sąnarius sąnaryje, vaistas buvo tiesiogiai tiekiamas į kremzlių audinį, kuris žymiai pagreitino jo veikimą ir padidino gydymo veiksmingumą. Paprastai gydymas prasideda įvedus injekcijas į sąnarį ir paskui paskiriamos tabletės.

Chondroprotektoriai jungtinei injekcijai:

  • homeopatinis tikslas-t,
  • chondrolonas
  • alflutop.

Dažniausiai atliekami kelio sąnariai. Tai sudėtingas artikuliavimas žmogaus kūne, kuris atlieka pagrindinę funkciją ir dalyvauja judėjime. Šios sąnario osteoartritas užima pirmaujančią vietą tarp degeneracinių-distrofinių ligų ir klubo sąnario, tačiau yra labiau prieinamas injekcijoms.

Vienas iš populiariausių intraartikulinės injekcijos chondroprotektorių laikomas vaisto alflutopu, turinčiu gliukazamino ir chondroitino sulfato. Jis sintetinamas iš jūros žuvų koncentrato, todėl jis yra natūralios kilmės vaistas. Gydymo pradžioje 6–10 dienų intervalais sąnariui skiriama 5-6 injekcijos, o po to vaistas skiriamas į raumenis. Gydymo eiga sudaro ne mažiau kaip 20 procedūrų. Vietoj aflutop galite paskirti monodrugą, kuriame yra gucacamine - Don injekcijų. Metinių gydymo kursų dėka atkuriama intraartikulinė kremzlė, pagerėja sinovinė skysčių sintezė, pašalinamas skausmas ir normalizuojamas motorinis aktyvumas.

Hialurono rūgšties šūviai

Vienas iš novatoriškiausių ir efektyviausių osteoartrito gydymo būdų yra intraartikulinės hialurono rūgšties preparatų injekcijos, kurios taip pat vadinamos „skystais protezais“.

Natrio hialuronatas yra natūrali sintetinio skysčio sudedamoji dalis, kuri neleidžia kaulų trinčiai sąnariuose, suteikia fiziologinį sąnario judėjimą be skausmo ir amplitudės ribų. Hialurono rūgšties injekcijos atstato sinovinio skysčio sudėtį, taip užkertant kelią artrozės progresavimui ir pašalina jos klinikinius pasireiškimus.

Intraartikulinės šios grupės vaistų injekcijos skiriamos bet kuriame patologinio proceso etape, nors pažengusiais ligos atvejais jie yra mažiau veiksmingi nei pradiniame vystymosi etape.

Kokie šūviai atkuria sinovialinio skysčio sudėtį? Farmakologinėje rinkoje jų nėra. Garsiausios yra:

Jie laikomi geriausiais prizais kovojant su skeleto ir raumenų sistemos degeneracinėmis-distrofinėmis ligomis. Kai hialurono rūgštis sulaiko sąnarį, ji apima kaulų sąnarių paviršius, pagerina kremzlės mitybą, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus sąnarių audiniuose. Dažniausiai vaistai švirkščiami į klubo, kelio, peties sąnarį, bet injekcijos taip pat gali būti naudojamos mažesnėms sąnarėms: kulkšnies, riešo, alkūnės. Gydymo kursas skiriamas nuo 1 iki 5 injekcijų kas 6–10 dienų per metus nuo 2 iki 4 metų, priklausomai nuo ligos sunkumo. Gydymo dėka galima išvengti didelių sąnarių protezavimo operacijos arba ilgą laiką atidėti operaciją. Reikia prisiminti, kad prieš įvedant hialurono rūgštį į artikuliaciją būtina pašalinti sinovito simptomus, švirkščiant gliukokortikoidus arba vartojant nehormoninius vaistus nuo uždegimo.

Kitos injekcijos

Pastaraisiais metais vietinė medicina perėmė užsienio kolegų patirtį ir pradėjo naudoti vadinamąsias dujų injekcijas. Tai yra įvadas į didelio grynumo anglies dioksido sujungimo audinį naudojant medicininį pistoletą. Gydymas pagerina kraujo tiekimą sąnariui, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, mažina skausmą ir atkuria motorinį aktyvumą. Terapinis kursas paprastai susideda iš 4-6 procedūrų, atliekamų per 3-4 dienas.

Taip pat naudokite klasikinį skausmo ir uždegiminės reakcijos pašalinimo būdą patologijos vietoje blokadų pagalba. Jie skirstomi į intraartikulinius ir periartikulinius, priklausomai nuo patologijos pažeidimo lokalizacijos. Blokai atliekami anestetikų, antibiotikų, antiseptikų, hialurono rūgšties pagalba. Dėl terapinės blokados sumažėja raumenų spazmas, pašalinamas audinių patinimas, pagerėja kraujo aprūpinimas ir sąnarių mityba, metabolizmas normalizuojamas. Procedūrų skaičių parenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.

Intraartikulinių injekcijų komplikacijos

Kaip ir bet kokiai medicininei intervencijai, intraartikulinės injekcijos yra susijusios su komplikacijų rizika.

  1. Infekcinis (septinis) artritas, kuriam būdingas pūlingas uždegimas infekcijos metu. Patogumo atsiradimo tikimybė yra didesnė, kai injekcijos gliukokrtikoidais sumažėja dėl organizmo imuninės sistemos defektų, kuriuos sukelia hormoniniai vaistai. Jei laikomasi aseptikos taisyklių, sumažėja infekcinių komplikacijų rizika. Taip pat svarbu pradėti gydymą pašalinus lėtinius infekcijos židinius ir ūminius uždegiminius procesus, sukeliančius infekcinio artrito atsiradimą.
  2. Sąnarių ligos paūmėjimas per pirmąsias kelias dienas po injekcijos, kuris yra susijęs su vaisto poveikiu ir paprastai išnyksta per savaitę. Kartais išsivysto alerginė reakcija į injekcinio tirpalo komponentus, todėl vaistą reikia nutraukti.
  3. Injekcijos metu atsiranda sąnarių audinių sužalojimas ir dažni gliukokortikoidų injekcijos sunaikina kremzlę, susilpnina raiščius ir sausgysles, o tai sukelia sąnario „laisvumą“.

Pažymėtina, kad komplikacijų su tinkamu gydymo metodu raida vyksta gana retai.

Pacientų apžvalgos

Vasilijus, 46 metai: „Jau kelerius metus jis serga kelio artritu. Jis paėmė priešuždegimines tabletes, tačiau liga progresavo. Neseniai sąnaryje susikaupė skystis, negali judėti, buvo sunkus skausmas. Gydytojas pasiūlė hormonines injekcijas į kelius, o po to per savaitę pakėliau kojų ir galėjau grįžti į darbą per trumpą laiką.

Svetlana Alekseevna, 56 metai: „Daugiau kaip 15 metų nukentėjau nuo kelio sąnario artros. Kiekvienais metais būklė pablogėjo, todėl buvo neįgalūs. Gydytojai iškėlė operacijos klausimą, kurį man sunku priimti. Per pastaruosius kelerius metus gavau injekcijų kursus į sąnarį su otenilu. Jaučiuosi gerai ir galiu judėti be cukranendrių. “

Elena Nikolaevna, 47 metai: „Mano kelio osteoartritas buvo diagnozuotas prieš 5 metus. Per pirmuosius metus ši liga vaikščiojant sukėlė stiprų skausmą. Gydantis gydytojas patarė vartoti chondroprotektorius ir paskirti hialurono rūgšties injekciją sąnaryje. Po pirmojo gydymo kurso ji jautėsi geriau, o po metų ji pradėjo sportuoti. Gydytojas sakė, kad tinkamas gydymas, numatytas laiku, suteikia geras galimybes įveikti ligą. “

Intraartikulinės injekcijos veiksmingai naudojamos raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti ir skiriamos tiems klinikiniams atvejams, kai kiti konservatyvaus gydymo metodai neveiksmingi. Vaisto pasirinkimą ir gydymo trukmę nustato gydytojas po diagnostinio tyrimo.

Hormoninė injekcija į sąnarį

Injekcijos į kelio sąnarį: ar reikia?

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Sąnarių ligos yra tikra šiuolaikinės visuomenės rykštė. Jei anksčiau šios ligos dažniausiai buvo susijusios su vyresnio amžiaus žmonėmis, šiuo metu vis daugiau jaunų žmonių susiduria su artroze, osteoartroze ir artritu. Dažnai visos sąnarių ligos yra susijusios su kremzlės audinio pablogėjimu, jų deformacija ir natūralaus tepimo trūkumu tarp jungčių dalių.

  • Gydymas
  • Injekcijų pavadinimas
  • Kortikosteroidų hormonai
  • Hondoprotektoriai
  • Hialurono rūgštis
  • Susiję vaizdo įrašai

Kelio sąnarys yra labiausiai jautrus fiziniam nusidėvėjimui. Susidėvėjimo procesas siejamas ne tik su amžiumi, bet ir su svoriu, pratimu, batų pasirinkimu ir bendru žmogaus veiklos lygiu. Gonartrozei būdinga edema, skausmingas skausmas skausmingai vaikščiojant, taip pat kelio lenkimo ir nulenkimo procesas. Norint atgauti buvusį vaikščiojimo paprastumą ir atsikratyti kasdienio skausmo, reikės laiko ir kompetentingo gydymo metodo.

Gydymas

Gydymas kelio sąnariu yra ilgas procesas, jo veiksmingumas labai priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir tinkamo vaistų pasirinkimo. Gydyti kelio sąnarį gali būti vaistas ir veikimas. Operacijos baimė dažniausiai stumia pacientus į pirmąjį metodą. Efektyviausi yra injekcijos į kelio sąnarį.

Tabletės yra veiksmingos, tačiau jų veiksmingumas pasireiškia per ilgesnį laiką. Tepalai ir kompresai yra skirti simptomams malšinti ir skausmui malšinti. Ir tik kelio sąnario kulka veikia ligos širdyje, daugiausia dėmesio skiriant ligos priežastims.

Asmeniui, kenčiančiam nuo artrozės, atsikratykite skausmingo skausmo, diskomforto, judėjimo laisvės, ligos paūmėjimo, jis gali pasinaudoti injekcijomis. Dėl šios priežasties paciento kančios bus greitai sumažintos, nes vaistai bus greitai pristatomi tiksliai ten, kur jums jų reikia.

Injekcijų pavadinimas

Reikėtų išsamiau apsvarstyti sąnarių kelio pavadinimų pavadinimus, kuriuos dažniausiai naudoja gydytojai.

Kortikosteroidų hormonai

Kortikosteroidų hormonai yra gydymo pradžia. Jie skirti gydyti sąnarių ligas, bet pašalinti galimą kelio srities ir skausmo patinimą. Šie vaistai kovoja su audinių uždegimu, o tai yra patinimas ir skausmas. Tačiau kortikosteroidų hormonai neturi gydomojo poveikio kremzlės ir kaulų audiniams ir negali normalizuoti kraujotakos. Todėl jų naudojimas kaip vienintelis gydymas yra beprasmis. Tokie vaistai yra būtinas visapusiškos terapijos elementas. Pavyzdžiui, po skausmo ir patinimo, galite pradėti gydomąją gimnastiką, fizioterapiją.

Dažnai naudojami hormoniniai preparatai, turintys antinksčių žievės hormonus, taip pat jų sintetiniai pakaitalai. Prieš pradedant gydymą su keliais į kelio sąnarį, verta paminėti, kad injekcijos metu į ertmę gali būti užsikrėtusi infekcija arba gali būti sužeista adata. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad dėl hormonų injekcijos raumenų struktūra ir raiščiai praranda elastingumą.

Hormoninės injekcijos į kelio sąnarį turėtų būti atliekamos, jei nėra alternatyvos ir skausmas yra nepakeliamas. Taikyti šias injekcijas reikia pasikonsultavus su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų. Nėra būtina įsitraukti į savęs gijimą ir nekontroliuojamą kortikosteroidų injekciją į kelio sąnarį.

Lengvai suprantama, kad verta naudoti kortikosteroidus ar ne. Jei pacientas kenčia nuo gonartrozės, yra skausmingų skausmų, tačiau sinovitas, ty nėra skysčio kaupimosi, nėra patinimo. Gydymui jis naudoja turimus metodus: gimnastiką, rankinį, terapinį ir fizinį gydymą. Ar jam reikia dėti kortikosteroidus į kelio sąnarį, kad palengvintų kančias? Norėdami tai padaryti yra visiškai beprasmiška, nes nėra dėmesio hormonų poveikiui.

Ir dar vienas pavyzdys. Pacientas turi gonartrozę, junginyje susikaupia skystis ir yra patinęs. Dėl to sunku atlikti įvairias gydymo procedūras. Šiuo atveju galima atlikti hormonų injekciją, o po kurio laiko jis gali laisvai taikyti tolesnį gydymą. Mano pacientai naudojasi įrodyta priemone, per kurią per 2 savaites be didelių pastangų galite atsikratyti skausmo.

Kortikosteroidų hormonų veiksmingumas yra didžiausias pirmojoje injekcijoje ir pasireiškia maždaug 10-14 dienų. Laikui bėgant hormonų rezultatas išlyginamas. Jei pirmojo manipuliavimo metu vaisto vartojimas yra silpnas ir silpnai išreikštas, verta rinktis kitą vaistą ir keisti injekcijos vietą: kortikosteroidų hormonų poveikis yra tiesiogiai susijęs su vaisto įvedimo į uždegimą kelio srityje tikslumu.

Hormonai gali būti švirkšti ne daugiau kaip kartą per dvi savaites ir ne daugiau kaip 4-5 kartus vienoje kelio dalyje. Tai padės sumažinti šalutinio poveikio riziką. Populiariausi hormonų vaistinių preparatų injekcijų pavadinimai yra hidrokortisonas, Celestonas, Canalgonas, Phlesteronas ir Diprospanas.

Hondoprotektoriai

Norint normalizuoti sąnario medžiagų apykaitą, pagerinti kelio kremzlės būklę, į artikuliacijos ertmę reikia įdėti specialius fermentų preparatus ir chondroprotektorius. Būtent šie vaistai padės išgydyti pacientą ir labai pagerins jo būklę. Tačiau tokie vaistai neveikia greitai.

Hondoprotektoriai - vaistai, padedantys išvengti operacijos. Dėl jų poveikio, kelio sąnario gijimas, kremzlės mitybos pagerėjimas ir jo sunaikinimas sulėtėja. Jie dažniausiai naudojami tais atvejais, kai kelio ploto ligą sukelia sąnarinio audinio traumos ar prasta mityba. Hondoprotektoriai gali skatinti natūralaus chondroitino ir kolageno gamybą organizme.

Chondoprotektorių trūkumas yra vėlyvas rezultato pasireiškimas: gydymo efektyvumas prasideda maždaug po šešių mėnesių nuo injekcijos pradžios. Injekcijų skaičius yra nuo 5 iki 20 injekcijų vienoje kelio dalyje. Tarp hondoprotektorių galima išskirti „Arteparon“, „Hondrolon“, „Homeopatiniai T“ ir „Alflutop“.

Hialurono rūgštis

Kitas būdas ne eiti po peiliu - gydymas hialurono rūgštimi, taip pat žinomas kaip natrio hialuronatas. Ši medžiaga tampa medicininiu natūralaus tepimo skysčio pakaitalu ir suteikia normalią kremzlės slidimą. Šio vaisto veikimo principas pagrįstas apsauginės plėvelės susidarymu ant kremzlių audinių. Be tepimo poveikio, natrio hialuronatas turi teigiamą poveikį pačiai kremzai: gilus rūgšties įsiskverbimas į kremzlių audinį padidina jo elastingumą, tvirtumą ir atkuria natūralias funkcijas. Kelio sąnarių judumas padidėja sumažinant sąnario apkrovą.

Šis gydymo būdas yra gana brangus, tačiau jo veiksmingumas ir žalos bendrajai šaliai pateisinimas narkotikų kaina. Paprastai 3-5 injekcijų kursai skiriami tarp intervalo tarp injekcijų nuo savaitės iki dviejų. Siekiant įtvirtinti rezultatus, hialurono rūgšties vartojimo kursas turėtų būti kartojamas kartą per metus. Tarp injekcinių vaistų, kurių sudėtyje yra natrio hialuronato, labiausiai žinomi yra hiastat, ostenil, synvisc, deuralan ir fermatron.

Taigi, injekcijos su hialurono rūgštimi yra veiksmingiausios ir saugiausios, ir jos yra mažesnės už injekcijas su chondoprotektoriais tik su didele jų kaina. Gydymo metu kortikosteroidų hormonų turinčių vaistų injekcijos gali būti nereikalingos: jos nėra tinkamos monoterapijai ir padeda sumažinti uždegiminių procesų sukeltą pūtimą. Ir jei nėra uždegimo, kortikosteroidų hormonų įvedimas kūną palieka nereikalingą stresą ir galimą šalutinį poveikį.

Patogiausias ir greičiausias būdas sustabdyti stiprų skausmą yra injekcija. Pati procedūra, jei ji atliekama teisingai, yra neskausminga, bet kai kalbama apie kelio sąnarį, diskomfortas yra laukinis. Nepaisant to, dauguma žmonių, kenčiančių nuo nepakeliamo kelio skausmo, yra pasirengę toleruoti tokias injekcijas. Be to, mes manome, kokiais atvejais injekcijos į kelį yra tinkamos, atlikimo būdas ir kokie vaistai atliekami (siūlome efektyviausių prekių ženklų pavadinimus).

Indikacijos injekcijai į kelio sąnarį

Kelio sąnario vaidmenį sunku pervertinti. Jo mobilumas leidžia asmeniui atlikti daug judesių, kuriuos dauguma turi ant mašinos. Asmuo pradeda jaustis tik tada, kai jame vyksta uždegiminis procesas. Stiprus, siaurinantis skausmas neleidžia paprastiems judesiams. Tai labai trukdo gyventi normaliam gyvenimui, o skausmingi pojūčiai taip pat kankina moraliai.

    Sąnarių ligos, kurios sukelia stiprų skausmo sindromą ir yra pašalinamos švirkščiant blokatorius:

Dažniausiai šias ligas lydi senyvo amžiaus žmonės, kuriems būdingas sąnarių nusidėvėjimas, kurio fone atsiranda edema ir uždegiminis procesas.

Kojų sąnarių veiksmingumas yra neįtikėtinai didelis, nes vaistas patenka tiesiai į skausmo vietą, greitai pašalinant ūminius simptomus. Vartojant tuos pačius vaistus į raumenis, į veną ar per burną, gerokai sumažėja vaisto veiksmingumas ir jo aktyvavimo greitis.

    Injekcijos taip pat turi kitų privalumų:

  • pašalinti raumenų skaidulų paraudimą ir patinimą;
  • padidinti sąnarių judumą;
  • pagerinti sąnario audinio mikrocirkuliaciją;
  • skatinti sąnarį;
  • stiprinti periartikulinius raumenis.
  • Injekcijų tipai

    Ne visi vaistai gali sustabdyti kelio sąnario skausmą.

    Yra 3 vaistų grupės, kurios padeda sumažinti kelio sąnario būklę ir mažina ūminį skausmą:

    1. Kortikosteroidai - akimirksniu palengvina skausmą, bet nepašalina jos tikrosios priežasties;
    2. Hialurono rūgštis yra ideali, kai sąnaryje trūksta sinovinio skysčio, kuris yra atsakingas už kelio judėjimą;
    3. Chondroprotektoriai - užtikrina tinkamą kremzlės mitybą, normalizuoja ir aktyvina jo veikimą.

    Išsamiau apsvarstykime kiekvieną injekcijų kategoriją su išsamia informacija apie vaistus.

    Kortikosteroidų jungtinės injekcijos

    Kortikosteroidai yra neatidėliotina pagalba gerklės sąnariui. Jie per kelias minutes mažina skausmą ir padeda sumažinti dusulį. Tačiau jų naudojimas nereiškia visiško gydymo, nes jų pagrindinė užduotis yra skausmo pašalinimas. Šios grupės vaistai gerai derinami su kitais vaistais, naudojamais sudėtingam artrito ir artros gydymui.

    Iš efektyviausių ir plačiausiai prieinamų kortikosteroidų galima išskirti šiuos vaistus:

    Hidrokortisonas - slopina nervinį jautrumą, kuris padeda sumažinti skausmą;

    Floisterone - vartojamas dažnai skausmingiems išpuoliams, tačiau jis turi daug nepageidaujamų reakcijų;

    Ketorolakas - Ketanovo analogas greitai pašalina skausmą ir diskomfortą, tačiau turi neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai;

    Diprospan - turi daug kontraindikacijų (cukrinis diabetas, pepsinė opa, trofinių audinių pokyčiai), todėl dažnai jį pakeičia vaistas Betaspan.

    Loracourt - naudoti ne daugiau kaip 2-3 kartus per mėnesį, nes vaistas gali stipriai paveikti nervų ir kraujagyslių sistemas.

  • mažų laivų susiaurėjimas, dėl kurio kyla jų pažeidžiamumas;
  • skatinti trofinių procesų vystymąsi audiniuose;
  • paveikti visus organus ir sistemas.
  • Todėl kortikosteroidai turėtų būti vartojami tik pradiniame kelio sąnario ligų gydymo etape, derinant injekcijas su kitais gydymo būdais.

    Hialurono rūgšties šūviai

    Tokios natūralios medžiagos injekcijos leidžia visiškai gydyti ligonį. Įšvirkštas skystis padengia kaulų kontaktinius taškus su plėvele, kuri palengvina judėjimo veiklą ir daro jį neskausmingu.

      Hialurono rūgšties injekcijos turi daug privalumų:

  • kremzlės apsauga nuo kaulų pažeidimo;
  • vandens balanso palaikymas jungtyje;
  • kremzlės audinių mityba su esminiais mikroelementais;
  • suteikiant kremzlės elastingumą.
  • Kadangi vaistas yra natūralus, jis neturi jokių kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų. Tai leidžia gydyti ilgą laiką naudoti hialurono rūgštį, nebijodami pasekmių.

    Jos vienintelis trūkumas yra transcendentinės išlaidos.

    Populiariausi vaistai, kurių sudėtyje yra hialurono rūgšties, yra pagrįsti:

    Ostenil - tai pats prieinamiausias įrankis, tačiau jis nėra naudojamas esant lėtinėms kepenų ir inkstų ligoms, taip pat stiprioms psichikos sutrikimams;

    Sinokrom - būtinas profilaktiniam lėtinių kelio sąnario uždegiminių procesų gydymui;

    „Fermatron Plus“ - brangus vaistas, pagamintas JK, ne tik padeda gydyti, bet ir turi analgetinį poveikį;

    Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
    Skaitykite daugiau čia...

    Viskosil - nenaudojamas pažengusiems artrito ir artrozės etapams, nes jo veiksmingumas stebimas tik ūminiais etapais;

    Hyalux - vaistas gali turėti nepageidaujamų reakcijų odos bėrimų pavidalu, tačiau jo veiksmingumas ir įperkama kaina mažina šią nepalankią padėtį.

    Šie vaistai turi tik tam tikrą veikliosios medžiagos dalį, todėl jų kaina yra priimtinesnė už gryną hialurono rūgštį.

    Chondroprotektoriai

    Vaistų chondroprotektorių pagrindas yra natūrali medžiaga - chondroitinas, kuris tiesiogiai susijęs su kūno kremzlės audinio formavimu. Be to, injekciniame tirpale yra gliukozamino, be kurio pirmasis komponentas nėra visiškai absorbuojamas.

      Šioje grupėje esantys vaistai turi daug teigiamų:

  • tiesioginė kremzlės mityba;
  • natūralaus regeneracijos proceso stimuliavimas;
  • stiprinant kremzlės audinį.
  • Chondroprotektoriai yra veiksmingi tik tada, kai pašalinama edema ir uždegimas. Injekcijos atliekamos 3–15 injekcijų metu, o tai pakankamai pakanka normalizuoti sąnarį. Jis nėra naudojamas trečiojoje kelio ligų stadijoje, nes visiškai išeikvota ir sergama kremzlė yra lengviau implantuojama, nei atliekant injekciją.

    Populiariausi ir įrodyta chondroprotektoriai yra šie:

    Hondrolonas - nenaudokite infekciniams odos pažeidimams;

    Alflutop - padeda greitai atkurti kremzlės galią, tačiau ilgalaikis vartojimas gali sukelti nepageidaujamų reakcijų;

    Elbonas - ne tik kovoja su kelio sąnario kremzlių audinio laisve, bet ir turi priešuždegiminį kompleksinį poveikį;

    Dona - svetimas vaistas, neturintis analogų, leidžiantis greitai atkurti kremzlės galią ir normalizuoti sinovinio skysčio gamybą per trumpiausią įmanomą laiką;

    Teraflex Plus yra gana brangus vaistas, bet turi maksimalų efektyvumą.

    Kadangi chondroprotektoriai sudaro augalų ir gyvūnų ekstraktus, jų kaina yra tokia pati, kaip ir hialurono rūgšties.

    Kokie yra simptomai, jei yra klubo sąnario dislokacija ir kaip ją gydyti, skaitykite čia.
    Šiame straipsnyje sužinosite, kodėl klubo sąnaryje yra skausmas ir kaip jis pasireiškia.
    Ką daryti, jei jūsų klubai skauda nėštumo metu, mes čia sakome.

    Kokios nuotraukos yra efektyvesnės?

    Reikia suprasti, kad skirtingų grupių vaistai turi skirtingą poveikį kelio sąnariui, todėl jų naudojimas yra tinkamas tik išskirtinėmis aplinkybėmis. Verta paminėti, kad hialurono rūgšties ir chondroprotektorių injekcijos atliekamos tik tada, kai praėjo skausmo sindromo fazė, su kuria sėkmingai susiduria kortikosteroidai. Nėra prasmės, kad brangi injekcija, kai uždegiminis procesas aktyvioje fazėje lydėtų stiprų patinimą, nes yra aplinkinių audinių ir kremzlės infekcijos rizika, kai ji yra pertraukiama adata.

    Tarp kortikosteroidų, prednizolono ir hidrokortizono yra laikomi efektyviausiais vaistais. Jie kuo greičiau palengvina skausmą, leidžiantį pereiti prie visapusiško gerklės sąnario gydymo. Kortikosteroidai nėra skirti ilgalaikiam vartojimui, todėl tokias injekcijas reikia vartoti tik svarbiausiais atvejais.

    Gryna hialurono rūgštis turi neįtikėtiną gebėjimą atstatyti jungtį per trumpiausią įmanomą laiką. Tačiau dėl didelių gydymo išlaidų daugumai pacientų gydymas tampa neprieinamas, todėl reikia naudoti pigesnius hialurono rūgšties produktus.

    Chondroprotektoriai taip pat naudojami tam tikrais atvejais, kai artros gydymas susijęs su kremzlės audinio atkūrimu. Efektyviausi yra Chondrolone ir Alflutop injekcijos.

    Kontraindikacijos

        Jei pacientas turi šiuos rodiklius, švirkštimo negalima naudoti artrozei:
    • infekciniai odos pažeidimai, kurių epizodinis arba lėtinis pobūdis;
    • individualus netoleravimas dėl alergiją sukeliančių komponentų;
    • virusinių ir mikrobinių infekcijų buvimas;
    • diagnozuoti vėžiniai navikai;
    • stiprus sąnario deformavimas, kai neįmanoma tinkamai įdėti adatos į vidinę sąnarių tarpą, nepažeidžiant aplinkinių audinių;
    • hemofilijos buvimas.

    Įpurškimo taisyklės

    1. Injekcijas atlieka tik patyręs specialistas, kuris turi būti įsitikinęs savo įgūdžiais ir injekcijos sprendimais.
    2. Prieš pradedant gydymą, atliekamas tyrimas, kurio dėka galima nustatyti alerginės reakcijos į vaistą buvimą arba nebuvimą.
    3. Be to, gydytojas turi užtikrinti, kad tokiam artrozės gydymo metodui nėra kontraindikacijų.

    Šios trys pagrindinės taisyklės leidžia gauti maksimalų poveikį iš injekcijų.

    Kaip atliekama procedūra?

    Gydytojas surenka tirpalą su aktyviais ingredientais į specialų švirkštą ir įdeda į tarpą tarp sąnario kaulų. Dėl patogumo pacientui siūloma šiek tiek sulenkti koją prie kelio. Tai palengvins adatos prasiskverbimo į tinkamą vietą procesą ir sumažins sužeidimo riziką. Punkcijos gylis ir vaisto dozė nustatoma individualiai, sutelkiant dėmesį į paciento amžių ir ligos sunkumą.

    Injekcija yra gana skausminga tik tada, kai yra stiprus uždegiminis procesas. Kai kuriais atvejais vietinė anestezija naudojama siekiant išvengti didėjančio skausmo ir impulsyvaus galūnių judėjimo. Be to, pojūčių pojūtis tiesiogiai priklauso nuo vaisto kokybės ir sudėties, taip pat nuo ligos sunkumo ir lėtinių ligų buvimo.

    Prieš injekciją gydytojas išsiunčia sukauptą skystį iš jungties ir siunčia jį į laboratoriją analizei. Tik po to jūs galite įdėti kelio sąnarį, po to, kai prieš tai pradėjote gydyti pradūrimo vietą alkoholiu.

    Tuo atveju, kai jungtis turi konstrukcijos modifikaciją, adata gali būti įdėta kontroliuojant ultragarso mašiną. Tai padės tiksliau nustatyti sąnario erdvės vietą, kuri apsaugo pacientą nuo nepageidaujamų punkcijų.

    Procedūros kaina

    Kortikosteroidai yra pigiausi intraartikulinės injekcijos. Jų kaina neviršija 25-30 rublių už 1 ampulę.

    Gryna hialurono rūgštis kainuoja apie 3000 rublių. Visas gydymo kursas reikalauja ne mažiau kaip 15 injekcijų, kurios iš viso viršija 60 000 rublių. Pigesni analogai, kuriuose yra tik nedidelė dalis hialurono rūgšties, pacientams kainuos nuo 300 iki 800 rublių.

    Chondroprotektoriai, ypač gyvūninės kilmės, taip pat yra brangūs nuo 1500 rublių injekcijos. Gydymo kursas reikalauja 25 injekcijų, kurios gali žymiai pagreitinti kremzlės audinio regeneraciją.

    Taigi, intraartikulinės injekcijos yra geriausias ir veiksmingiausias būdas kovoti su artroze ir kitomis kelio sąnario ligomis. Tačiau pernelyg didelė daugelio narkotikų kaina daugeliui pacientų leidžia injekcijoms beveik nepasiekti. Nepaisant to, gydymo kursą galima pasirinkti taip, kad jo vertė būtų įmanoma. Norėdami tai padaryti, pasirinkite pigesnius narkotikų analogus, kurie atlieka tą pačią funkciją.

    Nugaros skausmas visada nėra malonus, toks skausmas yra varginantis, trukdo normaliam gyvenimui, gerokai sumažina fizinį aktyvumą. Kokių judėjimų mes galime kalbėti, kai bandome pasukti galvą galuose ir aplink stuburą, o jei reikia sulenkti, pavyzdžiui, pririšti raištelius, juosmuo užsifiksuos, kad grįžtumėte į normalią vertikalią padėtį tik po juosmens nugarkaulio blokados.

    Dėl kitų skausmo malšinimo metodų neveiksmingumo, ypač lėtinio skausmo atveju, pasirinktas būdas yra blokada, nes tai leidžia greitai pasiekti gerą rezultatą. Jo veiksmas grindžiamas laikino vieno iš reflekso lanko uždarymo skausmu. Tačiau kartais ji turi diagnostinę vertę, pavyzdžiui, kai apklausos duomenys (CT nuskaitymas, MRT) nesusiję su neurologiniais simptomais. Tokiais atvejais padeda selektyvi (selektyvi) blokada: jei skausmą palengvino vietinė nervų anestezija, čia yra patologijos šaltinis.

    Šio gydymo metodo privalumai

    • Išryškėjęs ir greitas analgetinis poveikis, atsirandantis dėl tiesioginio vaisto poveikio nervų kreiptuvams ir galūnėms.
    • Santykinai nedidelis šalutinių reiškinių procentas, nes veiklioji medžiaga pirmiausia patenka į patologinį fokusą ir tik tada į bendrą apyvartą.
    • Galimybė daug kartų naudoti techniką.
    • Antispasmodinis, priešuždegiminis ir prieš edeminis veiksmas patologiniame dėmesyje.

    Injekcijos naudojamos radikulitui, neuritui, miozitui, simpatalgijai ir kitoms raumenų ir kaulų sistemos patologijoms. Jie ne tik mažina skausmą, bet ir pagerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

    Remiantis manipuliacijai naudojamo vaisto grupe, visos stuburo blokados yra suskirstytos į

    • anestetikai (lidokainas, novokainas),
    • priešuždegiminiai (kortikosteroidai), t
    • sumaišyti (suteikti ilgesnį gydomąjį poveikį).

    Novocain injekcija

    Novokaino blokados esmė yra ta, kad anestetikas yra švirkščiamas į didžiausią skausmą. Tai yra vadinamieji trigerio taškai situacijoje su įtemptais raumenimis arba perpildytomis sąnariais, pvz., Su stipriais stuburo skausmais, arba tašku išilgai nervų ir nervų plexusų. Terapinis poveikis po tokio gydymo nėra labai ilgas, maždaug pusvalandis, bet tai pakankamai pakanka normaliam spastinio raumenų tonui atkurti.

    Novokaino injekcijų poveikis yra palengvinti spazmą per visą pažeistą raumenį, sumažinti skausmo intensyvumą ir padidinti judesių sąnariuose skaičių.

    Kontraindikacijos Novocainic blokadui

    • Širdies patologija (ligos sinuso sindromas, bradikardija, prieširdžių blokas 2 ir 3 laipsniai).
    • Hipotenzija.
    • Myasthenia.
    • Alerginė reakcija į prokainą.
    • Epilepsija istorijoje.
    • Sunkios kepenų patologijos.

    Pagal įvedimo vietą ir techniką išskiriami šie blokai:

    • paravertebrinis;
    • su tarpkultūrine neuralgija;
    • epiduralai;
    • dirigentas;

    Paravertebralinė blokada yra kolektyvinė koncepcija. Jis gaminamas šalia stuburo ir gali būti intrakutaninis, poodinis, raumeninis, perineurinis ir radikulinis, priklausomai nuo vaisto skyrimo gylio.

    Gimdos kaklelio stuburo blokada

    Dažniausia kaklo ir kaklo srities skausmo priežastis yra gimdos kaklelio nervų šaknų sudirginimas dėl osteochondrozės, spondilozės ar tarpslankstelinių išvaržų. Tokiais atvejais yra parodyta prokaino arba novokaino-hidrokortizono blokada kaklo šaknų.

    Paravertebrinio šaknies bloko atveju dažniausiai naudojamas novokaino tirpalas arba jo mišinys su hidrokortizonu. Šis mišinys paruošiamas tokiu būdu: iš pradžių į švirkštą surenkama apie 50-75 mg hidrokortizono, po to pridedamas novokaino tirpalas. Gautas mišinys pašalinamas steriliame stikle ir kruopščiai sumaišomas, pridedant reikiamą novokaino kiekį (paprastai 100 ml). Todėl iš anksto paruošite antrąjį sterilų puodelį su novokaino tirpalu.

    Dėl šaknų blokavimo CII-CVII lygiu naudojama vadinamoji šoninė prieiga. Pacientas yra sėdimojoje padėtyje, kai galva pakreipta priešinga kryptimi nuo injekcijos vietos. Tarp laikinojo kaulo mastoidinio proceso ir VI gimdos kaklelio slankstelio skersinio proceso tuberkuliozės yra sąlyginė linija. Antroji linija, lygiagreti pirmajai, yra pusė centimetro arčiau stuburo. Tai vieta, kurioje galima įvesti vaistinį tirpalą. Pirmoji injekcija atliekama, bet pusantro centimetro žemiau mastoido proceso, o visi tolesni yra pusantro centimetro atstumu. Vaistas švirkščiamas ne mažesniu kaip 2,5 - 3 cm gyliu, todėl rekomenduojama atlikti blokadą, kad išvengtumėte komplikacijų rentgeno kontrolėje.

    Lumbosakralinio stuburo blokada

    Pirmasis metodas

    Pacientas slypi ant pilvo. Palpaciją lemia didžiausių skausmų vieta. Ši vieta, kaip taisyklė, atitinka paveikto laido projekciją. Tada operacinis laukas yra apdorojamas antiseptiniu tirpalu ir novokainas įšvirkščiamas į blokados vietą plona adata, kol atsiras citrinos žievelė.

    Norint atlikti laido blokadą, antroji adata, ilgesnė, yra paimama ir įšvirkščiama 3-4 cm šonine kryptimi į spinozinius procesus norimoje tarpslankstinėje erdvėje. Tuo pačiu metu, kai adata pradeda, švirkščiamas anestetinis tirpalas. Adata įterpiama iki skersinio proceso. Tada adata turi būti iš dalies išimta ir nukreipta po skersiniu būdu ne daugiau kaip 2 cm.Kiekvieno stuburo segmento lygiu suleidžiama 5 ml apdorojimo mišinio.

    Priklausomai nuo skausmingo išpuolio sunkumo ir patologinio proceso paplitimo, blokada atliekama iš trijų taškų (tarp juosmens slankstelių L IV ir L V, L V ir S 1, pirmosios sakralinės angos regione) arba dvišalės funikulieriaus blokados nuo 6 taškų.

    Antrasis metodas

    Šis metodas skiriasi nuo adatos įterpimo technikos: jis švirkščiamas virš norimo slankstelio spinozinio proceso arba jo išorinio krašto. Vietoje sukuriamas „citrinos plutos“, po kurio įdėta 9 cm ilgio adata, kuri giliai įsijungia į šoninio proceso šoninį paviršių, kad adata „šluotų“ per kaulą. Novocain vartojamas nuolat. Atsiradus kaulų atsparumui, adatos judėjimas sustabdomas (adata pasiekė stuburo lanką), ji šiek tiek nukreipta į kūno vidurinę liniją ir šiek tiek daugiau, ne daugiau kaip pusantro centimetro, pažengusi į išorę, paskui švirkščiama 10-15 ml novokaino. Jis plinta tarp giliųjų raumenų nugaros ir periosteumo iki stuburo kraštų ir įsiskverbia į atitinkamų laidų išėjimo zoną.

    Blokavimas su stuburo išvarža

    Tarpasmeninių išvaržų atveju Novocainic blokada yra analgezijos pasirinkimas. Gerai atlikta procedūra, ypač su kortikosteroidais, beveik visada veiksmingai pašalina skausmingą ataką, mažina raumenų spazmus žalos srityje, padeda sumažinti patyrusį nervų nervą ir uždegimą. Kartais, pasak pacientų, lengvata ateina beveik iš karto, o blokada gali trukti iki trijų savaičių. Po to procedūra gali būti pakartota. Kurso metu leidžiama atlikti 3-4 novokaino injekcijas kartu su kitais medicininiais metodais (masažas, fizioterapija, fizioterapija).

    Tarpkultūrinė novokaino blokada yra tarpkultūrinio nervo vietos tarpkultūrinėje erdvėje sprendimas, jis gali būti parasterninis, priekinis, šoninis ir užpakalinis, priklausomai nuo to, kur tirpalas švirkščiamas. Administravimo lygio pasirinkimas priklauso nuo patologinio fokusavimo lokalizacijos. Atliekant manipuliavimą būtina prisiminti neurovaskulinės pluošto vietos bruožų bruožus.

    Epidurinė stuburo blokada vadinama tokia radikuline blokada, kuri atliekama įvedant vaistinį tirpalą į epidurinę erdvę. Apskritai, tai yra tai, ką jie vadina uždara erdve kaip atotrūkis tarp stuburo kanalo ir dura materio, užpildytų laisvi riebaliniai audiniai, supantys nervus ir masinius venų kraujagyslių plexus. Tačiau tradiciškai yra skirtumas tarp „tikrosios epidurinės erdvės“, esančios sakraliniame kanale, ir „epidurinė erdvė“ - per visą stuburo kanalą. Šias erdves ant juosmens ir sakralinių dalių ribos atskiria jungiamojo audinio virvės, besitęsiančios per periosteum ir tarp dura mater. Į epidurinę erdvę įdėtas tirpalas atskiria šias kryptis ir įsiskverbia į epidurinę erdvę. Todėl pakartotinių injekcijų metu novokainas laisvesnis juosmenyje.

    Vykdant epidurinę blokadą, turėtų būti aiškiai parodyta sakralinės zonos anatomija, ypač tai, kad reikalingas apatinis duralo krašto galas 6–8 cm nuo sakralinės angos. Todėl, įdėjus gilesnį adatos įdėjimą, yra sunkių komplikacijų. Įėjimo į sakralinį kanalą etalonai yra sakraliniai ragai, kurie yra abiejose jo pusėse ir gerai apčiuopiami po oda.

    Indikacijos epidurinei blokadai

    • lumbosakralinis radikulitas su keliais sakralinės ir juosmens šaknų pažeidimais.
    • aseptinių reaktyvių epidurių.

    Blokada nėra veiksminga arachnoriculitis, meningoradiculitis, meningoradiculitis ir sergant nervinio nervo nervu.

    Epidurinė blokada

    Pacientas yra kelio alkūnės padėtyje arba šonuose, kai kojos sulenktos į kelius ir veda į skrandį. Tuo pačiu metu su tamponų ir rankšluosčių pagalba visiškai išskiriama išangė. Po odos dezinfekavimo antiseptiniais tirpalais, įėjimo į sakralinį kanalą lemia palpacija, ty apatinė sakralinė foramena, esanti tarp coccyx kojų. Čia plona adata sukuria „citrinos žievelę“ (vietinę anesteziją). Tada jie ima 6 cm ilgio ir lygiagrečią paviršių su greitai, bet trumpu „smūgiu“, kurį jie pataiko į poodinį audinį ir membraną, apimančią įėjimo į sakralinį kanalą. Tada pakeiskite kelio kryptį, nuleiskite adatą beveik į horizontalų lygį ir įdėkite adatą iki ne daugiau kaip 5 cm gylio.

    Kontroliuokite, kad adatos vieta būtų imama švirkštu. Jei iš adatos išsiskiria skaidrus skystis (nugaros smegenys), procedūra sustabdoma, ir šią dieną ji nebandoma atlikti. Jei švirkšte atsiranda kraujas, adatos kryptis šiek tiek keičiasi ir toliau manipuliuoja. Jei viskas vyko gerai, tada pereikite prie vaisto įvedimo, kuris patiekiamas labai lėtai. Tuo pat metu pacientas atkreipia dėmesį į distiliacijos pojūčio atsiradimą kryžiuočių regione.

    Bendras novokaino tirpalo kiekis paprastai yra nuo 30 iki 60 ml epidurinei blokadai. Kartu su novokainu galite įvesti 3 ml vitamino B1 tirpalo ir iki 500 μg vitamino B12.

    Taip pat sėkmingai naudojamos Novocaino - kortikosteroidų epidurinės injekcijos.

    Blokavimo metu gydytojas turėtų atidžiai stebėti paciento būklę. Po procedūros pacientas turi būti bent 30-40 min. Nukentėjusioje pusėje su pakeltu galvutės galu.

    Kaip padaryti stuburo blokadą, aprašytą daugelyje vadovų, bet jūs neturėtumėte to daryti patys, nes galima atimti asmeniui galimybę judėti viename nepatogiame judėjime. Šį manipuliavimą turi atlikti tik patyręs gydytojas - neurologas arba neurochirurgas, griežtai pagal indikacijas.

    Gydomoji injekcijos jėga sąnaryje su artroze

    Artrozės gydymo metodai yra įvairūs, juos galima suskirstyti į vaistus ir ne narkotikus. Vaistų terapijoje poveikis gali būti vietinis arba sisteminis. Preparatai išoriniam naudojimui - tepalai, šlifavimas, kompresų tirpalai - turi vietinį poveikį, ir geriamojo vartojimo priemonės - sisteminis. Ypatinga vieta tarp gydymo metodų užfiksuoja sąnarį su artritu. Gydymas injekcijomis paprastai yra sisteminis, tačiau kai vaistas švirkščiamas į sąnario ertmę, poveikis yra vietinis. Ne visada intraartikulinės artros injekcijos gali būti siejamos su vaistų terapija, nes į sąnarius nešiojami ne tik farmakologiniai preparatai. Nors tai yra gana trauminis manipuliavimas, jis yra pranašesnis už daugelį gydymo metodų.

    Privalumai ir trūkumai intraartikulinių injekcijų

    Artrozės injekcijos taip pat gali būti atliekamos į raumenis (chondroprotektoriai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, raumenų relaksantai, B vitaminai) ir į veną (NVNU, vaistai mikrocirkuliacijai gerinti). Tačiau daugelis vaistų, kurie yra skirti įvesti į sąnarius (intraartikulinius) arba periartikulinius audinius (periartikulinius). Įšvirkštimas į sąnarį užtikrina didžiausią galimą veikliosios medžiagos koncentraciją pažeidimo centre, todėl greitai pasiekiamas ryškus poveikis. Tuo pačiu metu vaistai mažais kiekiais įsiskverbia į kraujotaką, o tai sumažina sisteminio šalutinio poveikio riziką, sumažina vaisto apkrovą organizmui. Ir kai kurių vaistų intraartikulinio vartojimo terapinis poveikis trunka šešis mėnesius ir ilgiau.

    Tačiau toks artrozės gydymas turi trūkumų:

    • sunku įšvirkšti į giliai esančias (šlaunis) ir mažas sąnarius (rankas, kojas, stuburą), reikalingas ultragarso valdymas;
    • visų sąnarių kapsulių membranų pradurimas adata - procedūra yra skausminga ir trauminga, nesėkmingai pasirenkant injekcijos vietą, galima pažeisti kraujagysles ir nervus;
    • yra sąnarių ertmės viduje esančios infekcijos pavojus;
    • jei netinkamai atlikta vietinė komplikacija - edema ir netgi audinių nekrozė.

    Bet kokia injekcija į sąnarį artrozės atveju gali būti atliekama tik gydytojo nurodymu, tokiems manipuliacijoms reikalinga didesnė kvalifikacija nei į raumenis. Labai svarbu užtikrinti visišką sterilumą, injekcijos vieta laikoma chirurgine sritimi, todėl tokios injekcijos paprastai nėra atliekamos namuose.

    Intraartikulinių injekcijų tipai

    O kokios yra injekcijos į sąnario ertmę ir kaip jos veikia? Gali būti skiriama intraartikulinė:

    • hormoniniai priešuždegiminiai vaistai;
    • vietiniai anestetikai;
    • hialurono rūgšties preparatai;
    • kai kurių tipų chondroprotektoriai;
    • ozono ir deguonies mišinys (dujų injekcijos);
    • autologinės (gautos iš paciento) medžiagos - kamieninės ląstelės, daug trombocitų turinti plazma, serumas, turintis didelę priešuždegiminių baltymų koncentraciją;
    • homeopatiniai vaistai.
    • jei artrozę lydi septinis uždegimas, sąnarys turi būti dezinfekuojamas anestetikais, antibiotikais, tačiau taip atsitinka gana retai.

    Išsiaiškinkime kiekvienos vaistų grupės veikimo principą ir artrozės gydymo metodą.

    Narkotikų blokada

    Osteoartritas ir artritas yra viena iš labiausiai paplitusių sąnarių ligų. Osteoartritas, kitaip nei artritas, nėra uždegiminė liga, bet gali būti lydimas uždegiminis procesas, turintis intensyvų skausmą. Ūminio artrozės gydymo su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie vartojami į raumenis ir į veną, taip pat su tais pačiais vaistiniais preparatais tabletėse, gydymo eiga yra neveiksminga. Greitai atneša reljefą ir palengvina ūminį sąnarių injekcijų uždegimą su gliukokortikoidais (antinksčių hormonais).

    Hormoniniai vaistai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, tačiau jie netaikomi analgetikams. Todėl stipriems skausmams jie naudojami kartu su vietiniais anestetikais, dažniausiai su novokainu. Anestetikai taip pat sumažina injekcijos skausmą.

    Gydymo režimas priklauso nuo vaisto, jungties dydis taip pat turi įtakos dozei. Bendra blokada artrozės atveju atliekama naudojant tokius preparatus:

    • Hidrokortisonas - švirkščiamas nuo 0,1 iki 1 ml, gydymo kursas yra 3-5 injekcijos, kurios atliekamos kas savaitę. Terapinis poveikis pasiekiamas per 6-25 valandas;
    • Flosteronas, Diprospan - vienkartinė dozė nuo 0,25 iki 2 ml, intervalas tarp injekcijų 2-4 savaites;
    • Kenalog - 0,25–1 ml, su poliartroze, kai injekcijos skiriamos kartu su keliomis sąnarėmis, bendra dozė neturi viršyti 2 ml. Jei reikia pakartotinių injekcijų, atliekamas 3-4 savaičių intervalas;
    • Celeston - 0,1–1,5 ml. Sušvirkštus intraartikulinę sąnarį, padidėja sąnarių skausmas.

    Hormoninės injekcijos gali paaštrinti degeneracinius-distrofinius procesus kremzlės audinyje, todėl juos reikia vartoti tik pagal indikacijas, neviršyti dozės, kad būtų stebimas tarpas tarp injekcijų. Jei po 2–3 kadrų pagerėjimo nepasireiškia, vaistas turi būti atšauktas (pakeistas). Ne visada įmanoma įšvirkšti į sąnarį su artritu. Pavyzdžiui, vėlyvame etape, su ryškiais deformacijomis, sunku įkišti adatą į sąnario ertmę, o ne sulaikyti nuo kaulo. Tokiais atvejais kreipkitės į periartikulinį narkotikų vartojimą, todėl poveikis turi laukti ilgiau. Prieš švirkščiant į uždegimo sąnarį, būtina ištraukti eksudatą iš ertmės. Kelio, pečių sąnario blokada yra techniškai žymiai paprastesnė už klubo sąnarį.

    Hialurono rūgštis

    Hialurono rūgštis yra pagrindinė sintetinio skysčio sudedamoji dalis, kuri yra atsakinga už jos klampumą ir svarbų sąnarių kremzlės komponentą, taip pat yra odos, stiklakūnio sudedamoji dalis. Jis plačiai naudojamas kosmetologijoje kaip užpildas, ty raukšlių užpildas, raukšlės. Oftalmologijoje jis naudojamas kaip chirurginė aplinka.

    Artrozės atveju hialuronato preparatai yra sintetinio skysčio pakaitalas, jie taip pat vadinami skystais protezais. Artros atsiradimas paprastai prasideda nuo sąnarių skysčio susidarymo pažeidžiant sinovialinę membraną. Dėl to kremzlės yra nepakankamos maistinių medžiagų ir skysčių, jis džiūsta ir pradeda suskaidyti. Kai artrozė progresuoja, sinovialinė membrana atgimsta, nesugeba susidoroti su jos funkcijomis. Jis gali būti įstrigęs sąnario erdvėje, galbūt dirginantis osteofitais, dėl to atsiranda uždegimas - sinovitas. Sąnario ertmė užpildo uždegiminį išsiskyrimą (eksudatą), skiedžia intraartikulinį skystį ir keičia jo savybes.

    Hialurono rūgštis tarnauja kaip tepalas ir amortizatorius, maitina ir drėkina kremzlių audinį, dengia kremzles apsaugine plėvele, mažina kaulų sąnarių galų trintį ir neleidžia jų pagreitinti nusidėvėjimą ir deformaciją. Jos injekcija į sąnarį, esant 1 laipsnio artrozei, gali paskatinti sinovialinio skysčio gamybą, sustabdyti kremzlės naikinimą ir pradėti jo regeneracijos procesą. Ir netgi vėlyvame etape (3 laipsnių artrozė) skysti protezai padeda atkurti sąnarių judumą ir pašalinti skausmą. Hialurono rūgšties injekcijos į sąnario ertmę su sinovitu yra neveiksmingos, nes jos koncentracija mažėja. Taigi pirmiausia reikia sustabdyti uždegimą, kad nebūtų eksudato formos.

    Gydymo hialurono rūgštimi trūkumai gali būti siejami su didelėmis jo kainomis, viena dozė didelėms sąnarėms kainuoja mažiausiai 2000 rublių. Gydymo kursas reikalauja 3-5 injekcijų kas savaitę, siekiant išlaikyti efektą, reikalingi 1-2 kursai per metus. Preparatai tiekiami užpildytuose švirkštuose, dažniausiai švirkšte yra 2 ml preparato, veikliosios medžiagos koncentracija svyruoja nuo 0,9 iki 2%, paprastai 1%. Populiariausi sintetinio skysčio protezai:

    • Ostenil (Vokietija) yra maža forma mažoms sąnarėms (1 ml);
    • Fermatron (Jungtinė Karalystė);
    • Synvisc (Europa, JAV);
    • Sinokrom (Austrija) - yra vienkartinio naudojimo forma (pakrovimo dozė - 4 ml, 2% tirpalas);
    • Ruswisk (Rusija).

    Chondroprotektoriai

    Kondroitino, gliukozamino ir kitokios sudėties chondroprotektorių preparatai yra skirtingų formų, skirti vartoti per burną, švirkšti ir naudoti išorėje. Injekcijos, siekiant apsaugoti sąnarius nuo sunaikinimo, laikomos veiksmingesnėmis, palyginti su tabletes, nes veikliosios medžiagos nėra veikiamos skrandžio sulčių poveikiu. Dauguma chondroprotektorių, gaminamų injekcinio tirpalo pavidalu (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), yra skiriami tik į raumenis. Yra 2 vaistai, naudojami ne tik intramuskuliniam, bet ir intraartikuliniam injekcijai, abu priklauso 1-osios kartos chondroprotektoriams:

    • Alflutop (Rumunija), bioaktyvus koncentratas, pagrįstas jūrų žuvų kremzlių ekstraktais;
    • „Arteparon“ (Vokietija) sudėtyje yra mukopolizacinio polieterio.

    Alflutopas atkuria sinovialinio skysčio tūrį, sąnarių kremzlės storis, normalizuoja kaulų tankį, mažina uždegimą, mažina skausmą, gerina medžiagų apykaitos procesus. Intraartikulinės injekcijos skiriamos tik didelių sąnarių artrozei, jos atliekamos kas 3–4 dienas, 1–2 ml. Po 5–6 intraartikulinių injekcijų atliekama 20 injekcijų į raumenis, jie skiriami kasdien, kartotinis kursas atliekamas per šešis mėnesius. Narkotikų vartoti nerekomenduojama pacientams, kuriems netoleruoja jūros gėrybės, dėl padidėjusios alerginių reakcijų rizikos.

    Arteparonas stimuliuoja kremzlės audinių ir sąnarių membranų regeneraciją, sintetinio skysčio susidarymą, slopina fermentų, kurie naikina kremzlę, aktyvumą, gerina jo mitybą. Jis skirtas kelio sąnarių ir mažų sąnarių osteoartritui, tačiau antruoju atveju jis švirkščiamas po oda. Ir su gonartroze nurodomos tiek intramuskulinės, tiek intraartikulinės injekcijos. Pastarieji yra atliekami du kartus per savaitę 5 savaites, švirkščiami 0,5–1 ml, dvišalėms kelio sąnarių artrozėms bendra dozė neturi viršyti 1 ml. Vaistas gali sukelti alergines reakcijas, galvos skausmą, dusulį, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį.

    Ozono terapija ir karboksiterapija

    Specialus artros gydymo metodas, kuris užima tarpinę padėtį tarp vaistų ir ne vaistų terapijos - dujų injekcijų. Sąnariams yra naudingi anglies dioksido (karboksiterapijos) ir ozono ir deguonies dujų mišiniai (ozono ar deguonies terapija). Ozono ir deguonies mišinys medicinoje naudojamas įvairiais būdais. Jis patenka į fiziologinio tirpalo tirpalą, o ozono prisotintas tirpalas (ORR) įpilamas į veną. Su didele autohemoterapija, šis mišinys praturtina veninį kraują, paimtą iš paciento, kuris vėl į veną patenka į IV. Vartojant intraartikulinę terapiją, geriausias efektas gaunamas naudojant lazeriu apšvitintą deguonį, kuris paverčiamas chemiškai aktyviu vienaskaitos būsenos (fotodarozo ozono) pavidalu.

    Chemiškai aktyvus deguonis gali reguliuoti ląstelių aktyvumą. Jo šūviai sąnaryje su artritu:

    • sumažinti skausmą ir uždegimą;
    • skatinti kraujo ir limfos mikrocirkuliaciją;
    • aktyvuoti audinių remonto procesus;
    • slopina kaulinio audinio augimą;
    • turi detoksikacijos efektą;
    • skatinti imunitetą.

    1–3 ml įšvirkščiami į mažas jungtis ir 20–30 ml dujų mišinio į didelius. Vėlesnėmis injekcijomis mišinio tūrį galima padidinti iki 60–80 ml. Kursas atliekamas su 4 fotomodifikuotomis ozono injekcijomis arba 5–7 ozono ir deguonies mišinio injekcijomis su dviejų dienų intervalu. Terapinis poveikis trunka 4–9 mėnesius. Esant stipriam skausmui, ozono ir deguonies mišinys švirkščiamas po oda į skausmo vietas, esančias aplink sąnarį, nuo 2 iki 12 ml viename taške. Kad būtų pasiektas geriausias rezultatas, įvairūs deguonies terapijos metodai yra derinami: lygiagrečiai sušvirkščiant į sąnarį, nustatomas intraveninių dropų kursas su 10–12 procedūrų ORE.

    Gydant bet kokias ligas anglies dioksidas švirkščiamas tik po oda, naudojant specialų prietaisą (medicininį pistoletą). CO2 injekcijų gydymas taip pat nurodomas pacientams, sergantiems artroze. Naudojama didelio grynumo dujos. Paprastai pakanka 5-6 procedūrų, tarp kurių reikalingi 1-2 dienų intervalai. Vartojant po oda, anglies dioksidas skatina baltymų sintezę ir kraujo ląstelių gamybą, gerina kraujo charakteristikas, skatina kraujagyslių išsiplėtimą ir aktyvina vietinę kraujotaką. Po kelių procedūrų ne tik išnyksta skausmas, bet ir atkuriamas sąnarių judumas.

    Biologinė terapija

    Žmogaus organizme yra viskas, kas reikalinga audinių atstatymui skatinti, reikalinga tik ekspozicija tinkamoje vietoje. Neseniai biologinė terapija aktyviai vystosi - gydymas vaistais, gaunamais iš audinių, paciento fiziologinių skysčių. Autologinės medžiagos gerai suvokiamos organizme, nesukelia alerginių reakcijų ir kitų šalutinių poveikių.

    Jau seniai žinoma, kad MSC - mezenchiminės (jaunos, nesubrendusios ir nediferencijuotos) kamieninės ląstelės gali būti transformuojamos į bet kurio audinio ląsteles. Jų pagrindinis šaltinis buvo kaulų čiulpai, bet jos siekis izoliuoti MSC yra gana rizikinga procedūra. Prieš kelerius metus Maskvoje prasidėjo kamieninių ląstelių iš riebalinio audinio stromos ir kraujagyslių frakcijos išskyrimo metodas. Tai yra turima medžiaga, ir procedūra yra visiškai saugi. Šiuo metu Orenburgo klinikiniuose tyrimuose atliekamas ląstelinės medžiagos panaudojimas artros sukeltoms sąnarėms gydyti. Rezultatai yra įspūdingi, pacientai, manantys, kad tik chirurgija gali jiems padėti, po injekcijos, atstatė sąnarių judumą ir pamiršo apie skausmą.

    Kai kamieninės ląstelės patenka į sąnarių ertmę:

    • jie transformuojami į kremzlių ir kitų sąnarių audinių ląsteles, kurios pradėjo blogėti ar atgauti;
    • skatinti citokinų, slopinančių uždegiminį procesą, gamybą;
    • stimuliuoja augimo faktorių, kurie yra susiję su audinių regeneracija, gamybą.

    Iki šiol MSC terapija yra susijusi su eksperimentiniais metodais, tačiau artimiausiu metu planuojama ją įdiegti ne tik Orenburgo, bet ir daugelyje kitų Rusijos regionų. Intraartikulinės artros injekcijos leidžia ne tik sunaikinti ląstelių medžiagą, bet ir kraujo produktus:

    • kraujo plazma, praturtinta trombocitais. Trombocitai yra augimo faktorius, jie aktyvina sąnarių regeneracijos procesus ir sustabdo skausmo sindromą;
    • serumas, turintis didelį priešuždegiminį terapinį aktyvų IL-1Ra baltymą. Jis yra interleukino-1 antagonistas, kurio įtakoje kremzlės audinys yra sunaikintas. Šis metodas taikomas artritui, kurį lydi uždegimas ir artritas.

    Homeopatiniai vaistai

    Homeopatija yra senovės istorijos medicinos kryptis. Jis vis dar vadinamas alternatyviais netradiciniais metodais, tačiau tai netrukdo daugeliui oficialiosios medicinos atstovų išrašyti savo pacientams homeopatinius preparatus. Jie naudojami sąnariams gydyti, geriausiai žinomi Vokietijos bendrovės „Biologische Heilmittel Heel“ (Heel) vaistai:

    • „Traumel-C“ yra kompleksinis homeopatinis preparatas, kurio sudėtyje yra augalinių ir mineralinių komponentų;
    • Target-T sudėtyje yra sieros, biokatalizatoriaus, siuso organų aktyviųjų komponentų ir augalinės kilmės komponentų.

    Vaistai yra įvairių formų: tepalas, gelis, tabletės, injekcijos. Injekciniai vaistai gali būti skiriami įvairiais būdais, įskaitant intraartikulinę ir periartikulinę. Traumel-C mažina skausmą, mažina uždegimą ir patinimą, stimuliuoja imuninę sistemą ir regeneracijos procesus, pagerina kraujagyslių toną. Artrozės atveju rekomenduojama atlikti intraartikulines injekcijas ūminėje stadijoje, po to, kai pasireiškia paūmėjimas, ir pereiti prie tablečių. Injekcijai naudojama 1 ampulė per dieną su dideliais pažeidimais, leidžiama naudoti 2 ampules. Vaistas gali būti derinamas su gliukokortikoidais, jo naudojimas gali sumažinti hormoninių vaistų dozę.

    T-T lėtina kremzlių audinio degeneraciją, didina jo ląstelių (chondrocitų) susidarymą, aktyvina redokso reakcijas, mažina skausmą, uždegimą ir patinimą. Artrozės ir kitų didelių vidutinio sunkumo sąnarių ligų atveju kiekviena ampulė švirkščiama į kiekvieną sąnarį, atliekamos 1-2 injekcijos per savaitę. Esant sunkioms ligos formoms, dozę galima padidinti iki 2 ampulių, injekcijos turi būti atliekamos kasdien. Tuo pačiu metu galima gydyti ne daugiau kaip 2 jungtis. Gydymo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę. Abu homeopatiniai vaistai turi minimalų šalutinį poveikį, yra pavojus, kad alerginės reakcijos gali pasireikšti individualiai netoleruojant komponentų, todėl rekomenduojama išbandyti prieš injekciją.

    Dėl injekcijų, gydančių artrozę, naudojami įvairūs vaistai. Kai kurie iš jų turi tik simptominį poveikį, kiti sustabdo sąnarių sunaikinimą ir stimuliuoja audinių remontą. Kartu su vaistais, dujų mišiniais, ląstelinėmis medžiagomis ir kraujo preparatais į sąnarius galima švirkšti homeopatinius preparatus. Intraartikulinės injekcijos yra labai veiksmingos, tačiau jos turi būti atliekamos atsargiai. Jei nesėkmingas vaisto pasirinkimas arba nepakankamai kvalifikuotas manipuliacijos vykdymas, ypač sterilumo pažeidimas, gali būti sunkių komplikacijų. Dauguma preparatų, skirtų intraartikulinėms injekcijoms, pateikiami pagal receptą.