Exostosis - švietimo priežastys ir simptomai, diagnozė, lokalizacija ir gydymo metodai

Beveik du šimtmečius buvo tiriamas kaulų formavimosi elgesys, kurio išvaizda ir progresavimas ne visada įtariamas. Nežinoma, kaip dažniausiai patologija yra tarp gyventojų, nes daugeliu atvejų ji paslėpta, besimptomė. Medicina turi didelį chirurginio gydymo metodų arsenalą, tačiau iki šiol nebuvo sukurta viena taktika. Vaikų, paauglių ir jaunuolių, sergančių 8–20 metų, brendimo metu egzostozės liga. Duomenų apie vaikus iki 6 metų nėra.

Kas yra egzostozė

Vienu ar keliais gerybiniais navikais, kurie atsiranda ant kaulų paviršiaus palaipsniui sukietėjusio kremzlės audinio, yra du pavadinimai - kaulų eksostozė arba osteochondroma. Šis navikas yra nuo 10 mm iki 10 cm dydžio sferinis, nugaros, fungoidinis, linijinis. Epifizės plokštelė, atsakinga už skeleto audinių augimą paauglystėje, esanti ilgų galūnių vamzdžių kaulų galuose, yra platforma, nuo kurios prasideda osteochondromos susidarymas.

Exostosis yra dažnas pirminis 10-12% defektas, palyginti su visų rūšių kaulų navikais ir 50% gerybinių navikų. Pradiniame vystymosi etape tai yra kremzlė, panaši į sąnarius, ir laikui bėgant ji virsta spongynu kaulu, rėminiu iki 1 cm storio kremzlės apvalkalu. Formavimasis yra nuolatinis, tačiau faktai buvo pastebėti, kai jis palaipsniui išlygino ir dingo amžinai.

Eksostozės priežastys

Auglio etiologiją ne visada nustato gydytojai. Yra žinoma, kad vienintelis tankinimas atsiranda dėl padidėjusio kremzlių audinio, kurį sukelia daugybė priežasčių, ir daugybė neoplazmų yra paveldimos, šeimos ligos. Yra nemažai išorinių veiksnių, kurie prisideda prie sponiško augimo atsiradimo:

  • lėtinės kaulų ar kremzlės audinių uždegiminės ligos;
  • intensyvus audinių augimas traumų, lūžių, mėlynės, skeleto dalių dilgčiojimo vietose;
  • infekcinės ligos;
  • nenormalus periosteumo ir kremzlės vystymasis;
  • kalcio perteklius organizme, skatinantis kaulų audinio vystymąsi;
  • padidėjęs skeleto augimas paauglystės metu;
  • endokrininės sistemos sutrikimas

Exostosis simptomai

Patologijos požymiai priklauso nuo jo vietos ir dydžio. Kartais sunku aptikti neoplazmą, nes ilgą laiką jo susidarymas yra besimptomis - lėtai ir neskausmingai. Kaip taisyklė, plomba randama atsitiktinai, kai ji pradeda būti apčiuopiama ir tampa pastebima žiūrint. Skausmo sindromas pasireiškia padidėjus augimui iki tam tikro dydžio.

Esant dideliam navikui, atsiranda kraujagyslių ir nervų suspaudimas, judesio metu pasireiškia skausmo sindromas, fizinė įtampa, kaulų spaudimas, o skausmas didėja tankinant. Šiame etape galimi galvos skausmai ir galvos svaigimas, kūno dalių nutirpimas, žąsų iškilimai ant odos. Patologiją lydi atgimimo skausmas į piktybinį naviką. Sunkus skausmas būdingas kelio sąnario egzostozei, nagų sunaikinimui ar drebėjimui augant augimui ir pan.

Eksostozių formos ir lokalizavimas

Osteo-kremzliškos patologijos gali būti suskirstytos į vienišas (vienaskaitos) ir daugkartines. Abu tipų tipai turi skirtingas priežastis, sukelia skirtingas komplikacijas, veikia skirtingų amžiaus grupių žmones:

  • vieniša osteo-kremzliškoji egzostozė - tai vienas judantis augimas, kuris išspaudžia netoliese esančius nervų kamienus ir kraujagysles, nes didėja, sukeldamas stiprų skausmą. Įgyta liga yra sužalojimų, infekcinių ir uždegiminių procesų organizme rezultatas. Pavyzdžiui, šlaunikaulio lūžimo atveju gali atsirasti šlaunikaulio eksostozė. 70% atvejų defektas atsiranda jaunesniems nei 30 metų pacientams. Paaugliams šis procesas vyksta didinant kaulinio audinio augimą ir sustoja skeleto formavimosi pabaigoje;
  • daugybė eksostozės chondrodisplazija - keletas augalų, esančių skirtingose ​​vietose, kurie, padidinus, paliečia gretimą kaulą, pažeidžia ir deformuoja sąnarius. Tokie neoplazmos yra ligos, kurias paveldi autosominis dominuojantis paveldėjimo būdas, kuriame trūksta tik vieno defektinio geno patologijos vystymui. Neoplazmas dažniau pasireiškia jaunesniems nei 20 metų pacientams.

Iš pradžių defektas dedamas į metafizę - apvalią, padidintą galūnės vamzdžio kaulo dalį. Padidėjęs skeletas, jis pereina į diaphysis, centrinę ilgosios kaulų dalį. Defekto padidėjimas atsitinka nuo kaulų artikuliacijos, tačiau yra žinomi faktai ir priešinga augimo kryptis, dėl kurios pažeidžiama sąnario funkcionalumas.

Neoplazminės lokalizacijos vieta dažnai yra dubens, blauzdikaulio ir šlaunikaulio, dilbio, kaklelio, žirklės, šonkaulių, slankstelių, kelio sąnarių. Dažnai randama kalkakmenio, kelio sąnario, stuburo eksostozė. Dėl pirštų ir kojų pirštų augimo, augimas yra retas, ant kaukolės naviko nežinoma. Kaulo galūnėse susidaro marginalios eksostatos.

Diagnostika

Patologijos aptikimas dažnai pasireiškia netikėtai, kai paliečiamas vietos, kur jaučiamas diskomfortas. Kitas incidentas yra auglio atspindys rentgeno spinduliuotėje, paimtoje dėl kitos ligos. Dažnai paciento skundai dėl sąnarių skausmo, nugaros stuburo, galvos svaigimo, kūno dalių tirpimo ir kt. Dažnai yra diagnostinių procedūrų priežastys, bet kokiu atveju nereikia skausmo sindromo ir jo buvimo.

Staigus auglio augimas, skersmens padidėjimas daugiau nei 5 cm, kremzlės storis viršija 1 cm, reikalingas skubus rentgeno vaizdas. Įtarimas dėl piktybinių navikų atsiranda, kai netaisyklingos formos kontūrai su neryškiais kraštais. Kartais auglys atrodo įdubęs, kaulai aplink pažeidimą yra patinę. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekama biopsija pagal medžiagą, surinktą iš kelių vietų. Kartais gali prireikti MRT arba kompiuterinės tomografijos.

Paveiksle aiškiai matyti, kad susilieja pagrindinių kaulų navikų kontūrai. Kremzlės dangtelis nėra matomas, tačiau jame esančios kalcifikacijos židiniai yra atpažįstami. Kremzlės dangos mikroskopija aiškiai rodo atsitiktinai išdėstytus kondrocitus - skirtingo dydžio audinių ląsteles. Vyresnio amžiaus žmonėms gali nebūti kremzlių. Korpuso storis turi būti ne didesnis kaip 1 cm, su dideliais rodikliais, būtina patikrinti antrinės, piktybinės chondrosarkomos buvimą.

Exostosis

Kas yra egzostozė

Egzostozė yra kaulų ar kaulų ir kremzlių augimas be kaulų tipo ant kaulų paviršiaus (linijinės, sferinės ir kitos formos). Jo struktūroje egzostozė susideda iš kremzlių audinių (panašiai susimaišiusių kaip normalus kremzlės audinys), todėl pavadinimas „kremzlių“ eksostozės neaiškiai parodo viso proceso esmę.

Kaulinimo procesas egzostozėje paprastai būna susijęs su transformavimu į kaulinį kaulą, uždarytą iš išorės į ploną ir tankų kaulų lukštą. Kaulo eksostozės paviršius yra sluoksnis, padengtas hialine kremzle, kurio storis yra tik keli milimetrai. Iš tokios kremzlės galvos auga visa egzostozė.

Eksostozės priežastys

Eksostozės formavimosi priežastys gali būti uždegimas, susiliejimas, įkalinimas, periosteumo ir kremzlės anomalijos, infekcinės ligos, tokios kaip sifilis, endokrininės sistemos funkcijų nepakankamumas arba atskiros liaukos. Apskritai eksostozė pateikiama kaip nuolatinis formavimasis, tačiau yra atvejų, kai eksostozės susidarymo procesas su laiku mažėja, o egzostozė išnyksta amžinai.

Dažnai, lėtai didėjant ir nesukeliant skausmo, egzostozė nėra pažymėta klinikiniais simptomais, lieka nematoma tiek pacientui, tiek gydytojui. Aptikti eksostozę atliekant radiologinį tyrimą arba atliekant plombas, kurios jau matomos patikrinus.

Daugelis mokslinių darbų yra skirti egzostozės priežastims išaiškinti, jų dėmesys skiriamas šios ligos paveldimumo tyrimui. Tačiau netgi paveldimas egzistozės buvimas tam tikrais paveldimais atvejais dar nesukelia priežasties paaiškinti šios ligos atsiradimą.

Osteo-kremzlinė eksostozė

Kaulų ir kremzlių egzostozė ilgą laiką gali likti nepastebėta, nes kaulų kremzlės eksostozės augimą labai dažnai lydi simptomai. Egzostozę galima nustatyti atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant rentgeno tyrimą arba nustatant susikaupimus ar plombas.

Dažnai kaulų augimas nepasireiškia iki 8 metų amžiaus, bet aktyvaus skeleto augimo metu nuo 8 iki 16 metų gali pasireikšti aktyvacija ir eksostozė. Pagyvėjęs osteo-kremzlinės eksostozės išsivystymas pastebimas brendimo metu ir randamas ant šlaunies ir blauzdikaulio kaulų, taip pat apatinėje šlaunies dalyje, ant pjautuvės ir žievės.

Rankos ir kojos kaulų ir kremzlių egzostozė veikia daug rečiau ir niekada neturi įtakos kaukolės regionui. Osteo-kremzlinės egzostozės augimo skaičius gali skirtis - nuo vienetų iki dešimčių, panaši situacija ir dydžiai - nuo žirnių iki didelio apelsino. Ne visada įmanoma atlikti egzostozių tyrimą tyrimuose, todėl tiksliai nustatant jų skaičių, naudojama rentgenografija. Tai vienintelis būdas gauti duomenis apie osteo-kremzlinės eksostozės dydį, formą ir struktūrą.

Osteo-kremzlinė egzostozė gali būti dviejų rūšių: vieniša osteo-kremzliškoji eksostozė ir daugybinė exostose chondrodysplasia. Abiejų tipų egzostozės gali paveikti bet kokius kaulus. Mėgstamiausia lokalizacija yra ilgo vamzdinio kaulo metafizė. 50% visų kaulų kremzlių eksostozių pasižymi šlaunikaulio pakitimais, peties sąnario proksimaline metafize ir blauzdikauliu. Osteo-kremzlinė eksostozė paprastai pasireiškia paaugliams ir vaikams.

Klinikinis osteo-kremzlinės egzostozės vaizdas priklauso nuo ligos formos, jo lokalizacijos, eksostozių dydžio, formos ir ryšio su netoliese esančiais audiniais ir organais. Didžiulė egzostozė gali paveikti nervų kamienus ir kraujagysles, sukeldama skausmą. Osteo-kremzlinė eksostozė stuburoje, toliau didėjant stuburo kanalo regionui, gali suspausti stuburo smegenis.

Eksostozės gydymas operacijos metu

Eksostozių gydymas yra tik chirurginis. Kelių eksostozių susidarymo atveju, visų pirma, atliekamas nervų ir indų suspaustų kaulų audinių užaugusių plotų pašalinimas. Eksostozės gydymą operacija atlieka ortopediniai traumatologai, turintys bendrą ar vietinę anesteziją, priklausomai nuo kaulų paviršiaus augimo dydžio ir jų lokalizacijos. Operacijos metu pašalinamos kaulų audinio užaugintos vietovės, po to išlyginamos.

Gydant egzostozę, mūsų traumatologijos ir ortopedijos centre atliekama operacija su minimalia audinių trauma ir šiuolaikinių technologijų naudojimu, taip pat vidinių kosmetikos siūlių taikymas, kuris leidžia jums kuo greičiau grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo. Laiku nustatyti exostosis diagnozavimo metodai ir tolesnis veiksmingas gydymas (jei reikia) padeda išvengti vėlesnių šios ligos komplikacijų.

Tai gali būti įdomu.

Vartotojo klausimai apie egzostozę

Gydytojo atsakymas:
Mes nesuteikiame patarimų internete.

Exostosis: priežastys, simptomai ir gydymas

Eksostozė - kaulų ar kaulų ir kremzlės augimas ne auglio etiologijos kauluose. Iš pradžių atsiranda kaulų augimas, kurį sudaro kremzlės audinys, kuris vėliau tampa sunkesnis, palaipsniui atsigaunantis į kaulinį kaulą. Naujai suformuotų kaulų paviršius yra padengtas kremzlėmis, kurios sukietėja.

Šis ciklas gali būti pakartotas iki begalybės, užtikrinant auglio augimą. Procesas vyksta neskausmingai, vystosi labai lėtai. Didžiausias auglio dydis pasiekia dešimt centimetrų ar daugiau. Naujas augimas paprastai vyksta kaulų augimo ir skeleto formavimo laikotarpiu paauglystėje.

Eksostozės priežastys

Pasak kai kurių ekspertų, paveldimi nukrypimai gali būti šios ligos atsiradimo priežastys, tačiau ši teorija negavo mokslinio patvirtinimo.

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys eksostozių atsiradimą, laikomi:

  • įvairūs uždegiminiai procesai;
  • mėlynės ir kaulų sužalojimai;
  • periosteumo ir kremzlės vystymosi sutrikimai;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • infekcinės įvairių etiologijų ligos.

Svarbiausias veiksnys, skatinantis egzostozės atsiradimą, yra kalcio perteklius žmogaus organizme, kuris tiesiog nusėda ant kaulų ir formuoja augimą. Perviršinio kalcio priežastys gali būti per didelis pieno produktų, kiaušinių, petražolių, kopūstų, kieto vandens vartojimas.

Antrasis ekosostoza - osteochondroma pavadinimas. Taigi medicinoje vadinamas gerybinis kaulų auglys, susidedantis iš kaulų ir kremzlių audinių. Ankstyvoje vaikystėje liga retai diagnozuojama, jos raida dažniausiai pastebima paauglių brendimo metu.

Egzostozės formos ir lokalizavimas

Su vienišas osteo-kremzlinės eksostozės, yra vienas navikas. Jis yra nejudantis ir gali būti įvairių dydžių. Augantis iki didelio dydžio, navikas gali daryti spaudimą nervams, kraujagyslėms ir limfiniams indams.

Antroji forma yra daugybės eksostozės chondrodisplazija. Šiuo atveju yra keletas navikų. Manoma, kad šios rūšies ligos yra labiausiai linkusios paveldėti.

Mėgstamiausios egzostozės lokalizacijos vietos yra šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulai - jie sudaro apie pusę atvejų. „Rizikos grupėje“ taip pat yra klubo kaulai, pleiskanos, kolambonas, peties sąnarys. Kojų ir rankų kaulai yra labai reti, o kaulų kaulų auglių atsiradimo atvejai oficialiai neįrašomi.

Pavojingiausia egzostozės lokalizacija yra stuburas. Kai auglys auga, galimas nugaros smegenų išspaustas, kuris gali sukelti rimčiausias centrinės nervų sistemos sutrikimus. Taip pat egzistuoja grėsmė, kad geranoriškas ugdymas vėl taps piktybiniu.

Exostosis diagnostika ir gydymas

Liga išsivysto labai lėtai, šis procesas yra visiškai be jokių simptomų. Kai auglys suspaudžia kraujagysles ir nervus, galimi skausmo, galvos svaigimo, galvos skausmo, kūno vietų tirpimo požymiai, žąsų iškilimai.

Liga aptinkama arba vizualiai (kai augimas pasiekia gana didelį dydį), arba atsitiktinai kitų ligų rentgeno diagnostikos metu. Galutinė diagnozė egzostozei nustatoma tik rentgeno spindulių pagalba.

Atkreipkite dėmesį: nustatant naviko dydį ir formą, nereikia pamiršti, kad paveikslėlyje matoma tik augimo kaulų dalis, o kremzlės audinys nėra aptinkamas. Todėl tikrasis naviko dydis bus skirtingas nuo rodomo rentgeno spinduliu.

Exostosis gydyti galima tik chirurginiais metodais. Šio ligos gydymo metodai tiesiog nėra. Ligonių, kuriems nepasiekė pilnametystės, chirurginio pašalinimo nerekomenduojama, nes kaulų audinių susidarymo metu augalai gali išnykti.

Chirurginė intervencija nurodoma sparčiai vystantis navikui, ypač jei dėl didelio dydžio nervai ar indai yra įstrigę. Operaciją galima atlikti tiek pagal bendrąją anesteziją, tiek pagal vietinę anesteziją. Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Pati intervencijos technika yra gana paprasta, kaulų susidarymas pašalinamas su kaltu, o kaulų pažeidimas išlyginamas.

Atkūrimo laikotarpis trunka apie kelias savaites. Jei chirurgija buvo nereikšminga, pavyzdžiui, buvo pašalintas vienas mažas navikas, kitą dieną pacientas gali judėti savarankiškai. Pirmajame atkūrimo etape svarbu stebėti švelnesnį judėjimo būdą. Po edemos sumažėjimo arba sumažėjimo iki minimumo prasideda reabilitacijos terapija. Atkūrimas sumažinamas iki pratimų, kuriais siekiama grąžinti prarastą raumenų masę ir stiprumą. Kai mokymas nustoja sukelti fizinį skausmą ir sukelia diskomfortą, reabilitacija gali būti laikoma sėkminga.

Komplikacijos

Iš esmės, egzostozė netaikoma ligoms, kurios sukelia pavojingas komplikacijas. Bet jei stuburo viduje yra auglys, galimas stuburo smegenų suslėgimo poveikis, kurio pasekmės yra didžiausios. Retai diagnozuotas egzostozės kojų lūžis. Daugialypė chondrodysplazija vaikystėje ir paauglystėje, kai kuriais atvejais, gali sutrikdyti tinkamą skeleto vystymąsi ir deformaciją. Kartais, ypač sparčiai augant, navikai gali atsigauti nuo gerybinių iki piktybinių, kurie dažniausiai pasireiškia kaip chondrosarkoma arba veleno ląstelių sarkoma.

Prevencija

Prevencija, kaip tokia, sumažinama iki ankstyvųjų etapų nustatymo. Reguliarūs medicininiai patikrinimai padeda siekti šių tikslų. Atsižvelgiant į skeleto deformacijos riziką, ankstyvoji diagnozė ypač aktuali vaikams ir paaugliams. Egzaminas taip pat reikalingas po traumų, atsiradusių dėl raumenų ir kaulų sistemos, nes netgi nedidelis sužalojimas ar lūžis gali tapti patologijos atsiradimo paskata. Ir kaip jau minėta, labai pageidautina reguliariai stebėti kalcio kiekį organizme, nes žmonėms, kuriems yra padidėjęs kalcio kiekis, kyla pavojus.

Apskritai, nepaisant etiologijos, egzostozė nepriklauso pavojingų ligų grupei. Auglio atgimimas į piktybinį naviką atsiranda labai retai. Šis navikas nekelia rimto pavojaus žmonių gyvybei ir sveikatai. Vaikams būna spontaninio gydymo, be gydytojų įsikišimo.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos komentatorius, aukščiausios kvalifikacijos terapeutas

Iš viso peržiūrėta 8,943, šiandien peržiūrėta 3 peržiūros

Exostosis (osteochondromos) pasireiškimas ir gydymas

Tibia Exostosis

Eksostozė, kitas osteochondromos ligos pavadinimas, yra kaulų ar kremzlių augimas neužkrečiamojo tipo kaulų paviršiuje. Išvaizda gali būti sferinė, linijinė, nugaros, grybų ir kombinuota. Jų struktūroje augalai pirmiausia yra želė panaši medžiaga, kuri galiausiai virsta normalia kremzle. „Kremzlinės eksostozės“ sąvoka tiksliai nepateikia viso proceso esmės. Tolesnis kaulėjimas sukelia kaulinio kaulo susidarymą, kaip ir kiaušinėje, į ploną, bet gana tankų kaulų lukštą. Exostosis paviršiaus sluoksnis padengtas kelių milimetrų storio hialine kremzle.

Yra dviejų tipų egzostozės:

daugybės eksostozės chondrodisplazija.

Dažniausiai pasitaikančių formacijų lokalizacija yra vamzdinio ilgio kaulo metafizė. Kiekvienas antrasis osteochondromos atvejis paveikia šlaunikaulį, artimiausią peties sąnario metafizę, didelę blauzdikaulį. Pirmoji osteochondralinės eksostozės pasireiškimas pastebimas vaikystėje ir paauglystėje.

Švietimo priežastys

Daugelis mokslininkų savo darbą skyrė patologijos priežastims išaiškinti, o mokslas prisiima tiesioginę priklausomybę nuo egzostozės atsiradimo dėl paveldimų veiksnių. Tačiau, atsižvelgiant į tam tikrų atvejų pastabas, ligos buvimas tarp šeimos narių nesuteikia pagrindo manyti, kad tai yra tiesioginė neoplazmos atsiradimo paveldėtojams priežastis.

Kitos osteochondromos formavimosi priežastys gali būti šios:

  • uždegiminis procesas;
  • kremzlės ir periosteumo anomalijos;
  • pažeidimas;
  • mėlynė;
  • infekcinės ligos - sifilis ir tt;
  • endokrininės sistemos ar atskirų liaukų disfunkcija;

Kaulų eksostozė paprastai būna patvari, tačiau buvo atvejų, kai osteochondromos susidarymas laikui bėgant sumažėjo ir netgi visiškai išnyko.

Klinikinis ligos vaizdas

Daugeliu atvejų toks ugdymas nesukelia nemalonių ar skausmingų pojūčių, todėl, atsižvelgiant į simptomų nebuvimą, ne visi jų pastebi. Paprastai atsitiktinai aptinkamas radiografijos metu kitaip arba palpacijos metu.

Dažnai neoplazmas nepasireiškia iki 8 metų amžiaus, bet aktyvaus skeleto formavimosi laikotarpiu iki 16 metų amžiaus eksostozės gali tapti aktyvios, osteochondromos pradeda augti ypač greitai brendimo metu. Pagrindinė tokių formacijų lokalizacija yra mažuose ir blauzdikaulio kauluose, kramtyklėje, pleiskanoje, apatinėje šlaunyje, taip pat kulkšnies sąnaryje (dažniau - kulno exostosis). Kojos ir rankos paveiktos mažiau retai, o kaukolės kaulai niekada neturi įtakos augimui.

Dažnai galite rasti kaulų augimą ant pirštų phalanges. Tokiais atvejais jie išryškėja iki 1 cm pločio, jei osteochondroma deformuoja nagą ir nulupsta, tada egzostozės formavimosi procesą lydi gana stiprūs skausmai. Prisiminkite, kad kitose kūno vietose skausmai yra neskausmingi ir, jei staiga atsiranda skausmas, tai rodo piktybinį naviko susirgimą.

Pagal išsilavinimo sumą gali svyruoti nuo vieno iki kelių dešimčių. Tas pats atsitinka su egzostozės dydžiu - nuo mažiausio žirnio iki teniso kamuoliuko dydžio. Aptikimas vizualiai arba palpacija yra labai sunku, todėl tiksliai nustatyti jų skaičių ir dydį, formą ir struktūrą egzostozės metu, naudojama rentgenografija.

Klinikinį vaizdą lemia ligos forma, dydis, vieta, forma ir ryšys su netoliese esančiais audiniais ir organais. Didelis formacijų dydis gali turėti įtakos nervų galūnėms, kraujagyslėms, sukeldamas skausmą. Osteochondroma stuburo srityje, toliau didėjant stuburo kanalo kryptimi, gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą.

Ligos gydymas

Tokių gerybinių augalų gydymas yra tik chirurginis. Visų pirma, tose kaulų audinio vietose, kuriose jie tiesiogiai veikia nervus ir indus, išstumiami eksostoziai, jie juos spaudžia ir trukdo normaliam funkcionavimui. Chirurgiją atlieka ortopediniai traumatologai pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, priklausomai nuo augimo dydžio ir lokalizacijos. Operacijos metu augimas pašalinamas ir kaulo paviršius išlyginamas.

Šiuolaikinė medicina turi progresyvius mažo poveikio operacijų metodus, kuriuose operuojamas pacientas per trumpą laiką grįžta į kasdienį gyvenimą, o komplikacijos po operacijos sumažinamos iki nulio.

Kaulų augimas - exostosis

Eksostozė yra sferinio, linijinio ar kito auglio, kuris nėra auglys, augimas kaulų paviršiuje. Augimas susideda iš kremzlių audinio, laikui bėgant, jis sudirgsta, virsta pūkuotu kaulu.

Egzostoze esantis navikas yra uždarytas tankiu, bet plonu kaulų apvalkalu, padengtas viršų miltelių storio keliais milimetrais. Šis kremzlės audinys yra tolesnio augimo exostosis pagrindas. Augimo trukmė egzostozės metu gali kisti nuo kelių milimetrų iki 10 ar daugiau centimetrų.

Ligos priežastys

Egzostozės priežastys yra gana įvairios. Tai gali būti:

  • sužalojimas, įskaitant mėlynę;
  • uždegiminis procesas;
  • periosteumo ar kremzlės audinių sutrikimai;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • infekcinės ligos, ypač sifilisas.

Simptomai ir apraiškos

Exostosis išsivysto labai lėtai ir daugeliu atvejų nesimptomis. Pacientai nesijaučia skausmo ir kitų diskomforto, ir, žinoma, nesikreipia į gydytojus.

Dažniausiai eksostozė nustatoma atsitiktinai, planuojamo rentgeno tyrimo metu. Jei augimas yra didelis, tai galima aptikti palpacija.

Dažniausiai paaugliams randama eksostozė, nes aktyvaus skeleto augimo laikotarpiu neoplazmos augimas taip pat yra aktyvus. Dauguma iš jų yra suformuoti ant mažų ir didelių blauzdikaulio kaulų, ant kamieno ar žirklės.

Kojos ir rankų eksostozė yra paveiktos kur kas rečiau, ir ši liga niekada nedaro įtakos kaukolės regionui. Augimų skaičius gali būti skirtingas, jis gali būti vienintelis formavimasis ir daugybinis augimas. Exostosis pykinimas gali būti siauros bazės formos kūgio arba grybelio pavidalu. Augimo dydis, tai gali būti žirnių arba didelio apelsino dydis. Jei augimas yra mažas, ty jis yra ant pradinės augimo dalies, tada vizualiai tikrinant jį galima supainioti su karpomis, moline, papiloma, dermatofibroma.

Galimos komplikacijos

Ypač pavojinga egzostozė, esanti stubure. Augant navikams stuburo srityje, liga gali sukelti stuburo smegenų suspaudimą.

Keičiantis daugialypei eksostozei vaikystėje, dėl kaulų augimo gali sumažėti skeleto deformacijos. Retai stebima tokia komplikacija kaip kojų egzostozės lūžis.

Tuo pačiu metu histologinis osteogeninės sarkomos vaizdas gali būti įvairus, turi morfologinę chondrosarkomos struktūrą, špindelių ląstelių sarkomą ir kt.

Diagnostiniai metodai

Eksostozių diagnostika neįmanoma be radiologinio tyrimo. Kaip ir daugeliu atvejų, neįmanoma aptikti su juo susijusio augimo.

Radiografija pateikia idėją apie egzostozių skaičių, augimo formą, jų dydį, struktūrą ir vystymąsi. Reikėtų nepamiršti, kad raumenų augimo išorėje dengianti kremzlių danga nėra matoma rentgenogramoje. Tai reiškia, kad tikrasis egzostozės dydis visada yra didesnis nei galima matyti paveikslėlyje. Ši aplinkybė ypač ryški vaikams, nes jų viršutinės kremzlės augimo dydis dažnai siekia 8-10 mm.

Gydymas

Tokiu atveju būtina atlikti operaciją:

  • jei egzostozės auga greitai;
  • jei augalai išspausti nervus ar kraujagysles;
  • jei augimas yra toks didelis, kad jis atrodo vizualiai.

Jie stengiasi nevykdyti operacijų su vaikais iki 18 metų amžiaus, nes jie dažnai turi nepriklausomą egzostozės sprendimą. Tačiau, jei augimas sukelia diskomfortą arba auga labai greitai, reikia operacijos.

Chirurginis egzostozės gydymas gali būti atliekamas pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo augimo vietos ir dydžio.

Veikimo būdas yra šalinti kaulų augimą. Po to kaulas išlyginamas. Daugeliu atvejų operacija atliekama per nedidelį pjūvį. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos pašalinant egzostozę trunka ne ilgiau kaip 14 dienų. Vieno augimo pašalinimo atveju pacientas gali pradėti vartoti jau operacijos dieną.

Pirmajame etape po operacijos rekomenduojama švelnus variklio režimas. Tada, sumažinus edemą, nustatomas atkūrimo ir mokymo režimas.

Liaudies gynimo gydymas

Efektyvus gydymas egzostoze yra tik chirurginė operacija. Tačiau jei chirurginis gydymas šiame etape nėra rodomas, galite naudoti tradicinių gydytojų rekomenduojamas priemones.

  1. Kompresai gali padėti exostosis. Jų gamybai rekomenduojama naudoti „badger“ riebalus arba „bearish“ (galite juos maišyti), „Altai“ mumiją ir vaistinės „sabelnik“ tinktūrą. Kompreso paruošimui reikia pridėti šaukštą tinktūros ir riebalų bei susmulkintų mumijos tabletes. Viskas maišoma, dedama į servetėlę ir taikoma eksostozei. Viršutinis dangtelis su folija ir tvirtinamas tinku arba elastingu tvarsčiu.
  2. Kompresai gali būti pagaminti ir jų mišrūs riebalai su auksinių ūsų tinktūra. Procedūra atliekama, kaip aprašyta aukščiau.
  3. Vidiniam naudojimui turėtų būti paruošti braškių ir gudobelių sultiniai. Norėdami tai padaryti, paimkite tris šaukštus augalinių žaliavų (atskirai arba mišinyje) ir supilkite tris puodelius verdančio vandens. Reikalauti, kad skystis būtų šaltas. Tris kartus per dieną išgerkite trečią puodelį.

Prognozė ir prevencija

Vienintelis galimas egzostozės prevencija yra periodinis tyrimas ir tikrinimas. Ypač tokia profilaktika yra būtina vaikams, nes jų egzostozė gali sukelti skeleto deformaciją. Beje, liga, pvz., Histiocitozė X, taip pat gali būti skeleto deformacijos priežastis.

Profilaktinis tyrimas po sužeidimų nebus nereikalingas, nes mėlynės, kaulų pažeidimai, nagų pažeidimai yra viena iš ligos priežasčių.

Gyvenimo su exostosis prognozė yra palanki. Tačiau piktybinio augimo degeneracijos galimybė nėra atmesta. Nerimą keliantis požymis yra spartus naviko augimas.

Kai kuriais atvejais egzostozė spontaniškai praeina, dažniausiai vaikams stebimas nepriklausomas ligos išsprendimas.

Kas yra osteochondralinė exostosis ir kaip ją gydyti?

Viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos ligų yra exostosis - gerybinis navikas ant kaulo paviršiaus. Patologija daugiausia paveikia vaikus ir paauglius nuo 8 iki 18 metų. Dažniausiai kaulų augimas nėra pavojingas paciento gyvybei ir sveikatai, tačiau apie 5-7% gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Patologijos ypatybės ir priežastys

Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl egzostozių kilmės: kas tai yra ir kaip jie skiriasi nuo kitų gerybinių navikų. Liga paprastai paveikia ilgus vamzdinius kaulus, dažniausiai šlaunikaulį, peroninę ir blauzdikaulį. Įvairių nepageidaujamų veiksnių poveikis paveiktų audinių paviršiui vystosi kremzlės augimas. Laikui bėgant jis sudirgsta ir toliau auga dėl to, kad ji yra hialinė. Vidinė formavimo dalis turi tankią kempinę.

Dažniausiai susidaro viena kaulų eksostozė, kurios skersmuo yra nuo kelių milimetrų iki 10 cm. Pyktis gali būti suapvalintas, pailgos arba netaisyklingos formos. Retais atvejais susidaro iki 0,5-1,5 cm daugybės eksostozių, dažniausiai lokalizuotų ant pirštų fangų paviršiaus.

Skirtingai nuo osteophytes, kurie auga į kaulų čiulpų kanalą, egzostozė yra tik išorinė formacija. Be to, osteofitai sudaro tik ribines kaulų sritis, o exostose liga gali paveikti bet kurią jų paviršiaus dalį.

Patologija atsiranda vaikams ir paaugliams aktyvaus skeleto augimo laikotarpiu. Paprastai jo vystymasis sustoja 18-20 metų amžiaus, tačiau apie 3-5% atvejų navikas toliau auga iki 30-40 metų. Dažniausiai egzostozė yra antrinė liga, atsirandanti dėl išorinių ir vidinių nepageidaujamų veiksnių:

  • Sužalojimai (lūžiai, mėlynės, suplėšyti raiščiai);
  • Infekcinis kaulų audinio uždegimas (osteomielitas);
  • Sąnarių ligos (bursitas, artritas);
  • Kaulų, periosteumo, kremzlės vystymosi anomalijos;
  • Aseptinė nekrozė;
  • Endokrininiai sutrikimai;
  • Sifilisas ir kitos infekcinės ligos.

Patologijos tipai

Pagal ICD-10 klasifikaciją egzostozės kodas D16. Yra dvi pagrindinės ligos rūšys:

  • Vienišas kaulų ir kremzlės eksostozė. Jam būdingas nejudančių įvairių dydžių augimų susidarymas, nesukeliantis gretimų audinių deformacijos;
  • Kelių exostose chondrodysplasia. Kartu su sąnarių ir kaulų deformacija dėl auglių augimo.

Simptomai

Dažniausiai liga ilgą laiką nepasireiškia. Kaulų eksostozę galima aptikti palpacija arba rentgeno spinduliais. Maži augliai yra nematomi ir nesukelia nepatogumų pacientams. Retais atvejais dėl raumenų ir nervų skaidulų suspaustų vidutiniškai skausmingi skausmai, taip pat sumažėja pažeistų galūnių arba stuburo judėjimas dideliais augimais.

Skausmo atsiradimas gali būti susijęs su piktybiniu naviko degeneracija. Onkologijos vystymosi rizika yra didžiausia augimui, kuris patiria nuolatinį mechaninį stresą, įskaitant kulno egzostozę.

Nuotraukoje dideli eksostatai atrodo kaip panašūs į įvairaus skersmens auglių formavimus. Tikslūs simptomai priklauso nuo patologijos vietos. Apsvarstykite ligos apraiškas apatinių galūnių pralaimėjimu.

Kelio sąnarys

Dažniausiai krūtinkaulio egzostozė susidaro ant blauzdikaulio paviršiaus šalia kelio. Didėjantis augimas daro didelį spaudimą keturkampio šlaunikauliui ir patelei, todėl po deformuotų audinių susidaro gleivinės maišas. Patologiją lydi stiprus diskomfortas, o didelio augimo metu gali atsirasti kaulų lūžis ir atsirasti netikrų sąnarių. Kartais kelio sąnario egzostozė paveikia jos vidinę kapsulę, o tai labai apriboja kojų judėjimą.

Apatinių galūnių kaulai

Mėgstamiausia patologijos vieta yra blauzdikaulio blauzdikaulio plotas. Ekspozicija blauzdikaulio egzostozės metu dažnai pasiekia didelius dydžius ir išspausdina nervų pluoštus, todėl atsiranda skausmo sindromas. Maždaug 5–10% atvejų liga atsiranda tiesiogiai sąnario viduje.

Kitas pasireiškimo dažnumas yra žarnos pažeidimas. Paprastai jos viršutinėje trečiojoje dalyje yra navikai, o patologiją dažnai lydi peronealinio nervo suspaudimas ir vidutinis skausmas po keliu.

Šlaunikaulio eksostozėje augalai dažnai lokalizuojami klubo sąnario regione ir žymiai apriboja judrumą net ir mažo dydžio. Kai kuriems pacientams diagnozuota kaulų kremzlių egzistozė, kurioje auga vidurinės žemutinės šlaunies dalies distancijos dalis. Patologiją lydi nemalonus pojūtis keliuose ir sunkumai, susiję su lenkimo-extensor judėjimu.

Pėdų sustojimas

Pėdų pažeidimų dalis sudaro 10-12% patologijos atvejų. Nares dažniausiai susidaro priekinėje ir vidurinėje pėdos dalyje, todėl pėsčiomis ir šlubuojant atsiranda diskomfortas. Pėdos egzostozės metu dažniausiai paveikiamas metatarsinis kaulas, kuris, nes auga auglys, sutrumpėja ir deformuojasi. Dėl pakeitimų atitinkamas pirštas atrodo daug trumpesnis nei kiti. Dažnai egzotiškos yra subungualios, dėl to atsiranda kreivumas ir nagų plokštelių atsiskyrimas.

Dėl sausgyslių ir raiščių sužalojimų atsiranda kalkių eksostozė. Besivystantis navikas gali įgyti įvairių formų ir yra rimtas kosmetikos defektas. Pusė atvejų pažeidžia nugaros pėdų jautrumą dėl nervų galų ir indų suspaudimo. Liga dažnai būna susijusi su edemos ir patinimo formavimu aplink egzostozę, skausmą ir diskomfortą vaikščiojant.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis pacientų skundų analize, paveiktos kūno vietos ir rentgeno tyrimais. Rentgeno spinduliai gali tiksliai nustatyti augalų skaičių, dydį, pobūdį ir vietą, taip pat juos atskirti nuo kitų kaulų audinių patologijų. Pradiniame etape sunku nustatyti kremzlės eksostozę.

Rentgeno spinduliuose matoma tik kaulų dalis, o kremzlinis sluoksnis nenustatytas. Vaikams kremzlės storis gali siekti 5-8 mm, todėl tikrasis augimo dydis skirsis dideliu būdu.

Gydymas

Liga nereikalauja privalomo gydymo. Paprastai osteo-kremzlinės egzostozės atveju jaunesni nei 18 metų vaikai reguliariai stebi ortopedijos gydytoją. Daugeliui pacientų kaulų išsikišimų augimas yra labai lėtas ir nesukelia diskomforto. Yra atvejų, kai augimas visą gyvenimą savaime ištirpsta arba išlieka pastovus.

Vienintelis gydymas egzostozei yra operacija. Chirurgijos indikacijos yra:

  • Dideli navikai, dėl kurių atsiranda skausmas, diskomfortas, aplinkinių audinių suspaudimas arba kosmetinis defektas;
  • Spartus tankinimo augimas;
  • Atgimimas piktybinis navikas.

Operacijai nereikia specialaus mokymo, jis atliekamas pagal vietinę ar bendrąją anesteziją, priklausomai nuo mokymo vietos ir dydžio. Procedūra apima augimo pašalinimą ir tada kaulo paviršiaus išlyginimą.

Reabilitacijos laikotarpis yra nuo vienos iki dviejų savaičių. Pašalinus mažą egzostozę ant kojos, galite atsikelti kitą dieną. Per pirmas 2-3 dienas reikia stebėti švelnų motorinį režimą, sumažinus patinimą, būtina sukurti galūnę masažo ir mankštos terapijos pagalba.

Prognozė po chirurginio gydymo egzostoze yra gera. Beveik visuose pacientuose atsigauna nuolat.

Komplikacijos

Jei ignoruojate patologijos simptomus, gali atsirasti šios komplikacijos:

  • Kaimyninių organų ir audinių suspaudimas, dėl kurio pažeidžiamos jų funkcijos;
  • Augimo pėdos lūžis, labiausiai paplitęs kaulų ribinėse eksostose;
  • Atgimimas piktybinis navikas (apie 1% atvejų).

Exostosis dažnai nesukelia diskomforto ir nėra pavojinga liga. Reguliarus medicininis stebėjimas ir chirurginis gydymas padeda išvengti pavojingų komplikacijų atsiradimo.

Eksostozė: šio formavimo išvaizda, simptomai ir gydymas

Exostosis (osteochondroma) yra gerybinis kaulų ir kremzlės augimas kaulo paviršiuje. Jis susideda iš kremzlių audinio. Tai yra kaulų patologinė būklė, kuri yra įvairių ligų komplikacija.

Apie savarankišką ligą galima kalbėti tik esant kelioms egzostozėms.

Exostosis gali turėti įvairias formas: linijinę, sferinę, nugaros, grybų ir kt. Dydžiai taip pat svyruoja nuo kelių milimetrų iki 10 centimetrų pažangiais atvejais.

Paprastai augimas prasideda nuo epifizinio augimo plokštelės ant ilgų vamzdinių kaulų. Pirma, tai yra kremzlinis neoplazmas, galiausiai suskaidantis. Eksostozė kaulinimo metu virsta kaulais. Už jos ribų plonas, bet labai tankus kaulų apvalkalas. Kaulų ir kremzlių augimo paviršius yra padengtas plonu hialiniu kremzliu, kuris dar labiau padidina eksostozę.

Šie kaulų kremzlių augimai yra atsparūs formavimai, tačiau yra atvejų, kai šių navikų dydis sumažėjo ir jie visiškai išnyko.

Labiausiai būdingas šių kaulų ir kremzlių augimų atsiradimas vaikams nuo 8 iki 20 metų, skeleto augimo metu. Yra retų tokių patologinių formavimosi atvejų suaugusiems.

Priežastys

Šie osteo-kremzlių augimai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Jie gali pasirodyti:

  • regeneracinio proceso metu po sužeidimo;
  • su sužalojimais;
  • su mėlynėmis;
  • gleivinių maišų uždegimas;
  • su osteomielitu;
  • fibrozito uždegiminiuose procesuose;
  • su bursitu;
  • pažeidžiant „periosteum“;
  • kaip lėtinių uždegiminių procesų kauluose pasekmė;
  • po aseptinio nekrozės;
  • esant endokrininės sistemos nepakankamumui;
  • raiščių plyšimo vietoje jų tvirtinimo vietoje;
  • kartu su gerybinių navikų komplikacija;
  • po operacijos;
  • kaip lėtinės sąnarių ligos pasekmė;
  • sifilisas;
  • su įgimtais skeleto sutrikimais ir anomalijomis;
  • kaulų chondromatozės atvejais.

Kodėl egzistuoja daugybė egzostozės, nėra tiksliai įdiegta. Vienareikšmiškai žinoma, kad augimo augimo procesas grindžiamas normalios enchondralinio kaulėjimo proceso sutrikimu. Aiškus polinkis į ligos atsiradimą yra aiškiai nustatytas.

Atskirai galite pasirinkti egzostozę, kurios kilmė nežinoma.

Po traumos egzostozė gali būti susidariusi iš kaulų fragmento arba iš osifikuotos hemoragijos.

Simptomai

Klinikiniai egzostozės požymiai gali skirtis. Kartais jie yra visiškai besimptomi ir gali būti nustatyti atsitiktinai radiografijos metu arba kai jie auga iki dydžio, kai jie matomi plika akimi.

Kai kuriais atvejais eksostatai sukelia skausmą ir diskomfortą, o kartais riboja sužeistos galūnės judumą.

Atskirai reikia atskirti augimą, kuris laikui bėgant tampa tikru piktybiniu naviku.

Dažniausiai osteo-kremzlinių eksostozių atsiranda šalia vamzdinių kaulų galų, arti sąnarių. Jų augimas yra nukreiptas priešinga kryptimi. Šlaunikaulio ir šlaunikaulio kaulai, dilbio kaulai, dubenys, gyslainė, žirklės, šonkauliai ir slanksteliai yra labiausiai jautrūs augimui.

Kaulų ir kremzlių formacijos pirštų fališuose yra gana retos. Ten jie sudaro subungualinius augalus, augančius iki 1 cm skersmens. Šio konkretaus tipo egzostozė dažniausiai sukelia skausmą, jei jis sukelia nagų drebėjimą ir deformaciją.

Kitose kūno vietose esantys augalai paprastai nesukelia skausmo. Jei pasireiškia skausmas, tai gali būti signalas, kad atsiranda piktybinis osteochondromos degeneracija.

Keletas eksostozių paprastai yra simetriškai išilgai ilgų kaulų, netoli šonkaulių ir šonkaulių. Jie gali sukelti skeleto deformaciją dėl nepakankamo tinkamo kaulų augimo.

Atskirai reikia atskirti stuburo ir kelio sąnarių exostoses. Stuburo eksostozė gali pradėti augti į vidų, sukeldama didelę žalą stuburo smegenims.

Kelio sąnario eksostozė pradeda augti nuo šlaunikaulio ir auga po šlaunies keturkampių raumenų, darant spaudimą. Tai sukelia raumenų deformaciją ir tempimą, o kai kuriais atvejais gali sukelti lūžimą ir naujo klaidingo sąnario formavimąsi.

Diagnozė (kaip gydytojas nustato tokią diagnozę)

Diagnozuoti egzostozę tyrimo ir palpacijos metu. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti rentgeno spindulius. Kai kuriais atvejais, kai liga yra besimptomė, jo buvimą lemia atsitiktinumas, atliekant galūnių rentgeno spindulius.

Radiografija suteikia pilną vaizdą apie egzostozių buvimą, jų skaičių, dydį, vietą, formą, struktūrą, vystymosi etapą ir kt. Radiografas neparodo išorinio kremzlės sluoksnio, todėl tikrasis augalų dydis visada yra didesnis nei matomas.

Gydymas

Tais atvejais, kai egzostozė turi mažą dydį, kuris laikui bėgant nesikeičia, iki 20 metų amžiaus jis neužgijo ir netrukdo normaliam kūno funkcionavimui, tada jis periodiškai stebimas. Tokiais atvejais gydymas nevykdomas.

Svarbu nepamiršti, kad egzotiškose vietose draudžiama paveikti fizioterapinius metodus. Kadangi toks poveikis gali sukelti augimo degeneraciją į piktybinį naviką.

Jei eksostozės sparčiai auga, sukelia diskomfortą ir diskomfortą, sukelia stuburo kreivumą arba yra kosmetinis defektas, jie pašalinami chirurginiu būdu.

Atlieka ortopedinės traumatologo darbą. Jo išvaizda parenkama atsižvelgiant į formavimo dydį ir vietą. Anestezija taip pat pasirenkama iš šios vietos - vietinės ar bendrosios.

Operacijos metu ne tik pašalinamas augimas, bet ir šalia jo esantis periosteumas. Tai turėtų būti padaryta siekiant išvengti eksostozių pasikartojimo.

Dažniausiai operacijai reikalingas nedidelis pjūvis, leidžiantis palikti kliniką operacijos dieną. Reabilitacijos laikotarpis yra 10-15 dienų.

Išimtis yra išstūmimas iš kelio sąnario. Po operacijos 2 savaites kelio sąnarys imobilizuojamas su gipso lazdele, po to dar 1–2 mėnesius apribojama sužeistos kojos apkrova, kad būtų išvengta galimo sąnario lūžio.

Jei eksostozės yra daugialypės, pašalinamos tik tos, kurios sukelia deformacijų atsiradimą, arba suspausti nervai ir kraujagyslės.

Tinkamai veikiant, visiškas atsigavimas vyksta ir pasikartoja.

Prevencija

Specifinių prevencinių priemonių nėra. Būtina periodiškai tikrinti ir atlikti tyrimus, ypač vaikams, kai egzostozės rizika yra gana didelė. Be to, jūs turite tikrai atlikti prevencinius tyrimus po traumų, nes jie gali sukelti exostosis susidarymą.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gauti nemokamą knygą „Laipsniškas kelio ir klubo sąnarių judėjimo atstatymo artros atveju planas“ ir pradėkite atsigauti be brangaus gydymo ir operacijų!

Pernelyg didelis osteogenesis yra kupinas exostosis

Kartais dėl to, kad organizme nuolat vyksta osteogenezės proceso pažeidimai, kaulų paviršiuje gali atsirasti grybelio formos pūslinės kaulų audinio formos, padengtos kremzliu dangteliu. Šis susidarymas vadinamas exostosis arba osteochondroma. Kas tai yra, kodėl ji pasirodo ir kaip susidoroti su šia problema?

Egzostozės priežastys ir rūšys

Egzostozės atsiradimo priežastys yra tokios:

  • sužalojimai;
  • degeneraciniai-distrofiniai procesai;
  • uždegiminių ir infekcinių ligų.
  • sutrikusi osteogenezė;
  • sifilisas;
  • paveldimas ligas, susijusias su osteogenezės anomalijomis.

Daugeliu atvejų ligos priežastys nerastos (idiomatinė egzostozė).

Gouty tophus nenurodo exostosis, nes tai yra poodiniai minkšti sandarikliai, kristalizuoti natrio urato druskomis.

Nuotraukoje: egzostozė ant pilvo

Kas yra osteochondralinė eksostozė

Osteochondromai būna įvairių dydžių: nuo mažo žirnio iki didelio 10 centimetrų naviko. Jų augimas atsiranda dėl viršutinio exostosis sluoksnio kremzlių ląstelių padalijimo. Tai lėtai augantis gerybinis navikas, dažnai visiškai neskausmingas, nebent jis liečiasi su nervais.

Vienkartiniai augimai daugiausia susiję su liga, ty patologija. Tokia egzostozė gali prasidėti sparčiai augant vaikams ir paaugliams, pavyzdžiui, 8 metų ir 12 metų. 12. Kaulų kremzlės egzostozės atsiradimo atvejis mažame vaiku yra labai reti.

Exostosis gali susidaryti tiek ant vamzdinių, tiek su kai kurių plokščių kaulų. Dažniausiai tai randama šlaunikaulio, blauzdikaulio (blauzdikaulio ir blauzdikaulio), pėdų, šonkaulio, šonkaulių, žirklės, slankstelių. Iš kaukolės pakaušio kaulų praktiškai nėra eksostozių, tačiau jie gali augti ausies angoje, dažnai sukeldami kurtumą, taip pat danteną.

Daugiausia problemų yra sąnarių ir stuburo egzostozės, nes dažnai jiems būdingi skausmo ir judumo apribojimai.

Osteochondromos degeneracija į piktybinį naviką (chondrosarkoma arba osteosarkoma) yra labai reti.

Šonkaulio ir pjautuvo eksostozė

Pažymėtina, kad visi kraštai, išskyrus paskutines dvi poras, yra tarpusavyje sujungti pusiau mobiliuoju sąnariu (sinchondroze).

Šonkaulio egzostozė gali būti formuojama tiek iš vidinės, tiek nuo išorinės šonkaulio pusės, priekyje ir atgal. Tai yra dažna šonkaulio lūžio pasekmė. Kai išorinis kranto osteochondomas, jis gali būti jaučiamas kaip puslankis augimas ant šonkaulio. Diagnozė iš vidaus ankstyvoje stadijoje yra sunki, nes kremzlė yra nepastebima radiografijai, kol ji nebus pakeista pūkuotu kaulu.

Ribinė eksostozė gali būti simptominė, bet gali sukelti tarpkultūrinę neuralgiją. Viskas priklauso nuo to, kur šis kaulas išaugo ir kokio dydžio jis pasiekė. Kaulų plyšio kaulas dažnai sukelia patologinę krizę judant pečius.

Didelių šonkaulių osteochondroma, taip pat pleiskanos exostosis, gali augti į krūtinę ir daryti spaudimą jos organams.

Stuburo egzostozė

Taip pat randama stuburo kūnų eksostozė: ant paviršiaus neformuojama osteochondroma, bet slankstelyje. Jie ilgą laiką neturi jokių simptomų (išskyrus periodinius skausmus) ir iš pradžių jie negali būti atpažįstami paveikslėlyje (dėl tos pačios priežasties, rentgeno spindulių skaidrumas). Didžioji osteochondroma gali viršyti slankstelį, sukelti jos deformacijas, stiprų skausmą, įvairius neurologinius simptomus, priklausomai nuo to, iš kurios stuburo dalies jis yra: traukuliai, galvos svaigimas, dusulys, galūnių pojūtis, šlapimo sutrikimai ir kt. Rentgeno spindulių mažesnė - stuburo eksostozė.

Chondrodysplasia

Keli egzostozės paprastai yra paveldimos ligos, vadinamos chondrodysplasia. Chondrodysplasias yra susijusios su kaulų vystymosi ir branduolių kaulų defektais ir sukelia sunkias sąnarių deformacijas (Volkovo liga), atskirų kaulų gigantizmą, jų neproporcingumą (pavyzdžiui, per ilgas šlaunis, trumpą koją, trumpą kūną ir didelę galvą, trumpus pirštų galus ir tt). ) nykimas, kontraktūros ir kiti reiškiniai.

Pirštai gauna labiausiai neįmanomas deformacijas. Nepakankamas atskirų kaulų išsivystymas išlaikant normalų raumenų ir raiščių statusą sukuria hipertrofinių, pernelyg išsivysčiusių raumenų įspūdį.

Chondrodysplasia dažnai veikia epifizes ir kaulų metafizę. Jų mėgstamos vietos yra kelio, klubo, šlaunies ir blauzdos, pėdų kaulai. Skirtingai nuo vienos osteochondromos, su šia liga jau gimsta.

Įgimtos kaukolės chondrodysplasijos turi nepalankią prognozę.

Posttraumatinė exostosis

Osteo-kremzliškoji eksostozė dažnai pasireiškia po traumų, ypač lūžių, kurie yra kalakas, sudarytas iš jaunų chondrocitų, kurių vietoje greitai susidaro brandesnės ląstelės, osteocitai. Kukurūzai palaipsniui sukietėja, kaulų augimas susidaro lūžių vietoje - exostosis.

Tai natūralus, su laiku susijęs procesas. Paprastai po to, kai lūžis išgydo, kurio sėkmė ir greitis priklauso nuo daugelio veiksnių (tikslumo nustatymas, teisingas fiksavimas, terapijos atstatymas), egzostozės augimas sustoja.

Osteofitai (ribinės eksostozės)

Osteofitai - daugelio kaulų kalcio augimas, kuris taip pat gali būti siejamas su egzostoze. Jie auga sunkių traumų, degeneracinių-distrofinių patologijų, lėtinių uždegimų ir infekcinių procesų vietoje. Suformuota daugiausia:

  • ant sąnarių paviršiaus;
  • raiščiuose, sausgyslėse, sąnario aplinkiniuose raumenyse;
  • prie viršutinio ir apatinio gretimų slankstelių kraštų per visą perimetrą.

Stuburo eksostozę lydi neurologiniai ir išeminiai pasireiškimai, jei augimas dirgina nervus, verčia kraujagysles arba, dar blogiau, stuburo smegenis.

Osteofitai gali sukelti visišką jungties susiliejimą ir nelankstumą. Jie laikomi vėlyvų patologinių, dažnai sisteminių procesų simptomais. Jų švietimo priežastys:

  • deformuoja osteoartritą;
  • reumatoidinis artritas;
  • reumatas;
  • ankilozuojantis spondilitas;
  • infekcinis artritas (tuberkuliozė, bruceliozė, gonorėja ir tt).

Ankaroziniu spondilitu, baisia ​​liga, visi slanksteliai palaipsniui auga kartu, todėl pacientas patiria daug kančių, netenka jo judumo.

Eksostozė dėl osteogenezės sutrikimo

Osteogenezė priklauso ne tik nuo svarbių mineralų, kurie sudaro skeletą, buvimo organizme, bet ir nuo pačios osteogenezės proceso, tinkamo vandens ir druskos metabolizmo reguliavimo. Visi procesai organizme ir metabolizmas atliekami naudojant endokrininę sistemą. Mažiausias jo gedimas sukelia keitimąsi mainais ir sukelia kaulus.

Kai kurie šaltiniai nurodo egzostozės atsiradimo galimybę dėl pernelyg didelio kalcio preparatų ir produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, vartojimo. Tačiau tai labai abejotina, nes „ekstra“ kalcis visų pirma kaupiasi kraujyje ir nusėda ant kraujagyslių, šlapimo takų. Kalcio sulaikymas kauluose yra griežtai reguliuojamas endokrininės sistemos, ty:

  • skydliaukės hormonai - TG (skydliaukės hormonas) ir kalcitoninas;
  • paratiroidiniai hormonai - PTH (parathormonas);
  • antinksčių hormonai - GCS (gliukokortikosteroidai);
  • lytinis hormonas - EG (estrogenas).

Jūs galite valgyti mažiausiai toną kalcio, tačiau egzostozė nėra pasireiškusi asmeniui, turinčiam mažą skydliaukės funkciją, hormono kalcitonino trūkumą, mažą estrogeno kiekį kraujyje.

Priešingai, jūs praktiškai negalite vartoti kalcio, bet osteochondroma gali būti sukurta tiems, kurie pašalina išmatų liauką, arba yra hipertirozė ir hormono kalcitonino perteklius (negali būti painiojamas su kalciu!).

Žinoma, pavyzdžiai yra hiperboliniai. Tinkama mityba yra labai svarbi skeleto augimui ir vystymuisi, tačiau savaime be endokrininių liaukų ir tinkamo metabolizmo ji nekontroliuoja osteogenezės.

Pavyzdžiui, osteo-eksostozės liga dažnai pasireiškia su distrofija ir hipokalcemija, o tai neatrodo. Taip atsitinka dėl šių priežasčių:

  • sumažėjęs kalcio kiekis siunčia signalą į endokrininę sistemą;
  • paratiroidinė liauka pradeda gaminti daugiau PTH;
  • PTH pradeda gaminti osteoklastus - ląsteles, kurios naikina kaulą ir slopina kaulų ląsteles gaminančius osteoblastus;
  • rezorbcijos metu (atvirkštinis osteogenezės procesas), kaulų kalcio patenka į kraujotaką, o atvirkštinis procesas jau stebimas - hiperkalcemija;
  • tai suteikia skydliaukės nurodymą padidinti kalcitonino, hormono, skatinančio osteoblastų susidarymą ir osteoklastų slopinimą, gamybą;
  • osteogenesis atsinaujina, maitinamas kompensaciniu mechanizmu ir netrukus kaulų atotrūkiui auga kaulų eksostozė.

Osteo-kremzlinė eksostozė dažniau yra vyrų liga. Moterims, priešingai, osteolitinis patologijos tipas yra labiau būdingas, kai kaulai dėl osteoklastų pertekliaus praranda savo tankį ir net ištirpsta kai kuriose srityse.

Sifilinė eksostozė

Sifilio tretiniame laikotarpyje, dažniau kauluose (dažniausiai vamzdiniai, kartais plokšti kaulai), o rečiau - sąnariuose. Iš sąnarių, labiausiai kenčiančių nuo sifilio, yra kelio, alkūnės, peties, sternoklavikinių sąnarių. Šiuo atveju klubo sąnarį labai retai veikia. Kartais kaulų eksostozė gali tapti vieninteliu vėlyvo sifilio požymiu, nesant kitų simptomų, ir pacientai gali net nepagalvoti apie savo ligą, kol nebus atlikta radiografija.

Pagrindinis vėlyvojo sifilio požymis yra didelių destrukcinių kaulų pažeidimų, esančių rentgeno spinduliuose, nesuderinamumas su išoriniais klinikiniais požymiais (beveik nėra judėjimo ir skausmo apribojimų) ir osteoporozės simptomų nebuvimo.

Exostosis gydymas

Osteochondromos atveju stebėjimas dažniausiai nustatomas. Jei tai sukelia endokrininės, infekcinės ir uždegiminės ligos, gydoma pagrindinė liga. Chirurginis egzostozės šalinimas rekomenduojamas:

  • ryškūs sąnarių deformacijos ir judėjimo apribojimas;
  • stiprus skausmas;
  • didelių vidinių organų mazgo suspaudimas;
  • spartus naviko augimas.

Pjūvis supjaustomas pagrindu ir nuimamas kartu su dangteliu.

Vaikams ir paaugliams spontaninė eksostozės rezorbcija be operacijos augimo laikotarpio pabaigoje yra įmanoma. Todėl iki 18 metų nerekomenduojama skubėti į operaciją.

Įgimtos chondrodisplazijos gydymas yra sudėtingas: jei įmanoma, chirurginių metodų (endoprotezavimo, korekcinės osteotomijos, galūnių pailginimo naudojant trikdžių šalinimo priemones) ir konservatyvaus (artros, masažo, fizinės terapijos ir kt.) Derinys.