Kenalog, injekcijos

Šiame straipsnyje galite perskaityti hormoninio vaisto Kenalog naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat ekspertų gydytojų nuomonės apie Kenalogo naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Kenalogo analogai su struktūrinių analogų prieinamumu. Naudojamas psoriazės ir astmos gydymui suaugusiems, vaikams ir nėštumo bei žindymo laikotarpiu.

Kenalogų - gliukokortikosteroidų (GCS). Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkciją. Riboja leukocitų migraciją į uždegimo sritį. Pažeidžia makrofagų gebėjimą fagocitozei, taip pat interleukino-1 susidarymą. Jis prisideda prie lizosomų membranų stabilizavimo, taip sumažindamas proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Sumažina kapiliarinį pralaidumą dėl histamino išsiskyrimo. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.

Slopina fosfolipazės A2 aktyvumą, kuris veda prie prostaglandinų ir leukotrienų sintezės slopinimo. Slopina COX (daugiausia COX-2) išsiskyrimą, kuris taip pat padeda sumažinti prostaglandinų gamybą.

Sumažina cirkuliuojančių limfocitų (T-ir B-ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų judėjimo iš kraujagyslių dugno prie limfinio audinio; slopina antikūnų susidarymą.

Slopina hipofizės AKTH ir beta-lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio. Slopina TSH ir FSH sekreciją.

Sudėtis

Triamcinolono acetonido + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Sisteminis vartojimas daugiausia metabolizuojamas kepenyse ir iš dalies inkstuose. Pagrindinis metabolinis kelias yra 6-beta-hidroksilinimas. Išsiskiria pro inkstus.

Indikacijos

Sisteminis vartojimas (į raumenis)

  • šienligė;
  • lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligos (pavyzdžiui, bronchinė astma, lėtinis spazinis bronchitas), turinčios sunkių formų ir neigiamų vietinio gydymo rezultatų;
  • odos ligos ir kontaktinis dermatitas, kuriam būdingas niežulys, pleiskanojimas ar pūslės, pavyzdžiui, kontaktinis dermatitas, pemphigoidas, psoriazė, herpetiforminis dermatitas, atopinis, eksfoliatyvus ir ekzematoidinis dermatitas.
  • po sisteminio naudojimo, likusiems uždegiminiams procesams vienoje ar daugiau sąnarių lėtinėms uždegiminėms sąnarių ligoms;
  • su eksudaciniu artritu, podagra ir podagra;
  • su aktyviomis artrozės formomis;
  • su sąnarių dropsija;
  • užsikimšus peties sąnariui dėl sąnario maišelio raukšlių;
  • papildomai su intraartikulinėmis radionuklidų ar chemikalų injekcijomis ir lėtiniu vidinio sluoksnio uždegimu.

Įvadas į paveiktą teritoriją:

  • su gleivinių maišų uždegimais, periosteumų uždegimais, taip pat su eksostozėmis (cistinėmis formacijomis šalia sąnarių);
  • su tam tikromis odos ligomis, pavyzdžiui, su izoliuotomis psoriazinėmis plokštelėmis, lėtiniu paprastu atimimu (ribotu neurodermitu), žiedine granuloma, atimta atimta, alopecija alopecija, diskoidine raudonąja vilklige ir keloloidu.

Išleidimo formos

Injekcinė suspensija (ampulės), 40 mg / ml.

Dozavimo forma tepalo arba grietinėlės pavidalu nėra.

Naudojimo instrukcijos ir gydymo režimas

Prieš naudojimą supurtykite buteliuko turinį. Kenalog 40 mg / ml yra suspensija, todėl jos negalima vartoti į veną. Taip pat reikia imtis atsargumo priemonių dėl netyčinių intravaskulinių injekcijų, ypač kairėje veido, galvos odos ir sėdmenų pusėje.

Sisteminis vartojimas (į raumenis)

Dozė nustatoma individualiai; tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir turi atitikti gydymo tikslus.

Sisteminis suaugusiųjų ir vyresnių kaip 16 metų paauglių gydymas 1 ml vaisto skiriama lėtai, giliai intradigitalinei injekcijai (= 40 mg). Negalima švirkšti į veną ir po oda. Sunkiomis ligomis gali prireikti iki 80 mg vaisto dozės. Suleidus giliai per metus, reikia vengti galimo audinių atrofijos vystymosi. Po injekcijos sterilios servetėlės ​​spauskite 1-2 minutes sandariai prie injekcijos vietos.

Šieno karščiavimui ir kitoms sezoninėms alerginėms ligoms gydyti paprastai užtenka vienos Kenalog 40 mg / ml injekcijos per metus žiedadulkių sezono metu.

Jei Jums reikia daug kartų švirkšti, reikia laikytis intervalo tarp injekcijų mažiausiai 4 savaites.

Vartojant intraartikulinę dozę, dozę lemia sąnarių dydis ir simptomų sunkumas.

Paprastai suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų, naudojamos šios dozės:

Mažos sąnarės (pvz., Pirštų ir pirštų fangai) - iki 10 mg.

Vidutinio dydžio sąnariai (pavyzdžiui, petys, alkūnė) - 20 mg.

Dideli sąnariai (pavyzdžiui, klubo, kelio) - 20-40 mg.

Su kelių sąnarių pralaimėjimu, bendra vaisto dozė gali būti iki 80 mg. Jei reikia, naudokite mažesnes dozes, naudokite vaistą Kenalog 10 mg / ml. Siekiant užtikrinti greitesnį simptomų palengvinimą, Kenalog 40 mg / ml gali būti skiriamas kartu su vietiniu anestetiku (kuriame nėra vazokonstriktorių). Injekcijos turi būti atliekamos taip, kad būtų išvengta vaisto sandėlio į poodinį riebalinį audinį. Kai injekcijos turi atitikti griežčiausio aseptikos sąlygas. Prieš intraartikulinę injekciją odos plotas ruošiamas kaip prieš operaciją. Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.

Kai intraokulinis vartojimas su mažais pažeidimais: gleivinės maišelio (bursito), periosteumo uždegimų ir eksostozių uždegimai, suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai, priklausomai nuo gydomųjų pažeidimų dydžio ir lokalizacijos, įveda 10 mg preparato ir didelių pažeidimų atveju - nuo 10 iki 40 mg vaisto. Jei reikia vartoti mažesnes dozes, rekomenduojama vartoti Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml skiedžiamas fiziologiniu natrio chlorido tirpalu, o ventiliatoriaus formos švirkščiamas į vietą, kuriai būdingas didžiausias skausmas. Reikėtų vengti didelių depo preparatų kūrimo. Kenalog 40 mg / ml taip pat galima maišyti su vietiniu anestetiku. Gydant eksostozes, Kenalog 40 mg / ml skiriamas naudojant storą kaniulę po siurbimo tiesiai į cistos erdvę.

Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.

Įšvirkščiant į poodinio pažeidimo sritį, 1 ml vaisto, kurio koncentracija yra 40 mg / ml, praskiedžiama vietiniu anestetiku, kurio sudėtyje nėra vazokonstriktoriaus ir yra sumaišytas švirkšte. Kad būtų užtikrinta infiltracijos anestezija, injekcija atliekama horizontaliai tarp odos ir poodinio sluoksnio. Rekomenduojama dozė yra 1 mg vaisto 1 cm2 odos pažeidimo paviršiaus. Gydant kelis pakitimus vienoje dozėje, suaugusiųjų vaisto paros dozė neturi viršyti 30 mg, o vaikams - 10 mg. Jei reikia, naudokite mažesnes vaisto dozes rekomenduojama naudoti Kenalog 10 mg / ml. Su keloidu Kenalog 40 mg / ml gali būti tiesiogiai įšvirkščiamas į randų audinį be praskiedimo; neįeiti į s / c. Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.

Narkotikų trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo ir ją nustato gydytojas. Jis skiriasi nuo vienos injekcijos į šieną iki šienligės iki kelių metų trukmės, pavyzdžiui, sunkių bronchinės astmos formų. Jei po 3-5 vietinių injekcijų (intraartikulinės, intra-židininės injekcijos, injekcijos į poodinio pažeidimo vietą) nėra patenkinamo atsako, vaistas turi būti atšauktas ir turi būti nustatyta kita gydymo forma.

Šalutinis poveikis

  • padidėjusio jautrumo reakcijos (paraudimas (paraudimas), odos pūslių susidarymas, sutrikusi širdies veikla ir kraujotaka, įskaitant preparato sudėtyje esantį benzilo alkoholį);
  • aseptinė kaulų nekrozė (klubo ir kiaušidžių galva);
  • odos retinimas;
  • mažų odos kraujagyslių išplitimas;
  • steroidų spuogai;
  • odos pūslės;
  • padidėjęs plaukų augimas;
  • plaukų folikulų uždegimas;
  • odos pigmentacijos ir uždegimo pokyčiai aplink burną;
  • Kušingo sindromas;
  • raumenų silpnumas;
  • raumenų atrofija;
  • kaulinio audinio atrofija;
  • sumažintas gliukozės toleravimas;
  • cukrinis diabetas (kompensacijos pasunkėjimas esant esamo cukrinio diabeto ar latentinio cukrinio diabeto aktyvumui);
  • lytinių hormonų sekrecijos pažeidimas (menstruacijų sutrikimai, padidėjęs plaukų augimas, impotencija);
  • kraujavimas ant odos ir gleivinės (petechien, ekchymosen);
  • antinksčių funkcinis slopinimas arba atrofija;
  • uždegiminiai procesai kraujagyslėse (vaskulitas, nutraukimo sindromas po ilgalaikio gydymo);
  • opinis uždegimas virškinimo trakte;
  • skrandžio opa;
  • imunosupresija ir padidėjusi infekcijos rizika;
  • lėtina žaizdų gijimą ir kaulų lūžius;
  • sausgyslių plyšimai;
  • vaikų augimo sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • galvos svaigimas;
  • padidėja intrakranijinis spaudimas, lydimas regos nervo stazinio spenelio simptomas;
  • glaukoma;
  • katarakta;
  • psichikos sutrikimai;
  • padidėjusi trombozės rizika.

Kontraindikacijos

Vietiniam naudojimui:

  • vištienos raupai;
  • po imunizacijos;
  • tuberkuliozės ar sifilinio pobūdžio odos pažeidimai;
  • grybelinės ligos;
  • bakteriniai odos pažeidimai;
  • odos uždegimas aplink burną (rosacea);
  • kenalog 40 mg / ml nepatenka į artearic arti netoliese esančių infekcijų.

Sisteminio ar kartotinio vietinio vaisto vartojimo atveju reikia apsvarstyti tokius kontraindikacijas sisteminiam gliukokortikoidų vartojimui.

  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • sunki kaulų atrofija;
  • psichikos liga ligos istorijoje;
  • virusinės ligos, pavyzdžiui, herpetinis pemphigus (herpes simplex), malksnas (herpes zoster, vireminė fazė), vištienos raupai;
  • amoebinės infekcijos;
  • vidaus organų grybelinės infekcijos;
  • vaikystės poliomielitas, išskyrus bulbarinio encefalitinio pavidalo formą;
  • priklausomai nuo konkrečios situacijos - nuo 8 savaičių iki skiepijimo iki 2 savaičių po skiepijimo;
  • glaukoma

Kenalog negalima vartoti į raumenis jaunesniems kaip 12 metų vaikams ir jaunesniems kaip 16 metų paaugliams.

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa ligos istorijoje;
  • sunkių raumenų ligų;
  • divertikulitas;
  • šviežios žarnyno anastomosios;
  • trombozę ir emboliją;
  • su karcinomomis, turinčiomis polinkį į metastazę;
  • diabetas;
  • ūminiame glomerulonefrite;
  • lėtinis nefritas;
  • pasibaigus imunizacijos laikotarpiui su BCG.

Gydant kortikosteroidais gali pasireikšti tuberkuliozės procesas.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Nenaudokite Kenalog vaisto per pirmuosius 5 nėštumo mėnesius, nes tyrimai su gyvūnais rodo teratogeninį poveikį (vaisiaus vystymosi sutrikimų atsiradimas), o saugumo duomenys apie vaisto vartojimą nėštumo metu nėra. Ilgai vartojant vaistą, negalima atmesti vaisiaus augimo gimdos viduje pažeidimo. Naudojant vaistą nėštumo pabaigoje, atsiranda vaisiaus antinksčių atrofijos rizika.

Gliukokortikoidai patenka į motinos pieną, todėl reikia nutraukti žindymą gydymo metu.

Naudoti vaikams

Kenalog negalima vartoti į raumenis jaunesniems kaip 12 metų vaikams ir jaunesniems kaip 16 metų paaugliams.

Specialios instrukcijos

Kai sisteminis vaistų gydymas rekomenduojamas, norint paskirti baltymus ir vitaminus praturtintą dietą.

Kenalog 10 mg / ml rekomenduojama vartoti intrafokaliniam sausgyslių, sausgyslių apvalkalo ir „teniso alkūnės“ uždegimui gydyti.

Pakartotinai vartojant vaistą, reikia laikytis intervalų tarp injekcijų ir, jei reikia, didinti intervalus tarp injekcijų.

Narkotikų sąveika

Sisteminio ar kartotinio vietinio vartojimo metu reikia atsižvelgti į sisteminės gliukokortikoidų terapijos sąveiką, kuri gali susilpninti antidiabetinių vaistų hipoglikeminį poveikį ir kumarino darinių antikoaguliacinį poveikį.

Kartu vartojant vaistą su širdies glikozidais, gali būti stebimas jų aktyvumas; kartu su saluretikais, kalio išsiskyrimas gali padidėti.

Vienalaikis vartojimas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) arba priešreumatiniais vaistais gali prisidėti prie kraujavimo virškinimo trakte.

Vartojant kartu su rifampicinu, gali sumažėti kortikosteroido poveikis.

Vaisto Kenalogo analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Azmacort;
  • Berlicort;
  • Kenacourt;
  • Kenalog 40;
  • Polcortolon;
  • Polkortolon 40;
  • Triacortas;
  • Triamsinolonas;
  • Triamcinolonas;
  • Triamcinolono acetonidas;
  • Fluorokortas.

Šunų injekcijos į bendras apžvalgas

Kas yra kelio sąnario blokavimas (peties, alkūnės, klubo): gydymas vaistais (Diprospan)

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „Artrade“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kelio sąnario blokavimas (injekcija į kelį) yra būtinas uždegiminio proceso pasireiškimo ir sąnarių, minkštųjų audinių ir raiščių degeneracinių-distrofinių pažeidimų palengvinimui.

Procedūra apima vietinių vaistų įvedimą, kuris padeda gauti greitą rezultatą dėl tiesioginio uždegimo vietos ir patologijos dėmesio.

Jau daugelį metų vidaus ir tarptautinėje medicinos praktikoje naudojama bendra blokada. Chirurgai, ortopedai, reumatologai ir traumatologai atlieka panašią procedūrą.

Gydytojai yra įsitikinę, kad vaistų injekcija ir skyrimas į pažeistus riešus, kulkšnį ar periartikulinius audinius ilgą laiką galės užkirsti kelią skausmui ir prisideda prie laipsniško ligos mažėjimo. Tai patvirtina pacientų apžvalgos.

Labai tikėtina injekcija padės išlaikyti kokybišką paciento darbo pajėgumą, todėl tiksliai blokada yra tikrai būtinas gydymo metodas.

Kaip gydymas?

Vaistas, skiriamas periartikului (intraartikali injekcija į kelio sąnarį), yra būtinas anksčiausiai uždegimo proceso ir degeneracijos stadijose. Be to, svarbu sukurti blokadą, nepriklausomai nuo ligos sindromo ir jo priežasčių.

Kelio blokada yra gydymas, susijęs su infekcijos slopinimu, skiriant antimikrobinius vaistus.

Jei pacientas kenčia nuo artrito ar artros, paprastai antimikrobinė terapija apima:

Kartais galima paskirti paciento kelio ar riešo drenavimą.

Apžvalgos rodo, kad injekcija padeda per trumpą laiką pašalinti skausmą iš kelio sąnarių. Ne mažiau veiksminga bus alkūnės sąnario blokada.

Galingiausias vaistas, su kuriuo atliekama procedūra, šiuo metu yra gliukokortikosteroidai. Jiems būdingas priešuždegiminis poveikis ir gana stiprus imunomoduliacinis aktyvumas artrozėje.

Tik toks vaistas gali padėti atsikratyti kelio, riešo sąnario ar jo naviko osteoartrito.

Pasirengimas blokadui

Vietos užsikimšimo injekcijos gali būti atliekamos naudojant specialius preparatus su siauru veikimo spektru. Tokiu pačiu efektyvumu tokios priemonės gali būti blokuojamos pečių sąnaryje ir užsikimšę klubo sąnarį. Paprastai gydytojai atlieka injekcijas su vaistais (jie tik teigiamai vertina):

  • hidrokortizono acetatas. Vaistas yra gaminamas 5 ml buteliukuose, kuriuose yra 125 mg veikliosios medžiagos hidrokortizono acetato. Šio vaisto privalumas yra tas, kad jis negali išeiti iš sąnarių ertmės, todėl vartojimo poveikis trunka ne mažiau kaip 7 dienas. Hidrokortisoną galima skirti lengvatoms ligos apraiškoms ir infiltracijos pašalinimui iš periartikulinių audinių;
  • diprospanas. Šis vaistas yra betametazono forma. Jis turi skirtingą pavadinimą fluoriduotas metilprednizolonas. Vienoje ampulėje (1 ml) yra 5 mg betametazono dipropionato ir 2 mg betametazono fosfato dinatrio. Šis tirpalas gerai absorbuojamas ir padeda sumažinti skausmą. Be to, pailgėjo injekcijos diprospano poveikis;
  • kenalog-40. Vaistas yra turintis suspensiją, pagrįstą fluorintu gliukokortikosteroidu. Kenalog-40 galima įsigyti po 5 arba 1 ml buteliukais injekcinio tirpalo koncentracijoje 40%. Rezultatas pasiekiamas po vienos dienos ir gali užtrukti apie mėnesį. Tačiau turėtumėte žinoti, kad vaistas turi didelę nepageidaujamą reakciją - odos atrofiją, raumenų audinio nekrozę, sausgysles ir poodinius riebalus.

Gydymas padės su kulkšnies ir riešo sąnario artritu. Diprospano injekcija pradeda veikti praėjus 3 valandoms po injekcijos. Gydymo rezultatai trunka iki 30 dienų ir tai patvirtina daugybė atsiliepimų.

Turėtumėte žinoti, kad su narkotikų įvedimu neturėtų būti jokių skausmų ir komplikacijų. Todėl manipuliavimas gali būti atliekamas nenaudojant anestetikų.

Jei pacientas jaučia skausmą, tai yra netinkamos osteoartrito procedūros įrodymas (daugiau atsiliepimų).

Nepaisant to, kad diprospano injekcija yra galingas gliukokortikosteroido poveikis organizmui, įrankis yra visiškai saugus ir beveik neturi jokių apribojimų.

Vaistui būdingas ryškus priešuždegiminis poveikis. Kelio sąnario blokadą su šiuo įrankiu galima taikyti netgi sunkiais atvejais, pavyzdžiui, raudonąja vilklige. Visada labai svarbu pasirinkti tinkamą dozę. Dažnai injekcija atliekama naudojant 1 ml vaisto.

Jei yra kulkšnies ir riešo sąnarių artrozė, masažas nėra nereikalingas. Gydytojas išsamiai išnagrinėja paciento kūną rekomenduoja jo schemą.

Procedūros indikacijos

Pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, būtina kelio sąnario blokada:

  1. reaktyvus sinovitas (ligos stadijos, atsirandančios dėl sąnarių paviršiaus artrozės fono);
  2. neinfekcinio pobūdžio artritas (reaktyvus, psoriazinis, reumatoidinis, ūminis mikrokristalinis artritas, Reiterio liga ir ankilozuojantis spondilitas);
  3. pooperacinis serozinis, po trauminis artritas;
  4. ganglijos, bursitas, tendovaginitas, periartritas.

Kai blokada yra draudžiama

Ne visada galima parodyti blokadą ir narkotiką jungtyje. Šis apribojimas taikomas ligoms:

  • deformuoja osteoartritą (galima atlikti tik periartikulinę Diprospan injekciją);
  • lėtinis artritas (su ryškiu sunaikinimu);
  • nulinis poveikis nuo 2-3 injekcijų toje pačioje kelio vietoje.

Internete blokados peržiūros dažnai yra teigiamos. Daugeliu atvejų pacientai skausmo malšinimą praneša per trumpą laiką ir ilgą laiką.

Kaip yra sąnario blokada?

Buitinėje medicinoje naudokite dvi sąnarių blokavimo galimybes (kelio, riešo ir kulkšnies). Injekciją galima atlikti iš išorės arba iš vidaus. Kartais gydytojas abiejose pusėse vienu metu gali atlikti blokadą.

Paprastai kelio sąnario blokada atliekama išorėje. Šis metodas laikomas gana paprastu ir saugiu. Būtinas abiejų pusių vaistas ypač sunkiais ir sunkiais ligos atvejais, kai būtina kuo greičiau sustabdyti skausmo sindromą, pvz., Po sąnario pradūrimo ar operacijos.

Jei injekcija atliekama iš išorės, pacientas turi gulėti ant nugaros ir po keliu pastatyti minkštą pagalvėlę. Tokiu atveju švirkšto adata įsiskverbia į viršutinės kriauklės dalies sieną (trečiąją dalį). Tada gydytojas palaipsniui perkelia adatą lygiagrečiai kelio sąnario galui. Įpilkite iki 15 ml terapinio mišinio (išskyrus vaistus su steroidais). Kiekvienu atveju įšvirkštos medžiagos dozė bus kitokia ir priklauso nuo:

Jei artrozė sukelia nepakeliamus skausmus, juos pašalinti gali reikėti naudoti anestetiką, chondroprotektorių, B vitaminus ir homeopatines priemones.

Kenalog

Aprašymas 2015 m. Rugpjūčio 5 d

  • Lotynų kalbos pavadinimas: Kenalog
  • ATC kodas: H02AB08
  • Veiklioji medžiaga: triamcinolonas
  • Gamintojas: KRKA (Slovėnija), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italija)

Sudėtis

1 tabletėje yra 4 mg veikliosios medžiagos triamcinolono, taip pat papildomi komponentai: povidonas, krakmolas, talkas, laktozės monohidratas, magnio stearatas.

1 ml injekcinės suspensijos Kenalog 40 sudėtyje yra 40 mg veikliosios medžiagos triamcinolono acetonido, taip pat papildomi komponentai: benzilo alkoholis, natrio karboksimetilceliuliozė, polisorbatas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Išleidimo forma

Yra tiek injekcijos suspensijos, tiek tabletės pavidalu.

Farmakologinis poveikis

Gliukokortikosteroidai. Jis veikia prieš niežėjimą, alergijas, uždegimus.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veiklioji medžiaga yra triamcinolonas. Veikimo principas grindžiamas interleukino-1,2, interferono-gammos iš makrofagų ir limfocitų išsiskyrimo slopinimu. Vaistas turi antialerginį, priešuždegiminį, anti-šoką, desensibilizuojantį, imunosupresinį, antitoksinį poveikį. Vaistas nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio, slopindamas beta-lipotropino ir AKTH išsiskyrimą hipofizės metu.

Gliukokortikosteroidas slopina FSH, TSH, sekreciją, padidina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, skatindamas eritropoetino gamybą, sumažina eozinofilų ir limfocitų skaičių. Dėl globulino Kenalog sumažina baltymų kiekį kraujyje, stiprina baltymų katabolizmo procesą raumenų audiniuose. Vaisto veikloje atsiranda riebalų persiskirstymas ir jo kaupimasis pilvo, diržo, veido, pečių juostoje. Vaistas padidina trigliceridų ir didesnių riebalų rūgščių sintezę, sukelia hipercholesterolemiją. Vaistas padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto, išlaiko vandenį ir natrio jonus organizme, stiprina kalio jonų išsiskyrimą, skatina kalcio „išplovimą“ iš kaulinio audinio.

Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas slopinant uždegiminių mediatorių išsiskyrimą su eozinofilais, mažinant hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių. Antialerginis poveikis pasiekiamas slopinant alerginių mediatorių sekreciją ir sintezę. Dėl padidėjusio kraujospūdžio pasiekiamas anti-šoko poveikis. Citokinų (interferono gama, interleukinas-1,2) iš makrofagų ir limfocitų išsiskyrimo slopinimas suteikia imunosupresinį poveikį. Vaisto veikimo metu sumažėja randų susidarymo galimybė, uždegiminių procesų metu slopinamos jungiamojo audinio reakcijos.

Kenalogo vartojimo indikacijos

Narkotikas yra skiriamas šokui (kardiogeniniam, chirurginiam, nudegimui, toksiškam, trauminiam) gydymo sutrikimo atveju.

Vaistas yra veiksmingas alerginių reakcijų, anafilaktoidines reakcijas, anafilaksinis šokas, kraujo perpylimo šoko, būsenos astminei, astma, reumatoidinio artrito, sisteminės jungiamojo audinio ligų, su thyrotoxic krizės, ūmų antinksčių nepakankamumo, kepenyse koma, ūminio hepatito, į apsinuodijimo, prideginant skysčių, siekiant užkirsti kelią randų susitraukimų susidarymas, mažinant uždegiminių reakcijų sunkumą.

Kokios yra Kenalog vartojimo indikacijos?

Intraartikuliniai vaistai skiriami kartu su sinovitu, bursitu, tendinitu, trauminiu artritu.

Intraderminės injekcijos atliekamos su visais alopecijos, alopecijos alopecijos, keloidinių randų, kerpių planšės, žiedo formos grinolemos, psoriazės, riboto neurodermatito.

Kontraindikacijos

Intraartikulinės injekcijos neleidžiamos patologiniam kraujavimui, pažymėtai periartikulinei osteoporozei, periartrijoms infekcijoms, po artroplastijos, sunkiam sąnarių deformacijai ir sąnarių naikinimui, sąnario nestabilumui po artrito. Bakterijų, grybų ir virusų etiologijos ligomis, su vėjaraupiais, herpes zoster, aktyvia ir latentine tuberkulioze, strongyloidoze, amebiasis Kenalog 40 skiriamas atsargiai.

Šalutinis poveikis

Endokrininė sistema: Itsenko-Kušingo sindromas, antinksčių slopinimas, latentinio diabeto pasireiškimas, „steroidų“ diabeto vystymasis, uždelstas pubertacijos vystymasis vaikams.

Virškinimo traktas: erozinis esofagitas, virškinimo trakto sistemos "steroidų" opa, pankreatito, vėmimo, pykinimo, padidėjusių kepenų fermentų padidėjimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema: trombozė, hiperkoaguliacija, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies nepakankamumo sunkumas, bradikardija, aritmija.

Sielos organai: subkapulinė nugaros katarakta, staigus regėjimo netekimas, polinkis vystytis virusinėms, grybelinėms, bakterinėms infekcijoms, exophthalmos, trofiniai ragenos pokyčiai.

Metabolizmas: neigiamas azoto balansas, hipokalcemija, padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas, padidėjęs prakaitavimas. Skeleto, raumenų sistemos, raumenų audinio atrofija, "steroidų" miopatija, sausgyslių plyšimas, osteoporozė, kaulėjimo procesų lėtėjimas ir vaikų augimas.

Odos, gleivinės: tendencija išsivystyti kandidozės, pyodermos, striačių, steroidinių spuogų, hipopigmentacijos, odos retinimo, ekchimozės, petechijų, vėluojamų žaizdų gijimo. Galbūt alerginių reakcijų vystymasis anafilaksinio šoko, niežėjimo, bėrimo pavidalu.

Medicina Kenalog, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Kenalogų tablečių instrukcijos

Paskirti suaugusiesiems 1-4 tabletes vaisto per dieną 3 kartus. Kai būklė pagerėja, dozė lėtai sumažinama iki 1 mg per dieną, o tada vaistas visiškai atšaukiamas.

Naudojimo instrukcija Kenalog 40

Kenalog 40 skiriamas į raumenis, giliai.

Dozavimas suaugusiesiems: 40-80 mg, jei reikia, pakartotinai vartoti po 4 savaičių. Kai kuriais atvejais vaisto kiekis padidinamas iki 100 mg. Po vienos vaisto injekcijos po 1-2 dienų sumažėja antinksčių žievės aktyvumas. Atkūrimas įrašomas po 30-40 dienų.

Galbūt intraartikulinė 10 mg vaisto injekcija.

Perdozavimas

Perdozavus, pastebėtas Itsenko-Kušingo sindromas, glikozurija, hiperglikemija. Gydymo sindromai su laipsnišku vaisto nutraukimu.

Sąveika

Kenalogas yra nesuderinamas su kitais vaistais dėl netirpių junginių susidarymo rizikos.

Vaistas pagreitina acetilsalicilo rūgšties pašalinimo procesą, padidina širdies glikozidų toksiškumą, stiprina meksiletino, izoniazido metabolizmą.

Vaistas padidina hepatoksinio paracetamolio poveikio laipsnį, padidina folio rūgšties kiekį.

Didelės dozės mažina somatropino veiksmingumą.

Atsižvelgiant į antacidinius vaistus, pastebimas vaisto absorbcijos sumažėjimas.

Kenalog sumažina prazikvantelio koncentraciją plazmoje. Ketokonazolas mažina klirensą ir ciklosporinas slopina metabolizmą.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Tamsoje vietoje, prieinamoje vaikams 15-30 laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Intraveninė infuzija yra nepriimtina.

Įvedant intraartikulinę Kenalog 40, rekomenduojama vengti pernelyg didelio sąnarių maišelio perteklių.

Analogai Kenalog

Kenalog atsiliepimai

Atsiliepimai apie „Kenalog 40“ teigiamus. Injekcijos greitai ir veiksmingai mažina sąnarių uždegimą ir skausmą, padeda sunkiomis situacijomis.

Gydytojų apžvalgos apie tabletes taip pat yra geros, jas galima naudoti kartu su injekcijomis ir atskirai.

Tačiau reikia nepamiršti, kad šis vaistas yra hormoninis, ir jį reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Kaina Kenalog, kur pirkti

Jūs galite įsigyti Kenalog 4 mg tablečių 300-350 rublių už 50 vienetų pakuotėje.

Kenalog 40 kaina yra 520–700 rublių 5 ampulėms.

Šunys: naudojimo instrukcijos

Vaisto "Kenalog" aprašymas

Farmakologinis vaistas "Kenalog" yra kortikosteroidas, kuris yra įvairių formų. Tai stiprus vaistas, kurį galima įsigyti tik su specialisto nurodytu receptu.

Gydymo metu turite laikytis prie vaisto pridedamų nurodymų, taip pat visų gydytojo nurodymų, nes Kenalog gali sukelti daug rimtų šalutinių reiškinių.

Sudėtis

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra triamcinolonas, kurio kiekvienoje tabletėje yra 4 mg.

Injekcinis tirpalas turi šiuos komponentus:

  1. Acetonidas triamcinolonas.
  2. Benzilo alkoholis.
  3. Natrio chloridas.

Išleidimo formos

Iki šiol vaistas "Kenalog" yra dviejų pagrindinių formų:

  1. Tirpalas užpylimams, parduodami ampulėse.
  2. Tabletės, skirtos gerti.

Farmakologinis poveikis

Vaistas "Kenalog" gali sumažinti uždegimą, panaikinti niežulį ir turėti imunosupresinį poveikį, kuris leidžia pašalinti labiausiai ūmus alergines reakcijas.

Panašūs rezultatai pasiekti taip:

  1. Sumažinti gaminamų adrenokortikotropinių hormonų kiekį.
  2. Jokio poveikio vandens ir druskos balansui, kuris teigiamai skiria vaistus nuo daugelio kitų kortikosteroidų.
  3. Sumažinti proteolitinių fermentų koncentraciją pažeidimuose, kurie leidžia sumažinti uždegimą.
  4. Sumažinti antikūnų, sukeliančių apsaugines reakcijas uždegimo pavidalu, išvaizdą.
  5. Kai kurių tarpininkų, atsakingų už alerginės reakcijos atsiradimą, aktyvumo mažinimas.

Naudojimo indikacijos

Narkotikas "Kenalog" yra paskirtas, kai dalyvauja toliau nurodytos indikacijos:

  1. Sezoninė polinozė, kurioje yra ūminė alerginė reakcija į augalų žiedadulkes.
  2. Bronchinė astma įvairiais ligos etapais.
  3. Egzema, herpes ir kiti dermatologiniai pakitimai.
  4. Tiesa ir klaidinga podagra.
  5. Įvairios artrito ir artros rūšys.
  6. Lėtinės formos sąnarių ir sąnarių kišenių pažeidimai.
  7. Pečių sąnario blokada.
  8. Odos mazgų ir izoliuotų tipų plokštelių formavimas psoriaze.
  9. Lupus erythematosus lėtine forma.
  10. Švietimo keloidiniai randai.
  11. Kai kurios plaukų slinkimo formos.

Naudojimo instrukcijos

Naudoti „Kenalog“ turi būti griežtai laikomasi šių instrukcijų:

  1. Į raumenis paprastai švirkščiama sėdmenimis. Vaisto įvedimas yra lėtas ir gilus, dozė gali būti nuo 40 mg iki 80 mg.
    Prieš pakartotinį naudojimą reikia imtis ne mažiau kaip 28 dienos, priešingu atveju gali atsirasti perdozavimo ir šalutinio poveikio pavojus.
  2. Vidinis taikymas leidžiamas nuo 12 metų amžiaus, dozė priklauso nuo diagnozės ir paciento būklės, ji svyruoja nuo 10 mg iki 40 mg.
    Tarp perdozavimo prevencijos turi būti bent 2 savaičių pertrauka.
  3. Jei injekcijos atliekamos dermatologiniams pakitimams gydyti, injekcijos atliekamos tiesiai į židinį, o vaistas turi būti anksčiau atskiestas vietiniu anestetiku.
    1 mg tūrio tirpalas veikia 1 cm 2 pažeidimus.
    Vaikystėje suaugusiems pacientams didžiausia dozė yra 10 mg, ji ​​didėja iki 30 mg.
    Tarp injekcijų turite palikti mažiausiai 2 savaičių pertrauką.
  4. Tabletės vartojamos ryte, dozė yra 16 mg. Jei gydytojas paskiria didesnę dozę nei šis skaičius, jis skirstomas į kelias dozes.
  5. Dozė pradiniame kurso etape gali būti nuo 4 mg iki 32 mg, tačiau lėtine leukemija sergantiems pacientams ji pakyla iki 75 mg.
    Jei pasireiškia šalutinis poveikis, vaisto dozė mažinama kas 2-3 dienas 1-2 mg. Gydant jaunesnius kaip 6 metų vaikus, skiriama 0,1–0,5 mg paros dozė, didžiausia norma neturi viršyti 16 mg.
  6. Su tendencija sezoninių ligų, narkotikų skiriama profilaktikos tikslais. Suaugusiųjų ir vyresnių nei 12 metų vaikų dozė yra 40 mg, vaisto vartojimo dažnumas - 1 kartą per metus.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaistas "Kenalog" ir bet kokie gliukokortikosteroidai neturėtų būti naudojami laktacijos metu, nes pagrindinės veikliosios medžiagos prasiskverbia į motinos pieną ir gali paveikti vaiko būklę.

Nėštumo metu taikomos šios taisyklės:

  1. Narkotikų vartojimas yra griežtai draudžiamas per pirmuosius 5 nėštumo mėnesius, nes yra didelė vaisiaus vystymosi rizika, kaip rodo tyrimai.
  2. Vaisto vartojimas po penkių nėštumo mėnesių sukelia vaisiaus antinksčių atrofijos riziką arba sumažina gimdos augimą. "Kenalog" skiriamas tik retais atvejais, kai neįmanoma atsisakyti jo naudojimo ir teigiamas tokių priemonių poveikis viršija tikėtiną riziką.

Narkotikų sąveika

Pasibaigus sudėtingam vaistiniam preparatui, reikia vartoti Kenalog su didesniu atsargumu, atsižvelgiant į šias vaistų sąveikas:

  1. Dėl antidiabetinių vaistų vartojimo kartu su jų vartojimu sumažėjimo.
  2. Širdies glikozidų vartojimo stiprinimas.
  3. Geresnis kalio išsiskyrimas iš organizmo lygiagrečiai priimant saluretikov.
  4. Padidėjusi vidinio kraujavimo rizika, kai kartu vartojami priešreumatiniai vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  5. "Kenalog" poveikio silpnėjimas vartojant "Rifampiciną" ar jo analogus.

Analogai

Jei negalima naudoti Kenalog, priklausomai nuo diagnozės gali būti nustatytas vienas iš šių šio vaisto analogų:

Šalutinis poveikis

Kai kuriais atvejais, vartojant „Kenalog“, gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  1. Širdies ritmo sutrikimas.
  2. Odos paraudimas ir pūslės.
  3. Problemos, susijusios su kraujo apytakos suleidimu po injekcijos į raumenis, nes tirpale yra benzilo alkoholio.
  4. Kietųjų audinių nekrozė su intraartikuline injekcija.
  5. Grįžtamasis minkštųjų audinių atrofija, odos patamsėjimas arba retinimas, pakartotinai švirkščiant į raumenis.
  6. Pigmentacijos pokyčiai arba uždegiminių procesų, turinčių įtakos odai aplink burną, atsiradimas.
  7. Plaukų folikulų uždegimas.
  8. Steroidinių spuogų atsiradimas.
  9. Mažų laivų plėtra.
  10. Geresnis plaukų augimas.
  11. Raumenų tono pablogėjimas.
  12. Padidėjęs cukrinio diabeto būklė, kaip jautrumas gliukozės pokyčiams.
  13. Moterų impotenciją ir menstruacijų sutrikimus sukelia hormoniniai pokyčiai organizme.
  14. Uždegiminiai procesai, turintys įtakos laivams.
  15. Antinksčių funkcijos sutrikimas.
  16. Opiniai skrandžio ir virškinimo trakto pažeidimai.
  17. Imuninės sistemos pablogėjimas, kuris gali sukelti kūno infekciją.
  18. Įvairūs psichikos sutrikimai.
  19. Sulėtinti regeneracijos procesus.
  20. Galvos skausmas.
  21. Svaigulys.
  22. Didesnis prakaito liaukų aktyvumas.
  23. Gliukomos ar katarakta.
  24. Pankreatitas.
  25. Kraujo krešulių susidarymas.
  26. Padidėjęs kraujospūdis.
  27. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
  28. Padidėjęs kalio išsiskyrimas iš organizmo.
  29. Vandens disbalansas.
  30. Svorio padidėjimas
  31. Augimo sustojimas vaikams.

Perdozavimas

Vieną viršutinį leistiną vaisto dozę galima stebėti vienu perdozavimu, jo simptomai yra tokie:

  1. Nerimas, euforijos jausmas.
  2. Pykinimo jausmų atsiradimas, tekantis į vėmimą.
  3. Galvos skausmas

Ilgalaikis vaisto vartojimas, viršijant leistinas dozes, atsiranda lėtinis perdozavimas, kuriam būdingi šie simptomai:

  1. Raumenų silpnumas.
  2. Vandens disbalansas, uždelstas skysčių išskyrimas iš organizmo.
  3. Antinksčių pažeidimas.

Tuo pačiu metu reikia tęsti kursą, nes Kenalog'as neturėtų būti staiga sustabdomas, turėtų prasidėti laipsniškas dozių mažėjimas, kitaip būklė gali dar labiau pablogėti.

Kontraindikacijos

Nenaudokite narkotikų "Kenalog", jei yra šių kontraindikacijų:

  1. Opiniai skrandžio ir žarnų pažeidimai.
  2. Grybeliniai ir bakteriniai odos pažeidimai.
  3. Odos pažeidimai, kuriuos sukelia tuberkuliozė arba sifilis.
  4. Uždegiminiai procesai, turintys įtakos odai aplink burną.
  5. Vėjaraupiai
  6. Kaulų atrofija sunkioje formoje.
  7. Bet kokie psichikos sutrikimai, įskaitant praeityje patirtus sutrikimus.
  8. Neapdorotos virusinės ligos.
  9. Grybelis, paveikiantis vidaus organus.
  10. Kai kurios vaikystės formos poliomielito formos.
  11. Vakcinacija, priimta neseniai.
  12. Glaukoma.
  13. Cukrinis diabetas ir polinkis formuoti kraujo krešulius yra santykiniai kontraindikacijos, vaisto vartojimo tinkamumą ir saugumą nustato gydytojas.

Kenalog injekcijos: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

1 ml suspensijos yra 40 mg triamcinolono acetonido.

Pagalbinės medžiagos: natrio karmeliozė, natrio chloridas, benzilo alkoholis, polisorbatas 80, injekcinis vanduo.

Aprašymas

Balta suspensija, beveik be dalelių ir aglomeratų, su silpnu benzilo alkoholio kvapu.

Farmakologinis poveikis

Pagrindinis triamcinolono poveikis yra susijęs su jo gliukokortikoidų poveikiu ir uždegiminių reakcijų slopinimu. Kortikosteroidai apsaugo arba slopina pradinius uždegimo proceso požymius (paraudimą, jautrumą, vietinę hipertermiją, edemą), taip pat jo tolesnį poveikį, įskaitant fibroblastų proliferaciją ir kolageno nusėdimą.

Farmakokinetika

Palyginus koncentracijos kreivės plotą (AUC) su intraartikuliniu ir intramuskuliniu būdu, matyti, kad abiejų formų absorbcija yra visiškai.

Kaip ir prednizolopas, triamcinolonas daugiausia metabolizuojamas kepenyse. Mažiau nei 15% vaisto išsiskiria nepakitusiu pavidalu su šlapimu. Nustatyti trys triamcinolono metabolitai; Visų trijų vartojimo būdų metabolinis profilis yra panašus. Triamcinolono acetonidų metabolitai apima 6-beta-hidroksitriaccinolono acetonidą, 21-karboksi-6-beta-hidroksifiamcio poloną, acetonidą ir 21-karboksitriamcinolono acetonidą.

Klinikiniai tyrimai su vietiniais kortikosteroidais neatskleidė reikšmingos sisteminės absorbcijos, dėl kurios atsirado aptinkamų kiekių motinos piene. Sistemiškai paskirtos kortikosteroidai išskiriami į motinos pieną tokiu kiekiu, kad mažai tikėtina, kad šalutinis poveikis atsiranda kūdikiams.

Naudojimo indikacijos

Kenalog 40 - triamcinolono acetonido vandeninė suspensija sisteminiam ir vietiniam vartojimui, ilgai veikiant. Tai sintetinis kortikosteroidas, turintis priešuždegiminį, imunosupresinį, antipruritinį ir antialerginį poveikį. Vaistas nesukelia hipertenzijos. Jo slopinantis poveikis hipofizei yra šiek tiek silpnesnis nei kitų kortikosteroidų, vartojamų tomis pačiomis dozėmis.

Triamcinolono acetonidą rekomenduojama gydyti:

- Alerginės būklės, įskaitant sezoninį ir daugiametį alerginį rinitą, astmą, agonistinį ir kontaktinį dermatitą, vaisto reakcijas, serumo ligą ir ūminę neinfekcinę gerklų edemą. Anafilaksinėmis reakcijomis kortikosteroidai nenustatyti gydant ūminę fazę, tačiau jie yra naudojami siekiant užkirsti kelią vėlyvam reakcijos etapui.

Kortikosteroidai dažniausiai vartojami pacientams, sergantiems sunkiu reumatoidiniu artritu, ir tikisi, kad lėtai veikiantys vaistai nuo reumato yra teigiami. Jie skirti trumpalaikiam ūminio podagro gydymui, ūminiam nespecifiniam ankiloziniam spondilitui, bursitui, epicondilitui, osteoartritui, psoriaziniam artritui ir osteoartrito sinovitui.

Kortikosteroidai yra rekomenduojami bliuzinio herpetiforminio dermatito, eksfoliatyvaus dermatito, sunkios eritemos, sunkios psoriazės, sunkios seborėjos dermatito, egzema, atopinio dermatito, raudonosios vilkligės, kontaktinio dermatito, židinio alopecijos, pemphito, nuovargio, atopinio dermatito, diskoidinio raudonojo vilko, kontaktinio dermatito, židinio alopecijos, pemphiozės, t

Kortikosteroidus rekomenduojama sunkių ūmių ir lėtinių alergija ir uždegiminių būsenų, įskaitant alerginio konjunktyvito, alerginių ribinių ragenos opos, uždegimas priekinės kameros, chorioretinitu difuzinio užpakalinės uveitas ir chorėja, herpetinį akių ligos, iritas ir iridociklito, keratitas, regos nervo uždegimas, ir simpatinės Ophthalmia.

Kortikosteroidus rekomenduojama gydyti pirminiam ir antriniam antinksčių nepakankamumui, įgimtui hiperplazijai, hiperkalcemijai, susijusiai su vėžiu, stipriu tiroiditu ir Addisono liga.

Kortikosteroidai skirti regioninio enterito (Krono liga) ir opinio kolito paūmėjimui gydyti.

Kortikosteroidai vartojami aspiracinės pneumonijos, berilio, Lefflerio sindromo, sarkoidozės ir išplėstos tuberkuliozės gydymui.

Tuberkulinis meningitas, išsėtinė sklerozė (kortikosteroidai vartojami išsėtinės sklerozės paūmėjimui gydyti; jie mažina ligos paūmėjimo trukmę, bet neturi įtakos jo progresavimui).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas triamcinolonui arba bet kuriam kitam vaisto komponentui.

Kortikosteroidai yra kontraindikuotini sisteminėms grybelinėms infekcijoms. Kortikosteroidai, skirti vartoti į raumenis, yra kontraindikuotini idiopatiniam trombocitopeniniam purpurui.

Toliau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės, priklauso nuo planuojamos gydymo trukmės ir vartojimo būdo - sisteminės ar vietinės - ir yra daugiau atsargumo priemonių arba įspėjimų.

Kortikosteroidai gali sumažinti organizmo atsaką į infekcijas ir aktyvinti arba sukelti vietinių ar sisteminių infekcijų paūmėjimą, sistemines grybelines infekcijas, aktyvuoti infekcijas, kurių nekontroliuoja antibiotikai, ir taip pat aktyvina latentinę tuberkuliozę arba padidina klinikines tuberkuliozės apraiškas.

Gydant kortikosteroidais, gali būti sunku kontroliuoti ligos eigą.

Ilgalaikis gydymas kortikosteroidais gali padidinti osteoporozės poveikį, ypač senyviems pacientams, iki stuburo sugadinimo pavojaus atsiradimo.

Kortikosteroidų sukelta proksimalinė miopatija yra kontraindikacija dėl ypatingo šio šalutinio poveikio pavojaus. Po kortikosteroidų vartojimo nutraukimo, miopatija paprastai išnyksta per kelis mėnesius. Ypač kyla pavojus, kad vaikai susidurs su šiuo šalutiniu poveikiu.

Pepsinių opų atsiradimas tam tikru mastu yra susijęs su kortikosteroidų vartojimu, o tai gali sukelti kraujavimą ar perforaciją. Pacientai, kurie papildomai vartoja priešuždegiminius vaistus, yra labiau pavojingi. Psichozė

Pacientams, sergantiems paranoija ir depresija, šio vaisto vartojimas gali padidinti savižudybės riziką.

Lėtintas audinių remontas gali būti reikšmingas pacientams, kuriems yra šviežių žarnyno anastomosų.

Pacientus, vartojančius kortikosteroidus, negalima skiepyti nuo raupų. Bet kuri kita vakcinacija neturėtų būti skiriama pacientams, vartojantiems dideles kortikosteroidų dozes, nes gali atsirasti neurologinių komplikacijų arba nepakankama antikūnų gamyba. Triamcipolono acetonido skyrimas į raumenis injekcijoms vaikams iki 6 metų amžiaus arba intraartikulinių injekcijų ar injekcijų žalos vaikams iki 12 metų amžiaus nerekomenduojamas, nebent tai būtų griežtai nurodyta.

Vietiniai kortikosteroidai yra (palyginti) kontraindikuotini: pažeidimams, pvz., Impetigai, odos trichofitozei ir herpes simplex,

- su bendru spuogu,

- su trofinėmis opomis,

Nėštumas ir žindymas

Dozavimas ir vartojimas

Triamcinolono dozavimo režimas yra įvairus ir turi būti parenkamas individualiai, priklausomai nuo ligos ir paciento atsako į gydymą. Stebint gydymą reikia skirti mažiausias kortikosteroidų dozes. Jei reikia, sumažinkite dozę, ją palaipsniui mažinkite.

Dozę reikia nustatyti atsižvelgiant į sąnario dydį, ligos būklę ir paciento atsaką.

Terapinis poveikis paprastai stebimas po dviejų ar trijų savaičių. Tačiau norimas teigiamas poveikis gali pasireikšti ilgiau nei 6 savaites.

Kenalog 40 negalima vartoti į veną!

Kenalog 40 švirkščiama į raumenis 40 - 80 mg doze.

Rekomenduojama pradinė dozė suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų iki 40 mg.

Jei reikia, vieną dozę galima padidinti iki 100 - 120 mg. Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 6 iki 12 metų: 0,03-0,2 mg / kg į raumenis kas 1–7 dienas.

Intramuskulinis Kenalog 40 vartojimas dažnai gali pakeisti pradinį geriamąjį gydymą.

Viena parenterinė dozė yra pakankama ligos kontrolei nuo 4-7 dienų iki 3-4 savaičių. Viena 40–60 mg dozė gali sukelti simptomų atleidimą nuo šienligės ar astmos, kurią sukelia augalų žiedadulkės.

Šis vartojimo būdas lemia teigiamus rezultatus, pvz., Astmą, tačiau gali būti susijęs su šalutinio poveikio pasireiškimu reguliariai vartojant kortikosteroidus.

Šiuo metu triamcinolonas retai naudojamas sisteminiam reumatoidinio artrito gydymui; jis gali būti įdėtas į sąnarį, kad būtų sumažintas reumatoidinio, podagro, psoriazinio artrito ir osteoartrito skausmas ir uždegimas. Pacientus reikia įspėti, kad simptomai pagerėja, jie neperkrauna sąnario. Intraartikulinės injekcijos, kartojamos ilgą laiką, gali sukelti sunkų sąnarių sunaikinimą ir kaulų nekrozę.

Paprastai triamcinolono acetonido dozė suaugusiems pacientams skiriama intraartikulinei dozei yra 5–10 mg mažoms sąnarėms ir 20–60 mg didelėms sąnarėms. Bendra dozė, švirkščiama į kelias jungtis, neturi viršyti 80 mg.

Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 12 iki 18 metų: 2,5 - 40 mg. Vėlesnės dozės gali būti padidintos reaguojant į paciento reakciją. Triamcinolonas gali būti skiriamas vietiškai, kad būtų sumažintas bursitas arba kardozinas. Vaistą reikia skirti atsargiai tarp sausgyslės ir sausgyslės apvalkalo; vaisto įvedimas tiesiai į sausgyslę gali sukelti jo plyšimą. Dozė priklauso nuo sinovialinės erdvės dydžio ir uždegimo laipsnio.

Įvadas į paveiktą teritoriją

Paprastai skiriama 5–10 mg triamcinolono acetonido, padalyto į dozes, atitinkančias pažeistų teritorijų sritis.

Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 12 iki 18 metų: 2,5 - 40 mg. Vėlesnės dozės gali būti padidintos reaguojant į paciento reakciją.

Dideliuose plotuose į injekcijos vietą įšvirkščiama keletas mažų injekcijų. Paprastai 2-3 injekcijos pakanka kas 2-3 savaites. Šis vartojimo metodas naudojamas esant pažeistoms didelių plotų vietoms, pavyzdžiui, su psoriaze arba židinio alopecija.

Triamcinolono acetonido vartojimas į raumenis jaunesniems kaip 6 metų vaikams ir intraartikuliariai vaikams iki 12 metų nerekomenduojamas be griežtų indikacijų. Gydymo laikotarpiu būtina kontroliuoti tokių pacientų augimą ir vystymąsi.

Sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia.

Sunkiai sutrikusi kepenų funkcija gydymas turėtų prasidėti pusine doze, nes kortikosteroidų poveikis gali būti stiprinamas šioje pacientų grupėje.

Triamcinolono acetonidą galima atskiesti arba maišyti su vietiniais anestetikais. Kortikosteroidų preparatai gali būti skiedžiami injekciniu vandeniu (steriliu) arba 0,9% natrio chlorido injekcijomis injekcijai. Praskiestą suspensiją galima naudoti 7 dienas.

Šalutinis poveikis

Paprastai šalutinis poveikis gali būti pašalintas nutraukus vaisto vartojimą. Tariamo šalutinio poveikio, įskaitant hipotalaminės-hipofizės-padspocatealinės sistemos depresiją, atsiradimo dažnumas priklauso nuo vaisto dozės, jo vartojimo būdo ir gydymo trukmės. Nors retai pastebima triamcinolono absorbcija po intraartikulinės vartojimo, pacientus reikia stebėti, kad būtų galima kontroliuoti galimą šalutinį poveikį.

Priešuždegiminis ir imunosupresinis poveikis: padidėjęs infekcijų jautrumas ir sunkumas, slopinant klinikinius simptomus ir pasireiškimus, oportunistinės infekcijos, tuberkuliozės pasikartojimas.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyra: natrio sulaikymas ir kūno skysčiai, stazinis širdies nepakankamumas pacientams, kuriems yra polinkis, aritmija ar EKG pokyčiai dėl hipokalemijos, padidėjęs kalcio išskyrimas iš organizmo, hipertenzija.

Raumenų ir kaulų sistemos dalis: raumenų silpnumas, nuovargis, "steroidų" miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija), osteoporozė, stuburo suspaudimo lūžis, lėtas kaulų sukibimas lūžyje, šlaunikaulio galvos ar aseptinio nekrozė, patologiniai (spontaniški) vamzdinio lūžiai. kaulai, sausgyslės ašaros.

Padidėjusio jautrumo reakcijos: anafilaktoidinė reakcija, anafilaksinė reakcija, įskaitant anafilaksinį šoką, angioneurozinę edemą, bėrimą, niežulį ir dilgėlinę, ypač esant alergijai narkotikų istorijoje.

Odos dalis: uždelstas žaizdų gijimas, odos retinimas, petechijos, ekchimozė, padidėjęs prakaitavimas, purpura, stria, hirsutizmas, spuogai panašūs bėrimai, lupus eritematosus panašūs pažeidimai, reakcijos depresija odos bandymų metu.

Iš virškinimo trakto: dispepsija, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, pilvo pūtimas, opinis ezofagitas, kapdidozė.

Nervų sistemos sutrikimai: euforija, psichikos priklausomybės sindromas, depresija, nemiga, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, turintis regos nervo galvos patinimą (smegenų pseudotumorą), galvos svaigimas, galvos skausmas, neuritas arba parestezija, jau egzistuojančių psichikos sutrikimų simptomų pasunkėjimas ir epilepsija. Psichikos reakcijos: emociniai sutrikimai (dirglumas, euforija, depresija, labilumas, mintys apie savižudybę), psichozės reakcijos (manija, haliucinacijos, šizofrenijos simptomų paūmėjimas), elgesio sutrikimai, nerimas, miego sutrikimai, pažinimo sutrikimas, įskaitant painiavą ir amneziją. Šie reiškiniai gali būti pastebimi ir suaugusiems, ir suaugusiems pacientams, sunkių nepageidaujamų reakcijų dažnis.

Endokrininės sistemos dalis: menstruacijų sutrikimai arba amenorėja, Kušingo sindromas, augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams, antrinis antinksčių ir hipofizės nepakankamumas esant stresui (trauma, chirurgija, liga), sumažėjęs angliavandenių toleravimas, latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, padidėjęs insulino poreikis arba geriamieji hipoglikeminiai vaistai diabetui, svorio padidėjimui, hipokalidemijai, hipoproteinemijai, padidėjęs apetitas.

Dėl pojūčių ir regėjimo: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, glaukoma, exophthalmos, regos nervo galvos patinimas, ragenos ar skleros retinimas, tendencija sukurti antrines virusines ar grybelines akies infekcijas.

Kiti: nekrotizuojantis vaskulitas, tromboflebitas, tromboembolija, leukocitozė, nemiga, alpimas.

Simptomai ir pasireiškimai po vaisto vartojimo nutraukimo: karščiavimas, mialgija, artralgija, rinitas, konjunktyvitas, skausmingi niežtiniai mazgai ant odos, svorio netekimas. Pernelyg ilgas vaisto vartojimas gali pernelyg smarkiai sumažinti dozę, todėl gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą, hipotenziją ir mirtį.

Nepageidaujamos reakcijos po intraartikulinės injekcijos yra retos. Kai kuriais atvejais pastebėtas trumpalaikis hiperemija ir galvos svaigimas. Galimas vietinių simptomų pasireiškimas: uždegiminė hiperemija po injekcijos, trumpalaikis skausmas, dirginimas, sterilus abscesas, hiper- arba hipopigmentacija, Charcot artropatija, diskomforto jausmas sąnariuose. Galima laikina vietinė riebalinio audinio atrofija (jei injekcija nevyksta į sąnarių tarpą), kuri vyksta keletą savaičių ar mėnesių.

Po injekcijos į raumenis yra sunkių skausmų; žymios sterilios abscesės, odos ir poodinio audinio atrofija, hiperpigmentacija, hipoglikemija, Charcot artropatija.

Perdozavimas

Yra keletas pranešimų apie priekinę ar mirties priežastį dėl ūminio kortikosteroidų perdozavimo.

Simptomai Perdozavimas, dažniausiai tik po kelių savaičių vartojant labai dideles vaisto dozes, gali sukelti šalutinį poveikį (daugiausia Kušingo sindromas).

Gydymas: palaikomasis ir simptominis.

Specifinio priešnuodžio nėra. Hemodializė nepadidina triamcinolono išsiskyrimo iš organizmo.

Sąveika su kitais vaistais

Amfotericino B injekcijos ir kalio nekenksmingi vaistai: dėl galimo hipokalemijos išsivystymo pacientai turi būti prižiūrimi medicinoje.

Anticholinesterazės vaistai: šių vaistų vartojimo poveikis gali būti sumažintas (antagonizuojamas).

Geriamieji antikoaguliantai: kortikosteroidai gali stiprinti arba sumažinti antikoaguliantų poveikį. Pacientai, vartojantys geriamuosius agonaguliantus ir kortikosteroidus. Turi būti medicininės priežiūros.

Antidiabetiniai vaistai: kortikosteroidai gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje; būtina kontroliuoti glikemiją, ypač pradžioje, kai nustojate vartoti kortikosteroidus arba keisti jų dozę.

Antihipertenziniai vaistai, įskaitant diuretikus: kortikosteroidai mažina antihipertenzinių vaistų ir diuretikų poveikį; Gali padidėti hipokaleminis diuretikų (įskaitant acetazolamido) poveikis.

Anti-TB vaistai. izoniazido koncentracija serume gali sumažėti.

Ciklosporinas: būtina stebėti padidėjusio ciklosporino toksiškumo požymius.

Skaitmeninio glikozidai: gali padidinti skaitmeninio poveikio toksiškumą. Estrogenai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus: kortikosteroidų pusinės eliminacijos laikas ir koncentracija gali padidėti, o klirensas gali sumažėti.

Kepenų fermentų induktoriai (pvz., Barbitūratai, fenitoinas, karbamazepinas, rifampicinas, primidonas, aminoglutetimidas). Kenalogo metabolinis klirensas gali padidėti 40. Pacientai turi būti prižiūrimi medicinos įstaigose dėl galimo steroidų poveikio sumažėjimo, nors reikia atitinkamai koreguoti dozę.

Žmogaus augimo hormonas: gali padidinti augimo stimuliavimo poveikį. Ketokonazolas: kortikosteroidų klirensas gali būti sumažėjęs, todėl padidėja poveikis.

Ne depolarizuojantys raumenų relaksantai: kortikosteroidai gali sumažinti arba padidinti neuromuskulinės transmisijos blokadą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NG1VS): kortikosteroidai gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto ir opų, susijusių su NVNU vartojimu, riziką ir (arba) sunkumą. Kortikosteroidai gali sumažinti salicilatų kiekį serume, taip pablogindami jų veiksmingumą. Priešingai, kortikosteroidų vartojimo nutraukimas gydant didelėmis salicilatų dozėmis gali sukelti toksinio poveikio pasireiškimą.

Pacientai, sergantys hipoprotrombipemija, kartu su kortikosteroidais turi vartoti aspiriną ​​atsargiai.

Skydliaukės vaistai: adrenokortikosteroidų metabolinis klirensas sumažėja pacientams, sergantiems hipotiroze, ir padidėja hipertiroze sergantiems pacientams. Dėl paciento skydliaukės būklės pokyčių gali prireikti koreguoti adrenokortikosteroidų dozę.

Vakcinos: vakcinuojant pacientus, vartojančius kortikosteroidus, gali atsirasti neurologinių komplikacijų ir imuninio atsako stoka.

Draudžiama sumaišyti ampulės turinį su kitais vaistais.

Programos funkcijos

Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ar kitus mechanizmus. Kenalog 40 neturi įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Saugos priemonės

Neatlikta tinkamų Kenalog 40 saugumo tyrimų, naudojamų kaip intranazalinė, pogrupio, subtenono, retrobulbarinė ir intraokulinė injekcija. Gauta pranešimų apie endoftalmitą, padidėjusį akispūdį ir regos sutrikimą, įskaitant regos praradimą, su vaisto intravitreališku vartojimu. Po to, kai įvedama kortikosteroidų suspensija nosies kūgiuose ir paveiktame galvos audinyje, atsirado aklumo atvejų. Buvo pranešta apie anafilaksines reakcijas ir anafilaksinį šoką (iki mirtino rezultato) pacientams, vartojantiems triamcinolono acetonido injekcijas, nepriklausomai nuo vartojimo būdo.

Išleidimo forma

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Negalima užšaldyti. Laikykite vertikaliai.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Tinkamumo laikas 3 metai.

Nenaudokite vėliau, nei nurodyta ant pakuotės.