Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas, nuotrauka

Diabetinė pėda - komplikacija, kurios vystymasis yra ligų, kurios vystosi diabeto fone, derinys. 90 proc. Atvejų diabetinė pėdos pasireiškia pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, sergančiais diabetu nuo 15 iki 20 metų.

Dėl to, kad cukriniu diabetu paciento audiniai ir tada apatinės galūnės pradeda prarasti savo jautrumą, bet kuri žaizda, odos įtrūkimai, namų apšaudymas lieka nematomas. Šiose žaizdose atsiranda infekcija, daranti įtaką vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl atsiranda diabetinė pėda.

Kaip VTS vystosi

Diabetinės pėdos susidarymo patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:

  • Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
  • Diabetinė neuropatija - dažniausia diabeto komplikacija;
  • Infekcija, kuri paprastai visada lydi du pirmuosius veiksnius.

Tam tikrų sutrikimų dominavimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas arba periferinio kraujo tekėjimo pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, paskirstykite:

  1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingi nervų sistemos pažeidimai, somatiniai ir vegetatyviniai. Neuropatijos klasifikacija diabetu yra gana plati, tačiau pagrindinė VTS vystymosi varomoji jėga yra nervų impulsų laidumo sumažėjimas jutimo ir motoriniuose periferiniuose nervuose, taip pat visų tipų jautrumo (vibracijos, lytėjimo, šilumos) pažeidimas. Neuropatija, kaip diabetinės pėdos požymis, gali pasireikšti trijuose scenarijuose: diabetinės pėdos opa, osteoartropatija su Charcot sąnario, neuropatinės edemos formavimu.
  2. Neuroischeminė ar mišri forma, įskaitant požymius ir neuropatiją, ir išeminiai pakitimai, atsirandantys dėl patologinių procesų, turinčių įtakos nervų sistemai ir pagrindinei kraujagyslinei dugne.
  3. Izeminė veislė, atsirandanti dėl aterosklerozinių kojų arterijų kraujagyslių sienelių pokyčių ir sukelia pagrindinio kraujo tekėjimo sutrikimą.

Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės formos, yra rečiau paplitusios, išskyrus proceso pradžią. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS inicijuoja išemiją, tada nervai negali veikti be dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apima kraujagysles, kurių diabetikams labai greitai ir dažnai yra aterosklerozė.

Diabetinės pėdos simptomai

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti kojų būklę ir laiku pastebėti diabetinės pėdos pradinio etapo požymius. Niežulys, dilgčiojimas, deginimas, „goosebumps“ veikimas yra patologijos vystymosi pranašai.

Diabetinės pėdos sindromo, kuriam reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, požymiai:

  • odos pažeidimai, kurie ilgai neišgydo;
  • odos ir nagų pažeidimas grybelinei infekcijai;
  • įterpta nagų plokštelė į odą;
  • nagų spalvos pasikeitimas arba tamsinimas;
  • kukurūzai, odos dirginimas iš batų, natoptysh;
  • įtrūkimai ant kulnų odos, ozė tarp pirštų;
  • pėdos deformacija (pirštų išlinkis, kaulų padidėjimas ant didelio pirštų).

Kaip atrodo diabetinė pėda, nuotrauka

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia pradinėse ir pažengusiose kojose.

Komplikacijos

Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:

  1. Audinių nekrozė - nekrozės priežastis - paprastai yra pirogeninės infekcijos plitimas, tačiau audinių aprūpinimas krauju ir inervacija gali prisidėti prie šios komplikacijos vystymosi.
  2. Opų susidarymas - jų gylis ir minkštųjų audinių pažeidimų sunkumas gali labai skirtis.
  3. Patologinis kaulų lūžis - patologinis lūžis atsiranda dėl normalaus kaulo stiprumo pažeidimo, kai yra veikiami kroviniai, kurie paprastai nesukelia jokios žalos.
  4. Pėdų deformacijos - pirštų lenkimo kontraktūros (pirštai, pritvirtinti sulenktoje, kreivoje padėtyje), raumenų atrofija (raumenų dydžio ir stiprumo sumažėjimas), pėdos arkos deformacija, pažeidžiant jo amortizacijos funkciją.
  5. Osteomielitas yra pūlingas nekrozinis kaulų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl infekcijos plitimo iš esamų opų.
  6. Sepsis yra gyvybei pavojinga būklė, kuri išsivysto, kai į kraują patenka pirogeniniai mikroorganizmai ir jų toksinai.

Diabetinis pėdų gydymas

Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turi būti išsamus, įskaitant ne tik pašalintos galūnės klinikinių apraiškų pašalinimą, bet ir pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado ši komplikacija (ty diabeto gydymas), korekciją.

Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:

  • cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
  • likusios pėdos dalies užtikrinimas;
  • chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas žaizdos srityje;
  • antibiotikai tablečių arba injekcijų pavidalu;
  • šiuolaikinių persirengimo įrenginių naudojimas.

Diabetinės pėdos išeminės formos gydymas apima:

  • cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje normalizavimas;
  • rūkymo nutraukimas;
  • hipertenzijos gydymas;
  • sumažėjęs kraujo klampumas (aspirinas, heparinas);
  • chirurginis kraujagyslių pralaidumo atstatymas;
  • antibiotikai

Amputacija taip pat yra gydymas diabetinės pėdos sindromu. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis kraujo aprūpinimo audiniais sumažėjimas.

Rusijoje dažniausiai atliekamos didelės amputacijos. Chirurgija vidurinės ar viršutinės šlaunies trečdalio lygiu yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnauti sau kasdieniame gyvenime ir dar labiau dirbti visiškai tampa labai sunku. Todėl prevencija pirmiausia yra kova su diabetinės pėdos sindromu.

Nauji gydymo būdai

Pasaulyje nuolat tiriami nauji diabetinės pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimo tikslai - gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų gijimo metodus, atsirandančius dėl ligos. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks didelis šioje ligoje.

Vokietijoje jau buvo ištirti ir praktikuoti keli diabetinės pėdos gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, pasaulinė medicinos bendruomenė įvertino naujas terapijas kaip labai perspektyvias.

Tai apima:

  • Ekstrakorporinės smūginės bangos terapijos metodas;
  • Augimo faktoriaus terapija;
  • Gydymas kamieninėmis ląstelėmis;
  • Plazminio purškimo terapija;
  • Bio-mechaninis metodas;

Kaip išvengti „diabetinės pėdos“ operacijos?

Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų kreipiamasi į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai.

Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir, jei iškyla problemų, susisiekite su jais. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).

Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginės - baliono angioplastijos ir chirurginės - kraujagyslių apėjimo operacijos naudojimas.

Ortopediniai batai diabetinės pėdos

Specialieji ortopediniai batai yra vienas iš pagrindinių diabeto pėdų profilaktikos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprastiems batus gamina sveikiems žmonėms, kurie nesulaužė kraujo tiekimo ir (arba) kojų ir kojų inervacijos. Diabetinės pėdos pacientas, sėdintis tą pačią batą, gali sukelti greitesnį opų vystymąsi.

Pagrindinės ortopedinių batų charakteristikos yra:

  1. Suderinkite paciento koją. Pirkdami paprastus batus sunku iš karto rasti tinkamą dydį. Be to, dėl pėdos struktūros ypatumų, nauji batai gali „patrinti“ arba „susmulkinti“ į sluoksnio sausgyslių, kulkšnių, nykščių plotą. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, tokie reiškiniai yra nepriimtini, todėl jiems pagaminti batai idealiai tinka visoms kojos formoms ir deformacijoms.
  2. Neatitikimų ant vidinio bato paviršiaus nebuvimas. Batų ar batų vidiniame paviršiuje gali būti siūlės, audinių iškyšos ar kiti defektai, galintys sužeisti diabetinės pėdos paciento odą. Dėl šios priežasties ortopedinių batų vidinis paviršius turi būti visiškai plokščias ir lygus.
  3. Rocker padas. Normaliomis sąlygomis, vaikščiojant, apkrova pakaitomis pasiskirsto ant kulno ir kojos, o kojos raumenys yra naudojami, mažinant atskirų dalių apkrovą. Diabetinės pėdos atveju šie raumenys paprastai būna paveikti, todėl vidurinė pėdos dalis (paprastai išlenkta į viršų) ištiesina ir praranda savo amortizavimo savybes. Klinkerio padas yra standi plokštė, kurios vidinė (priešais koją) dalis yra plokščia (paprastai tinka paciento kojos formai), o išorinis - šiek tiek apvalus paviršius ir pakeltas kojų. Dėl to, vaikščiojant, paciento pėdos „sukasi“ nuo kulno į priekį, o apkrova - kelis kartus.
  4. Sunkios kojinės trūkumas. Beveik visuose įprastuose batuose viršutinė kojinės dalis yra pagaminta iš kietos medžiagos, kuri, vaikščiojant, lenkiasi ir prispaudžia į viršutinę pirštų ar kojų dalį. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti sėklų atsiradimą arba skausmingus pojūčius net ir sveikame asmenyje, o pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, tokie batai tikrai sukels opos. Todėl ortopedinių avalynės priekinė viršutinė dalis visada yra pagaminta iš minkštos medžiagos.

Kiekvienu konkrečiu atveju ortopediniai batai gaminami individualiai, tik įvertinus ir matuojant paciento pėdos parametrus.

Su diabetine pėda galite atlikti:

  1. Pratimai 1. Pradinė padėtis - sėdi ant kėdės, kojos žemyn ir sujungtos. Kitu atveju, sulenkite ir atlaisvinkite pirštus nuo 5 iki 10 kartų, pirmiausia ant vienos kojos, o paskui kitą.
  2. 2 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, pakelkite pirštus 5–10 sekundžių, laikydami savo kulną į grindis. Tada pirštai turi būti nuleisti, o kulnas turėtų būti pakeltas aukštyn (taip pat 5–10 sekundžių). Pakartokite pratimą 3 - 5 kartus.
  3. 3 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pakelkite vieną koją nuo 5 iki 10 cm virš grindų ir pradėkite ratu judėti su pėdomis, pirmiausia viena kryptimi (nuo 3 iki 5 kartų), o paskui kita. Pakartokite pratimą su kita kojele.
  4. 4 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Pirma, jūs turėtumėte ištiesinti vieną koją keliu ir tada sulenkti jį į kulkšnies sąnarį, stengdamiesi kuo labiau traukti pirštus. Laikykite koją šioje padėtyje 5 - 10 sekundžių, tada nuleiskite ir pakartokite pratimą su antra kojelė.
  5. 5 pratimas. Pradinė padėtis yra tokia pati. Ištiesinkite koją ties keliu, tada ištiesinkite jį į kulkšnies sąnarį, bandydami pasiekti pirštų pirštus. Pakartokite pratimą su antrąja kojele.

Fizinė terapija (fizinė terapija) ir specialioji gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabeto pėdoje. Šiuo atveju pratybų tikslas yra pagerinti kraujo aprūpinimą apatinių galūnių išeminiais audiniais. Tačiau reikia prisiminti, kad ligos išeminės formos atveju sužalojimo mechanizmas yra blokuoti kraujagysles, per kurias kraujas teka į audinius, todėl pernelyg didelės apkrovos gali padidinti skausmą ir komplikacijas. Štai kodėl turėtumėte nedelsiant pašalinti visus pratimus ir pratimus, susijusius su kojų apkrovos padidėjimu (vaikščiojimas, važiavimas, važiavimas dviračiu, svorio didinimas, ilgesnis buvimas „stovinčioje“ padėtyje ir pan.).

Diabeto pėdų priežiūra

Daug lengviau užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromui nei ją išgydyti. Diabetas yra lėtinė liga, todėl atsargus pėdų priežiūra turėtų tapti kasdieniu įpročiu. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.

Pagrindinė diabeto paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl mažėjančio lytėjimo jautrumo, pacientai ilgus metus dėvi tvirtus, nepatogius batus, todėl jie negrįžtamai pažeidžia odą. Yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diabetas turi pasiimti batus.

  1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.
  2. Kiekvieną dieną patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau paprašyti ką nors iš šeimos, kad tai padarytumėte.
  3. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Negalime pamiršti apie erdvines erdves - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.
  4. Kasdien patikrinkite batus, kad išvengtumėte kernų ir kitų pažeidimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai, raukšlėtas vidpadis, suplėšytas pamušalas ir pan.
  5. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.
  6. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, jūs negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant dideliam pėdų deformacijai, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.
  7. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.
  8. Nepažeiskite kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos ar kojų failus.
  9. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.
  10. Naudojant sausą odą, kojos kasdien turi būti tepamos riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima sutepti. Taip pat galite naudoti kremus, kurių sudėtyje yra karbamido (Balzamed, Callusan ir kt.)
  11. Apkarpykite nagus tik tiesiai, o ne suapvalinkite kampus. Storieji nagai nėra supjaustyti, o failas išjungtas. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.
  12. Rūkymo nutraukimas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.

Liaudies gynimo priemonės

Ankstyvuosiuose diabetinės pėdos etapuose gydymui galima naudoti šiuos liaudies receptus:

  1. Norėdami padaryti losjonus opoms ir skalbimui, verta užpilti 1-2 šaukštus. l Pelkės žolė su verdančio vandens stiklu ir 5 minutes paliekama ant mažos ugnies. Padermė naudojant marlę.
  2. Padarykite plovimo opas ir suspauskite vyšnių vaisių nuoviru. Šiam preparatui supilkite 4 šaukštus. l vaisius 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių laikykite vandens vonioje. Nuvalykite ir atvėsinkite.
  3. Vandens infuzija pievų dobilams yra naudinga losjonams. Jo paruošimui 2 šaukštai. l gėlė įdedama į termosą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Po 2 val.
  4. Ypač sunkiai gydomoms opoms tinkama tinktūra, kurios paruošimui žolę reikia užpilti verdančiu vandeniu santykiu nuo 1 iki 10 ir palikti keletą valandų.
  5. Kaip dezinfekavimo priemonę, naudokite kepenis, paruošdami nuovirą: 1 valgomasis šaukštas. l prieskoninės žolės supilkite verdančio vandens stiklinę ir 10 minučių užsidėkite mažą ugnį.
  6. Žaizdų, tinkamų riešutams, gydymui, iš kurių paruošiama infuzija: 3 šaukštai. l Vaistažolės užpilkite 700 ml verdančio vandens ir 10 minučių laikomos vandens vonioje. Reikalauti apie pusantros valandos ir filtruoti.
  7. Žaizdas galima gydyti dilgėlių sultimis arba alavijo, įdėjus jį į tamponą ar servetėlę.

Diabetinių pėdų gydymo metu taip pat bus naudingos pėdos, o medaus vonios yra ypač veiksmingos. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus yra ištirpinamas 1 l šiltojo virinto vandens. Šios vonios gali būti paimtos kasdien, 15 minučių panardinant kojas.

Prognozė

Diabetinės pėdos (ir dar labiau gangrenos) vystymasis yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastai pacientų laiku atliekami paprasti profilaktikos principai leidžia išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, pvz., Diabetinė pėda - pagrindinė kojų amputacijų priežastis.

Diabetinės pėdos pradinės stadijos simptomai ir gydymo metodai

Su cukriniu diabetu lydi didžiulis komplikacijų skaičius, iš kurių baisiausias gali būti diabetinės pėdos raida. Diabetinė pėda vystosi 90% pacientų, sergančių diabetu, 15–20 metų.

Pradiniame diabetinės pėdos sindromo (VTS) vystymosi etape procesas gali būti sustabdytas, tačiau, jei pacientas atidėtas gydymui, chirurgas greičiausiai pateks ant stalo, kuris amputuoja pažeistą galūnės dalį.

Asmuo negali patirti pėsčiomis dėl skausmo ir tada visiškai praranda galimybę savarankiškai judėti. Pėdų audiniai palaipsniui išnyksta - tai taikoma nervams, sąnariams, kaulams ir kraujagyslėms

Priežastys

Diabetinė pėda (tarptautinis klasifikacijos kodas E10.4, E10.5, E10.6) vystosi kartu su įvairiais patologiniais procesais organizme, kuriuos sukelia cukrinis diabetas.

Diabetinės pėdos sindromo vystymosi etapai:

  1. Reguliarūs gliukozės kiekiai kraujyje sunaikina kraujagyslių sieneles, o tai sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą. Dėl to audiniai negauna maistinių medžiagų ir deguonies reikiamu kiekiu, o tai sumažina jų apsaugos lygį ir jautrumo slenkstį. Metaboliniai procesai visame kūne pažeidžiami.
  2. Atsiranda sensorinė neuropatija, t.y. pacientas praranda jautrumą ir nustoja gauti signalus dėl odos pažeidimo - nesijaučia jokio poveikio pėdos odai, nesijaučia aukšta ar žema temperatūra.
  3. Plėtojant neuropatiją, sutrikdomos odos funkcijos - oda tampa sausa ir dehidratuota. Tai sukelia įtrūkių susidarymą ant kojų, kurios galiausiai virsta opomis. Opų atsiradimas paprastai pasireiškia neskausmingai, taigi pacientui nepastebimai.

Dėl patologinių procesų atsiradimo nervų galuose, pacientas negali tinkamai jaustis savo galūnėmis: asmuo, turintis SDS, nesijaučia kojomis kojomis (pūslės, įbrėžimai, gabalai), pėdos nusidėvėjimo požymiai (kukurūzai, kalakutai). Dėl visų šių nedidelių sužalojimų atsiranda opos, kurios gali paveikti galūnes iki sausgyslių ir kaulų, todėl reikia amputacijos.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į grybelines infekcijas, užaugusius pirštus - visi šie sutrikimai turi būti nedelsiant gydomi cukriniu diabetu, nes jie gali sukelti diabetinės pėdos vystymąsi.

Dažnai diabetinės pėdos sindromas yra cukrinio diabeto, kurį lydi aterosklerozė, koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, pasekmė.

Svarbu! Kai tik pėdos pradeda prarasti jautrumą, reikia skubiai kreiptis į gydytoją ir atidžiai stebėti apatinių galūnių odos būklę.

Padidinti VTS vystymosi riziką ir kitus veiksnius:

  • Periferinės kraujagyslių ligos yra būklės, kai kraujotaka galūnėse yra sutrikusi.
  • Neteisingi batai yra gana dažnos VTS plėtros priežastys. Jei paciento pėdų sužalojimai susiję su batų dėvėjimu, tuoj pat juos reikia pakeisti.
  • Kojų deformacija. Bendrosios pėdos pakitimai (pvz., Plokščios pėdos) turi įtakos kojų būklei, todėl pacientui reikia specialių vidpadžių batus, kurie palengvina vaikščiojimą.
  • Rūkymas Rūkantiesiems kojų kraujagyslės yra labiau pažeidžiamos dėl blogos kraujo apytakos kraujyje.

Esant bet kuriam išvardytam diabeto rizikos veiksniui, geriau kreiptis į diabetinės pėdų kambarį, veikiantį bet kurioje ligoninėje, kad išvengtumėte sužeistos galūnės amputacijos.

Diabetinės pėdos požymiai ir simptomai

Bet kokie pėdos būklės pokyčiai turėtų įspėti pacientą, nes Jie yra diabetinės pėdos sindromo vystymosi „pirmieji varpai“.

Pirmieji diabetinės pėdos požymiai:

  1. Kojų pažeidimai, dėl kurių gali atsirasti opų:
  • Užaugę nagai;
  • Nagų tamsinimas;
  • Nagų ar kojų grybeliniai pažeidimai;
  • Natoptysh ir kukurūzai;
  • Odos gabalai nagų apdorojimui;
  • Krekingo kulniukai.
  1. Sumažintas jautrumas.
  2. Kojų patinimas.
  3. Kojų temperatūros sumažėjimas arba padidėjimas dėl sumažėjusios kraujotakos ar infekcijos vystymosi.
  4. Skausmas kojose - vaikščiojant, naktį ar ramybėje.
  5. Kojų nuovargio atsiradimas vaikščiojant, sunku vaikščioti.
  6. Neįprasti pojūčiai galūnėse - deginimas, švelnumas, pėdų dilgčiojimas, goosebumps.
  7. Odos spalvos pakitimai - rausvos, šviesiai, melsvos spalvos tonai ant kojų.
  8. Ilgi gijimo pažeidimai ant kojų - žaizdos gali išgydyti per kelis mėnesius, o po jų gijimo tamsus ženklas lieka.
Poveikis nervams, audinio jautrumas nyksta, todėl žmogus gali nejausti skausmo nuo įtrūkimų paduose, mažos opos ant odos odos.

Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo diabetinės pėdos formos ir jo vystymosi etapo.

Plaukai patenka ant blauzdų;

Odos atspalvis tampa raudonas;

Vienintelis gauna melsvą spalvą.

Arterijos jaučiamas dėl palpacijos;

Odos spalva yra normali arba rausva.

Jis turi mišrių išeminių ir neuropatinių formų požymių. Tai įvyksta 85% atvejų.


Atkreipkite dėmesį! Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, patariama kas savaitę kruopščiai apžiūrėti koją, kad būtų pažeisti ir pasikeitę odos, ir, jei yra, pasikonsultuokite su gydytoju.

Diabetinė pėda eina per kelis jo formavimo etapus:

  • Nulinis etapas. Yra pėdos deformacija, yra didelių kalvių (be opų susidarymo), oda tampa šviesi.
  • Pirmasis etapas. Opos išvaizda.
  • Antrasis etapas Pėdos opa pradeda plisti po oda, paveikdama raumenis ir sausgysles.
  • Trečiasis etapas. Giliai įsiskverbęs pažeidimas deformuoja kaulinį audinį.
  • Ketvirtasis etapas. Plėtra pėdos gangrena.
  • Penktasis etapas. Gangrena padengė visą pėdą, pralaimėjimas palaipsniui patenka į visą apatinės galūnės regioną.

Nuotraukose parodyta, kaip atrodo pėdos skirtingose ​​ligos raidos stadijose.

Sunkiausia ligos forma yra diabetinė gangrena, kuri išsivysto, kai aerobinė infekcija siejasi su patologiniais kraujotakos sutrikimais. Ši būklė sparčiai vystosi ir dažniausiai sukelia negrįžtamas pasekmes - galūnės amputacijas ir sunkiais atvejais - iki paciento mirties.

Opos, turinčios nelygius kraštus, yra labai skausmingos. Kojos dažnai patinamos ir beveik visada šalta.

Gydymo metodai

Šiuolaikiniai gydymo metodai padeda laiku sustabdyti diabetinės pėdos vystymosi procesą ir išgydyti pacientą visiškai, priklausomai nuo to, ar laiku gauti gydytoją. Labiausiai kvalifikuotą pagalbą galima gauti susisiekus su diabetinės pėdos centru. Jei tai neįmanoma, turėtumėte kreiptis į chirurgą ar endokrinologą.

Diabetinės pėdos gangrenos stadijoje gydymas atliekamas chirurginiais metodais, ankstesniais laikotarpiais gydymas atliekamas narkotikų pagalba.

Kaip gydyti diabetinę pėdą:

  1. Žaizdų priežiūra. Ištyrus gydytoją, nugaišę audiniai pašalinami, kad būtų sustabdytas infekcijos plitimas. Tada žaizda plaunama minkštais antiseptikais arba fiziologiniu tirpalu. Jodo, ryškios žalios ir kitų alkoholinių tirpalų neįmanoma pritaikyti opų, galinčių pažeisti odą, gydymui.
  2. Sumažinti galūnių apkrovą. Nuolatinis spaudimas žaizdoms daro juos sunku išgydyti. Nuo to laiko pacientas dažnai nesilaiko šios sąlygos dėl sumažėjusio jautrumo nejaučia kojų įtempimo. Gydymo procese turėtų būti sumažintas laikas, kurį pacientas yra vertikalioje padėtyje, mažiau dėvėti gatvės batus.
  3. Infekcijos slopinimas. Antibakterinė terapija ilgą laiką naudojama visoms diabetinės pėdos formoms.
  4. Cukraus kontrolė Cukraus kiekio padidėjimas sudaro prielaidas naujų opų susidarymui ir apsunkina jau esančių žaizdų gijimo procesą. Gydytojas turi pasirinkti hipoglikeminius preparatus ir optimalią insulino dozę pacientui, sergančiam diabetine pėda.
  5. Blogų įpročių atmetimas. Alkoholio vartojimas ir rūkymas gerokai sumažina diabetinės pėdos gydymo sėkmę ir dažnai sukelia naujų opų atsiradimą.
  6. Kartu vartojamų ligų gydymas. Kai kurios ligos ir ligos sulėtina opų gijimo procesą ir padidina gangrenos ir amputacijos riziką. Gydant diabetinę pėdą reikia atkreipti dėmesį į šias sąlygas: kepenų liga, anemija, depresijos būsenos, nesveika mityba, piktybiniai navikai.
  7. Chirurgija Yra keletas chirurginių priemonių, skirtų diabetinei pėdai gydyti:
  • Giliųjų opų drenažas ir valymas.
  • Kaulų, kurie prarado gyvybingumą, pašalinimas.
  • Plastinė chirurgija ir manevravimas.
  • Galūnės amputacija - naudojama kaip paskutinė išeitis, kai kiti gydymo metodai yra bejėgiai.

Diabetinės pėdos gydymo metu pacientas turi laikytis visų gydytojo nurodymų, būtinai stebėti jų būklę, atlikti antibiotikų kursą iki pabaigos. Jei diabetinės pėdos gydymas atliekamas teisingai, pagerėjimas jau pastebimas jau trečią dieną - sumažėja galūnių patinimas, paraudimas ir skausmas, sumažėja temperatūra.

Jei atsiranda galimybė, tai geriausia kreiptis į centrus, kurie specializuojasi diabeto gydymo žaizdomis ir opomis. Tokiose vietose pacientui bus suteikta greita ir kvalifikuota pagalba ir pasirenkamas individualus gydymo planas.

Vaistinis (konservatyvus) diabetinės pėdos gydymas skiriamas ankstyvosiose komplikacijų stadijose, o vėliau gali būti papildytos chirurginės procedūros.

Kojų priežiūros priemonės

Yra daug lengviau užkirsti kelią ligai nei ilgai ir ilgai vartoti diabetinės pėdos. Svarbiausia prevencijos klausimais yra ypatinga pėdų priežiūra, kurios taisyklės turi žinoti visiems, sergantiems diabetu.

Kojų priežiūros taisyklės:

  • Kreipkitės į ligoninę, jei pėdos odoje randami netgi nedideli pažeidimai.
  • Kasdien nusiplaukite kojas. Plaunant, nepamirškite apie tarpasmenines erdves, nuvalykite kojas rankšluosčiu su frotiniu rankšluosčiu, nuplėšdami odą.
  • Kasdien patikrinkite pėdų pūslių, įbrėžimų, įtrūkimų, gabalų ir kitų pažeidimų. Padai yra lengviausia patikrinti naudojant veidrodį.
  • Valdykite kojų temperatūrą. Nelaikykite kojų šalto ar per didelio karščio. Neleiskite hipotermijai, nevartokite pernelyg karštų vonių, nejudinkite kojų.
  • Pakeiskite kojines ir kojines kiekvieną dieną, įsitikinkite, kad jos yra patogios, nešlifuotos dėvėdami, nėra per trumpos.
  • Užkirsti kelią kojų sužalojimams vaistais ar minkštinančiomis cheminėmis medžiagomis. Griežtai draudžiama pašalinti skruostus ir augalus skustuvu ir kitais pjovimo įrankiais. Norint pašalinti negyvą odą, geriau naudoti kosmetinius failus ar pemzą.
  • Švelniai nuvilkite nagus: užklijuokite nagų kampus, bet nepjaukite, neleiskite nagų plokštelei augti į odą.
  • Iš sausos odos naudokite specialų pėdų kremą su natūralių ingredientų kiekiu.

Ypatingas dėmesys cukriniu diabetu sergantiems pacientams turėtų būti skiriamas batų pasirinkimui - jis turėtų būti kuo patogesnis, gerai ir laisvai sėdėti ant kojų. Jūs neturėtumėte pirkti pernelyg įtemptų batų, rekomenduojama dėvėti gatvės batus ant pirštų, o ne ant pliko pėdų, venkite pėsčiomis. Jei diabeto pėdos yra labai deformuotos, rekomenduojama pasiimti specialius ortopedinius batus.

Siekiant pašalinti galimų diabeto komplikacijų riziką, būtina stebėti savo laivų sveikatą. Tam reikia nuolat stebėti kraujo spaudimą ir cholesterolio kiekį kraujyje

Dažnai užduodami klausimai gydytojui

Diabetinės pėdos atsiradimas galimas tik 2 ir 3 tipo cukriniu diabetu?

- Diabetinės pėdos atsiradimo rizika priklauso nuo diabeto patirties, o ne nuo jo tipo. Dažniausiai liga pasireiškia po 15-20 metų cukriniu diabetu.

Ar noriu išvengti diabetinės pėdos sindromo?

- Jei kojos neturi pažeidimų ir deformacijų, galite dėvėti paprastus, bet patogius batus. Jei dažnai atsiranda opos ir sužalojimai, o kojos deformuotos, ortopediniai batai diabetinės pėdos yra privalomi.

Kaip dažnai VTS vyksta amputacija?

- Amputacijų procentinė dalis pastaraisiais metais sumažėjo. Laiku išgyvenus opas, antibakterinė terapija ir prevencinės priemonės daugeliu atvejų padeda išgelbėti koją nuo amputacijos.

Ar galima išgydyti diabeto pėdų liaudies gynimo priemones?

- Liaudies gynimo priemonės yra tinkamos prevencinės priemonės, nes sustabdyti opų vaistinių augalų vystymąsi neįmanoma. Siekiant užkirsti kelią diabetinės pėdos vystymuisi, naudojami ramunėlių, ugniažolės, dygliuotos pėdos, styginių, eukalipto nuovirai.

Ar galiu naudoti tepalą diabetinės pėdos gydymui?

- Tepalai, dėl savo savybių, gali sukurti žaizdoje palankią aplinką bakterijoms, taip pat trukdyti skysčiui išsiskirti iš opos. Todėl tepalas nėra naudojamas gydymui, bet tik kaip diabetinės pėdos profilaktika. Norint pašalinti negyvas odos vietas, išvalyti odą nuo infekcijos padės aliejai iš natūralių ingredientų: šaltalankių, ramunėlių, alyvuogių, cipruso.

Prieš kelis dešimtmečius, atsiradus opa cukriniu diabetu sergančio paciento pėdoje, amputacija visuomet baigėsi. Šiuo metu žymiai sumažėjo radikalių chirurginių priemonių, naudojamų diabetinės pėdos, procentas. Aktyvus paciento dalyvavimas prevencijoje ir gydyme, taip pat visų medicininių rekomendacijų laikymasis, siaubinga diabeto komplikacija dažnai turi palankią prognozę.

Diabetinės pėdos požymiai nuotraukoje ir kaip gydyti sindromą namuose

Diabetinė pėda yra viena iš vėlyvų cukrinio diabeto komplikacijų, kurios, nesant tinkamo gydymo, gali sukelti gangreno ir galūnių amputacijos vystymąsi. Dažnai pacientai, kenčiantys nuo aukšto cukraus kiekio kraujyje, mažai dėmesio skiria kojų būklei ir praleidžia nedidelius sužalojimus ir įtrūkimus. Tokios žaizdos išgydo labai ilgai, o sujungianti infekcija žymiai pablogina paciento būklę, todėl svarbu žinoti pradinius diabetinės pėdos simptomus ir laiku imtis reikiamų priemonių.

Kas įtakoja patologijos vystymąsi ir jos išvaizdą

Ilgalaikio cukrinio diabeto metu kraujyje nuolat yra didelė gliukozės koncentracija, kuri neigiamai veikia kraujagyslių sienelių ir nervų skaidulų būklę. Dėl to yra apatinių galūnių audinių prasta mityba. Gauti pokyčiai pasireiškia odos, raiščių ir raumenų struktūros pažeidimu, dėl kurio susidaro diabetinė pėda. Atrodo, kad nuotraukose yra diabetinis sustojimas: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Jei nustatysime sustojimo laiko pokyčius, procesas gali būti sulėtintas arba netgi visiškai sustabdytas. Yra šie diabetinės pėdos požymiai ir pokyčiai:

  • Sumažintas jautrumas.
  • Kojų patinimas.
  • Padidėjęs apatinių galūnių nuovargis vaikščiojant.
  • Skausmas apatinėse kojose, trikdantis naktį, poilsiu ar vaikščiojant.
  • Apatinių galūnių temperatūros didinimas arba sumažinimas.

Keičiasi odos spalva ant kojų, išreikšta paraudimu arba mėlyna spalva. Dažnai pažeista oda išlieka blyški. Apatinių galūnių plaukai mažėja. Yra jautrumo pažeidimas, kuris išreiškiamas degančio jausmo, dilgčiojimo, švelnumo išvaizda. Jį charakterizuoja ilgas žaizdų, žaizdų, įbrėžimų nebuvimas, nagų ir pėdų opų spalvos ir formos keitimas.

Desensibilizacija yra viena iš pirmųjų, pasireiškiančių patologijoje, pvz., Diabetinės pėdos. Iš pradžių vibracijos jautrumas yra sutrikdytas, tada temperatūra, skausmas ir lytėjimas.

Šie pokyčiai atsiranda dėl nervų laidumo sutrikimo dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje.

Kojų edema sukelia padidėjęs mažų indų sienelių pralaidumas ir inkstų pažeidimas cukriniu diabetu. Su šia liga intensyviai suskaidantys baltymų kompleksai blokuoja kraujagyslių sieneles, o kraujagyslių sienelės storio padidėjimas pablogina kraujotaką. Šie pokyčiai yra negrįžtami, todėl šiuolaikinis gydymas gali tik šiek tiek sumažinti simptomų sunkumą.

Bet kokie įbrėžimai ir žaizdos praktiškai nesukelia paciento skundų ir blogai išgydo. Šiuo atžvilgiu procesas gali padidėti iki gangreno vystymosi. Pėdų opos dažnai lemia galūnių išnykimą. Diabetinės pėdos oda nustoja prakaituoti ir yra stiprus odos sausumas. Odos ši patologija pradeda krekingo ir sukelia neskausmingų opų susidarymą, virsta gangrena. Išopos ilgai neišgydo, jas supa plona oda ir paprastai yra gana gilios.

Kūno temperatūros pokyčiai pėdų zonoje paprastai siejami su sutrikusi kraujo apytaka arba papildoma infekcija. Nagų struktūros pažeidimas siejamas su grybelinės infekcijos ar nekrozės sukėlimu.

Net ir menkiausios traumos ar žaizdos gali sukelti komplikacijas gangrena ar nekrozė!

Diabetinė pėdos pasireiškia atsiradus kaulų deformacijoms plaktuko formos pirštų formos arba padidėjusio kaulo forma nykščio srityje. Ši patologija susijusi su tuo, kad apatinių galūnių raumenų darbas yra užblokuotas. Šiuo atveju padės ortopediniai batai ir specialūs vidpadžiai.

Sunkiausia komplikacija yra diabetinė gangrena. Ši sąlyga atsiranda, kai be kraujotakos sutrikimų ir snukio inervacijos prisijungia anaerobinė infekcija. Patologinis procesas išsivysto per trumpą laiką ir sukelia galūnių amputaciją. Sunkiais atvejais kai kuriems pacientams cukriniu diabetu atsiranda „Charcot“ pėdos, kuri veikia raumenų ir kaulų sistemą. Tai komplikuoja infekciniai-uždegiminiai procesai, kurie kartu su raumenų ir kaulų sistemos pokyčiais lemia paciento negalėjimą.

Kaip įveikti ligą pradiniuose etapuose?

Pradinis diabetinės pėdos vystymosi etapas reiškia odos jautrumo pažeidimą, susidarant paviršutinėms opoms, kurios neturi infekcijos požymių. Jei gydymas atliekamas per šį laikotarpį, greito žaizdų gijimo tikimybė padidės be anaerobinės infekcijos ir gangreno vystymosi. Be to, gydymo veiksmingumas priklauso nuo kraujotakos išsaugojimo laipsnio.

Jei kraujotaka nesumažėja, diabetinės pėdos gydymas namuose apima šiuos metodus:

  • Diabeto kompensavimas.
  • Galūnių iškrovimas.
  • Rūpestinga opos higiena.
  • Antibakteriniai vaistai.
  • Išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
  • Ligų, kurios neigiamai veikia opų gydymo procesą, terapija.

Visi šie terapiniai metodai apima diabetinės pėdos prevenciją.

Jei pacientas gerokai pablogina kraujotaką, tuomet, be šių metodų, vaistai naudojami kraujotakos atkūrimui.

Norint normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje, būtina ne tik pagerinti bendrą paciento būklę, bet ir užkirsti kelią naujų opų susidarymui, taip pat sustiprinti reparacinius procesus. Be to, neatsiejamas žingsnis gydant sindromą, pvz., Diabetinę koją, yra galūnių iškrovimas, kuris susideda iš pažeistos kojos apkrovos mažinimo. Tai pasiekiama dėvint ortopedinius batus. Jei opa yra ant pėdos nugarėlės, rekomenduojama žymiai sumažinti laiką, praleistą lauko bateliuose, ir vietoj to galite nešioti minkštus šlepetės. Kai žaizda yra apatinės kojos srityje, paciento padėtis vertikalioje padėtyje turėtų būti sumažinta. Specialūs iškrovimo įtaisai padeda susidoroti su defektu, esantį guolio paviršiaus srityje.

Diabetinės pėdos atveju pacientas turi mesti visus blogus įpročius,
taip, kad nepablogėtų kūno būsena!

Higieninis diabetinės pėdos gydymas reiškia chirurginį negyvybingų audinių pašalinimą. Tada gydytojas gydo žaizdą fiziologiniu tirpalu. Tai leidžia sustabdyti tolesnį infekcijos plitimą. Šis metodas turi būti derinamas su ilgalaikiu antibakterinių vaistų vartojimu. Šios lėšos skiriamos visiems pacientams, sergantiems išemine diabeto pėdos forma. Antibakterinis gydymas atliekamas tik gavus gydytojo leidimą. Reikėtų prisiminti, kad yra vaistų grupių, kurios yra griežtai kontraindikuotos pažeidžiant kraujo tekėjimą apatinėse galūnėse. Šios priemonės yra beta blokatoriai, naudojami hipertenzijai ir širdies ligoms gydyti.

Sveikos gyvensenos išlaikymas pacientui, sergančiam diabetinės pėdos sindromu, visų pirma reiškia, kad atsisakoma blogų įpročių.

Piktnaudžiavimas alkoholiu ne tik padidina neuropatiją, bet ir padidina gliukozės kiekį kraujyje. Rūkymas padidina aterosklerozės riziką, kuri labai apsunkina ligos eigą.

Ligos, kurias reikia išgydyti, nes sulėtina opos gijimo procesą ir prisideda prie infekcijos, yra:

  • Piktybiniai navikai.
  • Anemija
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Dažnas depresija.
  • Kepenų ligos.

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į:

  • Nesubalansuota mityba.
  • Hormonų ir citostatikų priėmimas.

Esant ryškiam kraujotakos sutrikimui, žaizdų gijimo procesas iš esmės sustoja, todėl greitai atsiranda gangrena ir amputacija. Normalaus kraujo apytakos atkūrimas dažniausiai atliekamas ne narkotikų sąskaita, bet naudojant tokias chirurgines intervencijas kaip intravaskulinė chirurgija ir šuntavimo operacija.

Pradinėse ligos stadijose pacientai stengiasi atsikratyti ligos namuose. Dažnai liaudies gynimo priemonės padeda pacientams, norintiems aktyviai gydyti diabetinę pėdą, kuri, skirtingai nei tradicinė medicina, neturi reikšmingo poveikio, bet gali palengvinti būklę. Negalima savarankiškai gydyti, prieš tai nepasitarę su gydytoju, nes galite tik pabloginti ligos eigą. Diabetinės pėdos liaudies gynimo gydymas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, kai gangreno rizika yra labai maža. Turėtumėte teikti pirmenybę tiems fondams, kurie turi dezinfekavimo ir vazodilatacinį poveikį.

Jei atsidursite pirmuosiuose sindromo požymiuose, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte komplikacijų!

Tarp dažniausiai vartojamų diabeto pėdų gydymo pradinėse stadijose, taikomos lokaliai, skiriasi:

  • Gvazdikėlių aliejus. Šis įrankis turi antibakterinį ir analgetinį poveikį.
  • Sausieji varnalėšų lapai. Jie yra paveikti pažeistoje galūnėje, prieš tai apdoroję klijavimo vietą kalio permanganatu. Šis įrankis prisideda prie žaizdų ir kitų odos defektų gijimo.
  • Mėlynės Šis įrankis turi galimybę sumažinti gliukozės kiekį kraujyje ir sumažinti diabeto apraiškas, todėl rekomenduojama vartoti apie tris akinius per dieną.

Taigi, diabetinės pėdos sindromas yra viena iš pavojingiausių diabeto komplikacijų, tačiau laiku gydant galite sulėtinti patologinį procesą ir išvengti opų susidarymo. Daugelis šios būklės gydymo aspektų priklauso nuo paties paciento, todėl reikia atidžiai stebėti apatinių galūnių higieną ir dėvėti tik patogius batus diabetinės pėdos.

Diabetinė pėda: pradinis etapas, nuotrauka, simptomai ir gydymas

Vienas iš dažniausių diabeto komplikacijų yra diabetinės pėdos, infekcinio gilių pėdų audinių pažeidimas, atsirandantis dėl kraujotakos sumažėjimo arterijų (pagrindinių) kraujagyslių kojų ir neurologinių sutrikimų.

  • Išreikštas po pusantro dešimtmečio po diabeto atsiradimo, ligos dekompensacijos (terminalo) stadijoje.

Tuo pačiu metu yra daugybė patologinių nervų, kraujagyslių ir raumenų ir raumenų sistemos pokyčių, pasireiškiančių įvairiais sunkumo laipsniais.

Pavojus su šia liga yra netgi mažiausi sužalojimai ir sumušimai, kurie kelia didelę riziką susirgti opų ir nekrozinių pažeidimų pažeidimo vietose.

Ilgalaikėje diabeto dinamikoje diabetinės pėdos procesai atsiranda dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje destrukcinio poveikio audiniams, raumenims, kaulams ir kraujagyslių struktūroms.

Sukurti du scenarijai - neuropatija ir perfuzija, dėl:

  • Apatinių galūnių kraujo cirkuliacija dėl kraujagyslių patologijų;
  • Nervų audinių ir jų receptorių pažeidimas;
  • Infekcinis poveikis;
  • Trauminiai pėdų pažeidimai.

Paraiškos formos (klasifikacija)

Pirmajame tarptautiniame simpoziume apie SDS problemą (diabetinės pėdos sindromas) Europos medicinos bendruomenė praėjusio amžiaus devintojo dešimtmečio pabaigoje (1991 m.) Sukūrė šios ligos klasifikaciją pagal vyraujančius pažeidimus:

  1. Neuropatinis, turintis inervacijos sutrikimų.
  2. Išeminė, dėl mikrovaskulinės sistemos sutrikimų.
  3. Neuroemija, jungianti abu pažeidimo veiksnius.

Pagal šiuos pažeidimus buvo nustatytos tam tikros ligos formos. Dažniausiai pasireiškia neuropatinės pėdos forma.

Antroji vieta vystymosi genezėje priklauso nuo išeminės pėdos, o šio sindromo pasireiškimas mišrioje formoje yra retas reiškinys. Ligos suskirstymas į formas leido gydytojams pasirinkti geriausią gydymo būdą ir užkirsti kelią tikėtinai nepalankioms prognozėms.

Greitas perėjimas puslapyje

Pradinis diabetinės pėdos + nuotraukos etapas

Pradiniame diabetinės pėdos vystymosi etape kulkšnies zonos ir kojų struktūros pokyčiai dažnai vadinami „nedidelėmis problemomis“, nors tokie akivaizdžiai nedideli pokyčiai žymiai padidina pasaulinių problemų, dėl kurių gali kilti rimtų pasekmių, riziką (žr. Nuotrauką).

Pradinis diabetinės pėdos nuotraukos etapas

Ką reikėtų įspėti?

  1. Išaugę nagai Šis procesas sukelia netinkamą nagų plokštės kampų pjovimą. Kaip rezultatas, nagų kampai auga į audinius, sukeldami skausmingus svaiginančius procesus.
  2. Nagų plokštės tamsinimas. Tai gali būti dėl batų, kurie neatitinka dydžio, spaudimas nagui sukelia kraujavimą po nagų plokštelės. Jei tokiam procesui nepridės tolesnė kraujavimo rezorbcija, jo vietoje atsiranda drėkinamasis procesas.
  3. Nagų grybelis. Tai galima iš karto pastebėti atkreipiant dėmesį į struktūrinius nagų ir jo spalvos pokyčius. Nagų plokštelė sutirštėja ir tampa drumsta. Dėl tirštinto, paveikto nago spaudimo jiems gali būti susidarę drėkinamieji procesai tiek po pažeistu nagų, tiek prie gretimų plokščių.
  4. Kukurūzų ir kalvių formavimasis. Pašalinus juos garais ir tada pjaustant arba naudojant specialias pleistras, daugeliu atvejų baigiasi kraujavimas ir drėkinimas. Šiuo atveju gali padėti ortopediniai vidpadžiai.
  5. Odos gabalai nagų srityje. Sumažėjęs jautrumas skausmui dažnai sukelia odos riebalus ir blogai mato pacientus, kurie ne visada teisingai supjauna nagus. Pjaustymo vietose, kuriose yra diabetas, labai lengva formuoti ilgalaikius ir blogai gydomus opus.
  6. Krekingo kulniukai. Kojos įtrūkimų priežastis yra sausa oda, kuri lengvai įtrūksta, kai vaikščioti basomis arba batai su neuždengtu kulnu. Tokie įtrūkimai yra lengvai slopinami, prisidedantys prie diabetinių opų susidarymo.
  7. Kojų odos pažeidimas prisideda prie įtrūkimų susidarymo ir, esant sausumui, sukelia panašius rezultatus - opines formacijas.
  8. Dielstrofiniai sąnarių deformacijos yra panašūs į plaktuvų pirštai, išsikišusi kaulai nykščio pagrinde, prisidedantys prie skilimo ir odos suspaudimo išsipūtusiose sąnario dalyse.

Tokie nereikšmingi ženklai paprastam žmogui - diabetikui - gali tapti rimčiausia diabeto komplikacija - gangreninių rūšių diabetinė pėda.

Pradiniame ligos etape visi šie sutrikimai gali būti susiję su:

  • odos aušinimas ir švelnumas kulkšnies ir kojų srityje;
  • naktinis skausmas ir skausmas poilsiui;
  • pertrūkis;
  • blyški oda;
  • pulso trūkumas pėdos nugaros arteriniuose laivuose.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Diabetinės pėdos sindromo simptomų pasireiškimas glaudžiai priklauso nuo pažeidimo, susijusio su konkrečia ligos forma, pobūdžio.

Neuropatiniai požymiai, atsiradę dėl trofinių galūnių pokyčių, pastebimi daugiau kaip 60% diabeto sergančių pacientų, pasireiškiančių:

  • Nervų struktūrų, sukeliančių inervacijos sutrikimus, pažeidimas, paveikiantis galūnių odos, kaulų, sąnarių ir raumenų struktūras.
  • Autonominių periferinių pažeidimų (ANS) sindromas, sukeliantis išskiriamus funkcinius sutrikimus prakaito liaukose, sukeliant pernelyg sausą odą.
  • Diabetinė osteoartropatija, kuriai būdinga specifinė kaulų ir sąnarių deformacija jų inervacijos fone.
  • Opios skausmingos sudėties. Nesąmonė skausmui atsiranda dėl skausmingų nervų receptorių pažeidimo ir nervų struktūrų, kurios suteikia audiniams kraujo tiekimą ir limfą (trofinę), sunaikinimo ir skausmo jautrumo trikdžiavimą, sukeldami kulkšnies ir pėdų vietose parestezijos požymius. Vystant ligą pastebimas - įvairių rūšių jautrumo praradimas.

Išeminės pėdos bruožas yra:

  • Sunkus skausmas paveiktose vietose dėl audinių išemijos vystymosi dėl audinių apytakos pažeidimų. Dėl mikrocirkulinių sutrikimų audiniuose padidėja toksinių metabolinių šalutinių produktų koncentracija, taip prisidedant prie stiprių skausmų atsiradimo.
  • Dėl sumažėjusio kraujagyslių užpildymo, blyški oda, vietinio pobūdžio temperatūros rodiklių sumažėjimas ir atrofinės patologijos pastebimos odos retinimo ir alopecijos (alopecijos) požymių pavidalu.
  • Nervų receptorių dirginimas sukelia pastebimą skausmą odos ir gretutinių audinių metu.

Mišrios formos simptomai (neuroischemija) pasireiškia agregate, paveikiant tiek kraujagyslių, tiek nervų struktūras. Todėl ligos simptomus apibūdina išeminiai procesai audiniuose ir neuropatinio pobūdžio patologijos.

Kai kurių patologinio proceso požymių pasireiškimai yra tiesiogiai susiję su ligos klinikinės eigos etapu.

  1. Ligoninės nulio stadijoje simptomai atsiranda dėl sąnarių ir kaulų deformacijų, hiperkeratozės ir kalio formavimosi procesų. Nėra opos.
  2. Pirmajame etape paviršinės opos jau apsiriboja oda.
  3. Antrajame patologinio proceso etape atsiranda opos, veikiančios ne tik odos paviršių, bet ir gilesnius audinio sluoksnius - celiuliozę, raumenis ir sausgysles, nedarant įtakos kaului.
  4. Trečiajame ligos etape opinis procesas išsivysto kartu su kaulų audiniu patologiniame procese.
  5. Ketvirtasis etapas susijęs su ribotu gangreniniu procesu.
  6. Penktajame patologijos etape yra daug gangreninių procesų požymių. Jis sparčiai vystosi, atsižvelgiant į sudėtingus kraujotakos sutrikimus ir anaerobines infekcijas. Procesai daugiausia yra negrįžtami ir dažnai sukelia galūnės amputaciją arba paciento mirtį.

Tai yra pagrindinis argumentas, norint laiku pradėti gydyti diabetinę pėdą be operacijos, kai ji vis dar įmanoma.

Diabetinės pėdos gydymas, vaistai

Diabetinės pėdos gydyme pagrindinis dėmesys skiriamas antibakterinio ir simptominio gydymo vaistams, kurie pašalina ligos simptomus ir tiesiogiai veikia specifinį patogeną.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis gydymo etapas yra antibakterinio gydymo, antibiotikų, užkertančių kelią infekcinėms ir pūlingoms komplikacijoms, išrašymas. Tai yra antibiotikų penicilino grupė (Amoxiclav ir Ceftriaxone), cefalosporinų grupė (ceftriaksonas, cefepimas) ir fluorochinolonai (ciprofloksacinas ir Ofloksacinas).

Norint pašalinti skausmingus diabetinės pėdos simptomus, įprastiniai nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai netaikomi. Kadangi jie skirti uždegiminiam skausmui pašalinti ir diabetinės pėdos situacijoje, skausmą paprastai sukelia žymi audinių išemija.

Skausmas pašalinamas narkotinėmis medžiagomis (tramadoliu, morfinu), antidepresantais ir prieštraukuliniais vaistais (amitriptilinu ir Gabapentinu).

Svarbus gydymo veiksnys yra:

  • Specialiai pagaminti diabetinių pėdų ortopediniams bateliams, pagamintiems iš minkštos medžiagos, be kojinių standumo, batų viduje esančių pažeidimų, su kietu rutuliu, griežtai laikantis pėdos dydžio.
  • Mažų lentynų iškrovimas, kai nėra priekinės pado dalies, kuri užtikrina krovinių pašalinimą kritinėse pėdų vietose ir jų perskirstymą į kulno plotą. Kas padeda pagerinti kraujo apytaką ir greitą žaizdų gijimą.
  • Specialios ortozės ortopedinių vidpadžių pavidalu, skirtos ryškiems kaulų ir sąnarių deformacijoms koreguoti, taip pat tolygiam apkrovų pasiskirstymui vaikščiojimo metu.

Tam tikruose gydymo etapuose yra specialus gimnastikos fizioterapijos pratimas ir mitybos korekcija, išskyrus gryno cukraus buvimą produktuose, jį pakeičiant cukraus pakaitalais ir pakaitinių produktų atranką su sudėtingų angliavandenių kiekiu.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos yra būtinos norint išvengti patologijos ir infekcinio plitimo progresavimo, kai būtina pašalinti infekuotas opas arba nekrozinį audinį.

Operacinio manipuliavimo pobūdį lemia individualūs rodikliai pagal patologinius pokyčius. Jie apima:

  • Infekcinių pūlingų židinių valymas (reorganizavimas);
  • Nekrotinių židinių chirurginis išpjaustymas nekrotomijos metodu;
  • Flegmono atidarymas ir drenavimas;
  • Įvairūs plastinės chirurgijos metodai, ištaisantys žaizdos defektus.

Diabetinės pėdos sindromo prevencija

Patologijos prevencija yra dėl paprasčiausių taisyklių laikymosi:

  • Šilumos palaikymas;
  • Žaizdų, įbrėžimų ir kitų odos pažeidimų prevencija ir savalaikis gydymas ant padų;
  • Kasdieninė pėdų higiena;
  • Gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas;
  • Patogių batų pasirinkimas;
  • Tinkamas gydymas, galimos patologijos.

Nepamirškite, kad bet kokio gydymo veiksmingumas priklauso nuo jų savalaikiškumo. Klasikinis Ajurveda sakymas, kad bet kokia liga gali būti sustabdyta bet kuriame jo vystymosi etape, šiuo atveju gali neveikti.