Kaklo lūžis

Kaklo lūžiai apima ir paprastus išorinius kulkšnies lūžius, kurie leidžia vaikščioti su visa parama ant sužeistos kojos, taip pat sudėtingų dviejų ir kulkšnių lūžių, su subluxacija ir net pėdos poslinkiu, kuriam reikia chirurginio gydymo ir ilgalaikės reabilitacijos. Vienos dažniausiai pasitaiko kaulų lūžių, sudarančių iki 10% visų skeleto kaulų lūžių ir iki 30% apatinių galūnių kaulų lūžių.

Ortopedinio traumatologo kasdieniniame darbe yra daug skirtingų kulkšnies lūžių klasifikacijų, tačiau nė vienas iš jų klinikinėje praktikoje nepasiekė lemiamo pranašumo. Skiriami šie pagrindiniai kulkšnies lūžių pažeidimo modeliai:

- Izoliuotas kulkšnies lūžis

- Izoliuotas vidinis pilvo lūžis

- „Bosworth“ lūžusios kulkšnys

- Atviras kulkšnies lūžis

- Pilvo lūžis su prieskrandžio sindromu

Šlaunies sąnario anatomija, kulkšnis.

Šlaunies sąnario anatomija. Gumbai

Kulkšnies sąnarį sudaro trys kaulai: blauzdikaulio, peronealis ir talus. Blauzdikaulio ir kaulų kaulai sudaro griovelį, kurio viduje juda kaulų kaulai. Gumbų kaulinės sienos yra atitinkamai kulkšnies, išskyrus jas, o kulkšnies sąnarį sustiprina daugybė raiščių. Pagrindinė kulkšnių funkcija yra užtikrinti ribotą talos judėjimo amplitudę, būtiną efektyviam pėsčiui ir važiavimui bei vienodam ašinės apkrovos paskirstymui. Tai reiškia, kad jie užkerta kelią talus nuo posūkio sąnario paviršiaus.

Šaklės lūžio simptomai.

Kadangi čiurnos raiščių pažeidimus gali lydėti tie patys simptomai kaip kulkšnies lūžis, bet kokia tokia žala turi būti atidžiai įvertinta dėl kaulų patologijos. Pagrindiniai kulkšnies lūžio simptomai yra:

- Nedelsiant po traumos ir ryškaus skausmo.

- Skausmas dėl palpacijos

- Ašies apkrovos neįmanoma

- Deformacija (lūžių metu)

Šlaunikaulio lūžių diagnostika.

Be būdingos kulkšnies lūžių diagnozės istorijos ir klinikinės nuotraukos, radiografija yra ypač svarbi. Be tiesioginių ir šoninių projekcijų, patartina atlikti rentgeno spindulį su 15 ° vidiniu sukimu, kad būtų galima tinkamai įvertinti distalinę blauzdikaulę ir distalinės blauzdikaulio sindromo būklę. Didesnė kaip 5 mm diastazė tarp blauzdikaulio ir kaulų kaulų kyla klausimas, ar reikia rekonstruoti distalinę blauzdikaulio sindromą. Retais atvejais, kai blauzdikaulio sintezės plyšimas vyksta per visą ilgį, kaulų kauluose gali atsirasti išorinės kulkšnies lūžis, todėl būtina atidžiai ištirti šią sritį ir užfiksuoti jį rentgeno spindulių metu. Be to, radiografijos metu būtina įvertinti talibio blauzdikaulio kampą, kuris leidžia įvertinti lūžių sutrumpinimo laipsnį dėl lūžio, taip pat įvertinti jo ilgio tinkamumą po chirurginio gydymo.

Talus-tibialinis kampas (kairėje po išorinės kulkšnies lūžio osteosintezės, dešinėje, norma)

Šlaunikaulio lūžių klasifikacija.

Esama kulkšnies lūžių klasifikacija gali būti suskirstyta į tris grupes. Pirmoji grupė yra grynai anatominė klasifikacija, atsižvelgiant į tik lūžių linijų vietą, į šią grupę įtraukta aukščiau pateiktoje klasifikacijoje. Antrojoje grupėje atsižvelgiama į anatominį aspektą ir pagrindinį žalos biomechaninį principą. Tai apima „Danis-Weber“ klasifikaciją ir „AO-ATA“, padalijusius lūžius į pagrindines grupes, priklausomai nuo jų vietos, palyginti su distaline tibiofibraline syndesmosis, į infrasynemines, trans-syndesmoses ir supra-syndesmoses. Trečiojoje grupėje daugiausia atsižvelgiama į žalos biomechaniką, geriausiai žinoma Lauge-Hansen klasifikacija. Norint suprasti klasifikavimo principus ir žalos biomechaniką, būtina prisiminti pagrindinius judesių tipus, atliekamus kulkšnies sąnaryje.

Bazinis sąnario judėjimas.

Sunkūs judesiai kulkšnies sąnaryje.

Lauge-Hanseno sužalojimo mechanizmas

1. Talso-fibulinio raiščio plyšimas arba išorinės kulkšnies plyšimas. 2. Blauzdikaulio ar stuburo priekinės ir vidinės dalies vertikalus vidinio kulkšnies lūžio arba implantacijos lūžio lūžis

1. Antrinis šlaunikaulio raištis plyšęs 2. Trumpas išorinis kulkšnies lūžis 3. Apsilenkęs užpakalinis blauzdikaulio sąnarys arba užpakalinės kulkšnies plyšimas. 4. Skersinis vidinės kulkšnies lūžis arba deltinio raiščio plyšimas

1. Skersinis vidinės kulkšnies lūžis arba deltinio raiščio plyšimas. 2. Priekinės blauzdikaulio sąnario sutrikimas 3. Skersinis smulkintas lūžis lūžis virš distalinio blauzdikaulio sindesmoso lygio

Lauge-Hansen kulkšnies lūžių klasifikacija

Šlaunikaulio lūžių gydymas.

Šlaunikaulio lūžio gydymas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Konservatyvaus gydymo indikacijos yra labai ribotos, tai apima: izoliuotus vidinius kulkšnies lūžius, nesusitraukus, vidinės kulkšnies viršūnės plyšimą, izoliuotus išorinius kulkšnies lūžius, kurių poslinkis yra mažesnis nei 3 mm, be išorinio poslinkio, galinių kulkšnies lūžių, apimančių mažiau nei 25% sąnario paviršiaus ir mažiau nei 2% mm aukščio poslinkis.

Chirurginis gydymas - atviras poslinkis ir vidinė fiksacija, yra skiriami šiems lūžių tipams: bet koks lūžis, išreikštas talus, izoliuoti išorinės ir vidinės kulkšnies lūžiai su poslinkiu, dviejų ir trijų kulkšnies lūžių, Bosworth lūžių, atvirų lūžių.

Chirurginio gydymo tikslas pirmiausia yra stabilizuoti talo padėtį, nes net 1 mm išorinis poslinkis lemia 42% tibialinės ramstės sąlyčio vietos praradimą.

Chirurginis gydymas yra sėkmingas 90% atvejų. Ilgas reabilitacijos laikotarpis pasižymi galimybe vaikščioti su apkrova po 6 savaičių, vairuojant automobilį po 9 savaičių, pilnas sportinės fizinės veiklos atsigavimas gali užtrukti iki 2 metų.

Vidinės kulkšnies lūžis.

Kaip minėta pirmiau, su izoliuotais lūžiais be šališkumo, nurodomas konservatyvus gydymas. Imobilizavimas trumpame apvaliame gipso liejinyje arba standžioje ortozėje iki 6 savaičių.

Trumpas apvalus tinkas ant kulkšnies ir kieta kulkšnies ortozė, naudojama konservatyviam kulkšnies lūžio gydymui.

Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, prasideda aktyvaus judėjimo, kojų raumenų stiprinimo, raumenų pusiausvyros stiprinimo etapas. Pradiniame etape, iš karto po gipso ar kieto padažo pašalinimo, vaikščiojimas gali sukelti rimtą diskomfortą, todėl geriau naudoti papildomą paramą, pavyzdžiui, ramentus ir cukranendrių, bent dvi savaites. Atsižvelgiant į didelę riziką, kad bus pakenkta kulkšnies sąnario raiščių aparatui, siekiant iš dalies iškrauti padažą, ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu taip pat parodomas lengvas ortotinis padažas.

Pusiau standus kulkšnis iki kulkšnies sąnario, naudojamas reabilitacijai po kulkšnies lūžio.

Atkūrus kojų raumenų stiprumą ir kulkšnies judumą, galima palaipsniui grįžti į sportines apkrovas. Tačiau neturėtumėte nedelsiant priversti aukštus sporto pasiekimus priversti, nes kaulų audinių lūžių zonoje galutiniam rekonstravimui reikės nuo 12 iki 24 mėnesių.

Chirurginis gydymas nurodomas bet kokiam vidinės kulkšnies lūžiui su nuokrypiu, dažniausiai sumažintu, kad būtų galima atverti lūžių išdėstymą ir osteosintezę su dviem suspaudimo varžtais.

Vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su dviem suspaudimo varžtais.

Alternatyvi galimybė yra naudoti slankiąsias lūžius ir vielos kilpą bei „Kirschner“ stipinai.

Vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su vienu suspaustu varžtu ir anti-slydimo plokšte.

Išorinės kulkšnies lūžis.

Konservatyvus gydymas, kaip nurodyta pirmiau, nurodomas, kai nėra talo judėjimo (ty su nepažeistais kulkšnies sąnario stabilizatoriais), o pati išorinė kulkšnies poslinkis yra mažesnis nei 3 mm. Klasikinis požiūris, kad vidinio paviršiaus pločio ilgis virš 5 mm rodo, kad neseniai buvo peržiūrėtas vidinių stabilizatorių plyšimas. Taip yra dėl to, kad biomechaniniuose kūnų tyrimuose buvo įrodyta, kad tacho kaulai gali būti išstumti iki 8–10 mm, imituojant išorinį kulkšnį ir nepažeistą deltinį raišį. Dėl šios priežasties reikia patvirtinti deltoidinių raiščių plyšimą naudojant ultragarso arba MRT.

Dažniausiai išorinių kulkšnių atskirų lūžių chirurginis gydymas atliekamas naudojant plokšteles. Yra du pagrindiniai tvirtinimo plokščių metodai - išorėje ir ant nugaros paviršiaus. Montuojant plokštę ant išorinio paviršiaus galima naudoti suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė naudojant suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus.

arba naudojant užrakinamą plokštę kaip tilto užraktą.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, naudojant plokštelę, pritvirtintą prie išorinio pluošto paviršiaus pagal tilto fiksavimo principą, su papildomu distalinio blauzdikaulio sintezės fiksavimu dviem varžtais.

Montuojant plokštę ant galinės plokštelės paviršiaus, ji gali būti naudojama kaip slydimo plokštė,

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, naudojant plokštę, pritvirtintą prie užpakalinio pluošto paviršiaus pagal suspaustumo ir slopinimo principą.

Arba kaip neutralizuojanti plokštė, kai naudojate suspaudimo varžtą. Atgalinė plokštė yra labiau pagrįsta biomechaninė, tačiau dažna komplikacija yra veršelių raumenų sausgyslių dirginimas, kuris gali sukelti ilgalaikį skausmą.

Alternatyvūs variantai gali būti atskiros lūžio fiksacijos su keliais suspaudimo varžtais, intrameduliariniais nagais arba TEN, tačiau jie yra mažiau paplitę chirurginėje praktikoje.

Po atviro redukcijos ir plokštelės osteosintezės turėtų būti laikomasi 4-6 savaičių imobilizacijos liejimo arba ortozės atveju, imobilizacijos trukmė dvigubai ilgesnė diabeto pacientų grupėje.

Nugaros kulkšnies lūžis.

Dažniausiai pasireiškia kartu su išorinės kulkšnies lūžiu arba kaip trikampio lūžio dalis. Chirurginis gydymas nurodomas dalyvaujant daugiau kaip 25% blauzdos atraminės plokštės ploto, kurio poslinkis yra didesnis nei 2 mm. Dažniausiai naudojamas sraigtinis tvirtinimas, jei poslinkis gali būti pašalintas ir uždarytas, varžtai sumontuoti iš priekio į priekį, jei atidarymo padėtis atliekama iš parachaillary prieigos, tada varžtai yra montuojami iš priekinės pusės, taip pat galima naudoti proksimaliai įrengtą apsauginę plokštę.

Dvejų metų lūžis.

Į šią grupę įeina ir išorinės, ir vidinės kulkšnies lūžimas, taip pat funkcinis biluchialinis lūžis - išorinės kulkšnies lūžis ir deltinio raiščio plyšimas. Daugeliu atvejų nurodomas chirurginis gydymas. Dažnai naudojamas neutralizuojančių, tiltų, slydimo plokščių, suspaudimo varžtų derinys.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė, panaudojant suspaudimo varžtą ir neutralizuojančią plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus, vidinės kulkšnies lūžio osteosintezė su dviem suspaudimo varžtais.

Diskalinės tibiofibralinės sindesmoso pažeidimo atveju, kuris dažnai būna per didelio šlaunies lūžio lūžius, 8–12 savaičių laikotarpiui sumontuotas varžtas, visiškai neįtraukiant ašinės apkrovos.

Dirbant su funkciniu biliocerebriniu lūžiu, nereikia atlikti deltinio raiščio siūlių, jei jis netrukdo perskirstymui, t. Įkišus į sąnario ertmę, neįmanoma pašalinti subluxacijos, todėl atliekama prieiga prie vidinės kulkšnies, pašalinama sąnarių blokas ir deltinio raiščio siūlai.

Trigeninis lūžis.

Kadangi pavadinimas reiškia visų trijų kulkšnies lūžių. Chirurginio gydymo metu iš pradžių pašalinamas išorinės kulkšnies poslinkis, o po to - užpakalinių ir vidinių kulkšnių poslinkis ir osteosintezė.

Išorinio kulkšnies lūžio osteosintezė naudojant 2 suspaudimo varžtus ir užrakinamą plokštę, sumontuotą ant išorinio pluošto paviršiaus pagal tiltelio principą, vidinės kulkšnies lūžio osteosintezę su suspaudimo kulkšnimi, kulkšnies osteosintezę su suspaudimo varžtu ir anti-slydimo plokštele.

Būtina atskirai atskirti blauzdikaulio pažeidimą kartu su kulkšnies lūžiais. Syndesmosio plyšimas dažnai lydi „aukštus“ lūžių lūžius, taip pat randamas blauzdikaulio lūžiuose. Jei norite patvirtinti diagnozę, dažnai nepakanka tiesioginių, šoninių ir įstrižų projekcijų, ir jūs turite kreiptis į streso rentgenogramas su išoriniu sukimu ir pėdos priartinimu. Taip pat būtina įvertinti ląstelių judėjimą, palyginti su tibialine operacija, atlikus osteosintezę. Tai gali būti atlikta naudojant nedidelius vieno danties odos ir chirurgijos pirštus. Sintezės fiksavimui dažniausiai naudojamas 1 arba 2 3,5 arba 4,5 mm žievės, einančios per 3 arba 4 žievės sluoksnius. Po to, kai jie yra atlikti, varžtai laikomi 30 ° kampu į priekį, o kulkšnies sąnario judesių amplitudė turėtų būti vertinama, nes jų „viršingumas“ yra įmanoma. Būtina susilaikyti nuo ašies apkrovos po 8-12 savaičių po operacijos. Alternatyvus variantas gali būti dirbtinių raiščių ir specialios siuvimo medžiagos naudojimas kartu su mygtukų spaustukais.

Išorinio blauzdikaulio raiščio atskyrimas nuo priekinio blauzdikaulio (Tillaux-Chaput pažeidimas) yra tibiofibralinės sindesmosės pažeidimo rūšis. Dažnai atskyrimas vyksta su kaulų fragmentu, kuris yra pakankamai didelis, kad galėtų atlikti osteosintezę su 4 mm varžtu, jei fragmento dydis yra mažas, todėl galima naudoti 2 mm varžtą arba transossalinę siūlę. Retais atvejais raištis išeina ne iš blauzdikaulio, bet iš kaulų, chirurginio gydymo principai lieka nepakitę.

Dėl kulkšnies lūžių chirurginio gydymo geras funkcinis rezultatas yra būdingas 90% atvejų. Infekcinių komplikacijų rizika yra 4-5%, 1-2% - tai gili infekcija. Infekcinių komplikacijų rizika yra žymiai didesnė pacientų, sergančių cukriniu diabetu (iki 20%), grupėje, ypač periferinės neuropatijos atveju.

Jei esate pacientas ir manote, kad jūs ar jūsų artimieji gali turėti pažeistą kulkšnį ir norite gauti aukštos kvalifikacijos medicininę priežiūrą, galite susisiekti su pėdų ir kulkšnies chirurgijos centro darbuotojais.

Jei esate gydytojas ir abejojate, ar galite išspręsti šią ar medicininę problemą, susijusią su kulkšnies lūžiu, galite kreiptis į pacientą konsultacijai su pėdų ir kulkšnies chirurgijos centro darbuotojais.

Nikiforovas Dmitrijus Aleksandrovichas
Pėdos ir kulkšnies operacijos specialistas.

Kaklo lūžis. Gydymas ir reabilitacija

Skeleto ir raumenų traumų tikimybė yra didelė bet kuriuo metų laiku. Labiausiai paplitusi kulkšnies žala, ty kulkšnies lūžis. Visų pirma tai yra dėl to, kad šis procesas turi didžiausią apkrovą.

Žalos priežastis dažniausiai yra nesėkmingas kritimas. Žala dėl ilgalaikio atsigavimo yra pavojinga. Šiame straipsnyje mes analizuosime ne tik kulkšnies veisles, kur jos yra, bet ir atkreipiame dėmesį į reabilitaciją po kulkšnies lūžio po gipso pašalinimo.

Kaklo lūžis: priežastys

Kakla yra sąnarys (vadinamoji „šakutė“) tarp apatinės kojos ir kojos, esanti apatinėje kojos dalyje. Kalbant apie anatomiją, tai yra blauzdikaulio, kuris sudaro sąnarių paviršių, kaulų procesai.

Kaklo lūžis yra gana didelis sužalojimas, dėl kurio sugenda vienas ar daugiau kaulų, sudarančių kulkšnies sąnarį, susidedantį iš blauzdikaulio, kaulų ir supravasumo kaulo.

Jūs galite nutraukti savo kulkšnį esant skirtingoms aplinkybėms. Yra trys priežastys, sukeliančios kulkšnies pažeidimą: trauminės, patologinės ir fiziologinės.

Trauminio kulkšnies lūžio priežastys:

• tiesioginis sužalojimas, atsirandantis dėl smūgio ir pažeidžiantis sąnarį ir kulkšnį;
• netiesioginė žala, atsiradusi dėl netinkamo poilsio ant pėdos ir lūžio lūžis, sausgyslių pažeidimas arba sąnario poslinkis).

Tarp patologinių priežasčių yra:

• ilgalaikis kontraceptikų naudojimas;
• kalcio trūkumas;
• šalutinių skydliaukių pašalinimo pasekmės;
• antinksčių ligos;
• vitaminų trūkumas;
• lėtinis gastritas;
• kaulų trapumas dėl osteoporozės;
• kremzlės pažeidimas (osteoartritas);
• piktybinė skeleto sistemos patologija;
• pūlinga kaulų audinio infekcija.

Dėl fiziologinių priežasčių gali atsirasti čiurnos lūžis dėl intensyvaus kaulų augimo pereinamojo amžiaus, nėštumo, senatvės (dažniau moterys).

Dažniausiai kulkšnies sąnarių pažeidimai atsiranda esant apkrovai, kuri viršija kaulų ir raiščių tempimo stiprumą. Jų palydovai paprastai yra raiščių ir sausgyslių, kurie stiprina kulkšnį, pertraukos.

Kaklo lūžis: klasifikacija

Atsižvelgiant į sunaikinamą plotą, yra keletas šios ligos rūšių:

• Nieko pagrobimas. Pasirodo padidėjusiam pėdos sukimui. Šiuo atveju vidinė kulkšnies plyšimo dalis toje bazės dalyje, kurios išorinė dalis sutrinka sąnarių sąnario ar šiek tiek virš jos, toje vietoje, kur pluoštinis kaulas turi ploniausią dalį. Jei atvejis pasižymi padidėjusiu sunkumu, abu šonkaulio raiščiai pertraukiami vienu metu, todėl susidaro ryškus subluxavimas. Šiuo atveju, kulkšnies lūžis be poslinkio.
• Supedacijos pridėjimas. Susikurkite dėl pernelyg didelio pėdos sukimosi. Tokiu atveju lūžis atsiranda sąnarių jungties lygiu, arba viršutinė išorinės kulkšnies dalis gali būti nulūžta. Lūžio linija daugiausia yra didesnė nei ankstesniame, o apatinė blauzdikaulio dalis yra užfiksuota.
• Rotary. Atsiranda dėl padidėjusios pėdos pasukimo bet kuria kryptimi. Šio tipo lūžiai pastebimi abiejose kulkšnėse sąnarių jungties lygiu.
• Izoliuotas blauzdikaulio poslinkio kraštas. Atliekami blauzdos krašto srityje. Tai atsiranda dėl to, kad pėdos lankstymas yra priverstas. Šis lūžių tipas yra gana retas. Pažeidimą gali lydėti tuo pačiu metu susidaręs trikampis fragmentas. Šiuo atveju nėra kompensacijos.
• Izoliuoti blauzdikaulio laiptai iš priekinio blauzdikaulio krašto. Gali atsirasti dėl padidėjusio pėdos lenkimo ar tiesioginio smūgio. Šiuo atveju fragmentai yra trikampio formos, suformuoti ant priekinio paviršiaus paviršiaus. Šis lūžių tipas yra kulkšnies lūžis.
• Kombinuotas. Galimas su kelių tipų lūžiais.

Medicinoje yra vienos kulkšnies lūžiai, o jie vadinami odnogyshechnymi. Ir jeigu paveiktos abi kulkšnės, jos vadinamos bilobinėmis kulkšnimis.

Taip pat yra trilabialinių raumenų, kuriems būdingas abiejų kulkšnies priekinių ir užpakalinių kraštų lūžiai. Šis tipas yra gana sunkus pažeidimas, kurį lydi aiškus kulkšnies šakės poslinkis ir nukrypimas.

Kaklo lūžis: būdingi simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra pakankamai stiprus skausmas. Visi esami simptomai ir jų išvaizda priklauso nuo žalos sunkumo. Kai pažeidimas atliekamas be poslinkio, atvaizdas reiškia raiščių mėlynę ar ašarą.

Tokiu atveju edema yra nedidelė, o kraujavimas yra arba šiek tiek išreikštas, arba visai nėra. Judėjimas yra sunkus ir kai jaučiamas skausmas virš viršutinės kulkšnies dalies.

Jei pacientas turi kulkšnies lūžį su poslinkiu, tuomet yra pakankamai stipri edema ir deformacija. Oda tampa melsva, lydima mėlynės, galinčios išplisti iki juosmens.

Reikia nepamiršti, kad dėl edemos atsiradimo kulkšnies kontūrai yra paslėpti. Dėl stipraus skausmo judėjimas ir palaikymas yra sutrikdyti arba net neįmanomi.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• skausmas, turintis aštrų pobūdį žalos srityje;
• triukšmo garsas kaulų lūžimo metu;
• visų rūšių judesių sunkumai;
• edemos susidarymas ir odos spalvos pokyčiai;

Nepriklausomai nuo pradinių simptomų, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad gautumėte kvalifikuotą pagalbą.

Kaklo lūžis: diagnostikos metodai

Prieš nukentėjusįjį į ligoninę būtina užtikrinti visišką poilsį, pageidautina, nustatant galūnių padėtį, naudojant turimus įrankius.

Jei atsiranda tokia žala, auka turėtų būti kuo greičiau nukreipta į ligoninę, kad būtų suteikta būtina skubi medicininė pagalba. Įleidžiant į ligoninę, pirmas dalykas, kurį traumos chirurgas tiria ir ištyrinėja žalos sritį, po to pacientas turi būti siunčiamas į techninę apžiūrą.

Siekiant patvirtinti preliminarią diagnozę, reikia imtis rentgeno spindulių. Nuo momentinės fotografijos gydytojas gali nustatyti ne tik lūžių tipą, bet ir nuolaužų laipsnį.

Jei ši procedūra nesuteikia išsamaus ir išsamaus šios ligos aprašymo, rekomenduojama atlikti raumenų audinio kompiuterinį arba magnetinį rezonansą.

Norint nustatyti audinių būklę, pakanka gaminti sonografiją ir artrografiją. Gavę galutinę diagnozę, pagrindiniai gydymo metodai nustatomi pagal lūžio tipą ir sudėtingumą.

Gydymas gali būti ne tik konservatyvus narkotikų pagalba, bet ir sudėtingiausiais atvejais. Labai dažnai jis naudojamas nesėkmingam konservatyviam gydymui, kai liga tapo sunkesne forma. Ši procedūra yra perkeltos dalies ir jos fiksavimo perstatymas metaliniu varžtu arba mezgimo adata. Po to uždėkite specialų tvarstį.

Kaklo lūžis: pirmoji pagalba ir tolesnis gydymas

Be pirmiau minėtų pirmojo pagalbos metodų, turėtumėte pridėti dar keletą svarbių detalių.

Jei yra įtarimų, kad auka turi pėdos lūžį, tada paskambinus greitosios pagalbos brigadai, skausmo apraiškos turėtų būti kuo greičiau sumažintos.

Tokiu atveju tobulas:

• ne narkotinių skausmą malšinančių vaistų nuo bet kokio turimo pirmosios pagalbos rinkinio, nepamirštant pasakyti gydytojams vaisto pavadinimą ir jo dozę;
• naudokite šaltą kompresą, o jūs turėtumėte uždėti audinį tarp odos ir ledo, ir reikia pasirūpinti, kad vanduo nepatektų į žaizdos plotą;

Mes neturėtume pamiršti svarbios sąlygos, kad bet kuriuo atveju sužeistos kojos neturėtų būti perkeltos. Asmuo gali būti perkeltas į kitą reikalingą vietą tik tuo atveju, jei yra pavojus jo sveikatai ar gyvybei. Jei asmuo turi patirties su padanga, galite atlikti šią procedūrą.

Svarbu, kad pirmoji pagalba būtų teikiama kuo tiksliau, kad vėliau ji nesukeltų sunkumų.

Kaklo lūžių atstatymas po gipso pašalinimo

Reabilitacijos laikotarpio eiga ir trukmė priklauso nuo žalos pobūdžio. Nesant komplikacijų, pakanka vieno ar dviejų mėnesių visiškam atsigavimui, tačiau jei sužalojimo pobūdis yra sudėtingesnis, atkūrimo laikas gerokai padidėja.

Yra kelios svarbios taisyklės, kurių reikia laikytis:

• laikytis tinkamos mitybos - turi būti įvairi, joje turi būti daug geležies, kalcio ir fosforo;
• paramos trūkumas sužeistai galūnei - judėjimas turėtų būti atliekamas tik su ramentais;
• masažai, terapiniai pratimai ir fizioterapija.

Masažai puikiai padeda atsikratyti galimos edemos ir atkurti jautrumą pažeistiems audiniams. Tokiu atveju, puikūs ir minkšti, naudojant įvairius aliejus.

Kad išvengtumėte diskomforto, kuris vyksta atkūrimo laikotarpio pradžioje, turėtumėte tepti anestezinį tepalą.

Fizioterapijos procedūros suteikia galimybę pagerinti kraujotaką ir atsikratyti patinimo ir skausmo. Tai padeda greitai atkurti atkūrimo procesą.

Pratimai gydyti kulkšnies lūžių: vaizdo įrašą

Nukentėjusioms funkcijoms atkurti yra paskirtos būtinos praturtintų audinių atkūrimo pratybos. Fizinė terapija yra pratimas, kuris padeda atkurti sąnarį. Šiuo atveju raumenys pradeda grįžti į judumą ir elastingumą.

Pradiniai pratimai turėtų būti atliekami privalomai prižiūrint specialistui, po kurio pacientas gali atlikti pratimus savarankiškai namuose. Šios fizinės kultūros trukmė neturi viršyti 10 minučių.

Geriau pakelti krovinį palaipsniui ir be skubėjimo. Jei pratybų metu pacientas pradeda jausti skausmą, tada pratimas turėtų būti sustabdytas. Geriau juos praleisti per dieną.

Kaklo lūžis yra gana rimtas sutrikimas, turintis būdingų simptomų. Jei nustatote ligą, nedelsdami kreipkitės į specialisto reikalingą gydymą. Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, komplikacijos gali kilti dėl netinkamo kaulų susikaupimo, kurį vėliau sunku išgydyti.

Apytikslis kompleksas „lfk“ prie kulkšnies, vaizdo:

Blauzdos lūžio požymiai ir simptomai be poslinkio: kada žingsnis po kojų ir rekomendacijos reabilitacijai

Apatinės galūnės turi didžiulę apkrovą, beveik 20% visų šioje srityje sužalojimų - skaldytų kulkšnių. Yra keletas patologijos tipų, ši medžiaga skiriama lūžiui be perkėlimo. Problema yra mažiau pavojinga nei lūžis su poslinkiu. Jūs netgi negalite patys susidoroti su patologija. Norint visiškai atkurti, reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Koks yra kulkšnies lūžis be perstūmimo, kaip elgtis su juo, kaip daug vaikščioti mesti, kiti patologijos požymiai aprašyti toliau. Esant nepatogiai situacijai, nedelsiant pasitarkite su pirmosios pagalbos patarimais, pasikonsultuokite su specialistu.

Bendra informacija

Kakla arba kulkšnis yra kaulų procesas, kuris sudaro kulkšnies sąnarį. Šios zonos pažeidimai atsiranda dėl nesėkmingo kritimo ant kojų, stipraus smūgio, pavyzdžiui, avarijos, oro avarijų ir pavojingų sporto šakų. Kulkšnis susideda iš dviejų pagrindinių dalių: blauzdikaulio ir blauzdikaulio, šoninės ir vidurinės dalies. Gydytojai išskiria keletą rūšių lūžių:

• atidaryti. Šiam tipui būdinga žala minkštiesiems audiniams, pažeidus žaizdos kaulus. Jei yra nuokrypis, kaulas gali išeiti už minkštųjų audinių;
• uždarytas Pažeisti tik vidiniai audiniai, kaulai ir jų fragmentai nėra matomi. Atpažinkite skausmo, kitų požymių, būdingo klinikinio vaizdo diagnozės metu buvusį sužalojimą.

Lūžis be išstūmimo būdingas kaulo vientisumo pažeidimui, tačiau išorinės ir vidinės kulkšnies poslinkis vienas kito atžvilgiu nepastebimas. Ši situacija laikoma geresne nei kompensacija. Kartais nepaaiškinami simptomai, atsirandantys dėl lūžio be perkėlimo, o tai skatina nukentėjusįjį atsisakyti gydytojų pagalbos, kreiptis į savęs gydymą. Padėtis neigiamai veikia tolesnį atsigavimą ir reabilitacijos trukmę.

Peržiūrėti veiksmingą gydymą, skirtą potrauminei arterinei kulkšnies gydymui.

Šiuo adresu galima rasti bičių likerio tinktūros ant alkoholio receptą ir jo sąnarių gydymo taisykles.

Šaklės lūžio priežastys suskirstytos į dvi dideles grupes:

• dėl sužalojimo. Patologija pastebima ant pėdos nugaros ar aštrios kulkšnies sukimosi. Lūžis gali būti vidinis ir išorinis. Gydytojai primygtinai reikalauja, kad atsitiktų sunkios situacijos: lūžiami kiti kaulai, dislokacija;
• amžiaus pokyčių fone. Laikui bėgant, kalcio absorbcija yra blogesnė, kaulai tampa trapūs. Senyviems pacientams dažnai diagnozuojami įvairūs lūžiai, įskaitant kulkšnį. Atminkite, kad senatvėje kaulų audinių regeneracija sulėtėja, o tai padidina reabilitacijos ir kaulų gijimo laikotarpį.

Padėtis pablogėja: antsvoris, nepakankamas kalcio vartojimas organizme (laktacijos laikotarpis, kūdikis), prasta mityba, virškinimo trakto ligos, kepenys, inkstai, skydliaukė (kai kalcis labai greitai pašalinamas). Prisideda prie lėtinių ligų sužalojimo valdymo: osteoporozės, artrito, artroso, sifilio, osteomielito ir kt. Potencialiai pavojingų sąlygų ir negalavimų buvimas yra priežastis normalizuoti mitybą, susidoroti su antsvoriu, apsilankyti gydytoju prevenciniais tikslais.

Klinikinis vaizdas

Charakteristinės savybės rodo lūžį be poslinkio:

• krizė Atsiranda dėl kaulų vientisumo sutrikimo;
• skausmo sindromas. Pasirodo dėl nervų galūnių pažeidimo. Nedarbas gali pasireikšti iškart po sužalojimo arba po tam tikro laiko, kai apkrova į skausmingą koją;
• patinimas. Jis susidaro dėl kapiliarų, atsakingų už keitimąsi skysčiais tarp audinių, fono. Edema pasireiškia patinimas kulkšnių srityje, atsiranda trumpą laiką po sužalojimo;
• skausmo šokas. Pažymėtina, kad didelė žala kitoms kūno dalims, būdinga lūžiams su poslinkiu, bet jei tokių nėra, taip pat gali atsirasti;
• sąnarių disfunkcija dėl raiščių, sausgyslių, raumenų segmento pažeidimų (patologijos šiose srityse neleidžia normaliam pėdos judėjimui);
• hematomos, kraujavimas. Kartais jie yra vienintelis lūžio ženklas. Paprastai simptomas pasireiškia kraujavimas pėdos kulno dalyje.

Lūžis be poslinkio turi nedidelius simptomus, visi pojūčiai gali būti toleruojami, o kartais tai nepadeda aukai. Tipiškas simptomas: paspaudus kulkšnies centrą, skausmas bus lokalizuotas lūžio srityje.

Diagnostika

Specialių studijų pagalba gydytojas nustato žalos laipsnį, pobūdį ir išvaizdą. Nepriklausomai nustatyti lūžio buvimą, jo ypatybes sunku. Norėdami diagnozuoti kulkšnies lūžį, naudojami keli metodai: išorinis tyrimas, CT, MR, rentgeno spinduliai, ultragarsas (leidžia įvertinti netoliese esančių minkštųjų audinių būklę). Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas diagnozuoja, nustato aukai būtiną gydymo kursą.

Gydymo taisyklės

Kova su kulkšnies lūžiu yra gana reali. Medicina siūlo du visiškai priešingus metodus: konservatyvius ir veikiančius. Kiekvienas metodas aprašytas toliau.

Tokiais atvejais naudojamas konservatyvus metodas:

• dviejų ar vienos kulkšnies uždaryto lūžio buvimas be poslinkio, raiščio aparato plyšimo;
• nesugebėjimas atlikti operaciją dėl didelės žalos kitiems organams ir sistemoms;
• tinkama traumatologų šiukšlių padėtis.

Naudokite tinko plyšį: jis paskirstomas per visą padų dalį, pritvirtintą tvarsčiu. Produktas neturėtų pernelyg suspausti blauzdos, kitaip nebus įmanoma išvengti kraujotakos sutrikimų. Atminkite, kad vaikščiojimo su gipsu laikotarpis (nuo šešių iki dvylikos savaičių) priklauso nuo lūžio sudėtingumo, kalio formavimo greičio (kuris periodiškai tikrinamas naudojant rentgeno spindulius) ir kitas paciento savybes. Tiksli gipso pašalinimo data nurodo gydytoją.

Paprastai užtrunka apie du su puse mėnesio kulkšnies lūžio gydymui be poslinkio. Reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo dviejų mėnesių iki metų. Paspartinti šį procesą padės gauti multivitaminų preparatus, laikytis gydytojo rekomendacijų.

Lūžių gydymas operacijos metu atliekamas tik pažengusiais atvejais, kraujavimu, dideliais sužalojimais, pilnu raiščių plyšimu. Ligoniams, neturintiems šališkumo, retai naudojamas chirurginis metodas.

Pirmoji pagalba

Veiksmai, atliekami per pirmąsias minutes po sužeidimo, gali nustatyti tolesnio apdorojimo rezultatus. Būkite rimti dėl šio aspekto. Savo kojos pažeidimu arba lūžio buvimu kitame asmenyje, galėsite suteikti pirmąją pagalbą, kuri kai kuriais atvejais taupo gyvybes:

• pašalinti neigiamą provokacinį veiksnį (jei toks yra), pavyzdžiui, automobilio gabalą, kuris pateko į avariją;
• Jei įmanoma, išgerkite skausmą. Jei sužalojote kitą asmenį, pabandykite jį nuraminti;
• skambinkite greitosios pagalbos automobiliui nedelsiant arba paprašykite kito asmens;
• vengti judesių, griežtai draudžiama stovėti ant gerklės kojos, vaikščioti;
• jei įmanoma, pažeistą galūnę pritvirtinkite naudodami turimus įrankius. Tam tinkamos plokštės ir furnitūra: vynuoges bet kokiam audiniui, aiškiai paženklinant pažeistą plotą, išvengiant tolimesnės kulkšnies pažeidimo;
• su atviru lūžiu, ant žaizdos uždėkite sterilų marlę, užpilkite, išskyrus infekciją;
• esant vidinei kulkšnies lūžiai, pastebimas dažnas kraujavimas iš arterijos (pulsuojančio raudonojo kraujo). Tokiu atveju ant šlaunies uždėkite žiedinę juostelę, kulkšnies kaklelis nesustabdys kraujavimo;
• be pulsacijos, tamsiai spalvos kraujagyslių kraujavimas, pakaks įtempti tvarsčius;
• uždarytų lūžių atveju šalta į lūžio vietą. Tokios manipuliacijos padės susidoroti su edema, sulaikymo skausmo sindromu;
• griežtai draudžiama iš naujo sugadinti pažeistus kaulus, patikėti šį procesą traumatologui;
• jei įmanoma, uždėkite koją virš krūtinės lygio, kad nustotų kraujavimas.

Laikydamiesi paprastų rekomendacijų, užkirsti kelią žaizdos infekcijai, dideliam kraujo netekimui, kitoms čiurnos traumoms, pagerinti bendrą sveikatą.

Sugadintos vietovės atkūrimo taisyklės

Reabilitacija vyksta dviem etapais: fizioterapija ir fizioterapija. Nepriklausomai nuo bet kokio manipuliavimo, griežtai draudžiama. Tik gydytojas teisingai įvertina pažeisto kulkšnies būklę, gali nurodyti būtinus reabilitacijos terapijos metodus.

Išsiaiškinkite efektyvius reumatoidinio artrito gydymo būdus su liaudies gynimo priemonėmis namuose.

Kaip pašalinti skausmą kelio sąnaryje su lenkimu ir pratęsimu? Gydymo galimybės aprašytos šiuo adresu.

Eikite į http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html ir skaitykite apie tai, kaip gydyti namus su kulnais.

Fizioterapija

Veiksmingos procedūros:

• Per pirmąsias dešimt dienų po gipso panaudojimo, parodytas magnetinis gydymas, gydymas UHF. Manipuliacijos sukelia metabolinius procesus pažeistoje kulkštyje, padidina kraujo tekėjimą, kuris mažina skausmą, pagreitina gydymo procesą;
• po to iki 45 dienų nuo gipso panaudojimo ultravioletinė spinduliuotė naudojama aktyviam vitamino D gamybai, būtinai sparčiai kaulų audiniams regeneruoti;
• po pusantro mėnesio ir praėjus trims mėnesiams po gipso panaudojimo, naudojamos trikdžių srovės, atkuriančios vietinį metabolizmą.

Gimnastika ir pratimai

Ji apima keletą laikotarpių, pratimų, kuriais siekiama atkurti kulkšnies motorinį aktyvumą, užkertant kelią raumenų atrofijai.

Po 1-2 mėnesių:

• švelniai sulenkite ir atlenkite, pasukite koja (iki dvidešimties kartų daugiau būdų);
• Perkelkite pirštus (30 kartų, du rinkinius);
• pasilenkite ranką prie stalo, pasukite ligoninę koją į viršų ir į šoną (pakartokite manipuliacijas 60 kartų, juos sudaužant į tris rinkinius);
• įdubusioje padėtyje lenkite koją kelio.

Po šešių mėnesių ar metų:

• nulenkti;
• leidžiama važiuoti vidutiniškai;
• vaikščioti per minutę ant pirštų, tada ant kulnų;
• jei įmanoma, 30 sekundžių šokinėkite ant virvės tris rinkinius.

Visi pratimai sutinka su gydytoju.

Apsaugokite save nuo nelaimingų atsitikimų ar nelaimingų atsitikimų yra beveik neįmanoma. Tačiau visai įmanoma eiti į sportą, laikytis liftų saugos taisyklių didelės rizikos zonose. Svarbų vaidmenį vaidina stiprinant kūną, vartojant kalcio turinčius vaistus.

Šis vaizdo įrašas yra nuostabus ir veiksmingas būdas atkurti kulkšnį po lūžių, įvairių sunkių sužalojimų, sužalojimų ir patinimo, naudojant kontrastines vonias:

Kaip šis straipsnis? Užsiprenumeruokite svetainės atnaujinimus per RSS arba palaikykite „Vkontakte“, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Twitter“ ar „Google Plus“.

Prenumeruoti atnaujinimus el. Paštu:

Pasakykite savo draugams!

Diskusija: paliko 21 komentarą.

Buvo trilogija su kompensacija. 1,5 mėn. Įtikino gydytoją, kad jis anksčiau būtų pašalintas. Jis sakė, kad tikisi mano sąmonės. Jei norite pereiti į pėdą, draudžiama 2 savaites. Galbūt jūs galite turėti šiek tiek daugiau? Aš atlieku pratimus. Aš geriu kalcio.

Padaryta rentgeno spinduliuotė, taikomas gipsas, gydytojas sakė, kad kulkšnis buvo sulaužytas. Po 5 dienų aš vaikščiuoju po butą be ramentų, skausmas kasdien mažėja. Gal tai nėra lūžis.

Ir turiu tą pačią situaciją, lygiai taip pat.

Gydytojas išreiškė išorinės kulkšnies lūžį. Gerai, įdėkite gipso ir aš skubėjau namo - jie norėjo išeiti į ligoninę))) Mano kojos manęs nerūpi. Po savaitės aš vaikščioti aplink butą be ramentų - taip pat turiu abejonių - ar tai gali būti stipri dislokacija?

Aš turiu atvirą lūžį mano kulkšnies viduje, praėjo mėnuo, vis dar negaliu vaikščioti, iškirpti mano sausgyslių ir nepažeisti kaulų, laukdamas, kol eisiu.

2 dienas aš gulėjau Gibs-lūžtaose kulkšnėse be poslinkio. Taip pasakė slaugytoja. 2.01.18 Eikite į gydytoją dėl momentinės nuotraukos ir ligoninės. Kas tai padarė ir supranta kažką, pasakyk man, kai pašalinama ir galite vaikščioti

2015 12 27 sumažėjo. 2015 2 12 gipsas. Būtinai reikia fotografuoti ir ligoninę. Priešingu atveju, prieš 15 metų neįrodžiusi, kad jis pasuko, jis jau sumušė toje pačioje vietoje, bet su nuokrypiu. Thor kartus 3 mėnesius praėjo prieš gipso pašalinimą. Bet Kažkur po 3 savaičių (nesilaikant tinko pirštų lankstymo srityje), aš jau vairavau. Bet jis nedrįso užpulti. Ne tai, kad tai tik pakenkė, nebuvo gražus. Taigi dabar tikiuosi, kad jis augs greičiau. Kažkurį mėnesį pasikliaukite. Svarbiausia yra ne gerti degtinę (jis išplaunamas kalcio) ir valgyti šį bituminį kalcį.

Turiu pažeistą kulkšnį. Aš esu pensininkas, jie pirmiausia patikrino avarinę pagalbą ir nufotografavo. Čia aš sėdi bute. Aš beveik negaliu gauti gydymo. Ir kaip judėti. Tikiuosi atkūrimo. Kalcis I gerti.

Jis šiandien buvo gydytojo kabinete, sakė jis: po 10 dienų fotografuojame, stebime, kaip vyksta procesas. Kalbant apie alkoholį, tai nieko nekeičia, varškė, vitaminai yra visiškai nenaudingi, gyvena normaliai. Laikykite koją aukštyn ir priveržkite tvarstį, priminu jums 12/30/17. Aš guliuosi Gibse-lūžyje, esančiame išoriniame slėnio lilyje, be perstūmimo (yra nedidelis poslinkis). Taigi jūs galite išgerti, ir jokio kalcio nėra nuplaunamas. Svarbiausia, kad neprarastumėte.

viskas tinka =) tas pats išorinio delno lūžis (ant snieglenčių)
Po 25 dienų aš jau norėjau važiuoti slidinėjimo trasoje =), bet manau, kad likimas liko

Aš sulaužiau savo kulkšnį, be perstūmimo, 2017 m. Gruodžio 31 d., Padarysiu tinką, kitą dieną mano pirštai ir pėdos tapo labai patinę ir pasuko mėlynos spalvos, tikriausiai, kai buvo išliejamas, aš turėjau eiti, supjaustyti tinką, dar kartą jį sudrebinti, bet dabar jis trina kitą kaulą. rasti padėtį, kad ji būtų bent jau kažkaip patogi, manau, kad viskas vėl buvo neteisingai paskirta.

Jums turėjo būti pasakyta: šalta, padėkite pėdą ant pagalvės, padėkite ją ant kėdės, kad ji neužsipūtų, neužmigtų, nešildytų, ir kaip spints, tai yra normalu. Po 2-3 dienų gibs bus laisvas - auglys palaipsniui išnyks, keisdamas ne - tai normalu. Aš taip pat kenčiu nuo 30.12. 17g. Nuolat konsultuojasi su traumatologu.

Atrodo, kad parašėte apie mane. Viskas yra lygiai taip, kaip mano.

Aš turėjau kulkšnies lūžį be perstūmimo, per mėnesį per mesti, tris dienas jie paėmė nugarą, bet pirmąją dieną aš pradėjau vaikščioti po butą, nesugadina užpuolimo, tai tik dilgčiojimas kulno srityje, bet tada eina!
Ar tai padaryti teisingai, pasakyk man..

Neišsipūtęs, kaip sakė gydytojas, nieko nėra, nei skausmas, nei patinimas)), viskas augo kartu.

Daug kas priklauso nuo gydytojo, nukritus nuo dviračio, kai nuėjau į skubios pagalbos tarnybą, gydytojas nufotografavo ir ištaisė mane, norėdamas užduoti gipso klausimą. Kokia diagnozė sakė, kad kulkšnies lūžis vėl paskyrė po 5 dienų? Visur jie rašo bent mėnesį, bet čia reikia 5-7 dienų peršokti į avarinį kambarį

Dabar namuose jie išleido mane iš gipso, kuris buvo išleidžiamas iš kirmino avarinėje patalpoje, jie man pasakė, kad aš eisiu per 8 dienas. Kojos nekenkia tik pamatyti kulkšnies trinamas. Sumušė 05.27.2018 gipsas 05.05.2018. Mano kojos sulaužė mano kulkšnį, sulaužydama lūžį, pasakyk man, kiek ji auga kartu?

Jis nubėgo važiuojamosios kelio dalies keliu ir paskutinįjį nusileidimą priešais duris nešokė labai švelniai ir ryškiai, bet labai nespaudė kairiojo pėdos ir beveik sumažėjo. Ši vieta yra defektiškai išdėstyta prie įėjimo, ji jaučiasi kreivai ir pavojinga. Jis atsikėlė po smūgio ir pajuto, kad yra sužalojimas. Tai nebuvo ypač skausminga, bet viskas buvo jaučiama. Įtariu, kad yra mažesnio kaulų ar kulkšnies galo lūžis, kaip ir straipsnio kaulų nuotraukoje. Buvo šiek tiek patinimas ir didelis patinimas ir mėlyna beveik visa pėdos dalis, nukentėjusi į grindis. Praėjo mažiau nei mėnuo. Atrodo, kad pėdų gijimas yra daugiau ar mažiau, nesikreipiu į gydytoją, ar viskas atrodo normalu. Nepakankamas išsiskyrimas nėra labai įdomus. Nors kada nors gali prireikti koreguoti. Andrejus, Minskas.

Ir taip, jis nugriebė savo koją, kai jis šoktelėjo nuo laiptų ir paspaudė kairiosios kojos pusę ant įėjimo grindų, t.y. purškimas nusileido ant kaulų ir vis dar vos susilpnėjo nuo tolesnio kritimo. Tada buvo sumušimų, tada pasuko geltona pusė aplink kaulą. Gal tai buvo dislokacija be lūžių. Kartą, panašiu būdu, kita dešinė kojelė nugrimzdo kitą dešinę koją, šokdama iš kūno į fizinį lavinimą.

Iš mėlynos, be kulnų nukrito. Laukiniai skausmai, atsikėlę, pasiekė namą, 600 metrų, namuose beveik prarado sąmonę iš skausmo, atsistojo, gėrė panadol. Aš maniau, kad tai buvo mėlynė, ištinusi išorėje, ant talo. Nuvažiavau į gydytoją, vaizdas (jam) parodė, kad vidinės kulkšnies srityje yra lūžis. Kitas chirurgas ir radiologas nieko nematė. Ten, o ne patinęs, bet kartais šiek tiek trunka šiek tiek judesių. Gipsas buvo įvestas... žinoma, plius amžius ir svoris... Palaukite, manau, norėčiau nutraukti kitą koją šokinėdamas ant ramentų. Jau dabar nieko skauda, ​​kartais yra nemalonių jausmų. Aš eisiu daryti ct, tikiuosi, kad tinkas bus pakeistas ortoze... Aš noriu greitai, tai įvyko visiškai pasibaigus.

Prieš mėnesį namuose ji juokingai susukė koją, pajuto skausmą, iškvėpė, laukė ryto ir pamatė, kad patinimas, be jokio balanso, nepasitraukė į greitosios pagalbos kambarį, nes ji išvyko po atostogų po kelių valandų, tai yra, ji nuėjo ir vedė aktyvų gyvenimo būdą vakarais pasirodė kalnai, jūra, edema, bet ryte jis grįžo, grįžo į kliniką, vaizde gydytojas matė suplėšytą raištį, rekomendacijas-ketanolį, tvarsnį su elastingu tvarsčiu, bet po dviejų savaičių ji užrašė transkripto raštą. kulkšnis (n / trečdaliai liko Patirtis m / blauzdikaulio be kompensacijos! Aš laukiu priėmimo, tai labai įdomu, kas su juo yra blogai, ir kas yra kupina, nes patinimas eina ryte, o vakare pasirodo, aš vaikščiok su sportbačiais, o iš tikrųjų netrukus

Kaip atpažinti kulkšnies lūžį?

Kaklo lūžis yra kojų kaulų vientisumo pažeidimas dėl traumos. Dažniausiai sužalojimas atsiranda, kai kulkšnis sulankstomas koja. Traumatologijos kontekste žala yra gana dažna ir sudaro 50% visų kulkšnies sužalojimų. Pagyvenę žmonės, sportininkai, vaikai ir aukštakulnių batų mėgėjai greičiausiai laužo blauzdos kaulus.

Dažniausiai apatinę koją traumuoja žiemą, sniego ir ledo metu. Bėdų pažeidimo dažnumas dėl jo anatominės struktūros ir didelė apkrova šiai kaulų segmento daliai.

Kaklo lūžis yra gana sudėtingas sužalojimas, nes jis gali sukelti neįgalumą, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Tai paaiškinama tuo, kad tokiu lūžiu būtina atkurti ne tik kaulų audinį, bet ir sąnarių funkcionalumą, nervų inervaciją ir kraujotaką.

Anatominės kulkšnies ir apatinės kojos struktūros ypatybės

Blauzda turi sudėtingą struktūrą, nes ji sudaro didelę apkrovą, taip pat ji turi atlaikyti savo kūno svorį. Kakla yra tik kulkšnies dalis, kuri yra distali (tolima) išsikišusi apatinės kojos dalis. Jis susideda iš tolimosios epifizės dalies fibulos ir blauzdikaulio. Žmogaus skeleto kulkšnis yra vadinamasis šakutė, kuri saugiai pritvirtina kulkšnies kaulą visose pusėse.

Kulkšnis yra pagrindinė parama, jungianti apatinę koją ir kulkšnies sąnarį. Jis yra pritvirtintas prie talo, kurį sudaro daugybė raiščių ir mažų elementų, kurie suteikia asmeniui greitą pėsčiomis ir staigiai sustoja. Be to, specialioji galūnių trečiosios dalies struktūra leidžia kūnui būti vertikalioje padėtyje ir išlaikyti kūno svorį.

Blauzdos sąnarys yra unikalus anatominis segmentas, jungiantis blauzdos kaulus su pėdomis. Jo funkcijos yra tokios:

• sujungia visas sąnario kaulų struktūras pagal vyrių tipą, tai yra, suteikia jai sklandumą ir judesių elastingumą;
• suteikia judėjimą toje pačioje plokštumoje, t. y. lenkimo lenkimas, lenkimas pirmyn ir atgal, pėdos sukimas, taip pat judesio diapazonas, kuris yra lygus 70 laipsnių;
• stabilizuoja sąnarį, vaikščiodamas žmogus nepatenka į priekį, atgal arba į šoną, tai leidžia jiems atlaikyti sunkius krovinius ir ypač savo kūno svorį;
• koordinuoja judesius su kitomis jungtimis ir užtikrina jų biomechaniką.

Įvairios kulkšnies dalys atlieka įvairias funkcijas:

Už pėdos lankstymą atsakingi:

• ilgi lenkimo pirštai;
• didelė blauzdikaulio ant nugaros;
• plantarinis kaulas;
• tricepso raumenys.

Atsakingas už kojos pratęsimą:

• blauzdikaulio, jo priekinė pusė;
• pirštų ekstensoriai.

Motorinės funkcijos yra atsakingos:

• ilgas priekinis kaulas;
• trečioji lūpos;
• vidiniai posūkiai suteikia atramines atramas (nykščio ekstensorius ir priekinis blauzdikaulio kaulas);
• už audinius ir kaulų masę yra atsakingos mažos ir didelės tibialinės arterijos.

Anatominės struktūros savybės leidžia kulkšnui atlikti savo funkcijas ir išlaikyti žmogaus kūno svorį, taip pat tolygiai paskirstyti apkrovą visai kojos plokštumai.

Šaklės lūžio priežastys

Pagrindinės lūžių priežastys:

• tiesioginis smūgis į kulkšnį, sukelia žalą tam tikrai kulkšnies daliai (nukritus nuo aukščio, eismo įvykio, stipraus smūgio į koją);
• netiesioginė žala, kojų tucking yra dažniau nei tiesioginis sužalojimas, tokie lūžiai lydi daugelio fragmentų, subluxacijų ir kojos dislokacijų susidarymą viduje ir išorėje, raiščių plyšimą ar plyšimą (kai paslysta ant grindų, ant ledo, slidinėjimas, čiuožimas, čiuožimas, čiuožimas, neatsargus pėsčiomis ant laiptų ir nelygių paviršių).

Žalos atsiradimo priežastys:

• kalcio trūkumas pagyvenusiems žmonėms dėl kaulų masės pablogėjimo (dažniau vyrams menopauzės metu, nes nėra estrogeno, kuris yra atsakingas už osteoblastų sintezę moters organizme);
• kalcio trūkumas vaikams dėl intensyvaus augimo;
• kalcio trūkumas dėl nesubalansuotos mitybos;
• nėštumo ir žindymo laikotarpiu, per šį laikotarpį vaisius aktyviai vartoja kalcio motinos organizme;
• kalcio trūkumas dėl geriamųjų kontraceptikų;
• virškinimo sistemos ligose yra silpna kalcio absorbcija ir greitas jo pašalinimas iš organizmo;
• skydliaukės liga;
• inkstų sistemos ir antinksčių ligos;
• vitamino D trūkumas

Skeleto sistemos ligos taip pat gali sukelti kulkšnies sužeidimus:

• osteoporozės ir osteopenijos buvimas;
• deformuojančios artros buvimas;
• kaulų vystymosi anomalijos;
• paveldimos ligos (Pageto liga);
• specifinės arba antrinės kaulų ligos, susijusios su tuberkulioze arba sifiliu;
• nespecifiniai uždegiminiai procesai (osteomielitas, artritas);
• kaulų navikai ir kiti negalavimai.

Bokščių pažeidimo tipai

Yra keletas tipų kulkšnies pažeidimų, priklausomai nuo to, kas yra sugadinta.

Taigi, sužalojimai gali būti tokie:

• uždarieji medialinės dalies pažeidimai;
• uždarieji šoninės dalies pažeidimai;
• atidaryti dalių pažeidimą.
• žala su medialinės dalies perkėlimu;
• žala su šonine dalimi;
• pažeisti abu kulkšnies poslinkius;
• abiejų kulkšnių pažeidimas be poslinkio;
• abiejų kulkšnių pažeidimas su subluxacija ir dislokacija.

Priklausomai nuo žalos mechanizmo gali būti:

1. Apatinė žala atsiranda, kai kojos atlenkiamos.
2. Pacientai, sergantys pojūčiu, atsiranda, kai pėdos sulenkiamos į vidų.

Išraiškos lūžis (kai pėdos atsiveria į viršų) pasireiškia šiais simptomais:

• šoninės dalies pažeidimas derinamas su raiščių grupės plyšimu;
• medialinės dalies pažeidimas atsiranda su lūžių lūžiu jo apatinėse dalyse;
• blauzdikaulio dalies plyšimas;
• šoninės dalies ir apatinės dalies lūžis, taip pat ir vadinamojo Dupuytreno lūžio sąsajos dalies plyšimas;
• pėdos išstūmimas arba išstūmimas.

Supinacijos lūžio simptomai, kai pėdos sulenkiamos į vidų:

• šoninės dalies atskyrimas;
• žalos medialinei daliai;
• jo distalinės dalies blauzdikaulio lūžis;
• viduje esančios koja.

Sukimo lūžio simptomai (kai kulkšnis sukamas aplink savo ašį, kai pėdos tvirtinimas yra):

• pėdos poslinkis arba subluxavimas atgal arba į priekį;
• rotaciniai pažeidimai šonkauliui;
• smulkiai pažeistas blauzdikaulis;
• blauzdikaulio dalies plyšimas;
• vidurinės arba šoninės dalies atskyrimas.

Pilvo lūžis be nuokrypio

Tokio tipo traumos dažniausiai pastebimos, palyginti su sugadinimu. Pagal žalos pobūdį jie gali būti išraiškos, skersinės arba pasvirusios. Tokie sužalojimai neturi ryškių simptomų, kartais patys pacientai ne visada supranta, kad jie turi lūžių. Jie pajus vidutinio intensyvumo skausmą kojų regione, sužalojimo vietoje atsiranda patinimas ir šiek tiek paraudimas. Svarbiausia, kad tokiu sužalojimu pacientai gali judėti savarankiškai. Labai dažnai lūžių simptomus nukentėjusieji priima dėl dislokacijos, todėl jie linkę būti gydomi savarankiškai, nesikreipiant į gydytoją dėl tinkamos medicininės priežiūros ir taip padarant nepataisomą žalą jų kūnams.

Išorinis kulkšnies lūžis

Šoninės kulkšnies lūžis pasižymi nedideliu skausmu, nes šis kaulas nėra pagrindinis, neturi pagrindinės apkrovos ir nesusijęs su blauzdikauliu. Pagrindinis simptomas yra išorinės kulkšnies patinimas, o skausmas atsiranda pažeisto kaulo palpavimo metu. Neryškūs simptomai sukelia pacientui medicininę priežiūrą, kuri yra labai sunki. Galų gale, tokie sužalojimai beveik visada būna susiję su nedidelio blauzdikaulio nervo pažeidimu, todėl reikia pasitarti su gydytoju kvalifikuotos medicinos pagalbos ir diagnozuoti.

Vidinis kulkšnies lūžis su poslinkiu

Medalinės kulkšnies lūžis su poslinkiu pasižymi gana stipriais simptomais. Todėl pagrindinis šios žalos požymis yra stiprus skausmas. Labai sunku jį pašalinti, jis beveik nesibaigia be narkotinių skausmą malšinančių vaistų. Be skausmo sindromo atsiranda sunki edema, jos tūris priklauso nuo kaulų fragmentų poslinkio ribos. Kaulų fragmentai, liečiantys vienas kitą, skleidžia atitinkamus garsus, vadinamus krepitus - būdingą garso reiškinį. Esant dideliam fragmentų perkėlimui, gali susidaryti atviras lūžis, nes aštrių kaulų fragmentai gali lengvai pralieti odą.

Abiejų kulkšnių lūžis

Su šio tipo lūžiais, yra patinimas ir kraujavimas žalos srityje, kuri žymiai padidina apatines kojas. Pacientas negali stovėti ar pakilti ant kojų, taip pat negali perkelti savo kojų pirštais, jie turi patinę ir melsvą išvaizdą. Pačios pėdos gali būti deformuotos, o skausmo sindromas yra labai stiprus. Atviras abiejų kulkšnių lūžimas pažeidžia odos vientisumą, o kaulų fragmentai bendrauja su išorine aplinka. Tokie sužalojimai visada lydi sausgyslių, raiščių, nervų skaidulų ir kraujagyslių plyšimą. Nervų pluošto plyšimas sukelia pėdos sustingimą. Atidarius lūžius taip pat lydi dislokacijos. Kai kraujagyslės plyšsta, pėdos spalva pasikeičia, ji tampa šviesi ir šalta.

Šaklės lūžio simptomai

Žalos pobūdis priklauso nuo žalos laipsnio ir pobūdžio.

Tačiau visų tipų sužalojimai turi dažnų simptomų:

1. Skausmo sindromas Yra gana stiprus skausmas, kuris neleidžia pacientui atsispirti ant kojų ir tampa intensyvesnis su apkrova. Apsinuodijus pažeistą plotą, skausmas tampa aštrus ir aštrus. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti skausmo šokas.
2. Patinimas. Šlaunies tūris padidėja, o kai paspaudžiate, duobių forma. Sunkiais atvejais edema plinta visoje galūnėje, o ne tik apatinėje kojų dalyje.
3. Hematomos ir kraujavimas. Susižalojimo vietoje gali atsirasti mėlynės ir hematoma, kurios gali padengti didelį pėdos plotą. Hematomos susidaro daugiausia traumų atveju, kai atsiranda kraujagyslių, raumenų ir nervų pluoštų plyšimas.
4. Crepitus Dėl lūžių su poslinkiu kaulinis audinys yra plyšęs, o jo fragmentai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu. Susilietus su fragmentais, tam tikri garsai panašūs į krizę. Šis reiškinys vadinamas crepitus.
5. Boka funkcionalumo pažeidimas. Kadangi anatominė struktūra yra pažeista, ji negali atlikti savo tiesioginių funkcijų. Be to, kai kuriais atvejais pastebimas priešingas poveikis - patologinis judumas.
6. Pėdos padėties pažeidimas. Jis gali pasukti viduje arba išorėje (priklausomai nuo lūžio pobūdžio). Šis simptomas vadinamas lūžiu - dislokacija.

Gydymas

Terapinė taktika vykdoma dviem kryptimis:

• konservatyvi terapija (tradicinis gydymas);
• chirurginis

Konservatyvi terapija

Tam tikrais atvejais paskirtas:

• su uždaryta žala be fragmentų perkėlimo;
• smulkūs apatinės kojos raiščių aparato sužalojimai;
• sugadinimas, kuris yra pakoreguotas tuo pačiu metu lyginant kaulų fragmentus (perskirstymą);
• kai negalima atlikti operacijos.

Pagrindinis gydymo metodas yra imobilizuojantis tvarstis, kuris gali būti iš polimerinės medžiagos arba gipso. Jis nustato kojos ir pėdos galą. Tvirtinimas atliekamas ant kulkšnies iš apačios į viršų, o ant kojų - atvirkštine tvarka. Jame turėtų būti atsižvelgta į tokio produkto komfortą: jis neturėtų išspausti kraujagyslių ir nervų, taip pat patrinti odą. Imobilizuojant pacientą, kontraindikuotinas žingsnis ant kojų, todėl būtina naudoti ramentus. Šiuo metu tradicinį liejinį galima pakeisti gabalais, plyšiais. Jie yra pagaminti iš lengvų poringų medžiagų (polimerų, metalo, plastiko), kurie yra tvirtai pritvirtinti prie pėdų su specialiais velcro tvirtinimo elementais.

Rankinis fragmentų išdėstymas

Uždarius sužalojimus, prieš atliekant gipso liejimą, atliekamas rankinis kaulo fragmentų išdėstymas. Procedūra atliekama esant anestezijai (ar vietinei anestezijai). Norėdami tai padaryti, sulenkite koją stačiu kampu klubo ir kelio sąnaryje ir pritvirtinkite klubą. Tada laikykite skaitiklį. Pėda turi būti lenkimo būsenoje, tada ji tampa normalia fiziologine padėtimi, nustatydama kaulus. Po to uždėkite tinką, kuris užtikrins kaulų sukibimą anatomiškai teisingai.

Chirurginis gydymas

Chirurginė korekcija atliekama šiais atvejais:

• su atviromis traumomis;
• dvigubo kulkšnies lūžio;
• kai neįmanoma atlikti rankinio pakeitimo;
• kompleksiniai raiščių aparato plyšimai;
• blauzdikaulio dalies plyšimas.

Šios intervencijos tikslai:

• sustabdyti kraujavimą;
• teisingos kaulų formos atkūrimas;
• osteosintezė;
• atviras fragmentų išdėstymas;
• visų kulkšnies sąnario funkcijų atkūrimas.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpiu siekiama kuo labiau atkurti bendrijos funkcijas. Todėl būtina laikytis šių taisyklių:

• vartoti daug kalcio turinčius maisto produktus;
• atlikti gydomuosius pratimus;
• nepalikite masažų;
• lankyti fizioterapijos kursus (ultravioletinių spindulių, smūginių bangų terapija, elektroforezė su vaistais, druskos vandens vonios, purvo ir parafino procedūros, magnetinė terapija, lazerinė terapija).

Reabilitacija po operacijos taip pat apima ankstyvą jungtinės funkcijos atkūrimą. Po operacijos pacientui draudžiama pasikliauti paveikta koja. Naudokite ramentus tik po mėnesio po operacijos. Dėvint imobilizuotą tvarstį 2-3 mėnesius ir po jo pašalinimo reikia dėvėti elastingą tvarstį.

Metalo laikikliai, naudojami kaip fiksatoriai, pašalinami tik po šešių mėnesių po antrosios operacijos. Naudojant iš titano pagamintus spaustukus, galite juos palikti kūną daugelį metų, ir visi kiti metaliniai spaustuvai turi būti nedelsiant pašalinti.

Po savaitės, pašalinus tinką, pacientui nedelsiant nustatomas fizioterapijos pratybų kursas, kuris padės plėtoti sąnarį, atkurti jo judumą. Pirmasis pratimas atliekamas vonioje su šiltu vandeniu ir druska. Kiekvienam pacientui pasirenkamas pratimų rinkinys, o apkrova turėtų būti didinama palaipsniui. Paprastai tokių pratimų eiga atliekama lenkiant ir plečiant kulkšnies sąnarį, laikant mažus daiktus su pirštais. Tada atlikite pėsčiomis ant kojinių ir kulnų, praktikuokite dviračiu ir plaukite. Siekiant išvengti edemos, atliekami pratimai su apatine kojele.

Taip pat rekomenduojama dėvėti ortopedinius batus arba paprastus batus, bet su ortopediniu vidpadžiu.

Norint atkurti normalų kraujotaką ir atkurti nervų pluoštus, nustatomas masažo kursas. Pirmieji šio masažo užsiėmimai turi skausmą, todėl jie turi būti atliekami su anestetiniais tepalais ir kremais.

Komplikacijos

Komplikacijos kyla, kai pažeidžiami gydymo ir atkūrimo principai po rimtos žalos. Deja, tokiais atvejais gali atsirasti rimtų ir nemalonių komplikacijų.

Tai apima:

• neteisingas kaulų fragmentų suliejimas;
• pėdos poslinkis ir subluxavimas;
• degeneraciniai - distrofiniai procesai sąnariuose;
• plokščių pėdų vystymas;
• deformuojantis artrozė;
• neuritas;
• pseudartrozė.

Dėl chirurginio gydymo gali pasireikšti:

• bendra organizmo infekcija (sepsis);
• osteomielitas;
• abscesas;
• tromboflebitas.