Kas yra endoprotezika?

Nuolatinis klubo sąnario skausmas, atsiradęs po sąnario sužalojimo ar ligos, neseniai tapo nepakeliamas. Sunku prisiminti net vieną dieną, kai nesijaučiate. Visi išbandyti teisės gynimo būdai, dėl kurių anksčiau skauda skausmą, dabar suteikia tik trumpalaikį poveikį. Judėjimas sąnaryje tapo ribotas, skausmingas. Jūs pastebėjote, kad buvo neįmanoma ištiesinti kojos visiškai, ji tapo trumpesnė. Poliklinikos gydytojas yra mažiau optimistinis prognozėse, jis reaguoja į nuolatinius poreikius patikimai atleisti jus nuo skausmo, ty tylos ar prastai paslėpto dirginimo. Ką daryti?

Mes nenustatome savo užduoties paniekinti, paniką. Priešingai, pabandykime padėti pasirinkti tinkamą kelią į atkūrimą.
Taigi visi bandymai patikimai sumažinti skausmą konservatyvių gydymo metodų pagalba buvo nesėkmingi. Bet netgi galvoja apie chirurginio gydymo galimybę jums atrodo baisu. Be to, operacijų rezultatai girdi įvairias, kartais prieštaringas ir bauginančias nuomones.

Siekiant geriau suprasti galimas operacijas, pabandykite įsivaizduoti klubo sąnario anatomiją. Taigi klubo sąnarys yra rutulio sąnarys šlaunies sankryžoje su dubens kaulais. Jį supa kremzlė, raumenys, raiščiai, kurie leidžia laisvai judėti ir neskausmingai. Sveikas sąnarys sklandžiai dengia šlaunikaulio galvą ir dubens srities acetabulum. Su aplinkinių raumenų pagalba jūs ne tik galite sverti savo svorį, bet ir judėti. Tokiu atveju galvas lengvai uždengiamas acetabulum.

Nuolatinis klubo sąnario skausmas, atsiradęs po sąnario sužalojimo ar ligos, neseniai tapo nepakeliamas. Sunku prisiminti net vieną dieną, kai nesijaučiate. Visi išbandyti teisės gynimo būdai, dėl kurių anksčiau skauda skausmą, dabar suteikia tik trumpalaikį poveikį. Judėjimas sąnaryje tapo ribotas, skausmingas. Jūs pastebėjote, kad buvo neįmanoma ištiesinti kojos visiškai, ji tapo trumpesnė. Poliklinikos gydytojas yra mažiau optimistinis prognozėse, jis reaguoja į nuolatinius poreikius patikimai atleisti jus nuo skausmo, ty tylos ar silpnai paslėpto dirginimo. Ką daryti?

Mes nenustatome savo užduoties paniekinti, paniką. Priešingai, pabandykime padėti pasirinkti tinkamą kelią į atkūrimą.

Taigi visi bandymai patikimai sumažinti skausmą konservatyvių gydymo metodų pagalba buvo nesėkmingi. Bet netgi galvoja apie chirurginio gydymo galimybę jums atrodo baisu. Be to, operacijų rezultatai girdi įvairias, kartais prieštaringas ir bauginančias nuomones.

Siekiant geriau suprasti galimas operacijas, pabandykite įsivaizduoti klubo sąnario anatomiją. Taigi klubo sąnarys yra rutulio sąnarys šlaunies sankryžoje su dubens kaulais. Jį supa kremzlė, raumenys, raiščiai, kurie leidžia laisvai judėti ir neskausmingai. Sveikas sąnarys sklandžiai dengia šlaunikaulio galvą ir dubens srities acetabulum. Su aplinkinių raumenų pagalba jūs ne tik galite sverti savo svorį, bet ir judėti. Tokiu atveju galvas lengvai uždengiamas acetabulum.

Sergant sąnaryje, paveikta kremzė yra skiedžiama, turi defektų ir nebeveikia kaip „trinkelės“. Sąnarių paviršiai, kuriuos ligos metu pakeitė ligos metu, judesių metu viena kitai susitraukia, nustoja slinkti ir įgauna panašų paviršių, kaip ir šlifavimo popierius. Deformuotas šlaunies galva su dideliais sunkumais atsigręžia į acetabulumą ir sukelia skausmą kiekvienam judėjimui. Netrukus, bandant atsikratyti skausmo, pacientas pradeda riboti sąnario judėjimą. Tai, savo ruožtu, veda prie aplinkinių raumenų susilpnėjimo, „raiščiojimą“ raiščius ir dar didesnį mobilumo apribojimą. Po tam tikro laiko, dėl „susmulkinto“ šlaunikaulio galvutės kaulo, jo formos pasikeičia, atsiranda pėdos sutrumpinimas. Aplink sąnarį susidaro kaulų pažeidimai (vadinamieji "šuoliai" arba "spursai").

Kokios operacijos naudojamos sunkiam sąnario naikinimui?

Paprasčiausias, patikimas, bet ne pats geriausias yra sąnario pašalinimas (rezekcija), po to - judrumo atsiradimas buvusio judriojo sąnario vietoje (artrodinis). Žinoma, atimant asmenį nuo judėjimo klubo sąnario, mes sukuriame jam daug kasdieninio gyvenimo problemų. Dubens, stuburas pradeda prisitaikyti prie naujų sąlygų, kurios kartais sukelia skausmo atsiradimą nugaros, nugaros ir kelio sąnariuose.

Kartais naudojamos raumenų ir sausgyslių operacijos, susikertančios, mažinančios spaudimą ant sąnarių paviršių ir taip šiek tiek sumažina skausmą. Kai kurie chirurgai naudoja korekcines operacijas, kad sukurtų sutrauktą galvą, todėl jie pasiekia apkrovos judėjimą nepažeistose vietose. Tačiau visos šios intervencijos sukelia trumpalaikį poveikį, o skausmas tik šiek tiek sumažėja.

Radikaliai nutraukti visą ligos procesų grandinę galima tik operuoti, kad visiškai pakeistų gerklės sąnarį. Tam ortopedinis chirurgas naudoja klubo sąnario endoprotezę (dirbtinę sąnarį). Kaip ir tikroji jungtis, endoprotezas turi sferinę galvą ir acetabulumo („puodelio“) imitaciją, sujungtą ir sudaro sklandų sujungimą su puikiu slydimu. Sferos galvą pakeičia dažnai sferinė galvutė, dažnai metalinė arba keraminė, o puodelis, dažnai plastikas, pakeičia pažeistą dubens kaulo acetabulumą. Dirbtinio sąnario kojelė yra įdėta į šlaunikaulį ir yra tvirtai pritvirtinta. Visos dirbtinės jungties dalys turi poliruotus paviršius puikiam sklandymui per jūsų pėsčiųjų ir pėdų judesius.

Žinoma, dirbtinė jungtis yra jūsų kūno svetimkūnis, todėl po operacijos kyla tam tikras uždegimo pavojus. Kad sumažintumėte, jums reikia:

  • išgydyti blogus dantis
  • gydyti pustulines odos ligas, nedideles žaizdas, nudegimus, pūlingas nagų ligas,
  • išgydyti lėtinės infekcijos ir lėtinių uždegiminių ligų židinius, jei turite juos, sekite jų prevenciją.

Dar kartą priminsime, kad dirbtinė jungtis nėra normalus sąnarys! Tačiau, dažnai, tokios sąnarys gali būti daug geresnis už jūsų pačių, bet jis serga!

Šiuo metu dirbtinių sąnarių kokybė, jų įrengimo technika pasiekė tobulumą ir sumažino įvairių pooperacinių komplikacijų riziką iki 1-2 proc. Tačiau, nepaisant to, visada yra įmanoma viena ar kitos komplikacijos, susijusios su jau aprašytu audinių uždegimu aplink sąnarį arba ankstyvu endoprotezės elementų atsipalaidavimu. Tikslus gydytojo rekomendacijų laikymasis sumažins tokių komplikacijų tikimybę iki minimumo. Tuo pačiu metu sunku reikalauti iš chirurgo šimto procentų garantijų dėl idealaus implantuojamo sąnario darbo, nes jo funkcija priklauso nuo daugelio priežasčių, pavyzdžiui: ligos nepaisymas, kaulinio audinio būklė numatytos operacijos vietoje, kartu susijusios ligos, ankstesnis gydymas.

Paprastai aukštos kokybės endoprotezės gyvenimas yra 10-15 metų, o kartais net ilgesnis.

Yra daug skirtingų klubo sąnarių endoprotezų, tačiau teisingą Jums reikalingą sąnario pasirinkimą gali atlikti tik traumatologas-ortopedinis chirurgas, kuris sprendžia šią problemą.

Taigi, mes bandėme atvirai kalbėti apie problemą, susijusią su ligoninės sąnario pakeitimu dirbtiniu. Galutinis pasirinkimas yra jūsų. Tačiau leiskite jums pasitikėti tuo, kad kiekvienais metais daugiau nei 500 tūkst. Pacientų visame pasaulyje pasirenka endoprotezės pakeitimo operaciją, o šiandien daugiau nei 20 mln. Žmonių gyvena su dirbtine jungtis.

Nusprendę visiškai pakeisti klubo sąnarį, pirmąjį žingsnį grįžote į normalų gyvenimą be skausmo ir riboto judumo, kurį gyvenote prieš ligą. Kitas žingsnis bus pooperacinis reabilitacijos laikotarpis. Šios svetainės užduotis yra padėti padaryti šį žingsnį teisingai ir sėkmingai. Norėdami tai padaryti, turėsite pakeisti kai kuriuos senus įpročius ir elgesio stereotipus, taikyti tam tikrą jėgą, kad atstatytumėte vaikščiojimą ir normalų judėjimą jungtyje. Tikimės, kad šitą sudėtingą kelią į atkūrimą padės jūsų šeima, draugai, medicinos darbuotojai. Pabandykime jums ir mums padėti.

Visada reikia prisiminti, kad skirtingai nuo natūralios sąnario, endoprotezas turi ribotą saugių judesių asortimentą, todėl reikia ypatingo dėmesio, ypač per pirmas 6-8 savaites. Kadangi operacijos metu pašalinamos ne tik pakeistos kaulų struktūros, bet ir pakeistos raiščiai, kremzlė, sąnario randų kapsulė, veikiančių jungčių stabilumas pirmosiomis dienomis yra mažas. Tik jūsų teisingas elgesys reabilitacijos laikotarpiu vengs išstūmimo pavojaus ir suformuos naują įprastą jungtinę kapsulę, kuri, viena vertus, užtikrins patikimą apsaugą nuo dislokacijos, ir, kita vertus, leis jums grįžti į normalų gyvenimą su visomis jungtimis.

Saratovo Saratovo dizaino biuro ortopedijos skyriuje kasmet atliekama apie 500 sąnario artroplastikos operacijų. Tai daugiausia yra klubo ir kelio sąnarių pakeitimai. Be to, departamente plačiai naudojami kai kurie kiti daug sudėtingesni gydymo metodai. Visų pirma, tai yra klubo ir kelio sąnarių revoliucinė artroplastika - operacija, skirta pakeisti pasenusių struktūrų sąnarius, kurie tarnavo jų laikui, su šiuolaikinėmis endoprotezėmis. Perspėjimo artroplastikos indikacijos taip pat pasireiškia, kai pradžioje atliekami defektai, kai pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo chirurgijos, klastojimo ir kitų skundų srityje.

Be to, departamente endoprotezo pakeitimo operacijos atliekamos su alkūnėmis ir pečių sąnariais, kurie yra išskirtiniai Rusijoje. Tokių operacijų indikacijos yra sunkūs alkūnės ir pečių sąnarių sužalojimai, šių sužalojimų pasekmės, taip pat sunkūs alkūnės ir pečių sąnarių pažeidimai ir deformacijos, dažnai atsirandantys reumatoidiniu artritu.

Departamente pacientai neatidėliotinais atvejais ligoninėje yra hospitalizuoti su ūminėmis traumomis - šlaunikaulio lūžis, šlaunikaulio lūžiai ir perpylimai, kilpos kaklelio lūžiai ir sunkūs alkūnės sąnario lūžiai.

Endoprotezai

1. Maža medicininė enciklopedija. - M: Medicinos enciklopedija. 1991–96 m 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Sovietų enciklopedija. - 1982-1984 m

Žiūrėkite, kas yra „endoprotezika“ kituose žodynuose:

artroplastika - plg. Vidinis protezavimas, dirbtinių protezų, sąnarių implantavimas ir kt. Aiškinamasis žodynas Efraimas. T. F. Efremova. 2000... Šiuolaikinis Efraimo rusų žodynas

endoprotezavimas - endoprotezas, I... rusų rašybos žodynas

endoprotezės keitimas - endoprotezės pakeitimas, I... Kartu. Atskirai. Per brūkšnelį.

Sąnarių endoprotezavimas - sąnario endoprotezės pakeitimo medicininė manipuliacija, kurios metu sąnarys pakeičiamas dirbtiniu analogu Turinys 1 Jungtinis endoprotezės pakeitimas... Vikipedija

Protezavimas - šio straipsnio stilius yra ne enciklopedinis arba pažeidžia rusų kalbos normas. Straipsnis turėtų būti ištaisytas pagal Vikipedijos stilistines taisykles... Wikipedia

Osteoartrozė - ICD 10 M... Wikipedia

DOA - Osteoartrozė ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformuojantis artrozė - Osteoartritas ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Deformuojantis osteoartrozė. Osteoartrozė ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartritas - osteoartrozė ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Osteoartrozė - osteoartrozė ICD 10 M15. M19., M... Wikipedia

Jungtiniai endoprotezai

style = "display: inline-block; plotis: 700 px; aukštis: 250 px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Šiuolaikinis mokslas nestovi ir nuolat tobulėja. Tai taikoma absoliučiai visoms pramonės šakoms. Tačiau visi sutiks, kad medicinos pramonės plėtra asmeniui yra labai svarbi ir svarbi.

Kiekvienais metais yra naujų veikimo ir gydymo būdų, kurie gali pagerinti tų žmonių, kurie anksčiau buvo beviltiški, gyvenimą.

Jungtiniai endoprotezai - tai vienas iš gana naujų ir aukštųjų technologijų gydymo metodų, o tai reiškia, kad sužeistą ar ligoninę sąnarį reikia pakeisti protezu.

Endoprotezika yra vienintelis būdas, leidžiantis atkurti prarastą sąnarių funkciją dėl trauminių traumų, taip pat sunkių ligų.

Tyrimai nuolat patvirtina aukštą endoprotezės pakeitimo operacijų efektyvumą. Todėl kasmet atliekamų operacijų skaičius gerokai padidėja. Technologijų plėtros dėka sąnario keitimas jau tapo visiškai normalu. Vidutiniškai visame pasaulyje per metus vykdoma ne mažiau kaip 400 tūkst. Operacijų, kuriose sąnarys pakeičiamas dirbtiniu.

Kokias sąnarius galima pakeisti protezais

Šiuo klausimu mokslas taip pat neegzistuoja ir nuolat vystosi. Iš pradžių pakeitimai buvo atlikti tik kai kuriose didelėse sąnariuose, bet šiandien labai padidėjo sąnarių, su kuriais galima naudoti protezą, sąrašas.

Šiuolaikinės technologijos leidžia gaminti šias jungtis:

  • Didelis: kulkšnies, alkūnės, peties, kelio ir klubo.
  • Mažas: kojų ir pirštų sąnariai.

Kada jums reikia sąnario pakeitimo?

Mes išvardijame pagrindines ligas, kuriomis gydytojai gali rekomenduoti sąnario pakeitimą:

  1. Ankilozuojantis spondilitas
  2. Deformuojančio tipo osteoartritas.
  3. Reumatoidinis artritas.
  4. Šlaunikaulio galvos nekrozė.

Verta pažymėti, kad pradinėse išvardytų ligų vystymosi stadijose vis dar įprasta gydyti konservatyviais metodais. Ir tik jei patologiniai procesai sąnariuose negali būti koreguojami konservatyvių metodų pagalba, ortopedinis ir traumatologas rekomenduoja operaciją pakeisti nesveiką sąnarį dirbtiniu.

Pateikiame konkrečias chirurginio sąnarių gydymo metodo parinkimo nuorodas:

  • Pacientas patiria stiprų skausmą, kuris neleidžia jam normaliai gyventi.
  • Pacientas negali atlikti arba patiria didelių sunkumų atliekant elementarius judesius (kylančius iš kėdės, lenkdamas žemyn, vaikščiojant pakopomis).
  • Fizioterapijos ir vaistų derinys neturėjo jokio poveikio.
  • Narkotikų gydymo paskyrimas turi didelių komplikacijų ir šalutinį poveikį pacientui.
  • Vėlyva ligos diagnozė. Pacientas ateina su apleista liga.

Kaip protezo pasirinkimas

Žinoma, pacientai baiminasi bet kokią operaciją. Remiantis tyrimų duomenimis, endoprotezavimo srityje yra daugiau baimės. Taip yra dėl to, kad, be pačios operacijos, į kūną taip pat švirkščiamas svetimas kūnas. Todėl pacientai mano, kad ši operacija turi didesnę riziką organizmui.

Gydytojai sako, kad šias baimes galima laikyti nepagrįstomis. Bendra artroplastika tapo gana standartine praktika ortopedinės chirurgijos srityje.

Daugelis klinikų bendradarbiauja su užsienio patyrusiais ortopediniais chirurgais, leidžiančiais priimti savo praktiką ir vykdyti operacijas, atitinkančias aukštus medicinos standartus.

Protezo parinkimas atliekamas pagal tokius parametrus:

  1. Atlikite išsamų paciento tyrimą. Šiuo atveju gydytojai būtinai atsižvelgia į tokius veiksnius kaip: paciento anatominės ir fiziologinės savybės; sveikatos būklė; amžiaus
  2. Protezo parinkimas pagal formą, tipą, tipą ir dydį. Protezų gamintojai yra didžiulis jų produktų pasirinkimas. Todėl galima pasirinkti protezą kiekvienam pacientui, turinčiam juvelyrikos tikslumą.

Kitas klausimas, kuris kelia nerimą pacientams, yra tai, ar organizmas gali atmesti dirbtinį protezą. Šiuolaikinis mokslas sumažino šią tikimybę iki nulio.

Implantų struktūrą sudaro šie elementai:

  • Bionertiniai ir didelio stiprumo metalų lydiniai.
  • Keramika.
  • Polietilenas.

Pasiruošimas operacijai

Vienas iš pagrindinių pasirengimo jungtiniam artroplastikai etapų yra konsultacija su ortopediniu traumatologu. Konsultacijos metu gydytojas pacientui paaiškina visas operacijos detales. Būtent taškai paaiškinami apie pasirengimą operacijai, apie tai, kokių rezultatų turėtų būti tikimasi iš operacijos, ir kaip tai atliekama.

Be to, gydytojas pacientui paaiškina, kokių tipų protezai egzistuoja, apibūdina jų privalumus ir trūkumus ir pateikia rekomendacijas dėl konkretaus protezo modelio pasirinkimo.

Įprastas priešoperacinis paruošimas apima šiuos veiksmus:

  1. Konsultacijos su šiais specialistais: terapeutas, kardiologas, anesteziologas.
  2. Studijų eiga: fluorografija, EKG, galūnių venų ultragarsas (dėl kurio operacija atliekama), keičiamos sąnario radiografija.
  3. Kraujo tyrimai.

Operacijos atlikimas

Paprastai operacija atliekama vietinėje (stuburo) anestezijoje. Vietinė anestezija pašalina neigiamą poveikį bendrai anestezijai.

Operacija atliekama specialiame valdymo įrenginyje su aukštųjų technologijų įranga.

Bendra endoprotezės keitimo operacija trunka apie 50 minučių.

Pooperacinis atsigavimas

Paciento atsigavimas po endoprotezijos yra gana greitas. Kitą dieną pacientas gali patekti į valdomą galūnę ir net nejausti skausmo.

Tačiau per pirmas 4-6 savaites pacientui bus išduodami ramentai, siekiant apriboti valdomos galūnės judesių diapazoną. Tai būtina norint, kad audinių gijimo procesas būtų kuo greičiau suformuotas visapusiškai sujungtos kapsulės.

Pirmąsias 15 dienų po operacijos pacientas turi būti laikomas ligoninėje, kad gydytojai galėtų atlikti būtinas pastabas. Tuo pat metu pacientui atliekama pirminė reabilitacija.

Visą atkūrimo laikotarpį po operacijos gali trukti nuo 1,5 iki 3 mėnesių. Jei operacija buvo atlikta ant klubo sąnario, rekomenduojama per 2–3 mėnesius suteikti visą apkrovą. Kelio sąnarys atsigauna daug greičiau. Jis gali būti pakrautas po 5 - 7 dienų.

Pažymėtina, kad praėjus 6 mėnesiams po operacijos pacientai daugeliu atvejų nebereikia prisiminti, kad jie turi endoprotezę ir normaliai gyvena.

style = "display: inline-block; plotis: 580px; aukštis: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Jungtiniai endoprotezai

Protezas yra dirbtinis prietaisas, kuris gali pakeisti tam tikro organo funkciją. Jei protezas yra žmogaus kūno viduje, tai vadinama endoproteze.

Jungtinis endoprotezavimas yra operacija, skirta sąnarių sudedamosioms dalims pakeisti implantais, kurie turi anatominę sveikos sąnario formą ir leidžia atlikti visą judesių diapazoną. Po tokių operacijų pacientas pamiršta apie sąnarių skausmą ir grįžta į aktyvų gyvenimą. Centras atlieka didelio (kelio, klubo, peties, alkūnės) ir mažų (pirštų sąnarių) sąnarių endoprotezavimo pakeitimus.

Medžiagos, iš kurių gaminamos modernios sąnarių endoprotezės, turi didelį stiprumą ir gerą išgyvenimą žmogaus organizme. Todėl jų gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 15-20 metų, ir daugeliu atvejų pacientai juos vartoja iki 30 metų. Kai dėvima endoprotezė, ji pakeičiama nauja.

Metalo endoprotezai yra pagaminti iš įvairių nerūdijančio plieno lydinių. Jie yra pritvirtinti prie kaulo, naudojant specialų cementą, kuris yra akrilo derva ir kobalto, chromo lydiniai. Gaminant stumdomus endoprotezų komponentus, pavyzdžiui, galvos arba šlaunikaulio galvą, naudojami titano lydiniai. Ir stumdomiems paviršiams gaminti naudojama sunkiųjų polietileno ir aliuminio oksido keramika.

Protezų gamybai naudojamos keramikos, metalo ir stiprios plastmasės. Šios medžiagos turi būti atsparios nusidėvėjimui, taip pat turi būti lengvai apdorojamos, kad būtų užtikrintas geras protezų komponentų tinkamumas. Protezų gamyba yra sudėtingas procesas. Kiekvienas protezas perduoda daugiapakopę kontrolę ir turi sertifikavimą.

Endoprotezavimo operacija naudojama įvairioms ligoms ir sąnario aparato sužalojimams, dėl kurių visiškai ar beveik visiškai prarado variklio funkcijas. Šios sąnarių ligos apima:

  • Degeneracinės distrofinės ligos (visų tipų osteoartritas ir artritas)
  • Ankilozuojantis spondilitas
  • Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė
  • Intraartikuliniai lūžiai
  • Klaidingos jungtys
  • Sąnarių displazija
  • Klubo lūžis

Absoliutus operacijos kontraindikacijos:
- širdies ir kraujagyslių, bronchų-plaučių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje;
- pūlingos infekcijos dėmesio buvimas (tonzilitas, dantiniai dantukai, lėtinis sinusitas ir otitas, pustulinės odos ligos);
- psichikos ar neuromuskuliniai sutrikimai;
- aktyvi ar latentinė infekcija sąnario srityje, vyresnė nei 3 mėnesiai;
- skeleto nesubrendimas;
- nesugebėjimas judėti;
- polialergija;
- kaulų čiulpų kanalo trūkumas.
- ūminės apatinių galūnių kraujagyslių ligos (tromboflebitas, tromboembolija).

Santykinės kontraindikacijos:
- onkologinės ligos;
- lėtinės somatinės ligos,
- kepenų nepakankamumas
- hormoninė osteopatija,
- 3 nutukimo laipsnis.

Endoprotezų veikimas yra pilnas (visiškai) arba neišsamus (dalinis). Esant daliniam endoprotezavimui, pakeistos tik jungtinės sąnario dalys, pvz., Kaulų ar sąnario ertmės galva. Todėl ši operacija taip pat vadinama unipoliarine artroplastika. Priešingai nei vieno poliaus protezavimas, su visais protezais, visa sąnarė pakeičiama endoproteze.

Prieš operaciją pacientas kruopščiai ištirtas, kurio metu nustatomos chirurginės intervencijos indikacijos ir kontraindikacijos, o būtinas protezas yra kruopščiai parinktas. Dažniausiai jungtinės endoprotezės pakeitimo operacijos vyksta be rimtų komplikacijų ir leidžia beveik visais atvejais atkurti paciento fizinį aktyvumą ir palengvinti jį nuo daugelio metų skausmo.

Šlaunikaulio endoprotezavimas yra chirurginė intervencija, kurios tikslas - grąžinti judamą neskausmingą sąnarį, kuris leidžia jums grįžti į įprastą gyvenimą.

Hip artroplastika atliekama centre su modernių pasaulio gamintojų gamintojais:
- pirminis - iš viso,
- pirminis - paviršutiniškas,
- peržiūra (pakartotinai)

Šiuolaikiniai klubo sąnarių endoprotezai yra sudėtingi techniniai produktai. Be įprastos klubo sąnarių, dirbtinis susideda iš apvalios galvutės ir įgaubto tuščiavidurio, kuriame galvutė sukasi, leidžianti normaliai judėti. Paprastai protezas susideda iš kojos, galvos, puodelio ir įdėklo.

Kiekvienu atveju pasirenkamas atitinkamas protezas. Kiekvienas komponentas turi savo dydį.

Trinties vienetas yra tai, kas tarp protezo medžiagų yra sąveika dėl judesių dirbtinio klubo sąnario: endoprotezo galva, kuri yra nešiojama ant kojos kūgio, ir sąnario ertmės įdėklai. Galvą gali sudaryti metalas arba keramika. Įdėklą gali sudaryti polietilenas, metalas arba keramika. Frikciniuose įrenginiuose naudojamų medžiagų tipas ir kokybė iš esmės lemia endoprotezės tarnavimo laiką. Pagal šią funkciją klubo sąnario endoprotezai skirstomi į:


* oksitio-polietileno;
* didelio skersmens galvutės.

Gipso protezai išsiskiria pagal fiksavimo tipą:
- endoprotezės cemento fiksavimas;
- Cemento neturintys fiksavimo endoprotezai.

Centras naudoja šiuolaikines klubo sąnarių endoprotezas, kurios įrodė save tarptautinėje praktikoje.

Šlaunikaulio sąnario endoprotezas su sutrumpinta kojele leidžia pakeisti endoprotezę, mažinant šlaunikaulio lūžį, nesumažinant fiksavimo patikimumo!

Prostetinė klubo sąnario su individualiu protezu, pagaminta naudojant 3D technologiją

Įprastais atvejais, po to, kai gydytojas ir pacientas nustatė būsimos dirbtinės jungties modelį, jau paruoštos endoprotezės forma ir dydis yra individualiai parinkti. Šiuo tikslu pacientui imami specialūs rentgeno spinduliai, kurių pagrindu kompiuterizuotas endoprotezas yra parinktas plačiame duomenų banke, kuriame yra daugiau nei 40 000 protezų.

Sudėtingiausiais klinikiniais atvejais užsakoma individuali endoprotezė, atsižvelgiant į visas paciento fiziologines savybes. Remiantis kompiuterinio tomografinio paciento dubens kaulų tyrimo rezultatais, naudojant šiuolaikines programas sukuriami dubens kaulų 3D modeliai. Acetabulinių kaulų defektų vieta ir dydis nustatomi virtualiu 3D modeliu, įvertinamas likusių kaulų audinių kokybė. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, kuriama individuali acetabulinė sistema, suprojektuota konstrukciją tvirtinančių varžtų išdėstymas. Gauti dubens kaulų modeliai ir atskira acetabulinė sistema atliekami iš polimerų pagaminto 3D spausdintuvo. Su jų pagalba, planuojant optimaliausią operacijos eigą. Po to konstrukcija atliekama naudojant sudėtingą geometriją, naudojant bioinertinio metalo lydinius, titaną, patvirtintą medicinos produktų gamybai Rusijos Federacijoje, naudojant 3D spausdinimą. Atskiras dubens komponento modelis visiškai pakeičia acetabulumo kaulų audinio defektą ir yra visiškai saugus žmogaus organizmui. Tokie protezai yra dar „arčiau“ prie kūno, nei masinės gamybos, kaip funkcionalūs, patogūs ir patvarūs.

Šis metodas naudojamas pirmaujančiose pasaulio klinikose, leidžia pasiekti pirmąją osseointegraciją ir atkurti eksploatuojamų galūnių palaikomąjį gebėjimą nuo pirmųjų dienų po operacijos.

Iš viso klubo sąnario artroplastika, naudojant individualų rusiškai pagamintą titano implantą, naudojant kompiuterizuotą priešoperacinį modeliavimą, pagrįstą kompiuterine tomografija, naudojant 3D spausdinimą, nuo 2016 m. Yra įvaldyta ir sėkmingai naudojama mūsų centro traumos ir ortopedijos skyriuje Nr.

Indikacijos, kaip naudoti šią techniką: bruto po trauminio dubens deformacijos. Reikia medicininės konsultacijos.

Operacija, skirta klubo sąnariui pakeisti protezu, yra sudėtinga aukštųjų technologijų procedūra. Todėl labai svarbu, kad prieš operaciją būtų tiriamas pacientas, tinkamas kiekvienam konkrečiam atvejui tinkamas endoprotezo tipas, o griežtai laikomasi rekomendacijų po operacijos.

Konsultacijos metu gydytojas nustatys sąnarių endoprotezavimo indikacijas ir kontraindikacijas, atliks reikiamus tyrimus ir parinks atitinkamą protezą. Rentgeno tyrimas nustatys sąnario gedimo laipsnį, atliks būtinus matavimus. Turite įspėti apie galimą operacijos riziką ir komplikacijas. Operacijos komplikacijos apima:

  • infekcija chirurgijos srityje;
  • kraujo netekimas operacijos metu arba po jos;
  • tromboembolija (kraujagyslės užsikimšimas krauju);
  • pneumonijos vystymąsi;
  • protezo dislokacija, kuri reikalauja padidinti gydymo trukmę.

Prieš operaciją. Prieš operaciją pacientui atliekamas visiškas klinikinis tyrimas (testavimas, konsultacijos su specialistais, anesteziologo tyrimas). Paciento hospitalizavimas 1-2 dienas prieš operaciją.

Veikimas Standartiniais atvejais dirbtinių jungčių implantavimas trunka 1-2 valandas.

Operacijos metu ligos metu sunaikinta klubo sąnario dalis yra negrįžtamai pašalinta iš kūno. Po to jo vietoje yra įdiegta endoprotezė. Chirurgas atlieka šlaunikaulio galvos ir kaklo pašalinimą, o jų vietoje yra fiksuotos endoprotezės detalės (galvos ir šlaunies kojos). Acetabulumas yra išgręžtas, o jo vietoje įdėta dirbtinė tuščiavidurė medžiaga, pritvirtinta varžtais arba cementu. Patikrinus galūnės funkciją, chirurginė žaizda yra susiuvama sluoksniais. Norėdami pašalinti kraują, kuris po operacijos gali susikaupti žaizdoje, ant šlaunies šoninio paviršiaus yra sumontuotas silikono drenažo vamzdis.

Paviršinio protezavimo atveju gydytojas „susmulkina“ klubų sąnarį sudarančius kaulus, o po to juos įdeda pagal principą, panašų į odontologo karūną.

Operacijos metu imamasi priemonių užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, jei reikia, pakeisti kraujo netekimą, nutekėti žaizdą, kad būtų išvengta kraujo kaupimosi.

Po operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu tęsiamas antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų, simptominio gydymo įvedimas. Tarp kojų tinka volas, laikydamas valdomą galą teisinga padėtimi. Aktyvinimas lovoje leidžiamas jau pirmą dieną po operacijos. Nuo antros dienos galite sėdėti lovoje, pradėti statinius pratimus galūnių raumenims, atlikti kvėpavimo pratimus. Vaikščioti su dozuojama apkrova veikiančiai galūnei ir papildomą atramą (ramentus, žaislinę) galima jau 3 dienas. Dygsniai pašalinami 10-12 dienų.

Ištraukite namus. Pareiškimas pateikiamas po 10-12 dienų po operacijos. Reabilitacijos veikla turėtų būti tęsiama griežtai vadovaujantis chirurgo rekomendacijomis. Prireikus reabilitacijos centre, kuriai vadovauja reabilitacijos specialistai, galima hospitalizuoti. Fizinio aktyvumo apribojimai eksploatuojamoje galūnėje turi būti stebimi per 6-8 savaites nuo operacijos, tuo metu rekomenduojama naudoti papildomą paramą.

Kelio sąnario endoprotezavimas. - Labai tiksli chirurginė procedūra, kurios tikslas - suteikti jums atgal judrią, neskausmingą sąnarį, kuris leidžia jums grįžti į normalų gyvenimą. Kelio artroplastika yra reikalinga, kai kelio sunaikinimas yra toks didelis, kad jungtinė išsaugojimo intervencija nebėra prasminga.

Centras atlieka pirminę (bendrą ir monopolinę) kelio sąnario artroplastiką.

Kaip ir įprastas kelio sąnarys, dirbtinis vienas tiksliai kartoja normalios sąnario elementus, leidžiantį atlikti reikiamą judesių diapazoną. Kiekvienu atveju pasirenkamas atitinkamas protezas. Centro sąnarių sąnarių endoprotezavimas atliekamas su modernių pasaulio gamintojų gamintojais.

Jei degeneracinio-distrofinio pažeidimo priežastis yra tik vienas iš kelio sąnario (medialinis ar šoninis) ir raiščio būklės išsaugojimas, alternatyva yra vieno plyšio kelio artroplastika, pakeičianti vieną kelio sąnario komponentą. Vieno protezo protezai (pusiau protezai), nesvarbu, kokie jie gali būti: medialinė, šoninė arba femoro-patelė - pažeistos dalies kremzlės pakeičiamas, nedarant įtakos raiščiams ir reikalaujant nedidelio kaulų rezekcijos. Vieno pjūvio galinė konstrukcija leidžia pacientui išlaikyti paciento kaulų audinį ir daugumą natūralios sąnarių (raiščių, kremzlės, raumenų) kiek įmanoma. Tuo pat metu išsaugomi natūralūs geometriniai santykiai, kurie leidžia išvengti apatinių galūnių ilgio skirtumų, o dirbtinė jungtis sukelia natūralius judėjimo pojūčius. Kaulų apkrova lieka nepakitusi, kuri išsaugo normalų kaulų audinio struktūrą ir neleidžia atsirasti osteoporozei.

Atsižvelgiant į tai, kad naudojant šį metodą prieigą galima atlikti per santykinai nedidelį pjūvį (7,5–10 cm), kurioje nėra pažeisti kelio sąnarius valdantys raumenys, tik pažeistos dalies kremzė pakeičiama nepažeidžiant vidinių raiščių, nedidelė kaulų rezekcija, reabilitacija yra greitesnė, hospitalizacija yra trumpesnė ir grįžimas į normalų gyvenimą yra greitesnis nei po viso kelio pakeitimo.

Išsiplėtus kelio sąnario osteoartritui, taip pat su reumatoidiniu artritu, atliekama visa kelio sąnario artroplastika. Visi judančioje platformoje esantys protezai yra rodomi žmonėms, turintiems aktyvų gyvenimo būdą, gerai subalansuotus raiščius ir be osteoprozės, kurie visiškai pakeičia kremzles, netrukdydami kelio ir jo raiščių fiziologijos. Endoprotezuose su judančia platforma polietileno įdėklai juda palei blauzdikaulio plokštumą. Įdėklas, kiek įmanoma, pakartoja šlaunikaulio komponento formą. Tokiu atveju stumdomasis ir sukimasis vyksta dėl intarpo judėjimo pirmyn ir atgal ir (arba) jo sukimosi. Pakrovimų persiskirstymas polietileno įdėkle sumažina jo nusidėvėjimą. Tiesą sakant, judamasis įdėklas atlieka menizės funkciją įprastoje kelio sąnaryje, kuri leidžia tiksliau atkurti judėjimo trajektoriją ir padidinti jo tūrį, kiek įmanoma arčiau normalios.

Mobilioji platforma endoprotezė

Esant didelėms sąnarių deformacijoms ar raiščių sužalojimams, jei reikia, peržiūrėkite operacijas, naudokite sujungtas bendras kelio sąnarių endoprotezas, kurios visiškai pakeičia kelio sąnarį. Išplėstos artros stadijos, kartu su reikšmingu kaulų audinio naikinimu ir raiščių įtaiso gedimu, rodomas susijusių endoprotezų naudojimas. Techninis dizaino bruožas yra mechaninių stabilizatorių, kurie veikia kaip kelio sąnario raiščiai, buvimas.

Kai kuriais atvejais kelio artroplastika atliekama naudojant kompiuterinę navigacijos sistemą, kuri leidžia daug niuansų, kurie vėliau gali reikšmingai paveikti rezultatą: kaulų rezekcijų lygį, endoprotezės komponentų buvimo vietą, minkštųjų audinių pusiausvyrą ir pan. Kompiuteris sukuria individualų kiekvieno paciento galūnės modelį. Kompiuterinės navigacijos pagalba chirurgas gali atlikti 0,1 mm ir 0,1 laipsnių tikslumo manipuliacijas, kurios žymiai padidina endoprotezės veikimą.

Naudojant kompiuterinę navigaciją endoprotezės pakeitimo operacijų metu galima pasiekti šiuos rezultatus:

  • Protezo tarnavimo laikas didėja (dėl tinkamo montavimo)
  • Žymiai sumažina netinkamo protezo montavimo riziką ir todėl sumažina pakartotinių operacijų tikimybę.
  • Intraoperacinis kaulų rezekcijos kampų valdymas
  • Intensyvus protezo kampų valdymas
  • Priešoperacinė ir pooperacinė minkštųjų audinių pusiausvyros kontrolė (raiščiai)
  • Visų būtinų protezo įrengimo parametrų vaizdavimas realiu laiku

Operacijos komplikacijos apima:
- chirurginės infekcijos
- kraujo netekimas operacijos metu arba po jos
- tromboembolija (kraujagyslės trombo blokavimas).

Konsultacijos. Konsultacijos metu gydytojas nustatys sąnarių endoprotezės indikacijas ir kontraindikacijas, atliks reikiamus tyrimus ir atrenka atitinkamą protezą. Rentgeno tyrimas nustatys sąnario gedimo laipsnį, atliks būtinus matavimus. Turite įspėti apie galimą operacijos riziką ir komplikacijas. Operacijos komplikacijos apima:
- chirurginės infekcijos
- kraujo netekimas operacijos metu arba po jos
- tromboembolija (indo trombo užsikimšimas)

Prieš operaciją. Prieš operaciją pacientui atliekamas visiškas klinikinis tyrimas (testavimas, konsultacijos su specialistais, anesteziologo tyrimas). Paciento hospitalizavimas 1-2 dienas prieš operaciją.

Veikimas Standartiniais atvejais dirbtinių jungčių implantavimas trunka 1,5-2 valandas. Operacijos metu, atidarius kelio sąnario kapsulę ir atskleidžiant kaulų sąnarių paviršius, atliekamas dalinis kaulų audinio pašalinimas. Taip pat pašalinamas užpakalinis patella (patella) paviršius. Tuo pačiu metu sąnario raiščių struktūros (šoninės ir kryžminės raiščiai) lieka nepakitusios. Siekiant pagerinti kelio sąnario funkciją, chirurgas gali atkurti kelio sąnarį stiprinančių raiščių vientisumą. Be to, paruošti kaulų paviršiai sudaro kelio sąnarį, sukuriami dirbtiniai pamušalai. Endoprotezo pagalvėlių forma kartoja kelio sąnario sąnarių paviršių formą, todėl judesių diapazonas protezo sąnaryje yra maždaug toks pat, kaip ir normaliai veikiančioje kelio sąnario dalyje. Baigiant operaciją, prieš susiuvimą, žaizdoje įrengiamas drenažas, per kurį atsiras žaizdos turinio (kraujo, eksudato) nutekėjimas. Operacijos metu imamasi priemonių užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, jei reikia, pakeisti kraujo netekimą, nutekėti žaizdą, kad būtų išvengta kraujo kaupimosi.

Po operacijos pacientas perkeliamas į anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyrių.

Po operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu tęsiamas antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų, simptominio gydymo įvedimas. Aktyvinimas lovoje leidžiamas jau pirmą dieną po operacijos. Nuo antros dienos galite sėdėti lovoje, pradėti statinius pratimus galūnių raumenims, atlikti kvėpavimo pratimus. Vaikščioti su dozuojama apkrova veikiančiai galūnei ir papildomą atramą (ramentus, žaislinę) galima jau nuo 3 dienų. Pratimai yra labai svarbūs ir sumažina komplikacijų, pvz., Trombozės, riziką ir pan. vėliau intensyvi gimnastika, kuri padeda stiprinti raumenis ir pagerinti judumą. Dygsniai pašalinami 10-12 dienų.

Ištraukite namus. Pareiškimas pateikiamas po 10-12 dienų po operacijos. Reabilitacijos veikla turėtų būti tęsiama griežtai vadovaujantis chirurgo rekomendacijomis. Prireikus reabilitacijos skyriuje, reabilitacijos specialistams vadovaujant, galima hospitalizuoti. Fizinės veiklos apribojimai eksploatuojamoje galūnėje turi būti stebimi per 6 savaites nuo operacijos, tuo metu rekomenduojama naudoti papildomą paramą. Nuo 4-5 savaičių vaikščioti su cukranendrių parama. Fizinio aktyvumo intensyvumas, susijęs su sunkiais drebuliais (pvz., Įnirtingomis apkrovomis, šuoliais), kai protezai patiria sukrėtimų ir (arba) padidėjusių apkrovų (pavyzdžiui, sunkiųjų fizinių pratimų, maratonų ir tt), gali sumažinti operacijos sėkmę ir implanto trukmę. Net jei nėra skausmo, gydytojas turi reguliariai tikrinti dirbtinę sąnarį.

Kulkšnies sąnario endoprotezavimas.

Kulkšnis susideda iš dviejų blauzdikaulio ir talo, įkaitų raiščių, sąnarių kapsulės ir distalinės sąveikos sąnario, apsupto raumenų ir sausgyslių. Tai sudėtinga anatominė ir funkcinė struktūra, galinti atlaikyti didelius krūvius. Jo traumos yra viena dažniausių raumenų ir kaulų sistemos traumų, atsižvelgiant į 1–2 vietas tarp didelių sąnarių traumų, priklausomai nuo sezono.

Kojų sąnario endoprotezavimas - kulkšnies sąnario sąnarių paviršių pakeitimas dirbtiniu. Tai yra aukštųjų technologijų operacija, kuri atliekama siekiant pagerinti judėjimą jungtyje: pratęsimas ir lankstymas sąnaryje, pasiektas mažinant skausmą ir atkuriant anatomiškai teisingą sąnario dalių santykį. Paprastai atliekama žmonėms, turintiems mažą fizinį aktyvumą ir vyresnio amžiaus pacientams..

Operacijos indikacijos - artrozė ir artritas, kartu su kulkšnies sąnario skausmu ir disfunkcija:

  • posttraumatinė artrozė;
  • deformuojantis artrozė;
  • artrozė iš reumatinių ligų grupės (psoriazinė, su ankilozuojančiu spondilitu (ankilozuojančiu spondilitu);
  • vėlesni įvairių etiologijų artrito etapai (reumatoidinis, podagra artritas ir tt).

Kontraindikacijos prieš kulkšnies endoproteziją yra:

  • vietinės ar sisteminės ligos paūmėjimo stadijoje, dekompensacija;
  • bendras organizmo silpnumas arba neseniai perduodamos infekcinės ligos;
  • jaunasis paciento amžius, antsvoris, padidėjęs fizinis aktyvumas, t. y. sąlygos, kai protezui tenkanti apkrova žymiai padidės, ir ji greitai nepavyks;
  • sunkus neuromuskulinis ar kraujagyslių nepakankamumas apatinėse galūnėse;
  • reikšmingi kulkšnies sąnario deformacijos, dėl kurių neįmanoma atkurti anatominių sąnarių sąnarių (nėra šoninės arba medinės kulkšnies, visiškai sunaikinti sąnarį dėl sužalojimo ir tt);
  • pustulinės odos ligos, daugybė randų ar randų čiurnoje, kurie trukdo operacijai;
  • pseudartrozė po pilnos kulkšnies artrodezės;
  • sunki osteoporozė kojų ir pėdų distalinėse dalyse;
  • ilgalaikis steroidinis gydymas, atliekamas prieš operaciją.

Koks yra kulkšnies artroplastikos veikimas?

Operacija atliekama spinalinės anestezijos metu. Pjaustymas atliekamas palei šlaunies sąnario priekinį paviršių, išskiriami uždegti audiniai (sinovektomija - sąnarių reumatiniams pažeidimams), o kremzlės su subkondraliniu kaulų sluoksniu yra ekonomiškai pašalintos. Įmontuoti endoprotezo komponentai, padengti polimerine medžiaga ant blauzdikaulio, talo kaulų ir sumontuoto polietileno. Polimerinė medžiaga turi mažą trinties koeficientą, suteikia sąnarių paviršių stumdymą, kuris yra tangentinių, parazitinių įtempių kompensatorius, veikiantis kaulinio metalo sąsają veikiant endoprotezei ir atlaisvinant. Chirurginis pjūvis yra sutvirtintas.

Po operacijos: 1,5–2 mėn. Po edemos išsiskyrimo ir skausmo sindromo sumažėjimo pacientai gali pėsčiomis palaipsniui didėti. Daugumai pacientų pagrindinė problema yra aktyvių ir pasyvių judesių atkūrimas nugaros lenkimo metu. Kojos nugaros lankstymo atstatymo sunkumai yra dažna problema, susijusi su visais kulkšnies sąnario protezais ir nėra susiję su jokio konkretaus dizaino protezu. Norint įveikti norą vaikščioti su pėdomis pasitraukus į išorę, daugeliui pacientų reikia fizioterapeuto pagalbos.

Pečių artroplastika. yra veiksmingas ir dažnai vienintelis būdas atkurti prarastą galūnių funkciją. Dėl šios operacijos atstatomos visos peties sąnario funkcijos ir išnyksta skausmas pečių srityje.

Kiekvienu atveju pasirenkamas atitinkamas protezas. Priklausomai nuo to, kuri dalis sąnario yra pakeista, peties sąnario endoprotezai yra visiškai ir vieno poliaus.

Unipoliniai protezai yra implantai, kurie pakeičia tik vieną sąnario elementą, dažniausiai kojos galvą.

Bendras peties sąnario endoprotezavimas reiškia, kad visi sąnario elementai, t. Y. Alkūnės galva, ir pjautuvo sąnario ertmė pakeičiami. Protezo projektą sudaro įvairių tipų ir dydžių galvos, kaklo ir diafizės segmentai. Diafizės protezai yra tvirtinami prie cemento ar cemento.

Konsultacijos. Konsultacijos metu gydytojas nustatys sąnarių endoprotezės indikacijas ir kontraindikacijas, atliks reikiamus tyrimus ir atrenka atitinkamą protezą. Rentgeno tyrimas nustatys sąnario gedimo laipsnį, atliks būtinus matavimus. Turite įspėti apie galimą operacijos riziką ir komplikacijas. Operacijos komplikacijos apima:
- infekcija chirurgijos srityje;
- kraujo netekimas operacijos metu arba po jos;
- tromboembolija (kraujagyslės užsikimšimas krauju);
- protezo dislokacija, kuri reikalauja padidinti gydymo trukmę.

Prieš operaciją. Prieš operaciją pacientui atliekamas visiškas klinikinis tyrimas (testavimas, konsultacijos su specialistais, anesteziologo tyrimas). Paciento hospitalizavimas 1-2 dienas prieš operaciją.

Veikimas Standartiniais atvejais dirbtinių jungčių implantavimas trunka 1-2 valandas. Operacijos metu imamasi priemonių užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, jei reikia, pakeisti kraujo netekimą, nutekėti žaizdą, kad būtų išvengta kraujo kaupimosi.

Po operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu tęsiamas antibiotikų, skausmą malšinančių vaistų, simptominio gydymo įvedimas. Viršutinės galūnės pritvirtinimas ant skara.

Ligoninės reabilitacija. Aktyvavimas pirmą dieną po operacijos. Nuo antrosios dienos galite pradėti statinius pratimus rankų raumenims. Pirmąją savaitę po operacijos ranką, kurioje protezas buvo implantuotas, galima atlikti tik pasyviais judesiais (ne savavališkai, bet naudojant fizioterapijos gydytoją arba sveiką ranką). Tada pacientui leidžiama aktyviai judėti, bet su sveikąja ranka. Po 15-18 dienų po operacijos galite pradėti aktyvius judesius su maža apkrova. Naudojant „Artromot“ aparatą ir specialų pratimų rinkinį, galite pasiekti didelį judėjimo kiekį. Vykdyta fizioterapija. Dygsniai pašalinami 10-12 dienų.

Ištraukite namus. Pareiškimas pateikiamas po 10-12 dienų po operacijos. Reabilitacijos veikla turėtų būti tęsiama griežtai vadovaujantis chirurgo rekomendacijomis. Prireikus reabilitacijos skyriuje, reabilitacijos specialistams vadovaujant, galima hospitalizuoti. Per pirmas 3 savaites po operacijos rekomenduojama dėvėti skara ar petnešą. Fizinio aktyvumo apribojimai eksploatuojamoje galūnėje turi būti stebimi per 4-6 savaites nuo operacijos. Baseinų pamokos planuojamos 8 savaitės po operacijos. Fizinis lavinimas ir sportas, be apribojimų, leidžiami praėjus 3 mėnesiams po operacijos.

Alkūnės sąnario endoprotezavimas. kol jie vyksta gana retai, o ne dėl to, kad ši sąveika yra rečiau susijusi su kitais, bet dėl ​​to, kad jos struktūra ir funkcija yra labai sudėtinga, todėl labai sunku sukurti dirbtinius analogus.

Bendra alkūnės sąnario endoprotezė turi alkūnės ir peties dalis. Alkūnės dalis apima kojelę cilindrinio strypo pavidalu su išilginiais grioveliais ir sąnarių komponentą, kuris yra sujungtas su kojele išilgai vidinio kūgio, peties dalis apima koją cilindrinio strypo forma su išilginiais grioveliais, pereinamąjį kištuką, prijungtą prie kojos palei vidinį kūgį, ir polietileno galvutę, kuri prijungtas prie šakės, naudojant lizdus. Pečių ir alkūnių dalių kojos dėl jų ašių pasvirimo, palyginti su sąnario komponento sukimosi ašimi, yra orientuotos į valgus padėtį. Pečių kojos yra kuo labiau nukreiptos į vidinę sąnario komponento sukimosi ašies vidų, o alkūnės sąnario endoprotezė gali turėti mechaninį arba cementinį fiksavimą.

Tik radialinės galvos endoprotezavimas rodomas su dideliu jos sunaikinimu jaunimui.

Bipolinis cemento fiksavimo implantas, sudarytas iš galvos ir kojų

Šviesos dviejų komponentų cemento arba cemento fiksavimo galvos protezavimas

Kokio tipo protezus pacientui tinka kiekvienoje konkrečioje situacijoje, nusprendžia traumatologas-ortopedas. Norėdami tai padaryti, rentgeno spinduliai imami įvairiomis projekcijomis, leidžiančiomis ne tik įvertinti sąnarių sunaikinimo laipsnį, bet ir atlikti reikiamus matavimus, kad būtų galima tinkamai pasirinkti protezą.

Prieš dirbtinės alkūnės sąnario implantavimo operaciją pacientui būtinai atliekamas išsamus medicininis patikrinimas, įskaitant įvairius laboratorinius ir instrumentinius metodus, taip pat konsultuojamasi su „siaurais“ specialistais (kardiologu, neurologu, endokrinologu ir kt.). Jei pacientui diagnozuojama ūminė lėtinės somatinės ligos patologija ar paūmėjimas, endoprotezo pakeitimo operacija atidedama ir pacientas gydomas. Alkūnės sąnarių endoprotezai gali būti suskirstyti į dvi grupes: 1) nesusiję endoprotezai, pakeičiantys sąnarių sąnario paviršiaus dalį arba visą sąnarį sudarančių kaulų sąnarių paviršių, su raiščių struktūrų vientisumu, užtikrinančiu jungties stabilumą; 2) prijungtos endoprotezos, turinčios sąnarį tarp vyrių ir šoninių elementų kaulų, turinčių kampinį ir sukimosi stabilumą (šarnyriniai arba „kilpiniai“ endoprotezai).

Alkūnės sąnario endoprotezavimo keitimas įprastiniais atvejais trunka apie 1 valandą. Operacijos metu kaulai, kurie sudaro alkūnės sąnarį, atsikratomi ir naudojant specialius medicininius įrankius, į peties ir alkūnių kaulų kanalus išgręžta liemenė protezų kojoms, kurios yra pritvirtintos naudojant specialų kaulų cementą arba tiesiog patenka į paruoštas skyles. Infekcinių komplikacijų ir tromboembolijos prevencija prasideda prieš operaciją ir tęsiasi pooperaciniu laikotarpiu.

Reabilitacija. Kitą dieną po operacijos su pacientu pradeda dirbti fizioterapijos pratybose. Pradiniame etape atliekami pasyvieji judesiai alkūnės sąnaryje, po kelių dienų po to, kai sumažėja pooperacinės žaizdos skausmas, pacientas pradeda aktyvius judesius, prie gydymo pridedama elektromostimuliacija. Po 5–10 dienų po operacijos pacientas išleidžiamas ambulatoriniam gydymui, rekomenduojama naudoti operatyvinę galūnę ant skara, pacientas tęsia elektromostimuliaciją, masažuojami pečių ir dilbio raumenys. Po 2-3 savaičių rekomenduojama balneoterapija.

Riešo sąnario endoprotezavimas. Visapusiškas riešo pakeitimas atliekamas siekiant pagerinti sąnarių judumą ir sumažinti skausmo sunkumą įvairiose degeneracinėse-distrofinėse ligose. Paprastai ši operacija atliekama vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, kurie neturi didelio fizinio aktyvumo. Bet jei chirurgas mano, kad riešo sąnario endoprotezijos veikimas turi pranašumų, kurie yra didesni už jo riziką, tai taip pat galima atlikti ir jauniems žmonėms, tačiau su sąlyga, kad galima sumažinti radialinės apkrovos apkrovą. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kuriems riešo sąnario judumo atkūrimas turės didelį teigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Jei pacientas planuoja atlikti endoprotezinį pakeitimą ne tik riešo sąnariui, bet ir kitai pagalbinei sąnariui, pvz., Kelio ar klubo sąnariui, tada pirmą kartą atliekami šie dideli sąnariai, o tada riešo sąnarys implantuojamas.

Šiuolaikinės riešo sąnarių endoprotezai leidžia atkurti judesius dviejose plokštumose, kaip ir sveiką jungtį. Tokia endoprotezo judesių mechanika yra įmanoma dėl jos tikslios anatominės konfigūracijos. Riešo endoprotezo tvirtinimo dalys atliekamos tik naudojant specialų kaulų klijus.

Kontraindikacijos šiai operacijai atlikti yra šios:
- Ūminės ar lėtinės somatinės ligos ūminėje fazėje
- Osteoporozė, dėl kurios atsiranda didelis kaulų audinio retumas ir dėl to neįmanoma pritvirtinti protezo
- Viršutinės galūnės paralyžius
- Stiprios rankos raumenų sausgyslių nepakankamumas

Pacientai, kuriems riešo sąnario pažeidimas yra atskirtas nuo kitų sąnarių pažeidimų, nėra aiškiai išreikštų poreikio išlaikyti rankos judrumą riešo srityje, ir, jei negalima atmesti didelės sąnarių įtampos, geriau turėti artrodezės operaciją, kuri užtikrintų greitą ankilozės pradžią ir labiausiai skausmo nutraukimas.

Yra daug veiksnių, kurie padidina šalutinio poveikio riziką, kai implantuojami riešo sąnarių endoprotezai. Tai yra: aktyvus fizinis lavinimas, rankinis darbas, medžiagų apykaitos sutrikimai, osteoporozė, tendencija kristi, infekcinės, autoimuninės ir alerginės ligos.

Rankų sąnarių endoprotezavimas. Pirštų tarpusavio sąnarių endoprotezavimas ir rankos metakarpofalangealinės sąnarys grąžina pacientams įprastą gyvenimo būdą, leidžia atlikti savo mėgstamą darbą, mažina daugelio metų skausmą.

Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, yra kontraindikacijų, taikomų pirštų sąnarių endoprotezavimui. Tai apima:
- Sisteminės ar vietinės ligos ūminėje stadijoje.
- Osteoporozė arba stiprus kaulų naikinimas, išskyrus patikimą endoprotezo fiksavimą
- Pažeisto piršto raumenų atrofija
- Pirštų kraujo sutrikimai
- Atidarykite kaulų augimo zonas
- Didelis fizinis paciento aktyvumas
- Paciento atsisakymas laikytis gydytojo recepto

Nesilaikykite implanto, jei negalite atmesti didesnės sąnario apkrovos. Kadangi tokiu atveju, nepaisant pacientų lūkesčių, operacija nebus pakankamai veiksminga, taip pat pailgėja sąnarių skausmas, deformacija ir nestabilumas.

Interfanganginės endoprotezos yra skirtos tiek cementui, tiek cementui be fiksavimo.

Interfonalinė pirštų sąnarė

Metakarpofalanginė pirštų sąnarė

Metakarpopalangalinių ir proksimalinių tarpfangalinių sąnarių endoprotezavimas

Būtina sąlyga sėkmingam endoprotezavimui po trauminių deformacijų yra nuosekli visų sugadintų struktūrų atkūrimas. Esant žymiems odos cikatriciniams pokyčiams, pirmame etape jie visiškai atkuriami naudojant vieną iš odos persodinimo metodų. Esant dislokacijai, nukrypimui, kaulų skeleto elementų korekcija atliekama naudojant išorinį fiksavimo įtaisą, kuris leidžia atkurti teisingus anatominius ryšius, išsaugoti ir visiškai panaudoti išsaugotus kaulų fragmentus ir sukurti minkštųjų audinių pasiūlą pažeistos sąnario srityje.

Siekiant atkurti pirštų sąnarių funkciją po trauminių deformacijų, atliekama dviejų pakopų endoprotezinio pakeitimo procedūra. Pirmasis etapas yra normalios piršto ilgio atkūrimas, esamo dislokacijos arba subluxacijos pašalinimas naudojant išorinį fiksavimo įtaisą. Antrasis etapas yra endoprotezavimas. Sukite banguotą arba lanką pjūvį išilgai jungties galinio paviršiaus. Padarykite išilginę sąnario kapsulės dalį. Raspus subperiostealas skiria šarnyrinių fališų arba phalanges ir metakarpinių kaulų galus. Proksimalinės ir vidurinės fonksų galvos atsitinka, kai proteazės sąnario sąnario ar metakarpinio kaulo galvos ir pagrindinio fanakso pagrindo keitimas pakeičiamas endoproteze, kai metakarpalinio-fangangalo sąnario endoprotezavimas pakeičiamas. Implantuokite endoprotezą į išplitusius kaulų smegenų kanalus.

Pėdų sąnarių endoprotezavimas.

Dėl įvairių reumatinės ligos ligų, taip pat gali pasireikšti viena iš plokščiųjų pėdų, deformuojančių artros, dislokacijos arba standumo pėdos metatarsofalangealinių sąnarių. Tai sukelia judėjimo ir skausmo ribojimą pirštų srityje. Savarankiška veikla arba kaip plokščiosios kojos korekcijos etapas, Centras atlieka unikalią operaciją - metatarsofalangealinių sąnarių artroplastiką.

Naudojamos moderniausios užsienio medicinos kompanijų pagamintos endoprotezės.

Pirmosios pėdos metatarsofalangealinės sąnario endoprotezavimas su keramikos endoproteze

Operacija atliekama iš nedidelės prieigos. Pirmasis etapas yra pirmojo piršto pagrindinio fankso proksimalinio sąnario paviršiaus rezekcija. Po to atliekamas pirmojo metatarsinio kaulo galvos ribinis medialinis rezekcija. Paruošus kaulų sluoksnį po endoprotezės, sumontuotas metatarsinis komponentas, kurio paviršius turi ypatingą porėtą mikrostruktūrą osseointegracijos plėtrai. Intervencija yra mažiau trauminga, ji nėra kartu su kraujo netekimu, praktiškai nėra skausmo sindromo.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ankstyvoji sąnario funkcija yra labai svarbi kartu su santykinai vėlyvu krūviu (nuo 1 iki 1,5 mėnesio po operacijos). Norėdami tai padaryti, pacientams buvo rekomenduojama dėvėti specialius batus, skirtus priekinės dalies rekonstrukcijai. Tai yra originalus „Baruk“ įkroviklis. Gipsui imobilizuoti nereikia, pacientas gali pereiti nuo dienos po operacijos be ramentų. Dėl to skausmas išnyksta, atstatomas judesių diapazonas ir ištaisomas pirštų deformavimas.

© 2010-2013 Federalinis traumatologijos, ortopedijos ir artroplastikos centras