Deksametazonas (deksametazonas)

Injekcinis tirpalas skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: metilparabenas, propilparabenas, natrio metabisulfitas, dinatrio edetatas, natrio hidroksidas, vanduo d / ir.

1 ml - tamsios stiklo ampulės (25) - kartoninės dėžutės.
1 ml - tamsūs stikliniai buteliai (25) - kartoninės dėžutės.

Injekcinis tirpalas skaidrus, bespalvis arba šviesiai geltonas.

Pagalbinės medžiagos: metilparabenas, propilparabenas, natrio metabisulfitas, dinatrio edetatas, natrio hidroksidas, vanduo d / ir.

2 ml - tamsiojo stiklo (25) ampulės - kartoninės dėžutės.
2 ml - tamsūs stikliniai buteliai (25) - kartoninės dėžutės.

Sintetinis gliukokortikoidas (GCS), metilintas fluoroprednizolono darinys. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, padidina beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Jis sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (visuose audiniuose, ypač kepenyse, yra GCS receptorių), sudarant kompleksą, kuris skatina baltymų susidarymą (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse).

Baltymų metabolizmas: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui), mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audiniuose.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalų kaupimasis daugiausia vyksta peties juostoje, veido, pilvo), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių metabolizmas: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėjęs gliukozės įsisavinimas iš kepenų į kraujotaką); padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (gliukogenogenezės aktyvacija); prisideda prie hiperglikemijos vystymosi.

Vandens ir elektrolitų metabolizmas: išlaiko Na + ir vandenį organizme, skatina K + išsiskyrimą (mineralokortikoidų aktyvumas), mažina Ca + absorbciją iš virškinimo trakto, mažina kaulinio audinio mineralizaciją.

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su uždegiminių mediatorių išsiskyrimo eozinofilais ir stiebų ląstelėmis slopinimu; paskatinti lipokortinų susidarymą ir mažinti hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių; su kapiliarinio pralaidumo sumažėjimu; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organinių membranų stabilizavimas. Jis veikia visus uždegimo proceso etapus: slopina prostaglandinų (Pg) sintezę arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperaciasis, leukotrienus, skatinančius uždegimą, alergijas ir pan.), Sintezatorius, uždegėjus, sintezatorius; interleukino 1, naviko nekrozės faktoriaus alfa ir kt.); padidina ląstelių membranos atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams.

Imunosupresinį poveikį sukelia limfoidinių audinių invazija, limfocitų proliferacijos slopinimas (ypač T-limfocitai), B-ląstelių migracijos slopinimas ir T- ir B-limfocitų sąveika bei citokinų išsiskyrimo (interleukino-1, 2; gama-interferono) slopinimas iš limfocitų ir makrofagų. ir sumažėjusi antikūnų gamyba.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusių alerginių mediatorių sintezės ir sekrecijos, slopinimo iš jautrintų šunų ląstelių ir histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų bazofilų, cirkuliuojančių bazofilų, T ir B limfocitų ir riebalų ląstelių skaičiaus sumažėjimo; slopina limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymąsi, sumažindamas efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, slopindamas antikūnų gamybą, organizmo imuninio atsako pokyčius.

Obstrukcinių kvėpavimo takų ligų atveju veiksmas daugiausia susijęs su uždegiminių procesų slopinimu, gleivinės edemos profilaktika ar sumažėjimu, bronchų epitelio eozinofilinio infiltracijos sumažėjimu ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimu bronchų gleivinėje, taip pat gleivinės erodacijos slopinimu ir kvėpavimu. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą mažinant jo gamybą.

Slopina ACTH ir endogeninių kortikosteroidų antrinės sintezės sintezę ir sekreciją.

Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegimo proceso metu ir sumažina randų audinių susidarymo galimybę.

Veikimo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas.

1-1,5 mg per parą dozės slopina antinksčių žievės funkciją; biologinis pusinės eliminacijos periodas - 32–72 val. (hipotalamijos-hipofizės-antinksčių žievės sistemos depresijos trukmė).

Gliukokortikoidų aktyvumas 0,5 mg deksametazono atitinka maždaug 3,5 mg prednizono (arba prednizolono), 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono.

Jis jungiasi su krauju (60-70%) su specifiniu nešiklio baltymu - transcortinu. Lengvai eina per histohematogenines kliūtis (įskaitant per hemato-encefalinį ir placentinį).

Metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus.

Išsiskiria pro inkstus (nedidelę dalį - laktacijos liaukos). T_1/2 deksametazono koncentracija plazmoje - 3-5 val.

Ligos, reikalaujančios greito kortikosteroidų įvedimo, taip pat atvejai, kai negalima skirti geriamojo vaisto:

- endokrininės ligos: ūminis antinksčių žievės nepakankamumas, antinksčių žievės pirminis ar antrinis nepakankamumas, įgimta antinksčių žievės hiperplazija, subakute tiroiditas;

- šokas (nudegimas, trauma, veikimas, toksiškumas), kai vazokonstriktorių vaistai yra neveiksmingi, vaistai kraujo plazmoje ir kiti simptominiai vaistai;

- smegenų patinimas (smegenų navikas, trauminis smegenų pažeidimas, neurochirurginė intervencija, smegenų kraujavimas, encefalitas, meningitas, spinduliuotės pažeidimas);

- astmos būklė; stiprus bronchų spazmas (bronchinės astmos paūmėjimas, lėtinis obstrukcinis bronchitas);

- sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas;

- Sisteminės jungiamojo audinio ligos;

- ūminė sunki dermatozė;

- piktybinės ligos: paliatyvus leukemijos ir limfomos gydymas suaugusiems pacientams; ūminis leukemija vaikams; hiperkalcemija pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, neįmanoma gydyti per burną;

- kraujo ligos: ūminė hemolizinė anemija, agranulocitozė, idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems;

- sunkios infekcinės ligos (kartu su antibiotikais);

- oftalmologinėje praktikoje ragenos transplantacija;

- vietinis panaudojimas (patologinio formavimo srityje): keloidai, diskoidinė raudonoji vilkligė, žiedinė granuloma.

Trumpalaikiam naudojimui dėl svarbių priežasčių vienintelis kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas deksametazonui arba vaisto komponentams.

Vaikų augimo laikotarpiu GCS turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei jis yra visiškai nurodomas ir ypač atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui.

Atsargiai, vaistą reikia skirti tokioms ligoms ir ligoms:

- virškinimo trakto ligos - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, nespecifinis opinis kolitas, kurio grėsmė yra perforacija arba abscesų susidarymas, divertikulitas;

- parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu arba neseniai patyrė, įskaitant neseniai užsikrėtusį pacientą) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidozė; sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas esant sunkioms infekcinėms ligoms leidžiamas tik specifinio gydymo fone.

- prieš ir po vakcinacijos (8 savaitės prieš ir po 2 savaičių po vakcinacijos), limfadenitas po vakcinacijos nuo BCG;

- imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją);

- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (įskaitant neseniai nukentėjusį miokardo infarktą - pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu, nekrozės dėmesys gali išplisti, lėtėja randų audinio susidarymas ir, atitinkamai, širdies raumenų plyšimas), sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija);

- endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusią angliavandenių toleranciją), tirotoksikozė, hipotirozė, Kušingo liga, nutukimas (III-IV etapas)

- sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrolitozė;

- hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygas;

- sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), glaukoma atvirai ir kampai;

Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą. Vaistas švirkščiamas į lėtą srautą arba lašinamas (ūminėmis ir avarinėmis sąlygomis); in / m; taip pat galima įvesti vietinį (patologinį ugdymą). Norint paruošti infuziją į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5% dekstrozės tirpalą.

Ūminiu laikotarpiu su įvairiomis ligomis ir gydymo pradžioje deksametazonas vartojamas didesnėmis dozėmis. Dienos metu galite įvesti nuo 4 iki 20 mg deksametazono 3-4 kartus.

Vaisto dozės vaikams (v / m):

Pakaitinės terapijos metu (su antinksčių nepakankamumu) vaisto dozė yra 0,0233 mg / kg kūno svorio arba 0,67 mg / m 2 kūno paviršiaus ploto, padalyta į 3 dozes, kas trečią dieną arba 0,00776 - 0,01565 mg / kg kūno svorio arba 0,233 - 0,355 mg / m2 kūno paviršiaus ploto per parą. Kitoms indikacijoms rekomenduojama dozė svyruoja nuo 0,02776 iki 0,16665 mg / kg kūno svorio arba 0,833 - 5 mg / m2 kūno paviršiaus ploto kas 12-24 valandas.

Kai poveikis pasiekiamas, dozė mažinama iki palaikymo arba iki gydymo nutraukimo. Parenterinio vartojimo trukmė paprastai yra 3-4 dienos, tada pereinama prie palaikomojo gydymo deksametazono tabletėmis.

Ilgalaikiam didelių vaisto dozių vartojimui reikia palaipsniui mažinti dozę, kad būtų išvengta ūminio antinksčių žievės nepakankamumo.

Deksametazonas paprastai yra gerai toleruojamas. Jis turi mažą mineralokortikoidų aktyvumą, t.y. jo poveikis vandens ir elektrolitų apykaitai yra nedidelis. Paprastai mažos ir vidutinės deksametazono dozės nesukelia natrio ir vandens sulaikymo organizme, padidėja kalio išsiskyrimas. Aprašomi šie šalutiniai poveikiai:

Iš endokrininės sistemos: sumažinimo gliukozės tolerancijos, steroidų diabeto arba latentinės cukriniu diabetu pasireiškimo, antinksčių slopinimą, Kušingo sindromas (mėnulis veido, nutukimas, hipofizės tipas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėjos, amenorėja, raumenų silpnumo, strijos), lėtinis seksualinis vystymasis vaikams.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, erozinis esofagitas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir virškinimo trakto sienos perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, nevirškinimas, meteorizmas, žagsėjimas. Retais atvejais - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); padidėjęs širdies nepakankamumas, elektrokardiogramos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą.

Nervų sistemos sutrikimai: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos depresija, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Dėl pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos, exophthalmos pokyčiai, staigus regėjimo netekimas (su parenteriniu vartojimu į galvą, kaklą, nosį) lukštai, galvos odos kristalai gali nusėsti akies kraujagyslėse).

Metabolizmo dalis: padidėjęs kalcio išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas.

Dėl mineralokortikoidų aktyvumo - skysčių ir natrio sulaikymo (periferinė edema), gipso natrizmo, hipokaleminio sindromo (hipokalemijos, aritmijos, mialgijos ar raumenų spazmų, neįprastų silpnumo ir nuovargio).

Raumenų ir kaulų sistemos dalis: lėtesnis vaikų kaulų augimas ir procesai (ankstyvas epifizinio augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis nekenksmingas galvos ir šlaunikaulio nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija).

Odos ir gleivinės dalis: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidų spuogai, strijų atsiradimas, polinkis į pyodermą ir kandidozę.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas, vietinės alerginės reakcijos.

Vietinis vartojant parenteraliai: deginimas, tirpimas, skausmas, dilgčiojimas injekcijos vietoje, infekcija injekcijos vietoje, retai - aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje; odos ir poodinio audinio atrofija po i / m vartojimo (įvedimas į deltinį raumenį yra ypač pavojingas).

Kiti: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas (kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo), leukociturija, „kraujo pylimas“ į veidą, „pasitraukimo“ sindromas.

Galimas aukščiau aprašytų šalutinių poveikių pagerinimas.

Būtina sumažinti deksametazono dozę. Simptominis gydymas.

Galimas deksametazono ir kitų IV preparatų nesuderinamumas su farmaciniu preparatu - rekomenduojama jį atskirai švirkšti nuo kitų vaistų (IV boliuso arba per kitą lašą, kaip antrą tirpalą). Maišant deksametazono tirpalą su heparinu susidaro nuosėdos.

Deksametazono paskyrimas vienu metu su:

- kepenų mikrosomų fermentų (fenobarbitalio, rifampicino, fenitoino, teofilino, efedrino) induktoriai mažina jo koncentraciją;

- diuretikai (ypač tiazidų ir karboanhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B - gali padidinti K + klirensą iš organizmo ir padidinti širdies nepakankamumo riziką;

- su natrio turinčiais vaistais - edemos ir aukšto kraujospūdžio vystymuisi;

- širdies glikozidai - jų tolerancija pablogėja ir padidėja skilvelių ekstrasitolijos tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);

- netiesioginiai antikoagupantai - silpnina (retai padidina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);

- antikoaguliantai ir trombolitikai - padidina kraujavimo iš opų virškinimo trakte riziką;

- etanolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - padidina erozijos ir opinių pažeidimų riziką virškinimo trakte ir kraujavimas (kartu su NVNU gydant artritą gali sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl gydomojo poveikio sumavimo);

- paracetamolis - padidina hepatotoksinio poveikio riziką (kepenų fermentų indukciją ir toksiško metabolito paracetamolio susidarymą);

- acetilsalicilo rūgštis - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (nutraukus deksametazoną, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);

- insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai - mažina jų veiksmingumą;

- Vitaminas D sumažina jo poveikį žarnyno Ca 2+ absorbcijai;

- somatotropinis hormonas - mažina pastarųjų veiksmingumą ir prazikvantelį - jo koncentraciją;

- M-holinoblokatorami (įskaitant antihistamininius ir triciklinius antidepresantus) ir nitratus - padeda didinti akispūdį;

- izoniazidas ir meksiletinas - padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetiliatoriuose), dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Anglies anhidrazės inhibitoriai ir „silpnieji“ diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, pakeisiantis deksametazoną nuo jo susiejimo su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

ACTH padidina deksametazono poveikį.

Erokalciferolis ir paratiroidinis hormonas užkerta kelią deksametazono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtinantis deksametazono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksinį poveikį.

Vienalaikis androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų skyrimas deksametazonu prisideda prie periferinės edemos ir hirsutizmo, spuogų atsiradimo.

Estrogenai ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai mažina deksametazono klirensą, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu jo veikimo sunkumu.

Mitotanas ir kiti antinksčių žievės veikimo inhibitoriai gali pareikalauti padidinti deksametazono dozę.

Kartu vartojant gyvas antivirusines vakcinas ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijų vystymosi rizika.

Antipsichotikai (neuroleptikai) ir azatioprinas didina kataraktos susidarymo su deksametazonu riziką.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, sumažėja skydliaukės hormonų - padidėjęs deksametazono klirensas.

Gydymo deksametazonu metu (ypač ilgai) būtina stebėti okulistą, kontroliuoti kraujospūdį ir vandens bei elektrolitų pusiausvyrą, taip pat periferinio kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje vaizdus.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galite paskirti antacidinius preparatus, todėl reikia padidinti K + vartojimą organizme (dieta, kalio papildai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir druskos kiekis.

Vaisto poveikis padidėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze. Vaistas gali sustiprinti esamą emocinį nestabilumą ar psichikos sutrikimus. Kalbant apie psichozę istorijoje, deksametazonas didelėmis dozėmis yra skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Jis turi būti naudojamas atsargiai, kai yra ūminis ir poodinis miokardo infarktas - nekrozės plitimas, lėtėja randų audinio susidarymas ir širdies raumenų plyšimas.

Stresuojančiose situacijose palaikomojo gydymo metu (pvz., Operacijos, traumos ar infekcinės ligos) vaisto dozė turėtų būti koreguojama dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Praėjus vieneriems metams po ilgalaikio gydymo deksametazonu pabaigos pacientai turi būti atidžiai stebimi dėl galimo antinksčių žievės santykinio nepakankamumo vystymosi stresinėse situacijose.

Staigus atšaukimas, ypač ankstesnių didelių dozių vartojimo atveju, yra galimas „anulsijos“ sindromas (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos paūmėjimas, dėl kurio buvo nustatytas deksametazonas.

Gydymo metu deksametazono negalima skiepyti dėl jo veiksmingumo sumažėjimo (imuninis atsakas).

Skiriant deksametazoną užkrečiamoms infekcijoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei, būtina kartu gydyti antibiotikus, turinčius baktericidinį poveikį.

Ilgalaikio gydymo deksametazonu vaikams reikia atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikams, kurie gydymo laikotarpiu buvo susilietę su tymų ar viščiukų raupais, profilaktiškai nustatomi specifiniai imunoglobulinai.

Dėl silpno mineralokortikoidinio poveikio antinksčių nepakankamumo pakaitinei terapijai, deksametazonas vartojamas kartu su mineralokortikoidu.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, tinkamai gydyti.

Parodyta osteo-sąnarių sistemos rentgeno kontrolė (stuburo nuotraukos, ranka).

Pacientams, sergantiems latentinėmis infekcinėmis inkstų ir šlapimo takų ligomis, deksametazonas gali sukelti leukocituriją, kuri gali būti diagnostinė.

Deksametazonas padidina 11 ir 17 hidroksichetokortikosteroidų metabolitų kiekį.

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą) vaistas gali būti vartojamas tik tada, kai tikėtinas gydomasis poveikis viršija galimą riziką vaisiui. Ilgalaikio gydymo nėštumo metu negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimo galimybės. Jei vartojama nėštumo pabaigoje, vaisiui atsiranda antinksčių žievės atrofija, dėl kurios naujagimiui gali reikėti pakeisti gydymą.

Jei žindymo laikotarpiu būtina atlikti gydymą vaistu, žindymą reikia nutraukti.

Deksametazonas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Deksametazonas yra galingas sintetinis gliukokortikoidas (turintis antinksčių žievės ir jų sintetinių analogų hormonus), skirtas baltymų, angliavandenių ir mineralinių medžiagų apykaitai reguliuoti.

Farmakologinis poveikis

Deksametazonas turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį (sumažina jautrumą alergenams), antialerginį, anti-šoko, imunosupresinį (slopina ar sumažina imunitetą) ir antitoksines savybes.

Deksametazono naudojimas leidžia padidinti išorinės ląstelės membranos (beta adrenoreceptorių) baltymų jautrumą endogeniniams katecholaminams (intercellulinės sąveikos tarpininkams).

Deksametazonas reguliuoja baltymų apykaitą, mažina sintezę ir didina baltymų katabolizmą raumenų audinyje, sumažindamas globulinų kiekį plazmoje, didindamas albumino sintezę kepenyse ir inkstuose.

Įtakojant angliavandenių apykaitą, deksametazonas skatina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto, padidina gliukozės įsisavinimą kepenyse ir padidina hiperglikemiją, kuri savo ruožtu aktyvina insulino gamybą.

Deksametazono dalyvavimas vandens ir elektrolitų metabolizme pasireiškia kaulų audinių mineralizacijos, natrio ir vandens susilaikymo organizme sumažėjimu ir kalcio absorbcijos sumažėjimu iš virškinimo trakto.

Deksametazono priešuždegiminės ir antialerginės savybės yra 35 kartus aktyvesnės už panašų kortizono poveikį.

Naudojimo indikacijos Deksametazonas

Deksametazono tabletės rekomenduojamos, kai:

• ūminis ir poodinis tiroiditas (skydliaukės uždegimas);
• hipotirozė (būklė, kurioje nėra nuolatinių skydliaukės hormonų);
• progresuojanti oftalmopatija (padidėjęs akies audinio tūris), susijęs su tirotoksikoze (intoksikacija su skydliaukės hormonais);
• „Addison-Birmer“ liga (antinksčių gebėjimas gaminti hormonus pakankamu kiekiu);
• bronchų astma;
• jungiamojo audinio ligos;
• reumatoidinis artritas ūminėje fazėje;
• autoimuninė hemolizinė anemija;
• serumo liga (imuninis atsakas į užsienio serumo baltymus);
• agranulocitozė (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas);
• ūminis eritroderma (odos paraudimas);
• pemphigus (odos liga, pasireiškianti pūslelėmis ant rankų, lytinių organų, burnos ir pan.);
• ūminė egzema;
• piktybiniai navikai (simptominė terapija);
• smegenų patinimas;
• įgimtas adrenogenitalinis sindromas (antinksčių žievės hiperfunkcija ir padidėjęs androgenų kiekis organizme).

Deksametazonas ampulėse naudojamas:

• įvairios kilmės šokas;
• astmos būklė;
• smegenų patinimas;
• sunkios alerginės reakcijos;
• ūminė hemolizinė anemija;
• trombocitopenija;
• agranulitsitoze;
• ūminė limfoblastinė leukemija (piktybinė liga, turinti kaulų čiulpų, blužnies, limfmazgių, timuso ir kitų organų);
• sunkių infekcinių ligų;
• ūminis kryžius (gerklų ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimas);
• ūminis antinksčių nepakankamumas;
• sąnarių ligų.

Deksametazono lašai naudojami oftalmologinėje praktikoje:

• ne pūlingas ir alerginis konjunktyvitas (akies gleivinės uždegimas);
• keratitas (ragenos uždegimas);
• keratokonjunktyvitas (vienalaikis junginės ir ragenos uždegimas), nepažeidžiant epitelio;
• iritas (rainelės uždegimas);
• iridociklitas (rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas);
• blefaritas (akių vokų paraštės uždegimas);
• skleritas (gilesnių akies sluoksnių sluoksnių uždegimas);
• episkleritas (jungiamojo audinio uždegimas tarp konjunktyvos ir skleros);
• uždegiminiai procesai po akių traumų ar operacijų;
• simpatinė oftalmija (akies uždegimas).

Taip pat žiūrėkite:

Deksametazono instrukcijos

Deksametazono tablečių pavidalu per parą skiriama 1–9 mg vaisto pradiniame gydymo etape, po to palaikomoji terapija sumažina paros dozę iki 0,5-3 mg.

Deksametazono narkotikų paros dozė rekomenduoja padalinti į 2-3 dozes (po valgio arba valgio metu). Mažos palaikomosios dozės turi būti vartojamos vieną kartą per parą, pageidautina ryte.

Deksametazonas ampulėse yra skirtas intraveniniam (lašinamam ar purškiamam), intramuskuliniam, perikuliniam ir intraartikuliniam vartojimui. Rekomenduojama deksametazono paros dozė su tokiais vartojimo būdais yra 4-20 mg. Deksametazonas ampulėse paprastai vartojamas 3-4 kartus per dieną 3-4 dienas, po to pereinama prie tablečių.

Deksametazono lašai naudojami oftalmologijoje: ūminėmis sąlygomis 1-2 lašai vaisto įleidžiami į konjunktyvo maišelį kas 1-2 valandas, gerinant būklę - kas 4-6 valandas.

Lėtiniai procesai apima deksametazono vartojimą 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės ligos eigos, todėl deksametazono lašus galima naudoti nuo kelių dienų iki keturių savaičių.

Šalutinis poveikis

Pagal instrukcijas deksametazonas gali sukelti tokias nepageidaujamas reakcijas, kaip:

• sumažėjusi gliukozės tolerancija, antinksčių slopinimas, steroidinis diabetas, Itsenko-Kušingo sindromas (antinksčių žievės hiperfunkcija);
• hipokalcemija, hipokalemija, hiponatremija, padidėjęs kalcio išskyrimas, padidėjęs kūno svoris, padidėjęs prakaitavimas;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nerimas, depresija, paranoija, galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai;
• vėmimas, pykinimas. steroidų opa, pankreatitas, erozinis esofagitas (paviršinis stemplės uždegimas), žagsulys, vidurių pūtimas;
• bradikardija, aritmija, aukštas kraujo spaudimas;
• exophthalmos (akies obuolio poslinkis į priekį arba į šoną), trofiniai ragenos pokyčiai, polinkis į akių infekcijų atsiradimą, padidėjęs akispūdis, užpakalinis subkapsulinis katarakta (lęšio dėmėjimas);
• vaikų kaulėjimo sulėtėjimas, raumenų sausgyslių plyšimas, osteoporozė, raumenų masės sumažėjimas, steroidų miopatija;
• dermatologinės ir alerginės reakcijos.

Deksametazono vartojimo kontraindikacijos

Deksametazono vartojimas draudžiamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Atsargiai deksametazonas skiriamas:

• skrandžio opa, gastritas, ezofagitas, naujai sukurta žarnyno anastomozė, divertikulitas;
• įvairių rūšių parazitinės ir infekcinės ligos;
• imunodeficito būsenos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• endokrininės ligos;
• sunkus kepenų ar inkstų nepakankamumas, nefurolitizė, hipoalbuminemija;
• glaukoma, poliomielitas, ūminė psichozė, sisteminė osteoporozė.

Deksametazono vartojimas nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat vaikams, turėtų būti atliekamas tik gydytojo receptu, atsižvelgiant į visas galimas rizikas.

Deksametazonas

Aprašymas 2015 m. Liepos 6 d

• Lotynų kalbos pavadinimas: Deksametazonas
• ATX kodas: S01BA01
• Veiklioji medžiaga: deksametazonas (deksametazonas)
• Gamintojas: RUP "Belmedpreparaty" (Baltarusijos Respublika), UAB "Lekhim-Kharkov", UAB "Farmak", UAB FF "Darnitsa" (Ukraina)

Sudėtis

Deksametazono sudėtis ampulėse: deksametazono natrio fosfatas (4 mg / ml), glicerinas, propilenglikolis, dinatrio edetatas, fosfato buferinis tirpalas (7,5 pH), metilas ir propilparahidroksibenzoatas, vanduo d / ir.

Deksametazono tabletės sudėtyje yra 0,5 mg veikliosios medžiagos, taip pat laktozės monohidrato, MCC, koloidinio bevandenio silicio dioksido, magnio stearato, kroskarmelozės natrio.

Akių lašai Deksametazonas: deksametazono natrio fosfatas (1 mg / ml), boro rūgštis, benzalkonio chloridas (konservantas), natrio tetraboratas, Trilon B, vanduo d / ir.

Išleidimo forma

• Deksametazono akių lašai 0,1% (ATC kodas S01BA01; 5 ir 10 ml buteliukai).
• 0,5 mg tabletės (pakuotės Nr. 50).
• 0,4% injekcinis tirpalas (1 ir 2 ml ampulės).

Farmakologinis poveikis

Deksametazonas yra hormoninis vaistas, turintis antialerginį, priešuždegiminį, imunosupresinį, desensibilizuojantį, toksinį, antioksidantinį poveikį. Padidina β-adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Deksametazono akių lašai turi antialerginių, antieksudacinių ir priešuždegiminių poveikių.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Deksametazonas yra sintetinis kortikosteroidas (antinksčių žievės hormonas). Vikipedijoje ir Vidal informacinėje knygoje nurodoma, kad medžiaga, sąveikauja su citoplazminiais receptoriais, sudaro kompleksus, kurie įsiskverbia į ląstelių branduolį ir stimuliuoja m-RNR sintezę.

m-RNR savo ruožtu skatina baltymų (įskaitant tuos, kurie reguliuoja gyvybinius procesus fermentų ląstelėse) biosintezę, slopinančią fosfolipazę A2, arachidono rūgšties išsiskyrimą, endoperexidų biosintezę, RT ir PG, kurie tarpininkauja alergijoms, uždegimui, skausmui ir pan..

Jis slopina proteazių, kolagenazių, hialuronidazės, taip pat uždegiminių mediatorių iš eozinofilų aktyvumą, padeda:

• kaulų ir kremzlės audinių ekstraląstelinės matricos funkcijos normalizavimas;
• kapiliarinio pralaidumo mažinimas;
• membranos stabilizavimo (įskaitant lizosomines) ląsteles;
• citokinų išsiskyrimo nuo makrofagų ir limfocitų (gama-interferono ir IL) slopinimas;
• limfoidinė inversija;
• pagreitinti baltymų katabolizmą;
• sumažintas gliukozės panaudojimas;
• padidėjusi gliukoneogenezė kepenyse;
• absorbcijos sumažėjimas ir Ca šalinimo padidėjimas;
• Na ir vandens sulaikymas;
• pavėluota ACTH sekrecija.

Po perėmimo, medžiaga beveik visiškai absorbuojama. Vaisto biologinis prieinamumas tabletės formoje - iki 80%. Cmax ir maksimalus poveikis iš paraiškos pastebimas per vieną ar dvi valandas. Po vienkartinės dozės poveikio poveikis išlieka 2,75 dienas.

Susiejimas su plazmos baltymais (daugiausia albuminu) yra maždaug 77%.

Medžiaga yra tirpsta riebaluose, todėl gali prasiskverbti į ląstelės vidų ir į ląstelę. Poveikis pasireiškia centrinėje nervų sistemoje (hipofizė, hipotalamas), kurį sukelia deksametazono gebėjimas prisijungti prie ląstelių membranos receptorių.

Periferiniuose audiniuose jis jungiasi ir veikia per citoplazminius receptorius. Deksametazonas lūžta ląstelėje (veikimo vietoje). Metabolizavimas vyksta daugiausia kepenyse ir - iš dalies - inkstuose ir kituose audiniuose. Pagrindinis šalinimo būdas yra per inkstus.

Naudojimo indikacijos

Kas yra deksametazonas injekcijoms ir tabletėms vartoti?

Deksametazono vartojimo indikacijos gali būti taikomos sisteminiam GCS ligos gydymui (jei reikia, vaistas gali būti naudojamas kaip pagrindinis gydymas). Tirpalas švirkščiamas į veną ir į raumenis, kai peroralinis arba vietinis gydymas yra neveiksmingas arba neįmanomas.

Deksametazonas (injekcijos ir tabletės) skiriamas reumatinėms ir alerginėms ligoms, smegenų edemai, įvairių genezių šokams, tam tikroms inkstų ligoms, autoimuniniams sutrikimams, kvėpavimo takų ligoms, kraujo ligoms, ūmiai sunkiai dermatozei, IBD (pvz., Nepakankamumo atveju). adenohipofizė / antinksčių liaukos).

Kokie yra deksametazono akių lašai?

Be regos praktiškai kortikosteroidų vartojimas yra tikslingas alerginės ir nepūlinis konjunktyvitas, iridociklitas, iritas, keratitas, keratokonjuktyvitą nepažeidus ragenos epitelio, blefarokonjuktyvito prevencijai ir terapijai, skleritas, blefaritas, episkleritas, simpatinės oftalmija vientisumą, taip pat už uždegimui malšinti po operacijos ar akių traumos.

Kas rodo vaisto įleidimą į ausį?

Išorinės ausies kanale vaistas yra sušvirkščiamas su uždegiminėmis ir alerginėmis ausies ligomis.

Kontraindikacijos

Vienintelis kontraindikacija trumpam kursui sistemingai vartoti dėl sveikatos priežasčių yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Deksametazono vartojimo kontraindikacijos (in / in, in / m, per os):

• infekcinės ir parazitinės bakterinės arba virusinės ligos;
• sisteminės mikozės;
• imunodeficito būsenos;
• laikotarpis prieš ir po profilaktinio skiepijimo (ypač prieš ir po antivirusinio skiepijimo);
• myasthenia gravis, sisteminė osteoporozė;
• virškinimo trakto ligos (opos, kolitas, divertikulitas, neseniai sukurtas žarnyno anostomosis ir tt);
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• cukrinis diabetas;
• psichozė;
• ūminis kepenų / inkstų nepakankamumas.

Intraartikulinė injekcija draudžiama, kai:

• sąnario nestabilumas;
• patologinis kraujavimas;
• ankstesnė artroplastika;
• transartikuliniai lūžiai;
• užsikrėtusių sąnarių pažeidimų, tarpslankstelių erdvių,
• periartikuliniai minkštieji audiniai;
• ryški periartikulinė osteoporozė.

Kontraindikacijos dėl akių lašų vartojimo:

• tuberkuliozė, grybeliniai, virusiniai akių pažeidimai;
• trachoma;
• glaukoma;
• epitelio pažeidimas ragenai.

Jei ausies būrio vientisumas pablogėjo, kontracepcija į ausies kanalą draudžiama.

Deksametazono šalutinis poveikis

Deksametazono šalutinio poveikio pasireiškimo dažnumas ir sunkumas priklauso nuo vaisto dozės, vaisto vartojimo trukmės, galimybės vartoti atsižvelgiant į cirkadinį ritmą.

Deksametazono sisteminiai šalutiniai poveikiai:

• pojūčių ir NA - deliiriumo, euforijos, depresijos / manijos epizodo, dezorientacijos, haliucinacijų, padidėjusio ICP su stazinio disko sindromu (neuždegimine edema) padidėjusi (gerybinė intrakranijinė hipertenzija, kurios vystymasis yra greito vaisto dozės sumažėjimo (dažniau vaikams) rezultatas) kartu su regėjimo ir galvos skausmo pablogėjimu), galvos svaigimu, miego sutrikimais, galvos skausmu, galvos svaigimu, regos netekimu (įvedus tirpalą nosies gyslos, galvos, kaklo, galvos odos), katarrą opacijų lokalizavimas lęšio gale, glaukoma, akies hipertenzija su regos nervo pažeidimo galimybe, antrinių virusinių / grybelinių akių infekcijų vystymas, steroidų exophthalmos;
• širdies ir kraujagyslių sistemos dalis - arterinė hipertenzija, miokardo distrofija, hipokalemijai būdingi EKG pokyčiai, hiperkoaguliacija, trombozė, polinkis - CHF vystymasis parenteriniu būdu - kraujo skubėjimas į galvą;
• virškinimo sistemos dalis - pykinimas, žagsėjimas, vėmimas, pankreatitas, erozijos ir opinis žandikaulio kanalo pažeidimas, padidėjęs apetito sumažėjimas, erozinis esofagitas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai - periferinė edema dėl vandens susilaikymo ir Na +, azoto trūkumo, hipokalcemijos, hipokalemijos, svorio padidėjimo;
• endokrininiai sutrikimai - hiper- arba hipokorticizmo sindromas, latentinio (latentinio) cukrinio diabeto pasireiškimas, steroidinis diabetas, augimo sulėtėjimas vaikams, pablogėjęs menstruacijų kraujavimas, hirsutizmas;
• lokomotorinės sistemos dalis - sąnarių ar raumenų skausmas, nugaros skausmas, steroidų miopatija, sausgyslių plyšimas, osteoporozė, raumenų silpnumas, raumenų masės praradimas, tirpalo intraartikulinė injekcija, sąnarių skausmo intensyvumo padidėjimas;
• odos dalis - strijų, ekchimozės ir petechijos, steroidų spuogai, odos retinimas, padidėjęs prakaitavimas, silpnas žaizdų gijimas;
• padidėjusio jautrumo reakcijos - dilgėlinė, odos išbėrimas, kvėpavimo sunkumas, stridoras, veido patinimas, anafilaksinis šokas.

Taip pat įmanoma: sumažėjusi imuninės sistemos funkcija, infekcinių ligų aktyvacija, nutraukimo sindromas (bendras silpnumas, letargija, pykinimas, anoreksija, pilvo skausmas).

Vietinės reakcijos su tirpalu: tirpimas, deginimas, parestezija, skausmas, infekcijos injekcijos vietoje, randai injekcijos vietoje, hipoglikemija. Sušvirkštus į raumenis, gali prasidėti poodinio audinio ir odos atrofija.

Reakcijos į akių formų naudojimą: ilgą laiką (daugiau kaip 3 savaites iš eilės) akių lašų vartojimą gali lydėti akispūdžio padidėjimas, glaukomos susidarymas su regos nervo skaidulų pažeidimu, užpakalinis kapsulės (puodelio) katarakta, regos sutrikimas (pvz., Laukų praradimas), ragenos retinimas / perforavimas, infekcijos plitimas (bakterinės ar herpes).

Padidėjęs jautrumas benzalkonio chloridui arba deksametazonui, gali pasireikšti blefaritas ir konjunktyvitas.

Vietos reakcijos pasireiškia odos deginimu ir niežėjimu, dirginimu, dermatitu.

Naudojimo instrukcija Deksametazonas (metodas ir dozavimas)

Deksametazono nuotraukos: naudojimo instrukcijos

Deksametazono vartojimo metodai: in / in, in / m, lokaliai.

Dienos dozė yra lygi 1 / 3-01 / 2 dozei per os vartojimą ir svyruoja nuo 0,5 iki 24 mg. Ji turėtų būti pateikta dviem pristatymams. Gydymas atliekamas pagal minimalią veiksmingą dozę ir trumpiausią įmanomą kursą. Vaistas yra nutraukiamas palaipsniui. Ilgai vartojant, didžiausia dozė yra 0,5 mg per parą.

Injekcijos skiriamos ekstremalioms situacijoms, taip pat tais atvejais, kai per burną vartoti negalima. Neatidėliotinais atvejais leidžiama vartoti didesnes vaisto dozes (4-20 mg), o dozė kartojama, kol pasieks norimą gydomąjį poveikį. Retais atvejais paros dozė viršija 80 mg.

Pasiekus norimus rezultatus, gydymas tęsiamas 2-4 mg doze, palaipsniui mažinant, kol vaistas bus visiškai nutrauktas.

Norint išlaikyti ilgalaikį poveikį, injekcijos nurodomos kas 3–4 valandas. Deksametazono įvedimas į ilgalaikio lašinimo infuzijos metodą taip pat leidžiamas.

Baigus ūminę ligos fazę, pacientas perkeliamas į vaisto priėmimo vietą.

Toje pačioje vietoje raumenyse galite įvesti ne daugiau kaip 2 ml.

Gydymo režimas priklauso nuo indikacijų:

• su smūgiu - 2-6 mg / kg i / b boliuso; kartotinės injekcijos - kas 2–6 val. arba kaip ilgalaikė infuzija, naudojant 3 mg / kg dozę per parą GCS skiriama kaip papildoma pagrindinė anti-šoko terapija. Šių dozių įvedimas leidžiamas tik tokiomis sąlygomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei, ir paprastai šis laikotarpis trunka iki 72 valandų.
• Smegenų edemos (OGM) atveju gydymas prasideda nuo 10 mg (IV) dozės, tada - prieš simptomų palengvinimą (per 12-24 val.) - 4 mg kas 6 valandas. Po 2-4 dienų dozė mažinama ir deksametazono vartojimas nutraukiamas per 5-7 dienas. Vėžiui gali prireikti palaikomojo gydymo - 2 mg i.v. arba v / m 2 arba 3 p. / D.
• Ūminėje OGM pacientui reikia trumpalaikės intensyvios priežiūros. Vaisto pakraunama dozė suaugusiam žmogui yra 50 mg, o vaikas, sveriantis iki 35 kg, yra 20 mg (švirkščiamas į veną). Po to dozė palaipsniui mažinama, didinant intervalus tarp vaisto dozių.
• Alergijos atveju (visų pirma, jei pasireiškia alerginės lėtinės ligos ir ūminės savarankiškos reakcijos), parenterinis vartojimas derinamas su geriamuoju vaisto vartojimu. Alergijos atvejai atliekami tik pirmąją dieną, į veną suleidžiant nuo 4 iki 8 mg deksametazono. 2-3 dienas, 2 kartus imtis 1 mg vaisto viduje, 4-5 dienas - 2 kartus 0,5 mg, 6-7 dienas - 0,5 mg (vieną kartą). 8 dieną įvertinamas gydymo veiksmingumas.

Su astma, kuri reikalauja skubaus intraveninio GCS vartojimo, dažnai vartojamas derinys „Eufilinas ir deksametazonas“: GCS sumažina mediatorių (heparino, histamino, serotonino) iš ląstelės produkciją, apsaugo audinius nuo žalingų procesų, neleidžia susidaryti arachidono rūgšties metabolitams, o Eufilinas mažina atsparumą kraujo apytakai sumažina bronchų spazmą, slopina trombocitų agregaciją ir plečia vainikinius kraujagysles.

Deksametazono instrukcija, skirta vietiniam vartojimui

Vietinis tirpalo injekcijos įterpimas į dideles sąnarius nuo 2 iki 4 mg, mažose - nuo 0,8 iki 1 mg. Minkštųjų audinių infiltratų gydymas apima 2-6 mg vaisto vartojimą. 1-2 mg vaisto reikia švirkšti į nervų ganglijas, nuo 2 iki 3 mg į sąnarių maišus, nuo 0,4 iki 1 mg į sinovialinę makštį. Dozė skiriama vieną kartą. Kursas trunka nuo 3-5 iki 14-20 dienų.

Vaikams vaistas skiriamas minimaliomis veiksmingomis dozėmis.

Deksametazonas inhaliuojamose ampulėse

Deksametazono įkvėpimas skirtas ūminėms uždegiminėms kvėpavimo takų ligoms (pavyzdžiui, bronchitui ar laringitui, taip pat bronchų obstrukcijai).

Įkvėpimas vaikams deksametazonu turėtų būti atliekamas 3 dienos / dieną, 0,5 ml vaisto sumaišant su 2-3 ml fiziologinio tirpalo. Paprastai gydymas tęsiamas nuo 3 iki 7 dienų.

Jūs galite praskiesti vaistą fiziologiniu tirpalu santykiu 1: 6, o po to naudoti 3-4 ml paruošto tirpalo.

Deksametazono tabletės: naudojimo instrukcijos

Peroraliniam vartojimui skiriama dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą, jo eigą ir paciento atsako į nustatytą gydymą pobūdį.

Vidutinė paros dozė yra 0,75–9 mg. Sunkių ligų atveju dozė gali būti padidinta, o ji skirstoma į keletą etapų. Didžiausia dozė yra 15 mg per parą.

Optimali vaiko dozė parenkama priklausomai nuo amžiaus ir paprastai svyruoja nuo 2,5 iki 10 mg / m2 per parą. Būtina jį padalinti į 3 ar 4 žingsnius.

Kurso trukmę lemia patologinio proceso pobūdis ir paciento atsakas į gydymą. Kai kuriais atvejais deksametazonas tęsiamas kelis mėnesius.

„Liddle's Test“

Bandymas su deksametazonu atliekamas mažų ir didelių bandymų forma.

Mažas testas apima paciento paskyrimą 0,5 mg deksametazono 4 kartus per dieną reguliariai (6 val.). Šlapimas, skirtas laisvo kortizolio kiekiui nustatyti, turėtų būti renkamas nuo antrosios dienos iki vaisto paskyrimo nuo 8:00 iki 8:00 ir tuo pačiu laiko tarpu po reikiamos dozės.

Deksametazonas, vartojamas 2 mg per parą, slopina kortikosteroidų gamybą beveik kiekviename sveikame asmenyje. Kortizolio kiekis praėjus 6 valandoms po paskutinio 0,5 mg vaisto vartojimo neviršija 135-138 nmol / l. Laisvo kortizolio kasdienio klirenso sumažėjimas yra mažesnis nei 55 nmol, o 17 - OKS yra mažesnis už 3 mg / paros indeksą. pašalina antinksčių žievės hiperfunkciją.

Hipercortisolio sindromo atveju GCS sekrecijos pokyčių nėra.

Didelio bandymo atlikimas apima 2 mg paskyrimą 1 kartą per 6 valandas 48 valandas, o hiperkorticizmo diagnozė leidžia sumažinti laisvą kortizolį ir 17-ACS 50% ar daugiau.

Pacientams, sergantiems AKTH-ektopiniu sindromu ir antinksčių navikais, GCS išskyrimo greitis nesikeičia. Kai kuriais atvejais, vartojant AKTH-ektopinį sindromą, jie nekinta netgi vartojant 32 mg deksametazono per dieną.

Deksametazono akių lašai: naudojimo instrukcijos

Akių lašai skirti vietiniam vartojimui. Pirmąja ar dvi gydymo dieną stiprus uždegimas - 1-2 lašai įleidžiami į konjunktyvo maišelį. kas 2 valandas, o intervalai tarp įpurškimo pratęsiami iki 4-6 valandų.

Užkirsti kelią uždegimo išsivystymui per pirmąsias 24 valandas po sužalojimo ar operacijos, pacientas yra įpurškiamas 4 p. / Dieną. 1-2 lašai, tada tęskite gydymą ta pačia doze, bet mažesniu naudojimo dažnumu (paprastai procedūra kartojama 3 p. / Parą.). Kursas trunka 14 dienų.

Kaip alternatyvą lašams gali būti naudojamas deksametazono tepalas. Jį išspaudžia 1–1,5 centimetro juostelė ir padengta apatiniam vokui. Procedūrų įvairovė - 2-3 per dieną. Galite derinti tepalų ir lašų naudojimą (pvz., Lašus dieną ir tepalą - prieš miegą).

Ausies uždegimo gydymui vaistas patenka į paciento ausies kanalą 2-3 p. / Dieną. 3-4 lašai.

Perdozavimas

Perdozavus tirpalą ir tabletes, šalutinis poveikis, priklausantis nuo dozės, gali išaugti. Padėtis reikalauja mažesnės vaisto dozės. Gydymas: simptominis.

Drėkintuvo buteliukas yra sukonfigūruotas taip, kad manoma, kad akies įlašinimo metu dozė bus netyčia viršyta (nėra informacijos apie perdozavimo atvejus). Jei viršijus dozę viršijate dozę, pernelyg dideli vaistai išplaunami iš akies šiltu vandeniu.

Sąveika

Vaistas yra nesuderinamas su kitais vaistais, nes su jais gali susidaryti netirpūs junginiai.

Injekcinį tirpalą galima maišyti tik su 5% gliukozės tirpalu ir 0,9% NaCl tirpalu.

Pardavimo sąlygos

Lotynų receptas (pavyzdys):
Rp: Sol. Deksametazono fosfatas 0,04
D.t.d. N 25 amp.
S. / m 1 ml

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Optimali lašų ir tirpalo laikymo temperatūra yra iki 15 ° C (draudžiama užšaldyti tirpalus) tabletėms iki 25 ° C.

Tinkamumo laikas

2 metai. Akių lašai yra tinkami naudoti per 28 dienas po buteliuko atidarymo.

Specialios instrukcijos

Deksametazonas veterinarijoje

Veterinarijoje vaistas naudojamas kaip aktyvus anti-šokas, anti-alerginis ir priešuždegiminis agentas.

Kokie yra deksametazono katės ir šunys? Vaistas vartojamas šokams, traumoms, artritui, bursitui, alerginėms ligoms, edematinei ligai, apsinuodijimui, ketozei ir ūminiam mastitui gydyti.

Terapinė dozė šunims ir katėms - 0,1-1 ml (priklausomai nuo gyvūno dydžio ir indikacijų).

Kultūrizmo programos

Deksametazono vartojimas skatina medžiagų apykaitos pasikeitimą į anabolizmą, kuris, naudojant net mažą anabolinių steroidų dozę, gali pagreitinti raumenų masę ir padaryti ją reikšmingesnį.

Be to, slopindamas katabolinių hormonų sekreciją, vaistas padeda padidinti ištvermę, paspartina sportininko atsigavimą po treniruotės, slopina skausmą ir uždegimą, kai pažeidžiami raiščiai ir sąnariai.

Kadangi GCS priklauso streso hormonų grupei, jų naudojimas sportui leidžiamas tik trumpalaikiais kursais.

Deksametazono analogai

Tirpalo ir tablečių analogai: Deksazonas, Deksametazonas, Deksamedas, Megadexane, Deksametazonas-Ferreinas.

Panašūs vaistai akių lašams: deksametazono-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Vaistas Maxidez, skirtingai nuo kitų analogų, turi 2 dozavimo formas: lašus ir akių tepalą. Deksametazono tepalas gali būti pakeistas Hydrocortisone tepalu.

Kuris geriau - Prednizolonas ar Deksametazonas?

Prednizolonas yra sintetinis hidrokortizono analogas, kuris laikomas standartiniu agentu, kurio veikimo trukmė yra vidutinė ir dažniausiai naudojama klinikinėje praktikoje.

Lyginant su hidrokortizonu, jo gliukokortikoidų aktyvumas yra 4 kartus didesnis, tačiau prednizolonas yra mažesnis už hidrokortizoną, esant mineralokortikoidų aktyvumui.

Deksametazonas yra ilgai veikiantis kortikosteroidas. Skirtingai nuo analogo, vaistas yra fluorintas. Gliukokortikoidų aktyvumas yra 7 kartus didesnis nei prednizono. Tačiau jis neturi mineralokortikoidinio poveikio.

Daugiau nei kiti kortikosteroidai sukelia hipotalaminės-hipofizės-antinksčių ašies slopinimą, sukelia ryškius kalcio, lipidų ir angliavandenių apykaitos sutrikimus, turi psicho stimuliuojančio poveikio, todėl nerekomenduojama vartoti ilgai.

Suderinamumas su alkoholiu

Gydymo laikotarpiu kortikosteroidai turėtų atsisakyti alkoholio.

Deksametazonas nėštumo ir nėštumo planavimo metu

Tabletės: gydymo laikotarpiu žindymo laikotarpis nenaudojamas.

Lašai: nerekomenduojama vartoti nėštumo metu; jei žindymo laikotarpiu vartojama žindymo laikotarpis, reikia nutraukti žindymą.

Injekcijos nėštumo metu vartojamos tik dėl sveikatos priežasčių (ypač pirmąjį trimestrą).

Planuojant nėštumą, deksametazonas gali būti naudojamas situacijose, kai nesugebėjimas pastoti / vaikas yra hiperandrogenizmas. Nėštumo metu dažniausiai skiriama persileidimo grėsmė, kai imuninė sistema embrioną suvokia kaip svetimkūnį (vaistas padeda slopinti imuninę veiklą).

Atsiliepimai apie deksametazono vartojimą nėštumo metu rodo, kad nors gydymas kai kuriais atvejais yra vienintelė tikimybė pastoti ir išlaikyti nėštumą, vartojant jį beveik visada siejama su tam tikrais nepatogumais.

Galų gale, deksametazonas - kas tai? Galingas hormoninis vaistas. Todėl beveik visos moterys pastebėjo kūno svorio, hormoninių sutrikimų, depresijos tendencijos pokyčius.

Deksametazono apžvalgos

Deksametazono injekcijų apžvalgos ir deksametazono tablečių apžvalgos leidžia daryti tokias išvadas: vaistas yra veiksmingas, turi platų indikacijų spektrą (jis naudojamas kaip priemonė alergijoms, onkologijai, smegenų edemai (įskaitant po spinduliuotę), bakterinis meningitas, prevencijai ir gydymui vėmimas ir pykinimas chemoterapijos metu, siekiant skatinti priešlaikinių kūdikių plaučių aktyviųjų medžiagų alveoliuose sintezę, planuojant nėštumą ir tt), gali būti naudojamas tik gydytojo receptu, trumpais kursais ir tik Tai taip, kaip turi būti įdiegta galimų kontraindikacijų.

Nepaisant jo veiksmingumo, vaistas sukelia ryškias nepageidaujamas reakcijas, ir tai yra pagrindinis jo trūkumas.

Gydytojų apžvalgos apie akių lašus ir dozavimo formas sisteminiam vartojimui rodo, kad hormoninių vaistų pavojus dažnai yra perdėtas.

Svarbiausias dalykas, į kurį reikia atsižvelgti skiriant juos, yra tiesioginių kontraindikacijų buvimas / nebuvimas. Be to, dozės pasirinkimas turėtų būti atliekamas remiantis visais turimais rodikliais: svoriu, amžiumi, atitinkamų hormonų tyrimų rezultatais ir tt

Vaistas gali būti naudojamas veterinarijoje. Kokie gyvūnai priskiriami deksametazonui? Iš esmės vaistas turi tas pačias indikacijas kaip ir žmonės. Jis naudojamas alergijoms, sužalojimams, šoko būsenoms.

Deksametazono kaina, kur pirkti

Deksametazono kaina 4 mg ampulėse - nuo 9 UAH. Akių lašus galima įsigyti iš 12 UAH. Deksametazono kaina tabletėse - nuo 14 UAH.

Rusijos deksametazono akių lašų vaistinėse kaina prasideda nuo 65-79 rublių. Injekcijos parduodamos už 34-55 rublių. už 5 paketą, tablečių kaina - nuo 30 rublių. Deksametazono akių tepalą galima įsigyti iš 140 rublių.