Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė yra antroji dažniausia tuberkuliozės forma po plaučių tuberkuliozės. Galima pažeisti galūnių stuburą ir kaulus. Jis gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje. Liga pasireiškia daugelio veiksnių, įskaitant hipotermiją, nepalankias socialines sąlygas, sunkų fizinį darbą, sumažėjusį imunitetą ir pan., Įtaką, tačiau sąlytis su tuberkulioziniu pacientu yra lemiamas vaidmuo. Diagnozė atliekama remiantis rentgeno, tomografijos ir kitais tyrimais. Pradiniame gydymo etape yra konservatyvus, atliekamas didelis kaulų operacijų naikinimas.

Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Jis paveikia gausaus kraujo tiekimo spongystės sritis, lydi sunaikinimo židinių, abscesų ir fistulių susidarymą. Dažnai jis sukelia pažeisto segmento deformaciją, gali sukelti kontrakcijas ir galūnių sutrumpinimą. Galimas stuburo tuberkuliozės, ryškus stuburo kreivumas, kupro susidarymas ir sunkiais atvejais - galūnių paralyžius.

Daugiau nei pusėje atvejų stuburas paveiktas. Antroji dažniausia yra apatinių galūnių (kelio ir klubo) didelių sąnarių tuberkuliozė. Derinys su aktyvia plaučių tuberkulioze stebimas gana retai (apie 3% atvejų), tačiau pacientų plaučių radiografijos metu būdingos kalcifikacijos vietos randamos plaučių limfmazgiuose arba viršutiniuose skiltuose (paprastai dešinėje). Šią patologiją gydo phtisiologai.

Kaulo tuberkuliozės priežastys

Kaulų tuberkuliozė, kaip ir kitos tuberkuliozės formos, išsivysto, kai Koch lazdelės patenka į kūną. Šiuo atveju mikobakterijų infekcija ne visada sukelia ligos vystymąsi. Liga atsiranda, kai paciento kūną susilpnina hipotermija, per daug fizinio darbo, kitų infekcinių ligų ir nepalankių gyvenimo sąlygų, o mycobacterium tuberculosis yra pasirengusi aktyviam pasidalijimui arba reprodukcijai (kaip ir aktyviai tuberkuliozei).

Pirmasis dėmesys sutelkiamas į plaučius, tada mikobakterijos plinta per limfinę ir kraujagyslę ir patenka į kaulą. Gera rizika yra kaulų vietoms, kuriose yra geras kraujo tiekimas (slanksteliai, šlaunikaulio epifizės dalys, apatinės kojos, alkūnės ir dilbio kaulai). Kocho lazdelių veisimo metu kauluose atsiranda nedideli tuberkuliozės granulomai. Padidėjus granulomoms, kaulinė medžiaga sunaikinama, susidaro abscesai, kurie vėliau gali būti atidaryti į išorę ir sudaro fistulas.

Daugeliu atvejų mikobakterijos „nusėda“ artimiausioje sąnario vietoje, todėl, plintant infekcijai, procese dalyvauja intraartikulinės struktūros. Yra trys kaulų tuberkuliozės fazės. Pirmasis yra pirminis osteitas (kaulų pažeidimo susidarymas), antrasis - antrinis artritas (infekcijos perdavimas į sąnarį), trečiasis yra artritinis (liekamasis poveikis, atkryčiai ir tt). Likutinio poveikio sunkumas priklauso nuo gydymo pradžios, gydymo adekvatumo ir paciento būklės.

Kaulų tuberkuliozės klasifikacija

Kadangi tuberkuliozės procesas daugeliu atvejų apima ne tik kaulus, bet ir bendrą, mokslininkai ir praktikai paprastai vartoja terminą „kaulų ir sąnario tuberkuliozė“. Skiriamos šios šios ligos formos:

• Stuburo tuberkuliozė. Gali nukentėti kaip vienas slankstelis ir kelios. 60% atvejų yra krūtinės ląstos pažeidimas, 30% juosmens.
• Kelio tuberkuliozė. Dažniausiai tuberkuliozės sąnarių pažeidimai, dažniau aptinkami paauglystėje.
• Klubo sąnario tuberkuliozė (koxitas). Jis vystosi dažniau vaikams ir gali žymiai sutrumpinti galūnę ir formuoti klubo sąnario patologinę dislokaciją.
• Bakterijų ir pėdų kaulų tuberkuliozė. Kartu su senųjų fistulių ir urvų formavimu. Dažnai sukelia sąnarių ankilozę dėl sąnarių paviršių suliejimo.
• Pečių sąnario tuberkuliozė (omartritas). Atsirado retai. Ilgą, pūlingą išpūtimą sąnaryje paprastai nėra.
• Riešo sąnario tuberkuliozė. Kita reta ligos forma. Yra žala sąnarių ir karpių kaulams, paprastai dvišaliai. Dažnai kartu su alkūnės ar kelio tuberkulioze.
• Alkūnės sąnario tuberkuliozė. Paprastai vystosi paauglystėje. Kai gydymas prasideda vėlai, susidaro stazinės fistulės ir abscesai.
• Vamzdžio kaulo tuberkuliozė be sąnarių pažeidimo. Jis pasireiškia labai retai, dažniausiai aptinkamas vaikams, kuriam būdingas metakarpinių kaulų pažeidimas ir pagrindiniai rankos fanangai.

Kaulo tuberkuliozės simptomai

Kaulų tuberkuliozė palaipsniui prasideda palaipsniui. Ankstyvosiose stadijose nėra specifinių simptomų. Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, dirglumo, mieguistumo, sumažėjusio raumenų skausmo, skausmo skausmo ir nedidelio temperatūros padidėjimo. Kai kuriems pacientams po fizinio krūvio skausmo paveiktoje dalyje pasireiškia ne intensyvūs skausmai, kurie greitai išnyksta. Vaikai, turintys kaulų tuberkuliozę, tampa nepagrįsti, atsisako žaisti žaidimus. Tėvų saugojimo priežastis turėtų būti pakelti pečiai, kojos, staigios slydimo priežastys, be jokių ankstesnių sužalojimų. Kartais pastebima, kad vaikas saugo koją, stengiasi jį mažinti, nešokti ant jo arba ilgą vaikščiojimą.

Antrajame kaulų tuberkuliozės etape procesas tęsiasi už kaulų ar slankstelio, simptomai tampa ryškesni. Padidėja kūno temperatūra, padidėja silpnumas, mieguistumas ir silpnumas. Pažeidžiamoje vietovėje yra intensyvių skausmų. Nustačius pažeidimą slankstelyje, susidaro laikysenos pažeidimas, paravertebriniai raumenys tampa uždegę, skleidžia ir tampa skausmingais. Jei pažeista galūnė, sąnarys tampa raudonas ir patinęs, atsiranda progresyvi deformacija, pastebimi eisenos sutrikimai ir šliaužimas.

Toliau progresavus kaulų tuberkuliozei, paciento būklė dar labiau pablogėja. Yra ryškus bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių ir svorio mažėjimas. Skausmo intensyvumas didėja, skausmas tampa nepakeliamas. Deformacijos intensyvėja, judėjimas dar labiau ribotas. Rezultatai, priklausomai nuo proceso sunkumo ir apimties, gali būti mobilumo apribojimas, nugaros raumenų atrofija, nugaros stuburo deformacija, galūnių deformacija ir sutrumpinimas, sąnarių kontraktūra ar ankilozė.

Kaulo tuberkuliozės diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, nustatyta krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, pažeisto segmento rentgeno spinduliuotė ir paveikto segmento MRT. Kaulų tuberkuliozės sergančių pacientų krūtinės nuotraukose aptinkami viršutinių plaučių ir limfmazgių kalcinuoti pirminiai tuberkuliozės židiniai. Dėl stuburo ar pažeistų galūnių kaulų radiografų matomi žaizdų židiniai ir sekvesteriai. Kai kuriais atvejais galima pastebėti sukepimo abscesų šešėlį.

Atliekami tuberkulino tyrimai, kartais atliekamas fistulės turinio mikrobiologinis tyrimas arba abscesas, siekiant nustatyti Koch lazdeles. Fistulių ar abscesų atveju atliekama pūlinys arba fistulografija. Tyrimo metu ertmė yra užpildyta kontrastiniu agentu, po kurio imama serija šūvių, kad būtų galima įvertinti abscesų ir įsišaknijusių eilučių dydį ir konfigūraciją. Šis metodas turi didelę praktinę reikšmę rengiant intervencinį planą.

Kaulo tuberkuliozės gydymas

Kaulų tuberkuliozės komplekso gydymas apima mitybą, atkūrimo priemones ir vaistų terapiją. Pacientai siunčiami į specializuotus centrus, medicinos įstaigas ir sanatorijas. Aktyvioje fazėje yra numatyta lovos poilsio vieta, vėliau rekomenduojama daugiau laiko praleisti lauke ir degintis saulėje, masažas ir fizinė terapija.

Aktyvioje paciento kūno fazėje atsiranda padidėjęs baltymų pasiskirstymas, todėl jie padidina maisto kiekį 1/3 lyginant su norma ir nustato lengvai virškinamą didelį baltymų kiekį turinčią dietą, kurioje yra kiaušiniai, virtos žuvys, maltos mėsos patiekalai, sriubos žuvyje ir mėsos sultinys. Atkūrimo laikotarpiu padidėja pieno produktų kiekis, gydymo antibiotikais laikotarpiu rekomenduojama vartoti daug šviežių daržovių ir vaisių.

Pacientams, sergantiems kaulų tuberkulioze, skiriamas gydymas antibiotikais: etambutolis, pirazinamidas, izoniazidas, rifampicinas ir kiti vaistai. Jei reikia, atlikite chirurgines intervencijas. Operacijos apimtis priklauso nuo fistulių ir abscesų nebuvimo ar buvimo, taip pat nuo kaulų naikinimo laipsnio. Išpjauti sekvestrai, ištraukos ir abscesai plaunami antibiotikų ir antiseptikų tirpalais. Su palankiu ruožtu ertmė laikui bėgant užsidaro, nepalanki - pašalinama chirurgo.

Esant dideliems defektams ir rimtiems anatominiams sutrikimams vėlyvuoju laikotarpiu, atliekamos korekcinės ir rekonstrukcinės operacijos. Baigiamajame etape atliekamos reabilitacijos priemonės, skirtos atstatyti paveikto segmento funkciją ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą. Kaulų tuberkuliozės pacientų reabilitacijos procese taikomos fizioterapinės procedūros, masažas ir fizinė terapija, atliekama socialinė ir profesinė reabilitacija.

Kaulų tuberkuliozės prognozavimas ir prevencija

Gyvenimo su kaulų tuberkulioze prognozė yra palanki. Naudojant kombinuotus gydymo metodus ir šiuolaikinius antibakterinius vaistus, sumažėjo mirtingumas iki beveik nulio. Tačiau ilguoju laikotarpiu daugelis pacientų patiria skirtingo sunkumo paveikto segmento deformacijas. Pusė pacientų, sergančių stuburo tuberkulioze, yra išjungti. Pacientams, sergantiems galūnių kaulų pažeidimais, dažnai išlieka galūnių susmulkinimas, sutrumpinimas ir deformacija, taip pat įvairaus sunkumo kontraktūros.

Ligos prevencija - tai kontaktų su pacientais, sergančiais aktyvia tuberkulioze, mažinimas, apsinuodijimo, sužeidimų ir hipotermijos prevencija. Svarbus vaidmuo tenka gerinant bendrą gyvenimo lygį ir užtikrinant socialinę gerovę. Tėvams patariama atsisakyti atlikti įprastinius tuberkulino testus vaikams. Nespecifiniai simptomai (silpnumas, silpnumas, silpnas karščiavimas) turi būti rimtai vartojami, jei jie išlieka kelias savaites. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei patiriate nuolatinį kaulų ir raumenų skausmą, net jei šie skausmai yra lengvi.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė: simptomai, pirmieji požymiai ir gydymas

Tuberkuliozė yra bakterinė liga, kurią sukelia įvairios mikobakterijos (Kocho lazdelė). Žmonėse jis vadinamas „vartojimu“ iš žodžio „gieda“. Tai yra gana pavojinga liga ir be tinkamo gydymo pacientas bus mirtinas.

Infekcija vyksta per orą lašelius, maistinius (su užkrėstu maistu ar vandeniu), kontaktą ar intrauteriną. Maždaug trečdalis planetos žmonių yra užsikrėtę, bet ne visi serga. Nepalankiomis darbo ar gyvenimo sąlygomis, prasta mityba, sumažėjęs imunitetas, lazdelė gali „pabusti“.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Tuberkuliozė laikoma plaučių liga, tačiau bakterija gali prasiskverbti į kitus organus. Koch žiedas gali užkrėsti per kraujagyslių sistemą nuo infekcijos šaltinio:

• Nervų sistema.
• Gimdos sistemos.
• Akys
• Oda
• Žarnos.
• Kepenys.
• Limfmazgiai.
• Smegenų kriauklės
• Kaulai ir sąnariai.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi ekstrapulmoninė forma. Tai lėtinė kaulų ir raumenų sistemos liga. Uždegiminis procesas išsivysto kaulų kempinėje, kuri pasižymi geru kraujo tiekimu. Tai visų pirma stuburo, dilbio, kojų kaulai. Sergamose vietovėse susidaro granulomos ir fistulės, galinčios sunaikinti kaulų ar sąnarių struktūrą.

Priežastys ir pavojus

Bakterijos yra perduodamos per ligonį iš oro lašelių. Esant stipriam imunitetui, ligos rizika yra lygi nuliui. Tačiau, atsižvelgiant į susilpnėjusias kūno apsaugos priemones, neigiami veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi:

1. Prastas maistas, vitaminų ir mineralų trūkumas, išeikvojimas.
2. Nepalankios gyvenimo sąlygos, sunkus fizinis darbas.
3. Perkeltos kitos infekcinės ligos, įskaitant FLU.
4. Diabetas, ŽIV.
5. Dažnas nėštumo ir žindymo laikotarpis moterims.
6. Skeleto ir raumenų sistemos sužalojimai (nors kai kurie psichiatrijos gydytojai teigia, kad net ir plačiausios traumos negali vystyti kaulų ir sąnarių tuberkuliozės).

50% kaulų ir sąnario tuberkuliozės atvejų taip pat aptikta uždegiminis procesas.

Šiuo metu kaulų tuberkuliozė yra išgydoma, o mirtingumo lygis smarkiai sumažėjo, tačiau vėlyvos diagnozės atveju kiekvienas antrasis pacientas išlieka išjungtas. Komplikacijų tikimybė dėl galūnių ir išlenkimo yra didelė.

Simptomai

Pradinėse ligos stadijose simptomai yra labai silpni, neišreiškiami, o tai dažnai sukelia vėlyvą medicininės pagalbos kreipimąsi. Pirmieji ligos požymiai yra panašūs į įprastą perteklių: yra nuovargis, nugaros skausmas. Jei atidžiai matote, pacientas gali pastebėti silpnumą, klubo pėdą.

Net ir esant visiškam progresuojančios ligos požymių nebuvimui, žemos kokybės kūno temperatūra gali rodyti uždegimo proceso pradžią. Taip pat trūksta apetito, autonominių sutrikimų.

Vėlesniame ligos etape kūno temperatūra gali siekti 40 ° C, labai padidėja nugaros skausmas ir sąnarių skausmas. Atrodo, kad pečiai pakyla, o stuburas yra aiškiai išlenktas. Atsiranda raumenų atrofija, o ligų sąnarių srityje atsiranda opos.

Diagnostika

Sunku nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, nes ji panaši į daugelį kitų ligų. Būtina tiksliai nustatyti, kad ši patologija yra tiksliai kaulų tuberkuliozė. Diagnozei numatyti klinikiniai, radiologiniai ir laboratoriniai tyrimai (atliekant punkciją ar biopsiją), provokuojantys tuberkulino tyrimai. Kraujo tyrimas nustato ESR, leukocitų skaičių.

Aukščiau norminiai rodikliai kalba apie uždegiminio proceso vystymąsi. Tiksliai atskleidžiami tuberkuliozės, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso vaizdavimo pokyčiai.

Gydymas

Diagnozuojant kaulų tuberkuliozę reikia nedelsiant pradėti gydymą. Tam pacientas hospitalizuojamas specializuotoje klinikoje ar sanatorijoje.

Visi vaistai skiriami pagal konkrečią schemą, kad:

1. Visiškas infekcinio fokuso sunaikinimas.
2. Kaulų pažeidimo prevencija.
3. Paciento imuniteto stiprinimas.

Gydymas trunka ilgai, paprastai 1,5–3 metus, vaistai vartojami sistemingai, griežtai prižiūrint gydytojui. Jų tikslas yra atsižvelgti į klinikinį vaizdą ir kaulų bei sąnarių pažeidimo laipsnį.

Efektyviausi pirmosios eilės vaistai yra pirazinamidas ir izoniazidas. Nustatant mikobakterijų (išsivysčiusių imunitetų) atsparumą šiems antibiotikams, skiriami antrosios eilės vaistai. Tokiu atveju gydymas bus ilgesnis ir brangesnis. Pacientui kartu su vaistais skiriama fizinė terapija, masažas ir terapiniai pratimai. Tuo atveju, kai antibakterinė terapija neduoda teigiamo rezultato, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Griežtai draudžiama nutraukti gydymą, nes šiuo atveju atsiranda bakterijų atsparumas vaistams.

Pasekmės ir prevencija

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės visiško gydymo prognozė yra daugiau nei palanki. Iki šiol mirties nuo šios ligos lygis yra beveik sumažintas iki nulio. Šiuolaikinės antibiotikų ir kombinuoto gydymo procedūros labai sumažino mirčių skaičių.

Tačiau liga nepraeina: dauguma pacientų, sergančių stuburo tuberkulioze, išlieka neįgalūs. Jie turi kontraktūrą. Nėštumas, įvairaus laipsnio deformacija išlieka pacientams, kuriems yra galūnių kaulų ir sąnarių židiniai.

Prevencinės priemonės:

1. Mažinti bendravimą su pacientu aktyvios tuberkuliozės fazės metu.
2. Vengti hipotermijos, sužalojimų, intoksikacijos.
3. Imuninės sistemos stiprinimas, kokybės ir gyvenimo sąlygų gerinimas.
4. Atlikite įprastinius tyrimus ir skiepijimus.
5. Kasmet atliekamas rentgeno tyrimas (nuo 15 metų amžiaus. Vaikams - Mantoux reakcijos bandymas).

Kaip pasireiškia kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė veikia žmogaus raumenų ir kaulų sistemą, naikina kaulus, sukelia sutrikimus skirtingose ​​paciento skeleto dalyse. Tuberkuliozę osteitą ir kitas aprašytas ligas sukelia bakterijos. Tai vadinama Kocho lazdele. Pavojinga infekcija įsiskverbia į kaulų kaulų struktūrą, o greitai sąnariuose susidaro fistulės ir abscesai, dėl kurių laipsniškai sunaikinama kaulų struktūra. Toliau bus aprašytos ligos atsiradimo priežastys, jos simptomai, ligos gydymas.

Įvairios kaulų struktūros tuberkuliozės formos

Gydytojai išskiria keletą šios tuberkuliozės ligos tipų:

• osteomielitas (osteitas);
• tendovaginitas;
• sinovitas (tuberkulinis artritas).

Priklausomai nuo pažeisto kaulų audinio vietos, gydytojai nustato ir išskiria keletą kaulų ir sąnario tuberkuliozės tipų:

1. Nugaros stuburo pralaimėjimas - tuberkuliozės spondilito etiologija. Sukelia paciento nugaros stuburo dalių sunaikinimą, o tai sukelia negalios.
2. Tuberkulinė pavara, sukelianti kelio sąnarių sunaikinimą. Tai lemia ilgalaikį asmens neįgalumą.
3. Tuberkuliozė - klubo sąnario tuberkuliozė.
4. Omartritas - infekcija, kurią sukelia Koch peties sąnarių lazdelė.
5. Olenitis - alkūnės sąnario tuberkuliozė.

Yra kitų tipų tuberkuliozės pažeidimų, pvz., Riešo, kulkšnies sąnarių, pėdų kaulų struktūrų ligos arba vamzdiniai (tuščiaviduriai) kaulai.

Tuberkuliozės lapų poveikis kaulams ir sąnariams priklauso nuo pažeidimo tipo. Pavyzdžiui, su spondilitu sergantiems suaugusiems nugara yra sulenkta, išsivysto kupra, gali pasireikšti galūnių paralyžius. Kartais tuberkuliozės infekcija žmogui sukelia periostitą - žandikaulio uždegimą.

Coksitas sukelia šlaunikaulio deformaciją ir dislokaciją. Sukurta kelio tuberkuliozė sukelia galūnių sutrumpinimą. Tubuliniai kaulai yra paveikti dar 3 metų amžiaus vaikams. Gydytojai dažnai diagnozuoja spondilitą 4 metų amžiaus vaikui, sergamumas ar persekiojimas gali pasireikšti nuo 6-7 metų amžiaus, o viršutinių galūnių tuberkuliozė - 15–18 metų paaugliams.

Veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi

Svarbu žinoti apie kaulų tuberkuliozę, kaip ši liga yra perduodama žmogui. Jei šeimoje yra ši liga serganti šeima, geriau imtis atitinkamų priemonių.

Kaulų tuberkuliozė perduodama kartu su maistu oru lašeliais. Rizika didėja, kai žmogus nesilaiko asmens higienos (vaikų kaulų liga dažniausiai išsivysto dėl nenoro plauti rankas).

Tuberkulio bacilą kraujas perneša per visą žmogaus kūną. Kai kuriais atvejais galima pakartotinai įsiskverbti į tuberkuliozę (Koch lazdeles). Nors jei asmuo turi stiprų imunitetą, ši liga gali sunaikinti.

Šios ligos atsiradimo priežastis gali būti ilgas asmens pasilikimas šalia sergančios tuberkuliozės. Kaulų tuberkuliozė atsiranda, kai yra šie neigiami veiksniai:

• staigus žmogaus imuniteto susilpnėjimas dėl infekcinės ligos ar hipotermijos;
• nesveika mityba;
• didelė apkrova kojoms ir rankoms, sužalojimai;
• prastos gyvenimo sąlygos arba sunkios darbo sąlygos.

Daugelis žmonių nori sužinoti, ar kaulų struktūrų tuberkuliozė yra užkrečiama? Ši liga laikoma pavojinga, nes jie gali užsikrėsti bet kuriuo asmeniu. Užkrečiantis ar ne konkretus pacientas padės nustatyti gydantį gydytoją ir patars šeimos nariams apie šias ar kitas prevencines priemones.

Aprašytos ligos simptomai

Sąnarių tuberkuliozė vyksta tam tikroje sekoje.

Pradėjus tuberkuliozę, simptomai yra labai silpni. Pacientai neatsižvelgia į sunkumo pasireiškimą stuburo, mažų nugaros ar kitų sąnarių skausmų, nes jie greitai praeina po poilsio.

Pirmieji vaikų kaulų tuberkuliozės požymiai išreiškiami dirglumu, nuovargiu ir kartais karščiavimu.

Šiuo etapu ligos nustatymas yra gana sudėtingas. Aprašytas ligos etapas trunka 3-4 savaites, o kai kuriais atvejais - 4-5 mėnesius.

Antrajame kaulų tuberkuliozės progreso etape ligos simptomus galima nustatyti stiprus stuburo ir sąnarių skausmas. Tai rodo nugaros raumenų standumą, audiniai praranda elastingumą. Pacientas skundžiasi dėl standžių galūnių judesių, riboto sąnario judumo. Jaunesniems nei 10 metų pacientams gali pasireikšti intoksikacija.

Jei liga nėra gydoma, pacientas gali būti atpažįstamas keičiant važiavimą, iškilusius pečius ir šlubavimą. Kai kuriems pacientams yra klubas. Kai kuriose kaulų ar sąnarių pažeidimo vietose atsiranda stiprus patinimas, gali pasireikšti raumenų atrofija ir odos raukšlių sutirštėjimas ant paveiktos vietos. Susiformuoja minkštųjų audinių atrofija, gali atsirasti raumenų spazmai.

Jei prasideda pūlinys, oda tampa uždegusi, tada atsiranda fistulė. Šio proceso pabaigoje pūlingas atrodo pilkas. Tokiu atveju pacientas gali turėti antrinę infekciją Koch lazdele.

Tada procesas išnyks, paciento būklė gerokai pagerėja, tačiau gali būti stebimos liekamosios deformacijos. Šiais etapais keičiasi galūnių ilgis, prasideda kaulų ir sąnarių naikinimas. Po uždegiminio proceso slopinimo asmuo gali prarasti gebėjimą judėti.

Diagnostika ir gydymo procesas

Jūs galite nustatyti ligą ir atlikti tikslią diagnozę laboratorinių tyrimų ir rentgeno spindulių pagalba. Norėdami tai padaryti, pasiimkite vadinamąjį. tuberkulino testus, atlikite paciento biopsiją. Ankstyvam tuberkuliozės nustatymui naudojamas rentgeno aparatas, kuris leidžia aptikti kaulų struktūrų osteoporozę.

Nustačius simptomus ir pradėjus gydyti ligą, pacientas turi būti kantrus, nes gydymo procesas gali trukti nuo 18 iki 36 mėnesių.

Siekiant pašalinti visus kaulų tuberkuliozės požymius, gydymas yra pagrįstas šiais būdais:

• vietinė ortopedinė terapija;
• antibakterinis gydymas specialiais preparatais;
• operacija

Ortopedinė terapija gali palengvinti nukentėjusias vietas ir organus. Jei stuburo ir klubo sąnaryje išsivystė tuberkuliozė, pacientas „įdedamas“ į gipso formą. Spondilozėje gipsas kartoja paciento nugaros formą, patenka į galvą ir acetabulum. Jei asmuo turi koxitą, tik paveikta galūnė yra padengta tinku.

Jei yra kaulų struktūrų deformacija, žmogui reikia korseto ar nuimamų ortopedinių prietaisų.

Pradiniame ligos etape vaistų nuo tuberkuliozės vartojimas yra veiksmingiausias. Antibakteriniai TB vaistai naikina patogenus, pašalina uždegiminį procesą. Jie gali užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Naudojami šie vaistai:

1. Izonikotino rūgštis (jos hidrazidas). Vaistai, tokie kaip Megiazid, Tubazid ir panašūs vaistai.
2. PAS, para-aminosalicilo rūgštis (dariniai), pirazinamidas, etionamidas ir kt.
3. Solutizon, tioacetazonas.

Kartu su šiais vaistais nuo tuberkuliozės vartojamas Streptomycin vaistas naudojamas injekcijų pavidalu. Išsamus gydymas tęsiasi 1-1,5 metų.

Chirurginis ligos gydymas ir fizioterapija

Jei minėtos priemonės nepadėjo, pašalinkite chirurginės intervencijos patologiją. Jis gali būti sėkmingai naudojamas visuose ligos etapuose, sparčiai progresuojant ligai, komplikacijų atsiradimui pacientui, fistulėms.

Standartai leidžia radikaliai pašalinti uždegimą, reabilitacijos terapiją ar rekonstrukcinį metodą. Resekcijos metu visiškai pašalinamas kaulų struktūrų paveiktas audinys, kuris leidžia sustabdyti ligos atsiradimą.

Reabilitacijos terapijos metu (aloplastika) gydytojai visiškai atkuria tuberkuliozės ar dirbtinių medžiagų sunaikintas kaulų struktūras, o ne natūralias struktūras. Esant dideliam kaulų ir sąnarių sunaikinimui, sugadintos konstrukcijos pakeičiamos dirbtiniais protezais.

Gydomosios gimnastikos metu pašalinama raumenų atrofija, atliekamas masažas. Visi pratimai atliekami prižiūrint gydytojui.

Kaulų tuberkuliozė

Kaulų tuberkuliozė yra infekcinės etiologijos liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis arba Koch lazdelės. Paprastai beveik 100% atvejų kaulų tuberkuliozė yra antrinė liga. Paprastai jis atsiranda dėl kvėpavimo sistemos pažeidimų fono. Mikobakterijos nuo plaučių pažeidimo per kraujagyslių sistemą išplito per kūną. Vieną kartą užsikimšus kaulams, jie įsikuria ir sukuria naują infekcinį dėmesį.

Dažniausiai nukenčia stuburas, bet taip pat pastebimos veido kaulų tuberkuliozės, kalkių tuberkuliozė, šlaunikaulio tuberkuliozė ir kt. Paprastai suaugę jauni žmonės dažniausiai serga, tačiau vaikų kaulų tuberkuliozė. Būtina sąlyga - skeleto ir raumenų sistemos ligos, padidėjęs fizinis krūvis, hipotermija, nesubalansuota mityba ir kt. Dėl ligos kaulų audinyje atsiranda uždegiminis ir nekrozinis pokytis, kurio laipsniška deformacija ir sunaikinimas sukelia paciento negalią. Chirurginis ir medicininis gydymas. Prevencija apima savalaikę vaikų vakcinaciją, tinkamą mitybą, kontaktų su užkrėstais apribojimus, taip pat kasmetines medicinines apžiūras.

Kaulų tuberkuliozės priežastys

Tuberkuliozės sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis. Tai šiek tiek išlenktas strypas, ilgis iki 10 mikronų, gana stabilus išorinėje aplinkoje (23 laipsnių temperatūroje jis gali išlaikyti gyvybingumą iki 7 metų). Jo ypatumas yra tas, kad ši bakterija neišskiria eksotoksinų, todėl ilgą laiką ji negali pasireikšti infekuoto asmens organizme. Yra keli pagrindiniai tuberkuliozės infekcijos perdavimo būdai:

- ore. Persiunčiant iš asmens į asmenį, kai bendraujama (čiaudulys, kosulys, paprastas pokalbis). Skysčio skysčiai iš nosies ir burnos ertmių, kuriuose yra bakterijų, patenka į sveiko žmogaus bronchopulmoninę sistemą ir ten yra pagrindinis dėmesys. Tai yra labiausiai paplitęs infekcijos būdas.

- Maistas. Bakterijos patenka į virškinamąjį traktą per užkrėstų gyvūnų maistą, mėsą ir pieną. Taigi, piene mikobakterijos išlaiko savo gyvybingumą 2 valandas.

- Kontaktai. Tai labai reti, infekcija atsiranda per junginę.

- Intrauterinė infekcija. Įvyksta pažeidžiant placentos vientisumą arba tiesiogiai gimdymo metu, nuo užkrėstos motinos iki vaiko.

Skiriamos tuberkuliozės plaučių ir ekstrapulmoninės (ypač kaulinės) formos. 90% visų tuberkuliozės atvejų yra plaučių. Nepaisant to, kad bakterija yra pakankamai apsaugota nuo žmogaus organizmo poveikio, vis dar yra apsaugos sistema - tai yra gleivinės klirensas kvėpavimo sistemoje ir rūgšties bei siurbimo funkcijos virškinimo trakte. Susilpnėjus šioms apsauginėms funkcijoms, bakterijos patenka į limfmazgius, ten nusėda ir dauginasi, palaipsniui traukia kraujo sistemą į procesą, arba, patekę į plaučių alveolius, sudaro pirminį tuberkuliozės kompleksą. Su ligos progresavimu prasideda mikoterio plitimo į kitus organus ir sistemas procesas.

Kaulų tuberkuliozė išsivysto, kai bakterijos yra nukreiptos per kraują ir limfos srautą per kraujagyslių sistemą nuo pirminio dėmesio, todėl kaulai, turintys gerą kraujo tiekimą, turi didžiausią jautrumą ligai: šlaunikaulio, blauzdos, dilbio ir slankstelių. Bakterijos yra lokalizuotos kaulų spongyje medžiagoje, kurios sudaro specifines tuberkles - granulomas, kurios palaipsniui lizuoja kaulinį audinį, formuoja ertmes su pūliais, tada fistulas, jungiančias ertmę su išorine aplinka ar organu, ir po to sekvestruoja. Šis procesas turi tendenciją plisti, todėl, turint omenyje tuberkuliozę, pokyčiai gali paveikti ne tik kaulus, bet ir laikui bėgant, sujungti ir su slanksteliu nugalėti. Dėl šių kaulų pokyčių atsiranda didelė deformacija ir disfunkcija.

Nugaros sužalojimo atveju, asmuo, turintis pilną paralyžių, gali išsivystyti giliai, nes paveiktos nugaros smegenų struktūros. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į tai, kad didelės apkrovos (pvz., Stiebų stuburo), kurie anksčiau patyrė sužalojimus arba turėjo ligų (kaulų), kaulų audiniai turi didžiausią žalos tikimybę.

Kaulo tuberkuliozės simptomai ir ankstyvieji požymiai

Iš pradžių ligos metu vyrauja intoksikacija ir asthenovegetatyviniai sindromai. Skeleto ir raumenų sistemos skundai gali būti ne. Pacientai yra susirūpinę dėl silpnumo, apatijos, padidėjusio mieguistumo, nuolatinės žemos kokybės karščio, apetito praradimo. Dienos pabaigoje arba po treniruotės gali pasireikšti skausmas raumenyse, skausmas ir nuobodu, sumažėjęs veikimas ir padidėjęs nuovargis. Nugaros dalyje yra skausmai, nurodantys stuburo kaulų tuberkuliozę, taip pat turintys pastovų skausmą, pablogėjusį stovint, sulenkiant ir susilpninant tam tikroje padėtyje. Po miego ir poilsio, skausmas visiškai arba beveik visiškai išnyksta.

Jei atsiranda vaikų kaulų tuberkuliozė, galite būti įtartinas dėl problemų, stebint vaiko elgesį. Jis gali pradėti šlubuoti, šlubuoti, podvolakivat kojas arba žaisti žaislus, naudodamas tik vieną ranką arba laikydamas jį tam tikroje padėtyje. Jei pacientas turi ryškius pagrindinio tuberkuliozės dėmesio požymius, jo simptomai taip pat gali apimti kosulį su skrepliais, kurį sunku atskirti plaučių tuberkuliozei, ir su išmatomis ir skausmu žarnyne su žarnyno tuberkulioze ir pan.

Šis laikotarpis yra pirmasis ligos etapas (prielaida, preartiritic), jis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir yra patologiškai pasireiškiantis formuojant pirminį tuberkuliozės ostitą. Tada ateina antrasis etapas (spondilinis, artritas). Jai būdingas ligos aukštis, abscesas ir fistulė. Intensyvėja intoksikacija ir asthenovegetatyviniai sindromai, temperatūra gali pakilti iki 39-40 laipsnių. Skausmas tampa nuolatinis ir tampa lokalizuotesnis. Su stuburo pralaimėjimu gali atsirasti parezė, tarpkultūrinė neuralgija, stovėjimo problemos ir refleksų patologija. Poilsiui skausmas gali sumažėti ir retais atvejais visiškai išnykti. Vaistų skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų vartojimas paprastai nedaro reikšmingo poveikio. Plečiantis pūlinimui per pažeistą vietą, atsiranda patinimas, odos hiperemija ir vietinis temperatūros padidėjimas. Su įsišaknijęs ištraukos formavimu - išstūmimas. Būtent šis simptomas yra ryškiausias dėl kaulų tuberkuliozės. Jo išvaizda suteikia tiesioginį pagrindą įtarti šią diagnozę. Šiame etape šalia paveikto kaulo esantys raumenys tampa įtempti, edematiniai, jų funkcija silpnėja. Sujungus sąnarius, apribojamas jų judumas, intensyvūs skausmai judant, raumenys aplink juos tampa atrofiški ir spazminiai.

Be to, kaulų ir sąnarių tuberkuliozę apibūdina galūnių sutrumpinimas ir deformavimas. Patologiškai, šis ligos eigos etapas pasireiškia specifinio spondilito ir artrito atsiradimu ir vystymusi, ir būtent visi masiniai pokyčiai atsiranda sąnarių ir kaulų audiniuose.

Trečiajame ligos etape (po korespondencijos, post-artiritic) padidėja pažeidimų ar jų išsaugojimas. Jam būdingas laikino arba galutinio tuberkuliozės proceso pašalinimas. Šiame etape paciento būklė pagerėja, apsinuodijimo sindromas išnyksta, temperatūra stabilizuojasi. Tačiau dėl kaulų struktūros pokyčių kaulinio audinio deformacija gali progresuoti. Galūnė gali ir toliau sutrumpėti, didėti kyphosis, mažėja sąnarių judėjimo apimtis ir tt Be kaulų audinių pokyčių, taip pat pasikeičia raumenys, jie tampa atrofiniais, spazminiais, nuolat geros formos. Ši sąlyga taip pat labai apsunkina paciento judėjimą ir pablogina visą vaizdą. Atsižvelgiant į nusistovėjusią gerovę, gali pasireikšti ir naujas ligos protrūkis, o visas gydymo kursas turėtų būti pradėtas iš naujo. Likusi kaulo deformacija išlieka visą gyvenimą, net ir po sėkmingo gydymo, ir ji gali būti nustatyta radiologiškai.

Kaulo tuberkuliozės diagnostika

Pagrindiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra klinikinis tyrimas, rentgeno spinduliai ir laboratorija.

• Klinikinių tyrimų metodai

Klinikinio tyrimo metu nustatoma, ar pacientas turi tuberkuliozę ar anksčiau patyrė jį, yra sąlytyje su užsikrėtusiomis tuberkulioze, bausmė laisvės atėmimo vietose ir mokosi gyvenimo sąlygų. Surinkus gyvenimo istoriją, pradėkite tiesioginės ligos tyrimą. Jie išsiaiškina, kiek laiko pasirodė pirmieji skundai, kaip tai vyko, kokia tvarka pasireiškė simptomai, kokie vaistai buvo gydomi pacientui, kad būtų pašalinta liga, ir kokie antibiotikai vartojo per savo gyvenimą, o tai palengvina jo būklę (tam tikrą laikyseną, poilsį ir pan.).

Kūdikio kaulų tuberkuliozės atveju šie klausimai pateikiami tėvui, o tada jie pradėjo pastebėti vaiko būklės pokyčius. Tada pradėkite bendrą paciento tyrimą. Pacientas turi nusivilkti apatinius drabužius, patikrinti jo odos būklę (fistulių buvimas, opos, patinimas, paraudimas ir pan.), Atkreipti dėmesį į kūno ir galūnių vystymosi teisingumą ir simetriją (kai skeleto deformacija, kreivės, galūnių sutrumpinimas ir tt). d.). Vykdykite bendrą palpaciją, tuo pačiu metu sveiką ir ligonių sritį, palpaciją lemia pokyčiai ir vietiniai skausmai.

Stuburo būsena nustatoma tiek stovinčioje, tiek sėdimojoje padėtyje apatinių galūnių ilgio pokytis gali suteikti klaidingą vaizdą apie stuburo būklę. Matavimo juosta išmatuoja visų galūnių ilgį ir jų tūrį. Nustatykite sąnarių judrumą, naudodamiesi pjovimo įtaisu. Judesio diapazonas nustatomas su aktyviais ir pasyviais judesiais. Tuo pačiu metu pastebima ne tik judėjimo apimtis, bet ir jo sklandumas. Žingsnis panašus perėjimas rodo pradinius sąnario pokyčius. Stuburo mobilumo laipsnis nustatomas lenkiant pirmyn ir atgal. Gydytojas savo rankomis tikrina visų slankstelių judumą. Sunkiais atvejais laivo korpuso lenkimas yra visiškai neįmanomas, o pacientas tik gniuždo.

Nustačius kaulų sistemos būklę, nustatykite raumenų būklę. Norėdami tai padaryti, jie prašomi tuo pačiu metu spausti gydytojo rankas su ta pačia jėga ir rankomis, ir kojomis - pabandykite stumti gydytojo rankas. Siekiant tiksliai nustatyti raumenų jėgą, naudojant prietaiso dinamometrą. Po to patikrinkite kelio refleksus ir patologinius refleksus. Tai yra neurologo užduotis.

Radiodiagnozė yra pagrindinis kaulų ir sąnarių tuberkuliozės diagnostikos metodas. Ir sveikų, ir sužeistų galūnių rentgeno spinduliai tuo pačiu metu atliekami dviem projekcijomis - tiesia linija ir šonine, o centriniai spinduliai turi būti nukreipti tiesiai į paveiktą zoną. Tas pats pasakytina apie stuburą. Paciento stebėsena turėtų būti dinamiška, rentgeno kontrolė turėtų būti atliekama pradinėmis formomis kas 2 mėnesius ir, kai tai sudėtinga, kas 4 mėnesius. Jungčių rentgeno spinduliai atliekami poilsio padėtyje ir sukimosi metu pagal pagrindines jungties funkcijas. Radiografija interpretuojama konkrečioje sekoje: pažeista galūnė lyginama su sveikais, nustatomas kaulinio audinio tankis, jo kontūro aiškumas, žievės sluoksnis, sąnario ar tarpslankstelio plyšio plotis ir konfigūracija, vertinamas sąnarių paviršių santykis.

Esant židinio kaulų pokyčiams, jie vertinami: lokalizacija, kraštas, forma, papildomos inkliuzijos, patologinio turinio buvimas, raumenų kontūrai ir tt Išsamiai aprašius kaulų pokyčius, galima ne tik suprasti pažeidimo pobūdį, bet ir nustatyti jo stadiją, taip pat pasirinkti gydymo taktiką. Pradinę formą apibūdina lengvas osteoporozė su pažeidimu, kuris iš pradžių nebuvo aiškiai apibrėžtas, su susivienijusi kaulų trabekuliacija. Šiek tiek vėliau pažeidimas įgauna aiškesnę formą, o šalia esančių raumenų sluoksnių plečiasi. Kortikos sluoksnio pokyčiai pradiniame etape negali būti identifikuojami, jie atrodo daug vėliau ir paskutiniais etapais yra plonas ratlankis. Sunkiais kaulų pažeidimais osteoporozė tampa tokia patologinė, kad dėmesio centre esančios trabekulos tampa neatskiriamos, o jų vietoje susidaro ertmė. Tai yra labai pavojinga paciento būklė, nes net menkiausios fizinės jėgos ar padidėjęs stresas kaului gali sukelti patologinį lūžį.

Kaulų tuberkuliozės osteoporozė linkusi progresuoti ir palaipsniui apima visą kaulą sunaikinimo procese. Osteoporozę stuburo kūno sudėtyje yra gana sunku nustatyti, nes tai yra nesusijęs organas, be to, nuo raumenų ir organų sluoksnio apsaugotas nuo rentgeno spindulių, todėl anksčiausias tuberkuliozės stuburo pažeidimo požymis yra tarpslankstelinio sąnarių atotrūkio susiaurėjimas. Rentgeno spinduliai turėtų būti imami tiek priekyje, tiek šoninėse projekcijose, nes vienpusis vaizdas gali suteikti netikrų duomenų apie susiaurėjimą. Progresuojant ligai, sąnarių paviršiai tampa neryškūs ir neryškūs. Trečiajame ligos vystymosi etape nepastebėta kaulų naikinimo progresavimo. Trabeculų tinklas sutankinamas, sumažėja osteoporozės laipsnis, o kaulų kontūrai tampa aiškesni. Raumenys neskirstomi ir nėra vietos pokyčių. Kaulų tankis gali grįžti tik esant nedideliems pokyčiams ir gydymui, pradėtam ankstyvosiose ligos stadijose, o regresijos procesas gali užtrukti metus, tolesnis gydymas ir reabilitacija. Esant dideliam sunaikinimui nepastebima audinių.

Komplikacija kaulų absceso forma skiriasi priklausomai nuo vietos ir jo išvaizdos laiko. Šviežia abscesė yra vienalytė, jos išvaizdą galima vertinti tik netiesiogiai, keičiant netoliese esančių minkštųjų organų ir raumenų padėtį. Gali išspręsti šviežios abscesai. Pailgėjus procesui, pūslės sienos užsandarinamos ir susidaro kalcifikacija.

Informatyvesnis reiškinio metodas yra tomografija. Tai yra sluoksnis po sluoksnio rentgeno nuskaitymas ir leidžia jums įvertinti pakuotės pažeidimo procesą. Tomogramos turėtų būti atliekamos ne daugiau kaip pusę centimetro žingsnio pločio, todėl jų informatyvumas didėja daug daugiau. Informatyvesnė kompiuterinė tomografija. Tai leidžia visiškai pamatyti visą sunaikinimo procesą, aiškiai įvertinti kaulų pažeidimo apimtį ir mastą. Komplikacijų, abscesų, fistulių, miozito ir tendoidito, tyrimui tikslingiau naudoti magnetinį rezonansą. Tai rodo geresnius minkštųjų audinių pokyčius, priešingai nei kompiuterinė tomografija.

Apskritai, kraujo tyrimai pacientams, sergantiems kaulų tuberkulioze, rodo būdingus uždegimo požymius: leukocitozę, leukocitų perėjimą į kairę, pagreitintą ESR. Iš specifinių kaulų pažeidimų metodų naudojamas toks pat, kaip ir kitose vietose, kur serga tuberkulioze. Užsikrėtusiam asmeniui atliktas tuberkulino testas bus teigiamas, tačiau nenurodo konkretaus proceso lokalizavimo. Jei rezultatas yra abejotinas, naudojama Koch reakcija su tuberkulinu. Tuo pačiu metu kūno temperatūra matuojama kas 3 valandas prieš ir po bandymo. Esant abscesui ar sąnarių išsiskyrimui, naudokite bakterioskopinius tyrimus, kurie vis dėlto yra labai neinformatyvūs. Labiau tikslinga naudoti mikroskopijos metodą, išanalizavus tiriamą medžiagą maistinių medžiagų terpėje ir laikant juos termostate. Bandymai su gyvūnais yra pats tiksliausias metodas: pūslelinė ir turinys iš suleidimo yra švirkščiami į jūrų kiaules, o jų būklė stebima. Biopsijos metodas taip pat neveiksmingas, nes galima aptikti kaulų tuberkuliozę tik tiriant tuberkuliozės granulomą, kuri gali būti biopsijuojama labai retai.

Regioninių limfmazgių citodiagnozė yra teigiama, jei joje aptinkama limfoidinių ir epiteliozinių tuberkulių, kazeinių masių ir limfinio audinio hiperplazija. Artikulinio efuzijos citograma limfocitinėje tuberkulioze, kuri taip pat turi diagnostinę vertę. Spongyniuose kauluose specifiniai pokyčiai yra labai reti.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliniai pažeidimai turėtų būti diferencijuojami trimis pagrindinėmis pažeidimų grupėmis: nespecifinės kaulų ligos (reumatoidinis artritas, Bechterew liga, pokermatiniai pokyčiai ir tt), distrofiniai pokyčiai (idiopatiniai, infekciniai ir kt.), Taip pat neoplastiniai procesai, sukelia įvairūs navikai.

Kaulo tuberkuliozės gydymas

Kaulų tuberkuliozės gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas ankstyvam proceso nutraukimui ir kaulinio audinio tankio atkūrimui. Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės gydymo metodai yra suskirstyti į specifines ir nespecifines, bendras ir vietines. Gydymo pobūdis priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo. Nepaisant etiotropinės ir patogenetinės terapijos svarbos, tokie veiksniai kaip oras, saulė ir tinkama mityba taip pat yra labai svarbūs regeneravimo klausimu. Aeracija turi labai naudingą poveikį patogeno pašalinimui iš organizmo, nes deguonimi praturtintas oras slopina jų gyvybinį aktyvumą. Geriausia, kad gydymas būtų atliekamas aukšto kalnų sanatorijų kurortų kompleksuose su ilgais pasivaikščiojimais ir fizine terapija gatvėje. Saulės vonios taip pat turi stipresnį poveikį visam kūnui, suteikia gyvybingumą ir padeda kovoti su bakterijomis, tačiau saulės poveikio trukmę turi griežtai reguliuoti gydytojas.

Kaulų tuberkuliozės maistas turėtų būti lengvai virškinamas, maistingas, turintis pakankamai baltymų, taip pat stiprinant žarnyno judrumą, kaip ir šios ligos atveju, judrumas žymiai sumažėja. Dienos režimas turi būti švelnus, išskyrus sunkų fizinį krūvį ir privalomas pertraukas dienos miegui.

Antibakterinė terapija yra esminis kaulų tuberkuliozės gydymo komponentas. Antibakterinis gydymas yra ypač veiksmingas pradinėse ligos stadijose, prieš formuojant kazeines mases ir abscesus. Gydymo veiksmingumas taip pat priklauso nuo paciento sąmonės ir griežto vaisto vartojimo optimalaus dozavimo trukmės bei dažnumo. Jei laikomasi visų taisyklių, atsigauna gana greitai ir komplikacijų nėra, arba jų greitai išnyksta. Gydymas derinamas ir pakankamai ilgas. Vidutiniškai kaulų tuberkuliozės gydymas trunka nuo šešių mėnesių iki metų ir apima ne daugiau kaip keturis antibakterinius vaistus tuo pačiu metu.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė gydoma pagal tuos pačius principus kaip ir kitų organų tuberkuliozė. Trijų dalių schema apima streptomiciną, izoniazidą ir para-aminosalicilo rūgštį. Tačiau šiuo metu streptomicinas yra labai retai naudojamas dėl savo toksiškumo ir atsparumo bakterijoms. Dažniausiai dabar vartojama keturkampė terapija: rifampicinas, izoniazidas, pirazinamidas, etambutolis. Siekiant sustiprinti pažeistus kaulinius audinius, naudojami kalcio chloridas ir gliukonatas.

Terapinių priemonių kompleksas yra įtrauktas į gydomąjį fizinį krūvį (mankštos terapiją) ir masažą. Jų pagalba jie vystosi raumenis, stiprina juos, gerina kraujo tiekimą į kaulą ir sudaro tinkamą pozą.

Aktyvioje ligos stadijoje pacientui būtina sukurti visišką poilsį, o pažeistą galūnę reikia tvirtinti, geriau gipso.

Chirurginis gydymas taip pat yra sudėtinė sudėtinių komplikacijų, taip pat sunkių tuberkuliozės proceso formų dalis. Naudojant neveiksmingą vaistų terapiją, taip pat smarkiai išnykiant ar sunaikinant ypač didelius kaulus (šlaunikaulio tuberkuliozę ir pan.), Naudojama nekroektomija. Su sąnario pralaimėjimu, antibiotikų dangtelyje yra parodyta intraartikulinė nekrektomija. Taip pat galima atlikti dalinį dalijimąsi su jo rekonstrukcija. Stuburo kaulų tuberkuliozę taip pat gydo pažeistų slankstelių nekrotomija arba dalinė rezekcija.

Kaulų tuberkuliozės pasekmės

Kaulų tuberkuliozės pasekmės yra raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai su komplikacijomis ir, retais atvejais, be komplikacijų. Spinalinės tuberkuliozės atveju pirmasis jo deformacijos požymis yra pažeisto kaulo stuburo slankstelio pilvas, o ligos pradžioje jis aptinkamas tik palpacija arba radiografiškai. Vėliau gydant ir progresavus ligai, šis padermės laipsnis didėja.

Poveikio slankstelių srityje kypsta įvairaus sunkumo kyphosis arba kiaulytė su papildomais skoliotiniais pokyčiais. Dažnai jie derinami su antrine krūtinės deformacija. Be kaulų deformacijos, ligos eigą gali apsunkinti nesandarusis abscesai, fistulės ir vidaus organų amiloidozė. Dažniausiai rentgeno tyrimai nustatomi atliekant rentgeno tyrimą, o jų lokalizacija tiesiogiai priklauso nuo stuburo pažeidimų lygio. Taigi, gimdos kaklelio stuburo pažeidimo atveju, ryklės erdvėje yra žymių abscesų, krūtinės stuburo pažeidimai, netoli klavišinių ir ertmių plotų, juosmens ir juosmeninės tuberkuliozės atveju, abscesai gali būti gerklės regionuose, sėdmenų ir tarpvietėje. Yra abscesų vietinės hiperemijos ir hipertermijos, padidėjusio intoksikacijos sindromo pavidalu, o skeleto sistemos būklė blogėja.

Beveik visada stuburo pažeidimas yra derinamas su pareze ir paralyžiumi įvairaus laipsnio sunkumu. Fistulės dabar yra labai retos ir yra apleistos kaulų tuberkuliozės forma arba specifiniai kaulų pažeidimai (kulno kaulų tuberkuliozė). Vidinių organų amiloidozė taip pat yra labai reti komplikacija. Su sąnario pralaimėjimu išsivysto jo deformacija, standumas, netoliese esančių raumenų atrofija. Vamzdžių kaulų pažeidimas lydi jų ilgio (dažnai sutrumpinimo) ir patologinių lūžių pokyčius. Reikšmingos deformacijos yra plokšti kaulai. Vaikams veidų kaulų tuberkuliozė yra daug dažnesnė, o dažniausiai zigoma.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės komplikacijos gali pasireikšti įvairiais ligos eigos periodais, tačiau dažniausiai jos pasireiškia antrosios ar artritinės fazės metu. Mirtingumas nuo kaulų tuberkuliozės yra beveik nulinis, tačiau kaulų ir sąnarių pokyčiai lemia didelį paciento negalios net iki visiško bejėgiškumo. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad šios ligos gydymas yra labai ilgas, o vaistai yra labai toksiški, todėl organizmas gali būti stipriai paveiktas, todėl atsiranda įvairių šalutinių reiškinių.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė yra ekstrapulmoninė patologinė forma, kuri dažnai sukelia neįgalumą.

Jis pasižymi progresyviu kaulų sunaikinimu ir sukelia anatominius ir funkcinius sutrikimus skeleto paveiktose dalyse.

Iš visų tuberkuliozės ligų kaulų ir sąnarių patologija "užima" 3,4%.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Kiekvienais metais padidėja įvairių tuberkuliozės formų pacientų skaičius, o mirties atvejų skaičius viršija milijoną ženklų. Osteo-articular tuberkuliozė, kaip rimta kaulų ir raumenų sistemos liga, yra stipri paplitusi antroje vietoje po plaučių tuberkuliozės.

Kaulų tuberkuliozės atsiradimas susijęs su mikobakterijų patekimu į kūną (Koch lazdelės). Dažnai liga yra esamų kvėpavimo sistemos pažeidimų pasekmė.

Patogenas, esantis kaulų spongyje medžiagoje, įsikuria ir sukelia uždegiminį dėmesį. Liga lydi sąnarių fistulių ir abscesų susidarymo, dėl kurio galima visiškai sunaikinti kaulinį audinį.

Beveik pusė pacientų diagnozuota stuburo tuberkuliozė ir:

• 50% atvejų diagnozuojama krūtinės ląstos pažeidimas
• gimdos kaklelio ir juosmens slankstelių ligos sudaro 25%.

30% yra pacientų, sergančių klubo ir kelio sąnariais, skaičius. Likusieji kaulai ir sąnariai retai užsikrėtę.

Peržiūrėkite šios temos vaizdo įrašus.

Simptomai ir ankstyvi tuberkuliozės požymiai

Šios ligos vystymasis vyksta per tris etapus, kurių kiekvienas yra būdingas simptomams.

• pirminis osteitas (receptinis);
• progresuojantis osteitas (spondilinis);
• po gimdymo.

Atsižvelgiant į infekcinės ligos simptomus, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pirmieji požymiai pacientui gali būti beveik nematomi. Todėl daugeliu atvejų pacientai leidžia sutrikimui progresuoti, ignoruodami poreikį eiti į gydytojus.

Pradiniai ligos pasireiškimai yra:

• silpnumas;
• apatinė būklė;
• padidėjęs mieguistumas;
• subfebrilinė temperatūra;
• dalinis apetito stoka.

Vakare arba po fizinio krūvio pastebimas nuobodu skausmo skausmas ir padidėjęs nuovargis. Jei žmogus stovi ar lenkia, nugaros dalyje yra skausmingas diskomfortas, kuris dingsta po poilsio. Korespondencijos etapas gali trukti kelias savaites ar kelis mėnesius.

Sumažėja nugaros raumenų elastingumas, sąnariai tampa mažiau mobilūs. Šiame etape liga gali būti susijusi su intoksikacijos požymiais, kurių sunkumas priklauso nuo tuberkuliozės proceso apimties.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozės simptomai ir pirmieji požymiai:

• pakeistas eismas;
• švelnumas;
• klubinė pėda;
• pakeltos pečių.

Plėtojant pūlinį, pastebėtas sąnario ar slankstelio, kuris buvo užkrėstas, išsipūtimas ir vietinės temperatūros padidėjimas. Sukūrus įnirtingą ištrauką, išsiskleidžia pilka spalva, kuri yra ryškiausias tuberkuliozės kaulų pažeidimo pasireiškimas.

Paskutinį etapą apibūdina uždegiminio proceso išnykimas ir gerovės normalizavimas. Tačiau kaulinis audinys gali deformuotis toliau, o raumenys tampa spazminiai ir atrofiniai. Kaulų sekcijų funkcionavimą galima atkurti tik laiku.

Osteo-articular tuberkuliozė - kaip ji perduodama, priežastys, ar tai užkrečiama, ar ne

Kaip perduodama kaulų tuberkuliozė? Geriau užkirsti kelią galimai infekcijai nei gydyti dėl nemalonių ir skausmingų apraiškų metų.

Infekcija gali būti perduodama keliais būdais:

1. Oro. Čiaudulys ir kosulys, pacientas užkrėsta kitus, nes mikobakterijos yra išskiriamame skreplyje. Skysti lašeliai nusėda visame šalia esančiame. Sveiko organizmo infekcija yra įmanoma net įprastu pokalbiu su infekuotu asmeniu.
2. Maistas. Patogenas yra virškinamajame trakte kartu su maistu, kuriame yra dalelių iš skreplių, taip pat Koch lazdomis užkrėstų gyvūnų pienas ir mėsa.
3. Kontaktai. Retais atvejais mikobakterijos prasiskverbia į junginę.
4. Intrauterinas. Kūdikis susiduria su infekcija dėl placentos vientisumo praradimo.

Tiesa, stiprus imunitetas gali pašalinti grėsmę, taigi net įsiskverbiantis į organizmą, bakterijos jam nepažeis. Pavojus yra žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

• varginantis fizinis krūvis;
• hipotermija;
• neraštingai organizuotas maistas;
• kaulų sužalojimai;
• kitų infekcinių ligų pasikartojimas;
• gyventi ir dirbti nepalankiomis sąlygomis;
• ilgalaikis kontaktas su užkrėstais.

Turėtumėte saugoti bendrauti su užkrėstais, nes patogenas greitai perduodamas oru lašeliais. Pavojingiausi dalykai yra paciento daiktai ir asmeninė higiena.

Stuburo tuberkuliozės ypatybės

Dažniausia forma yra stuburo tuberkuliozė. Patogenas gali paveikti vieną ar daugiau slankstelių. Dažnai diagnozuotas krūtinės ląstos pažeidimas, o paprastai uždegiminis procesas tęsiasi iki dviejų slankstelių.

Priklausomai nuo ligos paplitimo, pažeidimas yra:

• vietinis su vienu židiniu;
• dažni - dalyvauja 2 ar daugiau gretimų segmentų;
• yra užkrėsti keli ar daugiau slankstelių, kurie nėra gretimi;
• kartu - infekcija vienu metu patenka į stuburą ir kitus organus.

Simptomų sunkumą lemia užkrėstų slankstelių skaičius, fokusavimo sritis ir ligos stadija. Tipiškas patologijos požymis yra skausmingas diskomfortas. Jei kaulų struktūros yra sunaikintos, pacientas patiria skausmą, nustatytą stuburo gylyje. Jis tampa intensyvesnis dėl raumenų ir raumenų sistemos apkrovų.

Leidžiant ligai išsivystyti, pacientas susiduria su abscesų ir fistulių susidarymu, po to išsiskiria pūlingas turinys. Dėl slankstelių sunaikinimo bėgimo forma virsta kupra. Jei pažeidimas yra daugkartinis, kamieno reikšmė sutrumpinama.

Skirtingi suaugusiųjų ir vaikų ligos požymiai

Osteo-articular tuberkuliozė vaikams yra šiek tiek kitokia nei suaugusiųjų. Jei infekcija patenka į vaiko kūną, ji per trumpą laiką apims didesnį plotą. Vaikų patologijos požymiai yra ryškesni.

Liga dažnai lydi abscesų ir fistulių susidarymą. Sąnarių galuose pastebima didelių uždegiminių židinių atsiradimas, dėl kurio krūtinės sąnariai daug labiau sunaikinami.

Dėl didelės stuburo ir sąnarių pažeidimo vaikui sunku judėti. Be to, pacientas gali būti apsuptas.

Pagrindinis ligos pavojus vaikystėje yra tai, kad raumenų ir kaulų sistema dar nėra visiškai suformuota.

Todėl kaulai, atsiradę dėl infekcijos, vystysis neteisingai, o tai sukelia:

• lenktinio burbuliuko susidarymas ant nugaros (kupra);
• skoliotinių ir kitų stuburo kreivių tipų, kurie gali turėti paskutinį etapą.

Užsikrėtus Koch lazdelėmis, vaikas gali gauti negalios, kurios neįmanoma atsikratyti. Nuspausti stuburo smegenis arba stuburo smegenis gali sukelti paralyžius.

Vaikų stuburo deformacija sukelia:

• kaulų čiulpų ir vidaus organų vietos keitimas;
• netolygus sąnarių augimas;
• stiprus apsinuodijimas;
• palaipsniui silpnina imuninę sistemą;
• nuolatinis skeleto deformavimas.

Jei suaugusiesiems tuberkuliozės gydymas yra neįmanomas, vaikystėje be operacijos neįmanoma.

Osteo-articular tuberkuliozės gydymas

Užsikrėtus tuberkulio bacilais, turėtumėte būti pasirengę ilgalaikiam gydymui.

Norint atkurti kūną, reikės 1,5-3 metų ir bus naudojama sudėtinga terapija, kurios užduotis yra:

• infekcinio proceso nutraukimas;
• išvengti tolesnio kaulų naikinimo;
• visiškai pašalinti pažeidimą;
• imuniteto stiprinimas.

Pacientas padedamas ant gipso arba padangų, įrengtas ortopedinis korsetas arba numatyta lovos poilsio vieta.

Dėl antibiotikų priėmimo gali:

• lėtina mikobakterijų dauginimąsi;
• sustabdyti uždegimą;
• išvengti komplikacijų;
• paspartinti tuberkuliozės proceso susilpnėjimą.

Pacientams skiriamas streptomicinas, izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas, etambutolis, kanamicinas, Viomicinas, cikloserinas.

Dažnai antibiotikų terapija derinama su chemoterapiniais vaistais (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) ir hormoniniais vaistais (kortizonu, hidrokortizonu).

Jei konservatyvūs metodai pasirodė neveiksmingi ir liga sparčiai progresuoja, pacientas pasirengęs operacijai. Chirurginė intervencija atliekama bet kuriame ligos etape.

BCG vakcina - ar būtina vakcinuoti ir ar tai veiksminga?

Kai gydytojai reikalauja skiepyti kūdikius tuberkuliozės infekcijai, tėvai dažnai abejoja, ar BCG vakcina yra būtina ir veiksminga.

Kiekvienais metais liga serga daugeliu žmonių, nors vakcinos yra reguliariai teikiamos. Todėl nenuostabu, kad suaugusieji atsisako imti vaikus į imunizaciją, atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra visiškai nenaudinga.

Žinoma, BCG vakcinacija negali visiškai apsaugoti nuo infekcijos. Tačiau dėl to labai sumažėja pilnavertės ligos atsiradimo rizika, o vakcina padeda užkirsti kelią sunkioms ligoms, kurios dažnai veikia kūdikiams: tuberkulinio meningito ir išplitusios tuberkuliozės.

Naujagimiams yra didžiausia infekcijos rizika. Dažnai vaikams iki vienerių metų, kartu su plaučių infekcija, smegenys yra paveiktos.

Nepamirškite, kad patogenas gali įsiskverbti į bet kurį organą ir sukelti rimtų komplikacijų, todėl vaikas tampa neįgalus. Todėl pirmą kartą imunizacija prieš tuberkuliozę su BCG atliekama po 4-7 dienų po gimimo.

Negalintys skiepyti vaikai, kaip rodo statistika, 15 kartų dažniau serga tuberkulioze. BCG vakcinacija bus neveiksminga tik tada, kai pacientas jau yra užsikrėtęs.

Ligos diagnozė - kaip nustatyti infekcijos buvimą

Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su tam tikrais simptomais, diagnozė apima šių tyrimų tipus:

• klinikinis;
• radiologinis;
• laboratorija.

Prieš nustatydamas ligą, gydytojas atsižvelgia į esamus klinikinius požymius ir nustato kai kuriuos dalykus, susijusius su:

• galimi kontaktai su užkrėstais;
• teigiami Mantoux testai;
• anksčiau atsiradusios infekcinės ligos;
• simptomų intensyvumas ir jo atsiradimo laikas.

Radiografija yra pagrindinis diagnostikos metodas. Sesijos metu nufotografuojami ir paveikti, ir sveiki rajonai. Dėl rentgeno spindulių galima pamatyti įvairius kaulų ir sąnarių pokyčius. Esamas abscesas paveiksle pateikiamas šešėlio pavidalu.

Laboratoriniai metodai padeda nustatyti galutinę diagnozę. Bakterioskopinis tyrimas retais atvejais gali atskleisti mikobakterijas, todėl didelis vaidmuo skiriamas citologinei analizei. Kaulų audinio, limfmazgių, kaulų čiulpų, sąnarių skysčio punkcija.

Vidurinės kaulų ligos raidos bruožai

Po stuburo klubo sąnario dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės infekcijos. Paprastai procesas, kuris turi įtakos dubens kaulams, vystosi vienoje pusėje.

Iš pradžių pažeidimas yra virš šlaunies galvos. Jei periartikulinis mažų matmenų pažeidimas ilgą laiką gali likti latentinėje būsenoje. Plėtodamas jis artės prie sąnarių ertmės, po kurios atsiranda infekcija.

Infekcijos rezultatas yra sunaikinimas:

• sąnarių maišeliai;
• sąnarių kremzlės;
• kaulinio audinio.

Kaulai dažniausiai sunaikinami tose vietose, kuriose yra didžiausia įtampa. Dėl ligos yra būdingas tam tikru abscesų ir fistulių, kurie neužgijo, susidarymas. Jei liga yra palanki, fistulės, susidariusios dėl pūlinys atidarymo, nėra suformuotos.

Kartais tuberkuliozė lemia šlaunikaulio galvos sunaikinimą. Dėl deformacijos sąnarių maišelis ir raiščio aparatas yra perkeliami ir sunaikinami, o tai sukelia patologinį klubo poslinkį.

Pradiniame etape patologiją pripažįsta skausmingas diskomfortas, kuris paprastai jaučiamas kelio metu, o jį apsunkina vakaras, šlubavimas ir raumenų atrofija.

Siekiant užkirsti kelią kaulų tuberkuliozei, būtina skirti laiko prevencijai ir stengtis išvengti kontakto su infekuotais.