Hidrokortisonas - naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos ir išsiskyrimo formos (akių tepalas 0,5%, injekcijos ampulės suspensijos injekcijoms) vaistai, skirti alerginių ir uždegiminių ligų gydymui suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto hidrokortizono naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat hidrochlorizono naudojimo specialistų nuomonės jų praktikoje Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Hidrokortizono analogai esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas alerginių ir uždegiminių ligų gydymui suaugusiems, vaikams ir nėštumo bei žindymo laikotarpiu.

Hidrokortisonas - gliukokortikosteroidas, pasižymi priešuždegiminiu, antialerginiu poveikiu. Sumažina uždegiminių ląstelių infiltratus, mažina leukocitų migraciją, įskaitant. limfocitai uždegimo srityje. Stabilizuoja ląstelių ir subcelluliarines, įskaitant lizosomų ir stiebinių ląstelių membranas. Jis sumažina imunoglobulinų prisijungimą prie ląstelių paviršiaus receptorių ir slopina citokinų (interleukinų ir interferonų) sintezę arba išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų.

Mažina arachidono rūgšties išsiskyrimą iš fosfolipidų ir jo metabolitų (prostaglandinų, leukotrienų, tromboksano) sintezę.

Jis mažina eksudacinę reakciją, padeda sumažinti kapiliarinį pralaidumą. Sumažina ankstyvo imunologinio atsako sunkumą.

Jis turi anti-metabolinį poveikį ir slopina jungiamojo audinio ir randų vystymąsi.

Sukurta intramuskulinė, intra- ir periartikulinė injekcija, siekiant užtikrinti sisteminį arba vietinį priešuždegiminį poveikį, taip pat antialerginį poveikį. Vartojant intraartikulinę terapiją, gydomasis poveikis pasireiškia per 6-24 valandas ir trunka keletą dienų ar savaičių.

Farmakokinetika

Vartojant intraartikulinę ir periartikulinę injekciją, hidrokortizonas įsiskverbia į sisteminę kraujotaką. Metabolizuojamas kepenyse tetrahidrokortisone ir tetrahidrokortisolyje, kurie išsiskiria per inkstus konjuguotu pavidalu. Jis patenka į placentos barjerą.

Indikacijos

• reumatinės ligos, susijusios su artritu, t. osteoartritas esant sinovitui (išskyrus tuberkuliozės, gonorėjos, pūlingos ir kitus infekcinius artritus);
• reumatoidinis artritas;
• humeroskopinis periartritas;
• bursitas;
• epicondilitas;
• tendovaginitas;
• alerginės akies ligos (vokų dermatitas, blefaritas, konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas);
• uždegiminės priekinės akies ligos, jei nesilaikoma ragenos epitelio vientisumo (blefaritas, konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas);
• terminis ir cheminis akių nudegimas (po visiško ragenos defektų epitelio);
• ūminis antinksčių nepakankamumas;
• tiesioginės alerginės reakcijos;
• astmos būklė;
• šoko prevencija ir gydymas;
• miokardo infarktas, kurį sukelia kardiogeninis šokas;
• tirotoksinė krizė;
• tiroiditas;
• įgimta antinksčių hiperplazija;
• hiperkalcemija, atsiradusi dėl neoplastinės ligos, trumpos ar papildomos terapijos ūminio reumatinių ligų laikotarpiu;
• kolageno ligos;
• pemphigus;
• bullous herpetiforminis dermatitas (Dühringo liga);
• polimorfinė bullousinė eritema;
• eksfoliacinis dermatitas;
• grybų mikozė;
• sunkios psoriazės ir seborėjos dermatito formos;
• sunkūs ūminiai ir lėtiniai alerginiai ir uždegiminiai procesai su akių pažeidimais;
• simptominė sarkoidozė;
• Lefflerio sindromas, kurio negalima gydyti kitomis terapijomis;
• beriliozė;
• tuberkuliozės židinio ar išsklaidytoji forma kartu su chemoterapija prieš tuberkuliozę;
• aspiracijos pneumonitas;
• antrinė trombocitopenija suaugusiems;
• įgytą (autoimuninę) hemolizinę anemiją;
• eritroblastopenija;
• įgimta (eritroidinė) hipoplastinė anemija;
• paliatyvi terapija suaugusiųjų leukemijai ir limfomoms;
• ūminės leukemijos vaikams;
• stiprinti diurezę ar sumažinti proteinuriją nefroziniame sindrome be uremijos, idiopatinio tipo nefroziniame sindrome arba raudonoje vilkligėje;
• kritinio opinio kolito stadijoje;
• tuberkuliozinis meningitas su subarachnoidinio bloko atsiradimu arba jo grėsme (kartu su chemoterapija prieš tuberkuliozę);
• trichinozė su nervų sistemos ar miokardo pažeidimu;
• bronchų astma;
• akies obuolio priekinės dalies uždegimas netrikdomos ragenos epitelio atveju ir po traumų ir chirurginių intervencijų ant akies obuolio;
• neurodermitas;
• psoriazė;
• prurigo;
• raudonos spalvos karpos atima.

Išleidimo formos

Tepalas oftalmologinis 0,5%.

Suspensija intramuskulinei ir intraartikulinei injekcijai (injekcijos ampulės).

Tepalas išoriniam naudojimui 1% (ausys, oda, nosis).

Nėra kitų hidrokortizono tablečių ar lašų formų, galbūt šie vaistai yra klastotės.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Konjunktyvo maišelyje 2-3 kartus per dieną įpilkite 1 cm akių tepalo.

Gydymo kursas yra 1-2 savaitės. Pasak gydytojo rekomendacijos, gydymą galima pratęsti.

Injekcinė suspensija

Vidinis ir periartikulinis (į sąnarį).

Vieną dieną galite įvesti ne daugiau kaip 3 sąnarius. Pakartotinė injekcija gali būti atliekama per 3 savaites. Įvadas tiesiai į sąnarį gali turėti neigiamą poveikį hialininei kremzei, todėl tą patį sąnarį galima gydyti ne daugiau kaip 3 kartus per metus.

Jei yra sausgyslių, injekcija turi būti įdėta į sausgyslės makštį - ji negali būti įdėta tiesiai į sausgyslę. Nepriimtinas sisteminiam gydymui ir Achilo sausgyslių gydymui.

Suaugusieji: priklausomai nuo sąnarių dydžio ir ligos sunkumo, 5-50 mg vidinės ir periartikulinės. V / m suaugusiųjų vaistas švirkščiamas giliai į gluteuso raumenį, kai dozė yra 125-250 mg per dieną.

Vaikai: 5-30 mg per parą, suskirstyti į kelias dozes. Vienkartinė dozė, skiriama periartikuliniam vartojimui vaikams nuo 3 mėnesių iki 1 metų: 25 mg, nuo 1 metų iki 6 metų: 25-50 mg, nuo 6 iki 14 metų: 50-75 mg.

Parenteraliniam vartojimui. Dozavimo režimas yra individualus. Vartoti į veną, į veną, į veną (droppers), retai - į raumenis. Skubiam gydymui rekomenduojama įvesti / įvesti. Pradinė dozė yra 100 mg (skiriama per 30 sekundžių) - 500 mg (skiriama per 10 minučių), tada vėl kas 2-6 valandas, priklausomai nuo klinikinės situacijos. Didelės dozės turi būti naudojamos tik paciento būklės stabilizavimui, bet paprastai ne ilgiau kaip 48-72 val., Nes galimas hipernatremijos vystymasis. Vaikai - ne mažiau kaip 25 mg / kg per dieną. Depo formos forma yra skiriama 5–50 mg kartą per savaitę per 1-3 savaites. Į raumenis - 125-250 mg per dieną.

Tepalas išoriniam naudojimui

Lauke - 1-3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis

• steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas;
• antinksčių slopinimas;
• Itsenko-Kušingo sindromas (įskaitant mėnulio formos veidą, hipofizės tipo nutukimą, hirsutizmą, padidėjusį kraujospūdį, dismenorėja, amenorėja, myasthenia, strii);
• lėtinis vaikų vystymasis;
• hipokalcemija;
• svorio padidėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• skysčių susilaikymas ir natrio jonai (periferinė edema);
• dezorientacija;
• euforija;
• haliucinacijos;
• manijos-depresijos psichozė;
• depresija;
• paranoija;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• nervingumas ar nerimas;
• nemiga;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• aritmijos;
• bradikardija (iki širdies sustojimo);
• pacientams) arba padidėjęs lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• su intrakranijine injekcija (nosyje) - nosies užsikimšimas;
• pykinimas, vėmimas;
• steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
• kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija;
• padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas;
• žagsėjimas;
• staigus regėjimo netekimas (kai parenteraliai vartojamas galvos, kaklo, nosies kotelio, galvos odos, gali būti, kad vaisto kristalai nusėda į akių indus);
• polinkis plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas;
• augimo sulėtėjimo ir osifikacijos procesai vaikams (ankstyvas epifizės augimo zonų uždarymas);
• osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis neklasis galvos ir šlaunikaulio galvos);
• raumenų sausgyslių plyšimas;
• sumažėjusi raumenų masė (atrofija);
• su intraartikuline injekcija - padidėjęs sąnarių skausmas;
• steroidų spuogai;
• strijų;
• apibendrintos (įskaitant odos bėrimą, niežulį, anafilaksinį šoką) alerginės reakcijos;
• vietinės alerginės reakcijos;
• parenteraliniam vartojimui - deginimas, tirpimas, skausmas, parestezijos ir infekcijos injekcijos vietoje, aplinkinių audinių nekrozė, randai injekcijos vietoje;
• intramuskulinė injekcija (ypač deltoidiniame raumenyje) - odos ir poodinio audinio atrofija;
• nutraukimo sindromas;
• niežulys;
• hiperemija;
• deginimo pojūtis;
• sausumas
• alerginis dermatitas.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas hidrokortizonui.

Skiriant į vidų ir tiesiogiai į pažeidimą:

• ankstesnė artroplastika;
• nenormalus kraujavimas (endogeninis arba dėl antikoaguliantų);
• intraartikulinė kaulų lūžis;
• infekcinė (septinė) uždegimas sąnarių ir periartikulinėse infekcijose (įskaitant istoriją), taip pat bendra infekcinė liga;
• ryški periartikulinė osteoporozė;
• nėra sąnarių uždegimo požymių („sausas“ sąnarys, pavyzdžiui, osteoartrito be sinovito);
• stiprus kaulų naikinimas ir sąnario deformacija (staigus sąnario erdvės susiaurėjimas, ankilozė);
• sąnario nestabilumas kaip artrito rezultatas;
• kaulų formuojančių epifizių aseptinė nekrozė.

Išoriniam naudojimui:

• bakterinės, virusinės, grybelinės odos ligos;
• odos tuberkuliozė;
• sifilio odos apraiškos;
• odos navikai;
• po vakcinacijos;
• odos vientisumo pažeidimas (opos, žaizdos);
• vaikų amžius (iki 2 metų, niežulys išangėje - iki 12 metų);
• rozacea;
• acne vulgaris;
• perioralinis dermatitas.

Skirta naudoti oftalmologijoje:

• bakterinės, virusinės, grybelinės akies ligos;
• akies tuberkuliozės liga;
• trachoma;
• pažeidžia akies epitelio vientisumą.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Naudojimas nėštumo metu galimas tik tada, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui; Rekomenduojama vartoti minimalias dozes ir trumpalaikį gydymą. Vaikai, kurių motinos nėštumo metu gavo hidrokortizoną, turi būti atidžiai stebimi, kad būtų aptikti antinksčių nepakankamumo požymiai.

Jei reikia, žindymo laikotarpis turėtų būti sprendžiamas laktacijos metu.

Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad gliukokortikosteroidai (GCS) gali sukelti vaisiaus vystymąsi. Šiuo metu žmonėms nėra aiškių duomenų apie šiuos duomenis.

Specialios instrukcijos

Atsargiai naudokite virusines, grybelines ar bakterines (šiuo metu ar neseniai perkeltas) parazitines ir infekcines ligas - herpes simplex, herpes zoster (vireminę fazę), vėjaraupį, tymų, amebiazę, strongyloidozę (nustatyta arba įtariama), sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas esant sunkioms infekcinėms ligoms leidžiamas tik specifinio gydymo fone.

8 savaites prieš ir po 2 savaičių po skiepijimo atsargiai vartokite imunodeficito būsenoms (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją) po vakcinacijos BCG.

Naudokite atsargiai virškinimo trakto ligoms: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis skrandžio opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, opinis kolitas, turintis perforacijos ar absceso susidarymo pavojų, ir divertikulitas.

Naudokite atsargiai širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, t. Y. po neseniai įvykusio miokardo infarkto (pacientams, sergantiems ūminiu ir subakutiniu miokardo infarktu, gali išplisti nekrozė, lėtinti randų audinių susidarymą ir, atitinkamai, širdies raumenų plyšimą), su dekompensuota lėtine širdies nepakankamumu, hipertenzija, hiperlipidemija) ir endokrininėmis ligomis - cukriniu diabetu ( įskaitant toleravimą angliavandeniams), tirotoksikozę, hipotirozę, Itsenko-Kušingo ligą, sunkų lėtinį inkstų ir / ar kepenų nepakankamumą, nefrourolitizė, su hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygoms, su sistemine osteoporoze, myasthenia, ūminiu psichoze, nutukimu (3-4 laipsniai), su poliomielitu (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir artimo kampo glaukomą, nėštumą, žindymą.

Jei būtina, pacientams, kuriems yra bendra sunki būklė, neveiksmingumas (arba trumpalaikė) dviejų ankstesnių injekcijų poveikis (atsižvelgiant į atskiras naudojamo GCS savybes), intraartikulinį vartojimą reikia atsargiai.

Nepakankamas hidrokortizono veiksmingumas 48–72 valandoms ir ilgesnio gydymo poreikis, hidrokortizoną patartina pakeisti kitu gliukokortikoidiniu vaistu, kuris nesukelia natrio sulaikymo organizme. Gydymo hidrokortizonu metu rekomenduojama skirti dietą, kurioje yra natrio apribojimas ir didelis kalio kiekis.

Santykinis antinksčių nepakankamumas, kurį sukelia hidrokortizonas, gali išlikti keletą mėnesių po jo pašalinimo. Atsižvelgiant į tai, kai per šį laikotarpį atsiranda įtemptų situacijų, hormonų terapija atnaujinama tuo pačiu metu skiriant druskas ir (arba) mineralokortikoidus.

Pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, hidrokortizoną reikia vartoti kartu su atitinkama prieš tuberkuliozės terapija. Paslėptos tuberkuliozės arba tuberkulino pasukimo bandymų metu reikia atidžiai stebėti paciento būklę ir, jei reikia, atlikti chemoprofilaksiją.

Narkotikų sąveika

Kartu vartojant hidrokortizoną padidėja širdies glikozidų toksiškumas (dėl hipokalemijos padidėja aritmijų rizika); su acetilsalicilo rūgštimi - paspartina jo išsiskyrimą ir sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje (nutraukus hidrokortizoną, didėja salicilatų koncentracija kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika); su paracetamoliu - padidėjusi paracetamolio hepatotoksinio poveikio (kepenų fermentų indukcijos ir toksinio metabolito paracetamolio susidarymo) rizika; su ciklosporinu - padidėjęs hidrokortizono šalutinis poveikis dėl jo metabolizmo slopinimo; su ketokonazolu - padidėjęs hidrokortizono šalutinis poveikis dėl sumažėjusio klirenso.

Hidrokortisonas mažina hipoglikeminių medžiagų veiksmingumą; sustiprina netiesioginių kumarino darinių antikoaguliantų poveikį.

Hidrokortisonas mažina vitamino D poveikį kalcio jonų absorbcijai žarnyno liumenoje. Erokalciferolis ir parathormonas užkerta kelią osteopatijos, kurią sukelia GCS, vystymuisi.

Hidrokortisonas padidina izoniazido, meksiletino (ypač „greitai acetilatorių“) metabolizmą, dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje; padidėja (su ilgalaikiu gydymu) folio rūgšties kiekis; sumažina prazikvantelio koncentraciją kraujyje.

Didelė hidrokortizono dozė mažina somatropino poveikį.

GCS sukelta hipokalemija gali padidinti raumenų blokados sunkumą ir trukmę raumenų relaksantų fone.

Kartu vartojant GCS tiazidinius diuretikus, karboanhidrazės inhibitorius, kitą GCS, amfotericinas B padidina hipokalemijos, preparatų, kurių sudėtyje yra natrio jonų, riziką - edema ir padidina kraujospūdį.

NVNU ir etanolis (alkoholis) padidina virškinimo trakto gleivinės opos riziką ir kraujavimą, kartu su NVNU gydant artritą GCS dozė gali būti sumažinta dėl gydomojo poveikio sumavimo. Indometacinas, pakeičiantis GCS nuo jungties su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

Terapinis kortikosteroidų poveikis sumažėja mikrosomų kepenų fermentų (įskaitant fenitoiną, barbitūratus, efedriną, teofiliną, rifampiciną) induktorių įtakoje dėl šių medžiagų metabolizmo padidėjimo.

Antinksčių žievės funkcijos (įskaitant mitotaną) inhibitoriai gali pareikalauti didinti GCS dozę.

GCS klirensas didėja dėl skydliaukės hormonų vaistų.

Imunosupresantai padidina infekcijų ir limfomų ar kitų limfoproliferacinių sutrikimų, susijusių su Epstein-Barr virusu, riziką.

Estrogenai (įskaitant geriamuosius estrogenus turinčius kontraceptikus) mažina GC klirensą, pailgina T1 / 2 ir jų terapinį bei toksinį poveikį. Hirsutizmo ir spuogų atsiradimas prisideda prie kitų steroidinių hormonų - androgenų, estrogenų, anabolinių steroidų, geriamųjų kontraceptikų - vartojimo.

Tricikliniai antidepresantai gali padidinti GCS sukeltos depresijos sunkumą (nenurodytas šiems šalutiniams poveikiams gydyti).

Kataraktos atsiradimo rizika padidėja, kai taikoma kitų kortikosteroidų, antipsichotikų (neuroleptikų), karbutamido ir azatioprino fone. Vienalaikis paskyrimas su anticholinerginiais preparatais, taip pat su preparatais, turinčiais anticholinerginių blokavimo veiksmų (įskaitant antihistamininius preparatus, triciklinius antidepresantus), su nitratais, skatina akispūdžio padidėjimą.

Kartu naudojant GCS su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvavimo ir infekcijų vystymosi rizika.

Analizės narkotikų Hidrokortizonas

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

• Acortinas;
• Hydrocortisone Nycomed;
• Hydrocortisone Richter;
• Hydrocortisone-POS;
• Hidrokortisono acetatas;
• Korteyd;
• Cortef;
• Latikortas;
• Lokoid Krelo;
• Lokoidinė lipokrininė;
• Solu-Cortef;
• Sopolkort N.

Hidrokortisonas - naudojimo instrukcijos

Kai antinksčių nepakankamumas, gydytojai dažnai skiria hidrokortizoną. Šis hormoninis vaistas turi priešuždegiminį, anti-šoko ir antialerginį poveikį, turi imunosupresines savybes. Jei prasidėjo sąnarių uždegiminis procesas, pacientas skundžiasi kojų patinimu arba atsiranda odos bėrimas, gydytojai dažnai skiria hidrokortizoną - nurodymas, kuris yra privalomas tyrimui.

Kas yra hidrokortisonas?

Hidrokortisonas yra gliukokortikosteroidas (antinksčių žievės hormonas), tiesiogiai susijęs su angliavandenių ir baltymų metabolizmu. Hidrokortizonas iš esmės panašus į kortizoną, bet turi daugiau aktyvumo. Vaistas turi priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį, turi anti-šoko ir antioksidacinių savybių, imunosupresinį poveikį.

Sudėtis ir išleidimo forma

Yra trys formos: kremas išoriniam naudojimui, injekcijos ir akių tepalas 0,5%. Kiekvienas iš jų turi savo receptus, šalutinį poveikį ir kontraindikacijų sąrašą. Pakuotėje, kurioje yra vaistų, visada turite naudojimo instrukciją. Išsami kiekvienos formos sudėtis aprašyta lentelėje:

Tepalo akis, 1 g

Priemonės išoriniam naudojimui, 100 gramų

hidrokortizono acetato 5 mg

hidrokortizono acetatas 1 g

hidrokortizono acetato 25 mg

metiloksibenzoatas, baltas petrolatas

propilenglikolis, povidonas, natrio chloridas, injekcinis vanduo, sabretolis, benzilo alkoholis

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veikliosios medžiagos padeda sumažinti jautrumą, turi odos hiperterminį poveikį, mažina kapiliarų pralaidumą. Priešuždegiminis aktyvumas yra pagrįstas limfocitų migracijos į uždegimo centrą slopinimu, lėtinančiu jungiamojo ir limfoidinio audinio ląstelių augimą, insulino aktyvavimą. Vaistas turi ilgą gydomąjį poveikį.

Po injekcijos į veną poveikis pasireiškia po valandos, o jo trukmė skiriasi. Jei būtina išlaikyti didelę aktyvių medžiagų koncentraciją kraujo plazmoje, vaistas skiriamas kas 4-6 valandas. Veikliųjų medžiagų metabolizmas vyksta kepenyse. Tepalas įsiskverbia į odą, šiek tiek absorbuojamas sisteminėje kraujotakoje. Dalis hidrokortizono ir metabolitų išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.

Naudojimo indikacijos

Nenaudingiems odos uždegiminiams procesams skiriamas hidrokortizono tepalas ir injekcijos padeda susidoroti su sąnarių skausmais. Pagal naudojimo instrukcijas, įvairias hidrokortizono formas, patartina naudoti:

• Pakaitinei terapijai ir ligų, tokių kaip:
  1. antinksčių nepakankamumas;
  2. hipotenzija;
  3. kepenų koma;
  4. Adisono liga;
  5. tirotoksinė krizė;
  6. šokas traumų ar kardiogeninių atvejų atveju;
  7. šienligė;
  8. gerklų edema;
  9. lėtinė astma;
  10. Krono ligos arba opinio kolito paūmėjimas;
  11. spondilitas;
  12. kepenų periartritas;
  13. dermatomitozė;
  14. reumatas.
• Skiriant intraartikulinėms injekcijoms arba parenteraliniam vartojimui:
  1. riešo kanalo sindromas;
  2. epicondilitas;
  3. ūminis bursitas;
  4. reaktyvus sinovitas;
  5. osteoartritas, kurį sukelia trauma;
  6. tendosinovitas;
  7. apsinuodijus stipriomis rūgštimis, chininu, chloru, organofosforo medžiagomis.
• Vietinis tepalo naudojimas:
  1. prurigo;
  2. egzema;
  3. seborėja, alergija, eksfoliacinis dermatitas;
  4. psoriazė;
  5. vabzdžių įkandimai;
  6. neurodermitas;
  7. niežulys ir fotodermatozė;
  8. lytinis niežulys.
• Akių tepalo forma:
  1. blefaritas arba alerginis konjunktyvitas;
  2. iritas;
  3. nudegimai;
  4. iridociklitas subakutiniuose ir ūminiuose etapuose;
  5. odos dermatitas aplink akis;
  6. keratitas;
  7. choroiditas;
  8. reabilitacijos laikotarpis po operacijos ant akių.

Dozavimas ir administravimas

Vaistas Hidrokortizonas naudojamas išorėje ir injekcijoms. Tirpalas gali būti švirkščiamas po oda, į raumenis, intraartikulinę ir periartikulinę. Vaisto dozė priklauso nuo vaisto išsiskyrimo formos, diagnozės, paciento amžiaus ir individualių organizmo savybių. Bet kuriuo atveju, prieš pradedant gydymą, būtina išsamiai susipažinti su instrukcijomis.

Tepalas Hidrokortizonas

Minimalus tepalo vartojimo laikas yra 6 dienos. Jei per šį laikotarpį gydymo poveikis nebuvo pasiektas, kursas pratęsiamas iki 10 dienų, o lėtinio ligos eigos atveju - iki 20 dienų. Užtepkite plonu sluoksniu, be trina- mo, ant pažeistų kūno vietų 2-3 kartus per dieną. Hipertrofijos atveju ant viršaus uždengiamas užsandarinimas, kuris pašalinamas po 24-48 valandų. Skirtingai nuo tepalo, pagal instrukcijas, hidrokortizono grietinėlė (Nicomed), gali būti naudojama saulės nudegimams gydyti, vaikams gydant vystyklą.

Akių tepalas

3 kartus per dieną mažai tepalo, esančio apatinės akies vokų konjunktyvo maišelyje. Po procedūros akys uždarytos. Tepalo naudojimo akims trukmė pagal instrukcijas - 2 savaitės. Kursas gali būti pratęstas, jei reikia, gydytojo nuožiūra. Gydymo metu atsisakyti dėvėti kontaktinius lęšius. Kartu vartojant akių lašus, tepalas tepamas 15 minučių po įpurškimo. Gydymo metu reikia stebėti akispūdį.

Hidrokortizono suspensija

Prieš naudojimą hemisukcinato milteliai turi būti atskiesti tirpalu. Neatidėliotino paciento būklės normalizavimui hidrokortizono suspensija skiriama į veną. Per pirmas 30 sekundžių, jei reikia, po 10 minučių švirkščiamas 100 mg tirpalo, dozė padidinama iki 500 mg. Įvadas kartojamas kas 2-6 valandas. Didžiausia paros dozė yra 1000-1500 mg. Jei Jums reikia ilgalaikio gydymo kortikosteroidais, pirmenybę reikėtų teikti kitam vaistui, kuris nesukelia natrio sulaikymo.

Pakaba gali būti naudojama įkvėpus, tirpalą pilant į specialų purkštuvo angą. Verta manyti, kad jos veiksmai nebus vietiniai, bet sistemingi. Šiuo atveju paros dozė neturėtų būti didesnė kaip 25 mg, o didžiausia gydymo eiga - 5 dienos.

Hidrokortisonas ampulėse

Prieš naudojimą hidrokortizono tirpalas turi būti suplakti. Vaistas yra skiriamas ampulėse giliai į gluteuso raumenį. Minimali vienkartinė dozė - 50-300 mg, didžiausia - ne daugiau kaip 1500 mg per dieną. Esant sunkioms paciento ligoms, pirmąsias dvi dienas 150 mg skiriama kas 4 valandas, po to kas 8 valandas. Tirpalas vaikams skiriamas 1-2 mg / 1 kg svorio, maksimali 6-9 mg dozė 1 kg kūno svorio. Instrukcijos parodė, kad didžiausias injekcijų skaičius vienam gydymo kursui yra 3-5.

Ultragarsas, fonoforezė ir elektroforezė

Gydymą gliukokortikosteroidais galima papildyti fizioterapija. Pavyzdžiui, ultragarsas naudojamas ne tik diagnostikos tikslais, bet ir kaip gydymo priemonė. Šiuo atveju vietoj įprastinio ultragarso emisijos gelio naudoti išoriniam naudojimui skirtą Hydrocortisone tepalą. Manoma, kad ultragarsas padeda veikliosioms medžiagoms įsiskverbti į audinius. Tačiau šis gydymas turi kontraindikacijų:

• sisteminės odos ligos;
• 3 laipsnio hipertenzija;
• širdies ritmo sutrikimas;
• psichoneurozės;
• onkologija;
• aterosklerozė;
• pūlingi odos pažeidimai;
• osteoporozė;
• cukrinis diabetas;
• miopatija;
• opa.

Medicinos požiūriu, fonoforezės procedūra mažai skiriasi nuo ultragarso. Skirtumas yra tik tai, kaip jis laikomas. Vaistas yra švirkščiamas į raumenis pažeistoje vietoje, o tada veikiamas aukšto dažnio vibracijomis. Šiai procedūrai naudokite 5 ml suspensiją, 25 g vazelino ir lanolino. Elektroforezė - tai paciento kūno įtakos tiesioginės srovės ir kartu su jais vartojamų vaistų poveikis. Dėl procedūros, naudojant vaistą ampulėse. Jos paskyrimo nuorodų sąrašas yra toks:

• reumatoidinis artritas ir kitos reumatinės ligos;
• galūnių sužalojimai;
• artrozė;
• dermatologinės ligos ir jų komplikacijos randų ar randų pavidalu;
• bursitas;
• tendovaginitas.

Specialios instrukcijos

Naudojant tepalą išoriniam naudojimui, venkite kontakto su akimis ir gleivinėmis. Ilgalaikis gydymas hidrokortizonu, vadovaujantis instrukcijomis, rekomenduojama laikytis dietos su natrio apribojimu, padidėjusiu kalio kiekiu turinčių maisto produktų ir baltymų kiekiu. Siekiant užkirsti kelią infekciniams odos pažeidimams, vaistas turėtų būti skiriamas kartu su antibakteriniais ir priešgrybeliniais vaistais.

Nėštumo metu

Atlikti eksperimentiniai tyrimai parodė, kad gliukokortikosteroidai gali sukelti nenormalų vaisiaus vystymąsi, tačiau šiuo metu nėra aiškių įrodymų. Vaisto vartojimas nėštumo metu rekomenduojamas tik tada, kai grėsmė motinos gyvybei viršija riziką vaisiui. Žindymo laikotarpiu su gydytoju reikia išspręsti klausimą, ar laikinai nutraukti žindymą.

Hidrokortizonas (hidrokortizonas)

Turinys

Struktūrinė formulė

Rusijos vardas

Lotynų kalbos pavadinimas Hydrocortisone

Cheminis pavadinimas

(11beta) -11,17,21-trihidroksipregn-4-en-3,20-dionas (acetato, natrio hemisukcinato, 17-butirato pavidale)

Bendroji formulė

Farmakologinė medžiagų grupė Hidrokortisonas

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

CAS kodas

Charakteristinės medžiagos hidrokortizonas

Hidrokortisonas - hormonas, išskiriamas antinksčių žievės - gliukokortikoido. Medicininėje praktikoje sisteminiam ir vietiniam naudojimui naudojami natūralus hidrokortizonas arba jo esteriai (hidrokortizono acetatas ir hidrokortizono natrio hemisukcinatas).

Hidrokortizonas yra baltas arba beveik baltas, bekvapis, kartaus skonio. Tirpumas (mg / ml) 25 ° C temperatūroje: vanduo 0,28; etanolis 15,0; metanolis 6.2; acetonas 9.3; chloroformas 1,6; propilenglikolis 12,7; eteris - apie 0,35. Tirpsta koncentruotoje sieros rūgštyje, kad susidarytų intensyvios žalios spalvos fluorescencinis tirpalas. 362,47 molekulinė masė.

Hidrokortisono acetatas yra sintetinis steroidas, baltas arba baltas, su šiek tiek gelsvu kristaliniu bekvapiu milteliu. Šiek tiek higroskopinis. Tirpumas vandenyje: 1 mg / 100 ml, etanolyje: 0,45 g / 100 ml, metanolyje: 3,9 mg / ml, acetone: 1,1 mg / g, eteryje: 0,15 mg / ml, chloroforme: 1 g / 200 ml, tirpsta dimetilformamidu, tirpsta dioksane. Molekulinė masė 404,50.

Natrio hidrokortizono hemisukcinatas yra sintetinis steroidas, baltas arba baltas, turintis šiek tiek gelsvą atspalvį poringoje masėje arba amorfiniame higroskopiniame baltame miltelyje; tirpumas vandenyje yra maždaug 500 mg / ml. Lengvai tirpsta metanolyje, etanolyje, sunku ištirpinti chloroforme. Molekulinė masė 484,51.

Hidrokortizono 17-butiratas - molekulinė masė 432,55.

Farmakologija

Ji slopina padidėjusio jautrumo reakcijas, proliferacinius ir eksudacinius jungiamojo audinio procesus uždegimo centre. Sumažina odos hiperemiją ir hipertermiją. Veiksmas yra perduodamas per specifinius intracelulinius receptorius. Apsaugo nuo fosfolipazės A aktyvinimo₂, stimuliuoja jo inhibitoriaus lipomodulino susidarymą ir dėl tiesioginio poveikio ląstelių membranoms sutrikdo PG sintezę ir makrofagų chemotaktinio faktoriaus išsiskyrimą, slopina audinių kininų aktyvaciją. Sumažina makrofagų ir limfocitų migraciją į uždegimą. Blokuoja Fc receptorius makrofagų paviršiuje IgG ir C3 komplemento komponentui. Jis stabilizuoja lizosomų membranas, užkertant kelią lizosomų fermentų išsiskyrimui. Slopina pokyčius, eksudaciją ir proliferaciją. Didelėse dozėse slopina limfoidinį ir jungiamąjį audinį, slopina hialuronidazės aktyvumą, mažina kapiliarų pralaidumą. Jis slopina kolagenazės gamybą ir aktyvina proteazių inhibitorių sintezę. Jis užkerta kelią jautrių stiebų ląstelių ir histamino bazofilų bei kitų biologiškai aktyvių medžiagų sintezei ir išsiskyrimui, slopina įvairius imunogenezės etapus be mitostatinio poveikio. Padidina glikogeno kiekį kepenyse, slopina natrio ir vandens išsiskyrimą, padidina kalio kiekį. Veikia baltymai (sukelia neigiamą azoto balansą dėl padidėjusio katabolizmo) ir lipidų mainų. Padidina BCC, audinių hidrofilumas, padidina kraujospūdį, turi anti-šoko poveikį. Ribinė dozė, dėl kurios atsiranda Cushingo sindromas su ilgalaikiu vartojimu, yra apie 30 mg. Ilgai vartojant, išsivysto antinksčių žievės atrofija, slopinamas AKTH ir skydliaukės stimuliuojančio hipofizės hormono susidarymas.

Hidrokortizono acetatas pasižymi lėtai besivystančiu, bet ilgesniu poveikiu nei vandenyje tirpių vaistų. Jis naudojamas įvedimui į sužeidimo vietas, sąnarius ir minkštus audinius, kur jis turi vietinį priešuždegiminį poveikį, nors gali pasireikšti sisteminis hormoninis poveikis. Terapinis intraartikulinės injekcijos poveikis pasireiškia per 6-24 valandas ir trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Hidrokortisono natrio sukcinate yra metabolinis ir priešuždegiminis aktyvumas. Po to, kai veiksmas įvedamas / įvyks po 1 val., Jo trukmė skiriasi. Vartojamos dozės išskyrimas atliekamas 12 valandų, jei būtina palaikyti aukštą koncentraciją plazmoje, rekomenduojama vartoti kas 4–6 valandas, o hidrokortizono druska greitai absorbuojama ir išsiskiria su i / m vartojimu ir iv.

Gerai absorbuojamas nurijus. C_maks Po intramuskulinės injekcijos absorbcija yra lėta (24–48 val.). Su transcortin plazma susijusi 70-80%, su albuminu - 10%, apie 10% yra laisvos frakcijos pavidalu. Jis įsiskverbia į gleivinę ir histohematogenines kliūtis. Metabolizuojama kepenyse. Iš esmės išsiskiria per inkstus inaktyvių metabolitų pavidalu. Placentoje maždaug 70% hidrokortizono metabolizuojamas, kad susidarytų neaktyvi 11 keto forma.

Naudojant akių tepalą (hidrokortizono acetato pavidalu), jis neprasiskverbia per rageną į intraokulinį skystį, bet įsiskverbia į epidermį ir gleivinės epitelį. Įdėjus ant odos (hidrokortizono acetato ir hidrokortizono 17-butirato pavidalu) kaupiasi epidermyje. Nedideliu mastu jis gali būti absorbuojamas per odą ir turėti sisteminį poveikį. Absorbuota dalis metabolizuojama epidermyje ir tada kepenyse. Metabolitai ir nedidelė hidrokortizono dalis išsiskiria su šlapimu arba tulžimi.

Cheminės medžiagos naudojimas hidrokortizonas

Sisteminiam vartojimui: ūminės alerginės reakcijos, sunkios astmos, astmos, serumo ligos, padidėjusio jautrumo reakcijos į vaistų vartojimą; avarinės sąlygos - hipotenzija, įskaitant t ortostatinė sutraukti į Adisono ligos, miokardo infarktas, hemoraginis insultas, Morgagni-Adams-Stokso sindromas, koma ne sutrikimams galvos smegenų kraujotakos ir uždegiminių ligų smegenų, hypothyroid ir kepenų koma, išsėtinės kraujavimo, ūminio kepenų nepakankamumo atveju apsinuodijimo, gerklų edema, alergija ir uždegiminė pažeidimai, nudegimai ir sužalojimai, apsinuodijimas D vitaminu, stiprios rūgštys, organofosfatai, chininas, chloras, komplikacijos po transfuzijos, Mendels sindromas apie gyvates ir skorpionus įkandimų; anafilaksinis, hemoraginis, kardiogeninis ir trauminis šokas; endokrininės ligos - „Waterhouse-Frideriksen“ sindromas, pirminis ar antrinis antinksčių žievės nepakankamumas (pageidautina natūralus kortizonas ir hidrokortizonas, sintetiniai analogai turėtų būti vartojami kartu su mineralokortikoidais), natrio adrenogenitalinis sindromas, tiroiditas; hiperkalcemija, susijusi su vėžiu; reumatinės ligos - psoriazinė, reumatoidinė, nepilnamečių ir ūminė podagra artritas, ankilozinis spondilitas, ūminis ir poodinis bursitas, skleuroplastinis periartritas, sisteminė raudonoji vilkligė, ūminis reumatas, dermatomitozė; sarkoidozė, Loefflerio sindromas, berylliozė, fulminanti arba skleidžiama plaučių tuberkuliozė, aspiracijos pneumonitas (kartu su specifine chemoterapija); idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems, autoimuninė hemolizinė ir įgimta hipoplastinė anemija, eritroblastopenija, leukemijos ir limfomos paliatyvioji terapija suaugusiems, ūminis leukemija vaikams; nefrozinis sindromas be ženklų uremija (sumažinti proteinurijos ir indukuojantį šlapimo išsiskyrimą), sunkus ūmus opinio kolito ir Krono ligos, tuberkuliozės meningitas su subarachnoidinį bloko trichineliozei su neurologinių ir miokardo apraiškų, ūmių apraiškų išsėtine skleroze, skleidžiami plaučių vėžys (papildomas), skirtumas idiopatinės ir narkotikų sukeliamos leukopenijos diagnozė.

Intraartikulinis ir periartikulinis vartojimas (hidrokortizono acetatas): reaktyvus sinovitas (įskaitant deformuojančią osteoartritą), reumatoidinis artritas, ūminis ir poodinis bursitas, ūminis podagros artritas, epicondilitas, ūminis nespecifinis tenosinovitas ir anatomija, ir taip yra.

Įdėjus ant odos: uždegiminės ir alerginės odos odos ligos ne mikrobų etiologijoje, t. egzema, dermatitas (alerginis, atopinis, bullous herpetiformis, eksfoliacinis, seborėja, kontaktas); niežulys dermatozė, fotodermatozė, anogenitalinis niežulys, vabzdžių įkandimai, pemphigus, eritroderma, psoriazė.

Oftalmologijoje (hidrokortizono acetatas kaip akių tepalas): alerginis konjunktyvitas, blefaritas, vokų dermatitas, keratitas, ragenos skaidrumo atkūrimas ir neovaskuliarizacijos slopinimas po išgyvenusio keratito, cheminiai ir terminiai nudegimai (po visiško ragenos epitelio); iritis, iridociklitas, priekinio segmento uždegimas, difuzinis užpakalinis uveitas ir choroiditas, simpatinė oftalmija, būklė po operacijos.

B / ne keloidais, lokalizuota hipertrofinė, infiltracine, uždegiminių, plokščiosios kerpligės, psoriazinių plokštelių, žiedinę granuliomą, gydymui, gamybai, diskoidinę raudonąją vilkligę, diabetinės nekrobiozę lipoidinę, židininės alopecijos, cistinė navikų sausgyslių ir šalmas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (trumpalaikiam sisteminiam naudojimui dėl sveikatos priežasčių yra vienintelis kontraindikavimas).

Sistemos naudojimui. Sisteminės mikozės, parazitinės ir infekcinės virusinės ar bakterinės ligos (šiuo metu be atitinkamos chemoterapijos arba neseniai perduotos, įskaitant neseniai užsikrėtusį pacientą), įskaitant Herpes simplex, herpes zoster (vireminė forma), vėjaraupiai, tymai, amebiazė, strongyloidijazė (nustatyta arba įtariama), aktyvi ir latentinė tuberkuliozė; imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją), vakcinacijos laikotarpis, ūminis psichozė, sunkios arterinės hipertenzijos formos, dekompensuotas sunkus cukrinis diabetas; pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje, divertikulitas; neseniai įvestas žarnyno anastomosas; skrandžio opa; osteoporozė, myastenia gravis, Cushing liga, trombofilinės būklės, inkstų nepakankamumas, nėštumas, žindymas.

Skirti intraartikuliniam ir periartikuliniam naudojimui: ankstesnė artroplastika, sąlygos po operacijos, apimančios žarnyno anastomozę, nėštumas, žindymas.

Naudojant odą: bakterinės, virusinės ir grybelinės odos ligos, sifilio odos apraiškos, odos tuberkuliozė, odos navikai, odos vientisumo pažeidimas (opos, žaizdos), rožinė, akne vulgaris, perioralinis dermatitas, po vakcinacijos, nėštumas, žindymo laikotarpis.

Akių tepalui: pūlingos, virusinės, tuberkulinės ir grybelinės akies ligos, trachoma, pirminė glaukoma, ragenos epitelio vientisumo pažeidimas; vakcinacijos laikotarpis, nėštumas, žindymas.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra galimas, jei laukiamas gydymo poveikis yra didesnis už galimą riziką vaisiui (nebuvo atlikti tinkami ir griežtai kontroliuojami saugumo tyrimai). Vaisingo amžiaus moterims reikia įspėti apie galimą riziką vaisiui (kortikosteroidai praeina per placentą). Būtina atidžiai stebėti naujagimius, kurių motinos nėštumo metu vartojo kortikosteroidus (galbūt atsirado antinksčių nepakankamumas vaisiui ir naujagimiui). Nenaudokite didelių dozių per ilgą laiką.

FDA - C veiksmo kategorija vaisiui.

Moterims, kurios maitina krūtimi, patariama nutraukti žindymą ar narkotikų vartojimą, ypač didelėmis dozėmis (kortikosteroidai patenka į motinos pieną ir gali slopinti augimą, endogeninių kortikosteroidų gamybą ir sukelti nepageidaujamą poveikį naujagimiui). Naudojant išorines hidrokortizono formas negalima naudoti krūties odai.

Medžiagos hidrokortizono šalutinis poveikis

Šalutinių reiškinių atsiradimo dažnumas ir sunkumas priklauso nuo metodo, naudojimo trukmės, panaudotos dozės ir gebėjimo laikytis cirkadinio vaistų skyrimo ritmo.

Metabolizmo dalis: Na + sulaikymas ir kūno skysčiai, hipokalemija, hipokaleminė alkalozė, neigiamas azoto balansas, hiperglikemija, glikozurija, svorio padidėjimas.

Endokrininės sistemos dalis: antrinis antinksčių ir hipotalaminis-hipofizės nepakankamumas (ypač stresinėse situacijose, pvz., Ligos, traumos, chirurgija); Kušingo sindromas; augimo slopinimas vaikams; menstruacijų sutrikimai; sumažintas angliavandenių toleravimas; latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, didinantis insulino ar geriamųjų vaistų nuo diabeto poreikį cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos bei kraujo (hematopoezė, hemostazė): padidėjęs kraujospūdis, vystymasis (jautriems pacientams) arba padidėjęs lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas, hiperkoaguliacija, tromboembolija, EKG hipokalemijai būdingi pokyčiai; pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą su galimu širdies raumenų plyšimu, panaikinantis endarteritas, hematologiniai pokyčiai.

Skeleto ir raumenų sistemos dalis: raumenų silpnumas, steroidų miopatija, raumenų masės praradimas, osteoporozė, stuburo suspaudimo lūžis, šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė ir kiaušidžių kaulai, ilgų vamzdinių kaulų patologiniai lūžiai, sausgyslių plyšimai, daugiausia Achilas.

Virškinimo trakto organų dalis: steroidų opa su galimu perforavimu ir kraujavimu, pankreatitas, vidurių pūtimas, opinis ezofagitas, nevirškinimas, pykinimas, vėmimas, padidėjęs / sumažėjęs apetitas; po gydymo kortikosteroidais pastebėtas ALT, AST ir šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas; paprastai šie pokyčiai yra nedideli, nesusiję su jokiais klinikiniais sindromais ir yra nutraukiami nutraukus gydymą.

Odos dalis: atrofinės juostos, spuogai, vėluojantis žaizdų gijimas, odos retinimas, petechijos ir ekchimozė, eritema, padidėjęs prakaitavimas.

Nervų sistemos ir jutimo organų: traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su regos nervo staziniu spenelių sindromu (smegenų pseudotumoras dažniau pasireiškia vaikams, paprastai po pernelyg greito dozės mažinimo, simptomai - galvos skausmas, regėjimo aštrumo ar dvigubo regėjimo sutrikimas); galvos svaigimas, galvos skausmas, negalavimas, psichikos sutrikimai; užpakalinių subkapsulinių kataraktų susidarymas, akispūdžio padidėjimas, glaukoma; steroidų exophthalmos.

Alerginės reakcijos: apibendrintas (alerginis dermatitas, dilgėlinė, anafilaksinis šokas) ir vietinis.

Kiti: užkrečiamųjų ligų simptomai, nutraukimo sindromas; reakcijos injekcijos vietoje - deginimas, tirpimas, skausmas, parestezija ir infekcija, hiper- arba hipopigmentacija, randų susidarymas; odos ir poodinio audinio atrofija, sterilus abscesas.

Dirbant ant odos: dirginimas, deginimas, sausa oda, vietinės alerginės reakcijos, įskaitant hiperemija, patinimas, niežulys; ilgą laiką, ypač esant nepralaidiems tvarsliams arba dideliems odos plote - sisteminis šalutinis poveikis; steroidų spuogai, purpura, telangiektazija; hipercortisolizmo, kaip rezorbuojančio veiksmo pasireiškimo, vystymasis (šiais atvejais vaistas yra atšaukiamas); ilgai vartojant, taip pat galima sukurti antrines odos infekcijas, atrofinius pokyčius ir hipertrichozę.

Akių tepalas: alerginės reakcijos, deginimas, skleros injekcijos, padidėjęs akispūdis, exophthalmos; pažeidžiant ragenos epitelio vientisumą, gali vėluoti ragenos gijimas ir perforacija; ilgai vartojant - gali išsivystyti steroidinė glaukoma; dažnai pasikartojantys gydymo būdai gali sudaryti užpakalines subkapsulines katarakta; antrinės infekcijos prisijungimą.

Sąveika

Barbitūratai, antiepileptiniai ir antihistamininiai vaistai mažina veiksmingumą. NVNU padidina opos riziką virškinimo trakte, paracetamolį - hepatotoksinį poveikį. Hidrokortisonas sumažina salicilatų kiekį kraujyje (padidina klirensą) ir antidiabetinių preparatų aktyvumą, keičia antikoaguliantų veiksmingumą. Širdies glikozidai ir ne kalcio taupantys diuretikai stiprina hipokalemiją, anaboliniai steroidai padidina audinių hidrofilumą. Kartu su amfotericinu B galima išplėsti miokardo pažeidimą ir širdies nepakankamumą.

Vartojimo būdas

In / in, in / m, viduje, intraartikulinė ir periartikulinė, vietoje / vietoje.

Cheminės medžiagos atsargumo priemonės hidrokortizonas

Gydymo metu vakcina nerekomenduojama (dėl imunosupresinio hidrokortizono poveikio). Intraartikulinis vartojimas turi būti atliekamas esant griežtai asepsijai ir antisepsijai ir tik po to, kai infekcijos procesas išjungiamas sąnaryje. V / m injekcija atliekama kiek įmanoma labiau į gluteuso raumenį, kad būtų išvengta raumenų atrofijos. Ilgalaikio gydymo metu rekomenduojama stebėti kalio kiekį kraujyje (ir jo paskirtį) ir reguliariai EKG tyrimus. Norint išvengti antrinio hipokorticizmo, kurį sukėlė gydymo nutraukimas, dozę reikia palaipsniui mažinti. Gliukokortikoidai gali užmaskuoti kai kuriuos infekcinio proceso pasireiškimus, galbūt pridedant naujų infekcijų dėl atsparumo sumažėjimo. Gydant kortikosteroidais arba jų deriniu su kitais vaistais, slopinančiais ląstelių, humoralinį imunitetą ar neutrofilų funkciją, gali atsirasti įvairių virusų, bakterijų, grybelių, pirmuonių infekcijų ir helminto invazijos, kurios buvo latentinės. Infekcijos rizika ir jos sunkesnis padidėjimas proporcingai vaisto dozės padidėjimui.

Staigus gydymo nutraukimas gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą; su ilgalaikiu naudojimu negali staiga atšaukti vaisto, dozė turėtų būti mažinama palaipsniui. Staiga nutraukus vartojimą po ilgalaikio vartojimo, gali pasireikšti nutraukimo sindromas, pasireiškiantis karščiavimu, mialgija ir artralgija, negalavimu. Šie simptomai gali pasireikšti net tais atvejais, kai antinksčių nepakankamumas nėra pažymėtas.

Akių tepalas. Jei po akių tepalo taikymo, vizijos aiškumas laikinai prarandamas, automatiškai nerekomenduojama vairuoti automobilio ar dirbti su sudėtingais mechanizmais iškart po naudojimo. Gydymo metu turite susilaikyti nuo kontaktinių lęšių. Dėl pernelyg didelio ir dažno akių tepalo vartojimo dienos arba jo vartojimo vaikams, galima sistemiškai hidrokortizono poveikį (jei vaistas yra atšauktas, simptomai išnyksta savaime). Naudojant kitus vaistus akių lašų pavidalu, laiko tarpas tarp tepimo ir tepalo naudojimo turi būti ne trumpesnis kaip 15 minučių. Taikant tepalą ilgiau nei 2 savaites ir anamnezėje esant atviram ar uždaram kampui glaukoma, reikia kontroliuoti akispūdį. Vaikai turi didesnę tikimybę, kad hidrokortizonas sukels sisteminį poveikį nei suaugusieji. Šiuo atveju vaikai turėtų tepti tepalą, jei įmanoma, trumpus kursus (5-7 dienas).

Formos išoriniam naudojimui. Vaikams iki 12 metų vaistas skiriamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Naudojant tepalą vaikams, vyresniems nei 1 m., Bendra gydymo trukmė turėtų būti ribota, o sąlygos, dėl kurių padidėja vaisto rezorbcija (pašildymas, fiksavimas ir užsikimšimas), neturėtų būti taikomos. Venkite tepalo į akis. Ypatingai atsargiai reikia kreiptis į veido odą, atsižvelgiant į šalutinį poveikį (telangiektazija, atrofija, dermatitas perioralis), net po trumpalaikio vartojimo. Siekiant užkirsti kelią infekciniams odos pažeidimams, rekomenduojama skirti hidrokortizono tepalą kartu su antibakteriniais ir priešgrybeliniais vaistais.

HYDROCORTIZON

2 ml - ampulės (5) - pakuotės.
2 ml - ampulės (10) - pakuotės.

GKS. Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkciją. Riboja leukocitų migraciją į uždegimo sritį. Pažeidžia makrofagų gebėjimą fagocitozei, taip pat interleukino-1 susidarymą. Jis prisideda prie lizosomų membranų stabilizavimo, taip sumažindamas proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Sumažina kapiliarinį pralaidumą dėl histamino išsiskyrimo. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.

Slopina fosfolipazės A aktyvumą₂, kuris veda prie prostaglandinų ir leukotrienų sintezės slopinimo. Slopina COX (daugiausia COX-2) išsiskyrimą, kuris taip pat padeda sumažinti prostaglandinų gamybą.

Sumažina cirkuliuojančių limfocitų (T-ir B-ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų judėjimo iš kraujagyslių dugno prie limfinio audinio; slopina antikūnų susidarymą.

Hidrokortizonas slopina hipofizės AKTH ir β-lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio β-endorfino. Slopina TSH ir FSH sekreciją.

Su tiesioginiu panaudojimu indai turi vazokonstriktorių poveikį.

Hidrokortisonas turi stiprią nuo dozės priklausomą poveikį angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmui. Skatina gliukogenogenezę, skatina aminorūgščių įsisavinimą kepenyse ir inkstuose ir padidina gliukogenogenezės fermentų aktyvumą. Kepenyse hidrokortizonas padidina glikogeno nusodinimą, skatina glikogeno sintezės aktyvumą ir gliukozės sintezę iš baltymų apykaitos produktų. Didėjantis gliukozės kiekis kraujyje aktyvina insulino sekreciją.

Hidrokortisonas slopina gliukozės įsisavinimą riebalų ląstelėse, o tai sukelia lipolizės aktyvaciją. Tačiau dėl padidėjusio insulino sekrecijos, stimuliuojama lipogenezė, kuri sukelia riebalų kaupimąsi.

Jis turi katabolinį poveikį limfoidiniams ir jungiamiesiems audiniams, raumenims, riebaliniam audiniui, odai, kaulų audiniams. Mažiau nei mineralokortikoidų jis veikia vandens ir elektrolitų apykaitos procesus: jis skatina kalio ir kalcio jonų išsiskyrimą ir natrio ir vandens jonų organizmo vėlavimą. Osteoporozė ir Itsenko-Kušingo sindromas yra pagrindiniai ilgalaikio gydymo SCS veiksniai. Dėl katabolinio poveikio vaikams augimas gali būti slopinamas.

Didelėmis dozėmis hidrokortizonas gali padidinti smegenų audinio jaudrumą ir mažina konvulsinio pasirengimo slenkstį. Skatina pernelyg didelę druskos rūgšties ir pepsino gamybą skrandyje, kuri prisideda prie pepsinių opų vystymosi.

Sistemiškai vartojant hidrokortizono terapinį poveikį sukelia priešuždegiminiai, antialerginiai, imunosupresiniai ir antiproliferaciniai poveikiai.

Vietiškai ir lokaliai naudojant hidrokortizono terapinį aktyvumą lemia priešuždegiminis, antialerginis ir anti-eksudacinis poveikis (dėl vazokonstriktorių poveikio).

Priešuždegiminio aktyvumo atveju 4 kartus silpnesnis nei prednizonas, mineralokortikoidų aktyvumas yra didesnis nei kitų GCS.

Parenteraliniam taikymo: ūmų antinksčių nepakankamumo, alerginio nedelsiant tipo astminės būklės, prevencijai ir gydymui šoko, miokardo infarktas sudėtinga su kardiogeninio šoko, thyrotoxic krizės, tiroiditas, įgimta antinksčių hiperplazija, hiperkalcemijos, dėl to, kad navikinių ligų, trumpo arba Sergančioms ūmaus reumatinių ligos, kolageno ligos, pemphigus, dermatitas herpetiforminis dermatitas (Dühringo liga), polimorfinė bullousinė eritema, eksfoliacinis dermatitas, grybų mikozė, sunkios psoriazės formos ir seborėjos dermatitas, sunkūs ūminiai ir lėtiniai alerginiai ir uždegiminiai procesai su akių pažeidimais, simptominė sarkoidozė, Lefflerio sindromas, netinkamas kitoms gydymo rūšims, berilio, fazinio ar išplitimo tuberkuliozės forma. aspiracinis pneumonitas, suaugusių idiopatinė trombocitopeninė purpura (tik v / v!), suaugusiųjų antrinė trombocitopenija (autoimuninė) hemolizinė anemija, eritroblastopenija, įgimta (eritroidinė) hipoplastinė anemija, paliatyvi terapija suaugusiųjų leukemija ir limfomomis, ūminės leukemijos vaikams, diurezės padidėjimas arba proteinurijos sumažinimas nefroziniame sindrome be uremijos, idiopatinio tipo nefrozinis sindromas arba raudonoji vilkligė. kritinis opinis kolitas ir regioninis regioninis enteritas (kaip sisteminis gydymas), tuberkulinis meningitas su subarachnoidinio bloko vystymusi arba jo grėsme (kartu su tuberkulinė chemoterapija), trichinozė su nervų sistemos ar miokardo pažeidimais, bronchinė astma, sąnarių ligos.

Vietiniam naudojimui: akies obuolio priekinės dalies uždegimas su netrukdomu ragenos epiteliu ir po sužeidimų bei chirurginės intervencijos ant akies obuolio.

Išoriniam naudojimui: alerginis dermatitas, seborėja, įvairios ekzemos formos, neurodermitas, psoriazė, niežulys, raudona spalva.

Trumpalaikiam naudojimui dėl sveikatos priežasčių - padidėjęs jautrumas hidrokortizonui.

Skiriant intraartikuliniam ir tiesioginiam pažeidimui: ankstesnė artroplastika, nenormalus kraujavimas (endogeninis arba dėl antikoaguliantų), sąnarių kaulų lūžis, infekcinis (septinis) uždegimas sąnarių ir periartikulinėse infekcijose (įskaitant istoriją), taip pat paplitusi infekcinė liga, pažymėta periartikulinė osteoporozė, nėra sąnarių uždegimo požymių („sausas“ sąnarys, pavyzdžiui, osteoartrito be sinovito), stiprus kaulų naikinimas sąnarių deformacija (staigus sąnario erdvės susiaurėjimas, ankilozė), sąnarių nestabilumas, atsiradęs dėl artrito, aseptinė nekrozė iš sąnarių sudarančių kaulų epifizės.

Išoriniam naudojimui: bakterinės, virusinės, grybelinės odos ligos, odos tuberkuliozė, sifilio odos apraiškos, odos navikai, po vakcinacijos, odos vientisumo pažeidimas (opos, žaizdos), vaikai (iki 2 metų, niežulys išangėje - iki 12) metų), rosacea, acne vulgaris, perioralinis dermatitas.

Naudojimui oftalmologijoje: bakterinės, virusinės, grybelinės akies ligos, tuberkuliozės akių pažeidimas, trachoma, akies epitelio vientisumo pažeidimas.

Parenteraliniam vartojimui. Dozavimo režimas yra individualus. Naudojamas / įšvirkščiamas, lašinamas / lašinamas, retai - m / m. Skubiam gydymui rekomenduojama įvesti / įvesti. Pradinė dozė yra 100 mg (skiriama per 30 sekundžių) - 500 mg (skiriama per 10 minučių), tada vėl kas 2-6 valandas, priklausomai nuo klinikinės situacijos. Didelės dozės turi būti naudojamos tik paciento būklės stabilizavimui, bet paprastai ne ilgiau kaip 48-72 val., Nes galimas hipernatremijos vystymasis. Vaikai - ne mažiau kaip 25 mg / kg per parą. Depo formos forma yra skiriama 5–50 mg kartą per savaitę per 1-3 savaites. V / m - 125-250 mg per dieną.

Oftalmologijoje vartojama 2-3 kartus per dieną.

Už - 1-3 kartus per dieną.

Iš endokrininės sistemos: sumažinimas gliukozės tolerancijos, steroidų diabeto arba latentinės cukriniu diabetu pasireiškimo, antinksčių slopinimą, Kušingo sindromas (įskaitant mėnulio veido, nutukimo, hipofizės tipo, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėjos, amenorėja, myasthenia gravis, striae), vaikų lytinis vystymasis.

Metabolizmo dalis: padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas, skysčių susilaikymas ir natrio jonai (periferinė edema), hipernatemija, hipokaleminis sindromas (įskaitant hipokalemiją). aritmija, mialgija ar raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

CNS: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos-depresijos psichozė, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudo navikas, galvos skausmas, traukuliai.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); vystymasis (jautriems pacientams) arba padidėjęs lėtinio širdies nepakankamumo sunkumas, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą; kraujavimas iš nosies - nosies kraujavimas.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, steroidų skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, erozinis esofagitas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, žagsėjimas; retai - padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas.

Dėl pojūčių: staigus regos praradimas (kai parenteraliai skiriamas galvos, kaklo, nosies konaketa, galvos odos akių kraujagyslės kristalai), užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrinę bakteriją, grybelinės ar virusinės akių infekcijos, ragenos trofiniai pokyčiai, exophthalmos.

Raumenų ir kaulų sistemos dalis: lėtesnis augimo ir osifikacijos procesas vaikams (ankstyvas epifizinių augimo zonų uždarymas), osteoporozė (labai retai - patologiniai kaulų lūžiai, aseptinis nekenksmingas galvos ir šlaunikaulio nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, steroidų miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija); su intraartikuline injekcija - padidėjęs sąnarių skausmas.

Dermatologinės reakcijos: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- arba hipopigmentacija, steroidų spuogai, strijų atsiradimas, polinkis į pyodermą ir kandidozę.

Alerginės reakcijos: apibendrintos (įskaitant odos išbėrimą, niežulį, anafilaksinį šoką), vietinės alerginės reakcijos.

Imunosupresinio poveikio sukeltas poveikis: infekcijų išsivystymas arba paūmėjimas (bendrasis imunosupresantų naudojimas ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo).

Vietinės reakcijos: su parenteriniu vartojimu - deginimas, tirpimas, skausmas, parestezijos ir infekcijos injekcijos vietoje; retai, aplinkinių audinių nekrozė, randų susidarymas injekcijos vietoje; Sušvirkštus į raumenis (ypač deltinio raumens) - odos ir poodinio audinio atrofija.

Kiti: leukociturija, nutraukimo sindromas.

Su introdukcija - aritmija, „karščiu“ krauju į veidą, traukuliais.

Vietiniu būdu: retai - niežulys, hiperemija, deginimas, sausumas, folikulitas, spuogai, hipopigmentacija, perioralinis dermatitas, alerginis dermatitas, odos maceracija, antrinė infekcija, odos atrofija, stria, srovė. Ilgai vartojant ar pritaikant dideliems odos plotams, gali atsirasti sisteminis šalutinis poveikis, būdingas GCS.

Kartu vartojant hidrokortizoną padidėja širdies glikozidų toksiškumas (dėl hipokalemijos padidėja aritmijų rizika); su acetilsalicilo rūgštimi - paspartina jo išsiskyrimą ir sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje (nutraukus hidrokortizoną, didėja salicilatų koncentracija kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika); su paracetamoliu - padidėjusi paracetamolio hepatotoksinio poveikio (kepenų fermentų indukcijos ir toksinio metabolito paracetamolio susidarymo) rizika; su ciklosporinu - padidėjęs hidrokortizono šalutinis poveikis dėl jo metabolizmo slopinimo; su ketokonazolu - padidėjęs hidrokortizono šalutinis poveikis dėl sumažėjusio klirenso.

Hidrokortisonas mažina hipoglikeminių medžiagų veiksmingumą; sustiprina netiesioginių kumarino darinių antikoaguliantų poveikį.

Hidrokortisonas mažina vitamino D poveikį kalcio jonų absorbcijai žarnyno liumenoje. Erokalciferolis ir parathormonas užkerta kelią osteopatijos, kurią sukelia GCS, vystymuisi.

Hidrokortisonas padidina izoniazido, meksiletino (ypač „greitai acetilatorių“) metabolizmą, dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje; padidėja (su ilgalaikiu gydymu) folio rūgšties kiekis; sumažina prazikvantelio koncentraciją kraujyje.

Didelė hidrokortizono dozė mažina somatropino poveikį.

GCS sukelta hipokalemija gali padidinti raumenų blokados sunkumą ir trukmę raumenų relaksantų fone.

Antacidiniai preparatai mažina kortikosteroidų absorbciją.

Kartu vartojant GCS tiazidinius diuretikus, karboanhidrazės inhibitorius, kitą GCS, amfotericinas B padidina hipokalemijos, preparatų, kurių sudėtyje yra natrio jonų, riziką - edema ir padidina kraujospūdį.

NVNU ir etanolis padidina virškinimo trakto gleivinės opos riziką ir kraujavimą, kartu su NVNU gydant artritą, GCS dozės sumažėjimas gali būti dėl terapinio poveikio sumos. Indometacinas, pakeičiantis GCS nuo jungties su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.

Amfotericino B ir karboanhidrazės inhibitoriai padidina osteoporozės riziką.

Terapinis kortikosteroidų poveikis sumažėja mikrosomų kepenų fermentų (įskaitant fenitoiną, barbitūratus, efedriną, teofiliną, rifampiciną) induktorių įtakoje dėl šių medžiagų metabolizmo padidėjimo.

Antinksčių žievės funkcijos (įskaitant mitotaną) inhibitoriai gali pareikalauti didinti GCS dozę.

GCS klirensas didėja dėl skydliaukės hormonų vaistų.

Imunosupresantai padidina infekcijų ir limfomų ar kitų limfoproliferacinių sutrikimų, susijusių su Epstein-Barr virusu, riziką.

Estrogenai (įskaitant geriamuosius estrogenus turinčius kontraceptikus) sumažina GC klirensą, pailgina T_1/2 ir jų terapinį bei toksinį poveikį. Hirsutizmo ir spuogų atsiradimas prisideda prie kitų steroidinių hormonų - androgenų, estrogenų, anabolinių steroidų, geriamųjų kontraceptikų - vartojimo.

Tricikliniai antidepresantai gali padidinti GCS sukeltos depresijos sunkumą (nenurodytas šiems šalutiniams poveikiams gydyti).

Kataraktos atsiradimo rizika padidėja, kai taikoma kitų kortikosteroidų, antipsichotikų (neuroleptikų), karbutamido ir azatioprino fone. Vienalaikis paskyrimas su anticholinerginiais preparatais, taip pat su preparatais, turinčiais anticholinerginių blokavimo veiksmų (įskaitant antihistamininius preparatus, triciklinius antidepresantus), su nitratais, skatina akispūdžio padidėjimą.

Kartu naudojant GCS su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvavimo ir infekcijų vystymosi rizika.

Atsargiai naudokite virusines, grybelines ar bakterines (šiuo metu ar neseniai perkeltas) parazitines ir infekcines ligas - herpes simplex, herpes zoster (vireminę fazę), vėjaraupį, tymų, amebiazę, strongyloidozę (nustatyta arba įtariama), sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas esant sunkioms infekcinėms ligoms leidžiamas tik specifinio gydymo fone.

8 savaites prieš ir po 2 savaičių po skiepijimo atsargiai vartokite imunodeficito būsenoms (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją) po vakcinacijos BCG.

Naudokite atsargiai virškinimo trakto ligoms: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis skrandžio opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, opinis kolitas, turintis perforacijos ar absceso susidarymo pavojų, ir divertikulitas.

Naudokite atsargiai širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, t. Y. po neseniai įvykusio miokardo infarkto (pacientams, sergantiems ūminiu ir subakutiniu miokardo infarktu, gali išplisti nekrozė, lėtinti randų audinių susidarymą ir, atitinkamai, širdies raumenų plyšimą), su dekompensuota lėtine širdies nepakankamumu, hipertenzija, hiperlipidemija) ir endokrininėmis ligomis - cukriniu diabetu ( įskaitant toleravimą angliavandeniams), tirotoksikozę, hipotirozę, Itsenko-Kušingo ligą, sunkų lėtinį inkstų ir / ar kepenų nepakankamumą, nefrourolitizė, turinti hipoalbuminemiją, ir jos atsiradimo sąlygoms būdingos būklės, esant sisteminei osteoporozei, miastenijai, ūminiai psichozei, nutukimui (III-IV laipsnis), su poliomielitu (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždarojo kampo glaukoma, nėštumas, suskystinimas

Jei būtina, pacientams, kuriems yra bendra sunki būklė, neveiksmingumas (arba trumpalaikė) dviejų ankstesnių injekcijų poveikis (atsižvelgiant į atskiras naudojamo GCS savybes), intraartikulinį vartojimą reikia atsargiai.

Nepakankamas hidrokortizono veiksmingumas 48–72 valandoms ir ilgesnio gydymo poreikis, hidrokortizoną patartina pakeisti kitu gliukokortikoidiniu vaistu, kuris nesukelia natrio sulaikymo organizme. Gydymo hidrokortizonu metu rekomenduojama skirti dietą, kurioje yra natrio apribojimas ir didelis kalio kiekis.

Santykinis antinksčių nepakankamumas, kurį sukelia hidrokortizonas, gali išlikti keletą mėnesių po jo pašalinimo. Atsižvelgiant į tai, kai per šį laikotarpį atsiranda įtemptų situacijų, hormonų terapija atnaujinama tuo pačiu metu skiriant druskas ir (arba) mineralokortikoidus.

Pacientams, sergantiems aktyvia tuberkulioze, hidrokortizoną reikia vartoti kartu su atitinkama prieš tuberkuliozės terapija. Paslėptos tuberkuliozės arba tuberkulino pasukimo bandymų metu reikia atidžiai stebėti paciento būklę ir, jei reikia, atlikti chemoprofilaksiją.

Naudojimas nėštumo metu galimas tik tada, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui; Rekomenduojama vartoti minimalias dozes ir trumpalaikį gydymą. Vaikai, kurių motinos nėštumo metu gavo hidrokortizoną, turi būti atidžiai stebimi, kad būtų aptikti antinksčių nepakankamumo požymiai.

Jei reikia, žindymo laikotarpis turėtų būti sprendžiamas laktacijos metu.

Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad kortikosteroidai gali pažeisti vaisiaus vystymąsi. Šiuo metu žmonėms nėra aiškių duomenų apie šiuos duomenis.