Lėtinis arterijų nepakankamumas apatinėse galūnėse

Lėtinis apatinių galūnių arterijų nepakankamumas (KAN) yra patologinė būklė, kartu su sumažėjusiu kraujo tekėjimu į raumenis ir kitus audinius, esančius apatinėje galūnėje, ir jos išemijos vystymuisi, didinant jo darbą. Apatinių galūnių kraujotaka susilpnėja, todėl dažniausiai kenčia tolimiausios kojų dalys. Šių vietų audiniai negauna reikiamo kiekio maistinių medžiagų ir deguonies, kurie patenka į arterinį kraujo tekėjimą. Tai gali sukelti rimtų pasekmių, todėl reikia žinoti, kas sukelia šią ligą, kaip ją atpažinti ir išgydyti.

KAN klinikinį vaizdą gali sukelti abdominalinės aortos, jos bifurkacijos, iliakalinės ar šlaunies arterijos, taip pat kojos ir pėdos arterijų izoliacijos ir kombinuotos okliuzijos (uždarymas).

Arterijų ligų patogenezė yra daugialypė, o jų tipų sąrašas ir klinikinių apraiškų pobūdis yra labai plati. Patartina trumpai išvardyti pagrindines ligų grupes, kurias sukelia arterijos lova. Svarbiausias paplitimo požiūriu yra aterosklerozė ir cukrinio diabeto kraujagyslių komplikacijos, sukeliančios galūnių išemiją.

Nepakankamo kraujo tekėjimo priežastys

1. Apatinių galūnių aterosklerozė. Tai būklė, kai ateroskleroziniai nuosėdos, susidarančios ant kraujagyslių sienelių, blokuoja arterijų liumeną.
2. Diabetinė kraujagyslių liga.
3. Trombozė Tokiu atveju arterijos užsikimšimas atsiranda dėl susidariusio kraujo krešulio. Taip pat kraujo krešulys gali pereiti į apatinės galūnės indą iš kitos vietos, tai vadinama embolija.
4. Endarteritas. Arterijos sienos tampa uždegusios, o tai sukelia laivo spazmą.

Natūralaus okliuzinio proceso eigos apatinių galūnių arterijose prognozė nėra palanki. Pasak N. Heine (1972), 2-3 metai po pirmųjų apatinės galūnės išemijos požymių atsiradimo, 2-3 pacientai miršta arba yra chirurginio gydymo - galūnių amputacijos. Pacientams, sergantiems kritine galūnių išemija, praėjus metams nuo ligos diagnozės, 25% miršta nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų, dar ketvirtadalis pacientų patiria dideles galūnių amputacijas. Maždaug 50% turi antrą galūnę.

Gydymas priklauso nuo išemijos laipsnio ir nuo arterijų pakitimų. Pirmas dalykas, kurį pacientas turi padaryti, yra atsisakyti blogų įpročių, pvz., Rūkyti. Rūkymas labai apsunkina šią ligą ir prisideda prie jo spartaus vystymosi. Be to, jei tik atsiranda išemija, gali būti naudinga reguliariai mankštintis, kuris padeda pagerinti kraujo tekėjimą į galūnę. Tokius pratimus pasirenka gydytojas.

Kai kuriems pacientams gyvenimo būdo pokyčiai yra pakankami aterosklerozės progresavimui sustabdyti, tačiau kai kuriems pacientams reikalingas gydymas vaistais ar chirurginis gydymas.

Veiksniai, didinantys galūnių praradimo riziką pacientams, sergantiems kritine galūnių išemija

1. Veiksniai, lemiantys mikrovaskuliacijos kraujotakos sumažėjimą:

• diabetas
• sunkus inkstų pažeidimas
• žymiai sumažėjęs širdies kiekis (sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, šokas).
• vazospastinės būsenos (Raynaud'o liga, ilgalaikis šalčio poveikis ir tt) l
• Tabako rūkymas

1. Veiksniai, didinantys kraujo tekėjimo poreikį audiniuose mikrovaskuliacijos lygiu

• infekcija (celiulitas, osteomielitas ir tt)
• odos pažeidimas, sužalojimas.

Konservatyvus gydymas lėtine arterine galūnių išemija apima vaistus, fizioterapiją. Tačiau, pasak daugelio autorių, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas ir labai dažnai reikia naudoti chirurginį gydymą.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės chirurginis gydymas naudojamas tais atvejais, kai atliktas konservatyvus gydymas nėra veiksmingas ir (arba) yra ligos progresavimo požymių, ribojančių paciento gyvenimo būdą. Yra keletas galimų variantų.

• Balionų angioplastika, stentavimas. Šie metodai padeda išplėsti laivo liumeną.
• Endarterektomija Tai yra aterosklerozinių nuosėdų pašalinimas iš arterijų liumenų.
• Manevravimas, protezavimas. Jie atkuria kraujo tekėjimą į arterijas, esančias žemiau užblokuotos zonos. Manevravimo parinktys:

• Aorto-femoralinis arba aorto-bifemoralinis alloschuntirovanie
• Šlaunikaulio pūslelinė allo- arba autoveniška manevravimas
• Šlaunikaulio ir blauzdikaulio manevravimas,

• Galūnės amputacija

Chirurgijos indikacijos dabar žymiai plečiasi. Absoliutinės indikacijos yra skausmas poilsiui ir opinis-nekrotinis apatinės galūnės išemijos etapas.

LAIKYTI NEPRIKLAUSIMĄ GALI BŪTI NAUDOJAMAS LAIVŲ FUNKCIJŲ ATNAUJINIMUI! Kraujo srauto atkūrimas (revaskuliarizacija) laikomas vieninteliu būdu išsaugoti galūnę nuo aukšto amputacijos, jei maitinimo arterijas veikia aterosklerozė ar diabetas. Šiuo metu yra du papildomi revaskulizacijos metodai - atvira aplinkkelio operacija ir uždaroji odos punkcija - apatinių galūnių arterijų balionų angioplastika.

Mirtingumas po operacijų pagrindiniuose laivuose siekia 13%. Amputacijų dažnis, pašalinant galūnių arterijų ligas, yra 47,6%, po rekonstrukcinių operacijų nuo 10% iki 30% pagal skirtingus autorius. Ankstyvas dirbtinio laivo užsikimšimas vyksta gana dažnai - 18,4 proc. Atvejų, ir po komplikacijų, atsiradusių po komplikacijų, po 69 metų gali atsirasti 69 proc. išemija 17% atvejų, 4 šaukštai. išemija - 0%. Didžiausias vėlyvų komplikacijų (60, 2%) rekonstrukcinių operacijų ant galūnių skaičius, reikalaujantis pakartotinių operacijų, patenka į pirmuosius 3 metus.

Jei laikas neprasideda, gali prasidėti gangrena. Tai kelia daug kančių žmogui. Kad būtų išvengta tokių įvykių, geriausia būtų užkirsti kelią ligos vystymuisi, kuriam padės tinkamas, sveikas gyvenimo būdas. Dabar geriau atsisakyti blogų įpročių nei vėliau skausmingai mokėti už jų pasekmes.

Atminkite, kad kuo toliau liga liga, tuo sunkiau pasiekti visišką atsigavimą!

Lėtinis arterijų nepakankamumas apatinėse galūnėse

Lėtinis apatinių galūnių arterijų nepakankamumas (KAN) yra patologinė būklė, kartu su sumažėjusiu kraujo tekėjimu į raumenis ir kitus audinius, esančius apatinėje galūnėje, ir jos išemijos atsiradimu, padidėjus jo darbui ar pailsėjus.

Klasifikacija

Žemutinių galūnių kraujagyslių lėtinės išemijos etapai (pagal Fonten - Pokrovsky):

I ct. - Pacientas gali skristi be skausmo veršelių raumenyse apie 1000 m.

II A str. - 200–500 m vaikščiojimas vyksta periodiškai.

II B str. - Smūgiai atsiranda, kai važiuojate mažiau nei 200 m.

III str. - Pastebėta, kad pėsčiomis važiuojate 20-50 metrų arba poilsio metu.

IV menas. - Yra trofinių opų arba pirštų gangrena.

Atsižvelgiant į ryškius kraujotakos sutrikimus III ir IV stadijose, ši būklė laikoma kritine išemija.

Etiologija ir patogenezė

Lėtinis arterijos nepakankamumas gali sukelti 4 ligų grupes:

· Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (ateroskleroze, cukriniu diabetu), t

· Lėtinės arterijų uždegiminės ligos, kuriose vyrauja autoimuninis komponentas (nespecifinis aorto arteritas, trombangitas obliteransas, vaskulitas), t

· Ligos, kurių arterijų inervacija yra sutrikusi (Raynaud'o liga, Raynaud sindromas), t

· Arterijų suspaudimas iš išorės.

Apatinių galūnių arterinis nepakankamumas didžiąja dalimi atvejų atsirado dėl pilvo aortos ir (arba) pagrindinių arterijų aterosklerozinių pažeidimų (80-82%). Nespecifinis aorto-arteritas stebimas maždaug 10% pacientų, dažniausiai moterų, jauname amžiuje. Diabetas sukelia 6% pacientų mikroangiopatijos vystymąsi. Trombangito obliteranai yra mažesni nei 2%, daugiausia susiję su vyrais nuo 20 iki 40 metų, turi bangą panašų kursą, pasunkėjusį ir remisiją. Kitos kraujagyslių ligos (postembolinės ir trauminės okliuzijos, pilvo aortos hipoplazija ir šlaunies arterijos) sudaro ne daugiau kaip 6%.

ChAN vystymosi rizikos veiksniai yra: rūkymas, lipidų apykaita, hipertenzija, diabetas, nutukimas, fizinis neveiklumas, piktnaudžiavimas alkoholiu, psichosocialiniai veiksniai, genetiniai veiksniai, infekciniai veiksniai ir kt.

Skundai. Pagrindiniai skundai yra šalčio, tirpimo ir skausmo pažeistos galūnės, vaikščiojant ar ramiai. Šiai patologijai yra būdingas „pertraukos“ simptomas - skausmas kojų raumenyse, rečiau klubų ar sėdmenų pėsčiomis po tam tikro atstumo, todėl pacientas pradeda šlubuoti ir tada sustoja. Po trumpos poilsio jis gali vaikščioti dar kartą - iki kito galūnių skausmo atsinaujinimo (kaip išemijos apraiškos, atsižvelgiant į padidėjusį kraujo tiekimo poreikį fone).

Paciento tyrimas. Galūnių tyrimas leidžia nustatyti raumenų, poodinio audinio, odos, nagų ir plaukų streso pokyčius. Dėl arterijų palpacijos nustatykite (normalią, susilpnintą) arba pulsacijos nebuvimą 4 standartiniuose taškuose (ant šlaunies, poplitealinės, užpakalinės blauzdikaulio ir nugaros arterijos). Nustatoma pagal palpaciją, apatinių galūnių odos temperatūros sumažėjimą, jų terminę asimetriją. Didelių arterijų auscultacija leidžia atskleisti sistolinį apsinuodijimą virš stenozės vietų.

Diagnostika

1. Specialūs tyrimo metodai skirstomi į neinvazinius ir invazinius. Labiausiai įperkamas neinvazinis metodas yra segmentinis metodas, nustatantis kulkšnies-brachijos indeksą (ABI). Šis metodas leidžia naudoti Korotkovo rankogalį ir ultragarso jutiklį, kad būtų galima išmatuoti kraujospūdį įvairiuose galūnių segmentuose, palyginti su viršutinių galūnių spaudimu. Paprastai LPI yra lygus 1,2-1,3. Kai KHAN LPI tampa mažiau nei 1,0.

2. Lyderio pozicija tarp neinvazinių metodų yra ultragarsu. Šis metodas naudojamas įvairiose versijose. Duplex skenavimas yra moderniausias tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti arterijos liumenų būklę, kraujotaką, nustatyti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį.

3. Aorto-arterografija, nepaisant jo invaziškumo, išlieka pagrindiniu arterinės lovos būklės įvertinimo metodu, siekiant nustatyti chirurginės intervencijos taktiką ir pobūdį.

4. Galima naudoti Tactengene kompiuterinę tomografiją su kontrastu, magnetinio rezonanso arba elektronų emisijos angiografija.

Gydymas

I ir II etapuose rodomas konservatyvus gydymas, kuris apima šias priemones:

1. Rizikos veiksnių pašalinimas (arba sumažinimas)

2. Padidėjęs trombocitų aktyvumas (aspirinas, tiklidas, Plavixas),

3. Lipidų kiekį mažinantis gydymas (dieta, statinai ir tt),

4. Vasoaktyvūs vaistai (pentoksifilinas, reopolyglukinas, vazoprostanas),

5. Antioksidantas (vitaminai E, A, C ir tt),

6. Metabolizmo procesų (vitaminų, fermentų terapijos, aktovegino, mikroelementų) gerinimas ir aktyvinimas.

Taip pat rekomenduojamos fizioterapinės procedūros, gydymas sanatorijoje ir treniruotės.

Chirurgijos indikacijos pasireiškia II B str. su konservatyvaus gydymo nesėkme, taip pat III ir IV išemijos stadijose.

Chirurginių intervencijų tipai:

· Aorto-femoral arba aorto-bifemoral alloschuntirovanie,

· Šlaunikaulio-alilitinė arba autoveniška manevravimas,

· Šlaunikaulio ir blauzdikaulio šoninis manevravimas,

· Endarterektomija - su vietine okliuzija.

Pastaraisiais metais vis plačiau naudojamas endovaskulinės technologijos (dilatacija, stentavimas, endoprotezavimas), nes joms būdingas mažas invaziškumas.

Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant išvengti trombozinių komplikacijų, skiriami antitrombocitiniai vaistai (aspirinas, tiklidas, klopidogrelis), vazoaktyvūs vaistai (pentoksifilinas, reopoliglyukinas ir kt.), Antikoaguliantai (heparinas, fraxiparinas, clexanas ir kt.). Išleidus iš ligoninės, pacientai turi vartoti antitrombocitinius ir antitrombocitinius vaistus.

Siekiant pagerinti ilgalaikius rezultatus, būtina imtis tolesnių priemonių, įskaitant:

· Periferinės kraujotakos būklės kontrolė (ABI, USDG),

· Kraujo reologinių savybių pokyčių stebėjimas, t

· Lipidų apykaitos kontrolė.

Paprastai konservatyvus gydymas taip pat reikalingas mažiausiai 2 kartus per metus per dieną arba nuolatinėje ligoninėje.

194.48.155.252 © studopedia.ru nėra paskelbtų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Klinikiniai aspektai, KhAN klasifikacija, gydymas

Lėtinės kraujagyslių ligos yra nuolat progresuojančios. Nepriklausomai nuo lokalizacijos, jie tampa pagrindine negalia. Su apatinių galūnių arterijų pralaimėjimu yra grėsmė, kad gangrenas gali sukelti amputaciją.

Lėtinis kursas palaipsniui didina klinikinius ligos požymius. Lėtiniam arterijų nepakankamumui (KhAN) yra būdingas klinikinis vaizdas, klasifikacija.

Ligos aprašymas Khan

Lėtinis arterijos nepakankamumas susijęs su sumažėjusiu apatinių galūnių minkštųjų audinių aprūpinimu krauju.

Lėtinis arterijos nepakankamumas suprantamas ne kaip nepriklausoma liga, bet kaip klinikinių simptomų kompleksas, atitinkantis atskirą sindromą.

Patologijos esmė pažeidžia apatinių galūnių minkštųjų audinių aprūpinimą krauju. Kitaip tariant, kalbame apie išemiją.

Priežastinių veiksnių įtakoje kraujagyslių lova patiria nemažai pokyčių, kurių esmė sumažėja iki laipsniško kraujotakos išeikvojimo dėl liumenų susiaurėjimo.

Audiniai gauna mažiau maistinių medžiagų, įskaitant deguonį. Todėl yra išemijos ir hipoksijos procesai.

Priežastiniai veiksniai

Šiandien aterosklerozė yra labiausiai paplitusi KAN priežastis. Tai yra apsikeitimo liga, susijusi su sutrikimu, metabolizmu ir cholesterolio bei kitų lipidų panaudojimu. Morfologinis aterosklerozės substratas - apnašas. Jo susidarymas prasideda nuo riebalų juostų brendimo metu.

Laikui bėgant, esant tokiems rizikos veiksniams kaip rūkymas, diabetas, stresas, aukštas kraujo spaudimas, plokštelė auga. Gydomosios kraujagyslės lumenis laipsniškai susiaurėja be medicininio koregavimo. Kliniškai akivaizdūs lėtinio arterijos nepakankamumo pasireiškimai.

Kraujagyslių liaukos diabeto pažeidimas paplitęs. Makroangiopatija (didelių arterijų nepakankamumas) komplikuoja cukrinį diabetą jau per pirmuosius 3-5 metus nuo ligos pradžios ir nepakankama glikemijos (cukraus kiekio kraujyje) korekcija.

Angliavandenių ir riebalų metabolizmas yra glaudžiai susijęs, todėl diabeto buvimas stiprina ir sustiprina aterosklerozės eigą. Todėl, remiantis cukriniu diabetu, KhAN sparčiai progresuoja. Tuo pačiu metu skausmo slenkstis didėja, skundai yra minimalūs, o tai reiškia, kad padidėja gangreno rizika.

Šios ligos yra mažiau paplitusios:

• Raynaud liga
• Takayasu liga arba nespecifinis aortoarteritas
• Thromboangiitis obliterans

82 proc. Atvejų KhAN sukelia apatinių galūnių arterijų ateroskleroziniai pakitimai. Visi kiti etiologiniai veiksniai yra nepalyginamai mažiau paplitę.

KHAN klasifikacija

Antrajame lėtinio arterinio nepakankamumo stadijoje pasireiškia silpnumas

Yra daug klasifikavimo metodų. Remiantis dviem svarbiais kriterijais - klinikiniais požymiais ir jų įgyvendinimo sąlygomis. Dažniausiai tai Pokrovsky klasifikacija arba jos variacija su Fontaine papildymais.

Yra keturi etapai, antrasis yra suskirstytas į dar du. Pradinės apraiškos nėra nuolatinės. Pirmajame etape simptomai nepriverčia paciento sustoti vaikščiojant, neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Patyrę chirurgai ar terapeutas atkreipia dėmesį į nagų augimo sulėtėjimą, apatinių galūnių odos linijos sumažėjimą. Interviuojant paaiškėja, kad pacientas periodiškai jaučiasi, kad jausmas yra neryškus, jausmas yra jausmas.

Antrasis KAN etapas pasižymi šlubo atsiradimu, kuris verčia pacientą sustoti, kad judėtų toliau be skausmo. Apribojimui naudojamas numatomas atstumas. Jei pacientas praeina be skausmo daugiau kaip 200 m, yra 2 A etapas, jei mažiau - 2B.

Ligos progresavimas siejamas su klinikinių simptomų atsiradimu ramioje būsenoje, o galūnės krenta. Tokia situacija laikoma 3 etapu Pokrovskio-Fonteino mieste.

Be to, pacientas gali patirti trofinius odos pokyčius. Pirma, oda tampa šviesi, ji tampa patologiškai sausa. Stazė vystosi limfinių kraujagyslių sistemoje, kuri pasireiškia edemoje.

Ketvirtajame etape ant odos atsiranda opos, kurios gerai neišgydo. Kitas pavadinimas yra gangreninis ir opinis.

Klinikinis vaizdas

Skausmas ir silpnumas sėdmenų srityje pasireiškia pažeidžiant kraujagysles iliakalinėje arterijoje ar aortoje.

Pagrindinis lėtinio arterijos nepakankamumo požymis yra skausmas. Šis pojūtis dažniausiai pasireiškia treniruočių metu, tačiau vėlyvoje ligos stadijoje skausmo sindromas pasireiškia būdinga visai poilsiui.

Priklausomai nuo kraujagyslių lovos pažeidimo lygio, yra keli skausmo variantai.

Jei pažeidžiamas kraujagyslės išilginės arterijos ar pačios aortos projekcijoje, pacientas pastebi skausmą ir šlamštą sėdmenų, šlaunų srityje. Tokia situacija chirurgai vadina dideliu pertrūkiais.

Jei okliuzija yra šlaunikaulio ar poplitalios arterijos lygyje, skausmas sutrikdomas kojų, veršelių raumenų projekcijoje ir dažnai pasireiškia traukuliai. Tai yra tipiškas pertrūkis.

Galiausiai, su skausmu ir jautrumo sutrikimais pėdoje, jie rodo mažą arterinio pažeidimo lygį. Pacientai skundžiasi košių švelnumu, greitu užšaldymu, „goosebumps“ nuskaitymu.

Pati oda patiria pokyčius, susijusius su kraujo tekėjimo pablogėjimu. Atherosclerotic lėtinio arterijos nepakankamumo genezė, trapūs nagai, įtrūkimai odoje, dažni skvarbos židiniai, hiperkeratozė, taip pat ryškus plaukų nuskurdimas. Thromboangiitis obliterans, priešingai, pasižymi padidėjusia apatinių galūnių odos drėgme.

Minkštieji audiniai turi hipoksiją. Todėl išorėje su ilga ligos eiga galimi akivaizdūs galūnių pokyčiai. Jie tampa plonesni. Buvusi raumenų masė praranda savo formą. Oda yra blyški, galimas melsvas arba cianozinis atspalvis. Ilgą laiką paspaudus pirštu, lieka giliai skylė. Šis simptomas taip pat vadinamas „tuščiu pirštu“.

Esant kritinei išemijai, ant odos susidaro opos. Jei cukrinis diabetas yra viena iš bendrų ligų, skausmas negali pasireikšti, o odos defektų gijimas ilgą laiką bus atidėtas.

Galimas galūnės gangrenas, turintis sunkų ūminį skausmą, kuris nėra atleidžiamas nuo įprastinių skausmą malšinančių vaistų ir aušinimo bei mėlynos odos. Situacija laikoma kritine ir reikalauja skubaus chirurginio gydymo.

Diagnostika

Geriausias KhAN diagnostikos metodas yra apatinių galų indų ultragarsinis dvipusis nuskaitymas

Teisingai surinkti skundai ir anamnezė - 80% teisingos diagnozės. Svarbu kruopščiai paklausti apie visas klinikines apraiškas, jų chronologinę seką.

Anamneziniai duomenys yra vienodai svarbūs. Klausimai yra susiję su paveldėjimu, ypač ankstyvomis širdies ir kraujagyslių katastrofomis giminaičių jaunystėje. Įvertinamas visas rizikos veiksnių spektras:

• Amžius
• Rūkymas
• Diabeto buvimas
• Svorio problemos
• Lipidų apykaitos sutrikimai
• Aukštas kraujospūdis

Kitas diagnostikos etapas yra bendras patikrinimas. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas įvertina kūno sudėjimą, riebalus ir paciento konstitucines savybes. Atsižvelgiama į vadinamąją aterosklerozės stigmą. Tai yra viršutinių vokų ksantomos ir ksantelazės, ant odos susiformavusios odos, lipomos ant kūno.

Kojų tyrimas atliekamas kuo atidžiau. Oda paprastai nekeičia spalvos, bet vėlesnėse stadijose, kai arterinės lovos funkcija yra labai nepakankama, intarpai išnyks arba tampa mėlyni. Čiulpių forma, opos ir kiti trofiniai pokyčiai aptinkami 4 ligos stadijose.

Kailis tampa prastesnis. Nagų augimas pastebimai lėtesnis. Norėdami paliesti galūnę, jis tampa vėsesnis. Nėra skausmo dėl palpacijos. Tai diferencinės diagnostikos ženklas, skiriantis KHAN nuo kitų galūnių ligų. Raumenų audiniai yra mažiau ryškūs. Palpacijos metu išlieka ilgalaikis fossa.

Arterijų pulsacija yra išsaugota ankstyvosiose stadijose, po to palaipsniui mažėja. Kuo mažesnis pulsas ir bangos, tuo ryškesnis yra lėtinis arterijos nepakankamumas.

Netiesiogiai kraujagyslių pulsacijos susilpnėjimo lygis leidžia jums įvertinti arterijos lovos pažeidimo lygį. Ištirti pulso savybes blauzdikaulio arterijos, poplitalo, šlaunies arterijos ir pilvo aortos projekcijoje.

Šiandien periferinių laivų auskultacija retai naudojama. Nepaisant to, šis metodas leidžia klausytis būdingų garso charakteristikų. Galimas impulsinis tonas arba stenozinis triukšmas.

Specialūs tyrimo metodai

Lėtinio arterinio nepakankamumo diagnozavimo aukso standartas yra apatinės galūnės indų ultragarso nuskaitymas - ultragarsinis dvipusis skenavimas.

Tyrimas yra brangus, bet labai informatyvus. Tai leidžia įvertinti kraujotakos sutrikimų laipsnį, aplikacijos vietą ir dydį. Ši technika padės diferencinei aterosklerozės diagnozei ir kitoms galimoms HAH priežastims.

Bėgimo takų bandymai naudojami rečiau. Jo vartojimas gali būti atliekamas pacientams, kuriems nėra kardiologinės ar reumatologinės patologijos. Kierat atskleidžia klinikinių simptomų buvimą pacientui, turinčiam tam tikrą stresą. Įvertinama funkcinė arterinio patrumo pažeidimų klasė, kuri yra labai svarbi atliekant medicininį ir socialinį vertinimą.

Angiografija - invazinė tyrimo technika. Jis įgyvendinamas specializuotame angiosurgijos skyriuje arba kraujagyslių centre. Tyrimas reikalauja įvesti kontrastą ir pritraukti rentgeno įrangą.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie apatinių galinių laivų dvipusį nuskaitymą:

Gydymas

Ligos gydymas remiasi tuo, kiek sumažėja kraujotaka apatinėse galūnėse. Pirmajame ir antrajame A pakopose nurodomas konservatyvus gydymas. Tai apima vaistų vartojimą, rizikos veiksnių korekciją.

Antrasis B laipsnis ir trečiasis laipsnis KhAN yra planuojamo chirurginio gydymo požymiai. Kritinei galūnių išemijai ligos 4 etape reikia skubios operacijos.

Konservatyvi terapija

ChAN gydymui naudojami vaistai, kurie pagerina kraujo lipidų profilį, pavyzdžiui, atorvastatinas

Nepriklausomai nuo lėtinio arterijos nepakankamumo priežasties, naudojami vaistai, kurie pagerina kraujo lipidų profilį.

Tai reiškia, kad reikia sumažinti frakcijas, kurios yra atsakingos už plokštelių susidarymą, ir padidinti antiaterogeninių riebalų pirmtakų koncentraciją.

Šiems tikslams priskiriami statinai. Tai yra rosuvastatinas arba atorvastatinas. Be lipidų profilio pagerinimo, šie vaistai stabilizuoja esamą apnašą, užkertant kelią jo plyšimui ar plyšimui.

Šios lėšos imamos nuolat. Tačiau reikia stebėti cholesterolio, kepenų transaminazių rodiklius. Jei, be cholesterolio kiekio kraujyje, padidėja trigliceridų koncentracija, paskirkite Traykor.

Kai KAN kraujo krešulių profilaktikai pasirenka Atsekardol, tromboAss. Jeigu šie vaistai netoleruoja, nurodomas klopidogrelio arba Zilta vartojimas. Šie vaistai padeda išvengti trombozės.

Siekiant sumažinti simptomus, chirurgai rekomenduoja naudoti prostaglandino vaistus. Tai yra Alprostanas ir Vasoprostanas. Jie prisideda prie kraujagyslių išplitimo, atkuriant kraujo tekėjimą, pagerėja reologinės kraujo savybės - mažėja jos klampumas.

Dėl to klinikiniai simptomai mažėja, nes išemija ir hipoksija žymiai sumažėja. Narkotikai turi teigiamą poveikį ligos prognozei.

Alternatyva prostanoidams yra metaboliniai vaistai ir antioksidantai. Tarp jų yra populiarios ir veiksmingos priemonės, tokios kaip „Trental“, „Solcoseryl“ ir „Actovegin“. Kontraindikacijos yra širdies ritmo sutrikimai ir krūtinės angina kaip koronarinės širdies ligos dalis.

Veiklos galimybės

Vienas iš KAN gydymo būdų - endovaskulinė chirurgija

Ketvirtajame etape operacijos poreikis skubios pagalbos atveju yra dėl būklės sunkumo ir septinių ar šoko komplikacijų pavojaus. Operacija paprastai apima amputaciją.

Planuojamas gydymas leidžiamas nuo antrojo A etapo. Antruoju B etapu chirurginis gydymas yra pasirinktas metodas.

Naudojamos rekonstrukcinės operacijos. Tai daugiapakopė intervencija, kurios tikslas yra pašalinti užsikimšusį segmentą ir atkurti kraujo tekėjimą. Galimos šios parinktys:

1. Intimektomija (trombo pašalinimas su dalimi kraujagyslės sienelės)
2. Šuntavimo metodai
3. Endovaskulinė chirurgija
4. Rezekcija ir protezavimas

Po operacijos ir prieš tai surašyta konservatyvaus gydymo eiga su išvardytomis narkotikų grupėmis. Chirurginės intervencijos veiksmingumas vertinamas kaip didelis.

Lėtinis arterijos nepakankamumas sėkmingai gydomas tik tuo atveju, jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Svarbu atkreipti dėmesį į savo gyvenimo būdą. Tikslas yra sumažinti rizikos veiksnių poveikį.

Narkotikų gydymas padės išvengti pavojingų pasekmių. Chirurginė intervencija iš esmės pašalins šią problemą, tačiau nepakeisdama gyvenimo būdo, įmanoma, kad apnašas ir kraujo krešuliai pasikartos.

Khan 2 laipsnių apatinių galūnių

Simptomai, diagnozė ir gydymas ateroskleroze

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Kraujagyslių aterosklerozė (iš graikų. Žodžiai, reiškiantys „pelus“ ir „tankų“) yra liga, kurioje chiresterolio sluoksniai atsiranda ant arterijų vidinių sienų, ir patys indai tampa tankesni ir praranda elastingumą. Dažniausiai jis paveikia didelius (pagrindinius) laivus: jų lumenis palaipsniui susiaurėja, trukdo normaliai kraujotakai. Laikui bėgant, laivas gali visiškai „užaugti“ aterosklerozinę plokštelę.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Mūsų kraujyje cirkuliuoja keletas sudėtingų lipoproteinų baltymų, kuriuose yra cholesterolio. Pagrindiniai yra didelio tankio lipoproteinai (HDL) ir mažas tankis (LDL arba beta-lipoproteinai).

• Pagrindinis HDL tikslas yra „perteklių“ cholesterolio prisijungimas prie periferinių audinių į kepenis, kur jis yra apdorojamas. Taigi PAP ne tik kenkia laivams, bet ir apsaugo juos nuo aterosklerozinių nuosėdų. Todėl jis vadinamas „geru“ cholesteroliu.
• LDL perneša kepenyse susidariusį cholesterolį į visus audinius, gali prasiskverbti į arterijas ir užsandarinti jų vidines sienas. Todėl jis gavo pavadinimą „blogas“.

Paprasčiau tariant, kuo daugiau MTL yra organizme, tuo didesnė kraujagyslių pažeidimų rizika. Jei „blogo“ ir „gero“ cholesterolio pusiausvyra palaikoma normaliu lygiu, nieko nerimauti.

Klasifikacija

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD-10), aterosklerozė yra nurodyta 170 kodu skyriuje „Cirkuliacijos sistemos ligos“ ir poskyryje „Arterijų, arterijų ir kapiliarų ligos“. Susijusių ligų sąrašas apima tokias aterosklerozės rūšis:

• Aortos aterosklerozė - I70.0.
• Inkstų arterijos aterosklerozė (inkstų arterijų stenozė) - I70.1.
• Galūnių arterijų aterosklerozė (periferinių arterijų aterosklerozė) - I70.2.
• Kitų arterijų aterosklerozė (mezenterinių, periferinių arterijų aterosklerozė) - I70.8.
• Apibendrinta ir nepatikslinta aterosklerozė (periferinių arterijų aterosklerozė, ateroma) - I70.9.

Išskiriama smegenų kraujagyslių ligos smegenų forma (pagal ICD-10, smegenų aterosklerozė turi kodą 167.2). Be to, tam tikrų tipų ligose išskiriamos vainikinių arterijų (125.1) ir mezenterinių kraujagyslių (K.55.1) aterosklerozės.

Visais atvejais liga yra lėta (10 metų ar ilgiau) ir iš pradžių yra simptomai. Pirmieji aterosklerozės požymiai pasireiškia tik tada, kai žmogus turi „širdies sutrikimų“, galūnės tampa kvailios arba smegenų sutrikimai atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Labiausiai pavojingos šios ligos pasekmės yra smegenų kraujotakos sutrikimas, kraujagyslių aneurizma, išeminis insultas, krūtinės angina ir miokardo infarktas, pertrūkis, išemija, nekrozė ir galūnių gangrena.

Simptomai

Aterosklerozė sutrikdo kraujotaką per pagrindinius kraujagysles. Todėl jis veikia visus kūno organus ir sistemas: širdį ir plaučius, inkstus (rečiau žarnyną), galūnes, smegenis. Pacientą galima diagnozuoti atskirai arba kartu su įvairiomis ligomis:

• aortos ir koronarijos;
• inkstų ir kitų organų arterijų pažeidimas;
• galūnės;
• smegenų indai.

Ligos metu išskiriami keli simptominiai laikotarpiai. Ikiklinikoje ligos pasireiškimai gali būti ne. Akivaizdūs aterosklerozės požymiai tampa pastebimi, kai kraujo tekėjimo liumenį blokuoja daugiau kaip pusė cholesterolio plokštelės.

Širdis

Aorta yra didžiausia ir svarbiausia kūno arterija, o jos pralaimėjimas rimtiausiai veikia sveikatą. Kita širdies arterijų arterijų liga - vainikinių arterijų aterosklerozė - sukelia vainikinių širdies liga, širdies priepuolį ir krūtinės anginą.

Miokardo audiniai yra labai jautrūs deguonies badui ir maistinių medžiagų srauto sumažėjimui. Todėl pagrindiniai širdies kraujotakos sutrikimo simptomai yra skausmas ir diskomfortas širdies regione. Šių pasireiškimų kompleksas vadinamas krūtinės angina. Koronarinių arterijų aterosklerozės metu jis pasireiškia išpuoliais fizinio krūvio metu su šiais simptomais:

• Širdies ir už krūtinkaulio skausmas yra nuobodus skausmas, spaudimas, dilgčiojimas, suteikia pjautai, dilbio, rankų, pirštų.
• Pacientai skundžiasi sunkumu krūtinėje („tarsi akmuo buvo ant krūtinės“), oro trūkumas arba tai, kad jis skauda juos kvėpuoti (skausmas įkvėpus ir iškvėpimas).
• Kartais skausmas pasireiškia apatiniame žandikaulyje, kairėje kaklo pusėje, prie ausies. Juos lydi galūnių, šaltkrėtis arba „goosebumps“ silpnumas ir prakaitavimas.

Aortoskleroziniai aortos pažeidimai dažnai nepastebimi. Tačiau jis gali pasireikšti kaip krūtinės skausmas, galvos svaigimas ir netgi sąmonės netekimas. Šio tipo ligos simptomai skiriasi tuo, kad jis nėra susijęs su fizine veikla.

Galūnės

Gydytojas įtars galūnių kraujagyslių aterosklerozę asmeniui, kuris pastebėjo neįprastą „švelnumo“, „šaltkrėtis“, galūnių tirpimo pojūtį (tarsi jie būtų nesunkūs ilgai nejudantys). Jų oda tampa šviesi, ant jo aiškiai matomas kraujagyslių tinklas. Vėlesniais etapais gali atsirasti kraujagyslių ligos:

• audinių, kuriuose trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, degeneracija: oda tampa plonesnė, riebalinis sluoksnis išnyksta, o plaukai iškrenta;
• šlaunų, sėdmenų, veršelių ir kojų skausmai, dėl kurių pacientas yra šliaužiantis („pertrūkis“);
• paraudimas, nuolatinis pirštų patinimas, dažnai ant kojų.

Sunkiais atvejais dėl apatinių galūnių atsiranda trofinių opų dėl nepakankamos audinių mitybos. Sunkiais atvejais prasideda audinių mirtis - gangrena.

Inkstai

Ligos pradžioje inkstų kraujagyslių aterosklerozė nesukelia simptomų. Laipsniškas cholesterolio plokštelių kaupimasis arterijoje ir jo susiaurėjimas sukelia nuolatinę arterinę hipertenziją, o kartais - inkstų infarktą. Širdies priepuolio inkstų kolikos yra panašios į skausmą su ICD (urolitizė), tačiau jos yra mažiau intensyvios.

Jei viena iš inkstų arterijų susiaurėja, liga lėtai progresuoja, pasireiškia tik padidėjusiu spaudimu. Jei abu indai patyrė, jis vystosi pagal piktybinės arterinės hipertenzijos tipą, turintį rimtų pasekmių - regos sutrikimą, įskaitant aklumą, inkstų nepakankamumą ir pan.

Smegenys

Smegenys yra labai jautrios deguonies badui ir audinių prasta mitybai, tačiau aterosklerozės smegenų simptomai nėra specifiniai šiai ligai. Kadangi miego arterijos, kurios maitina smegenis, yra užblokuotos, šie ženklai didėja:

1. Paspaudus arba sprogus galvos skausmas, apimantis visą galvą.
2. Skambėjimas, spengimas ausyse.
3. Miego sutrikimas: nemiga arba mieguistumas. Sergantys sergantys pacientai neramūs, jie dažnai turi košmarų. Juos sukelia padidėjęs smegenų aktyvumas ir jo audinių pokyčiai dėl prastos kraujotakos.
4. Asmenybės pokyčiai arba nemalonių charakterio požymių pablogėjimas: dirglumas ar mieguistumas, nuovargis; nervingumas, padidėjęs nerimas.
5. Pagrindinių gamtos funkcijų pažeidimas: kalba; kvėpavimas; maistas (pacientas sako, kad jam yra sunku nuryti maistą ir pan.).

Nespecifinis, bet „įtartinas galvos smegenų aterosklerozės“, sutrikęs koordinavimas ir vaikščiojimo įgūdžiai. Kai kurie pacientai praranda gebėjimą naršyti erdvėje, jų atmintis yra sutrikusi, atsiranda senoji demencija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tiesioginės aterosklerozės priežastys - riebalų apykaitos pažeidimas. Cholesterolis vaidina svarbų vaidmenį imuninėje ir nervų sistemose, tačiau su netinkamu metabolizmu jis kaupiasi ant kraujagyslių sienelių ir sudaro aterosklerozines plokšteles. Jei tokios plombos yra padengtos kalcio druskomis (kalcinuota), liga progresuoja greičiau.

Arterijų pokyčiai prasideda nuo 10-15 metų, tačiau kai kuriais žmonėmis per keletą metų procesas sulėtėja arba nevyksta, o kitose - spartėja. Ligos, amžiaus, paveldimumo, įvairių ligų, gyvenimo būdo tikimybę įtakoja ligos atsiradimo tikimybė.

• Pirmieji vyrų patologijos požymiai pastebimi nuo 45 metų, o moterys - nuo 55 metų, tačiau amžius mažėja. Paveldimi veiksniai gali sulėtinti ir pagreitinti su amžiumi susijusius pokyčius kraujagyslėse. Aterosklerozės tikimybė padidėja paveldima hiperlipoproteinemija (vienos šeimos narių lipidų apykaitos sutrikimai).
• Padidėja angliavandenių (diabeto) ir lipidų apykaitos pažeidimų rizika; endokrininė patologija - insulino hipersekrecija; antinksčių hormonų perteklius ir skydliaukės ir genitalijų hormonų trūkumas. Liga dažnai atsiranda žmonėms, turintiems aukštą kraujo spaudimą ir padidėjusį kraujo krešėjimą.
• Tarp veiksnių, už kuriuos esame atsakingi, svarbiausias dalykas yra nesveika mityba, fizinis neveiklumas ir antsvoris, stresas, rūkymas ir alkoholis.

Žmonės, kurių cholesterolio koncentracija yra padidėjusi pagal tyrimo rezultatus, ne visada turi nerimauti. Plokštelės yra kraunamos ant kraujagyslių sienelių tik tada, kai patologiniai kraujagyslių sienelių pokyčiai. Jei arterijos yra sveikos, jos nebijo cholesterolio perteklių.

Cukrinis diabetas kaip rizikos veiksnys

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir II diabetu, sergantiems ateroskleroze serga du kartus dažniau nei tie, kurie neturi šios ligos: cukriniu diabetu sutrikusi virškinimas ir lipidų metabolizmas. Diabetiniai indai tampa pralaidūs riebalams: gliukozė pakenkia vidiniam arterijų pamušalui, MTL lengvai įsiskverbia į audinių defektus ir sudaro cholesterolio sluoksnius.

• Moterų diabetikai kenčia taip dažnai, kaip vyrai, abiejų lyčių žmonių liga prasideda nuo jaunų ar vidutinio amžiaus.
• Diabetikų kraujagyslės yra ne tik suvaržytos ir užsikimšusios, bet ir tampa trapios, o tai padidina aneurizmų (kraujagyslių sienelių retinimo) ir smūgių tikimybę.
• Tokiems pacientams liga niekada neapima vienos grupės. Ir širdis, inkstai, smegenys, ir apatinės galūnės kenčia nuo prastos kraujo tiekimo.

Žmonės, kurių angliavandenių apykaita yra neįprasta, yra keturis kartus labiau linkę susirgti ligomis: hipertenzija, koronarine širdies liga, krūtinės angina. Jiems taip pat padidėja tokių komplikacijų, kaip apatinių galūnių gangrena, rizika.

Ligos vystymosi mechanizmas ir ligos stadija

Gydytojai išskiria kelis aterosklerozės vystymosi etapus. Kiekvienoje iš jų liga „elgiasi“ skirtingai, ir kuo anksčiau ji buvo nustatyta ir pradėta gydyti, tuo lengviau lėtinti patologijos vystymąsi:

• Lipidų dėmių susidarymas. Šiame etape neatrodo akivaizdūs aterosklerozės simptomai, o pacientas netiki, kad jo laivuose jau buvo pradėti „pavojingi“ procesai. Riebalų molekulės įsiskverbia į kraujagyslių sienelę ir, kaip buvo, sumaišomos, sujungtos su juo, suformuodamos ploną riebalų sluoksnį su tašku juosteles visoje laivo ilgyje.
• Lipidų sluoksnio augimas. Audiniai pagal lipidų juostas uždegsta, nes organizmas juos suvokia kaip svetimus dėmes ir kovoja su jais. Bet jis negali „išsiųsti“ iš laivų ištraukų ir uždegimas tampa lėtinis. Vėliau šių židinių riebalai išskaidomi, o audiniai auga išilgai lipidų dėmių kontūrų, uždengiant juos į kapsules. Tai cholesterolio aterosklerozinė plokštelė - riebalinių ląstelių rinkinys jungiamojo audinio apvalkale.
• Komplikacijų etapas. Šiame etape pasireiškia kraujagyslių ligos simptomai, o liga artėja prie pavojingo veido, kai komplikacijos yra galimos kas antrą kartą. Gydytojai išskiria du pagrindinius tipus:
  • Sulaužytas apnašas. Nutrūkus, arterijoje atsiranda vidinis kraujavimas, kraujo krešulys ir kraujo krešuliai, dideli ir maži, plinta per visą kūną. Maži kraujo krešuliai ištirpsta, o dideli kraujo krešuliai gali sukelti problemų.
  • Tromboembolija. Kraujo krešuliai ir apnašų likučiai užkimš kraujagyslių liumeną, visiškai blokuoja kraujotaką. Užsikimšimo pasekmės yra insultas, širdies priepuolis ir, jei patyrė vieną iš pagrindinių galūnių maitinančių arterijų, nekrozė ir gangrena.

Kiek laiko kiekvienas etapas truks ir kokių komplikacijų ateis, neįmanoma iš anksto numatyti. Vienam žmogui jau daugelį metų atsiranda aterosklerozė, kita - po kelerių metų ar mėnesių.

Diagnostika

Diagnostinis algoritmas apima anamnezės surinkimą, ty paciento apklausą, pradinį paciento tyrimą, naudojant funkcinius tyrimus, laboratorinius tyrimus. Papildomai nustatytos instrumentinės studijos.

Istorija

Pirminiam priėmimui gydytojas pasako pacientui, kuris jam rūpi ir atsako į klausimus: kiek laiko jis serga, ar šeimoje yra aterosklerozė ir pan. patvirtinta vienos iš susijusių ligų diagnozė:

• hipertenzija;
• patyrė insultą ar miokardo infarktą;
• išeminė širdies liga, krūtinės angina;
• inkstų patologija.

Istorija neleidžia matyti viso ligos vaizdo, bet suteikia gydytojui galimybę įvertinti kūno būklę ir suprasti, kuriuos organus reikia ištirti. Taip pat svarbu, kad jis sužinotų apie paciento rizikos veiksnius.

Pirminis patikrinimas

Pradiniame tyrime visi žmonės, turintys įtariamą aterosklerozę kraujagyslėse, atliekami vadinamieji funkciniai tyrimai, siekiant įvertinti kraujo aprūpinimą apatinėmis ir viršutinėmis galūnėmis. Pavyzdžiui, pacientas, kuris yra ant nugaros, pasiūlė pakelti koją 45 ° kampu ir laikyti juos vieną minutę. Esant prastai arterinei kraujotakai, paveiktoje pusėje esanti pėdos dalis pasidarys blyški (Oppel testas).

Diagnozė gali būti triukšmas širdyje, hipertenzija, tachy ar bradikardija, ir kiti simptomai, kurie iš pirmo žvilgsnio nėra susiję su indais:

• nepagrįstas plaukų slinkimas ant kojų ar rankų, ypač pastebimas vyrams;
• drastiškas svorio netekimas per trumpą laiką;
• padidėjęs prakaitavimas ir riebalinių liaukų hiperfunkcija;
• nagų deformacija;
• edema, nors pacientas nesiskundžia dėl inkstų.

Kiekvienas iš šių simptomų ir jų derinys nebūtinai reiškia aterosklerozę, o patys pacientai jiems nepaiso dėmesio, kaltindami juos dėl nuovargio, streso ir nesveikos dietos. Tačiau patyręs gydytojas gali palyginti skirtingus faktus tarpusavyje, sumažindamas juos iki aiškios diagnostikos.

Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai

Pacientui skiriamas klinikinis kraujo tyrimas ir kraujo tyrimas iš venų - dėl aterogeninio ir bendro cholesterolio kiekio. Atherogeninis koeficientas yra „geros“ ir bendro cholesterolio santykis, kuris teoriškai gali tapti „bloga“. Šiandien tai yra pats tiksliausias rodiklis riebalų apykaitos ir aterosklerozės rizikos įvertinimui.

Pacientas skiriamas ir atliekamas instrumentinis tyrimas: rentgeno angiografija, Dopleris. Atliekant rentgeno tyrimą, į veną švirkščiamas kontrastinis preparatas, o pacientas stebimas kraujo tekėjimo, susitraukimų, aneurizmų ir kitų kraujagyslių patologijų nustatymas. Doplerio sonografija leidžia įvertinti arterijų būklę ir jų srauto greitį, taip pat nustatyti kraujo srauto kliūtį.

Remiantis klinikiniu vaizdu, simptomais ir išankstiniu tyrimu, gydytojas, jei reikia, nustato kitus diagnozavimo būdus. Taigi, jei įtariate inkstų patologiją, jis rekomenduoja ultragarsinį šio organo nuskaitymą ir smegenų simptomus - MRT.

Konservatyvi terapija

Atherosklerozės gydymo tikslas yra koreguoti lipidų ir angliavandenių mainus ir kontroliuoti kraujo spaudimą. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie mažina cholesterolio gamybą, užkirsti kelią jo absorbcijai ir padidina „blogų“ lipidų išsiskyrimą iš organizmo:

1. Statinai (Mertenil®, Crestor®, Rosucard® ir tt) slopina kepenų funkciją cholesterolio gamyboje. Tuo pat metu pacientui skiriamas gydomasis virškinimo trakto gydymas.
2. Skystųjų kristalų sekvestrantai (Kolestiramin, Kolestid) statino terapijoje naudojami kaip papildomi vaistai. Jie sumažina kepenų tulžies rūgščių gamybą, ir ji turi išleisti daugiau cholesterolio normalaus virškinimo metu.
3. Fibratai (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor ir kt.) Mažina „blogo“ cholesterolio kiekį, slopina plokštelių susidarymą induose. Jie sustiprina gliukozės kiekį mažinančių vaistų poveikį, todėl jie naudojami diabetikams.
4. Nikotino vazodilatatorių vaistai ir antispazminiai vaistai.

Visi šie vaistai, skirti aterosklerozei viename ar kitame laipsnyje, paveikia kepenis ir jie turi rimtų kontraindikacijų. Todėl jie negali būti imami be išankstinio patikrinimo.

Be gydymo kraujagyslėmis ir arterijomis, konservatyvi terapija apima fizioterapiją. Jis atliekamas žmonėms, sergantiems galūnių arterijų ateroskleroze. Fizioterapija neturi įtakos cholesterolio metabolizmui, bet pagerina kraujotaką.

Chirurginis gydymas

Daugeliu atvejų ligos pasekmes galima valdyti be operacijos, koreguojant „blogo“ cholesterolio kiekį. Bet jei konservatyvi terapija neveikia, pacientas operuojamas. Yra trys aterosklerozės chirurginio gydymo būdai: du labai invaziniai (manevravimo ir kraujagyslių protezai) ir minimaliai invaziniai - angioplastika.

• Manevravimas - tai sužeisto laivo sunaikinimas sveiku, kad būtų sudarytas „apeiti“, einantis nuo vietovės, kurioje yra plokštelė.
• Kai indas yra protezuojantis, jo fragmentas su apnašu yra pašalinamas ir pakeičiamas minkšta ir poringa sintetine medžiaga. Vėliau jis virsta audiniu.
• Angioplastika vadinama manipuliacija, kurioje arterija, susiaurinta ateroskleroze, plečiama pripučiamu balionu arba stentu, pagamintu iš metalo tinklelio.

Atliekant indo plastiką, nereikia didelių pjūvių: kateteris su balionu arba stentu įterpiamas per šlaunikaulį šlaunikaulio arterijoje.

Narkotikų korekcija ir prevencija

Ne narkotikų korekcija yra priemonių, kuriomis siekiama pašalinti rizikos veiksnius, rinkinys. Jis apima mitybą, svorio mažėjimą, rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimą, tinkamą fizinį aktyvumą ir elgesio korekciją.

1. Dieta Būtina neįtraukti į mitybą arba apriboti kiaušinių trynius, subproduktus, riebalinę mėsą, sviestą, grietinę (jie suteikia cholesterolio plokštelėms ant kraujagyslių sienelių). Naudinga valgyti grūdus, daržoves, vaisius, virtas žuvis, raugintą pieno riebalų maistą.
2. Rūkymas neigiamai veikia laivus, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir diabetikams. Rūkantiems dažnai kyla problemų dėl kraujagyslių ir komplikacijų: arterinė trombozė, nekrozė ir apatinių galūnių gangrena.
3. Svarbu prarasti svorį su ateroskleroze! Nutukimas blogai veikia kraujagyslėse ir prisideda prie lipidų apykaitos pažeidimo. Svorio netekimui galite naudoti tą patį cholesterolio kiekį, kuris rekomenduojamas AS, tačiau turintis mažesnį kalorijų kiekį.

Vienodai svarbus gydymas ir prevencija aterosklerozei yra fizinio aktyvumo ir elgesio korekcija. Laivai nemėgsta ne tik „blogo“ cholesterolio, bet ir streso, konfliktų. Norint taupyti arterijas, reikia normalizuoti miegą ir sužinoti, kaip visiškai atsipalaiduoti.

Varikozinių venų chirurginis gydymas

Varikozinės venos ant kojų jau seniai buvo tarp dešimties dažniausiai pasitaikančių patologijų tarp vyresnių nei 35 metų moterų ir vyresnių nei 40 metų vyrų. Šiuolaikinė medicina turi daug galimybių kovoti su šia liga, konservatyvia ir kardinaline. Chirurginis venų varikozės gydymas yra tiksliai susijęs su kardinoliniais metodais, nes dauguma pacientų neskuba chirurgija gydyti varikoze.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Tačiau gydytojai atkreipia dėmesį į savo pacientus, sergančius varikozinėmis apatinių galūnių venomis 2 ar daugiau laipsnių, kad chirurginis ligos gydymas yra vienintelis veiksmingas ir veiksmingas būdas atsikratyti šios ligos.

Kojų venų operacijos indikacijos

Varikozinių venų operacija vykdoma griežtai pagal dalyvaujančio flebologo nurodymus ir rekomendacijas. Gydytojas nuspręs, ar pacientui reikia operacijos ir ar reikia imtis tokių drastiškų priemonių, kai pašalinamos varikozinių venų problemos ant kojų.

Operacija varikozinėms venoms pašalinti yra nurodyta šiais atvejais:

• jei pacientui diagnozuota didelė varikozė;
• jei hipoderminės kojų venos yra patologiškai išsiplėtusios, kaip galima matyti plika akimi;
• jei pacientas turi patinę kojų ir padidėjęs nuovargis dėl venų varikozės;
• jei pastebimas kraujo nutekėjimo pažeidimas;
• tais atvejais, kai varikozinėse venose atsiranda trofinių kojų opų;
• jei venų varikozė yra sudėtinga ūminio tromboflebito.

Operacija, kuria siekiama pašalinti varikozines venas, normalizuoja ir atkuria beveik 90% kojų kraujo tekėjimą, tuo tarpu pažeistos venos pašalinimas neturi įtakos kraujotakai valdomoje galūnėje.

Operacija draudžiama

Kartu su chirurgijos indikacijomis ant kojų per venų deformaciją ekspertai taip pat nurodo keletą kontraindikacijų operacijai.

Nerekomenduojama planuoti ir atlikti chirurginę operaciją varikozinėms venoms šiais atvejais:

• kai varikozės išsiplėtimas diagnozuojamas labai pažengusiu laipsniu;
• jei pacientas turi hipertenziją;
• su koronarine širdies liga;
• esant sunkiems infekciniams ir toksiškiems pažeidimams pacientui;
• su uždegiminėmis infekcinėmis ligomis apatinių galūnių odoje;
• nėštumo metu bet kuriame trimestre.

Chirurginė intervencija ant kojų su varikozinėmis apatinių galūnių venomis yra kontraindikuotina senyviems pacientams, todėl flebologai amžiaus ribas nustato senyvo amžiaus pacientams.

Pašalinimas naudojant klasikinį internetinį metodą

Daugeliu atvejų, sprendžiant dėl ​​venų venų operacijos gydymo, gydytojai pasirenka klasikinį operacinį metodą, kurio metu visiškai pašalinama paveikta vena. Paprastai tokia operacija atliekama nuo vienos iki dviejų valandų, priklausomai nuo galūnės pažeidimo laipsnio su varikozinėmis venomis.

Pasirengimo prieš operacinę stadiją prieš varikozinę veną sudaro:

• išankstinis flebologo diagnostinis tyrimas, nustatant chirurginę sritį;
• pėdos odos odos tyrimas dėl galimų odos pažeidimų;
• kojų odos paruošimas gydymui: plaukų šalinimas.

Be to, pacientas privalo informuoti gydytoją apie galimas ligas, kurias jis turi, ypač tas, kurios reikalauja nuolatinės medicininės korekcijos.

Pacientai, kuriems anksčiau yra alerginių ligų ar reakcijų, įskaitant vaistus, privalo būtinai informuoti gydytoją, nes tam tikros vaistų grupės bus naudojamos operacijų metu dėl venų venų ant kojų ir po operacijos. Štai kodėl svarbu, kad gydytojas iš anksto žinotų apie paciento alerginį atsaką į šias vaistų formas.

Veiksmų seka operacijos metu

Operacija ant apatinių galūnių atliekama ant nugaros „nugaros“ anestezijos fone. Retais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijų spinalinei anestezijai, operacija bus atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Vykdydami operacijas, skirtas pašalinti venų varikozes, gydytojai stebi tam tikrą veiksmų seką.