Kaip gydyti Tourette sindromą

Straipsnio turinys:

1. Aprašymas ir plėtra
   
2. Priežastys
   
3. Pagrindinės funkcijos
   
4. Veislės
   
5. Diagnostika
   
6. Gydymo ypatybės
   • Nepriklausomi žingsniai
     
   • Psichologo pagalba
     
   • Vaistai
     
   • Veiklos metodai
   
   
7. Prevencija
   

Gilles de la Tourette sindromas (generalizuotas erkė) yra paveldima liga, kurios pirmieji simptomai pasireiškia vaikystėje. Genetinį sutrikimą sukelia disfunkcinis nervų sistemos darbas, dėl kurio pacientas turi kelis variklius, kartu su vokaliniu pasireiškimu.

Turetės sindromo aprašymas ir vystymosi mechanizmas

Jis apibūdino ligą, žinomą nuo viduramžių, prancūzų neurologą J. Gilles de la Tourette. Viduramžiais ligoniai nebuvo gydomi - jie buvo išstumti iš demonų, ir jei jie negalėjo prisitaikyti prie paciento, jie jį sudegino ant ugnies. Šiuo metu gydymo režimas yra sudėtingas, pacientams reikia patarimo neurologo ir psichiatro, o kartais ir genetikos pagalbos.

Bendrasis erkis yra retas reiškinys - šiuo metu diagnozuojama 0,05% gyventojų. Šiuolaikinės medicinos ligos etiologija nebuvo išsamiai ištirta. Konkretus genas, sukeliantis neuropsichiatrinius sutrikimus, dar nėra nustatytas, tačiau nustatyta, kad Tourette sindromo perdavimo paveldėjimo tikimybė yra 50%, tačiau tai nereiškia, kad liga būtinai pasireikš. Berniukai kenčia dažniau nei mergaitės - apie 70–80%.

Išoriniai veiksniai negali paskatinti ligos vystymosi, tačiau jie pablogina ligos eigą. Į išorinius veiksnius įeina infekcinės ligos, visų pirma dėl streptokokinės infekcijos. Taip yra dėl šio tipo patogeninės mikrofloros padarytos smegenų pažeidimo.

Žmonėms, turintiems „Tourette“ sindromą, didžiausias neigiamų pasireiškimų skaičius užregistruojamas paauglystės metu, iki 20 metų amžiaus 90% ligonių regresuoja. 10% pacientų būklė pablogėja ir gali sukelti negalios ir sukelti negalios.

Ne visada su keliais tonais įdėti bokštelio sindromą. Liga reikalauja daug diagnostinių priemonių. Panašūs pasireiškimai vadinami turrettizmu, o gydymas atliekamas pagal kitas terapines schemas.

Tourette sindromo priežastys

Paveldimas defektinis genas sukelia neurotransmiterių ir neurotransmiterių (t. Y. Suvokiančių ir perduodančių) smegenų funkcinių ir struktūrinių sutrikimų. Tai sukelia hormonų disbalanso vystymąsi, pusiausvyrą tarp hormonų sintezės: dopamino, noradrenalino, serotonino, acetilcholino, gama-aminobutirūgšties ir kitų.

Padidinkite Tourette sindromo tikimybę:

Nepageidaujamas nėštumas, kurio metu moteris turi patirti dažną stresą, vėlyvą toksikozę, vartoti anabolinius steroidus;

Piktnaudžiavimas būsima alkoholio ir narkotikų motina;

Intrauterinė hipoksija;

Kūdikio infekcija su streptokokine infekcija;

Apsinuodijimas, neatsižvelgiant į priežastis;

Magnio trūkumas, atsirandantis iš maisto, arba jo absorbcijos pažeidimas.

Senesniame amžiuje ligos mechanizmą gali sukelti tėvų dėmesio trūkumas, kuris sukelia nuolatinę nervų įtampą vaikams ir padidina emocinį stresą.

Pagrindiniai Tourette sindromo požymiai

„Tourette“ sindromo simptomus sudaro kitokio pobūdžio erkių kompleksas, priverstiniai šaukimai ir kiti elgesio pokyčiai.

Tiki gali būti klasifikuojamas kaip motorinis - paprastas ir sudėtingas, vokalas. Įeina į tos pačios grupės paprastus motorinius raumenis. Jie gali būti apibūdinami kaip lūpų tempimas su šiaudais, paspaudimas ir dantų kirpimas, antakių mirksėjimas ar lyginimas, netyčia rankų ar kojų smūgiai.

Sunkumai yra judesiai, kuriuose yra ryškios grimasos, priverstinis šokinėjimas, kai kurios kūno dalys, pataikančios į galvą prieš objektus, traukuliai, dėl kurių pacientas gali pakenkti sau. Erkių charakteristikos: monotonija, ritmo trūkumas, supratimas apie tai, kas vyksta, trumpalaikio noro slopinimo galimybė. Ateityje pacientai gali paaiškinti savo judesius kaip smėlio jausmą akyse, sunkumą ir įtampą galūnėse, svetimkūnio išvaizdą arba garsų garsą po kaukolės skliautu ir pan.

Vokaliniai įrašai gali būti išreikšti kaip garso garsai - hmykane, kosulys, visiškų frazių ar sakinių naudojimas. Yra tokių balso tipų:

Coprolalia - priverstinis šaukimas piktnaudžiavimo, kartais nepadorių žodžių, kurie visiškai nesvarbūs situacijai, pojūčiu, bet leidžia jums išreikšti agresiją.

Echolalia - kartojami žodžiai, frazės, ištraukos iš skaitymo darbų, nesusiję su situacija.

Palilalia - vieno žodžio kartojimas.

Garsūs garsai, aštrūs gestai, kuriuos galima supainioti su agresijos pasireiškimu, įtempta situacija gali sukelti simptomų atsiradimą.

Tourette sindromo tipai

Apibendrintus vaizdus galima diferencijuoti priklausomai nuo simptomų sunkumo:

1 laipsnis - lengvas pasireiškimas. Pacientas sugeba kontroliuoti savo būklę ir slopinti simptomų pasireiškimą. Tourette sindromas yra remisijos.

2 laipsniai - vidutinio sunkumo apraiškos. Remisija nesilaikoma, pasireiškimai pastebimi kitiems, bet išlieka gebėjimas savikontroliuoti.

3 laipsnis - išreikštas. Pacientas negali kontroliuoti savo elgesio.

4 klasė - sunki. Ligos simptomai: sudėtingos motorikos, ryškios vokalinės apraiškos.

Trečiasis ir ketvirtasis Turetės sindromo laipsniai sukelia socialinį netvarką, aplinkiniai žmonės pacientą atmeta. Neįmanoma būti visuomenėje sukelia dar didesnius asmeninius pokyčius, pasverti ligos pasireiškimo simptomai.

Gilles de la Tourette sindromo diagnozė

Gydymas Tourette sindromu prasideda po kruopščiai atliktų diagnostinių priemonių, kurių metu liga turi būti diferencijuota nuo chorėjos, autizmo, šizofrenijos, epilepsijos, poinfekcinio encefalito ir Vilsono ligos. Mažo paciento tėvai turės konsultuotis su šiais specialistais: neurologu, kardiologu, psichiatru, endokrinologu.

Dinaminėje dinamikoje būtina stebėti šlapimo analizės pokyčius - pagal Zemnitskį ir bendrą, kraujo, biochemiją. Atlikite specifinius metabolitų šlapimo tyrimus. Būtinai paskirkite aparatūros egzaminus: kardiogramą, neurosonografiją, CT arba MRI, elektroneurografiją - nervų impulsų greičio vertinimą.

Kaip gydyti Tourette sindromą, nustatytą lyginant išsamių tyrimų rezultatus. Jų požymiai yra simptomų komplekso pasireiškimai per metus.

Apibendrinto tiko gydymo ypatybės

1–2 laipsnių Tourette sindromas nereikalauja vaistų, tačiau tai nereiškia, kad pacientas galės susidoroti su šia liga. Tokiu atveju būtina dirbti su psichologu ar psichoterapeutu, paaiškinti tėvams elgesio ypatumus, keliant ligonį. 3-4 apibendrinto tikėjimo laipsnis reikalauja ilgalaikio ir nuolatinio vaisto vartojimo.

Nepriklausomi žingsniai kovojant su Tourette sindromu

Vaikų, turinčių Tourette sindromą, tėvai turi suprasti, kad daugeliu atvejų vaiko būklė priklauso nuo jų elgesio.

Rūpintis šeimos moralinės atmosferos gerinimu - ne šaukti vaiko, ne rūšiuoti dalykų, apsaugoti jį nuo bendravimo su žmonėmis, kurie gali būti nemalonūs;

Norint sukurti sąlygas gyvenamojoje patalpoje, kuri neleidžia patys sužeisti atakos metu, nepalikite auskarų pjaustymo ar sulaužomų objektų pasiekiamoje vietoje, apribokite aštrių kampų skaičių;

Sureguliuokite dienos režimą - apriboti televizoriaus žiūrėjimą ir žaisti su programėlėmis, pabandykite išskirti ilgą vienatvę, miegoti tam tikru laiku;

Venkite pernelyg jaudulio - apribokite lauko žaidimus, skaitykite knygas su įdomiais temomis.

Paauglys turės paaiškinti, kodėl neįmanoma važiuoti pėsčiomis su bendraamžiais ir lankytis diskotekose su strobiniais efektais ir koncertais su garsia muzika. Kai kurie tėvai pasirenka optimalų elgesio būdą: jie tampa draugais su vaikais ir gali su jais pasidalinti daugybe malonumų, o tai leidžia vaikui jaustis netinkamai. Kai pasirodys pirmieji Tourette sindromo simptomai, tėvai galės juos sustabdyti.

Labai svarbu suprasti, kad neįmanoma pateikti pastabų, nes tai gali sustiprinti simptomų sunkumą.

Psichologo pagalba gydant Tourette sindromą

Tik gydytojas, prižiūrintis pacientą, gali nustatyti, kam kreiptis dėl konsultacijos. Jei yra tikimybė, kad jums reikės medicininės terapijos, geriau kreiptis į psichiatrą.

Terapinis poveikis skiriamas kiekvienam pacientui atskirai. Gali būti taikomi šie metodai:

Psichoterapija. Psichikos poveikis giliai asmeninei sutarčiai, pagrįsta visišku paciento pasitikėjimu gydytoju. Gydant mažus vaikus, psichoterapeutai gali taikyti žaismingą informacijos pateikimo būdą.

Hipnoterapija. Pacientas švirkščiamas į transą ir sutelkiamas į tam tikrą problemą.

Automatinis mokymas. Tai savęs hipnozės technika, padedanti savarankiškai sumažinti raumenų ir emocijų perteklių, ištaisyti gerovę. Naudojamas paaugliams gydyti.

Visi šie metodai yra psichiatrijos gydymo komponentas, vartojamas gydant Tourette sindromą 1-2 laipsnio sunkumo be gydymo vaistais. Sunkesnėms ligos apraiškoms reikia paskirti vaistus.

„Tourette“ sindromo gydymas

Namuose sudėtingas gydymas praktiškai nevyksta, nors norint stabilizuoti būklę, gali būti skiriami 1-2 vaistai netikėtiems simptomams mažinti.

Ligoninėje, pacientams gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

Neuroleptikai - Haloperidolis, risperidonas, Truksalas ir panašūs;

Alfa adrenomimetikai - Mezaton, Guanfacin, Clonidine;

Tricikliniai antidepresantai - azafenas, amitriptilinas, desipraminas;

Dopamino blokatoriai arba prokinetika - metoklopramidas, sulpiridas, bromopridas.

Jei išpuolių metu atsiranda obsesinių-kompulsinių sutrikimų - psichinių epizodinių sutrikimų, kurie sukelia obsesines mintis, naudokite Fluoksetiną, Fluvoksaminą, Paroksetiną ir pan.

Gydymą papildo vitamino-mineralinio komplekso paskyrimas, kuriame vyrauja B vitaminai ir didelis magnio kiekis.

Turto sindromo gydymas chirurginiais metodais

Chirurginės operacijos jau vyksta gydant Tourette sindromą. Paciento smegenų implantuotame neurostimuliatoriuje, kuris jau kelerius metus leidžia pašalinti būdingų simptomų pasireiškimus.

Tačiau po 4-8 metų ligos požymiai vėl atsiranda, o stabili remisija dar nepasiekta. Be to, operacija yra labai rimta, šalutinio poveikio rizika yra labai didelė. Smegenų operacijas gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos chirurgai.

Tourette sindromo prevencija

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sustabdyti ar panaikinti šią ligą būsimame kūdikyje, neegzistuoja. Kadangi defektinis genas nėra tiesiogiai identifikuojamas, vis dar neįmanoma pašalinti galimo nervų sistemos pažeidimo.

Tačiau yra priemonių, padedančių sumažinti simptomų riziką:

Subalansuota mityba planuojant nėštumą ir jo metu;

Stresuojančių situacijų atsiradimo galimybės pašalinimas;

Atitiktis dienos režimui;

Visiškas atsisakymas įdomių užsiėmimų - filmų žiūrėjimas su sunkiuoju sklypu, koncertų, ilgų kelionių ir skrydžių apsilankymas.

Nėštumo metu galima nustatyti, ar defektinis genas buvo perduotas negimusiam kūdikiui. Šiuo tikslu atliekamas kariotipų nustatymas - citogenetinis tyrimas, kuriame tiriamas žmogaus chromosomų rinkinys. Tyrimas yra brangus, tačiau nėštumo nutraukimas nesukelia, nes kraujas tyrimams yra paimtas iš vėžio iš būsimų tėvų.

Dėl gyvenimo trukmės, bokštelio sindromas neturi jokio poveikio.

Kaip gydyti Tourette sindromą - žr. Vaizdo įrašą:

Tourette sindromas

„Tourette“ sindromas yra neuropsichiatrinis sutrikimas, pasireiškiantis vaikystėje ir jam būdingas nekontroliuojamas motorinis, vokalinis ir elgesio sutrikimas. „Tourette“ sindromas pasireiškia hiperkinezėmis, šaukimais, echolalia, ekoprazija, hiperaktyvumu, kuris periodiškai atsiranda ir negali būti kontroliuojamas paciento. Tourette sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniais kriterijais; Diferencinės diagnostikos tikslais atliekamas neurologinis ir psichiatrinis tyrimas. Gydant Tourette sindromą, naudojama farmakoterapija su neuroleptikais, psichoterapija, akupunktūra, BOS terapija; kartais - gilus smegenų stimuliavimas (DBS).

Tourette sindromas

„Tourette“ sindromas (apibendrintas tikėjimas, Gilles de la Tourette liga) yra simptomų kompleksas, apimantis paroksizminę variklį, priverstinius verkimus, obsesinius veiksmus ir kitus motorinius, garso ir elgesio reiškinius. Tourette sindromas pasireiškia 0,05% gyventojų; šios ligos debiutas paprastai pasireiškia nuo 2 iki 5 metų arba nuo 13 iki 18 metų amžiaus. Du trečdaliai Tourette sindromo atvejų diagnozuojami berniukuose. Detalų sindromo aprašymą pateikė Prancūzijos neurologas J. Gilles de la Tourette, po kurio jis gavo savo vardą, nors kai kurie pranešimai apie ligas, atitinkančius sindromo aprašymą, buvo žinomi nuo viduramžių. Iki šiol Tourette sindromo etiologija ir patogenetiniai mechanizmai išlieka ginčytini ir pati liga tiriama genetika, neurologija ir psichiatrija.

Tourette sindromo priežastys

Tikslios patologijos priežastys nežinomos, tačiau nustatyta, kad didžioji dalis atvejų genetinio veiksnio vaidmuo atsispindi Tourette sindromo vystyme. Apibūdinami brolių, seserų (įskaitant dvynius) ligos šeimos atvejai, tėvai; sergančių vaikų tėvai ir artimi giminaičiai dažnai turi hiperkinezę. Remiantis stebėjimais, vyrauja autosominis dominuojantis paveldėjimo būdas, turintis netobulą penetūrą, nors galimas ir autosominis recesyvinis perdavimo būdas ir poligeninis paveldėjimas.

Neuroradiologiniai (smegenų MRT ir PET) ir biocheminiai tyrimai parodė, kad paveldimas defektas, sukeliantis Tourette sindromą, yra susijęs su bazinės ganglijų struktūros ir funkcijų pažeidimu, neurotransmiterių ir neurotransmiterių sistemų pokyčiais. Tarp Tourette sindromo patogenezės teorijų populiariausia yra dopaminerginė hipotezė, remiantis tuo, kad su šia liga yra arba padidėjęs dopamino išskyrimas, arba padidėjęs receptorių jautrumas. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad dopamino receptorių antagonistų vartojimas sukelia variklio ir balso signalų slopinimą.

Tarp galimų prenatalinių veiksnių, kurie padidina riziką susirgti Tourette sindromu vaikui, yra nėščios moters toksikozė ir stresas; narkotikų vartojimas nėštumo metu (anaboliniai steroidai), narkotikai, alkoholis; gimdos hipoksija, išankstinis gimdymas, intrakranijiniai gimimo sužalojimai.

„Tourette“ sindromo pasireiškimą ir sunkumą lemia infekciniai, aplinkos ir psichosocialiniai veiksniai. Kai kuriais atvejais pasireiškia ir padažnėjusi tika, susijusi su pernešta streptokokine infekcija, intoksikacija, hipertermija, psichostimuliantų paskyrimu vaikams su hiperaktyvumo sindromu ir dėmesio trūkumu, emociniu stresu.

Tourette sindromo simptomai

Pirmosios Tourette sindromo apraiškos dažniausiai yra susijusios su 5-6 metų amžiumi, kai tėvai pradeda stebėti keistumus vaiko elgsenoje: blaškymas, grimasimas, liežuvio išlenkimas, dažnas mirksėjimas, palmių užsikimšimas, priverstinis išsiliejimas ir pan. Hiperkinezė plinta į kamieno ir apatinių galūnių raumenis ir tampa sudėtingesnė (šokinėja, pritūpimai, kojų išstūmimas, kūno dalių liejimas ir pan.). Gali pasireikšti ekopratijos reiškiniai (kitų žmonių judėjimo pasikartojimas) ir copropraxia (įžeidžiančių gestų atgaminimas). Kartais tikai yra pavojingi (galvos įkandimai, kramtomosios lūpos, spaudimas ant akių obuolių ir tt), dėl kurių pacientai, turintys Tourette sindromą, gali patirti rimtų sužalojimų.

„Tourette“ sindromo vokaliniai (balso) tonai yra tokie pat įvairūs kaip motoriniai. Paprasti vokai gali pasireikšti pakartodami beprasmiškus garsus ir skiemenis, švilpimą, chugging, šaukiantį, mylimą, šnypštimą. Besiformuojanti su kalbos srautu, vokaliniai tonai gali sukurti klaidingą įspūdį apie stamdymą, stostą ir kitus kalbos sutrikimus. Obsesinis kosulys, nosies šnipinėjimas dažnai klaidingai suvokiamas kaip alerginio rinito, sinusito, tracheito pasireiškimai. „Tourette“ sindromo eigą lydintys garsiniai reiškiniai taip pat apima echolaliją (išgirstų žodžių kartojimas), palilaliją (pakartotinį to paties žodžio pasikartojimą), koprolaliją (nešvarių, piktnaudžiaujančių žodžių šaukimą). Vokaliniai elementai pasireiškia ir ritmo, tono, akcento, apimties, kalbos greičio pokyčiais.

Pacientai, turintys „Tourette“ sindromą, pastebi, kad prieš pradedant gydymą jie patiria didėjančius jutimo reiškinius (svetimkūnio pojūtį gerklėje, niežtiną odą, skausmą akyse ir tt), verčia juos skambėti ar atlikti tam tikrą veiksmą. Po įtempimo pabaigos sumažėja. Emociniai patyrimai turi individualų poveikį variklio ir vokalinių garsų dažnumui ir sunkumui (sumažinti arba padidinti).

Daugeliu atvejų su Tourette sindromu vaiko intelekto vystymasis nepatiria, tačiau sunku mokytis ir elgtis, daugiausia susijusių su ADH. Kiti elgesio sutrikimai yra impulsyvumas, emocinis labilumas, agresija, obsesinis-kompulsinis sindromas.

Šias ar kitas Tourette sindromo apraiškas galima išreikšti įvairiais laipsniais, kurių pagrindu išskiriu 4 ligos laipsnius:

1. (lengvas) laipsnis - pacientai gali gerai kontroliuoti ligos apraiškas, todėl išoriniai Tourette sindromo požymiai nėra pastebimi kitiems. Ligos metu yra trumpi simptomai.
2. (vidutiniškai sunkus) laipsnis - hiperkinezės ir vokaliniai sutrikimai pastebimi kitiems, tačiau išlaikomas santykinis savikontrolės gebėjimas. "Bright" laikotarpis ligos eigoje nėra.
3. (ryškus) laipsnis - Tourette sindromo pasireiškimai yra akivaizdūs kitiems ir yra beveik nekontroliuojami.
4. (sunkusis) laipsnis - vokalas ir motorinės transporto priemonės yra sudėtingos, ryškios, jų valdymas yra neįmanomas.

„Tourette“ sindromo pasireiškimai dažniausiai pasiekia didžiausią piko laiką paauglystėje, tada, kai jie subręsta, jie gali apskritai sumažinti arba sustabdyti. Tačiau kai kuriems pacientams jie išlieka per visą gyvenimą, didina socialinį netvarką.

Tourette sindromo diagnozė

Diagnostiniai kriterijai, skirti kalbėti apie Tourette sindromo buvimą, yra ligos debiutas jauname amžiuje (iki 20 metų); pasikartojančius, priverstinius, stereotipinius kelių raumenų grupių judesius (motorines transporto priemones); bent vienas vokalas (balso); banguojanti ligos eiga ir trukmė ilgiau nei metus.

Turistinio sindromo pasireiškimas reikalauja diferencijuoti paroksizminę hiperkinezę, būdingą Huntingtono chorėjos nepilnamečių formai, nedideliam chorui, Vilsono ligai, sukimo distonijai, po infekcinei encefalitui, autizmui, epilepsijai, šizofrenijai. Norint pašalinti šias ligas, būtina ištirti vaiką vaikų neurologu, vaikų psichiatru; dinaminis stebėjimas, CT arba smegenų MRI, EEG.

Diagnozuojant Tourette sindromą, gali būti lengviau nustatyti katecholaminų ir metabolitų kiekį šlapime (padidėjęs norepinefrino, dopamino, homovanilino rūgšties, elektromografijos ir elektroneurografijos duomenų kiekis).

Turto sindromo gydymas

Tourette sindromo gydymo klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir pasireiškimo sunkumą. Vaikų meno terapija, muzikos terapija ir gyvūnų terapija turi gerą poveikį švelnioms ir vidutiniškai ryškioms „Tourette“ sindromo apraiškoms. Vienas iš svarbiausių terapijos elementų yra psichologinė parama ir palankios emocinės atmosferos sukūrimas aplink vaiką.

Visais atvejais pirmenybė teikiama ne narkotikų metodams: akupunktūrai, segmentiniam-refleksiniam masažui, lazeriniam refleksiniam gydymui, mankštos terapijai ir pan. Pagrindinis gydymas Tourette sindromu yra psichoterapija, kuri padeda susidoroti su kylančiomis emocinėmis ir socialinėmis problemomis. Perspektyvūs Tourette sindromo gydymo metodai yra BOS terapija, botulino toksinų injekcijos, kad būtų išvengta balso erkių ir pan.

Farmakologinis gydymas nurodomas tais atvejais, kai Tourette sindromo apraiškos trukdo normaliam paciento gyvenimui. Pagrindiniai vaistai yra neuroleptikai (haloperidolis, pimozidas, risperidonas), benzodiazepinai (fenazepamas, diazepamas, lorazepamas), adrenerginiai mimetikai (klonidinas) ir kt., Tačiau jų vartojimas gali būti susijęs su ilgalaikiu ir trumpalaikiu šalutiniu poveikiu.

Yra pranešimų apie vaistinių preparatų atsparių Tourette sindromo gydymo veiksmingumą chirurginiais metodais, naudojant gilų smegenų stimuliavimą (DBS). Tačiau šiuo metu metodas laikomas eksperimentiniu ir nėra naudojamas vaikams gydyti.

Tourette sindromo eiga ir prognozė

Gydant Tourette sindromą, pusė pacientų pagerina būklę arba ją stabilizuoja vėlyvoje paauglystėje ar suaugusiųjų amžiuje. Išlaikant nuolatinį apibendrintą vaizdą ir neįmanoma juos kontroliuoti, reikalinga visą gyvenimą trunkanti vaistų terapija.

Nepaisant lėtinio kurso, Tourette sindromas neturi jokios įtakos gyvenimo trukmei, tačiau gali žymiai pabloginti jo kokybę. Pacientai, turintys „Tourette“ sindromą, yra linkę į depresiją, panikos priepuolius, antisocialinį elgesį, todėl jiems reikia supratimo ir psichologinės pagalbos iš kitų.

Tourette sindromas: vystymosi priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, prognozė

„Tourette“ sindromas yra neuropsichinis sutrikimas, kurį lydi priverstinis vokalas ir motorinės zonos, taip pat žmogaus elgesio nukrypimai. Ir svarbiausias ligos požymis, ypač vyresniame amžiuje, yra nešvanki kalba, kurią žmogus gali bet kuriuo metu be jokios priežasties šaukti. Netikėtas juokas, aštrus įbrėžimas, nenatūralus veido raumenų susitraukimas, spontaniški rankų ir kojų judesiai - tai pagrindiniai ligos simptomai, kurių pacientas nekontroliuoja.

Paprastai pirmieji ligos požymiai tampa pastebimi jau jauname amžiuje, maždaug 3-5 metai. Daugeliu atvejų patologija paveikia berniukus. Liga gali būti paveldima ir perduodama iš kartos į kartą.

Nustatyta, kad sindromas nedaro įtakos vaiko intelektiniam vystymuisi ir neturi jokių pavojingų komplikacijų jo sveikatai. Norint diagnozuoti sutrikimą, būtina atlikti psichiatrinį ir neurologinį tyrimą, taip pat atlikti keletą specialių pratimų. Laiku gydant nukrypimą, galima kuo greičiau sumažinti jo simptomų pasireiškimą.

1884 m. Ligą pirmą kartą apibūdino prancūzas Gilles de la Tourette. Jis padarė išvadas dėl patologijos dėl devynių žmonių panašių skundų. Netrukus prieš tai jau buvo išleistas straipsnis, kuriame taip pat aprašyti panašūs ligos požymiai. Tačiau anksčiausias sindromo paminėjimas vis dar laikomas knygos „Raganų plaktukas“, kuris apibūdina kunigo istoriją su apibendrintomis atakų atakomis, skyriumi.

Priežastys

Mokslininkai mano, kad Tourette sindromas pirmiausia atsiranda dėl asmens genetinės polinkio. Taip yra dėl to, kad žmogaus organizme yra gedimas. Medicinoje aprašytas pakankamas skaičius atvejų, kai patologija buvo paveldėta ir išplėtota keliuose šeimos nariuose.

Aplinkos, infekciniai, psichosocialiniai veiksniai taip pat turi įtakos ligos sunkumui. Dėl neseniai sukeltos streptokokinės infekcijos, stiprus apsinuodijimas gali pasireikšti paūmėjimas; dėl nepakankamo dėmesio, bendravimo ir emocinio perviršio vaikams. Kai kurios dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių atsirado sutrikimas, yra kai kurie gimdymo veiksniai:

• stipri toksikozė nėštumo pradžioje;
• traumų gimdymo metu;
• kūdikių ankstyvumas;
• vaisiaus hipoksija;
• vaistų vartojimą nėščia;
• ligų, kurios pasireiškia karščiavimu;
• kenksmingi įpročio motinos įpročiai: rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.

Minėti veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi, tačiau niekas negali garantuoti, kad patologija neabejotinai atsiras.

Klasifikacija

Šiuolaikinės sindromo klasifikacijos yra pagrįstos pažeidimo sunkumu ir pagrindinėmis ligos apraiškomis. Patologija suskirstyta į keletą laipsnių, tarp kurių yra:

1. Lengvas laipsnis Pacientas nesiskiria nuo sveikų žmonių. Pažymėti atakos yra gana retos. Ligos metu yra simptomų.
2. Vidutiniškai ryškus laipsnis. Vokaliniai ir judesio sutrikimai tampa pastebimi pašaliniams asmenims ir nerimauti vis dažniau. Savikontrolės veiksmai vis dar galimi, bet mažesniu mastu.
3. Išreikštas laipsnis. Šiame etape sindromo simptomai yra beveik nekontroliuojami.
4. Sunkus laipsnis. Pacientai nebegali reguliuoti savo elgesio, praranda moralės ir užuojautos jausmą. Jie yra grubūs kitiems, rodo nešvarius gestus, atlieka bėrimo veiksmus. Tuo pat metu jų savęs išsaugojimo instinktas yra „išjungtas“.

Per daugelį metų sindromo simptomai yra nuobodu ir tampa mažiau pastebimi, arba visai netrukdo. Retais atvejais liga yra lėtinė ir išlieka visą gyvenimą.

Simptomai

Pirmieji sindromo požymiai paprastai pasireiškia jau vaikystėje. Tėvai pradeda pastebėti priverstinį aklumą ir grimasą vaikui. Šiuo atveju kūdikis laikosi liežuvio, dažnai mirksi, užsikimšia rankas arba daro kitus nenatūralius judesius.

Kai liga progresuoja, galūnių ir kamieno nuokrypiai pradeda sutrikdyti raumenis. Vaikui tampa sunku atlikti pažįstamus veiksmus: šokinėti, sukti, liesti įvairias kūno dalis. Atsiranda copropraxia (kenkėjiškų gestų kartojimas kitiems žmonėms) ir ekopratija (judesių atgaminimas). Tokie pažeidimai gali sukelti rimtų sužalojimų, pvz., Akių obuolių spaudimą arba galvą.

Be motorinių transporto priemonių, jie taip pat dainuoja vokalą, kuris pasireiškia pūtimu, švilpimu, beprasmių garsų pasikartojimu, viliojimu ir rėkimu. Dėl tokių sutrikimų sunku suprasti kūdikio kalbą ir laikui bėgant atsiranda įvairių tarimo defektų, įskaitant stostymą.

Pirmuosius patologijos simptomus taip pat gali atkurti neseniai išgirsti žodžiai, tarsi nekenksminga kalba ir pakartotiniai to paties žodžio pasikartojimai. Be to, garso reiškiniai keičia kalbos ritmą, toną, tūrį ir greitį. Retais atvejais tarp ligos požymių taip pat yra stiprus kosulys, šnipinėjimas.

Mokslininkai mano, kad yra emocinių ligos apraiškų: niežtina oda, gerklės skausmas, degantis pojūtis akyse. Panašūs požymiai praeina iškart po kitos atakos.

Reikia pasakyti, kad žmogaus intelektinės raidos pažeidimas beveik neturi jokio poveikio. Tai gali sukelti sunkumų bendrauti su kitais žmonėmis, nes tai yra vaiko dėmesio trūkumas ir hiperaktyvumas.

Kaip gydymo ligos, pediatrai naudoja specialius pratimus žaismingu būdu, kurie padeda atsipalaiduoti vaiko psichikai. Be to, ekspertai rekomenduoja suaugusiems sulaikyti vaiką su sportu ar, pavyzdžiui, muzikos žiedu.

Suaugusieji, turintys Tourette sindromą, dažniausiai žino apie ligos buvimą ir supranta, kas jiems atsitinka priepuolių metu. Jie jaučiasi, kai erkė pakelia savo tempą. Kartu suaugusiems pacientams lengviau kontroliuoti savo elgesį per antipsichozinius vaistus. Defektas pasireiškia daugiausia dėl priverstinio nenatūralaus judėjimo, neaiškios kalbos ir šaukiančio prisiekimo žodžių be jokios ypatingos priežasties.

Diagnostika

Norint diagnozuoti, būtina atlikti neurologinį ir psichiatrijos tyrimą. Gydytojas, vertindamas gydymo įstaigą, turėtų įvertinti paciento būklę: išsiaiškinti, kada įvyko pirmasis išpuolis; kas atsitinka pacientui gydymo metu; kaip jis jaučiasi po jų. Pacientui turi būti atliktas smegenų MRT tyrimas, kad būtų galima paneigti bet kokius sutrikimus. Jei įtariate „Tourette“ sindromą, pacientas turi būti registruotas kasmetiniam jo būklės stebėjimui.

Ligos patvirtinimas nereikalauja bandymų ir visų rūšių tyrimų, tačiau neturėtumėte pamiršti diferencinės diagnozės: Wilsono liga, nedidelis chorėja, autizmas, epilepsija, sukimo distonija. Kad būtų išvengta tokių ligų, pacientui reikia atlikti EEG, CT ir MRI smegenis ir atlikti bendruosius testus, kad sužinotumėte apie kūno būklę. Retais atvejais gali prireikti elektroneurografijos ir elektromografijos.

Gydymas

Ligos gydymas tiesiogiai priklauso nuo klinikinio sindromo ir paciento amžiaus. Nėra vienos gydymo schemos patologijai, kiekvienas atvejis reikalauja tik individualaus požiūrio. Taigi su lengvu ir vidutiniškai ryškiu etapu pakaks refleksoterapijos, muzikos terapijos, meno terapijos ir gyvūnų terapijos kursų. Negalima trukdyti ir atpalaiduoti masažą kelis mėnesius.

Visų pirma sergančiam vaikui svarbu sukurti šilumos, priežiūros ir meilės atmosferą. Tai turėtų būti skiriama ypatingai, nes patologija sukelia daugiau psichologinių nei fizinės žalos. Pavyzdžiui, mokykloje mažiausiai negalios turintys vaikai dažnai pradeda erzinti ar naikinti. Tokioje situacijoje vaikas turėtų jaustis tėvų meilę. Svarbu, kad jis žinotų, kad visuomet yra artimi žmonės, kurie gali atvykti į gelbėjimą sunkiausioje situacijoje. Šiuo atveju liga nebebus sutrikusi jau brendimo metu. Tokiu atveju nebūtina įkelti vaikų, jei pageidaujate, - galite perkelti jį į namų mokyklą.

Vaikui taip pat reikia paaiškinti, kad jis nesiskiria nuo draugų, jis turi savo ypatumus. Vaikas su sindromu negali būti kaltinamas už elgesį su juo įvykusių užpuolimų metu. Geriau tiesiog skatinti draugiškumo, užuojautos ir užuojautos pasireiškimą aplinkiniams žmonėms. Reikia atkreipti dėmesį į kūdikio savigarbą. Labai dažnai vaikams, sergantiems panašiu sutrikimu, jis yra labai nepakankamai įvertintas.

Ankstyvaisiais patologijos vystymosi etapais specialistai stengiasi konservatyviai padėti asmeniui, daugiausia gydydami ne vaistų terapiją: mankštos terapiją, akupunktūrą, lazaraflexoterapiją. Tuo pačiu metu pacientas turi atlikti psichoterapijos kursą, kuris padės išspręsti sukauptas problemas ir nerimą. Toks poveikis turi teigiamą poveikį ne tik pačiam sindromui, bet ir su juo atsiradusiems nukrypimams. Pavyzdžiui, apatija, nerimas, įtarimas ir dėmesio stoka.

Narkotikų terapija

Farmakologinis gydymas būtinas tais atvejais, kai patologija reikšmingai veikia paciento gyvenimo kokybę. Dažniausiai ekspertai paskiria neuroleptikus („Orap“, „Haldol“), benzodiazepinus („Seduxen“, „Relanium“), adrenomimetikus („Gemiton“, „Barklid“).

Siekiant pagerinti centrinės nervų sistemos veikimą, rekomenduojama naudoti antihipertenzinius vaistus, kurie mažina spaudimą: "Klonidinas", "Guanfacinas"; su obsesiniais-kompulsiniais sutrikimais, fluoksetinu. Tokių vaistų priėmimą turėtų griežtai skirti gydantis gydytojas, nes visi vaistai turi šalutinį poveikį ir, jei vartojama dozė pažeidžiama, gali būti priklausomybė.

Žinoma ir chirurginė intervencija, padedanti giliai paveikti smegenų ląsteles. Tačiau šis metodas nėra plačiai naudojamas, nes jis vis dar yra eksperimentinis ir nėra visiškai suprantamas.

Prevencija

Specialių prevencinių priemonių, kuriomis siekiama sustabdyti naujagimio patologiją, nėra. Mokslininkai dar nesugebėjo aptikti defektų turinčio geno, todėl neįmanoma pašalinti galimų nervų sistemos nuokrypių. Tačiau yra tam tikrų rekomendacijų, kurios gali sumažinti ligos požymių riziką. Tam reikia:

• Vedkite sveiką gyvenimo būdą. Vakarais vaikščioti, ryte įkrauti ir aktyviai praleisti laiką per dieną padės žmogui ne tik pakelti savo kūną, bet ir pakelti savo dvasias.
• Pabandykite būti kuo nervingesni. Pacientai, turintys „Tourette“ sindromą, ypač turi būti palankioje aplinkoje ir nepatekti į konfliktų situacijas.
• Raskite mėgstamą hobį. Pavyzdžiui, choreografija, molio figūrų modeliavimas ar vokalinės pamokos padės atpalaiduoti nervų sistemą.
• Miego ne mažiau kaip 8 valandas per dieną. Ekspertai įrodė, kad naktinis poilsis padeda pacientui susidoroti su visomis neigiamomis emocijomis ir pagerinti bendrą kūno būklę.
• Laikykitės tinkamos mitybos. Rekomenduojama padidinti vitaminų, mineralų ir augalų pluošto suvartojimą. Tuo pačiu metu turėtumėte vengti didelių kofeino produktų.
• Užbaikite ilgą darbą kompiuteryje. Ši veikla neigiamai veikia centrinės nervų sistemos darbą.
• Išskirti psichozinius įvykius - ilgus skrydžius, žiūrėdami baisius filmus.

Jau nėštumo laikotarpiu galima nustatyti, ar pažeistas genas buvo perduotas vaikui. Norėdami tai padaryti, atlikite specialią procedūrą - karyotype. Pagrindiniai tyrimai neturi įtakos nėštumo eigai ir negali sukelti persileidimo, nes kraujas paimtas iš būsimų tėvų venų.

Prognozė

Gydymas sindromu paprastai duoda teigiamų rezultatų. Jau po kelių mėnesių pacientai stabilizavosi, o pirmieji pagerinimai tapo pastebimi. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia tik neurologo ir psichologo vizito, taip pat specialios klasės, skirtos nervų sistemos atpalaidavimui.

Tik sunkiais atvejais, kai gydymas buvo prastai ar netinkamai atliktas, gydymas gali tapti visą gyvenimą. Tuo pat metu pacientai linkę į depresiją ir antisocialinį elgesį. Dažnai jie turi panikos priepuolių ir nepakankamą reakciją į aplinkinius įvykius. Tačiau, nepaisant ryškių simptomų, Tourette sindromas neturi įtakos žmogaus gyvenimo trukmei ir jo intelektualiam vystymuisi. Todėl daugeliu atvejų žmonės su panašiu sutrikimu gyvena ilgą ir laimingą gyvenimą.

Kas yra Tourette sindromas: aprašymas, charakteristikos ir gydymo metodai

Tourette sindromas pasireiškia nekontroliuojamomis motorinėmis arba garso sutrikimais. Turėdamas didelę įtaką vaiko emocinei sferai, jis neturi įtakos jo protiniams ir fiziniams gebėjimams.

Tikslus simptomų atsiradimo mechanizmas dar nenustatytas, tačiau yra keletas hipotezių.

Tourette sindromas

Pagal statistiką, iki 10 vaikų iš 1000 kenčia nuo priverstinių judesių ar garsų, iki 5 suaugusiųjų iš 10 000 bando paslėpti kitų žmonių, nebijo viešai išeiti, bendrauti su naujais žmonėmis. Nekontroliuojami judesiai, nesuprantamų žodžių šaukimas, įžeidimai, įvairūs garsai buvo sujungti kaip XIX a. „Tourette“ sindromo požymiai.

1885 m. Prancūzų neurologas Gilles de la Tourette paskelbė ataskaitą apie 9 tuos pačius simptomus turinčius pacientus. Anksčiau jie buvo aprašyti, įskaitant grožinę literatūrą, tačiau būtent jis padarė klasifikaciją ir analizę.

Pirmieji Tourette sindromo požymiai dažniausiai pasireiškia nuo dviejų iki penkerių metų amžiaus vaikams, o jų intensyvumas ateityje šiek tiek mažėja. Tačiau paauglystėje jie gali pasirodyti nauja jėga. Po 20 metų „tics“ lieka nedaug žmonių. Jų intensyvumas ir dažnis žymiai sumažėja.

Šis sutrikimas dažnai paveikia berniukus - jame dažniausiai būna apie 3 kartus dažniau nei mergaitėse.

Tics gali pasireikšti įvairiose ligose. Jie yra trumpalaikiai, kuriems būdingi vietos ir intensyvumo pokyčiai, tik lėtinis vokalas arba tik variklis. Tačiau „Tourette“ sindromas pasakomas, jei:

• pasirodo iki 18 metų amžiaus;
• atsiranda kaip pagrindinis reiškinys ir nėra tiesiogiai susiję su jokia liga;
• ilgiau nei metus išlikti be atleidimo;
• pasirodys kaip vokalas ir kaip variklis, o kai kurie gali pasirodyti pirmieji, kiti po kurio laiko.

Vis dėlto kartais tam tikros patologijos atsiradusios tikos taip pat priskiriamos Toure-tta sindromui ir vadinamos turrettizm. Tokie priverstiniai judesiai atsiranda dėl encefalopatijos, idiopatinės distonijos, šizofrenijos, psichogeninių patologijų.

Simptomai

Pagrindiniai Tourette sindromo simptomai yra savanoriški motoriniai ir balso sutrikimai. Jie skiriasi trukme, kyla ir didėja esant įtemptoms situacijoms, neturi ritmo.

Mokslininkai pastebi, kad prieš prasidedant erkėms vaikas turi stiprų susijaudinimą, įtampą. Norima įbrėžti odą, čiaudėti, pašalinti akis nuo akies, kosulį. Taigi jis jaučiasi tikrojo požiūrio. Pats savanoriškas judėjimas suvokiamas kaip padedantis pašalinti nemalonų pojūtį.

Balso sutrikimas

„Tourette“ sindromas dažnai pasireiškia priverstiniais garsais, šauksmais, kurie atsiranda arba patys, arba nekontroliuojamais judesiais. Maži vaikai staiga rėkia, šaukia, šnypsta, moo, purras, kosulys. Kartais šaukia nesuprantamus, neegzistuojančius žodžius, skiemenis.

Vyresni vaikai turi 3 rūšių vokalinius sutrikimus. Su echolalia, jie kartoja žodžius, išgirstus iš šono, žodžių dalis, frazes. Su palilalia, pačių išrado žodžiai ir sakiniai yra beprasmiškai kartojami. Sunkiausias pasireiškimas yra coprolalia. Šiame sutrikime vaikas šaukia prakeikimus, įžeidimus, įskaitant nepadorų. Tai pastebima ne dažniau nei 10% atvejų.

Judėjimo sutrikimai

Varikliniai sutrikimai pasireiškia daugiausia kaip priverstinio užsikimšimo, veido judesių, grimasų, lūpų tempimo, kaktos kaktos. Vaikas gali purtyti galvą, veržti pečius, pakliuvyti rankas, šnipinėti nosį.

Kai kuriais atvejais motorinės transporto priemonės yra sudėtingesnės. Vaikas netyčia sukasi, šokinėja, užsikimšia rankas, paliečia daiktus, nukreipia galvą ant įvairių paviršių, įkandžia kempines į kraują.

Sunkumo laipsniai

Mokslininkai nustatė 4 Tourette sindromo sunkumą. Šiek tiek laipsniškai mažai pastebimi. Pacientas gali juos kontroliuoti. Esant vidutinio laipsnio kontrolei, ne visada įmanoma palaikyti kontrolę. Nepageidaujami judesiai pastebimi kitiems ir pasirodo dažniau.

Dėl išreikštų būdingų dažnų atakų, pacientui labai sunku suvaržyti juos noru. Kai sunkus, jis šaukia prakeikimą. Šiuo atveju kiti sutrikimai išreiškiami labai aiškiai, juos neįmanoma slopinti.

Kiti simptomai

Tourette sindromui būdingi kiti požymiai. Ypač tai yra neramumas - vaikas negali ilgai sėdėti vienoje vietoje ir užsiimti vienu verslu. Taip yra dėl prastos dėmesio koncentracijos - vaikas nuolat blaškomas, jo dėmesys pereina iš vieno objekto į kitą.

Dažnai vaikai, turintys „Tourette“ sindromą, negali kontroliuoti savo veiksmų, padaryti juos nuo momento įtakos, negali jų paaiškinti, rasti jų priežastį.

Priežastys

Šis sutrikimas siejamas su sutrikusi centrinės nervų sistemos veikla. Tikslios Tourette sindromo priežastys dar nebuvo išaiškintos. Yra keletas hipotezių:

1. Genetinis. Remiantis mokslininkų pastebėjimais, sutrikimas dažniau pasireiškia tiems tėvams, kurie patys kenčia nuo priverstinės vaikų vaikystės. Tai atsitinka maždaug 50% atvejų. Nekontroliuojami judėjimai dažnai pasireiškia įvairiais būdais nei tėvai ar artimi giminaičiai. Kartais vietoj erkių atsiranda obsesinių valstybių. Vaikų ir tėvų sutrikimo simptomų sunkumas taip pat skiriasi.
2. Autoimuninė. Patologija atsiranda dėl streptokokų sukeltos ligos.
3. Neuroanatominė. Tai siejama su smegenų pažeidimu, ypač priekinės skilties patologija, talamu, baziniais branduoliais.
4. Dopaminas. Pagal vieną teoriją, netyčiniai sutrikimai, susiję su dideliu dopamino kiekiu.
5. Metaboliniai sutrikimai. Pagal šią hipotezę Tourette sindromas atsiranda dėl magnio trūkumo. Trūkumo papildymas ir vitamino B6 vartojimas tuo pačiu metu leidžia atsikratyti erkių.
6. Nesėkmingas nėštumas. Vaisiaus vystymosi metu vaisiui pasireiškia hipoksija, toksikozės, alkoholio ar nikotino poveikis. Šių veiksnių įtakoje atsiranda neurotinių sutrikimų.
7. Neuroleptikų poveikis. Psichotropinių medžiagų šalutinis poveikis yra tas, kad jie sukelia priverstinius judesius.

Diagnostika

Kai vaikui įvyksta priverstinis judėjimas, nurodoma konsultacija su neuropatologu. Gydytojas rinks anamnezę, išsiaiškins visas detales, susijusias su erkių išvaizda, paaiškina jų buvimą giminaičiais ir nustato tyrimus. Jų pagrindinis tikslas - diferencinė sindromo diagnozė iš kitų patologijų: reumato chorėja, auglių atsiradimas, Parkinsono ligos nepilnamečių forma.

Vaikai skiriami elektroencefalografija, MRT, biocheminis ir pilnas kraujo kiekis.

Gydymas

Visiškai išgydyti Tourette sindromą neįmanoma. Šiuo metu nėra kompleksinės terapijos, kuri leistų išgydyti spalvas. Pagrindinis gydymo vaidmuo yra psichoterapija. Klasės vyksta reguliariai ir ilgą laiką. Jų tikslas yra išsiaiškinti, kas sukelia traukulius, kaip vaikas jaučiasi, kai jie yra. Psichiatras moko jį atpažinti erkių požiūrį, pereiti prie kitų veiksmų, kad būtų išvengta jo atsiradimo.

Klasės taip pat skirtos psichikos streso mažinimui ir gebėjimo susidoroti su nerimu, įtampa ir nerimu. Svarbi dalis yra padėti prisitaikyti prie mokyklos, visuomenei. Klasėse gali dalyvauti ne tik vaikai, bet ir jų tėvai.

Pagrindiniai pažeidimo ištaisymo arba jų prevencijos metodai yra pasakų terapija, meno terapija.

Be psichoterapijos, taikomas gydymas narkotikų vartojimu. Naudojami antidepresantai (Azafenas), neuroleptikai (Rispolept, Haloperidol), dopamino mažinantys vaistai (metoklopramidas, Eglonilas). Kartais skiriami antihipertenziniai vaistai, pavyzdžiui, Guangfotsin.

Jei vaikui yra kalbos sutrikimas, vyksta kalbos terapijos kursai.

Komplikacijos

Tourette sindromo pasekmės pirmiausia susijusios su psicho-emocine sfera. Dėl nuolatinio naikinimo mokykloje vaikas tampa nerimas, nervingas, atsitraukia į save ir dažnai patiria depresiją ir stresą. Kartais toks vaikas yra linkęs į agresiją. Emocinis kančia sukelia miego sutrikimus, neleidžia prisitaikyti prie visuomenės, sutikti naujų žmonių, turi draugų.

Laikui bėgant nuolatinis nepalankių ir sunkių situacijų kartojimas lemia asmenybės bruožų formavimąsi, o tai dar labiau trukdo tolesniam prisitaikymui. Jie lieka su asmeniu netgi tada, kai jau yra išnykę, tapo retais ir nereikšmingais.

Apskritai sutrikimas neturi įtakos gyvenimo trukmei, protiniam ar fiziniam vystymuisi.

Prevencija

Genetinio polinkio poveikis jokiu būdu negali būti atmestas. Siekiant sumažinti neurologinių sutrikimų riziką vaikui nėštumo metu, svarbu, kad kūdikio motina būtų matoma gydytojo. Jums reikia valgyti teisingai, vartoti vaistus tik gydytojo nurodytu būdu, nerūkyti ar gerti alkoholio.

Sumažinti atakų dažnumą ir intensyvumą, jei:

• išvengti stresinių situacijų;
• mylėkite vaiką ir duokite jam įsitikinti, kad jo jausmai;
• vengti konfliktų situacijų, įskaitant tas, kuriose vaikas nedalyvauja;
• bendrauti su psichologu ar psichoterapeutu;
• padėti jam prisitaikyti prie vaikų grupių;
• kurti meninius ar muzikinius gebėjimus.

„Tourette“ sindromas nėra sakinys, jis neturi įtakos psichinei ir fizinei raidai. Poveikį emocinei sferai galima išvengti sudarant palankias sąlygas šeimoje, lankantis psichologe ir padedant vaikui viską. Dažniausiai simptomai išnyksta po 18-20 metų.

Tourette sindromas - gydymas, diagnozė, komplikacijos

„Tourette“ sindromas, kurio gydymas šiandien yra sumažintas iki simptomų palengvinimo, yra nervų sistemos patologija, pasireiškianti visų pirma varikliu ir vokišku tonu.

Pacientas nekontroliuojamai atlieka pasikartojančius judesius ir daro garsus - pavyzdžiui, jis dažnai gali mirksėti, parinkti pečius, sakyti tam tikrus žodžius.

Priežastys ir simptomai

Tikslios ligos priežastys nežinomos. Pagal vieną teoriją Tourette sindromas yra genetiškai nustatytas. Daroma prielaida, kad konkretaus geno arba genų rinkinio buvimas tampa pagrindine ligos priežastimi.

Tuo pačiu metu nėra nustatytas tikslus genas arba genų rinkinys, todėl paveldėjimo vaidmens teorija Tourette sindromo atveju lieka tik hipotezė. Tačiau yra faktų, kurie rodo, kad genai vaidina pagrindinį vaidmenį bent jau kai kuriais atvejais.

Klausimas, kaip paleisti motorinį, vokalinį ir elgesio sutrikimus, lieka atviras.

Nustatyti keli rizikos veiksniai, kurie padidina ligos atsiradimo tikimybę:

• stiprus toksikozė pirmojo nėštumo trimestro metu;
• pabrėžti, kad būsima motina yra veikiama;
• motina rūkyti nėštumo metu, gerti alkoholį ir kavą;
• vaisiaus hipoksija gimdymo metu;
• mažas gimimo svoris;
• Apgaro rezultatas po gimimo;
• smegenų pažeidimas vaikui.

Erkių tipai

Visos erkės skirstomos į dvi grupes:

1. motorinis (raumeninis) - priverstinis tos pačios rūšies judesių kartojimas;
2. vokalas (balsas) - vaikas skleidžia įvairius garsus.

Pirmosios ir antrosios grupės erkės yra suskirstytos į paprastas ir sudėtingas.

Pirmasis yra šnipinėjimas, mirksėjimas, raižymas pečiais, pataikymas, paspaudimas ir kiti.

Sudėtingos motorinės transporto priemonės, o ne paprastos, vienu metu įtraukia ne vieną, bet keletą raumenų grupių.

Tai gali būti griuvėsiai, liečiantys įvairias kūno dalis, šokinėjimas, pataikymas į galvą, rankų spaudimas ant akių.

• Paprasta vokiečių kalba susideda iš paprastų, beprasmių garsų, mylimųjų, lūpų, šnypštimų, paspaudimų, girgždančių ir pan.
• Sudėtingi balso signalai reiškia, kad išreiškiami žodžiai, frazės ir netgi visi sakiniai, turintys tam tikrą reikšmę.

Tourette sindromo pasireiškimai dažniausiai būna vaikystėje ar paauglystėje. Dažniausiai tai įvyksta nuo penkerių iki šešerių metų.

Paprastai šiuo metu tėvai pastebi keistus judesius ir garsus, kuriuos jų vaikai kartoja. Kai jie pasirodo, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, todėl diagnozė gali būti nustatyta kuo greičiau.

Psichikos ligos, pvz., Tourette sindromas, išreiškiamos nesugebėjimo kontroliuoti savo elgesio. Garsiausi „Tourette“ sindromo simptomai yra balso garsai.

Kaip padėti savo vaikui anafilaksiniu šoku, skaitykite toliau.

Psichikos patologiją, kurioje žmogus susiduria su socialiniais sunkumais, turinčiais ribotą interesą - Aspergerio sindromą, sunku diagnozuoti, ypač suaugusiems.

Diagnostika

Šios ligos diagnostika neapima bandymų ir instrumentinių tyrimų atlikimo.

Tokiais metodais gauti duomenys leidžia paaiškinti vaiko kūno būklę, tačiau jie nepadeda nustatyti Tourette sindromo diagnozės.

Atsižvelgiant į ligos pobūdį, diagnozė gali užtrukti ilgai.

Tourette sindromas gali būti nustatomas remiantis paciento istorija ir neurologo tyrimu. Gydytojas išklauso vaiko ar jo tėvų skundus ir atlieka egzaminą, atkreipdamas dėmesį į visus nukrypimus.

Dažnai pirmasis gydytojas, kuriam tėvai vadina pediatrą arba optometrą. Ar jie galės įtarti, kad problemų priežastis yra tokia rimta patologija kaip Tourette sindromas, priklauso nuo jų išsilavinimo lygio ir erudicijos.

Bet kokiu atveju, vaikas, turintis ryškias šios ligos apraiškas, beveik visuomet gana greitai priima neurologą, kuris, gavęs pakankamai informacijos, turi atlikti teisingą diagnozę.

Tėvai gali padėti gydytojui, nes jie turi suteikti jam visą informaciją ir padėti bendrauti su savo sūnumi ar dukra.

Gydymas sindromu

Tourette sindromas laikomas neišgydomu. Neurologo gydymo tikslas yra ligos simptomų palengvinimas. Dalis paciento pacientų nepatiria didelių nepatogumų, o gydymas nereikalingas.

Pasibaigus brendimui, liga tampa vis mažiau. Nuo šio amžiaus jauni žmonės gali juos kontroliuoti. Be to, liga nesumažina žvalgybos ir nesumažina gyvenimo trukmės.

Vaistų terapija

Nustačius diagnozę, neurologas priima sprendimą dėl vaistų skyrimo. Geriausias būdas padėti sušvelninti sunkių kelių skirtingų grupių vaistų derinio būklę.

Dažniausiai antipsichoziniai vaistai naudojami Tourette sindromo simptomams mažinti:

• haloperidolis (prekiniai pavadinimai Haloper, Haloperidol, Senorm);
• flufenazinas (Mirenil, Moditen, Prolixin decanoate, Prolinat);
• pimozidas (Orap).

Šie vaistai blokuoja dopamino receptorius.

Dėl savo veiklos sumažėja nervų impulsų perdavimas smegenyse, dėl to sumažėja erkių sunkumas.

Neuroleptikai turi gerą teigiamą poveikį Tourette sindromui, tačiau jų ilgalaikis vartojimas gali turėti neigiamą poveikį - priklausomybės vystymąsi ir depresijos atsiradimą.

Pacientų antikonvulsiniai vaistai, naudojami epilepsijai, turi ryškų teigiamą poveikį. Dažniausiai naudojamas topiramatas (Topamax, Maksitopyr, Toreal, Epimax, Topsaver, Epitol).

Taip pat naudojami antihipertenziniai vaistai:

• guanfacinas (prekinis pavadinimas - Tenex);
• Klonidinas (Clofelin, Catapres, Katapresan, Capressin, Hypozin, Clonilon, Chlofazolin, Hemiton).

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį sukelia šie vaistai, yra mieguistumas.

Botoxas taip pat naudojamas gydant Tourette sindromą. Šio vaisto injekcijos gali blokuoti tam tikras raumenų grupes ir užkirsti kelią jų priverstiniam susitraukimui.

Antidepresantai naudojami nerimui sumažinti ir depresijai išvengti:

Narkotikų terapija

Liga pirmiausia kenkia psichologinei, o ne fizinei sveikatai.

Vaikai daugiausia kenčia nuo Tourette sindromo, o psichologinės būklės pablogėjimas turi labai didelį neigiamą poveikį vaikui, kuris gali jaustis nepatogus dėl ligos, pasitraukti į save ir atsisakyti bendrauti su bendraamžiais ir suaugusiais.

Psichoterapija yra labai svarbi sudėtingo Tourette sindromo gydymo dalis, kurios negalima ignoruoti.

Dalyvaukite psichologiniame darbe su vaiku tėvams.

Be to, gavęs būtinus paaiškinimus, vaikas sužino, kaip jis gali būti normalus visuomenės narys, praktiškai nesuteikdamas savo bendraamžių.

Komplikacijos

Tourette sindromas neturi neigiamos įtakos fizinei paciento būklei. Išimtys yra atvejai, kai vaiko gimimas reiškia žalą sau - tai gali būti spaudimas akims, pataikyti į galvą ir kitus pasikartojančius judesius.

Tokiu atveju sužalojimus galima išvengti gydant vaistais, kurie padės pašalinti tokias ligos apraiškas arba bent jau sumažinti jų sunkumą iki minimumo.

Pagrindinė ir dažniausia komplikacija yra psichologinės problemos.

Skirtingai, jie patiria beveik visus sergančius vaikus.

Obsessively pakartoti tics sukelti nerimą, sukelti jausmų kaltės, bejėgiškumo jausmą. Dėl to vaikas taip pat gali tapti agresyvus.

Tačiau teisinga psichoterapija pašalina šias problemas arba bent jau leidžia jas išlaikyti iki minimumo.

Vienas iš retų centrinės nervų sistemos ligų yra „Tourette“ sindromas vaikams. Liga apskritai netrukdo gyvybei, o amžius gali būti kontroliuojamas.

Šiame straipsnyje bus aptartos anafilaksinio šoko priežastys ir ligos klinikiniai požymiai.

Beveik visi vaikai, turintys „Tourette“ sindromą, dėl sistemingo psichologo darbo, kurį taip pat turėtų padėti tėvai, gali kalbėti, bendrauti, judėti ir mokytis įprastai.

Nepaisant to, kad „Tourette“ sindromas šiandien yra nepagydoma liga, žmonės su šia liga gali gyventi normaliai. Simptominė terapija gali sumažinti jo apraiškas, o dėka tinkamo mokymo ir psichologinės pagalbos, vaikai gali būti visaverčiai visuomenės nariai.