Šiame straipsnyje galite perskaityti hormoninio vaisto Kenalog naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat ekspertų gydytojų nuomonės apie Kenalogo naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Kenalogo analogai su struktūrinių analogų prieinamumu. Naudojamas psoriazės ir astmos gydymui suaugusiems, vaikams ir nėštumo bei žindymo laikotarpiu.
Kenalogų - gliukokortikosteroidų (GCS). Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkciją. Riboja leukocitų migraciją į uždegimo sritį. Pažeidžia makrofagų gebėjimą fagocitozei, taip pat interleukino-1 susidarymą. Jis prisideda prie lizosomų membranų stabilizavimo, taip sumažindamas proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Sumažina kapiliarinį pralaidumą dėl histamino išsiskyrimo. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.
Slopina fosfolipazės A2 aktyvumą, kuris veda prie prostaglandinų ir leukotrienų sintezės slopinimo. Slopina COX (daugiausia COX-2) išsiskyrimą, kuris taip pat padeda sumažinti prostaglandinų gamybą.
Sumažina cirkuliuojančių limfocitų (T-ir B-ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų judėjimo iš kraujagyslių dugno prie limfinio audinio; slopina antikūnų susidarymą.
Slopina hipofizės AKTH ir beta-lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio. Slopina TSH ir FSH sekreciją.
Sudėtis
Triamcinolono acetonido + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Sisteminis vartojimas daugiausia metabolizuojamas kepenyse ir iš dalies inkstuose. Pagrindinis metabolinis kelias yra 6-beta-hidroksilinimas. Išsiskiria pro inkstus.
Indikacijos
Sisteminis vartojimas (į raumenis)
Įvadas į paveiktą teritoriją:
Išleidimo formos
Injekcinė suspensija (ampulės), 40 mg / ml.
Dozavimo forma tepalo arba grietinėlės pavidalu nėra.
Naudojimo instrukcijos ir gydymo režimas
Prieš naudojimą supurtykite buteliuko turinį. Kenalog 40 mg / ml yra suspensija, todėl jos negalima vartoti į veną. Taip pat reikia imtis atsargumo priemonių dėl netyčinių intravaskulinių injekcijų, ypač kairėje veido, galvos odos ir sėdmenų pusėje.
Sisteminis vartojimas (į raumenis)
Dozė nustatoma individualiai; tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir turi atitikti gydymo tikslus.
Sisteminis suaugusiųjų ir vyresnių kaip 16 metų paauglių gydymas 1 ml vaisto skiriama lėtai, giliai intradigitalinei injekcijai (= 40 mg). Negalima švirkšti į veną ir po oda. Sunkiomis ligomis gali prireikti iki 80 mg vaisto dozės. Suleidus giliai per metus, reikia vengti galimo audinių atrofijos vystymosi. Po injekcijos sterilios servetėlės spauskite 1-2 minutes sandariai prie injekcijos vietos.
Šieno karščiavimui ir kitoms sezoninėms alerginėms ligoms gydyti paprastai užtenka vienos Kenalog 40 mg / ml injekcijos per metus žiedadulkių sezono metu.
Jei Jums reikia daug kartų švirkšti, reikia laikytis intervalo tarp injekcijų mažiausiai 4 savaites.
Vartojant intraartikulinę dozę, dozę lemia sąnarių dydis ir simptomų sunkumas.
Paprastai suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, naudojamos šios dozės:
Mažos sąnarės (pvz., Pirštų ir pirštų fangai) - iki 10 mg.
Vidutinio dydžio sąnariai (pavyzdžiui, petys, alkūnė) - 20 mg.
Dideli sąnariai (pavyzdžiui, klubo, kelio) - 20-40 mg.
Su kelių sąnarių pralaimėjimu, bendra vaisto dozė gali būti iki 80 mg. Jei reikia, naudokite mažesnes dozes, naudokite vaistą Kenalog 10 mg / ml. Siekiant užtikrinti greitesnį simptomų palengvinimą, Kenalog 40 mg / ml gali būti skiriamas kartu su vietiniu anestetiku (kuriame nėra vazokonstriktorių). Injekcijos turi būti atliekamos taip, kad būtų išvengta vaisto sandėlio į poodinį riebalinį audinį. Kai injekcijos turi atitikti griežčiausio aseptikos sąlygas. Prieš intraartikulinę injekciją odos plotas ruošiamas kaip prieš operaciją. Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.
Kai intraokulinis vartojimas su mažais pažeidimais: gleivinės maišelio (bursito), periosteumo uždegimų ir eksostozių uždegimai, suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai, priklausomai nuo gydomųjų pažeidimų dydžio ir lokalizacijos, įveda 10 mg preparato ir didelių pažeidimų atveju - nuo 10 iki 40 mg vaisto. Jei reikia vartoti mažesnes dozes, rekomenduojama vartoti Kenalog 10 mg / ml.
Kenalog 40 mg / ml skiedžiamas fiziologiniu natrio chlorido tirpalu, o ventiliatoriaus formos švirkščiamas į vietą, kuriai būdingas didžiausias skausmas. Reikėtų vengti didelių depo preparatų kūrimo. Kenalog 40 mg / ml taip pat galima maišyti su vietiniu anestetiku. Gydant eksostozes, Kenalog 40 mg / ml skiriamas naudojant storą kaniulę po siurbimo tiesiai į cistos erdvę.
Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.
Įšvirkščiant į poodinio pažeidimo sritį, 1 ml vaisto, kurio koncentracija yra 40 mg / ml, praskiedžiama vietiniu anestetiku, kurio sudėtyje nėra vazokonstriktoriaus ir yra sumaišytas švirkšte. Kad būtų užtikrinta infiltracijos anestezija, injekcija atliekama horizontaliai tarp odos ir poodinio sluoksnio. Rekomenduojama dozė yra 1 mg vaisto 1 cm2 odos pažeidimo paviršiaus. Gydant kelis pakitimus vienoje dozėje, suaugusiųjų vaisto paros dozė neturi viršyti 30 mg, o vaikams - 10 mg. Jei reikia, naudokite mažesnes vaisto dozes rekomenduojama naudoti Kenalog 10 mg / ml. Su keloidu Kenalog 40 mg / ml gali būti tiesiogiai įšvirkščiamas į randų audinį be praskiedimo; neįeiti į s / c. Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.
Narkotikų trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo ir ją nustato gydytojas. Jis skiriasi nuo vienos injekcijos į šieną iki šienligės iki kelių metų trukmės, pavyzdžiui, sunkių bronchinės astmos formų. Jei po 3-5 vietinių injekcijų (intraartikulinės, intra-židininės injekcijos, injekcijos į poodinio pažeidimo vietą) nėra patenkinamo atsako, vaistas turi būti atšauktas ir turi būti nustatyta kita gydymo forma.
Šalutinis poveikis
Kontraindikacijos
Vietiniam naudojimui:
Sisteminio ar kartotinio vietinio vaisto vartojimo atveju reikia apsvarstyti tokius kontraindikacijas sisteminiam gliukokortikoidų vartojimui.
Kenalog negalima vartoti į raumenis jaunesniems kaip 12 metų vaikams ir jaunesniems kaip 16 metų paaugliams.
Gydant kortikosteroidais gali pasireikšti tuberkuliozės procesas.
Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu
Nenaudokite Kenalog vaisto per pirmuosius 5 nėštumo mėnesius, nes tyrimai su gyvūnais rodo teratogeninį poveikį (vaisiaus vystymosi sutrikimų atsiradimas), o saugumo duomenys apie vaisto vartojimą nėštumo metu nėra. Ilgai vartojant vaistą, negalima atmesti vaisiaus augimo gimdos viduje pažeidimo. Naudojant vaistą nėštumo pabaigoje, atsiranda vaisiaus antinksčių atrofijos rizika.
Gliukokortikoidai patenka į motinos pieną, todėl reikia nutraukti žindymą gydymo metu.
Naudoti vaikams
Kenalog negalima vartoti į raumenis jaunesniems kaip 12 metų vaikams ir jaunesniems kaip 16 metų paaugliams.
Specialios instrukcijos
Kai sisteminis vaistų gydymas rekomenduojamas, norint paskirti baltymus ir vitaminus praturtintą dietą.
Kenalog 10 mg / ml rekomenduojama vartoti intrafokaliniam sausgyslių, sausgyslių apvalkalo ir „teniso alkūnės“ uždegimui gydyti.
Pakartotinai vartojant vaistą, reikia laikytis intervalų tarp injekcijų ir, jei reikia, didinti intervalus tarp injekcijų.
Narkotikų sąveika
Sisteminio ar kartotinio vietinio vartojimo metu reikia atsižvelgti į sisteminės gliukokortikoidų terapijos sąveiką, kuri gali susilpninti antidiabetinių vaistų hipoglikeminį poveikį ir kumarino darinių antikoaguliacinį poveikį.
Kartu vartojant vaistą su širdies glikozidais, gali būti stebimas jų aktyvumas; kartu su saluretikais, kalio išsiskyrimas gali padidėti.
Vienalaikis vartojimas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) arba priešreumatiniais vaistais gali prisidėti prie kraujavimo virškinimo trakte.
Vartojant kartu su rifampicinu, gali sumažėti kortikosteroido poveikis.
Vaisto Kenalogo analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Kelio sąnario blokavimas (injekcija į kelį) yra būtinas uždegiminio proceso pasireiškimo ir sąnarių, minkštųjų audinių ir raiščių degeneracinių-distrofinių pažeidimų palengvinimui.
Procedūra apima vietinių vaistų įvedimą, kuris padeda gauti greitą rezultatą dėl tiesioginio uždegimo vietos ir patologijos dėmesio.
Jau daugelį metų vidaus ir tarptautinėje medicinos praktikoje naudojama bendra blokada. Chirurgai, ortopedai, reumatologai ir traumatologai atlieka panašią procedūrą.
Gydytojai yra įsitikinę, kad vaistų injekcija ir skyrimas į pažeistus riešus, kulkšnį ar periartikulinius audinius ilgą laiką galės užkirsti kelią skausmui ir prisideda prie laipsniško ligos mažėjimo. Tai patvirtina pacientų apžvalgos.
Labai tikėtina injekcija padės išlaikyti kokybišką paciento darbo pajėgumą, todėl tiksliai blokada yra tikrai būtinas gydymo metodas.
Vaistas, skiriamas periartikului (intraartikali injekcija į kelio sąnarį), yra būtinas anksčiausiai uždegimo proceso ir degeneracijos stadijose. Be to, svarbu sukurti blokadą, nepriklausomai nuo ligos sindromo ir jo priežasčių.
Kelio blokada yra gydymas, susijęs su infekcijos slopinimu, skiriant antimikrobinius vaistus.
Jei pacientas kenčia nuo artrito ar artros, paprastai antimikrobinė terapija apima:
Kartais galima paskirti paciento kelio ar riešo drenavimą.
Apžvalgos rodo, kad injekcija padeda per trumpą laiką pašalinti skausmą iš kelio sąnarių. Ne mažiau veiksminga bus alkūnės sąnario blokada.
Galingiausias vaistas, su kuriuo atliekama procedūra, šiuo metu yra gliukokortikosteroidai. Jiems būdingas priešuždegiminis poveikis ir gana stiprus imunomoduliacinis aktyvumas artrozėje.
Tik toks vaistas gali padėti atsikratyti kelio, riešo sąnario ar jo naviko osteoartrito.
Vietos užsikimšimo injekcijos gali būti atliekamos naudojant specialius preparatus su siauru veikimo spektru. Tokiu pačiu efektyvumu tokios priemonės gali būti blokuojamos pečių sąnaryje ir užsikimšę klubo sąnarį. Paprastai gydytojai atlieka injekcijas su vaistais (jie tik teigiamai vertina):
Gydymas padės su kulkšnies ir riešo sąnario artritu. Diprospano injekcija pradeda veikti praėjus 3 valandoms po injekcijos. Gydymo rezultatai trunka iki 30 dienų ir tai patvirtina daugybė atsiliepimų.
Turėtumėte žinoti, kad su narkotikų įvedimu neturėtų būti jokių skausmų ir komplikacijų. Todėl manipuliavimas gali būti atliekamas nenaudojant anestetikų.
Jei pacientas jaučia skausmą, tai yra netinkamos osteoartrito procedūros įrodymas (daugiau atsiliepimų).
Nepaisant to, kad diprospano injekcija yra galingas gliukokortikosteroido poveikis organizmui, įrankis yra visiškai saugus ir beveik neturi jokių apribojimų.
Vaistui būdingas ryškus priešuždegiminis poveikis. Kelio sąnario blokadą su šiuo įrankiu galima taikyti netgi sunkiais atvejais, pavyzdžiui, raudonąja vilklige. Visada labai svarbu pasirinkti tinkamą dozę. Dažnai injekcija atliekama naudojant 1 ml vaisto.
Jei yra kulkšnies ir riešo sąnarių artrozė, masažas nėra nereikalingas. Gydytojas išsamiai išnagrinėja paciento kūną rekomenduoja jo schemą.
Pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, būtina kelio sąnario blokada:
Ne visada galima parodyti blokadą ir narkotiką jungtyje. Šis apribojimas taikomas ligoms:
Internete blokados peržiūros dažnai yra teigiamos. Daugeliu atvejų pacientai skausmo malšinimą praneša per trumpą laiką ir ilgą laiką.
Buitinėje medicinoje naudokite dvi sąnarių blokavimo galimybes (kelio, riešo ir kulkšnies). Injekciją galima atlikti iš išorės arba iš vidaus. Kartais gydytojas abiejose pusėse vienu metu gali atlikti blokadą.
Paprastai kelio sąnario blokada atliekama išorėje. Šis metodas laikomas gana paprastu ir saugiu. Būtinas abiejų pusių vaistas ypač sunkiais ir sunkiais ligos atvejais, kai būtina kuo greičiau sustabdyti skausmo sindromą, pvz., Po sąnario pradūrimo ar operacijos.
Jei injekcija atliekama iš išorės, pacientas turi gulėti ant nugaros ir po keliu pastatyti minkštą pagalvėlę. Tokiu atveju švirkšto adata įsiskverbia į viršutinės kriauklės dalies sieną (trečiąją dalį). Tada gydytojas palaipsniui perkelia adatą lygiagrečiai kelio sąnario galui. Įpilkite iki 15 ml terapinio mišinio (išskyrus vaistus su steroidais). Kiekvienu atveju įšvirkštos medžiagos dozė bus kitokia ir priklauso nuo:
Jei artrozė sukelia nepakeliamus skausmus, juos pašalinti gali reikėti naudoti anestetiką, chondroprotektorių, B vitaminus ir homeopatines priemones.
Aprašymas 2015 m. Rugpjūčio 5 d
1 tabletėje yra 4 mg veikliosios medžiagos triamcinolono, taip pat papildomi komponentai: povidonas, krakmolas, talkas, laktozės monohidratas, magnio stearatas.
1 ml injekcinės suspensijos Kenalog 40 sudėtyje yra 40 mg veikliosios medžiagos triamcinolono acetonido, taip pat papildomi komponentai: benzilo alkoholis, natrio karboksimetilceliuliozė, polisorbatas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.
Yra tiek injekcijos suspensijos, tiek tabletės pavidalu.
Gliukokortikosteroidai. Jis veikia prieš niežėjimą, alergijas, uždegimus.
Veiklioji medžiaga yra triamcinolonas. Veikimo principas grindžiamas interleukino-1,2, interferono-gammos iš makrofagų ir limfocitų išsiskyrimo slopinimu. Vaistas turi antialerginį, priešuždegiminį, anti-šoką, desensibilizuojantį, imunosupresinį, antitoksinį poveikį. Vaistas nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio, slopindamas beta-lipotropino ir AKTH išsiskyrimą hipofizės metu.
Gliukokortikosteroidas slopina FSH, TSH, sekreciją, padidina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, skatindamas eritropoetino gamybą, sumažina eozinofilų ir limfocitų skaičių. Dėl globulino Kenalog sumažina baltymų kiekį kraujyje, stiprina baltymų katabolizmo procesą raumenų audiniuose. Vaisto veikloje atsiranda riebalų persiskirstymas ir jo kaupimasis pilvo, diržo, veido, pečių juostoje. Vaistas padidina trigliceridų ir didesnių riebalų rūgščių sintezę, sukelia hipercholesterolemiją. Vaistas padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto, išlaiko vandenį ir natrio jonus organizme, stiprina kalio jonų išsiskyrimą, skatina kalcio „išplovimą“ iš kaulinio audinio.
Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas slopinant uždegiminių mediatorių išsiskyrimą su eozinofilais, mažinant hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių. Antialerginis poveikis pasiekiamas slopinant alerginių mediatorių sekreciją ir sintezę. Dėl padidėjusio kraujospūdžio pasiekiamas anti-šoko poveikis. Citokinų (interferono gama, interleukinas-1,2) iš makrofagų ir limfocitų išsiskyrimo slopinimas suteikia imunosupresinį poveikį. Vaisto veikimo metu sumažėja randų susidarymo galimybė, uždegiminių procesų metu slopinamos jungiamojo audinio reakcijos.
Narkotikas yra skiriamas šokui (kardiogeniniam, chirurginiam, nudegimui, toksiškam, trauminiam) gydymo sutrikimo atveju.
Vaistas yra veiksmingas alerginių reakcijų, anafilaktoidines reakcijas, anafilaksinis šokas, kraujo perpylimo šoko, būsenos astminei, astma, reumatoidinio artrito, sisteminės jungiamojo audinio ligų, su thyrotoxic krizės, ūmų antinksčių nepakankamumo, kepenyse koma, ūminio hepatito, į apsinuodijimo, prideginant skysčių, siekiant užkirsti kelią randų susitraukimų susidarymas, mažinant uždegiminių reakcijų sunkumą.
Kokios yra Kenalog vartojimo indikacijos?
Intraartikuliniai vaistai skiriami kartu su sinovitu, bursitu, tendinitu, trauminiu artritu.
Intraderminės injekcijos atliekamos su visais alopecijos, alopecijos alopecijos, keloidinių randų, kerpių planšės, žiedo formos grinolemos, psoriazės, riboto neurodermatito.
Intraartikulinės injekcijos neleidžiamos patologiniam kraujavimui, pažymėtai periartikulinei osteoporozei, periartrijoms infekcijoms, po artroplastijos, sunkiam sąnarių deformacijai ir sąnarių naikinimui, sąnario nestabilumui po artrito. Bakterijų, grybų ir virusų etiologijos ligomis, su vėjaraupiais, herpes zoster, aktyvia ir latentine tuberkulioze, strongyloidoze, amebiasis Kenalog 40 skiriamas atsargiai.
Endokrininė sistema: Itsenko-Kušingo sindromas, antinksčių slopinimas, latentinio diabeto pasireiškimas, „steroidų“ diabeto vystymasis, uždelstas pubertacijos vystymasis vaikams.
Virškinimo traktas: erozinis esofagitas, virškinimo trakto sistemos "steroidų" opa, pankreatito, vėmimo, pykinimo, padidėjusių kepenų fermentų padidėjimas.
Širdies ir kraujagyslių sistema: trombozė, hiperkoaguliacija, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies nepakankamumo sunkumas, bradikardija, aritmija.
Sielos organai: subkapulinė nugaros katarakta, staigus regėjimo netekimas, polinkis vystytis virusinėms, grybelinėms, bakterinėms infekcijoms, exophthalmos, trofiniai ragenos pokyčiai.
Metabolizmas: neigiamas azoto balansas, hipokalcemija, padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas, padidėjęs prakaitavimas. Skeleto, raumenų sistemos, raumenų audinio atrofija, "steroidų" miopatija, sausgyslių plyšimas, osteoporozė, kaulėjimo procesų lėtėjimas ir vaikų augimas.
Odos, gleivinės: tendencija išsivystyti kandidozės, pyodermos, striačių, steroidinių spuogų, hipopigmentacijos, odos retinimo, ekchimozės, petechijų, vėluojamų žaizdų gijimo. Galbūt alerginių reakcijų vystymasis anafilaksinio šoko, niežėjimo, bėrimo pavidalu.
Paskirti suaugusiesiems 1-4 tabletes vaisto per dieną 3 kartus. Kai būklė pagerėja, dozė lėtai sumažinama iki 1 mg per dieną, o tada vaistas visiškai atšaukiamas.
Kenalog 40 skiriamas į raumenis, giliai.
Dozavimas suaugusiesiems: 40-80 mg, jei reikia, pakartotinai vartoti po 4 savaičių. Kai kuriais atvejais vaisto kiekis padidinamas iki 100 mg. Po vienos vaisto injekcijos po 1-2 dienų sumažėja antinksčių žievės aktyvumas. Atkūrimas įrašomas po 30-40 dienų.
Galbūt intraartikulinė 10 mg vaisto injekcija.
Perdozavus, pastebėtas Itsenko-Kušingo sindromas, glikozurija, hiperglikemija. Gydymo sindromai su laipsnišku vaisto nutraukimu.
Kenalogas yra nesuderinamas su kitais vaistais dėl netirpių junginių susidarymo rizikos.
Vaistas pagreitina acetilsalicilo rūgšties pašalinimo procesą, padidina širdies glikozidų toksiškumą, stiprina meksiletino, izoniazido metabolizmą.
Vaistas padidina hepatoksinio paracetamolio poveikio laipsnį, padidina folio rūgšties kiekį.
Didelės dozės mažina somatropino veiksmingumą.
Atsižvelgiant į antacidinius vaistus, pastebimas vaisto absorbcijos sumažėjimas.
Kenalog sumažina prazikvantelio koncentraciją plazmoje. Ketokonazolas mažina klirensą ir ciklosporinas slopina metabolizmą.
Tamsoje vietoje, prieinamoje vaikams 15-30 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Intraveninė infuzija yra nepriimtina.
Įvedant intraartikulinę Kenalog 40, rekomenduojama vengti pernelyg didelio sąnarių maišelio perteklių.
Atsiliepimai apie „Kenalog 40“ teigiamus. Injekcijos greitai ir veiksmingai mažina sąnarių uždegimą ir skausmą, padeda sunkiomis situacijomis.
Gydytojų apžvalgos apie tabletes taip pat yra geros, jas galima naudoti kartu su injekcijomis ir atskirai.
Tačiau reikia nepamiršti, kad šis vaistas yra hormoninis, ir jį reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui.
Jūs galite įsigyti Kenalog 4 mg tablečių 300-350 rublių už 50 vienetų pakuotėje.
Kenalog 40 kaina yra 520–700 rublių 5 ampulėms.
Farmakologinis vaistas "Kenalog" yra kortikosteroidas, kuris yra įvairių formų. Tai stiprus vaistas, kurį galima įsigyti tik su specialisto nurodytu receptu.
Gydymo metu turite laikytis prie vaisto pridedamų nurodymų, taip pat visų gydytojo nurodymų, nes Kenalog gali sukelti daug rimtų šalutinių reiškinių.
Pagrindinė veiklioji medžiaga yra triamcinolonas, kurio kiekvienoje tabletėje yra 4 mg.
Injekcinis tirpalas turi šiuos komponentus:
Iki šiol vaistas "Kenalog" yra dviejų pagrindinių formų:
Vaistas "Kenalog" gali sumažinti uždegimą, panaikinti niežulį ir turėti imunosupresinį poveikį, kuris leidžia pašalinti labiausiai ūmus alergines reakcijas.
Panašūs rezultatai pasiekti taip:
Narkotikas "Kenalog" yra paskirtas, kai dalyvauja toliau nurodytos indikacijos:
Naudoti „Kenalog“ turi būti griežtai laikomasi šių instrukcijų:
Vaistas "Kenalog" ir bet kokie gliukokortikosteroidai neturėtų būti naudojami laktacijos metu, nes pagrindinės veikliosios medžiagos prasiskverbia į motinos pieną ir gali paveikti vaiko būklę.
Nėštumo metu taikomos šios taisyklės:
Pasibaigus sudėtingam vaistiniam preparatui, reikia vartoti Kenalog su didesniu atsargumu, atsižvelgiant į šias vaistų sąveikas:
Jei negalima naudoti Kenalog, priklausomai nuo diagnozės gali būti nustatytas vienas iš šių šio vaisto analogų:
Kai kuriais atvejais, vartojant „Kenalog“, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:
Vieną viršutinį leistiną vaisto dozę galima stebėti vienu perdozavimu, jo simptomai yra tokie:
Ilgalaikis vaisto vartojimas, viršijant leistinas dozes, atsiranda lėtinis perdozavimas, kuriam būdingi šie simptomai:
Tuo pačiu metu reikia tęsti kursą, nes Kenalog'as neturėtų būti staiga sustabdomas, turėtų prasidėti laipsniškas dozių mažėjimas, kitaip būklė gali dar labiau pablogėti.
Nenaudokite narkotikų "Kenalog", jei yra šių kontraindikacijų:
1 ml suspensijos yra 40 mg triamcinolono acetonido.
Pagalbinės medžiagos: natrio karmeliozė, natrio chloridas, benzilo alkoholis, polisorbatas 80, injekcinis vanduo.
Balta suspensija, beveik be dalelių ir aglomeratų, su silpnu benzilo alkoholio kvapu.
Pagrindinis triamcinolono poveikis yra susijęs su jo gliukokortikoidų poveikiu ir uždegiminių reakcijų slopinimu. Kortikosteroidai apsaugo arba slopina pradinius uždegimo proceso požymius (paraudimą, jautrumą, vietinę hipertermiją, edemą), taip pat jo tolesnį poveikį, įskaitant fibroblastų proliferaciją ir kolageno nusėdimą.
Palyginus koncentracijos kreivės plotą (AUC) su intraartikuliniu ir intramuskuliniu būdu, matyti, kad abiejų formų absorbcija yra visiškai.
Kaip ir prednizolopas, triamcinolonas daugiausia metabolizuojamas kepenyse. Mažiau nei 15% vaisto išsiskiria nepakitusiu pavidalu su šlapimu. Nustatyti trys triamcinolono metabolitai; Visų trijų vartojimo būdų metabolinis profilis yra panašus. Triamcinolono acetonidų metabolitai apima 6-beta-hidroksitriaccinolono acetonidą, 21-karboksi-6-beta-hidroksifiamcio poloną, acetonidą ir 21-karboksitriamcinolono acetonidą.
Klinikiniai tyrimai su vietiniais kortikosteroidais neatskleidė reikšmingos sisteminės absorbcijos, dėl kurios atsirado aptinkamų kiekių motinos piene. Sistemiškai paskirtos kortikosteroidai išskiriami į motinos pieną tokiu kiekiu, kad mažai tikėtina, kad šalutinis poveikis atsiranda kūdikiams.
Kenalog 40 - triamcinolono acetonido vandeninė suspensija sisteminiam ir vietiniam vartojimui, ilgai veikiant. Tai sintetinis kortikosteroidas, turintis priešuždegiminį, imunosupresinį, antipruritinį ir antialerginį poveikį. Vaistas nesukelia hipertenzijos. Jo slopinantis poveikis hipofizei yra šiek tiek silpnesnis nei kitų kortikosteroidų, vartojamų tomis pačiomis dozėmis.
Triamcinolono acetonidą rekomenduojama gydyti:
- Alerginės būklės, įskaitant sezoninį ir daugiametį alerginį rinitą, astmą, agonistinį ir kontaktinį dermatitą, vaisto reakcijas, serumo ligą ir ūminę neinfekcinę gerklų edemą. Anafilaksinėmis reakcijomis kortikosteroidai nenustatyti gydant ūminę fazę, tačiau jie yra naudojami siekiant užkirsti kelią vėlyvam reakcijos etapui.
Kortikosteroidai dažniausiai vartojami pacientams, sergantiems sunkiu reumatoidiniu artritu, ir tikisi, kad lėtai veikiantys vaistai nuo reumato yra teigiami. Jie skirti trumpalaikiam ūminio podagro gydymui, ūminiam nespecifiniam ankiloziniam spondilitui, bursitui, epicondilitui, osteoartritui, psoriaziniam artritui ir osteoartrito sinovitui.
Kortikosteroidai yra rekomenduojami bliuzinio herpetiforminio dermatito, eksfoliatyvaus dermatito, sunkios eritemos, sunkios psoriazės, sunkios seborėjos dermatito, egzema, atopinio dermatito, raudonosios vilkligės, kontaktinio dermatito, židinio alopecijos, pemphito, nuovargio, atopinio dermatito, diskoidinio raudonojo vilko, kontaktinio dermatito, židinio alopecijos, pemphiozės, t
Kortikosteroidus rekomenduojama sunkių ūmių ir lėtinių alergija ir uždegiminių būsenų, įskaitant alerginio konjunktyvito, alerginių ribinių ragenos opos, uždegimas priekinės kameros, chorioretinitu difuzinio užpakalinės uveitas ir chorėja, herpetinį akių ligos, iritas ir iridociklito, keratitas, regos nervo uždegimas, ir simpatinės Ophthalmia.
Kortikosteroidus rekomenduojama gydyti pirminiam ir antriniam antinksčių nepakankamumui, įgimtui hiperplazijai, hiperkalcemijai, susijusiai su vėžiu, stipriu tiroiditu ir Addisono liga.
Kortikosteroidai skirti regioninio enterito (Krono liga) ir opinio kolito paūmėjimui gydyti.
Kortikosteroidai vartojami aspiracinės pneumonijos, berilio, Lefflerio sindromo, sarkoidozės ir išplėstos tuberkuliozės gydymui.
Tuberkulinis meningitas, išsėtinė sklerozė (kortikosteroidai vartojami išsėtinės sklerozės paūmėjimui gydyti; jie mažina ligos paūmėjimo trukmę, bet neturi įtakos jo progresavimui).
Padidėjęs jautrumas triamcinolonui arba bet kuriam kitam vaisto komponentui.
Kortikosteroidai yra kontraindikuotini sisteminėms grybelinėms infekcijoms. Kortikosteroidai, skirti vartoti į raumenis, yra kontraindikuotini idiopatiniam trombocitopeniniam purpurui.
Toliau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės, priklauso nuo planuojamos gydymo trukmės ir vartojimo būdo - sisteminės ar vietinės - ir yra daugiau atsargumo priemonių arba įspėjimų.
Kortikosteroidai gali sumažinti organizmo atsaką į infekcijas ir aktyvinti arba sukelti vietinių ar sisteminių infekcijų paūmėjimą, sistemines grybelines infekcijas, aktyvuoti infekcijas, kurių nekontroliuoja antibiotikai, ir taip pat aktyvina latentinę tuberkuliozę arba padidina klinikines tuberkuliozės apraiškas.
Gydant kortikosteroidais, gali būti sunku kontroliuoti ligos eigą.
Ilgalaikis gydymas kortikosteroidais gali padidinti osteoporozės poveikį, ypač senyviems pacientams, iki stuburo sugadinimo pavojaus atsiradimo.
Kortikosteroidų sukelta proksimalinė miopatija yra kontraindikacija dėl ypatingo šio šalutinio poveikio pavojaus. Po kortikosteroidų vartojimo nutraukimo, miopatija paprastai išnyksta per kelis mėnesius. Ypač kyla pavojus, kad vaikai susidurs su šiuo šalutiniu poveikiu.
Pepsinių opų atsiradimas tam tikru mastu yra susijęs su kortikosteroidų vartojimu, o tai gali sukelti kraujavimą ar perforaciją. Pacientai, kurie papildomai vartoja priešuždegiminius vaistus, yra labiau pavojingi. Psichozė
Pacientams, sergantiems paranoija ir depresija, šio vaisto vartojimas gali padidinti savižudybės riziką.
Lėtintas audinių remontas gali būti reikšmingas pacientams, kuriems yra šviežių žarnyno anastomosų.
Pacientus, vartojančius kortikosteroidus, negalima skiepyti nuo raupų. Bet kuri kita vakcinacija neturėtų būti skiriama pacientams, vartojantiems dideles kortikosteroidų dozes, nes gali atsirasti neurologinių komplikacijų arba nepakankama antikūnų gamyba. Triamcipolono acetonido skyrimas į raumenis injekcijoms vaikams iki 6 metų amžiaus arba intraartikulinių injekcijų ar injekcijų žalos vaikams iki 12 metų amžiaus nerekomenduojamas, nebent tai būtų griežtai nurodyta.
Vietiniai kortikosteroidai yra (palyginti) kontraindikuotini: pažeidimams, pvz., Impetigai, odos trichofitozei ir herpes simplex,
- su bendru spuogu,
- su trofinėmis opomis,
Triamcinolono dozavimo režimas yra įvairus ir turi būti parenkamas individualiai, priklausomai nuo ligos ir paciento atsako į gydymą. Stebint gydymą reikia skirti mažiausias kortikosteroidų dozes. Jei reikia, sumažinkite dozę, ją palaipsniui mažinkite.
Dozę reikia nustatyti atsižvelgiant į sąnario dydį, ligos būklę ir paciento atsaką.
Terapinis poveikis paprastai stebimas po dviejų ar trijų savaičių. Tačiau norimas teigiamas poveikis gali pasireikšti ilgiau nei 6 savaites.
Kenalog 40 negalima vartoti į veną!
Kenalog 40 švirkščiama į raumenis 40 - 80 mg doze.
Rekomenduojama pradinė dozė suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų iki 40 mg.
Jei reikia, vieną dozę galima padidinti iki 100 - 120 mg. Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 6 iki 12 metų: 0,03-0,2 mg / kg į raumenis kas 1–7 dienas.
Intramuskulinis Kenalog 40 vartojimas dažnai gali pakeisti pradinį geriamąjį gydymą.
Viena parenterinė dozė yra pakankama ligos kontrolei nuo 4-7 dienų iki 3-4 savaičių. Viena 40–60 mg dozė gali sukelti simptomų atleidimą nuo šienligės ar astmos, kurią sukelia augalų žiedadulkės.
Šis vartojimo būdas lemia teigiamus rezultatus, pvz., Astmą, tačiau gali būti susijęs su šalutinio poveikio pasireiškimu reguliariai vartojant kortikosteroidus.
Šiuo metu triamcinolonas retai naudojamas sisteminiam reumatoidinio artrito gydymui; jis gali būti įdėtas į sąnarį, kad būtų sumažintas reumatoidinio, podagro, psoriazinio artrito ir osteoartrito skausmas ir uždegimas. Pacientus reikia įspėti, kad simptomai pagerėja, jie neperkrauna sąnario. Intraartikulinės injekcijos, kartojamos ilgą laiką, gali sukelti sunkų sąnarių sunaikinimą ir kaulų nekrozę.
Paprastai triamcinolono acetonido dozė suaugusiems pacientams skiriama intraartikulinei dozei yra 5–10 mg mažoms sąnarėms ir 20–60 mg didelėms sąnarėms. Bendra dozė, švirkščiama į kelias jungtis, neturi viršyti 80 mg.
Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 12 iki 18 metų: 2,5 - 40 mg. Vėlesnės dozės gali būti padidintos reaguojant į paciento reakciją. Triamcinolonas gali būti skiriamas vietiškai, kad būtų sumažintas bursitas arba kardozinas. Vaistą reikia skirti atsargiai tarp sausgyslės ir sausgyslės apvalkalo; vaisto įvedimas tiesiai į sausgyslę gali sukelti jo plyšimą. Dozė priklauso nuo sinovialinės erdvės dydžio ir uždegimo laipsnio.
Įvadas į paveiktą teritoriją
Paprastai skiriama 5–10 mg triamcinolono acetonido, padalyto į dozes, atitinkančias pažeistų teritorijų sritis.
Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 12 iki 18 metų: 2,5 - 40 mg. Vėlesnės dozės gali būti padidintos reaguojant į paciento reakciją.
Dideliuose plotuose į injekcijos vietą įšvirkščiama keletas mažų injekcijų. Paprastai 2-3 injekcijos pakanka kas 2-3 savaites. Šis vartojimo metodas naudojamas esant pažeistoms didelių plotų vietoms, pavyzdžiui, su psoriaze arba židinio alopecija.
Triamcinolono acetonido vartojimas į raumenis jaunesniems kaip 6 metų vaikams ir intraartikuliariai vaikams iki 12 metų nerekomenduojamas be griežtų indikacijų. Gydymo laikotarpiu būtina kontroliuoti tokių pacientų augimą ir vystymąsi.
Sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia.
Sunkiai sutrikusi kepenų funkcija gydymas turėtų prasidėti pusine doze, nes kortikosteroidų poveikis gali būti stiprinamas šioje pacientų grupėje.
Triamcinolono acetonidą galima atskiesti arba maišyti su vietiniais anestetikais. Kortikosteroidų preparatai gali būti skiedžiami injekciniu vandeniu (steriliu) arba 0,9% natrio chlorido injekcijomis injekcijai. Praskiestą suspensiją galima naudoti 7 dienas.
Paprastai šalutinis poveikis gali būti pašalintas nutraukus vaisto vartojimą. Tariamo šalutinio poveikio, įskaitant hipotalaminės-hipofizės-padspocatealinės sistemos depresiją, atsiradimo dažnumas priklauso nuo vaisto dozės, jo vartojimo būdo ir gydymo trukmės. Nors retai pastebima triamcinolono absorbcija po intraartikulinės vartojimo, pacientus reikia stebėti, kad būtų galima kontroliuoti galimą šalutinį poveikį.
Priešuždegiminis ir imunosupresinis poveikis: padidėjęs infekcijų jautrumas ir sunkumas, slopinant klinikinius simptomus ir pasireiškimus, oportunistinės infekcijos, tuberkuliozės pasikartojimas.
Vandens ir elektrolitų pusiausvyra: natrio sulaikymas ir kūno skysčiai, stazinis širdies nepakankamumas pacientams, kuriems yra polinkis, aritmija ar EKG pokyčiai dėl hipokalemijos, padidėjęs kalcio išskyrimas iš organizmo, hipertenzija.
Raumenų ir kaulų sistemos dalis: raumenų silpnumas, nuovargis, "steroidų" miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija), osteoporozė, stuburo suspaudimo lūžis, lėtas kaulų sukibimas lūžyje, šlaunikaulio galvos ar aseptinio nekrozė, patologiniai (spontaniški) vamzdinio lūžiai. kaulai, sausgyslės ašaros.
Padidėjusio jautrumo reakcijos: anafilaktoidinė reakcija, anafilaksinė reakcija, įskaitant anafilaksinį šoką, angioneurozinę edemą, bėrimą, niežulį ir dilgėlinę, ypač esant alergijai narkotikų istorijoje.
Odos dalis: uždelstas žaizdų gijimas, odos retinimas, petechijos, ekchimozė, padidėjęs prakaitavimas, purpura, stria, hirsutizmas, spuogai panašūs bėrimai, lupus eritematosus panašūs pažeidimai, reakcijos depresija odos bandymų metu.
Iš virškinimo trakto: dispepsija, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, pilvo pūtimas, opinis ezofagitas, kapdidozė.
Nervų sistemos sutrikimai: euforija, psichikos priklausomybės sindromas, depresija, nemiga, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, turintis regos nervo galvos patinimą (smegenų pseudotumorą), galvos svaigimas, galvos skausmas, neuritas arba parestezija, jau egzistuojančių psichikos sutrikimų simptomų pasunkėjimas ir epilepsija. Psichikos reakcijos: emociniai sutrikimai (dirglumas, euforija, depresija, labilumas, mintys apie savižudybę), psichozės reakcijos (manija, haliucinacijos, šizofrenijos simptomų paūmėjimas), elgesio sutrikimai, nerimas, miego sutrikimai, pažinimo sutrikimas, įskaitant painiavą ir amneziją. Šie reiškiniai gali būti pastebimi ir suaugusiems, ir suaugusiems pacientams, sunkių nepageidaujamų reakcijų dažnis.
Endokrininės sistemos dalis: menstruacijų sutrikimai arba amenorėja, Kušingo sindromas, augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams, antrinis antinksčių ir hipofizės nepakankamumas esant stresui (trauma, chirurgija, liga), sumažėjęs angliavandenių toleravimas, latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, padidėjęs insulino poreikis arba geriamieji hipoglikeminiai vaistai diabetui, svorio padidėjimui, hipokalidemijai, hipoproteinemijai, padidėjęs apetitas.
Dėl pojūčių ir regėjimo: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, glaukoma, exophthalmos, regos nervo galvos patinimas, ragenos ar skleros retinimas, tendencija sukurti antrines virusines ar grybelines akies infekcijas.
Kiti: nekrotizuojantis vaskulitas, tromboflebitas, tromboembolija, leukocitozė, nemiga, alpimas.
Simptomai ir pasireiškimai po vaisto vartojimo nutraukimo: karščiavimas, mialgija, artralgija, rinitas, konjunktyvitas, skausmingi niežtiniai mazgai ant odos, svorio netekimas. Pernelyg ilgas vaisto vartojimas gali pernelyg smarkiai sumažinti dozę, todėl gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą, hipotenziją ir mirtį.
Nepageidaujamos reakcijos po intraartikulinės injekcijos yra retos. Kai kuriais atvejais pastebėtas trumpalaikis hiperemija ir galvos svaigimas. Galimas vietinių simptomų pasireiškimas: uždegiminė hiperemija po injekcijos, trumpalaikis skausmas, dirginimas, sterilus abscesas, hiper- arba hipopigmentacija, Charcot artropatija, diskomforto jausmas sąnariuose. Galima laikina vietinė riebalinio audinio atrofija (jei injekcija nevyksta į sąnarių tarpą), kuri vyksta keletą savaičių ar mėnesių.
Po injekcijos į raumenis yra sunkių skausmų; žymios sterilios abscesės, odos ir poodinio audinio atrofija, hiperpigmentacija, hipoglikemija, Charcot artropatija.
Yra keletas pranešimų apie priekinę ar mirties priežastį dėl ūminio kortikosteroidų perdozavimo.
Simptomai Perdozavimas, dažniausiai tik po kelių savaičių vartojant labai dideles vaisto dozes, gali sukelti šalutinį poveikį (daugiausia Kušingo sindromas).
Gydymas: palaikomasis ir simptominis.
Specifinio priešnuodžio nėra. Hemodializė nepadidina triamcinolono išsiskyrimo iš organizmo.
Amfotericino B injekcijos ir kalio nekenksmingi vaistai: dėl galimo hipokalemijos išsivystymo pacientai turi būti prižiūrimi medicinoje.
Anticholinesterazės vaistai: šių vaistų vartojimo poveikis gali būti sumažintas (antagonizuojamas).
Geriamieji antikoaguliantai: kortikosteroidai gali stiprinti arba sumažinti antikoaguliantų poveikį. Pacientai, vartojantys geriamuosius agonaguliantus ir kortikosteroidus. Turi būti medicininės priežiūros.
Antidiabetiniai vaistai: kortikosteroidai gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje; būtina kontroliuoti glikemiją, ypač pradžioje, kai nustojate vartoti kortikosteroidus arba keisti jų dozę.
Antihipertenziniai vaistai, įskaitant diuretikus: kortikosteroidai mažina antihipertenzinių vaistų ir diuretikų poveikį; Gali padidėti hipokaleminis diuretikų (įskaitant acetazolamido) poveikis.
Anti-TB vaistai. izoniazido koncentracija serume gali sumažėti.
Ciklosporinas: būtina stebėti padidėjusio ciklosporino toksiškumo požymius.
Skaitmeninio glikozidai: gali padidinti skaitmeninio poveikio toksiškumą. Estrogenai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus: kortikosteroidų pusinės eliminacijos laikas ir koncentracija gali padidėti, o klirensas gali sumažėti.
Kepenų fermentų induktoriai (pvz., Barbitūratai, fenitoinas, karbamazepinas, rifampicinas, primidonas, aminoglutetimidas). Kenalogo metabolinis klirensas gali padidėti 40. Pacientai turi būti prižiūrimi medicinos įstaigose dėl galimo steroidų poveikio sumažėjimo, nors reikia atitinkamai koreguoti dozę.
Žmogaus augimo hormonas: gali padidinti augimo stimuliavimo poveikį. Ketokonazolas: kortikosteroidų klirensas gali būti sumažėjęs, todėl padidėja poveikis.
Ne depolarizuojantys raumenų relaksantai: kortikosteroidai gali sumažinti arba padidinti neuromuskulinės transmisijos blokadą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NG1VS): kortikosteroidai gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto ir opų, susijusių su NVNU vartojimu, riziką ir (arba) sunkumą. Kortikosteroidai gali sumažinti salicilatų kiekį serume, taip pablogindami jų veiksmingumą. Priešingai, kortikosteroidų vartojimo nutraukimas gydant didelėmis salicilatų dozėmis gali sukelti toksinio poveikio pasireiškimą.
Pacientai, sergantys hipoprotrombipemija, kartu su kortikosteroidais turi vartoti aspiriną atsargiai.
Skydliaukės vaistai: adrenokortikosteroidų metabolinis klirensas sumažėja pacientams, sergantiems hipotiroze, ir padidėja hipertiroze sergantiems pacientams. Dėl paciento skydliaukės būklės pokyčių gali prireikti koreguoti adrenokortikosteroidų dozę.
Vakcinos: vakcinuojant pacientus, vartojančius kortikosteroidus, gali atsirasti neurologinių komplikacijų ir imuninio atsako stoka.
Draudžiama sumaišyti ampulės turinį su kitais vaistais.
Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ar kitus mechanizmus. Kenalog 40 neturi įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.
Neatlikta tinkamų Kenalog 40 saugumo tyrimų, naudojamų kaip intranazalinė, pogrupio, subtenono, retrobulbarinė ir intraokulinė injekcija. Gauta pranešimų apie endoftalmitą, padidėjusį akispūdį ir regos sutrikimą, įskaitant regos praradimą, su vaisto intravitreališku vartojimu. Po to, kai įvedama kortikosteroidų suspensija nosies kūgiuose ir paveiktame galvos audinyje, atsirado aklumo atvejų. Buvo pranešta apie anafilaksines reakcijas ir anafilaksinį šoką (iki mirtino rezultato) pacientams, vartojantiems triamcinolono acetonido injekcijas, nepriklausomai nuo vartojimo būdo.
Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Negalima užšaldyti. Laikykite vertikaliai.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas 3 metai.
Nenaudokite vėliau, nei nurodyta ant pakuotės.