Entezopatijos gydymas

Raumenų ir kaulų sistemos patologijos yra labai paplitę. Enthesopathy yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Tai uždegiminė liga, kuri paveikia galūnių sąnarius ir gali sukelti rimtų pasekmių.

Kokia liga

Kelio sąnarys yra liga, kai patologinis procesas veikia sausgyslių ir raiščių tvirtinimo prie kaulų sritį. Dažniausiai uždegimas lokalizuotas artimoje sąnarių vietoje.

Pradinis sėdmenų tuberositymo ir kai kurių kitų raumenų ir kaulų sistemos elementų entezopatijos etapas nesukelia ryškių simptomų. Dėl šios priežasties dauguma pacientų nepaiso dėmesio. Ir ligos progresavimas gali sukelti rimtų pažeidimų, įskaitant sunkų sąnarių deformaciją.

Dažniausiai patologija paveikia dideles jungtis, kuriose atsiranda didžiausia apkrova. Dažnai yra didesnė šlaunikaulio trombozė. Visos ligos formos diagnozuojamos 75% pasaulio gyventojų.

Kelio sąnario vidinio šoninio raiščio, klubo sąnarių sausgyslių ir kulkšnies Enthesopathy yra liga, kuri sparčiai vystosi ir progresuoja.

Ilgalaikis uždegiminis procesas, kuris ilgainiui tampa lėtinis, lemia kokybinę audinių sudėtį. Kremzlių ląstelės palaipsniui pakeičiamos jungiamuoju audiniu, kuris negali atlikti reikiamų funkcijų.

Sunkus skausmas, susijęs su entezopatija, sumažina veiksmingumą. Dėl nemalonių pojūčių kai kurie pacientai negali vaikščioti be pagalbos.

Patologijos klasifikacija

Pagal ICD-10, visos ligų formos yra sujungtos į skyrių „Kitos entezopatijos“. Ligai priskiriamas kodas M77.

Enthesopathy yra liga, kuri atsiranda dviem etapais:

Pradiniame Achilo sausgyslių ar kitų raiščių entezopatijos etape liga negali būti atpažįstama atliekant rentgeno tyrimą. Nors simptomai pasireiškia, jie nėra labai ryškūs, o diagnozė yra sunki.

Rentgeno stadijoje pėdos ir kitų sausgyslių entezopatija yra aiškiai matoma vaizde. Net ir paviršutiniškas ligos paveikslo tyrimas yra pakankamas tiksliai diagnozuoti.

Pagrindinės ligos formos

Enthesopathy klasifikuojama pagal uždegiminio proceso raidos vietą. Kiekviena forma turi savo savybes ir reikalauja individualaus požiūrio į gydymą.

Žąsų ir kitų raiščių sausgyslių Enthesopathy yra klasikinė patologijos vystymosi forma. Uždegimo procesas pažeidžia audinius, jungiančius raumenis ir kaulus. Sumažėja išilginio elastingumo sausgyslių audinio stiprumas ir lankstumas. Dėl to kenčia jungtinės jėgos ir ištvermės.

Iš visų sausgyslių aparatų keturkampio šlaunikaulio sausgyslė dažniausiai patenka į uždegiminį procesą. Paprastai jis turi didelį stiprumą, nes jis nuolat patiria sunkius krovinius.

Gluteus medius raumenų entezopatija atsiranda dėl ilgalaikio uždegimo fono. Dėl to susidaro kausuotų zonų plotai ir atsiranda didelė sausgyslių vystymosi rizika. Judėjimas mažėja, atsiranda trūkumas. Kartais šioje srityje yra patinimas ir hiperemija.

Šlaunies sąnario entezopatija dažniau pasireiškia vyresniems nei 45 metų pacientams. Skausmas gali pasireikšti aktyvumo ir poilsio metu. Visoje kojoje jaučiamas diskomfortas.

Patologija gali paveikti ne tik viršutinių galūnių sąnarius, bet ir rankas. Tarp sportininkų, dalyvaujančių plaukimo ar mėtymo procese, dažnai randama supraspinatus sausgyslių entuzopatija.

Ligos priežastys

Enthesopathy gali išsivystyti pagal veiksnių grupę. Ilgalaikis uždegimas sukelia degeneracinius pokyčius.

Norint paskatinti uždegiminio proceso pradžią, gali būti:

• Įvairių stiprybių sužalojimai;
• Įvairių svyravimų amplitudės judesių atlikimas;
• Reguliarios didelės apkrovos;
• , sąnarių ar raumenų audiniai;
• Infekcinių patogenų sukeltos patologijos.

Užsidegimas sausgyslėje retai prasideda iš karto po sužeidimo. Tokia reakcija yra įmanoma tik esant pakartotiniam sužalojimui tame pačiame plote.

Uždegiminį procesą audiniuose gali sukelti sužalojimas, tempimas, ilgas spaudimas.

Rizika yra žmonės, kurie nuolat dalyvauja sporto veikloje. Dažniausiai futbolo žaidėjai, krepšinio žaidėjai, teniso žaidėjai ir tie, kurie dalyvauja atletikos ir sporto srityje, kenčia nuo entezopatijos.

Kai kurioms profesijoms taip pat kyla rizika susirgti šia liga. Enthesopathy dažnai pasitaiko judėtojams ir statytojams.

Ar liga vystosi, ar ne, priklauso nuo gyvenimo būdo ir nutukimo. Blogų įpročių buvimas neigiamai veikia visus procesus organizme, o tai reiškia, kad ir sausgyslių bei sąnarių būklė.

Ligos simptomai

Enthesopathy galima nustatyti požymių grupe. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos ir audinių pažeidimo laipsnio.

Nepaisant patologijos formos, entezopatija pasireiškia šiais simptomais:

• Skausmas pažeistoje sąnaryje;
• Diskomfortas, pasunkėjęs judesiu;
• Skausmo vietos skausmas;
• Maža hiperemija aplink uždegimą;
• Vietinis odos temperatūros padidėjimas;
• Sąnario judėjimo amplitudės sumažėjimas;
• Skausmas dėl palpacijos.

Uždegimas prasideda palaipsniui, todėl pradiniame etape simptomai yra minimalūs. Kai liga progresuoja, asmuo gali pastebėti šiuos pasireiškimus:

• Sąnario deformacija, prie kurios yra inkstų uždegimas;
• Sprain;
• Motorinių gebėjimų praradimas

Jei klubo sąnarių, kelio ar kulkšnies entezopatijos gydymas neprasideda laiku, tai turės sunkių pasekmių. Pacientas praranda darbo galimybes ir gebėjimą judėti. Žinomos situacijos, kai atsirado neįgalumas.

Diagnostika

Diagnozė prasideda vizualiu paciento tyrimu, paveiktos teritorijos palpacija ir atsiradusių simptomų išaiškinimu. Siekiant išsiaiškinti uždegiminį procesą, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

Šlapimo tyrimas parodys patologiją tik labai pažengusiose entezopatijos stadijose.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atlikta instrumentinė studija. Naudojami šie metodai:

Rentgeno vaizde gydytojas pamatys, ar yra sąnarių deformacija, jei yra uždegiminis dėmesys. Šis tyrimas draudžiamas nėštumo metu.

Artrografija atliekama įšvirkščiant kontrastinę medžiagą. Tyrimo trukmė neviršija 10 minučių. Specialistas gali išsamiai ištirti sąnarius ir sausgysles realiu laiku.

CT, MRI ir ultragarsas laikomi saugiausiais, nors ir brangiais metodais. Gydytojas turi sugebėti diferencijuoti entezopatiją nuo kitų raumenų ir kaulų sistemos ligų.

Entezopatijos gydymas

Gydant entezopatiją naudojami šie metodai:

• Narkotikų terapija;
• Fizioterapija;
• Veikimas

Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai, skirti skausmui ir uždegimui palengvinti, yra vaistai, naudojami sausgyslių entuzopatijoje. Be to, gydytojas paskirs vazodilatatoriaus vaistus, kad pagerintų vietinę kraujotaką ir optimizuotų mitybą.

Daugumoje ligų, susijusių su sąnariais, skiriami chondroprotektoriai, kurie ilgą laiką prisideda prie kremzlės audinių atkūrimo.

Fizioterapijos gydymas apima srovių, ultragarso, lazerio ir magneto poveikį. Masažas naudojant specialius tepalus ir gelius pagreitina regeneraciją. Pratimų terapija naudojama reabilitacijos stadijoje po pagrindinio gydymo.

Operacija vykdoma tais atvejais, kai konservatyvus gydymas pasirodė neveiksmingas. Chirurginė intervencija gali būti reikalinga, jei liga sparčiai progresuoja ir pacientas netenka fizinio aktyvumo.

Gydymo stoka sukelia nuolatinį skausmą. Pradedami negrįžtami procesai, sausgyslė praranda savo funkcijas. Norėdami to išvengti, svarbu kreiptis pagalbos, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Enthesopathy

Enthesopathy yra patologinė būklė, kurioje yra degeneracinių ir uždegiminių procesų, lokalizuotų periartikulinių audinių (sausgyslių, raiščių, fascijų, sąnarių maišelių), kaulų derinys. Ilgalaikis uždegiminio proceso buvimas, o taip pat ir dėl to atsirandantys distrofiniai pokyčiai lemia kaulėjimo židinių (kaulų) susidarymą, sausgyslių stiprumo sumažėjimą ir net jų plyšimą. Šie reiškiniai žymiai sumažina pacientų darbingumą.

Paprastai entezopatijos atsiradimas yra susijęs su:

- ilgai trunkantis fizinis krūvis;

- daugybė mikrotraumų, atsirandančių atliekant stereotipinius judesius. Šiuo judesiu gali būti netgi nesusiję su didelėmis fizinėmis pastangomis (pavyzdžiui, priveržimo varžtais, skalbimo indais);

- reumatinės ligos (pvz., ankilozuojantis spondilitas, psoriazinis artritas).

Enthopatijos dažnai vystosi su profesionaliais šokėjais, sportininkais (džemperiais, bėgikliais, futbolo žaidėjais, svorio vairuotojais), taip pat tam tikrų darbo specialybių (tinkuotojų, dailininkų) asmenimis.

Paprastai liga palaipsniui pasireiškia. Pacientams, kuriems yra entezopatija, gali pasireikšti šie simptomai:

- nuolatinių skausmų atsiradimas sausgyslėse ir (arba) sąnariuose;

- skausmo atsiradimas, kai ši liga paveikia raumenų įtampą, sausgysles;

- temperatūros padidėjimas per paveiktą teritoriją;

- vietinis švelnumas, atsirandantis, kai sergamumas paveiktų sausgyslių pritvirtinimo vietose.

Atitinkamų sąnarių patinimas ne visada pažymimas.

Jei įtariama, kad, remiantis klinikiniais požymiais, enthesopatija, tokie tyrimai turi būti atlikti siekiant patvirtinti šią diagnozę:

- Pažeistos teritorijos rentgeno tyrimas (leidžia identifikuoti kaulėjimą, kulną, vietinę osteoporozę), tačiau ankstyvuoju ligos etapu šis metodas gali būti neinformatyvus);

- Ultragarso vaizdavimas arba MRT (leidžia nustatyti patologinio proceso vietą ir laipsnį);

- osteosintigrafija (naudojant technecį).

Paskutiniai du iš šių metodų padeda nustatyti ištrintas entezopatijos formas.

Priklausomai nuo anatominės padėties, išskiriamos šios entezopatijos rūšys: kelio, kulno, klubo, brachialinio, ulnaro ir kt.

Priklausomai nuo entezopatijos pasireiškimo mechanizmo, jie skirstomi į:

- pirminė degeneracinė (tokia entezopatijos forma, degeneraciniai ir distrofiniai pokyčiai prieš uždegiminį procesą);

- pirminis uždegimas (su šio tipo entezopatija, yra pirminis sąnarių ir periartikulinių audinių pažeidimas dėl autoimuninio uždegimo, toliau pažeistos teritorijos pakeičiamos šiurkščiu skaiduliniu jungiamuoju audiniu).

Kai pasireiškia enthesopatijos požymiai, ypač žmonėms, kuriems kyla pavojus vystyti šią patologiją (pavyzdžiui, profesionalūs bėgikai, futbolo žaidėjai), būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes vėlyvas diagnozavimas ir gydymo stoka sukelia komplikacijų.

Konservatyvus gydymas entezopatija apima:

- fizinio aktyvumo apribojimas;

- priešuždegiminių vaistų (NVNU) paskyrimą;

- analgetikų (skausmą malšinančių vaistų) naudojimas;

- vietinis gliukokortikosteroidų vartojimas;

- vietinių specialių tepalų ir gelių panaudojimas;

- atlikti fizioterapines procedūras (pvz., gliukokortikosteroidų fonoforezę, lazerio terapiją, smūginės bangos terapiją);

Jei reumatinių ligų fone yra entezopatija, taip pat būtina tiksliai gydyti pagrindinę ligą.

Kai vėluojama diagnozuoti entezopatiją ir trūksta tinkamo gydymo, ši būklė gali sukelti nuolatinį skausmo sindromą. Be to, entezopatija gali sukelti degeneracinių-distrofinių sausgyslių remodeliavimą, vėliau pažeidžiant jo anatominį vientisumą. Tai savo ruožtu lemia dalinę ar net visišką negalią, pacientų negalią.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią entezopatijos vystymuisi, apima lėtinės perkrovos, mikro traumos ir sužalojimų vengimą. Visų pirma žmonės, kurių profesinė veikla siejasi su šios patologijos vystymosi rizika (pvz., Šokėjai, bėgikai, kėlėjai, futbolo žaidėjai, džemperiai), turėtų laikytis darbo ir poilsio grafiko.

Enthesopathy

Enthopatijos yra patologinių procesų grupė, turinti uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių komponentų, atsirandančių sausgyslių tvirtinimo srityje, rečiau aponeurozėse, raiščiuose ir sąnarių kapsulėse. Išreikštas skausmu poilsio metu ir fizinio krūvio metu, dalyvaujant paveiktai anatominei struktūrai, judėjimo apribojimui, vietinei edemai, hiperemijai ir jautrumui palpacijai. Diagnozuojama remiantis skundų, anamnezės, rentgeno, MRT ir sąnarių ultragarsu. Entezopatijų gydymas yra sudėtingas, apima fizioterapiją, vaistų terapiją, masažą, mankštos terapiją. Dėl konservatyvių metodų neveiksmingumo atliekamos chirurginės intervencijos.

Enthesopathy

Enthopatijos yra dažna raumenų ir kaulų sistemos ligų grupė. Pavadinimas kilęs iš žodžio „enthese“ arba „enthesis“, ty jungiamojo audinio formavimosi prie kaulų struktūrų, naudojamų medicinos literatūroje nuo praėjusio šimtmečio 60-ųjų, vieta. Kai kurie ekspertai laikosi platesnio šio termino aiškinimo ir įtraukia į entezopatijų grupę ne tik tiesioginį žaizdų pažeidimą, bet ir gretimų sausgyslių sričių tendinitą, taip pat uždegiminius procesus sausgyslių maišų srityje. Pagal statistiką, entezopatijos diagnozuojamos 35-85% pacientų, kenčiančių nuo sąnarių ligų. Dažnai aptinkami autoimuninės patologijos, randami sportininkų ir kai kurių profesijų žmonių. Jie linkę į ilgalaikį kursą, palaipsniui progresuojant, degeneraciniu-distrofiniu audinių degeneracija, funkcijos pablogėjimu ir padidėjusios anatominės struktūros traumatizacijos tikimybe.

Enthopatijų priežastys

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriamos dviejų tipų entezopatijos: pirminis uždegiminis ir pirminis degeneracinis. Pirminė uždegiminė patologija išsivysto su šalia esančių sąnarių uždegimo artritu. Pirminis degeneracinis procesas vyksta dėl pasikartojančių nedidelių sužalojimų su nuolatinėmis perkrovomis arba yra vieno didelės žalos (įtampos, plyšimo entuzijos srityje) rezultatas. Perkrovos priežastis gali būti ir didelis fizinis aktyvumas, ir judėjimo biomechanikos pažeidimas raumenų ir kaulų sistemos ligose. Veiksniai, didinantys enesopatijų susidarymo tikimybę, yra šie:

• Monotoniškas fizinis aktyvumas. Patologija dažnai aptinkama sportininkų (teniso žaidėjų, bėgikų, futbolininkų, svorio vairuotojų ir kt.) Ir tam tikrų profesijų asmenų (statybininkų, judančiųjų, dailininkų, cirko ir baleto atlikėjų), kuriuos sukelia pasikartojantys judesiai, sukeliantys pernelyg didelį įtampą ir pakartotinius raumenų mikrotraumus. Nuolatinę mikrotraumą dažnai pasunkina sunkesni sužeidimai dėl randų audinio susidarymo.
• Sąnarių ligos. Ekspertai mano, kad entezopatijos yra gana specifinis seronegatyvios spondiloartropatijos, įskaitant Bechterew'o ligą, psoriazinį artritą, Reiterio ligą ir kitus reaktyvius urogeninės kilmės sąnarių pažeidimus, reaktyvusis artritas, atsirandantis infekcinio enterokolito fone, nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga. Patologiją galima nustatyti su artritu, ypač dažnai pasireiškia degeneraciniuose-distrofiniuose klubų ir kelio sąnarių pažeidimuose.
• Jungiamojo audinio displazija. Įgimtas jungiamojo audinio struktūros prastumas yra susijęs su dideliu sausgyslių ir raiščių aparato mikrotraumos tikimybe ir tolesniu uždegimo vystymusi net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Paveldimos kolagenopatijos yra viena iš pagrindinių jaunų žmonių pralaimėjimo priežasties.
• Trofiniai sutrikimai. Audinių apykaitos pablogėjimą raumenų srityje gali sukelti sutrikusi nervų reguliacija radikalų sindromuose, nepakankamas vietinis kraujo aprūpinimas širdies ir kraujagyslių ligomis ir hormonų lygio pokyčiai menopauzės metu moterims.

Patogenezė

Entezopatijos pagrindas yra uždegiminiai ir degeneraciniai procesai entezio zonoje. Šios anatominės struktūros ypatumas yra neelastingumas ir didelis mechaninis stiprumas santykinai nepalankiose vietinio kraujo apytakos sąlygose. Tvirtinimai neturi savo kraujagyslių, audinius aprūpina arterijos, tiekiančios kraują gretimiems kaulams ir sausgyslėms. Įtvirtinus įtempimo zoną, susidaro intensyviausios įtampos zona. Dėl didelio mechaninio stiprumo dauguma pluoštų lieka nepažeisti, todėl vienas mikrodažas yra besimptomis ir nepastebimas.

Tuo pačiu metu kolageno ryšulių su kauliniu audiniu (su pluoštiniu enteziu) arba kolageno pluoštų transformacija į pluoštinę kremzlę (su pluoštiniu kremzlės ryšiu), susidaro atskiros mikro pertraukos. Pakartotiniais mikrotraumais pertraukų skaičius palaipsniui didėja. Riebalų degeneracijos zonos atsiranda sausgyslių audinyje. Visi aukščiau minėti veiksniai neigiamai veikia entuziazmo stiprumą, didina vėlesnės žalos tikimybę ir prisideda prie uždegimo vystymosi. Esant pirminiam uždegimui, stebimas priešingas mechanizmas. Uždegimas sukuria palankias sąlygas, kad atsirastų mikrobrandų, sausgyslių audinys randamas ir riebalų degeneracija, susidaro dantenų degeneracijos zonos.

Enthopatijų simptomai

Dažniausiai įsišakniję pažeidimai yra alkūnės sąnario epicondilitas, trokhanteritas, išmatinio kalno entezopatija, „žąsų pėda“ ir šoninė patašos, achilobijos ir kulno bursito paviršius. Dažniausi šios grupės patologijos simptomai yra vietiniai skausmai sausgyslių tvirtinimo vietoje, kai atitinkami raumenys yra įtempti arba tam tikroje padėtyje. Skausmo sindromas didėja pasipriešinant judėjimui. Dėl palpacijos nustatomas skausmas, kartais aptinkami kaulų augimai ir ribota minkštųjų audinių edema.

Epicondylitis gali būti išorinis („teniso žaidėjo alkūnė“) ir vidinis („golfo žaidėjo alkūnė“), turintis įtakos sausgyslių pririšimui prie šoninio ir medialinio būgno tipo. Išoriniam epikondilitui būdingas aiškus lokalizuotas skausmas, atsirandantis po neįprastos apkrovos ir pasunkėjęs riešo pratęsimo atsparumas. Vidinis epicondilitas pasireiškia vietiniu švelnumu, kurį sukelia atsparumas riešo lenkimui. Paprastai išlieka alkūnės sąnario funkcija.

Trokhanteritas, kaip taisyklė, vystosi klubo sąnario artros fone, dažniau diagnozuotas vyresniems nei 40 metų moterims. Kai bandoma gulėti ant gerklės pusės, yra didesnis skausmas. Enthesopathy paprastai neturi įtakos judesių diapazonui, gali atsirasti tam tikrų apribojimų dėl to, kad kartu atsiranda artrozė. Trocanterio palpacija yra skausminga. Yra padidėjęs skausmas, tuo pačiu metu priešintis klubų pagrobimui. Pacientai, sergantieji išsiplėtusia tuberopatija, skundžiasi skausmu, kuris pasireiškia sėdimojoje padėtyje (kūno spaudimas paveiktoje zonoje).

Anserino bursitas arba „žąsų pėdų“ ploto entezijos pralaimėjimas - uždegimas trijų raumenų sausgyslių tvirtinimo vietoje: semitendinosus, grakštus ir vietinis palei vidinį blauzdikaulio paviršių žemiau kelio sąnario. Paprastai diagnozuojama vidutinio ir senyvo amžiaus moterims, kurie turi antsvorį ir kenčia nuo gonartrozės. Išreikštas skausmo judesio pradžioje ir pakilimo etapų metu vietinis skausmas entezio projekcijoje. Kitas kelio sąnario entezopatija yra procesas, kai patelė susiejama su savo išoriniu ar vidiniu kraštu. Kaip ir ankstesnė patologija, dažniau aptinkama osteoartrito metu, lydimas skausmo palpacijos ir judesių metu.

Achillodynia dažnai diagnozuojama sportininkų, paveldimų kolagenopatijų asmenų. Jam būdingas intensyvus judesių skausmas ir ilgas stovėjimas stovint. Podyatochny bursitas gali būti pirminis uždegiminis arba pirminis degeneracinis. Pirmuoju atveju jis randamas pacientams, sergantiems spondiloartropatijomis, antrajame (kulno spermoje) jis pastebimas 40 metų ir vyresniems žmonėms. Tipiški skausmai, pailsėję ant kojų, ryškesni vaikščiojimo pradžioje.

Diagnostika

Priklausomai nuo ligos etiologijos, diagnostikos priemones atlieka ortopedai arba reumatologai. Jei urogeninių ir enterogeninių spondiloartropatijų fone atsiranda entezopatijos, kreipimąsi į išvardytus specialistus gali išduoti urologas, proktologas ar infekcinės ligos specialistas. Iki šiol diagnozė buvo pagrįsta klinikiniais duomenimis ir radiografinių tyrimų rezultatais. Šiuo metu apklausų sąraše yra šios procedūros:

• Apklausa, tikrinimas. Istorija dažnai rodo predisponuojančius veiksnius. Jei įtariate spondiloartropatiją, tiriama šeimos istorija, o kiti organai atskleidžia būdingus požymius. Objektyvaus tyrimo metu aptinkamas vietinis skausmas, kartais ribota edema ir kaulų augimas, padidėjęs skausmas atitinkamo raumenų įtempimo metu, ypač atsižvelgiant į atsparumą judėjimui.
• Rentgeno spinduliai. Ankstyvosiose stadijose pokyčiai nėra arba lengvi. Vykstant procesui, vizualizuojama vietinė osteopenija, žievės sluoksnio nepertraukiamumas, audinio pluošto dalies raumeningumas, kaulų augimas.
• Sąnario ultragarsas, kaulai. Pradiniame etape sonografija patvirtina pluoštinio entezio struktūros pažeidimą. Toliau paveikslas papildomas sąnarių ir kaulų erozijos sausgyslės kaulėjimo sritimis.
• Kaulo, sąnario MRI. Pats skaitymo metu anthesis yra silpnai matomas, tačiau šis metodas suteikia didelį tikslumą nustatant konkrečius netoliese esančių anatominių struktūrų pokyčius. MRT patvirtina kaulų edemos buvimą prieš atsiradus radiologiniams požymiams.

Atsižvelgiant į ligos lokalizaciją ir klinikinius pasireiškimus, diferencinė diagnozė atliekama su artritu, artritu, bursitu, tendinitu, tendovaginitu, fibrozitu, kitais uždegiminiais ir degeneraciniais-distrofiniais procesais sąnario srityje ir periartikulinėje zonoje. Atliekant diferenciaciją atsižvelgiama į tai, kad entezopatijos gali būti derinamos su išvardytomis patologijomis.

Entezopatijos gydymas

Poveikio pažeidimų gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, įskaitant vaistų terapiją ir ne vaistų poveikio būdus. Pacientams rekomenduojama keisti motorinius stereotipus, kad būtų sumažintas poveikis, kurį paveikė įtemptieji. Chirurgijos reikalingos palyginti retai, pasireiškia sunkiu skausmo sindromu ir konservatyvios terapijos neveiksmingumu. Galimų terapinių priemonių sąrašas apima:

• Fizioterapija. Svarbiausias vaidmuo pašalinant ar mažinant patologijos apraiškas yra fizinės terapijos. Pasikartojimo laikotarpiu naudojami pasyvieji judesiai, tempimo pratimai, remisijos fazėje jie sudaro paveikto segmento raumenų stiprinimo programą. Be to, jie naudoja lazerio terapiją, ultragarso, krioterapijos, ekstrakorporinės smūginės bangos terapiją, refleksinę terapiją, masažą, rankų terapiją.
• Blokuoti kortikosteroidus. Vietinis gliukokortikosteroidų vartojimas yra veiksmingiausias būdas greitai pašalinti ryškų skausmo sindromą. Dažnas vaistų injekcijas gali sukelti degeneracinius-distrofinius kaulų ir minkštųjų audinių pokyčius, todėl vaistai skiriami atsargiai ne daugiau kaip 1-2 kartus per metus su ne daugiau kaip 3 injekcijomis.
• Chirurginės intervencijos. Remiantis indikacijomis, atliekama tenotomija arba tendoperiosteotomija, kartais kartu su kitais chirurginiais metodais (pvz., Fasciotomija). Pastaraisiais metais kai kurių lokalizacijų entuzopatijose sėkmingai panaudotos endoskopinės operacijos.

NSAID vartojimas gydomosiose dozėse daugeliu atvejų nesuteikia norimo poveikio, yra tik nedidelis skausmo sumažėjimas, tuo pačiu ribojant paveikto segmento apkrovą. Skausmas ir uždegimas kai kuriose paviršinio lokalizavimo vietose, laikinai sumažėję po vietinių fondų, kuriuose yra NVNU, panaudojimo ir atšilimo tepalai. Giliai įsitvirtinus, vietiniai preparatai yra neveiksmingi.

Prognozė ir prevencija

Enthopatijų prognozė yra palyginti palanki. Tinkamai parinkus gydymo režimą ir gydytojo rekomendacijas, ligos klinikiniai požymiai mažėja arba išnyksta. Tačiau liga yra linkusi į lėtinį kursą, visiškas atsigavimas retai pastebimas, padidėja apkrova segmentui arba padidėja netoliese esančių sąnarių patologijos, yra didelė recidyvo tikimybė. Laikui bėgant patologija progresuoja, o tai lemia galūnių funkcijos pablogėjimą. Prevencinės priemonės apima pernelyg didelės monotoninės fizinės jėgos atmetimą, atitiktį judėjimo procesams sporto ir profesinės veiklos procese, savalaikį kraujagyslių patologijos gydymą, sąnarių pažeidimus ir nervų sistemą.

Įrenginio sąnarių apraiškos

Enthesopathy yra audinių, esančių šalia kaulų, pažeidimo rūšis (periartikulinė). Patikimas diskomfortas gali pasireikšti raiščių, sausgyslių, sąnarių maišeliuose. Problema prasideda nuo uždegiminio proceso, kurį gali sukelti traumas, tempimas, pernelyg didelis fizinis krūvis, mėlynės, spaudimas, monotoniškas darbas, reikalaujantis ilgalaikio sąnarių fiksavimo (pvz., Menininko, dailininko darbas, ilgas buvimas kompiuteryje). Kita išankstinė entezopatijos atsiradimo sąlyga gali būti progresuojanti liga, pavyzdžiui, artritas.

Ligos aprašymas

Ilgalaikis uždegiminių procesų aplaidumas periartikuliniuose audiniuose lemia audinių elastingumo ir elastingumo sumažėjimą. Tokiam rezultatui būdingi dinstrofiniai pokyčiai ir gali pablogėti raiščių ir sąnarių judumas, audinių plyšimas. Ši patologija dažniausiai pasitaiko sportininkams, tačiau ji taip pat būdinga įvairių profesijų žmonėms. Siekiant išvengti komplikacijų ir užtikrinti sveiką visų raiščių ir sausgyslių veikimą, būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir nepamiršti pojūčio, laiku prašant gydytojo pagalbos.

Būtinos sąlygos entezopatijai:

• reumatinės ligos (visų rūšių artritas, spondilitas, osteoartritas ir kt.);
• sumušimai, sužalojimai, ruožai;
• nuolatinis ir per didelis pratimas;
• mikrotraumas, atsirandantis dėl ilgalaikio monotoninio darbo.

Simptomatika ir ligos diagnozė

Enthesopathy vystosi palaipsniui ir turi keletą galimų priežasčių. Periartikulinio audinio patologijos požymiai kiekvienu konkrečiu atveju gali pasireikšti skirtingai ir skirtingose ​​sekose.

Pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie simptomai:

• skausmas, kai paliepiamos kūno vietos pažeistų sąnarių vietose;
• nuolatinis diskomfortas raumenyse ir sausgyslėse;
• skausmas, turintis raumenų įtampą vietose, esančiose netoli paveiktos teritorijos;
• galūnių patinimas į sąnarius;
• stangrumas darbe, paciento skausmai ir (arba) raiščiai.

Atsitiktinio gydytojo užduotis yra ne tik sunkiausias uždavinys, kai pasitiki entezopatija. Jis tikrai pastebės pagrindinius patologijos požymius ir paskirs tyrimą, kad įsitikintų, jog diagnozė yra teisinga. Yra keletas ligų, sukeliančių organizme simptomus, panašius į entezopatijos tipus. Norint tiksliai nustatyti, ką pacientas serga, vienas iš šių diagnostikos metodų padės:

1. Osteosintigrafija.
2. MRT yra gerai žinomas įvairių ligų diagnozavimo metodas, žinomas dėl didelio tikslumo ir universalumo.
3. Uždegimo srities rentgeno spinduliai. Pradiniame ligos etape rentgeno spinduliai nėra labai informatyvūs.

Pirmasis variantas yra progresyvus osteo-artikulinio aparato radionuklidų vaizdavimo metodas. Į organizmą patenka specialūs osteotropiniai radiofarmaciniai preparatai. Šis metodas leidžia įvertinti medžiagos pasiskirstymo skeleto kauluose, sąnariuose ir kt. Pobūdį.

Ligos rūšys ir formos

Patologija vyksta gana standartiniu būdu, vienintelis skirtumas yra pažeidimo sritis. Jis pagrįstas ligos anatominės padėties faktu, kurį gydytojai išskiria kelis ligų tipus:

1. Kelio Enthesopathy. Skausmas už kelio ir patella. Dažnai pasireiškia sportininkai, ypač tie, kurie daug. Taip pat pasižymi standumo ir lankstumo išplėtimo amplitudės ribojimu.
2. Entezopatiya klubo sąnariai. Šlaunies pagrobimo skausmas, nemalonus pojūtis yra perkeliamas į inguinalinį regioną, šlaunikaulio vidinėje pusėje, gali būti sunku vaikščioti.
3. Entezopatiya calcaneus. Dažnai kenčia nuo pėdos. Dažniausiai skausmas atsiranda ant kulno ir pado ir eina per apatinę koją. Apskaičiuotos kalvos uždegimas žymiai apsunkina žmogaus darbą.
4. Išsišakojančios tuberositytės enthesopathy. Dažnai tai randama žmonėms, kurie daug laiko praleidžia sėdimas darbas. Kaip prevencinė priemonė, rekomenduojama atlikti matuojamas pertraukas darbe ir skirti laiko treniruotėms ir tempimui (pavyzdžiui, derinant fitnesą ir jogą).
5. Achilo sausgyslių entezopatija.
6. Alkūnės ir peties sąnario Enthesopathy. Dažnai randama teniso žaidėjų. Tam reikia laiku diagnozuoti ir gydyti, nes ligos progresavimas žymiai sumažina asmens darbingumą.
7. Kiti tipai.

Kitas ligos padalijimo kriterijus yra pagrįstas patologijos pradžios mechanizmu. Pagal šį bruožą entezopatija yra suskirstyta į dvi formas: pirminį degeneracinį ir pirminį uždegimą.

1. Pirmasis variantas pasižymi pokyčiais, atsirandančiais dėl distrofinio ar dekoratyvinio pobūdžio prieš uždegiminių procesų atsiradimą.
2. Antrasis variantas yra pradinis audinių pažeidimas, atsirandantis dėl autoimuninio uždegimo, dėl kurio nukentėjusios vietovės pakeičiamos šiurkščiavilnių audinių, kurių elastingumas ir elastingumas yra silpnas.

Gydymo metodai

Sugadinto audinio atsigavimo procesas yra gana konservatyvus ir veiksmingas. Gydytojai apriboja fizinio aktyvumo skaičių ir intensyvumą, rekomenduoja gydomąją gimnastiką ir masažus. Kartais jie nusprendžia gydyti pacientą akupunktūra.

Iš vaistinių preparatų, skiriamų priešuždegiminiams vaistams, galima vartoti analgetikus (priklausomai nuo skausmo pobūdžio ir dažnumo). Paprastai gydymas apima vietinių specializuotų gelių ir tepalų, kurie nuramina skausmą ir mažina uždegimą bei patinimą, taikymą. Kai kuriose situacijose fizioterapija nebus tinkama.

Enthesopathy gali atsirasti dėl reumatinės ar kitos ligos. Pagrindinė liga taip pat gydoma lygiagrečiai. Verta stebėti vieną gydytoją, kad gydymo kursą būtų galima pasirinkti kuo teisingiau abiem ligoms.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis daugiausia susijęs su žolelių ir žievės nuovirų panaudojimu. Kai kurie augalai turi priešuždegiminį poveikį ir gali padėti sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą. Tačiau tik kvalifikuotas specialistas padės visiškai atsigauti.

Bet kokia liaudies gynimo priemonė turėtų būti aptarta su gydytoju ir taikoma tik su jo patvirtinimu.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Gydymas entezopatija šiuolaikinėje medicinoje nesukelia nereikalingų rūpesčių ir sunkumų. Tačiau vėlyva diagnozė ir tinkamo gydymo stoka gali sukelti rimtų komplikacijų. Be tokių pastebimų išorinių apraiškų, kaip nuolatinis, didėjantis skausmas, taip pat atsiranda vidiniai negrįžtami procesai. Sugadintas audinys, pavyzdžiui, sausgyslė, pradeda atkurti, prarandamas anatominį vientisumą. Kaip rezultatas, blogėja, ir tada visiškai prarado našumą. Galima paciento negalia.

Vienintelis būdas užkirsti kelią medicininei pagalbai laiku, jei jaučiate diskomfortą ir skausmą sąnariuose, raiščiuose ir sausgyslėse.

Tokių profesijų atstovai kaip futbolininkas, sportininkas, sportininkas, dailininkas, kompiuterių darbuotojas, krautuvas ir net kai kurie muzikantai yra labiausiai linkę patirti entuzopatiją.

Kiekvienam asmeniui svarbu tinkamai skirti laiko darbui ir poilsiui, taip pat išlaikyti sveikiausią gyvenimo būdą.

Didelių sąnarių encezopatija - pažeidimo priežastys ir simptomai, medicininė pagalba

Sąnarių skausmas yra labai dažna problema, mažinanti fizinį aktyvumą ir gyvenimo kokybę. Skausmo priežastis dažnai yra sąnarių entezopatija - lėtinė būklė, uždegimo ir degeneracijos derinys sausgyslių, raiščių, sąnarių maišelio pritvirtinimo srityje prie kaulų. Rasta 70% gyventojų. Ypač paveiktos didelės jungtys, turinčios didžiausią apkrovą. Todėl dažniausiai entezopatijos atsiranda kelio, pečių ir klubų sąnariuose.

Didelių sąnarių Enthesopathy

Kas yra sąnarių entezopatija - kaip atsiranda patologija?

Sąnarių sąveika yra progresuojanti liga, ji turi būti rimtai vartojama. Laiko gydymo stoka gali sumažinti našumą ir netgi neįgalumą.

Poveikio metu priešakyje atsiranda uždegimas su ryškiu skausmo sindromu (periartritu), pergyvenimo metu vyrauja periartikulinių struktūrų (periartrozės) degeneracijos požymiai.

Patogenezė

Procesas prasideda nuo sausgyslių sunaikinimo jų prisirišimo prie kaulo srityje. Tada jis plinta į kitus periartikulinius audinius, kremzlės ir sąnarių kaulų galus. Lėtinis uždegimas sukelia šiurkštų jungiamojo audinio susidarymą, atsirandantį kaulų (kaulų) vietoms sausgyslių, raiščių, sąnarių maišeliuose. Tai lemia raiščio-sausgyslių aparato pažeidžiamumą, atsiranda dalinių sausgyslių ir raiščių plyšimų, atsiranda lėtinis skausmo sindromas.

Ligos priežastys

Pagrindiniai ligos atsiradimo priežastys yra šie:

• mikrotraumas sausgyslėse ir raištyse, kai atliekami monotoniniai stereotipiniai judesiai;
• ilgalaikis fizinis perkrovimas;
• sąnarių uždegiminės ir autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, psoriazė, ankilozuojantis spondilitas);
• gimdos kaklelio osteochondrozė su radikaliais sindromais;
• įgimtos skeleto anomalijos;
• infekcinės ir endokrininės ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, osteoporozė).

Šokėjai, sportininkai, dailininkai, malūnėliai, montuotojai, tinkuotojai yra labiau linkę patologijai.

Įrašų klasifikacija

• anatomiškai (kelio, klubo, peties, kulno ir tt);
• dėl vystymosi mechanizmo (pirminio degeneracinio, pirminio uždegimo).

Kaip tai pasireiškia?

Liga palaipsniui išsivysto, o trauminis audinių pažeidimas visada yra pagrindinė.

• sąnarių skausmas, kurį sukelia judesiai;
• sąnarių standumas, ribotas judesių diapazonas;
• bloga sveikata, stiprus silpnumas, sumažėjęs emocinis tonas ir neįgalumas apleistų atvejų atveju.

Dažniau šis procesas yra vienpusis, bet kai kalbama apie vėlyvą vizitą pas gydytoją, pradeda nerimauti kita galūnė. Taip yra dėl jo lėtinės perkrovos dėl sumažėjusios ligos pusės raumenų aktyvumo.

Liga pasižymi atsparumu gydymui ir dažniems atkryčiams.

• lėtinio skausmo sindromas;
• raumenų atrofija;
• kontraktūra;
• sausgyslių, raiščių, sąnarių maišų plyšimas;
• paveiktos teritorijos deformacija;
• periostitas.

Įrengta kelio pojūčių

Ši patologija yra dažniausia, ypač vyresnio amžiaus, antsvorio turinčiose moteryse. Jį dažnai lemia svorio didinimas, bėgimas, ilgos šuoliai.

Kelio sąnarys yra skirtingas:

• Sukurtas sausgyslių ir raiščių aparatas;
• patiria nuolatinę apkrovą;
• patiria hipotermiją ir sužalojimą;
• apatinės galūnės dažnai kenčia nuo kraujagyslių sutrikimų, atsirandančių dėl varikozinių venų ir kraujagyslių aterosklerozės.

Kelio sąnario maišelio ertmė yra užpildyta sinovialiniu skysčiu, kuris užtikrina paprastą sąnarių paviršių stumimą vienas kito atžvilgiu. Kad būtų gaminamas pakankamas kiekis, būtina fizinė veikla, variklio apkrova apatinėms galūnėms.

Kankina raumenų sausgyslės, kurios susilieja į poplitealo foso regioną, arčiau jos vidinės pusės. Jam būdingas padidėjęs kelio skausmas vaikščiojant laiptais ir judėjimo pradžioje. Aktyvūs ir pasyvūs judesiai, įskaitant lenkimą, pratęsimą, apsisukimus, yra skausmingi. Yra skausmas dėl kelio, popliteal fossa.

Pečių sąnario entezopatija

Vysto kartu su bicepso sausgyslių pralaimėjimu. Sukant sukamuosius judesius yra skausmas, kuris plinta ant priekinio peties paviršiaus. Jis tampa sunku pakelti ranką virš galvos arba paimti jį į šoną. Pasirodo skausmingi naktiniai skausmai, žmogus negali gulėti ant gerklės pusės.

Pečių sąnario entezopatija

Patologija yra paplitusi tarp pagrindinių mėtytojų, sportininkų, šaudymo iš lanko.

Šlaunies sąnario entezopatija

Kitas šio pažeidimo pavadinimas yra trokhanteritas. Liga pasireiškia, kai yra pažeistos išorinės šlaunies raumenų sausgyslės. Todėl pacientas negali miegoti skausmingoje pusėje, jį trikdo naktiniai skausmai išorinėje šlaunies pusėje (juostelių linija), skausminga sėdėti su kojomis. Dažnai sprinteriai, futbolo žaidėjai.

Diagnostika

Tiksli diagnozė leidžia atlikti specialisto patikrinimą ir instrumentinio tyrimo rezultatus.

• judėjimo apribojimas;
• odos sąnario srityje yra karšta, lieka užsikimšusi raumenų sausgyslė;
• paveiktos zonos palpacija skausminga pažeisto raumenų ar raiščių tvirtinimo vietoje;
• kartais gali pasireikšti patinimas, odos paraudimas.

Gydytojas vadovauja tyrimui:

• Rentgeno spinduliuotė, MRT (raumenų sausgyslių, raiščių kalcifikacija, kalcinavimas sintetiniuose maišeliuose, vietinė osteoporozė, erozinis kaulų procesas);
• osteosintigrafija;
• Ultragarsas.

Uzi

Jungtinis entezopatija - modernūs gydymo metodai

Gydymas turi būti išsamus, individualus, ilgas. Svarbiausia yra gydyti ligą, dėl kurios atsirado patologija.

Konservatyvi terapija

Pacientui svarbus apsaugos režimas, išskyrus perkrovą ir hipotermiją. Gydytojas nustato šiuos vaistus:

• priešuždegiminis gydymas (NVNU, kortikosteroidų hormonai), įskaitant tepalų, gelių, intraartikulinių blokadų formą;
• analgetikai;
• vazodilatatoriai;
• chondroprotektoy;
• B vitaminai;
• imunomoduliatoriai.

• elektroforezė su gliukokortikoidais, analgetikai;
• magnetinė terapija;
• terminis apdorojimas (parafinas, purvas);
• ultragarsas;
• lazerinė terapija;
• smūginės bangos terapija (siekiant sumažinti uždegimą ir skausmą).

Šoko bangos terapija

Efektyvus masažas su rankinio gydymo elementais ir paveiktos sąnarių vystymasis, mankštos terapija. Plačiai naudojami refleksologijos metodai.

Chirurginis gydymas

Nuolatinės konservatyvios terapijos neveiksmingumas reikalauja chirurginės intervencijos.

Atliekamos artroskopinės operacijos. Kartais, dėl ryškių judėjimo ribų, chirurgai turi nutraukti periartikulinį maišelį. Tai padeda padidinti variklio aktyvumą.

Prevencija

Visi žmonės, kuriems kyla pavojus susirgti entezopatija, rodo keletą prevencinių priemonių:

• darbo ir poilsio grafikas;
• subalansuota mityba;
• laiku gydyti sąnarių ligas;
• terapiniai pratimai, daugiausia dėmesio skiriant labiausiai pakrautoms sąnarių struktūroms;
• masažas su probleminių sričių plėtra 2 kartus per metus;
• teisingas judesių ritmas;

Be to, svarbu turėti teigiamą psichoemocinį požiūrį ir atsparumą stresui.

Pasibaigus gydymo kursui, patartina pasirūpinti kojomis, išvengti perkrovos ir traumų, šuolių, bėgimo, ilgų pasivaikščiojimų.

Dėl bendros sveikatos, reikia fizinio aktyvumo ir fizinio aktyvumo. Tačiau skausmo, judėjimo sunkumų, ypač profesionalių sportininkų, šokėjų, specialybių darbuotojų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kelio, pečių, klubo sąnarių Enthesopathy gali sukelti asmens negalios ir negalios. Savęs gydymas yra pavojingas proceso eigoje, komplikacijų vystymuisi. Turime būti dėmesingi mūsų sveikatai ir laiku juos išnagrinėti specialistai.