Diabetinė pėda

Diabetinės pėdos anatominės ir funkcinės pokyčiai pėdų audiniuose, kuriuos sukelia metaboliniai sutrikimai pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu. Diabetinės pėdos požymiai yra kojų skausmas, hiperkeratozė ir odos įtrūkimai, galūnės distalinis iškraipymas, opos ir minkštųjų audinių nekrozė, o sunkiais atvejais - pėdos ar kojos gangrena. Diabetinės pėdos sindromo diagnostika apima išorinį tyrimą, įvairių jautrumo tipų nustatymą, Doplerio ir kraujagyslių angiografiją, pėdų rentgeno spindulius, opų opos mikrobiologinį tyrimą ir pan. antibiotikų terapija; sunkių pažeidimų atveju naudojami chirurginiai metodai.

Diabetinė pėda

Endokrinologijoje diabetinės pėdos sindromas suprantamas kaip mikrocirkuliacinių ir neurotrofinių sutrikimų kompleksas apatinių galūnių distalinėse dalyse, todėl atsiranda odos ir minkštųjų audinių nekrozinės opos, kaulų ir sąnarių pažeidimai. Cukrinio diabeto pėdoms būdingi pokyčiai paprastai būna 15-20 metų nuo diabeto pradžios. Ši komplikacija pasireiškia 10% pacientų, o dar 40-50% diabetu sergančių pacientų rizikuoja. Mažiausiai 90% diabetinių pėdų atvejų yra susiję su 2 tipo diabetu.

Šiuo metu pacientų, sergančių cukriniu diabetu sergantiems pacientams, organizavimas toli gražu nėra tobulas: beveik pusėje atvejų gydymas prasideda vėlesniais etapais, o tai lemia galūnių amputacijos, pacientų negalios ir mirtingumo padidėjimo poreikį.

Diabetinės pėdos vystymosi priežastys ir mechanizmai

Pagrindiniai diabetinės pėdos sindromo patogenetiniai ryšiai yra angiopatija, neuropatija ir infekcija. Ilgalaikė nekoreguota cukrinio diabeto hiperglikemija sukelia specifinius kraujagyslių pokyčius (diabetinę makroangiopatiją ir mikroangiopatiją), taip pat periferinius nervus (diabetinę neuropatiją). Angiopatijos sumažina kraujagyslių elastingumą ir pralaidumą, padidina kraujo klampumą, kurį lydi inervacijos ir normalaus audinių trofizmo pažeidimas, nervų galūnių pojūčio praradimas.

Padidėjęs baltymų glikozilinimas sukelia sąnarių judrumo sumažėjimą, dėl kurio tuo pačiu metu deformuojama galūnių kaulai ir sutrikdoma normalioji biomechaninė pėdos apkrova (diabetinė osteoartropatija, Charcot pėda). Atsižvelgiant į pasikeitusį kraujotaką, sumažėjusį jautrumą ir apsauginę audinių funkciją, bet kokie netgi nedideli pėdų sužalojimai (nedideli sužalojimai, trinčiai, įtrūkimai, mikroschemos) lemia neuždengiančių trofinių opų susidarymą. Antriniai pėdų defektai dažnai yra užsikrėtę stafilokokais, kolibakterijomis, streptokokais, anaerobine mikroflora. Bakterinė hialuronidazė atpalaiduoja aplinkinius audinius, prisideda prie infekcijos plitimo ir nekrozinių pokyčių, apimančių poodinį riebalinį audinį, raumenų audinį, kaulų raiščius. Kai infekuotos opos padidina absceso, flegmono ir galūnės gangrenos riziką.

Nors galimas diabetinės pėdos atsiradimo pavojus yra visuose cukrinio diabeto pacientams, žmonėms, sergantiems periferine polineuropatija, kraujagyslių ateroskleroze, hiperlipidemija, vainikinių arterijų liga, hipertenzija, piktnaudžiavimu alkoholiu ir rūkymu.

Didelio cukrinio diabeto pažeidimo rizika padidina vietinių audinių pokyčius - vadinamąsias smulkias kojų problemas: įaugę nagai, grybelinės nagų infekcijos, odos mikozės, kukurūzai ir skruostai, kulnų įtrūkimai, prasta pėdų higiena. Šių defektų atsiradimo priežastis gali būti netinkami batai, kurie pasirenkami (per siaura ar įtempta). Sumažinus galūnės jautrumą, pacientas negali jaustis, kad batas yra pernelyg paspaudžiamas, trinamas ir sužeidžia pėdą.

Diabetinių pėdų formų klasifikavimas

Atsižvelgiant į patologinio komponento paplitimą, izoliuojama išeminė (5-10%), neuropatinė (60-75%) ir mišrių neuroizeminių (20-30%) diabetinės pėdos forma. Diabetinės pėdos išeminėje formoje kraujo aprūpinimas galūnėmis vyrauja dėl didelių ir mažų laivų pralaimėjimo. Išeminis sindromas pasireiškia esant stipriai nuolatinei edemai, pertraukiamam purškimui, kojų skausmui, kojų nuovargiui, odos pigmentacijai ir pan.

Neuropatinė diabetinė pėda išsivysto, kai paveikia distalinių galūnių nervų aparatą. Neuropatinės pėdos požymiai yra sausa oda, hiperkeratozė, galūnių anhidrozė, įvairių jautrumo tipų sumažėjimas (karštis, skausmas, lytėjimas ir tt), pėdų kaulų deformacijos, plokščios pėdos, spontaniški lūžiai.

Mišrios diabetinės pėdos forma yra vienodai išreikšti išeminiais ir neuropatiniais veiksniais. Priklausomai nuo pasireiškimo sunkumo diabeto pėdos sindromo metu išskiriami šie etapai:

0 - didelė rizika susirgti diabetu: pėdos deformacija, kallusas, hiperkeratozė, tačiau nėra jokių opų 1 - paviršinių opų, apsiribojančių oda 2, etapas - gilių opų, apimančių odą, poodinį riebalą, raumenų audinį, sausgysles, stadija kaulų pažeidimai 3 - gilios opos su kaulų pažeidimu 4 etapas - ribotos gangrenos 5 etapas - plataus gangreno stadija.

Diabetinės pėdos simptomai

Išeminė forma

Debiutuojant, diabetinės pėdos sindromo išeminė forma pasireiškia kojų skausmu vaikščiojant, kojų nuovargiui, pertrūkiui, po to nuolat pėdos patinimas. Pėdos yra blyškios ir šaltos, o pėdos pulsacija yra silpna arba jos nėra. Blyškios odos fone dažnai matomos hiperpigmentacijos sritys.

Paprastai kukurūzų buvimas, nežalingi įtrūkimai ant pirštų, kulniukai, I ir V metatarsofalangealinių sąnarių šoninis paviršius, kulkšnis. Vėliau atsiranda skausmingų opų, kurių apačia yra padengta juoda ir ruda šašai. Gausus eksudavimas nėra tipiškas (sausos odos nekrozė).

Diabetinės pėdos išeminės formos metu išskiriami 4 etapai: pirmojo etapo pacientas gali nueiti apie 1 km be skausmo; nuo antrojo - apie 200 m; su trečiuoju - mažiau nei 200 m, kai kuriais atvejais skausmas atsitinka ramybėje; Ketvirtasis etapas pasižymi kritine išemija ir kojų pirštų nekroze, todėl pėdos ar apatinės kojos gangrena.

Neuropatinė forma

Diabetinės pėdos neuropatinė forma gali atsirasti pagal neuropatinės opos, osteoartropatijos ir neuropatinės edemos tipą. Neuropatiniai pažeidimai atsiranda pėdų vietose, kurioms daromas didžiausias spaudimas - tarp pirštų fališų, nykščio ir pan. Pakartotiniai, tankūs hiperkeratozės plotai, pagal kuriuos susidaro opos. Neuropatinėse opose oda yra šilta ir sausa; pėdų nusidėvėjimas, gilūs įtrūkimai, skausmingos opos su hiperemija, edematiniai kraštai.

Osteoartropatiją arba Charcot sąnarį, kaip diabetinės pėdos formą, charakterizuoja osteoartikulinės įrangos naikinimas, kuris pasireiškia osteoporoze, spontanišku lūžimu, patinimu ir sąnarių deformacija (paprastai keliu). Su neuropatine edema subkutaniniuose audiniuose atsiranda intersticinio skysčio kaupimasis, o tai dar labiau pablogina kojų patologinius pokyčius.

Įvairių tipų neuropatinės diabetinės pėdos, pulsacijos išsaugojimas arterijose, refleksų ir jautrumo sumažėjimas, neskausmingi audinių nekroziniai pažeidimai su dideliu kiekiu eksudato, opų lokalizacija padidėjusios apkrovos vietose (ant pirštų, ant pado), specifiniai kojų deformacijos (užsikabinęs, plaktukas) pirštai, išsikišusios kaulų galvutės).

Diabetinės pėdos diagnostika

Pacientus, kuriems yra didelė diabeto pėdos atsiradimo rizika, turi stebėti ne tik endokrinologas, diabetologas, bet ir podologas, kraujagyslių chirurgas, ortopedinis chirurgas. Svarbus vaidmuo nustatant pokyčius priskiriamas savikontrolei, kurios tikslas - laiku nustatyti diabetinei pėdai būdingus požymius: odos spalvos pakitimą, sausumą, patinimą ir skausmą, pirštų kreivumą, grybelinius pažeidimus ir pan.

Diabetinės pėdos diagnozė apima anamnezės surinkimą, nurodant cukrinio diabeto trukmę, pėdos patikrinimą su kulkšnies-brachijos indekso apibrėžimu ir refleksais, lytėjimo, vibracijos ir temperatūros jautrumo vertinimu. Diabetinės pėdos sindromo metu ypatingas dėmesys skiriamas laboratoriniams diagnostiniams duomenims - gliukozės kiekiui kraujyje, glikozilinto hemoglobino, cholesterolio, lipoproteinų rodikliams; šlapimo cukraus ir ketonų organų buvimas.

Diabetinės pėdos išeminėje formoje atliekama apatinių galūnių kraujagyslių USDG, rentgeno angiografija ir periferinė CT arterografija. Jei įtariama osteoartropatija, pėdos radiografija atliekama dviem projekcijomis, rentgeno ir ultragarso densitometrija. Jei atsiranda opinis defektas, reikia gauti bakposeva išsiskyrimo ir opos opos mikrofloroje rezultatus.

Diabetinis pėdų gydymas

Pagrindiniai diabetinės pėdos gydymo metodai: angliavandenių apykaitos ir kraujospūdžio korekcija, pažeistos galūnės iškrovimas, vietinis žaizdų gydymas, sisteminis vaistų gydymas, neveiksmingas - chirurginis gydymas. Siekiant optimizuoti 1 tipo cukrinio diabeto glikemijos lygį, koreguojama insulino dozė; 2 tipo diabeto atveju - paciento perkėlimas į insulino terapiją. Block-blokatoriai, AKF inhibitoriai, kalcio antagonistai, diuretikai naudojami kraujospūdžio normalizavimui.

Esant pūlingiems nekrotiniams pažeidimams (ypač diabetinės pėdos neuropatinei formai), būtina užtikrinti pažeisto galūnės iškrovimo režimą, ribojant judesius, naudojant ramentus arba ratų kėdes, specialias ortopedines priemones, vidpadžius ar batus. Dėl opų, atsiradusių diabetinės pėdos sindromo atveju, reikia sistemingai gydyti žaizdą - nekrotinio audinio ištraukimą, tvarsčius, naudojant antibakterinius ir antiseptinius preparatus. Taip pat aplink opą būtina šalinti skruostus, natoptysh, hiperkeratozės sritis, kad būtų sumažinta pažeistos teritorijos apkrova.

Sisteminis antibiotikų gydymas diabetinės pėdos sindromui atliekamas naudojant platų antimikrobinių medžiagų spektrą. Konservatyvios diabetinės pėdos terapijos metu skiriami α-lipoinės rūgšties preparatai, spazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas), veršelių hemodializė, infuziniai tirpalai.

Sunkiems apatinių galūnių pažeidimams, kurių negalima gydyti konservatyviai, reikia chirurginės intervencijos. Diabetinės pėdos išeminėje formoje naudojami periferinių arterijų endovaskuliniai dilatacijos ir stentai, tromboembolektomija, poplito pėdų šuntavimo operacija, pėdos venų arterializacija ir tt Autodermoplastika atliekama didinant didžiųjų žaizdų defektus. Remiantis indikacijomis, atliekamas gilių pūlingų židinių (abscesas, celiulitas) drenažas. Su gangrenu ir osteomielitu, pirštų ar pėdų amputacijos / exarticulation rizika yra didelė.

Diabetinės pėdos prognozė ir prevencija

Žaizdų defektai diabetinės pėdos atžvilgiu yra nepakankami konservatyviam gydymui, jiems reikia ilgalaikio vietinio ir sisteminio gydymo. Su pėdų opų atsiradimu amputacija yra reikalinga 10-24% pacientų, kuriems lydi neįgalumas ir mirtingumo padidėjimas dėl komplikacijų. Diabetinės pėdos problema lemia poreikį gerinti diabetu sergančių pacientų diagnozę, gydymą ir klinikinį tyrimą.

Diabetinės pėdos sindromo prevencija apima privalomą gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą namuose, reguliarų diabetologo stebėjimą, reikalaujamos dietos ir vaistų vartojimo režimo laikymąsi. Būtina atsisakyti nešioti griežtus batus specialioms ortopedinėms vidpadžiams ir avalynei, kruopščiai prižiūrėti higieną, atlikti specialias kojų pratybas, kad nebūtų pažeistos apatinės galūnės.

Pacientų, sergančių diabetu, stebėjimas turi būti atliekamas specializuotuose skyriuose ar spintos. Specialų pėdų priežiūrą, atraumatines manipuliacijas ir vietinį gydymą organizuoja podiatrijos specialistas.

Diabetinė pėda: pradinis etapas, nuotrauka, simptomai ir gydymas

Vienas iš dažniausių diabeto komplikacijų yra diabetinės pėdos, infekcinio gilių pėdų audinių pažeidimas, atsirandantis dėl kraujotakos sumažėjimo arterijų (pagrindinių) kraujagyslių kojų ir neurologinių sutrikimų.

• Išreikštas po pusantro dešimtmečio po diabeto atsiradimo, ligos dekompensacijos (terminalo) stadijoje.

Tuo pačiu metu yra daugybė patologinių nervų, kraujagyslių ir raumenų ir raumenų sistemos pokyčių, pasireiškiančių įvairiais sunkumo laipsniais.

Pavojus su šia liga yra netgi mažiausi sužalojimai ir sumušimai, kurie kelia didelę riziką susirgti opų ir nekrozinių pažeidimų pažeidimo vietose.

Ilgalaikėje diabeto dinamikoje diabetinės pėdos procesai atsiranda dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje destrukcinio poveikio audiniams, raumenims, kaulams ir kraujagyslių struktūroms.

Sukurti du scenarijai - neuropatija ir perfuzija, dėl:

• Apatinių galūnių kraujo cirkuliacija dėl kraujagyslių patologijų;
• Nervų audinių ir jų receptorių pažeidimas;
• Infekcinis poveikis;
• Trauminiai pėdų pažeidimai.

Paraiškos formos (klasifikacija)

Pirmajame tarptautiniame simpoziume apie SDS problemą (diabetinės pėdos sindromas) Europos medicinos bendruomenė praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio pabaigoje (1991 m.) Sukūrė šios ligos klasifikaciją pagal vyraujančius pažeidimus:

1. Neuropatinis, turintis inervacijos sutrikimų.
2. Išeminė, dėl mikrovaskulinės sistemos sutrikimų.
3. Neuroemija, jungianti abu pažeidimo veiksnius.

Pagal šiuos pažeidimus buvo nustatytos tam tikros ligos formos. Dažniausiai pasireiškia neuropatinės pėdos forma.

Antroji vieta vystymosi genezėje priklauso nuo išeminės pėdos, o šio sindromo pasireiškimas mišrioje formoje yra retas reiškinys. Ligos suskirstymas į formas leido gydytojams pasirinkti geriausią gydymo būdą ir užkirsti kelią tikėtinai nepalankioms prognozėms.

Greitas perėjimas puslapyje

Pradinis diabetinės pėdos + nuotraukos etapas

Pradiniame diabetinės pėdos vystymosi etape kulkšnies zonos ir kojų struktūros pokyčiai dažnai vadinami „nedidelėmis problemomis“, nors tokie akivaizdžiai nedideli pokyčiai žymiai padidina pasaulinių problemų, dėl kurių gali kilti rimtų pasekmių, riziką (žr. Nuotrauką).

Pradinis diabetinės pėdos nuotraukos etapas

Ką reikėtų įspėti?

1. Išaugę nagai Šis procesas sukelia netinkamą nagų plokštės kampų pjovimą. Kaip rezultatas, nagų kampai auga į audinius, sukeldami skausmingus svaiginančius procesus.
2. Nagų plokštės tamsinimas. Tai gali būti dėl batų, kurie neatitinka dydžio, spaudimas nagui sukelia kraujavimą po nagų plokštelės. Jei tokiam procesui nepridės tolesnė kraujavimo rezorbcija, jo vietoje atsiranda drėkinamasis procesas.
3. Nagų grybelis. Tai galima iš karto pastebėti atkreipiant dėmesį į struktūrinius nagų ir jo spalvos pokyčius. Nagų plokštelė sutirštėja ir tampa drumsta. Dėl tirštinto, paveikto nago spaudimo jiems gali būti susidarę drėkinamieji procesai tiek po pažeistu nagų, tiek prie gretimų plokščių.
4. Kukurūzų ir kalvių formavimasis. Pašalinus juos garais ir tada pjaustant arba naudojant specialias pleistras, daugeliu atvejų baigiasi kraujavimas ir drėkinimas. Šiuo atveju gali padėti ortopediniai vidpadžiai.
5. Odos gabalai nagų srityje. Sumažėjęs jautrumas skausmui dažnai sukelia odos riebalus ir blogai mato pacientus, kurie ne visada teisingai supjauna nagus. Pjaustymo vietose, kuriose yra diabetas, labai lengva formuoti ilgalaikius ir blogai gydomus opus.
6. Krekingo kulniukai. Kojos įtrūkimų priežastis yra sausa oda, kuri lengvai įtrūksta, kai vaikščioti basomis arba batai su neuždengtu kulnu. Tokie įtrūkimai yra lengvai slopinami, prisidedantys prie diabetinių opų susidarymo.
7. Kojų odos pažeidimas prisideda prie įtrūkimų susidarymo ir, esant sausumui, sukelia panašius rezultatus - opines formacijas.
8. Dielstrofiniai sąnarių deformacijos yra panašūs į plaktuvų pirštai, išsikišusi kaulai nykščio pagrinde, prisidedantys prie skilimo ir odos suspaudimo išsipūtusiose sąnario dalyse.

Tokie nereikšmingi ženklai paprastam žmogui - diabetikui - gali tapti rimčiausia diabeto komplikacija - gangreninių rūšių diabetinė pėda.

Pradiniame ligos etape visi šie sutrikimai gali būti susiję su:

• odos aušinimas ir švelnumas kulkšnies ir kojų srityje;
• naktinis skausmas ir skausmas poilsiui;
• pertrūkis;
• blyški oda;
• pulso trūkumas pėdos nugaros arteriniuose laivuose.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Diabetinės pėdos sindromo simptomų pasireiškimas glaudžiai priklauso nuo pažeidimo, susijusio su konkrečia ligos forma, pobūdžio.

Neuropatiniai požymiai, atsiradę dėl trofinių galūnių pokyčių, pastebimi daugiau kaip 60% diabeto sergančių pacientų, pasireiškiančių:

• Nervų struktūrų, sukeliančių inervacijos sutrikimus, pažeidimas, paveikiantis galūnių odos, kaulų, sąnarių ir raumenų struktūras.
• Autonominių periferinių pažeidimų (ANS) sindromas, sukeliantis išskiriamus funkcinius sutrikimus prakaito liaukose, sukeliant pernelyg sausą odą.
• Diabetinė osteoartropatija, kuriai būdinga specifinė kaulų ir sąnarių deformacija jų inervacijos fone.
• Opios skausmingos sudėties. Nesąmonė skausmui atsiranda dėl skausmingų nervų receptorių pažeidimo ir nervų struktūrų, kurios suteikia audiniams kraujo tiekimą ir limfą (trofinę), sunaikinimo ir skausmo jautrumo trikdžiavimą, sukeldami kulkšnies ir pėdų vietose parestezijos požymius. Vystant ligą pastebimas - įvairių rūšių jautrumo praradimas.

Išeminės pėdos bruožas yra:

• Sunkus skausmas paveiktose vietose dėl audinių išemijos vystymosi dėl audinių apytakos pažeidimų. Dėl mikrocirkulinių sutrikimų audiniuose padidėja toksinių metabolinių šalutinių produktų koncentracija, taip prisidedant prie stiprių skausmų atsiradimo.
• Dėl sumažėjusio kraujagyslių užpildymo, blyški oda, vietinio pobūdžio temperatūros rodiklių sumažėjimas ir atrofinės patologijos pastebimos odos retinimo ir alopecijos (alopecijos) požymių pavidalu.
• Nervų receptorių dirginimas sukelia pastebimą skausmą odos ir gretutinių audinių metu.

Mišrios formos simptomai (neuroischemija) pasireiškia agregate, paveikiant tiek kraujagyslių, tiek nervų struktūras. Todėl ligos simptomus apibūdina išeminiai procesai audiniuose ir neuropatinio pobūdžio patologijos.

Kai kurių patologinio proceso požymių pasireiškimai yra tiesiogiai susiję su ligos klinikinės eigos etapu.

1. Ligoninės nulio stadijoje simptomai atsiranda dėl sąnarių ir kaulų deformacijų, hiperkeratozės ir kalio formavimosi procesų. Nėra opos.
2. Pirmajame etape paviršinės opos jau apsiriboja oda.
3. Antrajame patologinio proceso etape atsiranda opos, veikiančios ne tik odos paviršių, bet ir gilesnius audinio sluoksnius - celiuliozę, raumenis ir sausgysles, nedarant įtakos kaului.
4. Trečiajame ligos etape opinis procesas išsivysto kartu su kaulų audiniu patologiniame procese.
5. Ketvirtasis etapas susijęs su ribotu gangreniniu procesu.
6. Penktajame patologijos etape yra daug gangreninių procesų požymių. Jis sparčiai vystosi, atsižvelgiant į sudėtingus kraujotakos sutrikimus ir anaerobines infekcijas. Procesai daugiausia yra negrįžtami ir dažnai sukelia galūnės amputaciją arba paciento mirtį.

Tai yra pagrindinis argumentas, norint laiku pradėti gydyti diabetinę pėdą be operacijos, kai ji vis dar įmanoma.

Diabetinės pėdos gydymas, vaistai

Diabetinės pėdos gydyme pagrindinis dėmesys skiriamas antibakterinio ir simptominio gydymo vaistams, kurie pašalina ligos simptomus ir tiesiogiai veikia specifinį patogeną.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis gydymo etapas yra antibakterinio gydymo, antibiotikų, užkertančių kelią infekcinėms ir pūlingoms komplikacijoms, išrašymas. Tai yra antibiotikų penicilino grupė (Amoxiclav ir Ceftriaxone), cefalosporinų grupė (ceftriaksonas, cefepimas) ir fluorochinolonai (ciprofloksacinas ir Ofloksacinas).

Norint pašalinti skausmingus diabetinės pėdos simptomus, įprastiniai nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai netaikomi. Kadangi jie skirti uždegiminiam skausmui pašalinti ir diabetinės pėdos situacijoje, skausmą paprastai sukelia žymi audinių išemija.

Skausmas pašalinamas narkotinėmis medžiagomis (tramadoliu, morfinu), antidepresantais ir prieštraukuliniais vaistais (amitriptilinu ir Gabapentinu).

Svarbus gydymo veiksnys yra:

• Specialiai pagaminti diabetinių pėdų ortopediniams bateliams, pagamintiems iš minkštos medžiagos, be kojinių standumo, batų viduje esančių pažeidimų, su kietu rutuliu, griežtai laikantis pėdos dydžio.
• Mažų lentynų iškrovimas, kai nėra priekinės pado dalies, kuri užtikrina krovinių pašalinimą kritinėse pėdų vietose ir jų perskirstymą į kulno plotą. Kas padeda pagerinti kraujo apytaką ir greitą žaizdų gijimą.
• Specialios ortozės ortopedinių vidpadžių pavidalu, skirtos ryškiems kaulų ir sąnarių deformacijoms koreguoti, taip pat tolygiam apkrovų pasiskirstymui vaikščiojimo metu.

Tam tikruose gydymo etapuose yra specialus gimnastikos fizioterapijos pratimas ir mitybos korekcija, išskyrus gryno cukraus buvimą produktuose, jį pakeičiant cukraus pakaitalais ir pakaitinių produktų atranką su sudėtingų angliavandenių kiekiu.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos yra būtinos norint išvengti patologijos ir infekcinio plitimo progresavimo, kai būtina pašalinti infekuotas opas arba nekrozinį audinį.

Operacinio manipuliavimo pobūdį lemia individualūs rodikliai pagal patologinius pokyčius. Jie apima:

• Infekcinių pūlingų židinių valymas (reorganizavimas);
• Nekrotinių židinių chirurginis išpjaustymas nekrotomijos metodu;
• Flegmono atidarymas ir drenavimas;
• Įvairūs plastinės chirurgijos metodai, ištaisantys žaizdos defektus.

Diabetinės pėdos sindromo prevencija

Patologijos prevencija yra dėl paprasčiausių taisyklių laikymosi:

• Šilumos palaikymas;
• Žaizdų, įbrėžimų ir kitų odos pažeidimų prevencija ir savalaikis gydymas ant padų;
• Kasdieninė pėdų higiena;
• Gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas;
• Patogių batų pasirinkimas;
• Tinkamas gydymas, galimos patologijos.

Nepamirškite, kad bet kokio gydymo veiksmingumas priklauso nuo jų savalaikiškumo. Klasikinis Ajurveda sakymas, kad bet kokia liga gali būti sustabdyta bet kuriame jo vystymosi etape, šiuo atveju gali neveikti.

Diabetinė pėdos pradžia, simptomai ir gydymas

Diabetinė pėda yra kojų kraujagyslių pakeitimas.

Asmuo, kenčiantis nuo šios ligos:

• Nustatyti kraujo tiekimo sutrikimai.
• Sukurkite daug pėdų audinių pokyčių.

Iš esmės, yra didelių ir mažų kalibruotų laivų, kurie aprūpina kojomis, gedimas. Taip yra dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, dėl kurio kenčia nervai. Odos, raumenų, kaulų, taip pat distalinių kojų veikimas atliekamas netinkamai, todėl jie tampa labiau pažeidžiami įvairioms infekcijoms.

Šiuo atžvilgiu galite:

• Kurti opas, nekrozę, flegmoną.
• Sutraiškykite gilius audinius.

Kaip atpažinti pradinį etapą?

Diabetinė pėdos pradiniame etape paprastai nustatomos apžiūrėjus galūnę:

• Skystis kaupiasi
• Dėl to susidaro minkštųjų audinių patinimas.
• Pirma, pažeidžiami sąnariai, ypač tie, kurie patiria didelių apkrovų, dažniausiai nykščių sąnarius.
• Kartais kritinėse situacijose gali atsirasti kojų kaulų lūžiai.
• Kiaušidės ir opos susidaro tose vietose, kur buvo intensyvi apkrova.
• Apatinėje pėdos dalyje yra gilių įtrūkimų. Kaip ir kaip gydyti įtrūkimus tarp kojų pirštų, rašėme čia.

Problemos, susijusios su skydliaukės ir susilpnėjusiu TSH, T3 ir T4 hormonų kiekiu, gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip hipotiroidinė koma ar tirotoksinė krizė, kurios dažnai yra mirtinos.
Bet endokrinologas Marina Vladimirovna užtikrina, kad skydliaukę lengva išgydyti net namuose, tiesiog reikia gerti. Skaityti daugiau »

Pirmieji požymiai

Pirmieji šios ligos požymiai:

• Pasirodo kaip „goosebumps“.
• Dažniausiai pėdų dilgčiojimas.
• Kojos deginimas ir sustingimas.

Ženklai pradiniame etape gali būti svarstomi:

• Nedidelė žala, kuri neišgydo odos odos, yra drėgmės;
• Kukurūzai, taip pat kojų sudirginimas nuo batų;
• Odos, nagų ir kojų pažeidimas grybais;
• Augantis nagų plokštės odoje;
• Nagų tamsinimas ir jo spalvos keitimas;
• Ekstozės svyravimas tarp pirštų;
• Įtrūkimai kulnų odoje;
• Pėdos deformacija (pirštų kreivumas ir kaulų padidėjimas ant nykščio).

Diabetinės pėdos simptomai

Jei paciente randama diabetinė pėda, žmogus sukelia tokią ligą kaip diabetas. Pacientas, turintis šią ligą, turėtų savarankiškai tikrinti apatines kojų ir kojų dalis kuo dažniau.

Diabetinės pėdos simptomai, kurie paprastai pasireiškia:

• Sausa oda;
• Įtrūkimai pėdos dugne;
• Skausmo sindromas;
• Kukurūzai;
• Apatinių galūnių opų buvimas;
• Pėdų pažeidimo grybelis.

Diabetinis pėdų gydymas

Liaudies gynimo gydymas

1. Gydant liga su liaudies gynimo priemonėmis, būtina atsižvelgti į tai, kad ši liga turi prielaidas gangreno vystymuisi. Kaip nustatyti apatinių galūnių gangrena pradiniame etape, galima rasti čia.
2. Plėtodamas gangreną, reikia būti labai atsargiems dėl to, kad jis gali pasiekti paveiktos galūnės dalies amputaciją.
3. Čia būtina imtis chirurginės intervencijos.

Gydant diabetinę pėdą su liaudies gynimo priemonėmis, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes ši liga yra labai pavojinga ir gali sukelti rimtų pasekmių. Ligonių gydymo liaudies gydymo būdai gydomi lokaliai. Paprastai tokių vaistų vartojimas padeda neutralizuoti ir valyti ne tik šią ligą, bet ir visą organizmą.

Mėlynė:

• Sumažina cukraus kiekį kraujyje.
• Geba aktyvuoti visus organizmo metabolinius procesus.
• Jis gali ne tik išgydyti žaizdas, bet ir pagerinti periferinių nervų galų darbą.
• Mėlynės gali būti valgomos per dieną iki 400 g uogų.
• Ne mažiau veiksminga yra arbata, kurią galima gaminti iš šio vaistinio augalo lapų.

Varnalėša:

• Varžtų lapai gali būti naudojami žaizdoms išgydyti.
• Iš esmės, iš šio augalo gaminamas sausas mišinys, tačiau šiltuoju metų laiku geriausias varnalėšų panaudojimas bus nupjautas ir surinktas augalų dalys.
• Kojinių lapai, nukreipti į paveiktas kojų dalis.
• Prieš atlikdami šią procedūrą, kojos turi būti kruopščiai nuplaunamos ir turi būti užklijuotas tvarsnis, kuris turi būti keičiamas bent du kartus per dieną.

Gvazdikėlių aliejus:

• Gvazdikėlių aliejus turi unikalią žaizdų gijimo savybę, ji gali padėti kai kuriais diabetinės pėdos atvejais.
• Aliejus yra lengvai prieinamas ir gali būti perkamas vaistinėje.

Kefyras:

• Paprastai, kai ji taikoma paveiktose vietose, ji pagreitina gijimą.
• Plonas kefyro sluoksnis dedamas ant pėdos, kad būtų užtikrintas geresnis efektyvumas, iš viršaus galima naudoti miltelius, pagamintus iš džiovintų kadagių adatų.
• Šios adatos turi daug vitaminų, taip pat eterinių aliejų, kurie pagreitina gydymo procesą.

Jodas:

• Nepaisant didelio teigiamo jodo poveikio skaičiaus, praktiškai nerekomenduojama jį naudoti cukriniu diabetu, nes jis nesuteikia norimo poveikio.
• Kartu su jodu nerekomenduojama vartoti alkoholio turinčių narkotikų ir žaliųjų medžiagų.

Tepalai:

• Atsižvelgiant į tai, kad klampi tepalo struktūra dažnai apsaugo nuo žaizdos išsiskiriančio skysčio nutekėjimo ir taip pat yra geras bakterijų auginimo pagrindas, tepalas nerekomenduojamas gydant šią sunkią ligą.

Liaudies metodų naudojimas pastaraisiais laikais dažniau rekomendavo gydytojams naturopatams, kurie buvo išėję iš oficialios medicinos metodų, ir nerekomenduoja daugelio gydytojų paskirtų vaistų. Jie tai paaiškina tuo, kad dauguma narkotikų neišgydo ligos, bet tiesiog ją sustabdo, o ne išsprendžia problemos.

Jų nuomone, bet kokia liga, įskaitant diabetinę pėdą, kyla iš daugelio toksinų kaupimosi organizme. Šiuo atžvilgiu organizmas atsako, parodydamas jį ligos pavidalu.

1. Rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į savo mitybą, išskyrus mėsą iš dietos ir kuo mažiau termiškai apdoroto maisto.
2. Vietoj to, geriau valgyti kuo daugiau vaisių, daržovių ir žalumynų.
3. Be to, naudojant tradicinės medicinos metodus, žolelių nuovirai turi didelį poveikį. Pavyzdžiui, gydant ligą rekomenduojama kasdien gerti krūtinės, kepenų ir inkstų susibūrimus.
4. Kaip dalį šių mokesčių yra tokių žolelių, kaip jonažolė, čiobreliai, klubai, saldymedžio šaknys, šalavijų lapai, knotweed, ramunė, kraujažolės ir kiti, kurie išgydys ne tik diabetinę pėdą, bet ir išvalys visą kūną.

Diabetinės pėdos gydymas vaistais (antibiotikai)

• Norint normalizuoti glikemijos (cukraus kiekio kraujyje) lygį, reikia pereiti prie mitybos mitybos, tinkamo vaistų (biguanidų, sulfonilurėjos), kurie mažina cukraus kiekį kraujyje, gydymą insulinu (insulino vartojimas nepriklauso nuo cukrinio diabeto formos). Preparatai pagal Berlithion, tioctacid, B vitaminus pagerina cukraus absorbciją.
• Koreguoti metabolizmą, naudojant preparatus, kurių pagrindą sudaro karbamidas, albuminas. Normalizuokite kraujo krešėjimą ir sklandumą.
• Išimkite pažeistas vietas. Draudžiamas ilgas pėsčiomis.
• Gydytojas kruopščiai gydo opą, t.y. negyvybingų audinių pašalinimas ir opos paviršiaus plovimas fiziologiniu tirpalu arba minkštu antiseptiku, bet kuriuo atveju nenaudokite alkoholio turinčių preparatų, jodo, „Zelenka“.
• Reguliariai gydykite diabetinę pėdą, plaunant opas skystais antiseptikais. Ne mažiau kaip 20 minučių palaikykite kontaktą su antiseptikais. Antiseptikai - 3% vandenilio peroksidas, 0,9% druskos tirpalas, 0,01% Miramistin ir kiti. (konsultuojantis su gydančiu gydytoju).
• Antibiotikų skyrimas. Pirmiausia reikia įdiegti mikrobų opų spektrą. Jei tai nebus padaryta, antibiotikai gali būti nenaudingi. Po to turėtumėte vartoti gydytojo nurodytus vaistus - antibiotikus. Galimi vaistai: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azitromicinas, Avelox.

Diabetinės pėdos priežastys

Pati liga yra kelių procesų derinys, sudaranti sudėtingą mechanizmą. Jei laikas neprasideda gydymo, ilgas ligos laikotarpis sukelia didelius cukraus kiekio kraujyje šuolius, o tai galiausiai lemia kūno kraujagyslių struktūros pokyčius.

Viskas prasideda nuo mažų kapiliarų sunaikinimo, dėl kurio gali sutrikti kraujo tiekimas. Visi medžiagų apykaitos procesai kūno audiniuose pablogėja, darantys įtaką odai.

Ligos pasireiškimas taip pat pasireiškia, jei yra šių priežasčių:

• Dėvint netinkamus batus;
• Kai antsvoris;
• Su netinkama kojų priežiūra;
• Esant blogiems įpročiams;
• Su ilgą ligos laikotarpį;
• Kai organizmo imunodeficitas;
• Su grybų išvaizda pažeistose kojų vietose;
• Su venų nepakankamumu;
• Su ankstyvomis opomis ir amputacijomis;

Diabetinės pėdos sindromo tipai

Labiausiai paplitę ligų tipai yra suskirstyti į kategorijas:

• Išeminis;
• Apie neuropatiją.

Išeminė forma:

• Yra pažeidžiamas galūnių kraujo tiekimas, atsirandantis dėl mažų ir didelių laivų pralaimėjimo.
• Šiems pacientams dažniausiai pasikeičia odos spalva, patinimas, kojų skausmas ir nuovargis.

Neuropatinė diabetinė pėda:

• Jis veikia distalinių regionų zonoje, taip paveikdamas nervų aparatą.
• Žmonės, turintys šią ligos formą, turi sausą odą, plokščias kojas ir sumažėjusį lytėjimo jautrumą.

Įvairios versijos pasirodyme:

• Atsiranda visi pirmiau minėti simptomai.

Diabetinės pėdos pasekmės:

• Kai nustatomos šios ligos pasekmės, gangrena išsivysto kaip infekcinė komplikacija, kuri lemia galūnių amputaciją.
• Audinių mirtis taip pat atsiranda dėl nekrozės kauluose, poodiniuose riebaluose ir raumenyse.

Diabetinės pėdos etapai

Iš esmės yra 5 šios ligos stadijos:

1. Pirmajame etape paprastai nėra matomų odos požymių, kartais pėdos forma pasikeičia.
2. Antrajame etape galite vizualiai pamatyti opų atsiradimą.
3. Trečiajam etapui būdingas opinis poveikis tik minkštiesiems audiniams.
4. Ketvirtojo etapo metu paciento temperatūra pakyla ligos srityje, yra odos odos patinimas ir paraudimas.
5. Paskutinis etapas yra labiausiai nemalonus, pasireiškiantis gangrena. Tai gali sukelti amputaciją.

Diabetinės pėdos atsiradimo rizika

Žmonės, priklausantys šiai grupei:

• Kojų arterijose nėra pulso.
• Jie pasireiškia ne tik nutukimu, insultu, kojų formos keitimu.
• Tačiau taip pat matyti periferinės neuropatijos reiškiniai.

Žmonės, kuriems yra rizika susirgti paprastai:

• Vadovaukitės nesveika gyvensena.
• Nesilaikykite tinkamos mitybos.
• Dūmai ir alkoholis.
• Visa tai lemia ligos vystymąsi.

Diabetinės pėdos sindromo diagnostika

1. Žmonės, kenčiantys nuo panašios ligos, turėtų kreiptis į gydytoją su specialistu ir teisingai apibūdinti visus su įtariama liga susijusius simptomus.
2. Jie pirmiausia atlieka bendruosius tyrimus, pvz., Kraujo ir šlapimo tyrimus, inkstų tyrimus, širdies ultragarsu ir pan.
3. Tada patikrinkite nervų sistemos jautrumą.
4. Po to kraujo tekėjimas kojose ir jų rentgeno spinduliuose, taip pat kraujagyslės.
5. Tada išnagrinėkite pačią opą.

Bendrosios prevencinės priemonės

• Nuolat matuokite bendrą gliukozės kiekį;
• Neleisti nudegimų, žaizdų.
• Geriau nuplauti kojas ne vieną kartą, bet du kartus per dieną, džiovinti ne nuvalydami, bet švelniai nuvalykite.
• Per karštas ir labai šaltas vanduo sukelia pūslelius, tada opas;
• Nenaudokite kaitinimo pado;
• Kojos visada turi būti prižiūrimos (pėdos, kojų pirštai);
• Atidžiai nupjaukite nagus nepažeisdami odos.
• Nenaudokite klijų;
• Callus atveju susisiekite su specialistu, leidžiant pašalinti pemzos akmenį.

Batų patarimai

Plėtojant diabetinės pėdos ligą, svarbu pasirinkti tinkamus kokybiškus batus, kurie padės išvengti trikdžių pėdos formos keitimo, taip pat prisidėti prie diabeto mažinimo. Tokie batai gali pašalinti natoptysh.

Pagrindiniai šių batų pasirinkimo reikalavimai:

• Tokie batai diabetinės pėdos atveju turėtų turėti vidinį paviršių be siūlių.
• Svarbus rodiklis bus pėdos išdėstymas batuose be spaudimo.
• Tokių batų padas yra geresnis nei kietas.
• Batų tūrio reguliavimas gali būti atliekamas „velcro“ pagalba.
• Tokių batų medžiaga yra tinkamiausia - ji yra elastinga ir taip pat galite pagaminti bent 1 cm storio įdėklą.

Šiandien diabetinė pėda yra rimta liga. Specialistai, užsiimantys ligos gydymu, nerekomenduoja pradėti šio atvejo, nes klausimas gali būti toks, kaip amputacija. Tačiau laikydamiesi visų pirmiau minėtų taisyklių ir naujausių metodų, taip pat laiku gydant klinikoje, specializuoti gydytojai visada padės jums.

Ne mažiau efektyvūs metodai yra tradicinės medicinos naudojimas. Galų gale, gamta išrado galimus žmogaus sveikatos sutrikimų gydymo būdus ir, jei bus naudojama teisingai, visada išgydys jus. Taigi būkite sveiki ir nesigerkite.

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas

Diabetinė pėda - pagrindiniai simptomai:

• Sausa oda
• Nagų storinimas
• Galūnių trūkumas
• Odos storis ant pado
• Skausminga opa
• Skausmas apatinėse galūnėse
• Jautrumo praradimas
• Galūnių patinimas
• Skausmo jautrumo pažeidimas
• Odos spalvos pokytis paveiktame rajone
• Opų atsiradimas
• Limp
• Pirštų deformacija
• Įtrūkimai odoje
• Kojų deformacija
• Padidėjęs kojų nuovargis
• Odos ir nagų grybelis

Diabetinė pėda yra viena iš diabeto komplikacijų, apskritai ši komplikacija laikoma sindromu, kurį lydi visa grupė įvairių pasireiškimų, turinčių įtakos periferinei nervų sistemai, pėdų sąnariams, kaulams ir kraujagyslėms. Diabetinė pėda, kurios simptomai yra nekrotizuojančių pažeidimų forma, kitaip vadinami pėdų gangrena ir atsiranda vidutiniškai 5-10% diabeto sergančių pacientų.

Bendras aprašymas

Pati cukrinis diabetas yra rimta liga, o komplikacijų vystymasis, nesvarbu, koks ciniškas ar grubus, gali būti tik laiko klausimas. Tuo tarpu yra tikimybė, kad jų įžeidimo laikas bus tam tikras, nesvarbu, ar jis būtų aukštyn ar žemyn. Visų pirma kalbame apie paciento požiūrį į diabeto gydymą. Tai yra, jei yra bendras neatsakingumas savo pačių sveikatos būklei, periodiškas neatsižvelgimas į gydymą ir jo aplaidumas, tada komplikacijos, įskaitant diabetinės pėdos sindromą, neliks jų ilgai laukti.

Priežastis, skatinanti komplikacijų atsiradimą ir vėlesnį, gana greitą vystymąsi, yra aukštas cukraus kiekis kraujyje, kuris, kaip aišku, diabetas pasireiškia lėtine forma.

Kai kurios diabeto komplikacijos (pvz., Infekcijos ir odos pažeidimai), jei manome, kad jos yra visos, pasireiškia per kelis mėnesius nuo šios ligos pradžios. Tačiau beveik visos diabeto komplikacijos pasireiškia tik 10 ar net 15 metų po diabeto pasireiškimo ir tik tuo atveju, jei nėra tinkamų gydymo priemonių.

Iš esmės diabeto komplikacijos išsivysto nepastebimai, be to, jos gali netgi paveikti bendrą pacientų gerovę. Kai kalbama apie komplikacijas, kurios jau pasireiškė, sunku su jais susidoroti. Dauguma šių komplikacijų pasižymi savo nepalankiu vystymusi. Apibendrinant bendrą ligos, kurią mes svarstome, komplikacijas, galima pridurti, kad kuo griežčiau pacientas pats nurodo poreikį kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, tuo mažesnė rizika susirgti jį lemia dalis diabeto komplikacijų (bent jau ankstyvosios komplikacijos).

Grįžtant prie pagrindinės ligos ir komplikacijos ligos, tuo pačiu metu pačiai diabetinei pėdai, kurioje paveiktos pėdų audiniai, reikia pažymėti, kad tai yra gana sunkus diabeto eigos papildymas. Diabetinė pėda lydi kojų deformaciją ir opinių pažeidimų atsiradimą, kurį sukelia kojų nervų ir kraujagyslių pažeidimas dėl pagrindinės ligos.

Kartu vartojant šį patologiją sergančių pacientų skaičių, galima nustatyti pacientų arterinę hipertenziją, padidinti bendrą diabeto trukmę, didinant pacientų ilgaamžiškumą, rūkymą, alkoholizmą, vainikinių arterijų ligą, aterosklerozę ir nutukimą.

Iš esmės diabetinės pėdos sindromas išsivysto II tipo diabetu sergantiems pacientams, atitinkantiems vyresnio amžiaus grupę - maždaug 10 kartų dažniau negu 1 tipo cukriniu diabetu, pacientams, kuriems šie kriterijai yra svarbūs, ši patologija diagnozuojama. Priklausomai nuo to, kokia kojų žala yra svarbi diabetui, kraujagyslėms ar nervams, išskirkite išeminę ar neuropatinę nagrinėjamojo sindromo formą.

Diabetinės pėdos sindromas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios cukrinis diabetas sukelia tolesnę pažeistos galūnės amputaciją. Kaip jau minėta, vidutiniškai ši patologija aptinkama 5–10 proc., O apie 50 proc. Šio skaičiaus pacientų yra susiję su amputacijos klausimu. Pažymėtina, kad maždaug 48% atvejų diabetinės pėdos gydymas prasideda vėliau, nei įmanoma. Be to, amputuojant galūnes, mirtingumo padvigubėjimas išlieka aktualus, visuotinio gydymo sąnaudų padidėjimas ir reikalinga reabilitacija po to tampa atskira problema.

Didelių žalos formų atsiradimo rizika padidėja dėl faktinių vietinių audinių pokyčių, kurie paprastai laikomi mažomis kojų problemomis. Tokios problemos apima grybelines nagų infekcijas, užaugintus nagus, kulnų įtrūkimus, kukurūzus, mikozes, natoptysh ir prastą apatinių galūnių higieną. Tokių defektų priežastis yra netinkamas batų pasirinkimas, kuris pacientui tampa pernelyg siauras ar per siauras. Atsižvelgiant į tai, sumažėja bendras apatinių galūnių jautrumas, todėl pacientas visiškai nejaučia, kad batai yra pernelyg stori, sužeidžia arba trina kojas.

Diabetinė pėda: klasifikacija ir mastas

Remiantis vyraujančia patologine sudedamąja dalimi, izeminė arba neuropatinė komplikacijos forma yra izoliuota. Jis taip pat gali būti mišrus - šiuo atveju kalbame apie abiejų formų derinį, kuriame diabetinė forma yra neuroizeminė. Apie 10% atvejų atvejų yra išeminis, apie 60–70% - neuropatiniais atvejais ir apie 20–30% atvejų - mišrios.

Diabetinės pėdos išeminė forma lydi kraujo aprūpinimą galūnėmis, o tai yra dėl mažų ir didelių jų nugalėtojų. Išeminio sindromo apraiškas lydi sunki kojų edema, skausmas kojose, odos pigmentacija ant kojų, pertrūkis ir greitas kojų nuovargis.

Kalbant apie neuropatinę formą, ją lydi nervų aparato pažeidimas distalinių kojų srityje. Tokiu atveju neuropatinės pėdos požymiai susideda iš sausos odos, sumažėjusio jautrumo (lytėjimo, šilumos, skausmo ir pan.), Plokščios pėdos vystymosi, pėdų kaulų deformacijos, taip pat spontaniškų lūžių.

Mišrią formą lydi neuropatiniai ir išeminiai pasireiškimai.

Be to, atsižvelgiant į aptariamo sindromo sunkumą, išskiriami patologinio proceso etapai:

• 0 etapas. Šiame etape yra gana didelė rizika susirgti diabetu sergantiems pacientams. Yra pėdos deformacija, per didelis odos pilingas. Nėra opos defektų.
• 1 etapas Šiam etapui būdingas opinių pažeidimų susidarymas ant odos paviršiaus, jis ribojamas tik jo ribomis.
• 2 etapas Šiame etape dalyvauja patologinis odos, raumenų audinio ir pluošto procesas, sausgyslės. Kaulai šiame etape nepatenka į patologinį procesą.
• 3 etapas Būdingas patologinio proceso perėjimas prie kaulų su atitinkamu jų pažeidimu.
• 4 etapas. Apibrėžta kaip riboto tipo gangrena.
• 5 etapas Čia kalbame apie didelį gangreninį pralaimėjimą.

Diabetinė pėda: simptomai

Priklausomai nuo nurodytų apraiškų formų, išeminis yra forma arba neuropatinė forma, diabetinės pėdos simptomai yra skirtingi ir paprastai turi savo savybes abiejose formose.

• Diabetinės pėdos išeminės formos simptomai

Ligos atsiradimui būdingas skausmo atsiradimas vaikščiojant, o apskritai kojos greitai pavargsta. Taip pat yra toks simptomas, kaip pertrūkis klajoklis - skausmo fantazija, kurią sukelia raumenų kraujotakos trūkumas apatinėms galūnėms treniruotės metu. Ateityje, išvardytų simptomų fone, atsiranda pėdos edema. Pėda pati tampa šviesi ir šalta (kurią lemia jausmas). Pėdos arterijose pulsacija pasireiškia susilpnėjusia forma arba visiškai nėra. Ištyrus blyškią odą, gali būti pastebimos hiperpigmentacijos sritys - tai yra sritys, kuriose atskiros odos sritys skiriasi nuo likusios odos.

Tipiška diabetinės pėdos išraiška šioje formoje yra įtrūkimų ir skruzdžių buvimas, kurie ilgai neišgydo. Jie atsiranda ant kulkšnių ir metatarsofalangealinių sąnarių srityje (I ir V, jų šoniniai paviršiai). Be to, šių formavimų vietoje atsiranda skausmingos opos, jų dugnas yra padengtas juodos rudos spalvos šašu ​​(žaizda, kuri paprastai būna žaizdos paviršiuje jo gijimo metu).

Ši ligos forma savaime pasireiškia keturiais pagrindiniais etapais. Jie nustatomi pagal atstumą, kurį pacientas praeina per tam tikrą atstumą. Taigi skausmo nebuvimas peržengiant 1 km atstumą lemia pirmojo ligos etapo atitiktį. Įveikti 200 metrų atstumą pacientui nustatomas antrasis etapas, mažesnis nei 200 - trečiasis etapas. Jei kalbame apie ketvirtąjį etapą, tuomet jau yra kritinė ligos apraiška, kurioje vystosi kojų nekrozė (mirtis), kuri savo ruožtu vysto pėdos gangriną arba apatinę koją.

Gangrenoje patologinio proceso paveiktas plotas tampa labai tamsus arba juodas, kartu su sudėtinga audinių mirtimi, šiuo atveju kartu su pažeistos kūno dalies nekroze.

• Diabetinės pėdos neuropatinės formos simptomai

Šiai ligos formai būdingas patologinis procesas tose pėdų vietose, kurios labiausiai nukentėjo nuo spaudimo. Visų pirma kalbame apie pirštų, taip pat ir nykščio, tarpfangalines sritis. Tokiose vietovėse iškyla forma, kurioje yra pernelyg didelės hiperkeratozės (odos sustorėjimas), o opos formuojasi. Neuropatinę opą lydi bendras odos sausumas, kai jis yra šiltas. Be to, ant kojų atsiranda gilūs įtrūkimai ir įbrėžimai, pasireiškia skausmingos opos, patinusios ir raudonos.

Charcot sąnarys (osteoartropatija) yra viena iš tokio tipo diabetinės pėdos formų, ją lydi destruktyvūs procesai kaulų sąnario aparato pažeidimo atveju. Jis pasireiškia kaip liga, pvz., Osteoporozė. Taip pat atsiranda savaiminių lūžių, sąnarių deformacija ir patinimas (daugiausia veikia kelio sąnarį).

Neuropatinę edemą lydi poodinio audinio intersticinio skysčio kaupimasis, kurio fone patologinis procesas su lydimomis kojų pakitomis tampa sunkesnis.

Įvairioms šios rūšies ligoms būdinga arterijų pulsacijų išsaugojimas, jautrumas ir refleksai pažeistoje zonoje. Ultragyslių nekroziniai pažeidimai atsiranda neskausmingoje formoje, kuriai būdingas jų skleidžiamų skysčių gausumas (eksudatas). Išopos yra sutelktos tose vietose, kur apkrova pasireiškia ryškiausia forma (ypač kalbame apie padus, pirštus). Pėdos deformacija išsivysto pagal tam tikrą pasireiškimo modelį, visų pirma, tai plaktuko formos pirštai, kabliuko formos pirštai ir tt

• Diabetinė pėdų gangrena

Šis ligos pasireiškimas yra sunkiausia jo forma. Gangreno atsiradimas atsiranda dėl rimtų kraujotakos sutrikimų, esančių kojose ir pėdose, pridėjus anaerobinę infekciją. Faktinio patologinio proceso raida vyksta greitai, o netgi paciento mirtis gali tapti jo pasekme. Amputacija yra pagrindinis gydymo metodas. Papildomas gydymas yra antibiotikų vartojimas ir organizmo intoksikacijos pasekmių šalinimas.

Diagnozė ir gydymas

Diabetinės pėdos diagnozė yra įvairi, norint gauti išsamų ligos vaizdą, turite apsilankyti keliuose specialistuose. Svarbus diagnozės taškas yra savikontrolė, kurioje pacientas turi atkreipti dėmesį į pėdą, ypač - diabetinės pėdos požymius. Tai reiškia pernelyg sausą odą ir jos sutirštėjimą, odos spalvos pakitimą, pirštų kreivumą (deformaciją), ryškias grybelinių pažeidimų formas, kojų patinimą ir skausmą, kartu su šlubumu.

Diagnozuojant gydytoją, atliekamas bendras paciento būklės duomenų rinkimas ir paaiškinimas, nustatoma pagrindinės ligos pasireiškimo trukmė (pati diabetas), tiriamos kojos, kai atskleidžiami jų refleksai, jautrumas ir pan. cholesterolio, hemoglobino kiekis kraujyje, ketonų organai, cukrus šlapime).

Diabetinės pėdos išeminė forma reikalauja radiografinės angiografijos, kraujagyslių ultragarso (apatinių galūnių tyrimo) ir periferinės CT arterografijos. Jei yra prielaidos dėl osteoartropatijos reikšmingumo pacientui, tada pėdų radiografija atliekama dviem projekcijomis, taip pat ultragarsu ir rentgeno densitometrija.

Atsiradus opinis išsiskyrimas, reikia diagnozės ir atitinkamų rezultatų, susijusių su bacposev, kur nuimama mikroflora pašalinama iš opinio pažeidimo dugno ir iš opinių formų kraštų.

Diabetinės pėdos gydymas priklauso nuo ligos formos.

Neropatinės formos gydymas yra pagrįstas šiais principais:

• cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
• žaizdos apsuptas negyvų audinių chirurginis pašalinimas;
• antibiotikų vartojimas tabletėje arba injekcinėje formoje;
• sistemingas tvarsčių naudojimas;
• užtikrinti likusį paveiktą teritoriją ir visą pėdą.

Išeminės formos gydymas sumažinamas iki šių principų:

• kraujo cholesterolio ir cukraus kiekio normalizavimas;
• antibiotikų naudojimas;
• sumažėjimas dėl tinkamų preparatų kraujo klampumo lygio;
• hipertenzijos gydymas;
• kraujagyslių pataisos atkūrimas dėl atitinkamos chirurginės intervencijos;
• rūkyti.

Amputacijos indikacija yra pūlingas uždegiminis procesas, kuris paveikia pėdos kaulus, tuo pačiu metu kritiškai mažinant audinių kraujotaką šioje srityje. Iš esmės atliekama didelė amputacija, tai yra, galūnė pašalinama viršutinės šlaunies trečdalio arba jos vidurio lygiu. Dėl šio gydymo pacientas tampa neįgalus, sunku savarankiškai prižiūrėti, o taip pat ir visaverčiam darbui. Atsižvelgiant į tai, būtina laikytis gydomojo gydytojo, sergančio diabetu, prevencinių priemonių, kad būtų išvengta tokių ligų kaip diabetinės pėdos vystymosi.

Diabetinės pėdos simptomai reikalauja konsultuotis su diabetologu, podologu, kraujagyslių chirurgu ir ortopedu.

Jei manote, kad turite diabetinės pėdos ir šios ligos požymių, gydytojai gali jums padėti: endokrinologas, podologas, chirurgas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Raynaud liga yra paroksizminis sutrikimas, susijęs su kojų ir (arba) rankų arterinio kraujo aprūpinimu, atsirandantis dėl ilgalaikio streso, šalčio ir kai kurių kitų veiksnių. Raynaudo liga, kurios simptomai dažniau pasireiškia tarp moterų, pirmiausia pabrėžiama galūnių pažeidimų simetrija.

Pėdų mikozės yra bet kokios rūšies ligos, turinčios įtakos žmogaus odai ir nagams. Medicininiuose sluoksniuose pėdų mikozė taip pat vadinama dermatofitais. Dažniausia patologinio proceso lokalizavimo vieta yra interdigitinės raukšlės (yra retų išimčių). Jei šiame etape kojų mikozė nėra gydoma ar gydoma liaudies gynimo priemonėmis, tada palaipsniui ji viršys jų ribas.

Syringomyelia yra nervų sistemos liga, atsirandanti dėl nervinio vamzdžio klojimo vaisiuje (per gimdą) arba dėl nugaros smegenų pažeidimų ir ligų pažeidimo. Jei asmuo progresuoja šia patologine būkle, tada stuburo smegenys sudaro jungiamojo audinio, vadinamojo glia, augimo sritis. Laikui bėgant jie suskaido ir formuoja ertmes, kurios yra pripildytos smegenų skysčiu. Pavojus kyla dėl to, kad jie sparčiai auga.

Išnykęs endarteritas yra apatinių galūnių mažo kalibro kraujagyslių pažeidimas. Patologinis procesas gali išsivystyti gana greitai. Todėl atsiranda didelių visų mažų indų pažeidimas. Ligos raida gali sukelti kraujotakos ir gangreno sutrikimą. Liga dažniausiai paveikia tik vyrus. Nėra jokių amžiaus apribojimų.

Varikozinės venos (varikozinės venos) yra tokia lėtinė liga, kai venos yra veikiamos mazgeline plėtra, kuri vyksta tuo pačiu metu, kai pažeidžiami kraujo nutekėjimo procesai ir stagnacija veninėje sistemoje. Varikozinės venos, kurių simptomai išsivysto pagal daugelio predisponuojančių priežasčių poveikį, pasireiškia kaip būdingų didelių, gausių ir storų venų išsikišimų raida, paveikia apatines galūnes, nes ši konkreti žalos sritis bus aptarta mūsų šiandieniniame straipsnyje.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.