Injekcijos Kenalog

Kenalog yra gliukokortikosteroidas, turintis antipruritinį, imunosupresinį, antialerginį ir priešuždegiminį poveikį, skirtas sisteminiam vartojimui.

Kenalog yra skirtas šienligės, lėtinių kvėpavimo takų ligų, odos ligų, susijusių su alerginėmis apraiškomis, atveju. Be to, šis vaistas yra labai veiksmingas antinksčių ir vėžio ligų, susijusių su kraujo ir prostatos liga, funkciniam nepakankamumui.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kodėl gydytojai paskiria Kenalogą, įskaitant vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Komentarus galima perskaityti tikrą žmonių, kurie jau pasinaudojo Kenalog, apžvalgą.

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas Kenalog gaminamas skirtingomis dozavimo formomis, leidžiančiomis pasirinkti optimalų gydymo režimą: Kenalog tabletės, kurių sudėtyje yra 4 mg triamcinolono ir Kenalog 40, injekcinės suspensijos ampulėse.

• 1 tabletėje yra 4 mg veikliosios medžiagos triamcinolono, taip pat papildomi komponentai: povidonas, krakmolas, talkas, laktozės monohidratas, magnio stearatas.
• 1 ml injekcinės suspensijos Kenalog 40 sudėtyje yra 40 mg veikliosios medžiagos triamcinolono acetonido, taip pat papildomi komponentai: benzilo alkoholis, natrio karboksimetilceliuliozė, polisorbatas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Klinikinė-farmakologinė grupė: GCS injekcijai - depo forma.

Naudojimo indikacijos Kenalog

Vaistas skiriamas tiek vietiniam, tiek sisteminiam vartojimui, priklausomai nuo paciento būklės ir norimo poveikio.
Skirta į raumenis (IM):

• Lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligos, įskaitant bronchinę astmą ir lėtinį spazinį bronchitą (Kenalog naudojamas sunkioms ligų formoms ir neigiamiems vietinio gydymo rezultatams);
• Odos ligos ir kontaktinis dermatitas, kuriam būdingas pleiskanojimas, niežulys ir (arba) pūslės, pavyzdžiui, psoriazė, pemphigoidas, kontaktas, atopinis, herpetiformis, ekzematoidinis ir eksfoliacinis dermatitas.

Vietinė intraartikulinė Kenalog 40 injekcija skiriama sąnarių ligoms:

• Aktyvios artrozės formos;
• Dropinės sąnariai;
• Eksudacinis artritas, podagra ir klaidinga podagra;
• Pečių sąnario blokada (dėl sąnario maišelio raukšlių);
• Intraartikulinės cheminių medžiagų ar radionuklidų injekcijos, taip pat lėtinis sąnario kapsulės sluoksnio uždegimas (neprivaloma);
• Po sisteminio naudojimo, likusiems uždegiminiams procesams vienoje ar keliose sąnariuose (lėtinėms uždegiminėms sąnarių ligoms).

Tabletės forma vartojamas vaistas yra naudojamas daugiaformės eritemos, limfomos, sisteminės raudonosios vilkligės ir kitų kolagenozių, leukemijos, hemoraginės diatezės, reumato, hemolizinės anemijos, alerginių odos ligų, reumatoidinio artrito, sunkių bronchinės astmos formų, ūminių alerginių reakcijų gydymui.

Farmakologinis poveikis

Kenalogas yra sintetinis agentas iš gliukokortikosteroidų grupės. Jo veiklioji medžiaga yra triamcinolonas, turintis imunosupresinį, antialerginį, priešuždegiminį poveikį.

Triamcinolonas skiriasi nuo kitų sisteminių vaistų, panašių į veikimą, nes slopina kortikosropino gamybą hipofizėje, neturi įtakos vandens ir druskos pusiausvyrai, nesudaro skysčio ir natrio organizme. Yra „Kenalog“ apžvalgos, kad jos diabetogeninis poveikis yra nereikšmingas.

Naudojimo instrukcijos

Pagal „Kenalog“ naudojimo instrukcijas prieš vartojimą suplakite ampulės turinį. Kenalog 40 mg / ml yra suspensija, todėl jo negalima vartoti. Taip pat reikia imtis atsargumo priemonių dėl netyčinių intravaskulinių injekcijų, ypač kairėje veido, galvos odos ir sėdmenų pusėje.

Sisteminis naudojimas (v / m):

• Dozė nustatoma individualiai; tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir turi atitikti gydymo tikslus.
• Sisteminis suaugusiųjų ir vyresnių kaip 16 metų paauglių gydymas (žr. Kontraindikacijas), 1 ml vaisto (= 40 mg) skiriama lėtai, giliai per metus. Neįveskite į / į ir s / c. Sunkiomis ligomis gali prireikti iki 80 mg vaisto dozės. Suleidus giliai per metus, reikia vengti galimo audinių atrofijos vystymosi. Po injekcijos sterilios servetėlės ​​spauskite 1-2 minutes sandariai prie injekcijos vietos.
• Šieno karščiavimui ir kitoms sezoninėms alerginėms ligoms gydyti paprastai užtenka vienos Kenalog 40 mg / ml injekcijos per metus žiedadulkių sezono metu.
• Jei Jums reikia daug kartų švirkšti, reikia laikytis intervalo tarp injekcijų mažiausiai 4 savaites.

Vartojant intraartikulinę dozę, dozę lemia sąnarių dydis ir simptomų sunkumas. Paprastai suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų (žr. Kontraindikacijas), vartojamos šios dozės:

• Mažos sąnarės (pvz., Pirštų ir pirštų fangai) - iki 10 mg.
• Vidutinio dydžio sąnariai (pavyzdžiui, petys, alkūnė) - 20 mg.
• Dideli sąnariai (pavyzdžiui, klubo, kelio) - 20-40 mg.

Su kelių sąnarių pralaimėjimu, bendra vaisto dozė gali būti iki 80 mg. Jei reikia, naudokite mažesnes dozes, naudokite vaistą Kenalog 10 mg / ml. Siekiant užtikrinti greitesnį simptomų palengvinimą, Kenalog 40 mg / ml gali būti skiriamas kartu su vietiniu anestetiku (kuriame nėra vazokonstriktorių). Injekcijos turi būti atliekamos taip, kad būtų išvengta vaisto sandėlio į poodinį riebalinį audinį. Kai injekcijos turi atitikti griežčiausio aseptikos sąlygas. Prieš intraartikulinę injekciją odos plotas ruošiamas kaip prieš operaciją. Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.

Intrafokalinis mažų pažeidimų vartojimas: gleivinės maišelio (bursito), periosteumo uždegimų ir eksostozių, suaugusiųjų ir vyresnių nei 12 metų vaikų (žr. Kontraindikacijas) uždegimai, priklausomai nuo gydomų pažeidimų dydžio ir lokalizacijos. dydis - nuo 10 iki 40 mg vaisto. Jei reikia vartoti mažesnes dozes, rekomenduojama vartoti Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml skiedžiamas fiziologiniu natrio chlorido tirpalu, o ventiliatoriaus formos švirkščiamas į vietą, kuriai būdingas didžiausias skausmas. Reikėtų vengti didelių depo preparatų kūrimo. Kenalog 40 mg / ml taip pat galima maišyti su vietiniu anestetiku. Gydant eksostozes, Kenalog 40 mg / ml skiriamas naudojant storą kaniulę po siurbimo tiesiai į cistos erdvę.

• Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.

Įšvirkščiant į poodinio pažeidimo sritį, 1 ml vaisto, kurio koncentracija yra 40 mg / ml, praskiedžiama vietiniu anestetiku, kurio sudėtyje nėra vazokonstriktoriaus ir yra sumaišytas švirkšte. Kad būtų užtikrinta infiltracijos anestezija, injekcija atliekama horizontaliai tarp odos ir poodinio sluoksnio. Rekomenduojama dozė yra 1 mg vaisto 1 cm2 odos pažeidimo paviršiaus. Gydant kelis pakitimus vienoje dozėje, vaisto paros dozė suaugusiesiems neturėtų viršyti 30 mg, o vaikai (žr. Kontraindikacijas) 10 mg. Jei reikia, naudokite mažesnes vaisto dozes rekomenduojama naudoti Kenalog 10 mg / ml. Su keloidu Kenalog 40 mg / ml gali būti tiesiogiai įšvirkščiamas į randų audinį be praskiedimo; neįeiti į s / c. Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.

Narkotikų trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo ir ją nustato gydytojas. Jis skiriasi nuo vienos injekcijos į šieną iki šienligės iki kelių metų trukmės, pavyzdžiui, sunkių bronchinės astmos formų. Jei po 3-5 vietinių injekcijų (intraartikulinės, intra-židininės injekcijos, injekcijos į poodinio pažeidimo vietą) nėra patenkinamo atsako, vaistas turi būti atšauktas ir turi būti nustatyta kita gydymo forma.

Rasta prisiekusio priešo MUSHROOM vinis! Nagai bus valomi per 3 dienas! Paimkite.

Kaip tinkamai švirkšti narkotiką Kenalog 40?

Slovėnijos vaistas "Kenalog 40" kompanija KRKA rado platų taikymą medicinoje. Tai padeda susidoroti su įvairiais šokų, sąnarių skausmo ir alergijos tipais.

Kenalog 40 - kokia pagalba?

„Kenalog 40“ vartojamas tokioms ligoms, kaip:

• šienligė;
• kerpės;
• bronchų astma;
• alerginės reakcijos;
• tuberkulinis meningitas;
• dermatitas;
• raudonoji vilkligė;
• psoriazė;
• podagra;
• artrozė;
• kepenų koma;
• sąnarių edema;
• gleivinės maišelio uždegimas;
• kerpės planus

Sudėtis ir išleidimo forma

Vaistas parduodamas dėžutėje, kurioje yra 5 injekcinės ampulės 40 ml, ir naudojimo instrukcijos. Vaistą galima įsigyti vaistinėje tik pateikus gydytojo receptą. Laikykite vaistą tamsoje ir vėsioje vietoje. Vidutinė kaina yra 450 rublių.

Kenalog 40 apima:

• triamcinolono acetonido;
• injekcinis vanduo;
• benzilo alkoholio;
• natrio chloridas;
• natrio karboksimetilceliuliozė;
• polisorbatas.

Veikimo principas

Veiklioji medžiaga „Kenalog 40“ - triamcinolono acetonidas turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antialerginį poveikį žmogaus organizmui.

Kaip atlikti injekciją

Kenalog 40 vartojamas lėtai ir giliai į raumenis. Be to, dėl sąnarių ligų vaistas gali būti naudojamas intraartikuliniam naudojimui.

Nenaudokite vaisto į veną. Atsitiktinai injekavus į veną būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kenalog 40 - naudojimo instrukcijos

Priklausomai nuo ligos, gydytojas turi skirti atskirai vaisto dozę.

Sisteminis paciento gydymas švirkščiamas į raumenis 40 ml tūrio. Kai kurioms ligoms vaisto dozė gali padvigubėti. Įdėję suspensiją į vietą, spauskite sterilų servetėlę arba stiprią drėgną alkoholį. Pakartotinė injekcija turėtų vykti ne anksčiau kaip vieną mėnesį.

Bendros problemos - tiesioginis negalios kelias

Naudojant vietinį gydymą, vaisto dozė priklauso nuo ligos. Kai mažų sąnarių tūris "Kenalog 40" negali viršyti 10 ml, jei sąnariai yra vidutinio dydžio, injekcijos tūris yra 20 ml.

Kontraindikacijos

Kenalog 40 turi ilgą kontraindikacijų sąrašą:

• vištienos raupai;
• glaukoma;
• tuberkuliozė;
• sifilisas;
• grybelinės ligos;
• kaulų atrofija;
• lėtinis nefritas;
• nėštumas ir žindymas;
• malksnos;
• inkstų nepakankamumas;
• iki 16 metų;
• bakteriniai odos uždegimai;
• rozacea;
• skrandžio opa;
• osteoporozė.

Šalutinis poveikis ir žala

Kai kuriais atvejais po injekcijų gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• lėtinis seksualinis vystymasis;
• alerginės reakcijos į vaisto komponentus;
• galvos svaigimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• viduriavimas;
• galinė katarakta;
• opos;
• paranoija;
• galvos skausmas;
• aritmija;
• glaukoma;
• staigus regėjimo netekimas;
• hematomos susidarymas;
• odos bėrimas ir paraudimas;
• raumenų silpnumas.

Narkotikų sąveika

Šio vaisto vartojimas su kitais vaistais nerekomenduojamas, nes gali susidaryti netirpūs junginiai.

Analogai ir jų kaina

Nesant galimybės įsigyti „Kenalog 40“ vaistinėje, galite naudoti jo analogus:

• Kenalogas - 190 rublių;
• „Ftorokort“ - 200 rublių
• "Polkortolon" - 390 rublių;
• "Triocord" - 90 rublių;

Taikymo apžvalgos

Jis nuvyko į gydytoją ir man pasakė, kad jam reikia operacijos. Aš nenorėjau tikėti jais ir nuėjo po peiliu ir nuvyko į kitą gydytoją, jis parašė man intraartikulinę „Kenalog 40“ įvedimą kas 2 savaites. Po kelių naudojimo skausmas visiškai išnyko, o chirurgijos poreikis išnyko.

Konstantinas, 31 metai

Antrasis mano sąnarių jaunimas!

Aš šaukiau, man buvo skausminga, net vaikščiojimas buvo sunkus. Iki šiol iki 2017 m. Neprisijungiau prie pacientų grupės, kuri dalyvavo klinikiniuose tyrimuose dėl naujo vaisto, specialiai sukurto Rusijos mokslų akademijos.

Nurodymai, kaip naudoti vaistus, analogus, apžvalgas

Instrukcijos iš tabletes.rf

Pagrindinis meniu

Tik naujausios oficialios vaistų vartojimo instrukcijos! Mūsų svetainėje pateikiami nurodymai dėl narkotikų yra skelbiami nepakeistos formos, kurioje jie yra prijungti prie narkotikų.

КЕНАЛОГ® 40 injekcinė suspensija

GYDYTOJŲ LAIKOTARPIAI, KURIUOS ATSIŽVELGIANT Į GYDYTOJAS, PRADĖTAS Į VYKDYTOJĄ. ŠIS INSTRUKCIJA TIK MEDICINOS DARBUOTOJAMS.

INSTRUKCIJA medicinos reikmėms KENALOG® 40 KENALOG® 40

Registracijos numeris: П N012379 / 01-260312
Prekinis pavadinimas: Kenalog® 40
Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN): Triamcinolonas
Dozė: injekcinė suspensija

Sudėtis
1 ml injekcinės suspensijos yra:
Veiklioji medžiaga:
Triamcinolono acetonidas 40,00 mg
Pagalbinės medžiagos:
Karmeliozės natrio druska 6,30 mg
Natrio chloridas 6,60 mg
Benzino alkoholis 9,90 mg
Polisorbatas-80 0,40 mg
Vanduo injekcijoms iki 1,00 ml

Aprašymas
Baltos spalvos suspensija su silpnu benzino alkoholio kvapu, be matomų užsienio intarpų.

Farmakoterapinė grupė - gliukokortikosteroidai
ATH kodas: Н02АВ08

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika
Gliukokortikosteroidų agentas (GCS) slopina interleukino - 1, 2, gama-interferono išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, desensibilizuojantį, anti-šoko, anti-toksinį ir imunosupresinį poveikį.
Slopina hipofizės adrenokortikotropinio hormono ir beta-lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio. Slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio hormono sekreciją.
Padidina centrinės nervų sistemos (CNS) jaudrumą, sumažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, padidina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (didindamas eritropoetino gamybą).
Sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris įsiskverbia į ląstelių branduolį. Sintezuotas mRNR sukelia baltymų (įskaitant lipokortiną), kurie tarpininkauja ląstelių poveikiui, susidarymą. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperekisy, prostaglandinų, leukotrienų sintezę, prisidedant prie uždegimo proceso.
Baltymų metabolizmas: sumažina baltymų kiekį kraujyje (dėl globulinų), pakartojant albumino / globulino santykį, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose; stiprina baltymų katabolizmą raumenų audiniuose.
Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalų kaupimasis daugiausia pečių juostoje, veido, pilvo srityje) sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.
Angliavandenių metabolizmas: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto (GIT); padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje; padidina fosfinolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę, dėl kurios gliukogenogenezė aktyvuojasi.
Vandens ir elektrolitų metabolizmas: išlaiko natrio jonus ir vandenį organizme, skatina kalio jonų išsiskyrimą (mineralokortikosteroidų aktyvumą), mažina kalcio jonų absorbciją iš virškinimo trakto, didina jų inkstų išskyrimą.
Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su uždegiminių mediatorių išsiskyrimo eozinofilais slopinimu; paskatinti lipokortinų susidarymą ir mažinti hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių; su kapiliarinio pralaidumo sumažėjimu; ląstelių membranų stabilizavimas ir organelių (ypač lizosomų) membranos.
Antialerginis poveikis atsiranda dėl alerginių mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo, slopinimo nuo jautrių šunų ląstelių ir histamino bazofilų bei kitų biologiškai aktyvių medžiagų, cirkuliuojančių bazofilų kiekio sumažėjimo, limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymosi slopinimo, T ir B limfocitų skaičiaus sumažėjimo, riebalų kiekio sumažėjimo. ląsteles, mažinant efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, antikūnų gamybos slopinimui.
Anti-šokas ir anti-toksinis poveikis yra susijęs su kraujospūdžio pasikartojimu (didinant cirkuliuojančių katecholaminų koncentraciją ir atkuriant jiems adrenoreceptorių jautrumą, taip pat vazokonstrikciją), mažinant kraujagyslių sienelės pralaidumą, membraną aktyvuojančias savybes, kepenų fermentų, dalyvaujančių endo- ir ksenobiotikų metabolizme, aktyvavimą.
Imunodepresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukinų-1,2; gama-interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.
Jis slopina jungiamojo audinio reakcijas uždegimo proceso metu ir sumažina randų audinių susidarymo galimybę.
Dėl priešuždegiminio aktyvumo triamcinolonas yra artimas hidrokortizonui; triamcinolonas yra 6 kartus aktyvesnis. Mineralokortikosteroidų aktyvumas yra mažas.
Farmakokinetika
Lėtai švirkščiant į raumenis, bet visiškai absorbuojamas. Ryšys su plazmos baltymais - 40%. Metabolizuojamas kepenyse 6-beta-hidroksilinimo būdu į neaktyvius metabolitus; dalinis metabolizmas vyksta inkstuose. Išsiskiria pro inkstus inaktyvių konversijos produktų pavidalu. Sušvirkštus į raumenis, maksimalus poveikis pastebėtas po 24-28 valandų, intramuskuliariai veikiant 1–6 savaites į sąnario ertmę - kelias savaites.

Naudojimo indikacijos

Vietoje
• intraartikulinė ir periartikulinė uždegiminių reumatinių ligų (reumatoidinio artrito, seronegatyvaus spondiloartrito, artrito sisteminės jungiamojo audinio ligos) injekcija;
• intraartikulinė osteoartrito injekcija esant sinovitui (netaikoma klubo sąnario osteoartritui);
• uždegiminiai pažeidimai šalia sąnarių audinių (bursitas, tendinitas, tendosinovitas, epicondilitas, centralizuota fibromialgija);
• odos ligų gydymo pažeidimas retais atvejais (jei neatsako į kitus vietinio gydymo būdus): psoriazė, židinio alopecija, kerpės, neurodermitas, mono-egzema, diskoidinė raudonoji vilkligė;
Sisteminis gydymas
Sisteminis triamcinolono poveikis naudojamas kai kurioms sunkioms alerginėms ligoms: alerginiam rinitui, angioedemai, alerginėms reakcijoms vaistams ir serumui, vabzdžių įkandimams, sunkiai bronchinei astmai.

Kontraindikacijos

Trumpalaikiam naudojimui dėl sveikatos priežasčių vienintelis kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas.
Skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, osteoporozė, tuberkuliozė, naujai sukurta anastomozės, divertikuliozę, glaukoma, cukrinis diabetas, tromboflebito, ūmių virusinių, bakterinių, grybinių sisteminės infekcinės ligos (kai neatlikta atitinkamą gydymą), infekcinė (sepsinis) uždegiminis procesas bendrai ir periartrikulyarnye infekcijos (įskaitant istoriją), sąnarių uždegimo požymių nebuvimas (vadinamasis „sausas“ sąnarys, pavyzdžiui, osteoartrito be sinovito), Itsenko-Kušingo sindromas, būklė po chirurgo intervencijos ir sunkūs sužalojimai, ankstesnis artroplastika, nenormalus kraujavimas (endogeninis arba dėl antikoaguliantų), transartikulinis kaulų lūžis, stiprus kaulų naikinimas ir sąnarių deformacija (sąnarių sąnario susiaurėjimas, ankilozė), sąnario nestabilumas, kaip artrito, aseptinio nekrozės, nekrozės, aseptinio nekrozės, ankilozės rezultatas. kaulų epifizės, idiopatinė trombocitopeninė purpura (į raumenis), jaunesni nei 12 metų vaikai (į raumenis).

Atsargiai:
Lėtinis inkstų nepakankamumas, cirozė ar lėtinis hepatitas, hipotirozė, hipertirozė, ezofagitas, gastritas, opinis kolitas, psichozė ar psichoneurozė, imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją), širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. neseniai įvykęs miokardo infarktas (pacientams, sergantiems ūminiu ir subakutiniu miokardo infarktu, nekrozės dėmesys gali plisti, lėtėja randų audinio susidarymas ir dėl to gali atsirasti širdies raumenų plyšimas), hiperlipidemija, nefrorolitizė, hipoalbuminemija ir sąlygos, kurios lemia jo atsiradimo (nekrozinio sindromo) sistemas osteoporozė, nutukimas (III - IV laipsnis), poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), nėštumas, žindymo laikotarpis, senatvė.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Kenalog® 40 reikia vartoti atsargiai nėštumo metu, nes tyrimai su gyvūnais rodo triamcinolono teratogeninį poveikį (per pirmuosius 3 vartojimo mėnesius) ir duomenų apie vaisto vartojimo saugumą nėštumo metu žmonėms nėra.
Su ilgalaikiu vaisto vartojimu Kenalog ® 40 negalima atmesti intrauterino vystymosi pažeidimo. Naudojant triamcinoloną paskutiniame nėštumo trimestre, yra vaisiaus antinksčių atrofijos rizika.
Gliukokortikosteroidai (GCS) įsiskverbia į motinos pieną, todėl žindymo laikotarpiu gydymo Kenalog® 40 metu būtina įvertinti naudos ir rizikos santykį.

Dozavimas ir vartojimas

Prieš naudojimą supurtykite buteliuko turinį.
Kenalog® 40 yra suspensija, todėl jos negalima vartoti į veną.
Reikia vengti netyčinio intravaskulinio vartojimo.
1. Sisteminis vartojimas (į raumenis)
GCS dozė nustatoma individualiai; tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir turi atitikti gydymo tikslus.
Sisteminis suaugusiųjų ir vyresnių nei 12 metų paauglių gydymas (žr. Skyrių Kontraindikacijos), vaistas švirkščiamas į raumenis lėtai ir giliai (1 ml = 40 mg triamcinolono) (nevartokite į veną ir po oda).
Sunkių ligų atveju gali prireikti iki 80 mg dozės. Po injekcijos reikia vartoti 1-2 minutes. įšvirkškite sterilų servetėlę į injekcijos vietą.
Sezoninių alerginių ligų gydymui paprastai pakanka vienos Kenalog® 40 injekcijos per žiedadulkių sezoną.
Jei Jums reikia daug kartų švirkšti, reikia laikytis intervalo tarp injekcijų mažiausiai 4 savaites.
2. Vietinis taikymas
a) Skiriant intraartikulinę medžiagą, Kenalog® 40 dozę lemia sąnarių dydis ir simptomų sunkumas. Paprastai suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų (žr. Kontraindikacijas), vartojamos šios dozės:

Mažos sąnarės (pvz., Pirštų ir pirštų fangai) iki 10 mg
Vidutinio dydžio sąnariai (pvz., Petys, alkūnė) 20 mg
Dideli sąnariai (pvz., Klubo, kelio) 20-40 mg

Su kelių sąnarių pralaimėjimu, bendra vaisto dozė gali būti iki 80 mg. Siekiant užtikrinti greitesnį simptomų kopijavimą, „Kenalog® 40“ gali būti skiriamas kartu su vietiniu anestetiku (kuriame nėra vazokonstriktorių). Injekcijos turi būti atliekamos taip, kad būtų išvengta vaisto sandėlio į poodinį riebalinį audinį. Kai injekcijos turi atitikti aseptikos sąlygas.
Prieš intraartikulinę injekciją odos plotas ruošiamas kaip prieš operaciją.
Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.
b) Kai intraokulinis vartojimas su mažais pažeidimais: su sąnarių uždegimu (bursitu), periostitu, suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, priklausomai nuo gydomų pažeidimų dydžio ir lokalizacijos, įveskite 10 mg vaisto ir didelio dydžio pažeidimus - nuo 10 metų. iki 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 galima maišyti su anestetiku vietiniam vartojimui.
c) Įšvirkščiant į odos pažeidimų sritį, 1 ml preparato, esant 40 mg / ml koncentracijai, skiedžiamas anestetikais vietiniam vartojimui, kuriame nėra vazokonstriktoriaus ir yra sumaišytas švirkšte. Kad būtų užtikrinta infiltracijos anestezija, injekcija atliekama horizontaliai tarp odos ir poodinio sluoksnio. Kaip rekomendacinę dozę rekomenduojama 1 mg vaisto per 1 kvadratinį metrą. žr. paviršiaus odos pažeidimus. Gydant kelis pažeidimus (vienkartinį vartojimą), vaisto paros dozė neturi viršyti 30 mg.
Su keloidiniais randais Kenalog® 40 gali būti tiesiogiai įšvirkščiamas į randų audinį be praskiedimo.
Negalima švirkšti po oda!
Pakartotinis vaisto vartojimas gali būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.
Senyvi pacientai
Pagyvenusių žmonių, ypač ilgalaikių, gydymas turėtų būti planuojamas atsižvelgiant į rimtesnes pasekmes ir dažniau pasitaikančius šalutinius reiškinius vartojant gliukokortikosteroidus senyvo amžiaus žmonėms, pvz., Osteoporozę, diabetą, hipertenziją, jautrumą infekcijoms ir odos retėjimą. Siekiant išvengti gyvybei pavojingų reakcijų atsiradimo, pacientai turi būti klinikiniai.
Atšaukti triamcinoloną
Pacientams, vartojantiems vaistą Kenalog® 40 dozėmis, viršijančiomis fiziologines (daugiau nei viena injekcija 4 savaites), vaisto negalima nutraukti staiga. Pirma, jums reikia sumažinti vaisto dozę arba padidinti vaisto vartojimo intervalą, kad gautų 40 mg dozę, kuri būtų didesnė nei 4 savaičių. Gali prireikti atlikti klinikinį ligos aktyvumo vertinimą.
Greitas trumpalaikio sisteminio gliukokortikosteroidų pašalinimas yra priimtinas, jei nėra grėsmės ligos paūmėjimui. Viena dozė, kuri kartojasi ne ilgiau kaip tris savaites, daugeliui pacientų greičiausiai sukels kliniškai reikšmingą hipotalaminės ir hipofizės-antinksčių sistemos depresiją. Tačiau kai kurioms pacientų grupėms rekomenduojama palaipsniui nutraukti gliukokortikosteroidus:
• pacientai, vartojantys pakartotinius sisteminių gliukokortikosteroidų kursus;
• jei praėjus vieneriems metams po ilgalaikio gydymo gliukokortikosteroidais nutraukimo (mėnesiais ar metais) skiriamas Kenalog® 40 kursas;
• pacientams, kuriems antinksčių nepakankamumas gali atsirasti dėl kitų priežasčių, nesusijusių su gydymu išoriniais gliukokortikosteroidais.

Šalutinis poveikis

Šalutinio poveikio atvejų klasifikacija (Pasaulio sveikatos organizacija):
labai dažnai> 1/10
dažnai nuo> 1/100 iki 1/1 000 iki 1/10000 iki 1), galinčios pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos, exophthalmos pokyčiai, staigus regėjimo netekimas (triamcinolono kristalai gali būti kaupiami) akių kamerose).
Kvėpavimo sistemos dalis:
Burnos ir gerklės gleivinės balso trukmės sumažėjimas, dirginimas ir sausumas.
Nuo virškinimo sistemos:
Pykinimas, vėmimas, pankreatitas, erozinis esofagitas, steroidų dvylikapirštės žarnos opa, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, žagsėjimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas ir šarminė fosfatazė.
Odos dalis:
Steroidas spuogai, po oda hemoragija, dermatitas, ekchimozė, veido eritema, odos atrofija, uždelstos žaizdos gijimas, per didelis prakaitavimas, strijos, telangiectasis ir retinimo odos, hiper arba hipopigmentacijos, burnos ir ryklės kandidoze, septinis nekrozės (ypač pacientams, kuriems sistemine raudonąja vilklige arba reumatoidinio artrito artritas), avaskulinė nekrozė.
Iš raumenų ir kaulų sistemos:
Steroidų miopatija, osteonekrozė, 2 osteoporozė (didžiausias kaulų praradimas prasideda gydymo pradžioje ir daugiausia veikia spongybinį (trabekulinį) kaulų audinį), augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai vaikams (ankstyvas epifizinio augimo zonų uždarymas), raumenų masės sumažėjimas (atrofija).
Endokrininės sistemos dalis:
Natrio sulaikymas (dėl skysčių susilaikymo ir kompensuojantis padidėjęs kalio išsiskyrimas per inkstus, sukeliantis hipokalemiją), augimo sulėtėjimas ir seksualinis vystymasis vaikams (ilgalaikio gydymo metu), sumažėjusi gliukozės tolerancija, steroidinis cukrinis diabetas arba latentinio diabeto pasireiškimas, funkcija antinksčių liaukos, Itsenko-Kušingo sindromas (mėnulio formos veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, myasthenia, strii).
Laboratoriniai indikatoriai:
Leukocitozė (daugiau nei 20 000 / mm3) be uždegimo ar neoplastinio proceso požymių.
Metabolizmas:
Porfirija, padidėjęs bendras cholesterolio kiekis, mažo tankio lipoproteinai (MTL) ir trigliceridai, hipokalcemija, svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas, skysčių susilaikymas ir Na + (periferinė edema), hipernatemija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, hipochalieminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba spazmai, raumenų spazmai). ir nuovargis).
Alerginės reakcijos:
Odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė, angioedema, bronchų spazmas, kvėpavimo sustojimas, anafilaksinis šokas.
Iš virškinimo sistemos:
Menstruacinio ciklo pažeidimai.

1 Sisteminių gliukokortikosteroidų poveikis jau egzistuojančiai glaukomai paprastai yra silpnas; "Steroidų" glaukoma dažnai išsivysto po metų ar ilgiau dėl sisteminio gliukokortikosteroidų vartojimo.
2 Kad būtų išvengta osteoporozės, būtina naudoti mažiausias veiksmingas gliukokortikosteroidų dozes ir, jei įmanoma, išorinio naudojimo formas.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, miego sutrikimai, euforija, susijaudinimas, depresija, Kušingo sindromas, hiperglikemija, glikozurija.
Gydymas: simptominis, atsižvelgiant į laipsnišką vaisto vartojimo nutraukimą.
Specifinio priešnuodžio nėra.
Hemodializė nėra veiksminga.

Sąveika su kitais vaistais

Triamcinolonas padidina širdies glikozidų toksiškumą (dėl hipokalemijos padidėja aritmijų rizika).
Paspartina acetilsalicilo rūgšties (ASA) išsiskyrimą, sumažina jo koncentraciją kraujyje (panaikinus triamcinoloną, padidėja salicilatų koncentracija kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika).
Kartu vartojant triamcinoloną su gyvomis virusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvavimo ir infekcijų vystymosi rizika.
Padidina izoniazido, meksiletino (ypač „greitai acetilatorių“) metabolizmą, dėl kurio sumažėja jų koncentracija plazmoje.
Padidina paracetamolio hepatotoksinių reakcijų (kepenų fermentų indukcijos ir toksinio metabolito paracetamolio susidarymo) riziką.
Folio rūgšties koncentracijos padidėjimas (ilgalaikio gydymo metu).
Didelėmis dozėmis sumažėja somatropino poveikis.
Triamcinolonas mažina hipoglikeminių vaistų poveikį; didina kumarino darinių antikoaguliacinį poveikį.
Silpnina vitamino D poveikį Ca2 + absorbcijai žarnyno liumenoje.
Ciklosporinas (slopina metabolizmą) ir ketokonazolas (sumažina klirensą) padidina triamcinolono toksiškumą.
Indometacinas, kuris slopina triamcinoloną nuo jo sąveikos su albuminu, padidina jo šalutinio poveikio riziką.
Kartu vartojant triamcinoloną su m-holinoblokatoramiu (įskaitant antihistamininius vaistus, triciklinius antidepresantus), nitratai prisideda prie padidėjusio akispūdžio vystymosi.

Specialios instrukcijos

Kenalog® 40 negalima vartoti į veną ir po oda!
Prieš ir po SCS gydymo būtina stebėti visą kraujo kiekį, cukraus kiekį, elektrolitų kiekį kraujyje.
Būtina ištirti sintetinį skystį kiekvienoje sąnaryje, kad būtų pašalintas septinis procesas. Reikšmingas skausmo padidėjimas, lydimas vietinės edemos, tolesnis sąnarių judėjimo apribojimas, karščiavimas ir negalavimas, rodo septinį artritą. Jei patvirtinamas sepsis, reikalingas tinkamas antimikrobinis gydymas. Gydymo metu tarp kitokių infekcijų, septinių ligų ir tuberkuliozės taip pat gydomi antibiotikai.
Negalima patekti į „nestabilias“ sąnarius Achilo sausgyslės regione (plyšimo rizika).
GCS gydymo metu skiepijama gyvomis virusinėmis vakcinomis.
Imunizacija inaktyvuotomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis, naudojant kortikosteroidus, nesuteikia numatomo antikūnų skaičiaus padidėjimo ir nesuteikia numatomo apsauginio poveikio. Todėl šių vaistų negalima vartoti prieš 8 savaites prieš ir po 2 savaičių po vakcinacijos.
Atsargiai reikia laikytis, kai pacientas, gydantis kortikosteroidais, kontaktuoja su vėjaraupiais, tymų ir kitų užkrečiamųjų ligų pacientais, nes padidina minėtos patologijos ligos riziką atsitiktinio kontakto su infekuotais asmenimis atveju. Tokiais atvejais rekomenduojama pasyvi imunizacija.
Pacientams po operacijos ir kaulų lūžių reikia būti atsargiems, nes gliukokortikosteroidai gali sulėtinti žaizdų ir lūžių gydymą.
Pacientams, sergantiems kepenų ciroze ar hipotiroze, padidėja kortikosteroidų poveikis.
Vaistinio preparato Kenalog® 40 naudojimas gali pakeisti alerginių odos testų dėl padidėjusio jautrumo veikimą.
Vaikų augimo laikotarpiu GCS turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei jis yra visiškai nurodomas ir atidžiai prižiūrint gydomam gydytojui.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su sudėtingais mechanizmais:
Terapija su Kenalog® 40 turi nedidelį ar vidutinį poveikį transporto priemonių valdymui ir darbui su techniniais prietaisais.
Nepageidaujamas centrinės nervų sistemos poveikis, atsiradęs per pirmą ar antrą gydymo savaitę, yra: letargija, dezorientacija, depresija, galvos skausmas, traukuliai, asmenybės pokyčiai, manija, haliucinacijos ir psichozė. Kai atsiranda šie simptomai, pacientai turi atsisakyti vairuoti transporto priemones ir dirbti su techniniais prietaisais, kol šie simptomai visiškai išnyks.

Išleidimo forma
Injekcinė suspensija 40 mg / ml.
1 ml preparato ampulėje iš skaidrios bespalvio stiklo (I tipo, Ph.Eur.). Ant ampulės yra spalvotas žiedas ampulės pertraukos vietoje ir spalvotas žiedas.
5 lizdinėse plokštelėse. 1 lizdinė plokštelė dedama į kartono dėžutę su naudojimo instrukcija.

Laikymo sąlygos
Esant ne aukštesnei kaip 25 ° C temperatūrai.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas
3 metai.
Nenaudokite vaisto po galiojimo pabaigos.

Farmacijos pardavimo sąlygos
Receptas.

GĮ savininkas / gamintojas: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovėnija

Visais klausimais kreipkitės į Rusijos Federacijos atstovybę:
123022, Maskva, g. 2. Zvenigorodskaya, 13, p
Tel. (495) 739-66-00, faksas: (495) 739-66-01

Kai pakuojama ir (arba) pakuojama Rusijos įmonėje, nurodoma:

UAB KRKA-RUS, 143500, Rusija, Maskvos regionas, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tel.: (495) 994-70-70
Faksas: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotynų kalbos pavadinimas: Kenalog

ATX kodas: H02AB08

Veiklioji medžiaga: triamcinolono acetonidas (triamcinolono acetonidas)

Gamintojas: KRKA (Slovėnija)

Aprašymo ir nuotraukos aktualizavimas: 2012 m

Kainos vaistinėse: nuo 470 rublių.

Kenalog 40 - gliukokortikosteroidų vaistas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Kenalog 40 yra injekcinės suspensijos forma: balta, leidžiama lengvai resuspenduoti, beveik baltos arba baltos dalelės, šiek tiek kvapo benzilo alkoholio, be jokių intarpų (1 ml bespalvių skaidrių stiklinių ampulių, 5 ampulės lizdinėje plokštelėje, kartoninėje dėžutėje) 1 lizdinė plokštelė, 50 lizdinių plokštelių).

1 ml suspensijos yra:

• veiklioji medžiaga: triamcinolono acetonidas - 40 mg;
• Pagalbiniai komponentai: benzilo alkoholis, natrio karmeliozė, polisorbatas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Kenalog 40 yra gliukokortikosteroidų (GCS) vaistas, kurio sudėtyje yra priešuždegiminių, antialerginių, anti-šoko, desensibilizuojančių, imunosupresinių ir anti-toksinių poveikių.

Veiklioji medžiaga - triamcinolonas - slopina gama-interferono, interleukino-1 ir 2 išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Slopinant hipofizės beta-lipotropino ir adrenokortikotropinio hormono išsiskyrimą, nesumažėja cirkuliuojančio beta-endorfino kiekis. Slopina folikulus stimuliuojančių ir skydliaukę stimuliuojančių hormonų sekreciją. Padidina centrinės nervų sistemos jaudrumą, sumažina eozinofilų ir limfocitų skaičių. Didėjant eritropoetino gamybai, padidėja eritrocitų skaičius. Dėl sąveikos su specifiniais citoplazminiais receptoriais susidaro kompleksas, kuris prasiskverbia į ląstelių branduolį. Sintetizuota matrica ribonukleino rūgštis skatina baltymų (įskaitant lipokortinus), kurie skatina ląstelių poveikį, susidarymą. Lipokortino poveikis skirtas slopinti fosfolipazę A2, slopindamas arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopindamas prostaglandinų, endoperacidų ir leukotrienų sintezę, sukeliančią uždegiminius procesus.

Triamcinolono dalyvavimas medžiagų apykaitos procesuose:

• baltymai: mažinant globulinų skaičių, jis sumažina baltymų koncentracijos kraujo plazmoje lygį, padidindamas albumino ir globulino santykį. Padidėja albumino sintezė inkstuose ir kepenyse, padidėjęs baltymų katabolizmas raumenų audinyje;
• riebalai: dalyvaujant lipidų apykaitoje, vaistas padidina trigliceridų ir didesnių riebalų rūgščių sintezę, skatina riebalų masės persiskirstymą, sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi;
• angliavandeniai: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto, gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, gliukozės srautą iš kepenų į kraują, fosfololpiruvato karboksilazės aktyvumą. Padidinant aminotransferazių sintezę, gliukogenogenezės aktyvacija.

Triamcinolonas turi nedidelį mineralokortikosteroidų aktyvumą. Dalyvaudamas vandens ir elektrolitų apykaitoje, jis stiprina kalio jonų išsiskyrimą, išlaiko natrio jonus ir vandenį organizme, mažina kalcio jonų absorbciją iš virškinimo trakto, didina jų inkstų ekskreciją.

Kenalog 40 priešuždegiminis poveikis atsiranda dėl jo poveikio eozinofilams, slopinantis uždegiminių mediatorių išsiskyrimą. Atsižvelgiant į kapiliarinio pralaidumo sumažėjimą, ląstelių membranų stabilizavimą ir organelių membranas, skatina lipokortinų susidarymą, sumažina ląstelių ir hialurono rūgšties kiekį.

Antialerginis vaisto poveikis siejamas su jo gebėjimu slopinti alerginių mediatorių sintezę ir sekreciją. Atidėjus biologiškai aktyvių medžiagų (įskaitant histamino) išsiskyrimą iš jautrių stiebų ląstelių ir bazofilų, triamcinolonas sumažina riebalinių ląstelių, B ir T limfocitų, cirkuliuojančių bazofilų skaičių, slopindamas limfoidinį ir jungiamąjį audinį. Jis sumažina efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, slopina antikūnų gamybą.

Kenalog 40 toksinis ir antioksidacinis poveikis yra susijęs su kepenų fermentų aktyvavimu, susijusiu su ksenobiotikų ir endobiotikų metabolizmu, kraujospūdžio padidėjimu (BP), kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimu ir vaisto apsauginėmis savybėmis.

Dėl citokinų iš limfocitų ir makrofagų išsiskyrimo slopinimo, atsiranda imunosupresinis vaisto poveikis. Dėl uždegiminių procesų tai stabdo jungiamojo audinio reakcijas ir sumažina rando audinių susidarymą.

Farmakokinetika

Kenalog 40 absorbcija į raumenis (IM) vyksta lėtai, bet visiškai.

Vartojant i / m, didžiausias gydomasis poveikis pasireiškia per 24–28 valandas ir trunka 1–6 savaites. Kai švirkščiamas į sąnario ertmę, vaistas veikia keletą savaičių.

40% vienos dozės yra prijungta prie plazmos baltymų.

Didžiausias 6-beta-hidroksilinimo triamcinolono metabolizmas vyksta kepenyse, nes susidaro neaktyvūs metabolitai. Dalinai metabolizuojamas inkstuose.

Išsiskiria per inkstus kaip neaktyvius produktus.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Kenalog 40 vietiniam vartojimui skiriama šioms ligoms:

• osteoartritas (išskyrus klubų sąnarį) esant sinovitui (intraartikulinei);
• periartikulinių audinių uždegiminiai pažeidimai bursitu, tendinitu, tendosinovitu, epicondilitu, generalizuotu fibromialgija (periartikuliniu);
• uždegiminės etiologijos reumatinės ligos - reumatoidinis artritas, artritas sisteminėse jungiamojo audinio ligose, seronegatyvus spondiloartritas (intraartikulinė ir para-artikulinė);
• neurodermatitas, psoriazė, kerpės planas, montetinė egzema, židinio alopecija, diskoidinė raudonoji vilkligė - retais atvejais, nesant atsako į kitus vietinio gydymo būdus (vaisto skyrimas į pažeidimą).

Be to, gydant sunkias alergines ligas, pvz., Angioedemą, alerginį rinitą, sunkią bronchinę astmą, alergines reakcijas į vabzdžių įkandimus, vaistus ir serumą, naudojamas sisteminis triamcinolono poveikis.

Kontraindikacijos

• skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa;
• divertikulitas;
• tromboflebitas;
• tuberkuliozė;
• glaukoma;
• naujai sukurta anastomozė;
• cukrinis diabetas;
• ūmaus bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos forma (jei nėra tinkamos terapijos);
• osteoporozė;
• periartrinės infekcijos, infekcinio genezės uždegimo procesas sąnaryje (įskaitant istoriją);
• nėra sąnarių uždegimo požymių (įskaitant osteoartritą be sinovito);
• Itsenko-Kušingo sindromas;
• būklė po sunkių sužalojimų ar operacijos;
• nenormalus kraujavimas, atsirandantis dėl antikoaguliantų arba endogeninių;
• transartikulinis kaulų lūžis;
• aštrių sąnarių skilimo susiaurėjimas, ankilozė, atsiradusi dėl stipraus kaulų naikinimo ir sąnarių deformacijos;
• sąnario nestabilumas, kuris yra artrito pasekmė;
• kaulų, sudarančių sąnarį, epifizių aseptinė nekrozė;
• ankstesnė artroplastika;
• idiopatinė trombocitopeninė purpura (į raumenis);
• vaikų amžius iki 12 metų (švirkšti į raumenis);
• „Kenalog“ komponentų ypatumai 40.

Esant sąlygoms, kurios, gydytojo nuomone, kelia grėsmę paciento gyvybei, vienintelis trumpalaikio vartojimo kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Ji yra rekomenduojama naudoti atsargiai, kai paskiriant Kenalog 40 pacientų, kurių ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos (įskaitant neseniai miokardo infarkto), lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, lėtinio hepatito, kepenų cirozės, hipertirozės, hipotiroidizmu, ezofagito, opinio kolito, gastritas, sisteminės osteoporozės, psichozė, psichoneurozė, inkstų akmenligė, hiperlipidemija, imunodeficito būsenos [įskaitant įgytą imunodeficito sindromą (AIDS) arba žmogaus imunodeficito viruso infekciją ka], hipoalbuminemija (įskaitant nefrozinį sindromą ir kitas sąlygas, rodančias jo atsiradimą), poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), III ir IV laipsnio nutukimas, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat senatvėje.

Naudojimo instrukcija Kenalog 40: metodas ir dozavimas

Nevažiuokite į Kenalog 40 į veną ir po oda! Rekomenduojama vengti atsitiktinės intravaskulinės injekcijos.

Suspensija skirta intramuskuliniam, intraartikuliniam, intrafokaliniam (periartikuliniam) vartojimui ir tiesioginio odos pažeidimo srityje.

V / m vaistas yra skiriamas sisteminėms ligoms gydyti lėtai ir giliai. Prieš naudojimą buteliuko turinį reikia kratyti.

Gydytojas nurodo Kenalog 40 dozę individualiai, atsižvelgdamas į ligos pobūdį.

Rekomenduojama dozė sisteminiam vartojimui: IM / m - 40 mg, norint pasiekti norimą klinikinį poveikį sunkioms ligoms, galima padidinti vaisto dozę iki 80 mg. Įdėjus į injekcijos vietą, tam tikrą laiką spauskite sterilų servetėlę. Gydymo dažnumą gydytojas nustato individualiai, laikotarpis tarp injekcijų yra 1 mėnuo. Gydant sezonines alergines ligas Kenalog 40 vartojamas vieną kartą žiedadulkių sezono metu.

Gydytojas nustato intraartikulinės injekcijos dozę, atsižvelgdama į simptomų sunkumą ir sąnario dydį.

Kūno odos plotas, skirtas intraartikulinėms injekcijoms, paruoštoms pagal aseptikos sąlygas, numatytas chirurginėms operacijoms.

Rekomenduojama Kenalog 40 dozė vietinei administracijai:

• mažos sąnarės (įskaitant pirštų ir pirštų fangus): iki 10 mg;
• vidutinio dydžio sąnariai, pvz., petys arba alkūnė: iki 20 mg;
• didelės sąnarės (įskaitant klubo, kelio): 20–40 mg.

Bendra vienkartinė vaisto dozė gydant keletą sąnarių neturėtų viršyti 80 mg. Pakartokite injekciją gali būti ne anksčiau kaip pusė mėnesio.

Parodytas Kenalog 40 vartojimas kartu su vietiniu anestetiku, kuris neturi vazokonstriktyvaus poveikio.

Kai intraartikulinė injekcija neturėtų būti sukurta depo suspensija poodiniame riebaliniame audinyje.

Rekomenduojama dozė vaisto intrafokaliniam vartojimui, atsižvelgiant į pažeidimų dydį ir vietą:

• nedideli pažeidimai (bursitas, periostitas): iki 10 mg;
• dideli pažeidimai: nuo 10 mg iki 40 mg.

Suspensiją galima maišyti su vietiniu anestetiku.

Norint įvesti vaistą odos pažeidimo zonoje, būtina pridėti vietinį anestetiką, kuriame nėra švirkšte vazokonstriktoriaus komponento su 1 ml vaisto. Kad būtų užtikrinta anestezija, infiltracija turi būti vykdoma horizontaliai tarp odos sluoksnio ir odos. Vaisto dozė nustatoma 1 mg vaisto greičiu 1 cm 2 odos paviršiaus.

Didžiausia paros dozė, skirta keliems pažeidimams gydyti, yra 30 mg.

Jei yra keloidinių randų, Kenalog 40 galima naudoti grynąja forma (be praskiedimo), švirkščiant tiesiai į randų audinį.

Rekomenduojama procedūrų įvairovė yra ne daugiau kaip 1 kartą per pusę mėnesio.

Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas skiriant vaistą pagyvenusiems pacientams. Atsižvelgiant į didelę riziką susirgti reakcija, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojui.

Kai vartojama didesnė nei 40 mg dozė 1 kartą per mėnesį, Kenalog 40 vartojimą reikia nutraukti palaipsniui mažinant vieną dozę arba didinant intervalą tarp injekcijų.

Greitai nutraukus sisteminius gliukokortikosteroidus leidžiama vartoti tik trumpą gydymo kursą ir nėra pavojaus, kad liga pasunkės. Daugumai pacientų viena savaitė paprastai neskiria kliniškai reikšmingos hipotalaminės ir hipofizės-antinksčių sistemos slopinimo.

Laipsniškas gliukokortikosteroidų panaikinimas reikalingas šiais atvejais:

1. Kartotinių sisteminių gliukokortikosteroidų kursų naudojimas.
2. Laikotarpis po ilgalaikio gydymo gliukokortikosteroidais panaikinimo neviršija 12 mėnesių iki Kenalog paskyrimo 40.
3. Esama polinkio į antinksčių nepakankamumo atsiradimą dėl kitų priežasčių, nesusijusių su egzogeninės GCS naudojimu.

Šalutinis poveikis

• iš hematopoetinės sistemos: limfopenija, granulocitozė, monocitopenija;
• širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: bradikardija (įskaitant širdies sustojimą), aritmijos; jei pacientai yra jautrūs - širdies nepakankamumo raida (arba padidėja jo sunkumas), elektrokardiografijos pokyčiai, būdingi hipokalemijai, elektrokardiografija, padidėjęs kraujospūdis, trombozė, hiperkoaguliacija; sisteminis vartojimas - pacientams, sergantiems ūminiu ir subakutiniu miokardo infarktu - didėja nekrozės dėmesys, lėtėja randų audinio susidarymas (širdies raumenų plyšimo rizika);
• nervų sistemos sutrikimai: nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, euforija, haliucinacijos, depresija, manijos-depresijos psichozė, dezorientacija, paranoija, nerimas, nervingumas, smegenų pseudotoras, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• kvėpavimo sistemos dalis: balso tono sumažėjimas, ryklės ir burnos gleivinės sausumas ir dirginimas;
• pojūčių dalis: oftalminė hipertenzija (padidėjęs akispūdis, glaukoma), regos nervo pažeidimas, užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjusi antrinės bakterinės, virusinės ar grybelinės akies infekcijos rizika, exophthalmos, trofiniai ragenos pokyčiai, staigus regos praradimas dėl nusėdimo akių kamerose triamcinolono kristalai;
• dėl raumenų ir kaulų sistemos: osteonekrozė, steroidų miopatija, osteoporozė, ankstyvas epifizinio augimo zonų uždarymas (lėtėja kaulėjimo ir augimo procesai), atrofija (raumenų masės sumažėjimas);
• virškinimo sistemos dalis: apetito sumažėjimas ar padidėjimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, žagsėjimas, erozinis esofagitas, steroidinis dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija, padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas ir kepenų fermentai;
• vykstant metabolizmui: didinti mažo tankio lipoproteinų, bendro cholesterolio ir trigliceridų, porfirija, tesiasi, hipernatremiją, kūno svorio padidėjimas, periferinė edema, neigiamas azoto balansas, hypokalemic sindromas (nuovargis, neįprastas silpnumas, aritmija, hipokalemija, raumenų spazmai, mialgija) ;
• endokrininės sistemos dalis: natrio susilaikymas, gliukozės tolerancijos sumažėjimas, antinksčių funkcijos slopinimas, steroidinis cukrinis diabetas (latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas), Kušingo sindromas; ilgalaikis gydymas - augimo sulėtėjimas ir seksualinis vystymasis vaikams;
• nuo odos: prakaitavimas, oda kraujavimas, steroidų spuogai, dermatitas, veido eritema, echimozė, uždelsti žaizdų gijimas, odos atrofija, strijos, odos plonėjimas, telangiektazija, hipo- arba hiperpigmentacija, kandidozę burnos ir gerklės, duobutės nekrozė, sepsinis nekrozės (ypač su sistemine raudonąja vilklige arba reumatoidiniu artritu);
• dėl urogenitalinės sistemos dalies: nereguliarios menstruacijos;
• laboratoriniai rodikliai: leukocitozė (be neoplastinio proceso ir uždegimo požymių);
• alerginės reakcijos: dilgėlinė, odos išbėrimas, niežulys, bronchų spazmas, angioedema, anafilaksinis šokas, kvėpavimo sustojimas.

Perdozavimas

• simptomai: pykinimas, vėmimas, susijaudinimas, miego sutrikimas, depresija, euforija, hiperglikemija, glikozurija, Itsenko-Kušingo sindromas;
• gydymas: specifinio priešnuodžio nėra. Simptominės terapijos paskyrimas dėl laipsniško vaisto panaikinimo. Hemodializė nėra veiksminga.

Specialios instrukcijos

Prieš skiriant vaistą ir gydymo laikotarpiu, būtina reguliariai atlikti pilną kraujo kiekį, stebėti cukraus kiekį ir elektrolitų kiekį kraujyje.

Norint pašalinti septinį procesą, reikalingas kiekvienos jungties sinovinio skysčio tyrimas. Septinio artrito atsiradimo požymiai yra didelis skausmo padidėjimas, vietinė edema, karščiavimas, negalavimas ir sąnarių judėjimo ribojimo progresavimas. Patvirtinus sepsis, pacientui turi būti skiriama atitinkama antimikrobinė terapija.

Kai tarpinės infekcijos, tuberkuliozė, septinės sąlygos rodo vienalaikį antibakterinių medžiagų vartojimą.

Dėl plyšimo pavojaus, reikėtų vengti suspensijos įvedimo į Achilo sausgyslių ir nestabilių sąnarių regioną.

Kenalog 40 taikymo laikotarpiu skiepijimas gyvomis virusinėmis vakcinomis yra kontraindikuotinas. Imunizacija bakterinėmis arba inaktyvuotomis virusinėmis vakcinomis triamcinolono fone nesuteikia tikėtino antikūnų kiekio padidėjimo ir neužtikrina numatomo apsauginio poveikio. Todėl negalima naudoti suspensijos 2 mėnesius prieš skiepijimą ir per 0,5 mėnesius po jo.

HA taikymo laikotarpiu reikia vengti sąlyčio su ligoniais, sergančiais užkrečiamomis ligomis (įskaitant tymų, vėjaraupių), nes atsitiktinis kontaktas su infekuotais asmenimis padidina infekcijos riziką.

Skiriant Kenalog 40 po operacijos ir kaulų lūžių, GCS savybė turėtų būti laikoma lėtinančia žaizdų ir lūžių gydymą.

Kepenų cirozė, hipotiroidizmas sustiprina triamcinolono poveikį.

Kenalog 40 turi poveikį alerginiams odos testams dėl padidėjusio jautrumo.

Poveikis gebėjimui vairuoti motorines transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Dėl pirmųjų gydymo savaičių (įskaitant letargiją, haliucinacijas, dezorientaciją, traukulius) atsiranda nervų sistemos šalutinio poveikio rizika, todėl pacientai turi būti atsargūs vairuodami sudėtingas mašinas ir transporto priemones. Šių ar kitų nepageidaujamų reiškinių simptomų atveju būtina nutraukti potencialiai pavojingų veiklų atlikimą.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Triamcinolonas turi teratogeninį poveikį, todėl nėštumo laikotarpiu Kenalog 40 turi būti skiriamas atsargiai, nes trūksta informacijos apie jo vartojimo saugumą žmonėms.

Daroma prielaida, kad ilgalaikis gydymo kursas gali pažeisti gimdos vystymąsi, vaisto vartojimas trečiame nėštumo trimestre padidina antinksčių atrofijos vaisiui riziką.

Kenalog 40 įsiskverbia į motinos pieną, todėl maitinant krūtimi jo paskyrimas turėtų būti atliktas įvertinus naudos ir rizikos pusiausvyrą.

Naudokite vaikystėje

Tai yra kontraindikuotinas / m narkotikų įvedimas vaikams iki 12 metų amžiaus.

Kenalog 40 vartojimas vaikams intensyvaus augimo laikotarpiu turėtų būti skiriamas tik absoliučiais rodikliais ir atidžiai prižiūrint gydytojui.

Sutrikusi inkstų funkcija

Atsargiai reikia laikytis lėtinio inkstų nepakankamumo, nefurolitozės, nefrozinio sindromo.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Kenalog 40 skiriama atsargiai lėtiniam hepatitui, kepenų cirozei.

Naudokite senatvėje

Ypač ilgalaikio Kenalog 40 vartojimo senyviems žmonėms planavimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į padidėjusių sunkių pasekmių riziką ir dažniau pasitaikančius nepageidaujamus reiškinius, tokius kaip hipertenzija, osteoporozė, jautrumas infekcijoms, diabetas, odos retinimas.

Atsižvelgiant į didelę riziką susirgti reakcija, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, atidžiai prižiūrint gydytojui.

Narkotikų sąveika

Kartu su Kenalog 40:

• širdies glikozidai: jų toksiškumas didėja, atsižvelgiant į hipokalemijos atsiradimo fazę, padidėja aritmijų rizika;
• ketokonazolas: sumažina triamcinolono klirensą, didindamas jo toksiškumą;
• acetilsalicilo rūgštis: jos išsiskyrimas pagreitėja, triamcinolono pašalinimas gali prisidėti prie aštrių salicilatų koncentracijos kraujyje padidėjimo ir šalutinio poveikio rizikos;
• ciklosporinas: padidina triamcinolono toksiškumą, slopindamas jo metabolizmą;
• gyvų virusų vakcinos ir kitos rūšies imunizacija: padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijų vystymosi rizika;
• izoniazidas, meksiletinas: jų metabolizmas didėja;
• paracetamolis: padidina hepatotoksinių reakcijų atsiradimo tikimybę;
• folio rūgštis (su ilgalaikiu gydymu): padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje;
• somatropinas (didelių triamcinolono dozių fone): sumažėja terapinis poveikis;
• nitratai, m-holinoblokatory (įskaitant triciklinius antidepresantus, antihistamininius vaistus): prisideda prie akispūdžio padidėjimo;
• hipoglikeminiai vaistai: jų veiksmingumas mažėja;
• kumarino dariniai; padidėjęs antikoaguliantinis poveikis;
• vitaminas D: silpnina jo poveikį kalcio absorbcijai žarnyno liumenoje;
• indometacinas: padidina nepageidaujamo vaisto poveikio riziką.

Analogai

Saugojimo sąlygos

Laikyti 8-25 ° C temperatūroje, neleisti užšaldyti. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas - 3 metai.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Receptas.

Kenalog 40 Viešbučio įvertinimai

Kenalog 40 apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Įvertinus jo terapinį veiksmingumą, po pirmosios injekcijos pacientai nurodo vaisto nuo uždegimo ir greito analgetinio poveikio (daugeliu atvejų). Net atsižvelgiant į tai, kad vaistas yra hormoninis, labai sunkioje būklėje, daugelis pacientų naudojasi jais skausmui malšinti. Rekomenduojama taikyti tik pagal receptą.

Kenalog 40 trūkumai yra labai didelis kontraindikacijų, susijusių su šalutinio poveikio vartojimu ir rizika, sąrašas.

Kenalog 40 kaina vaistinėse

Kenalog 40 kaina už pakuotę (5 ampulės) gali būti nuo 558 rublių.