Odos opos

Opa yra odos ar gleivinės defektas, atsirandantis dėl organizmo poveikio bet kokiems žalingiems veiksniams. Jam būdingas ilgas kursas, sunku išgydyti ir turi ryškią tendenciją pasikartoti.

Lokalizacija ir paplitimas

Gleivinės gali atsirasti bet kurioje odos ar gleivinės vietoje. Diabetui esant apatinėms galūnėms atsiranda trofinė odos opa. Vyrai ir moterys taip pat dažnai kenčia, vaikai - gana retai. Išopos paprastai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus amžiuje.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda odos ir gleivinės opos:

1. Mikrovaskuliacijos patologija

• Lėtinė venų liga
• Diabetas
• Apatinių galūnių didelių arterijų aterosklerozinis pažeidimas, dėl kurio sumažėja jų liumenys ir sutrikusi kraujotaka
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos

1. Bakteriniai kūno pažeidimai

• Aerobinės ir anaerobinės infekcijos
• Streptococcus

1. Piktybinės odos ir gleivinės ligos

Simptomai

Odos opos simptomai yra gana vienodi. Pacientai skundžiasi dėl didelių nepatogumų formuojant defektą, kartais niežulį. Ant pažeistos odos atsiranda pigmentacija, kurios centre atsiranda opa. Jis gali būti įvairių dydžių, nuo 1-2 mm iki kelių centimetrų skersmens. Dažniausiai kraujavimas iš opos, jo apačioje yra pilkšva.

Sėkmingai išgydant opos vietą, susidaro randas, kurio pakartotinis pažeidimas gali lengvai pasikartoti. Jei defektas ilgai neišgydo, būtina atlikti biopsiją, kad būtų išvengta naviko piktybinių navikų. Ši procedūra yra ypač svarbi, jei nėra burnos burnos opų.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir medicinine apžiūra. Jei reikia, atlikite papildomus tyrimus:

• Apatinių galūnių USDG indai, siekiant išvengti venų trombozės ar arterijų aterosklerozinių pakitimų
• Gliukozės kiekio serume nustatymas, siekiant išvengti cukrinio diabeto
• Ištraukiant opos turinį maistinėse terpėse, kad būtų pašalintas bakterinis defekto pobūdis
• Autoantikūnų nustatymas kraujyje
• Opos biopsija, siekiant pašalinti piktybinę odos naviką

Gydymas

Odos opos gydymas priklauso nuo ligos. Jei įmanoma, būtina pašalinti defekto priežastį, pavyzdžiui, kraujagyslių trombozę. Kraujavimas turėtų būti valomas ir kasdien susietas su specialiais tvarsčiais, antimikrobiniais ir gijimo tepalais. Remiantis indikacijomis, chirurginis gydymas gali būti nustatomas opos ištraukimo forma.

Prognozė ir komplikacijos

Gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki. Atkūrimo prognozė yra sąlyginai nepalanki. Išopos yra linkusios į atkryčius ir išgydyti labai sunkiai. Pažeidimus dažnai apsunkina papildoma infekcija ir drėkinimas.

Prevencija

Specifinė prevencija nėra išvystyta. Jei pacientui gresia pavojus (pvz., Serga cukriniu diabetu), jis turėtų reguliariai atlikti profilaktinį tyrimą. Apatinių galūnių odos pažeidimai negali būti ignoruojami, nes net mažiausios žaizdos gali būti transformuojamos į opas.

Odos bazalioma - tai piktybinis odos formavimasis, kuris skiriasi nuo kitų odos vėžio formų dėl kapsulės ir metastazinio plitimo nebuvimo. Jis pasireiškia priešvėžinių susirgimų fone vyresnio amžiaus žmonėms.

Lupus erythematosus yra autoimuninė liga, kuriai būdingas specifinis bėrimas ant veido. Liga daugiausia susijusi su moterimis nuo 16 iki 55 metų. Patologijos priežastys nežinomos.

Herpes simplex yra virusinės etiologijos liga, kurią sukelia herpes simplex viruso dalelių įvedimas ir apyvarta. Patogenas nuolat yra nervų gangliuose ir pasireiškia imuninės gynybos sumažėjimu.

Tercierinis sifilis yra paskutinis sifilinio pažeidimo laikotarpis, pasireiškiantis dešimtys metų po infekcijos. Jis pasižymi sisteminėmis autoimuninės genezės apraiškomis ir įvairiomis odos apraiškomis (tretiniais sifilidais).

Vakarinė ląstelių karcinoma yra onkologinė odos liga, kuriai būdingas spartesnis augimas ir didelė metastazių plitimo tikimybė. Parengta priešvėžinių ligų ir perteklinės saulės spinduliuotės fone.

Pirminis sifilis yra liga, kuri grindžiama šviesios treponemos įvedimu į odos sluoksnius. Simptomas yra apvalios opos sukėlėjo atsiradimas kontaktinėje vietoje - sunki chirurgija. Liga perduodama per lytinius santykius.

Apha - burnos gleivinės opa. Opų priežastys yra įvairios: sužalojimai, vitaminų trūkumai, alerginės reakcijos, infekcijos ir kt. Ligos pradžioje atsiranda gleivinė, virsta erozija.

Apatinių galūnių trofinės opos

Trofinė opa yra liga, kuriai būdingas odos ar gleivinės defektų, atsiradusių atmetus nekrozinį audinį, formavimas ir kuriam būdingas vangus kelias, nedidelis polinkis į gydymą ir tendencija pasikartoti.

Paprastai jie išsivysto skirtingų ligų fone, pasižymi patvaria ilgą trasą ir yra sunkiai gydomi. Išieškojimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, dėl kurių atsirado patologija.

Tokios opos ilgai neišgydo - daugiau nei 3 mėnesiai. Dažniausiai trofinė opa paveikia apatines galūnes, todėl gydymas turi būti pradėtas, kai pradiniame etape aptinkami pirmieji požymiai.

Priežastys

Sumažėjęs kraujo patekimas į odą sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimų, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo ir bendrų medžiagų apykaitos sutrikimų audiniuose. Poveikio patekęs odos plotas yra nekrotinis, tampa jautrus bet kokiems trauminiams vaistams ir infekcijos prisijungimui.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti trofinių kojų opų atsiradimą, yra šie:

1. Venų kraujotakos problemos: tromboflebitas, varikozinės apatinių galūnių venos ir tt (abi ligos prisideda prie kraujo stagnacijos venose, sutrikdo audinių mitybą ir sukelia nekrozę) - apatinės kojos trečdalyje atsiranda opos;
2. Arterinės kraujotakos pablogėjimas (ypač aterosklerozės, cukrinio diabeto);
3. Kai kurios sisteminės ligos (vaskulitas);
4. Bet koks mechaninis odos pažeidimas. Tai gali būti ne tik įprastas, namų ūkio sužalojimas, bet ir nudegimas. Ta pati sritis apima opas, kurios atsiranda narkomanams po injekcijų, ir radiacijos poveikis;
5. Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis (chromu, arsenu);
6. Odos ligos, tokios kaip lėtinis dermatitas, egzema;
7. Vietos kraujotakos pažeidimas dėl ilgalaikio judrumo dėl sužalojimo ar ligos (sudarančių gleivinę).

Atliekant diagnozę, liga yra labai svarbi, dėl kurios atsirado švietimas, nes trofinių kojų opų gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo esamos veninės patologijos pobūdžio.

Trofinių opų simptomai

Kojų opų susidarymui prieš prasideda visas objektyvių ir subjektyvių simptomų kompleksas, rodantis laipsnišką kraujagyslių pažeidimą galūnėse.

Pacientai teigia, kad veršelių patinimas ir sunkumas yra didesnis, veršelių raumenų raumenys padidėjo, ypač naktį, deginantis pojūtis, „karštis“ ir kartais niežtina apatinės kojos oda. Per šį laikotarpį apatinės kojos trečdalyje didėja nedidelio skersmens minkštos melsvos venų tinklas. Ant odos atsiranda violetinės arba purpurinės pigmentinės dėmės, kurios sujungdamos sudaro didžiulę hiperpigmentacijos zoną.

Pradiniame etape trofinė opa yra paviršutiniškai, ji turi drėgną tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašine. Ateityje opa plečiasi ir gilėja.

Atskiros opos gali susilieti tarpusavyje, sudarančios didelius defektus. Kai kuriais atvejais trofinės opos gali kelti vieną žaizdos paviršių aplink visą kojų perimetrą. Šis procesas apima ne tik plotį, bet ir gilumą.

Komplikacijos

Trofinė opa yra labai pavojinga jos komplikacijoms, kurios yra labai rimtos ir turi blogas perspektyvas. Jei laiku neatsižvelgiame į galūnių trofines opas ir nepradedame gydymo, vėliau gali pasireikšti šie nemalonūs procesai:

Privalomas trofinių opų gydymas ant kojų turėtų būti atliekamas prižiūrint gydomam gydytojui be jokios iniciatyvos, tik šiuo atveju, galite sumažinti pasekmes.

Prevencija

Pagrindinis profilaktinis būdas išvengti trofinių opų atsiradimo yra tiesioginis pirminių ligų (kraujotakos sutrikimų ir limfos nutekėjimo) gydymas.

Būtina ne tik taikyti vaistus viduje, bet ir juos taikyti išoriškai. Vietinis poveikis padės sustabdyti patologinius procesus, gydyti esamą opą ir užkirsti kelią tolesniam audinių sunaikinimui.

Kas yra pavojinga liga?

Progresyvi trofinė opa laikui bėgant gali užimti didelius odos plotus, didindama nekrotinio poveikio gylį. Povogeninė infekcija, kuri patenka į vidų, gali sukelti erysipelą, limfadenitą, limfangitą ir septines komplikacijas.

Ateityje pažengusios trofinių opų stadijos gali išsivystyti į dujų gangreną, o tai tampa proga skubiai chirurginei intervencijai. Ilgalaikės žaizdos, kurios nėra gydomos agresyviomis medžiagomis - salicilo rūgštis, derva, gali išsivystyti į piktybinius pokyčius - odos vėžį.

Trofinių opų gydymas kojoje

Esant trofinei opai ant kojų, vienas iš pagrindinių gydymo etapų yra nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu būtina konsultuotis su tokiais gydytojais, kaip flebologas, dermatologas, endokrinologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas arba bendrosios praktikos gydytojas.

Vėlyvos ligos stadijos paprastai gydomos chirurginėse ligoninėse. Tačiau, be atpažinimo ir pašalinimo iš trofinių opų priežasties, jūs taip pat neturite pamiršti apie kasdienę nukentėjusios vietovės priežiūrą.

Kaip gydyti apatinių galūnių trofinę opą? Naudokite kelis variantus, priklausomai nuo patologinio proceso aplaidumo.

1. Konservatyvi terapija, kai pacientams skiriami tokie vaistai kaip flebotonai, antibiotikai, antitrombocitiniai preparatai. Jie padės išgydyti daugumą ligos simptomų. Pacientams dažnai skiriami šie vaistai: tokoferolis, Solcoseryl, Actovegil. Tokį gydymą gali paskirti tik gydytojas.
2. Vietinis gydymas, kuris gali būti naudojamas audinių ir odos pažeidimui išgydyti. Diabeto atveju naudokite tepalus, kuriuose yra antiseptikų ir fermentų. Šios priemonės išgydo žaizdas ir teikia vietinę anesteziją. Trapai, kurie pagerina kraujotaką, draudžiami ant atviros trofinės opos paviršiaus. Tokie tepalai kaip Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin turi žaizdų gijimo efektą. Tepalas taikomas kompresui ir ar jie gamina specialius tvarsčius.
3. Chirurginė intervencija, kuri atliekama po opų gijimo. Jo metu atstatoma kraujagyslė kraujagyslėse pažeistoje zonoje. Tokia operacija apima manevravimą ir flebektomiją.

Žaizdų gydymui naudojant šiuos vaistus: chlorheksidinas, dioksidinas, Eplan. Namuose galite naudoti furatsilinos arba kalio permanganato tirpalą.

Operatyvinė intervencija

Apatinių galūnių trofinių opų chirurginis gydymas yra skirtas plačiam ir sunkiam odos pažeidimui.

Operacija susideda iš opos pašalinimo su aplinkiniais negyvybiniais audiniais ir tolesniu opos uždarymu, antrajame etape atliekama venų operacija.

Yra keletas skirtingų chirurginių metodų:

1. Vakuuminė terapija, kuri leidžia greitai pašalinti pūlį ir sumažinti patinimą, taip pat sukurti drėgną žaizdos aplinką, kuri labai trukdys bakterijoms vystytis.
2. Kateterizacija - tinka opoms, kurios ilgai neišgydo.
3. Perkutaninis mirkymas yra tinkamas hipertenzinėms opoms gydyti. Jo esmė yra veninių arterinių fistulių disociacija.
4. Virtuali amputacija. Metatarsalinis kaulas ir metatarsofalangealinė sąnario dalis yra nutraukta, tačiau pėdos anatominis vientisumas netrukdomas, bet pašalinamos kaulų infekcijos židiniai, todėl galima veiksmingai kovoti su neurotrofine opa.

Kai opa yra mažesnė nei 10 cm2, žaizda padengiama savo audiniais, per dieną sušvelninant odą 2-3 mm, palaipsniui sujungiant kraštus ir uždarant juos 35–40 dienų. Vietoj žaizdos išlieka randas, kuris turi būti apsaugotas nuo bet kokio sužalojimo. Jei pažeidimo zona yra didesnė nei 10 cm², odos plastikai dengiami naudojant sveiką paciento odą.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymo kursas būtinai pridedamas prie bet kokios operacijos. Narkotikų gydymas yra suskirstytas į kelis etapus, priklausomai nuo patologinio proceso etapo.

Pirmajame etape (piktžolių opos stadija) vaistų terapijos metu yra įtraukti šie vaistai:

1. Plataus spektro antibiotikai;
2. NVNU, įskaitant ketoprofeną, diklofenaką ir tt;
3. Antitrombocitiniai preparatai intraveninei injekcijai: pentoksifilinas ir reopoglukinas;
4. Antialerginiai vaistai: tavegilis, suprastinas ir kt.

Vietinis gydymas šiame etape yra skirtas išvalyti opą nuo mirusio epitelio ir patogenų. Ji apima šias procedūras:

1. Žaizdos plovimas antiseptiniais tirpalais: kalio permanganatas, furatsilina, chlorheksidinas, ugniažolės nuoviras, paveldėjimas ar ramunė;
2. Panaudojimas su medicininiais tepalais (dioksicoliu, levomikoliu, streptolavenu ir kt.) Ir karbonetu (specialus sorbcijos užpilas).

Kitame etape, kuriam būdingas pradinis gydymo etapas ir randų susidarymas, gydymui naudojami trofinių opų gydomieji tepalai - solozerilai, akteviginas, eberminas ir tt, taip pat antioksidantai, tokie kaip toloferonas.

Taip pat šiame etape, specialiai sukurta šiai žaizdų dangai, naudojami sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin ir kt. Baigiamajame etape gydymas yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri sukėlė trofinių opų atsiradimą.

Kaip gydyti trofines kojų opas namuose

Pradedant trofinių opų gydymą pagal populiarius receptus, būtina pasitarti su gydytoju.

Namuose galite naudoti:

1. Vandenilio peroksidas. Būtina lašinti peroksidą ant paties opos, o tada užpilti streptocidą. Be to, reikia įdėti servetėlę, iš anksto sudrėkintą penkiasdešimt mililitrų virinto vandens. Į šį vandenį įpilkite du arbatinius šaukštelius peroksido. Tada padėkite kompresą paketu ir susieti jį su nosine. Pakeiskite kompresą kelis kartus per dieną. Ir streptotsid pilamas, kai žaizda bus sudrėkinta.
2. Gydomasis balzamas gydant trofines opas cukriniu diabetu. Jį sudaro: 100 g kadagio dervos, du kiaušinių tryniai, 1 šaukštas rožių aliejaus, 1 arbatinis šaukštelis išgryninto terpentino. Visa tai reikia sumaišyti. Turpentinas užpilkite ant slydo, kitaip kiaušinis žlugs. Šis balzamas taikomas trofinei opai, tada padengtas tvarsčiu. Ši liaudies gynimo priemonė yra geras antiseptikas.
3. Milteliai iš džiovintų lapų Žaizdą nuplaukite rivanolio tirpalu. Pabarstykite paruoštais milteliais. Taikykite tvarstį. Kitą rytą milteliai vėl sumaišomi, bet neskalaukite žaizdos. Netrukus opa pradės randus.
4. Trofines opas galima gydyti antiseptikais: plauti žaizdas šiltu vandeniu ir skalbimo muilu, taikyti antiseptinius ir tvarsčius. Šie tvarsčiai pakaitomis su jūros druskos arba valgomosios druskos tirpalu (1 šaukštas per 1 litrą vandens). Maras turėtų būti sulankstytas 4 sluoksniais, sudrėkintas fiziologiniame tirpale, šiek tiek suspaustas ir ant žaizdos, ant kompresinio popieriaus, laikykite 3 valandas. Procedūra kartojama du kartus per dieną. Tarp paraiškų šiuo metu 3-4 valandų pertrauka lieka atvira. Netrukus jie pradės mažėti, kraštai taps pilki, o tai reiškia, kad gydymo procesas vyksta.
5. Česnakai ir kompresai naudojami atviroms opoms. Paimkite daugiasluoksnę marlę arba frotinį rankšluostį, pamerkite česnaką karštu sultiniu, išspauskite perteklių ir nedelsdami kreipkitės į gerklės vietą. Uždėkite sausą flanelinį padažą ir šildymo padėklą arba karšto vandens butelį ant kompreso arba suspauskite, kad jis būtų ilgesnis.
6. Kiaušinio baltymą reikia sumaišyti su medumi, kad šie ingredientai būtų tokie patys. Beat viską ir kreipkitės į opas, įskaitant skausmus. Tada padengti varnalėšų lapų nugarą. Turėtų būti trys sluoksniai. Apvyniokite celofano plėvelę ir linbintyuyu lininį audinį. Palikite kompresą naktį. Šį gydymą reikia atlikti nuo penkių iki aštuonių kartų.

Atminkite, kad nesant tinkamo ir tinkamo gydymo gali atsirasti komplikacijų, pvz., Mikrobinė egzema, eripis, periostitas, pyoderma, kulkšnies sąnario artrozė ir tt, todėl negalima vartoti tik liaudies gynimo priemonių, nepaisydami tradicinio gydymo.

Tepalas gydymui

Šios ligos gydymui taip pat galite taikyti įvairius tepalus, tiek natūralius, tiek įsigytus vaistinėje. Efektyviai išgydyti žaizdas ir turėti priešuždegiminį arnikos, svogūnų ir kambario pelargonų tepalo poveikį.

Dažnai naudojamas ir Vishnevsky tepalas. Iš tepalų, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, ypač atkreipkite dėmesį į dioksilą, levomekolį, streptoblaveną ir daugybę analogų.

Jūsų dermatologas

D.M.N. Dvoriankova E. V., PhD. Tamrazova, O. B., medicinos daktaras Korsunskaja I.M.
Rusijos mokslų akademijos fizikinės ir cheminės farmakologijos teorinių problemų centras
Dermatovenerologinis vaistinis Nr. 15, Maskva

Dėl daugelio gydomųjų ir dermatologinių ligų dažnai pažeidžiama odos vientisumas. Sunkiausias odos pažeidimas, būdingas tradiciniam gydymui, yra susijęs su pirminiais arterinių kraujagyslių pažeidimais, t. Y. Vaskulito vystymu ir vėlesniu odos trofizmo pažeidimu.

Vaskulitas yra nevienalytė ligų grupė, kurios pagrindinis morfologinis bruožas yra kraujagyslių sienelės uždegimas, o klinikinių apraiškų spektras priklauso nuo paveiktų kraujagyslių tipų, dydžio ir lokalizacijos bei susijusių uždegiminių sutrikimų sunkumo.

Atsižvelgiant į vaskulito klinikinio vaizdo įvairovę ir nepakankamą šios problemos žinojimą, gydytojai, turintys šią patologiją, yra priversti dirbti su įvairių specialybių gydytojais: terapeutais, reumatologais, kardiologais, dermatologais, infekcinių ligų specialistais ir chirurgais.

Klinikinėje praktikoje patogiausias sąlyginis vaskulito pasiskirstymas į dvi grupes: „didelis“ ir „mažas“ vaskulitas. Kai "dideli" kraujagyslės pažeidžia didelės skersmens kraujagysles, lokalizuotas daugiausia vidaus organuose, ir sisteminiai sutrikimai yra kliniškai. "Mažo" vaskulito ar angiito atveju uždegimas pasireiškia mažo ir vidutinio skersmens induose, lokalizuotuose odoje (odos ir odos odos sluoksniuose), o klinikiniame paveiksle vyrauja odos pažeidimų požymiai, dažnai lydimi trofinių sutrikimų. Chirurginėje ir dermatologinėje praktikoje dažniausiai pasireiškia pacientai, turintys „mažų“ vaskulito formų.

Daroma prielaida, kad vaskulito atsiradimo veiksniai yra:

1. Infekciniai veiksniai, kurie yra svarbiausi vaskulito vystymuisi. Ypatingas dėmesys skiriamas lėtinės infekcijos židiniams (tonzilitas, sinusitas, flebitas, adnexitas, lėtiniai infekciniai odos pažeidimai). Tarp infekcinių medžiagų, streptokokai yra būtini (iki 60% vaskulito sukelia streptokokinė infekcija). Streptokokinės infekcijos buvimo patvirtinimas pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis, yra hemolizinio streptokoko išsiskyrimas iš lėtinės infekcijos židinių, didelių antistreptolizino-O titrų nustatymas kraujyje, antikūnų prieš streptokokus buvimas kraujyje, taip pat teigiami intrakutaniniai mėginiai su streptokokiniu antigenu. Vienas iš svarbiausių veiksnių, skatinančių streptokokų vaskulitą, yra bendrų antigenų, turinčių šių mikroorganizmų kraujagyslių sienelių komponentus, atsiradimas, dėl to yra įmanoma streptokokams jautrių limfocitų kryžminės reakcijos į kraujagyslių sienelės endotelį išsivystymas.

Staphylococcus, salmonella, mycobacterium tuberculosis ir kiti bakteriniai agentai atlieka svarbų vaidmenį formuojant įvairius alerginius vaskulitus. Iš virusinių infekcijų, atsiradusių vaskulito, hepatito B ir C virusų, citomegaloviruso, parvovirusai yra reikšmingi.

2. Padidėjęs jautrumas vaistams, ypač antibiotikams, anti-tuberkuliozei ir antivirusiniams vaistams, sulfonamidams ir pan. Dažnai kraujagyslė išsivysto po vakcinacijos ar specifinio desensibilizacijos. Manoma, kad vaisto padidėjęs jautrumas gali sukelti ne tik gerybinį odos, bet ir sisteminį nekrotizuojamą vaskulitą.

3. Be to, provokuojantys veiksniai vystant kraujagyslę yra endokrinopatija (cukrinis diabetas, hiperortisolizmas), lėtinis intoksikavimas, šviesos jautrumas, taip pat ilgalaikė hipotermija arba perkaitimas, ilgas stovėjimas ant kojų, limfostazė.

Atskirai atskirti vaskulitą, kuris yra įvairių ligų sindromas:

• Paraneoplastinis vaskulitas, atsirandantis mieloidinių ir limfoproliferacinių ligų, inkstų vėžio, antinksčių navikų.
• Difuzinių junginių audinių vaskulitas: sisteminė raudonoji vilkligė (70% atvejų), reumatoidinis artritas (20% atvejų), Sjogren sidras (nuo 5-30%), dermatomitozė (100%).
• Vaskulitas, išsivystantis specifinių infekcinių procesų fone: tuberkuliozė, raupsai, sifilis, meningitas ir tt
• Vaskulitas, atsirandantis kraujotakose: krioglobulinemija, paraproteinemija, gama-globulinemija ir kt.

Pustulinis opinis vaskulitas

Pustulinis-opinis vaskulitas yra bendras pažeidimas ir atsiranda esant sunkiam odos trofiniam vientisumui. Patologinis procesas prasideda nuo nepakitusios odos, atsirandant mažoms (vienkartinėms ar daugybinėms) vezikulinėms pustulėms, panašioms į folikulitą, kuris greitai per 1-3 dienas transformuojasi į gilias pustules, apsuptas hiperemijos koroną, turinčiu gausų pūlingo išsiskyrimą. Pacientai pastebėjo pažeidimų skausmą. Po kurio laiko opinė židinio forma (nuo 1–5 cm skersmens) su polinkiu į tolygų ekscentrinį augimą dėl edematinio mėlynai raudonos periferinio ritininio dezintegracijos. Pažeidimas gali būti lokalizuotas bet kurioje odos dalyje, tačiau dažniausiai bėrimas atsiranda ant kojų (apatinėje trečiojoje dalyje, priekiniame paviršiuje, vidurinėje ir šoninėje kulkštyje), taip pat ant pirštų, apatinės pilvo dalies. Bėrimą paprastai lydi skausmas, bendras paciento būklės pažeidimas. Išopos išlieka ilgai, paliekant odos randus ar randų atrofiją.

Opos ir pustulės, kurios šiuo pustulinio-opinio tipo kraujagyslėje susidaro klinikinėje situacijoje, primena trofines opas, kurios atsiranda lėtiniu venų nepakankamumu. Priešingai kraujagyslių opoms, trofinės opos dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems apatinės galūnės edema, varikoziniais mazgeliais, staziniu dermatitu, sunkia apatinės kojos trečiosios dalies pigmentacija ir varikoze egzema.

Nekrotizuojantis vaskulitas

Panašus klinikiniame vaizde su pustuliniu ir opiniu vaskulitu yra nekrozinė opa, kuri yra sunkiausias dermos indų pažeidimo variantas. Literatūroje šis tipo vaskulitas yra gerai žinomas pagal pavadinimą pyoderma gangrenosum.

Išopinis-nekrozinis vaskulitas paprastai prasideda akutai, kartais su žaibišku greičiu, ir toliau apibūdinamas ilgai trunkančiu kursu (jei procesas nesibaigia sparčiu mirtinu būdu).

Patogenezė yra pagrįsta ūminėmis uždegimų kraujagyslių trombozėmis, dėl kurių atsiranda vienos ar kitos odos srities infarktas, pasireiškiantis nekroze kaip didelė juoda šašai. Prieš krūtinę gali būti plati hemoraginė vieta arba šlapimo pūslė. Elementai paprastai greitai sklinda arba atsidaro, suformuodami opas, didėjančias periferijoje. Išopos turi apvalias, netaisyklingas ar policiklines formas, pasiekia palmių ar daugiau. Pažeidimas yra didžiulis opinis paviršius su nelygiais, nugriautais mėlynai rožinės spalvos kraštais, išilgais epidermio laužais. Opų kraštai paprastai pakeliami kaip pagalvėlė (1–1,5 cm pločio), apsupta hiperemijos zonos. Opų dugnas yra netolygus, pripildytas sultingų ir kraujavimo granulių. Opų išsiskyrimas yra gausus, pūlingas-hemoraginis pobūdis, susilpnėjusių audinių mišinys, turintis nemalonų kvapą. Išcentrinis augimas padidina česnakus. Necrotizuojančio kraujagyslių patognominis požymis yra proceso seringavimas: tai yra nekrozės susidarymas vienoje pažeidimo pusėje esant randams kitoje pažeidimo pusėje.

Pusėje pacientų pastebimas tik vienas pažeidimas, likusios daugelio pažeidimų, dažniausiai esančių ant apatinių galūnių, rečiau - kamieno, viršutinių galūnių ir veido.

Pradinių pustulių turinys gali būti sterilus. Skrandžio opos išsiskiria įvairiomis kokcijomis ir bakterijų flora. Bendra pacientų būklė kenčia šiek tiek. Ligos eiga yra lėtinė, yra polinkis į atkrytį. Gleivinės-nekrozinio tipo kraujagyslių prognozė didele dalimi priklauso nuo esamos sisteminės ligos, prieš kurią (arba kartu su) vaskulitas išsivysto. Daugumai pacientų yra opinis kolitas, Krono liga, artritas, piktybiniai limfomai ir kitos vėžys.

Dažnai, esant opaciniams-nekroziniams ir pustuliniams-opiniams vaskulito tipams, pastebimas lėtinis kursas, ir šios klinikinės formos įgyja panašius požymius su lėtinėmis giliai opinėmis-vegetacinėmis pirodermomis. Šioms dermatozėms būdinga mėlynai raudonos spalvos minkštos konsistencijos opų plokštelių susidarymas, smarkiai apribotas nuo aplinkinių sveikų odų, taip pat papilomatinių augalų atsiradimas su verciniais žievės sluoksniais ant šių plokštelių paviršių. Išspaudžiant plokšteles tarpdisciplininių įtrūkimų ir įsišaknijusių ištraukų, išsiskiria pūlingas ar hemoraginis-pūlingas išsiskyrimas. Ekscentrinis augimas būdingas židiniams, dėl kurių atsiranda esamų židinių susiliejimas ir didelių žaizdų židinių susidarymas iki 20 cm skersmens. Regresuojant nekrotiniam procesui, centrinė apnašų dalis kriauklės, augmenijos susilieja, sutriuškina, atsiskiria pūlių sustojimai. Gydymas atsiranda randant randus. Randai yra nelygūs, „pūkiniai“, su epitelio papiliarais ir tiltais. Lėtinės opinės vegetatyvinės pyodermos eiga yra labai ilgas (mėnesiai ir net metai), o procesai pagerėja ir pasunkėja.

Papulonecrotinis vaskulitas

Papulonecrotinį vaskulitą (mazgelinį nekrozinį tipą Ruiterio odos arteriolitas) pasireiškia nedideli plokšti arba pusrutuliniai mazgeliai, kurių dauguma yra nekrotiniai (centrinėje dalyje paprastai susidaro sausas nekrozinis šašas). Vietoj nekrozės susidaro apvalios opos, kurių dydis yra ne didesnis kaip 1 cm, po raiškos, kurios išlieka „užspaudžiamos“ (vienodo dydžio ir formos) randų. Išbėrimas yra simetriškas, lokalizuotas ant kojų, šlaunų, sėdmenų ekstensyvumo paviršių. Niežulys ir skausmas, paprastai, ne. Ligos eiga yra lėtinė, kartais pasunkėjusi.

Šis vaskulitas yra kliniškai panašus į papulos nekrotinę tuberkuliozę, todėl reikia atlikti išsamų tuberkuliozės ligonių tyrimą be sutrikimų (praeityje vartojant, krūtinės ląstos rentgenograma, tuberkulino tyrimai ir tt).

Opinis opinis vaskulitas.

Šiam vaskulitui būdingi poodinio riebalų indų pakitimai ir tai reiškia gilius odos vaskulitus. Atsižvelgiant į odos proceso pobūdį, įprasta atskirti ūminę ir lėtinę nodulinę eritemą.

Ūminis eritema nodosum yra klasikinis, nors ir ne labiausiai paplitęs ligos variantas. Šiam kraujagysliui būdingas skausmingas kojų odos atsiradimas, ryškiai raudonos spalvos uždegiminiai mazgai, veržlės dydis. Liga lydi kojų ir kojų patinimas, temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C, artralgija. Ūminio eritemos mazgai mazgai išnyksta be jokių pėdsakų per 2-3 savaites, nuosekliai keisdami jų spalvą - pastebimas „mėlynės žydėjimas“.

Sunkesnė lėtinės mazgelinės angiito forma yra trikotažinis-opinis angiitas, kuris pasireiškia esant sunkiam odos trofizmui. Šiuo atveju procesas nuo pat pradžių turi sklandų srautą ir pasireiškia dideliais tankiais, mažai skausmingais melsvai raudonais mazgais. Laikui bėgant mazgai suskaidomi ir opa, susidarant vangiai lėtoms opoms. Oda, esanti virš šviežių mazgų, gali turėti normalią spalvą, tačiau kartais procesas gali prasidėti nuo melsvos dėmės, kuri per tam tikrą laiką virsta mezgtu sutankinimu ir opa. Po opų išgydymo, išlieka sunkios ar ištrauktos randos, kurios paūmėjimų metu gali suspausti ir opuoti. Yra tipiškas pažeidimų lokalizavimas - užpakalinis kojų paviršius (blauzdos plotas), tačiau taip pat galima rasti mazgų vietą kitose vietose. Jam būdinga nuolatinė pastoznost ir ryški kojų pigmentacija.

Procesas yra lėtinis atkryčio kursas, dažniau pastebimas vidutinio amžiaus moterims, rečiau vyrams. Daugumai pacientų yra dubens organų ligos (lėtinis adnexitas, septinis abortas, dubens lūžiai, gimdos fibroma, apendektomija ir tt).

Klinikinis lėtinės mezgimo ir opos angiito vaizdas yra panašus į klinikinius Bazino eritemos, kuri yra odos tuberkuliozės forma, apraiškas. Tokiu atveju reikia atlikti išsamų paciento tyrimą dėl kiaušintakių infekcijos.

Apatinių galūnių trofinės opos.

Apatinės galūnės išsivystančios opos pažeidžiant venų nutekėjimą, limfostazės fone.

Svarbiausia medicininė-socialinė problema yra įvairių etiologijų trofinių opų gydymas. Pacientai, turintys šią patologiją, gali būti tiek chirurgijos, tiek dermatologijos ligoninėse, taip pat ir gydomosiose ligoninėse. Didžiausią grupę sudaro pacientai, sergantys lėtiniu venų nepakankamumu (95%), atsirandantys dėl varikozinės apatinių galūnių ligos, taip pat po trombozinio sindromo. Iki 1-2% suaugusių gyventojų patiria venų genezės trofines opas, vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškimo dažnis siekia 5%.

Daugumos trofinių opų atsiradimo pagrindas yra gilūs kraujagyslių ląstelių hemodinaminiai sutrikimai ir, svarbiausia, nuolatinis veninis hipertenzija tam tikruose apatinių galūnių kraujagyslių segmentuose, kurie iš pradžių atsiranda didžiausiose kraujagyslėse, ir pasklinda į ryšį palaikančias venas ir venules.

Aukščiausia hipertenzija paviršinėje veninėje sistemoje (v.Saphena Magna sistema) išsivysto su blauzdikaulio šlaunikaulio venų nemokumu, ypač jos apatinėje trečioje dalyje. Šiame lygyje nėra raumenų, perforavimo venos yra gana trumpos, tiesios ir tiesiai nukreiptos į paviršinę veną. Dėl to venų hemodinamikos sutrikimai audiniuose sukelia distrofinius procesus, dėl kurių atsiranda trofinių opų. Opų atsiradimo procesas susideda iš patofiziologinių ir morfologinių pokyčių venų, arterijų, mikrocirkuliacinių struktūrų, nervų sistemos, limfos kanalų ir pažeistos galvos audinių. Įrodyta, kad pastoviausi ir ryškiausi pokyčiai patenka į apatinės kojos komunikacines venas, kuriose iškraipomas kraujo tekėjimas, kuris turėtų būti laikomas pagrindine tiek trombozinių, tiek varikozinių opų priežastimi. Apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų pagrindas yra arterioveninių anastomozių susidarymas, kraujas juda švytuoklės būdu. Dėl kojų raumenų susitraukimo kraujas iš giliųjų venų patenka į komunikacinius, todėl jų šaltinis sukelia aukštą spaudimą. Tuo pačiu metu spaudimas mažose venose ir venulėse taip pat smarkiai pakyla, dėl kurių atviros arterinės veninės anastomosios. Arterinis kraujas iš dalies išleidžiamas į venules, apeinant kapiliarus. Hipertenzija, stazė ir iškreiptas kraujo tekėjimas sukelia intersticinės erdvės edemą ir išeina į baltymų intersticinius audinius. Metabolinių procesų sutrikimai šiomis sąlygomis pasireiškia organiniais ir funkciniais nervų elementų pokyčiais, odos ir raumenų atrofija ir periostitu.

Visus šiuos odos pažeidimus dažnai apsunkina ekzematinis procesas, kuris tęsiasi su lėtomis paviršinių erozijų epitelizacijomis.

Mūsų priežiūra buvo 28 pacientai nuo 37 iki 78 metų, kuriems diagnozuota: hipotezinė egzema CVI ir varikozinės ligos fone, trofinės opos, daugiausia dėl cukrinio diabeto (10 pacientų), opinis-nekrozinis vaskulitas.

Gelis DIA-b buvo įtrauktas kaip vietinis preparatas kompleksinei odos opinių ir nekrozinių pažeidimų terapijai.

Gelio DIA-b (diabetas) sudėtis kaip veikliosios medžiagos yra hialurono rūgštis ir D-pantenolis.

Hialurono rūgštis - tai biopolimeras, kuris yra daugelio žmogaus audinių tarpląstelinės medžiagos dalis, sąveikaujantis su baltymų, vandens molekulių ir kitų medžiagų, sudaro disperguotą ekstraląstelinę matricą, kuri padeda išlaikyti normalų odos toną ir elastingumą.

D-pantenolis yra pantoteno rūgšties darinys. Pantoteno rūgštis - vandenyje tirpus vitamino B kompleksas - yra neatskiriama koenzimo A dalis. Padidėjęs pantoteno rūgšties poreikis pastebimas, kai oda ar audiniai yra pažeisti, o jo trūkumas odoje gali būti papildytas vietiniu D-pantenolio panaudojimu. Optimali molekulinė masė, hidrofilumas ir mažas poliškumas leidžia įsiskverbti į visus odos sluoksnius. Vietiškai, jis greitai absorbuojamas ir paverčiamas pantoteno rūgštimi, jungiasi su plazmos baltymais (daugiausia beta-globulinu ir albuminu). Jis turi regeneruojamą, silpną priešuždegiminį poveikį.

Visi pacientai gavo sisteminę terapiją dėl pagrindinės ligos.

Mes gelis DIA-b buvo skiriamas 1 kartą per dieną opos paviršiui, apdorotam fiziologiniu tirpalu. Antruoju etapu yra gilių ir plačių opų, todėl patartina paskirti vaistus, kurie pagerintų audinių regeneraciją.

Monoterapijos forma vaistas buvo vartojamas 7-10 dienų pacientams, sergantiems hipoteziniu ekzema, kitais atvejais buvo naudojamas kompleksinis gydymas - DIA-b gelis 10–15 dienų, tada preparatai, didinantys regeneraciją (solcoseryl, actovegin).

DIA-b gelio vartojusių grupių opų atvirkštinio vystymosi dinamika, palyginti su kontroline grupe, skausmo sindromas, dusulys ir infiltracija grupėje, kurioje buvo naudojamas DIA-b gelis, sumažėjo intensyviau, o granuliacijos apraiškos buvo didesnės 20%.

DIA-b gelio toleravimas buvo geras, pacientų, kuriems jis buvo skirtas, šalutinis poveikis nebuvo pastebėtas.

Taigi tikslinga ir labai veiksminga naudoti DIA-b gelį tiek monoterapijoje, tiek sudėtingoje įvairių kilmės opinių odos defektų terapijoje.

Kiti odos kraujagyslių straipsniai:

Odos angiitas
O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas "Dermatologo nuoroda"

Odos vaskulitas
Paskaita medicinos fakulteto studentams.
Dermatologijos katedra SPbGMA

Erozinis ir opinis odos pažeidimas

V.N. Mordovtsev, V.V. Mordovtseva, L.V. Alchangyan

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos centrinė mokslinių tyrimų oda ir venerinis institutas, Maskva

E-opiniai odos pažeidimai yra nevienalytė ligų grupė, kurios bendras bruožas yra odos vientisumo pažeidimas ir defekto formavimasis epidermyje (erozija) arba patiems patekusiems į odą (opa). Erozijos ir opų susidarymą gali sukelti įvairios priežastys: jie gali būti formuojami pirminių cistinių elementų vietoje dėl nepakankamos vietinės kraujo apytakos (išemijos), taip pat atsiradę dėl infekcinio uždegimo proceso ar sužalojimo. Lėtinių neužsiliepsnojančių opų, ypač neįprastų lokalizacijų atveju, histologinis tyrimas yra būtinas norint išvengti piktybinio proceso (bazinės ląstelių karcinomos, plokščiųjų ląstelių karcinomos, limfomos, metastazavusio vėžio). Taigi, galime pasiūlyti tokį pagrindinį erozinį-opinį odos pažeidimą, įskaitant daugiausia tuos dermatozes, kur opų formavimas yra natūralios patologinio proceso evoliucijos pasekmė, o ne kiti pokyčiai (pvz., Erozijos infekcija).

• Burbulas
• Epidermolysis bullosa

• Arterinės kilmės trofinės opos
• Venų genezės trofinės opos
• Neurotrofiniai opos
• Ulcer martorell

Uždegiminė kraujagyslių liga

• Vaskulitas (Wegenerio granulomatozė, periarteritas nodosa ir tt)
• Pyoderma gangrenous

Infekciniai uždegiminiai procesai

• Tuberkuliozė (skrofuloderma, suspaustas Bazino eritema) ir kitos mikobakterijos
• Leishmaniasis
• Pyoderma (ecthyma, lėtinis opinis vegetacinis pyoderma, shankriformnaya pyoderma)

Ligos vystymasis pagrįstas autoimuniniu procesu, kuriame antikūnai gaminami įvairiems tarpląstelinių tiltų antigenams - desmosomoms, dėl kurių epidermio ląstelės praranda kontaktą vienas su kitu (akantolizė) ir burbuliukų forma.
„Pemphigus“ pasižymi burbulų, turinčių ploną dangtelį, skaidriais turiniais, ant veido, kūno, raukšlių ir burnos ertmės gleivinės odos plėtra. Dažnai lūpos ir erozija burnos ertmėje yra pirmasis ligos pasireiškimas. Pagal eksudato svorį didelės lizdinės plokštelės gali būti kriaušės formos. Spontaniškai atsidarantys burbuliukai su didelės eroduotos odos formavimu. Spaudžiant šlapimo pūslės padangą, gretimoje nepaveiktos odos zonoje atsiranda epidermio pleiskanojimas, padažnėjęs šlapimo pūslės ertmė - Nikolskio simptomas.
Liga dažnai būna apibendrinta ir sunki, o tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

„Bullosa epidermolysis / paveldimas pemphigus“ (1 pav., Spalvotas įdėklas, p. 198) yra genetiškai nustatyta liga, apimanti daugiau kaip 20 klinikinių galimybių, pasižyminčių odos ir gleivinės polinkiu išsivystyti pūslelėmis, dažniausiai tose vietose, kur mechaninis sužalojimas yra mažas (trintis, slėgis, kietas maisto). Tai viena iš sunkiausių paveldimų odos ligų, kurios dažnai mirtinos mažiems vaikams ir sukelia neįgalumą suaugusiems.
Ji vystosi pirmosiomis gyvenimo dienomis, ji gali egzistuoti nuo gimimo, taip pat vystytis vėlesniame amžiuje. Pasunkėjimas įvyksta vasaros mėnesiais.
Pagal epidermio pūslių lygį, visos epidermolizės bullozės formos yra suskirstytos į 3 grupes: paprastas epidermolizės bullosa (intraepiderminės lizdinės plokštelės), epidermolizė bullosa (burbuliukai bazinės membranos plokštės zonoje) ir distrofinė epidermolizė (burbuliukai tarp epidermio ir dermos).
Recesyviai paveldėtos formos yra sunkiausios. Jiems būdingas apibendrintas pūslių išsiveržimas, kuris lėtai gydo randus. Lizdinės plokštelės pasikartoja ant rankų, kojų, kelio, alkūnės, riešo sąnarių, todėl atsiranda randų susitraukimų, pirštų suliejimas. Pūslių cirkuliacija ant virškinamojo trakto gleivinės taip pat baigia susitraukimus ir obstrukciją. Antrinio užsikrėtusių pūslelinių elementų ir navikų infekcija, atsirandanti ilgų erozinių ir opinių odos pažeidimų vietoje, pablogina kursą ir prognozę.

Šeimos gerybinis lėtinis pemphigus

Šeiminis gerybinis lėtinis pemphigus pasireiškia grupuotais pūsleliais ir vezikuliniais bėrimais, kurie yra linkę pasikartoti ir kurių lokalizacija vyrauja kremuose. Autosominis dominuojantis yra paveldėtas, dauguma atvejų yra šeimos.
Liga paprastai išsivysto brendimo laikotarpiu, tačiau dažnai 20-40 metų. Klinikiniu požiūriu apibrėžti keli burbuliukai arba nedideli burbuliukai. Mėgstamiausia lokalizacija - kaklas, aksiliarinis, inguininis raukšlės, bambos, po pieno liaukų. Gleivinės gali pasireikšti išbėrimu, apibendrinti. Elementai greitai sulaužomi ir susiliejant, pažeidimai formuojasi su šlapiu paviršiumi ir kankina erozija - įtrūkimai, tarp kurių yra augmenijos, turinčios mažas šukes, kurios ribojasi per periferiją augančią edematinę corolla. Netoli gali būti teigiamas Nikolsky simptomas. Dažnai pastebima antrinės infekcijos prijungimas.

Pyoderma dažniausiai išsivysto vaikams ir paaugliams. Tai vadinama Staphylococcus arba Streptococcal flora.
Ecthyma prasideda nuo paviršinių pūlių, vangių, drumstų turinio, linkusių periferiniam augimui. Palaipsniui procesas tampa gilus, tampa infiltraciniu, suapvalinama opa, padengta tankiu pluta.
Vėžinė-vegetatyvinė pyoderma. Dėl opinės-vegetatyvinės pyodermos būdinga raukšlelių, esančių raudonojo raudonos spalvos opų pažeidimų pustulų raida, su netolygiomis kontūromis. Paviršius yra padengtas papilomatiniais augalais, o opų srityje yra pūlingas išsiskyrimas.
Shankriformnaya pyoderma (2 pav. Ant spalvos įdėklo, p. 198). Chancroid pyoderma opa yra panaši į sifilinį sunkųjį krūtinę. Liga prasideda po to, kai atsiranda pūslelinė, kurios vietoje susidaro neskausminga erozija arba opa su sutankinta rausvai raudona apačia ir pakeltais kraštais. Prastos serozinės-pūlingos išsiskyrimo metu paprastai randama stafilokokų ir streptokokų. Regioniniai mazgai yra tankūs, neskausmingi, nesusiję su pagrindiniais audiniais.

Dažniausia trofinių opų priežastis yra apatinių galūnių venų kraujagyslių liga. Dėl vožtuvo nepakankamumo atsiranda kraujo persiskirstymas, padidėja slėgis kraujagyslėse, o kraujas grąžinamas į kapiliarus.
Venų opos dažniausiai yra ant kojų šoninių paviršių, paprastai jos yra paviršutiniškos ir neskausmingos, su nelygiais kraštais. Yra ir kitų varikozinės ligos požymių - galūnių patinimas, varikoziniai mazgai, kraujavimas (purpura) arba odos hiperpigmentacija, egzema, baltos odos atrofija (balta randas, padengtas išsiplėtusių kraujagyslių tinklu) ankstesnės opos vietoje.
Arterinės kilmės trofinės opos yra aterosklerozės rezultatas. Paprastai jie susidaro prastos kraujotakos zonose - nuo kojų pirštų, ant kojų nugaros, ant blauzdų. Arterinės opos yra gilios ir skausmingos, su lygiais kraštais. Nukentėjusi galūnė yra šviesi, šalta, periferinis pulsas nėra apčiuopiamas. Jam būdingas toks lėtinės galūnės išemijos simptomas, kaip plaukų augimo nutraukimas. Jei negydoma, gali prasidėti gangrena.
Neurotrofinės opos atsiranda traumos vietoje, dėl galūnių jautrumo praradimo (pvz., Diabetu). Dažniausiai tokios opos išsivysto per kaulų iškyšas (pavyzdžiui, kalkių ploto srityje). Tokios opos yra gilios, neskausmingos ir dažnai uždengtos storais ragais.
Diabeto liga gali būti kitokia, ty atsiranda dėl diabetinės angiopatijos. Tokiais atvejais opos dažniausiai sparčiai plečiasi į šlapiasis galūnės gangrenas. O lipoidų nekrobiozės metu taip pat galima pastebėti opų, dažnai pastebėtų cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
Ulcer Martorell. Mažų arterijų spazmas sukelia pacientus, sergančius sunkia arterine hipertenzija apatinių kojų odoje. Išopos yra labai skausmingos, su lygiomis briaunomis, apsupta hiperemijos korolo.

Scrofuloderma Tai antrinis odos pažeidimas per abscesų formavimąsi tuberkuliozės, kaulų ar sąnarių limfmazgiuose. Būdingas subtilių audinių, apvalintų, įtemptų, išvaizda. Iš pradžių mazgai yra mobilūs, tačiau didėjant jų dydžiui jie tampa lituojami prie aplinkinių audinių. Virš mazgų esanti oda palaipsniui įgauna mėlynai raudoną spalvą. Mazgai atidaromi su lėtomis granuliuojančiomis opomis su nereguliariomis, stačiakampėmis kontūromis ir giliai pažeistomis briaunomis. Dėl nekrozinių masių pūlingos, hemoraginės ar trapios padažytos opos.
Bazeno kondensuota eritema. Šios ligos pagrindas yra gilus alerginis vaskulitas kartu su pannicitu, kurį sukelia padidėjęs jautrumas mikobakterijoms, kurios patenka į odą daugiausia hematogeniniu būdu. Klinikinį vaizdą apibūdina simetriškos, giliai išdėstytos testabilios ir tankiai elastingos konsistencijos ant blauzdų išvaizda. Mazgai paprastai yra šiek tiek skausmingi, vienas nuo kito izoliuoti. Virš mazgų esanti oda tampa jiems hipereminė, melsva, lituojama. Dalis centro centrų minkština ir opa. Gautos opos dažnai yra seklios, geltonos ir raudonos spalvos dugnas, padengtos lėtomis granulėmis ir serozinis-pūlingas išsiskyrimas. Opų kraštai yra kieti, tankūs dėl nesuvirškinto įsiskverbimo karūnos.
Kitos mikobakterijos (3 pav., Spalvotas įdėklas, p. 198). Mycobacterium marinum infekcija paprastai būna vandens aplinkoje (baseine, žuvų bake ir kt.) Sužalojimo vietoje, paprastai ant galūnių. Uždegiminė vieta išsivysto su verruciniu ar hiperkeratotiniu paviršiumi, kuris gali siekti 3–4 cm skersmens. Subjektyviai pažymėtas niežėjimas, kartais skausmas. Mazgai dažnai pasitaiko. Pūslės yra padengtos plutomis, kurių pašalinimas yra matomas serozinis arba pūlingas išsiskyrimas. Galimas dantenų mazgų, nusausiančių sinusus ir fistulas, formavimas. Vietoje ant peties ar dilbio, būdingas limfangito ir regioninių limfmazgių uždegimas.

Odos leishmaniazė yra endeminė infekcinė liga, kurią sukelia Leishmania genties protozonai. Rusijoje yra dvi veislės - antroponotinis tipas (vadinamas Leishmania tropica minor) ir zoonozės tipas (vadinamas Leishmania tropica major). Vektoriai - įvairių tipų uodai.
Anthroponotic tipo odos leishmaniasis. Užkandimo vietoje susidaro nedidelis tankus kūnas arba rausvas spalva su blizgiu paviršiumi. Jis pamažu auga, jo centre gilėja. Tada piliakalnis dezintegruojasi ir opa. Paprastai opa yra sekli, nelygios, staigios briaunos ir prastas serozinis-pūlingas išsiskyrimas arba be jo. Išgydo metus ar daugiau randų formavimosi.
Zoonozinė odos leishmaniozės rūšis. Užkandimų vietoje susidaro daug ūminių, skausmingų skausmingų tuberkuliozių, kurios greitai padidina odos uždegiminį patinimą. Gana greitai atsiranda opos su stačiais kraštais ir nekrotiniu dugnu, gausiu seroziniu-pūlingu išsiskyrimu, kuris kartais susitraukia į plutelius. Opų periferijoje gali būti reikšmingas uždegiminis įsiskverbimas, taip pat mažos sėklų gyslos. Nuo ugdymo proceso iki tuberkuliozės iki randų opų užtrunka ne ilgiau kaip 4-6 mėnesius.

Patologija (dermatitas artefacta) (4 pav., Spalvotas įdėklas, p. 198)). Patologija dažnai yra sunkios psichikos ligos pasireiškimas. Esant keistų kontūrų opoms (pvz., Trikampio ar linijinio) ir neįprastam lokalizavimui, pirmiausia būtina pašalinti paciento sužalojimą. Tipiškais atvejais pacientai spalvingai sako, kad ryte pabudę jie pastebėjo staiga susidariusias raudonas dėmes, o vietoj opų sparčiai vystosi. Pažymėtina, kad opos yra lokalizuotos tik tose odos vietose, į kurias pacientas gali pasiekti. Renkant istoriją, paprastai galima nustatyti, kad panašūs ar net keistesni atvejai „įvyko“ anksčiau.

Tai polisistema nekrotizuojantis vaskulitas, pažeistas mažo ir vidutinio skersmens arterijas. Retais gerybiniais atvejais odos arterijos, daugiausia apatinių galūnių, patologiniame procese dalyvauja atskirai. Jis pasižymi tuo, kad formuojasi skausmingų poodinių mazgų, kuriems būdinga opa, arterijos. Virš mazgų esanti oda yra hipereminė. Tuo pačiu metu yra livedo reticularis. Pacientai skundžiasi raumenų skausmu, parestezija, galūnių nutirpimu. Nekrotizuojantis vaskulitas yra viena iš labiausiai paplitusių alerginio vaskulito formų.

Tai yra lėtinis sisteminis kraujagyslė, pažeistas arterijas ir venus bei granulomų susidarymas viršutiniuose kvėpavimo takuose ir plaučiuose. Jį apibūdina kraujavimas iš nosies, opų susidarymas nosies ir burnos ertmėje. Vienas iš pagrindinių pasireiškimų yra glomerulitas.
Daugiau nei pusė pacientų turi odos bėrimus, kurių lokalizacija yra apatinėse galūnėse. Jie yra papuliniai, vezikuliniai, hemoraginiai. Tačiau dažniau pasitaiko poodinių mazgų, kurie yra linkę į opas, arba opos, panašios į pyoderma gangrenosum.

Tai lėtinė nežinomos etiologinės būklės, dažniausiai stebima kartu su sisteminėmis ligomis, tokiomis kaip lėtinis opinis kolitas, reumatoidinis artritas, Krono liga. Jis pasižymi ūminiu pasireiškimu, kai prasideda skausmingas mazgas arba šlapimo pūslė, turinti hemoraginį turinį, kuris atsiveria ir formuoja skausmingą opą su nelygiais, ištiestais raudonos spalvos kraštais ir dugną, padengtą pūlingu eksudatu.

Erozijos ir opinių odos pažeidimų gydymas

Be specialių (patogenetinių) medžiagų, skirtų šių ligų gydymui (pvz., Kortikosteroidai ir imunosupresantai, skirti pempfikui, sisteminis kraujagyslė, vaistai, kurie pagerina periferinę kraujotaką (arterinę ir veninę) trofinėms opoms; yra terapija, kuria siekiama skatinti erozijos ir opų gydymą. Gerai įrodyta gydant erozinį ir opinį odos defektus cinko hialuronatu. Dėl hialurono rūgšties, kuri yra preparato dalis, atsiranda greitas židinių epiteliavimas, o cinkas suteikia antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį, kuris pašalina poreikį naudoti vietinius priešuždegiminius ir antibakterinius vaistus, paprastai slopinantį gydymo procesą.