Infekcinio artrito simptomai ir gydymas šiuo metu nekelia sunkumų jokiam kvalifikuotam specialistui.
Liga yra viena iš ligų, kurias galima lengvai pritaikyti medicininei korekcijai, atsižvelgiant į laiku gydomą pacientą ir diagnozės tinkamumą.
Infekcinis artritas yra lengvai gydomas
Pagal statistinius tyrimus infekcinės kilmės artritas pasireiškia visų amžiaus grupių žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties ar rasės. Dažniausiai liga diagnozuojama jauniems pacientams ir senyvo amžiaus žmonėms, kurie jau išėjo į pensiją.
Infekcinis sąnarių artritas yra pūlingas uždegiminis procesas žmogaus kaulų sąnariuose, kuris yra etiologiškai susijęs su patogeniniais mikroorganizmais, kurie tam tikromis aplinkybėmis įsiskverbė į sąnario ertmę.
Dažniausiai klinikinėje praktikoje yra pūlingas ir septinis monoartritas, ty sąlygos, kai liga pasireiškia vienoje sąnaryje.
Labiau retai gydytojai turi susidoroti su infekcinio pobūdžio oligoartritu (2-3 sąnarių uždegimu) ir poliartritu (daugkartiniu pažeidimu). Be tinkamo ir savalaikio gydymo, pirogeninis artritas sukelia negrįžtamą nukentėjusio sąnario struktūrų sunaikinimą ir jo funkcionalumo praradimą.
Visa informacija apie infekcinį artritą, kurį sužinosite iš vaizdo įrašo:
Infekciniai agentai gali patekti į sąnarį su krauju arba tiesioginiu būdu dėl sužeidimų, sužalojimų, atvirų lūžių ar chirurginių procedūrų.
Paprastai pagrindiniai šios ligos kaltininkai yra patogeniniai mikroorganizmai, įskaitant gonokokus, streptokokus, stafilokokus, mycobacterium tuberculosis, bruceliozės bacilus, taip pat parazitus, virusus ir grybelines infekcijas.
Taigi, pagrindinės infekcinio artrito priežastys:
Pūslių uždegimo sąnariuose raida skatina:
Artrito sukeltos infekcijos priklauso agresyviems mikroorganizmams, kurių atliekos gali labai greitai „ištirpinti“ paveiktos sąnario struktūrinius elementus ir sukelti negrįžtamus pokyčius, kurie vėliau tapo paciento negalios priežastimi.
Ši liga pasireiškia kaip klasikinė bet kokių vaistų uždegimo simptomų: padidėjusi kūno temperatūra, ligos sąnario patinimas, odos paraudimas per jį ir funkcionalumo praradimas.
Puikumas, sąnarių skausmas ir karščiavimas yra pagrindiniai infekcinio artrito simptomai
Be to, uždegimo sąnarys pradeda skaudėti, ypač bandant jį judėti.
Gydytojai nustato šiuos infekcinio artrito simptomus:
Dažniausiai gydytojai turi susidoroti su tokia liga, kaip infekciniu kelio sąnario artritu. Beveik 40% atvejų šią ligą sukelia gonokokinė lytinių organų infekcija.
Paprastai vyrai nuo 25 iki 40 metų, kurie turi lytinę lytį arba yra linkę į homoseksualius santykius, serga.
Infekcinis artritas vaikams turi savo savybes. Kūdikiams dažniau pasireiškia dideli sąnariai, o procesas yra daug.
Vaikai, kaip ir suaugusieji, gali patirti šią ligą.
Uždegimą lydi sunkus karščiavimas ir stiprus skausmas. Be to, pūlingas artritas vaikams pasireiškia periferinių nervų šaknų ir kaukolės nervų, širdies ir inkstų sutrikimų sutrikimais.
Infekcinis artritas diagnozuojamas remiantis surinktais istoriniais duomenimis ir objektyvaus paciento tyrimo rezultatais.
Laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, kuriais siekiama nustatyti uždegimo požymius ir eksudato buvimą sąnaryje, patvirtina žmonių liga.
Patvirtinti infekcinio artrito diagnozę šiuolaikinėje medicinos praktikoje, naudojant tokius diagnostikos metodus kaip:
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia lengvai nustatyti tikslią diagnozę.
Apie kitus šiuolaikinius sąnarių ligų diagnostikos metodus perskaitykite šį straipsnį...
Infekcinio artrito gydymą galima įgyvendinti konservatyviu ir chirurginiu būdu. Nepaisant to, ligos gydymas turi tokius pačius tikslus: sumažinti skausmą, pašalinti uždegiminį procesą ir ištaisyti pažeistus audinius.
Nesudėtingam pūlingam artritui pacientams pirmiausia skiriami analgetikai ir plataus spektro antibiotikai. Infekcinio virusinio ar parazitinės etiologijos artrito atveju antivirusiniai vaistai, antiparazitiniai agentai ir imunomoduliatoriai taip pat pridedami prie gydymo režimo, siekiant padidinti kūno apsaugines jėgas ir reaktyvumą.
Antibiotikai užkrečiamam artritui yra ligos gydymo pagrindas ir yra nustatomi atsižvelgiant į patogeno pobūdį, patologinio proceso sudėtingumą ir aplaidumą, taip pat į paciento amžių ir su tuo susijusių ligų buvimą.
Infekcinio artrito gydymas antibiotikais leidžia greitai pasiekti norimą gydomąjį poveikį, pašalinti uždegimo apraiškas ir pašalinti skausmą. Be antibiotikų gydymo, pacientams, sergantiems pirogeniniais sąnarių uždegimais, gaunami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir chondroprotektoriai, kurie sugadina pažeistus audinius ir pagerina jų regeneraciją.
Infekcinį artritą skiria gydantis gydytojas.
Infekcinio artrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti naudojamas tik kaip papildomas gydymas be klasikinių metodų.
Sunkiais klinikiniais atvejais pacientams pasireiškia chirurginis gydymas, kuris praktiškai įgyvendinamas naudojant kelis šiuolaikinius metodus:
Gydymas laiku ir tinkamas požiūris į ligos gydymą, infekcinis artritas yra tinkamas medicininiam koregavimui. Štai kodėl dauguma pacientų atsigauna ir toliau gyvena visą gyvenimą.
Sąnarių ligos yra rimta medicininė problema, sutrikdanti bendrą paciento gerovę ir smarkiai sumažindama jo gyvenimo kokybę.
Uždegiminiai sinovialinės membranos pokyčiai, kaulų sąnarių paviršiai ir kremzlės lydi skausmą, riboja judėjimo galimybę ir sukelia neįgalumą.
Infekcinio pobūdžio artritas taip pat yra pavojingas dėl to, kad jis turi įvairių klinikinių požymių, todėl sunku tiksliai diagnozuoti ir laiku gydyti.
Turinys
Infekcinis (septinis) artritas vadinamas sąnarių uždegimu, kurį sukelia mikroorganizmai, patekę į sąnario ertmę tiesiai iš kraujo (ar limfos) iš infekcijos vietos kūno viduje arba iš išorinės aplinkos, su atvira žala jungtinėms ir medicininėms intervencijoms (punkcija, artrotomija).
Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus (net ir naujagimius) ir paauglius, paprastai pasireiškia viena didelė apatinės ar viršutinės galūnės sąnarys, kartais - vidutinės ir mažos sąnariai; retais atvejais yra įmanoma kelių sąnarių uždegimas.
Intraveniniai narkomanai, po operacijų, turi infekcinį artritą, netipišką lokalizaciją, kai sternoklavikinė ar iliakalinė sakralinė sąnarių uždegimas.
Kai kurie autoriai nustato infekcinį reumatoidinį artritą - lėtinį autoimuninį uždegiminį sąnarių procesą, kurį sukelia specifinis (nustatytas) infekcinis agentas.
Tačiau reumatoidinio artrito vystymosi mechanizmai labai skiriasi: pokyčiai, kurių nesukelia mikroorganizmas, vaidina pagrindinį vaidmenį, o žala, atsiradusi dėl patologinio savo imuninės sistemos aktyvinimo.
Pagrindinė infekcinio artrito priežastis yra infekcinis agentas - bakterija, virusas arba grybelis.
Bet kokia ūminė ar lėtinė infekcija gali sukelti sąnarių uždegimą: infekcinis artritas atsiranda dėl lėtinio tonzilito, gonorėjos, pneumonijos, gripo ir kitų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, žarnyno infekcijų ir daugelio kitų ligų.
Be to, infekcija gali patekti iš išorinės aplinkos - šiuo atveju paprastai yra kelių mikroorganizmų asociacija.
Yra aiškus ryšys tarp paciento amžiaus ir patogeno tipo:
Nuotrauka: infekcinis artrito patogenai - streptokokai, gonokokai, stafilokokai (iš kairės į dešinę)
Esant ūminei, lėtinei infekcijai arba po atvirų sužalojimų sąnariuose, infekcinis artritas ne visuose pacientuose išsivysto.
Faktas yra tai, kad sveika jungtis ir jos membranos gali apsaugoti nuo mikroorganizmų skverbimosi, gamindamos baktericidines medžiagas ir ląsteles, kurios absorbuoja bakterijas.
Kai kurie veiksniai gali prisidėti prie vietinių ir bendrųjų apsaugos procesų mažinimo, leidžiant infekcijai patekti į sąnarį:
Kas yra rizikuojamas ankilozuojančiam spondilitui? Žiūrėkite čia.
Tiek vaikams, tiek suaugusiems dažniausiai pasireiškia didžiųjų sąnarių, galūnių, klubo, kelio, kulkšnies, monoartritas.
Vietos nustatymo procesas nustatys specifinius ligos simptomus.
Kelio sąnario infekcinis artritas (diskai) lydi intensyvų, netoleruotiną skausmą, dėl kurio pacientas negali vaikščioti, pasvirti ant kojos ir sulenkti, priverčia priversti padėtį, lenkdamas koją prie kelio.
Uždegimas sukelia skysčio kaupimąsi (efuzija) sąnarių ertmėje, kuri, atlikus tyrimą, pasireiškia būdingu simptomu: kai plečiasi keliu ir jį paliečia, patella šiek tiek svyruoja ir keičiasi (veikia).
Kai klubo sąnario uždegimas (koxitas), skausmas yra aštrus, plinta už sąnario, duodamas klubo, kelio, sėdmenų, kirkšnių. Neįmanoma vaikščioti ir stovėti.
Paciento padėtis yra priversta: sėdėti su kojos lenkimu į klubą ir šiek tiek perkelta į kojos pusę.
Tyrimo metu nustatomas patinimas virš sąnario, labiausiai ryškus glutalo regione.
Edema gali išplisti į kirkšnį, pilvą, šlaunį ir kelį.
Sąnarių ir aplinkinių audinių palpacija lydi stiprus skausmas, skausmas sukelia net šiek tiek prisilietus ant kulno.
Koksitas yra linkęs greitai progresuoti, be gydymo, pacientų būklė per 1-2 dienas (o kartais ir valandas) tampa labai sunki, atsiranda sepsis.
Su kulkšnies sąnario artritu, skausmas taip pat pastebimas su aktyviais ir pasyviais judesiais galūnėse, o vaikščioti ir pailsėti ant kojos neįmanoma.
Priverstinė padėtis (pėdos nugaros lankstymas).
Uždegiminio išsiskyrimo (efuzijos) pobūdis išskiria ūminį serozinį, serozinį pluoštinį ir pūlingą artritą. Sunkiausias yra strutinis artritas.
Ūmus artritas, esantis įvairiose vietose ir įvairios kilmės, turi panašius simptomus:
Su pūlingu didelių sąnarių artritu ir vėlyvu gydymu atsiranda sepsio ar infekcinio toksinio šoko vaizdas:
Nuotrauka: strutinis artritas
Gali išsivystyti kelių organų nepakankamumas (inkstų, kepenų, širdies, kvėpavimo takų).
Kai kuriais atvejais infekcinis artritas tampa lėtinis.
Proceso chronizavimas yra galimas tuberkuliozės, mikoplazmos, chlamidialinės etiologijos, grybelinio artrito artritui.
Lėtinis artritas pasižymi silpnais simptomais:
Tuberkuliozės artrito atveju pastebimas specifinis simptomas - blyški, o ne hipereminė oda per patinę sąnarį („šviesus navikas“).
Su ilgą tuberkuliozės artrito eigą fistulės gali susidaryti išleidžiant storą varškės masę (kazeino masę).
Fig.: Kelio tuberkulinis artritas
Nepaisant to, kad nėra išorinių požymių, yra gana greitas sąnario sunaikinimas iš vidaus iki negrįžtamų pokyčių.
Lėtinio artrito pavojus slypi tuo, kad pacientai neatvyksta į gydytoją, atidėdami tyrimą ir gydymą - nes skausmas jiems netrukdo per daug. Dėl šios priežasties sąnarys sugadintas, visiškas gydymas tampa neįmanomas.
Lėtinis artritas gali sukelti negalios atvejus.
Septinis artritas vaikams yra šiek tiek kitoks nei suaugusiesiems:
Galimos pasekmės:
Kaip gydyti tarpkultūrinę neuralgiją? Išsami informacija čia.
Kaip aptikti podagrą? Skaitykite čia.
Ši liga turi tokį ryškų klinikinį vaizdą, kad jį lengva atpažinti jau paciento apklausos ir tyrimo metu.
Apklausos ir anamnezės metu:
Privalomas tyrimas, patvirtinantis infekcinio artrito diagnozę ir nustatantis jo tiesioginę priežastį (patogeninis mikroorganizmas), yra sąnario punkcija su sinovialinio skysčio įsiurbimu.
Pav.: Peties sąnario punkcija
Gautas skystis tiriamas mikroskopu, biochemine analize ir kultūromis maistinių medžiagų terpėje, nustatant jautrumą antibiotikams.
Infekcinio artrito atveju daugybė leukocitų randami sinovialiniame skystyje, gliukozės kiekis mažėja (ypač pūlingos proceso metu).
Kaip papildomą diagnostikos metodą, atliekamas bendras kraujo tyrimas, kai nustatomi uždegimo požymiai (leukocitozė su perėjimu į kairę, pagreitintas ESR, sumažėjęs hemoglobino kiekis).
Radiografinė diagnozė nėra informatyvi ūminio artrito metu (kadangi kaulų pokyčiai nepasirodo anksčiau nei 10 dienų nuo ligos pradžios), tačiau būtina nustatyti kaulų būklę.
Lėtiniu artritu sergantiems radiografams būdingi sąnarių naikinimo požymiai.
Siekiant išvengti sunkių komplikacijų, infekcinio artrito gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau - iš karto po preliminarios diagnozės, net prieš gaunant papildomų tyrimo metodų rezultatus.
Nuotrauka: Kelio sąnario infekcinis artritas
Paciento hospitalizavimas yra privalomas.
Kaip etiotropinis gydymas, skiriami antibakteriniai vaistai, o antibiotikas pradedamas vartoti, nelaukiant augalų floros pasiskirstymo jautrumui.
Pasirinkti vaistą intramuskuliniam ar intraveniniam vartojimui (priklausomai nuo artrito sunkumo) plačiu veikimo spektru, kurio veiksmingumas vertinamas pagal paciento būklę.
Pasirinkti vaistai:
Jei po 2-3 dienų nuo gydymo antibiotikais pradžios temperatūra išlieka, sveikatos būklė nepagerėja, vaistas pakeičiamas kitu.
Nuotrauka: vaistai infekcinio artrito gydymui
Infekcinio artrito, kuris nėra bakterinis (virusinis, grybelinis), kartu su antibiotikais, atveju nustatomi antivirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai.
Gydymo trukmė yra nuo 10 dienų iki kelių mėnesių, pataisyta po sėjos rezultatų. Prireikus gali būti rekomenduojamas antibakterinio vaisto intraartikulinis vartojimas.
Naudojami kiti vaistai, skirti gydyti artritą:
Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai turi įvairaus sunkumo skausmą malšinančius, antipiretinius ir priešuždegiminius poveikius:
Sunkiomis sąlygomis atliekamas detoksikacijos gydymas, sepsio ar šoko atveju pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių.
Poveikio sąnarys būtinai yra imobilizuotas (tvirtinamas stacionarioje būsenoje).
Norint pašalinti išpylimą, atliekamas sąnario punkcija ir drenažas, užtikrinantis skysčio nutekėjimą.
Nesant poveikio, pūlingos koxito, artrito, kai svetimkūnis patenka į sąnarių ertmę, atveju, esant osteomielitui, atliekamas sąnario ertmės atidarymas (artrotomija), po to - drenažas.
Operacijos metu visiškai pažeisti audiniai vienu metu yra pašalinami ir pašalinami.
Liaudies gynimo priemonių naudojimas vien tik gydant infekcinį artritą yra nepriimtinas - tai kupina sunkių ligos komplikacijų vystymosi.
Kaip pagalbinis gydymas, kartu su fizioterapijos metodais, liaudies receptai gali būti naudojami atkūrimo laikotarpiu, taip pat lėtiniu artritu.
Naudoja:
Receptų pavyzdžiai:
Prieš naudodami tradicinius gydymo būdus, būtinai kreipkitės į gydytoją: kai kurie iš jų gali būti kontraindikuotini.
Atminkite, kad savigydymas yra kupinas sunkių komplikacijų.
Laiku inicijuoto gydymo ir anksčiau nebūdingų sąnarių (artros, reumatoidinio artrito, protezo) pokyčių atveju prognozė yra palanki - maždaug 70% pacientų visiškai atsigavo, atkuriant jungtinę funkciją.
Esant bendroms ligoms, vėlyvam ar netinkamam gydymui, mikroorganizmo atsparumui antibiotikams, negrįžtami sutrikimai atsiranda 25-50%. Mirtis yra įmanoma giliai silpniems pacientams senatvėje.
Plėtojant sepsią pūlingo artrito fone, mirtingumas tebėra gana didelis (iki 15%).
Kodėl juosmeninėje stuburo dalyje atsiranda tarpslankstelių treniruotės? Apie jį galite skaityti čia.
Prevencija pasireiškia, kad būtų užkirstas kelias infekcinei ligai.
Jei yra bent vienas iš rizikos veiksnių, bet kokios infekcijos gydymas turėtų būti atliekamas privalomai skiriant antibiotikus.
Skverbdamas į sąnarius, žaizdų gydymą reikia atlikti chirurginėje ligoninėje.
Keletas nespecifinių prevencinių priemonių gali žymiai sumažinti artrito atsiradimo riziką:
Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina:
Atkūrimo laikotarpiu kalcio preparatai, chondroprotektoriai ir multivitaminai gali būti rekomenduojami greičiausiai normalizuoti sąnarių funkciją.
Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite VKontakte, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“, „My World“ arba „Twitter“.
Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle, naudodami kairėje esančio skydelio mygtukus. Ačiū!
Infekcinis artritas yra bakterinių, virusinių, parazitinių ar grybelių etiologinių sąnarių uždegiminė liga. Infekcinis artritas gali paveikti įvairias sąnarius ir, be vietinių apraiškų (patinimas, hiperemija, skausmas, sąnarių judėjimo apribojimas), yra kartu su ryškiais bendrais simptomais (karščiavimu, šaltkrėtis, intoksikacijos sindromas). Infekcinio artrito diagnozė grindžiama rentgeno, ultragarso, artrocentezės, sinovialinio skysčio ir kraujo bakterijų. Infekcinio artrito gydymas apima jungtinį, sisteminį ir intraartikulinį antibiotikų administravimą ir, jei reikia, artroskopinę reabilitaciją ar artrotomiją.
Infekcinis artritas yra artrito grupė, kurią sukelia infekciniai patogenai (virusai, bakterijos, grybai, pirmuonys), kurie įsiskverbia tiesiai į sąnario audinius. Reumatologijos ir traumatologijos atveju su infekcija susijęs artritas diagnozuojamas kiekvienu trečiu atveju. Infekcinis artritas dažnai veikia apatinių galūnių sąnarius, patiria didelę svorio apkrovą (kelio, klubo, kulkšnies), taip pat rankų sąnarius. Infekcinis artritas yra registruojamas įvairių amžiaus grupių atstovai: naujagimiai, ikimokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikai, suaugusieji.
Pagal etiologinį principą infekcinis artritas yra suskirstytas į bakterines, virusines, grybelines, parazitines. Atsižvelgiant į nosologinę priklausomybę, yra septinių (pyogeninių, pūlingų), gonorėjos, tuberkuliozės, sifilinių, bruceliozės ir kitų rūšių artritas. Dėl atsiradimo pobūdžio atskiroje grupėje skiriamas po trauminis artritas.
Kai infekcija sąnarių audiniuose iš išorės kalba apie pirminį artritą. Jei infekcija plinta į sąnarį, antrinis artritas išsivysto iš aplinkinių audinių ar tolimų pūlingų židinių. Infekcinio artrito eiga gali būti ūmaus, subakuto ir lėtinio pobūdžio. Sąnarių pažeidimai gali atsirasti kaip mono-, oligo-ar poliartritas.
Dažniausiai infekcinio artrito atveju yra metastazinis sąnarių pažeidimo kelias, t. Y. Infekcijos įsiskverbimas į sąnario ertmę hematogeninėmis arba limfogeninėmis priemonėmis, dėl kurių ligos sukėlėjas gali būti aptiktas sinovialiniame skystyje. Tiesioginis infekcijos kelias taip pat yra galimas, pavyzdžiui, esant atviriems sužalojimams ir sąnarių sužalojimams, taip pat mikroorganizmų sklaidai iš artimai esančių osteomielito židinių.
Naujagimiams ir mažiems vaikams bakterinis artritas dažniau atsiranda dėl stafilokokų, enterobakterijų, hemolizinių streptokokų ir hemofilinių bakterijų. Suaugusiems pacientams, kartu su aerobais, dažniausiai pasitaikantys infekcinio artrito sukėlėjai yra anaerobiniai mikroorganizmai: peptostreptokokki, fusobakterijos, klostridijos, bakteroidai. Ūmus bakterinis artritas gali pasireikšti gerklės skausmo, sinusito, pneumonijos, furunkuliozės, pielonefrito, cistito, infekcinio endokardito, sepsio fone. Be to, yra specifinis infekcinis artritas dėl tuberkuliozės, sifilio, gonorėjos ir pan.
Grybelinis artritas paprastai siejamas su aktinomikoze, aspergiloze, blastomikoze, kandidoze. Parazitinis artritas paprastai siejamas su helminto ir pirmuonių invazijomis. Virusinis artritas atsiranda su raudonukės, kiaulytės, virusinio hepatito B ir C infekcijomis, infekcine mononukleoze ir tt Po trauminio infekcinio artrito daugeliu atvejų atsiranda dėl įsiskverbimo į sąnarius. Iatrogeninė infekcija sąnarių terapinės ir diagnostinės punkcijos metu, intraartikulinė injekcija, artroskopija ar endoprotezės pakeitimas nėra atmesta.
Asmenų, kuriems yra padidėjusi infekcinio artrito rizika, kategorija apima pacientus, sergančius reumatoidiniu artritu, osteoartritu, STI, alkoholiu ar narkomanija, imunodeficito būsenomis, diabetu, nutukimu, vitaminų trūkumu; patiria didelių fizinių (įskaitant sportines) apkrovas ir tt
Infekcinis artritas, kurį sukelia nespecifinė mikroflora (stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.), Turi ūminį pasireiškimą ir ryškias vietines bei bendrąsias apraiškas. Vietiniai pūlingo artrito požymiai yra aštrūs skausmai ramybėje, palpacija, aktyvūs ir pasyvūs judesiai; didėjantis patinimas, sąnario kontūrų pokyčiai; odos paraudimas ir karščiavimas. Uždegiminės reakcijos pasekmė yra galūnės funkcijos, kuri užima priverstinę padėtį, pažeidimas. Daugeliu atvejų, esant ūminiam infekciniam artritui, atsiranda dažni simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, mialgija, prakaitavimas, silpnumas; vaikai turi pykinimą ir vėmimą.
Septinis artritas paprastai pasireiškia kelio, klubo ar kulkšnies monoartrito pavidalu. Paprastai poliartritas atsiranda asmenims, gaunantiems imunosupresinį gydymą arba kenčia nuo sąnarių patologijos. Pacientams, priklausomiems nuo narkotikų, dažnai pastebima ašinio skeleto, daugiausia sacroiliito, sąnarių pažeidimas. Infekcinis artritas, kurį sukelia Staphylococcus aureus, gali sukelti sąnarių kremzlės sunaikinimą tiesiogine 1-2 dienomis. Stiprus pūlingo artrito eigoje gali pasireikšti osteoartritas, septinis šokas ir mirtis.
Infekcinis gonokokinės etiologijos artritas pasižymi odos ir sąnarių sindromu (periartrito-dermatitu), kuriam būdingi įvairūs išsiveržimai ant odos ir gleivinės (petechijos, papulių, pustulų, hemoraginių vezikulų ir tt), migruojanti artralgija, tenosinovitas. Tokiu atveju pirminės urogenitalinės infekcijos (uretritas, gimdos kaklelio) simptomai gali būti ištrinti arba visiškai nebūti. Kai gonorėjaus artritas dažnai veikia rankų sąnarius, alkūnę, kulkšnį, kelio sąnarius. Tipinės komplikacijos yra plokščios pėdos, deformuojančios osteoartritą. Sifilinis artritas atsiranda dėl kelio sąnarių sinovito, sifilinio osteochondrito ir daktilito (pirštų artrito).
Tuberkuliozinis artritas turi lėtinį destrukcinį kursą su didelių (klubo, kelio, kulkšnies, riešo) sąnarių pažeidimu. Artikulinių audinių pokyčiai atsiranda per kelis mėnesius. Ligos eiga susijusi su vietiniu sinovitu ir bendru tuberkulioziniu apsinuodijimu. Sergamojo sąnario mobilumą riboja skausmas ir raumenų kontraktai. Kai uždegiminiame procese dalyvauja periartikuliniai audiniai, gali pasireikšti „šalčio“ pūlinys.
Artritas, susijęs su brucelioze, atsiranda dėl bendros infekcinės ligos simptomų fone: banginė karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas, limfadenitas, hepato ir splenomegalija. Trumpalaikė mialgija ir artralgija, spondilito ir sacroiliito raida yra būdinga.
Virusiniam artritui paprastai būdingas trumpalaikis kursas ir visiškas pokyčių grįžtamasis ryšys be liekamojo poveikio. Pažymima migruojanti artralija, sąnarių patinimas, skausmingi judesiai. Virusinio artrito eiga gali trukti nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių. Grybelinis artritas dažnai siejamas su mikotinių kaulų pažeidimais. Ligai būdingas ilgas kursas, fistulių susidarymas. Grybelinės etiologijos infekcinio artrito rezultatas gali sukelti osteoartrozės deformaciją ar sąnario kaulų ankilozę.
Priklausomai nuo infekcinio artrito etiologijos, pacientams gali tekti konsultuotis ir prižiūrėti chirurgas, traumatologas, reumatologas, ftisiologas, infektologas, venereologas. Tarp prioritetinių diagnozės, ultragarso ir pažeistų sąnarių radiografijos priemonių yra atliekami. Radiografiškai, nustatant infekcinį artritą, nustatoma osteoporozė, sąnario erdvės susiaurėjimas, kaulų ankilozė ir kaulų erozija. Ultragarso diagnozė atskleidžia periartikulinių audinių pokyčius, intraartikulinį išsiskyrimą. Ankstyvosiose stadijose, kai dar neaptinkami infekcinio artrito radiografiniai požymiai, gali būti naudojami jautresni metodai - sąnarių CT skenavimas, MRT, scintigrafija.
Svarbus etiologinio veiksnio tikrinimui yra diagnostinio sąnarių punkcijos duomenys, sinovialinio skysčio tyrimas (mikroskopija, citologija, terpės kultūra). Labai diagnostinė vertė yra su fermentais susijusi imunosorbentinė analizė, bakteriologinis kraujo tyrimas ir šlaplės išsiskyrimas bei tyrimas dėl lytinių organų trakto. Tuberkuliozės artrito diagnozę palengvina sąnarių sinovialinės membranos biopsija, kitų organizme esančių tuberkuliozinių židinių nustatymas ir teigiami tuberkulino tyrimai. Infekcinis artritas yra diferencijuotas reumatoidiniu, podagro artritu, pūlingu bursitu, osteomielitu.
Ūminėje stadijoje infekcinio artrito gydymas atliekamas nuolat. Galūnės imobilizavimas trumpą laiką atliekamas palaipsniui plečiant variklio režimą, pirmiausia dėl pasyviųjų, tada aktyvių judesių jungtyje. Jei atsirado protezavimo sąnario infekcija, pašalinama endoprotezė. Pūlingo artrito atveju atliekama kasdieninė artrocentezė, sąnarių plovimas pagal indikacijas, artroskopinė sąnario artrotominė reabilitacija su srauto aspiracijos plovimu.
Infekcinio artrito gydymas vaistais apima parenterinį antibiotikų vartojimą, atsižvelgiant į nustatyto patogeno (cefalosporinų, sintetinių penicilinų, aminoglikozidų) jautrumą, detoksikacijos priemones. Virusinio artrito atveju NVNU yra skiriami grybelinės infekcijos atveju - antimikozinių vaistų atveju, jei yra tuberkuliozės artritas. Atleidus ūminius uždegiminius reiškinius sąnarių funkcijai atkurti atliekamas pratybų terapijos ir fizioterapijos gydymo, balneoterapijos ir masažo kompleksas.
Trečdalis ligonių, sergančių infekciniu artritu, turi likutinį sąnarių, kontraktūrų ir ankilozės judėjimo poveikį. Septinis artritas yra rimta grėsmė: nepaisant terapinio ir chirurginio gydymo galimybių, mirtingumas sudėtingame kurse siekia 5-15%. Tarp nepageidaujamų prognostinių veiksnių yra reumatoidinis artritas, septicemija, pažengęs amžius, imunodeficito būsenos. Artrito prevencija apima savalaikį bendrų infekcinių ligų gydymą, tinkamą fizinį krūvį, sąnarių traumų prevenciją, apsaugą nuo STI, asepso ir antisepsijos reikalavimų laikymąsi chirurginių procedūrų metu.
Ligos sukelia bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos, patekusios į kraujotaką ir iš jos į sąnarį. Tačiau alternatyvus infekcijos būdas yra intraartikulinės injekcijos operacijos metu arba paciento viduje infekcijos židiniuose.
Ligos faktorių buvimas priklausys nuo amžiaus grupės.
Naujagimiai susiduria su gonokokine infekcija, perduodama iš gonorėjos turinčios motinos. Liga gali būti gydymo ligoninėje rezultatas.
Dažniausiai kateterio įdėjimo metu. Jaunesniems nei 2 metų vaikams infekcinis artritas sukelia staphylococcus aureus arba haemophilius influencae.
Uždegimas atsiranda dėl įvairių virusų, bakterijų ar mikroorganizmų infekcijos į kraują. Sąnarių infekcija gali atsirasti per atvirą, neapdorotą žaizdą, operacijos ar punkcijos metu.
Priežastis patogenams, bakterijoms, virusams ir infekcijoms, patekusioms į žmogaus kraują ir kraujotaką per visą kūną, sukelia šios ligos vystymąsi.
Bet sąnarys taip pat gali būti tiesiogiai užsikrėtęs dėl traumų, chirurgijos ar punkcijos. Sukėlėjas gali būti skirtingos bakterijos, viskas priklauso nuo sveikatos būklės ir konkretaus asmens amžiaus.
Gram-neigiamos bakterijos, hemofiliniai patogenai ir stafilokokai dažniausiai sukelia infekcinį artritą vaikams. Suaugusiesiems gonokokai, streptokokai, hepatito, raudonukės ir kiaulytės virusai yra labiausiai paplitę patogenai.
Nereikėtų pamiršti, kad ŽIV bakterijos taip pat veikia kaip infekcinio artrito vystymosi katalizatorius.
Tokie veiksniai gali sukelti septinio artrito susidarymą:
Infekcinės ligos atsiradimo priežastys gali būti tokie mikroorganizmai:
Priklausomai nuo patogeno rūšies, uždegiminio proceso pobūdžio ir lokalizacijos yra keli infekcinio artrito tipai:
Septinis artritas gali paveikti įvairių amžiaus grupių žmonių, įskaitant mažus vaikus, sąnarius. Suaugusiems žmonėms būdingos jungtys ant rankų ir kelių.
Daugiau nei penktadalis pacientų patiria vienu metu žalos daugiau nei vienai sąnariai. Vaikams infekcinis artritas yra šiek tiek kitoks ir jam būdinga klubo, kelio ir pečių sąnarių liga ir poliartrito raida.
Žmonių, kuriems yra didelė infekcinio artrito infekcijos rizika, grupė apima pacientus:
Uždegimas sąnariuose sukelia:
Dažniausiai yra kelio sąnario uždegimas, o artritas taip pat gali būti klubo, alkūnės, skaitmeninio, riešo ir peties.
Ligos simptomai gali skirtis, viskas priklauso nuo šios ligos sukėlėjo. Grybelinės infekcijos atveju uždegimo požymiai kartais yra paslėpti, nesutampa.
Gonokokinės virusinės infekcijos metu keletas sąnarių paprastai yra jautrūs infekcijai vienu metu. Beveik visi aukščiau paminėti simptomai paciente yra aiškiai išreikšti.
Vaikams ši liga pasireiškia sąnarių skausmu, patinimu, judėjimo sunkumais ir odos dažymu raudonos spalvos aplink sąnarį. Užsikrėtusi sąnarė yra labai skausminga, net sunku jį paliesti be verkiant diskomforto pacientui. Kaip ir suaugusiems, tokia infekcinė liga staiga atsiranda. Požymiai yra beveik tokie patys kaip ir vaikams: sąnarys tampa raudonas, skausmingas, patinęs ir karštas, o tai rodo rimtus uždegiminius procesus.
Patinimas yra dėl to, kad skystis kaupiasi gerklės sąnaryje, tačiau tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla ir atsiranda šaltkrėtis. Dažniausiai tarp visų šios ligos tipų yra užkrečiamas kelio sąnario artritas, tačiau be to yra artritas iš pečių, riešų, klubų, alkūnių ir pirštų sąnarių.
Įvairių rūšių infekcinio artrito simptomai ir gydymas labai skiriasi, priklausomai nuo ligos sukeliančios bakterijos. Jei artritą sukelia grybelinė infekcija ar kitos mikrobakterijos, ligos pasireiškimai bus neryškūs ir netiesioginiai.
Tokios bakterijos paprastai veikia vieną ar dvi sąnarius. Tačiau kitokios etiologijos gonokokai ir virusinės infekcijos vienu metu gali sugadinti daug didesnį sąnarių skaičių.
Septikinio artrito atveju sąnario maišelyje susidaro eksudatas. Jis gali būti serozinis, fibrininis arba pūlingas. Užsienio mikrobų aktyvumas sukelia bendrą organizmo intoksikaciją. Šie veiksniai sukelia šiuos simptomus pacientams:
Liga dažniau pasireiškia ūmios formos. Netinkamas gydymas, taip pat kai kurių nespecifinių mikroorganizmų, pvz., Grybų ar šviesios treponemos, buvimas trunka lėtai. Šiuo atveju visi ligos simptomai yra mažiau ryškūs.
Infekciniai artrito simptomai:
Infekcinis artritas vaikams pasireiškia didesniu simptomų intensyvumu priešingai nei suaugusiems pacientams. Kadangi kūdikio kūnas dar neturi daug apsauginių funkcijų ir yra labiau linkęs į destruktyvių skeleto patologijų vystymąsi, vaikui turi būti suteikta neatidėliotina medicininė pagalba, kad būtų sustabdyta infekcinė liga.
Septikas pažeidimas išsivysto akutai ir labai greitai, per kurį kai kurie klaidingai jį užgriebia podagros tipo sąnarių pažeidimams. Tačiau, atlikus kvalifikuotą specialisto tyrimą ir atlikus rekomenduojamus laboratorinius tyrimus, galima nustatyti tikslią diagnozę po tolesnio gydymo kurso.
Infekcinis artritas dažnai išsivysto labai greitai ir be gydymo gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ligą.
Analizės reikalingos norint pasirinkti tinkamą gydymo būdą, kuris priklauso nuo patogeno tipo. Pirminė diagnozė nustatoma remiantis paciento ir išorinių požymių tyrimu.
Siekiant aptikti ligą sukeliančius mikroorganizmus, jie analizuoja sinovialinį skystį, kraują, kartais šlapimą ir skreplius. Rentgeno spinduliai gali nustatyti kaulų audinių pokyčius, osteoporozės buvimą.
Ultragarsas aptinka minkštųjų audinių pokyčius, intraartikulinę išsiskyrimą. Siekiant tikslesnės diagnozės, atliekamas sąnario MRI arba CT tyrimas.
Tačiau aparatūros diagnostika yra informatyvi ne anksčiau kaip po 10-14 dienų po infekcijos.
Siekiant diagnozuoti infekcinį artritą, reikės kruopščiai išnagrinėti specialisto atliktą paciento patikrinimą, gydytojo patikrinimą ir laboratorinius tyrimus.
Pažymėtina, kad kitos įprastos ligos, tokios kaip reumatas, borrelozė, podagra ir kiti artrito tipai, turi panašius simptomus su infekciniu artritu.
Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, gydytojas paprastai nukreipia pacientą pasikonsultuoti su ortopediniu chirurgu ir reumatologu.
Nėra prasmės padaryti aparatūros diagnostiką ankstyvosiose ligos stadijose - tik po 10-14 dienų nuo rentgeno spindulių simptomų atsiradimo gydytojas galės nustatyti kaulinio audinio ar kremzlės sunaikinimo buvimą.
Be to, techninės įrangos tyrimai yra veiksmingi tik tuo atveju, jei infekcijos šaltinis yra joje, esančioje giliai audiniuose.
Norėdami tinkamai diagnozuoti infekcinį artritą, simptomus ir gydymą, atlikite šiuos tyrimus:
Dažniausiai infekcinio artrito gydymas vyksta ligoninėje. Pacientui skiriamos antibakterinių vaistų injekcijos, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Kasdien atliekama sinovialinio skysčio analizė, ir, jei reikia, jungtinis plovimas ir pūtimo pašalinimas. Kartais reikia naudoti specialias padangas arba ortozės, kad būtų išvengta judėjimo pažeistoje sąnaryje.
Imobilizavimas atliekamas mažiausiai 1-2 savaites.
Kartais reikalinga operacija. Tai būtina tais atvejais, kai gydymas antibiotikais yra neveiksmingas arba artritas sukelia traumą.
Po infekcijos laikotarpio gali prireikti jungtinės rekonstrukcijos deformacijų ištaisymui. Kartais reikia pakeisti endoprotezę ar implantus.
Tačiau dažniausiai chirurgija apsiriboja sąnarių punkcija ir išvalymu.
Prasidėjus uždegimui, nustatomi fizioterapiniai gydymo metodai (magnetas, elektroforezė, lazeris, parafinas), pratybų terapija, masažas, balneoterapija.
Tai būtina siekiant užkirsti kelią kontraktūrų, kaulų augimo ir sąnario judrumo sutrikimui. Pacientui rodoma speciali dieta, turinti daug vitaminų, baltymų ir mineralų.
Ūminės ligos stadijos gydymas atliekamas ligoninėje.
Pagrindiniai vaistai, naudojami gydant infekcinį artritą, yra antibakteriniai vaistai. Ūminio ligos eigoje skiriami plataus spektro antibiotikai, o po tikslios diagnozės paskiriami konkretūs vaistai.
Dažniausiai gydymui naudojami cefalosporinai (ceftriaksonas, cefotaksimas), aminoglikozidai (neomicinas, gentamicinas), sintetiniai penicilinai (linomicinas, nafcilinas).
Liga reikalauja keleto dienų stacionarinio gydymo, kurį lydi vaistai, taip pat fizinės terapijos sesijos, kurios naudojamos keletą savaičių ar net mėnesių.
Kaip jau žinote, vėlyvas gydymas gali sukelti rimtų sąnarių pažeidimų ar kitų komplikacijų. Štai kodėl gydymo vaistais kursas prasideda nedelsiant intraveniniu antibiotikų vartojimu prieš patogeno tiksliai nustatant.
Po to, kai jis atpažįstamas, paskiriamas antibiotikas, veikiantis šį infekcinį agentą: bakteriją ar virusą.
Paprastai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami virusinės infekcijos atveju. Intraveninio antibiotikų vartojimo kursas yra maždaug keturiolika dienų arba gali būti atidėtas tol, kol uždegiminis dėmesys bus visiškai pašalintas.
Atlikus injekcijas, pacientui gali būti skiriamas antibiotikų vartojimas tabletėse ar kapsulėse dvi ar keturias savaites.
Svarbu užkirsti kelią komplikacijoms ir sepsio vystymuisi. Pirma, atliekamas tyrimas, nustatomas stacionarinis gydymas.
Gydymo taktiką pasirenka gydytojas, o pirmiausia būtina sustabdyti uždegiminį procesą. Atliktas intensyvesnis antibiotikų gydymas, skiriant į raumenis ar į veną vaistus (cefalosporinus, makrolidus, aminoglikozidus, peniciliną).
Priklausomai nuo paciento būklės su virusiniu artritu, antivirusiniai vaistai papildomai skiriami. Gydymo kursas trunka 10 dienų, po to atliekami sėjos tyrimai, kad būtų galima koreguoti gydymą.
Skausmui skiriami nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai: Diklofenakas, Nimesulidas, Ibuklinas, Ibuprofenas, Ketorolis, Aspirinas, Analginas, Paracetamolis.
Jei sepsis išsivystė, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, atliekamas geresnis organizmo detoksikavimas.
Kartais reikalinga operacija. Uždegimo sąnarys yra imobilizuotas, t.y. visiškas judumas.
Esant susitraukimui, imama punkcija, kad nutekėtų uždegimas, pumpuojantis skystį iš jo. Jei poveikis nėra ir išsivysto osteomielitas, gydytojas gali atidaryti sąnarių ertmę, ištuštinti, akcizuoti ir pašalinti pažeistus audinius ir nuvalyti sąnarį.
Ligoniui gydyti gali prireikti intensyvios terapinės intervencijos ligoninėje, tolesnis gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tai yra gydytojo paskirtų vaistų vartojimas ir fizioterapijos eiga ilgą laiką, kuris gali trukti kelis mėnesius.
Jei gydymas nepradedamas laiku, pacientui gresia įvairios komplikacijos, įskaitant sąnarių audinio pažeidimą. Todėl, kai pacientui nustatoma liga, nedelsiant skiriamas antibiotikų intraveninis vartojimas.
Atlikus laboratorinius tyrimus, gydytojas gali pakeisti receptą ir paskirti vaistą, kuris yra efektyviausias prieš nustatytą bakterijų ar virusų tipą.
Virusinių infekcijų atveju, nesteroidiniai vaistai yra veiksmingiausi, jų vartojimas gali trukti iki dviejų savaičių arba tol, kol išnyks uždegimo proceso simptomai.
Tolesnis gydymas tęsiamas su geriamaisiais antibiotikais (kapsulėmis ar tabletėmis). Jų priėmimo trukmė gali būti iki 4 savaičių.
Infekcinio artrito gydymo metodas priklauso nuo to, kokie patogenai sukėlė uždegimą, taip pat nuo ligos formos ir stadijos. Siekiant gydyti ūminį artritą, siekiant išvengti galimų komplikacijų, būtina ligoninėje.
Esant pūlingam procesui, parodyta autopsija ir infekcijos šaltinio drenažas. Lėtinės ligos gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai.
Gydytojas nustato nustatytų mikroorganizmų jautrumo vaistams tyrimus. Priklausomai nuo patogeno tipo, gydymas atliekamas su antibakteriniais, priešgrybeliniais ar antivirusiniais vaistais.
Naudojami priešuždegiminiai vaistai, o sunkiais atvejais - hormoniniai. Jei reikia, vaistai švirkščiami tiesiai į sąnario ertmę.
Chondroprotektoriai skirti kremzlės audiniams atkurti.
Fizioterapija paprastai yra veiksminga subsidijuojant ūminį uždegiminį procesą. Taikant ligą gydant magnetinę terapiją, purvo terapiją, atšilimą.
Masažas ir specialios terapinės pratybos padeda išsaugoti ir atkurti sąnarių judumą. Dėl gydymo metodų neveiksmingumo reikia chirurginės intervencijos, dažniausiai tai protezų sąnariai.
Chirurgija naudojama infekciniam artritui gydyti tik ypatingais atvejais, kai infekcija plinta į periartikulinius audinius, o artritas veikia sąnarių struktūrą, sukelia artikuliacijos formos deformaciją.
Ortopedijoje naudojami šie intervencijos metodai:
Sėkmingam gydymui svarbu laiku nustatyti tikslią diagnozę. Ir laiku gydant daugiau nei 70% pacientų išgydoma liga be jokių pasekmių.
Infekcinio artrito komplikacijos gali būti osteoartritas, sąnarių deformacija, ankilozė, osteomielitas, kontrakcijos, sutrikęs judumas. Vaikai kartais pažeidžia kaulų augimą.
Ypač pavojingas yra artritas, kurį sukelia Staphylococcus aureus - per kelias dienas jis gali visiškai sunaikinti sąnarį. Sunkiais atvejais gali išsivystyti abscesas, flegmonas, kvėpavimo nepakankamumas arba septinis šokas. Be medicininės priežiūros ji gali būti mirtina.
Ilgalaikis uždegiminis procesas gali sukelti sąnario deformaciją iki pilno jo judumo praradimo. Artritas yra infekcinis, ir bet kuri kita etiologija gali sukelti negalios.
Pirogeninio artrito komplikacija yra celiulito susidarymas minkštame audinyje aplink sąnarį. Pavyzdžiui, kelio sąnario infekcinis artritas gali sukelti celiulito susidarymą apatinės kojos ar šlaunies srityje.
Kai kaulinis audinys dalyvauja patologiniame procese, gali išsivystyti osteoartritas ir osteomielitas. Gyvybei pavojinga būklė yra sepsis, kai į kraują patenka įprasta bakterinė infekcija.
Svarbu užkirsti kelią komplikacijoms, ligos pasikartojimui. Kartą per metus gydytojas turi ištirti, iš naujo išnagrinėti sintetinį skystį.
Po pagrindinio gydymo sąnarių atkūrimui ir normaliam funkcionavimui būtina imtis masažo, fitneso treniruotės, fizioterapijos kursų.
Reguliariai reikia vartoti multivitaminus, kalcio, chondroprotektorius. Svarbu valgyti teisingai, stiprinti imuninę sistemą, apsaugoti savo sveikatą, atsikratyti nemalonių lytinių santykių, kurie gali sukelti pūlingą artritą.
Norint laiku atlikti fluorografiją, vaikai turi būti skiepyti Mantoux testu.
Šios ligos profilaktika yra savalaikis visų galimų infekcijos židinių pašalinimas organizme ir bet kokių uždegiminių procesų gydymas.
Būtina subalansuoti mitybą, mažinti lengvai virškinamų angliavandenių, gyvūnų riebalų, gazuotų gėrimų vartojimą. Užtikrinkite pakankamą magnio ir kalcio suvartojimą organizme.
Rekomenduojama naudoti riebias žuvis, nes jame yra polinesočiųjų riebalų rūgščių, kurios normalizuoja medžiagų apykaitą. Ji taip pat turėtų atsisakyti rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu.