Flebektomijos charakteristikos: jos rūšys, efektyvumas, veikimo eiga

Iš šio straipsnio sužinosite: kodėl atliekama flebektomija, kokie yra venų šalinimo metodai ir kokie yra jų gydymo būdai. Ar yra kontraindikacijų operacijai ir galimų komplikacijų, taip pat ar ši operacija garantuoja ligos išlaisvinimą.

Straipsnio autorius: Alina Yachnaya, onkologo chirurgas, aukštesnysis medicininis ugdymas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Chirurgija, skirta pašalinti venų varikozes kojose, vadinama flebektomija. Juo siekiama atkurti normalų kraujo tekėjimą per gilias galūnių venas.

Naudojami šie intervencijų tipai:

1. Kombinuota operacija.
2. Lazerinis krešėjimas.
3. Radijo dažnių išjungimas.

Daugiau apie juos kalbėsime vėliau straipsnyje.

Šią operaciją atlieka kraujagyslių chirurgas arba kitaip - flebologas. Šio specialybės gydytojas paskirs reikiamą tyrimą ir nustatys, ar yra indikacijų chirurginiam gydymui. Pradinėje ligos stadijoje šis gydytojas atlieka intervenciją į poliklinikos sąlygas pagal vietinę anesteziją. Sunkiais atvejais rekomenduojama hospitalizuoti, o operaciją atliks ligoninės kraujagyslių chirurgas.

Lazerinis koaguliavimas yra flebektomijos rūšis, kurioje lazerinis LED įterpiamas į veną

Flebektomijos metodai

Kombinuotas

Klasikinis intervencijos metodas, apimantis 4 etapus:

1. Kryžminis kryžminimas - liga ir didelės ar mažos sielos venų susikirtimas į gilų veną. Tai veda prie jų kraujo tekėjimo sustojimo.
2. Pašalinimas - ligoninės kamieno pašalinimas.
3. Perforuojančių venų išdarinėjimas - tai laivų, jungiančių gilias ir paviršines venas, padažas. Persirengimas reikalingas, kad kraujas nepatektų į paviršinę sistemą.
4. Miniflebektomija - tiesioginis varikozinių venų ir venų plotų pašalinimas per mažus vienkartinius odos punkcijas.

Pradinėse ligos stadijose kai kurie etapai gali būti naudojami kaip nepriklausomi gydymo metodai, o kai kurie etapai gali būti pakeisti minimaliai invazinėmis intervencijomis, naudojant lazerio arba radijo dažnio abliaciją - užsandarinus veną, kaitinant jo sieną ir sukuriant mikrobangą. Šie du metodai yra minimaliai invaziniai, nes ant odos padaryta nedidelė pjūvis, kad elektrodas patektų į indą, ir pačios venos nepašalinamos iš kojų.

Klasikinė flebektomija. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Lazerinis krešėjimas

Vietos anestezijos metu pageidaujamame inde atliekamas lazerinis šviesos kreipiklis, kuris sukuria kontroliuojamus venų sienos nudegimus. Tai sukelia peraugimą. Po operacijos kojos išlieka gražios (be randų ir randų), pooperacinio atkūrimo laikotarpis yra trumpas.

Radijo dažnio išlydymas

Metodas pagrįstas tiksliu šiluminės energijos poveikiu venų sienoms. Į indą įdedamas vienkartinis kateteris, jo temperatūra ir ištraukimo greitis nuolat stebimi. Jo įtakoje pakeistos venų liumenys susitinka, o skausmas yra minimalus. Vienu metu galima atlikti visą operacijos apimtį dviem kojomis.

Radijo dažnio panaikinimo procesas

Chirurginio gydymo indikacijos ir kontraindikacijos

Pasiruošimas operacijai

Flebektomija atliekama po specialaus dvipusio ultragarsinio venų nuskaitymo (tai leidžia matyti ir ištirti kraujotaką), kad nustatytumėte intervencijos mastą ir tikimybę naudoti minimaliai invazinius metodus. Įprastas priešoperacinis tyrimas apima:

1. Testai - bendras kraujas ir šlapimas, biocheminis, hemostasiogramas, ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimai.
2. Konsultacijos su gydytoju ir EKG, siekiant nustatyti gydymo kontraindikacijas.

Pasirenkami kompresiniai drabužiai, kurie yra geriau nei elastiniai tvarsčiai, nes sukuria vienodą norimos jėgos slėgį.

Iškart prieš operaciją pacientas turi nusiskusti kojomis. Jei planuojate anesteziją, atlikite valymo klizmą. Intervencija vykdoma griežtai tuščiame skrandyje, priešais jį stovinčioje padėtyje pacientas yra pažymėtas pakeistų venų vietomis.

Klasikinės flebektomijos eiga

Jūs galite atlikti operaciją pagal bendrąją ar spinalinę anesteziją (kai anestetikas švirkščiamas į stuburo kanalą ir pacientas praranda jautrumą skausmui žemiau juosmens lygio, bet lieka sąmoningas). Bet kuriuo atveju paciento kūnas yra fiksuotas taip, kad jis nekenktų staigiam judėjimui intervencijos metu: jis yra susietas su stalu su juostelėmis per kūną.

1. Atlikite kryžminę atranką. Kryžminės linijos, kaip savarankiškos operacijos, naudojimas yra galimas avarijos atveju, pavyzdžiui, paviršinių venų trombozės atveju, siekiant išvengti gilios trombozės.
2. Pašalinimas atliekamas keliais būdais:
   • „Babcock“ zondas, kai per ankstesniame etape likusį pjūvį į veną įterpiamas metalinis laidas, kurį reikia išimti. Taip pat atlikite antrą pjūvį, kad zondo galas būtų virš patologinės venos. Zondo gale yra alyvmedis su pjovimo paviršiumi. Gydytojas lėtai traukia rankeną, veną nutraukia nuo aplinkinių audinių ir ištraukia. Tai yra labiausiai trauminis metodas.
   • Su invaginacijos zondu, veną taip pat ištraukia, bet atrodo, kad ji pasukta į vidų. Zondas įdedamas į viršutinį pjūvį, o per apatinį pjūvį jis pritvirtinamas prie venų. Tuomet laivo audinys yra atskirtas traukiant judesį, o venai palaipsniui pasirodo kaip kojinė.
   • PIN nuėmimas yra panašus į ankstesnį metodą, tačiau užtenka vieno pirmojo etapo pjovimo.
   • Kriostrippavimas atliekamas naudojant specialų krioklį, kuris sukelia į veną galo šaldymą ir yra apverstas ir ištraukiamas iš kojų, kaip ir invaginacijos metodu. Alternatyva šiam pašalinimui yra radijo dažnio ir lazerio venų šalinimas.
3. Persirengimo perforavimo venai. Būtina užkirsti kelią kraujo iškrovimui iš giliųjų venų į paviršių ir kaip pasirengimą kitam etapui. Jis atliekamas subfascially arba suprafascially (t.y., raumenis dengianti fascinė membrana yra išskaidyta (jei ji yra subfaziška) arba ne (jei suprafascially).
4. Miniflebektomiją galima naudoti pradinėje ligos stadijoje kaip savarankišką operaciją, kai yra vienas pakeistas venas. Jai, prieš operaciją pažymėtose vietose, yra praduriamos punkcijos, varikozė arba mazgas yra užsikabinęs ir susikertęs, o tada pašalinamas.

Klasikinė flebektomija atliekama hospitalizacijos metu. Jei intervencijos etapai pakeičiami minimaliai invaziniu - radijo dažniu ar lazeriu - tada jie atliekami ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

Vienas iš flebektomijos variantų

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos galite perkelti kojas ir sulenkti. Kitą dieną rekomenduojama dėvėti kompresines kojines ar pėdkelnes. Jie turi dėvėti visą parą per mėnesį. Po to - dėvėti tik per dieną, terminą gydytojas skiria individualiai.

Per pirmas dvi dienas atliekama anestezija su ne narkotinėmis analgetikomis, nustatoma flebotonija (Phlebodia). Trombozės profilaktika atliekama su disaggregantais - vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, mažą dozę. Pagal nurodytus antibiotikus.

Ypač specializuota mityba nereikalinga.

Persirengimai atliekami 1, 3 ir 6 dienas po operacijos. Ligoninėje po operacijos pacientas yra iki 7 dienų, prieš išleidžiant 6-7 dienas išimkite siūles. Poplitualinėje zonoje tai daroma vėliau - 10–12 dienų. Grįžus namo draudžiama paimti karštą vonią ir eiti į vonią, rekomenduojama mesti rūkyti, kontroliuoti savo svorį. Jums reikia valgyti teisingai, atsisakyti mankštos, dėvėti patogius batus. Labai naudingas plaukimas, dviračiai.

Išnykus venų nepakankamumo požymiams, galite pasitarti su savo gydytoju dėl sprendimo sumažinti lino suspaudimo klasę arba atsisakyti jį dėvėti.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbu skirti antitrombotinį vaistą, pavyzdžiui, klopidogrelį

Galimos komplikacijos ir recidyvo priežastys

Veiklos invaziškumas arba technikos pažeidimas gali sukelti šias komplikacijas:

• Hematomos - kraujo kaupimas ertmėse didelių kamienų ar mazgų vietoje. Šios komplikacijos profilaktika - gera hemostazė - kraujagyslių ligavimas, siekiant išvengti kraujavimo operacijos metu ir suspaudimo su lino ar tvarsliava po jo.
• Kraujavimas galimas pirmąją mažų poodinių indų dieną.
• Žaizdų infekcija.
• Limforėja ir limfocelė (limfos pripildytų ertmių susidarymas).
• Sumažėjęs odos jautrumas su nervų pažeidimais.

Giliųjų venų trombozė arba tromboembolija dabartinėje operacijos stadijoje yra labai reti.

Dauguma pooperacinių komplikacijų išsiskiria savarankiškai. Plėtojant infekciją, būtina pašalinti siūlus ir naudoti vietinius antibakterinius preparatus. Antibiotikai skiriami pacientams iš rizikos grupių jau operacijos metu ir po jos: šie žmonės yra pažengę, sergantys bendru ligomis, diabetu ir imunodeficitu.

Limfos kraujagyslės sukelia limfą - limfos nutekėjimą. Tokia komplikacija yra įmanoma, kai audiniai kryžminiu būdu atliekami kryžminėje srityje. Gydymas atliekamas konservatyviai limforėjos atveju, ištuštinant per punkciją arba atvirą žaizdą limfocelėje - limfos kaupimąsi ertmėje.

Sumažintas jautrumas kojos ir pėdos vidinėje pusėje, parestezijos išvaizda - „slankiojančių goosebumpų“ jausmas yra susijęs su nervų nervais, esančiais artimiausioje sapeno venose. Ši būklė išsivysto 25% atvejų, kai atliekama nuėmimas.

Atsinaujinimo raida yra įmanoma, nepaisant to, kad naudojami aukštųjų technologijų metodai. To priežastys yra šios:

• operacijos technikos ar struktūrinių ypatumų pažeidimas nesukėlė kliūčių venoms;
• į veną su normaliais operacijos rezultatais įvyko rekanalizacija - kraujagyslės liumenų atkūrimas;
• inguinalinis refliuksas, kai pagrindinės venos gleivinės suliejimas (lumenio suliejimas) sukėlė kraujo išsiskyrimą intakto srities intakų lygiu.

Ilgainiui flebektomiją gali apsunkinti recidyvas 10–20% atvejų.

Kombinuota flebektomija - šiuolaikinis odos venų gydymo metodas

Varikozės yra liga, kuriai būdingas venų dydžio padidėjimas. Tuo pat metu jų elastingumas mažėja ir formos pasikeičia.

Jei vožtuvai veikia normaliai, jie tuojau pat uždaro kraują. Tačiau ji nesilaiko priešinga kryptimi. Varikozinių venų metu kraujas turi kitokią kryptį ir teka žemyn. Tuo pačiu metu būdingas skirtumas yra tas, kad kraujas lieka kojose.

Tokie formavimai laikui bėgant stagnuoja, todėl sveiki vožtuvai negali veikti tinkamu režimu. Kraujas gali prasiskverbti į sapeninę veną, kad virš odos paviršiaus atsirastų išsipūtimas ir prarandama forma.

Technikos ypatybės

Kombinuota flebektomija yra chirurginis gydymas venų varikozei. Tai klasikinė operacijos versija, kurią sudaro keli etapai.

Pagrindinis uždavinys yra pašalinti refliuksą. Šiuo atveju gydytojas atidžiai pasirenka būdus, kaip atsikratyti šios problemos.

Chirurgas bando atnaujinti normalų kraujotakos srautą kojų veninėje sistemoje. Chirurgija padės sustabdyti kraujo tekėjimą varikoziniame mazge ir visuose intakuose.

Ši problema gali būti išspręsta visiškai pašalinus arba naudojant cheminį poveikį kraujagyslių endoteliui.

Intervencijos privalumai

Šio tipo operacijos turi keletą svarbių privalumų.

1. Operacija vieną dieną. Tai rodo, kad pacientas antrą dieną išleidžiamas iš klinikos.
2. Trumpas pooperacinio atsigavimo laikotarpis. Asmuo per savaitę sugrįš į įprastą gyvenimo būdą.
3. Minimali trauma. Chirurgas daro mažus pjūvius, kurie palieka beveik nepastebimus randus.

Vienas iš operacijų tipų yra miniflebektomija. Jis turėtų būti atliekamas naudojant mažas injekcijas.

Venų šalinimo procedūra vykdoma vietinėje anestezijoje ir ambulatorinėje klinikoje. Gydytojai sako, kad tokia procedūra nesuteikia pacientui diskomforto ir skausmo.

Tokių skylių nereikia susiūti, nes jie išgydo savarankiškai. Atlikęs kombinuotą flebektomiją apatinėse galūnėse, gydytojas naudoja elastingą tvarstį. Jis trunka vieną ar dvi dienas, po to leidžiama naudoti kompresines kojines.

Tokios chirurginės intervencijos privalumai yra greiti, neskausmingi, patraukli kaina ir trumpas pooperacinis laikotarpis.

Trumpai apie minusus

Taip pat verta žinoti apie procedūros trūkumus:

1. Po klasikinės kombinuotos flebektomijos reikia praleisti laiką ligoninėje. Gydytojai prižiūrės pacientą.
2. Anestezijos poreikis. Daugeliu atvejų naudokite injekcijas atgal arba naudokite bendrąją anesteziją.
3. Kartais hematomos ar mėlynės gali greitai augti. Ši intervencija nepadės pašalinti vorų venų ar pastebimos akių ant kojų.
4. Galimi nervų pažeidimai. Pacientas praranda pojūtį arba ilgą laiką skausmas.

Kontraindikacijos operacijai

Chirurginė intervencija venų varikozės metu nevyksta šiais atvejais:

• gimdymo ar žindymo laikotarpis;
• sunkių kartu atsirandančių ligų, įskaitant infekcines ligas, kurios gali paveikti bendrą operacijos procesą, buvimą;
• gilus venų pralaimėjimas;
• išeminė širdies liga;
• pacientų senatvės;
• apatinių galūnių uždegimas, tai gali būti sudėtingos eripijos ir progresuojančios egzema.

Pasiruošimas operacijai

Pagrindinis chirurginio gydymo uždavinys yra žmogaus gyvenimo kokybės gerinimas, simptomų, kuriuos sukėlė patologiniai kraujo pokyčiai, šalinimas.

Patyręs gydytojas padeda savo klientams pašalinti odos kosmetinį defektą arba užkirsti kelią venų varikozės komplikacijoms.

Praėjus mėnesiui po operacijos, reikia atlikti visą konservatyvios terapijos priemonių procedūrą. Jų pagrindinis uždavinys yra padidinti chirurginės intervencijos poveikio veiksmingumą. Tai labai sumažina komplikacijų riziką po kombinuotos flebektomijos.

Pacientai turi dėvėti kompresines megztas kojines, vartoti vaistus venų ligoms ir atlikti sudėtingas fizioterapijos sesijas.

Prieš operaciją reikia atlikti bendrą kraujo, šlapimo, kraujo analizę, kad nustatytumėte gliukozės kiekį.

Gydytojas paskiria koagulogramą ir patikrina pacientą už galimas infekcijas. Tai apima hepatitą, ŽIV ir Wasserman reakciją.

Norėdami nustatyti kontraindikacijas, turite turėti krūtinės ląstos rentgeno arba krūtinės ląstos rentgenogramą, širdies elektrokardiogramą, išsamią istoriją ir bendrą tyrimą. Tokiu atveju prieš operaciją būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų naudojimo.

Be to, gydytojas gali rekomenduoti atsisakyti vakarienės ir nenaudoti skysčio prieš operaciją.

Prieš pradedant procedūrą, specialistas atlieka paciento, kuris yra horizontalioje padėtyje, žymėjimą varikoze.

Šiems tikslams naudojamas specialiai suprojektuotas aparatas - tai dvipusio ultragarso nuskaitymas. Su juo galite lengvai įvertinti pagrindinės venos nemokumo vožtuvo aparato ribas. Gydytojas būtinai turi pažymėti visas visas intakų santakos sritis.

Flebektomijos fazės

Pradžioje atliekama miniflebektomija, apimanti kelis operacijos etapus:

1. Didelių ir gilių sapeninių venų atskyrimas kojose. Poveikis atliekamas tik gūžtinių raukšlių lygiu. Operacijos ant mažų sifeninių venų atliekamos tuo pačiu poplitealinių raukšlių lygiu. Jei naudojate minimalius gabalus išilgai natūralių raukšlių, galite visiškai paslėpti galimus randus ir randus.
2. Pagrindinės varikozinių venų susidarymo priežasties pašalinimas, būtent pagrindinė sergant venų veną. Šiandien modernūs intervencijos metodai naudojami siekiant sumažinti traumą ir slėpti kosmetikos defektus. Šiam tikslui naudojami specialūs chirurginiai instrumentai ir unikali autoriaus pašalinimo technika.
3. Pilnas venų ir varikozinių venų pašalinimas, kurių skersmuo skiriasi. Procedūra atliekama naudojant pinhole, naudojant specialų minimaliai invazinį instrumentą.

Kombinuotoje flebektomijoje operacija apima penkis svarbius veiksmus:

1. Miniflebektomija, kuri aprašyta aukščiau.
2. Crosssectomy yra mažo pjūvio vykdymas šlaunikaulio srityje. Čia yra paviršinė venai, kurią paveikė venų varikozė. Būtina atlikti iškirpimą ir padažą.
3. Antrasis pjūvis. Jis atliekamas kulkšnies srityje apatinės kojos viduje. Po to atsiranda paviršiaus venų protrūkis įvedant metalinį zondą.
4. Pašalinimas Zondas turi būti ištrauktas pačiame pjūvyje, kad apatinis galo kraštas atliktų pjovimo funkciją. Vena išsiskiria iš audinio, o metalo zondu galima ištraukti supjaustytą veną.
5. Siuvimas ir suspaudimas su tvarsčiu. Šiems tikslams puikiai tinka medicinos trikotažas.

Pooperacinis laikotarpis

Jei pacientas turi siuvimo siūlus, atkūrimui reikia naudoti šias procedūras:

• suspaudimo terapija;
• vaistų terapija yra antibiotikai, vaistai nuo uždegimo, skausmą malšinantys vaistai ir kiti;
• terapinis pratimas.

Operacijos pabaigoje turite laikytis sveiko gyvenimo būdo. Po operacijos būtina pašalinti modifikuotus rizikos veiksnius, kurie pradėjo sukelti venų patologijos vystymąsi.

Galimos komplikacijos

Pacientas turi būti ligoninėje bent savaitę. Jei iki nustatyto laiko pacientui iš klinikos iškrauti, jis gali susidurti su šiomis komplikacijomis:

• hematoma;
• odos nutekėjimas, marginalinė nekrozė, kuri dažniausiai atsiranda pjūvių vietose;
• neuritas;
• giliųjų ir raumenų venų trombozė;
• paviršinis tromboflebitas;
• erysipelas.

Apskritai, kombinuota flebektomija yra paprasta, bet tuo pačiu metu daug laiko reikalaujanti operacija. Tai lengvai toleruoja pacientai, kurie neatsižvelgia į visą diagnozę.

Ekspertai rekomenduoja laiką ieškoti kvalifikuotos pagalbos, kad būtų išvengta operacijos. Ankstesniais ligos etapais galima tikėtis paprasto venų venų gydymo ir išvengti randų, randų ir kitų kosmetikos defektų atsiradimo.

Lėtinės venų flebektomijos: metodai, operacijos eiga, pasekmės, reabilitacija

Netgi senovės egiptiečiai prieš tūkstančius metų manė, kad kojų kraujagyslių ligos yra baisios ir nepagydomos. Jie matė, kad kojos „serpentinė konvulsija“ sukelia atviras žaizdas, o galiausiai - neišvengiamą mirtį. Žydai ir graikai laikė vienintelę, nors ir laikiną, išgelbėjimą iš šios ligos - suspaudimo kūrimą naudojant kempines ir lino juosteles. Netgi tada kraujagyslių diagnozė ir gydymas išsiskyrė nepriklausoma chirurgijos kryptimi, tačiau ilgą laiką niekas neišdrįso atlikti flebektomijos kojų sapeninių venų mazgų formavime.

Tromboflebitas, venų varikozė, trombozė yra viena iš dešimties labiausiai paplitusių ligų, nuo kurių mirė žmonija. Galų gale šių ligų priežastys ne visada priklauso nuo paciento darbo sąlygų ar gyvenimo. Ekspertų nuomone, galima paveldėti venų elastingumą ir sugebėjimą juos paveldėti, bet ne tik iš tiesioginių giminaičių. Šią ligą gali sukelti savarankiškos mitybos, išeikvotos pluošte, netinkamai parinkti drabužiai, kurie gali suspausti kraujo tekėjimą į dubenį ir netgi koją sėdėti kojomis.

Atsižvelgiant į tai, kad lėtinė venų liga pasireiškia iki 50% žmonių, gyvenančių Žemėje. Ir tai yra tik oficiali statistika, atsižvelgiant į vizitus į gydytojus. Ir kiek iš tų, kurie mano, kad nuovargis kojose, traukuliai ir „žvaigždės“ yra laikinas reiškinys! Išsivysčiusiose šalyse, kuriose 25 proc. Darbingo amžiaus gyventojų reikia nuolat stebėti flebologą, kraujagyslių chirurgija tapo paskutiniu radikaliu metodu kovoti už paciento kojų sveikatą.

Operacija, kuri yra 100 metų

Tipiškos kombinuotos flebektomijos, pasižyminčios pažangiomis varikozėmis, pavyzdžiu, pašalinant didelę sifeninę veną

Flebektomija, kaip medicininis terminas, atsirado XIX ir XX a. Pasienyje ir reiškė chirurginę intervenciją, kad būtų pašalintos stiprių varikozinių venų paveiktos venos, kai nei gydymo terapija, nei suspaudimo terapija nesustabdo ligos vystymosi. Pirmieji veiksmai nustatė ligonio radikalų ištraukimą iš visų varikozinių mazgų, atliekami ligoninėje spinalinės anestezijos metu. Platus odos pjūvis nuo šlaunų iki blauzdikaulio buvo labai trauminis ir pavojingas po operacijos, kai padidėjo komplikacijų rizika.

Flebektomija Babcock'e

Tikrasis proveržis atliekant operacijas dėl varikozinių venų buvo amerikiečių chirurgo Bebcock metodas, išbandytas 1908 m. Flebektomija pagal Babcock'ą susideda iš poodinio traukimo iš venų, naudojant kietojo metalo zondą „Exerase“, nes ši procedūra buvo paskelbta tuo metu. Tam buvo atlikti du nedideli pjūviai, per kuriuos buvo sujungta vena - kryžminė linija, ir galiausiai ištraukė paveiktą zoną zondo kabliu. Patobulinta forma su daugiau techninės įrangos, šis varikozinių venų šalinimo būdas dabar naudojamas.

Narath operacija

Narath flebektomija taip pat atliekama naudojant medicininį zondą, bet per trumpus pjūvius (nuo 1 iki 6 cm) ant šlaunies ir apatinės kojos, paveiktas indas atskiromis dalimis pašalinamas tuneliu, kartais naudojant transgutinį pažeistų zonų mirkymą katgute. Kraujagyslių chirurgų noras gauti kosmetinį poveikį iš operacijos nuolat gerino veikiančias priemones.

Mullerio atidarymas

Kai kuriais atvejais chirurginių instrumentų pagerėjimas įvyko užgaidoje, kaip, pavyzdžiui, Šveicarijos dermatologas Robertas Mulleris, kai jo rankose prasidėjo chirurginiai pincetai. Mülleris pradėjo naudoti siaurą smailią skalpelį ir didelę adatą mikroplanavimui į valdomą zoną. Taigi atsirado miniflebektomijos metodas.

Mullerio flebektomija atliekama ambulatoriniu būdu, naudojant vietinę anesteziją, tiek mažuose sifeninio venų plotuose, tiek pagrindiniuose induose. Kai miniflebektomijai nereikia siuvimo, pakanka sutvirtinti skylių kraštus tinku. Tai labai kruopštus, beveik papuošalas. Metodas gali būti pateiktas atskirai arba iš dalies su dideliu veikimo kiekiu. Tai leidžia žymiai sumažinti paciento atsigavimo laiką ir suteikia puikų kosmetikos rezultatą. Todėl medicinos grožio pramonėje Mullerio metodas yra toks reikalingas.

Šiuolaikiniai flebektomijos metodai

Šiuo metu, naudojant puikią diagnostikos sistemą, kiekvienam pacientui galima pasirinkti atskirą chirurginės intervencijos techniką arba jų derinį, kad būtų galima numatyti rezultatą. Kombinuotos flebektomijos užduotis yra normalizuoti kraujo tekėjimą, kad būtų išvengta negrįžtamų patologijų rizikos.

Pirma, atliekamas ultragarsinis dvigubas venų nuskaitymas, tuo pačiu metu žymint paveiktus plotus ir (prireikus) flebografiją, naudojant kontrastinę medžiagą. Biocheminės šlapimo ir kraujo analizės suteikia svarbią informaciją apie paciento veną, kuri turi teigiamą poveikį flebektomijos pasekmėms.

Venos nuėmimas kabliu

Be miniflebektomijos, kuri jau buvo aptarta pirmiau, kraujagyslių medicinos specialistų arsenale yra keletas kitų chirurginių metodų, kaip pašalinti sergantį veną. Kombinuotoje flebektomijoje chirurgas, remdamasis tyrimo rezultatais, pasirenka kelis iš eilės etapus. Taigi, efektyviausiai naudojamos žinios apie valdomo asmens savybes.

Pašalinimas

Naudojant trumpą išpjaustymo operaciją varikozinėms venoms, galite pašalinti tik paveiktą venų sritį. Kadangi jis taip pat atliekamas per odą, jis gali būti priskiriamas miniplebektomijai su visais šio metodo privalumais.

Flebektomija pašalinant

Lazerio flebektomija

Lazerinis flebektomija yra naujas žodis šioje kraujagyslių medicinos srityje, kai operacija atliekama be chirurginių instrumentų dėl lazerio koaguliacijos laive. Operacijos metu lazerio šviesos kreiptuvas į veną yra įdėtas į vietinę anestetiką, kontroliuojant Doplerio sonografiją. Lazerio impulso būdu sukurtos venų sienos nudegimas sukelia jo užaugimą. Įvežimo vieta - pradurkite minimalų dydį, uždarytą specialiu tinku. Tiesą sakant, lazerio flebektomija kaip varikozinių venų lazerinė terapija tampa mūsų chirurginės intervencijos alternatyva.

Lazerio flebektomija (lazerinė koaguliacija)

Radijo dažnio išlydymas

Dar tikslesnis poveikis kraujagyslių sienoms yra radijo dažnių išlydžio (RW) įranga. Tam naudojami vienkartiniai kateteriai, o šildymo ir ekstrahavimo temperatūra kontroliuojama grįžtamuoju ryšiu. Ši procedūra sumažina skausmą, leidžia atlikti vienoje eigoje visą venų rekonstrukcijos tūrį abiejose kojose, greitai atsinaujina po flebektomijos ir puikiai rekomenduoja save estetinių rezultatų požiūriu.

Skirtingų venų radijo dažnio išnykimo procesas

Vaizdo įrašas: operacijos parengimas ir eiga

Ką verta žinoti, kad jaučiatės ginkluotas?

Kokiais atvejais reikia flebektomijos?

Akivaizdūs flebektomijos požymiai yra:

• Vizualinis sapeninių venų modelio nustatymas, atsiradęs išsipūtęs.
• Varikozinių venų aprėptis iki kelio ir aukščiau.
• Stasas kojose stovint.
• Kojų nuovargio jausmas ir nuolatinis patinimas.
• Ne gydomųjų (trofinių) opų, kurios nėra gydomos, išvaizda ant kojų.
• Nuolatinis kojų skausmas.
• Degimo pojūtis palei arterijas.
• II, III ir IV tipo varikotromboflebitas.

Kieno operacija draudžiama?

Kontraindikacijos chirurgijai yra:

1. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, hipertenzija.
2. Širdies išemija.
3. Negalima sustabdyti infekcinių procesų.
4. Senatvė, sumažėjęs imunitetas.
5. Vėlyvos nėštumo sąlygos (II – III trimestras).
6. Uždegiminiai procesai kojose, pvz., Erysipelas, egzema ir tt

Cukrinis diabetas, insultas, širdies priepuolis, hipertenzija flebektomijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu, kurie nėra diagnozuoti laiku, gali sukelti tromboemboliją, inkstų nepakankamumą ir netgi gangreniją pacientui!

Flebektomija yra kitas varikozinių venų gydymo etapas. Daugeliui tai tampa staiga didėjančia problema, nes medicinos konservatyvaus gydymo laikotarpis buvo praleistas dėl nepakankamo dėmesio jų nuolatinėms ligoms ir sunkumui vertinant ligos sunkumą. Jei vadovaujate populiariu išmintimi apie skendančio asmens priežiūrą, tai svarbu, turint specialių žinių apie venų varikozę, užkirsti kelią šios klastingos ligos vystymuisi.

Video: ar operacija visada reikalinga?

Kas nepatinka varikoze? Rekomendacijos prieš ir po flebektomijos

• Tinkama mityba, turinti daug pektinų ir pluošto, be persivalgymo.
• Nuostatos dėl laiptų lifto.
• Dviračių sportas.
• Plaukimas bet kuriame rezervuare.
• Patogūs batai.
• Kategoriškai atsisakoma rūkyti.
• Svorio kontrolė.
• Kokteiliai iš žolelių, pavyzdžiui, iš akacijos, jonažolės ir dilgėlių.

Tačiau, jei vis dar patyrėte flebektomiją, o tada nepalikite šių taisyklių. Laikykitės rekomendacijų, kai flebektomija yra būtina siekiant užkirsti kelią ligos grįžimui. Pėsčiomis ore, fizinės terapijos pratimai, kontrastinis dušas, gerai apgalvota mityba, kompresinis apatinis trikotažas, padidėjusi kojų padėtis poilsio metu ir flebotropinių preparatų vartojimas turėtų tapti operacijos paciento gyvenimo norma. Priešingu atveju, jo laukia nemalonūs ir sunkiai pašalinti komplikacijos.

Galimos operacijos komplikacijos

Flebektomijos komplikacijos gali pasireikšti iškart po operacijos arba po tam tikro laiko. Pooperacinio laikotarpio komplikacijos apima:

1. Sumažėjęs jautrumas pažeidus odos nervus.
2. Blauzdos ar vidinės apatinės kojos paviršius.
3. Virškinimas vietoje hematomos.
4. Kraujavimas
5. Naujų varikozinių venų atsiradimas virš randų ar toli nuo pjūvių.
6. Odos srities mėlynės ir spalvos pakitimai (su lazerio flebektomija).
7. Nedidelis chirurginių vietų jautrumas.

Todėl pacientams skiriama reabilitacija po flebektomijos iki 9 dienų, masažas ir treniruočių terapija (gimnastika po flebektomijos), kuri galiausiai normalizuoja venų nutekėjimą ir užkerta kelią naujų kraujo krešulių susidarymui. Rekomenduojama veno-tonizuojančius preparatus vartoti dar 2 mėnesius, dėvėti suspaudimo apatinius drabužius ir stebėti dalyvaujantis flebologas.

Ar flebektomija yra mokama paslauga?

Phlebectomy šiandien yra labai dažnas pagalbos žmonėms, sergantiems venų varikoze, tipas. Tai atlieka tiek valstybinės klinikos, kuriose yra kraujagyslių chirurgijos skyriai, tiek plastinės chirurgijos centrai, kurių prioritetas yra estetinių problemų sprendimas.

Ši medicinos sritis yra gerai aprūpinta diagnostikos ir eksploatacine įranga, ją naudoja aukštos kvalifikacijos specialistai, ji laikoma intensyvia ištekliais, kuri, žinoma, turi įtakos tokių medicinos paslaugų kainai.

Paciento išlaidų suma susideda iš flebektomijos metodo, jo pooperacinių pėdsakų prognozavimo, palaikymo prieš operaciją, įskaitant diagnostiką, ir pooperacinę, įskaitant reabilitaciją.

Šio tipo operacijų ir regionų, kuriuose jie atliekami, sąnaudos skiriasi. Taigi Maskvos klinikose apskaičiuota flebektomijos kaina svyruoja nuo 15 000 įprasto kraujagyslių centre iki 270 000 rublių VIP klinikos paslaugoms. Sankt Peterburge vidutinis kainų diapazonas vis dar yra mažesnis ir šios paslaugos jau siūlomos 3900 - 38 000 rublių. Būdami aukšto lygio technologijomis, operacijos dėl varikozinių venų pašalinimo ant apatinių galūnių vis dar nėra taikomos federalinėms kvotoms, numatytoms Rusijos Federacijos piliečiams.

Visada naudinga klausytis kitos nuomonės.

Blogai, deja, ilgą laiką prisimenama, o įgytos lengvumo ir sveikatos būklė atrodo tokia natūrali, kad jis refleksuoja daug mažiau.

Todėl vieni iš nedaugelio pacientų atsiliepimų internete, išgydyti dėl flebektomijos, yra vieningi, nes:

• "Aš ne išdrįso ilgą laiką";
• „Aš sužinojau apie lazerio flebektomiją kaip mažiau trauminį“;
• „Operacija buvo greita ir neskausminga, geranoriškoje aplinkoje, gydytojai kalbėjo apie tai, kas vyksta ir juokavo“;
• „Man buvo suteiktas šviesusis vadovas kaip suvenyras!“
• „Po pusės valandos aš nuėjau namo. Ant kojų! “
• "Pirmosiomis dienomis buvo skausmas, nusidėvėjęs trikotažas";
• „Aš tai dariau vasarą, kuris niekada nebuvo įvykęs anksčiau. Man buvo pasakyta, kad tokios operacijos vasarą nedaro. "

Taigi, jei dirbate kaip kirpėjas, barmenas, mokytojas, padavėjas ar chirurgas, mėgstate ar neužkraunate pernelyg didelių apkrovų, dažnai praleiskite stiklinę vyno ar dūmų, imkitės hormoninių preparatų ar kontraceptikų be recepto, laikydami visą parą prie stalo ar kompiuterio stalo pagalvokite apie varikozinių venų problemą ir jos pasekmes! Pažvelkite į savo netvarkingas kojas saulės šviesoje, sujaudinkite mėlynėmis, žvaigždutėmis ir violetinėmis venomis, kurias pamatysite ant jų - gal atėjo laikas imtis veiksmų, kol nėra per vėlu?

Apatinių galūnių venų flebektomija

Flebektomija yra vienas iš radikalų gydymo varikoze. Ši procedūra siūloma pacientams vėlesniais ligos etapais, taip pat tais atvejais, kai visi kiti metodai nedavė teigiamo rezultato. Šios technikos technika buvo sukurta XIX a. Iki to laiko vienintelė varikozinių venų išgelbėjimas buvo įtemptas kojų rišimas, kuris, deja, davė tik trumpalaikį poveikį.

Kas yra flebektomija?

Operacija apima labai modifikuotų venų ligų šalinimą. Paprastai poodiniai indai patologija, nes gilūs yra labiau pritaikyti apkrovai. Todėl dažniausiai atsikratoma paviršiaus formacija.

Flebektomija pirmą kartą buvo atlikta XIX a. Tačiau kraujagyslių šakų pašalinimo metu gauti rezultatai buvo nepatenkinami: išliko odos defektai, skausmo sindromas, edema. Be to, buvo didelė minkštųjų audinių infekcijos rizika, kuri prisidėjo prie komplikacijų vystymosi.

Prieš ir po operacijos.

Nuo tada beveik viskas pasikeitė kraujagyslių chirurgijoje ir flebologijoje: nuo intervencijos technikos iki instrumentų ir preparatų. Todėl šiuolaikiniai gydymo metodai yra gana veiksmingi.

Po flebektomijos kraujotaka šiek tiek keičiasi. Cirkuliacija atliekama su įkaitu ir giliais venais. Atsižvelgiant į tai, svarbiausia yra vėlesnė venų varikozės prevencija, nes žymiai padidėja likusių laivų apkrova.

Pagrindiniai metodai

Tarp venų šalinimo operacijų išsiskiria trys pagrindinės:

1. Klasikinė venektomija. Tai apima pjūvio pjūvio naudojimą, specialaus zondo įrengimą jo liumenyje ir vėlesnį laivo pašalinimą. Šiuo atveju, vieta, kur buvo pažeista veną, susieta. Operacija yra gana trauminga, reikia naudoti anesteziją, taip pat ilgą atkūrimo laikotarpį. Iš metodo pranašumų verta paminėti, kad gydytojai gali stebėti pacientą po įsikišimo, nes venectomy reiškia paciento buvimą ligoninėje.

Varikozinių venų pašalinimas.

2. venų šalinimas. Tai yra modernesnis būdas paveikti venų varikozes. Metodas pagrįstas specialiu aparatu įvedimu į venų liumeną ir į jį įeinant lazerio spindulius, kurie turi žalingą poveikį kraujagyslių kamieno sienoms. Kai kateteris progresuoja, liumenys „užsandarina“ ilgį.

Pirma, venos susiaurėja, o jos sienos pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Šio metodo pranašumai yra trumpas reabilitacijos laikotarpis, nereikia anestezijos, neskausmingumo ir santykinai greitas paciento išleidimas iš ligoninės. Tarp trūkumų yra didelės procedūros išlaidos, ligos pasikartojimo galimybė. Be to, lazerinė chirurgija yra įmanoma tik nedidelių defektų atveju.

3. Kombinuota flebektomija. Šio metodo mechanizmas yra mažas pjūvis su skalpeliu šlaunikaulio regione. Kitas yra paieškos ir pagrindinės venos susikirtimas. Pluoštas įterpiamas į gedimo zoną, indo sienos apdorojamos lazerio spinduliais. Norint išvengti kraujavimo, veną sieja.

Kombinuota flebektomija turi daug privalumų, tarp kurių galima išskirti mažą invaziškumą, nedidelį komplikacijų skaičių, trumpesnį reabilitacijos laikotarpį (lyginant su atvira intervencija). Trūkumai yra epidurinės anestezijos poreikis ir pooperacinės žaizdos buvimas.

Norint nustatyti, kuris metodas geriausiai tinka pacientui, tik gydantis gydytojas, remdamasis duomenimis apie ligos mastą, gali turėti susijusių komplikacijų ir vadovautis įstaigos technine įranga.

Kombinuota flebektomija: prieš operaciją, jos metu ir po jos.

Indikacijos

Paprastai pacientas po nesėkmingo vaisto ir suspaudimo terapijos laiko chirurgiją kaip varikozinių venų gydymo metodą. Tačiau yra ir kitų priežasčių ieškoti kraujagyslių chirurgo. Tai apima:

• sunkios venų varikozės;
• tromboflebito buvimas ultragarsu;
• nepagydomos trofinės opos;
• kraujagyslių pažeidimas laivuose;
• nuolatinis skausmas ir sunkumas apatinėse galūnėse;
• aiškiai išsikišusios, patinusios venos;
• degantis pojūtis plinta palei didelius laivus.

Kas neturėtų turėti operacijos?

Tam tikromis aplinkybėmis chirurgija nėra taikoma. Šios situacijos apima:

• ekstremalių galūnių venų venų laipsnis;
• kai kurie širdies darbo pokyčiai;
• lėtinių ligų dekompensuotos stadijos ir paūmėjimai;
• ūminio infekcinio proceso eiga;
• nėštumas (ypač antrasis laikotarpio terminas);
• daug odos patologijų numatytos intervencijos vietoje (erysipelas, pyoderma, egzema);
• paciento senatvės.

Kodėl gi neturite flebektomijos vėlesnėse apatinių galūnių venų venose? Paprastai šiame etape dauguma laivų dalyvauja patologiniame procese. Todėl prognozė po operacijos šiuo atveju yra labai abejotina.

Kaip pasirengti chirurginiam gydymui?

Prieš atlikdamas flebektomiją, gydantis gydytojas nustato keletą tyrimų, apimančių bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, išsamų biocheminį tyrimą, hemostazės funkcijos nustatymą, ŽIV, hepatito, sifilio, tuberkuliozės, kraujo grupės ir reuso tyrimus.

Būtinai atlikite kardiogramą, pasikonsultavę su kardiologu ar terapeutu. Be to, kai kuriais atvejais gali prireikti širdies ultragarso.

Paprastai šis mokymas yra planuojamas, trunka apie vieną savaitę, yra atliekamas ambulatoriškai gyvenamosios vietos klinikoje. Kai surenkami visi tyrimo rezultatai, pacientą iš naujo tiria flebologas ir apatinių galūnių ultragarsą. Jau katedroje anesteziologas derasi su pacientu, nustato galimą riziką operacijos metu, pasirenka tinkamą anesteziologijos vadovą.

Pacientas turi paaiškinti preparato paruošimo taisykles prieš pat intervenciją:

• kojų ir kirkšnių skutimas operacijos dieną;
• Atsisakymas maisto ir vandens nuo 18 val. Intervencijos išvakarėse;
• jei planuojama bendra anestezija, reikės valymo klizma.

Planuodamas kombinuotą flebektomiją arba klasikinę kraujagyslių pašalinimo versiją, gydytojas atlieka tariamo didžiojo sielos venos pjūvio žymėjimą žymekliu. Toliau pacientas siunčiamas į operacinę patalpą.

Gydymo etapai

Yra 4 pagrindiniai kombinuoto flebektomijos etapai. Tuo pat metu kiekvienam iš jų visuomet įvedamas pacientas anestezijoje. Priklausomai nuo situacijos, siūloma bendra arba epidurinė anestezija. Tačiau, jei etapas pakeičiamas minimaliai invazine technika, gali būti naudojama vietinė anestezija.

1. Didžiosios sapeninės venos susikirtimas ir jungimasis. Jis atliekamas toje vietoje, kur laivas jungiasi su giliais šakais. Klasikinis pjūvio variantas yra kirkšnis arba poplitealinis regionas. Skalpelio naudojimas gali būti pakeistas lazerio arba radijo dažnių spinduliais.

2. Vadinamasis „pašalinimas“ - antrasis chirurginės intervencijos etapas. Jis susideda iš dalies ar viso kraujagyslių kamieno ilgio pašalinimo. Šį manipuliavimą gali atlikti įvairūs technikai: „Babcock“ zondas, invaginacija, kriostripavimas, PIN nuėmimas. Bet kuriuo iš šių atvejų zondas naudojamas pažeidimui pašalinti, kuris atskiria indą nuo aplinkinių minkštųjų audinių, kitų venų ir limfos šakų. Kai indas yra visiškai tuščias, jis pašalinamas per odos pjūvį.

3. Atsinaujinimo prevencijai, hematomų ir kraujavimo vystymuisi sužeisti audiniai turi būti gydomi ligavimo metodu, nes antrojo etapo metu pažeistos perforavimo venų šakos. Kad būtų pasiektas patenkinamas kosmetinis efektas, svarbu naudoti endoskopinį siuvimo metodą.

4. Galutinis flebektomijos etapas yra mažų kraujagyslių šakų pašalinimas, permatomas per odą ir tik pastebimas defektas. Chirurgas nustato intervencijos sritį, pradeda sklendę į veną, ją užspaudžia įrankiu ir ištraukia.

Po intervencijos gydomos pooperacinės žaizdos, naudojami kosmetiniai siūliai ir aseptiniai tvarsčiai. Būtinai gaminkite elastingas rišimo kojas.

Flebektomija: kas rodoma, rūšys ir elgesys, reabilitacija

Apatinės galūnės varikozinė liga yra labai dažna patologija. Pagal statistiką, daugiau nei pusė viso planetos gyventojų kenčia nuo įvairaus varikozinio venų. Liga sukelia ne tik estetinį diskomfortą, bet ir tokius neigiamus pasireiškimus kaip skausmas, patinimas, sunkūs trofiniai pokyčiai. Tokiais atvejais flebektomija (venectomy) yra vienintelis būdas visiems laikams atsikratyti ligos.

Vynų šalinimo operacijos prasidėjo XIX a. Pabaigoje, tačiau šios intervencijos buvo labai traumingos, kartu su komplikacijomis ir davė nepatenkinamus kosmetikos rezultatus. Šiandien chirurgų arsenale yra moderni mikrochirurginė technika, o flebektomijos metodai vis labiau taupo, neprarandant jų veiksmingumo.

Flebektomija atliekama mažais pjūviais, kurie palieka vos pastebimus randus. Operacija yra mažiau trauminga, saugi ir gali būti atliekama netgi ambulatoriškai, atsižvelgiant į metodą, kurį chirurgas pasirenka pagal ligos eigą.

Intervencijos į veną reikalauja didelės patirties, kantrybės ir kruopštaus chirurgo darbo, taigi šios rūšies operacijos atliekamos tik specializuotose ligoninėse, kuriose yra tinkama įranga ir dirba aukštos kokybės flebologai.

Venų šalinimo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, bendros paciento būklės ir aukštųjų technologijų intervencijų atvejais - taip pat ir paciento sugebėjimo mokėti, nes ne visi flebektomijos metodai yra nemokami.

Kojų laivų indikacijos ir operacijų tipai

Kojų veninės sistemos ligų chirurginis gydymas yra radikalus ir naudojamas tais atvejais, kai kiti metodai nebesukelia rezultatų. Pagrindinė apatinių galūnių venų šalinimo indikacija yra varikozinė liga, kurią gali lydėti:

• Kraujagyslių liumenų išplitimas daugiau kaip 1 cm;
• Trofinių opų susidarymas varikozinių venų fone;
• Edemos ir skausmas galūnėse, net be aiškios sapeno venų išplitimo.

Paprastai operacija atliekama pagal planą, tačiau, jei yra kraujavimo pavojus arba anksčiau atsiradęs varikozinių mazgų plyšimas, nurodomas skubus chirurginis gydymas.

Yra sąlygų, kuriomis tradicinė flebektomija gali būti kontraindikuotina. Taigi, ji negali būti atliekama nėščioms moterims ir žindančioms motinoms, jei kojų odą pažeidžia infekcinis uždegiminis procesas, plačiai paplitęs gilus ir paviršinis venų trombozė, taip pat, jei pooperaciniu laikotarpiu neįmanoma užtikrinti tinkamo suspaudimo ir motorinio režimo. Dėl bendrojo anestezijos poreikio sunku kartu su vidaus organų patologija gali būti draudžiama.

Chirurginės operacijos dėl varikozinės kojų ligos tikslas yra ne tik pakeisti kraujagyslių ligas ir pasiekti gerą kosmetinį rezultatą, bet ir kliudyti kraujo tekėjimui venose, taip pat sudaryti sąlygas, kai refliuksas yra neįmanomas, ty atvirkštinis venų kraujo judėjimas. Per septynias smegenų veną teka tik dešimtadalis galūnių venų kraujo, todėl šių kraujagyslių pašalinimas yra saugus ir nesukelia kraujotakos sutrikimų.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimas artėjančiai flebektomijai prasideda dar prieš hospitalizavimą. Pacientas turės atlikti keletą tyrimų ir aplankyti įvairius specialistus. Tradiciškai prieš intervenciją būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti kraujo krešėjimo, fluorografijos, kardiogramos tyrimus. Be to, reikės atlikti ŽIV infekcijos, sifilio, hepatito, kraujo grupės ir reuso faktoriaus patikrinimą.

Šios procedūros gali būti atliekamos jūsų klinikoje gyvenamojoje vietoje 7-10 dienų iki nustatytos hospitalizavimo datos. Kai testai yra pasirengę, pacientas eina į gydytoją, kuris sprendžia saugos ir chirurginio gydymo galimybę, nes kai kurios vidaus organų ligos gali tapti rimta intervencijos kliūtimi. Jei visi organai yra tvarkingi, rizika neįtraukiama, tada gydytojas sutinka operacijai.

Atvykus į ligoninę, pacientą tiria chirurgas, kalbėdamas su anesteziologu, kuris pasirenka skausmo malšinimo metodą. Norint išsiaiškinti ligos mastą ir stadiją, reikalingas dvipusis venų nuskaitymas.

Operacijos išvakarėse jums reikia priplaukti dušu, nuskusti plaukus nuo galūnių ir šlaunų srities. Paskutinis maisto ir skysčių nurijimas leidžiamas ne vėliau kaip 18 val. Prieš intervenciją. Prieš bendrąją anesteziją gali prireikti valymo klizma, ypač senyviems pacientams, kuriems yra sutrikusi žarnyno funkcija.

Kai visi pasirengimo etapai baigiami, chirurgas žymi pažeistų laivų zonas ir pacientas yra transportuojamas į operacinę patalpą, kur jis susitinka anesteziologu. Galima bendra anestezija arba spinalinė anestezija. Pastarasis yra geriau toleruojamas, o pacientas gali būti sąmoningas per visą operaciją (jei pageidaujama).

Net ir prieš operaciją verta rinktis gerą elastingą tvarstį ar specialius trikotažo gaminius, nes pacientas juos turės naudoti iki mėnesio po flebektomijos, o gydymo rezultatas priklauso nuo suspaudimo kokybės.

Flebektomija

Flebektomija yra skirta paviršinių venų šalinimui ir apima kelis etapus, kurių kiekvienas gali būti nepriklausomas. Be to, individualios chirurginės procedūros sėkmingai pakeičiamos minimaliai invazinėmis procedūromis, įskaitant lazerinį koaguliavimą, sklerozantų įvedimą ir radijo dažnių poveikį.

Kombinuota flebektomija reikalauja paciento hospitalizavimo ir atliekama pagal bendrąją anesteziją ar epidurinę anesteziją. Intervencija trunka apie dvi valandas, o visų pjūvių pabaigoje supjaustyti kosmetiniai siūliai. Esminė kraujagyslių chirurgijos sąlyga yra elastinis tvarstymas, kurį atlieka gydytojo padėjėjas operacinėje patalpoje. Taip išvengiama hematomų ir kraujavimo pooperaciniu laikotarpiu.

Jei kuri nors iš kombinuoto operacijos stadijų pakeičiama minimaliai invazine technika, tuomet hospitalizavimas nėra atliekamas, taip pat nereikia bendrosios anestezijos. Procedūra atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Pažangios venų varikozės atvejams paprastai reikia klasikinės flebektomijos, laikantis visų operacijos etapų. Intervencija yra viena iš aukštųjų technologijų, o rezultatą daugiausia lemia flebologo įgūdžiai ir patirtis.

Kombinuotą flebektomiją sudaro keli etapai:

1. Crosssektomija.
2. Pašalinimas
3. Persodinimo perforavimo indai.
4. Miniflebektomija.

Paprastai pirmiausia atliekama kryžminė kronika, tačiau ji taip pat gali būti galutinė gydymo galimybė, kai atsiranda rizika, kad kraujo krešuliai gali plisti į giliųjų venų sistemą. Operacija susideda iš bandenų ir sėklinės venos perėjimo į gilias venas. Tokia manipuliacija pasiekia kraujo tekėjimą per venų varikozę ir grąžina kraują (refliukso). Kryžminio pluošto metu kryžminio pluošto metu arba plyšinio plunksnoje atliekamas pjūvis, priklausomai nuo pažeidimo vietos ir galutinio procedūros tikslo.

Kombinuotos flebektomijos pavyzdys, kuris paprastai apima kryžminę žarną

Crosssectomy gali būti pakeista lazerio arba radijo dažnio poveikiu, kurio privalumai laikomi mažesne trauma ir ambulatorinio nustatymo galimybė. Šios procedūros nėra susijusios su gabalais ir nereiškia bendros anestezijos.

Apipjaustymas tampa antruoju kombinuoto flebektomijos etapu. Peržengus sapenines venas, reikia jas pašalinti. Priešoperacinis ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti venų pažeidimo sritį, o daugumoje pacientų tai tik klubas, todėl galite apsiriboti tik dalies sielos venų pašalinimu (trumpu išpjaustymu), nepažeidžiant gydymo radikalumo ir veiksmingumo.

Pašalinimas atliekamas naudojant įvairias priemones ir metodus, kurie lemia manipuliavimo tipą:

• Naudojant Babcock zondą;
• Invaginacinis pašalinimas;
• Cryostriping;
• PIN panaikinimas.

flebektomija

Venos šalinimas su „Babcock“ zondu yra efektyviausias ir tuo pačiu labiausiai trauminis metodas. „Babcock“ zondas gale yra su plėtiniu ir pjovimo elementu, kuris, plečiant prietaisą per veną, ištraukia jį iš aplinkinių audinių, perforuojančių venų ir limfinių indų.

Po kryžminės kryžminės žnyplės yra pjūvis, o antrasis chirurgas sudaro kulkšnies ar viršutinio veršelio plotą. Bebkokko, kuris pasiekia priešingą laivo galą ir yra pritvirtintas prie jo, zondas gali būti įvestas į bet kurią angą, tada chirurgas patraukia zondą, paėmęs veną už jos ribų.

Invaginacijos pašalinimas atliekamas tuo pačiu būdu, tačiau skirtumas yra naudojant zondą be pjovimo elemento. Prietaiso galinė dalis yra pritvirtinta prie laivo, nes gydytojas patraukia zondą į save, vena virsta į vidų ir išleidžiama į žaizdą. Metodas yra mažiau trauminis, nes aplinkinės konstrukcijos nėra pažeistos, o veną tiesiog atskiria nuo jų.

PIN nuėmimas yra dar labiau gerybinis venectomy modifikavimas, kai chirurgui reikia tik vieno pjūvio, kuris jau yra po kryžiaus. Iš kito venos galo pusės susidaro punkcija, per kurią zondas traukiamas ir sujungiamas su sriegiu prie indo sienelės. Po to venai yra apversti ir pašalinti.

Cryostripping yra modernus kojų venų šalinimo metodas, tačiau jis naudojamas gana retai, nes reikia naudoti brangią įrangą. Jo esmę sudaro zondo įvedimas, kurio galas užšąla, kai pasiekiamas distalinis venų segmentas, dėl kurio indas priklijuojamas prie prietaiso, o tada veną įprasta. Šio manipuliavimo privalumai yra tai, kad nereikia nei papildomo pjūvio, nei piko vietos kulkšnies srityje, ir kai šaltojo aparato prasiskverbia pro veną, perforuojasi susiaurėja, dėl to labai sumažėja hematomų ir kraujavimo rizika.

Kaip ir kryžminė linija, šis kombinuoto flebektomijos etapas gali būti pakeistas minimaliai invaziniais variantais (lazeriu, radijo dažnių išlydymu), kuriuos aptarsime vėliau.

Po kryžminės sėklinių venų kamienų ištraukimo ir ištraukimo turi būti sujungtos perforuojančios talpyklos, kuriomis galima tęsti kraujo tekėjimą. Tai kupina atkryčių, hematomų ir kraujavimo. Su nedideliu žalos kiekiu, šios venos yra susietos, neišskiriant raumenų fascijos, kuri yra mažiausiai trauminė. Jei reikalaujama suknelti didelį kiekį laivų, chirurgas yra priverstas kreiptis į fasciją, kuri suteikia ilgalaikį rezultatą, bet prastą kosmetinį efektą.

Siekiant sumažinti eksploatavimo traumą, naudojama endoskopinė venectomy technika, pagal kurią venos sujungiamos mažais pjūviais. Endoskopinis ligavimas yra labai estetiškas, tačiau reikalauja brangios įrangos ir aukštos flebologo kvalifikacijos, todėl procedūra nėra pigi ir ne visada prieinama įprastinėse ligoninėse.

Galutinis kombinuoto flebektomijos etapas tampa miniflebektomija. Ši operacija taip pat gali būti naudojama atskirai, jei pacientas nori atsikratyti atskirų venų varikozės, kurios sukelia subjektyvų kosmetinį diskomfortą.

Prieš tai pažymėjęs veiklos sritį, chirurgas atlieka nedidelį punkciją, tik 1-2 mm, per kurį jis paima veną ir vynioja jį ant spaustuko. Intervencija yra mažiau trauminga, nereikalauja dygsnių ir leidžia pašalinti matomas mažas akių matomų laivų vietas.

Operacija nepalieka rando, o pacientas bus labai patenkintas rezultatu. Beje, kai miniflebektomijos apžvalgos yra ypač teigiamos tarp sąžiningos lyties, norinčios pašalinti net mažus laivus, kurie sugadina kojų išvaizdą. Gebėjimas atlikti manipuliacijas pagal vietinę anesteziją suteikia prieigą tiems pacientams, kurie bijo bendrosios anestezijos arba turi tam tikrų kontraindikacijų. Be kojų kraujagyslių pašalinimo, miniflebektomija gali būti pritaikyta patologijai lokalizuoti ant veido, rankų, kojų, tačiau toks gydymas reikalauja dar didesnio darbingumo ir chirurgo patirties.

Minimaliai invaziniai ir modernūs varikozinių venų šalinimo metodai apima lazerio, aukšto dažnio radijo bangų, sklerozantų naudojimą. Šie metodai naudojami ambulatoriniu pagrindu, daugiausia ankstyvosiose venų varikozės stadijose, ir beveik neturi kontraindikacijų. Kaip minėta pirmiau, jie gali pakeisti atskirus klasikinės flebektomijos etapus, tuo pačiu užtikrindami gerą kosmetikos rezultatą, kurio veiksmingumas yra vienodas. Minimaliai invazinės procedūros atliekamos kontroliuojant ultragarsu.

Endovazinė lazerinė flebektomija susideda iš šviesos kreiptuvo įvedimo į laivo liumeną, per kurį venos viduje tiekiamas lazerio spindulys. Šildymas sukelia laivo sienelių ir sklerozės litavimą. Nukentėjusio laivo projekcija nereikalauja dygsnio, tačiau šis metodas vargu ar įmanoma pašalinti varikozinių venų milžiniškus konglomeratus, todėl, jei norite atlikti gydymą „nedideliu krauju“, turėtumėte pagalvoti apie šią flebektomijos galimybę, kai liga nepraeina.

Naujos kartos prietaisai, skirti miniflebektomijai, parodo gebėjimą pašalinti veną ir net be pertraukų. Pakanka, kad gydytojas laikytų manipuliatorių virš kraujagyslių stiebo, kuris išnyks tiesiai prieš akis. Žinoma, ši gydymo galimybė taikoma mažiems matomiems laivams, tačiau ji gali papildyti klasikinę chirurgiją, kad būtų pasiekta graži galūnių išvaizda.

Varikozinių venų radijo dažnio abliacija panaši į lazerinį koaguliaciją, tačiau ji pagrįsta radijo bangų naudojimu. Specialus laidininkas juda palei veną, todėl jo sienos tampa šiltos ir klijuojamos, ty principas yra toks pat, kaip ir lazeriniame gydyme.

Ką reikia daryti ir ką reikėtų vengti po flebektomijos

Pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta palankiai. Po kombinuotos flebektomijos pacientas išlieka ligoninėje nuo vienos iki dviejų savaičių, po to pašalina siūles. Kosmetikos siūles galima pašalinti iki pirmos savaitės pabaigos po gydymo. Tarp galimų komplikacijų yra kraujavimas ir hematoma, pooperacinių žaizdų išsiliejimas. Jei limfos kraujagyslės yra pažeistos, atsiranda patinimas ir limfostazė.

Po flebektomijos reabilitacija apima paprastus kojų judesius, kuriuos galima padaryti net gulint lovoje. Galimos lengvos masažo galūnės. Komplikacijų profilaktikai, pagal indikacijas - antikoaguliantus, skiriami skausmo pojūčiai - analgetikai. Didelį laiką turėsite atsisakyti dušo, vonios ir ypač saunos ir baseinai. Net ir ištraukus siūlus, pacientas turi vengti karšto vonios.

Praėjus mėnesiui po venų pašalinimo, visą parą būtina dėvėti kompresinius trikotažus arba elastingus tvarsčius. Neleidžiama juos išjungti net ilgam laikui, todėl per šį laikotarpį pacientas negalės visiškai plauti. Po mėnesio suspaudimas išsaugomas tik dienos metu, o naktį galite išimti kojines (tvarsčius) ir nusiprausti.

Pasibaigus flebektomijai, rekomendacijos yra sumažintos iki dėvint kompresinį apatinį trikotažą ir tinkamą fizinį aktyvumą. Tai yra dvi pagrindinės sėkmingo gydymo sąlygos. Jūs galite pakilti ir vaikščioti ir netgi būti kitą dieną po operacijos. Ankstyvas aktyvavimas yra veiksminga trombozės ir kitų pooperacinių komplikacijų prevencijos priemonė.

Pasiekus pagrindinį tikslą - pašalinamos venų varikozės, nepamirškite apie gyvenimo būdą, pašalinant svorio kėlimą, ilgą buvimą sėdint ar stovint. Jei pagal paslaugos pobūdį pacientas turi stovėti ar sėdėti ilgą laiką, tada, jei neįmanoma pakeisti darbo, reikia pakaitomis pakeisti pakaitomis abiem kojomis, periodiškai pakilti ir vaikščioti.

Apskritai atsigavimas po flebektomijos yra gana paprasta, o pacientai beveik visada yra labai patenkinti rezultatais, kuriuos patvirtina teigiamų atsiliepimų masė ir dėkingi gydytojams. Po gydymo kojos jau nebepajėgios ir išsipūsti, o kosmetinis efektas yra toks geras, kad ponios grįžta į sukneles ir aukštus kulnus.

Tačiau kai kuriais atvejais gydymo įspūdžius gali sugadinti anestezijos šalutinis poveikis (pvz., Stiprus galvos skausmas). Be to, kai kurios neigiamos apžvalgos yra susijusios su nepakankama chirurgo kvalifikacija ir patirtimi, todėl renkantis kliniką, turėtumėte būti labai atsargūs.

Chirurgija, skirta venoms pašalinti, yra tarp aukštųjų technologijų, dažnai reikalaujančių labai brangios įrangos ir aukštos kokybės chirurgo, todėl jų kaina gali labai nukentėti paciento piniginėje. Nors tradicinės flebektomijos kvotos yra išsaugotos, gydymas vis dar galimas pagal OMS sistemą, tačiau šiuo atveju pacientas gali susidurti su laukiančiu sąrašu gydymui ir jis negalės pasirinkti gydančio gydytojo. Aukštos technologijos operacijos atliekamos tik už mokestį.

Mokamas gydymas galimas tiek viešosiose įstaigose, tiek privačiose klinikose. Vidutiniškai flebektomija kainuoja 25-30 tūkst., Bet galbūt brangesnė, priklausomai nuo klinikos ir flebologo regalijos. Lazerinis koaguliavimas, atliekamas tik už mokestį, yra dar brangesnis - apie 30-35 tūkst. Kai miniflebektomijos kainos yra labiau prieinamos: gydymas kainuos apie 10-12 tūkst. Rublių.