Kenalog, injekcijos

1 ml - ampulės (5) - kontūro ląstelių pakuotės (1) - kartoninės dėžės.

GKS. Slopina leukocitų ir audinių makrofagų funkciją. Riboja leukocitų migraciją į uždegimo sritį. Pažeidžia makrofagų gebėjimą fagocitozei, taip pat interleukino-1 susidarymą. Jis prisideda prie lizosomų membranų stabilizavimo, taip sumažindamas proteolitinių fermentų koncentraciją uždegimo srityje. Sumažina kapiliarinį pralaidumą dėl histamino išsiskyrimo. Slopina fibroblastų aktyvumą ir kolageno susidarymą.

Slopina fosfolipazės A aktyvumą₂, kuris veda prie prostaglandinų ir leukotrienų sintezės slopinimo. Slopina COX (daugiausia COX-2) išsiskyrimą, kuris taip pat padeda sumažinti prostaglandinų gamybą.

Sumažina cirkuliuojančių limfocitų (T-ir B-ląstelių), monocitų, eozinofilų ir bazofilų skaičių dėl jų judėjimo iš kraujagyslių dugno prie limfinio audinio; slopina antikūnų susidarymą.

Slopina hipofizės AKTH ir β-lipotropino išsiskyrimą, tačiau nesumažina cirkuliuojančio β-endorfino. Slopina TSH ir FSH sekreciją.

Sisteminis naudojimas (įvedimas į m / m):

- lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligos (pavyzdžiui, bronchinė astma, lėtinis spazinis bronchitas), turinčios sunkių formų ir neigiamų vietinio gydymo rezultatų;

- odos ligos ir kontaktinis dermatitas, kuriam būdingas niežulys, lupimasis arba pūslės, pavyzdžiui, kontaktinis dermatitas, pemphigoidas, psoriazė, herpetiforminis dermatitas, atopinis, eksfoliatyvinis ir ekzematoidinis dermatitas.

- po sisteminio naudojimo likusiems uždegiminiams procesams vienoje ar daugiau sąnarių lėtinėse uždegiminėse sąnarių ligose;

- su eksudaciniu artritu, podagra ir podagra;

- su aktyviomis artrozės formomis;

- su sąnarių dropsija;

- dėl peties sąnario blokados dėl sąnario maišelio raukšlių;

- papildomai su intraartikulinėmis radionuklidų ar chemikalų injekcijomis ir lėtiniu sąnario kapsulės sluoksnio uždegimu.

Įvadas į paveiktą teritoriją

- su gleivinės maišelio uždegimais, periosteumų uždegimais, taip pat su eksostozėmis (cistinėmis formacijomis šalia sąnarių);

- tam tikrose odos ligose, pvz., su izoliuotomis psoriazinėmis plokštelėmis, lėtiniu paprastu atėmimu (ribotu neurodermitu), žiediniu granulomu, plokščiu atimimu, alopecija, diskoidine raudonąja vilklige ir keloloidu.

Kenalog 10 mg / ml yra rekomenduojama įterpti į pažeistą vietą sausgyslių ir sausgyslių apvalkalų uždegimais bei peties epikondilitu (teniso alkūnė).

Vietiniam naudojimui:

- sąlygos po imunizacijos;

- tuberkuliozės ar sifilinio pobūdžio odos pažeidimai;

- bakteriniai odos pažeidimai;

- odos uždegimas aplink burną (rosacea).

Kenalog 40 mg / ml negalima švirkšti į sąnarius, jei yra infekcija.

Kai sisteminis ar kartotinis vietinis vaisto vartojimas turėtų būti laikomas šiais kontraindikacijomis, vartojant sisteminį gliukokortikoidų vartojimą:

- skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos;

- rimta kaulų atrofijos būklė;

- psichikos liga ligos istorijoje;

- virusinės ligos, pvz., herpetinis pemphigus (herpes simplex), malksnas (herpes zoster, vireminė fazė), vėjaraupiai;

- amoebos sukeltos infekcijos;

- vidaus organų grybelinės infekcijos;

- vaikystės poliomielitas, išskyrus bulbarinį encefalitinį pavidalą;

- priklausomai nuo konkrečios situacijos - nuo 8 savaičių iki skiepijimo iki 2 savaičių po skiepijimo;

Vartoti sunkiomis infekcijomis tik kartu su priežastiniu gydymu.

Kenalog 40 mg / ml negalima vartoti jaunesniems kaip 12 metų vaikams ir paaugliams iki 16 metų.

Naudokite atsargiai dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ligos istorijoje, dėl sunkių raumenų ligų, divertikulito, šviežių žarnyno anastomozių, linkę į trombozę ir emboliją. glomerulonefritas, lėtinis nefritas, limfmazgių patinimas po imunizacijos BCG.

Gydant kortikosteroidais gali pasireikšti tuberkuliozės procesas.

Vaikams (žr. Aukščiau) Kenalog 40 mg / ml reikia vartoti tik tada, kai tai būtina.

Prieš naudojimą supurtykite buteliuko turinį. Kenalog 40 mg / ml yra suspensija, todėl jo negalima vartoti. Taip pat reikia imtis atsargumo priemonių dėl netyčinių intravaskulinių injekcijų, ypač kairėje veido, galvos odos ir sėdmenų pusėje.

Sisteminis naudojimas (im)

Dozė nustatoma individualiai; tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir turi atitikti gydymo tikslus.

Sisteminis suaugusiųjų ir vyresnių kaip 16 metų paauglių gydymas (žr. Kontraindikacijas), 1 ml vaisto (= 40 mg) skiriama lėtai, giliai per metus. Neįveskite į / į ir s / c. Sunkiomis ligomis gali prireikti iki 80 mg vaisto dozės. Suleidus giliai per metus, reikia vengti galimo audinių atrofijos vystymosi. Po injekcijos sterilios servetėlės ​​spauskite 1-2 minutes sandariai prie injekcijos vietos.

Šieno karščiavimui ir kitoms sezoninėms alerginėms ligoms gydyti paprastai užtenka vienos Kenalog 40 mg / ml injekcijos per metus žiedadulkių sezono metu.

Jei Jums reikia daug kartų švirkšti, reikia laikytis intervalo tarp injekcijų mažiausiai 4 savaites.

Vartojant intraartikulinę dozę, dozę lemia sąnarių dydis ir simptomų sunkumas.

Paprastai suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 12 metų (žr. Kontraindikacijas), vartojamos šios dozės:

Mažos sąnarės (pvz., Pirštų ir pirštų fangai) - iki 10 mg.

Vidutinio dydžio sąnariai (pavyzdžiui, petys, alkūnė) - 20 mg.

Dideli sąnariai (pavyzdžiui, klubo, kelio) - 20-40 mg.

Su kelių sąnarių pralaimėjimu, bendra vaisto dozė gali būti iki 80 mg. Jei reikia, naudokite mažesnes dozes, naudokite vaistą Kenalog 10 mg / ml. Siekiant užtikrinti greitesnį simptomų palengvinimą, Kenalog 40 mg / ml gali būti skiriamas kartu su vietiniu anestetiku (kuriame nėra vazokonstriktorių). Injekcijos turi būti atliekamos taip, kad būtų išvengta vaisto sandėlio į poodinį riebalinį audinį. Kai injekcijos turi atitikti griežčiausio aseptikos sąlygas. Prieš intraartikulinę injekciją odos plotas ruošiamas kaip prieš operaciją. Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.

Intrafokalinis mažų pažeidimų vartojimas: gleivinės maišelio (bursito), periosteumo uždegimų ir eksostozių, suaugusiųjų ir vyresnių nei 12 metų vaikų (žr. Kontraindikacijas) uždegimai, priklausomai nuo gydomų pažeidimų dydžio ir lokalizacijos. dydis - nuo 10 iki 40 mg vaisto. Jei reikia vartoti mažesnes dozes, rekomenduojama vartoti Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml skiedžiamas fiziologiniu natrio chlorido tirpalu, o ventiliatoriaus formos švirkščiamas į vietą, kuriai būdingas didžiausias skausmas. Reikėtų vengti didelių depo preparatų kūrimo. Kenalog 40 mg / ml taip pat galima maišyti su vietiniu anestetiku. Gydant eksostozes, Kenalog 40 mg / ml skiriamas naudojant storą kaniulę po siurbimo tiesiai į cistos erdvę.

Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.

Įšvirkščiant į poodinio pažeidimo sritį, 1 ml vaisto, kurio koncentracija yra 40 mg / ml, praskiedžiama vietiniu anestetiku, kurio sudėtyje nėra vazokonstriktoriaus ir yra sumaišytas švirkšte. Kad būtų užtikrinta infiltracijos anestezija, injekcija atliekama horizontaliai tarp odos ir poodinio sluoksnio. Rekomenduojama dozė yra 1 mg vaisto 1 cm 2 odos pažeidimo paviršiaus. Gydant kelis pakitimus vienoje dozėje, vaisto paros dozė suaugusiesiems neturėtų viršyti 30 mg, o vaikai (žr. Kontraindikacijas) 10 mg. Jei reikia, naudokite mažesnes vaisto dozes rekomenduojama naudoti Kenalog 10 mg / ml. Su keloidu Kenalog 40 mg / ml gali būti tiesiogiai įšvirkščiamas į randų audinį be praskiedimo; neįeiti į s / c. Pakartotinis vaisto vartojimas turėtų būti ne anksčiau kaip 2 savaitės.

Narkotikų trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo ir ją nustato gydytojas. Jis skiriasi nuo vienos injekcijos į šieną iki šienligės iki kelių metų trukmės, pavyzdžiui, sunkių bronchinės astmos formų. Jei po 3-5 vietinių injekcijų (intraartikulinės, intra-židininės injekcijos, injekcijos į poodinio pažeidimo vietą) nėra patenkinamo atsako, vaistas turi būti atšauktas ir turi būti nustatyta kita gydymo forma.

Retais atvejais, neatsižvelgiant į vaisto vartojimo pobūdį ir dažnumą, pastebimos padidėjusio jautrumo reakcijos, pvz., Paraudimas (paraudimas), odos pūslių susidarymas, sutrikusi širdies veikla ir kraujotaka, kurią sukelia ir benzilo alkoholio buvimas preparate.

Pakartotinai švirkščiant į poodinį riebalinį audinį vietoje, esančioje netoli ankstesnės injekcijos vietos, gali būti stebimas audinio atrofija, kuri paprastai yra grįžtama.

Po intraartikulinių injekcijų galima stebėti aseptinį kaulinio audinio nekrozę (šlaunies ir kiaušidžių galvą), taip pat šilumos pojūtį; kai kuriais atvejais injekcijos vietoje gali pasireikšti trumpalaikis skausmingas dirginimas.

Pakartotinis vietinis vartojimas gali rodyti odos pleiskanojimą, odos retinimą, mažų odos kraujagyslių išsiplėtimą, steroidų spuogus, odos pūsles, padidėjusį plaukų augimą, plaukų folikulų uždegimą, pigmentacijos pokyčius ir odos uždegimą aplink burną.

Sisteminis arba kartotinis vietinis vartojimas gali būti pastebėtas sisteminio gydymo gliukokortikoidais nepageidaujamas poveikis: pilno mėnulio veido sindromas, Kušingo sindromas, raumenų silpnumas, raumenų atrofija, kaulo atrofija, sumažėjusi gliukozės tolerancija, cukrinis diabetas (kompensacijos pablogėjimas esamais cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto aktyvinimas), lytinių hormonų sekrecijos pažeidimas (menstruacijų sutrikimai, padidėjęs plaukų augimas, impotencija), odos pokyčiai, pvz. EF, odos grioveliai (strijos rubrae), kraujavimas ant odos ir gleivinės membranų (petechien, ekchymosen), steroidų spuogai, išleidimo kalio, funkcinės slopinimą arba atrofija antinksčių, uždegiminių procesų laivų (vaskulitas, panaikinimą po ilgalaikio gydymo), opinis gleivinės uždegimo Virškinimo trakto, skrandžio opos, imuniteto slopinimas ir padidėjusi infekcijų rizika, lėtėja žaizdų ir kaulų lūžių gydymas, sausgyslių plyšimai, augimo sutrikimai vaikams, aseptinė kaulų audinio nekrozė (klubo ar peties galva) Ti), galvos skausmas, prakaitavimas, galvos svaigimas, padidėjęs intrakranialinis spaudimas, rinito simptomai stazinio spenelių regos nervo, glaukoma, katarakta, psichikos sutrikimų, didinant trombozės pavojų, pankreatitas.

Šie šalutiniai kortikosteroidų poveikiai, tokie kaip svorio padidėjimas, vandens sulaikymas organizme ir padidėjęs kraujospūdis, paprastai nepastebimi vartojant vaistą Kenalog. Nepaisant to, vartojant vaistą, rekomenduojama medicininė priežiūra.

Sisteminio ar kartotinio vietinio vartojimo metu reikia atsižvelgti į sisteminės gliukokortikoidų terapijos sąveiką, kuri gali susilpninti antidiabetinių vaistų hipoglikeminį poveikį ir kumarino darinių antikoaguliacinį poveikį.

Kartu vartojant vaistą su širdies glikozidais, gali būti stebimas jų aktyvumas; kartu su saluretikais, kalio išsiskyrimas gali padidėti.

Kartu vartojant NVNU ar antireumatinius vaistus gali padidėti kraujavimas iš virškinimo trakto.

Vartojant kartu su rifampicinu, gali sumažėti kortikosteroido poveikis.

Kai sisteminis vaistų gydymas rekomenduojamas, norint paskirti baltymus ir vitaminus praturtintą dietą.

Kenalog 10 mg / ml rekomenduojama vartoti intrafokaliniam sausgyslių, sausgyslių apvalkalo ir „teniso alkūnės“ uždegimui gydyti.

Pakartotinai vartojant vaistą, reikia laikytis intervalų tarp injekcijų ir, jei reikia, didinti intervalus tarp injekcijų.

Nenaudokite Kenalog vaisto per pirmuosius 5 nėštumo mėnesius, nes tyrimai su gyvūnais rodo teratogeninį poveikį (vaisiaus vystymosi sutrikimų atsiradimas), o saugumo duomenys apie vaisto vartojimą nėštumo metu nėra. Ilgai vartojant vaistą, negalima atmesti vaisiaus augimo gimdos viduje pažeidimo. Naudojant vaistą nėštumo pabaigoje, atsiranda vaisiaus antinksčių atrofijos rizika.

Gliukokortikoidai patenka į motinos pieną, todėl reikia nutraukti žindymą gydymo metu.

Kenalog

Kainos internetinėse vaistinėse:

Kenalogas yra plataus spektro gliukokortikosteroidų vaistas. Yra tablečių ir suspensijų injekcijoms ampulėse (Kenalog 40).

Farmakologinis poveikis Kenalog

Pagal instrukcijas Kenalogui triamcinolono acetatas yra aktyvus visų formų išsiskyrimo komponentas.

Vaistas Kenalog turi ryškias antialergines, priešuždegimines ir imunosupresines savybes. Veiklioji vaisto medžiaga mažina kortikosterino gamybą hipofizėje.

Naudojant Kenalog, vandens ir druskos pusiausvyra nepasikeičia, organizme nėra skysčių ir natrio.

Nurodymai Kenalog pažymėjo, kad vaistas turi nedidelį diabetogeninį poveikį.

Vaistinio preparato Kenalog priešuždegiminė savybė priklauso nuo proteolitinių fermentų lygio sumažėjimo uždegimo srityje ir prostaglandinų skaičiaus, taip pat ciklooksigenazės išsiskyrimo proceso nykimo.

Vartojant tabletes ir suspensijas Kenalog ampulėse sumažina B- ir T-limfocitų, kitų imuninių agentų kiekį ir slopina antikūnų susidarymą. Vaistas žymiai sumažina alerginių mediatorių sekreciją ir išsiskyrimą.

Dėl to, kad vaistas yra įvairių formų, kiekvienam pacientui galima pasirinkti idealią gydymo formą.

Sušvirkštus Kenalog suspensiją į raumenis, po 20–40 dienų reguliariai vartojant antinksčių darbą, visiškai atkuriamas darbas.

Vartojant per burną, Kenalog vaistas greitai patenka į sisteminę kraujotaką.

Didžiausia vaisto koncentracija pasiekia po 10-12 valandų. Kenalogas metabolizuojamas kepenyse ir sudaro kelis metabolitus. Iš organizmo per inkstus išsiskiria nepakitusi forma ir metabolitų pavidalu.

Kenalogo vartojimo indikacijos

Tabletės ir suspensija ampulėse Kenalog skiriama ligoms, kurioms reikia gliukokortikosteroidų. Vaistas yra rekomenduojamas sisteminiam šių ligų gydymui:

• Lėtinės kvėpavimo takų ligos, kartu su obstrukcija (su vietinio gydymo neveiksmingumu), įskaitant bronchinę astmą ir lėtinį bronchitą;
• Šienligė;
• Odos ligos, įskaitant alerginį dermatitą, rinitą, dilgėlinę, konjunktyvitą, psoriazę, neurodermitą, ekzematoidą ir atopinį dermatitą;
• Prostatos ir kraujo vėžys;
• Antinksčių funkcijos sutrikimas.

Kraujagyslių inkstų injekcija skiriama sąnarių ligoms:

• Sąnarių užsikimšimas ir blokavimas, atsirandantis dėl sąnario maišelio pažeidimų;
• Artritas, artrozė, įskaitant eksudacinį artritą.

Dozavimas ir administravimas

Gydymo trukmę ir dozę nustato ir koreguoja gydantis gydytojas.

Vaistinis preparatas Kenalog yra skirtas gerti, pageidautina ryte. Mažesnė nei 16 mg dozė vartojama vieną kartą per parą, tačiau jei paros dozė viršija 16 mg, ji ​​skirstoma į kelias dozes.

Pagal Kenalog nurodymus pradinė dozė svyruoja nuo 4 iki 32 mg ir priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Lėtinės leukemijos metu paros dozę galima padidinti iki 75 mg.

Kai pasireiškia norimas terapinis poveikis, Kenalog dozė palaipsniui mažinama - 1-2 mg kas tris dienas.

Vaikai Kenalog paskiriami 0,1-0,5 mg 1 kg vaiko svorio. Didžiausia dozė neturi viršyti 14 mg.

Suspensija ampulėse Kenalog 40 vartojamas į raumenis. Vaistas turėtų būti skiriamas giliai į sėdmenį doze, kuri yra lygi 1 ampulei (40 mg), atskirais atvejais Kenalog 40 dozė gali būti padidinta pagal gydytojo receptą. Vaikams iki 12 metų vaistas skiriamas 0,03-0,2 mg dozei 1 kg kūno svorio.

Siekiant užkirsti kelią alerginėms ligoms, vaikams, vyresniems nei 12 metų, ir suaugusiesiems rekomenduojama kartą per metus vartoti 40 mg vaisto. Injekcija atliekama prieš prasidedant žiedadulkių sezonui.

Vartojant intraartikulinę dozę, rekomenduojama skirti 10–40 mg vaisto.

Naudojant Kenalog būtina stebėti, kaip laikomasi aseptikos sąlygų.

Kenalogo šalutinis poveikis

Remiantis atsiliepimais, „Kenalog“ gali sukelti keletą nepageidaujamų reakcijų iš kūno sistemų:

• Virškinimo trakto: pykinimas, virškinimo sutrikimai, vėmimas, vidurių pūtimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kasos sutrikimai, apetito sutrikimai;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies ritmo sutrikimai, arterinė hipertenzija, padidėjęs kraujo krešulių susidarymas ir odos krešėjimas;
• Periferinė ir centrinė nervų sistema: miego sutrikimai, depresijos būsenos, galvos svaigimas ir galvos skausmas, nervų sutrikimai, manijos-depresijos psichozė, dirglumas, paranoija, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galūnių drebulys;
• Endokrininė sistema: kūno svorio padidėjimas, tolerancijos gliukozei sumažėjimas, lėtinis vaikų vystymasis, Itsenko-Kušingo sindromas, endogeninių hormonų sekrecijos sumažėjimas antinksčių;
• Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai: augimo sutrikimas, kaulų nekrozė, raumenų atrofija.

„Kenalog“ atsiliepimuose nurodoma, kad iš intelekto pusės yra įmanoma strijų, spuogų, petechijų išvaizda.

Dėl pojūčių gali atsirasti ragenos pokyčiai, padidėjęs akispūdis, katarakta.

Kontraindikacijos Kenalog

Kenalogas nėra skiriamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, kaulų ligoms, glaukomai, cukriniam diabetui, padidėjusioms kraujavimo tendencijoms ir trombozei, Itsenko-Kušingo sindromui.

Kenalog nerekomenduojama vartoti moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams iki 6 metų ir žmonėms po sunkių sužalojimų ir chirurginių intervencijų.

Atsargiai vartokite vaistą pagyvenusiems žmonėms.

Kenalog perdozavimas

Vadovaujantis Kenalog'o apžvalgomis, perdozavus vaisto, galimas pykinimas, miego sutrikimai, vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Lėtinio perdozavimo atveju, pagal apžvalgas, Kenalog sukelia raumenų silpnumą, skysčių susilaikymą organizme, Itsenko-Cushing sindromo atsiradimą, arterinę hipertenziją.

Papildoma informacija

Nurodymai Kenalogui rodo, kad vaistas turi būti laikomas vėsioje, tamsioje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto laikymo laikas tablečių pavidalu - 60 mėnesių, suspensijos - 36 mėnesiai.

Iš vaistinių Kenalog išrašo gydytojas.

Kenalog injekcijos: naudojimo instrukcijos

Sudėtis

1 ml suspensijos yra 40 mg triamcinolono acetonido.

Pagalbinės medžiagos: natrio karmeliozė, natrio chloridas, benzilo alkoholis, polisorbatas 80, injekcinis vanduo.

Aprašymas

Balta suspensija, beveik be dalelių ir aglomeratų, su silpnu benzilo alkoholio kvapu.

Farmakologinis poveikis

Pagrindinis triamcinolono poveikis yra susijęs su jo gliukokortikoidų poveikiu ir uždegiminių reakcijų slopinimu. Kortikosteroidai apsaugo arba slopina pradinius uždegimo proceso požymius (paraudimą, jautrumą, vietinę hipertermiją, edemą), taip pat jo tolesnį poveikį, įskaitant fibroblastų proliferaciją ir kolageno nusėdimą.

Farmakokinetika

Palyginus koncentracijos kreivės plotą (AUC) su intraartikuliniu ir intramuskuliniu būdu, matyti, kad abiejų formų absorbcija yra visiškai.

Kaip ir prednizolopas, triamcinolonas daugiausia metabolizuojamas kepenyse. Mažiau nei 15% vaisto išsiskiria nepakitusiu pavidalu su šlapimu. Nustatyti trys triamcinolono metabolitai; Visų trijų vartojimo būdų metabolinis profilis yra panašus. Triamcinolono acetonidų metabolitai apima 6-beta-hidroksitriaccinolono acetonidą, 21-karboksi-6-beta-hidroksifiamcio poloną, acetonidą ir 21-karboksitriamcinolono acetonidą.

Klinikiniai tyrimai su vietiniais kortikosteroidais neatskleidė reikšmingos sisteminės absorbcijos, dėl kurios atsirado aptinkamų kiekių motinos piene. Sistemiškai paskirtos kortikosteroidai išskiriami į motinos pieną tokiu kiekiu, kad mažai tikėtina, kad šalutinis poveikis atsiranda kūdikiams.

Naudojimo indikacijos

Kenalog 40 - triamcinolono acetonido vandeninė suspensija sisteminiam ir vietiniam vartojimui, ilgai veikiant. Tai sintetinis kortikosteroidas, turintis priešuždegiminį, imunosupresinį, antipruritinį ir antialerginį poveikį. Vaistas nesukelia hipertenzijos. Jo slopinantis poveikis hipofizei yra šiek tiek silpnesnis nei kitų kortikosteroidų, vartojamų tomis pačiomis dozėmis.

Triamcinolono acetonidą rekomenduojama gydyti:

- Alerginės būklės, įskaitant sezoninį ir daugiametį alerginį rinitą, astmą, agonistinį ir kontaktinį dermatitą, vaisto reakcijas, serumo ligą ir ūminę neinfekcinę gerklų edemą. Anafilaksinėmis reakcijomis kortikosteroidai nenustatyti gydant ūminę fazę, tačiau jie yra naudojami siekiant užkirsti kelią vėlyvam reakcijos etapui.

Kortikosteroidai dažniausiai vartojami pacientams, sergantiems sunkiu reumatoidiniu artritu, ir tikisi, kad lėtai veikiantys vaistai nuo reumato yra teigiami. Jie skirti trumpalaikiam ūminio podagro gydymui, ūminiam nespecifiniam ankiloziniam spondilitui, bursitui, epicondilitui, osteoartritui, psoriaziniam artritui ir osteoartrito sinovitui.

Kortikosteroidai yra rekomenduojami bliuzinio herpetiforminio dermatito, eksfoliatyvaus dermatito, sunkios eritemos, sunkios psoriazės, sunkios seborėjos dermatito, egzema, atopinio dermatito, raudonosios vilkligės, kontaktinio dermatito, židinio alopecijos, pemphito, nuovargio, atopinio dermatito, diskoidinio raudonojo vilko, kontaktinio dermatito, židinio alopecijos, pemphiozės, t

Kortikosteroidus rekomenduojama sunkių ūmių ir lėtinių alergija ir uždegiminių būsenų, įskaitant alerginio konjunktyvito, alerginių ribinių ragenos opos, uždegimas priekinės kameros, chorioretinitu difuzinio užpakalinės uveitas ir chorėja, herpetinį akių ligos, iritas ir iridociklito, keratitas, regos nervo uždegimas, ir simpatinės Ophthalmia.

Kortikosteroidus rekomenduojama gydyti pirminiam ir antriniam antinksčių nepakankamumui, įgimtui hiperplazijai, hiperkalcemijai, susijusiai su vėžiu, stipriu tiroiditu ir Addisono liga.

Kortikosteroidai skirti regioninio enterito (Krono liga) ir opinio kolito paūmėjimui gydyti.

Kortikosteroidai vartojami aspiracinės pneumonijos, berilio, Lefflerio sindromo, sarkoidozės ir išplėstos tuberkuliozės gydymui.

Tuberkulinis meningitas, išsėtinė sklerozė (kortikosteroidai vartojami išsėtinės sklerozės paūmėjimui gydyti; jie mažina ligos paūmėjimo trukmę, bet neturi įtakos jo progresavimui).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas triamcinolonui arba bet kuriam kitam vaisto komponentui.

Kortikosteroidai yra kontraindikuotini sisteminėms grybelinėms infekcijoms. Kortikosteroidai, skirti vartoti į raumenis, yra kontraindikuotini idiopatiniam trombocitopeniniam purpurui.

Toliau išvardytos kontraindikacijos yra santykinės, priklauso nuo planuojamos gydymo trukmės ir vartojimo būdo - sisteminės ar vietinės - ir yra daugiau atsargumo priemonių arba įspėjimų.

Kortikosteroidai gali sumažinti organizmo atsaką į infekcijas ir aktyvinti arba sukelti vietinių ar sisteminių infekcijų paūmėjimą, sistemines grybelines infekcijas, aktyvuoti infekcijas, kurių nekontroliuoja antibiotikai, ir taip pat aktyvina latentinę tuberkuliozę arba padidina klinikines tuberkuliozės apraiškas.

Gydant kortikosteroidais, gali būti sunku kontroliuoti ligos eigą.

Ilgalaikis gydymas kortikosteroidais gali padidinti osteoporozės poveikį, ypač senyviems pacientams, iki stuburo sugadinimo pavojaus atsiradimo.

Kortikosteroidų sukelta proksimalinė miopatija yra kontraindikacija dėl ypatingo šio šalutinio poveikio pavojaus. Po kortikosteroidų vartojimo nutraukimo, miopatija paprastai išnyksta per kelis mėnesius. Ypač kyla pavojus, kad vaikai susidurs su šiuo šalutiniu poveikiu.

Pepsinių opų atsiradimas tam tikru mastu yra susijęs su kortikosteroidų vartojimu, o tai gali sukelti kraujavimą ar perforaciją. Pacientai, kurie papildomai vartoja priešuždegiminius vaistus, yra labiau pavojingi. Psichozė

Pacientams, sergantiems paranoija ir depresija, šio vaisto vartojimas gali padidinti savižudybės riziką.

Lėtintas audinių remontas gali būti reikšmingas pacientams, kuriems yra šviežių žarnyno anastomosų.

Pacientus, vartojančius kortikosteroidus, negalima skiepyti nuo raupų. Bet kuri kita vakcinacija neturėtų būti skiriama pacientams, vartojantiems dideles kortikosteroidų dozes, nes gali atsirasti neurologinių komplikacijų arba nepakankama antikūnų gamyba. Triamcipolono acetonido skyrimas į raumenis injekcijoms vaikams iki 6 metų amžiaus arba intraartikulinių injekcijų ar injekcijų žalos vaikams iki 12 metų amžiaus nerekomenduojamas, nebent tai būtų griežtai nurodyta.

Vietiniai kortikosteroidai yra (palyginti) kontraindikuotini: pažeidimams, pvz., Impetigai, odos trichofitozei ir herpes simplex,

- su bendru spuogu,

- su trofinėmis opomis,

Nėštumas ir žindymas

Dozavimas ir vartojimas

Triamcinolono dozavimo režimas yra įvairus ir turi būti parenkamas individualiai, priklausomai nuo ligos ir paciento atsako į gydymą. Stebint gydymą reikia skirti mažiausias kortikosteroidų dozes. Jei reikia, sumažinkite dozę, ją palaipsniui mažinkite.

Dozę reikia nustatyti atsižvelgiant į sąnario dydį, ligos būklę ir paciento atsaką.

Terapinis poveikis paprastai stebimas po dviejų ar trijų savaičių. Tačiau norimas teigiamas poveikis gali pasireikšti ilgiau nei 6 savaites.

Kenalog 40 negalima vartoti į veną!

Kenalog 40 švirkščiama į raumenis 40 - 80 mg doze.

Rekomenduojama pradinė dozė suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų iki 40 mg.

Jei reikia, vieną dozę galima padidinti iki 100 - 120 mg. Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 6 iki 12 metų: 0,03-0,2 mg / kg į raumenis kas 1–7 dienas.

Intramuskulinis Kenalog 40 vartojimas dažnai gali pakeisti pradinį geriamąjį gydymą.

Viena parenterinė dozė yra pakankama ligos kontrolei nuo 4-7 dienų iki 3-4 savaičių. Viena 40–60 mg dozė gali sukelti simptomų atleidimą nuo šienligės ar astmos, kurią sukelia augalų žiedadulkės.

Šis vartojimo būdas lemia teigiamus rezultatus, pvz., Astmą, tačiau gali būti susijęs su šalutinio poveikio pasireiškimu reguliariai vartojant kortikosteroidus.

Šiuo metu triamcinolonas retai naudojamas sisteminiam reumatoidinio artrito gydymui; jis gali būti įdėtas į sąnarį, kad būtų sumažintas reumatoidinio, podagro, psoriazinio artrito ir osteoartrito skausmas ir uždegimas. Pacientus reikia įspėti, kad simptomai pagerėja, jie neperkrauna sąnario. Intraartikulinės injekcijos, kartojamos ilgą laiką, gali sukelti sunkų sąnarių sunaikinimą ir kaulų nekrozę.

Paprastai triamcinolono acetonido dozė suaugusiems pacientams skiriama intraartikulinei dozei yra 5–10 mg mažoms sąnarėms ir 20–60 mg didelėms sąnarėms. Bendra dozė, švirkščiama į kelias jungtis, neturi viršyti 80 mg.

Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 12 iki 18 metų: 2,5 - 40 mg. Vėlesnės dozės gali būti padidintos reaguojant į paciento reakciją. Triamcinolonas gali būti skiriamas vietiškai, kad būtų sumažintas bursitas arba kardozinas. Vaistą reikia skirti atsargiai tarp sausgyslės ir sausgyslės apvalkalo; vaisto įvedimas tiesiai į sausgyslę gali sukelti jo plyšimą. Dozė priklauso nuo sinovialinės erdvės dydžio ir uždegimo laipsnio.

Įvadas į paveiktą teritoriją

Paprastai skiriama 5–10 mg triamcinolono acetonido, padalyto į dozes, atitinkančias pažeistų teritorijų sritis.

Rekomenduojama pradinė dozė vaikams nuo 12 iki 18 metų: 2,5 - 40 mg. Vėlesnės dozės gali būti padidintos reaguojant į paciento reakciją.

Dideliuose plotuose į injekcijos vietą įšvirkščiama keletas mažų injekcijų. Paprastai 2-3 injekcijos pakanka kas 2-3 savaites. Šis vartojimo metodas naudojamas esant pažeistoms didelių plotų vietoms, pavyzdžiui, su psoriaze arba židinio alopecija.

Triamcinolono acetonido vartojimas į raumenis jaunesniems kaip 6 metų vaikams ir intraartikuliariai vaikams iki 12 metų nerekomenduojamas be griežtų indikacijų. Gydymo laikotarpiu būtina kontroliuoti tokių pacientų augimą ir vystymąsi.

Sutrikus inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia.

Sunkiai sutrikusi kepenų funkcija gydymas turėtų prasidėti pusine doze, nes kortikosteroidų poveikis gali būti stiprinamas šioje pacientų grupėje.

Triamcinolono acetonidą galima atskiesti arba maišyti su vietiniais anestetikais. Kortikosteroidų preparatai gali būti skiedžiami injekciniu vandeniu (steriliu) arba 0,9% natrio chlorido injekcijomis injekcijai. Praskiestą suspensiją galima naudoti 7 dienas.

Šalutinis poveikis

Paprastai šalutinis poveikis gali būti pašalintas nutraukus vaisto vartojimą. Tariamo šalutinio poveikio, įskaitant hipotalaminės-hipofizės-padspocatealinės sistemos depresiją, atsiradimo dažnumas priklauso nuo vaisto dozės, jo vartojimo būdo ir gydymo trukmės. Nors retai pastebima triamcinolono absorbcija po intraartikulinės vartojimo, pacientus reikia stebėti, kad būtų galima kontroliuoti galimą šalutinį poveikį.

Priešuždegiminis ir imunosupresinis poveikis: padidėjęs infekcijų jautrumas ir sunkumas, slopinant klinikinius simptomus ir pasireiškimus, oportunistinės infekcijos, tuberkuliozės pasikartojimas.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyra: natrio sulaikymas ir kūno skysčiai, stazinis širdies nepakankamumas pacientams, kuriems yra polinkis, aritmija ar EKG pokyčiai dėl hipokalemijos, padidėjęs kalcio išskyrimas iš organizmo, hipertenzija.

Raumenų ir kaulų sistemos dalis: raumenų silpnumas, nuovargis, "steroidų" miopatija, raumenų masės sumažėjimas (atrofija), osteoporozė, stuburo suspaudimo lūžis, lėtas kaulų sukibimas lūžyje, šlaunikaulio galvos ar aseptinio nekrozė, patologiniai (spontaniški) vamzdinio lūžiai. kaulai, sausgyslės ašaros.

Padidėjusio jautrumo reakcijos: anafilaktoidinė reakcija, anafilaksinė reakcija, įskaitant anafilaksinį šoką, angioneurozinę edemą, bėrimą, niežulį ir dilgėlinę, ypač esant alergijai narkotikų istorijoje.

Odos dalis: uždelstas žaizdų gijimas, odos retinimas, petechijos, ekchimozė, padidėjęs prakaitavimas, purpura, stria, hirsutizmas, spuogai panašūs bėrimai, lupus eritematosus panašūs pažeidimai, reakcijos depresija odos bandymų metu.

Iš virškinimo trakto: dispepsija, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, pankreatitas, pilvo pūtimas, opinis ezofagitas, kapdidozė.

Nervų sistemos sutrikimai: euforija, psichikos priklausomybės sindromas, depresija, nemiga, traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, turintis regos nervo galvos patinimą (smegenų pseudotumorą), galvos svaigimas, galvos skausmas, neuritas arba parestezija, jau egzistuojančių psichikos sutrikimų simptomų pasunkėjimas ir epilepsija. Psichikos reakcijos: emociniai sutrikimai (dirglumas, euforija, depresija, labilumas, mintys apie savižudybę), psichozės reakcijos (manija, haliucinacijos, šizofrenijos simptomų paūmėjimas), elgesio sutrikimai, nerimas, miego sutrikimai, pažinimo sutrikimas, įskaitant painiavą ir amneziją. Šie reiškiniai gali būti pastebimi ir suaugusiems, ir suaugusiems pacientams, sunkių nepageidaujamų reakcijų dažnis.

Endokrininės sistemos dalis: menstruacijų sutrikimai arba amenorėja, Kušingo sindromas, augimo sulėtėjimas vaikams ir paaugliams, antrinis antinksčių ir hipofizės nepakankamumas esant stresui (trauma, chirurgija, liga), sumažėjęs angliavandenių toleravimas, latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, padidėjęs insulino poreikis arba geriamieji hipoglikeminiai vaistai diabetui, svorio padidėjimui, hipokalidemijai, hipoproteinemijai, padidėjęs apetitas.

Dėl pojūčių ir regėjimo: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, glaukoma, exophthalmos, regos nervo galvos patinimas, ragenos ar skleros retinimas, tendencija sukurti antrines virusines ar grybelines akies infekcijas.

Kiti: nekrotizuojantis vaskulitas, tromboflebitas, tromboembolija, leukocitozė, nemiga, alpimas.

Simptomai ir pasireiškimai po vaisto vartojimo nutraukimo: karščiavimas, mialgija, artralgija, rinitas, konjunktyvitas, skausmingi niežtiniai mazgai ant odos, svorio netekimas. Pernelyg ilgas vaisto vartojimas gali pernelyg smarkiai sumažinti dozę, todėl gali sukelti ūminį antinksčių nepakankamumą, hipotenziją ir mirtį.

Nepageidaujamos reakcijos po intraartikulinės injekcijos yra retos. Kai kuriais atvejais pastebėtas trumpalaikis hiperemija ir galvos svaigimas. Galimas vietinių simptomų pasireiškimas: uždegiminė hiperemija po injekcijos, trumpalaikis skausmas, dirginimas, sterilus abscesas, hiper- arba hipopigmentacija, Charcot artropatija, diskomforto jausmas sąnariuose. Galima laikina vietinė riebalinio audinio atrofija (jei injekcija nevyksta į sąnarių tarpą), kuri vyksta keletą savaičių ar mėnesių.

Po injekcijos į raumenis yra sunkių skausmų; žymios sterilios abscesės, odos ir poodinio audinio atrofija, hiperpigmentacija, hipoglikemija, Charcot artropatija.

Perdozavimas

Yra keletas pranešimų apie priekinę ar mirties priežastį dėl ūminio kortikosteroidų perdozavimo.

Simptomai Perdozavimas, dažniausiai tik po kelių savaičių vartojant labai dideles vaisto dozes, gali sukelti šalutinį poveikį (daugiausia Kušingo sindromas).

Gydymas: palaikomasis ir simptominis.

Specifinio priešnuodžio nėra. Hemodializė nepadidina triamcinolono išsiskyrimo iš organizmo.

Sąveika su kitais vaistais

Amfotericino B injekcijos ir kalio nekenksmingi vaistai: dėl galimo hipokalemijos išsivystymo pacientai turi būti prižiūrimi medicinoje.

Anticholinesterazės vaistai: šių vaistų vartojimo poveikis gali būti sumažintas (antagonizuojamas).

Geriamieji antikoaguliantai: kortikosteroidai gali stiprinti arba sumažinti antikoaguliantų poveikį. Pacientai, vartojantys geriamuosius agonaguliantus ir kortikosteroidus. Turi būti medicininės priežiūros.

Antidiabetiniai vaistai: kortikosteroidai gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje; būtina kontroliuoti glikemiją, ypač pradžioje, kai nustojate vartoti kortikosteroidus arba keisti jų dozę.

Antihipertenziniai vaistai, įskaitant diuretikus: kortikosteroidai mažina antihipertenzinių vaistų ir diuretikų poveikį; Gali padidėti hipokaleminis diuretikų (įskaitant acetazolamido) poveikis.

Anti-TB vaistai. izoniazido koncentracija serume gali sumažėti.

Ciklosporinas: būtina stebėti padidėjusio ciklosporino toksiškumo požymius.

Skaitmeninio glikozidai: gali padidinti skaitmeninio poveikio toksiškumą. Estrogenai, įskaitant geriamuosius kontraceptikus: kortikosteroidų pusinės eliminacijos laikas ir koncentracija gali padidėti, o klirensas gali sumažėti.

Kepenų fermentų induktoriai (pvz., Barbitūratai, fenitoinas, karbamazepinas, rifampicinas, primidonas, aminoglutetimidas). Kenalogo metabolinis klirensas gali padidėti 40. Pacientai turi būti prižiūrimi medicinos įstaigose dėl galimo steroidų poveikio sumažėjimo, nors reikia atitinkamai koreguoti dozę.

Žmogaus augimo hormonas: gali padidinti augimo stimuliavimo poveikį. Ketokonazolas: kortikosteroidų klirensas gali būti sumažėjęs, todėl padidėja poveikis.

Ne depolarizuojantys raumenų relaksantai: kortikosteroidai gali sumažinti arba padidinti neuromuskulinės transmisijos blokadą.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NG1VS): kortikosteroidai gali padidinti kraujavimo iš virškinimo trakto ir opų, susijusių su NVNU vartojimu, riziką ir (arba) sunkumą. Kortikosteroidai gali sumažinti salicilatų kiekį serume, taip pablogindami jų veiksmingumą. Priešingai, kortikosteroidų vartojimo nutraukimas gydant didelėmis salicilatų dozėmis gali sukelti toksinio poveikio pasireiškimą.

Pacientai, sergantys hipoprotrombipemija, kartu su kortikosteroidais turi vartoti aspiriną ​​atsargiai.

Skydliaukės vaistai: adrenokortikosteroidų metabolinis klirensas sumažėja pacientams, sergantiems hipotiroze, ir padidėja hipertiroze sergantiems pacientams. Dėl paciento skydliaukės būklės pokyčių gali prireikti koreguoti adrenokortikosteroidų dozę.

Vakcinos: vakcinuojant pacientus, vartojančius kortikosteroidus, gali atsirasti neurologinių komplikacijų ir imuninio atsako stoka.

Draudžiama sumaišyti ampulės turinį su kitais vaistais.

Programos funkcijos

Poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ar kitus mechanizmus. Kenalog 40 neturi įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.

Saugos priemonės

Neatlikta tinkamų Kenalog 40 saugumo tyrimų, naudojamų kaip intranazalinė, pogrupio, subtenono, retrobulbarinė ir intraokulinė injekcija. Gauta pranešimų apie endoftalmitą, padidėjusį akispūdį ir regos sutrikimą, įskaitant regos praradimą, su vaisto intravitreališku vartojimu. Po to, kai įvedama kortikosteroidų suspensija nosies kūgiuose ir paveiktame galvos audinyje, atsirado aklumo atvejų. Buvo pranešta apie anafilaksines reakcijas ir anafilaksinį šoką (iki mirtino rezultato) pacientams, vartojantiems triamcinolono acetonido injekcijas, nepriklausomai nuo vartojimo būdo.

Išleidimo forma

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Negalima užšaldyti. Laikykite vertikaliai.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Tinkamumo laikas 3 metai.

Nenaudokite vėliau, nei nurodyta ant pakuotės.

Kenalog® (Kenalog ®)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (ICD-10)

3D vaizdai

Sudėtis ir išleidimo forma

1 ml injekcinės suspensijos yra 40 mg triamcinolono acetonido ir 9,9 mg benzilo alkoholio izotoniniame natrio chlorido tirpale; 1 ml ampulėse, dėžutėje 5 vnt.

Farmakologinis poveikis

Sukelia lipokortinų susidarymą, slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą eozinofilais, sumažina hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių. Sumažina kapiliarinį pralaidumą, stabilizuoja ląstelių pralaidumą, įskaitant. lizosomų membranos ir membranos. Lėtina citokinų (interleukino 1, 2, gama interferono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų. Padidina gliukogenogenezę, mažina gliukozės audinių panaudojimą ir aktyvuoja katabolinius procesus.

Indikacijos vaistas Kenalog ®

Šienligė, bronchinė astma, lėtinis spazinis bronchitas, pemphigoidas, psoriazė, dermatitas (herpesinis, atopinis, eksfoliatyvinis, kontaktinis ne mikrobinis etiologija, ekzematinis). Intraartikulinė: lėtinės sąnarių uždegiminės ligos, eksudacinis artritas, podagra, klaidingas podagra, artrozė, sąnarių dropsija, peties sąnario blokada, lėtinis sąnarių kapsulės sluoksnio uždegimas; injekcijos po paveiktoje zonoje: izoliuotos psoriazinės plokštelės, plokšti mazginiai pažeidimai, plaukų slinkimas apskritimo forma, lėtinė raudonoji vilkligė, keloidai.

Kontraindikacijos

Sisteminiam vartojimui - padidėjusio jautrumo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, kaulų atrofijai, psichikos ligoms (įskaitant istoriją), virusinėms ligoms (herpes vezikuloms, malksnoms), vėjaraupiams, grybelinėms ir grybelinėms infekcijoms, vaikystės poliomielitui (išskyrus bulbarinė-encefalitinė forma), glaukoma, amžius - nuo 12 iki 16 metų (injekcija į raumenis). Vietiniam naudojimui - vėjaraupiai, sąlygos po imunizacijos, tuberkuliozės ar sifilinio pobūdžio odos pažeidimai, grybelinės ligos, bakterinio pobūdžio odos pažeidimai, odos uždegimas aplink burną.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Šalutinis poveikis

Kai s / c vartojimas - grįžtamas audinių atrofija; su intraartikulinėmis injekcijomis - kaulų nekrozė, karšto pojūtis. Vietinis naudojimas - odos retinimas, spuogai, pūslės, padidėjęs plaukų augimas, pigmentacijos pokyčiai. Sisteminis mėnulio veidas, Kušingo sindromas, antinksčių atrofija, raumenų silpnumas, kaulų ir raumenų atrofija, cukrinis diabetas, menstruacijų sutrikimai, impotencija, plaukų augimas, kraujavimas iš odos ir gleivinės, spuogai, kalio sekrecija, vaskulitas, abstinencijos sindromas, opinis kraujavimas imunosupresija, galvos skausmas, padidėjęs prakaitavimas, glaukoma, trombozė.

Dozavimas ir vartojimas

V / m, suaugusieji sisteminiam gydymui - 1 ml (40 mg) lėtai, giliai, per metus, iki 80 mg (kartotinis vartojimas po 4 savaičių). Suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - nuo 10 iki 40 mg. Tarpas tarp injekcijų yra mažiausiai 2 savaitės. Kai injekcija patenka į odos pažeidimų sritį, 1 ml praskiedžiama vietiniu anestetiku ir 1 mg vaisto skiriama 1 cm 2 (ne daugiau kaip 30 mg per parą suaugusiems ir 10 mg vaikams). Pakartotinė injekcija - po 2 savaičių.

Saugos priemonės

Reikia pasirūpinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų (istorijoje), divertikulito, šviežių žarnyno anastomozių, polinkio į polinkį, embolijos, karcinomų, kurios linkusios į metastazę, ūminiu glomerulonefritu, lėtiniu nefritu. Esant infekcijai, negalima skirti intraartikulinių ir n / a.

Vaisto Kenalog ® laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Vaisto Kenalog ® tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Kenalog

Aprašymas 2015 m. Rugpjūčio 5 d

• Lotynų kalbos pavadinimas: Kenalog
• ATC kodas: H02AB08
• Veiklioji medžiaga: triamcinolonas
• Gamintojas: KRKA (Slovėnija), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italija)

Sudėtis

1 tabletėje yra 4 mg veikliosios medžiagos triamcinolono, taip pat papildomi komponentai: povidonas, krakmolas, talkas, laktozės monohidratas, magnio stearatas.

1 ml injekcinės suspensijos Kenalog 40 sudėtyje yra 40 mg veikliosios medžiagos triamcinolono acetonido, taip pat papildomi komponentai: benzilo alkoholis, natrio karboksimetilceliuliozė, polisorbatas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Išleidimo forma

Yra tiek injekcijos suspensijos, tiek tabletės pavidalu.

Farmakologinis poveikis

Gliukokortikosteroidai. Jis veikia prieš niežėjimą, alergijas, uždegimus.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Veiklioji medžiaga yra triamcinolonas. Veikimo principas grindžiamas interleukino-1,2, interferono-gammos iš makrofagų ir limfocitų išsiskyrimo slopinimu. Vaistas turi antialerginį, priešuždegiminį, anti-šoką, desensibilizuojantį, imunosupresinį, antitoksinį poveikį. Vaistas nesumažina cirkuliuojančio beta-endorfino kiekio, slopindamas beta-lipotropino ir AKTH išsiskyrimą hipofizės metu.

Gliukokortikosteroidas slopina FSH, TSH, sekreciją, padidina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, skatindamas eritropoetino gamybą, sumažina eozinofilų ir limfocitų skaičių. Dėl globulino Kenalog sumažina baltymų kiekį kraujyje, stiprina baltymų katabolizmo procesą raumenų audiniuose. Vaisto veikloje atsiranda riebalų persiskirstymas ir jo kaupimasis pilvo, diržo, veido, pečių juostoje. Vaistas padidina trigliceridų ir didesnių riebalų rūgščių sintezę, sukelia hipercholesterolemiją. Vaistas padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto, išlaiko vandenį ir natrio jonus organizme, stiprina kalio jonų išsiskyrimą, skatina kalcio „išplovimą“ iš kaulinio audinio.

Priešuždegiminis poveikis pasiekiamas slopinant uždegiminių mediatorių išsiskyrimą su eozinofilais, mažinant hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių. Antialerginis poveikis pasiekiamas slopinant alerginių mediatorių sekreciją ir sintezę. Dėl padidėjusio kraujospūdžio pasiekiamas anti-šoko poveikis. Citokinų (interferono gama, interleukinas-1,2) iš makrofagų ir limfocitų išsiskyrimo slopinimas suteikia imunosupresinį poveikį. Vaisto veikimo metu sumažėja randų susidarymo galimybė, uždegiminių procesų metu slopinamos jungiamojo audinio reakcijos.

Kenalogo vartojimo indikacijos

Narkotikas yra skiriamas šokui (kardiogeniniam, chirurginiam, nudegimui, toksiškam, trauminiam) gydymo sutrikimo atveju.

Vaistas yra veiksmingas alerginių reakcijų, anafilaktoidines reakcijas, anafilaksinis šokas, kraujo perpylimo šoko, būsenos astminei, astma, reumatoidinio artrito, sisteminės jungiamojo audinio ligų, su thyrotoxic krizės, ūmų antinksčių nepakankamumo, kepenyse koma, ūminio hepatito, į apsinuodijimo, prideginant skysčių, siekiant užkirsti kelią randų susitraukimų susidarymas, mažinant uždegiminių reakcijų sunkumą.

Kokios yra Kenalog vartojimo indikacijos?

Intraartikuliniai vaistai skiriami kartu su sinovitu, bursitu, tendinitu, trauminiu artritu.

Intraderminės injekcijos atliekamos su visais alopecijos, alopecijos alopecijos, keloidinių randų, kerpių planšės, žiedo formos grinolemos, psoriazės, riboto neurodermatito.

Kontraindikacijos

Intraartikulinės injekcijos neleidžiamos patologiniam kraujavimui, pažymėtai periartikulinei osteoporozei, periartrijoms infekcijoms, po artroplastijos, sunkiam sąnarių deformacijai ir sąnarių naikinimui, sąnario nestabilumui po artrito. Bakterijų, grybų ir virusų etiologijos ligomis, su vėjaraupiais, herpes zoster, aktyvia ir latentine tuberkulioze, strongyloidoze, amebiasis Kenalog 40 skiriamas atsargiai.

Šalutinis poveikis

Endokrininė sistema: Itsenko-Kušingo sindromas, antinksčių slopinimas, latentinio diabeto pasireiškimas, „steroidų“ diabeto vystymasis, uždelstas pubertacijos vystymasis vaikams.

Virškinimo traktas: erozinis esofagitas, virškinimo trakto sistemos "steroidų" opa, pankreatito, vėmimo, pykinimo, padidėjusių kepenų fermentų padidėjimas.

Širdies ir kraujagyslių sistema: trombozė, hiperkoaguliacija, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies nepakankamumo sunkumas, bradikardija, aritmija.

Sielos organai: subkapulinė nugaros katarakta, staigus regėjimo netekimas, polinkis vystytis virusinėms, grybelinėms, bakterinėms infekcijoms, exophthalmos, trofiniai ragenos pokyčiai.

Metabolizmas: neigiamas azoto balansas, hipokalcemija, padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas, padidėjęs prakaitavimas. Skeleto, raumenų sistemos, raumenų audinio atrofija, "steroidų" miopatija, sausgyslių plyšimas, osteoporozė, kaulėjimo procesų lėtėjimas ir vaikų augimas.

Odos, gleivinės: tendencija išsivystyti kandidozės, pyodermos, striačių, steroidinių spuogų, hipopigmentacijos, odos retinimo, ekchimozės, petechijų, vėluojamų žaizdų gijimo. Galbūt alerginių reakcijų vystymasis anafilaksinio šoko, niežėjimo, bėrimo pavidalu.

Medicina Kenalog, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Kenalogų tablečių instrukcijos

Paskirti suaugusiesiems 1-4 tabletes vaisto per dieną 3 kartus. Kai būklė pagerėja, dozė lėtai sumažinama iki 1 mg per dieną, o tada vaistas visiškai atšaukiamas.

Naudojimo instrukcija Kenalog 40

Kenalog 40 skiriamas į raumenis, giliai.

Dozavimas suaugusiesiems: 40-80 mg, jei reikia, pakartotinai vartoti po 4 savaičių. Kai kuriais atvejais vaisto kiekis padidinamas iki 100 mg. Po vienos vaisto injekcijos po 1-2 dienų sumažėja antinksčių žievės aktyvumas. Atkūrimas įrašomas po 30-40 dienų.

Galbūt intraartikulinė 10 mg vaisto injekcija.

Perdozavimas

Perdozavus, pastebėtas Itsenko-Kušingo sindromas, glikozurija, hiperglikemija. Gydymo sindromai su laipsnišku vaisto nutraukimu.

Sąveika

Kenalogas yra nesuderinamas su kitais vaistais dėl netirpių junginių susidarymo rizikos.

Vaistas pagreitina acetilsalicilo rūgšties pašalinimo procesą, padidina širdies glikozidų toksiškumą, stiprina meksiletino, izoniazido metabolizmą.

Vaistas padidina hepatoksinio paracetamolio poveikio laipsnį, padidina folio rūgšties kiekį.

Didelės dozės mažina somatropino veiksmingumą.

Atsižvelgiant į antacidinius vaistus, pastebimas vaisto absorbcijos sumažėjimas.

Kenalog sumažina prazikvantelio koncentraciją plazmoje. Ketokonazolas mažina klirensą ir ciklosporinas slopina metabolizmą.

Pardavimo sąlygos

Laikymo sąlygos

Tamsoje vietoje, prieinamoje vaikams 15-30 laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Intraveninė infuzija yra nepriimtina.

Įvedant intraartikulinę Kenalog 40, rekomenduojama vengti pernelyg didelio sąnarių maišelio perteklių.

Analogai Kenalog

Kenalog atsiliepimai

Atsiliepimai apie „Kenalog 40“ teigiamus. Injekcijos greitai ir veiksmingai mažina sąnarių uždegimą ir skausmą, padeda sunkiomis situacijomis.

Gydytojų apžvalgos apie tabletes taip pat yra geros, jas galima naudoti kartu su injekcijomis ir atskirai.

Tačiau reikia nepamiršti, kad šis vaistas yra hormoninis, ir jį reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Kaina Kenalog, kur pirkti

Jūs galite įsigyti Kenalog 4 mg tablečių 300-350 rublių už 50 vienetų pakuotėje.

Kenalog 40 kaina yra 520–700 rublių 5 ampulėms.