Žingsnis po žingsnio yra moterų internetinis žurnalas, kurio kūrimas ir kūrimas yra kiekvienas.

Mes dažnai esame nepatenkinti kažkuo mūsų gyvenime ir pažadame sau keisti save, savo įpročius nuo kito pirmadienio, nuo naujų metų, nuo naujo mėnesio. Tačiau dažnai atsitinka, kad laikas praeina, ir niekas nepasikeitė.

Kartais nepakanka kantrybės, kartais netoliese nėra kito asmens, kuris galėtų palaikyti ir paraginti.

Mūsų portalas padeda pasiekti jūsų tikslus, įvykdyti savo puoselėjamus troškimus ir geriau pakeisti savo gyvenimą.

Turite suprasti, kad viskas gyvenime prasideda nuo pokyčių. Norint pasiekti tam tikrų rezultatų gyvenime, reikia jį pakeisti. Dažnai sakome, kad mes negalime nieko keisti, bet dabartinis mums netinka. Jūs visada norite, kad kažkas gyvenime būtų kitokia. Bet bet kokie pakeitimai prasideda nuo veiksmų. Pradėkite daryti bent kažką ir pamatysite, kad jūsų gyvenimas pradės keistis. Pakeitimai gali būti tokie nedideli: šukuosena, makiažas, plaukų spalva arba sporto pradžia, reikšmingi: darbo kaita, švietimas, verslas pradedamas, o pagrindinė - santuoka, gimimas.

Portalas buvo sukurtas siekiant padėti jums pakeisti savo gyvenimą jums patrauklesne kryptimi.

Nustatykite sau, ką tiksliai norite pakeisti, kokį rezultatą norite gauti ir... pradeda veikti. Nedideliais žingsniais, žingsnis po žingsnio (žingsnis po žingsnio) ir po kurio laiko pamatysite, kaip keičiasi jūsų gyvenimas, pakeisite save.

Laikyti straipsnius: unikalūs autoriaus straipsniai, autorinės teisės, perrašymas, vertimai - Advego

Sveikatos priežiūra

Moterų sveikata

Nėštumas

Viskas apie sveiką mitybą

Prarasti svorį

Sportas

Kova su stresu

Kai kurie patarimai, kaip nešioti nešvarumus.

Petnešos yra specialus įtaisas, skirtas teisingai fiksuoti pėdą, tačiau jie naudojami tik po to, kai klubo pėda yra visiškai fiksuota. Todėl jie paskiriami pašalinus paskutinį tinką. Ekspertai teigia, kad jie veikia kaip veiksminga priemonė siekiant išvengti atkryčio. Jų dėvėjimo būdą griežtai nustato specialistas. Paprastai pirmuosius mėnesius jis yra 24 valandas per parą, tada - iki 16 valandų.

Šio dizaino struktūra yra gana paprasta: batai yra pritvirtinti prie specialios juostos. Bato viduje yra minkštas įdėklas, esantis po kulnu, ir tai sukuria visas sąlygas, neleidžiančias kojui nuslysti ir tinkamai vystytis. Jei jie naudojami griežtai laikantis visų instrukcijų ir rekomendacijų, pasikartojančios patologijos galimybė yra tik nuo trijų iki keturių procentų.

Ką reikia prisiminti dėvėdami petnešos? Pirma, jums reikia dėvėti kojines (medvilnę), tuoj pat po poros, ant visų kojų, kur jis liečia batus, dėl to, kad po gipso kūdikio oda yra ypač jautri. Antra, svarbu atidžiai ir tvirtai priveržti dirželį, kuris tvirtai laikys pėdą. Trečia, kai ruošiamos petnešos, būtina įsitikinti, kad kulnas yra tik batų apačioje (pirštai neturi judėti nei į priekį, nei atgal). Patarimas yra funkcija, kuri yra ant vidpadžio ir nurodo norimą pirštų padėtį. Ketvirta, dėvėti batai turi būti tvirtai pririšti. Jei kūdikis bando juos atrišti, galite susieti užpakalinėje pusėje esančias raišteles arba užklijuoti juos ant rišimo medžiagos. Penkta, pirmosiomis dienomis vaikas bus nepatogus ir nepatogu, tačiau tėvai neturėtų į tai atkreipti dėmesio. Tai atsitinka ne todėl, kad kūdikis yra skausmas, bet tik dėl neįprastumo. Laikui bėgant, kojos bus panaudotos ir netrukdys. Šešta, darydamas gimnastiką, svarbu išmokyti kūdikį sulenkti ir sulenkti abu kojas tuo pačiu metu. Ši sąlyga yra būtina, nes dėvint petnešus jis negalės juos perkelti atskirai. Septinta, norint užtikrinti kuo greitesnę priklausomybę, reikia, kad jie būtų reguliariai naudojami, ypač miego metu. Aštuntas, siekiant apsaugoti save, vaiką ir aplinkinius baldus nuo smūgių, galite uždaryti juostą su minkšta medžiaga. Ir pagaliau, paskutinė ir svarbiausia taisyklė: nepamirškite periodiškai priveržti varžtų varžtais.

Instrukcijos dėl petnešų dėvėjimo Dažnai užduodami klausimai

Baigus gipso tvarsčius, pėdos yra išoriškai hiperkorekcijos sąlygomis, palyginti su normalios pėdos išvaizda vaikščiojant. Tiesą sakant, tai nėra hiperkorekcija. Tai pilnas pėdos koregavimas su didžiausiu pagrobimu. Toks koregavimas su visišku pagrobimu padeda išvengti recidyvų ir nesukelia pėdos hiperkorekcijos ar ištyrimo.

Pėdos lenkimo lenkimo korekcija
Indikacijos

Būtinai suraskite lygiavertės pataisos indikacijas.

Achilo sausgyslės poodinė sankirta

Planuokite tenotomiją klinikoje.

Paruoškite šeimą, paaiškindami jiems procedūros esmę. Kartais kūdikiui gali būti suteiktos šviesos raminamieji. (A)

Pasirinkite skalpelį tenotomijai Nr. 11 arba Nr. 15 arba kitą skalpelį, oftalmologinį tipą.

Visiškai apdorokite koja nuo kojų vidurio iki pėdos vidurio su antiseptiku, o asistentas laiko vaiko koją pirštais ir šlaunimis (B pav.).

Maža vietinio anestetiko dalis švirkščiama aplink sausgyslę (C pav.). Per daug vietos anestetikų sukels sausgyslių palpaciją ir procedūrą.

Achilo sausgyslės tenotomija

Atlikite tenotomiją (D pav.) Maždaug 1,5 cm aukštyje virš kulno kaulo, laikydami pėdą didžiausio galimo nugaros lenkimo padėtyje. Venkite pjūvio kremzlės pjūvio. Kirtus sausgyslę, yra „paspaudimas“. Po tenotomijos, tipiniais atvejais atsiranda papildomas 20–25 ° slinkimas atgal (E pav.).

Uždarytas tinkas po tenotomijos

Penktą gipso formą (F pav.) Užtepkite ant kojos, kuri yra 60-70 ° ties blauzdikaulio priekine plokštuma. Kojos niekada neturėtų prasiskverbti. Šis tvarstis išlieka 3 savaites po pilno korekcijos.

Gipsinio padažu pašalinimas

Po 3 savaičių tvarsnis pašalinamas. Atkreipkite dėmesį į padarytą korekciją (G pav.). Dabar nugaros lankstymas yra 30 °, deformacija koreguojama ir chirurginis randas yra minimalus. Kojos paruoštos petnešoms.

Netipinė klubinė pėda
Maždaug 2-3 proc. Klubinių pėdų atvejų yra sunkiau ištaisyti, o tai yra netipinė. Sėkmingai gydant tokį klubo kulką reikia ypatingo dėmesio.
Tyrimai

Patikrinimas. Dauguma pėdų, turinčių netipišką klubo koją, yra trumpos ir „plump“ (A pav.). Kulnas sunkios, standžios lygumos ir varus padėtyje. Apatinė kulno dalis yra giliai sulenkta ant kulno ir ryškus riebalų sluoksnis. Visus metatarsus kaulus pastebimai išlenkia plantaras, sukeldamas standų cavus ir gilų skersinį raukšlę palei pėdos padų paviršių (B pav.). Didelis pirštas yra trumpesnis už kitus ir yra nusirengęs.

Palpacija. Scafoidinis kaulas yra perstumtas medialiai, o jo tuberosity yra sąlytyje su medine kulkšnimi. Išorinis kulkšnies procesas išsikiša prieš išorinę kulkšnį ir gali būti lengvai supainiotas su aukščiau esančia avino galvute.

Mobilumas Subtalarinis sąnario standumas. Achilo sausgyslė yra labai įtempta, plati ir pluoštinė, atgimusi į vidurinę kojos trečiąją dalį.

Tricepsas. Veršelių raumenys yra maži ir sutelkti viršutinėje kojos dalyje. Vienpusės kojos, deformuota pėda yra 1,5-2 cm trumpesnė už sveiką.
Gydymas

Dėl netipinių klubų treniruočių reikia pakeisti standartinį protokolą. Korekcijos etapai yra tokie.

Identifikavimas. Aiškiai apčiuopkite subtalarinę sąnarį, viena ranka užfiksuokite priekinę pėdą ir palenkite kulkšnus su kita nykščiu ir pirštu. Nykščio ir rodyklių pirštai yra išstumti iš priekio, kad būtų galima pritvirtinti talo galvą ir palpuoti vienoje pusėje esančią navikinį kaulą ir, antra, apatinį kalkių kaulo procesą.

Judėjimas subtalarinėje sąnaryje gali būti jaučiamas, kai pėda lėtai įsitraukia, o priekinis kalkių sąnario procesas perkeliamas į šonus po talo galvute. Esant netipiškam kojoms, šis kalkių judėjimas yra minimalus pirmuoju tinkavimo metu ir negali būti jaučiamas pašalinus antrą ir trečią tinką.

Gipsinis dengimas Po vatos ir gipso ant standžios kojos padėkite pirštą ant išorinės kulkšnies. Tą pačią ranką nykščiu atlikite priešpriešinį spaudimą ant išorinės talo galvos dalies, bet ne stipriai išsikišusio priekinio rago kaulo. Modeliuokite kulkšnies plotą po to, kai pėdos yra įtrauktos į talą.

Kojos pagrobimas pirmojo liejimo metu turėtų būti atliekamas mažiausiai 60 ° kampu. Tai prisideda prie kalkių ir talo kaulų išstūmimo, ištaiso priekinės dalies išraišką, mažina šoninių kaulų stiebinį lankstymą, ypač pirmąjį metatarsalą, ištaiso pirmojo pirštų pernelyg didinimą.

Gipso padėtis. Kad būtų išvengta gipso nuslydimo, kelis turėtų būti sulenktas maždaug 120 °, o tinkas ant šlaunų turi būti gerai modeliuotas.

Tenotomija. Ištaisius plantacinį lenkimą, jei lygus dar yra standus, o kalvotas negali būti įsitempęs po talu, Achilo sausgyslės tenotomija atliekama vietinėje anestezijoje. Pooperacinio gipso pasikeitimas kas 4-5 dienas, kol gaunamas pagrobimas ir pėdos lenkimas. Dažnai reikia pritvirtinti koją prie kulkšnių ir nugaros lenkimą abiem nykščiais (C). Venkite hiperabdukcijos.

Petnešos Standartiniai batai prastai sutvirtina netipišką trumpą ir pilną pėdą, kuri dažnai šokinėja, todėl odą patrina ant kulno. Dėl to pažeidžiamas petnešų dėvėjimo būdas ir greitas deformacijos pasikartojimas. Norint pagerinti fiksavimo kokybę, yra sukurtos petnešos (D), pagamintos iš polimerinės medžiagos. Jie yra labai veiksmingi gydant netipinius atvejus. Jie susideda iš sandalų su trimis minkštos odos diržais, laikančiais pėdą. Sandalai prie skersinio tvirtinami plastikiniu įtaisu. Dvi skylės ant kulno leidžia tėvams pamatyti, kad kulnas yra vietoje. Šios petnešos suteikia patogumą vaikui ir palengvina tėvus bei neleidžia atsinaujinti.

Petnešos
Apsauginis nešiojimo protokolas

Petnešos yra taikomos iškart po to, kai buvo išimtas paskutinis tinkas, praėjus 3 savaitėms po tenotomijos. Petnešos sudaro batai su atvirais pirštais ir aukšta nugara, pritvirtinta prie strypo (A pav.). Tais atvejais, kai reikia pakoreguoti vieną pėdą, reguliuojama kojelė atramoje yra ištraukta 60-70 °, o normaliai 30-40 ° (B pav.). Koreguojant dvi kojas, abu batai ištraukiami iki 70 °. Baras turi būti pakankamai ilgas, kad kulnai būtų vienas nuo kito. Dažniausia klaida - per trumpą juostą, kuri yra nepatogu vaikui (C pav.). Strypas turi būti sulenktas 5-10 ° kampu, kad kojos laikytųsi nugaroje (D pav.). Petnešos turėtų nustatyti vaiko kojas visą parą pirmus 3 mėnesius po gipso pašalinimo. Po to, petnešos dėvimi ant vaiko 12 valandų naktį ir nuo 2 iki 4 valandų dienos viduryje, todėl bendras jų taikymo laikas yra nuo 14 iki 16 valandų per dieną. Toks sėdynės laikiklis išlieka iki 3-4 metų amžiaus.

Yra keletas rūšių komerciniu būdu pagamintų petnešų. Kai kuriose konstrukcijose juosta visą laiką tvirtinama prie batų. Kituose batuose galima atsegti. Kai kurie dizainai leidžia reguliuoti diržo ilgį, o kai kuriems - nepakitęs. Dauguma petnešos kainuoja apie 100 dolerių. Ugandoje protezininkas Steenbeckas pastatė 12 dolerių (žr. 24 psl.). Tėvai, prieš atlikdami tenotomiją, turi pateikti informaciją apie petnešos. Taigi jie turi 3 savaites pasiruošti. Jungtinėse Amerikos Valstijose „Markell“ petnešos yra dažniausiai naudojamos, bet kitos šalys turi savo pakeitimus (E pav.). Norint užkirsti kelią prastai pritaikytiems batus, John Mitchel pagamino batus su minkšta polimerine danga, kuri puikiai dera prie vaiko kojos. Trys minkšti odiniai diržai tvirtina koją nuo plastikinės padėties.

Kas yra petnešos?

Liejimo pabaigoje pėdos yra viršutinio švino (A) padėtyje, kuri yra 60 - 70 °. Po tenotomijos galutinis gipsas paliekamas 3 savaites. Be to, norint išlaikyti pėdą pasiektoje padėtyje, reikia breketų. Šis kojos pagrobimas išlaiko kalkę ir priekinę koją pagrobimo vietoje ir apsaugo nuo atkryčio. Pėda palaipsniui sugrįš į tinkamą padėtį, 10 ° išorinio sukimosi. Mediumo paviršiuje esantys minkštieji audiniai išlieka ištempti tik tada, kai petnešos yra naudojamos po liejimo. Liemenėse keliai lieka laisvi; tokiu būdu vaikas gali juos išstumti, kad ištemptų gastrocnemius raumenų sausgyslę. Kojų pagrobimas ant petnešų su šiek tiek lenkimo lūžiu (išsipūtimas nuo vaiko) sukelia kojų lenkimą gale. Tai prisideda prie veršelių raumenų tempimo ir Achilo sausgyslės (D).

Laipsniškas gipsas, naudojant Ponseti metodą, po kurio atliekama poodinė tenotomija, leidžia pasiekti puikių rezultatų. Tačiau, nesilaikant kruopščios breketų programos, recidyvai atsiranda daugiau nei 80% atvejų. Priešingai, recidyvai šeimose po receptų yra 6% (Morkuende ir kt.).

Alternatyvos nukreipimui

Kai kurie chirurgai bandė „patobulinti“ Ponseti metodą, pakeisdami petnešų naudojimą arba naudodami kitus petnešus. Jie manė, kad vaikui būtų lengviau daryti be skersinio, ir todėl pasiūlė naudoti tik batus, turinčius standų nugarą. Ši gydymo strategija visada neteisinga. Batai savaime neturi jokio poveikio. Jų funkcija yra išlaikyti kojas ant baro.

Kai kurios petnešos nėra geresnės už tik batus ir todėl negali būti naudojamos siekiant išvengti atkryčių. Galima naudoti vadinamąją kelio kulkšnies sąvaržą, pvz., „Wheaton“ petnešą, kuri laiko koją pagrobimo ir išorinio sukimosi padėtyje. Tačiau ši atrama tvirtina kelį, sulenktą 90 ° kampu. Ši padėtis sukelia gastrocnemiuso raumenų ir Achilo sausgyslės atrofiją ir sutrumpinimą, o tai lemia pėdos dantų lūžio atkūrimą.

Ši problema ypač aktuali per visą parą veikiančius laikiklius. Apibendrinant galima teigti, kad šiuo metodu galima gydyti tik pagal Ponseti metodą nustatytus breketus, ir jie turi būti naudojami tol, kol vaikas yra 3-4 metai.

Komunikacijos strategija su šeimomis apie būtinybę taikyti petnešos

Šeimos, kurios geriausiai priima dėvėti petnešos, yra tos šeimos, kurios skaito apie pėdsakų gydymą naudodamos Ponseti metodą internete ir pasirinko patį metodą. Jie susitinka su gydytoju, kuris jau yra susipažinęs ir motyvuotas. Mažiausiai suprantami tėvai yra tie, kurie nieko nežino apie Ponseti metodą ir kurie turi būti įsitikinę šio metodo veiksmingumu. Geriausia supratimo užtikrinimo strategija yra supažindinti tėvus ir įsikurti jiems „Ponseti kultūrą“. Tai padeda pamatyti Ponseti gydymo metodą kaip gyvenimo būdą, kuriam reikia tinkamo elgesio. Naudokite pranašumą, kurį gausite, kai susitinkate per savaitę gipsinių tvarsčių liejimą, kad galėtumėte pasikalbėti su tėvais ir pabrėžti petnešų svarbą. Pasakykite jiems, kad „Ponseti“ gydymo metodas turi du etapus: pradinį etapą, kai taikomas gipso padažas ir kurio metu gydytojas atlieka visą darbą, ir liemenėlė, kurios metu tėvai atlieka visą darbą. Tą dieną, kai po tenotomijos pašalinamas paskutinis gipsas, perduokite tėvams „atsakomybės grandinę“. Pradinio pranešimo metu mokykite tėvus, kaip dėvėti petnešos. Pirmąsias dienas paskatinkite juos keletą kartų treniruotis ir ištraukti petnešos ir per kelias kelias dienas ištrinti petnešus, kad vaiko kojos galėtų prisitaikyti prie batų. Mokykite tėvus atlikti vaiko kelio pratimus (lankstymasis ir tempimas petnešomis), kad vaikas būtų pripratęs prie abiejų kojų judėjimo tuo pačiu metu. (Jei vaikas bando perkelti tik vieną koją, juosta neleidžia, o vaikas gali būti susirūpinęs). Perspėti tėvams, kad gali būti keletas sunkių naktų, kol vaikas pripranta prie petnešų (A pav.). Suplanuokite kitą patikrinimą per 10-14 dienų. Pagrindinis šio vizito tikslas - patikrinti, ar tėvai teisingai dėvi petnešos. Jei viskas gerai, suplanuokite kitą vizitą po 3 mėnesių, kai vaikas gali sumažinti laiką, praleistą petnešose.

Stebime, kaip laikomasi mūsų pacientų šeimų, kurios šiuo metu naudojasi petnešomis, dažnai kreipiasi į gydytojus. Tėvai visada gali paskambinti mums, jei jie turi sudėtingą laikotarpį, kai naudojami petnešos, kad galėtume dirbti tarp susitikimų. Iš pradžių, pavyzdžiui, vaikai gali nuleisti savo batus, jei jie yra tinkamai sugriežtinti. Laikydami mažą padą į viršutinį batų kulno vidų, kojos gali būti užrakintos (B pav.).

Kada nustoti naudotis petnešomis

Kartais vaikas susiduria su pernelyg didele kulno ašimi ir išoriniu blauzdikaulio sukimu, kai naudojamas petnešos. Tokiais atvejais gydytojas turi keisti išorinio sukimosi kampą petnešose nuo maždaug 70 ° iki 40 °.

Kiek laiko tęsti petnešų taikymą naktį? Nėra moksliškai pagrįsto atsakymo į šį klausimą. „Kietos“ kojos turi būti tvirtinamos iki 4 metų amžiaus, o „elastinės“ kojos gali būti fiksuotos iki 2 metų (C pav.). Ne visada lengva nustatyti, kuri pėda yra „elastinga“ ir kuri yra „standi“. Todėl rekomenduojama, kad net „elastinės“ kojos būtų tvirtinamos petnešose iki 3-4 metų, su sąlyga, kad vaikas vis dar turi toleranciją naudoti petnešus naktį. Dauguma vaikų priprato prie petnešų, ir tai tampa jų gyvenimo būdo dalimi. Tačiau, jei po 2 metų amžiaus bus nustatyta problema, gali prireikti nutraukti jų naudojimą, kad vaikui ir tėvams būtų užtikrintas geras naktinis poilsis.

Toks atleidimas yra nepriimtinas jaunesniems pacientams. Prieš pasiekdami 2 metų amžiaus vaikai turėtų būti breketuose, nesvarbu, kokios kliūtys.

Sąvaržų parinktys
Keli petnešos yra veiksmingos norint pataisyti ir išvengti pasikartojimų.

Petnešos Pėdų petnešos. Nykštukas: palyginimas

Petnešos - petnešos (arba ortozės) yra ortopedinis prietaisas, leidžiantis koreguoti įgimtąsias sąnarių patologijas vaikams be chirurgijos, atkurti fizinį aktyvumą profesionaliems sportininkams, atsikratyti valgus pėdų deformacijų ir kaulų augimo didelio pirštų pagrinde.

Gydymo petnešos ilgos, bet veiksmingos. Ypač kai kalbama apie naujagimius, kuriuose raiščių aparatas yra mobilus ir leidžia koreguoti po pirmosios gimimo savaitės.

Petnešos gali būti naudojamos kaip paprasti žmonės, turintys sutrikimų, susijusių su kaulų raumenų ir raumenų sistema, ir profesionalūs sportininkai po traumų, pėdų pagreitinti reabilitaciją ir išvengti pasikartojančių traumų.

Terapinės ortozės veikimo principas yra laipsniškas kojų padėties pokytis, sąnario apkrovos sumažėjimas iki visiško atsigavimo.

Petnešų tipai

Tam tikros petnešos skirtos dėvėti įvairiose situacijose:

• naktinis petnešos ant kojų;
  
• Vaikiškos petnešos;
• sportininkams reabilitacijos laikotarpiu (reabilitacija);
  
• kelio sąnariui;
  
• sportas kasdieniam naudojimui (prevencinis).
  

Norint pasirinkti tinkamas petnešų kojeles, turėtumėte kreiptis į ortopedinį gydytoją su prašymu patarti, kokio tipo tinka šiai ligai ir kaip juos dėvėti teisingai.

Kai reikia dėvėti petnešus profesionaliems sportininkams

Profesionalus sportas yra nenuspėjamas dėl sužalojimo. Todėl pirmuosius sąnarių gedimo požymius tam tikrą laiką galite dėvėti profilaktikos mechanizmą.

Treniruočių treniruočių metu rodoma:

• ledo ritulio žaidėjai;
• futbolo žaidėjai;
• regbio žaidėjai;
• Tinklinio žaidėjai;
• sokkeristam

Gimdytojai ir kontaktiniai sportai (kovos menai) taip pat patiria traumų. Didelė kojų apkrova atsiranda dėl motokroso ir jojimo sporto praktikos. Paplūdimio tinklinis laikomas ypač pavojingu kulkšnui, nes smėlis yra labai judri medžiaga, kuri žaidimo metu negali suteikti stabilios pėdos.

Dėl kulkšnies

Gali būti rekomenduojama kulkšnies sąvarža šiais atvejais:

• kaip pagalba po operacijos;
• sugadinus raiščių aparatą - pertraukos, ruožai;
• su amžiumi susiję pokyčiai - artrozė ar artritas;
• raumenų pokyčiai;
• sąnarių ir periartikulinių raiščių sporto perkrova.

Jei pasirenkate tarp gipso ir ortopedinių petnešų, tai tikrai geresnis. Pirma, kojos nėra visiškai užfiksuotos, tačiau yra leistinas tarpas. Šiuo atveju laikiklis pašalina didžiąją apkrovos dalį iš jungties. Pėda yra stačiu kampu į apatinę koją, kuri užtikrina tinkamą jėgų pasiskirstymą.

Didžiąją pagalbą teikia treniruokliai profesionaliems sportininkams, turintiems įgimtas raumenų ir kaulų sistemos ligas - smegenų paralyžius. Tokiu atveju nervinis audinys yra pažeistas ir išnyksta jautrumas kojose ar kitose kūno dalyse. Profilaktinės petnešos padeda nustatyti kojų padėtį ir apsaugoti nuo nuovargio.

Dėl kelio sąnario

Pasak sporto medicinos statistikos - dauguma kojų traumų sportininkų būna kelio srityje. Jei sužalojimas yra sunkus, po operacijos nustatomos lovos ir dėvėti petnešos.

Kelio sąnarių vystymasis turėtų vykti mažiausiai streso ir palaipsniui. Po trauminio kelio sąnario standumas yra dažnas reiškinys, todėl sporto gydytojo užduotis yra suteikti sąlygas, kuriomis lenkimo judumas palaipsniui atsigautų.

Jei manome, kad profesionalūs sportininkai dažnai neatitinka gydytojų rekomendacijų ir viršija leistinas apkrovas, iniciatyvos apribojimas bus atliekamas petnešų sąskaita.

Sporto ortozės gaminamos iš neopreno. Tai ypatinga gumos rūšis. Taip pat yra plastikiniai medicinos modeliai. Naudojant kietas medžiagas, sąnarį galima imobilizuoti kelias savaites. Tuo pat metu sumažėja reabilitacijos laikotarpiai, o komplikacijų skaičius mažėja.

Kai kuriuose modeliuose galūnės lankstumo laipsnio savireguliavimas. Galima užsiimti restauracine gimnastika, neviršijant apkrovos.

Kūdikių petnešos

Įgimtas klubinis pėdas yra nenormalaus apatinių galūnių skeleto kaulų susidarymo rezultatas. Gimimo metu jis yra pastebimas. Klubas gali būti vienpusis arba dvipusis. Būtina ištaisyti tokią problemą ankstyvame amžiuje, kad vaikas mokykloje nebūtų kilęs su kojomis. Ortopedija turi Ponseti metodą, kuris pašalina problemą amžinai.

Vaikiškos pėdų petnešos yra ortopediniai batai, kurie yra sujungti su skersiniu. Galima koreguoti veislinių kojinių kampą. 6 mėnesius tikrai ištiesinkite kūdikio kojas ir paruošite jį pilnam judėjimui.

Vaikų kojos priežastys

Vaikų klubas gali būti įgimtas ir įgytas. Bruin vaikas gimsta, jei:

• atsirado paveldimų veiksnių;
• mechaninis intrauterinis poveikis;
• netinkamas vaisiaus vystymasis.

Su įgimtomis anomalijomis kai kuriais atvejais reikalinga operacija. Jei pagal ultragarso ir rentgeno spindulių rezultatus nebuvo chirurgijos požymių, tada medicinines priemones galima pradėti iškart po to, kai vaikas išsiunčiamas namo iš ligoninės. Tėvai turės laikytis petnešų dėvėjimo taisyklių.

1. Tinkamai uždėkite ir sureguliuokite ortopedijos gydytojo nustatytą kampą. Neramių kojų kampas yra 70 laipsnių, sveikas - 40.
2. Visą laiką dėvėkite, išskyrus keletą minučių, kol vaikas maudosi, apsirengęs. Taip pat naktį.
3. Teisingai pasirinkite tinkamą batų dydį ir atkreipkite dėmesį į atstumą tarp batų, kuris priklauso nuo kūdikio pečių pločio ir 1 centimetro.

Breketų naudojimas gali sukelti vaiko nerimą. Tai išreiškiama nuotaikos ir miego sutrikimais. Prireikus kelių dienų priprasti prie spaustukų. Pirmąją dieną galite nuraminti.

Nuo kokio amžiaus dėvėti

Jūs galite naudoti petnešos savaitę po gimimo. Pirmas kartas įdėti į mechanizmą turėtų būti gydytojas ir parodyti, kaip reguliuoti varžtus. Tvirtinimo ir papildomų pagalbinių mechanizmų instrukcijos yra prijungtos prie petnešų - varžtų, raktų.

Ponseti metodas

Jis susideda iš laipsniško klubinių pėdų pašalinimo vaikams. Pagal Ponseti metodą rekomenduojama dėvėti petnešus, pašalinus gipso liejinius, kurie pašalinami po trijų iki keturių savaičių. Per šį laiką, penkis kartus keičiasi. Po to seka kojų korekcijos nustatymo etapas, vaikas dėvi Ponseti petnešos. Šis metodas leidžia visiškai panaikinti vaikišką koją.

Sistemos nepatogumai yra tai, kad būtina dėvėti petnešos bet kuriuo metų laiku: žiemą ir vasarą. Remiantis asmenine patirtimi, patartina pirkti mažiems vaikams skirtą kombinezono apvalkalą ir papildomai apvynioti kojas šiltu skudurėliu.

Dobbso metodas paprastai yra panašus į Ponseti metodą. Naudojant rankinius masažo metodus ir gipso formą po 4-6 mėnesių, pėda įgyja teisingą padėtį.

Valgus deformacijos liemens gydymas

Vaikų valgus deformacijos atsiranda vaikui pradėjus vaikščioti. Tai palengvina raiščių aparato silpnumas ir didelės apkrovos kojoms. Vaikščiojant, kūdikio kulkšnis pavargsta ir pamažu kojos tampa X formos, o vėliau vystosi plokščias pėdos.

Apsaugos ir ortopedinių batų dėvėjimas gali sustabdyti šios patologijos vystymąsi. Valgus yra išgydomas, jei deformacijos kampas yra ne didesnis kaip 5 laipsniai.

Suaugusiems, pėdos valgus deformacijos gali prasidėti ilgą laiką dėvėdami aukštakulnius batus, dėvėdami nepatogius batus, po plokščios pėdos, dėl stuburo kreivumo ir neracionalaus krūvio.

Deformacijų gydymui taikomos naktinės pagalvėlės, palaipsniui ištiesinant didelį pirštą ir mažinant apkrovą nuo probleminės zonos.

Profesionalūs sportininkai, kurių kroviniai krenta ant kojų, taip pat gali turėti valgus (gimnastika).

Tepalas Lioton

Siekiant sumažinti skausmą korekcijos metu, taikomi įvairūs tepalai su uždegimu. Pirmajame etape yra skausmas didelių pirštų ir pėdų srityje, todėl, naudojant lytinį tepalą, lenktynėse žmogus gali sumažinti nemalonius simptomus.

Tepalas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo pažeistose vietose, pagerina kraujo tekėjimą, stiprina kraujagysles, sumažina gydymo laiką.

Importuojamų petnešų ir vietinių gamintojų palyginimas

Užsienio ir vidaus gamintojai gamina ortopedinius batus ir petnešus sportininkams, vaikams. Garsiausios importuotos bendrovės yra:

Oficialiose interneto svetainėse internete yra dydžių lentelės, kuriose galite pasirinkti tinkamą.

Profesionaliems sportininkams naudojami tinkami prekiniai ženklai:

Garsiausia yra kompanija „Orlett“, kuri gamina tvarsčius ir ortozes kojoms, rankoms ir kaklui. Naudojamas apatinių galūnių modeliui LAB-201 su raišteliais, reguliuojančiais sukibimo tankį prie kūno.

Nuo Rusijos gamintojai gauna gerą atsiliepimą „Bear“. Produktai pagaminti iš aukštos kokybės medžiagų, lengvai prižiūrimi ir reguliuojami.

Kodėl permokėti už importuotus partnerius, jei galite naudoti tokias pačias savybes turinčias vidaus prekes.

Petnešos

Nuo paskutinio gipso pašalinimo momento (pagal Ponseti metodą arba Dobbs metodą) dėvimi vadinamieji petnešos, kurios turi būti dėvimos 23 valandas per dieną per pirmuosius tris mėnesius. Petnešos leidžiama pakilti tik plaukimo metu.

Po 3 mėn. Petnešų dėvėjimo laikas palaipsniui mažės ir sumažės iki 12-14 valandų per dieną, t.y. dienos ir nakties miego metu. Petnešos turi būti dėvimos iki 4-5 metų, nes tai yra vienintelis veiksmingas būdas užkirsti kelią pasikartojimui. Daugiau kaip 50% recidyvų atsiranda būtent dėl ​​breketų dėvėjimo ir ankstyvo pasitraukimo iš jų pažeidimo.

Pirmą kartą po gipso tvarsčių keitimo, vaikas gali būti kaprizingas. Taip yra dėl tam tikro diskomforto, bet jokiu būdu negalite pašalinti petnešų! Per 5-7 dienas vyksta prisitaikymas ir gerokai pagerėja vaiko nuotaika. Jei pirmąją savaitę pašalinsite petnešos, bus labai sunku mokyti vaikus, kad jie galėtų juos vykdyti.

Petnešos dedamos ant švarios ir sausos odos, kurios neturėtų būti apdorojamos anksčiau. Uždėkite pėdą ant bato, įsitikinkite, kad kojos padėtis petnešoje yra teisinga ir pirmiausia pritvirtinkite vidurinę juostą. Po to pritvirtinkite koją su likusiais dirželiais. Įsitikinkite, kad kulnas yra teisinga padėtyje batų padėtyje ir paliečia padėklų dalį.

Breketų dėvėjimo laiką galima sumažinti tik gavus gydytojo leidimą, nes požiūris į kiekvieną vaiką visada yra individualus, ir tik gydantis gydytojas gali tinkamai įvertinti, kada ir kiek valandų galite sumažinti laiką, praleistą petnešose.

Straipsniai

„Ponseti“ treniruočių vadovas

Dėvėti petnešos

1. Svarbiausia „Ponsett“ gydymo dalis yra petnešų dėvėjimas.ir

• Ištaisius koją, pėdos tam tikrą laiką turi būti laikomos teisingoje padėtyje, kad būtų išvengta atkryčio. Reikia nepamiršti, kad petnešos nekoreguoja pėdos formos.
• Nesugebėjimas dėvėti petnešų ar netinkamo naudojimo yra dažniausia recidyvų priežastis! Būtina paaiškinti tėvus.
• Ištraukus galutinį gipso lakštą, vaikai turi būti uždėti ant petnešų.

2. Patvirtinimo protokolas

Šis protokolas rekomenduojamas vaikams, kuriems būdingas įgimtas klubinis pėdos po jo pataisymo, ir jei nėra recidyvo požymių. Individualus požiūris į petnešų dėvėjimo būdą yra svarbus veiksnys.

• „jaunesni vaikai“ (jei gydymas pradedamas prieš pradedant vaikščioti)
*) Vaikai, pradėję dėvėti petnešus iki 9 mėnesių:
1. 24 valandų dėvėjimas
(pakilimas plaukimo metu) = 23 valandos per dieną: 3 mėnesiai
2. Mėnesinis laiko sumažėjimas petnešomis
= 20-22 valandos per dieną: 1 mėnuo
= 18-20 valandų per dieną: 1 mėnuo
= 16-18 valandų per dieną: 1 mėnuo
3. Nakties ir dienos miego = 14-16 valandų per dieną: kelis mėnesius, prieš pradedant savarankišką vaikščiojimą
4. Naktinis miegas = 12-14 valandų per dieną: iki 4-5 metų

*) Vaikai, pradėję dėvėti petnešus po 9 mėnesių:
1. Dauguma dienos laiko = 18-20 valandų per dieną: 2 mėnesiai
2. Laiko mažinimas petnešose = 16 valandų per dieną: 3-4 mėnesiai
3. Nakties miegas = 12-14 valandų per dieną: iki 4-5 metų

• „vyresnio amžiaus vaikų“ laikymo trukmė (jei gydymas pradedamas po savęs vaikščiojimo)
*) Vaikai, kurie pradeda dėvėti iki 4 metų amžiaus petnešus:
1. Dauguma dienos laiko = 16-18 valandų per dieną: 3-4 mėnesiai
2. Nakties miegas = 12-14 valandų per dieną: iki 5 metų
*) Po ketverių metų vaikai pradeda dėvėti petnešus
1. Nakties miegas = 12-14 valandų per dieną: 1 metus

3. Išeinančios padangos (petnešos) - pagrobimo petnešos

• Brošiūroje abu batai turi būti pritvirtinti ant juostos, kad būtų išvengta pasikartojimo. Standartinė ortozė ir liemens nepakanka šiam tikslui - nereikia pabandyti pakeisti petnešų su jais.

• Vaikai neturi būti skatinami stovėti ir vaikščioti petnešose - jie nėra skirti šiam tikslui.

• Švinas (arba išorinis sukimasis) ir nugaros lenkimas
*) Dvipusis klubo pėda:
- „mažiems vaikams“ (jei gydymas pradedamas prieš prasidedant savarankiškai):
abi kojos yra pritvirtintos prie 70 ° švino ir nugaros lankstymo 10-20 °.
- „vyresniems vaikams“ (jei gydymas pradedamas nuo savęs vaikščiojimo pradžios): abi kojos yra pritvirtintos 40–60 ° švino ir 10–20 ° nugaros lenkimo.

*) Vienpusis bėgimas:
- „jaunesniems vaikams“ (jei gydymas pradedamas prieš prasidedant savarankiškam vaikščiojimui): pataisyta pėda yra pritvirtinta 70 ° švino ir nugaros lankstymo 10-20 °; sveiką pėdą užfiksuoja 40 ° švino ir nugaros lankstymo 10-20 °.
- „vyresniems vaikams“ (jei gydymas pradedamas nuo savęs vaikščiojimo pradžios): pataisyta pėda yra fiksuota 40–60 ° švino ir nugaros lankstymo 10–20 °; sveiką pėdą užfiksuoja 40 ° švino ir nugaros lankstymo 10-20 °.

*) Vaikams, sergantiems sąnarių hipermobiliškumu, raumenų hipotonija, antrine viršutine kulno valgus ir kojų kaulų išoriniu sukimu: abi kojos (kosolapaya ir / arba sveikos) yra pritvirtintos 30-40 ° švino ir nugaros lankstymo 0-15 °.

*) Netipiškas klubas: pataisyta pėda iš pradžių yra fiksuota 20-30 ° švino ir nugaros lankstymo 0-15 °. Vėliau, kai pėdos forma pagerėja, pagrobimas gali būti padidintas iki 40-50 °.

*) Klubo pėdos, susijusios su kitomis ligomis (pvz., Arthrogryptotic, paralyžine): pėdos padėtis petnešose nustatoma individualiai pagal konkrečią situaciją. Vaikams, sergantiems neuromuskulinėmis ligomis, gali būti papildomai naudojami standartiniai ortozės.

• Diržo ilgis: atstumas tarp batų kulnų ant petnešų turėtų būti maždaug lygus atstumui tarp pečių.

4. Kaip dėvėti petnešos

• Užtikrinkite, kad kojų oda yra švari ir sausa.
Pirma, įdėkite batų į sunkesnę pėdą (su vienpusiu kojomis - ant pataisytos). Atsargiai laikydami koją nugaros lenkimo padėtyje, pirmiausia padėkite kulną į batų. Tada padėkite visą koją į batų. Pirmiausia pritvirtinkite vidinį (vidurinį) dirželį, tada - išorinį. Po to pakelkite antrą pėdą.

• Užtikrinkite, kad kulnas tinkamai pritvirtintas - Norėdami tai padaryti, naudokite specialią valdymo skylę virš kulno srities.

• Parodykite tėvams sąvaržų sujungimo seką, taip pat patarkite jiems tai padaryti žaismingai.

5. Kaip priskirti petnešos

• Išmatuokite kūdikio kojų ilgio ir petnešų ilgį ne vėliau kaip tą dieną, kai atliekama tenotomija. Jei tenotomija nenumatoma, petnešos turi būti užsakytos prieš tris savaites iki liejimo pabaigos.

• Jei kojos pirštai yra sulenkti virš priekinio bato krašto, reikia užsakyti didesnes petnešos.

• Užsakant petnešos turi būti išlaikytas tikslumas. Tam reikia šios informacijos:
a) Vienašalis arba dvišalis klubas
b) Tikslus stabdymo ilgis
c) kiekvienos pėdos grobimo ir nugaros lenkimo laipsnis

6. Breketų dėvėjimo problemos

• Kulnas nėra pritvirtintas prie bato ir (arba) pėdos nuslysta iš bato (nors diržai yra įtempti):
- Gali būti, kad nugaros pėdos pakilimas yra nepakankamas: būtina koreguoti pėdą su papildomais gipso atspaudais, ir, jei reikia, pakartotinai atlikti tenotomiją.
- Kai kuriais atvejais su netipišku kojomis pėdos nėra gerai palaikomos petnešose: būtina pritaikyti batus dėl papildomų minkštų įdėklų, kurie yra klijuojami iš vidaus į nadpyaton sritį, arba naudoti specialias petnešos.

• Ant pėdų odos atsiranda blukimas ir pūslės.
- Galbūt petnešos yra per didelės arba mažos: turite naudoti atitinkamo dydžio petnešos arba specialius įdėklus.

• Vaikas atsisako dėvėti petnešus ir verkia, nesant kitų akivaizdžių susirūpinimą keliančių priežasčių.
- Tai gali būti dėl to, kad vaiko tėvai jau ištraukė petnešą, kai vaikas nerimauja. Tėvai turėtų paaiškinti savo atsakomybę ir poreikį reguliariai dėvėti petnešus, kad būtų išvengta vaikų nesėkmės. Nepertraukiamas laikiklių dėvėjimas yra nepriimtinas.
- Jei po 2 ar daugiau metų per naktį miego metu kilus problemoms, susijusioms su vaiko elgesiu petnešose, pėdos turi įprastą formą, galima sustabdyti petnešų dėvėjimą, tačiau tuo pačiu metu atlikti patikrinimus bent kas 3 mėnesius.

• Diržas nėra tinkamai pritvirtintas
- Informuokite tėvus, kad vaikas neturėtų kelti petnešose. Pritvirtinkite juostą teisingoje padėtyje.

7. Patikrinkite, ar nešiojami petnešos
• Užtikrinkite, kad planuojami tolesni tyrimai atitiktų petnešų dėvėjimo būdą ir paciento individualias savybes (atsižvelgiant į individualų toleranciją, odos problemas ir tt).

• Visada įspėkite tėvus, kad jie turi nedelsdami pamatyti specialisto, jei jie turi odos problemų, vaikas išaugo iš petnešų, arba petnešos yra netinkamos, taip pat atsinaujinimo atveju.

• Po kiekvieno apsilankymo tėvams suplanuokite kitą patikrinimą. Padarykite situacijos dokumentaciją.

• Rekomenduojamas kontrolinių tyrimų skaičius:
- Pirmasis patikrinimas:
1 savaitė po petnešų dėvėjimo. Ypatingas dėmesys skiriamas vaikų petnešų tolerancijai.
- Antrasis patikrinimas: po 1 mėnesio. Vaikas turi priprasti prie petnešų.
- Trečiasis patikrinimas: po 1-3 mėn., Priklausomai nuo to, kada planuojama laikytis petnešų dėvėjimo laiko.
- Patikrinimai per pirmuosius metus po gydymo pabaigos: ne rečiau kaip kas 3 mėnesius. Patartina paskirti kontrolinius egzaminus pagal numatomus breketų dėvėjimo laiko keitimo etapus.
- Vėlesni tyrimai breketų dėvėjimosi metu: kas 3-6 mėnesiai.
- Patikrinimai po petnešų dėvėjimo laikotarpio pabaigos: kasmet iki kaulų augimo laikotarpio pabaigos.

Recidyvas ir gydymas

Po to, kai klubas yra visiškai užfiksuotas ir vaikas yra nešioti petnešomis, gali pasireikšti atkrytis. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė pasikartojimo rizika. Atsinaujinimas po šešerių metų amžiaus vaiko, pradėjusio gydymą, yra retas, jei kartu nėra patologijos.
Ankstyvas deformacijos pasikartojimo pripažinimas ir jo savalaikis gydymas yra raktas į gerą rezultatą.

1. Recidyvo priežastys
Priežastis, dėl kurios kilęs įgimtas klubas, taip pat gali sukelti recidyvą. Kaip minėta anksčiau, etiologiniai klubo bėgimo veiksniai išlieka veiksmingi, kad per kelerius metus būtų išvystyta deformacija.

2. Atsinaujinimo fonas
a) Nėra dėklų
Atsisakymas dėvėti petnešos pagal protokolą sukelia recidyvų atsiradimą daugiau nei 80% atvejų.
Teisingas petnešų dėvėjimo būdas žymiai sumažina atkryčio riziką.

b) Gydymo klaidos
1. Nepavyko pasiekti tinkamo pėdos pagrobimo, todėl normalus paukščių navikinės sąnario santykis nebuvo atstatytas.
2. Nepasiektas pakankamas pėdos pakibimas.

c) Kai kuriais atvejais galimas recidyvo priežastis yra labai sunkūs raumenų, sąnarių, raiščių ir sausgyslių pokyčiai pėdos nugaroje ir viduryje.

d) Kartu patologija
Deformacijos pasikartojimas labai tikėtinas tokiose ligose kaip artrogrozė, smegenų išvaržos ir kitų neurologinių sutrikimų poveikis.

3. Recidyvo prevencija
a) Korekcijos pabaigoje „mažuose vaikams“ pėdos nuvažiuoti iki 70 °.

b) Dėvėti petnešos pagal pirmiau aprašytą protokolą.

c) Žalos atlyginimas gastrocnemius strijų.
(Rekomenduojama, kad tėvai atliktų prieš laikrodžio rodymą - dvi minutes ištraukite veršelių raumenį.)

d) Būtina atlikti pratimus su pritūpimais, nesukeliant kulno nuo grindų, tai sukelia užpakalinio blauzdikaulio raumenų tempimą. Pratimai atliekami dvi minutes per dieną, prižiūrint tėvams.

e) Fizinė reabilitacija
Siekiant pagerinti aktyvius pėdų judesius, būtina naudoti įvairius fizinės reabilitacijos metodus, remiantis neurofiziologiniu lygiu, tai padės pasiekti maksimalų vaiko fizinį aktyvumą.

4. Recidyvų tipai ir jų gydymas
a) Pasikartojanti varus deformacija
1. Skaičiuoklė yra varus padėtyje. Tai akivaizdžiai matoma, kai vaiko kojos yra užpakalinės.
Gydymas:
- Manipuliavimo tinkas
- Petnešos + žalos atlyginimas + fizinė reabilitacija
1. Manipuliavimas vėlesniu gipsu (1-3 pataisymai po 1-2 savaites).

2. Griežtai dėvėti petnešos:
a) Vaikui - prieš vaikščiojimą: iš pradžių nešiotis petnešomis 23 valandas per dieną 3 mėnesius.

b) Vaikui - po vaikščiojimo pradžios: pradžioje 16–18 val.

3. Kiekvieną dieną turite atlikti veršelių raumenis ir pritūpimus tėvų priežiūrai. Papildoma fizinė reabilitacija.

b) Veislės arklių komponento pasikartojimas
1. Pėdos nugaros lenkimo apribojimas. Vėliau, tai gali sukelti kulno varus, dažnai sumažinant, cavus retai.

2. Žiūrint iš nugaros vaikščiojant: kulnas pernelyg greitai išlipa iš guolio paviršiaus.
Žvelgiant iš priekio vaikščiojant: įkeliama išorinė pėdos dalis.

3. Kojos šoninė projekcija šoninėje projekcijoje su didžiausiu nugaros lenkimu (atliekama pagal ribotas indikacijas) kulno blauzdikaulio kampas yra mažesnis nei 90 °.
Gydymas:
- Manipuliavimas + tinkas
- Galima kartoti achillotomija + manipuliacija + tinkas
- Petnešos + žalos atlyginimas + fizinė reabilitacija

1. Manipuliavimas vėlesniu gipsu (1-3 pataisymai po 1-2 savaites).
2. Jei reikia, pakartokite achillotomiją, tada gipso liejimą su maksimaliu nugaros lenkimu 3-4 savaites.
3. Griežtai dėvėti petnešos:
a) Vaikui - prieš vaikščiojimą: iš pradžių nešiotis petnešomis 23 valandas per dieną 3 mėnesius.
b) Vaikui - po vaikščiojimo pradžios: pradžioje 16–18 val.
4. Kiekvieną dieną turite atlikti skrandžio raumenų raumenų ir pritūpimų tęstinumą prižiūrint tėvams. Papildoma fizinė reabilitacija.

* Jei recidyvas pasikartoja, pirmiau minėtos priemonės turi būti pakartotos.

* Jei įvyksta trečias atkrytis, gali tekti perkelti priekinę blauzdikaulio sausgyslę (žr. Kitą puslapį). Mažesnė amžiaus riba šiai intervencijai yra 2,5 metų. Šoninio spenoidinio kaulo osifikacijos šerdies atsiradimas turėtų būti patvirtintas radiografiškai.

c) Dinaminis supinavimas (= patologinis priekinis blauzdikaulio raumenys)
1. Pagrindinis skundas yra pėdų supinacija. Paprastai jis pasireiškia 2-4 metų amžiaus. Tokiu atveju kojelė gali būti pasyviai rodoma valgus padėtyje.
2. Nagrinėjant vaiką vaikščiojant priešais:
pėdos supinacija pastebima perkėlimo fazėje, o atraminėje fazėje išorinis kojos kraštas yra daugiausia pakrautas.
3. Pasyvus pėdos judėjimas (nugaros ir žandikaulio lenkimas) gali skirtis.
Gydymas:
- Atrankos metodas: manipuliavimas + tinkas
- Atrankos metodas: Achilotomija
- * Priekinis tibialio sausgyslių persodinimas (ATPB) + gipso padažai
- Brace + fizinė reabilitacija

1. Galima atlikti 2-3 manipuliavimo etapus, po to 1-2 savaites tinkuoti, kad SMBP būtų optimali pėdos padėtis.
2. Galima pakartoti achillotomiją SGPM įvykdymo dieną (norint gauti bent 10 laipsnių nugaros lankstymą).
3. Priekinės blauzdikaulio sausgyslės transplantacija, po kurios užfiksuojama 6 savaičių gipso.
4. Po korekcijos naktį reikia naudoti petnešos. Papildoma fizinė reabilitacija.

Papildymas: * priekinės blauzdikaulio sausgyslės persodinimas (ATPB)

Priekinis blauzdikaulio raumenys yra stiprus pėdos pėdos. To priežastis yra anatominis jos tvirtinimo regionas prie vidinio pėdos krašto (medialinis pleišto formos ir pirmasis metatarsalinis kaulas). Priekinio blauzdikaulio sausgyslės transplantacija į šoninį spenoidinį kaulą sukelia raumenų nustojimą veikti pėdomis.

Optimalus vaikų, kurie vyksta aspdm, amžius turėtų būti apie 3-5 metus. Mažesnė amžiaus riba šiai intervencijai yra 2,5 metų. Rentgeno spinduliai turi būti patvirtinta šoninio spenoidinio kaulo osifikacijos branduolio atsiradimas.

Išsamus PCSPM operacijos su nuotraukomis aprašymas pateikiamas medžiagose: Global-HELP Leidinys: "Klubo pėdos: Ponseti valdymas".

5. Tėvų vaidmens svarba
Tėvams būtina paaiškinti, kad svarbiausia recidyvo atsiradimo priežastis yra petnešų atmetimas. Tėvai turi žinoti, kad yra atsakingi už tai, kad būtų laikomasi nešiojimo protokolo. Jie turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, jei po aptikimo atsiranda sunkumų, susijusių su petnešomis (nepakankama pėdos fiksacija, odos įbrėžimai, trinčiai ir žaizdos). Tai padės nustatyti konkrečias paciento problemas ir jas išspręsti laiku.

Bendros klaidos, kurių reikia vengti

1. Pronacija
Pėdos išraiška apsunkina deformaciją! Jis padidina Cavus dėl abipusio „sukimo“ priekinės ir vidurinės pėdos. Pėdos ištyrimo metu įkalnis užblokuotas pagal talus. Vidutinės kojų dalies ir varos dalies inversija koreguojama dėl pėdos pagrobimo po talu. Niekada neužplaukite pėdos!

2 Kojų kaulų išorinis sukimas
Bandymas ištaisyti pėdos sumažėjimą dėl išorinės kulkšnies šakutės sukimosi yra didelė klaida. Tai gali sukelti išorinį kulkšnies poslinkį, kuris yra iatrogeninis deformavimas. Kad tai būtų išvengta, pėdos pagrobimo metu reikia pritvirtinti talą antstūmiu ant galvos išorinės dalies.

3 Pėdos grobimas dėl spaudimo jos išoriniame krašte (kalkanokuboidinės jungties srityje)
Su šia klaida užblokuojamas kalkių šalinimas iš varus padėties. Pėdos deformuotos vidurinėje dalyje.

4 Nepakankamas pėdų pagrobimas
Gydymo tikslas - visiškai ištaisyti pėdos deformacijas. Jei nepasiekiama, tikėtina, kad pasikartos. „Jaunesni vaikai“ turi pasiekti 70 ° pagrobimą, o „vyresni vaikai“ - 50-60 °, kitaip tikėtina, kad pasikartos.

5 Naudokite trumpą tinką
Siekiant išvengti kulkšnies šakės ir talo sukimosi, į viršutinę šlaunies trečiąją dalį reikia užtepti gipso tvarsčius, 90 ° kampu lenkiant kelio sąnarį, o „vyresniems vaikams“ - 70 °.

6 Bandymai ištaisyti priešgaisrinę pusę, prieš ištaisant kalkių vidurio pėdos ir varos inversiją
Ši klaida gali sukelti „šlavimo pėdą“.

7 Atsisakymas dėvėti petnešos, pažeistas petnešų dėvėjimo protokolas
Dažniausia klaida, kuri veda prie atkryčio.

Informacija tėvams apie treniruotes

Toliau pateikta informacija skirta padėti jums geriau suprasti jūsų vaiko ligą, gydymo metodus ir svarbą gydymo procese. Šis skyrius padės jums išsiaiškinti.

Pastaba: pabandykite visada aptarti su gydytoju, problemos, klausimai ar supratimo apie jums pateiktas rekomendacijas trūkumas, jei turite juos.

Kas yra įgimtas klubas?

Įgimtas klubinis pėdas - tai deformacija, kuri gimsta gimdoje ir jau pasireiškia gimimo metu. Klubas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Vystant gimdoje, normali koja deformuojasi ir tampa kojomis. Pėdos nugaros ir vidinės sausgyslės ir raiščiai tampa įtempti ir įtempti. Raumenys yra trumpesni ir mažesni, palyginti su norma. Dėl šios priežasties nugaros ir vidinės dalys susilieja, pėdos apvyniojamos į vidų. Po raumenų pėdos kaulai pradeda deformuotis. Kojelė susitraukia ir tampa neelastinga, pats vaikas negali jo paversti teisinga padėtimi.

Kada turėčiau pradėti gydymą?
• Netrukus po gimimo (

7-10 dienų): geriausia
• Vaikai iki vaikščiojimo: Labai veiksminga.
• Vaikai, vaikščiojantys pirmaisiais gyvenimo metais: Efektyvus su visų ar daugumos deformacijų ištaisymu. Priklausomai nuo sunkumo ir sergamumo, suaugusiems vaikams gali prireikti operacijos.

Treniruotės apžvalga

Toliau aprašytos manipuliacijos yra įprastos procedūros mažiems vaikams, turintiems įgimtą klubinį pėdą. Jei jūsų vaikas yra vyresnis arba yra sergantis, gydymas gali būti šiek tiek kitoks.

1. Manipuliavimas ir tinkavimas deformacijai ištaisyti

• Per kelias savaites pėdos palaipsniui pakyla iki tinkamos padėties, nes kojos išstumiamos, o pėdos kaulai užima tinkamą padėtį.
• Po kiekvieno manipuliavimo kūdikio koja įdedama į gipso lapą 5-7 dienas, kad galėtumėte laikyti pėdą šioje padėtyje ir ištempti sutrumpintus raiščius, sąnarių ir sausgyslių kapsules.
• Šios procedūros kartojamos 4-6 kartus. Sunkesnėms kojoms reikia daugiau gipso padažų.

2 Manipuliacija, Achilo tenotomija ir gipso korekcija

• Daugeliu atvejų, norint užbaigti korekciją, reikia Achilo sausgyslės tenotomijos. Ši procedūra atliekama esant vietinei anestezijai ir trunka tik kelias minutes. Achilo sausgyslė yra visiškai atkurta, o tai leidžia, kiek įmanoma, nugabenti pėdą.
• Po procedūros gipsas taip pat atliekamas 3 savaites.

3 Nešiojamų laikiklių tvirtinimas

• Pašalinus paskutinį, vaiko kojos dedamos ant petnešų, kurios turi būti dėvimos 23 valandas per parą 3 mėnesius. Petnešos gali būti pašalintos tik plaukti.
• Po 3 mėnesių trinkelių palaipsniui mažės. Galų gale, petnešos turi būti dėvimos tik miego metu (12-14 valandų per dieną) iki 4–5 metų amžiaus.
• Liemenių dėvėjimas yra labai svarbi gydymo dalis. Nepaisant to, kad kojos atrodo normalios, jei vaikas nustoja dėvėti petnešos, tai sukels deformacijos grąžinimą, t.y. recidyvas.
Po 7 metų amžiaus beveik nėra pasikartojimų.

4 Fizinė reabilitacija

• Įvairūs pratimai gali padėti išlaikyti korekciją ir prisidėti prie normalaus vaiko vystymosi.
• Stipriosios žymės ar kiti gydytojo nurodymai gali būti atliekami patys tėvai.

Norint pasiekti geriausią gydymo rezultatą, visos rekomendacijos turėtų būti atliekamos be abejonės.

Rekomendacijos ir patarimai liejant

Kiekvieną kartą, kai keičiate gipso, atneškite kažką savo vaikui iš maisto ar gėrimų, pvz., Butelio ar mėgstamiausio žaislo, kad jis atitrauktų jį liejimo metu.

1. Po pirmojo liejimo
Jūsų vaikas gali jaustis nepatogiai. Gipso tvarsčiai turi didelį svorį visiškam džiovinimui.
• Iš rankšluosčio išgręžkite mažą volelį ir padėkite jį po keliais, kol gipsas bus sausas.
• Nukreipkite vaiką žaisdami, dainuodami, šėrdami ar ką nors, kas jam patinka.
• Po kelių valandų kūdikis gali būti paimtas ir nuleistas.
• Netrukus, kai gipsas išdžiūsta, leiskite vaikui daryti viską, ką paprastai mėgsta daryti. Nesijaudinkite dėl gipso padažų pažeidimo ir užteršimo, jie yra gana stiprūs. Drėgnu oru įsitikinkite, kad tinkas yra visiškai sausas ir tvirtas, prieš leisdami vaikui nuskaityti.
• Kai kūdikis miega, ritinėlį visuomet išimkite iš rankšluosčio ir padėkite po keliais, kad sumažintumėte kulną.

2 Kūdikis mesti
• Laikykite gipsą švariu. Niekada nenaudokite vandens gipso valymui, tiesiog nuvalykite nešvarumus.
• Šaltu oru ant viršaus galite dėvėti sausas gipso kojines, kad gipsas būtų švarus ir pirštai būtų užšalę.
• Naudokite sauskelnės, kad suvyniotų kūdikio kojas, tinkas neturėtų būti purvinas. • Jūs negalite maudytis vaiko, kai jis yra mesti.
• Kad vaikas būtų švarus:
1. Skleiskite plika kūdikį ant rankšluosčio ar lapo.
2. Šlapias rankas ir muilą.
3. Skleiskite kūdikį muilu rankomis.
4. Švelniai nuplaukite muilą servetėlėmis, tačiau tinkas neturi būti šlapias.
5. Džiovinkite vaiką rankšluosčiu ir suknelė.
• Reguliariai tikrinkite kūdikių kojas.
Patikrinkite vaiko kojas kelis kartus per dieną, kad įsitikintumėte, jog jos yra normalios ir šiltos. Tai daroma stumiant kūdikio pirštus ir stebint, kaip pirštu užpildytas kraujas. Jei kraujo cirkuliacija pėdoje yra gera, pirštais paspaudus baltas, tada greitai pasukite rausvai.
• Kreipkitės į gydytoją, jei:
- Pirštų spalva nėra normali.
- Pirštai patinę.
- Pirštai yra balti, violetiniai arba mėlyni.
- Ant gipso krašto esanti oda tampa labai raudona, sudirgusi, sudirgusi ir opa.
- Gipsas yra labai įtemptas.
- Įtrūkęs tinkas.
- Gipsas yra labai šlapias.
- Jaučiate nemalonų kvapą, atsirandantį po gipso.
- Jūs nematote pirštų (paslėptas tvarstis) - nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Rekomendacijos ir patarimai dėvint petnešus

Po paskutinio liejimo pašalinamos apyrankės. Vaiko pripratimas prie jų trunka kelias dienas, paprastai 5-7. Nepatogumas atsiranda pašalinus įprastą tinką ir taip pat dėl ​​to, kad nesugebėta atskirai perkelti kiekvienos kojos.

Niekada neišimkite petnešų, atsakydami į kūdikio verkimą - prireikia laiko priprasti prie jo.

Pirmas kelias dienas yra labai svarbios tolesniam vaiko prisitaikymui prie petnešų. Jei pirmosiomis dienomis pašalinsite petnešos, jūsų vaikas supras, kad, verkdamas, jis gali atsikratyti petnešų, o tai sukels jums daug problemų, susijusių su jų dėvėjimu.

Turėtumėte žinoti, kad pagrindinės deformacijos priežastys yra tai, kad reikiamu laiku nepavyksta naudoti petnešų reikiamoje padėtyje!

Stumdymas turėtų būti įprastas ir kasdienis vaiko kasdienybės elementas.

1. Kaip dėvėti petnešos
• Prieš dėdami ant petnešų, įsitikinkite, kad oda yra švari ir visiškai sausa.
• Niekada nenaudokite alkoholio turinčių skysčių, kad gydytumėte raudonus odos plotus, o tai tik pablogins problemą.
• Įstatykite pirmąjį batus į sudėtingesnę pėdą. Švelniai atlenkite koją į galą ir tada padėkite kulną į batų. Laikykite koja teisinga padėtimi. Pirma, pritvirtinkite vidurinę juostą, tada pritvirtinkite kitas diržo dalis. Taip pat dėvėkite antrą batų.
• Įsitikinkite, kad kulnas yra tiesiai ant batų. Naudokite specialias kiaurymes, kad įsitikintumėte, jog kulnas yra teisinga. Turėtumėte pamatyti, kad kulnas yra ant vienintelio bato paviršiaus per specialią skylę.
• Jūs turite padėti savo vaikui priprasti prie petnešų. Žaisk su juo, treniruok jį judėti abiem kojelėmis.

2 Dėvėti petnešos 23 valandas per dieną 3 mėnesius
• Pašalinkite petnešus tik plaukimo metu, bet ne ilgiau kaip 1 valandą per dieną.

3 Naktinio miego trukm ÷ s laiko sumažinimas iki 4-5 metų
• Pakeiskite petnešų dėvėjimo laiką nuo 23 valandų dienos iki nakties miego laiko tik gydytojo leidimu.
• Niekada neleiskite savo vaikui stovėti petnešose.
• Atlikite audinių tempimo pratimus, kaip rekomendavo gydytojas.
• vaikščiojant, dėvėkite patogius minkštus batus.
• Nepamirškite reguliarių patikrinimų, net jei viskas vyksta gerai. Visada patikrinkite petnešos!
• Jūsų vaikui reikia keisti batus ant petnešų tik tada, kai kojų pirštai yra visiškai ne iš pado kraštų.
• Niekada nenustokite naudoti petnešų prieš tai, kai gydytojas leido.

4. Bendros problemos
• Jei kūdikio kojos nuslysta iš petnešų, patikrinkite, ar ant batų yra pakankamai įtemptos. Jei negalite susidoroti su tuo, kad kojos nuslysta iš batų, kreipkitės į gydytoją.
• Jei vaikas dažnai nerimauja, įsitikinkite, kad ant kulnų nėra blauzdų ir pūslių, jei yra, pasitarkite su gydytoju.
• Jei vaikas nuima savo batus:
a) Ant kojinių uždėkite kojines. Tai gali nesustabdyti jo, bet batų pašalinimas bus daug sunkesnis.
b) Toliau dėvėkite petnešos!
• Jei pastebėsite, kad pėdos deformacija vėl pasirodo, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Negalima laukti kitos konsultacijos.
• Jei breketai yra pažeisti, kreipkitės į gydytoją. Būtina užsakyti naujas petnešos.