Trombocitozė bendrojo kraujo tyrimo metu: gydymas ir priežastys

Trombocitai yra specifinės kraujo ląstelės, kurios yra atsakingos už vieną svarbiausių jo funkcijų, krešėjimą. Paprastai, atliekant kraujo tyrimą suaugusiems, jų skaičius yra 250-400 tūkst. Kubinių metrų / mm. Jų daugiau kaip 500 tūkst. Padidėjimas vadinamas trombocitoze.

Trombocitozės tipai

1. Kloninė - pavojingiausia rūšis, pirminė įvairovė.
2. Esminis trombocitozė (pirminė) - vyresniems žmonėms pasireiškia dažniau nei po 60 metų.
3. Reaktyvi trombocitozė (vidurinė) - vaikai ir jauni aktyvaus amžiaus žmonės yra dažniau veikiami. Jis vystosi kitų kraujo ligų ar lėtinių ligų atveju.

Plėtros priežastys

Kloninė trombocitozė pastebima vyresniems nei 50 - 60 metų žmonėms. Priežastis yra kamieninių kraujo ląstelių navikų mutacija. Šiuo atveju padidėja trombocitų, turinčių defektų, gamyba ir šis procesas nėra kontroliuojamas. Savo ruožtu, defektinės ląstelės neveikia pagrindinės jų funkcijos - trombų susidarymo.

Pirminė trombocitozė vystosi onkologinių ar gerybinių navikų procesų metu kraujodaros sistemoje, kai kaulų čiulpuose yra padidėjęs kelių hematopoetinių salų paplitimas.

Antrinė trombocitozė dažniausiai stebima, kai:

1. Įvairūs infekciniai procesai, tokie kaip bakteriniai, virusiniai, grybeliniai, parazitiniai, meningokokiniai, tuberkulioziniai ir kiti.
2. Geležies trūkumo anemija.
3. Įvairios kolagenozės, pvz., Reumatas arba reumatoidinis artritas
4. Onkologinės ligos chemoterapijos fone. Šiuo atveju pastebima idiopatinė reakcija. Tai atsispindi kaulų čiulpų cicatricinių ruonių vystyme ir normalios kraujo susidarymo proceso sutrikimu.
5. Blužnies pašalinimas, kuris kaupia trombocitus, kurie tarnavo jų laikui. Nesant šio organo, trombocitai pradeda cirkuliuoti bendroje kraujotakoje.
6. Traumos, operacijos.
7. Kai kurių vaistų vartojimas.
8. Nėštumas dėl tam tikrų moters kūno fiziologinių procesų pokyčių, pvz., Medžiagų apykaitos sumažėjimas, BCC cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, geležies trūkumo anemija.
9. Pernelyg didelis fizinis krūvis, pvz., Sportininkai varžybų metu.
10. Padidėjęs trombocitų skaičius po trombocitopenijos.
11. Alkoholio priklausomybė.

Trombocitozės simptomai

Apsvarstykite pirminę ir reaktyvią trombocitozę atskirai. Taigi

Pirminės trombocitozės simptomus apibūdina nespecifiniai klinikiniai požymiai ir atsitiktinis aptikimas. Ši sąlyga būdinga:

1. Reikšmingas trombocitų padidėjimas.
2. Normalios morfologinės struktūros ir funkcijų pokyčiai, kurie gali sukelti trombų susidarymą ir spontanišką kraujavimą vyresnio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms. Dažniausiai jie pasireiškia virškinimo trakte ir periodiškai pasikartoja.
3. Kai pasikartojantis kraujo netekimas gali sukelti geležies trūkumo anemiją.
4. Galbūt po oda atsiradusios hematomos, ekchimozė.
5. Odos ir matomų gleivinių cianozė.
6. Niežulys ir dilgčiojimas pirštų ir pirštų.
7. Trombozė mažų kraujagyslių pralaimėjimui, dėl kurių atsiranda opos arba atsiranda tokių komplikacijų kaip gangrena.
8. Padidėjęs kepenų dydis - hepatomegalia ir blužnies splenomegalija.
9. Širdies priepuoliai gyvybiškai svarbūs organai - širdis, plaučiai, blužnis, insultas.
10. Dažnai gali pasireikšti vegetacinio-kraujagyslių distonijos simptomai: migrenos tipo galvos skausmas, aukštas kraujospūdis, greitas širdies plakimas, dusulys, įvairių dydžių kraujagyslių trombozė.
11. Laboratorinė diagnozė suteikia didelės trombocitozės laipsnį iki 3000, kartu su jomis pastebimi morfologiniai ir funkciniai sutrikimai. Tai pasireiškia nuostabiu kraujavimo ir polinkio į trombozę deriniu.

Toks nepaaiškinamas klinikinis esminio trombocitozės pasireiškimas dažnai tampa lėtiniu. Tuo pačiu metu būtinas trombocitemija turi būti sprendžiamas nedelsiant nuo aptikimo momento, nes tinkamai atlikus diagnozę ir tinkamą bei tiksliai parinktą gydymą, jis gali būti gydomas.

Antrinės ar reaktyvios trombocitozės simptomai.

Ši liga taip pat būdinga trombocitų kiekio padidėjimui, bet jau dėl per didelio hormono trombopoetino aktyvumo. Jo funkcijos apima subrendimą, brandinimą ir brandžių trombocitų patekimą į kraują. Tuo pačiu metu gaminamas didelis skaičius trombocitų su normalia struktūra ir funkcija.

Pirmiau nurodyti simptomai prisijungia:

• Aštrūs ir degantys skausmai galūnėse.
• Pažeidimas nėštumo metu, spontaniškas pertraukimas.
• Hemoraginis sindromas, kuris yra glaudžiai susijęs su DIC - dislokuota intravaskulinė hemolizė. Tuo pačiu metu, nuolatinės trombozės procese, padidėja krešėjimo faktorių išlaidos

Trombocitozė vaikui

Ši liga taip pat gali išsivystyti vaikams. Tuo pačiu metu trombocitų skaičius, priklausomai nuo vaiko amžiaus, svyruoja nuo 100-400 tūkst. Naujagimio iki 200-300 tūkst.

Pirminė vaikų trombocitozė yra paveldimas veiksnys arba įgytas - leukemija ar leukemija.

Antrinė trombocitozė yra būklė, nesusijusi su kraujodaros sistemos problemomis. Tai apima:

1. pneumonija,
2. osteomielitas,
3. geležies trūkumo anemija,
4. bakterinės ar virusinės infekcijos, t
5. kaulų kaulų ligos ar lūžiai, t
6. blužnies pašalinimas.

Trombocitozės gydymas

Mes išsamiai aprašėme trombocitozės priežastis, dabar apie gydymą. Ši liga yra daugiamatė. Nėra aiškios klinikinės nuotraukos. Simptomatologija tinka arterinei hipertenzijai, aterosklerozei, anemijai ir galiausiai onkologinėms sąlygoms. Todėl sėkmingas trombocitozės gydymas priklauso nuo tikslios tikslios diagnozės, gydytojo nurodymų adekvatumo ir griežto paciento gydymo priemonių plano laikymosi.

Ypač norėčiau pažymėti, kad pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinė naviko liga, turinti palankią prognozę, kai pacientai tinkamai vartojami. Ir jie gali gyventi tol, kol kiti žmonės.

Reaktyvi trombocitozė visų pirma apima pagrindinės ligos gydymą.

Gydymas atliekamas 4 pagrindinėse srityse:

• Trombocitozės prevencija.
• Cytoreductive terapija.
• Tikslinė terapija.
• Trombocitozės komplikacijų prevencija ir gydymas.

Prevencija susideda iš:

• Sveikos gyvensenos vedimas yra mesti rūkyti, vartoti narkotikus, piktnaudžiauti alkoholiu. Kova su sėdimu gyvenimo būdu: sportu, dviračiu, tinkamumu.
• Sureguliuokite galią. Dažnas ir dalinis maitinimas. Dieta, skirta trombocitozei, turi būti turtinga:
• Jodas, kuris randamas dideliais kiekiais kevaluose - jūros dumbliai, žuvys.
• Kalcis yra fermentuotas pieno produktas.
• Geležies raudona mėsa.
• B grupės vitaminai - žalios daržovės: ridikėliai, bulgarų pipirai, cukinijos, brokoliai ir kt.
• Vitaminas C yra šviežios citrinos sultys, oranžinės, gervuogės, atskiestos vandeniu santykiu 1: 1
• Gerti pakankamai vandens per dieną iki 2 litrų, kad būtų išvengta kraujo sutirštėjimo, ypač karštame sezone.
• Vartojant lipidų mažinančius vaistus, norint išlaikyti normalų riebalų (lipidų) kiekį organizme. Visų pirma, sumažinti aterosklerozinių plokštelių skaičių ir dydį.
• Gydant antihipertenzinius vaistus, siekiant išlaikyti normalų A / D - kraujospūdžio lygį.
• Kompensacija už diabetą - diabetą. Nuolatinis stebėjimas endokrinologe ir antidiabetinių vaistų vartojimas.
• Hirudoterapija yra gydymas dygliais. Kursas susideda iš 5-7 procedūrų 2-3 intervalų intervalu. Kramtant žaizdoje esančio asmens odą, dygsniai suleidžia hirudiną, turintį unikalią savybę, kad sumažintų kraują ir sumažintų trombocitų kiekį.

Cytoreductive terapija yra pernelyg trombocitų susidarymo sumažinimas naudojant citotoksinius vaistus.

Tikslinė terapija skirta geriausiems navikų augimo molekuliniams mechanizmams, nes jie yra kloninio ir esminio trombocitozės vystymosi pagrindas.

Komplikacijų prevencija ir gydymas. Ši liga taip pat gali sukelti baisių komplikacijų. Tarp jų yra įvairių organų širdies priepuoliai ir galūnių gangrena. Šiuo atžvilgiu ypatingas dėmesys skiriamas visų susijusių ligų gydymui.

Trombocitozė gali ir turi būti gydoma. Tai puikiai tinka korekcijai, kai tai įmanoma anksti aptikti. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pasireiškia pirmiau minėti simptomai. Ir visada būk sveikas!

Sukelia trombocitozę ir gydymą

Žmonės dažnai klausia: „priežasties ir gydymo trombocitozė“ - pažiūrėkime, kokios rūšies ataka yra ir kaip kovoti su ja. Šiame straipsnyje rasite atsakymus į klausimus: trombocitozės priežastis, klasifikaciją, simptomus ir gydymą.

Žinių bazė: trombocitozė

Kas yra trombocitozė? Tai yra diagnozė, rodanti, kad žmogaus kraujyje yra daug trombocitų.

Kodėl tai pavojinga? Pirmiausia, trombocitozė rodo, kad padidėja trombozės ir kraujavimo rizika.

Normalus skaičius yra nuo 150 tūkst. Iki 450 tūkst. Trombocitų 1 μl (mikrolitrų, ty 1 kubinio milimetro) kraujyje, geriausia 250-300 tūkst. / Μl, tačiau gali būti išimčių:

1. naktį visiems žmonėms ir moterų menstruacijų dienomis jų lygis yra gerokai sumažintas (20-50%) - ir tai taip pat normalu;
2. kai vaikas gimsta, trombocitų skaičius gali svyruoti platesnėse ribose - 80-500 tūkst. mkl. Šiame intervale kraujas laikomas normaliu - per savaitę jų skaičius pasikeis ir taps toks pat kaip ir suaugusiems.

Trombocitozėje trombocitų skaičius gali būti daugiau kaip milijonas 1 μl kraujo.

Trombocitozės priežastys skiriasi priklausomai nuo jo tipo. Taip atsitinka:

1. pagrindinė - retais atvejais žmonės dažniausiai kenčia po 60 metų (kūdikiams yra 1 atvejis už 11 milijonų vaikų, suaugusiems iki 60 metų - dar rečiau);
2. antrinis (reaktyvus) - daugeliu atvejų (99,9%) būdingas vaikams, nors kartais pasireiškia suaugusieji.

Pirminė trombocitozė

Kas yra trombocitozė ir kaip ji pasireiškia?

Daugelio žmogaus kaulų ertmėse yra raudona kaulų čiulpai, kurioje yra kraujo kamieninių ląstelių. Iš jų atsiranda visas kraujas, kuris yra bet kurio iš mūsų kūno.

Jei šių kamieninių ląstelių darbas yra sutrikęs, kraujas pradeda gaminti neteisingai (mieloproliferacinis sindromas) - per daug trombocitų įterpiami į kraują, o patys trombocitai gali deformuotis.

Dėl tokių pažeidimų kraujagyslėse gali susidaryti kraujo krešuliai ir deformuoti trombocitai, gali atsirasti kraujavimas. Tokie sutrikimai vadinami pirminėmis trombocitozėmis.

Liga vystosi labai lėtai, kartais daugelį metų.

Antrinės trombocitozės priežastys

Simptomai ir pirminės trombocitozės diagnozė

Dėl išorinių simptomų trombocitozė, negali kalbėti.

Skirtingiems žmonėms jie gali atrodyti visiškai skirtingų ligų simptomai:

• anemija;
• pilvo pojūtis;
• podagra ir kiti sąnarių skausmai;
• migrena;
• niežulys;
• kraujo krešuliai kraujagyslėse;
• padidėjęs kepenys arba blužnis;
• jautrumas infekcinėms ligoms;
• kraujavimas iš odos, virškinimo trakto ir tt;
• nuovargis, dusulys, priekinis vaizdas ir tt

Tikroji pirminė trombocitozė nustatoma tik laboratoriniuose tyrimuose. Net bendrasis kraujo tyrimas padės nustatyti sutrikimus, o gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus.

Pirminės trombocitozės priežastys ir gydymas

Trombocitozės priežastys gali būti skirtingos, tačiau pagrindinis jų yra pernelyg didelis ląstelių dalijimasis (proliferacija), atsiradusi dėl vėžio atsiradimo kamieninių ląstelių kraujodaros sistemoje (hematopoezė, mutacija ir transformacija).

Gydymą atlieka hematologas.

Priklausomai nuo ligos priežasčių, vaistai ar kiti gydymo būdai yra skirti:

1. lėtinė mieloidinė leukemija (lėtinė mieloidinė leukemija) - piktybinė kraujo liga (laiku aptinkama, ji gana sėkmingai gydoma arba bent jau žymiai slopinama);
2. idiopatinė mieloidinė leukemija (idiopatinė trombocitozė) yra liga, kuri sukelia kaulų čiulpų randus ir sutrikdo normalų kraujo formavimąsi (daugiausia gydoma radioterapija, taip pat yra svetimų inhibitorių, kurie nėra registruoti Rusijoje);
3. tikra (pirminė) policitemija yra gerybinė arba piktybinė navikinė kraujo liga (ji yra suvaržyta ir gydoma daugiausia kraujavimo ir spindulinės terapijos būdu);
4. piktybiniai limfomai ir kiti navikai - gydomi prižiūrint onkologui;
5. Esminė trombocitemija yra gerybinė navikinė kraujo liga, kurią galima gydyti ir gydyti.

Tai yra, trombocitozė dažniausiai pasitaiko onkologijoje ir gerybiniuose navikuose kraujodaros sistemoje.

Gydymo procese ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas galimų komplikacijų, pirmiausia arterinės išemijos, trombozės, kraujavimų (hemoragijų) išsivystymui įveikti.

Reaktyvi trombocitozė

Reaktyvi trombocitozė yra diagnozė, kuri atskleidžia padidėjusį trombocitų kiekį kraujyje dėl kitų ligų atsiradimo (todėl ji dažnai vadinama antrine trombocitoze).

Paprastai tai yra gerybinė liga, kurioje nepatiria kraujagyslių sistema, ir patys trombocitai nekeičia jų formos ir toliau atlieka numatytas funkcijas.

Reaktyvios trombocitozės priežastys ir gydymas

Reaktyvios trombocitozės priežastys gali būti daug:

Trombocitozė: komplikacijų atsiradimas ir formos, simptomai, terapija ir prevencija

Trombocitozė yra reta hematopoetinės sistemos liga. Tai lydi ryškus kraujo trombocitų skaičiaus padidėjimas, dėl kurio pažeidžiamas jo krešėjimas ir polinkis į trombozę. Daugiausia vyresnio amžiaus žmonių po 60 metų serga, tarp jų yra maždaug vienodai vyrai ir moterys, o tarp jaunų pacientų yra daugiau moterų nei moterų.

Kalbant apie trombocitozę kaip nepriklausomą ligą, vidutinė esminė trombocitemija. Tiesą sakant, tai yra naviko procesas, lydimas trombocitų susidarymo kaulų čiulpuose pažeidimas, dėl kurio jų perteklius patenka į kraujotaką. Be to, tokios ląstelės taip pat turi struktūrinių ir funkcinių nukrypimų, kurie neleidžia jiems tinkamai atlikti savo funkcijų. Esminė trombocitozė paprastai diagnozuojama suaugusiems.

Antrinė trombocitozė nėra savarankiška patologija, bet yra kitose ligose kaip viena iš jų pasireiškimų, todėl ji neturi naviko. Vaikai vyrauja tarp pacientų.

Nepaisant to, kad pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinis procesas (kaip sakyta anksčiau, megakariocitinė leukemija), jos prognozė yra palanki, o su tinkamu gydymo metodu pacientai gyvena tiek, kiek kiti žmonės.

Trombocitai yra kraujo plokštelės, kurios dalyvauja kraujo krešėjimo procese, o jo reologinės savybės yra palaikomos. Jie susidaro kaulų čiulpuose, jų pirmtakai yra megakariocitai (milžiniški daugiasluoksniai ląstelės), kurie suskaidomi į fragmentus, praranda branduolį ir virsta trombocitais, patekusiais į kraują. Trombocitai gyvena apie 7–10 dienų, o jei per tą laikotarpį jų nereikia (kraujavimas), tada jie yra sunaikinti blužnies ir kepenų. Paprastai trombocitų skaičius neturi viršyti 450x10 9 / l.

Trombocitozės priežastys ir rūšys

Pirminė trombocitozė

Paskirti pirminę ir antrinę (reaktyvią) trombocitozę. Pirminė trombocitozė yra mieloproliferacinė naviko liga, kai kaulų čiulpuose atsiranda per didelis trombocitų susidarymas. Laikui bėgant pastarasis pakeičia kolageno pluoštą (mielofibrozę), o ligos transformacija į ūminę leukemiją taip pat yra įmanoma.

Esminės trombocitozės priežastys nėra visiškai išaiškintos, tačiau jau yra tyrimų, įrodančių tam tikrų genų buvimą pacientams, turintiems mutacijas. Molekuliniai genetiniai tyrimai leido nustatyti jaunus pacientus, kurių ligos klinikiniai požymiai dar nepasireiškė, todėl buvo persvarstyta nuomonė ir daugiausia vyresnio amžiaus pacientai.

Genų mutacijos nebūtinai yra paveldimos, jos gali pasireikšti išorinių nepageidaujamų veiksnių įtakoje, todėl mokslininkai mano, kad esminė trombocitozė yra polietiologinė. Kita vertus, žinant tam tikros mutacijos buvimą, galima pasirinkti efektyvų gydymą moderniausiais vaistais (tikslinė terapija).

trombocitozės klasifikacija ir priežastys

Antrinė trombocitozė

Reaktyviąją (antrinę) trombocitozę lydi perprasti kraujo ląstelių, turinčių normalias savybes, gamyba. Jo priežastys yra kitose ligose, kurios sukelia trombocitų perteklių.

Tarp galimų antrinės trombocitozės priežasčių yra:

• Navikai (skrandžio vėžys, kiaušidės, plaučiai, limfoma, neuroblastoma);
• Infekcinės ligos;
• Chirurginė intervencija kartu su dideliu veikimo traumu, ypač ligomis, turinčiomis didelę audinių nekrozę;
• Kaulų lūžiai;
• Blužnies pašalinimas;
• Lėtinis kraujo netekimas;
• Ilgalaikiai uždegiminiai procesai (vaskulitas, reumatoidinis artritas, kolagenozė);
• Gydymas gliukokortikosteroidais.

Tarp infekcinių ligų dažniausiai trombocitozę sukelia meningokokinė infekcija, rečiau virusinė, grybelinė liga. Atsižvelgiant į bet kokio pobūdžio uždegiminius procesus, atsiranda ne tik trombocitozė, bet ir leukocitozė. Šis reiškinys labiau būdingas reaktyviai trombocitemijai nei pirminė, kai baltųjų kraujo ląstelių ląstelių kiekis paprastai nepasikeičia.

Antrinė trombocitozė dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems. Jo buvimas yra ypač tikėtinas geležies trūkumo anemijos atveju, kai kartu su raudonojo dygsnio ląstelių proliferacija šiek tiek padidėja trombocitų gamyba. Kita vaikų trombocitozės priežastis gali būti liga, kurioje blužnis (asplenija), kuri yra kraujo trombocitų degradacijos vieta, atrofijos. Pirminė trombocitozė vaikams yra labai retas reiškinys.

Trombocitemijos pasireiškimai

dešinėje - trombocitų perteklius kraujyje bet kokia trombocitozės forma (kairėje - norma)

Trombocitozės simptomai gali nebūti ilgai, tada liga aptinkama atsitiktinai arba atsiradus komplikacijoms. Labiausiai būdingi:

1. Trombozė ir tromboembolija;
2. Eritromelalgija (galūnių skausmas);
3. Neurologiniai sutrikimai, susiję su smegenų išemija dėl trombozės ir mikrocirkuliacijos patologijos;
4. Nėštumo sutrikimas, persileidimai moterims;
5. Hemoraginis sindromas.

Trombozė ir tromboembolija yra būdingiausias trombocitozės požymis. Viršutinis trombocitų kiekis padidina kraujo krešėjimą ir kraujo krešulių susidarymą tiek kraujagyslių, tiek venų kraujagyslėse, tačiau arterijos dažniau užsikimšusios.

Trombozės apraiškos gali būti miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (smegenų infarktas). Galima plaučių embolija. Jaunų žmonių kraujagyslių nelaimės dažnai siejamos su trombocitoze, kuri ilgą laiką gali būti simptominė.

Eritromelalgia yra dar vienas būdingas ligos požymis, kuris išreiškiamas galingais, degančiais skausmais galūnėse, paprastai kojose. Skausmą sustiprina karščio ir fizinio krūvio veiksmai, gali prisijungti šilumos pojūtis ir odos tamsėjimas.

Mažų kraujagyslių trombozė sukelia išeminius minkštųjų audinių pokyčius, stipriai skausmingus pirštus, aušinimą ir sausą odą. Esant sunkioms patologijoms, trombozė gali sukelti visišką kraujo tekėjimą, kuris yra kupinas pirštų ir pirštų nekrozės (gangrenos).

kraujavimas iš DIC

Kraujagyslių uždarymas kraujo krešuliais sukelia įvairius neurologinius sutrikimus: sumažėjęs intelektas, galvos svaigimas, židinio neurologiniai simptomai. Su tinklainės laivų pralaimėjimu, regėjimas kenčia.

Nėščioms moterims trombocitozė gali būti labai pavojinga. Ankstyvosiose stadijose jis sukelia persileidimus, vėlesniuose - placentos infarktus, vystymosi vėlavimą ir net vaisiaus mirtį, sudėtingą gimdymą darbo metu (placentos nutraukimas, masinis kraujavimas).

Hemoraginis sindromas pasireiškia pusėje pirminės trombocitozės sergančių pacientų ir yra susijęs su lėtinės DIC vystymuisi, kai nuolatinio trombozės procese išleidžiami krešėjimo faktoriai. Hemoraginės apraiškos sumažėja iki kraujavimų odoje (petechijos, ekchimozės), kraujavimas, dantenų trakto. Didžiausias nepakankamo kraujo krešėjimo pavojus chirurginių operacijų metu dėl sunkaus kraujavimo pavojaus.

Ilgą trombocitozės kursą gali sukelti kiti simptomai:

• Silpnumas, karščiavimas, svorio netekimas, kaulų skausmas kaip naviko patologijos pasireiškimas (pirminė trombocitozė);
• Skausmas hipochondrijose dėl padidėjusių kepenų ir blužnies;
• Tachikardija, silpnumas, dusulys su anemija;
• Pasikartojančios infekcinės ligos.

Antrinė trombocitozė neturi tokių būdingų pasireiškimų kaip būtina, ir pacientas skundžiasi dėl pagrindinės ligos. Trombohemoraginiai pasireiškimai nėra būdingi, blužnis nepadidėja. Paprastai jis diagnozuojamas laiku ir, gydant pagrindinę ligą, greitai regresuojasi nesukeliant krešėjimo sutrikimo.

Diagnozė ir gydymas

Norint įtarti trombocitozę, pakanka atlikti pilną kraujo kiekį, kai trombocitų skaičius viršys 600-1000x10 9 / l, o pačios kraujo plokštelės paprastai yra didelės, turinčios nedidelį kiekį granulių. Leukocitai, turintys esminę trombocitemiją, retai didėja, paprastai jie yra normalūs. Pasikartojančio kraujavimo atveju anemija išsivysto sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui.

Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui atliekamas krūtinkaulio punkcija ir kaulų čiulpų tyrimas, kuriame aptinkamas megakariocitų perteklius ir trombocitų šiukšlės. Koagulogramos metu kraujavimo laikas didėja, trombocitų agregacijos savybių pažeidimas.

Trombocitozės gydymo klausimas ir toliau diskutuojamas, nėra sutarimo, kokiu momentu būtina pradėti imtis aktyvių veiksmų, kaip pagrįsta ir pagrįsta terapija su chemoterapiniais vaistais ir kitais agresyviais vaistais. Daugelis vaistų turi nepageidaujamų šalutinių poveikių masę ir net gali sukelti ligos perėjimą į ūminę leukemiją. Pagrindinis trombocitozės gydymo principas nėra pakenkti pacientui ir, svarbiausia, užkirsti kelią komplikacijoms (trombozei).

Reaktyvi trombocitozė nėra susijusi su trombocitų patologija ir trombozinėmis komplikacijomis, todėl specifinis gydymas jam nenurodytas, o gydytojas turi nukreipti savo pastangas į pagrindinės ligos gydymą. Toliau pateikiami pagrindiniai pagrindinio trombocitemijos gydymo principai.

Jei nėra klinikinių ligos požymių, o trombocitų skaičius nepasiekia grėsmingų verčių, mes galime apsiriboti stebėjimu. Jauniems žmonėms, kurių liga yra gerybinė ir nėra trombozės požymių, gydymas yra pateisinamas komplikacijų atsiradimo atveju.

Pagrindinės trombocitozės gydymo kryptys:

1. Trombozės prevencija.
2. Cytoreductive terapija.
3. Tikslinė terapija.
4. Ligos komplikacijų gydymas ir prevencija.

Trombozinių komplikacijų prevencija

Trombozės prevencija yra pagrindinė trombocitozės gydymo taktika. Visų pirma būtina pašalinti galimus rizikos veiksnius, prisidedančius prie trombocitų agregacijos padidėjimo, kuris, be to, yra per didelis. Ji turėtų nustoti rūkyti, normalizuoti riebalų apykaitą, vartojant lipidų mažinančius vaistus, atlikti veiksmingą antihipertenzinį gydymą, kompensuoti esamą diabetą. Nepamirškite kovoti su fiziniu neveiklumu, didinti fizinį aktyvumą.

Trombocitozės gydymo pagrindas yra antitrombocitinių preparatų skyrimas. Dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač acetilsalicilo rūgštis, pagal kurią farmakologinė pramonė siūlo įvairius vaistus, kurie turi nedidelį šalutinį poveikį. Geriausias yra aspirino paskyrimas 40-325 mg per dieną. Mažesnė dozė nėra veiksminga trombozės prevencijai, didelė dozė nėra pateisinama dėl didėjančio šalutinio poveikio pavojaus - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kraujavimas.

Acetilsalicilo rūgštis buvo atlikta daugelyje klinikinių tyrimų ir pasirodė esanti veiksminga trombozės prevencijos priemonė, ypač pacientams, turintiems mikrocirkuliacijos sutrikimų ir neurologinių simptomų. Jei acetilsalicilo rūgštis yra kontraindikuotina arba netoleruojama, naudojami kiti antitrombocitiniai preparatai, tokie kaip klopidogrelis ir tiklopidinas.

Cytoreductive terapija

Trombocitozės patogenetinio gydymo pagrindas yra cytoreductive terapija, kuria siekiama sumažinti „ekstra“ trombocitų susidarymą kaulų čiulpuose. Chemoterapinių vaistų vartojimas yra ribotas dėl jų toksiškumo, tačiau jie gali veiksmingai apriboti patologijos progresavimą, mažinant naviko ląstelių proliferaciją ir normalizuojant kraujo kiekį. Trombocitozės atveju nėra vienodos chemoterapinių vaistų vartojimo schemos, kurios kiekvienam pacientui parenkamos individualiai dozėje, kuri leidžia išlaikyti priimtinus trombocitų skaičius.

Hidro (hidroksiurėjos), merkaptopurino, citarabino yra naudojami kaip cytoreductive terapija. Hidratas (hidroksiurėja) yra pripažintas populiariausiu vaistu, kuris pasirodė esantis veiksmingas daugelyje klinikinių tyrimų.

Alfa-interferono vartojimas yra veiksmingas daugiau nei 80% pacientų, tačiau šis gydymas turi keletą trūkumų, tarp kurių yra šalutinis poveikis (anemija, leukopenija, karščiavimas, depresija, nenormali kepenų funkcija ir kt.) Ir dėl to netoleruojantis gydymas. ketvirtadaliu pacientų. Gydymo poveikis palaikomas tik gavus interferoną.

Tačiau teratogeninio ir mutageninio poveikio nebuvimas leidžia naudoti alfa interferoną tam tikrose asmenų kategorijose. Taigi jaunos moterys, kurios tik planuoja pastoti arba jau yra nėščios, yra gydomos interferonu. Kaip ir citostatikų atveju, nėra vienodos jų naudojimo schemos. Dozė, vartojimo būdas ir būdas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į toleravimą. Paprastai gydytojas pasirenka didžiausią dozę, kuria nėra šalutinio poveikio.

Fosfodiesterazės III inhibitorius, anagrelidas, naudojamas trombocitų mažinimui dėl jo gebėjimo sumažinti pernelyg didelių megakariocitų susidarymą kaulų čiulpuose. Jo poveikis yra grįžtamasis ir priklauso nuo vaisto dozės. Skirtingai nuo interferono, anagrelidas skiriamas mažiausia veiksminga doze, kuriai trombocitai neviršija 600 tūkst.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija laikoma šiuolaikiniu naviko patologijos gydymo metodu, kurio tikslas yra auglių molekuliniai augimo mechanizmai. Veikdami tiksliai, jie turi gerą terapinį poveikį, įskaitant trombocitozę. Iki šiol šioje grupėje leido vieną vaistą - ruxolitinibą.

Komplikacijų gydymas

Trombocitozės komplikacijų gydymas ir jų prevencija yra neatsiejama vaistų terapijos dalis. Pavyzdžiui, trombozė trombozei ir tromboembolijai yra naudojama antitrombocitams (aspirinui), antikoaguliantams (heparinui) ir netgi operacijoms (stentavimui, šuntavimo operacijai).

Miofofrozės metu, kai kaulų čiulpuose auga jungiamieji audiniai, gali būti skiriama gliukokortikoidų ir imunomoduliuojanti terapija. Anemija yra ligos progresavimo požymis. Plėtros metu skiriami geležies preparatai, folio rūgštis, vitaminas B12 ir eritropoetinai. Kai kraujavimas rodo etamzilato, askorbo rūgšties, šviežios šaldytos plazmos su DIC. Infekcinės komplikacijos gydomos antibiotikais, atsižvelgiant į patogeno jautrumą.

Konkretus vaistas, skirtas trombocitozei gydyti, pasirenkamas gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių, trombozinių komplikacijų rizikos laipsnį, mikrocirkuliacijos sutrikimų simptomų atsiradimą ir gydymo toleravimą. Jauniems pacientams pirmenybė teikiama anagrelidui ir interferonams, o senatvėje jie yra skiriami citostatikai, dažniausiai monoterapijai hidroksiurėjos (hidrato) forma.

Trombocitoforezė yra nefarmakologinis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti perteklių trombocitų iš kraujotakos ir yra naudojamas kaip skubus gydymas, kai trombozės kelia grėsmę paciento gyvybei.

Trombocitozė: simptomai ir gydymas

Trombocitozė - pagrindiniai simptomai:

• Niežulys
• Silpnumas
• Kraujas išmatose
• Gerklės
• Odos cianozė
• Lethargy
• Neryškus matymas
• Poodinis kraujavimas
• Kraujavimas iš gimdos
• Skausmas ranka
• Odos prakaitavimas
• Kraujavimas iš inkstų
• Žarnyno kraujavimas

Kraujo krešėjimas yra labai svarbus dalykas, užtikrinantis kūno atsigavimą po traumų. Šią funkciją užtikrina specialios kraujo ląstelės - trombocitai. Kai kraujyje yra per mažas trombocitų kiekis, tai tikrai labai blogai, nes tuomet atsiranda kraujavimo pavojus net iš mažos žaizdos. Tačiau priešingas atvejis, kai trombocitų lygis yra per aukštas, nieko nepadaro, nes gali sukelti kraujo krešulių susidarymą. Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje vadinamas trombocitoze.

Kas gali padidinti trombocitų kiekį?

Jei kalbame apie tokią ligą, kaip trombocitozę, jos atsiradimo priežastys yra tiesiogiai susijusios su ligos tipu. Būtina atskirti dvi šios ligos rūšis: pirminę ir reaktyvią. Pirmuoju atveju kaulų čiulpų kamieninių ląstelių darbo sutrikimas. Paprastai vaikų ir paauglių pirminė trombocitozė nėra diagnozuojama: ši forma dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms - 60 ir daugiau.

Reaktyviosios (antrinės) trombocitozės atsiranda bet kokios ligos fone. Dažniausiai tarp jų yra:

• Infekcinės ir ūminės, ir lėtinės ligos.
• Sunkus kraujo netekimas.
• Geležies trūkumas organizme (geležies trūkumo anemija). Ši priežastis ypač būdinga, jei trombocitai yra per daug vaiko kraujyje.
• Kepenų cirozė.
• Piktybiniai navikai (ypač plaučių ar kasos navikų).
• Osteomielitas.
• Uždegiminiai procesai organizme.

Be pirmiau minėtų priežasčių, antrinė ligos forma gali pasireikšti kaip atsakas į tokius vaistus kaip adrenalinas ar vinkristinas, staigus atsisakymas vartoti alkoholį ir sunkias operacijas.

Ligos simptomai

Paprastai simptomai pasireiškia tik pirminės trombocitozės metu. Jei padidėjęs trombocitų skaičius kraujyje sukelia bet kokį sutrikimą, tada suaugusiųjų ir vaikų trombocitozės simptomai yra lengvai praleidžiami dėl pirminės ligos požymių. Tačiau, jei pacientas gydomas ligoninėje, kraujo tyrimai atliekami reguliariai, todėl tiesiog neįmanoma praleisti tokio nerimą keliančio ženklo, kaip spartaus trombocitų skaičiaus padidėjimo kraujyje.

Tiems, kurie neturi medicininės anamnezės, kuri gali sukelti esminę trombocitozę, turėtų apsilankyti specialistas, jei nustatomi šie simptomai:

• Kitokio pobūdžio kraujavimas: nosies, gimdos, inkstų, žarnyno ir tt Su žarnyno kraujavimu vaiko išmatose galima aptikti kraujo dryžius.
• Išryškėjęs skausmas. Tokie simptomai yra būdingi padidėjusiam trombocitų skaičiui.
• Nuolatinis niežėjimas. Žinoma, šis simptomas būdingas daugeliui kitų ligų, ypač odos ligų. Todėl tik tuo atveju, jei vaikas būtų nuvežtas į dermatologą.
• Poodinis kraujavimas. Jei mėlynės visai nepasirodo, tai yra gana nerimą keliantis ženklas.
• Pūslumas, odos mėlynumas.
• Silpnumas, mieguistumas.
• Su vizija susiję pažeidimai.

Žinoma, nėra būtina, kad simptomai pasirodytų vienu metu - kartais 2-3 ženklai iš aukščiau pateikto sąrašo rodo padidėjusį trombocitų kiekį. Jie neturėtų likti be dėmesio, nes žmogaus sveikata ir gyvenimas gali priklausyti nuo to: tiek suaugusiam, tiek vaikui.

Trombocitozės diagnozė

Pirmas dalykas, kuris prasideda bet kokios ligos, įskaitant tokią ligą kaip trombocitozė, diagnozę, yra anamnezės paėmimas. Gydytojas turi žinoti, kokias ligas anksčiau turėjo pacientas (ypač svarbu nustatyti antrinės trombocitozės priežastis), taip pat požymius, rodančius padidėjusį trombocitų kiekį, kurį asmuo (suaugęs ar vaikas) turi gydymo metu. Tačiau, žinoma, taip pat būtina atlikti papildomus tyrimus ir analizę. Tai apima:

• Bendras kraujo tyrimas. Paprastas, bet labai efektyvus būdas nustatyti padidėjusį trombocitų skaičių kraujyje, taip pat jų galimą patologiją.
• Kaulų čiulpų biopsija.
• Ultragarsinis pilvo ertmės ir dubens organų tyrimas.
• Molekuliniai tyrimai.

Be tokių tyrimų, kuriuose nurodomas padidėjęs lygis, taip pat būtina atlikti keletą bandymų, siekiant užtikrinti, kad suaugusiųjų ar vaikų trombocitozė nesukeltų jokios ligos ar patologijos.

Kaip išgydyti ligą

Pagrindinis vektorius, lemiantis trombocitozės gydymo būdą, yra ligos tipas ir sunkumas. Jei trombocitozė yra reaktyvi, pirmiausia gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę priežastį, ty ligą, dėl kurios padidėjo trombocitų skaičius kraujyje. Jei trombocitozė pasireiškia kaip nepriklausoma liga, gydymas priklauso nuo to, kiek trombocitų lygis nukrypo nuo normos. Jei šie pokyčiai yra nedideli, tai problemos išsprendimas padės pakeisti valgymo būdą ir tradicinės medicinos naudojimą. Bendras gydymas yra efektyviausias naudojant šiuos produktus:

• Sotieji riebalai. Tai yra žuvų taukai (parduodami kapsulėse, kad „nereikia prisiminti vaikystės skonio“), linų sėmenų ir alyvuogių aliejaus.
• Pomidorai, pomidorų sultys.
• Raugintos uogos, citrusiniai vaisiai.
• Svogūnai, česnakai.

Uždrausti produktai, bananai, riešutai, juodieji aronijos, granatai, raugiai ir lęšiai taip pat yra uždrausti produktai, didinantys kraujo klampumą. Taip pat turėtumėte vengti alkoholio, diuretikų ir įvairių hormoninių vaistų (įskaitant kontraceptines priemones).

Tačiau, jei neįmanoma valdyti vieno raciono korekcijos, gydymas apima specialius vaistų preparatus kraujo skiedimui. Jų tikslūs pavadinimai geriausiai paaiškinami pasikonsultavus su gydytoju.

Iš pirmo žvilgsnio trombocitozė nėra pernelyg pavojinga, tačiau būtent šis sindromas sukelia kraujo krešulių susidarymą, kuris, netinkamai, netgi gali sukelti mirtį. Kadangi yra svarbu, jei kyla problemų, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir, jei reikia, nedelsiant pradėkite gydymą.

Jei manote, kad turite trombocitozę ir šios ligos požymius, jūsų hematologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Violetinė trombocitopeninė arba Verlgof liga yra liga, kuri atsiranda dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo ir jų patologinės polinkio lipti, ir pasižymi daugelio hemoragijų atsiradimu ant odos ir gleivinės paviršiaus. Liga priklauso hemoraginės diatezės grupei, yra gana reti (pagal statistiką kasmet susirgo 10–100 žmonių). Tai pirmą kartą 1735 m. Aprašė žinomas vokiečių gydytojas Paulas Werlhofas, po kurio jis gavo pavadinimą. Dažniau tai pasireiškia 10 metų amžiaus, o tai daro įtaką abiejų lyčių veidams tokiu pačiu dažnumu, o jei kalbame apie suaugusiųjų (po 10 metų) statistiką, moterys serga dvigubai dažniau nei vyrai.

Trombocitopatija yra hemostazės sistemos liga, kuriai būdingas kokybinis trombocitų nepakankamumas ir pakankamas jų kiekis kraujyje. Liga dažnai pasireiškia ir daugiausia vaikystėje. Kadangi patologinis gydymas yra simptominis, asmuo visą gyvenimą kenčia. Pagal ICD 10, tokios patologijos kodas yra D69.1, išskyrus vieną iš von Willebrand ligos rūšių, kuri pagal ICD 10 turi kodą D68.0.

Randyu-Oslerio liga (paveldima hemoraginė telangiektazija, Randyu-Oslerio sindromas) yra įgimtos ligos, kuriai būdingas nepakankamas kraujagyslių epitelio išsivystymas. Sergantis žmogus dažnai kraujavimas iš nosies, atsiranda anemija, yra galimas kraujavimas.

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią sukelia laipsniškas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu, dėl kurio restruktūrizuojama kepenų struktūra ir sumažėja faktinės funkcijos. Pagrindiniai cirozės simptomai yra gelta, kepenų ir blužnies padidėjimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Salmoneliozė yra ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia salmonelių bakterijų ekspozicija, kuri iš tikrųjų lemia jo pavadinimą. Salmoneliozė, kurios požymiai šio infekcijos nešiotojai yra, nepaisant jo aktyvios reprodukcijos, daugiausia perduodami per Salmonella užterštą maistą ir užterštą vandenį. Pagrindinės aktyvios ligos apraiškos yra intoksikacijos ir dehidratacijos apraiškos.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Trombocitozė

Trombocitozė yra trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje. Trombocitozės metu trombocitų lygis gali siekti apie 500 000 kubinių metrų. mm Šios ligos atsiradimo priežastys gali būti: pernelyg greitas trombocitų susidarymas pačioje kaulų čiulpoje, lėtinant jų skilimą, keičiant jų pasiskirstymą kraujyje ir tt

Kraujo trombocitozė yra provokuojantis kraujo krešulių susidarymo veiksnys. Tam tikrais atvejais trombocitozė gali sukelti kraujavimą dėl trombocitų defektų ir dėl sumažėjusio kraujo mikrocirkuliacijos. Trombocitozės terapija yra trombozės prevencija ir pagrindinės ligos gydymas, dėl kurio padidėja trombocitų kiekis.

Priežastis trombocitozė

Trombocitozės rūšies nustatymas yra laikomas labai svarbiu, nes kloninė trombocitozė dažnai būna susijusi su trombozinių komplikacijų formavimu ir reikalauja kruopščiai atlikti gydymą.

Kitų mieloproliferacinių patologijų (policitemijos vera, lėtinė leukemija, esminė trombocitemija ir kt.) Atveju trombocitozė veikia kaip pagrindinė komplikacija, kuri daro įtaką pagrindinės ligos pobūdžiui ir sukelia komplikacijų dėl kraujo krešulių susidarymo.

Trombocitozė gali būti kelių rūšių: kloninė trombocitozė, pirminė trombocitozė, antrinė trombocitozė. Jų esme kloninis ir pirminis trombocitozė turi panašų vystymosi modelį.

Kloninės trombocitozės atveju pačios kraujodaros kamieninių ląstelių defektas yra vystymosi priežastis. Šių kamieninių ląstelių mieloproliferacinių ligų atveju yra lėtinis poveikis. Jie taip pat turi didelį jautrumą trombopoetinui ir neturi ypatingos priklausomybės nuo eksokrininės sistemos stimuliacijos. Trombocitų gamyba šiuo atveju yra nekontroliuojamas procesas, nes patys trombocitai yra funkcionaliai defektuoti, dėl to sutrikdoma jų sąveika su kitomis trombozę skatinančiomis medžiagomis ir ląstelėmis.

Pirminė trombocitozė vadinama vadinamuoju mieloproliferaciniu sindromu, kuriame sutrikdomas kamieninių ląstelių kaulų čiulpų darbas ir stebimas kelių hematopoezės paplitimas šiame organe. Todėl į periferinį kraują išskiriamas didelis trombocitų skaičius.

Antrinė trombocitozė atsiranda dėl padidėjusio trombocitų kiekio lėtinėse ligose. Šiuo metu yra kelios priežastys, kodėl jos vystosi.

Dažniausia antrinės trombocitozės priežastis yra infekcija. Infekciniai veiksniai: meningokokinė infekcija, virusai, grybai, parazitai.

Be infekcinių medžiagų, yra ir kitų veiksnių: hematologinis (geležies trūkumas anemijoje, chemoterapijos vartojimas onkologinėmis sąlygomis); blužnies pašalinimas (1/3 viso trombocitų skaičiaus kaupiasi šiame organe, po to pašalinus kraujo tūrį dirbtinai padidėjus trombocitams); operacijos ir sužalojimai; uždegiminiai procesai sukelia trombocitų padidėjimą (padidina interleukino kiekį, kuris sukelia padidėjusią trombopoetino gamybą); onkologinės sąlygos; vaistai (kortikosteroidai, simpatomimetikai, antimitotikai, kontraceptiniai vaistai).

Daugeliu atvejų nėštumo metu trombocitozė yra grįžtama būklė ir tai paaiškinama fiziologiniais procesais vaiko vežimo metu. Tai yra: medžiagų apykaitos sulėtėjimas, padidėjęs kraujo tūris, geležies trūkumo anemija nėščioms moterims ir pan.

Trombocitozės simptomai

Pirminė trombocitozė reiškia mieloproliferacinio pobūdžio ligas, kurios pasireiškia reikšmingu trombocitų skaičiaus padidėjimu kraujyje. Dėl to pacientams atsiranda trombohemoraginis sindromas. Šios trombocitozės pagrindas yra intravaskulinės dislokuotos kraujo ląstelių krešėjimo ir mikrocirkuliacijos sutrikimų atsiradimas. Taip pat sutrikusi trombocitų agregacija. Vyrų ir moterų dažnis yra toks pat. Pirmieji kraujo trombocitozės požymiai dažniau pasireiškia 50 metų amžiaus.

Pacientai skundžiasi kraujavimu (gimdos, nosies, žarnyno, inkstų ir kt.), Ekchimoze, poodinio lokalizacijos kraujavimu, odos ir gleivinės cianoze, odos niežuliu, pirštų ir pirštų dilgčiojimu. Kai kuriais atvejais atsiranda gangrena. Be kraujavimo, pacientams, sergantiems trombocitoze, gali būti tokių ligų kaip vegetacinė-kraujagyslių distonija (šalti galūnės, migrena galvos skausmai, arterinio slėgio nestabilumas, tachikardija, dusulys ir tt), venų trombozė (blužnies, portalas, kepenų, gimdos). (iki 15 mm)).

Tačiau kraujo krešulių atsiradimas gali būti ne tik venose, bet ir arterijose (miego arterijų, žarnų, plaučių, smegenų ir kt.). Trombocitų kiekis kraujyje pasiekia nuo 800 iki 1250. Mikroskopinėse kraujo trombocitų analizėse pateikiami dideli agregatai. Kai kuriais atvejais trombocitai pasiekia milžiniškus dydžius, pakeitus vakuolizaciją ir formą, aptikus megakariocitus arba jų fragmentus. Leukocitų kiekis paprastai nepasiekia didelių rodiklių (10-15), leukocitų formulė nepasikeičia. Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali padidėti.

Kai pasikartojantis kraujavimas gali sukelti geležies trūkumo anemiją. Tyrimo metu kaulų čiulpų trepanobioptate trūksta trijų skirtingų sunkių hiperplazijų, aptinkamas megakariocitų kiekis (daugiau nei 5). Kai kuriais atvejais pasireiškia mielofibrozė, o taip pat padidėjęs blužnis, kol nepasireiškia rodikliai.

Antrinė trombocitozė atsiranda tiek patologinėse, tiek fiziologinėse sąlygose. Jam būdingi tokie patys simptomai kaip ir pirminiam.

Trombocitozė nustatoma gydytojui atliekant visą darbo laiką, laboratorinius kraujo tyrimus, aspiracijos biopsiją ir kaulų čiulpų biopsiją (trefino biopsija).

Reaktyvi trombocitozė

Reaktyvi trombocitozė pasižymi trombocitų kiekio padidėjimu dėl nespecifinio trombopoetino aktyvinimo (hormonas, reguliuojantis trombocitų brandinimą, pasiskirstymą ir patekimą į kraują). Šis procesas skatina daugelio trombocitų susidarymą be patologinių jų funkcinių savybių pokyčių.

Reaktyviosios trombocitozės atveju gali pasireikšti ūminiai ir lėtiniai procesai. Ūmus procesai: kraujo netekimas, ūminės uždegiminės ar infekcinės ligos, pernelyg didelis fizinis krūvis ir trombocitų atsigavimas po trombocitopenijos. Lėtiniai procesai yra: geležies trūkumo anemija, hemolizinė anemija, asplenija, vėžys, reumatas, žarnyno uždegimas, tuberkuliozė, plaučių ligos, reakcijos į tam tikrus vaistus (vinkristinas, citokinai ir tt).

Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl apsinuodijimo etanoliu (lėtinis alkoholizmas). Labai svarbu tinkamai diferencijuoti reaktyvią trombocitozę, nes ji dažnai painiojama su klonine trombocitoze. Jei kloninės trombocitozės metu sunku diagnozuoti ligos priežastis, tuomet reaktyviai jis nesukelia jokių ypatingų sunkumų, nors kliniškai jie yra blogai išreikšti. Kloninės trombocitozės atveju taip pat būdingos: periferinė ar centrinė išemija, didelių arterijų ir (arba) venų trombozė, kraujavimas, splenomegalia, gigantiški trombocitų dydžiai ir jų funkcijos sutrikimas, megakariocitų padidėjimas. Be to, kloninei trombocitozei būdingas milžiniškų displastinių poliploidinių formų identifikavimas, turintis didžiulį trombocitų pėdsakų kiekį tiriant jų morfologiją.

Reaktyviai trombocitozei būdingas normalus morfologinis vaizdas, centrinės ar periferinės išemijos nebuvimas, kraujavimo ir splenomegalia nebuvimas, megakariocitų padidėjimas kaulų čiulpų biopsijoje, venų trombozės ir arterijų rizika.

Dinaminis stebėjimas gali leisti nustatyti reaktyvią trombocitozę su normaliu trombocitų kiekiu gydant ligą, sukėlusią trombocitozę. Pavyzdžiui, traumų ir neurologinių patologijų atveju trombocitozė susidaro per pirmąsias ligos dienas, o dėl teisingo gydymo greitai praeina per dvi savaites.

Aprašyti reaktyvios trombocitozės atvejai, atsirandantys dėl vaistų vartojimo, kurie, nepaisant reikšmingų trombocitų skaičiaus rodiklių (apie 500), nekelia pavojaus trombozinių komplikacijų atsiradimui ir išnyksta po gydymo.

Todėl gydant reaktyvią trombocitozę būtina nustatyti priežastinę ligą. Norėdami tai padaryti, būtina praeityje nustatyti mikrocirkuliacijos sutrikimų ir trombozės epizodų istoriją; laboratoriniai kraujo tyrimai, uždegiminių procesų žymeklių biocheminiai tyrimai (C-reaktyvus baltymas, seromucoidas, timolio testas, fibrinogenas); Ultragarsas - vidaus organų tyrimas.

Remdamiesi diagnozės duomenimis gautais rezultatais, formuokite gydymo taktiką. Jei nėra ryškios trombocitozės (iki 600), nesukeliant trombozės, pacientui skiriama pagrindinė ligos terapija, nuolat stebint trombocitų skaičių.

Esminė trombocitozė

Esminiam trombocitozei būdingas ryškus trombocitų padidėjimas, kurio funkcija ir morfologija dažnai keičiasi, o tai yra tokių pasireiškimų, kaip trombozė ir kraujavimas, priežastis.

Esminė trombocitozė atsiranda pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms. Klinikinės ligos apraiškos yra labai nespecifinės, kartais nepageidaujamų asmenų, kurie nepateikia skundų, aptinkama esminė trombocitozė. Tačiau pirmieji klinikiniai ligos požymiai yra įvairaus sunkumo spontaniškas kraujavimas, dažnai pasireiškiantis virškinimo trakte ir dažnai pasikartojantys kelerius metus. Taip pat gali būti kraujavimas po oda, trombozė, kuri paveikia smulkius indus, gali pasireikšti gangrena arba periferinės opos, eritromelgia ir karščiavimas. Kai kuriems pacientams stebimas splenomegalia pasireiškimas - kartais labai sunkus ir kartu su hepatomegalia. Gali būti blužnies infarktas.

Laboratorinė diagnozė rodo trombocitų padidėjimą iki 3000, o patys trombocitai atsiranda dėl morfologinių ir funkcinių sutrikimų. Šie sutrikimai paaiškina paradoksalią kraujavimo ir trombozės derinį. Hemoglobinas ir morfologinis trombocitų vaizdas yra normaliose ribose, su sąlyga, kad netrukus prieš diagnozę nebuvo kraujavimo. Leukocitų skaičius taip pat yra normaliose ribose. Kraujavimo trukmė gali būti ryški, tačiau kraujo krešėjimo laikas neviršija normaliųjų verčių ribų. Kaulų čiulpų biopsijoje, be eritroidinių ir mieloidinių daigų hiperplazijos, pastebimas ryškus megakariocitų dydžio ir skaičiaus pokytis.

Esminė trombocitozė yra linkusi būti lėtinė, palaipsniui plečiant trombocitus tiems pacientams, kuriems gydymas nėra taikomas. Mirtingumą sukelia kraujavimas arba tromboembolija. Gydymas yra skirtas normaliam trombocitų skaičiui pasiekti. Paprastai šiam tikslui yra naudojama 375-450 MBq melfalano dozė. Siekiant sumažinti kraujavimo riziką, taip pat reikia pradėti gydymą pacientams, kuriems nėra sunkių simptomų. Trombozinės patologijos atveju gali padėti aspirino arba acetilsalicilo rūgšties vartojimas.

Trombocitozė vaikui

Yra žinoma, kad trombocitai yra sudedamoji kaulų čiulpų gaminamo kraujo arba ląstelių dalis ir yra naudojami kraujo krešėjimui. Atskirų trombocitų buvimas palaikomas iki 8 dienų, po to jie patenka į blužnį, kur jie sunaikinami. Priklausomai nuo amžiaus, kaulų čiulpuose susidarančių trombocitų skaičius gali turėti didelių skirtumų. Naujagimiams jų skaičius yra apie 100-400, vaikams iki vienerių metų - 150–360, vyresniems nei vienerių metų vaikams - 200–300 metų.

Vaikų pirminės trombocitozės atsiradimo priežastis gali būti leukemija ar leukemija. Antrinės trombocitozės priežastys, nesusijusios su hematopoetine funkcija, yra: pneumonija (pneumonija), osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas, po to kaulų naikinimas), anemija (mažas hemoglobino kiekis kraujyje).

Be to, vaikų trombocitozė gali rodyti bakterinės ar virusinės infekcijos buvimą. Tai gali būti virusinis hepatitas arba gripas, erkių encefalitas arba varicella zoster virusas. Bet kokia infekcinė liga gali padidinti trombocitų skaičių.

Vaiko trombocitozę gali sukelti vamzdinių kaulų lūžiai. Ši būklė pastebima tiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija blužnies pašalinimui. Blužnies neužima paskutinė raudonųjų kraujo kūnelių metabolizmo dalis ir jos pašalinimas gali būti atliekamas tik toms ligoms, kurios trukdo normaliam kraujo krešėjimui. Tokios ligos yra hemofilija, kuri dažniausiai būna vyriškos lyties ir kuri vis dar yra nepagydoma. Hemofilijoje yra nepakankama trombocitų gamyba.

Trombocitozės gydymas vaikams turi būti atliekamas gydant ligą, dėl kurios padidėjo trombocitų kiekis, nes pagrindinį vaidmenį atlieka aukštos kokybės diagnostika.

Trombocitozės gydymas

Jei atsiranda kloninė trombocitozė, gydymą reikia atlikti skiriant anti-trombocitų preparatus. Tai yra: 500 mg acetilsalicilo rūgšties 3 kartus per parą 7 dienas; Klobidogrelio arba tiklopidino dozė, atsižvelgiant į paciento amžių ir svorį. Reikėtų nepamiršti, kad trumpas Aspirino vartojimas gali nustatyti, kad opinis poveikis pasireiškia skiriant vaistą minimaliomis dozėmis. Prieš paskiriant Aspiriną ​​(acetilsalicilo rūgštį) būtina pašalinti virškinamojo trakto erozijos ir opinių pažeidimų buvimą, nes jo priėmimas gali sukelti kraujavimą.

Jei atsiranda trombozė ar išemija dėl trombocitozės išsivystymo, tuomet būtina atlikti ryškią antitrombocitinę terapiją, naudojant antikoaguliantus (hepariną, bivalirudiną, livarudiną, argotobaną) ir kasdieninius trombocitų lygio tyrimus. Sunkiosios trombocitozės metu vartojamas citostatinis gydymas ir trombocitoforezė (trombocitų pašalinimas iš kraujo atskiriant). Norint sėkmingai gydyti trombocitozę, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, siekiant nustatyti susijusias ir priežastines ligas.

Nėštumo metu trombocitozė koreguojama naudojant Dipyridamole 1 skirtuką. 2 kartus per dieną, kuris, be antitrombotinio poveikio, turi imunomoduliacinį poveikį ir pagerina kraujavimą iš gimdos. Tačiau verta prisiminti, kad trombocitozė nėštumo metu yra fiziologinis reiškinys ir retai reikia korekcijos.

Be vaistų terapijos trombocitozei, svarbu laikytis dietos, kurią lemia gera subalansuota mityba, ir laikytis sveikos gyvensenos principų. Svarbi sąlyga yra nutraukti rūkymą ir naudoti etanolį (alkoholį).

Būtina valgyti maisto, kuriame yra daug jodo (kelpų, riešutų, jūros gėrybių), kalcio (pieno produktų), geležies (raudonos mėsos ir subproduktų), B grupės vitaminų (žalios daržovės). Naudotos šviežiai spaustos sultys, turinčios didelį vitamino C kiekį (citrina, apelsinas, granatai, bruknių ir kt.), Nebus išnaudotos. Tokios sultys turi būti atskiestos vandeniu santykiu 1: 1.

Nuo tradicinės medicinos, skirtos trombocitozei gydyti, rekomenduojama naudoti česnako, kakavos, imbiero ir hirudoterapijos tinktūrą (gydymą dumbliais).