Iruninas arba Itrakonazolas, kuris yra geresnis? Norint atsakyti į šį klausimą, reikia išsamiai ištirti vaistų sudėtį, jų farmakologinį poveikį organizmui ir žinoti, kaip jie skiriasi vienas nuo kito.
Abu vaistai yra priešgrybeliniai vaistai. Pagrindinis abiejų preparatų aktyvus junginys yra tas pats. Vienintelis skirtumas yra sudedamosiose dalyse, kurios atlieka pagalbinį vaidmenį organizme atliekant gydymą vaistais.
Kas yra šis straipsnis?
Aktyvus abiejų vaistų komponentas yra itrakonazolas. Todėl abiejų vaistų veikimo mechanizmas paciento kūnui yra panašus. Aktyvus junginys veikia mikotinės ląstelės sienelę ir dėl neigiamo poveikio patogenai miršta gana greitai.
Itrakonazolo aprašymas yra panašus į anotaciją, pridedamą prie Irunino. Skirtumas tarp jų yra didesnio kontraindikacijų, susijusių su pirmuoju vaistu, skaičius, į kurį reikia atsižvelgti skiriant vaistą grybelinės ligos gydymui ir gydymui, todėl senyviems pacientams draudžiama vartoti Itrakonazolą.
Be to, Irunin yra pagamintas iš dviejų formų, vienas iš jų yra idealus makšties kandidozės gydymui. Itrakonazolo privalumas virš Irunino yra jo kaina, tai yra daugiau nei 100 rublių mažesnis.
Vaistas parduodamas kapsulių pavidalu, padengtas želatinos pagrindu. Dažymas gali skirtis ir priklauso nuo gamintojo.
Medicinos prietaisas parduodamas kontūrų pakuotėse, uždengtose kartoninėse dėžutėse ir pažymėtas. Pakuotė gali būti nuo 1 iki 5 plokštelių su ląstelėmis tabletėms. Be to, narkotikų pardavimas plastikiniuose stiklainiuose, kuriuose yra 100 kapsulių.
Vienoje tabletėje yra 100 mg itrakonazolo, kuris yra pagrindinis cheminis junginys.
Papildomų komponentų sudėtis ir kiekis priklauso nuo gamintojo.
Be veikliojo junginio kapsulės turi šias medžiagas:
Želatinos kapsulę su raudonu dangteliu sudaro:
Kapsulėse su oranžinės spalvos dangteliu yra šios sudedamosios dalys:
Dangtelyje yra želatinos, vandens, titano dioksido ir dažų.
Jei kapsulės turi mėlyną dangtelį, tada kaip vaisto, atliekančio pagalbinį vaidmenį, sudedamosios dalys:
Korpuso pagrindas yra želatina, titano dioksidas ir indigokarminas kaip dažai.
Medoterapija skirta gydyti infekcines patologijas, kurių atsiradimą sukelia grybai, kurie yra jautrūs pagrindinei medžiagai.
Rekomenduojama vartoti vaistą, nustatant onikomikozę, kurią sukelia dermatofitai arba mielės panašūs grybai. Be to, įrankis rodo didelį veiksmingumą odos ir gleivinės infekcijų gydymui, taip pat ir kerpių bei grybinių keratitų diagnozei.
Vaistas turi puikių rezultatų gydant mikozes, tokias kaip histoplazmozė, sisteminė aspergilozė ir kandidozė bei kai kurios kitos retos sisteminės infekcijos.
Absoliutus Itrakonazolo kontraindikacijos yra:
Santykinės kontraindikacijos:
Vaisto kapsulės geriamos iš karto po valgio. Onichomikozės gydymas atliekamas pagal vieną iš esamų gydymo režimų:
Nuolatinis režimas apima 200 mg vaistų vartojimą per dieną tris mėnesius. Pulso terapija apima vaisto vartojimą per 200 mg per parą per savaitę, po to trunka tris savaites. Jei pirštų nagų plokštelės sugadinamos, naudojami du kursai, o pirštų nagai - trys.
Gydymo veiksmingumą galima įvertinti tik praėjus 6–9 mėnesiams po gydymo eigos pabaigos, tai yra lėtai nutraukus itrakonazolą nuo nagų plokštės storio.
Kai pacientas gydomas vaistais, gali pasireikšti didelis šalutinių reiškinių skaičius. Kepenų ir tulžies sistemos atveju gali pasireikšti grįžtamas kepenų fermentų skaičiaus padidėjimas, hepatito požymių atsiradimas, retais atvejais gali būti nustatytas sunkus kepenų audinio pažeidimas, susidaręs dėl ūminio kepenų nepakankamumo progresavimo. Toksiška žala gali būti mirtina.
Dažnai pacientai skundžiasi, kad gydymo medicinos prietaisu metu galvos skausmas ir galvos svaigimas pasireiškia periferinės neuropatijos vystymuisi.
Imuniteto dalyje gali atsirasti anafilaksinių, anafilptoidinių ir alerginių reakcijų į vaisto komponentus.
Oda gali reaguoti į vaisto odos bėrimo komponentus, niežulio jausmą, dilgėlinę, odos atsiradimą ir padidėjusį jautrumą odai.
Be to, pacientams hipokalemija, plaučių edema ir širdies nepakankamumo raida gali būti registruojami kaip šalutinis poveikis.
Duomenų apie perdozavimo poveikį nėra. Gavus didesnę vaisto dozę, atliekamas skrandžio plovimas ir aktyvuojama anglis.
Specialus priešnuodis neišsivystė.
Irunin yra modernus ir labai veiksmingas priešgrybelinis vaistas. Vaistas gaminamas dviem veislėmis - kapsulės forma ir tabletė. Kai naudojami mikotiniai pažeidimai nagų plokštelėms ir odai, tai reiškia kapsulės formą.
Kapsulės korpusas, kurio pagrindas yra želatina, yra geltonos spalvos. Vaisto įgyvendinimas atliekamas pakuotėse, kuriose yra 6, 10 ir 14 kapsulių. Kiekvienoje pakuotėje pateikiamos vaisto vartojimo instrukcijos.
Medicinos įrangos kaina priklauso nuo pakuotės apimties ir pardavimo regiono Rusijos Federacijos teritorijoje. Vieno minimalaus paketo kaina svyruoja apie 370 rublių.
Irunin sudėtyje yra kapsulės formos:
Irunin skiriamas odos, gleivinės ir plaukų mikotinių pažeidimų gydymui. Jis taip pat vartojamas onichomikozės, kandidozės ir visų rūšių kerpių gydymui.
Terapinių onikomikozės priemonių schema sutampa su Itrakonazolo schema. Kursų trukmė labai priklauso nuo mikotinės infekcijos gilumo ir progresavimo laipsnio.
Iruninas yra draudžiamas vaistas, kurį reikia skirti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, todėl, atlikus specialius tyrimus, įrodytas jo teratogeninis poveikis besivystančiam vaisiui.
Nenaudokite šio vaistinio preparato, skirto mikotinių infekcijų gydymui iki trejų metų amžiaus. Vaistų vartojimas nesuderinamas su alkoholiu. Taip yra dėl to, kad etilo alkoholis padidina toksišką poveikį itrakonazolui, kuris yra pagrindinis aktyvusis junginys.
Skirtumas Irunin iš Itrakonazolo yra pirmųjų mažiau šalutinių poveikių buvimas. Pagrindiniai neigiami reiškiniai yra:
Be to, galimas plaukų slinkimas, niežulys, odos bėrimas ir alerginių reakcijų atsiradimas.
Iruninas ir Itrakonazolas yra vaistai, kurių farmakologinių savybių ir cheminės sudėties pakaitalai yra apie 30.
Brangiausi yra „Orungal“, „Mikosist“, „Orungamin“ ir „Itrazol“. Geriau Orungal arba Irunin gali nustatyti tik gydantį gydytoją. Tačiau verta paminėti, kad Orungo kaina Rusijos Federacijos teritorijoje yra apie 3200 rublių 14 kapsulių.
Mikosistas skiriasi nuo pagrindinės Irunina veikliosios medžiagos. Analogėje ši medžiaga yra flukonazolo. Mycosyst taip pat yra daug brangesnis vaistas. Vidutinė jo kaina Rusijoje yra apie 750 rublių už pakuotę, kurioje yra 7 tabletės.
Pigiausi pakaitalų ir analogų atstovai yra:
Tuo pačiu kainų intervalu su Irunin yra Rumikoz.
Kas geriau pasirinkti Rumikoz arba Irunin, priklauso nuo infekcijos tipo. Abu vaistai turi tą patį pagrindinį cheminį junginį ir skiriasi tik papildomais komponentais. Tačiau Rumikoz yra pripažintas veiksmingesniu vaistiniu preparatu kandidozės ir kerpių gydymui. Todėl, jei nustatomos šios patologijos, pirmenybė turėtų būti teikiama Irunino analogui.
Sprendžiant iš daugumos turimų atsiliepimų, gydytojai ir pacientai teikia pirmenybę renkantis tarp Itrakonazolo ir Irunino. Taip yra dėl to, kad šis vaistas turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Taip pat svarbus veiksnys yra mažesnės kainos.
Prieš priimant sprendimą, kuris vaistas grybelinės ligos gydymo metu, pirmenybė turėtų būti teikiama dermatologui ir atlikti tyrimus. Tai leis gydytojui tiksliai nustatyti diagnozę ir pasirinkti optimaliausią vaistą efektyviausiam ligos gydymui.
Vaistas Itrakonazolis kapsulių, tirpalo, grietinėlės, tablečių ar tepalo pavidalu naudojamas įvairioms grybelinėms patologijoms gydyti.
Vaistas yra efektyviausias bet kuriose kūno dalyse, kurios gali būti taikomos.
Prieš pakeisdami originalų vaistą pigiau, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atidžiai ištirti sudėtį, naudojimą ir kontraindikacijas.
Itrakonazolo kaina priklauso nuo norimos vaisto formos ir vidutiniškai 360 rublių.
Atitinkamai intrakonazolo paruošimo instrukcijos vadinamos sintetiniais priešgrybeliniais agentais, turinčiais platų poveikį. Tai veiksminga infekcijų, susijusių su Candida (įskaitant S. krusei ir S. glabrata), mielių, pelėsių grybų, mikrosporų, trichofitų ir epidemijos, atsiradimu.
Vaisto veiksmingumas vertinamas praėjus mėnesiui po minkštųjų audinių grybelinių infekcijų gydymo. Tačiau jei grybelinis nagų pažeidimas buvo gydomas, gydymo procesas vertinamas, kai auga sveikas nagas, kuris yra maždaug šešių iki devynių mėnesių.
Veiklioji medžiaga yra 0,1 g itrakonazolo. Papildomos medžiagos yra:
Itrakonazolas draudžiamas:
Ypač kruopščiai turėtų būti numatytos priemonės
Itrakonazolo vartojimas gali sukelti šiuos simptomus:
Skiriant itokonazolą, reikėtų atsižvelgti į šias savybes:
Pagal instrukcijas, itrakonazolo vartojimas priklauso nuo audinių pažeidimo apimties ir ligos eigos. Gydymo trukmė paprastai yra septynios dienos, tačiau, jei reikia, ją galima pratęsti iki kelių mėnesių. Gydymo metu labai svarbu tinkamai ir greitai įvertinti jo rezultatus, kad gydymo režimą būtų galima tinkamai koreguoti.
Itrakonazolo kapsulės turi būti vartojamos po valgio ir nuryjamos. Vaisto dozė atitinka patologijos tipą:
Itrakonazolo žvakės skiriamos vienos šešių dienų trukmės vakarui. Sudėtinga vulvovagininio kandidozės eiga dėl premenstrualinės paūmėjimų profilaktikos, pirmosios ciklo dienos metu skiriama vienkartinė 200 mg dozė. Panaši schema rekomenduojama tęsti šešis mėnesius.
Nesudėtingos kandidozės atveju naudojamos tik žvakės iki dviejų kartų per dieną, po 200 mg (viena žvakė). Kursas yra 1-3 dienos.
Gydytojas nustatė, kad sultys manyje ir paskiria tepalą. Manifestacijos pradėjo nykti, tačiau visiškas atsigavimas neatėjo. Kai itrakonazolas pradėjo sujungti tuos pačius tepalus, ši liga išnyko per dvi dienas.
Laikui bėgant, po krūtimis rado raudonas dėmės, po trumpo laiko jie pradėjo niežti. Ji aplankė gydytoją, kuris diagnozavo kandidozę. Kaip gydymą skiriamas itrakonazolo tepalas ir kapsulės. Tepalas įsigijo ir apdorojo pažeistas vietas ir paėmė kapsules. Liga praėjo keletą dienų.
Ilgą laiką buvau gydomas antibiotikais ir galiausiai įgijau kandidozę. Gydytojas paskyrė itrakonazolo kapsules. Šio narkotiko dėka išskyros greitai sustojo ir liga išnyko.
Šiame puslapyje pateikiamas visų Itrakonazolo analogų, esančių sudėtyje ir indikacijose, sąrašas. Pigių analogų sąrašas, taip pat galite palyginti kainas vaistinėse.
Apskaičiuojant pigių analogų kainą Itrakonazolas buvo atsižvelgta į minimalią kainą, kuri buvo nustatyta vaistinių pateiktuose kainoraščiuose.
Šis narkotikų analogų sąrašas pagrįstas labiausiai paprašytų narkotikų statistika.
Pirmiau pateiktas vaistų analogų sąrašas, kuriame nurodomi Itrakonazolo pakaitalai, yra tinkamiausias, nes jie turi tą pačią veikliųjų medžiagų sudėtį ir yra tokie patys, kaip ir vartoti.
Norėdami rasti nebrangų vaisto analogą, bendrinį ar sinonimą, pirmiausia rekomenduojame atkreipti dėmesį į kompoziciją, būtent į tas pačias veikliąsias medžiagas ir indikacijas, skirtas naudoti. Vaisto veikliosios medžiagos yra tos pačios ir parodys, kad vaistas yra sinonimas vaistui, kuris yra farmaciškai ekvivalentiškas, arba farmacinė alternatyva. Tačiau nepamirškite apie panašių vaistų neaktyvius komponentus, kurie gali turėti įtakos saugumui ir veiksmingumui. Nepamirškite gydytojų patarimų, savęs gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai, todėl prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą, visada pasitarkite su gydytoju.
Žemiau esančiose svetainėse galite rasti kainas ir sužinoti apie prieinamumą netoliese esančioje vaistinėje.
Analogų sąrašas: rūšiavimas pagal kainą, reitingą
Itrakonazolas (kapsulės) Įvertinimas: 239
Flukonazolas (kapsulės) Įvertinimas: 189
Analoginis pigesnis nuo 342 rublių.
Gamintojas: Biocom, Ozone, Stada, Kanonpharma (Rusija);
Išleidimo formos:
Flukonazolas šiandien yra pigiausias Itrakonazolo analogas. Jis taip pat parduodamas kapsulių pavidalu vidaus naudojimui, tačiau jame yra kita veiklioji medžiaga - flukonazolas, galimai dozuojant nuo 50 iki 150 mg.
Analoginis pigesnis iš 166 rublių.
Mycoflucan yra Indijos kilmės priešgrybelinis vaistas. Parduota po vieną tabletę, kurioje yra flukonazolo. Jis skirtas gleivinių, odos ir nagų grybelinių ligų gydymui. Daugiau informacijos rasite naudojimo instrukcijose.
Analoginis pigiau nuo 131 rublių.
Diflazonas taip pat priklauso farmacinei grupei priešgrybelinių vaistų sisteminiam naudojimui, tačiau skiriasi nuo Itrakonazolo kompozicijoje. Jis skiriamas grybelinių infekcijų, kurias sukelia flukonazolui jautrių mikroorganizmų, gydymui ir profilaktikai.
Micomax (kapsulės) Reitingas: 78 Į viršų
Analoginis pigiau nuo 63 rublių.
Mikomax - Čekijos gamybos priešgrybelinis vaistas. Galima įsigyti kapsulių, kurių pagrindinė sudėtis yra flukonazolas, ir skiriasi nuo „originalo“ veikliosios medžiagos sudėties ir dozės. Yra apribojimų dėl amžiaus ir tuo pačiu metu vartojant vaistą su kitais vaistais.
Analoginis daugiau nuo 12 rublių.
Iruninas yra labai populiarus priešgrybelinis vaistas nuo sisteminio poveikio. Gydymo trukmė ir paros dozė priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Nesudėtingoms grybelinėms infekcijoms gydymas trunka 3-7 dienas.
Analoginis daugiau iš 41 rublių.
Nepaisant to, kad itrazolis gaminamas Rusijoje, jis yra daug brangesnis nei Itrakonazolas, nors jų sudėtis nesiskiria. Tuo pat metu Itrazol pakuotėje yra mažiau kapsulių, o ilgalaikis gydymas bus mažiau naudingas.
Analoginis daugiau nuo 42 rublių.
Rumicoz yra Rusijos kilmės priešgrybelinis vaistas. Gali būti parduodami pakuotėse po 6 ir 15 kapsulių, kuriose yra 100 mg itrakonazolo. Pagal paskyrimo nurodymus iš „originalo“ iš esmės nesiskiria.
Analogiškai daugiau iš 318 rublių.
Canditral yra Indijos priešgrybelinis vaistas nuo Itrakonazolo. Priskirtas viduje po valgio. Nenaudojamas padidėjusiam jautrumui bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, taip pat vaikams, jaunesniems nei 3 metų (kapsulėms).
Analogiškai daugiau iš 771 rublių.
Gamintojas: Nobel Almaty Pharmaceutical Factory (Kazachstanas)
Išleidimo formos:
Technazolis parduodamas pakuotėse po 15 kapsulių, todėl jis kainuoja gerokai daugiau nei Itrakonazolas, nors veiklioji medžiaga nesiskiria (kapsulėse dozės skiriasi). Paskirti grybelinėmis nagų, pėdų, lygios odos, gleivinės infekcijomis.
Sintetinis priešgrybelinis agentas, turintis platų spektrą. Triazolo darinys. Slopina grybų ergosterolio ląstelių membranos sintezę. Aktyvus prieš dermagofitą (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), mielių grybai Candida spp. (pvz., „Candy albicans“, „Candida parapsilosis“ dažai, pelėsiai (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidio, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp.). Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.
Kai kurios padermės gali būti atsparios: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Gydymo veiksmingumas įvertinamas po 2-4 savaičių po gydymo nutraukimo (mikozės atveju), po 6–9 mėn. Dėl onikomikozės (kaip nagų keitimas).
Visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto (GIT). Itrakonazolo vartojimas kapsulėse iškart po valgio padidina biologinį prieinamumą. Išgėrus tirpalą tuščiame skrandyje, pasiekiamas didesnis Cmaks ir didesnė pusiausvyros fazės (Css) koncentracija, palyginti su priėmimu po valgymo (25%).
Laikas pasiekti Cmaks vartojant kapsules - apie 3-4 valandas, vartojant 100 mg vaisto 1 kartą per dieną - 0,4 µg / ml; vartojant 200 mg 1 kartą per parą -1,1 µg / ml, 200 mg 2 kartus per parą - 2 µg / ml.
Laikas pasiekti Cmaks vartojant tirpalą - apie 2 valandas, kai vartojamas tuščias skrandis ir 5 valandos po valgymo. Css atsiradimo laikas plazmoje ilgą laiką yra 1-2 savaitės. Ryšys su plazmos baltymais - 99,8%.
Jis gerai prasiskverbia į audinius ir organus (įskaitant makšties gleivinę) ir yra riebalinių ir prakaito liaukų išskyrose. Itrakonazolo koncentracija plaučiuose, inkstuose, kepenyse, kauluose, skrandyje, blužnyje, skeleto raumenyse yra 2-3 kartus didesnė už jo koncentraciją plazmoje; audiniuose, kuriuose yra keratino - 4 kartus. Terapinė itrakonazolo koncentracija odoje išlieka 2-4 savaites po 4 savaičių gydymo pabaigos. Terapinė koncentracija nagų keratinuose pasiekiama praėjus 1 savaitei po gydymo pradžios ir trunka 6 mėnesius po 3 mėnesių gydymo eigos pabaigos. Mažos koncentracijos nustatomos odos riebalinėse ir prakaito liaukose. Metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų aktyvūs metabolitai, įskaitant hidroksitrakonazolą. Jis yra CYP3A4, CYP3A5 ir CYP3A7 izofermentų inhibitorius.
Ištraukimas iš plazmos yra dvifazis: per 1 savaitę - inkstais (35% metabolitų, 0,03% nepakitusios formos) ir žarnyne (3-18% nepakitusios). T1/2 - 1-1,5 dienos. Negalima pašalinti dializės metu.
Vulvovagininė kandidozė; grybelis, psoriazė, burnos gleivinės kandidozė, keratomos; onichomikozė, kurią sukelia dermatofitai arba mielės panašūs grybai; Sisteminės mikozės - sisteminė aspergilozė arba kandidozė, kriptokokozė (įskaitant kriptokokinį meningitą) imuninės sistemos sutrikimų turintiems asmenims ir centrinės nervų sistemos kriptokokozė, neatsižvelgiant į imuninę būklę, su pirmos eilės terapijos nepakankamumu; histoplazmozė, blastomikozė, sporotrichozė, parakokidioidozė; kitos retos sisteminės ir tropinės mikozės.
Viduje Iškart po valgio. Kapsulės yra praryti.
Narkotikų Itrakonazolo pašalinimas iš odos ir nagų audinio yra lėtesnis nei iš plazmos. Taigi, optimalus klinikinis ir mikologinis poveikis pasiekiamas praėjus 2–4 savaitėms po odos infekcijų gydymo pabaigos ir 6-9 mėnesiai po nagų infekcijų gydymo pabaigos. Gydymo trukmė gali būti koreguojama priklausomai nuo klinikinio gydymo įvaizdžio:
- su vulvovaginine kandidoze - 200 mg 2 kartus per dieną 1 dieną arba 200 mg 1 kartą per dieną 3 dienas;
- su žiedais - 200 mg 1 kartą per parą 7 dienas arba 100 mg 1 kartą per dieną 15 dienų;
- labai keratinizuotų odos sričių (pėdų ir rankų dermatofitozės) pažeidimai -200 mg 2 kartus per parą 7 dienas arba 100 mg 1 kartą per parą 30 dienų;
- su pityriasės kerpės - 200 mg 1 kartą per parą 7 dienas;
- burnos gleivinės kandidozės atveju - 100 mg 1 kartą per parą 15 dienų (kai kuriais atvejais imunitetą pažeidę asmenys gali sumažinti biologinį itrakonazolo prieinamumą, dėl kurio kartais reikia padvigubinti dozę);
- keratomikozei - 200 mg 1 kartą per dieną 21 dieną (gydymo trukmė priklauso nuo klinikinio atsako);
- su onichomikoze - 200 mg 1 kartą per dieną 3 mėnesius arba 200 mg 2 kartus per dieną 1 savaitę per kursą;
- su pirštų nugalėjimu (nepriklausomai nuo nagų pralaimėjimo ant rankų) praleiskite 3 kursus 3 savaites. Su nagų pralaimėjimu tik rankose praleidžiate 2 kursus 3 savaičių intervalu;
- itrakonazolo pašalinimas iš odos ir nagų yra lėtas; optimalus klinikinis atsakas kiaurymės atvejais pasiekiamas praėjus 2–4 mėnesiams po gydymo, onichomikozės - 6-9 mėn.;
- su sistemine aspergiloze - 200 mg per parą 2-5 mėnesius; progresuojant ir skleidžiant ligą, dozė padidinama iki 200 mg 2 kartus per parą;
- Sisteminė kandidozė - 100-200 mg 1 kartą per dieną 3 savaites - 7 mėnesius, su ligos progresavimu ir sklaida, dozė padidinama iki 200 mg 2 kartus per parą;
- su sistemine kriptokokoze be meningito požymių - 200 mg 1 kartą per parą 2-12 mėnesių. Su kriptokokiniu meningitu - 200 mg 2 kartus per dieną 2-12 mėnesių;
- histoplazmozės gydymas prasideda 200 mg 1 kartą per parą, palaikoma 200 mg dozė 2 kartus per parą 8 mėnesius;
- su blastomikoze - 100 mg 1 kartą per parą, palaikomoji dozė - 200 mg 2 kartus per parą 6 mėnesius;
- su sporotrichoze - 100 mg 1 kartą per dieną 3 mėnesius;
- su paracoccidioidosis - 100 mg 1 kartą per parą 6 mėnesius;
- su chromomikoze -100-200 mg 1 kartą per dieną 6 mėnesius;
- vaikai skiriami, jei tikėtina nauda viršija galimą riziką.
Virškinimo trakto dalis: dispepsija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas), pilvo skausmas.
Kepenų ir tulžies sistemos dalis: grįžtamasis kepenų fermentų padidėjimas, hepatitas, labai retais atvejais vartojant Itrakonazolą, pasireiškė sunkūs toksiški kepenų pažeidimai, įskaitant mirtiną kepenų nepakankamumą.
Nervų sistemos dalis: galvos skausmas, galvos svaigimas, periferinė neuropatija.
Imuninės sistemos dalis: anafilaksinės, anafilpaktoidinės ir alerginės reakcijos.
Odos dalis: labai retais atvejais - daugiaformė eksudacinė eritema (Stevens-Johnson sindromas), odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė, angioedema, alopecija, jautrumas šviesai.
Kiti: menstruacijų sutrikimai, hipokalemija, edematinis sindromas, lėtinis širdies nepakankamumas ir plaučių edema.
Padidėjęs jautrumas, lėtinis širdies nepakankamumas, įskaitant t istorijoje (išskyrus gyvybei pavojingų sąlygų gydymą); kartu vartoti CYP3A4 izofermentų substratus, kurie pailgina QT intervalą (astemizolis, bepridilas, cisapridas, dofetilidas, levacetilmetadolis, mizolastinas, pimozidas, chinidinas, certnidolis, terfenadinas); HMG-CoA reduktazės inhibitoriai, metabolizuojami CYP3A4 izofermento (lovastatinas, simvestatinas); triazolamo ir midazolamo, skalsių alkaloidų (dihidroergotamino, ergometrino, ergotamino, metilergotamino), nisoldipino, eletriptano vienu metu geriama; nėštumas, žindymas.
Atsargiai. Inkstų ir kepenų nepakankamumas, periferinė neuropatija, rizikos veiksniai: lėtinis širdies nepakankamumas (išeminė širdies liga, širdies vožtuvų pažeidimas, sunki plaučių liga, įskaitant lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, sąlygos, susijusios su edematiniu sindromu), klausos praradimas, vienu metu blokatorių priėmimas lėtas kalcio kanalas, vaikai ir senatvė.
Nėra duomenų. Atsitiktinio perdozavimo atveju reikia imtis pagalbinių priemonių. Per pirmąją valandą atlikite skrandžio plovimą ir, jei reikia, paskirkite aktyvintą anglį. Itrakonazolas išsiskiria hemodializės būdu. Specifinio priešnuodžio nėra.
1. Vaistai, turintys įtakos itrakonazolo absorbcijai Vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą, mažina itrakonazolo absorbciją, kuri yra susijusi su kapsulių korpusų tirpumu.
2. Vaistai, turintys įtakos itrakonazolo metabolizmui. Itrakonazolas daugiausia metabolizuojamas CYP3A4 izofermento. Tirta itrakonazolo sąveika su rifampicinu, rifabutinu ir fenitoinu, kurie yra stiprūs CYP3A4 izofermento induktoriai. Tyrime nustatyta, kad šiais atvejais itrakonazolo ir piroksnitrakonazolo nepasiekiamumas yra žymiai sumažėjęs, o tai labai sumažina vaisto veiksmingumą. Nerekomenduojama kartu vartoti itrakonazolo su šiais vaistais, kurie yra potencialūs mikrosomų kepenų fermentų induktoriai. Sąveikos su kitais kepenų mikrosomų fermentų, pvz., Karbamazepino, fenobarbitalio ir izoniazido, sąveikos tyrimų neatlikta, tačiau galima daryti prielaidą, kad panašūs rezultatai.
Stiprūs CYP3A4 izofermento inhibitoriai, tokie kaip ritonaviras, indinaviras, klaritromicinas ir eritromicinas, gali padidinti itrakonazolo biologinį prieinamumą.
3. Itrakonazolo poveikis kitų vaistų metabolizmui. Itrakonazolas gali slopinti CYP3A4 izofermento išskirstytų vaistų metabolizmą. To rezultatas gali būti jų veiklos sustiprinimas arba pailginimas, įskaitant šalutinį poveikį. Prieš pradėdami vartoti kartu vartojamus vaistus, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie šio vaisto metabolinius kelius, nurodytus medicinos instrukcijose. Nutraukus gydymą, itrakonazolo koncentracija plazmoje
priklausomai nuo dozės ir trukmės. Į tai reikia atsižvelgti aptariant itrakonazolo migracijos poveikį kartu vartojamiems vaistams.
Tokių vaistų pavyzdžiai:
Vaistai, kurių negalima skirti kartu su itrakonazolu:
- terfenadinas, astemizolis, mizolastinas, cisapridas, dofetilidas, chinidinas, pimozidas, levacetilmetadolis, sertindolis - bendras šių vaistų vartojimas su itrakonazolu gali padidinti šių medžiagų koncentraciją skrandyje ir padidinti QT intervalo pailgėjimo riziką, o retais atvejais - prieširdžių virpėjimą skrandyje ir torsade des pointes);
- CYP3A4 izofermento metabolizuojami HMG-CoA reduktazės inhibitoriai, tokie kaip simvastatinas ir lovastatinas;
- Geriamojo midazolamo ir triazolamo;
- skalsių alkaloidai, tokie kaip dihidroergotaminas, ergometrinas, ergotaminas ir metilergometras;
- „lėtas“ kalcio kanalų blokatorius - be galimo farmakokinetinės sąveikos, susijusios su įprastu metaboliniu keliu, kuriame dalyvauja CYP3A4 izofermentas, lėtai kalcio kanalų blokatoriai gali turėti neigiamą inotropinį poveikį, kuris sustiprėja vartojant itrakonazolą.
Narkotikai, kurių paskyrimas reikalingas jų plazmos koncentracijai, poveikiui, šalutiniam poveikiui stebėti. Jei kartu vartojamas itrakonazolas, šių vaistų dozė, jei reikia, turėtų būti sumažinta.
- ŽIV proteazės inhibitoriai, tokie kaip ritonaviras, indinaviras, sakvinaviras;
- kai kurie vaistai nuo vėžio, pvz., Vinca roseal alkaloidai, busulfanas, docetakselis, trimetreksatas;
- CYP3A4 metabolizuojami „lėto“ kalcio kanalų, pvz., Verapamilio ir dihidropiridino darinių, blokatoriai;
- kai kurie imunosupresiniai vaistai: ciklosporinas, takrolimuzas, sirolimuzas (dar vadinamas rapamicinu);
- kai kurie CYP3A4 izofermento metabolizuojami HMG-CoA reduktazės inhibitoriai, tokie kaip atorvastatinas;
- kai kurie gliukokortikosteroidai, tokie kaip budezonidas, deksametazonas ir metilprednizolonas;
- kiti vaistai: doksoksinas, karbamazepinas, buspironas alfentanilas, alprazolamas, brotsholamas, midazolamas intraveniniam vartojimui, rifabutinas, ebastinas, reboxetinas, cilostazolis, disoliramndas, elektrnptanas, halofatrinas, repaglinidas.
Sąveika tarp itrakonazolo ir zidovudino bei fluvastatino nenustatyta. Nebuvo pastebėtas itrakonazolo poveikis etinilestradiolio ir noretisterono metabolizmui.
4. Poveikis prisijungimui prie plazmos baltymų.
Tyrimai in vitro parodė sąveikos tarp itrakonazolo ir vaistų, pvz., Imipramino, propranololio, diazepamo, cimetidino, indometacino, tolbutamido ir sulfametazino, nebuvimą, kai jie jungiasi su plazmos baltymais.
Sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Galiojimo pabaigos data. 3 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.
Atsargiai: kepenų nepakankamumas.
Esant nenormaliai kepenų funkcijai, visiškai padidėja itrakonazolo pusinės eliminacijos laikas, todėl rekomenduojama kontroliuoti itrakonazolo koncentraciją plazmoje ir, jei reikia, koreguoti vaisto dozę.
Labai retais atvejais vartojant Itrakonazolą pasireiškė sunkus toksinis kepenų pažeidimas, įskaitant mirtiną kepenų nepakankamumą. Daugeliu atvejų tai buvo pastebėta pacientams, sergantiems kepenų liga, pacientams, sergantiems kitomis sunkiomis ligomis, kurios gavo sisteminį gydymą itrakonazolu, taip pat pacientams, kurie vartojo kitus hepatotoksinio poveikio vaistus. Kai kuriems pacientams nebuvo akivaizdžių kepenų pažeidimo rizikos veiksnių. Keletas šių atvejų įvyko pirmąjį gydymo mėnesį, o kai kurie - pirmąją gydymo savaitę. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama reguliariai stebėti kepenų funkciją pacientams, gydomiems itrakonazolu. Pacientus reikia įspėti, kad reikia nedelsiant kreiptis į savo gydytoją, jei atsiranda simptomų, rodančių hepatito atsiradimą, ty: anoreksiją, pykinimą, vėmimą, silpnumą, pilvo skausmą ir tamsų šlapimą. Tokių simptomų atsiradimo atveju būtina nedelsiant nutraukti gydymą ir atlikti kepenų funkcijos tyrimą. Pacientams, kurių aktyviosios fazės metu yra padidėjusi kepenų fermentų koncentracija arba kepenų liga, o vartojant kitus vaistus yra toleruojamas toksinis kepenų pažeidimas, gydymo Itrakonazolu negalima, nebent tikėtina nauda pateisina kepenų pažeidimo riziką. Tokiais atvejais gydymo metu būtina kontroliuoti „kepenų“ fermentų koncentraciją.
Atsargiai: inkstų nepakankamumas.
Sutrikus inkstų funkcijai, visiškai padidėja itrakonazolo pusinės eliminacijos laikas, todėl rekomenduojama stebėti itrakonazolo koncentraciją plazmoje ir, jei reikia, koreguoti vaisto dozę.
- Vaisingo amžiaus moterys, vartojančios Itrakonazolą, visą gydymo laikotarpį turite vartoti patikimus kontracepcijos metodus, kol baigsis pirmosios mėnesinės.
- Nustatyta, kad Itrakonazolas turi neigiamą inotropinį poveikį. Kartu vartojant itrakonazolo ir kalcio kanalų blokatorių, kurie gali turėti tokį patį poveikį, reikia pasirūpinti. Pranešta apie lėtinio širdies nepakankamumo atvejus, susijusius su itrakonazolo vartojimu. Itrakonazolio negalima vartoti pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu arba ligos istorijoje, išskyrus tuos atvejus, kai galima nauda yra didesnė už galimą riziką. Atskirai vertinant naudos ir rizikos pusiausvyrą, reikia atsižvelgti į tokius veiksnius kaip indikacijų sunkumas, dozavimo režimas ir individualūs lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimo rizikos veiksniai. Rizikos veiksniai yra širdies ligų, tokių kaip vainikinių širdies ligų ar vožtuvų pažeidimų, buvimas; sunkių plaučių ligų, tokių kaip obstrukciniai plaučių pažeidimai; inkstų nepakankamumas ar kitos su edema susijusios ligos. Tokie pacientai turi būti informuoti apie stazinio širdies nepakankamumo požymius ir simptomus. Gydymas turi būti atliekamas atsargiai ir pacientas turi būti stebimas dėl stazinio širdies nepakankamumo simptomų. Kai jie pasirodo, būtina nustoti vartoti itrakonazolį.
- esant mažam skrandžio rūgštingumui: šioje būsenoje itrakonazolo absorbcija iš kapsulių yra sulūžusi. Pacientams, vartojantiems antacidinius preparatus (pvz., Aliuminio hidroksidą), rekomenduojama juos naudoti ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po Itraconazole kapsulių vartojimo. Pacientai, sergantys achlorhidrija arba naudojant N blokatorius1 histamino receptorių ir protonų siurblio inhibitorių, rekomenduojama vartoti Itraconazole kapsules su gėrimais, kurių sudėtyje yra kolos.
- Labai retais atvejais vartojant Itrakonazolą pasireiškė sunkus toksinis kepenų pažeidimas, įskaitant mirtiną kepenų nepakankamumą. Daugeliu atvejų tai buvo pastebėta pacientams, sergantiems kepenų liga, pacientams, sergantiems kitomis sunkiomis ligomis, kurios gavo sisteminį gydymą itrakonazolu, taip pat pacientams, kurie vartojo kitus hepatotoksinio poveikio vaistus. Kai kuriems pacientams nebuvo akivaizdžių kepenų pažeidimo rizikos veiksnių. Keletas šių atvejų įvyko pirmąjį gydymo mėnesį, o kai kurie - pirmąją gydymo savaitę. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama reguliariai stebėti kepenų funkciją pacientams, gydomiems itrakonazolu. Pacientus reikia įspėti, kad reikia nedelsiant kreiptis į savo gydytoją, jei atsiranda simptomų, rodančių hepatito atsiradimą, ty: anoreksiją, pykinimą, vėmimą, silpnumą, pilvo skausmą ir tamsų šlapimą. Tokių simptomų atsiradimo atveju būtina nedelsiant nutraukti gydymą ir atlikti kepenų funkcijos tyrimą. Pacientams, kurių aktyviosios fazės metu yra padidėjusi kepenų fermentų koncentracija arba kepenų liga, o vartojant kitus vaistus yra toleruojamas toksinis kepenų pažeidimas, gydymo Itrakonazolu negalima, nebent tikėtina nauda pateisina kepenų pažeidimo riziką. Tokiais atvejais gydymo metu būtina kontroliuoti „kepenų“ fermentų koncentraciją.
- Kepenų funkcijos sutrikimas: itrakonazolas pirmiausia metabolizuojamas kepenyse. Kadangi pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Itrakonazolo pusinės eliminacijos laikas yra šiek tiek padidėjęs, rekomenduojama stebėti Itrakonazolo koncentraciją plazmoje ir, jei reikia, koreguoti vaisto dozę.
- Inkstų funkcijos nepakankamumas. Kadangi inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams bendras itrakonazolo pusinės eliminacijos periodas šiek tiek padidėjo, rekomenduojama stebėti itrakonazolo koncentraciją plazmoje ir, jei reikia, koreguoti vaisto dozę.
- Pacientai, kuriems yra imunodeficitas: kai kuriems pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems neutropenija, AIDS pacientais arba kuriems atliekama organų transplantacija, gali sumažėti geriamasis itrakonazalio biologinis prieinamumas.
- Pacientai, sergantys sisteminėmis grybelinėmis infekcijomis, kurios kelia grėsmę gyvybei: dėl farmakokinetinių savybių Itrakonazolas kapsulių pavidalu nerekomenduojamas gydant sistemines mikozes, kurios kelia grėsmę pacientų gyvybei.
- gydantis gydytojas turi įvertinti poreikį skirti pagalbinę priežiūrą AIDS sergantiems pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi sisteminėmis grybelinėmis infekcijomis, pvz., Sporotrichoze, blastomikoze, histoplazmoze arba kriptokokoze (tiek meningaliu, tiek ne meninginiu), kuriems gresia recidyvas.
- Klinikiniai duomenys apie Itraconazole kapsulių vartojimą pediatrinėje praktikoje yra riboti. Itrakonazolo kapsulės vaikams neskiriamos, išskyrus atvejus, kai tikėtina nauda yra didesnė už galimą riziką.
- Gydymas turi būti nutrauktas, kai atsiranda periferinė neuropatija, kuri gali būti susijusi su Itraconazole kapsulių skyrimu.
- Nėra duomenų apie kryžminį padidėjusį jautrumą itrakonazolui ir kitiems azolo priešgrybeliniams vaistams.
Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir dirbti su prietaisais. Itrakonazolas gali sukelti galvos svaigimą ir kitus šalutinius poveikius, galinčius turėti įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitą įrangą, kuriai reikia daugiau dėmesio dirbant.
Vaistas "Itrakonazolas": 11 pilnų analogų, pigiausias - Iruninas (302-850ք); 30 analogų veikiantys, labiausiai panašūs - Mykozoral (242-555ք)
„Cyberis“ privalumas yra universalumas, kurio dėka jis gali pasirinkti analogus bet kuriam vaistui. Dirbtinis intelektas analizuoja indikacijas, kontraindikacijas, komponentus, farmakologines grupes, taip pat informaciją apie praktinį narkotikų vartojimą ir pateikia geriausius pakaitalus, kurių procentas yra panašus.
Ne visuomet yra visapusiškų vaistų analogų, todėl jų vartojimas ne visada yra galimas dėl pavojingų vaistų sąveikos. Todėl būtina naudoti tik panašius vaistus, kartais net iš skirtingų farmakologinių grupių.
Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto Itrakonazolo naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistų nuomonė apie Itrakonazolo naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Itrakonazolo analogai esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas kandidozei ar pienligei, daugialypėms kerpėms ir kitoms mikozėms gydyti suaugusiems, vaikams ir nėštumo bei žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.
Itrakonazolas yra plataus spektro sintetinis priešgrybelinis agentas. Triazolo darinys. Slopina grybų ergosterolio ląstelių membranos sintezę. Aktyvus prieš dermagofitą (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), mielių grybai Candida spp. (Candida), įskaitant Candida albicans, Candida parasilus spp. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.
Kai kurios padermės gali būti atsparios: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Gydymo veiksmingumas įvertinamas po 2-4 savaičių po gydymo nutraukimo (mikozės atveju), po 6–9 mėn. Dėl onikomikozės (kaip nagų keitimas).
Sudėtis
Itrakonazolo + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto (GIT). Itrakonazolo vartojimas kapsulėse iškart po valgio padidina biologinį prieinamumą. Jis gerai prasiskverbia į audinius ir organus (įskaitant makšties gleivinę) ir yra riebalinių ir prakaito liaukų išskyrose. Itrakonazolo koncentracija plaučiuose, inkstuose, kepenyse, kauluose, skrandyje, blužnyje, skeleto raumenyse yra 2-3 kartus didesnė už jo koncentraciją plazmoje; audiniuose, kuriuose yra keratino - 4 kartus. Terapinė itrakonazolo koncentracija odoje išlieka 2-4 savaites po 4 savaičių gydymo pabaigos. Terapinė koncentracija nagų keratinuose pasiekiama praėjus 1 savaitei po gydymo pradžios ir trunka 6 mėnesius po 3 mėnesių gydymo eigos pabaigos. Mažos koncentracijos nustatomos odos riebalinėse ir prakaito liaukose. Metabolizuojamas kepenyse, kad susidarytų aktyvūs metabolitai, įskaitant hidroksitrakonazolą. Ištraukimas iš plazmos yra dvifazis: per 1 savaitę - inkstais (35% metabolitų, 0,03% nepakitusios formos) ir žarnyne (3-18% nepakitusios).
Indikacijos
Išleidimo formos
Yra ir kitų vaisto formų, nesvarbu, ar yra tablečių, tepalų ar kremo.
Vartojimo ir vartojimo instrukcijos
Viduje Iškart po valgio. Kapsulės yra praryti.
Narkotikų Itrakonazolo pašalinimas iš odos ir nagų audinio yra lėtesnis nei iš plazmos. Taigi, optimalus klinikinis ir mikologinis poveikis pasiekiamas praėjus 2–4 savaitėms po odos infekcijų gydymo pabaigos ir 6-9 mėnesiai po nagų infekcijų gydymo pabaigos. Gydymo trukmė gali būti koreguojama priklausomai nuo klinikinio gydymo įvaizdžio:
Šalutinis poveikis
Kontraindikacijos
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Kontraindikuotina nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Vartojimas senyviems pacientams
Rūpestingai: pažengęs amžius.
Naudoti vaikams
Rūpestingai: vaikų amžius. Vaikai skiriami, jei tikėtina nauda viršija galimą riziką.
Specialios instrukcijos
Vaisingo amžiaus moterys, vartojančios Itrakonazolą, visą gydymo laikotarpį turite vartoti patikimus kontracepcijos metodus, kol baigsis pirmosios mėnesinės.
Nustatyta, kad Itrakonazolas turi neigiamą inotropinį poveikį. Kartu vartojant itrakonazolo ir kalcio kanalų blokatorių, kurie gali turėti tokį patį poveikį, reikia pasirūpinti. Pranešta apie lėtinio širdies nepakankamumo atvejus, susijusius su itrakonazolo vartojimu. Itrakonazolio negalima vartoti pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu arba ligos istorijoje, išskyrus tuos atvejus, kai galima nauda yra didesnė už galimą riziką. Atskirai vertinant naudos ir rizikos pusiausvyrą, reikia atsižvelgti į tokius veiksnius kaip indikacijų sunkumas, dozavimo režimas ir individualūs lėtinio širdies nepakankamumo atsiradimo rizikos veiksniai. Rizikos veiksniai yra širdies ligų, tokių kaip vainikinių širdies ligų ar vožtuvų pažeidimų, buvimas; sunkių plaučių ligų, tokių kaip obstrukciniai plaučių pažeidimai; inkstų nepakankamumas ar kitos su edema susijusios ligos. Tokie pacientai turi būti informuoti apie stazinio širdies nepakankamumo požymius ir simptomus. Gydymas turi būti atliekamas atsargiai ir pacientas turi būti stebimas dėl stazinio širdies nepakankamumo simptomų. Kai jie pasirodo, būtina nustoti vartoti itrakonazolį.
Esant mažam skrandžio rūgštingumui: šioje būsenoje itrakonazolo absorbcija iš kapsulių yra sulūžusi. Pacientams, vartojantiems antacidinius preparatus (pvz., Aliuminio hidroksidą), rekomenduojama juos naudoti ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po Itraconazole kapsulių vartojimo. Pacientams, sergantiems achlorhidria arba naudojant histamino receptorių H1 blokatorius ir protonų siurblio inhibitorius, rekomenduojama vartoti Itraconazole kapsules su gėrimais, kurių sudėtyje yra kolos.
Labai retais atvejais vartojant Itrakonazolą pasireiškė sunkus toksinis kepenų pažeidimas, įskaitant mirtiną kepenų nepakankamumą. Daugeliu atvejų tai buvo pastebėta pacientams, kurie jau sirgo kepenų liga, pacientams, sergantiems kitomis sunkiomis ligomis, kurios gavo sisteminį gydymą Itrakonazolu, taip pat pacientams, kurie vartojo kitus hepatotoksinio poveikio vaistus. Kai kuriems pacientams nebuvo akivaizdžių kepenų pažeidimo rizikos veiksnių. Keletas šių atvejų įvyko pirmąjį gydymo mėnesį, o kai kurie - pirmąją gydymo savaitę. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama reguliariai stebėti kepenų funkciją pacientams, gydomiems itrakonazolu. Pacientus reikia įspėti, kad būtina nedelsiant kreiptis į savo gydytoją, jei pasireiškia simptomai, rodantys hepatito atsiradimą, ty anoreksija, pykinimas, vėmimas, silpnumas, pilvo skausmas ir tamsus šlapimas. Tokių simptomų atsiradimo atveju būtina nedelsiant nutraukti gydymą ir atlikti kepenų funkcijos tyrimą. Pacientams, kurių aktyviosios fazės metu yra padidėjusi kepenų fermentų koncentracija arba kepenų liga, ir vartojant kitus vaistus, toleruojamas toksinis kepenų pažeidimas neturėtų būti skiriamas gydyti Itrakonazolu, nebent tikėtina nauda pateisina kepenų pažeidimo riziką. Tokiais atvejais gydymo metu būtina kontroliuoti „kepenų“ fermentų koncentraciją.
Kepenų funkcijos sutrikimas: itrakonazolas pirmiausia metabolizuojamas kepenyse. Kadangi pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Itrakonazolo pusinės eliminacijos laikas yra šiek tiek padidėjęs, rekomenduojama stebėti Itrakonazolo koncentraciją plazmoje ir, jei reikia, koreguoti vaisto dozę.
Inkstų funkcijos sutrikimas. Kadangi pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, visas itrakonazolo pusinės eliminacijos periodas šiek tiek padidėja, rekomenduojama kontroliuoti itrakonazolo koncentraciją plazmoje ir, jei reikia, koreguoti vaisto dozę.
Pacientai, sergantys imunodeficitu: kai kuriems pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, pvz., Pacientams, sergantiems neutropenija, AIDS pacientais arba kuriems atliekama organų transplantacija, geriamojo itrakonazolo biologinis prieinamumas gali sumažėti.
Pacientai, sergantys sisteminėmis grybelinėmis infekcijomis, kurios kelia grėsmę gyvybei: dėl farmakokinetinių savybių Itrakonazolas kapsulių pavidalu nerekomenduojamas gydant sistemines mikozes, kurios kelia grėsmę pacientų gyvybei.
Gydantis gydytojas turi įvertinti poreikį skirti pagalbinę priežiūrą AIDS sergantiems pacientams, kurie anksčiau buvo gydomi sisteminėmis grybelinėmis infekcijomis, pvz., Sporotrichoze, blastomikoze, histoplazmoze arba kriptokokoze (tiek meningaliu, tiek ne meninginiu), kuriems gresia recidyvas.
Klinikiniai duomenys apie Itraconazole kapsulių vartojimą pediatrinėje praktikoje yra riboti. Itrakonazolo kapsulės vaikams neskiriamos, išskyrus atvejus, kai tikėtina nauda yra didesnė už galimą riziką.
Jei atsiranda periferinė neuropatija, kuri gali būti susijusi su Itraconazole kapsulių vartojimu, gydymą reikia nutraukti.
Nėra duomenų apie kryžminį padidėjusį jautrumą itrakonazolui ir kitiems azolo priešgrybeliniams vaistams.
Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir dirbti su prietaisais
Itrakonazolas gali sukelti galvos svaigimą ir kitus šalutinius poveikius, galinčius turėti įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kitą įrangą, kuriai reikia daugiau dėmesio dirbant.
Narkotikų sąveika
1. Vaistai, turintys įtakos itrakonazolo absorbcijai Vaistai, mažinantys skrandžio rūgštingumą, mažina itrakonazolo absorbciją, kuri yra susijusi su kapsulių korpusų tirpumu.
2. Vaistai, turintys įtakos itrakonazolo metabolizmui. Itrakonazolas daugiausia metabolizuojamas CYP3A4 izofermento. Tirta itrakonazolo sąveika su rifampicinu, rifabutinu ir fenitoinu, kurie yra stiprūs CYP3A4 izofermento induktoriai. Tyrimas parodė, kad šiais atvejais itrakonazolo ir piroksetrakonazolo biologinis prieinamumas gerokai sumažėja, o tai reikšmingai sumažina vaisto veiksmingumą. Nerekomenduojama kartu vartoti itrakonazolo su šiais vaistais, kurie yra potencialūs mikrosomų kepenų fermentų induktoriai. Sąveikos su kitais kepenų mikrosomų fermentų, pvz., Karbamazepino, fenobarbitalio ir izoniazido, sąveikos tyrimų neatlikta, tačiau galima daryti prielaidą, kad panašūs rezultatai.
Stiprūs CYP3A4 izofermento inhibitoriai, tokie kaip ritonaviras, indinaviras, klaritromicinas ir eritromicinas, gali padidinti itrakonazolo biologinį prieinamumą.
3. Itrakonazolo poveikis kitų vaistų metabolizmui. Itrakonazolas gali slopinti CYP3A4 izofermento išskirstytų vaistų metabolizmą. To rezultatas gali būti jų veiklos sustiprinimas arba pailginimas, įskaitant šalutinį poveikį. Prieš pradėdami vartoti kartu vartojamus vaistus, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie šio vaisto metabolinius kelius, nurodytus medicinos instrukcijose. Nutraukus gydymą, itrakonazolo koncentracija plazmoje
priklausomai nuo dozės ir trukmės. Į tai reikia atsižvelgti aptariant itrakonazolo migracijos poveikį kartu vartojamiems vaistams.
Tokių vaistų pavyzdžiai:
Vaistai, kurių negalima skirti kartu su itrakonazolu:
Narkotikai, kurių paskyrimas reikalingas jų plazmos koncentracijai, poveikiui, šalutiniam poveikiui stebėti. Jei kartu skiriamas itrakonazolas, šių vaistų dozė, jei reikia, turėtų būti sumažinta:
Sąveika tarp itrakonazolo ir zidovudino bei fluvastatino nenustatyta. Nebuvo pastebėtas itrakonazolo poveikis etinilestradiolio ir noretisterono metabolizmui.
4. Poveikis prisijungimui prie plazmos baltymų.
Tyrimai parodė sąveikos tarp itrakonazolo ir vaistų, tokių kaip imipraminas, propranololis, diazepamas, cimetidinas, indometacinas, tolbutamidas ir sulfametazinas, nebuvimo, kai jie jungiasi su plazmos baltymais.
Vaisto Itrakonazolo analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
Gydomojo poveikio analogai (daugialypių kerpių gydymo priemonės):