Giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitas - nuotrauka, simptomai ir gydymas

Giliųjų gyslų uždegimas po raumenų sluoksniu, kojų venų su tuo pačiu metu susidarančių kraujo krešulių susidarymo, vadinamas giliųjų venų venų tromboflebitu. Ši patologija yra varikozinės ligos komplikacija.

Statistika rodo, kad moterims dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių tromboflebitas. Gydytojai šį faktą sieja su nejaukiais batais ir hormoniniais kontraceptikais. Nėštumas taip pat gali sukelti tromboflebito atsiradimą.

Priklausomai nuo srauto pobūdžio, išskiriamos ūminės, subakutinės ir lėtinės tromboflebito formos.

Priežastys

Kodėl atsiranda tromboflebitas ir kas tai yra? Tromboflebitas iš giliųjų venų apatinių galūnių yra uždegiminis procesas, varikozinės ligos komplikacija (jos kitas etapas su aplaidžiu požiūriu į save). Ši sritis yra uždegta dėl kraujo krešulių susidarymo. Gana dažnai ši liga yra vienašališka: paveikiama tik viena blauzda ar šlaunys.

Veiksniai, prisidedantys prie ligos:

  • genetinis polinkis;
  • ilgai stovintis arba sėdintis;
  • griežtas lovos pailsėjimas ilgą laiką;
  • vėžinių venų istorija;
  • polinkis į kraujo krešėjimą;
  • onkologinės ligos;
  • nėštumo laikotarpis;
  • antsvoris;
  • senyvo amžiaus ir senatvės.

Tromboflebitas taip pat gali būti klasifikuojamas pagal srauto formą:

  1. Ūminis tromboflebitas vystosi labai greitai, vos per kelias valandas;
  2. Lėtinis tromboflebitas išsivysto nepastebimai ir palaipsniui, retai pasitaiko paūmėjimo laikotarpiai;
  3. Tromboflebitas migruoja vienu metu vienu metu. Nauji uždegimo židiniai atsiranda reguliariai, bet su laiku išnyksta, nepaliekant pėdsakų.

Reikia nepamiršti, kad šis negalavimas yra labai pavojingas, nes pacientui gali įvykti du blogi dalykai: kraujagyslės užsikimšimas ir kraujo krešulio atskyrimas ir vėlesnis perkėlimas į kraujotaką. Tokių reiškinių pasekmės asmeniui gali būti mirtinos.

Simptomai

Tromboflebitui esant giluminėms galūnių venoms, simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Daugeliu atvejų pacientas turi šiuos simptomus:

  1. Skausmas kojoje, kur atsiranda tromboflebitas. Dažnai ligos galūnės temperatūra yra mažesnė nei sveika.
  2. Kūno temperatūra labai pakyla, kartais termometro ženklas gali siekti 40 laipsnių.
  3. Atsiranda apatinės galūnės patinimas.
  4. Oda yra blyški, oda tampa įtempta, įtempta.

Trombozės lokalizacija taip pat gali būti skirtinga - blauzdos, kulkšnies, klubo. Kartais liga pasireiškia be matomų simptomų - tai sukelia aštrią komplikaciją ir ateityje - netikėtą mirtį.

Tromboflebitas: nuotrauka

Kaip atrodo, kad apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitas, mes siūlome peržiūrėti išsamias klinikinių apraiškų nuotraukas.

Diagnostika

Prieš gydant giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitą, būtina atlikti kompetentingą diagnozę. Gydytojas paprašys išpjauti ir ištirti kiekvienos kojos viduje ir išorėje nuo kojos iki kirkšnių. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:

  • patinusios paviršinės venos;
  • pėdos ir kojos patinimas;
  • odos mėlynumas pasirinktose vietose;
  • skausminga sritis palei veną;
  • odos hipertermija (karščiavimas).

Kartais klinikinis DVT vaizdas neleidžia atlikti diagnozės tiesiog nustatant ligos simptomus ir požymius. Tokiais atvejais naudojami sudėtingesni diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas - tai metodas, skirtas aptikti kraujo krešulius giliųjų kojų venose. Dažniausiai naudojamas dvipusio doplerio sonografas, su kuriuo galite identifikuoti kraujo krešulius ir įvertinti kraujotakos greitį ir kryptį kraujagyslėse.
  2. D-dimeris yra medžiaga, išsiskyrusi į kraują per kraujo krešulio skaidymą (rezorbciją). Esant normaliam lygiui, labai tikėtina, kad paciento organizme nėra trombozės ir nereikia tolesnio tyrimo (venų ultragarso). Reikėtų nepamiršti, kad padidėjęs D-dimeras kraujyje ne visada patikimai nurodo DVT, nes jo kiekis gali padidėti po operacijos, traumos ar nėštumo metu. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas.
  3. Kompiuterinė tomografija - DVT diagnozavimo metodas yra gana retas. Norint nustatyti kraujagyslėse esančius kraujo krešulius, į veną įšvirkščiamas kontrastas, o po to imama keletas rentgeno vaizdų, kuriuos kompiuteris apdoroja, kad gautų išsamų vaizdą.
  4. Venografija - tai metodas, skirtas atvaizduoti indus, įterpiant kontrastinę medžiagą į pėdos venus. Kontrastas su kraujo tekėjimu į gilias venas ir pakyla kojoje, jis gali būti aptiktas rentgeno spinduliais. Šis metodas leidžia nustatyti kraujo krešulius kraujagyslėse, kai D-dimero ir ultragarso kraujo tyrimas negalėjo patvirtinti arba paneigti DVT.

DVT komplikacijos

Labiausiai pavojinga DVT komplikacija yra plaučių embolija. Jei išsiskirianti embolija yra maža ir blokuoja mažo skersmens arteriją, ji dažniausiai nesukelia jokių simptomų.

Jei kraujo krešulys plaučiuose yra pakankamai didelis, jis gali išsivystyti:

  1. Dusulys ir greitas kvėpavimas.
  2. Krūtinės skausmas ar diskomfortas.
  3. Kosulys su krauju.
  4. Pagreitintas ar net ritmiškas širdies plakimas.
  5. Sumažėjęs kraujospūdis, alpimas, sumišimas.
  6. Padidėjęs nerimas ar nervingumas.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydymas giliųjų venų tromboflebitu

Kai pasirodo apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito simptomai, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir ligos eigą.

Konservatyvios terapijos principai yra šie:

  1. Kurti poilsio skausmą.
  2. Padidėjusi galūnės padėtis.
  3. Privalomas gydyti tromboflebito antikoaguliantus, kurie ištirpina kraujo krešulį ir užkerta kelią naujų krešulių susidarymui. Tai yra varfarino tabletės ir heparino ar fraxiparino injekcijos. Naudojant hemostazės rodiklius privaloma stebėti.
  4. Geresnis mikrocirkuliacija (šiam tikslui skiriama pentoksifilino).
  5. Taip pat naudokite skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius, antibakterinius vaistus, tirpalus, gerinančius reologines (skysčių) savybes (reopolyglukiną), vitaminus ir antioksidantus.
  6. Tepalai, geliai gali sumažinti uždegimą, sumažinti skausmą, sumažinti kraujo krešėjimo lygį. Tačiau, esant apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebitui, jie yra neveiksmingi, todėl papildomai skiriami vaistai tabletėms ir injekcijoms.
  7. Kitas dalykas, skirtas gydyti pacientą, turintį apatinių galūnių tromboflebito diagnozę, yra kompresinių trikotažo ir aktyvių judesių naudojimas. Naudojant elastingus tvarsčius, giliai trombozės simptomai žymiai sumažėja: patinimas ir skausmas. Paprastai naudojamos kojinės su suspaudimu nuo 23 iki 32 mm Hg, o ilgis reguliuojamas atsižvelgiant į trombozės temą. Taigi, šlaunikaulio venų ir dubens kraujagyslių tromboflebitu sergantiems pacientams reikia kojinių iki gerklės raukšlių, nuolat nešiojant, nepaisant ligos priežasties, rekomenduojamos kelio ilgio kojinės.

Kombinuotas šių metodų gydymas kartu su aktyviais judesiais duoda puikių rezultatų. Žymiai sumažėja skausmo ir patinimo intensyvumas. Trombozės proceso progresavimas prisideda prie hipoglikemijos ir adinamijos. Todėl, jei nėra kontraindikacijų, pacientui patariama vaikščioti prieš skausmą kojose.

Fizioterapija

DVT kojose yra keletas fizioterapinio gydymo metodų.

  1. UHF - paveiktoje zonoje veikiant aukšto dažnio elektros laukams, buvo skatinamas limfos srautas, kraujotaka, regeneracijos procesai apskritai.
  2. Elektroforezė - vaistai švirkščiami per odą naudojant elektros srovę.
  3. Magnetinė terapija - esant magnetiniam laukui, pagerėja kraujo charakteristikos.
  4. Parafino vonios yra naudingos trofinių opų grėsmei. Ši technika nėra naudojama ūminiam tromboflebitui gydyti.

Hirudoterapija (dantų terapija) taip pat gali būti naudojama ūminiam apatinių galūnių venų tromboflebitui gydyti.

Veikimas

Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito chirurginis gydymas atliekamas neveiksmingu vaistų terapijos, didelės embolinių komplikacijų rizikos ir kylančios trombozės. Norėdami tai padaryti, galite naudoti atvirą chirurgiją ir endovaskulinį.

  1. Plūduriuojančių kraujo krešulių metu cavos filtrai dedami į veną. Cava filtro implantavimas skirtas pacientams, kurių kontraindikacijos yra antikoaguliantams. Apatinė vena cava yra pagrindinis pagrindinis laivas, per kurį kraujas juda iš apatinių galūnių, dubens ertmės vidinių organų ir pilvo ertmės, į širdį ir plaučius. Todėl, jei gydymas tromboze yra neveiksmingas, Jums gali būti rekomenduojama filtrą įterpti į prastesnę vena cava, kad būtų išvengta tromboembolijos (trombinių dalių migracija per žemesnę vena cava sistemą). Filtras į prastesnę vena cava paprastai įterpiamas per šlaunikaulio veną, bet taip pat gali būti švirkščiamas per geresnę vena cava (kaklo ir viršutinės galūnės sistemą).
  2. Jei nepavyksta implantuoti filtro, atliekamas prastesnis vena cava susiuvimas. Taip pat su daugeliu kraujo krešulių ar ligos atkryčio. Tokiu atveju „klipas“ (specialus gnybtas) dedamas į paveiktą laivo sritį ir susiuvama. Tai leidžia iš dalies užblokuoti kanalą, paliekant tam tikrą klirensą kraujotakai. Trūkumas yra kraujo nutekėjimo iš apatinės galūnės venų pablogėjimas.

Po operacijos (bet kurios iš šių), turite dėvėti kompresinį tvarstį arba kojines. Šiuo atveju pirmosios trys dienos apskritai neleidžiamos jas pašalinti, nes yra didelė naujų flebolitų susidarymo tikimybė.

Mityba ir mityba

Maistas, skirtas tromboflebitui, nenustato griežtų draudimų. Bet jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių. Meniu turėtų būti produktai, stiprinantys kraujagyslių sieneles ir užkirsti kelią kraujo krešėjimui:

  • svogūnai ir česnakai;
  • įvairios daržovės: pomidorai, morkos, burokėliai;
  • riešutai ir džiovinti vaisiai: figos, džiovinti abrikosai, razinos;
  • žuvys ir jūros gėrybės;
  • jūros kopūstai;
  • pieno produktai: varškė, kefyras, jogurtas;
  • grūdai: bet kokie grūdai ir daiginti grūdai;
  • uogos: spanguolės, bruknės, vynuogės, šaltalankiai;
  • melionai: arbūzai, melionai;
  • augaliniai aliejai: linų sėmenų, alyvuogių;
  • prieskoniai: imbieras, cinamonas, čili.

Riboti maisto produktų, kurie pakenktų kraujagyslėms, suvartojimą arba padidina kraujo krešėjimą:

  • gyvūniniai riebalai: taukai, sviestas;
  • stipri kava;
  • mėsa, ypač kepti ir rūkyta (mėsos patiekalai gali būti valgomi 2-3 kartus per savaitę);
  • stiprios mėsos sultiniai;
  • marinuoti patiekalai;
  • ankštiniai augalai: pupelės, žirniai;
  • bananai, laukinės rožės ir juodieji serbentai;
  • kepimas, bandelės, tešlos gaminiai;
  • alkoholiniai gėrimai.

Venkite produktų, kurių sudėtyje yra vitamino K, kuris dalyvauja kraujo krešėjime, tai yra:

  • špinatai;
  • brokoliai;
  • kiaulienos ir jautienos kepenys;
  • žalieji kopūstai;
  • krakmolas.

Kaip gydyti tromboflebitą namuose?

Gydymas namuose yra galimas, jei liga neperžengia blauzdikaulio ir nėra pavojaus, kad kraujo krešulys pateks į giliųjų venų sistemą. Tai gali nustatyti tik gydytojas, todėl prieš pradėdami savęs gydymą pasitarkite su specialistu.

Jei liga prasidėjo smarkiai, stebėkite lovą, įsitikinkite, kad kojos buvo pakeltos. Siekiant sustiprinti poveikį, derinkite tradicinį gydymą su vietine vaistų terapija.

Vietinis gydymas:

  1. Heparino turintys tepalai: Lioton-gel, Hepatrombin. Jie pagerina kraujotaką, išskiria audiniuose stagnuojamą skystį, neleidžia susidaryti kraujo krešuliui. Taikykite ant paveiktos vietos 2-3 kartus per dieną.
  2. Tepalai su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais: Indometacino tepalas, Deep-relif, Indovazin. Atleiskite skausmą, efektyviai sumažinkite uždegimą. Naudokite nedidelį kiekį vaisto 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas neturi viršyti 10 dienų.
  3. Tepalas su rutozidom: Venoruton, Rutozid. Jie pagerina veninės sienos būklę, sumažina pūtimą ir mažina skausmą. Užtepkite 2 kartus per dieną, nedidelį gelio kiekį, kol visiškai absorbuojamas. Po patobulinimo vieną kartą per dieną naudojamas tepalas arba gelis.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios:

  • dėvėti patogius batus ir drabužius, kurie nesumažina galūnių;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • sportuoti;
  • svorio netekimas;
  • pailsėti, ypač kojoms, patartina kartais miegoti su pakeltomis kojomis ir masažu.

Taigi, tromboflebitas negali būti lengvai gydomas, nes šios ligos komplikacijos gali būti labai sunkios. Svarbu atsisakyti savęs apdorojimo ir pradėti laikytis gydytojų patarimų. Tai padės toliau būti fiziškai aktyviu asmeniu.

Prognozė

Daugelis pacientų po pirmojo DVT epizodo sukelia ligos atkrytį. Ligos atkūrimo dažnumas priklauso nuo gydymo:

  • Nenaudojant 3 mėnesių antikoaguliantų, 50% pacientų atsiranda venų tromboembolija.
  • Gydant antikoaguliantais, recidyvo rizika per metus yra apie 8%.
  • Kraujo krešulių atsiradimo rizika sumažina kompresinių trikotažo naudojimą.

Plaučių embolijos tikimybė priklauso nuo kraujo krešulių vietos - kuo didesnės jos eina per kojos venus, tuo didesnis pavojus. Nesuteikiant plaučių embolijos gydymo, apie 3% pacientų, sergančių DVT, miršta.

Išsami informacija apie apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymą

Ypač skubiai sprendžiami metodai ir gydymo režimai pacientams, kuriems nustatyta diagnozė - giliųjų venų apatinių galūnių trombozė. Taip yra dėl dažno ligos raidos aktyvaus darbingo amžiaus.

Ypač didelį susirūpinimą gydytojams kelia tai, kad didelė pacientų dalis serga po ligos ir vėlesnio po trombozinio sindromo atsiradimo, lėtinio venų nepakankamumo progresavimo ir, svarbiausia, didelės pacientų, kuriems pasireiškė ūminė plaučių embolija, rizika.

Požiūris į gydymą

Pagrindinės užduotys, kurias sprendžia aktyvi giliųjų venų trombozės terapija, yra šios:

  • užkirsti kelią plaučių embolijos, išeminio insulto ir širdies priepuolio pneumonijos vystymuisi, jei atsiranda įsilaužusi embolija;
  • patologinių kraujo krešulių susidarymo nutraukimas;
  • kraujo krešėjimo rodiklių sumažėjimas;
  • rekanalizacijos ir kraujagyslių nepageidaujamumo atkūrimas;
  • kraujo krešulių susidarymo veiksnių pašalinimas;
  • postrombotinio sindromo prevencija.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis būdas gydyti ūminį trombozinį procesą yra konservatyvus gydymas, atliekamas chirurgijos skyriuje, kuriame pacientas patenka. Pacientas, turintis storą kraujo masę veninėje lovoje nuo patekimo į ligoninę, laikomas potencialiu pacientu, turinčiu plaučių embolijos išsivystymo riziką.

Jei diagnozė nustatoma, gydymas pradedamas nedelsiant. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, ligos stadijos, jis atliekamas ligoninėje (I etape) arba ambulatoriškai (stabilizavimo laikotarpiu).

Režimas

Režimas prieš tyrimą:

Prieš atliekant ultragarso tyrimą ir nustatant trombo formą bei lokalizaciją, taip pat siekiant nustatyti embolijos grėsmę per pirmas 5 dienas, pacientams skiriama griežta lova.

Tuo pat metu privalomas privalomas pažeistos galūnės suspaudimas su elastiniu tvarsčiu. Norint normalizuoti venų nutekėjimą, lovos galas pakeliamas 20 °, arba kojos yra pritvirtintos specialiu laidininku imobilizacijai.

Fizinio taikos ir psichologinio komforto poreikis pacientui per šį laikotarpį priklauso nuo:

  • grėsmė, kad atsiras tankus krešulys ir greitas perėjimas iš kraujo į bet kurį organą;
  • galimybė išplitoti plaučių tromboemboliją su vėlesne mirtimi.

Režimas po tyrimo:

Pacientui leidžiama pakilti ir judėti, jei ultragarso angioskopavimo metu diagnozuojama šių formų trombozė:

  • parietinė forma, kai kraujo krešulio kūnas tvirtai prisitaiko prie indo sienelės;
  • okliuzinė, kai trombozinės masės sutampa su venų liumeniu.

Tai reiškia, kad kraujo krešulio flotacija (judėjimas) veninėje lovoje nėra. Tačiau, net esant tokioms sąlygoms, jei yra skausmas ir kojų patinimas, nurodoma lovos poilsio vieta.

Kadangi šių simptomų apraiškos mažėja, aktyvumas išsprendžiamas stebint, kad galūnė sujungiama iki gerklės iki 10 dienų. Šis laikas paprastai yra pakankamas, kad sumažėtų plaučių embolijos grėsmė, o trombas - ant venų sienelės. Pacientai, skatinantys kraujotaką venose, gali pakilti, vaikščioti šiek tiek.

Pacientai gali pakilti ir judėti tik atlikę aktyvų gydymą ir visiškai pašalinę grėsmę jų gyvenimui.

Narkotikai ir gydymo režimai

Trombozės terapija visų pirma apima tiesioginio veikimo antikoaguliantų naudojimą ir, pirma, hepariną, kuris greitai sumažina kraujo krešėjimą, dezaktyvuoja fermentą trombiną ir slopina naujų patologinių krešulių susidarymą.

Heparinoterapija ligoninėje

Visų pirma į pacientą į veną švirkščiama viena heparino dozė - 5 tūkst. Vienetų.

Be to, įvedant vaistą per valandą, naudokite lašintuvą (vaisto vartojimo greitis iki 1200 TV / val.). Kitomis gydymo dienomis heparinas švirkščiamas po oda 5 tūkst. Vienetų doze iki 6 kartų per dieną. Heparino vartojimas grynąja forma yra įmanoma tik ligoninėje, dėl galimų komplikacijų, kai vartojama tinkama dozė ir reikia nuolat stebėti.

Heparino terapijos veiksmingumą patvirtina kraujo krešėjimo trukmės rodiklis, kuris turėtų būti 1,5 - 3 kartus didesnis už pirminį rodiklį.

Apskritai, tinkama heparino terapija numato kasdien vartoti 30 000 - 40 000 vaistų vienetų. Šio gydymo metu re-trombozės rizika sumažėja iki 2 - 1,5%.

Šio gydymo režimo 4–7 dienų teigiama tendencija, o ne įprastinė heparino forma, mažos molekulinės masės fraxiporin yra naudojamas paruoštuose švirkštuose, kurie po oda įšvirkščiami į pilvą tik 1-2 kartus per dieną.

Reologinis gydymas

Sulaikyta iki 15 dienų, išsiųsta:

  • pakeisti kraujo ir plazmos klampumą;
  • hematokrito korekcijai (raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, galintis pernešti deguonį);
  • kovoti su raudonųjų kraujo kūnelių kaupimu (susitraukimu).

Teikia infuziją į veną arba lašelius, pavyzdžiui:

  • Reopoliglyukinas (lašinamas 400 - 800 ml paros dozėje). Plazmos pakeitimas, normalizuojantis hemodinamiką, gerina kraujagysles kraujagyslėse, padidina skysčio tūrį kraujyje ir apsaugo nuo trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių sukibimo.
  • Pentoksifilinas yra antitrombocitinis vaistas, kuris mažina kraujo klampumą, aktyvina mikrocirkuliaciją tose vietose, kur sumažėja kraujo tiekimas. Vaistas švirkščiamas į veną arba lašinamas naudojant natrio chlorido tirpalą (0,9%) ir trukmę iki 180 minučių.
  • Nikotino rūgštis, kuri skiriama į raumenis nuo 4 iki 6 ml per dieną, turi vazodilatatorių ir silpną antikoaguliantą.

Antibiotikai

Gydymas yra skirtas sunkiems uždegiminiams giliųjų venų trombozės simptomams, kurių trukmė yra 5-7 dienos. Naudojami antibiotikai: ciprofloksacinas - tabletėse; cefazolinas, linomicinas, cefotaksimas - į raumenis.

Kompresijos ir tvarsčiai

Elastinis suspaudimas yra pagrindinis trombozės terapijos elementas. Tam naudojami elastiniai tvarsčiai, padengiantys skausmingą galūnę nuo pirštų iki raukšlių. Su šio tipo terapija:

  • pagerėja veninis nutekėjimas;
  • aktyviai vystomas aplinkkelių tinklas, užtikrinantis venų kraujo nutekėjimą vietoj pagrindinio užsikimšusios venos (vadinamieji įkainiai);
  • apsaugo venų vožtuvų sunaikinimą;
  • padidina kraujo tekėjimo greitį per gilias venas;
  • pagerinta limfodrenažo funkcija.

Apie kompresinio apatinio trikotažo pasirinkimą galite sužinoti iš šio straipsnio.

Kaip gydyti: esminius vaistus

Antikoaguliantai

Apie 6–10 dienų nuo gydymo heparinu pradžios gydymo režimas numato pereiti prie netiesiogiai suformuotų antikoaguliantų ir dezagregantų - agentų, kurie užkerta kelią trombocitų sukibimui.

Varfarinas vadinamas ilgalaikiais antikoaguliantais, slopinančiais vitamino K, kuris yra stiprus koaguliatorius, sintezę.

Jis imamas 1 kartą per dieną tam tikru laiku. Naudojant varfariną, reikia stebėti INR indikatorių, kad nustatytumėte, kuris kraujo tyrimas atliekamas kas 10 dienų. Varfarinas turi daug kontraindikacijų, todėl jis naudojamas tik po to, kai gydytojas pasirenka konkrečią dozę ir griežtai kontroliuoja laboratoriją.

Šiuo metu Vakarų farmacijos įmonės atlieka tyrimus, susijusius su dar labiau nukreiptais antikoaguliantais, kurių nereikia nuolat tikrinti. Dėl šios priežasties ambulatoriniam gydymui galima naudoti mažos molekulinės masės heparinus.

Antiplateletas

Acetilsalicilo rūgštis, vartojama po 50 mg per parą, padeda išlaikyti nepakankamą kraujo klampumą, kad būtų išvengta patologinių kraujo krešulių susidarymo. Jei turite problemų dėl virškinimo trakto, priklausomai nuo ligos dinamikos, pageidautina 4–8 savaites vartoti padengtas tabletes.

Rekomenduojama vartoti venotoniką, padedančią padidinti venų tonas, stiprinti kraujagyslių sieneles, gerinti mikrocirkuliaciją ir normalizuoti kraujo tekėjimą: escuzane, detralex, phlebodia.

Flebotonika

Kompresinės terapijos rezultatai, kurie tęsiasi ambulatoriniu pagrindu, yra ryškesni, jei uždegiminio proceso vieta yra sutepti specialiais flebotropiniais tepalais ir geliais: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šie preparatai turi puikų veno toniką ir priešuždegiminį poveikį.

Operatyvinė intervencija

Trombozės terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo jo „embologiškumo“ laipsnio, ty nuo plūduriuojančio trombo gebėjimo atsiskirti nuo sienos ir įsiskverbti į plaučius, širdį ar smegenis su krauju, sukeliančiu emboliją.

Chirurginis gydymas paprastai parodomas dviem atvejais:

  • su plaukiojančiu kraujo krešuliu ir grėsme paciento gyvybei;
  • su segmentine trombozės forma ir neseniai trombo susidarymo laikotarpiu, kai nėra paciento, turinčio sunkių patologijų.

Operacijos tipas priklauso nuo trombo, kuris sutampa su laivu, buvimo vietos. Taikyti:

    Chirurgija, siekiant pašalinti kraujo krešulį ar chirurginę trombektomiją, ištraukiant tankų kraują iš venos per mažą pjūvį. Procedūra naudojama tik sunkioms ligos formoms, kai nustatoma audinių nekrozės tikimybė.

Tačiau ekspertai mano, kad trombektomija, atlikta po 10 dienų nuo kraujo krešulių susidarymo, yra neveiksminga, nes ji glaudžiai susilieja su kraujagyslių sienele ir sunaikina vožtuvus.

  • Venų ligavimas.
  • Arterijų ir venų šuntas. Šiuo metu labai retai naudojamasi dėl bendrosios anestezijos procedūros, jo neįgyvendinimo su žymiais trofiniais pokyčiais audiniuose ir sunkumų dėl pakartotinės prieigos dėl randų audinio vystymosi.
  • Savarankiško „cava“ filtro įrengimas. Tai įrenginys, skirtas judančių kraujo krešulių (emolių) išlaikymui kelyje į svarbius organus (plaučius, širdį, smegenis). Jis implantuojamas į venų liumeną endovaskuliniu būdu (per indą). Šis metodas naudojamas tik tada, kai neįmanoma naudoti antikoaguliantų.
  • Mirksintis arba besisukantis laivas. Jis naudojamas, kai neįmanoma naudoti cava filtro. Šioje procedūroje vena cava siena yra susiuvama su metaliniais spaustukais.
  • Trombozių masių ar trombolizės ištirpinimas.
  • Trombolizė yra procedūra, kurios metu kraujo krešulys rezorbuojamas. Kraujagyslių chirurgas patenka į veną, kurį blokuoja tankus krešulys, į kurį, naudojant kateterį, skiriamas specialus tirpiklis, trombolizinis.

    Ar turėčiau kreiptis į tradicinę mediciną?

    Ligos gydymas gali būti papildytas tradicinės medicinos receptais, bet tik flebologo rekomendacija.

      Žuvų taukai Žuvų taukų sudėtyje yra gliceridų ir specialių riebalų rūgščių, turinčių savybių sunaikinti fibriną - baltymą, kuris dalyvauja formuojant kraujo krešulį. Be to, jie prisideda prie kraujo praskiedimo.

    Siekiant užkirsti kelią žuvų taukams, jie geria 1 šaukštą du ar tris kartus per dieną. Tačiau racionalesnis būdas yra naudoti žuvų taukus kapsulėse, kurios neturi nemalonaus kvapo ir yra daug patogiau naudoti. Įprasta dozė nuo 1 iki 2 kapsulių iki 3 kartų per dieną valgio metu. Kontraindikacijos: alerginės reakcijos, tulžies pūslė ir šlapimtakis, skydliaukės patologija.

  • Pirtys nuo pelkės moteriškos pėdos infuzijos. Sausą 150 g žolę pilama verdančiu vandeniu 10 litrų tūrio. Reikalauti 60 minučių. Pusę valandos prieš miegą laikykite kojas šilta.
  • Varškės arba molio kompresai. Kasdienis kulno masažas, naudojant varškę arba molį, labai gerai veikia venų cirkuliaciją. Uždegimo vietose ir skausmingose ​​vietose kojos nėra masažuojamos, bet 2–3 val. Paprasčiausiai sudedamos šilto sūrio ar molio kompreso pavidalu.
  • Ką daryti?

    Nepažeiskite nurodyto režimo. Ankstyvas pakilimas ir cirkuliacija esant plūduriuojančiam trombui apatinės galūnės venoje gali sukelti jo atskyrimą ir greitą plaučių embolijos išsivystymą.

    Negalima vartoti jokių vaistų ir žolelių infuzijų nepasitarę su gydytoju. Antikoaguliantų priėmimas, kraujo gebėjimas greitai koaguliuoti ir krešulių susidarymas kelia tam tikrų apribojimų bet kokioms procedūroms ir vaistams.

    Pavyzdžiui, daugelis vaistų mažina varfarino poveikį arba atvirkščiai, o tai reiškia, kad yra didelė kraujavimo, hemoraginių insultų ar atvirkščiai - kraujo krešulių ir kraujo krešulių susidarymo tikimybė. Tas pats pasakytina ir apie bet kokias tradicines priemones. Taigi, labai naudinga dilgėlių sudėtyje yra daug vitamino K, o nekontroliuojamos gėrimų nuovirai gali prisidėti prie stipraus kraujo sustorėjimo.

    Prevencija

    Reikia nepamiršti, kad ilgą laiką galimas trombozės pasikartojimas (nuo 1 metų iki 9 metų). Pagal statistiką, po trejų metų 40–65 proc. Pacientų, kurie nesilaikė profilaktikos ir numatyto gydymo, dėl lėtinio venų nepakankamumo pasireiškia negalia.

    Šiuo atžvilgiu įsitikinkite, kad:

    • laikytis visų medicinos receptų ir vaistų;
    • kompresinių trikotažo naudojimas;
    • kraujo krešėjimo tikrinimas, vartojant geriamuosius kontraceptikus (reprodukcinio amžiaus moterims);
    • reguliarūs kraujo krešėjimo INR laboratoriniai tyrimai;
    • rūkymo nutraukimas;
    • neleidžiama laikytis teisingo fizinio aktyvumo režimo: ilgas buvimas kojose, sėdimoji padėtis, staigus perėjimas nuo intensyvaus fizinio krūvio iki ilgalaikio galūnių fiksavimo (pvz., po sporto treniruotės - ilgas kelionės automobilyje, kai kojos yra beveik stacionarios);
    • tam tikrų produktų (svogūnų, obuolių, žaliosios arbatos, apelsinų, natūralių raudonųjų vynų mažomis dozėmis) naudojimas, kuriame yra cheminių medžiagų, kurios padeda išvengti trombozių formavimosi.

    Šiuolaikinės medicinos pagrindinė užduotis apatinių galūnių (blauzdikaulio, klubo ar kitų kraujagyslių) giliųjų venų trombozės gydymo ir prevencijos srityje yra užkirsti kelią ar per trumpą laiką sustabdyti šios pavojingos ligos, atsirandančios ilgaamžiškos lovos poilsio sąlygose senyvo amžiaus žmonėms, vystymąsi. vartojant kontraceptikus, nėščias moteris, patyrusius ir net jaunus studentus, piktnaudžiaujant rūkymu.

    Užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui ir augimui giliuose venuose, žymiai sumažėja širdies priepuolio, embolijos, insulto rizika ir todėl taupoma gyvybė ir sveikata.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kaip atpažinti ligą ir ką daryti, kad išgelbėtumėte gyvybę:

    Giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebitas

    Dažniausiai užduodami klausimai

    Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

    Tromboflebitas giliųjų venų apatinių galūnių yra uždegimas venų sienų, esančių po raumenimis, prie kurio pridedamas trombas. Liga pasireiškia skausmu, galūnių patinimu, odos cianoze ir temperatūros padidėjimu per paveiktą venų sritį.

    Yra 4 pagrindinės priežastys:

    1. Venos vidinės dangos pažeidimas (infekcinis, alergiškas, mechaninis)
    2. Uždegimo dėmesys šalia venų (pūlingos žaizdos, pūlinys, furuncle, susiliejimas);
    3. Kraujo krešėjimo sutrikimai (kraujo krešuliai dėl dehidratacijos, hormonų nepakankamumo arba trombocitų skaičiaus padidėjimo - ląstelių, atsakingų už krešėjimą);
    4. Kraujo judėjimo per veną pažeidimas (varikozinės venos, prastas venų vožtuvų veikimas, venų suspaudimas).
    Statistikos duomenimis, tromboflebitą dažniau paveikia gražiosios žmonijos pusės atstovai. Šis faktas susijęs su batų dėvėjimu su kulnais, nėštumu ir hormoninių kontraceptikų vartojimu.

    Vėžio uždegimas gali pasireikšti jauniems žmonėms, tačiau pavojingiausias amžius yra 40–50 metų amžiaus. Per šį laikotarpį laivų būklė pablogėja, ir dažnai jie yra uždegę.

    Dažniausiai liga paveikia apatines galūnes. Skiriamas paviršinių ir gilių venų tromboflebitas, kuris laikomas pavojingesniu. Tai dažnai sukelia kraujo krešulio atskyrimą dėl to, kad veną suspausto aplinkiniai raumenys. Kraujo krešulys užsikimš gyvybiškai svarbias arterijas, o tik avarinė operacija gali išsaugoti asmenį. „Gilus“ tromboflebitas turi tam tikrų nemalonių savybių: jis teka labiau paslėptas, gali greitai išplisti per veną ir dažnai tampa lėtiniu.

    Simptomai ir požymiai

    Daugeliu atvejų liga prasideda akutai, simptomai išsivysto per kelias valandas. Kuo didesnė yra uždeginė venų sritis, tuo išsamesnė, tuo sunkesnė liga: ryškesnis patinimas, didesnis skausmas ir didesnė komplikacijų rizika.

    Tromboflebito diagnostika

    Fizinis patikrinimas

    Patyręs gydytojas gali atlikti preliminarią „apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito“ diagnozę net ir be papildomų tyrimų. Jis paaiškins jūsų skundus ir atliks patikrinimą.

    Gydytojas paprašys išpjauti ir ištirti kiekvienos kojos viduje ir išorėje nuo kojos iki kirkšnių. Tuo pačiu metu galima nustatyti tokius ligos požymius:

    • patinusios paviršinės venos;
    • pėdos ir kojos patinimas;
    • odos mėlynumas pasirinktose vietose;
    • skausminga sritis palei veną;
    • odos hipertermija (karščiavimas).
    Funkciniai bandymai

    Giliųjų venų tromboflebitas gali paslėpti, tačiau tokie tyrimai leidžia gydytojui nustatyti nenormalų venų darbą be instrumentinio tyrimo.

    Homanso simptomas
    Jūs guli ant sėdynės ant nugaros. Kojos sulenktos ties kelio sąnariu. Jei kulkšnies sąnario judėjimas (pėdos sukimasis) sukelia skausmą ir diskomfortą, tai reiškia ligą.

    Mozės pavyzdys

    • gydytojas nuspaudžia jūsų apatinę koją rankomis priekyje ir už jos;
    • gydytojas nuspaudžia blauzdą iš šonų.
    Su giliųjų venų pralaimėjimu skausmas pasireiškia tik pirmojoje byloje.

    Išbandykite Lovenberg
    Sphygmomanometer manžetė taikoma ant vidurinės kojos dalies, tai yra aparatas, matuojantis slėgį. Manžetai pumpuojami iki 150 mm Hg. Str. Su giliųjų venų tromboflebitu, pajusite skausmą po rankogaliu.

    „Opitz-Ramines“ testas
    Šis bandymas skiriasi nuo ankstesnio, nes manžetė yra virš kelio. Spaudžiant skausmą jaučiamas po kelio ir veršelių raumenimis.

    Louvel ženklas
    Jei kosulys ar čiaudulys jaučiate apatinėje galūnėje skausmą, tai rodo giliųjų venų uždegimą.

    Ultrasonografija / kraujagyslių dopleris (Doplerio ultragarsinė analizė)

    Ši procedūra reikalinga diagnozei išaiškinti. Jis apjungia kraujagyslių ultragarso ir kraujo srauto analizę. Su juo galite vizualizuoti venų sieną. Kai Doplerio ultragarsu atskleidė tokius tromboflebito požymius:

    • susiaurėjusios teritorijos, esančios palei veną dėl jos sienų uždegimo;
    • išsiplėtusios kraujo venose;
    • trombas venų liumenyje;
    • atvirkštinis kraujo tekėjimas per veninius vožtuvus.
    Ultragarsinis / kraujagyslių dopleris nėra invazinė procedūra. Tai reiškia, kad nereikia daryti pjūvio ir sutrikdyti venų vientisumą. Jūs tiesiog gulite ant sofos, gydytojas į odą patenka specialų gelį, kad jutiklis būtų geriau kontaktuojamas su oda. Po to atliekamas tyrimas: jutiklis lėtai juda palei odą iš skirtingų kojos pusių.

    Femoralinių ir poplitalinių venų tyrimuose ultragarso / Doplerio kraujagyslių jautrumas yra didesnis nei 90%, tačiau kojų venų tyrime šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis.

    Gydymas

    Dažniausiai ūminių venų ūminio tromboflebito gydymas atliekamas ligoninėje. Tai siejama su didele kraujo krešulių rizika.

    Tepalas giliųjų venų tromboflebito gydymui

    Heparino pagrindu pagaminti tepalai: heparinas ir Hepanolis
    Tepalo komponentai turi analgetinį, priešuždegiminį poveikį, užkirsti kelią kraujo krešėjimui ir kraujo krešulių susidarymui. Ir nikotino rūgšties esteris išplečia paviršinius kapiliarus, kurie padeda tepalui įsiskverbti į audinius.

    Tepalas tepamas plonu sluoksniu, esančiu virš uždegimo venų, ir yra lengvai trinamas. Procedūra kartojama 2-3 kartus per dieną. Padidinti pleistrų su heparino tepalu arba želė troksevazina poveikį. Pritvirtinkite gaminį prie tvarsčio, padėkite ant kojos. Viršuje uždenkite vaškiniu popieriumi ir pritvirtinkite elastingu tvarsčiu. Atlikite šią procedūrą naktį. Padėkite pėdą ant pagalvės, kad pagerintumėte kraujo tekėjimą. Gydymo kursas yra 14 dienų.

    Nesteroidinis priešuždegiminis tepalas: Diklofenacolis, Nurofeno gelis, Indovazinas, Nise.
    Veiklioji šių vaistų medžiaga slopina prostaglandinų gamybą - medžiagas, kurios sukelia trombocitų uždegimą ir jungimąsi. Tepalai taip pat turi stiprų analgetinį poveikį.

    Tepalai ir geliai naudojami tik nepažeistai odai. Jie negali būti naudojami kompresams. Nedidelis vaisto kiekis turi būti paskirstytas plonu sluoksniu per ligoninę veną. Pakartokite 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-14 dienų.

    Pažymėtina, kad nors tepalai padeda sumažinti skausmą, mažina uždegimą ir sumažina kraujo krešėjimą, jie yra mažiau veiksmingi su giliųjų venų tromboflebitu, nei paviršinių indų uždegimu. Todėl vietinis gydymas turi būti papildytas vaistų vartojimu į tabletes.

    Bendras tromboflebito gydymas
    Neseniai bandoma nenaudoti antibiotikų giliųjų venų apatinių galūnių tromboflebito gydymui. Šie vaistai sukelia kraujo sutirštėjimą ir atsiranda naujų kraujo krešulių. Be to, buvo nustatyta, kad dauguma venų uždegimo atvejų nėra dėl mikroorganizmų, bet dėl ​​kitų priežasčių. Bet jei bakterijos aptinkamos kraujo kultūroje, antibiotikai yra būtini.

    Antikoaguliantai: heparinas, streptokinazė
    Šie vaistai sumažina kraujo krešėjimą, ištirpina kraujo krešulius ir padeda valyti veną.
    Heparinas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Pirmosiomis dienomis dozė yra 20 000–50 000 TV per dieną. Šis kiekis yra padalintas į 3-4 dalis ir švirkščiamas reguliariai. Heparinas praskiedžiamas 10 ml fiziologinio tirpalo. Po kelių dienų sumažinkite dozę.

    Streptokinazė (250 000 ME) sušvirkščiama kartu su 50 ml izotoninio tirpalo, 30 lašų per minutę.

    Šis gydymas atliekamas tik ligoninėje. Gydytojas individualiai pasirenka dozę ir kartą per 2-3 dienas kontroliuoja kraujo krešėjimo lygį.

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Butadionas, Ortofenas, Indometacinas
    Vaistai pasiskirsto krauju per visą kūną ir padeda mažinti uždegimą ir skausmą net ir audinių gelmėse, kur tepalai neprasiskverbia. Šios priemonės yra kontraindikuotos žmonėms, turintiems skrandžio opą ir kepenų ligą.
    Paimkite 1 tabletę 2-3 kartus per dieną po valgio. Gydymo trukmė iki 2 savaičių.

    Angioprotektoriai: Troxerutin, Doxy Hem
    Angioprotektoriaus priėmimas padidina venų toną, stiprina jų sieną, mažina kapiliarų pralaidumą. Dėl to galima sumažinti uždegimą ir sumažinti patinimą.
    Paimkite 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 5-7 savaitės.

    Fizioterapija

    UHF - itin aukšto dažnio terapija
    Jūs esate patogioje padėtyje ant sofos ar kėdės. Kondensatorių plokštės yra sumontuotos abiejose paveiktos venos pusėse arba išilgai jos. Sesijos metu patirsite malonų šilumą. Procedūra trunka apie 10 minučių, kursą sudaro 6-12 sesijų.

    Terapinis UHF poveikis yra pagrįstas ultra aukšto dažnio elektrinio lauko poveikiu. Audiniai elektros energiją paverčia šiluma. Šis gydymas sukelia uždegiminio fokuso rezorbciją ir sumažina patinimą. Imunitetas, kraujotaka ir limfos nutekėjimas paveiktoje zonoje gerėja, atsigavimas yra greitesnis.

    Elektroforezė su vaistais
    Naudojant elektros srovę, vaistai švirkščiami per odą, mažinantys uždegimą ir padedant ištirpinti kraujo krešulius. Šiems tikslams naudojamas heparinas, 5% acetilsalicilo rūgšties tirpalas, fibrinolizinas, 2% trentalinis tirpalas, 5% teonicol tirpalas, 1% nikotino rūgšties tirpalas.
    Jūs esate ant sofos. Vaistai dedami ant elektrodų plokštelės ir dedami ant odos palei veną. Procedūros metu pajusite nedidelį deginimo pojūtį. Jei dilgčiojimas tampa sunkus, praneškite ją slaugytojui, kitaip gali atsirasti nudegimas. Procedūra trunka apie 15 minučių per dieną, 10-15 sesijų kursas.

    Magnetinė terapija
    Jums reikia gulėti ant sofos, magnetiniai induktoriai bus įrengti šalia pėdos. Pažeistą galūnę veikia 20 minučių pakaitinis magnetinis laukas. Tai parodys silpną šilumos pojūtį. Jums reikia eiti 10-15 sesijų.

    Magnetiniai laukai įsiskverbia giliai į audinius ir turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir prieš edemą veikiantį poveikį. Padidėja kraujo būklė ir savybės.

    Parafino panaudojimas
    Parafino gydymas atliekamas su ūminiu tromboflebitu. Parafino vonios padeda pagerinti kraujagyslių būklę, pažeistos galūnės kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Ši procedūra yra labai naudinga žmonėms, kuriems yra trofinių opų atsiradimas.

    Jei plaukai gausiai auga ant kojų, jums reikės nuskusti ir nuvalyti odą vazelinu. Šildomas parafinas įpilamas į 1 cm storio keptuvę, kuris sustingsta ir virsta stora minkšta masė, kuri yra patogi naudoti. Parafino sluoksnis yra padengtas alyva ir antklode. Tai leidžia jums ilgai šildyti. Procedūra trunka apie pusvalandį, gydymo kursas - 15-20 sesijų.

    Hirudoterapija arba pojūčių terapija
    Leechas gali padėti su ūminiu tromboflebitu. Ypač tokiam gydymui reikia žmonių, kurie netoleruoja kraujo retinimo vaistų.

    Prieš procedūrą oda nuplaunama be muilo. Vietos, kuriose bus prijungtos dygliuotos sėdynės, tepamos gliukozės tirpalu. Jie yra pastatomi, 1 cm atstumu nuo venų pasitraukę šachmatais, 5 cm atstumu vienas nuo kito. Leeches laikosi ir pradeda augti, o tada jie išnyksta. Jie naudojami tik vieną kartą, todėl negalite gauti jokių ligų iš ankstesnio paciento. Nors procedūra nėra labai maloni iš estetinės pusės, bet praktiškai neskausminga.

    Kai dygsnio įkandimas į kraują, medžiagos, kurios užkerta kelią jo žlugimui ir krešulių susidarymui, pašalina kraujagyslių spazmus ir pagerina kraujo tekėjimą. Leeches naudojimas mažina skausmą ir uždegimą, pagerina medžiagų apykaitos procesus.

    Alerginių galūnių giliųjų venų tromboflebito chirurgija

    Giliųjų venų tromboflebito chirurgija atliekama per mažą pjūvį iki centimetro, todėl jie laikomi mažiau trauminiais. Kad chirurgas galėtų stebėti, kas vyksta, naudojama speciali rentgeno įranga - rentgeno televizija.

    Tromboflebito chirurginio gydymo indikacijos

    1. Didėjantis tromboflebitas - uždegimas plinta į veną.
    2. Egzistuoja plaučių tromboembolijos grėsmė.
    3. Jūs sergate ūminiu tromboflebitu.
    4. Trombas atsiskiria nuo venų sienos ir artėja prie sapeno-šlaunikaulio sankryžos - vietos, kur prisijungia paviršinės ir gilios venos. Šiuo atveju reikia skubios operacijos.
    Kontraindikacijos
    1. Vėlyvas varikozinių venų etapas.
    2. Erysipelos, egzema arba kitas kojų uždegimas.
    3. Sunkios širdies ligos.
    4. Senatvė.
    5. Nėštumas
    Operacija atliekama spinalinės anestezijos metu, kai vaistas švirkščiamas į juosmens stuburą. Ši procedūra yra lengviau toleruojama nei bendroji anestezija. Pati operacija trunka iki 3 valandų. Ligoninė turės praleisti 2-5 dienas.

    Operacijų tipai

    Metalinio cava filtro montavimas vena cava viduje

    Norint nepraleisti didelės trombos kraujyje, metalo filtras yra įrengtas žemesnėje vena cava kaip skėtis, paukščio lizdas ar smėlio laikrodis. Jis laisvai eina krauju, bet sulaiko didelius kraujo krešulius.

    Dirbant ant odos ir venų sienelėje yra nedidelis pjūvis, per kurį į vidų įdedamas filtras ir atidaromas. Jei pavojus dingsta per kelias savaites, filtrą galima pašalinti.

    Indikacijos:

    • didelių trombų buvimas žemesnės vena cava liumenyje;
    • plaučių tromboelmozės rizika;
    • asmuo netoleruoja antikoagulianto gydymo (kraujo skiedimo vaistai)
    • širdies liga sergančių žmonių tromboembolijos prevencija.
    Trūkumas yra tas, kad jei kraujo krešulys išnyksta ir įstrigo filtre, kraujotaka kojoje smarkiai pablogės ir operacija gali būti reikalinga.

    Mirksi prastesnė vena cava

    Jei venos viduje neįmanoma įdiegti filtro, chirurgas jį prisiima arba užspaudžia specialų klipą - klipą. Taigi, venos visiškai nesutampa, tačiau išlieka siauri kanalai, per kuriuos gali praeiti kraujas.

    Indikacijos

    • daug kraujo krešulių giliuose venuose;
    • kraujo krešulių atsiradimas;
    • nesugebėjimas pašalinti kraujo krešulių su kateteriu.
    Trūkumas - mirksėjimas daro įtaką kraujo nutekėjimui iš apatinės galūnės.

    Vėlesnės vena cava ir siliacinės venos endovaskulinė kateterio trombektomija

    Trombektomija yra venų valymas iš kraujo krešulių ir normalios kraujo tekėjimo joje atkūrimas. Šiuo tikslu specialūs prietaisai - kateteriai. Siauras lankstus vamzdis įdedamas per 3-4 mm pjūvį į veną, o jo pagalba trombas ištraukiamas arba susmulkinamas.

    Indikacijos

    • didelė plaučių embolijos rizika;
    • narkotikų gydymo neveiksmingumas;
    • krešulys yra didelis ir nėra galimybės įdiegti filtro;
    • Onkologinės ligos, dėl kurių atsirado tromboflebitas.

    Šio metodo trūkumas yra galimybė vėl atsirasti kraujo krešuliui šioje srityje.
    Kai kuriais atvejais atliekamos kombinuotos operacijos, o kartais pašalinama paveikta venų sritis. Chirurgo taktika priklauso nuo ultragarso rezultatų, jūsų venų būklės ir trombo buvimo vietos.

    Kompresinės kojinės turi būti dėvimos po venų operacijos. Pirmosiomis 3 dienomis jos negali būti pašalintos, kitaip naujų kraujo krešulių tikimybė yra didelė.

    Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas. Giliųjų venų trombozės prevencija

    Kas yra giliųjų venų trombozė ir kodėl tai pavojinga?

    Giliųjų venų trombozė yra patologinė būklė, kai kraujo krešulys susidaro gilių venų ar kojų venose. Norint suprasti trombozės priežastis ir pavojus, su kuriais šis procesas yra baisus, reikia žinoti kai kurias mūsų kūno anatomijos ir fiziologijos savybes.

    • Arterijų sienose yra plonas lygių raumenų sluoksnis, leidžiantis šiems indams keisti liumenų plotį, padidinti jų elastingumą ir gebėjimą atlaikyti aukštą kraujo spaudimą, kurį sukelia širdis. Dėl šios struktūros arterinis kraujas patenka į nutolusius žmogaus kūno kampus. Kita vertus, venose sienos neturi raumenų sluoksnio, todėl jos neturi įtakos kraujo tekėjimo greičiui atgal į širdį. Venų kraujas juda link širdies dėl skeleto raumenų darbo, kuris judėjimo metu sumažėja, suspausti venas ir stumti kraują per juos. Taigi didžiausias kraujo tekėjimas per veną atsiranda tuo metu, kai mes užsiimame fizine veikla.
    • Ant rankų ir kojų yra dviejų tipų venai: paviršiniai ir gilūs. Paviršinės venos yra po oda ir yra aiškiai matomos tamsiai banguotomis virvėmis. Gilios venos yra giliai viršutinės ir apatinės galūnių raumenys. Kraujas gali tekėti iš paviršinių venų į gilias per mažas perforavimo (perforavimo) venas. Viršutinėse ir perforuojančiose venose yra specialūs vožtuvai, kurie suteikia vienpusį kraujo tekėjimą tik širdies kryptimi.

    Trombas gali atsikratyti ir pradeda judėti link širdies ir plaučių, ir tai yra gyvybei pavojinga

    Kas sukelia giliųjų venų trombozę?

    Mikrobrombos nuolat formuojasi venų kraujyje, tačiau paprastai jos greitai ištirpsta ir nedidėja. Sveikas žmogus kraujagyslėse yra nuolat judantis. Jei kraujo tekėjimas žymiai sulėtėja arba visai sustoja, atsiranda prielaidos kraujo krešulių susidarymui. Giliųjų venų trombozės priežastys ir predisponuojantys veiksniai yra:

    Sąlygos, kurios prisideda prie kraujo stagnacijos galūnėse

    • Ilga kelionė automobiliu, traukiniu, autobusu, lėktuvu (ypač ekonominės klasės salone).

    Ilga kelionė į bet kurios transporto priemonės sėdynę yra viena iš labiausiai paplitusių giliųjų venų trombozės priežasčių.

    Padidėjęs kraujo krešėjimas

    • Genetinis polinkis.
    • Geriamųjų kontraceptikų priėmimas, pvz., Orto-Novum, Yasmin, Yaz, Microgestin, Kelnor ir kt.
    • Tabletų priėmimas, palengvinantys rūkymo nutraukimą.
    • Polititemija (lėtinė kraujo liga, lydima raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo).
    • Piktybiniai navikai.

    Traumos venos

    • Viršutinės arba apatinės galūnių lūžis.
    • Bruised minkštieji rankos ar kojų audiniai.
    • Invazinės medicininės procedūros.

    Kaip pasireiškia paviršinio venų trombozė?

    Paviršinių venų trombozė dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo. Sužeista venų ir aplinkinių audinių uždegimas, pasireiškiantis paraudimu, lokalizuota karščiavimu, padidėjusiu jautrumu ir edema. Dažniausiai uždegimas yra aseptinis, tai yra, jis vystosi ir vyksta be infekcijos. Dažnai paveikta venai jaučiama po oda, kaip lygus, sutirštintas „laidas“.

    Apatinių galūnių venų varikozė prisideda prie paviršinio tromboflebito vystymosi. Kai stambiųjų kojų venų vožtuvai (didelės ir mažos sielos venos) nustoja trukdyti atvirkštiniam venų kraujo tekėjimui, paviršiaus venai išsipučia, tampa tampri, jų sienos praranda elastingumą ir tempia.

    Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės simptomai

    Pagrindiniai gilaus trombozės simptomai: galūnių tūrio padidėjimas, paraudimas ir skausmas

    Giliųjų venų trombozės simptomus sukelia kraujo tekėjimo užsikimšimas, dėl kurio kraujyje stagnuojasi apatinės galūnės. Klasikinės gilios trombozės apraiškos yra: patinimas, skausmas, lokalizuota karščiavimas, paraudimas.

    Visi klasikiniai gilaus trombozės simptomai ne visada pasirodo vienu metu, dažniausiai yra vienas klinikinis požymis, arba liga yra simptominė. Kartais trombozės pasireiškimai imituoja infekcinį kojų audinių ar celiulito uždegimą.

    Pratt mėginys

    Prieš atliekant bandymą, išmatuokite blauzdikaulio skersmenį. Pirmojo matavimo vietoje pažymėkite žymeklį su veltinio švirkštimo priemone, žymekliu arba švirkštimo priemone. Norint ištuštinti kojos venus, pacientas atsistoja ir pakelia koją. Po to ant kojos iš apačios į viršų, pradedant nuo pėdos, dedamas elastingas tvarstis. Per 7–10 minučių pacientas eina su tvarsčiu. Kai giliųjų venų užsikimšimas pašalinus tvarstį į pažeistą koją, atsiranda skausmas, o apatinės kojos skersmuo padidėja.

    Homanso simptomas

    Gulėjo padėtyje pacientas sukelia pėdos nugaros lenkimą, t.y. apie save. Kai gilių venų trombozė veršelių raumenyse pasireiškia traukiant arba aštriais skausmais. Manoma, kad šis požymis būdingas pirmosioms 2-5 ligos dienoms.

    Kada kreiptis į gydytoją?

    Jūs negalite ignoruoti kojų patinimas ir paraudimas, net jei nėra skausmo. Žinoma, šiuos simptomus gali sukelti visiškai skirtingos priežastys, tačiau dauguma jų taip pat turi rimtų pasekmių be tinkamo gydymo.

    Krūtinės skausmo atsiradimas ar dusulys asmeniui, turinčiam giliųjų venų trombozę, turėtų būti priežastis nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes priežastis gali būti plaučių embolija.

    Kas gydytojas trombozę gydo?

    Pacientų, kuriems pasireiškia gilaus ir paviršinio venų trombozės simptomai, gydymą gali atlikti įvairių specialybių gydytojai. Paprastai gydymas prasideda nuo diagnozę atliekančio gydytojo, jis gali būti gydytojas arba chirurgas. Ateityje gydymo procese gali dalyvauti siauri specialistai: angiologas, kraujagyslių chirurgas, hematologas.

    Norint išsiaiškinti diagnozę, Jums gali prireikti radiologo, ultragarso diagnostikos specialisto, klinikinių laboratorijų gydytojų.

    Kaip diagnozuojama?

    Paviršinio tromboflebito diagnozę dažniausiai galima atlikti atliekant įprastinę fizinę apžiūrą (egzaminą, palpaciją, perkusijas, auskultaciją).

    Diagnozuoti giliųjų venų trombozę, reikės instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos metodų.

    Ultragarsas

    Ultragarsas - labiausiai paplitęs, saugus ir tikslus metodas giliųjų venų trombozei diagnozuoti

    Reguliariai atliekami tyrimai įvertins ligos raidos dinamiką (padidina ar sumažina kraujo krešulį) ir atlikto konservatyvaus gydymo veiksmingumą.

    Ultragarsinės diagnostikos metodas labiausiai rodo didelių venų, esančių virš kelio, tyrimą. Matydami smulkių smulkių venų, esančių po kelio sąnariu, trombozę, naudojant ultragarsu, yra šiek tiek sunkiau.

    D-dimero kraujo tyrimas

    D-dimero kraujo tyrimas gali būti naudojamas kaip trombo buvimo atrankos testas. D-dimero lygis padidėja esant sąlygoms, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimas, įskaitant trombozę.

    Neigiamas bandymo rezultatas daugeliu atvejų rodo, kad nėra kraujo krešulių. Teigiamas rezultatas gali liudyti trombozės naudai, bet ne visada, nes D-dimeris padidėja senyviems (daugiau nei 80 metų), trečiajam nėštumo trimestrui (jis gali viršyti normalų lygį iki keturių kartų), po operacijos, dėl traumų ir onkologinių ligų.

    Flebografija

    Flebografija - kontrastinių medžiagų užpildytų venų rentgeno tyrimas. Prieš fotografuodami į veną švirkščiama speciali medžiaga, kuri yra neskaidri rentgeno spinduliams. Jei kraujyje yra kraujo krešulys, vaizde bus matomi užsikimšimo požymiai: venų liumenų susiaurėjimas arba visiškas jos užsikimšimas. Šis metodas pakeičiamas ultragarsu ir naudojamas vis mažiau.

    Kaip gydoma paviršinė venų trombozė

    Paviršinių venų trombozės gydymas yra simptominis. Šildančių kompresų rodymas ir kasdienis dėvėjimasis suspaudimo kojomis arba galūnės klijavimu (elastinga tvarsčio danga ant skausmingos kojos). Įrašomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pvz., Ca ibuprofenas.

    Jei tromboflebitas yra lokalizuotas inguinaliniame regione, tikėtina, kad trombas pateks į giliųjų venų sistemą, nes šioje vietoje paviršinės venos susilieja su giluminėmis. Tokiu atveju gali būti reikalingas toks pat gydymas kaip ir giliųjų venų trombozės atveju.

    Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas

    Trombolizė yra trombozės gydymo metodas, kai naudojamas specialus kateteris, vaistai patenka tiesiai į trombą ir ištirpinami.

    Apatinių galūnių giliųjų venų trombozės gydymas apima vaistų „retinimą“ ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui - antikoaguliantams. Vidutinė nesudėtingos giliųjų venų trombozės gydymo trukmė yra trys mėnesiai. Sudėtingo kurso atveju antikoaguliantų vartojimo trukmė pasirenkama individualiai ir gydymas trunka ilgiau.

    Antikoaguliantai užkerta kelią tolesniam kraujo krešulių augimui ir neleidžia jo transformuotis į emboliją, blokuojančią plaučių arteriją.

    Kartais gydymas antikoaguliantais gali būti kontraindikuotinas, pvz., Po neseniai atliktos operacijos ar sužalojimo. Kadangi antikoaguliantai „skiedžia“ kraują visame kūne, o ne paprasčiausiai tirpsta kraujo krešuliai, tokiais atvejais vartojant juos padidėja rimto kraujavimo iš žaizdų paviršių ir pažeistų kraujagyslių rizika.

    Kaip gydyti giliųjų venų galūnių trombozę?

    Žmogaus organizme yra sudėtingų kraujo krešulių mechanizmų, kurių pagrindinis tikslas yra sustabdyti kraujavimą iš pažeistų kraujagyslių ir užkirsti kelią kritiniam kraujo netekimui. Norint ištirpinti kraujo krešulius, yra speciali hemokoguliacijos kaskada, kurioje yra daug kraujo faktorių, kurie aktyvuojami trombozės metu.

    Yra kelių tipų vaistų, kurie gali būti naudojami giliųjų venų trombozei gydyti:

    • Heparinas;
    • Enoksaparinas (Lovenox) - mažos molekulinės masės heparinas;
    • Varfarinas (coumadin);
    • Nauji antikoaguliantai, taip pat žinomi kaip tiesioginiai antikoaguliantai.

    Skirtingose ​​klinikinėse situacijose rekomenduojama naudoti skirtingus vaistus. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze ir vėžiu remisijoje, nauji antikoaguliantai yra pasirenkami vaistai. Pacientams, sergantiems aktyviais piktybiniais navikais ir giliai tromboze, pasirenkamas enoksaparinas.

    Nauji antikoaguliantai beveik iš karto sutraukia kraują, o kraujo tyrimams nereikia kontroliuoti dozės. Tarp naujų vaistų turėtų būti vadinamas Apibaksan (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savais), Dabigatran. Visi keturi vaistai taip pat naudojami plaučių trombozei gydyti.

    Varfarinas (Coumadin) yra vitamino K antagonistas ir blokuoja kraujo krešėjimo faktorius II, VII, IX ir X. Vaistas gali būti paskirtas iš karto po diagnozės, tačiau tikėtinas poveikis pasireiškia tik praėjus savaitei nuo gydymo pradžios arba ilgiau. Todėl kartu su varfarinu skiriamas Enoksaparinas, kuris turi skirtingą veikimo mechanizmą ir yra naudojamas tol, kol pradeda gauti varfarino. Enoksaparino giliųjų venų trombozės gydymą galima atlikti ambulatoriškai.

    Jei yra prieštaravimų enoksaparinui (pvz., Inkstų nepakankamumas), kartu su varfarinu skiriamas heparinas, tačiau gali prireikti hospitalizuoti.

    Varfarino dozę kontroliuoja kraujo tyrimai. Kokia priemonė:

    • protrombino laikas - laikotarpis, per kurį fibrinogenas virsta fibrinu po trombino ir kalcio pridėjimo prie citrato plazmos;
    • tarptautinis normalizuotas požiūris - tai iš esmės yra protrombino laikas, tačiau nustatant nustatomas specialus standartizuotas audinio faktorius.

    Chirurginis giliųjų venų trombozės gydymas

    Chirurginis gydymas nurodomas tuo atveju, kai pacientas, turintis giliai trombozę, turi kontraindikacijų dėl antikoaguliantų: hemoraginis insultas, sunkus sužalojimas, atkūrimo laikotarpis po operacijos.

    Filtras, sumontuotas „vena cava“, sugauna suplyšusius krešulius ir neleidžia jiems prasiskverbti į širdį ir plaučius.

    Alternatyva yra įdiegti specialų filtrą į prastesnę vena cava (ši vena renka kraują iš abiejų kojų). Kraujo krešulio atveju filtras jį atideda ir neleis jam pakilti į širdį ir plaučius. Tokie filtrai iš tiesų yra veiksminga priemonė išvengti plaučių tromboembolijos, tačiau jie taip pat gali sukelti naujų kraujo krešulių susidarymą.

    Kitas chirurgijos požymis yra būklė, vadinama „Phlegmasia Cerulea Dolens“ arba mėlyna flegmazija (mėlynojo flebito skausmas). Didelis trombas uždaro iliakalnio arba šlaunikaulio veną, dėl to atsiranda apatinės galūnės išemija. Oda tampa melsva arba blyški, visa tai lydi skausmą. Ši būklė yra grįžtama, tačiau jei nesuteikiate pagalbos, atsiranda veninė gangrena. Chirurginis kraujo krešulio pašalinimas, po to gydant antikoaguliantais, išsaugo galūnę nuo amputacijos.

    Diagnozuojant Mey-Turner sindromą taip pat gali prireikti kraujagyslių chirurgo pagalbos. Ši patologija susideda iš kairiojo šlaunikaulio venos susiaurėjimo, atsiradusio dėl to, kad jis suspaustas tarp juosmens slankstelio ir dešinės stuburo arterijos. Kodėl ir kaip šis sindromas išsivysto, nėra visiškai aiškus. Manoma, kad dėl pulsuojančios arterijos spaudimo venų sienos hipertrofija, endotelio pokyčių savybės ir ant jo susidaro kraujo krešulių forma. Meyer-Turner sindromas yra jautriausias 20–40 metų amžiaus moterims, dažniausiai jis atsiranda po nėštumo ar ilgai trunkančio imobilizavimo. Išreikštas patinimas ir nepaaiškinamas skausmas, lokalizuotas kairėje šlaunies ir apatinėje kojoje. Ultragarsas rodo kairiojo šlaunies venų trombozės požymius. Jis gydomas antikoaguliantais. Kraujo krešuliai gali būti ištirpę, nukreipiant vaistus per kraujagyslių kateterį. Chirurginis gydymas yra stento išlaikymas siauroje venoje, specialus pagrindas, neleidžiantis vėlesniam venų liumenų susiaurėjimui.

    Giliųjų venų trombozės komplikacijos

    Plaučių embolija - labiausiai pavojinga apatinių galūnių giliųjų venų trombozės komplikacija

    Pavojingiausia komplikacija yra plaučių embolija. Tai pasireiškia staigus krūtinės skausmas, dusulys, tachikardija, hipotenzija, alpimas, kartais vyksta hemoptizė.

    Antra dažniausia komplikacija yra po trombozinio sindromo, kuris išsivysto po giliųjų venų trombozės gydymo. Lėtinė kūno patinimas, odos skausmas ir spalvos pakitimas pastebimas gerklės kojoje, dažnai atsiranda opos, esančios aplink pėdą ir kulkšnis ant kulkšnių.

    Giliųjų venų trombozės prevencija

    Kaip ir dauguma ligų, svarbiausia yra trombozės prevencija. Pagrindinis prevencinių priemonių tikslas yra sumažinti rizikos veiksnius:

    • Vidutinio judrumo aktyvumas.
    • Keliaujant transportu rekomenduojama pakilti ir vaikščioti kas dvi valandas.
    • Pacientams, sergantiems tromboze, kai ligoninėje yra priverstinis imobilizavimas, rekomenduojama profilaktiškai skirti mažas heparino ar enoksaparino dozes.