Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Mieli pacientai! Visi jūsų klausimai gali ir turėtų būti aptarti prieš operaciją. Todėl visada rašykite el. Paštu arba skambinkite.

Kas yra randų po operacijos?

Praktika parodė, kad dviejų ar trijų žiedų atramų pakanka segmentams ištaisyti ir pailginti, atramos ne mažiau trukdo paciento savigynai. Kai kurie gydytojai naudoja įrenginius su pusiau žiedais. Tačiau, norint visiškai pritvirtinti pusės žiedus, yra problemiškas. Todėl tokiais atvejais chirurgai vietoj stipinai naudoja strypus. Strypų skersmuo - 5-6 mm, stipinai –1,8-2 mm. Po strypų išlieka šiurkštesnės odos randai. Norint juos pašalinti po aparato pašalinimo, reikalingas papildomas chirurginis gydymas arba brangus lazerinis klojimas.

Gydymui aš naudoju tik Ilizarovo kalba. Žinoma, iš karto po prietaiso pašalinimo randai yra matomi - net ir iš stipinų. Tačiau po 3-4 mėnesių jie tapo tokie nepastebimi, kad mano pacientai jiems nepastebėjo dėmesio.

Kada galiu žaisti sportą, kai pašalinate įrenginius?

Pašalinus įrenginius po 1 mėnesio, jau galite pradėti sportuoti. Tačiau geriau, jei po dviejų mėnesių po kojos ant kojų būtų taikoma visavertė sportinė apkrova. Taip yra dėl laipsniško raumenų tono atsigavimo.

Kokia yra komplikacijų atsiradimo rizika?

Komplikacijų rizika gali būti sumažinta, jei prieš operaciją nėra nukrypimų. Todėl rekomenduoju atlikti testus namuose ir, jei reikia, nedelsiant atlikti gydymo kursą. Ir dantys turi būti sveiki - be karieso.

Pažymėtina, kad kaulų sintezės procesas pacientams vyksta įvairiais būdais. Ne visi lūžiai gali augti kartu per 2 mėnesius. Jei yra per anksti pašalinti aparatą, kad būtų užbaigta kaulų sintezė, tada gali įvykti vadinamasis. Kaulų „pasikartojimas“ vėl atsinaujina ant varus (O formos) deformacijos.

Mezgimo problemos nebus, jei neužsikrauksite kojų - neveikite, nedirbkite per daug, nekelkite svorio daugiau nei 4-5 kg. Automobilį galima vairuoti, tačiau geriau išimti prietaisus, kai kojų raumenys jau sustiprėjo. Kiekvienam pacientui pateikiu išsamią informaciją apie gydymą. Šią informaciją aš visada aptariu su juo prieš ir po operacijos. Išvykus iš mūsų klinikos, nuolat palaikau ryšį su pacientais internetu, telefonu ir „Skype“, net ir užsienyje.

Kokie skausmai po operacijos?

Po operacijos ne labai stiprūs skausmai jums trukdo tik 1-2 dienas. Dėl skausmo malšinimo klinikoje pakankamai vaistų. Operacijos metu ir po jos ilgą anesteziją galima naudoti 3-4 dienas - kai vaistai švirkščiami per specialų kateterį.

Kiek laiko po operacijos pacientas gali savarankiškai judėti?

Aktyvinu savo pacientus kitą dieną po operacijos. Pratybų terapijos gydytojas ir aš mokau juos vaikščioti su ramentais, jie taip pat gauna gydomuosius pratimus. Be ramentų pacientai gali vaikščioti per 1 mėnesį nuo kojų korekcijos laikotarpio pabaigos. Pailginant - 2-3 mėnesius po trukdymo laikotarpio pabaigos. Kojų apkrovos laipsnis yra tiesiogiai proporcingas kaulų fragmentų sukibimo laipsniui.

Kaip ilgai trunka klinikoje po operacijos?

Kiek aš žinau, vienoje didmiesčių klinikoje pacientai išleidžiami namuose jau penktą dieną po operacijos ir rekomenduoja savarankiškai susukti prietaisus pagal jiems parengtą programą. Ir jei pacientas sukasi neteisingoje vietoje? Galų gale, niekas (!) Gydytojai nekontroliuoja korekcijos laipsnio vietoje. Visi turi tą patį atsakymą - eikite į ten, kur dirbote. Tada jūs turite grįžti į Maskvą? Mūsų ligoninėje yra visas mano pataisymo procesas. Tam turite būti 10-12 dienų biure.

Ar galima išlikti klinikoje visą gydymo laikotarpį - 2-3 mėnesius ar ilgiau - prieš išimdami prietaisus?

Toks ilgas buvimas klinikoje nėra sveikintinas mūsų ligoninės administracijos. Ligoninė yra valstybinė ir turi įprastų ortopedinių pacientų gydymo planą. Kitas dalykas - privati ​​klinika. Jie kviečiami į bet kokį pacientą už savo pinigus. Mano praktika parodė, kad po operacijos klinikoje būtina ne mažiau kaip 10–12 dienų iki dygsnių pašalinimo. Per šį laiką, vadovaujant, atliekamas būtinas galūnės kreivumo ir ilgio koregavimas. Tada pacientas eina namo, ir aš toliau koreguoju savo gydymą internete. Pakanka išspręsti visus klausimus, susijusius su jo gydymu, ir pacientas atvyksta į kliniką tik pašalinti prietaisus. Bet jei gydymo metu reikia papildomų konsultacijų ir manipuliacijų (prietaiso perrinkimas, papildomos adatos), visada rekomenduoju kreiptis tik į mūsų kliniką. Jei pacientas negalėtų ateiti dėl kokios nors priežasties, tuomet aš pasikalbėjau su savo gydytoju gyvenamojoje vietoje ir mes visada radome kelią iš situacijos. Jei pacientas nori būti kontroliuojamas visam gydymo laikotarpiui, jis turi išsinuomoti butą ir išspręsti savo problemas su maitinimu ir paslaugomis visą jo gydymo laikotarpį, todėl geriau atvykti 2-3 dienas iki ligoninės hospitalizavimo mūsų klinikoje. Paprastai pacientai ateina su artimaisiais. Buto nuoma ir maitinimas pacientui kainuoja 1,5–2 kartus mažiau nei viename kambaryje mūsų klinikoje su maistu. Savo ruožtu galiu rekomenduoti patikimus maklerius.

Galite matyti preliminarų paciento gydymo rezultatą ir tai, kaip atliekama korekcijos kontrolė?

Išankstinį gydymo rezultatą galima pamatyti iš karto konsultacijų metu. Tam naudoju kompiuterinę programą „OrthoCosmetics 3.0“, maloniai pateiktą profesoriaus OG Teterino, ir programą „LeggsCorrection“.

Korekcijos kontrolė atliekama su rentgenogramomis ir kompiuterinės tomografijos rezultatais. Būkite tikri, kad fotografavau pacientus prieš gydymą, jo metu ir po jo. Visus jų pageidavimus reikia atsižvelgti prieš operaciją ir gydymo metu. Pacientas iškraunamas tik tada, kai gydymo rezultatas jam visiškai tinka. Nuėmus prietaisus, mano pacientai gali eiti į darbą po 3-5 dienų.

Ar neveikia neišsamios osteotomijos, mediizacija ir rotacija pacientams, o gydymo laikas priklauso nuo to?

Taip, savo darbe naudoju visus šiuos gydymo būdus, įskaitant apatinės kojos osteotomiją dviem lygiais, su ryškiu kojų kreiviu. Prieš operaciją su pacientu taip pat aptariamas poreikis mediuoti, keisti ir pailginti kojas. Prietaisų veikimo būdas ir išdėstymas priklauso nuo to, kaip pacientas yra pasirengęs „dėvėti“ išorinius fiksavimo įrenginius. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad po neišsamios osteotomijos gydymo laikas (nuo veikimo momento iki aparato pašalinimo) gali būti 2–2,5 mėnesiai, po pilno - 3-4 mėnesiai, po sukimosi ir medializacijos - 4-5 mėnesiai. Prailginant 1-2 cm, gydymo laikas gali padidėti 1-2 mėnesiais. Pailginant 3 cm, gydymo laikas bus 4-5 mėnesiai, 4 - 5-6, ir tt Gydymo laikas taip pat priklauso nuo įvairių išorinių veiksnių - paciento gyvenamosios vietos, jo emocionalumo laipsnio, fizinio aktyvumo ir mitybos.

Pailginant, prireikus, iš karto pataisau kreivumą, sukimąsi, atlieku mediaizaciją. Mūsų klinikoje tai nepadidina pacientų gydymo išlaidų.

Kai važiavimas atkuriamas po prietaisų pašalinimo?

Kai kuriems pacientams važiuojant po aparato dažnai būna X formos. Tai susiję su kojų raumenų tono sumažėjimu gydymo metu ir nuo kojų raumenų priklausomybės nuo šio eismo dėl prietaisų dėvėjimo. Todėl rekomenduojame atlikti specialius pratimus, kad pagerintume važiavimą. Per 2-3 mėnesius nuo aparato pašalinimo jis visiškai atkuriamas. Tačiau atsitinka, kad užtrunka daugiau laiko - iki 3-5 mėnesių. Kai kurie žmonės nenori laukti taip ilgai, bet jie nori iš karto „iš naujo“ savo kojas, kad jie taptų „geresni“.

Bet tai yra didelė rizika - galų gale, anestezija, antibiotikai. Pakartotinė anestezija (po 2-3 mėnesių) nėra nekenksminga organizmui - ypač smegenims. Ir kaip organizmas ir toliau reaguos į tokį pakartotinį operaciją - nė vienas gydytojas negali pasakyti.

Mano patirtis parodė, kad eismas yra būtinai atkurtas ir nereikia skubėti pakartotinai. Būtina atlikti treniruočių terapiją ir simuliatorius iki visiško raumenų tono atsigavimo.

Ar lūžių vietos sužeis senatvėje?

Kodėl pėdos skauda senatvėje - nežinoma. Yra daug priežasčių - gali kilti problemų dėl venų, rūkymo, plokščių pėdų, nepatogių batų, nesupjaustytų lenktų kojų, artros ir kt. Mano pacientai (nuo 1999 m. Dirbau tokiose operacijose) mano kojose neturi skausmo, kitaip nenorėčiau atlikti tokių operacijų.

Ar kritinės dienos yra operacijos kontraindikacija?

Taip, tai geriau operaciją atlikti praėjus 3-5 dienoms po kritinių dienų arba 7-10 dienų iki jų pradžios.

Kada aš galiu planuoti nėštumą po gydymo?

Rekomenduojame vėlesnį nėštumą planuoti ne anksčiau kaip po 10-12 mėnesių po aparato pašalinimo ir chirurginį gydymą po gimdymo - ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po žindymo pabaigos. Taip yra dėl to, kad organizme atkurta kalcio stoka.

Ilizarovo aparatas

Pirmą kartą sovietų chirurgas G.А pasiūlė ilgalaikį kaulų audinio fiksavimą su galimybe suspausti (suspaudimo) arba išplėsti (atitraukti). Ilizarovas 1952 m. Nuo to laiko sistemos projektavimas buvo patobulintas ir, remiantis šia koncepcija, keletas kitų specialistų pasiūlė panašius projektus, turinčius panašius tikslus.

Šiuo metu Ilizarovo aparato naudojimas yra pagrindinis įrankis, naudojamas valdyti kaulų audinius po sudėtingų lūžių, skeleto sutrikimų, taip pat kai kurių operacijų iš estetinės chirurgijos (ypač kojų pailginimo operacijų). Šie veiksmai vadinami transoseksinėmis osteosintezėmis.

Ilizarovo aparato osteozės sintezė atliekama naudojant stipinus, einančius per galūnių kaulų audinį. Iš išorės stipinai pritvirtinami žiedai, tarp kurių yra jungiamieji elementai su galimybe keisti ilgį. Taigi, galima mechaniniu būdu keisti kaulo ilgį, reguliuojant atstumus tarp šio aparato žiedų.

Toliau aptarsime pagrindinius šio dizaino naudojimo principus, ypatybes, privalumus ir trūkumus.

Naudojant Ilizarov aparatą

Pagrindinis Ilizarov aparato panaudojimo tikslas - surišti kaulų fragmentus į sudėtingas lūžis su trupinimu, kai įprastas galūnės imobilizavimas yra neveiksmingas dėl tikėtino sužeisto kaulo sutrumpinimo po ekstrahavimo mažų fragmentų, kurie netinkami regeneruoti. Tuo pačiu metu normalus kaulų susiliejimas neįmanomas, atsižvelgiant į neišvengiamą galūnių raumenų fragmentų padėtį, kaulų kraštų poslinkių atsiradimą dėl to, kad jie laisvai jungiasi, ir dėl to - netinkamą susiliejimą. Naudojant Ilizarovo aparatą galima išvengti tokių trūkumų dėl tikslios kaulų fragmentų fiksacijos, taip pat galimybės reguliuoti kaulo ilgį.

Be to, šis dizainas atskleidė kompleksinio komplekso, skirto patobulinti skeleto vystymąsi, ypač taikant vienašališką galūnių sutrumpinimą, kompleksą. Norint normalizuoti kaulų ilgį, deformuota galūnė lūžta vietinės anestezijos metu ir kaulai yra fiksuoti Ilizarovo aparate, dar labiau padidinant fiksuotino kaulo ilgį.

Panašiai operacija atliekama taip, kad pailgintų estetinės chirurgijos centrų kojas.

Jei yra kaulų kaulų kreivė, galima palaipsniui juos išlyginti pagal šios struktūros elementus arba naudoti metodus, panašius į kaulų ilgio korekciją.

Ilizarovo aparatas ligoninėje įrengiamas taip. Iš pradžių anestezija atliekama ant veikiančios galūnės, įskaitant anestezijos įvedimą į minkštus galūnės audinius, taip pat į kaulinį audinį, kad laikina kaulinio audinio nervų galūnių anemija. Per kiekvieną skaldytų kaulų fragmentą, naudojant sėjamąją, dvi mezgimo adatos yra nustatytos 90 laipsnių kampu iki galūnių linijos. Išoriniai nustatytų stipinų galai yra pritvirtinti prie žiedų arba pusės žiedų, kurie yra aparato dalis, naudojant specialius spaustukus. Po to tarp žiedų montuojami strypai su reguliuojamu ilgiu. Keičiant strypų ilgį, kuris reguliuoja atstumą tarp žiedų, galima keisti kaulų fragmentų vietą, sukurdama tarp jų įtampą (suspaudimą) arba įtampą (išsiblaškymą). Rezultatas - kaulo ilgio ir formos optimizavimas.

Ilizarovo aparato priežiūra reikalauja ypatingo dėmesio. Atsižvelgiant į tai, kad nustatytieji stipinai praeina per visus galūnės audinius, jei nesilaikoma sanitarinių priemonių, galima Ilizarovo aparato stipinų uždegimas. Dantų dezinfekavimui naudojamas 50% medicininio alkoholio tirpalas, naudojant distiliuotą vandenį. Šiems tikslams galima naudoti degtinę, užtikrinant jo gamybą laikantis techninių standartų. Chirurginės servetėlės ​​yra impregnuotos šia kompozicija ir yra dedamos ant stipinų fragmentų, išsikišusių ant galūnių audinių. Servetėlės ​​keičiami kartą per dvi ar tris dienas per pirmąsias dvi savaites po to, kai įdėkite prietaisą. Ateityje - kartą per 7-10 dienų.

Atsižvelgiant į tai, kad norint optimizuoti kaulų susiejimą, dažnai rekomenduojama vidutiniškai susižeisti sužeistą galūnę po vienos ar dviejų savaičių po aparato įdėjimo, naudojant Ilizarov aparatą gali atsirasti komplikacijų. Tai gali pasireikšti didėjant skausmui, paraudimas, patinimas prietaiso taikymo srityje, taip pat pūlių išsiskyrimo iš taškų, į kuriuos įeina stipinai, įrodymas. Norint pašalinti uždegimo židinius, reikia išvalyti servetėles su Dimexide tirpalu, atskiestu distiliuotu vandeniu santykiu nuo vieno iki vieno. Kaip integruotą terapiją, antibiotikus galima vartoti, ypač, doksiciklino hidrochlorido tabletėmis. Jei po kelių dienų, iki vienos savaitės, šių simptomų pasireiškimas nesibaigia, reikia eiti į ligoninę, kad būtų išvengta kaulų uždegimo ir šių komplikacijų.

Siekiant sumažinti dulkių tikimybę ant stipinų ir jų patekimo į galūnę plotą, galite naudoti Ilizarov aparato dangtelį. Cilindrinis dėklas, pagamintas iš kvėpuojančio audinio su guminėmis juostelėmis ant Ilizarov aparato, apimantis virš ir virš aparato, žymiai sumažins infekcijos galimybę sužeistoje galūnėje.

Ilizarovo aparato pašalinimas taip pat atliekamas ligoninėje. Išimkite Ilizarov aparatą, nekeliant pavojaus kaulinio audinio būsenai tik kvalifikuotam specialistui. Daugeliu atvejų manipuliavimas atliekamas nenaudojant anestezijos dėl skausmo nereikšmingumo. Ilizarovo aparato pašalinimo principas yra gana paprastas. Išmontavus išorinius aparato elementus, įskaitant žiedus, pusinius žiedus ir strypus, iš vienos pusės, adatos yra sutrumpinamos (padengiamos šoniniais gabalais), siekiant supaprastinti jų ištraukimą iš kaulo. Iš esmės, pašalinus Ilizarovo aparatą, taikomas ribojamasis gipso tvarstis, kad būtų tęsiamas galūnių atkūrimo procesas, nesukeliant rizikos nepakankamai sustiprinti kaulai.

Reabilitacija po Ilizarovo aparato paprastai apima masažus, specialius pratimus ir fizinę terapiją, kuria siekiama atkurti normalią limfą ir kraujo tekėjimą sužeistoje galūnėje po ilgo priverstinio hipoaktyvumo. Pratimai ir fizioterapijos pratimai yra skirti pagreitinti reikiamo lankstumo grąžinimo į sąnarius, jėgos raumenims ir jėgos bei elastingumo ryšius. Kadangi dalinio ar visiško galūnės imobilizavimo metu, nenaudojant tokių priemonių po Ilizarovo aparato, galūnės funkcinės būklės atkūrimo procesas bus gerokai padidintas, o kai kuriais atvejais, kai pacientas yra mažai aktyvus, gali būti nuolat ribojamas mobilumas.

Nustatymas, kiek Ilizarovo aparatas yra nusidėvėjęs, priklausys nuo padarytų kaulų pataisymų pobūdžio, taip pat nuo paciento individualių savybių, išreikštų kaulų audinio regeneracijos greičiu. Daugeliu atvejų pacientas yra su Ilizarov aparatu mažiausiai vieną mėnesį, nes tai yra minimalus laikotarpis, reikalingas kaulų susiliejimui, jei lūžiai yra vidutinio sunkumo. Su daugeliu lūžių, laikotarpis, kuris eina su Ilizarov aparatu, didėja proporcingai žalos sudėtingumui ir regeneracijos greičiui. Kai kuriais atvejais prietaiso nenutrūkstamo naudojimo laikotarpis gali siekti iki trijų mėnesių ar dar daugiau.

Priklausomai nuo sužeidimo tipo ir Ilizarovo aparato vietos, yra keletas jos taikymo ypatybių.

Ilizarovo aparatas ant rankos daugiausia naudojamas sudėtingoms lūžių formoms sujungti, taip pat galūnių kaulų formos ir ilgio koregavimui su vystymosi anomalijomis. Ilizarovo aparatas ant dilbio yra būtinas kompleksinių lūžių matas, turintis didelį ulnaro ir radialinių kaulų poslinkį.

Ilizarovo aparatas ant kojos gali būti naudojamas kaip priemonė tiksliai atstatyti ir pagreitinti kaulų fragmentų gijimą, o estetinės chirurgijos tikslais, ypač - padidinti kojų ilgį. Norėdami tai padaryti, įdėkite prietaisą ant galūnės. po to atliekant anesteziją, atliekama osteometrija (kaulų išskyrimas), o po to aparato įtakoje atliekamas kaulo pailgėjimas (išsiblaškymas). Vidutiniškai kaulų ilgio padidėjimas šio dizaino įtakoje yra vienas milimetras per dieną. Atsižvelgiant į skirtingus kaulų augimo tempus, kojoms pailginti penkiais centimetrais gali prireikti nuo 50 iki 75 dienų. Pasibaigus blaškymo laikotarpiui, Ilizarovo aparato kojelė išlieka fiksavimo laikotarpiu, kuris trunka du kartus ilgiau nei ankstesnis etapas. Šis laikotarpis yra būtinas kaulų plitimui stiprinti tempimo laikotarpiu.

Tokiu atveju būtina atsižvelgti į neišvengiamą storio sumažėjimą ir dėl to, naudojant tokią operaciją, naudojant Ilizarov aparatą kaulų stiprumą.

Be to, naudojant panašų metodą, atliekamas įgimtų galūnių vystymosi anomalijų koregavimas. Tokių metodų pagalba ištiesinimas deformuotas dėl galūnių vystymosi pažeidimo. Kaulų ilgio korekcija taip pat atliekama dėl vienos iš galūnių įgimto mitybos.

Ilizarovo aparatas ant blauzdikaulio yra įrengtas esant sudėtingiems lūžiams, kurių sujungimas neįmanomas įprastu galūnės imobilizavimu. Visų pirma, toks poreikis dažnai atsiranda gydant sužalotus automobilio avarijose ir dėl kitų sužeidimų šaltinių, susijusių su dideliais smūgiais ir kritimu iš didelio aukščio. Poreikis įrengti „Ilizarov“ aparatą atsirado dėl daugybės kaulų fragmentų, susidariusių dėl sužalojimų, kurie negali savaime perstumti naudojant įprastą tinką. Ilizarovo aparatas, sumontuotas ant blauzdikaulio lūžio, žymiai pagreitina sužeistos galūnės gijimo procesą ir taip pat sumažina po trauminės reabilitacijos trukmę.

Ilizarovo aparatas, esantis kojoje, yra įrengtas daugiausiai sudėtingų lūžių, atsirandančių dėl įvairių sužalojimų, sujungimui. Dažniausiai toks poreikis atsiranda dėl sužalojimų kelių eismo įvykiuose ir įvairių profesinių traumų.

Ilizarovo aparato naudojimo indikacijos

Šios konstrukcijos naudojimo nuorodos, siekiant pakeisti kaulo lūžį arba koreguoti nenormalų kaulų vystymąsi, gali būti tokios:

Esant susmulkintam lūžiui su daugeliu kaulų fragmentų, taip pat daugelio vieno kaulo lūžių, įprastas imobilizavimo gipso tvarstis bus neveiksmingas, nes nekontroliuojami skeleto raumenų susitraukimai gali sukelti įvairius fragmentų poslinkius vienas kito atžvilgiu, o tai lėtina arba sutrikdo lūžių gijimo procesą. Tokiu atveju galima taikyti du metodus - skeleto trauką ir Ilizarovo aparato taikymą, o antrasis būdas yra pirmenybė, nes jis suteikia trumpesnį paciento nelankstumo laikotarpį.

• Odos būklė

Vienas iš argumentų, skatinančių naudoti „Ilizarov“ aparatą, yra paciento uždegiminių procesų odoje nebuvimas, nes daugelio stipinų įrengimas šią problemą pablogins ir gali sukelti uždegimo židinių atsiradimą.

Ilizarovo aparato naudojimas neturi neigiamo poveikio paciento būklei, o sėkmingai pritaikius struktūrą vietinėje anestezijoje, būklė tik pagerėja.

Efektyviausias, lyginant su kitais metodais, yra šio aparato panaudojimas kompleksinių vamzdinių kaulų lūžių gydymui. Vienas iš labiausiai paplitusių ir sėkmingų taikymo sričių yra kojų kaulų lūžių gydymas.

Ilizarovo aparato naudojimo nuorodos yra tokios:

• uždarytos smulkintos, ypač smulkintos, ilgų vamzdžių kaulų lūžiai;
• atviri diafraginiai kaulų lūžiai;
• uždaryti ir atviri diafraginiai kaulų lūžiai su daugkartiniais ir kombinuotais sužalojimais;
• uždarieji ir atviri ilgų vamzdžių kaulų metaepiphysealiniai lūžiai, kuriuos galima pakeisti ir imobilizuoti aparatų pagalba, įskaitant šarnyrinių aparatų ir stipinų su atspariomis sritimis naudojimą (nepageidautinas stipinų perdavimas per jungtį);
• pėdos ir rankų kaulų lūžiai, nukreipiant fragmentus, kurių negalima pašalinti ar kitaip imobilizuoti kitomis priemonėmis.

Ilizarovo aparato privalumai ir trūkumai

Kompleksinių lūžių gydymui ir skeleto patologijų korekcijai pagrindiniai Ilizarov aparato naudojimo privalumai yra šie:

• Reikšmingas lūžių gijimo sumažėjimas, palyginti su įprastu imobilizacijos tvarsčiu;
• Faktinis klaidingos sąnario susidarymo tikimybės trūkumas lūžio vietoje;
• Nereikia atskiros operacijos, kad pašalintų implantus, kurie atlieka kaulo palaikymo funkciją jo gydymo metu. Prietaiso pašalinimo procesas nereikalauja daug laiko, techniškai paprastas ir nereikalauja atskiro reabilitacijos laikotarpio.
• Gebėjimas nedidelę apkrovą ant galūnės su Ilizarov aparatūra įrengiama po dviejų ar trijų dienų po operacijos. Šis faktas gerokai sumažina vėlesnį sužeistos galūnės reabilitacijos laikotarpį, nes dėl ilgalaikio imobilizacijos yra didelis raumenų atrofija ir raiščių pavergimas.

Be žinomų šio dizaino pranašumų, dėl jo taikymo ypatumų, gali atsirasti ir kai kurių neigiamų apraiškų.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, susijusių su aparato naudojimu, yra minkštųjų audinių uždegimas aplink stipinų judėjimo taškus. Daugeliu atvejų antimikrobinis gydymas yra tinkamas. Sudėtingesniais atvejais, kai tokios priemonės nesuteikia norimo rezultato, būtina kreiptis į stipinų šalinimą.

Rimtesnė komplikacija, kuri taip pat atsiranda naudojant šį prietaisą, yra paraspinalinis osteomielitas. Šio reiškinio priežastis yra ne tik infekcija, kuri prasiskverbė per žaizdos kanalą į kaulinį audinį, bet ir kaulų sudegimas dėl jo gręžimo, kai montuojami stipinai. Priemonė, kuri gali užkirsti kelią tokiems pasireiškimams, yra mažo greičio sėjamųjų treniruočių naudojimas, kurie, dirbdami, neperkildo gręžtuvo antgalio ir nesukelia kaulų nudegimo, taip pat įrankių, skirtų šalinimo procesams aušinti.

Kitas neigiamas Ilizarovo aparato naudojimo poveikis yra skausmas galūnėje, ant kurios yra pastatyta konstrukcija, ir jo atsiradimas. To priežastis yra mažų nervų liaukų ir kraujagyslių sužalojimas montuojant stipinai. Taikant prietaisą, atsižvelgiama į didelių laivų ir ganglijų, kurių lokalizacija visose šalyse yra nepakitusi, vietą. Tačiau mažų laivų ir nervų mazgų buvimo vietos negalima nustatyti dėl jų buvimo vietos kintamumo, taigi galimas galūnių perforacijos procesas gali būti sužeistas įrengiant stipinai.

Kokius pratimus galima atlikti su aparatu Izarov

Vis dėlto, kalbant apie mano ankstesnį pranešimą, aš nusprendžiau sušukti apie Ilizarovo aparatą ir su juo susijusią asmeninę patirtį (galbūt tai bus naudinga kitam).
Šiuo metu aš turiu du iš jų kojomis ir jau taip pat su jais patyriau, kad net ir tam tikru momentu man įdomu, ar aš neturėčiau pakeisti savo išsilavinimo profilio į medicininį?
„Ilizarov“ aparatas yra išorinis fiksavimo įtaisas kontroliuojamam transseksiniam osteosintezei, kuris paprastais terminais susideda iš žiedų, pritvirtintų prie adatos ir strypų, išgręžtų į koją. Tai skamba baisu. Pažvelkite į šį stebuklą gali skirtingai (priklausomai nuo - kokia yra jūsų problema). Dažniausias vaizdas internete atrodo taip:

Ką gydo Ilizarovas?
- sunkių lūžių, reikalaujančių išorinio fiksavimo
- vienos galūnės sutrumpinimas (ir kai kurie ponai nori pratęsti du)
- įgimtos ir įgytos deformacijos (jos taip pat apima O formos ir X formos kojeles, pavyzdžiui, dažniausiai naudojamą kosmetinę chirurgiją naudojant aparatą)
Kaip gydymas?
Aš pasakysiu pavyzdžiu. Taip atsitiko, kad aš nusipirkau abiejų kojų deformacijas apatinėje trečioje dalyje (žr. Ankstesnį postą). Viskas prasidėjo tuo, kad man buvo pasakyta, kad mums reikia operacijų naudojant prietaisą. Kai baigėsi dokumentų, analizių, išvadų pabaiga ir buvau hospitalizuota - pradėjau laukti kažko baisaus.
Nors gydytojai nusprendė, kaip jie bus naudojami, jie bandė žiedus, padarė daugybę rentgeno spindulių, naujų bandymų krūva, paaiškino, ką jie darys su manimi ir nustatė operacijos datą.
Naktį prieš operaciją beveik visada nemigė (taip, tai, kad jūs tikriausiai turėsite eiti kažką panašaus, kad pusę metų negali padėti, bet jaudintis - galiausiai gyvenimas pasikeis). Rytas Gurney, balti koridoriai, šaltojo darbo kambarys. Spinalinė anestezija.
Jie sako, kad daugelis jų nėra eutanizuojami, kai jiems suteikiamas aparatas.
Mano prietaisas pagal idėją sudarė 2 žiedus. Aš planavau atlikti vieną lūžį (osteotomiją).

Viršutinis ir apatinis aparato žiedai nustatomi atsižvelgiant į sąnarių padėtį (kelio ir kulkšnies), mano atveju kelio padėtis buvo tiesi, todėl žiedas yra tiesus, bet kulkšnis yra atitinkamai kampas, todėl žiedas atitinkamai yra žiedas.
3 žingsnis yra pati osteotomija. t.y. kaulų chirurginis lūžimas reikiamoje vietoje (turėjau šią kreivumo vietą)
Kai operacija baigiama, jie grįžta į palatą. Asmeniškai aš greitai išvykau iš anestezijos, prabudau beveik iš karto ir pajutau, kad normalus. Jei nesijaučiate apatinės kūno dalies (spinalinė anestezija, ką pasakyti).
Kada skauda ir kiek ilgai?
Kalbu apie savo patirtį, bet pradėjau jausti savo koją apie 1,5-2 valandas po to, kai jie mane nuvedė. Skausmingo skausmo skausmas kas minutę išaugo. Aš negirdėjau, kad kas nors šaukė ar rėkė, ir aš pats patyriau šį etapą gana tvirtai, todėl noriu pasakyti, kad pagrindinis dalykas yra išgyventi šį pradžią.
Pirmąją dieną po operacijos buvo įdėtas narkotinis anestetikas, tramadolis / promedolis. Apskritai, jei skauda - aš nerekomenduoju jums išgyventi. Pasibaigus anestetikai, jei pavyks miegoti, eikite miegoti, nes gali nebūti jokios kitos galimybės. Aš galėjau miegoti tik ryte.
Kitą dieną ji tampa lengviau, bet vakare koja vis dar skauda. Jūs netgi galite valdyti ir pakelti jį, nors jis tampa sunkesnis.
Kada aš galiu pakilti?
Man buvo leista stovėti ant ramentų trečią dieną po operacijos, pradedant nuo kojos aparate, kad jis nebūtų pakabintas. Nedelsiant sakau - tu negali iš karto būti uolus, kažkas nesakys jums, kad galite žaisti futbolą aparate. Siųskite šiuos žmones nuoširdžiai, nes perkrovimas pačioje vaikščiojimo aparate pradžioje, ypač deformacijų metu, sukelia stipinų uždegimą (bent jau aš padariau šią išvadą sau)
Ką daryti toliau?
Neištikimybė! Tai pirmasis žodis, kurį turite rašyti medicinos terminų žodynėlyje. Kas tai - paklausti? Ir viskas yra paprasta. Neištikimybė yra kaulų fragmentų tempimo stadija ir taip pailginantis. Procesas yra pradinis - 4 kartus per dieną sukite veržles ant įrenginio 1/4 posūkio, sukdami veržles į priekį palei strypą, stumdami žiedus, jie savo ruožtu stumia adatą, o stipinai stumti kaulus.

Patartina ne didinti tempą, nes. tarp kaulų fragmentų turėtų būti sukurta gera regeneracija (kitas žodis, kuris turi būti parašytas į žodyną). Regeneruoti yra želė panaši medžiaga, kuri vėliau, kai baigsime manipuliacijas su juo, virsta kaliu, o paskui į kaulą. Taip pat neįmanoma sustoti, o ne pasukti, kitaip kaulai gali greitai augti kartu, ko mums taip pat nereikia.
Neištikimybės etapas nėra ypač malonus, bet toleruojamas. Po kiekvieno pasukimo, atrodo, kad kojos būtų ištemptos kaip eilutė.
Man nereikėjo ištiesti koja, ištempėme tik 7 dienas (7 mm), kad turėtume erdvę kaului pasukti.
Nuo Kalbu apie deformaciją, tada kitas žingsnis nėra būtinas visiems. Pavyzdžiui, tiems, kuriems tiesiog reikia prailginti galūnę, nustos blaškytis ir tada jie tiesiog nustos sukti veržles ir laukti, kol galūnė auga kartu. Bet tai ne mano atvejis, tiesa?
Man, kitas etapas (paruošti rašiklius ir savo improvizuotą žodyną) - Rotacija.
Tai kaulų posūkis, kurį aš atlikdavau tokiu dalyku kaip Ortho-Souf (išorinis aparatas, kurio darbas pagrįstas kompiuterine navigacija).

Buvau perstatytas mano „Ilizarov“ aparatas, palaipsniui pašalindamas tiesius strypus po vieną ir pakeisdamas nesuprantamas dalykas, išlindančias į visas puses. Pjesės pasirodė esančios 6 ir jos buvo vadinamos sluoksniais. Pradinė kaulų fragmentų padėtis atitinka kiekvieno iš šešių sluoksnių, turinčių sąnarius, ilgį. Kompiuterio programa apskaičiuoja, kaip kiekvieno sluoksnio ilgis turėtų pasikeisti, kad būtų užtikrinta tinkama kaulų fragmentų vieta. Stratos gali sumažėti, gali padidėti. Etapo ilgis priklauso nuo deformacijos stiprumo.

Kiek laiko užtrunka?

Įvairiais būdais - buvau ligoninėje 3,5 mėn., Turėjau dvi kojos. Vidutiniškai įrenginiai gyveno nuo 1,5 iki 2 mėn.
Ką tada?
Labiausiai varginantis etapas yra kaulų susiliejimas: prieš surinkimą, man buvo suteikta nedidelė suspaudimo jėga (rašau į jį), kad suspaustų kaulus tarpusavyje ir pašalintumėte papildomus 7 mm, kurie iš pradžių buvo ištraukti.
Tada jie grįžo tiesiai, o prietaisas žymiai sumažino svorį, o namuose - namuose nėra labai sunkių fizinių pratimų, kad sąnariai dirbtų ir valgo omega-3, kalcio ir vitamino D.
PATARIMAI:
-Negalima perkrauti galūnių, tai gali sukelti stipinų uždegimą - tai nėra labai malonus dalykas (iki nugriovimo ir pakartotinio perdavimo sparnams pagal novokainą, aš jau buvau paniekintas.
-Negalima tylėti, pasakykite gydytojui, jei nerimaujate dėl kažko ir nebijokite paklausti
-nuplėškite plutos nuo stipinų ir strypų, jie apsaugo jus nuo infekcijų su bet kuria bjaka
-Kreipkitės į gydytoją iš anksto, kokių veržliarakčių jums gali prireikti.
-Pasiruoškite, kad jums reikės dangtelių ant įrenginio. Jums reikės siūti sau, geriausia ant gyvatės ar velcro su siūlais viršuje ir apačioje.

Ilizarovo aparato naudojimas rankų sužalojimams ir reabilitacijai po pašalinimo

Šio unikalaus prietaiso kūrimo autorius yra vidaus traumos chirurgas G. A. Ilizarovas.

Tai specialiai prijungti 4 metaliniai stipinai, pritvirtinti prie 2 žiedų ir su judančiais strypais.

Straipsnyje sužinosite, kaip naudojamas „Ilizarov“ aparatas, kiek jis turi būti dėvimas ir kaip rankos dizainas sukurtas po pašalinimo.

Naudojimo indikacijos

Ilizarovo aparatas rado taikymą įvairiose medicinos srityse. Jis naudojamas gydyti:

• Plėtros sutrikimų korekcija;
• Kaulų kreivumas;
• Netinkamai surišto kaulo korekcija po lūžio;
• Skeleto ir raumenų sistemos ligos;
• Sąnarių ligos;
• Raumenų ir sausgyslių sistemos patologija;
• Rahita ir kt

Ant rankos Ilizarovo aparatas dažniausiai yra įrengtas, kad pailgintų ar sutrumpintų kaulus, pakeistų jų formą ir susilieja fragmentus.

Tai būtina tais atvejais, kai kaulų dalys su sužalojimais, išsklaidytais skirtingomis kryptimis, ir raumenys juos sutvirtino šioje būsenoje.

Negalima daryti be Ilizarov aparato ir sudėtingo rankos lūžio su poslinkiu. Tai taip pat labai padeda ištaisyti netikrų sąnarių susidarymą.

Ilizarovo montavimas ant rankos

Paprastai įrenginys yra įdiegtas pakankamai ilgai (daugiau apie toliau pateikiamas sąlygas), kurių trukmę nustato gydytojas. Prietaisas yra pritvirtintas ant rankos su stipinų pagalba, kurie patenka į gręžtas skyles kauluose. Pacientas yra bendros ar vietinės anestezijos būsenoje.

Sraigtai sukasi 90 laipsnių kampu ir pritvirtinami prie žiedo. Veržlės žymi reikiamą ilgį. Vėliau gydytojas kiekvieną dieną tikrina ir iš naujo sureguliuoja norimą ilgį.

Strypai, esantys tarp aparato žiedų, yra skirti stebėti kaulų augimo ir atkūrimo raidą, jo padėtį ir atitikimo fragmentų tikslumą.

Ilizarovo aparato pagalba kaulo fragmentai glaudžiai susilieja. Prietaisas neleidžia jiems išsklaidyti, nes užfiksuoja fragmentus.

Žiedų skaičius įrenginyje yra skirtingas. Tai sudėtingas prietaisas, todėl gydymą reikia atlikti tik prižiūrint specialistui.

Pacientų priežiūros reikalavimai

Įrengiant Ilizarov aparatą, reikia nuolat stebėti paciento būklę ir reguliariai tikrinti.

Dėvint prietaisą gali atsirasti infekcinis procesas. Todėl būtina dezinfekuoti paviršius ir laikytis aseptinių sąlygų. Srautai dezinfekuojami alkoholio tirpalu. Būtina juos nuvalyti ne tik per visą ilgį, bet ir odą gydyti kontaktuose su jais. Kad būtų išvengta bakterijų užteršimo iš viršaus, prietaisas yra uždengtas tvirtu ryšiu.

Taip pat reikia nepamiršti, kad kaulų keitimo procesas gali būti gana skausmingas, todėl reikia palaikyti pacientų gydymą antibiotikais, priešuždegiminiais vaistais ir skausmą malšinančiais vaistais.

Tvirtinimo metu pirmosiomis dienomis ranka stipriai išsipučia, raudosi, o šiuo metu gali būti pastebima vietinės temperatūros padidėjimas.

Jei yra bendras temperatūros padidėjimas, yra galvos skausmas, stiprus negalavimas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujavimas tvirtinimo vietose, tada reikia imtis skubių priemonių.

Tada būtina pašalinti aparatą ir atlikti reabilitacijos gydymą, po kurio gydytojas nusprendžia dėl jo naujo prietaiso fiksavimo. Šiuo atveju kalbėjimas gali būti susijęs su absceso atsiradimu ar infekcijos prisijungimu.

Svarbus įvykis - išvengti viršutinės galūnės osteomielito atsiradimo. Tai gali atsirasti dėl:

• Infekcijos infekcija;
• Kaulų pažeidimas įrengimo metu;
• Klaidos įvykdymo metu;
• Uždegimai;
• Netinkama priežiūra ir kt.

Be to, reikia atsižvelgti į diskomfortą, negalavimą ir diskomfortą tvirtinimo įrenginyje. Net ir esant medicininei korekcijai, gali būti sunku juos visiškai atsikratyti. Todėl pacientas gali patirti nuotaikos, dirglumo ir nemiga. Tokiais atvejais rodomi raminamieji, raminamieji, žoliniai vaistai, taip pat miego vaistai.

Ilizarov aparato naudojimo privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai šio gydymo metodo privalumai:

• Patikimumas;
• Galimybė ištaisyti sunkius sužalojimus su kaulų poslinkiu ir smulkių pažeidimų buvimu;
• Užkirsti kelią netinkamam kaulų susiliejimui;
• Viršutinių galūnių disproporcijų korekcija;
• Sąnarių funkcijos atkūrimas ir rankos padėtis peties atžvilgiu;
• Reabilitacijos sumažinimas po traumų;
• Galimybė ištaisyti defektus, kurių negalima išgydyti kitais būdais.

Trūkumai:

• Anestezijos poreikis;
• Ligoninė;
• Diskomfortas ir diskomfortas pacientui;
• Nuolatinės priežiūros poreikis;
• Reguliarus rentgeno tyrimas;
• Infekcijos galimybė;
• Likę ženklai po pašalinimo.

Vežimo ir pašalinimo sąlygos

Gydant viršutinės galūnės sužalojimus ir ligas, privalomas Ilizarovo aparato dėvėjimas yra apie 30 dienų.

Esant dideliam sužalojimui ar įgimtų anomalijų ištaisymui, jis gali būti pratęstas iki 90 dienų.

Ilizarovo aparato pašalinimas iš jo rankų vyksta esant vietinei anestezijai skausmo atveju.

Jei pacientas jaučiasi gerai ir gydytojas priima atitinkamą sprendimą, prietaisas gali būti pašalintas be anestezijos.

Tokiu atveju stipinai pašalinami iš fiksavimo vietų, žaizda yra apdorojama dezinfekavimo priemonėmis, o ant jo dedama sterili padažu.

Nuėmus prietaisą, rankena yra įdėta į tinką ir atliekamas visas jo imobilizavimas. Tvarka pašalinama tik visiškai atkurus rankos būklę ir funkcijas.

Pasekmės ir reabilitacija po Ilizarovo aparato

Pašalinus prietaisą, pacientui, kuriam reikia visiško atsigavimo, reikia privalomo reabilitacijos laikotarpio. Šiuo metu reikia:

• Masažas;
• Fizioterapija;
• Fizinė terapija;
• Matuojama apkrova;
• Plaukimas ir kt.

Tokios priemonės leidžia jums vystyti raumenis, stiprinti raiščius ir aktyvinti kraujo tiekimą į audinius. Tai labai svarbu visiškam funkcijų ir motorinių įgūdžių atkūrimui.

Gydytojo reikalavimų nesilaikymas gali sukelti komplikacijų. Tais atvejais, kai patinimas nesumažėja arba viršutinė galūnė yra patinusi, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Komplikacijos gali atsirasti dėl kraujagyslių reakcijos, uždegimo ar infekcijos.

Kaip pašalinti radiacijos patinimą po radialinio kaulo lūžio galima rasti čia.

Viktoras Sistemovas - 1Travmpunkt svetainės ekspertas

Ilizarovo prietaisas: taikymo sritis ir savybės

Siekiant sukurti optimalias sąlygas galūnių segmento kaulų fragmentų surišimui, kaulų suspaudimui ar tempimui, siūloma naudoti anatomiškai teisingą šliuzą, kad būtų naudojamas specialus dizainas - Ilizarovo aparatas. Tai yra korsetas kaulams. Jis plačiai naudojamas daugelyje klinikinės medicinos skyrių - traumatologijos, ambulatorinės, vaikų ortopedijos. Ilizarovo aparatas taip pat sėkmingai naudojamas grožio ir sveikatos pramonėje - antropometrinėje kosmetologijoje taisant įgimtas ar įgytas galūnių deformacijas, koreguojant klubus ir kojas estetiniais tikslais.

Kaip yra aparatas

Devintojo dešimtmečio pradžioje Kurgano miesto ligoninės traumatologas-ortopedas G. A. Ilizarovas sukūrė kompresijos-išsiblaškymo metodą, vėliau jam buvo suteiktas akademinis profesoriaus, medicinos mokslų daktaro vardas. Šis metodas pagrįstas prietaiso, esančio už paciento kūno ribų, panašumu į tam tikrą tunelį, kurio centre yra galūnė, kurią reikia sudaryti ir sujungti.

Dinaminis išorinio (išorinio) osteosintezės dizainas, pavadintas išradimo autoriaus, tuo metu susideda iš 2 žiedų, sujungtų judančiais strypais, ir 4 X formos susikertantys stipinai, pagaminti iš nerūdijančio plieno, pritvirtinti prie žiedo atramų.

Ateityje dizainas buvo nuolat tobulinamas, tačiau principas išliko nepakitęs - padedant specialių adatų, laikomų per pažeisto kaulo vidurines dalis, pateikiamas standus tvirtinimas, pašalinant bet kokį poslinkį. Kad būtų galima paveikti gydymo eigą, dizainas yra pritvirtintas mechaniniais judančiais strypais, kurie leidžia reguliuoti dozės poveikio poveikį paveiktoje zonoje, užtikrinant iš anksto nustatytą kaulų srities suspaudimą ar tempimą. Ankstyvieji pakeitimai buvo sudėtingi, sunkūs, pacientams sukėlė daug nepatogumų. Konstruktyvios naujovės leido gauti lengvą, patikimą, nedidelį, universalų ir daugiasluoksnį dizainą, kuris užtikrina didžiausią tvirtumo fiksavimą:

Kiekvienam konkrečiam klinikiniam atvejui gydytojai individualiai išsirenka duomenis ir, priklausomai nuo nosologinės formos, patologijos lokalizaciją, užduotis, surenka savo ypatingą konstrukcijos tipą. Ilizarovo aparatas, kuriame yra vieningi vienetai ir dalys, šiuo metu neturi analogų.

Kokiais atvejais rodoma operacija naudojant įrenginį

Prietaiso konstrukcinė savybė leidžia jums pritvirtinti kaulų fragmentus iš anksto nustatytoje padėtyje, sukuriant optimalias mechanines ir biomedicinines sąlygas greitai susilieti. Susirinkus jis yra pagrindas, kuris išsprendžia įvairias problemas įvairiose medicinos srityse. Ilizarovo aparato operacija atkuria natūralų skeleto sistemos vientisumą ir yra skirtas gydyti be kraujo:

Privalumai ir trūkumai

Montavimo operacija taikoma griežtai pagal gydytojo receptą ir yra skirta suaugusiems ir vaikams. Veikimo principas, paskirtis, įrenginys ir montavimo procedūra yra identiški. Gamintojai gamina įvairių dydžių aparatus:

Išsamus dalių rinkinys leidžia surinkti daugybę parinkčių. Mažiems pacientams rekomenduojama įsigyti iš titano pagamintų dalių rinkinį. Ši medžiaga yra atspari korozijai, biologiškai visiškai nekenksminga, titano aparato svoris yra mažesnis už jo plieno kolonėlę. Jo pagrindiniai privalumai yra gebėjimas nuskaityti, neiškraipant vizualizacijos, atvaizdas rentgeno spinduliuose, NMR ir kompiuterinė tomografija ir kontroliuoja apdorojimo procesą dėl to, kad titano lydinys neturi magnetinių savybių.

Ilizarovo gydymas leidžia:

Gydymo prietaisu trūkumai, palyginti su teigiamu poveikiu, nėra reikšmingi, jie daugiausia virsta šiais būdais:

Kaip įdiegtas „Ilizarov“ aparatas

Techniškai Ilizarovo aparato įrengimas yra sudėtingas uždavinys, reikalaujantis, kad traumos chirurgas pateiktų matematinį judėjimo tikslumą, supratimą apie inžinerinį projektą ir gebėjimą greitai priimti sprendimą. Eksploataciją atlieka patyręs specialistas, turintis pilnai įrengtą traumą. Jis turės iš anksto ištirti kaulų fragmentų pobūdį ir jų vietą bei surinkti iš reikiamų aparato versijų. Paruošti juos - sterilizuoti verdant distiliuotu vandeniu. Siekiant operacijos metu anestezuoti kūno dalį, atliekama vietinė anestezija. Priklausomai nuo būklės sunkumo ir procedūros apimties, pacientui taip pat gali būti skiriama bendra anestezija. Įdėkite dezinfekuotas adatas.

Pacientas dedamas ant stalo, kad būtų užtikrintas laisvas patekimas į kreipiamojo įtaiso naudojimo vietą. Taigi, jei įrengtas Ilizarov aparatas:

Surinkimas atliekamas tiesiogiai operacijos metu, todėl chirurgas atlieka šiuos veiksmus:

Prietaisas yra reguliuojamas sukant judamųjų strypų (strypų) veržles, kurios turi metalinius atraminius žiedus, perkeliančius apkrovą į kaulus. Pakeitus atstumą tarp jų, jie pasiekia:

Pacientų, sergančių įgimtu ar posttraumatiniu pirštų fališų sutrumpinimu, gydymas, metatarsiniai kaulai yra užtikrinami įrengiant pirštu mini-aparatą. Jis yra padalintas į pagrindinę ir dinaminę dalį ir susideda iš kelių (nuo 1 iki 5) stacionarių atraminių stipinų. Jie atliekami per apatinį metatarsalinio arba metakarpinio kaulo galą, pagrindinę piršto fanekso dalį, nagą ir vidurinį faneksą.

Įrengimo schema yra vienoda visoms indikacijoms ir sužeistoms kūno dalims - manipuliacijos yra identiškos tais atvejais, kai Ilizarovo aparatas yra naudojamas kaulų lūžio metu ir kai atliekami kosmetiniai pakeitimai. Priklausomai nuo probleminės zonos vietos ir ligos sudėtingumo, gali būti naudojami įvairūs puslankiai ir lankai, kurie yra pagrindiniai pagalbiniai ir reguliavimo elementai. Ilizarovo aparato išplėtimas yra žingsnis po žingsnio, įskaitant:

Tai ištaiso kaulo formą.

Aparato naudojimo sąlygos

Į klausimą: kiek atlieka Ilizarovo aparatas? Nėra jokio aiškaus atsakymo. Terminas yra nustatomas individualiai ir daugiausia priklauso nuo kaulinio audinio augimo greičio. Dėvėjimo trukmė yra fragmentų jungimo laikotarpio, pailgėjimo ir slėgio laikotarpio suma. Dėl auginimo greičio - kaulų pratęsimo, nustatykite ribas: 1 mm per dieną. Pasiekę pageidaujamą kaulo ilgį arba atlikus momentinį fragmentų fiksavimą, jie laukia kaulų stiprinimo, kad jie įgytų natūralų tankį. Vidutinis laikas:

Procesas turi būti nuolat stebimas, kad būtų sumažinta netinkamo šlifavimo rizika ir komplikacijų vystymasis. Jei lūžis yra pakankamai sujungtas, praėjus šiam laikui reikalingas Ilizarovo aparato pašalinimas.

Aparato naudojimo taisyklės

Po sėkmingos operacijos pacientas išleidžiamas ambulatoriniam gydymui. Prieš išleidžiant, mokykitės dėvėti ir rūpintis prietaisu. Leista pradėti pakrauti galūnę antrą dieną po adatų įvedimo ir judėti savarankiškai, pasvirusi ant gerklės ir vaikščioti po ranka. Kad būtų išvengta svaiginimo, uždegimo pavojaus, svarbu laikytis sanitarinių standartų ir tam tikrų higienos taisyklių:

Reabilitacijos pagrindai po prietaiso pašalinimo

Panaikinimo procedūrą turėtų atlikti tas pats gydytojas, kuris įdiegė prietaisą. Daugeliu atvejų, kai pasireiškia skausmo sindromas, jis nesukelia anestezijos. Kaip pašalinti Ilizarov mašiną:

Po pašalinimo rekomenduojama palaipsniui didinti apkrovą sumažėjo kaulinio audinio storis, stiprumas ir tankis. Draudžiama nešioti kulną (leidžiama tik po šešių mėnesių). Rankos, kojos po Ilizarovo aparato ir kitų sąnarių reikia atkurti normalią kraujotaką, kuri suteiks galūnių mitybą ir pagreitins regeneraciją. Reabilitacijos laikotarpis turėtų apimti:

Kodėl ir kokiais atvejais yra galimos komplikacijos

Iš karto po montavimo kai kuriems pacientams atsiranda patinimas, skausmas. Juos sukelia ne pats „Ilizarov“ aparatas - skausmas, tai yra metalo adatos (per jos įsiskverbimą į minkštus audinius) padarytos žalos mažų formacijų (indų, nervų ramsčių), kurių operacijos metu negalima tiksliai nustatyti, pasekmė.

Sunkūs technikos trūkumai - kartais atsirandantys minkštųjų audinių uždegimo procesai punkcijos vietose. Tai gali būti dėl:

Šiuo atveju bus reikalingas antibiotikų kursas. Siekiant išvengti šios komplikacijos, rekomenduojama šalti stipinai ir operacijos metu naudoti mažo greičio sėjamąją. Patartina naudoti specialų sterilų dėklą su elastingomis juostomis ant galų, dėvėti ant aparato ir apsaugoti stipinus nuo infekcijos (dulkės, nešvarumai).

Kai įrenginys yra įdiegtas Rusijos Federacijoje ir užsienyje, operacijos išlaidos

Įrenginio montavimas - išorinė (transoseksinė) osteosintezė atliekama daugelyje specializuotų medicinos ir reabilitacijos įstaigų. Rusijoje:

Populiariausios klinikos užsienyje:

Galutinė procedūros kaina turi keletą komponentų. Visų pirma, tai lemia tai, kiek Ilizarovo aparato kainuoja. Dalių rinkinio kaina priklauso nuo paraiškos vietos, vidutiniškai:

Svarbi gydymo Ilizarovo aparatu dalis yra operacijos kaina, ji gali siekti 150-400 tūkst. Rublių. įskaitant prietaiso kainą, preliminarią diagnozę, konsultaciją su gydytoju ir ligoninės buvimą. Procedūra yra brangi, tačiau ji leidžia ne tik padidinti savo aukštį, ištiesti kojas ir ištaisyti kreivumą, bet ir po sunkių sužalojimų bei sulaužytų kaulų greitai grįžti prie kojų.

Kojų vystymasis Elizarovo aparate

Sveiki Kairėje pėdos aparate Elizarov. Kokius pratimus galiu padaryti, kad galėčiau vystytis ir prarasti svorį? Ačiū.

Sveiki Tik gavus gydytojo leidimą, galite atlikti šiuos veiksmus: sulenkti ir atlenkti (išimti ir, jei įmanoma,) sąnarių skausmingą galūnę, kurią prietaisas nenustato po ūminio pooperacinio laikotarpio - lėtai ir sklandžiai, be staigių judesių. Galite įtempti ir atsipalaiduoti ligonių galūnių raumenis, jei jis nesukelia pernelyg didelio minkštųjų audinių judėjimo ir dėl to dėl spočių uždegimo (kartu su jūsų traumatologu). Jums reikia atlikti sveikų galūnių pratimus, nes jie taip pat teigiamai atsispindi sužeistose - tai gerai žinomas faktas, kad galite pasitikėti. Jūs galite padaryti visus pratimus viršutiniam petnešui, paspauskite, valgyti ir valgyti mažiau. Svarbu, kad pratybų metu sužeistos galūnės nepatyrė streso ir būtų santykinai taikios, ir kad prakaitas nepateko į šnipų skyles, įskaitant tai, kad Ilizarovo aparato kojos nesijaudino (gali sukelti svaigimą ir uždegimą) - tai labai problemiška (ypač jei dar nežaidėte sporto), bet tai įmanoma. Norėdami tai padaryti, turite pasirinkti optimalią kambario temperatūrą, o ne plaukti tinkamais drabužiais ir drabužiais, ir mankštos režimu, kuris suteiktų maksimalią apkrovą sveikoms kūno vietoms ir nesukeltų pernelyg didelio prakaitavimo.