Deksametazono kadrai (ampulės): naudojimo instrukcijos

Injekcinis tirpalas skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: metilparabenas, propilparabenas, natrio metabisulfitas, dinatrio edetatas, natrio hidroksidas, vanduo d / ir.

1 ml - tamsios stiklo ampulės (25) - kartoninės dėžutės.
1 ml - tamsūs stikliniai buteliai (25) - kartoninės dėžutės.

Injekcinis tirpalas skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: metilparabenas, propilparabenas, natrio metabisulfitas, dinatrio edetatas, natrio hidroksidas, vanduo d / ir.

2 ml - tamsiojo stiklo (25) ampulės - kartoninės dėžutės.
2 ml - tamsūs stikliniai buteliai (25) - kartoninės dėžutės.

Sintetinis gliukokortikoidas (GCS), metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Jis sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (visuose audiniuose, ypač kepenyse, yra GCS receptorių), sudarant kompleksą, kuris skatina baltymų susidarymą (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse).

Baltymų metabolizmas: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui), mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audiniuose.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalų kaupimasis daugiausia vyksta peties juostoje, veido, pilvo), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių metabolizmas: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėjęs gliukozės įsisavinimas iš kepenų į kraujotaką); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (gliukogenogenezės aktyvacija); prisideda prie hiperglikemijos vystymosi.

Vandens ir elektrolitų metabolizmas: išlaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumas), mažina Ca + absorbciją iš virškinimo trakto, mažina kaulinio audinio mineralizaciją.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su uždegiminių mediatorių išsiskyrimo eozinofilais ir stiebų ląstelėmis slopinimu; paskatinti lipokortinų susidarymą ir mažinti hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių; su kapiliarinio pralaidumo sumažėjimu; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organinių membranų stabilizavimas. Jis veikia visus uždegimo proceso etapus: slopina prostaglandinų (Pg) sintezę arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperaciasis, leukotrienus, skatinančius uždegimą, alergijas ir pan.), Sintezatorius, uždegėjus, sintezatorius; interleukino 1, naviko nekrozės faktoriaus alfa ir kt.); padidina ląstelių membranos atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams.

Imunosupresinį poveikį sukelia limfoidinių audinių invazija, limfocitų proliferacijos slopinimas (ypač T-limfocitai), B-ląstelių migracijos slopinimas ir T- ir B-limfocitų sąveika bei citokinų išsiskyrimo (interleukino-1, 2; gama-interferono) slopinimas iš limfocitų ir makrofagų. ir sumažėjusi antikūnų gamyba.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusių alerginių mediatorių sintezės ir sekrecijos, slopinimo iš jautrintų šunų ląstelių ir histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų bazofilų, cirkuliuojančių bazofilų, T ir B limfocitų ir riebalų ląstelių skaičiaus sumažėjimo; slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, sumažindamas efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, slopindamas antikūnų gamybą, organizmo imuninio atsako pokyčius.

Obstrukcinių kvėpavimo takų ligų atveju veiksmas daugiausia susijęs su uždegiminių procesų slopinimu, gleivinės edemos profilaktika ar sumažėjimu, bronchų epitelio eozinofilinio infiltracijos sumažėjimu ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimu bronchų gleivinėje, taip pat gleivinės erodacijos slopinimu ir kvėpavimu. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą mažinant jo gamybą.

Slopina ACTH ir endogeninių kortikosteroidų antrinės sintezės sintezę ir sekreciją.

Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegimo proceso metu ir sumažina randų audinių susidarymo galimybę.

Veikimo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos periodas - 32–72 val. (hipotalamijos-hipofizės-antinksčių žievės sistemos depresijos trukmė).

Gliukokortikoidų aktyvumas 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Jis jungiasi su krauju (60-70%) su specifiniu nešiklio baltymu - transcortinu. Lengvai eina per histohematogenines kliūtis (įskaitant per hemato-encefalinį ir placentinį).

Metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus.

Išsiskiria pro inkstus (nedidelę dalį - laktacijos liaukos). T1/2 deksametazono koncentracija plazmoje - 3-5 val.

Ligos, reikalaujančios greito kortikosteroidų įvedimo, taip pat atvejai, kai negalima skirti geriamojo vaisto:

- endokrininės ligos: ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, antinksčių žievės pirminis ar antrinis nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, subakute tiroiditas;

- šokas (nudegimas, trauma, veikimas, toksiškumas), kai vazokonstriktorių vaistai yra neveiksmingi, vaistai kraujo plazmoje ir kiti simptominiai vaistai;

- smegenų patinimas (smegenų navikas, trauminis smegenų pažeidimas, neurochirurginė intervencija, smegenų kraujavimas, encefalitas, meningitas, spinduliuotės pažeidimas);

- astmos būklė; stiprus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);

- sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

- Sisteminės jungiamojo audinio ligos;

- ūminė sunki dermatozė;

- piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminis leukemija vaikams; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, neįmanoma gydyti per burną;

- kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;

- sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);

- oftalmologinėje praktikoje ragenos transplantacija;

- vietinis panaudojimas (patologinio formavimo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Trumpalaikiam naudojimui dėl svarbių priežasčių vienintelis kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas deksametazonui arba vaisto komponentams.

Vaikų augimo laikotarpiu GCS turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei jis yra visiškai nurodomas ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Atsargiai, vaistą reikia skirti tokioms ligoms ir ligoms:

- virškinimo trakto ligos - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, nespecifinis opinis kolitas, kurio grėsmė yra perforacija arba abscesų susidarymas, divertikulitas;

- parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu arba neseniai patyrė, įskaitant neseniai užsikrėtusį pacientą) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidozė; sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas esant sunkioms infekcinėms ligoms leidžiamas tik specifinio gydymo fone.

- prieš ir po vakcinacijos (8 savaitės prieš ir po 2 savaičių po vakcinacijos), limfadenitas po vakcinacijos nuo BCG;

- imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją);

- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant neseniai nukentėjusį miokardo infarktą - pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu, nekrozės dėmesys gali išplisti, lėtėja randų audinio susidarymas ir, atitinkamai, širdies raumenų plyšimas), sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija);

- endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusią angliavandenių toleranciją), tirotoksikozė, hipotirozė, Kušingo liga, nutukimas (III-IV etapas)

- sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrolitozė;

- hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygas;

- sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), glaukoma atvirai ir kampai;

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą. Vaistas švirkščiamas į lėtą srautą arba lašinamas (ūminėmis ir avarinėmis sąlygomis); in / m; taip pat galima įvesti vietinį (patologinį ugdymą). Norint paruošti infuziją į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.

Ūminiu laikotarpiu su įvairiomis ligomis ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Dienos metu galite įvesti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus.

Vaisto dozės vaikams (v / m):

Pakaitinės terapijos metu (su antinksčių nepakankamumu) vaisto dozė yra 0,0233 mg / kg kūno svorio arba 0,67 mg / m 2 kūno paviršiaus ploto, padalyta į 3 dozes, kas trečią dieną arba 0,00776 - 0,01565 mg / kg kūno svorio arba 0,233 - 0,355 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per parą. Kitoms indikacijoms rekomenduojama dozė svyruoja nuo 0,02776 iki 0,16665 mg / kg kūno svorio arba 0,833 - 5 mg / m2 kūno paviršiaus ploto kas 12-24 valandas.

Kai poveikis pasiekiamas, dozė mažinama iki palaikymo arba iki gydymo nutraukimo. Parenterinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tabletėmis.

Ilgalaikiam didelių vaisto dozių vartojimui reikia palaipsniui mažinti dozę, kad būtų išvengta ūminio antinksčių žievės nepakankamumo.

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis turi mažą mineralokortikoidų aktyvumą, t.y. jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens sulaikymo organizme, padidėja kalio išsiskyrimas. Aprašomi šie šalutiniai poveikiai:

Iš endokrininės sistemos: sumažinimo gliukozės tolerancijos, steroidų diabeto arba latentinės cukriniu diabetu pasireiškimo, antinksčių slopinimą, Kušingo sindromas (mėnulis veido, nutukimas, hipofizės tipas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėjos, amenorėja, raumenų silpnumo, strijos), lėtinis seksualinis vystymasis vaikams.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, erozinis esofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto sienos perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, meteorizmas, žagsėjimas. Retais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); padidėjęs širdies nepakankamumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą.

Nervų sistemos sutrikimai: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos depresija, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Dėl pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos, exophthalmos pokyčiai, staigus regėjimo netekimas (su parenteriniu vartojimu į galvą, kaklą, nosį) lukštai, galvos odos kristalai gali nusėsti akies kraujagyslėse).

Metabolizmo dalis: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas.

Dėl mineralokortikoidų aktyvumo - skysčių ir natrio sulaikymo (periferinė edema), gipso natrizmo, hipokaleminio sindromo (hipokalemijos, aritmijos, mialgijos ar raumenų spazmų, neįprastų silpnumo ir nuovargio).

Raumenų ir kaulų sistemos dalis: lėtesnis vaikų kaulų augimas ir procesai (ankstyvas epifizinio augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis nekenksmingas galvos ir šlaunikaulio nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija).

Odos ir gleivinės dalis: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidų spuogai, strijų atsiradimas, polinkis į pyodermą ir kandidozę.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis vartojant parenteraliai: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija po i / m vartojimo (įvedimas į deltinį raumenį yra ypač pavojingas).

Kiti: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas (kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo), leukociturija, „kraujo pylimas“ į veidą, „pasitraukimo“ sindromas.

Galimas aukščiau aprašytų šalutinių poveikių pagerinimas.

Būtina sumažinti deksametazono dozę. Simptominis gydymas.

Galimas deksametazono ir kitų IV preparatų nesuderinamumas su farmaciniu preparatu - rekomenduojama jį atskirai švirkšti nuo kitų vaistų (IV boliuso arba per kitą lašą, kaip antrą tirpalą). Maišant deksametazono tirpalą su heparinu susidaro nuosėdos.

Deksametazono paskyrimas vienu metu su:

- kepenų mikrosomų fermentų (fenobarbitalio, rifampicino, fenitoino, teofilino, efedrino) induktoriai mažina jo koncentraciją;

- diuretikai (ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B - gali padidinti K + klirensą iš organizmo ir padidinti širdies nepakankamumo riziką;

- su natrio turinčiais vaistais - edemos ir aukšto kraujospūdžio vystymuisi;

- širdies glikozidai - jų tolerancija pablogėja ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);

- netiesioginiai antikoagupantai - silpnina (retai padidina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);

- antikoaguliantai ir trombolitikai - padidina kraujavimo iš opų virškinimo trakte riziką;

- etanolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - padidina erozijos ir opinių pažeidimų riziką virškinimo trakte ir kraujavimas (kartu su NVNU gydant artritą gali sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl gydomojo poveikio sumavimo);

- paracetamolis - padidina hepatotoksinio poveikio riziką (kepenų fermentų indukciją ir toksiško metabolito paracetamolio susidarymą);

- acetilsalicilo rūgštis - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (nutraukus deksametazoną, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);

- insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai - mažina jų veiksmingumą;

- Vitaminas D sumažina jo poveikį žarnyno Ca 2+ absorbcijai;

- somatotropinis hormonas - mažina pastarųjų veiksmingumą ir prazikvantelį - jo koncentraciją;

- M-holinoblokatorami (įskaitant antihistamininius ir triciklinius antidepresantus) ir nitratus - padeda didinti akispūdį;

- izoniazidas ir meksiletinas - padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetiliatoriuose), dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Anglies anhidrazės inhibitoriai ir „silpnieji“ diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, pakeisiantis deksametazoną nuo jo susiejimo su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

ACTH padidina deksametazono poveikį.

Erokalciferolis ir paratiroidinis hormonas užkerta kelią deksametazono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtinantis deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksinį poveikį.

Vienalaikis androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų skyrimas deksametazonu prisideda prie periferinės edemos ir hirsutizmo, spuogų atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai mažina deksametazono klirensą, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu jo veikimo sunkumu.

Mitotanas ir kiti antinksčių žievės veikimo inhibitoriai gali pareikalauti padidinti deksametazono dozę.

Kartu vartojant gyvas antivirusines vakcinas ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijų vystymosi rizika.

Antipsichotikai (neuroleptikai) ir azatioprinas didina kataraktos susidarymo su deksametazonu riziką.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, sumažėja skydliaukės hormonų - padidėjęs deksametazono klirensas.

Gydymo deksametazonu metu (ypač ilgai) būtina stebėti okulistą, kontroliuoti kraujospūdį ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą, taip pat periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje vaizdus.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galite paskirti antacidinius preparatus, todėl reikia padidinti K + vartojimą organizme (dieta, kalio papildai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir druskos kiekis.

Vaisto poveikis padidėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali sustiprinti esamą emocinį nestabilumą ar psichikos sutrikimus. Kalbant apie psichozę istorijoje, deksametazonas didelėmis dozėmis yra skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Jis turi būti naudojamas atsargiai, kai yra ūminis ir poodinis miokardo infarktas - nekrozės plitimas, lėtėja randų audinio susidarymas ir širdies raumenų plyšimas.

Stresuojančiose situacijose palaikomojo gydymo metu (pvz., Operacijos, traumos ar infekcinės ligos) vaisto dozė turėtų būti koreguojama dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Praėjus vieneriems metams po ilgalaikio gydymo deksametazonu pabaigos pacientai turi būti atidžiai stebimi dėl galimo antinksčių žievės santykinio nepakankamumo vystymosi stresinėse situacijose.

Staigus atšaukimas, ypač ankstesnių didelių dozių vartojimo atveju, yra galimas „anulsijos“ sindromas (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos paūmėjimas, dėl kurio buvo nustatytas deksametazonas.

Gydymo metu deksametazono negalima skiepyti dėl jo veiksmingumo sumažėjimo (imuninis atsakas).

Skiriant deksametazoną užkrečiamoms infekcijoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei, būtina kartu gydyti antibiotikus, turinčius baktericidinį poveikį.

Ilgalaikio gydymo deksametazonu vaikams reikia atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu buvo susilietę su tymų ar viščiukų raupais, profilaktiškai nustatomi specifiniai imunoglobulinai.

Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio antinksčių nepakankamumo pakaitinei terapijai, deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidu.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, tinkamai gydyti.

Parodyta osteo-sąnarių sistemos rentgeno kontrolė (stuburo nuotraukos, ranka).

Pacientams, sergantiems latentinėmis infekcinėmis inkstų ir šlapimo takų ligomis, deksametazonas gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinė.

Deksametazonas padidina 11 ir 17 hidroksichetokortikosteroidų metabolitų kiekį.

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistas gali būti vartojamas tik tada, kai tikėtinas gydomasis poveikis viršija galimą riziką vaisiui. Ilgalaikio gydymo nėštumo metu negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimybės. Jei vartojama nėštumo pabaigoje, vaisiui atsiranda antinksčių žievės atrofija, dėl kurios naujagimiui gali reikėti pakeisti gydymą.

Jei žindymo laikotarpiu būtina atlikti gydymą vaistu, žindymą reikia nutraukti.

Deksametazonas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Deksametazonas yra galingas sintetinis gliukokortikoidas (turintis antinksčių žievės ir jų sintetinių analogų hormonus), skirtas baltymų, angliavandenių ir mineralinių medžiagų apykaitai reguliuoti.

Farmakologinis poveikis

Deksametazonas turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį (sumažina jautrumą alergenams), antialerginį, anti-šoko, imunosupresinį (slopina ar sumažina imunitetą) ir antitoksines savybes.

Deksametazono naudojimas leidžia padidinti išorinės ląstelės membranos (beta adrenoreceptorių) baltymų jautrumą endogeniniams katecholaminams (intercellulinės sąveikos tarpininkams).

Deksametazonas reguliuoja baltymų apykaitą, mažina sintezę ir didina baltymų katabolizmą raumenų audinyje, sumažindamas globulinų kiekį plazmoje, didindamas albumino sintezę kepenyse ir inkstuose.

Įtakojant angliavandenių apykaitą, deksametazonas skatina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto, padidina gliukozės įsisavinimą kepenyse ir padidina hiperglikemiją, kuri savo ruožtu aktyvina insulino gamybą.

Deksametazono dalyvavimas vandens ir elektrolitų metabolizme pasireiškia kaulų audinių mineralizacijos, natrio ir vandens susilaikymo organizme sumažėjimu ir kalcio absorbcijos sumažėjimu iš virškinimo trakto.

Deksametazono priešuždegiminės ir antialerginės savybės yra 35 kartus aktyvesnės už panašų kortizono poveikį.

Naudojimo indikacijos Deksametazonas

Deksametazono tabletės rekomenduojamos, kai:

  • ūminis ir poodinis tiroiditas (skydliaukės uždegimas);
  • hipotirozė (būklė, kurioje nėra nuolatinių skydliaukės hormonų);
  • progresuojanti oftalmopatija (padidėjęs akies audinio tūris), susijęs su tirotoksikoze (intoksikacija su skydliaukės hormonais);
  • „Addison-Birmer“ liga (antinksčių gebėjimas gaminti hormonus pakankamu kiekiu);
  • bronchų astma;
  • jungiamojo audinio ligos;
  • reumatoidinis artritas ūminėje fazėje;
  • autoimuninė hemolizinė anemija;
  • serumo liga (imuninis atsakas į užsienio serumo baltymus);
  • agranulocitozė (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas);
  • ūminis eritroderma (odos paraudimas);
  • pemphigus (odos liga, pasireiškianti pūslelėmis ant rankų, lytinių organų, burnos ir pan.);
  • ūminė egzema;
  • piktybiniai navikai (simptominė terapija);
  • smegenų patinimas;
  • įgimtas adrenogenitalinis sindromas (antinksčių žievės hiperfunkcija ir padidėjęs androgenų kiekis organizme).

Deksametazonas ampulėse naudojamas:

  • įvairios kilmės šokas;
  • astmos būklė;
  • smegenų patinimas;
  • sunkios alerginės reakcijos;
  • ūminė hemolizinė anemija;
  • trombocitopenija;
  • agranulitsitoze;
  • ūminė limfoblastinė leukemija (piktybinė liga, turinti kaulų čiulpų, blužnies, limfmazgių, timuso ir kitų organų);
  • sunkių infekcinių ligų;
  • ūminis kryžius (gerklų ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimas);
  • ūminis antinksčių nepakankamumas;
  • sąnarių ligų.

Deksametazono lašai naudojami oftalmologinėje praktikoje:

  • ne pūlingas ir alerginis konjunktyvitas (akies gleivinės uždegimas);
  • keratitas (ragenos uždegimas);
  • keratokonjunktyvitas (vienalaikis junginės ir ragenos uždegimas), nepažeidžiant epitelio;
  • iritas (rainelės uždegimas);
  • iridociklitas (rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas);
  • blefaritas (akių vokų paraštės uždegimas);
  • skleritas (gilesnių akies sluoksnių sluoksnių uždegimas);
  • episkleritas (jungiamojo audinio uždegimas tarp konjunktyvos ir skleros);
  • uždegiminiai procesai po akių traumų ar operacijų;
  • simpatinė oftalmija (akies uždegimas).
Taip pat žiūrėkite:

Deksametazono instrukcijos

Deksametazono tablečių pavidalu per parą skiriama 1–9 mg vaisto pradiniame gydymo etape, po to palaikomoji terapija sumažina paros dozę iki 0,5-3 mg.

Deksametazono narkotikų paros dozė rekomenduoja padalinti į 2-3 dozes (po valgio arba valgio metu). Mažos palaikomosios dozės turi būti vartojamos vieną kartą per parą, pageidautina ryte.

Deksametazonas ampulėse yra skirtas intraveniniam (lašinamam ar purškiamam), intramuskuliniam, perikuliniam ir intraartikuliniam vartojimui. Rekomenduojama deksametazono paros dozė su tokiais vartojimo būdais yra 4-20 mg. Deksametazonas ampulėse paprastai vartojamas 3-4 kartus per dieną 3-4 dienas, po to pereinama prie tablečių.

Deksametazono lašai naudojami oftalmologijoje: ūminėmis sąlygomis 1-2 lašai vaisto įleidžiami į konjunktyvo maišelį kas 1-2 valandas, gerinant būklę - kas 4-6 valandas.

Lėtiniai procesai apima deksametazono vartojimą 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės ligos eigos, todėl deksametazono lašus galima naudoti nuo kelių dienų iki keturių savaičių.

Šalutinis poveikis

Pagal instrukcijas deksametazonas gali sukelti tokias nepageidaujamas reakcijas, kaip:

  • sumažėjusi gliukozės tolerancija, antinksčių slopinimas, steroidinis diabetas, Itsenko-Kušingo sindromas (antinksčių žievės hiperfunkcija);
  • hipokalcemija, hipokalemija, hiponatremija, padidėjęs kalcio išskyrimas, padidėjęs kūno svoris, padidėjęs prakaitavimas;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nerimas, depresija, paranoija, galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai;
  • vėmimas, pykinimas. steroidų opa, pankreatitas, erozinis esofagitas (paviršinis stemplės uždegimas), žagsulys, vidurių pūtimas;
  • bradikardija, aritmija, aukštas kraujo spaudimas;
  • exophthalmos (akies obuolio poslinkis į priekį arba į šoną), trofiniai ragenos pokyčiai, polinkis į akių infekcijų atsiradimą, padidėjęs akispūdis, užpakalinis subkapsulinis katarakta (lęšio dėmėjimas);
  • vaikų kaulėjimo sulėtėjimas, raumenų sausgyslių plyšimas, osteoporozė, raumenų masės sumažėjimas, steroidų miopatija;
  • dermatologinės ir alerginės reakcijos.

Deksametazono vartojimo kontraindikacijos

Deksametazono vartojimas draudžiamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Atsargiai deksametazonas skiriamas:

  • skrandžio opa, gastritas, ezofagitas, naujai sukurta žarnyno anastomozė, divertikulitas;
  • įvairių rūšių parazitinės ir infekcinės ligos;
  • imunodeficito būsenos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • endokrininės ligos;
  • sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, nefurolitizė, hipoalbuminemija;
  • glaukoma, poliomielitas, ūminė psichozė, sisteminė osteoporozė.

Deksametazono vartojimas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams, turėtų būti atliekamas tik gydytojo receptu, atsižvelgiant į visas galimas rizikas.

Deksametazono injekcijos - naudojimo instrukcijos, dėl kurių nustatyta akių lašų ir tablečių kaina

DEXAMETHASON naudojimo instrukcijos (ampulės, akių lašai, tabletės). DEXAMETHASONE yra galingas sintetinis gliukokortikoidas (turintis antinksčių žievės hormonus ir jų sintetinius analogus), skirtas baltymų, angliavandenių ir mineralinių medžiagų apykaitos reguliavimui.

Deksametazono naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (0,5 mg tabletės, injekcijos ampulėse (injekcinis tirpalas), akių opano lašai) vaistų uždegimui gydyti suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu.

Sudėtis

  • Veiklioji medžiaga - deksametazono natrio fosfatas (pagal deksametazono fosfatą) - 4,0 mg / 8,0 mg;
  • Pagalbinės medžiagos - glicerinas, dinatrio fosfato dihidratas, dinatrio edetatas, injekcinis vanduo.

Išleidimo formos

  1. 0,5 mg tabletės;
  2. Tirpalas ampulėse, skiriamas į veną ir į raumenis (injekcijos injekcijoms) 4 mg / ml.
  3. Akių lašai Oftan 0,1%;
  4. Oftalmologinė suspensija 0,1%

Deksametazono vartojimo instrukcijos

Deksametazono tablečių pavidalu per parą skiriama 10–15 mg vaisto pradiniame gydymo etape, po to palaikomoji terapija sumažina paros dozę iki 2-4,5 mg. Deksametazono narkotikų paros dozė rekomenduoja padalinti į 2-3 dozes (po valgio arba valgio metu).

Mažos palaikomosios dozės turi būti vartojamos vieną kartą per parą, pageidautina ryte. Deksametazonas ampulėse yra skirtas intraveniniam (lašinamam ar purškiamam), intramuskuliniam, perikuliniam ir intraartikuliniam vartojimui. Rekomenduojama deksametazono paros dozė su tokiais vartojimo būdais yra 4-20 mg. Deksametazonas ampulėse paprastai vartojamas 3-4 kartus per dieną 3-4 dienas, po to pereinama prie tablečių.

Deksametazono lašai naudojami oftalmologijoje: ūminėmis sąlygomis 1-2 lašai vaisto įleidžiami į konjunktyvo maišelį kas 1-2 valandas, gerinant būklę - kas 4-6 valandas. Lėtiniai procesai apima deksametazono vartojimą 2 kartus per dieną.

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės ligos eigos, todėl deksametazono lašus galima naudoti nuo kelių dienų iki keturių savaičių.

Naudojimo indikacijos Deksametazonas

Ligos, reikalaujančios greito kortikosteroidų įvedimo, taip pat atvejai, kai negalima skirti geriamojo vaisto:

  • Šokas (nudegimas, trauma, veikimas, toksiškumas), kai vazokonstriktorių vaistai neveiksmingi, vaistai nuo plazmos pakeičiantys vaistai ir kiti simptominiai vaistai;
  • Sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;
  • Kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;
  • Endokrininės ligos: ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, antinksčių žievės pirminis ar antrinis nepakankamumas, įgimta antinksčių hiperplazija, subakutinė tiroiditas;
  • Vietinis taikymas (patologinio formavimo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma;
  • Reumatinės ligos - Deksametazono naudojimo instrukcijos;
  • Oftalmologinėje praktikoje ragenos;
  • Ūminė sunki dermatozė;
  • Piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminis leukemija vaikams; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, neįmanoma gydyti per burną;
  • Sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);
  • Smegenų edema (su smegenų naviku, trauminiais smegenų pažeidimais, neurochirurgine intervencija, kraujavimas smegenyse, encefalitas, meningitas, spinduliuotės pažeidimas);
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • Astmos būklė; stiprus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas).

Kas yra deksametazono tabletės?

  • Hipotireoze (būklė, turinti nuolatinį skydliaukės hormono trūkumą);
  • Reumatoidiniu artritu ūminėje fazėje;
  • Su įgimtu adrenogenitaliniu sindromu (antinksčių žievės hiperfunkcija ir padidėjęs androgenų kiekis organizme);
  • Adisono-Birmerio liga (antinksčių gebėjimas gaminti hormonus pakankamu kiekiu);
  • Su pemphigus (odos liga, pasireiškianti pūslių ant rankų, lytinių organų, burnos ir pan.);
  • Su ūminiu ir subakutiniu tiroiditu (skydliaukės uždegimas);
  • Su ūminiu eritrodermu (odos paraudimu);
  • Progresuojanti oftalmopatija (padidėjęs akies audinių tūris), susijęs su tirotoksikoze (apsinuodijimas skydliaukės hormonais);
  • Su ūminiu egzema;
  • Jungiamojo audinio ligose;
  • Piktybiniai navikai (simptominė terapija);
  • Su autoimunine hemolizine anemija;
  • Su smegenų patinimu;
  • Kai agranulocitozė (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas);
  • Su bronchine astma;
  • Serumo liga (imuninis atsakas į užsienio serumo baltymus).

Kokie yra deksametazono lašai?

  • Kai skleritas (gilesnių akies sluoksnių sluoksnių uždegimas);
  • Su keratitu (ragenos uždegimas);
  • Simpatinė oftalmija (akies uždegimas);
  • Su ne pūlingu ir alerginiu konjunktyvitu (akies gleivinės uždegimu);
  • Su iritu (rainelės uždegimas);
  • Kai blefaritas (akių vokų uždegimas);
  • Uždegiminiuose procesuose po akių traumų ar operacijų;
  • Su iridociklitu (rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas);
  • Su episkleritu (jungiamojo audinio uždegimas tarp konjunktyvos ir skleros);
  • Kartu su keratokonjunktyvitu (tuo pačiu metu uždegimas ir akies ragena), nepažeidžiant epitelio.

Kas yra injekcijų tikslas deksametazono ampulėse

  • Su ūminiu hemoliziniu anemija;
  • Ūmus antinksčių žievės nepakankamumas;
  • Su astmos būsena;
  • Ūminės limfoblastinės leukemijos atveju (piktybinė liga, turinti kaulų čiulpų, blužnies, limfmazgių, tymų ir kitų organų). Deksametazono naudojimo instrukcijos;
  • Su smegenų patinimu;
  • Sunkios infekcinės ligos;
  • Įvairios kilmės šokas;
  • Sąnarių ligose;
  • Su trombocitopenija;
  • Sunkios alerginės reakcijos;
  • Ūminėje kepenyse (gerklų ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimas);
  • Kai agranulitsitoze.

Kontraindikacijos

Trumpalaikiam naudojimui dėl svarbių priežasčių vienintelis kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas deksametazonui arba vaisto komponentams.

Vaikų augimo laikotarpiu GCS turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei jis yra visiškai nurodomas ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Atsargiai, vaistą reikia skirti tokioms ligoms ir ligoms:

  • Nėštumas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant neseniai sukeltą miokardo infarktą - pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu, gali atsirasti nekrozės centras, lėtėja randų audinio susidarymas, o dėl to - raumenų plyšimas), sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, arterinis hipertenzija, hiperlipidemija);
  • Parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu arba neseniai perduotos, įskaitant neseniai susilietus su pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidozė; sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Deksametazono naudojimo instrukcijos. Naudojimas sunkiomis infekcinėmis ligomis leidžiamas tik specifinio gydymo fone;
  • Hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygos;
  • Virškinimo trakto ligos - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis skrandžio opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, nespecifinis opinis kolitas, galintis sukelti perforaciją arba abscesų susidarymą, divertikulitas;
  • Sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždarojo kampo glaukoma;
  • Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją);
  • Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusią angliavandenių toleranciją), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga, nutukimas (3-4 amžius);
  • Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrolitozė;
  • Prieš ir po vakcinacijos (8 savaitės iki vakcinacijos ir 2 savaitės po vakcinacijos), limfadenitas po vakcinacijos BCG.

Sąveika su kitais vaistais

Deksametazono terapinis ir toksinis poveikis mažina barbitūratus, fenitoiną, rifabutiną, karbamazepiną, efedriną ir aminoglutetimidą, rifampiciną (pagreitina metabolizmą); somatotropinas; antacidiniai vaistai (mažina absorbciją), padidina geriamųjų kontraceptikų estrogenų kiekį. Kartu vartojant kartu su ciklosporinu, padidėja vaikų priepuolių rizika.

Aritmijos ir hipokalemijos rizika didina širdies glikozidus ir diuretikus, tikėtina edema ir hipertenzija - natrio preparatai ir maisto papildai, sunki hipokalemija, širdies nepakankamumas ir osteoporozė - amfotericino B ir karboanhidrazės inhibitoriai; erozijos ir opinių pažeidimų bei kraujavimo iš virškinimo trakto rizika - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Deksametazono naudojimo instrukcijos.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijos rizika.

Kartu vartojant kartu su tiazidiniais diuretikais, furozemidu, etacrynino rūgštimi, karboanhidrazės inhibitoriais, amfotericinas B gali sukelti sunkią hipokalemiją, kuri gali sustiprinti toksišką širdies glikozidų ir ne depolarizuojančių raumenų relaksantų poveikį.

Silpnina insulino ir geriamųjų antidiabetinių preparatų hipoglikeminį aktyvumą; antikoaguliantai - kumarinai; diuretikai - diuretikai; imunotropinė - vakcinacija (slopina antikūnų gamybą).

Jis pablogina širdies glikozidų toleranciją (sukelia kalio trūkumą), sumažina salicilatų ir prazikvantelio koncentraciją kraujyje. Jis gali padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje, todėl reikia koreguoti hipoglikeminių vaistų, sulfonilkarbamido darinių, asparaginazės dozę.

GCS didina salicilatų klirensą, todėl, nutraukus deksametazoną, būtina sumažinti salicilatų dozę. Deksametazono slopinimo bandymas, kai naudojamas kartu su indometacinu, gali sukelti klaidingus neigiamus rezultatus.

Dozavimas ir vartojimas

Skirta intraveniniam, intramuskuliniam, intraartikuliniam, periartikuliniam ir retro-bulbar injekcijai. Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą.

Norint paruošti infuziją į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą. Didelės deksametazono dozės gali būti tęsiamos tik tol, kol paciento būklė stabilizavosi, o tai paprastai neviršija 48–72 valandų.

Suaugusieji, sergantys ūminėmis ir avarinėmis sąlygomis, švirkščiami į lėtą, reaktyvinį ar lašinamąjį ar / m, 4-20 mg 3-4 kartus per parą. Didžiausia vienkartinė dozė yra 80 mg. Palaikomoji dozė - 0,2-9 mg per parą. Gydymo kursas yra 3-4 dienos, po to perkeliamas į burnos deksametazoną. Vaikai - į / m, dozę 0,02776-0,166565 mg / kg kas 12-24 val.

Vietiniam gydymui gali būti rekomenduojamos šios dozės:

  1. Minkštieji audiniai: nuo 2 iki 6 mg;
  2. Dideli sąnariai (pvz., Kelio sąnario): nuo 2 iki 4 mg;
  3. Artikuliniai maišeliai: nuo 2 iki 3 mg;
  4. Mažos sąnarės (pvz., Tarpfangalinė, laikinė sąnarė): nuo 0,8 iki 1 mg;
  5. Nervų gangliams: nuo 1 iki 2 mg;
  6. Blauzdos: nuo 0,4 iki 1 mg.

Vaistas skiriamas pakartotinai, jei reikia, 3 dienas - 3 savaites; Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 80 mg per parą. Sušvelninus, suaugusieji - po 20 mg vieną kartą, tada - 3 mg / kg 24 valandas kaip nuolatinė infuzija, arba kaip vienkartinė 2-6 mg / kg dozė arba 40 mg / 2 kartus per parą. 6 valandos

Dėl smegenų edemos (suaugusiems) - 10 mg i.v., po to 4 mg kas 6 valandas i.p., kol simptomai išnyks; dozė sumažinama po 2-4 dienų ir palaipsniui, per 5-7 dienas, gydymas nutraukiamas. Jei antinksčių žievės nepakankamumas (vaikai) i / m yra 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) per parą 3 injekcijose kas trečią dieną, arba kasdien, esant 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2) per dieną.

Ūminės alerginės reakcijos arba lėtinės alerginės ligos paūmėjimo atveju deksametazonas turi būti skiriamas pagal toliau nurodytą schemą, atsižvelgiant į parenteralinio ir geriamojo vaisto derinį: deksametazono naudojimo instrukcija injekciniam tirpalui 4 mg / ml: 1 diena, 1 arba 2 ml (4 arba 8 mg) a) į raumenis; Deksametazono tabletės 0,75 mg: antroji ir trečioji dienos, 4 tabletės po 2 dozes per dieną, 4 dienos, 2 tabletės 2 dozėmis, 5 ir 6 dienos, 1 tabletė kasdien, 7 diena be gydymo, 8 diena, stebėjimas.

Šalutinis poveikis

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis turi mažą mineralokortikoidų aktyvumą, t.y. jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens sulaikymo organizme, padidėja kalio išsiskyrimas.

Aprašomi šie šalutiniai poveikiai:

  1. Dėl pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos, exophthalmos pokyčiai, staigus regėjimo netekimas (su parenteriniu vartojimu į galvą, kaklą, nosį) kriauklės, galvos odos galimas nusėdimas vaisto kristalų kiekis akies induose);
  2. Odos ir gleivinės dalis: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidiniai spuogai, strijų, polinkis į pyodermą ir kandidozę;
  3. Iš endokrininės sistemos: sumažinimo gliukozės tolerancijos, steroidų diabeto arba latentinės cukriniu diabetu pasireiškimo, antinksčių slopinimą, Kušingo sindromas (mėnulis veido, nutukimas, hipofizės tipas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėjos, amenorėja, raumenų silpnumo, strijos) vaikų lėtinis vystymasis;
  4. Metabolizmo dalis: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas. Kondicionuojamas mineralokortikoidų aktyvumu - skysčių ir natrio sulaikymu (periferine edema), gipso natrumu, hipokaleminiu sindromu (hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmu, neįprastu silpnumu ir nuovargiu);
  5. Raumenų ir kaulų sistemos dalis: lėtesnis vaikų kaulų augimas ir procesai (ankstyvas epifizinio augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis nekenksmingas galvos ir šlaunikaulio nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija). Deksametazono naudojimo instrukcijos;
  6. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); padidėjęs širdies nepakankamumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą;
  7. Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, erozinis esofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto sienos perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, meteorizmas, žagsėjimas. Retais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas;
  8. Nervų sistemos sutrikimai: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos depresija, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis vartojant parenteraliai: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija po i / m vartojimo (įvedimas į deltinį raumenį yra ypač pavojingas).

Kiti: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas (kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo), leukociturija, „kraujo pylimas“ į veidą, „pasitraukimo“ sindromas.