Apatinės galūnės aterosklerozės chirurginis gydymas išnyksta

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranai yra liga, kuriai būdingas aterosklerozinių plokštelių susidarymas apatinių galūnių arterijose, kraujagyslių liumenų susiaurėjimas, sutrikęs kraujotaka ir galūnių išemija (deguonies badas) fizinio krūvio metu ir po to poilsio metu.

Arterinės aterosklerozės priežastys sukliudo

Liga sukelia sunkų kojų kraujotakos nepakankamumą, smerkia pacientus skausmingomis kančiomis ir atima iš darbo jėgos. Procesas yra lokalizuotas daugiausia dideliuose induose (aortoje, iliakalinėse arterijose) arba vidutinio kalibro arterijose (šlaunikaulio, poplitalios arterijos).

Svarbiausias apatinės galūnės išemijos požymis yra pertrūkis karpymas, kuriam būdingas skausmo atsiradimas, tirpimas ir susitraukimas kojų raumenyse vaikščiojant. Šis pojūtis sukelia paciento sustojimą, po to skausmas ir susitraukimas palaipsniui išnyksta, bet, vėl pradėjus krūvį, skausmas atsigauna. Paveikta kojelė paprastai yra mažesnė nei priešinga, šalta liesti. Net nedideli pažeidimai (įbrėžimai, sumušimai, trinčiai) išgydo blogai ir gali sukelti opų susidarymą. Niežulį ir skausmą poilsio metu dažnai sukelia nervų kamienų išemija (išeminis neuritis). Ilgą ligos eigą veda prie gangreno ir neišvengiamos amputacijos.

Tai yra pėsčiomis, kad yra kraujagyslių pažeidimo laipsnis. Skausmas sukelia pacientui nustoti laukti, kol ji išnyks. Be gydymo, liga ir toliau progresuoja, o tai veda į pėsčiomis, sumažina paciento fizinį aktyvumą ir nesugeba normaliai gyventi. Deja, pacientai dažniausiai sieja šiuos skausmus tiesiog su raumenų nuovargiu, susijusiu su amžiumi, arba su venų problemomis, todėl skausmas apibrėžiamas kaip mėšlungis, todėl atidedamas medicininės pagalbos ieškojimas ir arterinio pažeidimo laipsnio gilinimas. Sunkiais atvejais pacientas negali pereiti be sustojimo net 10 metrų, bet tada jis dar blogėja: skausmas atsiduria ramybėje, pirmiausia praeinantis vertikalioje padėtyje, tačiau po trumpo laiko skausmas tampa pastovus, skausmą malšinantys vaistai tampa neveiksmingi. Palaipsniui arterijos liumenys susiaurėja, todėl jis visiškai uždaromas. Gydytojai yra priversti teigti, kad pacientai kreipiasi dėl medaus. padėti vėlai, kai galūnių pažeidimas yra negrįžtamas.

Rizikos veiksniai:

• rūkymas;
• reguliarus kraujospūdžio padidėjimas;
• aukštas bendro cholesterolio ir jo komponentų kiekis kraujyje;
• antsvoris (nutukimas);
• sėdimas gyvenimo būdas (hipodinamija);
• cukrinis diabetas;
• širdies ir kraujagyslių ligos artimuosiuose giminaičiuose.

Apatinių galūnių kraujagyslių baseino pažeidimas yra gyvybei pavojinga būklė, o širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo struktūroje užima trečią vietą. Šis skaičius atsirado dėl tokių sunkių komplikacijų, kaip galūnės gangrena, atsiradimo, dėl kurio dažnai reikia atlikti amputaciją, o didelė amputacija yra 25%. Be to, reikia pažymėti, kad po „kritinės išemijos“ diagnozės 50% pacientų miršta per metus be amputacijos.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės simptomai

Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus sau ar savo artimuosiuose:

• nuovargis veršelių raumenyse ar šlaunų raumenyse, kai važiuojate 500 metrų ar mažiau,
• jausmas, kad kojų svoris yra sunkus, arba skausmas raumenyse, kurie leidžia jums nustoti vaikščioti,
• odos pokyčiai ant kojų pilingo, retinimo, plaukų slinkimo pavidalu.

Tai yra apatinių galūnių arterijų aterosklerozinių pažeidimų požymiai. Netrukus reikia atlikti kraujagyslių chirurgo tyrimą. Nenustebkite, jei apatinių galūnių arterijų pažeidimų diagnozė tikrins miego arterijas ir paskirs širdies tyrimą. Aterosklerozė yra sisteminė liga, ir paprastai tai paveikia įvairias laivų grupes.

Aštrių pėdų ar kulkšnių skausmo atveju, kartu su odos nudegimu ir aušinimu, greitosios pagalbos automobilį reikia nedelsiant įjungti, kitaip jums gali nebūti laiko išsaugoti galūnę.

Apatinės galūnės aterosklerozės chirurginis gydymas

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas yra konservatyvus ir chirurginis. Dažnai chirurginis pašalinimas apima trombų pašalinimą ir apatinių galūnių angioplastiką. Jei liga jau yra toli pažengusi, kai minkštieji audiniai miršta ir išsivysto gangreninis procesas, chirurgas atlieka operatyvų nekrotinių minkštųjų audinių sričių išpjaustymą, tada išpjaustytos vietos yra padengtos odos transplantatu.

Jei apatinių galūnių aterosklerozė pateko į pažengusią stadiją, konservatyvus gydymas jau neveiksmingas, pasirenkama operacija, kuri gali maksimaliai pagerinti paciento gyvenimo kokybę po gydymo, jo sveikatos būklę.

Baliono angioplastika

Šiais laikais aterosklerozės gydymo metodas yra intravaskulinis chirurginis gydymas. Chirurginės intervencijos, leidžiančios atkurti apatinių galūnių kraujotaką, žymiai sumažina amputacijų skaičių keliais dydžiais. Apatinių galūnių kraujagyslių plastinė chirurgija siekiama atkurti apatinių galūnių arterijas ir atkurti stenozinės arterijos liumeną.

Intervencijai naudojamas specialus kateteris, kurio gale yra maža kasetė. Jis įterpiamas į susiaurintą erdvę, balionas pradeda banguoti esant slėgiui, kol bus atkurta apatinių galūnių arterijų lysvė.

Jei gydomasis poveikis nebuvo pasiektas, į obstrukcijos sritį patenka specialus metalas. Jo tikslas - išlaikyti normalų laivo skersmenį ir užtikrinti jo nuovargį.

Jei po operacijos nepagerėja, nusprendžiama atidaryti laivų aplinkkelį. Tačiau dažnai balionų angioplastika vengia didelių ir trauminių intervencijų ir pagerina paciento gyvenimo kokybę po gydymo.

Pacientams, kuriems diagnozuotas Leriche sindromas, endovaskulinė chirurgija gali pagerinti apatinių galūnių kraujotakos būklę.

Kraujagyslių plastikai ir stentavimas, atliekami paviršinio šlaunies arterijos metu, pašalina lėtinio kraujagyslių nepakankamumo poveikį, atsiradusį užsikimšus arterijų liumeną trombui. Keletas pirmaujančių chirurgijos klinikų pirmenybę teikia tokio tipo intervencijai.

Kai kuriose klinikose aprašytas chirurginis gydymas plačiai naudojamas siekiant atkurti poplitealinių arterijų priespaudą. Atherosclerosis gydymo metodą chirurgai išbandė palyginti neseniai. Anksčiau poplitealinių laivų stentavimas sukėlė dažnas šalutinis poveikis stentų lūžimo pavidalu arba jo pasislinkimas kelio sąnario apatinės galūnės lenkimo metu. Šiuo metu buvo naudojami stendai, atsparūs stiprioms lingoms. Aktyviai atliekami moksliniai tyrimai stentų, galinčių ištirpti per tam tikrą laiką, kūrimo srityje.

Visapusiškas chirurginis apatinių galūnių aterosklerozės gydymas atliekamas naudojant balionus su vaistų dangomis. Taikant šį chirurginės intervencijos metodą, balionas yra impregnuotas vaistinėmis medžiagomis, kurios po to, kai balionas buvo įdedamas į kraujagyslę, absorbuojamos į kraujagyslių sienelę, trukdant tolesniam uždegiminio proceso vystymuisi ir patologiniam endotelio apvalkalo augimui.

Kokie yra baliono plastiko privalumai?

1. Chirurginis gydymas atliekamas be didelių trauminių odos pjūvių. Ant galūnės susidaro nedidelis punkcija, per kurią į lumenį sumontuotas specialus įvesties įrenginys. Per ją atliekamos medicininės manipuliacijos.
2. Operacijai nereikia bendros anestezijos. Yra pakankamai peridūrinės ar vietinės anestezijos, kuri nėra tokia pavojinga sveikatai.
3. Ilgalaikis paciento imobilizavimas neįtrauktas - galite pakilti ant kojų ir judėti tik po dienos po operacijos.

Baliono plastikų rezultatai

Didžioji dauguma operuojamų pacientų per penkerius metus nuo operacijos buvo išlaikytas normalus kraujo perėjimas po kraujagyslių kraujagyslėse.

Tolesni paciento stebėjimo duomenys leidžia chirurgui laiku atpažinti būklės pablogėjimą, jei reikia, gydyti būklę. Norėdami tai padaryti, pacientas du kartus per metus atlieka ultragarso Doplerio tyrimą ir vieną kartą per metus atlieka CT tyrimą. Jei pacientas stebi paciento būklę ir laiku skiriamas gydymas, visą gyvenimą palaikoma asmens vaikščiojimo funkcija.

Ilgalaikiai balionų angioplastijos ar stentavimo rezultatai šlaunikaulio arterijose yra kliniškai ir statistiškai palyginami su šlaunikaulio plyšinio segmento aplinkkeliu, įdiegiant dirbtinį kraujagyslių protezą.

80% gydytų pacientų kraujagyslių pralaidumas išliko treji metai. Jei pacientas buvo gydomas pėsčiomis, nereikėjo pakartotinai įsikišti. Šis gydymo metodas leidžia pašalinti nekrozinių komplikacijų vystymąsi, užkertant kelią gangreninei komplikacijai.

Aorto-šlaunikaulio manevravimas

Pagrindinės operacijos nuorodos bus valstybės:

1. Užsikimšimas pilvo aortos lovoje, padidėjęs arterinis lėtinis nepakankamumas.
2. Užsikimšimas šlaunies arterijų baseine su sąlyga, kad neįmanoma atlikti endovaskulinių plastikų.
3. Pilvo aortos sienelės aneirizmas infrarenaliniame regione.

Šiandien manoma, kad aorto-femoralinis manevravimas yra bendras ir radikalus būdas išvengti sunkios išemijos ir galūnės amputacijos. Remiantis statistiniais tyrimais, galūnių praradimas tarp kraujagyslių pažeidimų sergančių pacientų užtrunka iki penktadalio patologinių ligų. Kompetentingai atliekant operaciją pilvo aortoje, amputacijos rizika sumažėja iki 3%.

Intervencinė technika

Operacijos aterosklerozei reikšmė sumažinama iki aortos dalies, esančios virš nukentėjusios teritorijos. Pjūvis yra padarytas ant šlaunies ir viršutinių šlaunies srities paviršių. Pasirenkama aortos sienelė, kurioje nėra sklerozinių kaupimosi, į ją įsiuvama dirbtinė indo protezė, kuri yra pagaminta iš neutralios medžiagos ir nesukelia imuninės atmetimo. Kiti protezo galai patenka į išlaisvintas šlaunies arterijų vietas, prisiūtas prie jų sienų.

Manevravimas atliekamas vienašališkai arba dvišaliu būdu. Robo metodas yra pripažįstamas kaip taupus veiklos metodas. Pjūvis yra padarytas ant pilvo šoninio paviršiaus, tuo pačiu metu nervai nesikerta. Tokiu atveju pacientas po dienos gali pakilti, komplikacijų rizika yra minimali.

Kai pacientas kenčia nuo aterosklerozės sukeliamos impotencijos, galima pašalinti bėdą, normalizuojant kraujo srautą vidinių silicio arterijų, atsakingų už erekciją, baseine.

Galimos komplikacijos

Aterosklerozės apatinių galūnių arterinės lovos manevravimas yra labai sunkus veiksmas. Aortos sienos žymiai pasikeičia, o tai labai apsunkina chirurgo darbą. Kraujagyslių sienelės pokyčiai gali sukelti kraujavimo riziką operacijos metu.

Jei kraujagyslių aterosklerozė yra dažna, pacientas dažnai turi rimtų širdies ir smegenų veiklos problemų. Kartu su ligomis reikia nustatyti prieš operaciją. Atliekant plačias operacijas, gali atsirasti insultas ar miokardo infarktas.

Yra atvejų, kai ant šlaunies atsiranda pjūvio, limfostazės ir minkštųjų audinių patinimas. Šiuo atveju būtina pašalinti skystį per švirkštą.

Protezavimas yra labai retas. Tai gali sukelti ilgalaikį kraujavimą, abscesų atsiradimą ar sepsį. Siekiant išvengti komplikacijų chirurgijos klinikose, naudojami protezai, kurių sienelės yra impregnuotos sidabro jonais su ryškiu baktericidiniu poveikiu.

Arterijų ir venų kraujotakos atstatymas yra vienintelis būdas išsaugoti galūnę nuo amputacijos, kai paveikiamos pagrindinės arterijos. Po operacijos reikia atlikti tolesnius chirurgo stebėjimus, kad būtų išvengta kraujagyslių užsikimšimo. Siekiant sumažinti kraujagyslių aterosklerozės riziką, cholesterolio kiekiui mažinti ir medžiagų apykaitos procesams normalizuoti skiriamas konservatyvus gydymas.

Apatinės galūnės aterosklerozės chirurginis gydymas

Kojų kraujagyslių aterosklerozės gydymui naudojami skirtingi metodai: vaistų terapija, subalansuota mityba, liaudies receptai ir chirurgija.

Kraujagyslių aterosklerozės operacijos nurodomos, jei tradiciniai ir namų gydymo metodai nebuvo pakankamai veiksmingi. Radikali intervencija per trumpą laiką leidžia atkurti kraujagyslių pralaidumą, normalizuoti minkštųjų audinių aprūpinimą krauju, kiek įmanoma labiau grąžinti paciento ankstesnę gyvenimo kokybę.

Šio straipsnio tema bus veiksmingų modernių aterosklerozės chirurginio gydymo metodų apžvalga.

Chirurginių intervencijų veislės

Šiuo metu aterosklerozinių plokštelių šalinimui naudojami keli skirtingų sudėtingumo laipsnių chirurginės intervencijos tipai.

Diagnozuojant aterosklerozę, chirurgas, remdamasis tyrimo rezultatais, skiria vieno ar kito tipo operaciją, atsižvelgdama į individualias paciento savybes: amžių, kraujagyslių lovos uždarymo laipsnį, svorį ir kitų ligų buvimą.

Efektyviausi yra žemiau esančių galūnių aterosklerozės operacijos:

• Balionų angioplastika.
• Apatinių galūnių arterijų manevravimas.
• Lazerio metodas.
• Endarterektomija

Apsvarstykite kiekvieną chirurgijos metodą.

Baliono angioplastika

Toks operacijos tipas apatinių galūnių aterosklerozėje leidžia atkurti kraujotaką, pašalinti kraujagyslių sluoksnio obstrukciją, kuri galiausiai išlaiko pacientą nuo audinių nekrozės rizikos ir amputacijos poreikio.

Operacija atliekama taip: paveikto laivo lokalizacijos vietoje atliekamas nedidelis punkcija. Tada į arterijos kanalą, padengtą cholesterolio nuosėdomis, įterpiamas mažas kateteris su balionu gale.

Po to oras pradeda patekti į balioną, dėl kurio jis išsiplečia, atskleidžiantis suvaržytą laivo liumeną. Jei gydytojui atrodo, kad poveikis yra nepakankamas, specialus metalinis įtaisas yra uždaroje zonoje, kad būtų atkurtas normalus kraujagyslių sluoksnio plotis.

Viena iš tipų balionų angioplastijos laikoma sudėtinga chirurgija, kai naudojamas balionas, padengtas vaistiniu junginiu. Šis metodas leidžia ne tik atkurti arterinį pralaidumą, bet ir užkirsti kelią uždegiminio proceso vystymuisi kartu su endotelio audinių augimu.

Intervencijos rezultatas, atkurtas kraujagyslių patalpos nuovargio pavidalu, palaikomas mažiausiai 5 metus. Po operacijos pacientas turi atlikti USDG skenavimo procedūrą du kartus per metus, o CT - kartą per metus. Tai leidžia laiku nustatyti kraujagyslių gedimą ir laiku koreguoti terapiją.

Plastikiniai plastikai:

1. Žemas invaziškumas: kateteris patenka per audinio mikroįpjovą į išnykto laivo plotą.
2. Bendra anestezija intervencijai nereikalinga, vietinė anestezija yra pakankama.
3. Atsigavimas yra greitas - pacientams leidžiama judėti po dienos.
4. Tokių operacijų komplikacijų ir audinių infekcijos grėsmė praktiškai neįtraukiama.

Kiek kainuoja tokia operacija geroje klinikoje? Vidutiniškai baliono plastikų kaina be stento bus apie 80 tūkst. Rublių.

Arterijos apėjimas

Rodoma šiomis diagnozėmis:

• Atherosclerosis obliterans - operacija padeda pašalinti liumenų užsikimšimą.
• Išnykęs endarteritas.
• Periferinių arterijų kraujagyslės.
• Kontraindikacijos balionų plastikai ir stentavimui.

Pacientui skiriama vietinė ar bendra anestezija, o manevravimui naudojama sapeninė šlaunikaulio vena. Šį pasirinkimą pateisina tai, kad aterosklerozinės plokštelės ir dideli indai nėra formuojami kojų venose, todėl laikomi tinkamais naudoti kaip šunai. Kartais šiam tikslui naudojamos sintetinės medžiagos.

Gydytojas užsikimšia išnykusios arterijos lokalizacijos vietoje, kuri tada pjauna į dvi vietas ir sukuriamas natūralus šuntas. Tokia operacija yra klasifikuojama kaip sudėtinga, ją atlieka tik patyrę ir kvalifikuoti chirurgai.

Po intervencijos pacientas yra nukreiptas į USDG - skenavimą ir angiografinį tyrimą, kad būtų galima patikrinti, ar sėkmingai atlikta aterosklerozės operacija.

Reabilitacijos laikotarpis gali būti nuo 2-3 dienų iki savaitės, tada pacientas turi laikytis kelių rekomendacijų:

1. Reguliarus gydymas statinais ir antikoaguliantais.
2. Svorio kontrolė.
3. Maisto apribojimai.
4. Blogų įpročių atmetimas.

Operacijos kaina yra gana didelė, privačiose klinikose apeinant apatinių galūnių arterijas gali kainuoti nuo 130 iki 170 tūkstančių rublių.

Lazerio terapija

Vienas iš mažiausiai invazinių ir neskausmingų operacijų, susijusių su apatinių galūnių ateroskleroze. Padeda pašalinti arterijų obstrukciją, atkurti kraujagyslių sienelių būklę.

Rekomenduojama šalinti aterosklerozines plokšteles, kurios visiškai užkimš kraujagyslių liumeną.

Lazerinis metodas apima minimalią intervenciją į audinį, atliekamas endovaskuliniu būdu. Ką tai reiškia: pažeista arterija yra perforuota, per ją suformuotą skylę įterpiamas specialus įtaisas - lazerinis jutiklis. Per mechanizmą lazerio spinduliai patenka į laivą, sunaikindami cholesterolio nuosėdas.

Intervencija atliekama radiologo kabinete, kontroliuojant aparatinę įrangą, kad būtų išvengta netikslaus prietaiso įvedimo.

Baigus procedūrą, kateteris pašalinamas kartu su cholesterolio formų liekanomis.

Chirurgų ir pacientų nuomone, yra nemažai privalumų gydant aterosklerozę lazeriu:

• Nereikia visiškai anestezijos.
• Nėra reabilitacijos laikotarpio - pacientui leidžiama judėti beveik iš karto.
• Galimybė įsikišti į daugelį kontraindikacijų.
• Arterijos kraujagyslių obstrukcijos pašalinimas, galūnių kraujo aprūpinimo atstatymas per trumpą laiką.
• Palyginti mažos kainos - pagal oficialius duomenis, viena procedūra kainuoja vidutiniškai 15 tūkst. Rublių, o stentą diegiant dar 4-5 tūkst.

Endarterektomija

Prisiregistruokite su gydytoju, dirbančiu jūsų mieste, gali būti tiesiogiai mūsų svetainėje.

Tai atvira invazinė intervencija, skirta tiesiogiai pašalinti cholesterolio plokšteles ir atkurti sutrikusią kraujo tekėjimą.

Prieš operaciją pacientams skiriamas kraujo skiedimo vaistų kursas kartu su vaistais nuo uždegimo.

12 valandų prieš operaciją pacientai turi nustoti valgyti maistą ir skysčius.

Tokios rūšies intervencija į aterosklerozę yra klasifikuojama kaip superkomplexas ir skiriama ypač pažangiai ligai.

Jei pacientas nesilaiko gydytojų rekomendacijų pooperacinio laikotarpio metu, ligos simptomų pasikartojimo tikimybė, naujų cholesterolio nuosėdų atsiradimas ir išeminis kraujagyslių pažeidimas yra didelis.

Operacijų seka

1. Plokštelės paveiktas arterinis indas yra įspaustas. Tada ant odos yra pjūvis, kuris išskiria užsikimšusią arteriją.
2. Gautame pjūvyje nustatykite šuntą, kad prijungtumėte gretimus laivo ruožus.
3. Tada arterija yra pjaustoma, į žaizdą įterpiamas specialus įtaisas, kad būtų pašalintas apnašas.
4. Arterijos sienelę papildo specialus pleistras, skirtas jo skersmeniui atkurti.
5. Šuntas pašalinamas.
6. Atkūrus kraujotaką, arterija sutraukiama, o intervencinėje vietoje (vienas ar daugiau) įrengiamas drenažo vamzdis.
7. Operacija atliekama naudojant specialią chirurginę įrangą: binokulinį lupą ir mikroskopą.
8. Operacijos trukmė yra iki kelių valandų, atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį ir bendrą paciento sveikatą.

Kojų arterijų endarterektomija apima dviejų tipų anesteziją:

• Visas - už absoliutų skausmo jautrumo blokavimą. Visoje operacijoje dalyvauja paciento miegas.
• Vietos - blokuoja skausmą chirurginių procedūrų srityje. Jis parodytas pensininkams, pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, sunkiais plaučių negalavimais.

Reabilitacija

Po šio chirurginio gydymo ateroskleroze reabilitacija apima standartinį laikotarpį nuo 1-2 dienų iki savaitės, po to pacientas išleidžiamas iš ligoninės. Pooperacinės siūlės pašalinamos septintą dieną.

Siekiant pašalinti cholesterolio nuosėdas iš miego arterijos, atliekama viena intervencijos rūšis, karotidinė endarterektomija. Prieš operaciją, pacientai skutosi dalį galvos odos, švirkščia bendrą anesteziją, išskiria arterinį indą, pašalina apnašą, valo arterijos sieną ir siuvinėja žaizdą.

Po 1 dienos po operacijos pacientams skiriamas vaistinis preparatas:

1. Kraujo retinimo vaistai: varfarinas, Fragminas.
2. Angioprotektoriai: Detralex, Escusan.
3. Penicilino grupės antibiotikai.
4. Gydomieji vaistai nuo uždegimo: Ibuprofenas, indometacinas.

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė: gydymas ir profilaktika

Kiekvienas žmogus gali susidurti su apatinių galūnių kraujagyslių ateroskleroze, todėl labai svarbu žinoti šios ligos prevencines priemones. Šiame straipsnyje aptarsime prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią ligos vystymuisi, taip pat kalbėti apie šio kraujagyslių patologijos gydymą.

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas visada yra sudėtingas ir apima daugelį veiklų, kuriomis siekiama visų šio patologijos vystymosi mechanizmų. Jo paskyrimą gali atlikti tik gydytojas gydytojas, ištyręs visus diagnostinio tyrimo duomenis.

Į gydymo kompleksą įeina tokia veikla:

1. Gyvenimo būdo pokyčiai.
2. Skausmo pašalinimas.
3. Didesnis fizinių pratimų toleravimas.
4. Komplikacijų gydymas, prisidedantis prie aterosklerozės progresavimo.
5. IV ligos stadijos kraujagyslių liumenų visiško užsikimšimo prevencija.
6. Miokardo infarkto ar insulto atsiradimo prevencija.

Gyvenimo būdo kaita

Visiems pacientams, kuriems yra apatinių galūnių aterosklerozė, rekomenduojama:

• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• laikytis anti-aterosklerozinės dietos;
• svorio netekimas;
• fizinio aktyvumo normalizavimas ir mankštos terapija;
• kraujospūdžio lygio kontrolė ir hipertenzijos prevencija;
• cukraus kiekio kraujyje kontrolė;
• chroniškų ligų gydymas.

Konservatyvi terapija

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymo schemoje gali būti įtrauktos įvairios vaistų grupės, kurių veikla siekiama normalizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią aterosklerozinių pokyčių progresavimui. Pacientui gali būti skiriami šie vaistai:

1. Antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas, Cardiomagnyl, Clopidogrel): šie vaistai pagerina kraujotaką, padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir insulto bei širdies priepuolių atsiradimo.
2. Antikoaguliantai (varfarinas, heparinas): šiems vaistams yra nustatyta didelė kraujo krešulių rizika. Jų veikla siekiama užkirsti kelią trombozei ir kraujo krešėjimui.
3. Statinai (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): šie vaistai turi lipidų mažinantį poveikį ir padeda sumažinti „kenksmingo“ cholesterolio kiekį. Šis veiksmas padeda užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių augimui ir sumažina insulto ir širdies priepuolių riziką.
4. Nikotino rūgšties dariniai (nikotino rūgštis, Nikoshpan): šie fondai padeda normalizuoti apatinių galūnių audinių trofizmą.
5. Pentoksifilinas (Trental, Fentoxyl): šis vaistas pagerina kraujo tekėjimą ir normalizuoja kraujotaką apatinėse galūnėse.
6. Cilostazolis (Weaver): Šis vaistas turi vazodilatacinį poveikį apatinių galūnių arterijoms ir apsaugo nuo trombocitų sukibimo.
7. Pasirengimas aukšto kraujospūdžio prevencijai (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): šie vaistai naudojami hipertenzinių krizių, kurios gali sukelti kraujo krešulių, miokardo infarkto ir insulto atskyrimą, prevencijai.
8. Multivitaminų kompleksai, vitaminai, antioksidantai ir maisto papildai (streso formulė + E, vitaminas E su selenu, chromo pikolinatas, B vitaminai, askorbo rūgštis, omega 3, Vitrum aterolitin, tri-vi-plus, biotrinas, Vitamax plus su antioksidantais): duomenys fondai turi toninį poveikį, prisideda prie medžiagų apykaitos normalizavimo ir pagerina trofizmą apatinių galūnių audiniuose.

Be vaistų, pacientai, turintys apatinių galūnių aterosklerozę, parodė tokią veiklą:

• Pratimų terapija;
• vaikščiojimas pėsčiomis;
• masažas;
• mikrovertės terapija;
• dujų ir purvo vonios;
• elektropunkcija;
• ozono terapija;
• magnetinė terapija;
• SMT juosmens srityje;
• baroterapija;
• SPA procedūros (Kuyalnik, Truskavets, Pyatigorsk ir kt.).

Paprastai apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymas yra ilgas ir reikalauja nuolat stebėti kojų arterijų kraujo parametrus ir būklę. Jei reikia, gydytojas gali pakeisti gydymo schemą ir koreguoti vaistų dozę.

Chirurginis gydymas

Apatinių galūnių aterosklerozės chirurginis gydymas nurodomas su konservatyvios terapijos neveiksmingumu ir nuolatiniu ligos progresavimu, arterinės trombozės, trofinių opų ir gangrenos vystymusi.

Pradiniais ligos etapais pacientui gali būti atliekamos įvairios minimalios invazinės operacijos:

1. Balionų angioplastika su stentavimu. Ši chirurginė technika gali būti naudojama vieno arterijos pralaimėjimui. Procedūros metu chirurgas atlieka pradūrimo ar akiliarinės arterijos zoną, į kurią įterpiamas specialus kateteris su balionu ir stentu. Kontroliuojant rentgeno įrangą, balionas ir stentas tiekiami į sugadintą laivo dalį, atliekama infliacija (plėtimas) ir stentavimas. Ši operacija gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos (po kelių dienų pacientas gali būti išleidžiamas iš ligoninės ir grįžti į įprastą gyvenimo būdą).
2. Krioplastika. Ši chirurginė technika technika yra panaši į baliono angioplastiką, tačiau ją atlikti atliekama šaldymo medžiaga (azoto oksidas), kuris, be indo išplėtimo, leidžia pašalinti aterosklerozinę plokštelę.

Esant dideliam laivo liumenų susiaurėjimui, pacientui gali būti atliekamos šios tradicinės chirurginės operacijos:

1. Manevravimas Ši chirurginė technika numato apeiti šuntą („tiltą“) kraujo tiekimui į pažeistą apatinės galūnės plotą. Kaip šunai gali būti naudojamos arterijų dalys, paimtos iš paciento iš kitų kūno dalių arba dirbtiniai protezai. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje pooperacinei reabilitacijai.
2. Endarterektomija Tokios operacijos metu chirurgas aterosklerozines plokšteles pašalina iš arterijos aterosklerozės paveiktos srities.

Atsiradus trofinėms opoms, pacientas atlieka tvarsčius, naudodamas įvairius preparatus antiseptiniam apdorojimui ir greitesniam audinių regeneravimui (Curiozin, Miramistin, jonizuotas sidabras, Argosulfan, Lavasept, Solkoseril, Gepon ir tt). Plėtojant išeminę gangreną, atliekama galūnės amputacija.

Prevencija

Apatinių galūnių aterosklerozės prevencija apima šias priemones:

1. Kūno svorio normalizavimas.
2. Racionali mityba.
3. Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.
4. Netinkamų įpročių (ypač rūkymo) atsisakymas.
5. Kova su hipodinamija.
6. Diabeto prevencija.
7. Laiku gydymas lėtinėmis ligomis.
8. Reguliarus stebėjimas po 45 metų.

Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas visada turi būti išsamus ir laiku. Šis metodas padės išvengti ligos progresavimo ir gerokai sumažins šios patologijos ir negalios sunkių komplikacijų riziką. Atminkite ir būkite sveiki!

Švietimo demonstracija „Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė“

Kojų kraujagyslių aterosklerozė: pasireiškimas, gydymas, prognozė

Apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė yra viena iš rimčiausių ir pavojingiausių kojų arterijų ligų. Jis pasižymi tuo, kad dėl aterosklerozinių plokštelių ar kraujo krešulių užsikimšimo kraujagyslėse yra dalinis ar visiškas kraujotakos nutraukimas apatinėse galūnėse.

Aterosklerozės atveju sumažėja kraujagyslių apatinių galūnių kraujagyslių spinduliuotė (stenozė) arba visiškai sutampa (slėpimas), o tai neleidžia normaliam kraujo tekėjimui į audinius. Kai arterijų stenozė yra didesnė nei 70%, greičio rodikliai ir kraujo tekėjimo pobūdis žymiai pasikeičia, nepakankamas kraujo tiekimas ląstelėse ir audiniuose su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, ir jie nustoja veikti normaliai.

Arterijų pralaimėjimas sukelia skausmą kojose. Ligos progresavimo atveju, taip pat esant nepakankamam ar netinkamam gydymui, gali pasireikšti trofinės opos arba netgi galūnių nekrozė (gangrena). Laimei, taip atsitinka gana retai.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės obliteranai yra labai dažna kojų kraujagyslių liga. Daugiausia atvejų aptinkama 60 metų amžiaus grupėje - 5–7%, 50–60 metų amžiaus - 2-3%, 40–50 metų - 1%. Tačiau aterosklerozę galima diagnozuoti ir jaunesniems žmonėms - 0,3% jų serga nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Pažymėtina, kad vyrai kenčia nuo aterosklerozės 8 kartus dažniau nei moterys.

Faktas: vyresniems nei 50 metų vyrų rūkantiems yra didžiausia rizika, kad aterosklerozė išnyks.

Pagrindinės aterosklerozės priežastys

Pagrindinė aterosklerozės priežastis yra rūkymas. Tabako sudėtyje esantis nikotinas sukelia spazmą arterijoms, taip užkertant kelią kraujui judėti per kraujagysles ir didinant kraujo krešulių susidarymo riziką.

Papildomi veiksniai, sukeliantys apatinių galūnių arterijų aterosklerozę ir sukeliantys ankstesnį ir sunkų ligos eigą:

• padidėjęs cholesterolio kiekis, dažnai vartojant daug riebalų turinčius maisto produktus;
• aukštas kraujo spaudimas;
• perteklius;
• genetinis polinkis;
• cukrinis diabetas;
• nepakankamas fizinis aktyvumas;
• dažnas stresas.

Dėmesio! Rizikos veiksnys taip pat gali būti nušalimo pavojus arba ilgalaikis kojų atšaldymas, perkeltas jauname nušalimo amžiuje.

Kojų kraujagyslių aterosklerozės simptomai

Pagrindinis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra skausmas kojose. Dažniausiai skausmas atsiranda vaikščiojant veršelių raumenyse ir šlaunų raumenyse. Perkeliant apatinių galūnių raumenis padidėja arterinio kraujo poreikis, kuris į audinius tiekia deguonį. Fizinio aktyvumo metu siaurintos arterijos negali visiškai patenkinti arterinio kraujo audinių poreikio, dėl kurio jose atsiranda deguonies badas, ir jis pasireiškia intensyvaus skausmo forma. Pradedant ligą, skausmas praeina pakankamai greitai, kai treniruotės sustoja, o tada vėl grįžta. Yra vadinamasis pertraukiamojo klampumo sindromas, kuris yra vienas iš pagrindinių apatinių galūnių arterijų aterosklerozės klinikinių požymių. Šlaunų raumenų skausmai vadinami didelio pertrūkio tipo skausmais ir skausmais kojų veršeliuose - nedidelio pertraukos tipo skausmai.

Senatvėje tokie skausmai yra lengvai painiojami su skausmingais sąnarių sąnarių ir kitų sąnarių ligų pojūčiais. Artrozę apibūdina ne raumenų, bet sąnarių skausmai, kurie judėjimo pradžioje turi didžiausią intensyvumą, o tada šiek tiek susilpnėja, kai pacientas „tempia“.

Be kojų raumenų skausmo vaikščiojant, apatinių galūnių arterijų aterosklerozės pašalinimas gali sukelti šiuos simptomus pacientams (vienas iš jų arba kelis kartus iš karto):

1. Švelnumas ir sustingimas kojose, pasunkėjęs laipiojimo laiptais, pėsčiomis ar kitomis apkrovomis.
2. Temperatūros skirtumai tarp apatinių galūnių (kojų, paveiktų aterosklerozės, paprastai yra šiek tiek vėsesni už sveiką).
3. Skausmas kojoje be fizinio krūvio.
4. Kojos ar apatinės trečdalio srityje yra neapgydytos žaizdos ar opos.
5. Tamsūs pirštai yra suformuoti ant pirštų ir kojų.
6. Kitas aterosklerozės požymis gali būti pulso išnykimas apatinių galūnių arterijose - už vidinės kulkšnies, plyšinėliojoje šlaunies dalyje, ant šlaunies.

Ligos etapai

Pagal esamą arterijų kraujagyslių nepakankamumo klasifikaciją, aukščiau minėti simptomai gali būti suskirstyti į 4 ligos vystymosi etapus.

• I etapas - skausmas kojose, atsirandantis tik po didelio fizinio krūvio, pavyzdžiui, vaikščioti ilgais atstumais.
• IIa etapas - skausmas vaikščiojant santykinai trumpais atstumais (250–1000 m).
• IIb etapas - atstumas iki neskausmingo vaikščiojimo sumažėja iki 50–250 m.
• III etapas (kritinė išemija) - kojų skausmas vyksta vaikščiodamas mažesniu nei 50 m atstumu. Šiame etape apatinių galūnių raumenų skausmas gali prasidėti, net jei pacientas yra ramioje vietoje, ypač tai pasireiškia naktį. Siekiant sumažinti skausmą, pacientai linkę nuleisti kojas nuo lovos.
• IV etapas - šiame etape atsiranda trofinių opų. Paprastai pirštų ar kulnų srityse atsiranda odos patamsėjimo zonos (nekrozė). Ateityje jis gali sukelti gangreną.

Siekiant, kad aterosklerozė nebūtų išnaikinta į ekstremalųjį etapą, svarbu jį laiku nustatyti ir gydyti medicinos įstaigoje.

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozės gydymas

Šiai ligai kiekvienam pacientui reikia individualiai pritaikyto gydymo režimo. Apatinių galūnių aterosklerozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jo trukmės, kraujo arterijų pažeidimo lygio. Be to, diagnozuojant ir ruošiant klinikinį vaizdą, atsižvelgiama ir į ligonių, sergančių pacientais, buvimą.

Jei pradiniame etape aptinkama aterosklerozė, gali pakakti pašalinti rizikos veiksnius, siekiant pagerinti būklę. Tokiu atveju padėkite:

1. Privalomas rūkymo ir kitų blogų įpročių nutraukimas.
2. Mitybos gyvūnų mityba ir mažas cholesterolio kiekis kraujyje.
3. Su antsvoriu ar nutukimu - svorio korekcija.
4. Išlaikyti normalų kraujospūdį ne daugiau kaip 140/90 mm Hg. Str.
5. Reguliarus fizinis aktyvumas (pėsčiomis, baseinu, treniruokliu ir tt).
6. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje.

Laivų aterosklerozėje griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus: sviestą, margariną, kiaulinius taukus, margariną, riebalų mėsą, dešras, pyragus, šalutinius produktus, pieno produktus, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, keptos bulvės, ledai, majonezas, kepimo miltai.

Svarbu: sėdimasis gyvenimo būdas sumažina kraujagyslių elastingumą ir pagreitina ligos progresavimą.

Kitose apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės gydymo stadijose naudojami šie metodai:

• Konservatorius;
• Endovaskulinė (minimaliai invazinė);
• Operatyvus.

Konservatyvus gydymas

Jis taip pat gali būti naudojamas pradiniame ligos etape, taip pat tais atvejais, kai paciento būklė neleidžia naudoti kitų metodų (su komplikacijomis). Konservatyvus gydymas apima vaistų vartojimą, fizioterapiją, įskaitant pneumopresūrą, vaikščiojimą pėsčiomis ir fizinę terapiją.

Gydymas, visiškai atkuriantis normalią kraujotaką užblokuotoje arterijoje ir gydant aterosklerozę, deja, dar neegzistuoja. Narkotikų gydymas gali tik padėti ir paveikti mažus kraujagysles, per kuriuos kraujas eina aplink užblokuotą arterijos dalį. Narkotikų gydymo tikslas - išplėsti šiuos „šalinimo būdus“ ir kompensuoti kraujo apytakos trūkumą.

Specialūs vaistai naudojami mažiems arteriniams kraujagyslėms slopinti, kraujo praskiedimui ir arterijų sienelių apsaugai nuo tolimesnės žalos, o kai kurie iš jų turi būti girtas, o kiti - nuolat.

Be vaistų, pacientams skiriama pneumopresinė terapija - minkštųjų kojų audinių masažas naudojant specialią įrangą. Naudojant kintamą žemą ir aukštą spaudimą rankogalyje, dėvint ant galūnių, periferinės arterijos plečiasi, padidėja kraujo tekėjimas į odą, raumenis ir poodinį audinį, skatinami kraujagyslės.

Endovaskulinis gydymas

Dažniausi kojų kraujagyslių aterosklerozės gydymo metodai yra endovaskuliniai metodai - arterinis stentavimas, baliono išplėtimas, angioplastika. Jie leidžia atkurti normalų kraujotaką per laivą be operacijos.

Atlikite tokias procedūras rentgeno spinduliuose, specialioje įrangoje. Galų gale jie pastatė ant paciento pėdos spaudimą, ir jis turėtų būti laikomas lovoje 12–18 valandų.

Chirurginis gydymas

Jei kojose užsikimšusios arterijos yra pernelyg ilgos endovaskuliniams metodams, viena iš šių chirurgijos tipų naudojama kojų kraujotakai atkurti:

1. Arterijos vietos protezavimas dirbtiniu indu (aloprostesi);
2. Manevravimas - kraujotakos atstatymas nukreipiant kraujo judėjimą per dirbtinį indą (šuntą). Kaip šuntą gali būti naudojamas pats paciento sapeninio venos segmentas;
3. Trombendarterektomija - aterosklerozinės plokštelės pašalinimas iš paveiktos arterijos.

Nuotrauka: operacija, skirta pašalinti apnašą iš paveikto laivo.

Chirurginiai metodai gali būti derinami arba papildomi kitomis operacijomis. Jei operacija atliekama IV ligos stadijoje, kai jau atsirado negyvos zonos, atliekamas šių vietų chirurginis pašalinimas ir trofinių opų uždarymas odos transplantatu.

Jei aterosklerozė išnyksta į ekstremaliąją stadiją, kai pacientui išsivystė apatinių galūnių gangrena ir nebėra galimybės atkurti kraujo tekėjimą, atliekama kojos amputacija. Kartais tai vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Kaip išvengti ligos?

Aterosklerozės prevencija pirmiausia apima:

• Rūkymo nutraukimas.
• Tinkama mityba, dieta be cholesterolio.
• Fizinis aktyvumas.

Tai yra trys banginiai, kurie sumažins apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozės riziką. Nereikia išnaudoti fizinio krūvio, galite tiesiog pasivaikščioti kasdien ir daryti kūno gimnastiką. Be to, kaip profilaktinis agentas padeda ypatingai akupresūrai ir tradicinės medicinos receptams.

Daugiau apie išsamią aterosklerozės prevenciją skaitykite čia.