Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė yra antroji dažniausia tuberkuliozės forma po plaučių tuberkuliozės. Galima pažeisti galūnių stuburą ir kaulus. Jis gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje. Liga pasireiškia daugelio veiksnių, įskaitant hipotermiją, nepalankias socialines sąlygas, sunkų fizinį darbą, sumažėjusį imunitetą ir pan., Įtaką, tačiau sąlytis su tuberkulioziniu pacientu yra lemiamas vaidmuo. Diagnozė atliekama remiantis rentgeno, tomografijos ir kitais tyrimais. Pradiniame gydymo etape yra konservatyvus, atliekamas didelis kaulų operacijų naikinimas.

Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Jis paveikia gausaus kraujo tiekimo spongystės sritis, lydi sunaikinimo židinių, abscesų ir fistulių susidarymą. Dažnai jis sukelia pažeisto segmento deformaciją, gali sukelti kontrakcijas ir galūnių sutrumpinimą. Galimas stuburo tuberkuliozės, ryškus stuburo kreivumas, kupro susidarymas ir sunkiais atvejais - galūnių paralyžius.

Daugiau nei pusėje atvejų stuburas paveiktas. Antroji dažniausia yra apatinių galūnių (kelio ir klubo) didelių sąnarių tuberkuliozė. Derinys su aktyvia plaučių tuberkulioze stebimas gana retai (apie 3% atvejų), tačiau pacientų plaučių radiografijos metu būdingos kalcifikacijos vietos randamos plaučių limfmazgiuose arba viršutiniuose skiltuose (paprastai dešinėje). Šią patologiją gydo phtisiologai.

Kaulo tuberkuliozės priežastys

Kaulų tuberkuliozė, kaip ir kitos tuberkuliozės formos, išsivysto, kai Koch lazdelės patenka į kūną. Šiuo atveju mikobakterijų infekcija ne visada sukelia ligos vystymąsi. Liga atsiranda, kai paciento kūną susilpnina hipotermija, per daug fizinio darbo, kitų infekcinių ligų ir nepalankių gyvenimo sąlygų, o mycobacterium tuberculosis yra pasirengusi aktyviam pasidalijimui arba reprodukcijai (kaip ir aktyviai tuberkuliozei).

Pirmasis dėmesys sutelkiamas į plaučius, tada mikobakterijos plinta per limfinę ir kraujagyslę ir patenka į kaulą. Gera rizika yra kaulų vietoms, kuriose yra geras kraujo tiekimas (slanksteliai, šlaunikaulio epifizės dalys, apatinės kojos, alkūnės ir dilbio kaulai). Kocho lazdelių veisimo metu kauluose atsiranda nedideli tuberkuliozės granulomai. Padidėjus granulomoms, kaulinė medžiaga sunaikinama, susidaro abscesai, kurie vėliau gali būti atidaryti į išorę ir sudaro fistulas.

Daugeliu atvejų mikobakterijos „nusėda“ artimiausioje sąnario vietoje, todėl, plintant infekcijai, procese dalyvauja intraartikulinės struktūros. Yra trys kaulų tuberkuliozės fazės. Pirmasis yra pirminis osteitas (kaulų pažeidimo susidarymas), antrasis - antrinis artritas (infekcijos perdavimas į sąnarį), trečiasis yra artritinis (liekamasis poveikis, atkryčiai ir tt). Likutinio poveikio sunkumas priklauso nuo gydymo pradžios, gydymo adekvatumo ir paciento būklės.

Kaulų tuberkuliozės klasifikacija

Kadangi tuberkuliozės procesas daugeliu atvejų apima ne tik kaulus, bet ir bendrą, mokslininkai ir praktikai paprastai vartoja terminą „kaulų ir sąnario tuberkuliozė“. Skiriamos šios šios ligos formos:

• Stuburo tuberkuliozė. Gali nukentėti kaip vienas slankstelis ir kelios. 60% atvejų yra krūtinės ląstos pažeidimas, 30% juosmens.
• Kelio tuberkuliozė. Dažniausiai tuberkuliozės sąnarių pažeidimai, dažniau aptinkami paauglystėje.
• Klubo sąnario tuberkuliozė (koxitas). Jis vystosi dažniau vaikams ir gali žymiai sutrumpinti galūnę ir formuoti klubo sąnario patologinę dislokaciją.
• Bakterijų ir pėdų kaulų tuberkuliozė. Kartu su senųjų fistulių ir urvų formavimu. Dažnai sukelia sąnarių ankilozę dėl sąnarių paviršių suliejimo.
• Pečių sąnario tuberkuliozė (omartritas). Atsirado retai. Ilgą, pūlingą išpūtimą sąnaryje paprastai nėra.
• Riešo sąnario tuberkuliozė. Kita reta ligos forma. Yra žala sąnarių ir karpių kaulams, paprastai dvišaliai. Dažnai kartu su alkūnės ar kelio tuberkulioze.
• Alkūnės sąnario tuberkuliozė. Paprastai vystosi paauglystėje. Kai gydymas prasideda vėlai, susidaro stazinės fistulės ir abscesai.
• Vamzdžio kaulo tuberkuliozė be sąnarių pažeidimo. Jis pasireiškia labai retai, dažniausiai aptinkamas vaikams, kuriam būdingas metakarpinių kaulų pažeidimas ir pagrindiniai rankos fanangai.

Kaulo tuberkuliozės simptomai

Kaulų tuberkuliozė palaipsniui prasideda palaipsniui. Ankstyvosiose stadijose nėra specifinių simptomų. Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, dirglumo, mieguistumo, sumažėjusio raumenų skausmo, skausmo skausmo ir nedidelio temperatūros padidėjimo. Kai kuriems pacientams po fizinio krūvio skausmo paveiktoje dalyje pasireiškia ne intensyvūs skausmai, kurie greitai išnyksta. Vaikai, turintys kaulų tuberkuliozę, tampa nepagrįsti, atsisako žaisti žaidimus. Tėvų saugojimo priežastis turėtų būti pakelti pečiai, kojos, staigios slydimo priežastys, be jokių ankstesnių sužalojimų. Kartais pastebima, kad vaikas saugo koją, stengiasi jį mažinti, nešokti ant jo arba ilgą vaikščiojimą.

Antrajame kaulų tuberkuliozės etape procesas tęsiasi už kaulų ar slankstelio, simptomai tampa ryškesni. Padidėja kūno temperatūra, padidėja silpnumas, mieguistumas ir silpnumas. Pažeidžiamoje vietovėje yra intensyvių skausmų. Nustačius pažeidimą slankstelyje, susidaro laikysenos pažeidimas, paravertebriniai raumenys tampa uždegę, skleidžia ir tampa skausmingais. Jei pažeista galūnė, sąnarys tampa raudonas ir patinęs, atsiranda progresyvi deformacija, pastebimi eisenos sutrikimai ir šliaužimas.

Toliau progresavus kaulų tuberkuliozei, paciento būklė dar labiau pablogėja. Yra ryškus bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių ir svorio mažėjimas. Skausmo intensyvumas didėja, skausmas tampa nepakeliamas. Deformacijos intensyvėja, judėjimas dar labiau ribotas. Rezultatai, priklausomai nuo proceso sunkumo ir apimties, gali būti mobilumo apribojimas, nugaros raumenų atrofija, nugaros stuburo deformacija, galūnių deformacija ir sutrumpinimas, sąnarių kontraktūra ar ankilozė.

Kaulo tuberkuliozės diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, nustatyta krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, pažeisto segmento rentgeno spinduliuotė ir paveikto segmento MRT. Kaulų tuberkuliozės sergančių pacientų krūtinės nuotraukose aptinkami viršutinių plaučių ir limfmazgių kalcinuoti pirminiai tuberkuliozės židiniai. Dėl stuburo ar pažeistų galūnių kaulų radiografų matomi žaizdų židiniai ir sekvesteriai. Kai kuriais atvejais galima pastebėti sukepimo abscesų šešėlį.

Atliekami tuberkulino tyrimai, kartais atliekamas fistulės turinio mikrobiologinis tyrimas arba abscesas, siekiant nustatyti Koch lazdeles. Fistulių ar abscesų atveju atliekama pūlinys arba fistulografija. Tyrimo metu ertmė yra užpildyta kontrastiniu agentu, po kurio imama serija šūvių, kad būtų galima įvertinti abscesų ir įsišaknijusių eilučių dydį ir konfigūraciją. Šis metodas turi didelę praktinę reikšmę rengiant intervencinį planą.

Kaulo tuberkuliozės gydymas

Kaulų tuberkuliozės komplekso gydymas apima mitybą, atkūrimo priemones ir vaistų terapiją. Pacientai siunčiami į specializuotus centrus, medicinos įstaigas ir sanatorijas. Aktyvioje fazėje yra numatyta lovos poilsio vieta, vėliau rekomenduojama daugiau laiko praleisti lauke ir degintis saulėje, masažas ir fizinė terapija.

Aktyvioje paciento kūno fazėje atsiranda padidėjęs baltymų pasiskirstymas, todėl jie padidina maisto kiekį 1/3 lyginant su norma ir nustato lengvai virškinamą didelį baltymų kiekį turinčią dietą, kurioje yra kiaušiniai, virtos žuvys, maltos mėsos patiekalai, sriubos žuvyje ir mėsos sultinys. Atkūrimo laikotarpiu padidėja pieno produktų kiekis, gydymo antibiotikais laikotarpiu rekomenduojama vartoti daug šviežių daržovių ir vaisių.

Pacientams, sergantiems kaulų tuberkulioze, skiriamas gydymas antibiotikais: etambutolis, pirazinamidas, izoniazidas, rifampicinas ir kiti vaistai. Jei reikia, atlikite chirurgines intervencijas. Operacijos apimtis priklauso nuo fistulių ir abscesų nebuvimo ar buvimo, taip pat nuo kaulų naikinimo laipsnio. Išpjauti sekvestrai, ištraukos ir abscesai plaunami antibiotikų ir antiseptikų tirpalais. Su palankiu ruožtu ertmė laikui bėgant užsidaro, nepalanki - pašalinama chirurgo.

Esant dideliems defektams ir rimtiems anatominiams sutrikimams vėlyvuoju laikotarpiu, atliekamos korekcinės ir rekonstrukcinės operacijos. Baigiamajame etape atliekamos reabilitacijos priemonės, skirtos atstatyti paveikto segmento funkciją ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą. Kaulų tuberkuliozės pacientų reabilitacijos procese taikomos fizioterapinės procedūros, masažas ir fizinė terapija, atliekama socialinė ir profesinė reabilitacija.

Kaulų tuberkuliozės prognozavimas ir prevencija

Gyvenimo su kaulų tuberkulioze prognozė yra palanki. Naudojant kombinuotus gydymo metodus ir šiuolaikinius antibakterinius vaistus, sumažėjo mirtingumas iki beveik nulio. Tačiau ilguoju laikotarpiu daugelis pacientų patiria skirtingo sunkumo paveikto segmento deformacijas. Pusė pacientų, sergančių stuburo tuberkulioze, yra išjungti. Pacientams, sergantiems galūnių kaulų pažeidimais, dažnai išlieka galūnių susmulkinimas, sutrumpinimas ir deformacija, taip pat įvairaus sunkumo kontraktūros.

Ligos prevencija - tai kontaktų su pacientais, sergančiais aktyvia tuberkulioze, mažinimas, apsinuodijimo, sužeidimų ir hipotermijos prevencija. Svarbus vaidmuo tenka gerinant bendrą gyvenimo lygį ir užtikrinant socialinę gerovę. Tėvams patariama atsisakyti atlikti įprastinius tuberkulino testus vaikams. Nespecifiniai simptomai (silpnumas, silpnumas, silpnas karščiavimas) turi būti rimtai vartojami, jei jie išlieka kelias savaites. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei patiriate nuolatinį kaulų ir raumenų skausmą, net jei šie skausmai yra lengvi.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė: diagnozė ir gydymas

Kas yra kaulų tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė - raumenų ir kaulų sistemos infekcinė liga, kurios sukėlėjas yra tuberkuliozės bakterijos (Koch lazdelės). Suformuota kaulų audiniuose. Ligos raida pasireiškia fistulių ir abscesų atsiradimu ant sąnarių. Vėliau šios struktūros visiškai naikina sąnarių audinį.

3,4% visų tuberkuliozės ligų sukelia kaulų tuberkuliozę. Tuo pačiu metu, 40% yra stuburo tuberkuliozė, 20% - kelio ir klubo sąnarių tuberkuliozė, tačiau likusios sąnarės yra paveiktos rečiau, jos sudaro 40 procentų.

Laimei, osteokartikulinė tuberkuliozė nekelia grėsmės paciento gyvybei ir yra gydoma. Problema slypi vėlyvoje ligos diagnozėje. Dėl šios priežasties daugiau kaip 50% žmonių gauna negalias ir praranda gebėjimą dirbti po to, kai kenčia ši liga.

Klinikinės ligos formos:

1. tuberkuliozinis tendovaginitas;
2. osteomielitas (osteito tuberkuliozė);
3. sinovitas, osteoartritas (tuberkulinis artritas).

Osteo-articular tuberkuliozė skirstoma į šiuos tipus, priklausomai nuo vietos:

• riešo tuberkuliozė;
• klubų sąnarių pažeidimas - koxitas;
• tuberkuliozės kaulai;
• kelio sąnarių pažeidimas - pavaros;
• pažeisti alkūnės sąnariai - elniai;
• nugaros smegenų spondilitas;
• snukio ir kulkšnies sąnarių kaulų tuberkuliozė;
• pleuros sąnarių pralaimėjimas.

Spondilitas sukelia stuburo krašto kreivumą, kuriame susidaro gumbų formos, o kai atvejis yra apleistas, gali pasireikšti rankų ir kojų paralyžius. Koksitas yra patologinis klubo sąnario poslinkis ir jo deformacija. Kalbant apie kulkšnies tuberkuliozę, šioje ligoje sąnarys tampa nejudamas dėl jo paviršių suliejimo. Dažnai nerandama riešų tuberkuliozė, kuri paprastai yra derinama su elniais ir pilvaplėvėmis ir paveikia abi rankas. Retiausias atvejis yra tubulų kaulų tuberkuliozė, kuri paveikia metakarpalinius kaulus ir rankas. Paprastai ši tuberkuliozės forma veikia vaikus iki 3 metų.

Kaulo tuberkuliozės simptomai

Pirmajame ligos etape simptomai gali būti neryškūs arba lengvi. Dauguma žmonių nesirūpins, kai yra sąnarių ir nugaros skausmas, stuburo sunkumas. Skausmas paprastai išnyksta, kai asmuo pailsės. Vaikai turi vegetatyvinių sutrikimų, sutrikęs miegas, mažėja apetitas, didėja kūno temperatūra. Jie greičiau pavargsta ir tampa labiau dirglūs. Šio etapo trukmė gali trukti kelis mėnesius.

Antrajame etape pacientai jaučia skausmingesnį skausmo sindromą, kuris lokalizuojamas ne tik sąnariuose, bet ir visame stubure. Skausmai yra panašūs į tuos, kuriuos patyrė neuralgija ar radikulitas. Šiuo atveju nugaros raumenys tampa mažiau elastingi. Sąnarių judumas yra ribotas, o tai sukelia standžius judesius.

Kaulų tuberkuliozė, kurios simptomai gali būti susiję su intoksikacija, skiriasi skirtingai, priklausomai nuo tuberkuliozės proceso paplitimo ir aktyvumo. Apsinuodijimas dažniau pasireiškia vaikams, o suaugusiems, kuriems diagnozuota kaulų ir sąnario tuberkuliozė, pirmieji būdingi ligos simptomai gali nebūti.

Jei kalbame apie išorinius požymius, tada pacientas gali turėti kojų, pykčio, iškreipti pečių liniją, pakeisti eiseną. Teritorijoje, kurioje veikia slankstelis ar sąnarys, gali atsirasti minkštųjų audinių atrofija, raumenų spazmai ir patinimas.

Pūlinys veda prie odos uždegimo. Po to susidaro fistulė. Per jį yra skystas pilka pilka spalva su tam tikrais plyšiais, panašiais į trupinius. Šis etapas rodo galimybę prijungti antrinę infekciją.

Skilimo fazėje uždegimo procesas neutralizuojamas, gerinant paciento būklę. Yra liekamųjų deformacijų. Jei diagnozuojame ir pradėsime laiku gydyti ligą, tai yra galimybė atkurti normalų kaulų sekcijų, kuriuos paveikė tuberkuliozė, funkcionavimą.

Kaulų tuberkuliozės priežastys

Kaulų tuberkuliozė yra infekcinė liga. Priežastis yra Kocho lazdelė. Tokia liga perduodama per purvinas rankas, kartu su maistu ir oru lašeliais per aplinką. Infekcija plinta per žmogaus kūną per limfinius kanalus ir kraujagysles. Tuo pačiu metu jis yra įdėtas į kaulų audinį, organų ir audinių viduje. Kai kurios situacijos rodo antrinę infekciją. Tai yra atvejai, kai iš jau paveiktų plaučių patogeniniai mikroorganizmai patenka į sąnarius, kaulus.

Infekcija gali patekti į kūną, bet ne provokuoti ligos vystymąsi. Jei imunitetas yra pakankamai stiprus, patologijos progresavimo procesas sustabdomas ir dėl to nepriklausomai pašalinamas. Infekcijos rizika tuberkulioze sukelia susilpnintą imuninę sistemą ir neigiamą kitų veiksnių įtaką.

Tuberkuliozės priežastys:

• Sunkus darbas, netoleruotinos sąlygos - pirmoji ligos priežastis.
• Ryšys su žmonėmis, sergančiais tuberkulioze, ilgą laiką.
• Ne palankios gyvenimo sąlygos.
• Kitos infekcinės ligos.
• Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimai.
• Nepakankama mityba (nesubalansuota, nepakankama).
• Hipotermija
• Pernelyg didelė raumenų ir raumenų sistemos apkrova.

Fazės tuberkuliozės procesas

1. Pirminis osteitas (fokusavimas).
2. Ostetas, kuris vyksta. Šis etapas savo ruožtu taip pat suskirstytas į tris etapus. Pirmasis yra sinovitas (osteitas, kuris eina be komplikacijų). Antrasis yra spondilitas, artritas (sudėtingas ostitas). Trečiasis yra etapas, kai sąnariai ir kaulai yra visiškai sunaikinti.
3. Metatuberkulinis osteoartritas.

Jei kalbame apie pirmąjį etapą, jam būdingas tuberkuliozės granulomų susidarymas kaulų kempinėje. Dauguma jų nustoja vystytis ir mirti, bet lieka, kurie išlieka, tampa didesni ir jungiasi tarpusavyje.

Pagrindinis dėmesys skiriamas gana lėtai ir daugeliu atvejų kaulų ir sąnarių tuberkuliozės simptomai jokiu būdu nepasireiškia.

Antrojo etapo metu tuberkuliozės procesas plinta į sąnarius. Iš pradžių pažeidimas prasideda nuo sintetinės membranos. Pūslių išsiliejimai pradeda kauptis jungtinėje ertmėje, išnyksta sąnarių kremzlės audiniai, o sąnarių paviršius atsiskleidžia. Antrajame šio etapo etape dėl sąnarių maišelio nekrozės išsivysto abscesas ir fistulių forma. Sąnariai tampa mažiau mobilūs ir deformuojasi, keičia galūnių ilgį. Trečiąjį antrosios fazės etapą apibūdina sąnarių naikinimas.

Trečiajame etape uždegimas nyksta, o jungtis praranda savo ankstesnę funkciją. Žmonės dažnai klausia savęs, kaip ilgai gali gyventi pacientai, kuriems diagnozuota sąnarių ir kaulų tuberkuliozė. Ekspertai teigia, kad esant sunkiam patologiniam procesui, jų gyvenimas trunka dar 3 metus.

Kaulo tuberkuliozės diagnostika

Kalbant apie laboratorinius metodus, ištirti medžiagą, kuri buvo paimta naudojant biopsiją, punkciją. Tuo pačiu metu atliekamas citologinis, histologinis ir bakteriologinis tyrimas. Atlikite kraujo tyrimą, kad ištirtumėte visus jos rodiklius, ROE, leukocitų formulę.

Klinikinis vaizdas: kaip nustatyti patologiją?

Jei norite padaryti istoriją, turite nustatyti tam tikrus punktus:

• Ar yra intoksikacijos požymių?
• Ar pasikeitė pažeisto organo variklio funkcija?
• Dažniausių simptomų atsiradimo laikas.
• Ankstesnės infekcinės ligos.
• Buvo užregistruoti teigiami Mantoux testai.
• Ar pacientas buvo kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais?

Kai gydytojas vizualiai išnagrinėja pacientą, jis vertina tą skeleto dalį, kuri yra paveikta. Jis tiria skausmo taškus, raumenų tonusą, audinių patinimą, temperatūrą, odos toną, tankį, sąnarių maišelių tūrį ir paveikto skeleto kontūras. Kitas yra sveikų ir ligotų galūnių palyginimas. Taigi nustatoma, kiek pasikeitė galūnė, kiek raumenų atrofija yra. Be to, jie tikrina judesio diapazoną jungtyje. Jame atsižvelgiama į aktyvius ir pasyvius judesius.

Tada nustatykite stuburo mobilumo apribojimą. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų atsilenkti į priekį, kad rankos prisiliestų prie grindų, o po to lėtai pakreipkite korpusą atgal. Lyginant sveikus slankstelius su paveiktais, pažymima, kad nugaros procesai tampa mažiau mobilūs. Jei diagnozuojama kaip tuberkuliozė, taip pat pablogėja kelio nuleidimas.

Rentgeno nuotrauka

Naudojant rentgeno spindulius galima pastebėti tokį sąnario tuberkuliozės požymį, kaip kaulų osteoporozę. Tai laikoma kuo ankstesne ir tipiškiausia. Atsiranda, nes kaulų pertvaros pradeda išspręsti. Šis procesas vyksta ne tik pačio pažeidimo centre, bet ir visą kaulo ilgį.

Rentgeno spinduliai padės matyti kaulų pokyčius. Pavyzdžiui, bus aiškiai matyti, kaip buvo suskirstytos raumenys tarp raumenų, suformuotos ertmės, nuplauti pažeistų kaulų kontūrai, pasikeitė kremzlės paviršiai (jie tapo netolygūs), susiaurėjo sąnarių erdvės. Esant tuberkulioziniam pūliniui, aplink pažeidimą numatomas šešėlis.

Laboratorinių tyrimų metodai

Jis naudoja tuos pačius metodus, kaip ir kitų tipų tuberkuliozės atveju. Jei specialistas abejoja diagnoze, atlikite tuberkuliozės tyrimus. Jei rezultatas yra neigiamas, liga neturi tuberkulinės kilmės.

Atliekant bakterioskopinį tyrimą, labai retai randama mycobacterium tuberculosis. Šiuo atveju citologinis tyrimas pripažįstamas naudingiau. Jo laikymui imti minkštųjų audinių, kaulų audinių, limfmazgių, kaulų čiulpų auglio punkciją. Jei pažeidimas yra ribotas, punkcija negali užfiksuoti patologinio fokusavimo.

Jei kyla abejonių dėl kaulų tuberkuliozės atvejų, naudojama atvira biopsija. Siekiant nustatyti nugaros smegenų suspaudimo mastą ir laipsnį, naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas. Taip pat naudojama kompiuterinė tomografija, kurios metu švirkščiamas kontrastas.

Diferencinė ligos, pvz., Tuberkuliozės diagnozė atliekama su šiomis ligų grupėmis:

• navikai;
• sąnarių deginimas, kaulai;
• nespecifiniai pažeidimai.

Kaulo tuberkuliozės gydymas

Siekiant nustatyti gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į vidaus organų būklę, organizmo atsaką į infekciją, ligos fazę. Kompleksinei terapijai taip pat naudojama veikla, kuria siekiama stiprinti bendrą veiklą. Jų pagalba kūnas bus lengviau atsispirti ligai. Taip pat naudokite specialias priemones, kurios gali sunaikinti patogeną.

Kad gydymas būtų veiksmingas, pacientui patariama užtikrinti tinkamas sąlygas. Jis turėtų būti ramioje vietoje psichologiniu požiūriu, daug laiko praleisti gryname ore, valgyti visiškai. Jo gyvenimo sąlygos turėtų būti patogios. Tokius pacientus rekomenduojama gydyti sanatorijos teritorijoje, kur mityba ir dienos režimas yra aiškiai pakoreguoti.

Vietinis ortopedinis gydymas

Būtina iškrauti ir imobilizuoti paveiktus organus.

• Jei pacientui diagnozuojama stuburo sąnario tuberkuliozė, jis turėtų gulėti gipso lovelėje.
• Spondilito atveju lova kartoja nugaros formą, apima galvą ir apima klubo sąnarius, jų acetabulum.
• Jei diagnozė yra koxitas, tuomet juosta gali padengti tik paveiktą galūnę.

Nors aktyvi ligos fazė tęsiasi, pacientas turi likti lovelėje. Jums reikia užtikrinti, kad dubuo ir kojos visada būtų pritvirtintos teisingoje padėtyje. Jei kulkšnis buvo užsikimšęs arba diagnozuotas, važiuokite, tada padėkite špindelę.

Slopinimo fazės metu, kai nugarkaujamas stuburo kūnų santykis, rekomenduojama, kad sąnarių paviršių deformacijos būtų naudojamos nešiojamiems ortopediniams prietaisams arba korsetui.

Antibakterinė terapija

Antibakterinė terapija pradinėje ligos stadijoje laikoma veiksmingiausia. Pagalba gali sulėtinti mikroorganizmų dauginimąsi, sustabdyti uždegimo atsiradimą, užkirsti kelią komplikacijoms, paspartinti tuberkuliozės silpnėjimo fazę. Paprastai skiriamas cikloserinas, viomitsinas ir kt.

Chemoterapijoje naudojami keli anti-tuberkuliozės vaistai:

• Izonikotino rūgšties hidrazidas, taip pat šio vaisto analogai ir dariniai.
• Paraminosalicilo rūgšties dariniai.
• Etoksidas, Solutizon, tioacetazonas (retais atvejais).

Kalbant apie streptomiciną, jis švirkščiamas į raumenis ir sujungiamas su Ftivazid ir PAS žodžiu. Būtina naudoti šiuos vaistus komplekse. Daugeliu atvejų tuo pačiu metu naudokite du vaistus, bet tai vyksta daugiau. Šiuo atveju imamasi maksimalios dozės. Paprastai gydymas trunka iki 1,5 metų.

Gydymo metu gali būti skiriami hormonų preparatai. Rekomenduojama vartoti, kai pacientas netoleruoja antibiotikų. Jų priėmimas padės sumažinti vietinį uždegimą, paspartins randų rezorbciją sąnarių maišelyje ir pagerins bendrą asmens būklę. Norint pasirinkti tinkamą hormoninį agentą, reikia atsižvelgti į antinksčių žievės būklę. Dažniausiai skiriamas kortizonas ir injekcijai į sąnarius - hidrokortizonas. Su hormonų terapija, specialistas turėtų stebėti ligos kliniką ir reguliariai atlikti tyrimus.

Chirurginiai metodai

Šie gydymo metodai naudojami ligos progresavimo atveju, o konservatyvus gydymas nesuteikia norimo poveikio. Naudojant tokį gydymą, jūs galite padaryti ligos eigą mažiau ilgą, sustabdyti patologinius procesus audiniuose ir atkurti būtinas motorines funkcijas.

Chirurginis gydymas gali būti taikomas nepriklausomai nuo ligos fazės. Čia ilgis, proceso gylis nėra svarbus. Be to, operacija padės, jei pacientui bus komplikacijų, pvz., Pūlinys, fistulės, kontraktūros. Tačiau yra kontraindikacija - jei pacientas serga sunkiomis somatinėmis ligomis.

Dėl chirurginės intervencijos yra tokių grupių:

• radikalas (pašalintas pažeidimas);
• atsigavimas (įvyksta korekcija);
• rekonstrukcinis.

Specialistas pasirenka tiksliai, kaip bus atliekama chirurgija. Šiuo atveju atsižvelgiama į žalos laipsnį, lokalizavimą. Šis gydymas leidžia atlikti audinių, kurie buvo pašalinti, tyrimą. Ir tai yra didelis privalumas, nes galite nurodyti diagnozę, sukurti terapinę programą, kuri bus racionalesnė ir efektyvesnė.

Atliekant radikalios operacijos, pašalinkite kaulų naikinimo centrus. Taigi, nauji židiniai nebus formuojami, o infekcija plinta.

Atkūrimo operacijos leidžia pašalinti visas tuberkuliozės pasekmes. Jis naudoja dirbtines medžiagas, kad būtų atkurta anatominė sąnarių struktūra, kaulai, kurie yra permainingi arba sunaikinti. Pvz., Kai atsiranda deformacija koxito metu, atliekama korekcinė osteotomija. Dugninės galūnės distalinės dalies kaulas yra pjaustytas ir įdėtas į padėtį, kur bus lengviau veikti.

Rekonstrukcinė operacija atliekama stipriai sunaikinus kaulus ir sąnarius. Dirbtinis protezas naudojamas visai sąnariui arba jo daliai pakeisti.

Medicininė gimnastika: rekomendacijos

Terapinė gimnastika yra svarbus ir būtinas sudėtinės kaulų tuberkuliozės gydymo komponentas. Jei liga yra aktyvioje fazėje, atliekami pratimai, siekiant pagerinti bendrą sveikatą, užkirsti kelią antrinei deformacijai ir išvengti raumenų atrofijos. Ši kūno dalis, kuri tvirtina gipso tvarstį, neturėtų judėti.

Sumažinus ligos aktyvumą, galite atlikti tuos pratimus, kuriuose dalyvauja paveiktas organas. Masažuoja nugaros raumenis, esančius netoli slankstelių, glutealinių raumenų, apatinių galūnių. Tik tie, kurie yra tiesiogiai paveikti, nėra masažuojami. Jūs galite aktyviai dirbti su jais tik su artritu, osteitu ar paviršiniu sunaikinimu. Bet tai įmanoma tik tada, kai nėra abscesų, kaulingų nekrotinių židinių.

Kai ligos procesas sulėtėja ir stabilizavosi, pacientas pradeda vykdyti pratimus stovėdamas. Pagrindinis uždavinys yra sukurti tinkamą laikyseną ir išmokti tinkamai vaikščioti. Be fizinės terapijos, pacientams bus naudinga druskos spygliuočių vonios ir kai kurie tradicinės medicinos metodai. Su jų pagalba bus greitai atkurtas motorinis aktyvumas ir judesių diapazonas.

Kaulų tuberkuliozė

style = "display: inline-block; plotis: 700 px; aukštis: 250 px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Kaulų tuberkuliozė yra labai sena liga, kuri daugelį dešimtmečių žuvo tūkstančiai žmonių. Iki šiol tai nėra taip paplitusi, kaip anksčiau, tačiau statistika rodo, kad tai yra antroji dažniausia liga po kaulų tuberkuliozės.

Kasmet visame pasaulyje daugiau nei 3 milijonai žmonių miršta nuo tuberkuliozės, o 10–12 proc. Kokie simptomai lydi šią ligą? Kokie yra gydymo ir prevencijos metodai, kurie gali visiškai pašalinti arba užkirsti kelią kaulų tuberkuliozei? Mes stengsimės tai suprasti ir atsakyti į visus klausimus.

Kaulo tuberkuliozės priežastys

Prieš nustatant ligos simptomus ir klinikinį vaizdą būtina nustatyti, kodėl jis pasireiškia ir kokie veiksniai sudaro palankias sąlygas kaulų tuberkuliozei atsirasti.

Visų pirma infekcija atsiranda po kontakto su tuberkulioze užsikrėtusiais žmonėmis. Mikobakterijos, sukeliančios ligą, patenka į sveiką asmenį per orą lašelius, po kurių jie per kraują teka per kraują ir limfinę sistemą.

Kraujo kapiliarai maitina kaulinį audinį, todėl kartu su krauju patogeniniai mikroorganizmai patenka į raumenų ir kaulų sistemos dalis. Iš pradžių tose srityse, kuriose pastebima geriausia kraujotaka, yra infekcijos. Mycobacterium patogenai gali būti perduodami ne tik oro lašeliais, bet ir namų apyvokos reikmenimis, asmens priežiūros produktais ir pan. Pagrindinė kaulų tuberkuliozės priežastis yra tiesioginis ar netiesioginis sąlytis su pacientu.

Patarimas: pabandykite apriboti save nuo žmonių, sergančių tuberkulioze. Laikykitės pagrindinių higienos taisyklių, o padidėjusio imuniteto ar ligos protrūkio laikotarpiu pabandykite daugiau laiko praleisti namuose.

Yra keletas veiksnių, lemiančių kaulų tuberkuliozės atsiradimą:

• Pernelyg didelis pratimas. Tai apima ir sunkų fizinį darbą, ir sportą;
• Mechaniniai kaulų sužalojimai;
• Lėtinės infekcinės ligos;
• Sunkus perpildymas.

Kaulo tuberkuliozės patofiziologija ir etiogenezė

Kaulų tuberkuliozei būdingas tuberkuliozės granulomų susidarymas. Dauguma šių granulomų yra remisijos ir tik kai kurie iš jų toliau progresuoja, skatindami pirminį osteitą. Pradinis šios ligos dėmesys yra didelis gumbų su nekroziniu turiniu centre skaičius. Aplink tuberkulius stebėta gausaus eksudato susidarymo.

Kaulų sijos palaipsniui sunaikinamos, o ypač dideli ligos židiniai pradeda susiskaldyti. Vyksta tolesnis kremzlės sunaikinimas, po kurio uždegiminis procesas pereina į sąnarį. Pirmiausia, pažeista sinovialinė membrana, kuri po to, kai atsiranda tuberkuliozės granulomų, tampa edematinė ir pradeda gaminti uždegiminį susiformavimą jungtiniame maišelyje. Mirusieji kauliniai audiniai ir pūlingos masės iš uždegiminio proceso šaltinio dažnai įsiskverbia į aplinkinius audinius, todėl yra tuberkulinė absceso abscesė.

Spinalinė tuberkuliozė yra dažniausia (40%), kelio ir klubo sąnario tuberkuliozė pasireiškia daug rečiau (20%). Kitais atvejais kitų junginių ir kaulų liga. Sąnarių ir sąnarių maišų pažeidimas (spondilitas, koxitas, pavaros) pastebimas daugiausia vaikams iki 7 metų, o viršutinių galūnių diržo pažeidimai pastebėti 15–20 metų paaugliams. Keli židiniai yra reti, todėl liga lokalizuojama tik tam tikram kaului.

Kaulo tuberkuliozės simptomai

Pagal statistiką, kaulų tuberkuliozė yra dažnesnė vaikams nei suaugusiems. Pradiniame vystymosi etape gana sunku nustatyti, nes liga ilgą laiką buvo slepiama, be jokių subjektyvių požymių ar pojūčių.

Daugelis tėvų mano, kad kaulų tuberkuliozė gali atsirasti vaikui po kritimo ar sunkių sužalojimų, tačiau ši nuomonė iš esmės neteisinga. Kaulų tuberkuliozė nepasireiškia po insulto ar lūžių - tai įvyksta tik tada, kai vaikas jau turi infekcinį dėmesį kaului. Tačiau reikia nepamiršti, kad net ir nedideli mechaniniai kaulų pažeidimai esant tuberkuliozei, gali sukelti ligos vystymąsi.

Nepaisant sunkumo nustatyti ligą pradiniame etape, atidžiai išnagrinėjus vaiką, galima nustatyti pradinius kaulų tuberkuliozės simptomus. Paprastai liga lydi šie simptomai:

• Dirginamumas, letargija, apatija, nuovargis, aktyvių žaidimų atmetimas;
• Fiziologiniai pokyčiai, tokie kaip šlubavimas, kojos, stumpa, smarkiai pakilę pečiai.

Suaugusiam žmogui kaulų tuberkuliozės simptomai ankstyvosiose stadijose yra beveik neįmanoma nustatyti. Po tam tikro ligos išsivystymo laikotarpio gali būti smarkiai sumažėjęs efektyvumas, skausmingas skausmas pažeistos kaulo srityje ir sunkumo pojūtis, kuris praeina po poilsio, ir kiti simptomai, kurie net tinkamai stebėdami negali tiksliai nurodyti ligos buvimo.

Simptomai pradeda pastebėti, paprastai ligos artritinėje stadijoje, kai atsiranda daug tuberkuliozinių granulomų. Yra šie simptomai:

• Sunkus stuburo ir pažeistų kaulų skausmas, panašus į prigimtį nuo neuralgijos ir radikulito skausmo;
• Sąnarių judrumas yra ribotas, o pažeistos kaulo srities raumenys tampa standūs ir nejudami, todėl judesiai yra standūs;
• Pažeistų kaulų ar sąnarių srityje pastebimas patinimas, sunkus serozinės eksudato išsiskyrimas, minkštųjų audinių atrofija;
• Galūnių sutrumpinimas, stiprus raumenų išsekimas ir daugelio opų susidarymas.

Kaulų tuberkuliozės diagnostika ir gydymas

Norint nustatyti, ar pacientas turi kaulų tuberkuliozę, naudojamos specialios diagnostikos priemonės, kurios supaprastina galutinės diagnozės sprendimą. Paprastai ligai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• Kompiuterinė tomografija;
• Radiografija;
• Radioizotopų nuskaitymas. retai naudojamas, nes sunku diferencijuoti uždegiminius židinius;
• Laboratoriniai tyrimai, ypač - histologinis Koch lazdelių buvimo kauliniuose audiniuose tyrimas;
• Biopsija (audinių mėginių ėmimas analizei).

Pagrindinis tuberkuliozės gydymo metodas yra tuo pačiu metu pacientui vartojant kelis anti-TB vaistus. Tik vieno tipo vaistų priėmimas gali sukelti bakterijų, kurios yra atsparios veikliajai medžiagai, padermės atsiradimą. Narkotikai turi būti vartojami ilgą laiką, kad būtų palengvintos nuolatinės (ramybės) mikobakterijos.

Chirurgija atliekama trimis atvejais:

• Kelio sąnario tuberkuliozė;
• Stuburo tuberkuliozė;
• Klubo sąnario tuberkuliozė.

Operacijos metu nekrozinis audinys nuleidžiamas ir pašalinamas, kai kuriais atvejais galima pažeisti pažeistus kaulus.

Kaulo tuberkuliozės prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pašalinti pagrindines ligos priežastis ir yra šios:

• Sumažintas kontaktas su pacientais, sergančiais tuberkulioze;
• Išlaikyti gerą gyvenimo būdą;
• Po kaulų tuberkuliozės gydymo - specialios dietos laikymasis ir specialių fizinių pratimų vykdymas;
• Asmeninė higiena.

style = "display: inline-block; plotis: 580px; aukštis: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra ekstrapulmoninė patologinė forma, kuri dažnai sukelia neįgalumą.

Jis pasižymi progresyviu kaulų sunaikinimu ir sukelia anatominius ir funkcinius sutrikimus skeleto paveiktose dalyse.

Iš visų tuberkuliozės ligų kaulų ir sąnarių patologija "užima" 3,4%.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kiekvienais metais padidėja įvairių tuberkuliozės formų pacientų skaičius, o mirties atvejų skaičius viršija milijoną ženklų. Osteo-articular tuberkuliozė, kaip rimta kaulų ir raumenų sistemos liga, yra stipri paplitusi antroje vietoje po plaučių tuberkuliozės.

Kaulų tuberkuliozės atsiradimas susijęs su mikobakterijų patekimu į kūną (Koch lazdelės). Dažnai liga yra esamų kvėpavimo sistemos pažeidimų pasekmė.

Patogenas, esantis kaulų spongyje medžiagoje, įsikuria ir sukelia uždegiminį dėmesį. Liga lydi sąnarių fistulių ir abscesų susidarymo, dėl kurio galima visiškai sunaikinti kaulinį audinį.

Beveik pusė pacientų diagnozuota stuburo tuberkuliozė ir:

• 50% atvejų diagnozuojama krūtinės ląstos pažeidimas
• gimdos kaklelio ir juosmens slankstelių ligos sudaro 25%.

30% yra pacientų, sergančių klubo ir kelio sąnariais, skaičius. Likusieji kaulai ir sąnariai retai užsikrėtę.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Simptomai ir ankstyvi tuberkuliozės požymiai

Šios ligos vystymasis vyksta per tris etapus, kurių kiekvienas yra būdingas simptomams.

• pirminis osteitas (receptinis);
• progresuojantis osteitas (spondilinis);
• po gimdymo.

Atsižvelgiant į infekcinės ligos simptomus, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pirmieji požymiai pacientui gali būti beveik nematomi. Todėl daugeliu atvejų pacientai leidžia sutrikimui progresuoti, ignoruodami poreikį eiti į gydytojus.

Pradiniai ligos pasireiškimai yra:

• silpnumas;
• apatinė būklė;
• padidėjęs mieguistumas;
• subfebrilinė temperatūra;
• dalinis apetito stoka.

Vakare arba po fizinio krūvio pastebimas nuobodu skausmo skausmas ir padidėjęs nuovargis. Jei žmogus stovi ar lenkia, nugaros dalyje yra skausmingas diskomfortas, kuris dingsta po poilsio. Korespondencijos etapas gali trukti kelias savaites ar kelis mėnesius.

Sumažėja nugaros raumenų elastingumas, sąnariai tampa mažiau mobilūs. Šiame etape liga gali būti susijusi su intoksikacijos požymiais, kurių sunkumas priklauso nuo tuberkuliozės proceso apimties.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai:

• pakeistas eismas;
• švelnumas;
• klubinė pėda;
• pakeltos pečių.

Plėtojant pūlinį, pastebėtas sąnario ar slankstelio, kuris buvo užkrėstas, išsipūtimas ir vietinės temperatūros padidėjimas. Sukūrus įnirtingą ištrauką, išsiskleidžia pilka spalva, kuri yra ryškiausias tuberkuliozės kaulų pažeidimo pasireiškimas.

Paskutinį etapą apibūdina uždegiminio proceso išnykimas ir gerovės normalizavimas. Tačiau kaulinis audinys gali deformuotis toliau, o raumenys tampa spazminiai ir atrofiniai. Kaulų sekcijų funkcionavimą galima atkurti tik laiku.

Osteo-articular tuberkuliozė - kaip ji perduodama, priežastys, ar tai užkrečiama, ar ne

Kaip perduodama kaulų tuberkuliozė? Geriau užkirsti kelią galimai infekcijai nei gydyti dėl nemalonių ir skausmingų apraiškų metų.

Infekcija gali būti perduodama keliais būdais:

1. Oro. Čiaudulys ir kosulys, pacientas užkrėsta kitus, nes mikobakterijos yra išskiriamame skreplyje. Skysti lašeliai nusėda visame šalia esančiame. Sveiko organizmo infekcija yra įmanoma net įprastu pokalbiu su infekuotu asmeniu.
2. Maistas. Patogenas yra virškinamajame trakte kartu su maistu, kuriame yra dalelių iš skreplių, taip pat Koch lazdomis užkrėstų gyvūnų pienas ir mėsa.
3. Kontaktai. Retais atvejais mikobakterijos prasiskverbia į junginę.
4. Intrauterinas. Kūdikis susiduria su infekcija dėl placentos vientisumo praradimo.

Tiesa, stiprus imunitetas gali pašalinti grėsmę, taigi net įsiskverbiantis į organizmą, bakterijos jam nepažeis. Pavojus yra žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

• varginantis fizinis krūvis;
• hipotermija;
• neraštingai organizuotas maistas;
• kaulų sužalojimai;
• kitų infekcinių ligų pasikartojimas;
• gyventi ir dirbti nepalankiomis sąlygomis;
• ilgalaikis kontaktas su užkrėstais.

Turėtumėte saugoti bendrauti su užkrėstais, nes patogenas greitai perduodamas oru lašeliais. Pavojingiausi dalykai yra paciento daiktai ir asmeninė higiena.

Stuburo tuberkuliozės ypatybės

Dažniausia forma yra stuburo tuberkuliozė. Patogenas gali paveikti vieną ar daugiau slankstelių. Dažnai diagnozuotas krūtinės ląstos pažeidimas, o paprastai uždegiminis procesas tęsiasi iki dviejų slankstelių.

Priklausomai nuo ligos paplitimo, pažeidimas yra:

• vietinis su vienu židiniu;
• dažni - dalyvauja 2 ar daugiau gretimų segmentų;
• yra užkrėsti keli ar daugiau slankstelių, kurie nėra gretimi;
• kartu - infekcija vienu metu patenka į stuburą ir kitus organus.

Simptomų sunkumą lemia užkrėstų slankstelių skaičius, fokusavimo sritis ir ligos stadija. Tipiškas patologijos požymis yra skausmingas diskomfortas. Jei kaulų struktūros yra sunaikintos, pacientas patiria skausmą, nustatytą stuburo gylyje. Jis tampa intensyvesnis dėl raumenų ir raumenų sistemos apkrovų.

Leidžiant ligai išsivystyti, pacientas susiduria su abscesų ir fistulių susidarymu, po to išsiskiria pūlingas turinys. Dėl slankstelių sunaikinimo bėgimo forma virsta kupra. Jei pažeidimas yra daugkartinis, kamieno reikšmė sutrumpinama.

Skirtingi suaugusiųjų ir vaikų ligos požymiai

Osteo-articular tuberkuliozė vaikams yra šiek tiek kitokia nei suaugusiųjų. Jei infekcija patenka į vaiko kūną, ji per trumpą laiką apims didesnį plotą. Vaikų patologijos požymiai yra ryškesni.

Liga dažnai lydi abscesų ir fistulių susidarymą. Sąnarių galuose pastebima didelių uždegiminių židinių atsiradimas, dėl kurio krūtinės sąnariai daug labiau sunaikinami.

Dėl didelės stuburo ir sąnarių pažeidimo vaikui sunku judėti. Be to, pacientas gali būti apsuptas.

Pagrindinis ligos pavojus vaikystėje yra tai, kad raumenų ir kaulų sistema dar nėra visiškai suformuota.

Todėl kaulai, atsiradę dėl infekcijos, vystysis neteisingai, o tai sukelia:

• lenktinio burbuliuko susidarymas ant nugaros (kupra);
• skoliotinių ir kitų stuburo kreivių tipų, kurie gali turėti paskutinį etapą.

Užsikrėtus Koch lazdelėmis, vaikas gali gauti negalios, kurios neįmanoma atsikratyti. Nuspausti stuburo smegenis arba stuburo smegenis gali sukelti paralyžius.

Vaikų stuburo deformacija sukelia:

• kaulų čiulpų ir vidaus organų vietos keitimas;
• netolygus sąnarių augimas;
• stiprus apsinuodijimas;
• palaipsniui silpnina imuninę sistemą;
• nuolatinis skeleto deformavimas.

Jei suaugusiesiems tuberkuliozės gydymas yra neįmanomas, vaikystėje be operacijos neįmanoma.

Osteo-articular tuberkuliozės gydymas

Užsikrėtus tuberkulio bacilais, turėtumėte būti pasirengę ilgalaikiam gydymui.

Norint atkurti kūną, reikės 1,5-3 metų ir bus naudojama sudėtinga terapija, kurios užduotis yra:

• infekcinio proceso nutraukimas;
• išvengti tolesnio kaulų naikinimo;
• visiškai pašalinti pažeidimą;
• imuniteto stiprinimas.

Pacientas padedamas ant gipso arba padangų, įrengtas ortopedinis korsetas arba numatyta lovos poilsio vieta.

Dėl antibiotikų priėmimo gali:

• lėtina mikobakterijų dauginimąsi;
• sustabdyti uždegimą;
• išvengti komplikacijų;
• paspartinti tuberkuliozės proceso susilpnėjimą.

Pacientams skiriamas streptomicinas, izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas, etambutolis, kanamicinas, Viomicinas, cikloserinas.

Dažnai antibiotikų terapija derinama su chemoterapiniais vaistais (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) ir hormoniniais vaistais (kortizonu, hidrokortizonu).

Jei konservatyvūs metodai pasirodė neveiksmingi ir liga sparčiai progresuoja, pacientas pasirengęs operacijai. Chirurginė intervencija atliekama bet kuriame ligos etape.

BCG vakcina - ar būtina vakcinuoti ir ar tai veiksminga?

Kai gydytojai reikalauja skiepyti kūdikius tuberkuliozės infekcijai, tėvai dažnai abejoja, ar BCG vakcina yra būtina ir veiksminga.

Kiekvienais metais liga serga daugeliu žmonių, nors vakcinos yra reguliariai teikiamos. Todėl nenuostabu, kad suaugusieji atsisako imti vaikus į imunizaciją, atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra visiškai nenaudinga.

Žinoma, BCG vakcinacija negali visiškai apsaugoti nuo infekcijos. Tačiau dėl to labai sumažėja pilnavertės ligos atsiradimo rizika, o vakcina padeda užkirsti kelią sunkioms ligoms, kurios dažnai veikia kūdikiams: tuberkulinio meningito ir išplitusios tuberkuliozės.

Naujagimiams yra didžiausia infekcijos rizika. Dažnai vaikams iki vienerių metų, kartu su plaučių infekcija, smegenys yra paveiktos.

Nepamirškite, kad patogenas gali įsiskverbti į bet kurį organą ir sukelti rimtų komplikacijų, todėl vaikas tampa neįgalus. Todėl pirmą kartą imunizacija prieš tuberkuliozę su BCG atliekama po 4-7 dienų po gimimo.

Negalintys skiepyti vaikai, kaip rodo statistika, 15 kartų dažniau serga tuberkulioze. BCG vakcinacija bus neveiksminga tik tada, kai pacientas jau yra užsikrėtęs.

Ligos diagnozė - kaip nustatyti infekcijos buvimą

Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su tam tikrais simptomais, diagnozė apima šių tyrimų tipus:

• klinikinis;
• radiologinis;
• laboratorija.

Prieš nustatydamas ligą, gydytojas atsižvelgia į esamus klinikinius požymius ir nustato kai kuriuos dalykus, susijusius su:

• galimi kontaktai su užkrėstais;
• teigiami Mantoux testai;
• anksčiau atsiradusios infekcinės ligos;
• simptomų intensyvumas ir jo atsiradimo laikas.

Radiografija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Sesijos metu nufotografuojami ir paveikti, ir sveiki rajonai. Dėl rentgeno spindulių galima pamatyti įvairius kaulų ir sąnarių pokyčius. Esamas abscesas paveiksle pateikiamas šešėlio pavidalu.

Laboratoriniai metodai padeda nustatyti galutinę diagnozę. Bakterioskopinis tyrimas retais atvejais gali atskleisti mikobakterijas, todėl didelis vaidmuo skiriamas citologinei analizei. Kaulų audinio, limfmazgių, kaulų čiulpų, sąnarių skysčio punkcija.

Vidurinės kaulų ligos raidos bruožai

Po stuburo klubo sąnario dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės infekcijos. Paprastai procesas, kuris turi įtakos dubens kaulams, vystosi vienoje pusėje.

Iš pradžių pažeidimas yra virš šlaunies galvos. Jei periartikulinis mažų matmenų pažeidimas ilgą laiką gali likti latentinėje būsenoje. Plėtodamas jis artės prie sąnarių ertmės, po kurios atsiranda infekcija.

Infekcijos rezultatas yra sunaikinimas:

• sąnarių maišeliai;
• sąnarių kremzlės;
• kaulinio audinio.

Kaulai dažniausiai sunaikinami tose vietose, kuriose yra didžiausia įtampa. Dėl ligos yra būdingas tam tikru abscesų ir fistulių, kurie neužgijo, susidarymas. Jei liga yra palanki, fistulės, susidariusios dėl pūlinys atidarymo, nėra suformuotos.

Kartais tuberkuliozė lemia šlaunikaulio galvos sunaikinimą. Dėl deformacijos sąnarių maišelis ir raiščio aparatas yra perkeliami ir sunaikinami, o tai sukelia patologinį klubo poslinkį.

Pradiniame etape patologiją pripažįsta skausmingas diskomfortas, kuris paprastai jaučiamas kelio metu, o jį apsunkina vakaras, šlubavimas ir raumenų atrofija.

Siekiant užkirsti kelią kaulų tuberkuliozei, būtina skirti laiko prevencijai ir stengtis išvengti kontakto su infekuotais.