Amputacija reiškia galūnės sutrumpinimą per visą kaulą. Tai labai rimta chirurginė intervencija, kuri amžinai keičia žmogaus gyvenimą. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra vienintelė galimybė išgelbėti gyvenimą.
Labai dažnai apatinių galūnių pašalinimas, ypač virš kelio, atliekamas dėl kraujagyslių pažeidimo, gangreno, įskaitant ir neprofesionalią medicininę priežiūrą. Šis chirurginio gydymo metodas naudojamas tik tada, kai visi metodai yra išnaudoti.
Amputacija beveik visada skiriama vyresniems žmonėms po 60 metų ir vaikams iki 1 metų. Jei kalbame apie rimtą lūžį, tada šiuolaikinė medicina turi visus išteklius veiksmingam gydymui. Pavyzdžiui, šlaunikaulio osteosintezė leis patikimai pritvirtinti kaulų fragmentus po sužalojimo ir užtikrinti tinkamą jo įsitvirtinimą. Šiame procese svarbų vaidmenį atlieka poslinkio procedūros kokybė, nes rezultatas priklauso nuo kaulo atitikimo.
Tokios intervencijos kontraindikacijos yra trauminis šokas.
Veiksniai, lemiantys kojų amputacijos lygį, yra individualūs. Pasirinkimą lemia audinių išemijos pobūdis (ūminis, lėtinis, progresyvus), trofinių opų buvimas, gangrena, infekcinio proceso sunkumas, arterinio nepakankamumo laipsnis, amžius, diabeto laipsnis, apsinuodijimas. Jei problema yra tik jungtyje, artroplastika su privaloma reabilitacija padės ją išspręsti.
Amputacijos klasifikuojamos pagal skirtingus kriterijus:
Tai paskutinis parametras, lemiantis operacijos techniką.
Galūnė virš kelio arba apatinės kojos dalies apatinėje dalyje gali būti pašalinta apskritai, kai minkštųjų audinių skilimas atliekamas plokštumoje, statmenai kojos išilginei ašiai. Tai gali būti vienas, du, trys momentai (priklausomai nuo chirurgo judėjimo schemos). Tai apima giljotino amputaciją, kurioje chirurgas per visus audinius perpjauna vieną apskritą judėjimą ir tuo pačiu lygiu pjauna per kaulą.
Svarbiausias naujausios technologijos trūkumas yra kūgio kelmo, kuris nėra tinkamas protezavimui, formavimas, reikalinga pakartotinė operacija. Cirkuliarinė amputacija naudojama ne tik apatinėms galūnėms, bet ir peties, šlaunies vidurinio trečiojo lygio lygiui. Jo pagrindiniai privalumai: techninis paprastumas, įgyvendinimo greitis. Tačiau trūkumai yra daug didesni, visų pirma, rando susidarymas ant kelmo guolio paviršiaus. Be to, norint jį sukurti, reikia didesnio kaulų sutrumpinimo lygio.
Šio metodo metodai yra suskirstyti į vieno ir dviejų dalių rinkinius. Operacijos esmė yra padengti kelmo plotą su sveikos odos atvartais, be to, kad būtų pašalinta galūnė. Jei jose yra fascija - jungiamoji membrana po poodiniu audiniu, amputacija laikoma fascioplastika. Tai užtikrins gerą rando judumą ir efektyviausią raumenų darbą, judesių koordinavimą.
Tokiu atveju randas nebėra formuojamas ant atraminio paviršiaus, oda gali atlaikyti sunkias apkrovas, o chirurgas gali imituoti teisingą kelmo formą. Jei galūnė pašalinama iš sąnarių, pašalinus kaulus ir išskiriant tik minkštus audinius, operacija vadinama exarticulation.
Apatinių galūnių amputacijos linijos gali būti tokios: virš kelio, į dubenį (hemipelvektomija reiškia ne vieną trečdalį galūnės pašalinimo, bet visą koją su dubens dalimi), nuėmimą, šlaunies atskyrimą, pėdą, apatinę koją, paprastai vidurinio trečdalio lygiu.
Paciento veikla ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu suteikia ne tik veiksmingesnę kūno reabilitaciją, bet ir pasirengimą savarankiškam vaikščioti.
Gydytojai rekomenduoja sėdėti ir atsistoti antroji diena po operacijos. Ateityje pacientas naudoja ramentus, akcentuodamas dilbį ir vaikštynes.
Patarimas: nesirinkite ašies ramentų, nes jie sukelia lėtinį kraujagyslių traumą, nervus dėl aukšto audinio spaudimo.
5-7 dieną galite važiuoti vežimėliu ir nuo 8 iki 10 minučių. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis trunka 10 dienų, jo pagrindinis tikslas yra žaizdų gijimas. Siekiant išvengti odos įtempimo per kaulų pjuvenas, ant sutrumpintos galūnės dedamas tinkas.
Tai bus naudinga po tokios operacijos su psichologo pagalba.
Dygsniai pašalinami 10-12 dienų, o žaizda yra laisvai prijungta. Tada, norint pasiruošti protezavimui, siekiant išvengti edemos, naudojamas tvirtas rišimas su elastiniu tvarsčiu. Kompresinės trikotažas, limfinio treniruočių masažas padės tai išvengti.
Pagrindinis vėlyvo pooperacinio laikotarpio tikslas yra raumenų jėgos vystymasis. Ir tada beveik viskas priklauso nuo paciento atsidavimo ir motyvacijos. Pasiruošimas protezavimui laikomas užbaigtu, jei kelmas visiškai išgydytas, jame nėra fistulių, randų, atstatytas sąnario judėjimas, o pacientui atsirado reikiama raumenų jėga.
Patarimas: ruošiantis protezavimui, draudžiama intensyviai atlikti kelmo apatinės dalies pratimus ant atramos.
Pirmoji komplikacija, kurią pacientas gali patirti po operacijos, yra poodinės hematomos susidarymas ant kojų. Kad išvengtumėte jų, jums reikia sustabdyti kraujavimą laiku jo įgyvendinimo metu, įrengti drenažo vamzdžius, skirtus siurbimui plauti. Jie nustatomi vidutiniškai 3-4 dienas.
Kita dažna problema yra raumenų kontraktūra. Jis pašalinamas užtepus tinką, naudojant lovos skydą, ir ankstyvas kelmų judesių sąnariuose pratimus. Pratimai reikalingi, net jei kojos yra pašalinamos virš kelio. Be to, gali būti kelmo patinimas, gangrena, fantominis skausmas, keloidiniai randai, nervų pažeidimai.
Reabilitacijos sėkmė labai priklauso nuo profesionalaus konsultavimo, artimųjų paramos ir paciento noro grįžti į visą gyvenimą. Gydytojai nuo pirmųjų dienų, kai sutelkė dėmesį į aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymą.
Viena iš pagrindinių problemų, su kuriomis pacientas susiduria prieš protezavimą, yra užsikimšusios kelmo ligos. Jie diagnozuojami maždaug 70%. Tokie defektai atsiranda dėl techninių klaidų operacijos metu, trofinių sutrikimų, atsiradusių dėl antrinės infekcijos. Sutrumpintos galūnės sąnario nestabilumas, neapdorotos pjuvenos, raumenų pritvirtinimas prie odos rando, suvirinti ir skausmingi randai, kurie nėra tinkami sąnarių ir kitų sutrikimų vystymuisi, vadinami defektais.
Dažniausios kiaulių amputacinės ligos, tarp jų ir virš kelio, yra fantominiai skausmai, neuritas, kaulų audinio paviršiaus augimas, kelmo osteomielitas (pūlingas uždegimas), trofinės opos, ligos fistulės. Protezavimo procese ir ankstyvoje stadijoje pacientai kenčia nuo vystyklų bėrimo, odos drėkinimo (vientisumo pažeidimo), pūlingų pažeidimų, alergijų, lėtinės veninės stazės, sąnarių gleivinių maišelių uždegimo. Koregavimas galimas tik reabputuojant su odos persodinimu.
Patarimai: trys veiksniai užtikrina gerus atsigavimo rezultatus: gerai suformuotas kelmas, aukštos kokybės protezas ir reabilitacijos programa.
Fizinė terapija (magnetoterapija, ultravioletinių spindulių naudojimas, deguonies baroterapija), vartojant specialius vaistus, kurie išplėsti kraujagysles, užkirsti kelią kraujo krešuliams, kraujo pakaitalai yra gera trombozės prevencija ir gerina kraujo mikrocirkuliaciją. Tai padeda išvengti infekcijos ir gangreno vystymosi.
Antrą dieną po operacijos atliekamas pirmasis fizinės terapijos reabilitacijos pratimas - terapinis fizinis lavinimas. Kvėpavimo takų ir fantomų impulsyvus gimnastika yra labai svarbi, kai pacientas psichiškai daro trūkstamą sąnarį. Toniniai pratimai stiprina kojų ir pilvo raumenis, jų izometriniai įtempiai ir kelmų judesiai paruošia pacientą protezavimui, įskaitant ir tai, ar apatinėje kojos srityje buvo atlikta amputacija virš kelio.
Mokymo kelmas suteikia galimybę paruošti savo atraminį paviršių kroviniams. Vienodas kūno masės slėgio pasiskirstymas sumažina komplikacijų atsiradimą. Pratimai gali būti atliekami tik esant tinkamos kelmo formos, be randų su gerai veikiančiu audiniu. Jie taip pat padeda sumažinti kontraktūros poveikį (ribojant sąnario judėjimo dydį).
Pratimai rekomenduojami 10 kartų keliais būdais per dieną. Aktyviai naudojosi tokiais būdais, kaip pakeltas ir nuleidžiamas kojos įdubęs, kampu, „tiltas“, mokantis šlaunies vidinės pusės raumenis. Tai padės normalizuoti kelmo raumenų tonusą, atkurti sąnario judumą, paruošti tam tikras raumenų dalis protezo elementų mechaniniam veikimui, netgi esant amputacijai virš kelio.
Amputacija po gangrenos ar sužalojimo nuolat keičia paciento gyvenimo eigą, tačiau jo nesustabdo. Šiuolaikinė medicina suteikia daug galimybių asmeniui prisitaikyti prie naujų sąlygų ir kūno. Aukštos kokybės reabilitacija padės atkurti kūną ir paruošti jį protezavimui, kuris sugrąžins prarastą galimybę laisvai judėti.
Pagal osteochondrozę suprasti patologiją, kuri yra oha.
Plaukimas yra ne tik malonus, bet ir naudingas.
Sunku rasti žmogų, kuris būtų visiškai dov.
Artėjant vakare, jūsų kojos tampa pilnos.
Varikozinių venų atsiradimą lydi svorio pojūtis.
Amputacija - galūnės sutrumpinimas per kaulą (-us). Jei
galūnė yra sutrumpinta sąnario lygyje, kai kerta tik minkštieji audiniai, o kaulai yra išskiriami, ši chirurginė procedūra vadinama exarticulation.
Kalbant apie amputacijos lygį ir metodą, reikia individualaus požiūrio. Turi būti atsižvelgta į sužalojimo ar ligos pobūdį ir nukentėjusio asmens būklę.
Šiuo metu dauguma ortopedų pripažįsta, kad netinkama nustatyti amputacijos lygį, vadovaujantis amputavimo schemomis (Pur-Vert ir Yusevich). Kartais chirurgas turi nustatyti, ar amputacija yra preliminari ar galutinė. Išankstinė amputacija yra pažeistas žaizdos chirurginis gydymas, kuris atliekamas, kai neįmanoma tiksliai nustatyti reikiamo sutrumpinimo lygio. Galutinė amputacija atliekama be tolesnio reakcijos. Yra absoliučios ir santykinės amputacijos indikacijos.
Absoliutus liudijimas turėtų apimti:
Santykinės amputacijos indikacijos yra:
Įrodymai turėtų būti pagrįsti ir atspindėti ligos istorijoje. Chirurgas, planuodamas amputaciją, be indikacijų turėtų atsižvelgti į vėlesnio galūnių protezavimo galimybę.
Išskiriami šie amputacijų tipai: pirminis, antrinis, vėlyvas ir pakartotas (pakartotinis tirpalas).
Pirminė amputacija arba amputacija pagal pirmines indikacijas atliekama pirminės žaizdos chirurginio gydymo tvarka, siekiant pašalinti negyvybingą galūnės dalį. Amputacija pagal pirmines indikacijas atliekama teikiant neatidėliotiną chirurginę priežiūrą ankstyvuoju laikotarpiu - iki klinikinių infekcijos požymių atsiradimo.
Antrinė amputacija atliekama, kai konservatyvios priemonės ir chirurginis gydymas yra neveiksmingi. Antrinių indikacijų amputacijos atliekamos bet kuriuo gydymo laikotarpiu, atsiradus komplikacijoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.
Vėliau jie vadinami amputacijomis, skirtomis ne gydomosioms žaizdoms ir fistulėms ilgalaikio chirurginio osteomielito metu, keliant grėsmę parenchiminių organų amiloidų degeneracijai arba funkciškai nenaudingoms galūnėms su daugybine ankiloze užburtoje padėtyje po ilgalaikio ir neveiksmingo gydymo.
Pakartotinės amputacijos (pakartotinės amputacijos) taikomos, kai anksčiau atliktų galūnių sutrumpinimų arba protezus užkertančių kultų rezultatai yra nepatenkinami, taip pat audinių nekrozės plitimas po gangreno amputacijos, atsirandančios dėl kraujagyslių ligų išnykimo arba anaerobinės infekcijos progresavimo.
Amputacija dėl pirminių indikacijų turėtų būti atliekama skubiai. Amputacijos lygį lemia žaizdos vieta, bendroji auka ir vietos pokyčių pobūdis. Pagrindinis avarinio amputacijos principas laikomas sveikų audinių rezultatais ir tokiu lygiu, kuris užtikrintų gyvybės išsaugojimą aukai ir užtikrintų palankų pooperacinį kursą.
Siekiant išlaikyti ilgesnį kelmo ilgį, avarinė amputacija turėtų būti atliekama kuo toliau. Trumpi apatinės kojos kelmai (nuo 4 iki 5 cm nuo kelio sąnario plyšio lygio) yra funkcionaliai labiau tinkami protezavimui nei kamienas po amputacijos šlaunies lygyje. Trumpo blauzdos kelmo atveju keliaujant ant protezo galima aktyviai judėti kelio sąnaryje.
Amputacija lygių lygmeniu neturėtų būti atliekama ant klubo, nes po to susidaro labai ilgos kelmo formos, neleidžiančios proteze naudoti kelio mazgų funkcinių struktūrų. Aukštas klubo amputacijos net su labai trumpu kultu (3-4 cm ilgio) turi pranašumą, palyginti su egzartikuliacija klubo sąnaryje, nes šlaunikaulio protezas ant trumpo kelmo su specialiu laikikliu yra funkcionaliai geresnis nei sudėtingas protezo dizainas ant klubo po to, kai jis buvo išardytas.
Pageidautina, kad amputacija būtų atliekama pagal bendrąją anesteziją. Paprastai jis atliekamas pagal diržus, esančius 10–12 cm proksimaliai prie galūnės sutrumpinimo lygio. Išimtys yra amputacijos, susijusios su didžiųjų laivų pralaimėjimu (endarternitu, ateroskleroze) arba anaerobine infekcija (dujų gangrena), kurios metu operacija atliekama nenaudojant žiedo. Pagrindinių arterijų ir venų jungimas atliekamas tik su katgutu.
Galūnės amputacija suskirstyta į keturis etapus:
Tipiškų amputacijų metodai pagal minkštųjų audinių išsiskyrimo tipą yra suskirstyti į apvalius ir pleistrus. Apvalus arba apvalus amputacijos metodas yra tas, kad minkštas audinys yra supjaustytas stačiu kampu į ilgąją ašies ašį. Jei minkštas audinys per vieną sluoksnį supjaustomas per visus sluoksnius ir kaulai yra pjauti tuo pačiu lygiu, ši amputacija vadinama giljotinu. Jei minkštieji audiniai yra išpjauti sluoksniais, amputacija gali būti du arba trys taškai, pagaminti iš apskrito pjūvio (1 pav.).
Fig. 1. Trijų pakopų apskritojo amputacijos metodo etapai pagal Pirogovą.
Dažnesni amputacijos metodai. Yra vienos ir dviejų sklendžių amputacijos, kuriose žaizda padengta vienu ar dviem atvartais. Skudurai operacijos metu susidaro iš odos ir poodinio riebalinio audinio. Jei skydas yra įtrauktas į atvartą, amputacija vadinama fascioplastika (2 pav.). Fascialus atvartas gali būti paimtas atskirai nuo odos. Kartais kaulų pjuvenos yra padengtos dviem fasciniais atvartais. Įdėjimas į odos sklendę padidina rando judumą ant kelmo. Jei tuo pačiu metu į odos fascinį atvartą įeina paniketo juostelė, šis metodas vadinamas fascioperiostoplastic. Kaulų pjuvenos taip pat gali būti padengtos kaulų plokšte (osteoplastinis metodas), pavyzdžiui, Pironovo pėdų amputacija, Gritti - Shimanovsky klubo amputacija (3 pav.). Odos skiepų išpjaustymas turėtų būti standartinis, nes kiekvienas pacientas, priklausomai nuo žalos pobūdžio ir odos būklės, gali būti nupjautas iš bet kokio paviršiaus. Netipiški odos atvartų išpjaustymai atliekami tais atvejais, kai galūnių pažeidimas lydi odos sutraiškymą ir atsiskyrimą. Geriau iškirpti tokio pat ilgio sklendes, nes vaikščiojant ant protezo veikia ir kelmo priekiniai, ir galiniai paviršiai. Kartais su apatinės kojos ir šlaunų amputacija, atvartai yra išpjauti taip, kad randas yra ant nugaros paviršiaus, o ant peties ar dilbio amputacijos - ant nugaros. Pooperacinio rando judėjimas nuo kelmo galo yra leidžiamas, jei raumenų plastikas yra atliekamas ant kaulų pjuvenų, o tai neleidžia odos randui augti kartu su kaulais ir tampa mobilia, neskausminga ir patogi protezavimui.
Fig. 2. Fascioplastinis kojų amputacijos metodas.
Fig. 3. Gripto - Šimanovskio pasakojimas apie klubo osteoplastinę amputaciją.
Su amputacija dėl sužalojimų, iškirpkite maksimalaus dydžio atvartus (kiek leidžia pažeista oda). Galutinis odos skiepų susidarymas operacijos pabaigoje. Siekiant išsaugoti odos skiepų gyvybingumą (nekrozės prevencija), jie neturėtų išsiskirti nuo aponeurozės. Visapusiškas tokio atvarto sluoksnis yra ypač svarbus, kai amputacija yra pažeista galūnių cirkuliacija (pažeidimas, trombozė, kraujagyslių ligos).
Su planuojamomis amputacijomis apie endarterito, įgimtų ar įgytų deformacijų, onkologinių ligų, ilgai trofinių opų, kurios nėra tinkamos gydyti, lėtinis osteomielitas, vartojant mioplastinį amputacijos metodą. Jis taip pat naudojamas reabputacijoje. Šiuo metodu perpjauti antagonistiniai raumenys susiūtų ant pjuvenų. Tai žymiai padidina kelmo funkcinį gebėjimą ir pagerina jo kraujotaką.
Kai mioplastinė šlaunies amputacija iškirpti odos priekinius ir galinius atvartus su poodiniais audiniais, juos atskiria ir paverčia. Šlaunies raumenys yra išpjauti apvaliu skersiniu pjūviu, 2-3 cm atstumu nuo numatomo kaulų sekcijos lygio. Raumenys yra atskiriami 1,5–2 cm priartėję prie pjuvenų kaulo. Virš kaulų pjuvenų pirmiausia nuvalykite vidinių raumenų grupę su išorine grupe. Virš susiūtų raumenų grupės siuvinėja priekinę grupę iš nugaros. Visų keturių raumenų grupių sąlyčio vietose susiuvimo siūlai yra skirti tam, kad būtų išvengta raumenų slydimo per kaulus.
Svarbus amputacijos metu yra nervų kamienų gydymas. NN Burdenko laikė amputaciją neurochirurgine operacija. Taip yra dėl to, kad po amputacijos daugelis pacientų susiduria su vadinamaisiais fantaziniais skausmais dėl patologinės neuromos atsiradimo ar nervų įtraukimo į randą. Šiuo metu įprasta perplauti nervus skustuvu ar aštriu skalpeliu, po to, kai minkštieji audiniai yra priartėję 5-6 cm; primygtinai rekomenduojama nutiesti nervą. Nervų pjaustymas žirklėmis yra nepriimtinas. Operacijos metu turi būti sutrumpinti ne tik pagrindiniai nervų kaminai, bet ir dideli odos nervai.
Kaulų gydymas yra svarbus palankiems amputacijos ir vėlesnių protezų rezultatams. Po apvalaus pjūvio pjūvio, numatyto kaulų pjaustymo vietoje, rekomenduojama periferinį disko atstumą periosteumui perkelti su disektoriu. Kaulų pjaustymas turi būti atliekamas taip, kad nebūtų pažeistas periosteumas. Lakas lėtai pjaustytas, nes jo greitas skilimas gali sukelti pjuvenų vietos nekrozę. Patartina pjovimo metu pjauti pjūklo kontaktinį tašką su kaulais novokaino arba natrio chlorido tirpalu. Po kaulų pjaustymo, išorinis viso kaulų pjuvenų kraštas valomas su apvaliu grioveliu.
Kai apatinė kojos amputacija, reikia iš dalies nuleisti ir apvalinti priekinį blauzdikaulio kraštą 2-2,5 cm nuo pjuvenų krašto. Neapvalus šio kaulo priekinis kraštas dar labiau apsunkina protezavimą, nes naudojant protezą šioje vietoje yra trina, tada žaizda ir ne gydanti opa. Blauzdos turi būti pjaunamos 2-3 cm proksimaliai prie blauzdikaulio.
Esminis amputacijos momentas yra hemostazė. Prieš ligavimą, indai yra išlaisvinti iš minkštųjų audinių. Didelių arterijų sujungimas su raumenimis gali sukelti išsiskyrimą ir slopinti ligatus su vėlesniu kraujavimu. Laivai sujungiami su katgutu. Ligoninėje netgi šlaunikaulio arterijos turi būti sujungtos su dviem katguto ligatūromis. Katguto padažas yra ligatūros fistulės prevencija. Sujungus didelius indus, išimamas elastingas tvarstis arba žiedas. Po kelių minučių kraujavimas iš mažų laivų. Raumenų arterijos susiuvamos su katgutu. Ligatūroje reikia mažiau audinių, kad žaizdoje būtų nedidelis nekrotinių masių kiekis.
Po amputacijos, kad išvengtumėte išlyginimo ištiesintoje padėtyje, galūnė yra sujungta su gipso plyšiais ar padangomis. Pašalinti Longuet turėtų būti visiškai išgydžius žaizdą. Praėjus trims dienoms po operacijos, skiriama UHF terapija, o nuo penktos dienos pacientas pradeda mokytis fantominės impulsinės gimnastikos (pacientas protingai sulenkia ir pralenkia trūkstamą sąnarį). Raumenų susitraukimas pagerina kelmo kraujotaką ir apsaugo nuo pernelyg didelio atrofijos.
Amputacija paprastai turi būti papildyta protezavimu. Jo terminas turėtų būti kuo arčiau amputacijos momento. Pacientas, turintis galūnės amputaciją, turi būti paruoštas ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai. Jis turi suvokti, kad po amputacijos jis galės aktyviai dalyvauti darbo ir socialiniame gyvenime. Siekiant įgyvendinti reikalavimą, kad operacijos metu būtų kuo geriau suderintas protezas, siūlomas metodas galimam ankstyvam protezui vaikščioti.
Skubus protezavimas - galūnių amputacija su protezavimu ant stalo. Toks protezas turi tiesioginių indikacijų tiems pacientams, kurie prieš operaciją galėjo savarankiškai vaikščioti su ramentu ar lazdele. Šis metodas leidžia mažinti kelmo paruošimo ilgalaikiams protezams trukmę 1-3 mėnesius.
Būtina išreikšti protezavimą yra padengti kelmą su pūkine medžiaga, kad būtų išvengta patinimo ir jos suspaudimo.
Amputacija atliekama nenuosekliu būdu, kai priekiniai ir užpakaliniai sklendės yra tokio pat ilgio. Susiuvant antagonistinius raumenis būtina užtikrinti, kad kelmas iš karto taptų kūgiu. Po odos susiuvimo žaizda nusausinama 2-3 mm skersmens vinilo chlorido vamzdeliu. Gydymo ir treniruočių protezas taikomas, kai pacientas vis dar yra anestezijoje. Ant odos dedama sterili servetėlė ir ant kelmo dedama medvilninė danga, tada ji padengta 5-10 mm storio poliuretano putomis ir tik po to ant stogo dedama elastinga kojelė, ant jos yra dedamas apvalus tinkas.
Treniruotę po 3-osios savaitės po amputacijos, visi rodikliai normalizuojami ir 75% pacientų eina gydymo ir treniruočių protezais, naudodami tik lazdą.
Protezavimo metodas operacinėje lentelėje leidžia ankstyvą (po 3 dienų) įtraukti sutrumpintą galūnę į funkcinę apkrovą, o po 4 savaičių po siūlių pašalinimo atliekamas nuolatinis protezas.
Šis metodas nenurodytas nukentėjusiems pacientams, turintiems kombinuotą traumą ar bendrų ligų, kurios neleidžia pacientams išeiti iš lovos per pirmą savaitę po amputacijos. Tai taip pat taikoma vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra sutrikusi fizinė būklė, kurie negali judėti be pagalbos.
Apatinių galūnių amputacija yra operacija, kuri daugeliu atvejų atliekama dėl sveikatos priežasčių, kai pacientas neturi išgyvenimo galimybės nenaudodamas radikalios chirurgijos. Amputacija reiškia galūnės dalies pašalinimą per kaulą, o galūnės periferinės dalies sutrumpinimas sąnaryje vadinamas exarticulation (arba izoliacijos izoliacija).
Yra dvi pagrindinės kojų amputacijos priežastys - tai kraujagyslių sistemos sužalojimai ir lėtinės funkcinės ligos. Savo ruožtu, sunkūs sužalojimai yra pagrindas atlikti pirmines ir antrines operacijas.
Pirminė amputacija yra operacija, kuria siekiama pašalinti apatinę galūnę, kurios audiniuose atsirado negrįžtamų patologinių pokyčių. Bendra žala neurovaskuliniams ryšiams ir kaulams atsiranda po kritimo iš aukščio, dėl eismo įvykių, šaudymo žaizdų, nudegimų ir kitų traumų.
Gydytojas priima sprendimą dėl pirminės amputacijos po to, kai pacientas po nelaimingo atsitikimo patenka į avarijos skyrių. Jei yra bent viena galimybė išgelbėti galūnę, ji tikrai bus vykdoma. Tačiau su susmulkintais kaulais ir suplyšusiomis raiščiais pavojinga išlaikyti koją - sepsis po tokių didelių traumų atsiradimo akimirksniu.
Antrinė amputacija yra operacija, atlikta praėjus tam tikram laikui po anksčiau taikytos operacijos. Radikalaus metodo pagrindas yra plati infekcija, kuri lemia audinių mirtį ir skilimą. Uždegiminius procesus, kurių negalima pašalinti palaikant galūnę, gali sukelti nušalimas, nudegimai, ilgas kraujo indų spaudimas ir žaizdų infekcijos.
Reamputacija - pakartotinis veikimas po galūnės sutrumpinimo. Tai atliekama siekiant ištaisyti medicininę klaidą (iš esmės leidžiama klaidingai apskaičiuoti kelmą) arba pasirengti protezavimui. Reamputacija vykdoma, jei per pirmąją operaciją susidaręs kelmas yra nesuderinamas su protezu arba ant jo paviršiaus susidaro trofinės opos. Aiškus kaulų atstumas po ištemptos odos ar pooperacinio rando yra absoliuti chirurginės intervencijos priežastis.
Yra keletas lėtinių ligų, dėl kurių galūnėse atsiranda negrįžtamų procesų:
galūnių nekrozės atsiradimas dėl išemijos, atsiradusios dėl aterosklerozės, išpilamos trombangito, diabeto ir kitų lėtinių ligų
Operacijos tikslas - užkirsti kelią pažeistų toksinų koncentracijai į sveiką kūno organą ir audinius, taip pat išlaikyti protezavimui reikalingą raumenų ir skeleto pusiausvyrą.
Labai dažnai amputacija turi būti vykdoma skubiai, kai tik pacientas patenka į Traumatologijos skyrių. Šioje sudėtingoje situacijoje labai svarbu atkreipti deramą dėmesį į skausmo mažinimo klausimą. Nepakankamai anestezijai gali pasireikšti skausmingas šokas, kuris neigiamai veikia bendrą paciento būklę ir pablogina atsigavimo prognozę. Sunkus skausmas pasireiškia pasirengimo laikotarpiu ir amputacijos metu, kuris pooperaciniu laikotarpiu sukuria baimę ir nerimą.
Jei operacija atliekama pagal skubias nuorodas (be išankstinio paruošimo), dažniau naudojama intubacijos anestezija, o planuojamų amputacijų metu anestezijos forma parenkama atsižvelgiant į kūno būklę. Tai gali būti regioninė ar bendra anestezija.
Amputacija klubo lygyje yra susijusi su didelėmis periosteuminės nervų kamienų, raumenų ir kraujagyslių pažeidimais, t. Y. Tomis sritimis, kuriose yra daug skausmo receptorių. Epidurinė anestezija, kuri buvo plačiai taikoma šiuolaikinėje operacijoje, sumažina intoksikacijos komplikacijų riziką po galūnės sutrumpinimo (lyginant su endotrachiniu metodu) ir taip pat sukuria sąlygas veiksmingam pooperaciniam analgezijai.
Bet kuriuo atveju, rengiantis planuojamam amputavimui, atsižvelgiama į galimybę naudoti vieną ar kitą anestezijos formą, taip pat į fizinę paciento būklę. Bendroji anestezija, su visais jo trūkumais, dažniau teikiama pirmenybė, nes pacientas nesuvokia įvykio sunkumo operacijos metu.
tipiškas NK amputacijos lygis
Chirurginėje praktikoje amputavimo schemos buvo naudojamos ilgą laiką, pagal kurį galūnės sutrumpinimas buvo atliktas taip, kad ateityje būtų galima naudoti standartinį protezą. Šis požiūris dažnai lėmė nepagrįstą sveikų audinių pašalinimą.
Pernelyg didelė amputacija padidino užburto kelmo susidarymo tikimybę, kurią galima ištaisyti tik antrine operacija. Svarbiausias klasikinės lauko operacijos amputacijos schemų trūkumas yra atsarginio atstumo trūkumas pakartotiniam amputavimui ir individualaus protezo sukūrimui.
Kadangi medicininės reabilitacijos technologijos sparčiai vystosi, o protezavimo struktūrų variantų skaičius turi dešimtys vienetų, kiekvienas amputacijos atvejis šiuolaikinėje traumatologijoje gali būti laikomas individualiu pagal taikomą metodiką ir pooperacinio atsigavimo schemą.
Taigi pagrindiniai amputacijos operacijos principai yra: didžiausias galimas kojos anatominio funkcionalumo išsaugojimas, kelmo, suderinamo su protezo konstrukcija, kūrimas, fantominio skausmo sindromo prevencija.
Visų tipų amputacijos ir eksarchacijos atliekamos trimis etapais:
Pagal metodą, naudojamą minkštųjų audinių išskaidymui, amputacijos suskirstytos į pleistrą ir apvalias operacijas.
Vieno pleistro amputacija numato apdorotų (pjaustytų) kaulų ir minkštųjų audinių uždarymą vienu odos gabalu su poodiniais audiniais ir fascijomis. Sklendė suformuota kaip raketa ar liežuvis. Fragmento iškirpimas atliekamas taip, kad pooperaciniai randai būtų kiek įmanoma tolesni nuo kelmo darbinės (atraminės) dalies.
Dvuhkoskutnaya amputacija - žaizda po sutrumpinimo yra uždaryta dviem fragmentais, supjaustyta iš priešingų galūnių paviršių. Sklendės ilgis su aukščiau aprašytais chirurginiais metodais nustatomas skaičiuojant pagal sutrumpintos galūnės skersmens dydį, atsižvelgiant į odos susitraukimo koeficientą.
Cirkuliarinė amputacija - minkštųjų audinių išpjaustymas atliekamas statmenai galūnės išilginei ašiai, todėl skerspjūvyje suformuojamas apskritimas arba elipsė. Šis metodas naudojamas tose galūnių dalyse, kuriose kaulas yra giliai minkštuose audiniuose (šlaunikaulio regione). Minkštųjų audinių skilimas atliekamas vienu, dviem arba trimis judesiais (atitinkamai, amputacija vadinama vienu momentu, dviem etapais arba trimis momentais).
Vienpakopis (giljotinas) operacija apima audinio pjovimą į kaulą apvaliais judesiais, po to kaulų pjovimas atliekamas tame pačiame lygyje. Ši technika naudojama avarinėse situacijose, susijusiose su paciento gyvybės išsaugojimu (kaip atsitinka po nelaimingo atsitikimo, šaudymo žaizdų, stichinių nelaimių). Pagrindinis giljotino technikos trūkumas yra antrinės operacijos (reamputacijos) poreikis, siekiant ištaisyti protezams netinkamą užburtą (kūginį) kelmą.
trijų momentų amputacijos pavyzdys pagal Pirogovą
Dviejų stiprintuvų amputacija atliekama dviem etapais. Iš pradžių oda nupjaunama, poodinis pluošto sluoksnis, fascija. Be to, darbinės zonos oda perstumiama (įtempta) į artimiausią galūnės dalį. Antrasis etapas - išskaidyti raumenys, einantys ištiestos odos kraštu. Operacijos stoka - perteklinės odos susidarymas abiejose kelmo pusėse. Vėliau šie fragmentai nutraukiami.
Trijų pakopų kūginė apykaitinė amputacija yra operacija, atliekama galūnių vietose, kur vienas kaulas praeina, apsuptas minkštųjų audinių. Chirurgas atlieka skaidymą įvairiais lygiais, trimis etapais. Pirma, supjaustykite paviršinę odą, poodinį audinį, paviršinį ir fascinį. Po to raumenys supjaustomi pagal odos lygį. Trečiasis etapas yra gilių raumenų skilimas artimiausioje kryptyje (išilgai nubrėžtos odos krašto).
Operacijos trūkumas yra plati randai kelmų srityje (ant atraminio paviršiaus), kaulų pjuvenų dalies kūginis profilis. Po kūginės ir apvalios amputacijos techniškai neįmanoma atlikti protezavimo (reikalingas pakartotinis užkrėtimas). Rusijos chirurgo N.I. Pirogovas, naudojamas chirurgijoje dujų gangrenui, lauke, kur yra nuolat sužeisti, ir nėra sąlygų suplanuotoms operacijoms įgyvendinti.
Svarbiausi dalykai, susiję su apatinės galūnės amputavimu, yra periosteumo ir kelmo tualeto gydymas.
Aperiostealiu metodu periosteumą kerta pjūvio pjūviu pjuvenų kaulų lygyje, po to ji yra perstumta distalinėje kryptimi. Kaulai yra pjauti po 2 mm periostalinio pjūvio vieta (didesnio fragmento negalima palikti, atsižvelgiant į kaulų nekrozės riziką).
Subperiostealiu metodu periosteumas išskirstomas žemiau kaulų pjovimo lygio (ribinis lygis nustatomas pagal formulę) ir pereina į centrą (artimiausioje kryptimi). Nupjaudami kaulą, periosteum susiuvama per jo apdorojimo vietą (pjuvenos). Šis metodas retai naudojamas amputacijai vyresnio amžiaus žmonėms dėl glaudaus periosteumo ir kaulų augimo.
Atliekant tualeto kelmą:
Techniškai kompetentingas nervų gydymas gali žymiai sumažinti fantazinio skausmo intensyvumą, kuris daugeliui pacientų atsiranda po amputacijos, taip pat užkirsti kelią nervų įsiskverbimui į randų audinį.
Naudojami šie metodai:
Nervai nėra ištempti, kad būtų išvengta vidinių kraujagyslių pažeidimų ir hematomų susidarymo. Pernelyg didelis susikirtimas yra nepriimtinas, nes jis gali sukelti kelmo audinių atrofiją.
Apdorojus laivus ir nervus, susiuvimas atliekamas kelmu. Oda yra susiuvama su gretimais audiniais (hipodermine celiuliozė, paviršinė ir savo fascija). Raumenys gerai susilieja su kaulais, todėl jie nėra siuvami. Pooperacinis randas turi išlikti judrus ir bet kokiu atveju neturi būti lituojamas prie kaulo.
Sunkiu diabetu, pėdos gangrena ir piršto distalinis fanksas yra pavojingiausia komplikacija. Deja, kojos amputacija cukriniu diabetu nėra retas atvejis, nepaisant reikšmingos pažangos gydant endokrinines ligas, pasiektas medicinoje per pastarąjį dešimtmetį. Galūnių sutrumpinimo lygį lemia audinių ir indų būklė.
Patenkinamai patekus į galūnes, atliekamas piršto dekartikulinis dekartikuliavimas, nugarinėjant nugaros ir žandikaulio pleistrus kartu su poodiniais audiniais ir fascijomis. Metatarsalio galvutės sąnarinis paviršius nepažeistas. Nuėmus katės audinį, atliekami pirminiai siūlai, nustatomas drenažas.
Amputuojant diabetinę pėdą ir pirštų fangus, naudojami keli chirurginiai metodai. Amputacija pagal Sharp atliekama su kelių pirštų ir pėdų gangrena, išlaikant patenkinamą kraujo tekėjimą. Dideli pleistrai iškirpti (nugarinė ir plantarinė), po kurių jie kerta raumenų sausgysles, atsakingas už pirštų lenkimo ir išplėtimo judesius. Po gydymo kaulinio audinio raugu, naudojami pirminiai siūlai, nustatomas drenažas.
Atliekant amputaciją pagal Chopar, metatarsalinių kaulų srityje atliekami du pjūviai ir jų ištraukimas. Gyslos susikerta maksimaliame aukštyje, amputacijos pjūvis eina palei skersinę tarsų sąnarį (jei įmanoma, išlaikomi kulnai ir talos kaulai). Kiaušinis uždaromas uždedus uždegimą, uždaromas stiebo atvartu.
Sprendimas dėl apatinės kojos amputacijos su pėdos gangrena yra atliekamas, jei kraujotaka sustabdoma kojoje, o kraujo aprūpinimas apatinėje kojoje yra patenkinamas. Veikimo būdas yra pleistras, išpjaustant du fragmentus (ilgas užpakalinis ir trumpas priekinis atvartas). Osteoplastinė kojos amputacija apima pjautuvą ir blauzdikaulį, gydant nervų ir kraujagyslių kamienus ir pašalinant liežuvį. Minkšti audiniai pjuvenų kaulų srityje, prisiūti be įtampos.
Bibeso vidurinės trečdalio blauzdos amputacija apima trumpą priekinę (2 cm) ir ilgą užpakalinę atvartą (15 cm), apimančią žaizdą. Randų susidarymas atliekamas ant kelmo priekinio paviršiaus. Ši technika suteikia puikias galimybes ankstyvam protezavimui.
Kojos amputacija virš kelio žymiai sumažina galūnių funkcinį judumą. Chirurgijos indikacijos (išskyrus sužalojimus) - silpnas kraujo tekėjimas kojose ant pėdos gangrena. Chirurginės manipuliacijos ant šlaunies metu reikia dirbti su šlaunikaulio, didelių kraujagyslių, nervinių ryšių, priekinės ir užpakalinės raumenų grupės. Šlaunikaulio kraštai po pjovimo yra suapvalinti riebalais, atliekamas sluoksninis audinių siuvimas. Po dailiu ir raumenimis atsiranda aspiracijos drenažas.
Įvairūs pagalbinio kelmo formavimo metodai pavadinti chirurgais, kurie sukūrė amputacijos metodus. Pavyzdžiui, karo lauko chirurgijoje naudojama, pvz., Pirogovo kūginė-apvali amputacija, kai reikia skubiai užkirsti kelią sunkiai sužeistos galūnės infekcijai.
Šlaunies amputacija pagal Gritti-Szymanowski arba Albrechto operaciją naudojama užburto kelmo pakartotiniam amputavimui (su kelmo nesuderinamumu su protezu, išraiška randų srityje, galūnių judėjimo sumažėjimas dėl netinkamo raumenų ir raiščių suliejimo). Gritti-Szymanowski osteoplastinė amputacijos technika nėra naudojama išeminei raumenų ligai ir visoms kraujagyslių patologijoms, atsirandančioms aterosklerozės obliteranams.
Amputavus apatines galūnes, gali atsirasti tokių komplikacijų:
Tinkamai atlikta operacija, antibakterinė terapija ir ankstyvas paciento aktyvavimas žymiai sumažina mirtinų pasekmių riziką po sudėtingų amputacijų.
Phantom skausmas - vadinamasis skausmas atjungtoje galūnėje. Šio reiškinio pobūdis nėra visiškai suprantamas, todėl yra visiškai (100%) veiksmingų būdų kovoti su šiuo labai nemaloniu sindromu, blogėjančiu gyvenimo kokybe.
Pacientas, kurio amputacija yra klubo lygyje, dažnai skundžiasi pirštų nutirpimu, kojų šaudymu, kelio niežėjimu arba sunkiu niežuliu kulno srityje. Fantomų skausmo sindromui (PBS) pašalinti yra daug medicininių režimų, tačiau tik integruotas požiūris į problemos sprendimą duoda teigiamų rezultatų.
Svarbus PBS prevencijos vaidmuo atlieka vaistų terapiją, naudojamą prieš operaciją ir po operacijos. Antras svarbus dalykas yra teisingas darbo metodo pasirinkimas, o ypač kryžminių nervų gydymas.
Prieš pirmąsias amputacijos dienas antidepresantų skyrimas padeda sumažinti fantomų skausmo intensyvumą. Galiausiai, ankstyvas fizinis aktyvumas, galūnių vystymasis, grūdinimas, treniravimasis su protezu - visi aukščiau nurodyti metodai, naudojami reabilitacijos laikotarpiu, leidžia sumažinti sunkios pooperacinės komplikacijos pasireiškimą.
Ne toks asmuo, kuriam gydytojo žinia apie artėjančią griaunamą operaciją nesukeltų didelių stresų. Kaip gyventi? Kaip suvokti naujienas arti žmonių? Ar aš būsiu našta? Ar galėsiu tarnauti sau? Tada ateina baimė ištverti pooperacinio laikotarpio kančias. Visos šios mintys ir įspūdžiai yra natūrali reakcija į artėjantį renginį. Tuo pat metu reikėtų pasakyti, kad gerai organizuotos psichologinės pagalbos dėka daugelis žmonių sugeba gana greitai įveikti reabilitacijos laikotarpį.
Vienas pacientas sakė, kad jis nesirūpins amputacija, nes jis nesukels atsigavimo. "Man svarbu, kad po operacijos surastu savo vietą gyvenime - apie tai mano visos mintys." Iš tiesų, žmonės, turintys teigiamą požiūrį, greičiausiai patiria fantomų skausmą, o pacientai patys greitai prisitaiko prie naujų gyvenimo ir bendravimo sąlygų (įskaitant tuos, kurie patyrė dviejų galūnių amputaciją). Todėl būtina tyliai sekti gydytojo rekomendacijomis, nesijaudinkite, nesirūpinkite savimi, nesiskirkite nuo draugų. Patikėkite, su tokiu gyvybiškai svarbiu požiūriu, aplinkiniai žmonės nepastebės negalios, ir tai labai svarbu socialiniam prisitaikymui.
įvairūs protezai, naudojami po amputacijos
Atsigavimo laikotarpis po apatinės galūnės amputacijos yra 6-8 mėnesiai.
II neįgaliųjų grupė yra sukurta asmenims, turintiems protezavimą dviejose kojose, su šlaunies kelmu kartu su antrosios galūnės pralaimėjimu.
I grupė skiriama trumpų dviejų galūnių šlaunų kelmams kartu su viršutinių galūnių funkcionalumo ribojimu.
III grupė dėl negalios nenurodant pakartotinio tyrimo laikotarpio yra nustatyta asmenims, kurie baigė protezavimą ir pakankamai atkurė prarastą galūnių funkcionalumą.
Galūnių amputacija yra kraštutinė priemonė, į kurią kreipiasi gydytojai, kad išgelbėtų paciento gyvenimą. Apatinės galūnės pašalinimas atliekamas tik tais atvejais, kai neįmanoma atkurti sužeistos kojos funkcijos.
Absoliučios indikacijos amputacijai:
Operacijos dėl galūnės išpjaustymo skirstomos į du tipus (pagal bendrą chirurginių intervencijų skaičių).
Pirminė amputacija yra taikoma negrįžtamų ir gyvybei pavojingų procesų audiniuose atveju. Gydytojas nusprendžia, ar apatinė galūnė turi būti pašalinta vietoje iškart po to, kai nukentėjusysis patenka į ligoninę. Jei yra bent jau tam tikra tikimybė, kad įvykiai bus palankūs, jeigu galūnė yra išsaugota, chirurgas stengiasi išvengti amputacijos. Tačiau sepsio grėsmė (raiščių plyšimas ir daugybė kaulų lūžių) tiesiog pavojinga palikti koją.
Antrinė amputacija vykdoma po pirminio užsakymo. Antrinės intervencijos esmė yra ištaisyti pirminės intervencijos klaidas arba pasirengti tolesniam protezo įrengimui, taip pat palengvinti gydymo ir reabilitacijos procesus.
DĖMESIO! Antrinė amputacija taip pat vadinama reamputacija.
Daugeliu atvejų kojos amputacija vyksta skubiai. Labai svarbu atlikti galūnės anesteziją, kad chirurginės procedūros metu asmuo nepatirtų skausmo šoko. Stiprus diskomfortas amputacijos procese apsunkina reabilitaciją ir skatina fantominių skausmų atsiradimą.
Neatidėliotinos operacijos atliekamos taikant intubacijos anesteziją. Ir planuojamos tvarkos amputacijos reiškia individualią strategiją, kurioje gydytojas pasirenka anestezijos metodus, remdamasis paciento būkle ir savybėmis.
Dirbant su audiniais amputacija yra suskirstyta į keletą tipų. Kelmo forma, galūnės funkcionalumas ir tolesnis protezo parinkimas priklauso nuo minkštųjų audinių pašalinimo būdo.
1. Apvali technika. Apvaliosios amputacijos naudojamos tik gangreno vystymosi ir anaerobinio tipo infekcinių pažeidimų atveju, kai laikas vaidina lemiamą vaidmenį kovojant už paciento gyvenimą. Audinys supjaustytas statmenai kaului, todėl paprasčiausiai neįmanoma teisingai nustatyti kelmą. Todėl reikia pakartotinai amputuoti. Apskritą metodą galima atlikti:
2. Patchwork technika. Paprastas metodas yra pageidautinas, nes leidžia jums sukurti tinkamai veikiantį kelmą. Išskyrimas gali būti:
3. Situacinė technika. Šis metodas apima įvairių metodų derinį, kad būtų sukurtas kelmas su labai sunkiomis galūnių traumomis.
Kaulų apdorojimo metodai:
Kelmo padengimo būdai:
Poveikio zonos dydis lemia amputacijos lygį. Galūnių šalinimo metu chirurgas privalo laikytis konkrečių lygių. Tai leidžia sukurti kelmą, kuris yra patogus protezavimui.
Dėl šios priežasties gangrena ir trofinės opos (diabetu ir kraujagyslių ligomis) gali sukelti infekcijos plitimą į viršutinį lygį. Pirštų pašalinimas yra minimaliai trauminė operacija, kuri nepažeidžia galūnių funkcionalumo.
Kai pirštų amputacija, chirurgas gali nuspręsti pašalinti dalį pėdos (su dideliu audinių pažeidimo plotu). Protezai po operacijos nereikalingi, tačiau pacientas turi atstatyti važiavimo strategiją ir priprasti prie batų. Pašalinus pėdą, naudojami Schoparo ir Šrapos metodai.
Jei kraujo tekėjimas kojoje yra sutrikęs ir palaikoma normalioji kraujo apykaita blauzdikaulyje, būtina pašalinti kojų fragmentą nuo blauzdikaulio lygio. Chirurgas sudaro du odos gabalus, supjaustyti mažus ir didelius blauzdikaulius, tada sužadina paprastąsias raumenis. Randas perkeliamas į kelmo priekinį paviršių, siekiant palengvinti reabilitacijos procesą. Minkštasis audinys, susiuvęs be įtempimo, padengęs pjautinį kaulą.
Galūnės amputacija virš kelio sąnario lygio atliekama, jei kraujotaka apatinėje kojos dalyje sumažėja arba jei dėl sužalojimo atsiranda didelių sužalojimų. Operacija apima formos kelmo funkcionalumo praradimą. Iškirpti kaulai suapvalinami raupais, o audiniai susiuvami sluoksniais.
Kojos pašalinimas virš kelio atliekamas pagal Gritti-Szymanowski ir Albrecht metodus.
Reabilitacijos procesas apima:
Jau po 6–8 savaičių po operacijos galite pasirinkti protezą, skirtą laikinai pakeisti galūnę. Judėjimas per protezą sukelia skausmą, tačiau diskomfortas yra laikinas. Asmuo turi išmokti vėl vaikščioti, kūno svorį paskirstyti kitaip nei prieš amputaciją. Norint atgauti raumenų tonusą ir įgyti vaikščiojimo įgūdžius, pacientas užsiima simuliatoriais ir atlieka fizioterapijos kursą.
Klaidinančios operacijos yra labai įtemptos. Visi pacientai yra pasirengę dirbti su psichologu, kuris padės įveikti prastesnės savijautos jausmą ir iki minimumo sumažinti ilgalaikių depresinių būsenų atsiradimo tikimybę. Pozityviam paciento atsigavimui labai svarbus teigiamas artimų žmonių požiūris ir parama pooperaciniu laikotarpiu.
Kiekvieną dieną ekspertai tikrina kelmą, apdoroja siūles ir keičia tvarsčius. Gipsas pašalinamas per savaitę po operacijos. Iki randų susidarymo, pacientui pasirenkamas suspaudimo atvejis, kuris padeda suteikti galūnėms tinkamą formą protezui.
Pareiškimas galimas 12-15 dieną po operacijos. Tuo pačiu metu pacientas nepriklausomai atlieka kelmų ir higienos procedūrų būklės kontrolę.
Amputacija yra rimta operacija, kuri gali sukelti komplikacijų:
Phantom skausmas yra sindromas, kuriame žmogus jaučia pašalintą galūnių dalį, jaučia nemalonius pojūčius. Ekspertai mano, kad fantominio skausmo priežastis yra nervų kamienų pažeidimas.
Kontraktas gali atsirasti dėl netinkamai atliktos operacijos, paciento veiklos stokos ir kelmo priežiūros taisyklių pažeidimo. Dėl to yra sąnarių judėjimo apribojimas, o protezavimas tampa neįmanomas.