Hipo endoprotezė

Šlaunikaulio sąnarys yra stipriausia ir labiausiai pakrauta iš visų kūno sąnarių. Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimas yra būdas pakeisti pažeistus, neveikiančius fragmentus ir atkurti darbo pajėgumus lūžių atveju. Be to, chirurgija, pakeičianti sąnarį senatvėje, yra puiki galimybė pailginti sąnarių darbą, taip pat užkirsti kelią su amžiumi susijusiems TBS struktūros pokyčiams.

Kam reikia operacijos?

Klubo sąnario endoprotezo įrengimas atliekamas, jei yra keletas ligų, kurios riboja judrumą ir sutrikdo sąnario audinio struktūrą. Chirurgijos indikacijos yra:

  • deformuoja osteoartritą, kuris apima laipsnišką kremzlės ištrynimą;
  • kitokio pobūdžio artritas;
  • sinovinio skysčio uždegimas ir raudonojo vilko gleivinė;
  • artikuliacijos dislokacija;
  • nepakankamas kraujo tiekimas, sukeliantis nekrotinius galvos audinių pokyčius;
  • šlaunikaulio kaklo lūžis;
  • displazija.

Chirurgija nustatoma tik tada, kai tradicinės gydymo priemonės nepadeda, o destruktyvūs audinių pokyčiai nesibaigia.

Operacijos yra skirtingos

Klubo pažeidimams naudojami trys operacijų tipai: viršutinio TBS sluoksnio endoprotezavimas, pažeistų paviršių dalinis protezavimas ir visiškas sąnario pakeitimas. Po visų diagnostinių priemonių gydytojas gali pasirinkti reikalingą operacijos tipą, remdamasis klinikiniu simptomų ir sužeidimų vaizdu.

Viršutinio TBS sluoksnio protezavimas

Mažiausiai trauminga ir paprasčiausia yra operacija, kuri apima išorinio klubo sąnario sluoksnio pakeitimą:

  1. nuimkite kremzlės sluoksnį, kuris yra acetabulume;
  2. jį pakeisti sąnario lovos gabalu;
  3. kaulų galvutė nupjauta ir ant jo uždengiamas metalinis dangtelis.
Grįžti į turinį

Dalinis protezavimas

Tokia operacija atliekama tais atvejais, kai nepakanka TBS paviršiaus pakeitimo. Ši operacija apima šarnyrinės galvos ir šlaunies kaklo pašalinimą. Vietoj šių audinių įrengiami dirbtiniai audiniai, jungiantys jungtinę lovą. Kaulo galva pakeičiama metaliniu elementu.

Visas protezavimas

Radikalus ir efektyviausias elementas, skirtas atkurti sąnarių vientisumą ir funkcionalumą, yra visiškas TBS keitimas, jungtys visiškai pakeičiamos dirbtine keramine arba metaline lova ir patvaria juostele, pagaminta iš titano, nerūdijančio plieno ar kitos medžiagos. Sujungimo galvutė yra pagaminta iš keramikos arba metalo.

Protezų tipai

Kiekvienas pacientas turi savo anatomines TBS savybes ir nėra universalių protezų. Visi elementai yra parinkti individualiai. Naudojama daugiau kaip 60 tipų endoprotezų. Jie skiriasi:

  • Nustatant metodą:
    • be cemento - dirbtinis elementas įsišakoja į kaulą;
    • cementas - protezas laikomas naudojant specialią medžiagą;
    • sumaišyti - sąnario puodelis yra fiksuotas dėl augimo ir kojos - naudojant metalą, keramiką ar plastiką.
  • Pagal medžiagą, kuri pagaminta:
    • grynas metalas;
    • metalo plastikas;
    • keramika;
    • keramo - plastikas.

Operacijos algoritmas

Chirurgija prasideda pasirengimu jai. Pacientas, atsižvelgdamas į gydytojo rekomendaciją, turi įsigyti vaikščiojimo prietaisus (ramentus), kad sumažintų kūno svorį ir 7 dienas prieš operaciją, nustokite vartoti priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus. Paciento ligoninėje prieš operaciją 2-3 dienas prieš operaciją ir prieš 12 valandų uždraudžiant valgyti maistą. Operacija atliekama taip:

  1. anestezija;
  2. kateterio montavimas siekiant išvengti nekontroliuojamo šlapinimosi;
  3. didelės (dvi mažos) supjaustytos ant šlaunų;
  4. audinių šveitimas ir kirpimas TBS;
  5. endoprotezės įrengimas;
  6. audiniai.
Grįžti į turinį

Reabilitacija po klubo kaklo endoprotezavimo

Atsigavimas po operacijos gali užtrukti ilgai, o tai gali būti iki 6 mėnesių. Reabilitacija po artroplastijos prasideda praėjus 24 valandoms po intervencijos. Po to, kai pacientas išėjo iš anestezijos, pasirodo, kad jis atlieka kojų lankstymo pratęsimo pratimus, sukamuosius judesius, sėdmenų raumenų įtempimą ir atsipalaidavimą.

Pirmąją dieną po artroplastijos neįmanoma atsikelti ir vaikščioti, nes priešingu atveju kyla pavojus, kad poslinkis bus išstumtas.

Po 4-5 dienų po intervencijos pacientas gali judėti savarankiškai. Šiame etape treniruočių terapija taip pat yra sudėtinga, tačiau, nepaisant raumenų masės padidėjimo, fizinio krūvio metu pacientas turi laikytis lenkimo kampo. 12 dieną pacientas išleidžiamas iš medicinos įstaigos ir atsigavimas vyksta namuose. Vėlesnė reabilitacija apima:

  • atlikti gydomuosius pratimus;
  • nuolatinė valstybės stebėsena;
  • nuolatinė medicininė priežiūra;
  • sveiką gyvenimo būdą.
Grįžti į turinį

Galimos komplikacijos

Operacijos metu, dėl tam tikrų individualių organizmo savybių, pacientas gali susidurti su daugybe šalutinių poveikių:

Komplikacijos po šlaunikaulio kaklo protezavimo gali būti išreikštos infekcija, dislokacija, lūžiu.

  • audinių infekcija (kartu su patinimu, skausmu ir svaigimu);
  • galvos dislokacija;
  • endoprotezės lūžis;
  • dirbtinio elemento nepakankamo sandarumo jausmas.

Kad būtų išvengta tokių šalutinių poveikių, gydytojas prieš pradedant endoprotezę turėtų atmesti visas rizikas: patikrinkite sterilizaciją, patikrinkite medžiagos stiprumą ir prieš susiuvimą patikrinkite darbo lauką, kad būtų užmiršti įrankiai ir patikimai pritvirtintas protezas. Po operacijos gydytojas kontroliuoja pacientą iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos.

Hip Neck endoprotezai

Mūsų centras specializuojasi artroplastijoje. Skaičiai:

  • 13 metų patirtis
  • Išgydytas pacientas
  • 4046 nustatyta protezų sąnarių
  • 3310 operacijos, atliekamos nemokamai FMP
  • 99% sugrįžo į normalų gyvenimą

„Tarp nelaimių, galinčių greitai nukreipti gyvybės rodyklę į senatvišką bejėgiškumą, neabejotinai priklauso klubo lūžis“

G.I. Turner
(Sovietų gydytojas
vienas iš steigėjų
namų ortopedija).

Kas yra klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžis yra gana dažnas traumos artimojo šlaunikaulio gale ir sudaro 10,4–18% viso kaulų lūžių skaičiaus. Tokio tipo lūžiai yra svarbios medicininės ir socialinės svarbos, nes jis užima pirmąją vietą dėl sužalojimų skaičiaus. Dažniausiai klubo lūžiai atsiranda vyresniems nei 60 metų žmonėms, jie sudaro 69,1% visų klubo lūžių. Kaip matyti iš pirmiau pateiktos statistikos, vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai pasitaiko gimdos kaklelio lūžis, todėl tokio tipo lūžių gydymas yra sudėtingas uždavinys.

Dauguma pagyvenusių pacientų serga daugeliu ligų, kurios yra sunkesnės dėl traumų, dėl kurių pacientas gali miegoti. Vyresnių nei 60 metų pacientų mirtingumas su šio tipo lūžiais svyruoja nuo 6,8% iki 11,3%.

Plačiai paplitęs šlaunikaulio lūžis senyvo amžiaus žmonėms yra dėl kaulų audinio kokybės pokyčių, sumažėjus kaulų mineralų tankiui ir dėl to sumažėjus jo stiprumui. Remiantis kai kuriais duomenimis, kaulų lūžis taip pat prisideda prie raumenų tonų sumažėjimo senyvo amžiaus žmonėms ir kitiems, o jaunų pacientų lūžis yra mažesnis ir dažniausiai susijęs su didelės energijos traumu.

Iš esmės atskirti šlaunikaulio kaklelio ir šoninių kaulų lūžius. Pirmieji yra subapital ir transcervical. Tokio tipo lūžiai turi nepalankiausią prognozę lūžių suliejimui. Šoniniai lūžiai apima intertrokhanterinius lūžius ir lūžius tarp šunų. Hip lūžiai gali būti paveikti ir neprijungti.

Šlaunikaulio lūžio simptomai

Labiausiai būdingi klubo lūžio požymiai yra:

  • Skausmas klubo sąnaryje, bandant perkelti koją;
  • Sutrikusi galūnių funkcija
  • Klubo konfigūracijos keitimas;
  • Sužeistos galūnės sutrumpinimas;
  • Išorinis pėdos sukimas.

Minėtų simptomų buvimas daugeliu atvejų leidžia įtarti klubo lūžį, tačiau tik ekspertas gali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti gydymo taktiką. Pacientas, turintis šiuos simptomus, turi būti nedelsiant nuvežtas į specializuotą ligoninę.

Hip Neck endoprotezavimo chirurgija

Nereikia taikyti šlaunikaulio kaklo lūžių gydymo metodų, kuriuose nėra galimybės anksti atgaivinti pacientą. Šiuo metu pacientų, sergančių šlaunikaulio kaklo lūžiais, gydymas daugeliu atvejų yra chirurginis ir yra skirtas greičiausiai pacientui aktyvuoti nuo pirmųjų dienų po operacijos. Priklausomai nuo diagnozės, gydytojas nustato, kuri operacija reikalinga konkrečiam pacientui.

Vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra šlaunikaulio kaklo lūžis, dažniausiai atliekama ne klubo osteosintezė, bet klubo artroplastika. Atsižvelgdamas į paciento amžių, sveikatos būklę ir klinikinius bei radiologinius duomenis, gydytojas nustato, kokiu protezavimu galima pasinaudoti konkrečiu atveju.

Sąnarių artroplastikos pranašumai esant šlaunikaulio kaklelio lūžiui pagyvenusiems žmonėms yra galimybė anksti suaktyvinti pacientą - vaikščioti su nukentėjusios galūnės atrama po operacijos.

Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimo operacija atliekama nemokamai VMP

Su medicininiais rodikliais ir kvotų pasiekimu mūsų centre, operacijos atliekamos pagal aukštųjų technologijų medicinos pagalbos (VMP) programos lėšas.

Reabilitacija po klubo lūžių endoprotezavimo

Su šlaunikaulio kaklo lūžiu, netgi mirtina svarba tolesniam paciento likimui yra jo reabilitacija ir tinkama priežiūra, kuri gali sukelti daug sunkumų ir daugybę problemų, kurioms reikalingas specialus požiūris. Vienas iš jų yra klubo sąnarių skausmas ir šlaunys, kai bandoma perkelti kojų.

Šiuo atžvilgiu pacientai patenka į lovą pasyvioje padėtyje, todėl minkštųjų audinių suspaudimo vietose susidaro spaudimas. Dažniausiai nukenčia sakralinė zona, o pasyvi paciento padėtis ilgą laiką ne tik sukelia gleivinės susidarymą, bet ir plaučių uždegimą plaučių uždegimo forma, taip pat trombozines komplikacijas. Lėtinės ligos dažnai pasunkėja ir pastebimi psichoemocinės sferos sutrikimai.

Taigi, efektyviausia pirmiau aprašytų komplikacijų prevencija dėl šlaunikaulio lūžių lūžių yra ankstyviausia paciento reabilitacija, tinkamai gydant pacientą naudojant įvairius chirurginio gydymo metodus kartu su reabilitacijos terapija.

Klubo lūžių chirurgija: metodai, gydymas, regeneravimas

Šlaunikaulio kaklo lūžis - vadinamasis sužalojimas namuose, kuris dažniausiai gauna pagyvenusius žmones (medicininė terminologija - šlaunikaulio kaklo lūžis). Statistikos duomenimis, vyresnėms nei 65 metų moterims kyla didžiausias pavojus dėl klubo sužalojimo (60% visų atvejų). Šį faktą paaiškina moters kūno fiziologijos ypatumai - menopauzės metu, mažėja estrogenų gamyba, kuri vaidina svarbų vaidmenį kaulų audinių ląstelių sintezėje, o tai lemia osteoporozės vystymąsi (destrukcinis kaulų audinio pokytis, kuris nėra uždegiminis).

Šlaunikaulio lūžių operacija pagyvenusiems žmonėms yra vienintelis radikalus gydymas, siekiant išvengti negalios. Pažangaus amžiaus pacientai, priešingai vyraujančiai nuomonei, lengvai toleruoja chirurginę priežiūrą nei konservatyvi terapija, kuri yra labai retai sėkminga.

Kodėl konservatyvus klubo lūžių gydymas retai veiksmingas.

Maistinės medžiagos patenka į šlaunikaulį per kraujagysles (esančios kaulo viduje ir eina per sąnarių raiščius). Kai tik kraujotaka sustoja, prasideda audinių mirties (osteonekrozės) procesas. Lūžio kaklelio lūžio metu kraujagyslių sistema yra sulūžusi, kraujo patekimas į kaulų audinius sustabdomas (iš dalies arba visiškai), o tai lemia jų mirtį.

Silpnas kaulo fragmentas neatsiranda sveikose vietose ir netgi dažnai atsitinka visiškai išnykti (medicinoje šis reiškinys vadinamas šlaunikaulio kaulų lize).

Chirurginės technikos pasirinkimas

Pasirinkus chirurginės sąnario atkūrimo operacijos tipą, remiamasi keturiais faktoriais:

  • Sveikatos būklė (atsižvelgiama į absoliučias ir santykines kontraindikacijas);
  • Amžius;
  • Svorio kategorija;
  • Lūžio tipas pagal medicininę kvalifikaciją.

Yra keletas autoriaus klasifikuojamų šlaunikaulio lūžių lūžių, tačiau populiariausia yra Pauwels sistematizacija, pagrįsta kaulų fragmentų kampo nustatymu:

  • Pirmasis tipas yra kampas, lygus horizontaliai, ne didesnis kaip 30 laipsnių;
  • Antrasis tipas yra kampas nuo 30 iki 70 laipsnių;
  • Trečiasis tipas - lūžio ženklas yra arti vertikalios linijos (daugiau nei 70 laipsnių).

Pauwels šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacija

Pagal pažeidimo linijos vietą yra išskiriami: subapitaliniai, transkervikiniai ir biceutiniai lūžiai. Subapitalinė forma, kurioje lūžių linija eina kuo arčiau šlaunikaulio galvos, yra sunkiausia konservatyviam gydymui.

Šlaunikaulio lūžiai su poslinkiu, arba kartu su dislokacija, su šlaunikaulio galvutės fragmento atskyrimu ar įsiskverbimu, daugiagrupuotais ar kombinuotais pavidalais - chirurgai atsižvelgia į visus šiuos sunkinančius veiksnius renkantis chirurgijos tipą, kad atkurtų klubo sąnario funkcionalumą. Taip pat atsižvelgiama į psichologinę nuotaiką, paciento pasirengimą chirurginei intervencijai ir griežtą gydytojo rekomendacijų įgyvendinimą reabilitacijos laikotarpiu.

Šlaunikaulio sąnario operacijų tipai su šlaunikaulio kaklo lūžiais

Ortopedinės chirurgijos metu naudojami šie klubų lūžių chirurginio gydymo metodai:

  • Anatominės sąnario struktūros atkūrimas, po to prisukamas varžtas (osteosintezė);
  • Endoprotezai (pažeistos sąnario keitimas dirbtine struktūra).
  • Monopoliniai endoprotezai (subtotal) - šlaunikaulio galvos endoprotezės pakeitimas. Acetabulum nėra pakeistas implantu.
  • Bipolinis protezavimas (iš viso) - galvos kaklo ir acetabulumo pakeitimas.

Atliekant operacijas, tiek unipolines, tiek bipolines, yra naudojami du implantavimo metodai: be cemento ir naudojant polimerinį cementą. Skirtumas yra protezo struktūros nustatymo metodas.

Naudojant be cemento metodą, naudojami endoprotezai, kurių paviršius yra grubus. Į kaulą įmontuotas implantas („tvirtai tinka“) implantuoja kaulinį audinį.

Kai cemento fiksavimo protezai yra tvirtai pritvirtinti, naudojant kompoziciją, pagamintą iš polimetilmetakrilato.

Osteosintezės indikacijos

Osteosintezės esmė - lyginti kaulų fragmentų fragmentus (perskirstymą), po to juos tvirtinti metalo konstrukcijomis (trijų ašmenų nagai, varžtai).

Osteosintezės indikacijos:

  • Jaunuolis;
  • Neįtraukti šlaunikaulio kaklo lūžiai.

Operacija vykdoma atvirai ir uždarai. Atvirasis metodas apima fragmentų ir jų fiksavimo palyginimą su visa sužeistos teritorijos ekspozicija. Naudojant laidotą techniką, tvirtinimo įtaisai tvirtinami naudojant orientacinius stipinai arba kreipiamuosius mentelius.

Monopolinės ir bendrosios endoprotezės indikacijos

Dalinis implantavimas (arba tarpinė operacija) yra švelnesnė technika, lyginant su bendru (dvipoliu) protezavimu. Šio tipo chirurgijos indikacijos yra:

  • Lūžis su poslinkiu pagyvenusiems pacientams (vyresni nei 75 metų);
  • Silpnesnis kūnas;
  • Žemas fizinis aktyvumas;
  • Kombinuotos traumos (lūžis + dislokacija klubo sąnaryje).

Chirurgija, pakeičianti gimdos kaklelį ir šlaunikaulio galvą, išlaikant acetabulumą, yra lengviau toleruojama pagyvenusiems žmonėms, nes jiems reikia mažiausio laiko (atitinkamai sumažėja anestezijos trukmė), o chirurginės procedūros yra susijusios su nedideliu kraujo netekimu.

Cementinis metodas yra skirtas pacientams, turintiems gana sveiką kaulinį audinį, turintį tvirtą protezą.

Endoprotezai, naudojant polimerinį cementą, yra naudojami senyviems pacientams, kurie akivaizdžiai kenkia kaulų audiniams, kurie yra ilgalaikės osteoporozės pasekmė.

Šios technikos trūkumas yra glaudaus šlaunikaulio galvutės sąlytis su protezo komponentais, todėl implantas greitai išsilieja. Siekiant sumažinti protezavimo komponento ir kaulo sąlyčio zonoje trintį, naudojamas patobulintas protezo modifikavimas, kai galvos yra suformuotos dviejų pusrutulių pavidalu.

Naudojant bipolines struktūras, judėjimas sąnaryje vyksta tarp galvos pusrutulių, o tai neleidžia sunaikinti kremzlės audinių ir lėtina endoprotezės nusidėvėjimą.

Bipolinis endoprotezas - patvaresnis, patikimesnis ir universalesnis dizainas, lyginant su vieno poliaus implantu.

Bendra operacija (šlaunikaulio kaklo ir acetabulum galvos keitimas) leidžia pacientams visiškai atkurti motorinį aktyvumą ir išvengti komplikacijų, susijusių su endoprotezės atsipalaidavimu ir nusidėvėjimu.

Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas

Endoprotezės pakeitimo operacijos planavimas susideda iš kelių etapų:

Remiantis diagnostiniais duomenimis, pasirenkamas protezo tipas (kaklo dydis, galvos, kojų ilgis nustatomas skaičiuojant);

  • Atskleidžiamas operacijų metu kylančių problemų sąrašas;
  • Sudaromas etapinis veiklos planas;
  • Pasirinkti įrankiai.

Tikslus anatominis implanto struktūros sutapimas su jungtimi atliekami tokie veiksmai: sveikos pusės priekinis vaizdas derinamas su skaidriu endoprotezės šablonu, kuris leidžia nustatyti tikslią struktūros kojos padėtį meduliariniame kanale. Toliau nustatykite šlaunikaulio kaklelio apdorojimo (pjuvenų) formą ir padarykite atitinkamus ženklus paveikslėlyje.

Vieno poliaus protezavimo technika

Pasiekęs prieigą prie chirurgo, chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

  • Šlaunikaulio galvos rezekcija (naudojant kamščiatraukį);
  • Žaizdos išvalymas iš galvos fragmentų;
  • Apvalių raiščių liekanų pašalinimas;
  • Šlaunys sulenktos 90 laipsnių kampu (vidinis sukimas);
  • Šlaunikaulio kaklas pašalinamas žaizdoje;
  • Kaklas iš naujo nustatomas (pagal planą, atliktą prieš operaciją);
  • Meduliarinis kanalas atidarytas;
  • Meduliariniame kanale supjaustoma skylė;
  • Atliko kanalo instrumentinį apdorojimą (rasso įvedimą);
  • Perdirbto ploto pjuvenų kaklelis;
  • Atlikti stabilumo bandymus;
  • Įrengta endoprotezė (pagal paskutinio raspo dydį);
  • Protezo galva nustatoma acetabulum;
  • Atkuriamas raumenų fiksavimas;
  • Vyksta žaizdų uždarymas.

Operacijos laikas yra nuo 2 iki 5 valandų.

Bendra technika (bipolinis protezavimas)

Bendras endoprotezavimas yra operacija, skirta pakeisti šlaunikaulio galvą ir acetabulumą. Naudojant šį metodą, galite atkurti klubo sąnario funkcionalumą, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą ir netgi sportuoti.

Supaprastintoje versijoje chirurgijos schema yra tokia:

  • Sąnarių regione yra pjūvis (išlenktas ar horizontalus);
  • Raumenys ir minkštieji audiniai išsiskiria tol, kol sąnarių kapsulė bus visiškai veikiama;
  • Kapsulė išpjauta, todėl jungtis patenka į žaizdos ertmę;
  • Pašalinti sąnarių elementai (sąnario rezekcija);

Acetabulum srityje yra pritvirtintas metalinis puodelis (naudojant cemento ar cemento technologiją).

Polietileno įdėklas su spinduliniu elementu yra pritvirtintas prie puodelio (siekiant pagerinti vaizdo vizualizacijos kokybę);

  • Įrengtas viso endoprotezo šlaunikaulio komponentas;
  • Vyksta stabilumo bandymai;
  • Žaizdų uždarymas atliekamas;
  • Įrengtas drenažas.

Metalinis puodelis su polimerine danga yra vadinamas acetabuliniu komponentu medicinoje.

Prieiga prie klubo sąnario

Tradicinė prieiga prie valdomos zonos - platus pjūvis šoninėje ir viršutinėje šlaunies zonoje (posterolaterinė prieiga).

Švelnus (minimaliai invazinis) metodas apima mažą pjūvį šlaunies priekyje ar šone.

Dviejų pjūvių technika apima pjovimą priekyje (acetabular protezo įrengimui) ir papildomą mažą pjūvį, per kurį sumontuotas endoprotezo velenas.

Kontraindikacijos dėl klubo lūžių endoprotezavimo

Absoliutinės chirurginio gydymo kontraindikacijos yra infekcinės ir funkcinės osteoartikulinio audinio ligos (osteomielitas, artritas, vietinė osteoporozė sunkioje formoje), postinfarktas ir post-insulto būklės, keturkampio raumenų paralyžius, kraujo formuojančių organų ligos.

Santykinės kontraindikacijos yra židiniai infekcijos, psichologinis nestabilumas ir alergija metalo komponentams. Sprendimą dėl operacijos galimybės priima specialistas po išsamaus kūno diagnozavimo.

Komplikacijų profilaktika po operacijos

Sveikatos būklę po operacijos lemia individualių veiksnių (jautrumo anestezijai, diskomfortas ir skausmas) ir sveikatos būklės derinys. Apskritai pacientai gerai toleruoja chirurginius metodus, naudojančius osteosintezę ir endoproteziją. Siekiant užkirsti kelią infekcijų atsiradimui, skiriami antibiotikai, tromboembolijos profilaktikai naudojami antikoaguliantai, o skausmui malšinti naudojami analgetikai. Labai svarbu apriboti klubo sąnario judesių amplitudę, kad būtų išvengta dislokacijos per pirmąjį mėnesį po operacijos.

Ką reikia žinoti apie endoprotezus

Nėra blogų ir gerų dirbtinių galūnių, taip pat nėra dviejų identiškų atvejų istorijų. Savęs gerbiantis chirurgas savo praktikoje niekada nenaudos žemos kokybės medžiagos ar instrumento. Pirmiausia gydytojo įgūdžiai, operacijos sėkmė, paciento reabilitacijos greitis ir jo tolesnė gyvenimo kokybė.

Yra keletas endoprotezų modifikacijų, kurias pasižymi gamybos medžiaga (titanas, keramika, kompozicinė sudėtis), projektavimas ir konstrukcija. Rengiant veiklos planą, pasirenkamas implantų modelis, kuris labiausiai atitinka paciento skeleto sistemos anatominę struktūrą. Kiekvienas operacijos atvejis reikalauja individualaus požiūrio ir gali būti laikomas unikaliu.

Reabilitacijos sąlygos

Atsigavimo po operacijos laikas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurių prioritetai yra: amžius, sveikatos būklė, veiklos rūšis, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Labai svarbu laikytis chirurgo reikalavimų dėl galūnių judesių apribojimo per pirmas dienas po operacijos (kojų virpesių amplitudė griežtai neviršija 90 laipsnių).

Pacientai turi laikytis reabilitacijos režimo. Po operacijos naudojant sąnarių cemento fiksavimą, kojų vystymasis prasideda ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir labai lėtai didėja atraminė apkrova.

Po chirurginės operacijos kojų apkrova padidinama taip:

15% 10 dieną (po operacijos);

100% - per 2 mėnesius.

Pooperacinio atkūrimo laikotarpiu yra numatytas pratybų gydymas, vaistų terapija ir fizioterapija. Reabilitacijos programos skirtos užkirsti kelią galimai pavojingoms komplikacijoms, greitai atkurti motorinį aktyvumą, mažinant skausmo sindromą. Viso reabilitacijos laikotarpis po operacijos dėl klubo lūžių yra nuo 6 mėnesių iki 1 metų.

Pacientų apžvalgos

Operacija leidžia išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kuris yra pagrindinis radikalaus gydymo rezultatas. Pagrindiniai vyresnio amžiaus žmonių skundai yra susiję su sunkiu pooperaciniu laikotarpiu. Skausmo slenkstis visiems žmonėms yra skirtingas, todėl skausmą malšinantys vaistai yra vartojami individualiai, priklausomai nuo to, kaip pacientas jaučiasi.

Reabilitacijos metu pacientams gali pasireikšti nemalonus pojūtis kuriant galūnę, baimės ir nerimo jausmą. Kai kurie pacientai vargu ar atsisako pailsėti lovoje, nes atsigavimas yra ramesnis. Psichologinė parama per šį laikotarpį yra labai svarbi sėkmingam gydymui.

Kaip patekti į operaciją

Jei pacientas skubiai priimamas į ligoninę (greitosios pagalbos skambučiu), medicinos įstaiga priima sprendimą dėl skubios pagalbos. Tyrimas atliekamas klinikoje, kurioje atliekama endoprotezinė arba chirurginė osteosintezė.

Prieš planuojamą operaciją pacientas tikrinamas gyvenamosios vietos klinikoje. Po planuojamos hospitalizacijos yra numatytas pasirengimas operacijai ir diagnostika.

Veiklos išlaidos

Kaklo kaulų lūžių operacijos kaina svyruoja nuo 150 iki 250 tūkstančių rublių, endoprotezo kaina yra nuo 20 iki 100 tūkstančių rublių. Čekių sąnario operacijos kvotos yra išduodamos ribotais kiekiais, todėl tikimybė gauti nemokamą chirurginę priežiūrą yra minimali.

Be to, kvotų laukimo laikas yra apie 12 mėnesių, o per šį laikotarpį kauliniame audinyje ir visame kūne gali išsivystyti negrįžtami procesai.

Paciento užduotis yra surasti kliniką, kuri kuo greičiau po traumos turi gerą reputaciją, kai chirurgai, turintys didelę patirtį specializuotame lauko darbe.

Hipo protezavimas

2007 m. Medicinos žurnalas „Lancet“ vadino klubo sąnario artroplastiką kaip šimtmečio operaciją. Kiekvienais metais mažiausiai 100 tūkst. Mūsų tautiečių yra priversti ja pasinaudoti.

Maždaug 15–25% šių atvejų pagrindinė priežastis yra klubo lūžiai. Dėl gydymo mūsų klinikoje per trumpą laiką judėjimo laisvė grįžta į šimtus aukų.

Kada parodoma ši intervencija?

Būtinybė pakeisti natūralią sąnarį dirbtiniu sukibimu atsiranda tada, kai pirmoji nebegali tinkamai susidoroti su jam pavestomis užduotimis ir šlaunikaulio kaklo lūžiais senyvo amžiaus žmonėms.

Todėl atsiranda reikšmingas fizinio aktyvumo ir asmens mobilumo apribojimas. Taigi, gyvenimo kokybė nukrenta.

Smegenų artroplastikos priežastys yra:

  • Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė. Kartais tai atsitinka gimdos kaklelio lūžių fone, pažeidus galvos tiekimo laivus.
  • Stiprus klubo sąnario osteoartrito pasireiškimas.
  • Nedideli šlaunikaulio kaklo lūžiai vyresniems kaip 65 metų žmonėms.
  • Proksimalinio šlaunikaulio pseudartrozės raida po kaulinio audinio vientisumo pažeidimo ir fragmentų perskirstymo.

Kai kuriais atvejais sprendimas dėl operacijos poreikio yra susijęs su jaunais pacientais.

Klasifikacija

Protezavimo sistemos yra skirtingos struktūrinės ir funkcinės savybės. Pagal sudedamųjų dalių skaičių (keičiamos jungties dalys) implantai yra tokie:

  • Vieno poliaus, kuris pakeičia tik kaklą ir šlaunies galvą, ir dubens kaulų acetabulumą.
  • Iš viso. Tokiu atveju dubens sąnario paviršius taip pat keičiasi į dirbtinį.

Pirmasis protezų tipas kainuoja mažiau, jį lengviau įdiegti, po to lengviau atlikti audito intervenciją. Pastarieji yra sudėtingesni, tačiau jie veikia jau daugiau nei dešimt metų, nes pašalinamas acetabulinės sąnarių kremzlės dilimas ir jiems nereikia pataisymų.

Šiuolaikiniai dvigubo judesio protezai puikiai tinka pasipriešinimui ir retai reikia papildomos priežiūros. Žinoma, jei jų įrengimas patikėtas tikram profesionalui.

Mes turime daug patirties atlikdami klubo sąnarių endoprotezinę operaciją. Mūsų klinikoje atliekame tokias sudėtingas operacijas.

Išlaidų efektyvumas

Projektuojant protezus pateikiami griežti reikalavimai. Svarbiausi yra du:

  • Medžiagų inertiškumas atmetimo prevencijai.
  • Maksimalus patikimumas ir ilgaamžiškumas.

Stingumas suteikia titano lydinio, o šarnyrinės jungties judumas pasirenkant bendrą protezą pasiekiamas modifikuoto polietileno arba keramikos pagrindu pagamintos medžiagos dėka.

Standartas laikomas polimeriniu įdėklu. Jam polietilenas papildomai apdorojamas sandarinimo technologija. Medžiaga tampa atspari dilimui, išlaiko nusidėvėjimo savybes.

Keraminiai komponentai labiausiai tinka nusidėvėjimui, tačiau jiems būdingas tam tikras trapumas, jiems reikalinga ypatinga priežiūra protezuojant.

Dėl sukurtos medicinos įrangos rinkos kiekvienas asmuo turi galimybę pasirinkti geriausią variantą. Vieno poliaus protezas yra santykinai nebrangus, bet turi mažas indikacijas.

Visas protezavimas yra progresyvus, tačiau kainuoja daugiau. Moderniausias dizainas su keraminiu įdėklu ir galvute, labiausiai fiziologinis. Tačiau jų vertė yra didesnė.

Ką pasirinkti?

Kokia sistema geriausiai atitinka konkretaus paciento poreikius, priklauso nuo sąnarių savybių ir jos sunaikinimo pobūdžio, rekomendacijos yra tik individualios.

Jauniems žmonėms, turintiems gerą kaulų mineralinį tankį, gali būti nurodyta, kad bendras cementinis klubo sąnarys su keramine galvute ir įdėklu gali veikti.

Senyvo amžiaus pacientams, sergantiems sunkia koeksartrozės apraiškomis arba šlaunikaulio kaklo lūžiu, reikia atlikti bendrą cemento protezą arba vieno poliaus protezą.

Žmonės, kurie yra svarbūs siekiant išlaikyti aukštą judumo lygį, geriau teikti pirmenybę šiuolaikinėms dvigubo judumo sistemoms. Jų dizainas netgi leidžia sportuoti, jau nekalbant apie paprastą fizinį lavinimą.

Nepriklausomai nuo paciento pasirinkimo, operacijos mūsų klinikoje atliekamos labai efektyviai.

Amžiaus pacientų ypatybės

Vyresniems nei 55 metų vyrams ir moterims reikalingi specialūs santykiai su savimi, nes dėl osteoporozės jų klubo kaklo lūžio rizika padidėja kelis kartus, o reparaciniai procesai yra vangūs.

Problemas taip pat sukelia susirgimai, nes su amžiumi kaupiasi lėtinių ligų, širdies ir kraujagyslių sutrikimų ir dažnai nutukimo bagažas.

Beveik visiems tokiems pacientams, sergantiems sunkiu osteoartritu ar šlaunikaulio kaklo lūžiu, rekomenduojama atlikti bendrą endoprotezės pakeitimo operaciją. Cemento tvirtinimo komponentų technika turi būti naudojama retai. Be osteoporozės, naudojant kaulinio cemento naudojimą, mažai šių protezų kainuoja.

Kaulų cementas yra polimetilmetakrilato arba sintetinių hidroksilapatitų mišinys, kuris gali greitai polimerizuotis ir tapti standus.

Geriausias variantas yra hibridinis variantas: šlaunikaulio komponento sėdimas ant kaulinio cemento ir acetabulumo tvirtinimas be cemento arba atvirkščiai. Tačiau, jei manoma, kad tai tinkama, galima naudoti cemento techniką tiek šlaunies, tiek dubens srityje.

Pagrindinis tikslas, susijęs su ortopediniais chirurgais, gydant pagyvenusius pacientus, yra išvengti pakartotinių kojų operacijų, todėl protezai po klubo lūžių yra nustatyti, daugiausia dėmesio skiriant maksimaliam patikimumui.

Svarbu pasirinkti profesionalus

Atsižvelgiant į protezo klubo sąnarį mūsų klinikoje, kiekvienas pacientas gali būti tikras dėl aukštos kvalifikacijos specialistų.

Šiuolaikinė įranga, geriausių pasaulio pasiekimų diegimas ir ilgametė gydytojų patirtis leidžia operacijas, kurių rizika yra minimali.

Mūsų klinikoje atliekamų intervencijų lygis jokiu būdu nėra mažesnis už geriausių pasaulio klinikų efektyvumo ir saugumo rodiklius. Tai patvirtina metų praktika ir dėkingų pacientų apžvalgos.

Kaip konsoliduoti pasiektą rezultatą?

Klubo sąnario keitimas yra pusė gydymo. Taip pat svarbu, kad jis padėtų net vyresnio amžiaus žmonėms atkurti mobilumą iki galo ir nesukeltų jokių problemų.

Iš pradžių didžioji laiko dalis turėtų būti išleista vieni, su nedideliu valdomos kojos pagrobimu. Bet jau ankstyvajame pooperacinio laikotarpio (1-5 dienų) etape leidžiama vidutiniškai judėti dirbtinėje jungtyje. Jūs galite atsikelti ramentais ir įgyti vaikščiojimo įgūdžių.

Svarbu išsiaiškinti fiziologinį važiavimą, pakeliant koja nuo grindų ir lenkiant kelį. Žingsnio plotis palaipsniui didėja, ir į tai reikia atsižvelgti ir pernelyg skubantys pacientai.

Išmetimas paprastai atliekamas 5-14 dienomis, o iki šiol visi pacientai gauna rekomendacijas dėl tolesnės veiklos: kuriami fizinių pratimų kompleksai, pateikiamos rekomendacijos dėl buitinės veiklos (pvz., Susietos batų juostos).

Kartais ligoninių buvimas gali būti šiek tiek lėtas vyresniems žmonėms, kuriems reabilitacijos laikotarpiu reikia fizinės terapijos.

Tačiau galutinis klubo sąnario artroplastijos veikimo rezultatas yra greičiausias ir visiškas pacientų judumo, aktyvumo ir gyvenimo kokybės atkūrimas.

Kokiais atvejais dedamas šlaunies kaklo implantas?

Šlaunikaulio kaklo endoprotezė paprastai yra pagyvenusiems pacientams. Ekspertai naudojasi šiuo problemos sprendimu, jei dėl kitų šlaunikaulio kaklo gydymo būdų atsirado komplikacijų.

Senyvo amžiaus žmonės yra linkę į kaulų lūžius. Kaip vienas iš sunkiausių sužalojimų, ekspertai tai vadina šlaunikaulio kaklo lūžiu. Ne taip seniai pacientai, kuriems buvo panašus lūžis, turėjo labai ilgai gydyti, tačiau jie negalėjo visiškai atkurti variklio funkcijos. Dažnai ši situacija baigėsi dėl negalios turinčio asmens, dėl kurio pacientas prarado norą gyventi, pateko į depresiją, kuri neigiamai paveikė visą gyvenimo būdą.

Gimdos kaklelio lūžio požymiai

Kiekvienam asmeniui bus naudinga žinoti apie klubo lūžio simptomus. Ekspertai nustato tokį sužalojimų klinikinį vaizdą:

  • skausmo išvaizda klubo sąnario srityje, jei pageidaujama, perkelkite pėdą;
  • galūnės motorinės funkcijos pažeidimas;
  • modifikuota klubo sąnario konfigūracija, kuri yra labai ryški, kai pacientas vizualiai tiriamas;
  • sutrumpintas sužeistas šlaunikaulis;
  • išorinis pėdos sukimas;
  • jei buvo šlaunikaulio apatinės dalies lūžis, pacientą kankina aštrūs kelio ir nepakeliamo skausmo skausmai apatinėje šlaunies dalyje.

Su visais šiais simptomais pasireiškus didelei atvejų skaičiui, yra didelė lūžių tikimybė. Tačiau tik specialistas galės nustatyti tikslią diagnozę ir priskirti tinkamą gydymo eigą. Asmuo, turintis panašių simptomų, turi būti skubiai perduotas specializuotai medicinos įstaigai.

Artroplastikos samprata

Iki šiol naujos technologijos leidžia sužeistų sąnarių protezavimą, o tai leidžia pacientams, nepaisant amžiaus, gerokai sumažinti gydymo laiką po to, kai patiria sudėtingų sužalojimų. Savo ruožtu, reabilitacija po endoprotezavimo nereikalauja daug laiko, todėl per trumpą laiką galite grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimas yra operacija, kuria keičiamasi neveikiančia jungtimi arba jos dalimi protezais, pagamintais iš patvarių medžiagų. Pagrindinis chirurginės intervencijos tikslas yra atkurti sąnarių ar galūnių darbą kaip visumą, taip pat pašalinti paciento negalios galimybę.

Paruošimas

Tarp suplanuotų operacijų yra endoprotezinis preparatas, kuriems reikia paruošti prieš operaciją, įskaitant:

  1. Susitikimas su terapeutu, siekiant aptarti esamas lėtines patologijas, kurios turėtų būti remisijos operacijos metu.
  2. Tokia operacija kaip klubo protezavimas reikalauja laboratorinių ir funkcinių tyrimų, pavyzdžiui, kraujo ir šlapimo klinikinės analizės, kraujo krešėjimo testų, EKG ir kt.
  3. Paciento lėtinės infekcinės patologijos, pvz., Dantų ėduonies, cistito ar tonzilito gydymas.
  4. Dieta su viršsvoriu.
  5. Per 2–4 savaites iki operacijos dienos atsisakyti tabako vartojimo.

Pacientas ligoninėje yra medicininėje įstaigoje vieną dieną prieš numatomą operacijos datą ir nurodytą iškrauti dietinį maistą, pasirenkamas anestezijos metodas.

Operacijos atlikimas

Bendras keitimas atliekamas keliais etapais:

  1. Pirma, chirurgas pjauna per odą ir raumenų audinį, kad galėtų patekti į paveiktą šlaunikaulio kaklą.
  2. Po traumos vietos gydytojas pašalina kaulų ir kremzlių audinius.
  3. Tada protezo koją sustiprina šlaunikaulio ertmė, kurią galima padaryti su ar be medicininio cemento.
  4. Baigiamajame operacijos etape nustatomi siūlai ir nustatoma vaistų terapijos schema.

Chirurgija, kuria siekiama pakeisti sužeistą sąnarį, gali būti iš viso, kai gydytojas pakeičia visą sąnarį arba dalinį, kai pakeičiamas tik šlaunikaulio kaklas. Tiesiogiai protezai yra pagaminti iš medžiagų, tokių kaip nerūdijantis medicininis plienas arba specialus titano lydiniai. Pakeiskite kremzlių audinio plokštelę, pagamintą iš plastiko ar keramikos. Praėjus mėnesiui po sąnario pakeitimo, aplink dirbtinį kolonėlę susidaro tam tikra kapsulė, kuri leidžia saugiai laikyti visą struktūrą.

Kalbant apie tai, kokių tipų endoprotezai egzistuoja: šiandien yra daug tokių protezų gamintojų, o jų kainų kategorija gali skirtis nuo prieinamų prie brangių.

Jei kalbame apie operacijos kaštus, skirtus šlaunikaulio kaklui pakeisti, tai priklausys nuo paciento pasirinktos medicinos įstaigos, medžiagos, iš kurios pagamintas protezas, ir šalies, kurioje bus atliekama operacija.

Esamos operacijos indikacijos

Šlaunikaulio endoprotezas yra tik tuo atveju, kai tam yra griežtos gyvybinės indikacijos, jei pacientas ūminėje stadijoje neturi širdies, inkstų ar širdies nepakankamumo. Ekspertai nurodo operacijos nuorodas:

  • atsirado reumatoidinis poliartritas, kai paveikiamos didelės sąnarės;
  • bet kokio tipo artrozė, kurios negalima gydyti vaistais;
  • piktybinio naviko susidarymas klubo sąnaryje;
  • šlaunikaulio galvos audinių mirtis;
  • šlaunikaulio kaklo lūžis, kai pacientas neturi teigiamos prognozės.

Apribojimai

Jei pastebėsite operacijos kontraindikacijas, tada, kaip absoliutus kontraindikacijas, ekspertai nurodo infekcinio ir funkcinio pobūdžio kaulų ir sąnarių audinių patologijas, pvz., Artritą ar osteomielitą, taip pat paciento sunkią būklę po širdies priepuolio ar insulto, kraujo formuojančių organų patologiją ir keturkampio raumenų paralyžius.

Santykinės kontraindikacijos laikomos židinių infekcijų buvimu, psichologiškai nestabilią paciento būklę, alerginės reakcijos į metalą buvimą. Tokiu atveju gydytojas priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos tik atlikus išsamesnę paciento būklės diagnozę.

Pooperacinis laikotarpis

Pradinis pooperacinis laikotarpis pacientui trunka apie 15 dienų, per kurį gydytojas ir jaunesnysis medicinos personalas išlieka ligoninėje, kad galėtų stebėti jo būklę. Per nustatytą laikotarpį po protezavimo pacientas patiria pradinį reabilitacijos etapą. Tai labai svarbus laikotarpis, nuo kurio priklausys tolesnė paciento būklė. Atkūrimas po endoprotezės pakeitimo paprastai trunka nuo 1,5 iki 3 mėnesių.

Kitą dieną po chirurginės operacijos pacientas turi galimybę stovėti ant valdomos apatinės galūnės, nesukeldamas skausmingų pojūčių. Nepaisant to, iš pradžių geriau susilaikyti nuo nepagrįsto streso pojūtį. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja pirmuosius 4–6 savaites naudoti ramentus.

Dauguma laiko po šlaunikaulio kaklo pakeitimo ligoniai praleidžia lovoje, gulėdami ant nugaros, todėl susidaro spaudimas. Siekiant to išvengti, tokie pacientai gali gulėti jų pusėje.

Reabilitacija po operacijos

Reabilitacija po operacijos, siekiant pakeisti šlaunikaulio kaklelį, apima visą veiklą, kuria siekiama atkurti prarastas sąnario funkcijas ir paciento kūną kaip visumą. Taip pat galima reabilitacija namuose.

Vyresnio amžiaus pacientams atsigavimo laikotarpis gali užtrukti ilgiau. Žmonės, kurie yra arti paciento, turėtų žinoti, kad per lovą būtina perkelti skersinį arba perduoti diržą per atlošą, o tai leistų pacientui atsistoti ir sėdėti sėdint į lovą. Labai svarbu, kad po operacijos pacientas atliktų keletą pratimų. Ir kuo greičiau juos pradėti geriau.

Kitą dieną po operacijos labai svarbu, kad pacientas atliktų vadinamuosius kvėpavimo pratimus. Galite pradėti nuo baliono pripūtimo. Antrą ar trečią dieną po operacijos kvėpavimo pratimai gali būti papildyti aktyviais galūnių ir liemens judesiais bei paprastais kojų pratimais.

Pratybas po šlaunikaulio kaklo pakeitimo kiekvienas pacientas atskirai parengia, atsižvelgdamas į jo būklę, amžių ir sužalojimo sudėtingumą. Kad kaulai visiškai augtų ir atkurtų sąnario anatominę struktūrą, pacientui skiriama fizioterapija.

Pakeitus šlaunikaulio kaklą, masažas atliekamas 2-3 dienas, kuris prasideda juosmens srityje, po to juda į sveiką koją ir raumenis ir palaipsniui pereina prie pažeistos sąnario.

Šlaunikaulio lūžis yra gana rimta žala. Kartais, norint visiškai atkurti sąnarių funkciją, reikia atlikti endoprotezės pakeitimo procedūrą, po kurios reabilitacijos laikotarpis bus labai ilgas. Visa tai reikalauja paciento pastangų, taip pat jo artimųjų priežiūros ir kantrybės.

Klubo lūžis. Hip Neck endoprotezavimo chirurgija

Kas yra klubo lūžis

Šlaunikaulio lūžis yra gana dažnas traumos artimojo šlaunikaulio gale ir sudaro 10,4–18% viso kaulų lūžių skaičiaus.

Kai kurie statistiniai duomenys: šlaunikaulio lūžių dalis pagal statistiką sudaro 15–45% visų galūnių lūžių. Tarp šlaunikaulio lūžių vyrauja šlaunikaulio lūžių lūžiai ir sudaro 50-55%, antra, nulaužti lūžiai 35-40%, kitų šlaunų lūžių lūžiai sudaro 5-10%. Mokslininkai prognozuoja, kad visame pasaulyje iki 2050 m. Ligonių, turinčių proksimalinių šlaunikaulio lūžių, skaičius gali siekti 6,3 mln. - šis skaičius panašus į mažos Europos šalies gyventojų skaičių.

Kas dažniau turi šlaunikaulio kaklo lūžį?

Vyresni žmonės dažniausiai nukenčia nuo tokio tipo sužalojimo, o 80–94 proc. Atvejų žalos mechanizmas susijęs su paciento kritimu ir sužalojimais didesnio trokšto zonoje.

Moterys, vyresnės nei 50 metų, yra dvigubai didesnės nei klubo lūžiai, kaip vyrai

Daugelis senyvo amžiaus pacientų, kuriems yra klubo lūžių, yra susiję su:

  • kai kurie kaulų audiniuose vyksta fiziologiniai procesai, dėl kurių sumažėja jo mineralinis tankis.
  • labai svarbu, kad gimdos kaklelio ir diafizės kampo amžius sumažėtų (vidutiniškai naujagimiui - 140 °, pagyvenusiems žmonėms - 125 °).
  • Sumažėjęs raumenų tonusas.
  • Su amžiumi susijęs kremzlių audinio, riebalų formavimosi sąnario viduje sumažėjimas, sausgyslių ir raiščių aparato elastingumo sumažėjimas.
  • Kartu vartojamos lėtinės patologijos buvimas.

Priešingai nei vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems šlaunikaulio lūžiais jauniems pacientams, toks sužalojimas yra daug rečiau ir paprastai susijęs su didelės energijos nuostolių mechanizmu - nelaimingais atsitikimais, kritimu iš aukščio ir pan.

Kalbant apie pacientų pasiskirstymą pagal lytį, klubo lūžių rizika moterims menopauzės laikotarpiu yra 14%. 6% atvejų vyrams kyla klubo lūžių rizika.

Šlaunikaulio lūžio simptomai

Šlaunikaulio kaklo lūžio atveju dažnai pasireiškia tipiniai simptomai, kurių buvimas gali įtarti tokio tipo žalą. Dažniausiai pasireiškia šie simptomai:

  • Pacientai, kaip taisyklė, atkreipia dėmesį į kritimo ar mėlynės faktą didesnio trokanterio srityje;
  • Skundai dėl skausmo klubo sąnario su kojų judėjimu;
  • Klubo konfigūracijos keitimas;
  • Apatinės galūnės ir pėdos išorinis sukimas (sukimas);
  • Galūnės sutrumpinimas;
  • Apatinės galūnės funkcijos neveiksmingumo pažeidimas, nesugebėjimas nuplėšti tiesios kojos nuo lovos (išskyrus smūgius).

Ligos ir sužalojimai, imituojantys klubo lūžį

Paprastai, jei įtariamas klubo lūžis, diferencinė diagnozė atliekama su ligomis ir sužalojimais, tokiais kaip:

  • Vienpusis dubens kaulų lūžis, ypač gaktos kaulas.
  • Šlaunikaulio sąnario lenkimo raumenų pažeidimai - daugiausia iliopsoo raumenys ir pan.
  • Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas su vienašališku apatinės galūnės raumenų pareze.

Veiksniai, darantys įtaką klubo lūžio chirurginio gydymo pasirinkimui

Šiuo metu daugeliu atvejų pacientams, sergantiems šlaunikaulio lūžiu, gydomi chirurginiai gydymo metodai. Chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:

  • Lūžio anatominė rentgeno charakteristika
  • Paciento amžius
  • Anamneziniai duomenys
  • Paciento sveikatos būklė
  • Chirurginės komandos kvalifikacija
  • Medicinos įstaigos galimybės

Kontraindikacijos klubo lūžio chirurginiam gydymui

Kai kuriais atvejais, esant kartu su kitomis ligomis, chirurginis gydymas pacientams, sergantiems šlaunikaulio kaklo lūžiu, yra draudžiamas, būtent:

  • Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas
  • Ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas
  • Aktyvios infekcijos buvimas
  • Senilo psichozė
  • Kitos ūminės sąlygos, susijusios su organų ir sistemų funkcijų dekompensavimu

Kada reikia operuoti klubo lūžių gydymą?

Yra žinoma, kad esant lėtinei patologijai (hipertenzija, cukrinis diabetas, koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, plaučių, inkstų, kepenų ir kt. Ligos), anesteziologinė operacinė rizika ir mirtingumas didėja. Tačiau, remiantis sukaupta patirtimi, buvo pastebėta, kad senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, kai motorinis režimas yra ribotas, dekompensacijos procesai iš lėtinių ligų vystosi daug greičiau.

Šlaunikaulio kaklo endoprotezavimo operacija, atliekama ankstyvaisiais etapais po lūžio, žymiai sumažina komplikacijų tikimybę ir sumažina reabilitacijos laikotarpį.

Remiantis Maskvos traumatologijos ir ortopedijos centrų duomenimis, remiantis daugiau nei 4000 pacientų gydymu, buvo nustatyta, kad pirmųjų metų mirtingumas buvo didesnis, tuo vėliau atlikta chirurginė intervencija. Taigi, atlikus operaciją iki 3 dienų, pirmųjų metų mirtingumas buvo 12%, operacijos įgyvendinimas iki 2 savaičių - mirtingumas buvo 39%. Remiantis pirmiau pateiktais duomenimis, reikia nedelsiant gydyti klubo lūžį, kad jis būtų baigtas kuo greičiau nuo paciento patekimo į ligoninę.

Endoprotezai, skirti klubo lūžiams

Šiuo metu efektyviausias būdas šlaunikaulio kaklo lūžių gydymui pagyvenusiems pacientams yra klubo artroplastika. Atsižvelgiant į senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonių fiziologijos ypatumus, atliekant klubo sąnario artroplastiką yra ypatingi principai:

  • Operacija turėtų būti vykdoma kuo greičiau.
  • Operacija turi būti nedidelė, atliekama 1-1,5 valandos

Senyvo amžiaus žmonių klubo artroplastikos ypatybės

Be bendrų chirurginių komplikacijų, kurios yra galimos dėl bet kokių chirurginių intervencijų (pooperacinių žaizdų infekcija, kraujo netekimas, nervų kamienų pažeidimas ir kt.). Vienas iš dažniausių ir sunkiausių komplikacijų ankstyvajame ir vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje yra klubo sąnario endoprotezo galvos dislokacija. Ši komplikacija gali atsirasti dėl to, kad pacientas pažeidė variklio režimo rekomendacijas, jei jis sumažėja, netinkamas implanto pasirinkimas, nesilaikoma endoprotezės komponentų montavimo taisyklių arba dėl kitų priežasčių.

Dėl mažesnio raumenų tono, dažnai nepakankamo koordinavimo senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, yra gana sunku laikytis taisyklių, padedančių išvengti dislokacijos. Todėl endoprotezams taikomi specialūs reikalavimai. Su amžiumi susijusių pokyčių buvimas taip pat turi įtakos klubo sąnarių endoprotezams. Taigi osteoporozinio kaulo buvimas ir greito aktyvavimo bei streso poreikis valdomoje galūnėje daugeliu atvejų neleidžia naudoti cemento be protezų versijų.

Taigi, remiantis patirtimi gydant senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientus su lūžiais ir šlaunikaulio kaklo lūžių poveikiu, taip pat pažangiais vidaus ir užsienio medicinos duomenimis, buvo nustatyti svarbiausi kriterijai, būtini klubo artroplastikos komplikacijoms išvengti:

  • Siekiant padidinti stabilumą ir sumažinti endoprotezo galvos ir kitų komplikacijų dislokacijų skaičių, būtina laikytis chirurginių taisyklių ir endoprotezės komponentų montavimo tikslumo.
  • Naudokite protezus su didesnio skersmens endoprotezo galvute.
  • Norint tvirtinti endoprotezo komponentus į osteoporozinį kaulą, patartina naudoti cemento versijas.