Naudojant Ilizarov aparatą įvairioms kaulų chirurginėms procedūroms

Toliau mes išsamiau pasakysime, ką reiškia „Ilizarov“ aparatas, kodėl tai reikalinga, ir pagal kokias patologijas jis yra pagrįstas. Taip pat aprašysime įrengimo, šalinimo, priežiūros principus ir nurodome akivaizdžius prietaiso trūkumus ir privalumus.

Kūrimo istorija

Ilgą laiką daugelis mokslininkų bandė sukurti prietaisus, skirtus transseksinių osteosintezei atlikti, o tai reiškia kaulų struktūros fragmentų sujungimą. Tačiau jų bandymai buvo nesėkmingi. Tik 1952 m. Sovietų chirurgas ir mokslininkas G. A. Ilizarovas sukūrė prietaisą, kuris sukuria visas sąlygas veiksmingam tokio pobūdžio procedūrų vykdymui. Iš pradžių įrenginys buvo vadinamas „suspaudimo-išjungimo aparatu“ ir sudarytas iš dviejų atraminių žiedų, sujungtų keturiais reguliuojamais strypais. Įrenginio montavimas ant kaulo buvo atliktas naudojant dvi poras nerūdijančio plieno stipinų. Išradimas leido išspręsti daugelį problemų, kilusių gydant įvairius ortopedinio pobūdžio lūžius ir ligas.

Įrenginio aprašymas

Norint suprasti, ką reiškia „Ilizarov“ aparatas, būtina žinoti sudedamąsias dalis ir jos konstrukcijos elementus. Pagrindinis prietaiso taškas yra užtikrinti standų kaulų fragmentų fiksavimą tam tikroje vietoje, išskyrus bet kokį poslinkį. Šis efektas pasiekiamas naudojant specialius stipinus, pritvirtintus prie atraminių žiedų arba puslankių, kurie savo ruožtu yra sujungti standžiais strypais. Stiebai atliekami per kaulinį audinį ir tvirtai pritvirtinami reguliuojamais strypais, kurie leidžia manipuliuoti gydymo kursu.

Ankstyvosios prietaisų versijos buvo labai sudėtingos ir sunkios, o tai sukėlė daug nepatogumų pacientams. Šiuolaikiniai modifikacijos, pagamintos iš lengvesnių ir patikimesnių medžiagų, tokių kaip anglies pluoštas arba titanas. Nepatogūs žiedai pakeičiami trikampiais, puslankiais arba plokštelėmis. Be to, vykstantys medicinos tyrimai leido prietaisui pritaikyti beveik bet kuriai kūno daliai.

Dizaino bruožai leidžia pacientui su kojų lūžiu judėti beveik neskausmingai ramentuose. Tai pasiekiama pasiskirsčius žmogaus kūno svorį per visą prietaiso metalinio rėmo plotą.

Šiuo metu šio prietaiso analogų nėra.

Veikimo principas

Kaulų fragmentų išdėstymą arba palyginimą su Ilizarov aparatu užtikrina standus prietaiso elementų sujungimas su specialiomis užrakinimo adatomis. Kaulų struktūrų fragmentų valdymas atliekamas koreguojant rėmo atramų padėtį.

Bet kokie manipuliacijos kaulais atliekami keičiant regeneravimo trukmę. Norėdami tai padaryti, reikia pasukti reguliuojamą jungtį ir taip keisti atstumą tarp tvirtinimo žiedų.

Standartinis aparato elementų rinkinys sukuria visas įvairių tipų ir konfigūracijų atramų taikymo sąlygas, taip pat jų prijungimą stipinais įvairiais lygiais ir visomis kryptimis.

Terapinės indikacijos

Pagrindinės suspaudimo-išsiblaškymo aparato naudojimo indikacijos yra tokios patologijos kaip:

• rickets;
• įgimtos ar įgytos gamtos dalies sutrumpinimas;
• kaulų deformacijos;
• įvairių kilmės lūžių;
• neoartrozė (pseudoartrozė).

Be to, šis įrenginys veiksmingai susidoroja su kaulų deformacijų korekcija ir sąnarių defektų šalinimu. Naudojant „Ilizarov“ aparatą augimas vyksta įvairių skeleto ligų fone ir sulygina kaulus po infekcinių patologijų, navikų ar traumų.

Naudojant transoseksinio osteosintezės procedūrą, atliekami šie manipuliacijos:

• sunkių krūtinės, dubens kaulų ar stuburo lūžių gydymas;
• uždarų lūžių gydymas;
• kaulų pailgėjimas ar susitraukimas;
• korekcinis sutirštinimas ir kaulų suteikimas reikiama forma;
• transplantacijos ar odos persodinimo pašalinimas atvirų lūžių atveju;
• įvairių dislokacijų gydymas, po kurio padidėja raiščiai;
• klaidingų sąnarių pašalinimas;
• artrodezės didelės sąnarės.

Šiuolaikinė medicina sukūrė daugybę Ilizarovo aparato lūžių ir kaulų korekcijos gydymui. Yra modeliai galvos, pirštų ir riešo, pėdos, klubo, apatinės kojos, kaklo ir viso stuburo perimetro atžvilgiu.

Be to, prietaisas yra efektyviai naudojamas ortopedinėje kosmetologijoje, siekiant ištaisyti įvairius kaulų, klubinių pėdų, sąnarių defektų, artroplastijos kreivius ir ilgius bei pašalinti netinkamą kūno kaulų padėtį.

Diegimas

Prietaisą montuoti gali tik patyręs chirurgas Traumatologijos katedroje. Visų pirma, operacijos vieta dezinfekuojama ir anestezuojama. Anestezija gali būti bendra ir vietinė, kuri tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir operacinės procedūros apimties.

Operacijos pradžioje chirurgas kiekviename kaulo gabalėlyje išpjauna poras skylių ir per juos perneša adatas dešiniuoju kampu, lygiagrečiai viena kitai. Stiebų galuose įrengti atraminiai žiedai (trikampiai, puslankiai) ir pritvirtinti specialiais spaustukais. Žiedai savo ruožtu pritvirtina reguliuojamus strypus. Ateityje galima keisti atstumą tarp žiedų, slinkdami strypus raktu.

Sustūmimo efektas pasiekiamas prijungus atraminius rėmus. Dėl nuolatinio stipinų kreivumo pasikeitimo, reikia kasdien pasukti strypus, nes sumažėja suspaudimo jėga.

Galūnių kaulų pailgėjimas atliekamas palaipsniui. Pačioje operacijos pradžioje gydytojas atlieka kaulų skaidymą (osteometriją), po to įtaiso įtaisą. Praėjus savaitei po procedūros, prasideda pailginimo (išsiblaškymo) procesas. Tempimas vyksta didinant atstumą tarp stipinų dėl poveržlių veržlių. Pailgėjimas neturi būti didesnis kaip vienas milimetras per dieną. Taigi, norėdami padidinti kaulą dviem centimetrais, prietaisą reikia sukti vidutiniškai dvidešimt dienų.

Kosmetinio kaulo keitimo atveju atliekami identiški manipuliacijos. Išimtis gali būti momentinis koregavimas, kai kreivė koreguojama operacijos metu. Kasdienį garbanojimą dažniausiai atlieka medicinos personalas arba pacientas.

Kiek turėtų būti dėvimi Ilizarov prietaisas ant kojos (ar kitos kūno dalies), o bendras gydymo laikas turi atitikti chirurgą

Atlikus operacines procedūras, pacientas ilgą laiką buvo kankinamas skausmu, tačiau tai išsprendžia nuolat vartojant skausmą. Šiuolaikiniai prietaisų pakeitimai leidžia asmeniui patogiai judėti beveik iškart po operacijos.

Tokios manipuliacijos gali būti atliekamos ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Dažnai vaiko susiliejimo procesas yra labai greitas, kuris yra svarbus atsižvelgiant į procedūros specifiškumą. Tam yra specialūs vaikų prietaisų dydžiai.

Kilimas

Ilizarov aparato šalinimo procesas turėtų būti atliekamas (jei įmanoma) tą patį gydytoją, kuris jį įdiegė. Anestezija dažnai nereikalinga, nes šis procesas pacientui nesukelia skausmo. Tačiau vis tiek bus diskomfortas. Pirmiausia chirurgas pašalina žiedus ir barbells. Tada nukirpsta vienas adatos galas ir išstumiamas iš kaulo. Po to oda apdorojama dezinfekavimo priemonėmis, o gydytojas naudoja tinką.

Pradėkite vaikščioti palaipsniui. Pašalinus gipsą, rekomenduojama atlikti kelis reabilitacijos masažo kursus, kad būtų atkurta normali kraujotaka ir pagreitinta regeneracija.

Privalumai ir trūkumai

Akivaizdu, kad šio tipo prietaisų naudojimo privalumai yra žymiai pagreitintas pažeistų kaulų audinių regeneravimas ir galimybė veiksmingai ištaisyti defektus. Lūžių sujungimas su šio prietaiso pagalba pašalina vadinamąją „klaidingą jungtį“. Neabejotinas pranašumas yra tai, kad vos per kelias dienas po operacijos išsprendžiama nedidelė sužalotų galūnių apkrova.

Trūkumai yra lyginamieji nepatogumai, kai susiduriama ir dėvima apskritai, stiprūs skausmai (ypač naktį) ir taškų randų atsiradimas vietoje, kur yra padėklai.

Priežiūros veikla

Po operacijos gydytojas turi išmokyti pacientą, kaip rūpintis prietaisu. Visų pirma, būtina nuvalyti antiseptiku (geriau su alkoholiu) visas konstrukcijos dalis, neliesdami odos. Tai turėtų būti daroma kasdien.

Jei susidaro uždegiminiai pažeidimai ir pūlingas išsiskyrimas, būtina informuoti gydytoją.

Norint sumažinti infekcijos riziką dėvėjimo laikotarpiu, galite pasinaudoti specialiu antibakteriniu preparatu.

Kas yra Ilizarovo mašina

Ilizarovo aparatą 1951 m. Sukūrė ortopedinis chirurgas Gavriilas Abramovičius Ilizarovas kompleksinių lūžių ir kaulų deformacijų gydymui.

Eksperimentiškai įrodyta, kad transoseksinė suspaudimo osteosintezė sudaro sąlygas greitam kaulų susiliejimui be maišymo. Ilizarovo aparatas ant kojos naudojamas apatinės kojos, pėdos, kelio sąnarių lūžių ir šlaunikaulio lūžiams.

Įrenginio aprašymas

Pradinę prietaiso versiją sudarė du žiedai, stumdomi strypai ir keturi stipinai.

Pirma, stipinai buvo įkišti į išgręžtas skyles virš ir po lūžio vietos 90 laipsnių kampu. Tada jie buvo pritvirtinti prie žiedų, o strypai ant veržlių fiksavo plotį ir atstumą. Žiedų skersmuo pasikeitė milimetrais.

Nerūdijančio plieno konstrukcija buvo visiškai išmontuota ir gali būti naudojama visuotinai.

Siekiant padidinti galūnes po daugelio lūžių, elementų skaičius padidėjo, kai reikia.

Kas šiandien yra Ilizarovo mašina? Šiuolaikiniai modeliai apima titano žiedus ir pusę žiedus, mezgimo adatas, fiksavimo strypus ir varžtus.

Žiedai išsiskiria grioveliais, kurie padidina prietaiso išdėstymo tikslumą. Vietoj to, kai kuriuose pakeitimuose naudojami rėmai ir spyruoklės, kad fiksavimas būtų lankstus.

Pagrindiniai Ilizarovo aparato privalumai:

• struktūrinis nelankstumas;
• kaulo fiksavimas bet kuria kryptimi;
• tvirtas šiukšlių fiksavimas.

Prietaiso konstrukcija neturi įtakos raumenų ir kai kurių sąnarių veikimui, užkertant kelią kontraktūroms ir išsaugant audinių trofizmą, palyginti su tinku.

Pacientas gali krauti galūnę, palaikydamas kraujo tiekimą ir funkciją.

Nuotraukoje parodyta, kaip prietaisas žiūri į blauzdą ir šlaunį.

Priklausomai nuo vietos ant kojos, prietaisas trikdo galūnių lankstymą sąnariuose.

Veikimo principas

Gydymas grindžiamas dviem būdais:

1. Kompresija arba suspaudimas - leidžia sujungti ir pataisyti fragmentus. Didėja greitis ir tikslumas. Kompresija palaikoma iki siūlių įtvirtinimo ir sukietėjimo.
2. Norint padidinti kaulo ilgį, būtina išsiblaškyti ar ištiesti. Sraigtės fragmentai nukenčia vienas nuo kito ir tarp jų sudaro kaulų regeneraciją, iš kurios susidaro kaulinis audinys. Nereagavimas atliekamas 1-2 mm per dieną. Tikslas - perkelti fragmentus į osteogenezės anatominę padėtį ir užbaigimą.

Prietaisas valdo fragmentų padėtį gydymo metu, laiku pašalina ilgio, pločio, kampo ir sukimosi poslinkį.

Naudojimo indikacijos

Su Ilizarovo aparatūra, traumatologija ir ortopedija sprendžia keletą sudėtingų problemų:

1. Gydykite uždarą diafragmą ir metafizinius lūžius.
2. Atkurti atvirų lūžių minkštus audinius ir kaulus, nenaudojant transplantacijos ir transplantacijos.
3. Ištaisyti šviežią ir seną dislokaciją, prisidedant prie naujų raiščių formavimosi.
4. Spręsti sudėtingus dubens, krūtinkaulio ir stuburo lūžius.
5. Ištaisyti kaulų kaulų anomalijas be persodinimo osteomielito komplikacijų atveju, atkurti kaulų ilgį.
6. Norėdami sutirštinti kaulus ir fragmentus, modeliuoti formą.
7. Pašalinkite bet kokios vietos klaidingą sąnarį ir su tuo susijusį galūnės sutrumpinimą.
8. Palengvinkite kaulus, ribokite jų augimą su blaškymu ir suspaudimu kaulų augimo zonoje (epifizolizė).
9. Teisingi ilgų kaulų ir sąnarių kontraktūros daugiašaliai deformacijos.
10. Atlikite sąnarių artrodezę, pašalinkite galūnės sutrumpėjimą ir deformacijas.
11. Išplėsti sąnarių elementus artrodikos metu ir atkurti trūkstamus kaulų segmentus dėl jų augimo nukreipiant osteogenezę.
12. Sukurti kaulus regeneruoja ir auga kaulus naudojant valdomą osteogenezę. Stimuliuoja osteogenezę patologinių kaulų remodeliavimo cistose, distrofijoje.
13. Pašalinkite antrinius kaulų ir sąnarių deformacijas, atkurkite galūnių funkciją.
14. Atsargiai laikykite pažeistus kaulų galus, sureguliuokite sąnario tūrį ir funkciją teisinga kryptimi.

Kojų pailginimas su Ilizarovo aparatu atliekamas rekonstrukcinėje, rekonstrukcinėje chirurgijoje, kartais kosmetikos operacijose. Dažniau procedūra reikalinga po sudėtingų lūžių dėl avarijos.

Diegimas

Prieš naudojant transosseous distraction-compression, reikia atlikti radiografiją keliose projekcijose.

Ilizarovo aparatas įrengiamas po lūžių, dažniausiai esant bendrai anestezijai, nes kaulų fragmentuose yra išgręžtos angos, per kurias laikomos titano adatos.

Jie yra pritvirtinti prie žiedų su raktais. Pritvirtinkite atraminius strypus, nustatydami tam tikrą režimą veržlių ilgį. Montavimas trunka apie 30-40 minučių.

Kiekvienas pacientas yra individualiai suplanuotas keisti įrenginio nustatymus:

• sukant veržles pakeiskite atstumą tarp žiedų, pritvirtintų prie mobiliųjų strypų. Jų konvergencija užtikrina kaulų lūžių kraštų suspaudimą;
• stipinų deformacija leidžia sumažinti suspaudimo jėgą, jų įtampa nuolat stebima, kad būtų išvengta šiukšlių išstūmimo.

Pagalba Strypai yra vizualus įrankis, skirtas kontroliuoti kaulų augimą ir gijimo procesą. Gydytojas nurodo pakartotinius tyrimus, kad sureguliuotų prietaiso stipinų nustatymus ir įtempimą.

Prietaiso pašalinimas

Išimkite prietaisą tik po valdymo vaizdo, kai patvirtinamas fragmentų susikaupimas.

Atlieka tą pačią chirurgą, kuris įdiegė statinį. Pirma, gydytojas sukasi lazdą, spaustukus ir žiedus. Tada jis nuplėšia adatas ir paima juos.

Pašalinimas atliekamas vietine anestezija, o metalinių elementų vietose lieka mažos žaizdos. Jie yra apdorojami dezinfekavimo tirpalu.

Nepakankamai stiprinant kaulinį audinį, naudojamas tinkas arba tvirtinamasis tvarstis.

Pašalinus Ilizarovo aparatą, pacientams reikia reabilitacijos:

• masažas trofikai pagerinti;
• fizioterapija raumenų stimuliacijai;
• gimnastika, siekiant sumažinti kontraktūrą ir atkurti galūnių stiprumą.

Fizinė reabilitacija turėtų prasidėti iš karto po to, kai pašalinamas kaulų sujungimo aparatas, kad būtų išvengta galūnių susilpnėjimo ir raumenų disbalanso vystymosi.

Kurso trukmė - 2-3 mėnesiai. Tuo pačiu metu išorinės priemonės naudojamos žaizdų gijimui ir skausmui malšinti.

Privalumai

Ortopedinių problemų gydymas Ilizarovo aparatu priklauso nuo gydytojo kompetencijos ir paciento savybių.

Transosseous osteosynthesis suteikia aiškių pranašumų, palyginti su kitais metodais:

• greitas gijimas po lūžio;
• maža suklastotų sąnarių susidarymo rizika;
• nereikia pirkti brangių plokščių;
• implantų trūkumas kauluose;
• operacijos nereikia.

Pacientai, turintys Ilizarovo aparatą, praėjus savaitei po stipinų įrengimo, gali judėti ramentais. Svarbumą galūnėms galima padaryti, kai skausmas išnyksta pagal ašinę apkrovą.

Pagrindinis šios technologijos privalumas yra tas, kad net smulkintų lūžių atveju pacientams nereikia likti ligoninėje. Fragmentai pritvirtinami adatomis, užkertamas kelias jų judėjimui. Išlaikant judumo režimą, raumenų atrofija nepastebima.

Trūkumai

Prietaisas turi trūkumų: sunku miegoti su juo, konstrukcija yra sunki (ypač vaikams ir moterims), nepriklausomybė vidaus reikaluose tebėra maža. Pavyzdžiui, su dizainu galite plaukti, jei įdėjote jį į plastikinį maišelį.

Didelis išlieka minkštųjų audinių uždegimo rizika stipinų judėjimo vietose. Žaizdos lieka atviros, o tai padidina bakterijų riziką. Uždegimui ir uždegimui gydytojas paskiria antibiotikus.

Pacientai dažnai patiria skausmą skausmuose, kurie buvo išgręžti. Kraujo kraujagyslių ir nervų galų su metaliniu komponentu sužalojimas gali būti jaučiamas ilgą laiką su diskomfortu.

Priežiūros veikla

Prietaisą reikia dėvėti ilgiau nei 3-4 mėnesius. Ilizarovo stipinai, žieduose, įsiskverbia į minkštus audinius ir kaulus. Atviros žaizdos išlieka įrengimo vietoje, todėl padidėja infekcijos rizika.

Įdiegus prietaisą, chirurgas pasakoja pacientui apie sužeistos galūnės priežiūros taisykles.

Stipinai dezinfekuojami alkoholio tirpalu (atskiedus vandeniu 1: 1). Patrinkite odą, kuri liečiasi su metalu. Servetėlės ​​pirmąsias dvi savaites keičiasi kas 2 dienas, o po to - kas savaitę.

Pirmoji savaitė po montavimo, galūnė bus patinusi ir paraudusi, karšta iki liesti. Derinimo žingsnis taip pat sukelia diskomfortą ir skausmą.

Vis dėlto dėl bendro negalavimo, karščiavimo ir karščiavimo - intoksikacijos simptomai - reikia pasitarti su gydytoju. Iš kraujo žaizdų išsekimas, pūliai - infekcijos požymis. Gydytojas skiria antibiotikų terapiją, vaistus nuo uždegimo.

Stiprinant uždegiminį procesą chirurgas priima sprendimą dėl aparato pašalinimo, kad būtų išvengta kaulų audinių infekcijos.

Siekiant užkirsti kelią infekcijoms, pirmos dienos po stipinų žaizdų įrengimo uždengiamos tvarsčiais, o ant aparato dėvima specialus atvejis.

Ilizarovo alternatyvos

Ortopedinėje traumatologijoje naudojami kaulų fiksavimas ir koregavimas, naudojant plokšteles arba intrameduliarinius nagus.

Svarbu! Ilizarovo aparatas turi pagrindinę taikymo ypatybę: klinikoje turi būti patirties transsasozinėje osteosintezėje, kad būtų išvengta netinkamų apskaičiavimų su galūnės ištempimu ir fragmentų poslinkiu (šuoliai nuo stipinų).

Kas geriau: Ilizarovo aparatas ar plokštelė?

Osteosintezė yra būtina, jei fragmentai nesudaro kartu be chirurginės intervencijos.

Tai yra olekranono, patelės, kai kurių sužalojimų, šlaunikaulio kaklo lūžiai, kaulų ląstelių intraartikuliniai lūžiai.

Intrameduliariniai sraigtai leidžia įkelti galūnes per trumpą laiką po operacijos. Jie dažnai naudojami skersiniams šlaunikaulio, blauzdikaulio ir kiaušidžių kaulų lūžiams dėl didelio meduliarinio kanalo skersmens.

Sukurta daug galimybių ilgiems vamzdiniams kaulams su skirtingomis montavimo galimybėmis.

Plokštės, skirtingai nuo kaiščių, yra pritvirtintos prie kaulo ir turi atitikti jo lenkimus. Jie pasirenkami su galimybe operacijai, minimaliai susvetimėjimo rizikai.

Plokštelės yra naudojamos, kai didelį fragmentą galima pritvirtinti keliose vietose.

Kiaušinio kaulų lūžių ir sudėtingų lūžių atveju dažniau yra naudinga transoseksinė osteosintezė.

Gydymo metodo pasirinkimas visada yra chirurgo kompetencija, kuris geriausiai žino, ką taikyti jūsų atveju - Ilizarovo aparatas arba plokštelė. Dėl lūžių, nenukreipus į plokštę, pritvirtinkite plokštelę.

Jie taip pat atsižvelgia į tai, kiek įrenginys įjungtas. Kai kuriais atvejais plokštės ir varžtai pagreitina reabilitaciją.

Išlaidos

Galite sužinoti, kiek Ilizarovo aparato kainuoja tik po to, kai traumatologas įvertino vaizdus.

Prietaiso konfigūracija ir sudėtingumas priklauso nuo lūžio pobūdžio ir sudėtingumo, turinčios įtakos galutinėms išlaidoms. Kainą lemia aparato įrengimo vieta, gamybos medžiaga, žiedų ir stipinų skaičius.

Kaina prasideda nuo 30 tūkst. Iki 500 tūkst., O chirurgas turi sumokėti apie 150 tūkst

Išvada

Ilizarovo aparatas reiškia kryžminio osteosintezės priemones be operacijos ir ilgo ligoninės.

Gydymo trukmė paprastai yra 3-4 mėnesiai, išskyrus galūnių pailgėjimo atvejus. Prietaisą rekomenduojama naudoti sudėtingiems uždariems lūžiams, o įrenginio efektyvumas visiškai priklauso nuo chirurgo kompetencijos.

Ilizarovo aparatas

Naudojimo instrukcijos:

XX a. Penkiasdešimtojo dešimtmečio pradžioje Ilizarovo aparatą sukūrė žinomas sovietinis chirurgas G. A. Ilizarovas. Ilizarovo pagamintas prietaisas susideda iš keturių skeleto traukos metalinių stipinų, pritvirtintų ant dviejų žiedų ir sujungtų judančiais strypais. Per daugelį metų šis įrenginys palaipsniui pagerėjo. Šiuolaikinė Ilizarovo mašina yra pagaminta iš titano, kurio stiprumas yra aukštas. Šiuolaikinėje konstrukcijoje vietoj stipinų naudojami titano arba anglies pluošto strypai. Jame esantys standūs žiedai pakeičiami plokštelėmis, puslankiais ir trikampiais. Modernus medicinos prietaisas, kuris yra gana lengvas ir mažas, yra plačiai naudojamas traumatologijoje, estetinėje medicinoje ir ortopedijoje, siekiant koreguoti kūno proporcijas, kojų kreivumą, įgimtas deformacijas, pėdas ir anomalijas pėdų kaulų vystyme. Šis prietaisas naudojamas raksams, pseudartrozei, įvairių lokalizacijos lūžių ir sudėtingumo, taip pat sisteminių skeleto ligų augimui, sąnarių kontraktūros gydymui, minkštųjų audinių ir kaulų defektų, atsiradusių po navikų, infekcijų ar sužalojimų, ištaisymui.

Ilizarovo aparato įrengimas

Ilizarovo suspaudimo-išsiblaškymo aparatas skirtas išsiblaškymui (tempimui) arba suspaudimui (suspaudimui), taip pat ilgalaikiam atskirų kaulų fragmentų fiksavimui. Bet kokio lūžio metu kaulo kraštai gali judėti, nes raumenys traukia juos į įvairias kryptis. Ilizarovo aparato naudojimas ant kojų ar rankos lūžio metu neleidžia kaulų fragmentams išstumti. Jis patikimai pritvirtina neskaidžius lūžius ir klaidingas sąnarius ir nereikalauja naudoti papildomo gipso imobilizavimo. Kartu su gydymo klaidingų sąnarių ir neskaidrių lūžių, prietaisas yra sėkmingai naudojamas ištaisyti galūnės ilgį.

Ilizarovo aparato įrengimo ant kojos ar rankos lūžis procesas vyksta taip. Per kiekvieną kaulų gabalą lūžio srityje gręžimo darbas atliekamas dviem adatomis, kirpiant jas stačiu kampu. Kiekvieno kaulo fragmento adatų pora yra fiksuota ir pritvirtinta žiede (pusė žiedo) su specialiu raktu. Priveržiant judamųjų strypų veržles, pasikeičia atstumas tarp žiedų. Žiedų konvergencija užtikrina suspaudimą tarp fragmentų kraštų. Dėl stipinų deformacijos palaipsniui mažėja suspaudimo jėga. Todėl stipinų įtempis turi būti stebimas ir reguliuojamas kasdien. Sumaniai manipuliuojant judančiais strypais, galima pašalinti fragmentų poslinkį palei ašį, kampines deformacijas, taip pat uždaryti kaulų fragmentų perstatymą.

Ilizarovo aparato kojų pailginimas atliekamas etapais. Pirma, pacientui taikomas prietaisas, tada atliekamas kaulų dalijimasis (osteometrija) ir fragmentai yra fiksuoti naudojant ortopedinį aparatą. Laipsniškas kojų pailgėjimas (išsiblaškymas) prasideda maždaug savaitę po operacijos. Galūnių pailgėjimo greitis yra vienas milimetras per dieną. Neatidėliotinas greitis priklauso nuo paciento individualaus toleravimo. Taigi, išsiblaškymo trukmė, kai galūnės pailgėja penkiais centimetrais, yra nuo 50 iki 75 dienų. Fiksavimo laikotarpis prasideda pasibaigus kojos pailgėjimo laikotarpiui. Paprastai fiksavimo laikotarpis trunka dvigubai ilgiau nei trukdymo laikotarpis.

Maždaug per mėnesį operacija atliekama antrajame krašte. Galūnių pailginimo operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją. Pacientas gali vaikščioti ramentais jau antrą dieną. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama plaukti ir vaikščioti.

Ilizarovo aparatas taip pat naudojamas galūnių kreivumui pašalinti. Operacijos metu kaulas yra išskaidytas jo deformacijos srityje, o aparatu padedamas teisingai. Įrengiant Ilizarovo aparatą, laikomi stipinai per kaulus ir švirkščiami strypai. Kojų formos koregavimas gali būti laipsniškas (deformacija pašalinama kasdieniu koregavimu) arba vieno etapo (korekcija atliekama tiesiogiai operacijos metu). Dienos korekciją atlieka pacientas. Prietaisas pašalinamas po to, kai kaulai išaugo teisingai. Šiuolaikinės Ilizarovo mašinos; turi palyginti nedidelį dydį, todėl pacientas gali visiškai judėti beveik iškart po operacijos.

Ilizarovo aparato privalumai ir trūkumai

Įrengiant „Ilizarov“ aparatą, galima sutrumpinti lūžio suliejimo laiką ir sumažinti tikimybę, kad netikras sąnarys bus beveik nulinis. Dalinė apkrova sužeistai galūnei yra įmanoma jau antrą ar trečią dieną po procedūros.

Tačiau šis įrenginys turi trūkumų. Žiedai dažnai trukdo sėdėti ir gulėti įprastai. Punkcijos vietose po prietaiso pašalinimo išlieka taškų randai. Kai kurie „Ilizarov“ aparatų apžvalgos nurodo, kad kai kurie pacientai, vartodami šį vaistą, susiduria su patinimu ir skausmu, kuris trukdo miegoti.

Ilizarovo aparato pašalinimas

Pašalinkite prietaisą tik specialistas. Remiantis atsiliepimais, „Ilizarov“ aparatas dažniausiai pašalinamas be anestezijos.

Pašalinus Ilizarovo aparatą, sužeistos galūnės išlieka mažos žaizdos, kurios išgydo gana greitai. Norėdami pagreitinti gijimą, žaizdas galima gydyti dezinfekavimo priemonėmis. Laikui bėgant pašalintų aparatų vietose liko beveik nepastebimos randai.

Informacija apie vaistą yra apibendrinta, pateikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių nurodymų. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Kaip įdiegti įrenginį ilzarov

Vis dėlto, kalbant apie mano ankstesnį pranešimą, aš nusprendžiau sušukti apie Ilizarovo aparatą ir su juo susijusią asmeninę patirtį (galbūt tai bus naudinga kitam).
Šiuo metu aš turiu du iš jų kojomis ir jau taip pat su jais patyriau, kad net ir tam tikru momentu man įdomu, ar aš neturėčiau pakeisti savo išsilavinimo profilio į medicininį?
„Ilizarov“ aparatas yra išorinis fiksavimo įtaisas kontroliuojamam transseksiniam osteosintezei, kuris paprastais terminais susideda iš žiedų, pritvirtintų prie adatos ir strypų, išgręžtų į koją. Tai skamba baisu. Pažvelkite į šį stebuklą gali skirtingai (priklausomai nuo - kokia yra jūsų problema). Dažniausias vaizdas internete atrodo taip:

Ką gydo Ilizarovas?
- sunkių lūžių, reikalaujančių išorinio fiksavimo
- vienos galūnės sutrumpinimas (ir kai kurie ponai nori pratęsti du)
- įgimtos ir įgytos deformacijos (jos taip pat apima O formos ir X formos kojeles, pavyzdžiui, dažniausiai naudojamą kosmetinę chirurgiją naudojant aparatą)
Kaip gydymas?
Aš pasakysiu pavyzdžiu. Taip atsitiko, kad aš nusipirkau abiejų kojų deformacijas apatinėje trečioje dalyje (žr. Ankstesnį postą). Viskas prasidėjo tuo, kad man buvo pasakyta, kad mums reikia operacijų naudojant prietaisą. Kai baigėsi dokumentų, analizių, išvadų pabaiga ir buvau hospitalizuota - pradėjau laukti kažko baisaus.
Nors gydytojai nusprendė, kaip jie bus naudojami, jie bandė žiedus, padarė daugybę rentgeno spindulių, naujų bandymų krūva, paaiškino, ką jie darys su manimi ir nustatė operacijos datą.
Naktį prieš operaciją beveik visada nemigė (taip, tai, kad jūs tikriausiai turėsite eiti kažką panašaus, kad pusę metų negali padėti, bet jaudintis - galiausiai gyvenimas pasikeis). Rytas Gurney, balti koridoriai, šaltojo darbo kambarys. Spinalinė anestezija.
Jie sako, kad daugelis jų nėra eutanizuojami, kai jiems suteikiamas aparatas.
Mano prietaisas pagal idėją sudarė 2 žiedus. Aš planavau atlikti vieną lūžį (osteotomiją).

Viršutinis ir apatinis aparato žiedai nustatomi atsižvelgiant į sąnarių padėtį (kelio ir kulkšnies), mano atveju kelio padėtis buvo tiesi, todėl žiedas yra tiesus, bet kulkšnis yra atitinkamai kampas, todėl žiedas atitinkamai yra žiedas.
3 žingsnis yra pati osteotomija. t.y. kaulų chirurginis lūžimas reikiamoje vietoje (turėjau šią kreivumo vietą)
Kai operacija baigiama, jie grįžta į palatą. Asmeniškai aš greitai išvykau iš anestezijos, prabudau beveik iš karto ir pajutau, kad normalus. Jei nesijaučiate apatinės kūno dalies (spinalinė anestezija, ką pasakyti).
Kada skauda ir kiek ilgai?
Kalbu apie savo patirtį, bet pradėjau jausti savo koją apie 1,5-2 valandas po to, kai jie mane nuvedė. Skausmingo skausmo skausmas kas minutę išaugo. Aš negirdėjau, kad kas nors šaukė ar rėkė, ir aš pats patyriau šį etapą gana tvirtai, todėl noriu pasakyti, kad pagrindinis dalykas yra išgyventi šį pradžią.
Pirmąją dieną po operacijos buvo įdėtas narkotinis anestetikas, tramadolis / promedolis. Apskritai, jei skauda - aš nerekomenduoju jums išgyventi. Pasibaigus anestetikai, jei pavyks miegoti, eikite miegoti, nes gali nebūti jokios kitos galimybės. Aš galėjau miegoti tik ryte.
Kitą dieną ji tampa lengviau, bet vakare koja vis dar skauda. Jūs netgi galite valdyti ir pakelti jį, nors jis tampa sunkesnis.
Kada aš galiu pakilti?
Man buvo leista stovėti ant ramentų trečią dieną po operacijos, pradedant nuo kojos aparate, kad jis nebūtų pakabintas. Nedelsiant sakau - tu negali iš karto būti uolus, kažkas nesakys jums, kad galite žaisti futbolą aparate. Siųskite šiuos žmones nuoširdžiai, nes perkrovimas pačioje vaikščiojimo aparate pradžioje, ypač deformacijų metu, sukelia stipinų uždegimą (bent jau aš padariau šią išvadą sau)
Ką daryti toliau?
Neištikimybė! Tai pirmasis žodis, kurį turite rašyti medicinos terminų žodynėlyje. Kas tai - paklausti? Ir viskas yra paprasta. Neištikimybė yra kaulų fragmentų tempimo stadija ir taip pailginantis. Procesas yra pradinis - 4 kartus per dieną sukite veržles ant įrenginio 1/4 posūkio, sukdami veržles į priekį palei strypą, stumdami žiedus, jie savo ruožtu stumia adatą, o stipinai stumti kaulus.

Patartina ne didinti tempą, nes. tarp kaulų fragmentų turėtų būti sukurta gera regeneracija (kitas žodis, kuris turi būti parašytas į žodyną). Regeneruoti yra želė panaši medžiaga, kuri vėliau, kai baigsime manipuliacijas su juo, virsta kaliu, o paskui į kaulą. Taip pat neįmanoma sustoti, o ne pasukti, kitaip kaulai gali greitai augti kartu, ko mums taip pat nereikia.
Neištikimybės etapas nėra ypač malonus, bet toleruojamas. Po kiekvieno pasukimo, atrodo, kad kojos būtų ištemptos kaip eilutė.
Man nereikėjo ištiesti koja, ištempėme tik 7 dienas (7 mm), kad turėtume erdvę kaului pasukti.
Nuo Kalbu apie deformaciją, tada kitas žingsnis nėra būtinas visiems. Pavyzdžiui, tiems, kuriems tiesiog reikia prailginti galūnę, nustos blaškytis ir tada jie tiesiog nustos sukti veržles ir laukti, kol galūnė auga kartu. Bet tai ne mano atvejis, tiesa?
Man, kitas etapas (paruošti rašiklius ir savo improvizuotą žodyną) - Rotacija.
Tai kaulų posūkis, kurį aš atlikdavau tokiu dalyku kaip Ortho-Souf (išorinis aparatas, kurio darbas pagrįstas kompiuterine navigacija).

Buvau perstatytas mano „Ilizarov“ aparatas, palaipsniui pašalindamas tiesius strypus po vieną ir pakeisdamas nesuprantamas dalykas, išlindančias į visas puses. Pjesės pasirodė esančios 6 ir jos buvo vadinamos sluoksniais. Pradinė kaulų fragmentų padėtis atitinka kiekvieno iš šešių sluoksnių, turinčių sąnarius, ilgį. Kompiuterio programa apskaičiuoja, kaip kiekvieno sluoksnio ilgis turėtų pasikeisti, kad būtų užtikrinta tinkama kaulų fragmentų vieta. Stratos gali sumažėti, gali padidėti. Etapo ilgis priklauso nuo deformacijos stiprumo.

Kiek laiko užtrunka?

Įvairiais būdais - buvau ligoninėje 3,5 mėn., Turėjau dvi kojos. Vidutiniškai įrenginiai gyveno nuo 1,5 iki 2 mėn.
Ką tada?
Labiausiai varginantis etapas yra kaulų susiliejimas: prieš surinkimą, man buvo suteikta nedidelė suspaudimo jėga (rašau į jį), kad suspaustų kaulus tarpusavyje ir pašalintumėte papildomus 7 mm, kurie iš pradžių buvo ištraukti.
Tada jie grįžo tiesiai, o prietaisas žymiai sumažino svorį, o namuose - namuose nėra labai sunkių fizinių pratimų, kad sąnariai dirbtų ir valgo omega-3, kalcio ir vitamino D.
PATARIMAI:
-Negalima perkrauti galūnių, tai gali sukelti stipinų uždegimą - tai nėra labai malonus dalykas (iki nugriovimo ir pakartotinio perdavimo sparnams pagal novokainą, aš jau buvau paniekintas.
-Negalima tylėti, pasakykite gydytojui, jei nerimaujate dėl kažko ir nebijokite paklausti
-nuplėškite plutos nuo stipinų ir strypų, jie apsaugo jus nuo infekcijų su bet kuria bjaka
-Kreipkitės į gydytoją iš anksto, kokių veržliarakčių jums gali prireikti.
-Pasiruoškite, kad jums reikės dangtelių ant įrenginio. Jums reikės siūti sau, geriausia ant gyvatės ar velcro su siūlais viršuje ir apačioje.

Ilizarovo aparatas

Ilizarovo aparato kūrėjas yra sovietinis chirurgas GA. Ilizarovas Praėjusio XX a. 50-ųjų pradžioje jis išrado prietaisą, sudarytą iš keturių stipinų, pagamintų iš metalo, pritvirtintų prie dviejų žiedų, kurių prijungimui buvo naudojami judantys strypai. Konstrukcija buvo naudojama skeleto traukimui. Daugelį metų operacijos metu buvo atlikti pakeitimai, leidžiantys sukurti patobulintą sistemą.

Dabar Ilizarovo aparatas yra pagamintas iš titano, kurio indeksas yra stiprus. Mūsų laikais naudojamu dizainu stipinai buvo pakeisti anglies arba titano strypais. Kieti žiedai - ant plokščių, trikampių ir puslankių. Mažas ir gana lengvas medicinos modernus aparatas plačiai naudojamas traumatologijoje, ortopedijoje ir estetinėje medicinoje, siekiant koreguoti kūno proporcijas, kojų kreivumą, įgimtas deformacijas, kojų pėdas, neįprastą kojų kaulų vystymąsi. Taikykite šį prietaisą taip pat ir lizdams, skirtingo sudėtingumo lūžiams ir lokalizacijai, pseudartrozei, kad padidėtų sisteminių skeleto ligų buvimas, gydant sąnarių kontraktūrą. Be to, naudojant Ilizarov aparatą, jie veiksmingai pašalina kaulų ir minkštųjų audinių defektus, atsiradusius po navikų, traumų ar infekcijų.

Ilizarovo prietaisas - įrengimas

Ilizarovo suspaudimo-išsiblaškymo aparatas rekomenduojamas tempimui (išsiblaškymui) arba suspaudimui (suspaudimui), o aparatas taip pat būtinas ilgalaikiam atskirų kaulų fragmentų fiksavimui. Bet kokio lūžio metu yra galimybė išstumti kaulo kraštus, nes prijungti raumenys juos traukia į įvairias kryptis. Įrengtas Ilizarov aparatas ant kojų ar rankos lūžio metu neleidžia judėti kaulų fragmentams. Jis tvirtina netikras sąnarius ir neskaidžius lūžius, o naudojant jį nereikalaujama papildomo gipso imobilizavimo. Be nekonsoliduotų lūžių ir klaidingų sąnarių gydymo, prietaisas sėkmingai naudojamas galūnių ilgio koregavimui.

Norint tinkamai sumontuoti Ilizarovo aparatą ant kojos ar rankos lūžio metu, būtina per kiekvieną kaulų fragmentą perpjauti dvi adatas lūžio srityje su dviem stipinais, kertamais stačiu kampu (tai daroma su sėjamąja). Du kiekvienos kaulų fragmento adatos (sudarančios porą) yra fiksuotos ir fiksuotos pusiniu žiedu (žiedu), naudojant specialųjį raktą. Priverždami judamųjų strypų veržles, pakeiskite atstumą tarp pusinių žiedų ar žiedų. Žiedų konvergencija padeda užtikrinti suspaudimą tarp fragmentų kraštų. Kai stipinų deformacija palaipsniui mažina suspaudimo jėgą. Dėl šios priežasties stipinų įtempimas turi būti stebimas ir reguliuojamas kasdien. Padedant manipuliavimui judančiais strypais, galima pašalinti fragmentų poslinkį išilgai ašies, sumažinti kampines deformacijas ir sudaryti uždarą kaulų fragmentų poslinkį.

Norėdami išplėsti kojas su Ilizarov aparatu, būtina eiti per kelis etapus. Pirma, pacientas patenka į pacientą, po to atliekama osteometrija (kaulų skaidymas) ir fragmentai yra pritvirtinti ortopediniu aparatu. Norėdami išsiblaškyti - laipsniškas pėdų pailgėjimas prasideda savaitę po operacijos. Paprastai galūnių pailgėjimo greitis yra vienas milimetras per dieną. Nukreipimo greitis lemia paciento individualų šio metodo toleranciją. Paprastai 5 centimetrų trukmės trikdymas ilginant galūnes trunka nuo 50 iki 75 dienų. Baigus kojos pailgėjimo periodą, prasideda fiksavimo laikotarpis, kuris daugeliu atvejų trunka 2 kartus ilgiau nei atitraukimo laikotarpis.

Maždaug po mėnesio jie turi operaciją antroje dalyje. Galūnių pailginimas yra procedūra, atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jau antrą dieną po operacijos pacientas gali judėti su ramentais. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama vaikščioti ir plaukti.

Kitas Ilizarovo aparato taikymas yra pašalinti galūnių kreivumą. Operacijos metu kaulas išpjaustomas jo deformacijos vietoje, po to, naudojant prietaisą, jis pritvirtinamas teisingoje padėtyje. Įrengiant Ilizarov aparatą, stipinai laikomi per kaulus ir įkišami strypai. Kojų forma gali būti koreguojama palaipsniui (pašalinant deformaciją su kasdieniu koregavimu) ir tuo pačiu metu (kai korekcija atliekama nedelsiant operacijos metu). Dienos korekcija susijusi su pačiu pacientu. Prietaisą išimkite tik po to, kai galutinis kaulų įsisavinimas yra teisinga. Šiuo metu naudojami „Ilizarov“ prietaisai yra mažo dydžio, todėl pacientas turi galimybę visiškai iš karto po operacijos judėti.

Ilizarovo aparato trūkumai ir privalumai

Įrengiant Ilizarovo aparatą, sumažėja lūžio susiliejimo laikas, sumažėja netikros sąnario atsiradimo galimybė. Maža apkrova ant sužeistos galūnės leidžiama 2–3 dienas po procedūros.

Tačiau, be privalumų, prietaisas turi keletą trūkumų. Žiedai dažnai trukdo gulėti ir sėdėti normaliai. Tose vietose, kur buvo padaryta punkcija, po įrenginio pašalinimo išliko nereikšmingi taškų randai. Kai kuriose Ilizarovo aparato apžvalgose minėta, kad jo vartojimas sukelia patinimą ir skausmą daugeliui pacientų, todėl sunku miegoti.

Ilizarovo aparato pašalinimas

Prietaiso pašalinimo procedūrą gali atlikti tik specialistas. Pagal „Ilizarov“ aparato apžvalgas, pašalinus jį, daugeliu atvejų nereikia anestezijos.

Pašalinus Ilizarovo aparatą, punkcijos vietoje išlieka mažos žaizdos, kurios greitai išgydo. Siekiant dar labiau paspartinti jų gijimą, žaizdų gydymui galima naudoti dezinfekavimo priemones. Po tam tikro laiko vos pastebima, kad vietoj žaizdų liko vos pastebimi randai.

Ilizarovo aparato naudojimas kojų kaulų lūžio metu

Gydytojai ir mokslininkai nuolat atranda žmogaus gyvenimo kokybę. 1952 m. Traumatologas-chirurgas Ilizarovas sukūrė aparatą, galintį išlaikyti darbo pajėgumus ir atkurti prarastą sveikatą.

Privalumai ir trūkumai

Ilizarovo aparatas yra konstrukcija, pagaminta iš metalo (anglies pluošto), kurio sudėtyje yra stipinai, per 90 laipsnių kampą, per kaulų dalis. Strypai yra pritvirtinti prie žiedų su judančiomis dalimis, dėl jų poslinkio kaulų fragmentai gali būti suformuoti, kaip reikia gydymui.

Iš pradžių prietaisas buvo masyvus ir sunkus, tačiau šiuolaikinių lydinių ir metalų dėka dizainas turi nedidelį svorį, o žiedai pakeičiami pusiau, plokštelėmis ir trikampiais.

Prietaiso privalumai:

• susmulkinto lūžio ir skirtingo sudėtingumo kaulų pažeidimo gydymo trukmės mažinimas;
• neteisingo sąnario vystymas;
• sugadintą kūno dalį galima pakelti ir pakrauti jau trečią dieną po procedūros;
• nereikia papildomos operacijos ir bendros anestezijos, kad būtų pašalintas aparatas ir kaulų atraminiai elementai.

Iš trūkumų naktį plyšimo vietoje atsiranda skausmingas skausmas, netinkamas niežėjimas ir patinimas tuose taškuose, kuriuose yra stipinai. Taip yra dėl to, kad aparato gręžimo ir perdengimo metu atsiranda papildomų traumų nervų liaukoms, mažiems ir dideliems indams. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl negalėjimo sėdėti ar gulėti įprastai, kad galėtų įdėti drabužius.

Komplikacijos dėl dizaino dėvėjimo taip pat gali būti odos uždegimas aplink stipinus. Pradiniame antimikrobinio gydymo skyrimo etape šį trūkumą galima ištaisyti.

Didesnės pasekmės yra osteomielitas, susijęs su infekcija per žaizdą, kai sėjamoji naudojama ir stipinų montavimas. Ši komplikacija išvengiama naudojant mažo greičio grąžtą, kuris nesukelia kaulų audinių nudegimų.

Ilizarovo aparato naudojimas

Prietaiso naudojimo procesas vadinamas osteosinteze. Procedūra leidžia jums išspausti ir ištiesti kaulų fragmentus, sudarant teisingą sintezę.

Be to, aparatas naudojamas:

• atviros ir uždarytos skirtingo sudėtingumo laipsnio lūžiai;
• komplikacijos po ricketų;
• klaidinga sąnario;
• sisteminės kaulų ligos;
• pseudartrozė;
• poreikis ištaisyti kaulų augimą, kreivumą dėl netinkamai lydytų lūžių ar genetinių ligų;
• didelių sąnarių ar kulkšnių variacijos deformacijos.

Prieš įrengiant struktūrą, būtina įvertinti bendrą paciento būklę, patikrinti odą (neturėtų būti uždegimas, nes stipinų naudojimas gali pabloginti situaciją), sužalojimo pobūdis, lūžio lokalizacija (prietaisas geriausiai veikia vamzdinių kaulų sujungimu).

Pagrindinis prietaiso panaudojimas yra kaulų susiejimas ir kojų pailginimas.

Pagrindinis dizaino tikslas yra nustatyti kaulų fragmentus.

„Ilizarov“ aparatas naudojamas su atviru smulkintu lūžiu, nes netinkama sintezė sudaro klaidingą sąnarį arba nesugebėjimą visiškai judėti ir išlaikyti našumą. Patikimas kaulų fragmentų klijavimas ant apatinių kojų leidžia jums vaikščioti, nelaukiant visiško atsigavimo.

Norint pakeisti galūnių ilgį, būtina nutraukti odos ir kaulų vientisumą.

Iš esmės, blauzdikaulio ar šlaunikaulio sužalojimas, o į lūžio vietą įdėta adata. Per dieną, naudojant specialius mechanizmus, kaulas ištraukiamas 1 mm. Apie 2 mėnesius galite padidinti augimą 6 cm, o trukdymas - ilgas, kartais pacientas iki gydytojo priežiūros praleidžia iki 12 mėnesių. Traukos sukelia skausmą ir reikalauja ilgo reabilitacijos. Taip pat būtina prisiminti kaulų audinių retinimą ir didesnį pažeidžiamumą pažeidimams.

Įrenginio įrengimas

Norint taikyti prietaisą, reikalinga chirurginė intervencija ir bendra ar vietinė anestezija.

Naudojant gręžtuvą, kiekviename kaulų fragmente yra įrengti du strypai. Po to, kai adatos yra pritvirtintos prie pusinių žiedų, turinčių mechanizmų, skirtų reguliuoti kaulų fragmentus, su specialiu raktu. Žiedų skaičius gali skirtis priklausomai nuo lūžio sudėtingumo. Kai žiedai artėja vienas prie kito, atsiranda suspaudimas ir kaulų susidarymas.

Gydymas Izyzarov aparatu

Įdiegto aparato pranašumas yra funkcinis gebėjimas judėti šalia esančių sąnarių ir raumenų. Kaulų audiniai atsinaujina greičiau ir tinkamai auga.

Ilizarovo aparatas skirtas įvairių etiologijų lūžiams:

• kaulų žaizdos;
• atviri smulkinti lūžiai;
• komplikacijos po pūlingų ligų;
• intraartikulinis lūžis.

Dizainas gali būti taikomas bet kuriai kūno daliai: stuburui, rankoms, kojoms, kaukolės kaulams, dubeniui, blauzdikauliui.

Ilizarovo aparatas ant rankos naudojamas kaulų audinio vystymosi sutrikimams ar kompleksinio lūžio gavimo sutrikimams. Dėl dilbio rinkinio su smulkintomis traumomis ir radialinių ir ulna kaulų poslinkiais.

Ant šlaunies

Šlaunikaulio operacijos atliekamos naudojant:

• plokštės;
• kaiščiai;
• dėl Ilizarovo plėtros.

Iš esmės, ant šlaunies esantis aparatas sureguliuoja kojų ilgį arba plastiko medicinos poreikius (kaulo kreivumo koregavimas). Dizaino dėvėjimas šiais atvejais yra ilgas ir gali sukelti komplikacijų:

• kelio sąnario kontraktūra ir subluxacija;
• disproporcija;
• šiurkštūs randai pašalinus stipinai ir operaciją;
• šlaunikaulio plonėjimas.

Ant blauzdos

Dėl didelio kulkšnies sąnario struktūros sudėtingumo kaulų fragmentų sukibimas po lūžio negali būti tvirtinamas gipso pagalba.

Ilizarovo aparatas kojos lūžiams po automobilio avarijų, atšokimas ir kritimas iš bokšto ar pastato.

Operacija atliekama bet kokiems sudėtingiems blauzdikaulio ir kaulų kaulų lūžiams.

Pirminė osteosintezė turėtų užbaigti chirurginį žaizdos gydymą. Pacientas skeleto išplėtimas su adata per kulno kaulą arba cilindro jungtį laikinai fiksuoti fragmentus. Ant autobuso įkrauti apkrovą ir atlikti anesteziją. Pėdos sluoksnis turi būti 90 laipsnių ir vertikalios padėties. Kaulų dalys tvirtinamos prie žiedų pritvirtintų adatų. Kai judantis mechanizmas yra perstumtas, adata sureguliuojama ir atsiranda tinkamas kaulų susidarymas. Dizaino pataisymą atlieka katedros traumatologas arba ambulatorinės priežiūros metu.

Ilizarovo aparatas ant kotelio pagreitina gijimo procesą ir tinkamą sintezę, žymiai sumažina reabilitacijos proceso komplikacijas, kartoja lūžius.

Lūžių atkūrimo veikla

1) Gydomosios gimnastikos.

Pratimai turi daug privalumų ir yra naudojami:

• atkurti prarastą darbą ir judėjimą jungtyje;
• įspėjimas apie kontraktūrą;
• raumenų atrofijos prevencija;
• limfos srauto gerinimas;
• įvairių komplikacijų (spaudimo opų, kraujotakos stagnacijos) pašalinimas

Kai kurie judesiai atliekami naudojant aparatus arba pratybų terapijos instruktorių. Pagrindinė pratybų taisyklė yra skausmo nebuvimas ir kaulų dalių vientisumo išsaugojimas. Sporto salės trukmę nustato gydytojas.

Laiku pradėti masažavimo sesijos atlieka svarbų vaidmenį:

• pagerinti limfą ir kraujo tekėjimą;
• raiščių ir sąnarių stiprinimas;
• mažinant patinimą;
• padidinti raumenų tonusą.

• sumažinti skausmą;
• prisidėti prie kaulų augimo;
• paspartinti viršutinės ir apatinės galūnių atkūrimo laikotarpį.

Naudojami lūžiai, elektroforezė, UHF, parafino vonios, ozokerito gydymas, magnetinė terapija, lazeris.

Fizioterapijos kontraindikacijos yra:

• navikai;
• skydliaukės liga;
• karščiavimas;
• dermatitas ūminiame etape;
• psichikos ligos;
• širdies pažeidimas.

4) Visa mityba.

Dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio, baltymų, mineralų ir vitaminų kompleksų. Rekomenduojama valgyti daugiau daržovių, vaisių, jūros gėrybių. Be to, leidžiama vartoti vitaminą D.

Taip pat atkūrimo laikotarpiu daug plaukia plaukimo pamokos, atsisakydami blogų įpročių, dažnai pasivaikščiojant gryname ore. Kartais gydytojas paskiria kremus ir įvairius tepalus nuo edemos, o skausmo atveju jis nusprendžia, kurį skausmą malšinantį vaistą suteikti.

Kiek ir kaip dėvėti prietaisą

Dizaino dėvėjimas priklauso nuo regeneracijos proceso ir pačios žalos.

Pailginant kojas, prietaisas naudojamas 10 mėnesių, minimalus naudojimo laikas yra du mėnesiai. Struktūros naudojimo terminas yra individualus, o sprendimą jį panaikinti priima gydytojai konsultacijoje.

Po gydymo Ilizarov aparatu gydymo laikotarpiu pacientas neturėtų atsisakyti įprastinio gyvenimo. Jei pageidaujate, prietaisą gali paslėpti drabužiai, turintys plačią koja arba rankovėmis. Jau pirmąją savaitę sužeistai galūnei leidžiama duoti nedidelę apkrovą. Jei atsiranda komplikacijų, pvz., Edema ar uždegimas, yra nustatytas kompresas su Dimexide tirpalu arba antibakteriniu gydymu. Speciali danga, pagaminta iš natūralios medžiagos su elastingomis juostomis viršutinėje ir apatinėje dalyje, padės sumažinti dulkių nusėdimo tikimybę. Šis atvejis apsaugo dizainą nuo sužalojimų ant drabužių ar svajonių, taip pat taupo nuo perkaitimo saulėje ar šaltoje aplinkoje.

Prietaiso kaina priklauso nuo lūžio ir jo sudėtingumo, taip pat nuo žiedų ir mezgimo adatų skaičiaus. Kartais dizainas gali kainuoti iki 600 tūkst.

Kaip pašalinti aparatūrą ilizarov

Prietaisas pašalinamas operacinėje patalpoje, tačiau dažnai tai daroma be anestezijos ar anestezijos. Nuėmus konstrukciją, strypų įdėjimo vietoje lieka nedidelės taškinės žaizdos, kurios iš pradžių turėtų būti apdorojamos dimexidu arba kitomis dezinfekavimo ir greito gijimo priemonėmis. Po gydymo be užsikrėtusios infekcijos žaizdos išgydo beveik nepastebimose randuose.

Jei kaulas nepakankamai atsigavo, gydytojas gali paskirti papildomą fiksaciją su gipso pluoštu, kad pasirengtų būsimai reabilitacijai.

Prietaiso priežiūra

Kadangi konstrukcijos dalys kerta odą ir raumenis vienoje pusėje ir išeina iš kitos, nesant aseptikos ir antisepsio, galimas uždegimas ten, kur įeina stipinai. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, kiekvienam strypui dedamas sterilus servetėlės, sudrėkintas alkoholiniu tirpalu. Dezinfekcijai galite naudoti degtinę. Servetėlės ​​keičiasi kas antrą dieną per pirmąsias dvi prietaiso dėvėjimo savaites, o po - kartą per septynias dienas.

Infekcijos ir uždegimo atsiradimo aplink žaizdą, hiperemiją, edemą ar išsiliejimo skystį su pūkų mišiniu atveju naudojamas dimexido tirpalas.

Pūlingų pažeidimų atveju yra naudingi druskos kompresai. Tirpalo paruošimas yra paprastas: į 250 ml vandens pridedama šaukšto druskos, šluostė sudrėkinama ir ant žaizdos padengiama, kai tirpalas atvės. Su uždegimo simptomais - gydymo antibiotikais skyrimo klausimas.