Kaulų cistų gydymo ir šalinimo metodai

Kaip gydomas kaulų cistas? Praktiškai keli gydymo metodai naudojami kaulų cistoms pašalinti, kurios tiesiogiai priklauso nuo ligos amžiaus, pobūdžio ir eigos. Gydykite ortopedus, traumatologus, chirurgus.

Ar galima išgydyti nenormalų naviką be operacijos?

Suaugusiems ir paaugliams, vyresniems nei 15 metų, dažniau naudojamas chirurginis patologinės struktūros pašalinimas, bet su indikacijomis. Jei cistas yra mažas ir nekelia grėsmės lūžiams, jie praktikuoja laukdami ir stebėdami jo elgesį.

Nesudėtingas nenormalus augimas, diagnozuotas vaikui, gydomas tik konservatyviais metodais. Jei suaugusiems pacientams nepasireiškia nemalonių simptomų, o kaulų cistas yra mažas ir pasyvioje fazėje, tai yra galimybė daryti be operacijos.

Terapinis gydymas

Pateikiami šie metodai:

  1. Jei atsiranda savaiminis lūžimas, privalomas gipso liejimas yra būtinas, kad galūnė būtų visiškai imobilizuota (nejudamumas) iki 6 savaičių.
  2. Jei lūžių nėra, tačiau gydytojas, diagnozuodamas, daro prielaidą, kad patologinio lūžio rizika yra didelė, pacientui reikia maksimalaus kaulų iškrovimo ir poilsio. Norėdami tai padaryti, naudokite tvarstį ant peties ir apatinės galūnės pralaimėjimą - atramą ar ramentą.

Kartais, patologinio lūžio vietoje, cistos ertmė (ypač jauniems pacientams) gali pamažu užaugti, nes suaugę kaulai šią sritį susiaurina. Šis reiškinys vadinamas „atkūrimu vietoje“. Buvusios ertmės srityje lieka plomba. Aneurizminio naviko atveju šis reiškinys pastebimas rečiau.

Punkcija gali žymiai pagreitinti audinių užaugimo procesą cistos lokalizacijos vietoje. Gydymas yra toks:

  • atlikti intraosseous analgeziją, padarant ploną punkciją;
  • ertmės turinys ištraukiamas su adata ir biomedžiaga imama histologiniam tyrimui, siekiant pašalinti onkologijos riziką;
  • kapsulės sienose yra perforacija (mažos skylės), kad sumažėtų intrakavitacinis spaudimas ir palengvinamas eksudato nutekėjimas;
  • ertmė yra nuplaunama aseptikais dezinfekcijai (su amikaprono rūgšties tirpalu), kad būtų išvengta kraujavimo;
  • Be to, į ertmę pilami agentai, tokie kaip Aprotininas, Contrycal, kurie slopina agresyvius fermentus. Jei ertmė yra didelė, pacientams nuo 12 metų nustatomas hormoninių vaistų įvedimas - hidrokortizonas, Kenalogas, triamcinolonas, turintis stiprų priešuždegiminį, skausmą malšinantį ir antialerginį poveikį.

Atliekant punkcijas, paveiktas kaulas imobilizuojamas plyšiu, tvarsčiu, plyšiu. Jei kauluose yra aktyvių (augančių) navikų, pakartokite procedūras 3 savaičių intervalu, jei cistas pasyvus - kartą per 5 savaites. Standartinis gydymo kursas susideda iš 6–10 punktų.

Kai ertmė užsidaro po 4–8 savaičių, o tai patvirtina rentgeno spinduliai, pratybų terapija kiekvienam pacientui skiriama 5–6 mėnesius. Taigi konservatyvaus gydymo trukmė yra nuo 6 iki 8 mėnesių.

Kaulų cista

Kaulų cista yra kaulinio audinio ertmė. Įvyksta dėl vietinės kraujo apytakos pažeidimų ir tam tikrų fermentų, kurie naikina organinę kaulų medžiagą, aktyvavimo. Jis susijęs su augliams panašiomis ligomis. Dažniau vystosi vaikystėje ir paauglystėje, paprastai veikia ilgus vamzdinius kaulus. Pradinėse stadijose jis yra besimptomis arba kartu su nedideliu skausmu. Dažnai pirmasis patologinio proceso požymis tampa patologiniu lūžiu. Ligos trukmė yra maždaug 2 metai, antraisiais metais cistos dydis mažėja ir išnyksta. Diagnozė nustatoma remiantis radiografija. Gydymas paprastai yra konservatyvus: imobilizacija, punkcija, vaistų įvedimas į cistos ertmę, mankštos terapija, fizioterapija. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir reikšmingo kaulinio audinio sunaikinimo pavojaus, rezekcija atliekama po aloplastikos.

Kaulų cista

Kaulų cista yra liga, kurioje kaulų audinyje yra ertmė. Priežastys nežinomos. Paprastai serga vaikai ir paaugliai. Yra dviejų tipų cistos: vienišas ir aneurizma, pirmas tris kartus dažniau pasitaiko berniukų, antras dažniausiai aptinkamas mergaitėse. Cistas pats savaime nekelia grėsmės paciento gyvybei ir sveikatai, tačiau jis gali sukelti patologinius lūžius ir kartais sukelia netoliese esančios sąnario sutrumpinimą. Su stuburo aneurizminiu cistu gali atsirasti neurologinių simptomų. Kaulų cistų gydymą atlieka ortopedai ir traumatologai.

Patogenezė

Kaulų cistos susidarymas prasideda nuo sumažėjusios kraujotakos ribotoje kaulų srityje. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo vietovė pradeda suskaidyti, o tai lemia lizosomų fermentų, kurie suskaido kolageną, glikozaminoglikanus ir kitus baltymus, aktyvaciją. Skysčiu užpildyta ertmė susidaro su aukštu hidrostatiniu ir osmosiniu slėgiu. Tai, kaip ir didelis kiekis fermentų, esančių cistato viduje, veda prie aplinkinių kaulų audinių sunaikinimo. Vėliau skysčio slėgis mažėja, fermentų aktyvumas mažėja, nuo aktyvios cistos į pasyvųjį, o laikas išnyksta, palaipsniui pakeičiamas nauju kauliniu audiniu.

Vienišas kaulų cistas

Dažniau kenčia 10-15 metų berniukai. Tuo pačiu metu taip pat įmanoma ir anksčiau - literatūroje aprašoma, kad dviejų mėnesių amžiaus kūdikio vienišas cistas. Suaugusiems pacientams kaulų cistos yra labai retos ir paprastai yra likusios ertmės po nediagnostinės ligos vaikystėje. Paprastai ertmės atsiranda ilguose vamzdiniuose kauluose, o pirmoji paplitimo vieta užima kaulų cistas iš šlaunikaulio ir šlaunikaulio proksimalinės metafizės. Ligos pradžioje ligos eiga daugeliu atvejų yra besimptomis, kartais pacientams yra šiek tiek patinimas ir nedidelis nestabilus skausmas. Jaunesniems kaip 10 metų vaikams kartais pastebimas patinimas, gali atsirasti gretimos sąnario kontrakcijos. Su didelėmis cistomis, esančiomis proksimalinėje šlaunies diapazėje, galimas šlubavimas, nes šlaunies pralaimėjimas - diskomfortas ir diskomfortas staigių judesių metu ir rankos pakėlimas.

Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją ir pirmasis vienišo kaulų cistos simptomas, dažnai tampa patologiniu lūžiu, kuris atsiranda po nedidelio trauminio poveikio. Kartais traumos visai negalima nustatyti. Nagrinėjant pacientą su pradiniais ligos etapais, vietiniai pokyčiai nėra ryškūs. Edema nėra (išimtis - edema po patologinio lūžio), hiperemija, veninė raumens ant odos nėra ryški, nėra vietinės ir bendros hipertermijos. Gali būti aptikta nedidelė raumenų atrofija.

Kai kuriais atvejais palpuojant paveiktą zoną galima aptikti neskausmingą klubo formos tankinimą kaulų tankiu. Jei cistas pasiekia didelį dydį, cistos siena gali būti suspausta. Nesant lūžių, aktyvių ir pasyvių judesių, palaikymas palaikomas. Jei pažeidžiamas kaulų vientisumas, klinikinis vaizdas atitinka lūžį, tačiau simptomai yra mažiau ryškūs nei įprasto traumos atveju.

Vėlesniame etape pažymėtas srautas. Pirma, cista yra lokalizuota metafizėje ir yra prijungta prie augimo zonos (osteolizės fazė). Esant didelėms ertmėms, kaulai pažeidimo vietoje „išsipūsti“, gali atsirasti pakartotinių patologinių lūžių. Galbūt netoliese esančios sąnario sudarymas. Po 8-12 mėnesių aktyvus cistas pasyvus, praranda ryšį su gemalo zona, palaipsniui mažėja ir pradeda pereiti prie metadiazės (atskyrimo fazės). Po 1,5-2 metų nuo ligos pradžios cistas yra diaphysis ir nepasireiškia kliniškai (atkūrimo fazė). Tuo pačiu metu dėl ertmės buvimo sumažėja kaulų stiprumas sužalojimo vietoje, todėl šiuo metu taip pat yra patologinių lūžių. Rezultatas yra mažas liekamasis ertmė arba ribota osteosklerozės sritis. Visiškai atsigavo kliniškai.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas nukentėjusio segmento rentgeno tyrimas: šlaunikaulio spindulys, šlaunikaulio rentgenograma ir tt Remiantis rentgeno vaizdu, nustatoma patologinio proceso fazė. Osteolizės fazėje fotografinis vaizdas atskleidžia struktūrizuotą metafizės retėjimą, kuris liečiasi su augimo zona. Demonstracijos fazėje, kurioje yra radiografijos, matoma ertmė su ląsteliniu modeliu, apsupta tankios sienos ir atskirta nuo normalios kaulų srities augimo zonos. Atkūrimo fazėje vaizduose yra kaulinio audinio arba nedidelio liekanos ertmės dalis.

Aneurizminis kaulų cistas

Atsiranda mažiau vieniši. Paprastai pasireiškia mergaitėms 10-15 metų. Gali pakenkti dubens kaulams ir slanksteliams, mažiau dažnai kenčia nuo ilgų vamzdinių kaulų metafizės. Priešingai, vienišas kaulų cistas paprastai atsiranda po sužalojimo. Kartu su ertmės formavimu susidaro intensyvus skausmas ir pažeistas pažeistas plotas. Tyrimo metu aptinkama vietinė hipertermija ir sergantys venai. Su lokalizacija apatinių galūnių kauluose, paramos pažeidimas. Liga dažnai lydi netoliese esančios sąnario kontraktūros vystymąsi. Kai kaulų cistos slanksteliuose pasireiškia neurologiniais sutrikimais, kuriuos sukelia stuburo šaknų suspaudimas.

Yra dvi aneurizmos kaulų cistos: centrinė ir ekscentrinė. Ligos metu išskiriamos tos pačios fazės, kaip ir vienišose cistose. Klinikiniai pasireiškimai pasiekia didžiausią osteolizės fazę, palaipsniui mažėja demarkacijos fazėje ir išnyksta regeneracijos fazėje. Osteolizės fazės radiografuose aptinkamas struktūrizuotas fokusas su papildomu ir vidiniu viduje esančiu komponentu, su ekscentrinėmis cistomis, ekstensyvi dalis viršija intraosseous dydį. Periosteumas visada išsaugomas. Apribojimų tarp intraoseksozinės zonos ir sveiko kaulo fazėje susidaro sklerozės vieta, o kaulinė zona yra suspausta ir sumažinama. Atkūrimo fazėje rentgenogramos rodo hiperostozės sritį arba liekamąjį ertmę.

Gydymas

Gydymą atlieka vaikų ortopedai, mažose gyvenvietėse - traumatologai arba vaikų chirurgai. Net jei trūksta lūžių, rekomenduojama ištraukti galūnę, naudojant ramentus (su apatinės galūnės pažeidimu) arba ranka ant skara (su viršutinės galūnės pažeidimu). Patologinio lūžio atveju tinkas naudojamas 6 savaites. Siekiant pagreitinti naviko susidarymą, atliekamos punkcijos.

Cistos turinys pašalinamas naudojant specialias adatas, skirtas vidinei anestezijai. Tada atlikite daugybę sienos perforacijų, kad sumažintumėte slėgį cistoje. Iškirpimo produktus ir fermentus pašalinant išplaunama distiliuotu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Tada nuplaukite 5% e-aminokaprono rūgšties tirpalu, kad neutralizuotų fibrinolizę. Baigiamajame etape aprotininas švirkščiamas į ertmę. Pacientams, vyresniems nei 12 metų, yra didelė cista, todėl galima įvesti triamcinoloną arba hidrokortizoną. Su aktyviomis cistomis procedūra kartojama 1 kartą per 3 savaites, kai uždaroma - 1 kartą per 4-5 savaites. Paprastai reikia 6–10 punktų.

Gydymo metu reguliariai atlikite rentgeno kontrolę. Su paciento ertmės sumažėjimo požymių atsiradimu nukreipta į treniruočių terapiją. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo stuburo smegenų suspaudimo grėsmė arba didelis kaulų naikinimo, chirurginio gydymo pavojus - marginalus pažeistos zonos rezekcija ir atsiradusio defekto aloplastika. Aktyvioje fazėje, kai cistas yra prijungtas prie augimo zonos, operacijos atliekamos tik kraštutiniais atvejais, nes padidėja gemalų zonos pažeidimo rizika, kuri yra tolygi galūnių augimo sulėtėjimui per tolesnį laikotarpį. Be to, kai ertmė kontaktuoja su augimo zona, padidėja pasikartojimo rizika.

Prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Sumažinus ertmę atsiranda atsigavimas, neįgalumas nėra ribotas. Ilgalaikis cistų poveikis gali būti dėl kontraktūrų susidarymo ir masinio kaulinio audinio sunaikinimo su galūnės sutrumpinimu ir deformacija, tačiau laiku ir tinkamai gydant ir laikantis gydytojo rekomendacijų toks rezultatas retai pastebimas.

Cistinis kaulas

Aprašymas

Cistinis kaulas yra onkologinė liga, kurioje kaulų audiniuose lokalizuojamas nežinomo pobūdžio patogeninis navikas. Ligos patogenezė yra sutrikęs kraujo tekėjimas kaulų ertmėje, dėl kurio aktyvuojasi patogenai, greitai sunaikinantys kaulų struktūrą.

Esamos ligos pavojus kyla dėl to, kad traumų lygis žymiai padidėja, o kaulai, negalintys atlaikyti ankstesnės apkrovos, pradeda sparčiai nutraukti. Tokiu būdu gauti lūžiai ne tik riboja judėjimą, bet ir turi būti atkurti ilgą laiką.

Paprastai kaulų audinių patologijos vadinamos onkologinėmis ligomis, o medicininėje praktikoje yra išskirtas specifinės srities patogeninių navikų osteolitinis ir fibrinolitinis aktyvumas.

Patys cistos yra vienišos ir aneurizmos, kuriose pirmoji veislė yra paprasčiausia ir dažniausiai diagnozuota. Toks cistas yra lokalizuotas daugiausia ilguose kauluose, dažniau - vyrų organizmuose.

Bet aneurizmos kaulų cista atsiranda medicinos praktikoje daug rečiau ir paprastai pasireiškia nuo 10 iki 20 metų. Skirtingai nuo silikato, jų ertmė užpildyta krauju.

75 proc. Klinikinių vaizdų cista vyrauja patologinis lūžis, atsirandantis staigių judesių, krentančių ar neatsargių veiksmų metu. Taigi, būdingo patologinio proceso etiologija yra gana daugialypė, tačiau taip pat svarbu žinoti kaulų cista simptomus. Taip pat turėtume pabrėžti tokių lėtinių ligų, kaip podagra, artritas ir artrozė, buvimą, nes tokias diagnozes turintys pacientai patenka į vadinamąją rizikos grupę.

Simptomai

Jei dominuoja kaulų cistas, tada vienaip ar kitaip jį lydi ūminis skausmo sindromas, kurį ypač pablogina judėjimas arba padidėjęs fizinis krūvis. Be to, gerklės vietoje arba odoje yra hiperemijos požymių ir padidėjęs patinimas ir patinimas. Taigi, norint nustatyti cistos lokalizacijos centrą, nėra sunku.

Tačiau pacientai, kaip taisyklė, mokosi apie jų diagnozę tik lūžiu, kuris įvyko be akivaizdžios priežasties. Vizualinės apžiūros metu gydytojas nurodo tokios netikėtos traumos priežastis, tačiau tik tokios rentgeno spinduliuotės gali patvirtinti tokias prielaidas.

Skirtas paveikto kaulo bruožas yra jo deformacija esant slėgiui, tačiau pacientas vis dar nepraranda palaikymo taško. Be to, yra išsaugotas temperatūros režimas ir judumas, kartais suteikiantis klaidingą vaizdą apie tobulą sveikatą. Tačiau laikui bėgant, būdingi navikai keičiasi, praranda buvusios atramos tašką ir sukelia patologinių lūžių riziką.

Atsižvelgiant į tokius fiziologinius simptomus, vyksta neurologiniai sutrikimai, kurių intensyvumą lemia paveikto slankstelio ypatumai ir jų poveikis nugaros smegenims.

Šios ligos komplikacijos yra lūžiai, kurių skaičius padidės, kai patogeninė cista padidės kaulų struktūroje. Štai kodėl liga yra svarbi siekiant laiku atpažinti ir gydyti.

Diagnostika

Bet kuri liga reikalauja klinikinio patikrinimo, kitaip paprasčiausiai neįmanoma nustatyti optimalaus intensyviosios terapijos režimo. Paprastai nėra sunku diagnozuoti kaulų cistą, o būdingos srities rentgeno spinduliuotė šioje klinikinėje nuotraukoje išlieka reikšminga. Gautas vaizdas lemia ne tik pačios patologijos, bet ir kaulų pažeidimo laipsnį, galimą grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.

Be to, gydytojas pirmąjį planuojamą tyrimą gali rasti pačią kaulinę cistą. Paprastai dabartinis neoplazmas lydi viršutinio epidermio sluoksnio patinimą ir paraudimą, taip pat pastebimą skausmą palpacijos metu.

Sudėtingesnėse klinikinėse scenose, kai specialistas negali ilgą laiką diagnozuoti ar nustatyti cistos tipą, rekomenduojama atlikti kaulų punkciją. Tai yra būdingo naviko punkcija, toliau tiriant jo turinį. Tačiau, matuojant kaulų cistos slėgį, galite nustatyti ne tik jo atsiradimo priežastis, bet ir elgesį paveiktame organizme.

Remiantis gautų išvadų rezultatais, galima nustatyti teisingą diagnozę, po kurios laiku imamasi visų medicininių ir profilaktinių priemonių šiam gerybiniam navikui pašalinti.

Prevencija

Jei kalbame apie patikimos profilaktikos priemones, tai nėra medicinos praktikoje. Faktas yra tai, kad gydytojai vis dar praranda spekuliaciją. Kodėl atsirado būdingas navikas? Tačiau dėl to, kad liga daugiausia apima jaunus ir augančius organizmus, tėvų užduotis - išvengti savo vaikų sužalojimų, o įvykių atveju - laiku reaguoti į iškilusią problemą.

Be to, svarbu nepamiršti, kad kalcio trūkumas organizme yra labai nepageidaujamas kaulų trapumas. Štai kodėl šis gyvybiškai svarbus mineralas turi būti suvartotas pakankamu kiekiu. Tokia profilaktika tik stiprina kaulų struktūrą.

Gydymas

Šiuolaikinėje medicinoje gydytojai pirmenybę teikia kaulų cistoms, kurios turi būti gydomos konservatyviu būdu, ypač kai tai susiję su vaikų organizmais. Ortopedas ir vaikų chirurgas sprendžia šią problemą, ir jūs turite nedelsiant susitarti su juo.

Paprastai intensyvi vaistų terapija papildoma daugeliu terapinių priemonių, kurios leidžia atkurti ankstesnį paveikto kaulo mobilumą per santykinai trumpą laiką. Jei vyrauja lūžis, būtina nedelsiant nustatyti transportavimo autobusą su tolesniu paciento stebėjimu ant rentgeno aparato. Medicinos priemonės yra tradicinės.

Jei patologijos dėmesys sutelktas blauzdikaulio, šlaunikaulio ir šlaunikaulio zonoje, tuomet papildoma prevencinė priemonė yra fiksavimo tinko tvarsčio nustatymas šešių savaičių laikotarpiui.

Nesant lūžio ir rimtų sužeidimų dėl ligos kaulo, rekomenduojama iškrauti, o papildomų ortopedinių prietaisų poreikis visai nėra. Pakanka pritvirtinti peties plotą tvarsčiu.

Papildoma hospitalizacija nebūtina, o gydymas vyksta ligoninėje. Gydytojas stebi paciento būklę reguliariai paskirdamas ultragarso ar rentgeno spindulius. Tose klinikinėse scenose, kai gydymas vaistais nesuteikia teigiamos ligos dinamikos ir kaulų naikinimo procesas tęsiasi, gydytojas paskiria operaciją.

Paprastai tokių chirurginių procedūrų klinikinis rezultatas yra labai palankus, o po reabilitacijos laikotarpio ligonį galima grąžinti į ankstesnį gyvenimą. Konservatyvaus gydymo trukmė yra nuo trijų mėnesių iki metų, bet viskas priklauso nuo ligos savybių, patologijos dėmesio ir atskirų nukentėjusio organizmo savybių.

Kaulų cista: simptomai ir gydymas

Kaulų cista - pagrindiniai simptomai:

  • Spengimas ausyse
  • Galvos skausmas
  • Silpnumas kojose
  • Svaigulys
  • Padidėjusi temperatūra
  • Limp
  • Skausmas paveiktame rajone
  • Pleiskanos paveiktoje zonoje
  • Žarnyno problemos
  • Tankinimo požymiai palpacijos metu
  • Pasikeitimas
  • Šlapimo pūslės sutrikimas
  • Patologiniai lūžiai
  • Dalinė galūnių paralyžius
  • Kojų keitimas vaikščiojant
  • Pažeistos teritorijos venos
  • Neramumai rankų judesių metu

Kaulų cista priklauso gerybinių navikų grupei. Tokia liga kauliniame audinyje susidaro ertmė. Pagrindinę rizikos grupę sudaro vaikai ir paaugliai. Esminis veiksnys yra vietinės kraujotakos pažeidimas, kurio fone paveiktoje kaulo zonoje nėra pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Tačiau gydytojai nustato keletą kitų veiksnių.

Patologijos pavojus kyla dėl asimptominio kurso, tik kai kuriais atvejais jį lydi nedidelis skausmo sindromas. Dažnai pirmasis klinikinis požymis yra lūžis.

Gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę remdamasis paciento instrumentinių tyrimų duomenimis. Kaulų čiulpų cistų gydymas paprastai apsiriboja konservatyviais metodais, tačiau kartais gali reikėti chirurginės intervencijos.

Priklausomai nuo ligos tipo, tarptautinės ligų klasifikacijos vertė skirsis. Kaulo ICD 10 cistas yra kodais M85, M85.5, M85.6.

Etiologija

Pagrindinė tokios patologijos formavimo priežastis yra kraujotakos pažeidimas ribotoje kaulo srityje. Atsižvelgiant į deguonies ir maistinių medžiagų trūkumus, paveikta teritorija pradeda suskaidyti. Dėl šios priežasties stebimas skysčio vidus užpildytas ertmės susidarymas, kuris sukelia tolesnį kaulinio audinio sunaikinimą aplink jį.

Toliau mažėja skysčio slėgis ir fermentų aktyvumas. Dėl šio cistinio susidarymo iš aktyvaus į pasyvų ir palaipsniui išnyksta. Jis pakeičiamas nauju kauliniu audiniu.

Be to, kaulų cistų priežastys gali būti:

  • sužalojimai, dėl kurių atsiranda lūžis, bet be poslinkio;
  • lėtiniai kaulų defektai;
  • sisteminio degeneracinio proceso buvimas;
  • vaisiaus ir vaisiaus vystymosi patologija. Dažnai tai susiję su netinkamu motinos gyvenimo būdu, sunkiomis darbo sąlygomis ir sunkiomis ligomis moteriai.

Klasifikacija

Medicinos srityje yra keletas šios patologijos rūšių:

  • vieniša kaulų cista - paaugliai nuo dešimties iki penkiolikos metų yra pagrindinė rizikos grupė. Pažymėtina, kad tokia liga dažnai diagnozuojama berniukuose. Suaugusiesiems tokie navikai yra labai reti. Be to, yra atvejis, kai liga buvo suformuota dviejų mėnesių kūdikiui. Dažniausia patologijos lokalizacija yra klubo ir pečių kaulai;
  • aneurizmos kaulų cistas - laikoma gana retu ligos tipu, kuris paprastai pasireiškia mergaitėms nuo dešimties iki penkiolikos metų. Daugeliu atvejų aptinkamas stuburo ar dubens kaulų cistas. Skirtumas nuo ankstesnio tipo neoplazmo yra tas, kad šis tipas pasireiškia ryškia simptomologija.

Priklausomai nuo formavimo etapo yra:

  • aktyvią kaulų cistą lemia gana ryški klinika ir gali būti diagnozuojama be rentgeno. Šio ligos stadijos trukmė yra maždaug vieneri metai;
  • pasyvus kaulų cistas - pasižymi tuo, kad formavimasis mažėja, be jokių simptomų. Yra kaulų susidarymas, kurio struktūra yra normali. Trukmė - ne daugiau kaip aštuoni mėnesiai.

Tuo pačiu metu yra dvi aneurizmos kaulo formos:

Simptomatologija

Klinikinis vaizdas skirsis priklausomai nuo kaulo cista rūšies ir jo eigos formos.

Taigi vienišam cistui kaului būdingas:

  • asimptominis pasireiškimas;
  • nedidelio patinimo atsiradimas paveiktame rajone, kuris dažnai yra dilbio ir šlaunų;
  • nedidelis skausmas, kuris dažnai nesukelia nepatogumų asmeniui;
  • gretimos sąnarių kontraktūros formavimasis - labai dažnai tai įvyksta jaunesniems nei dešimties metų vaikams;
  • švelnumas - didelių šlaunikaulio cistų susidarymo atvejais;
  • diskomfortas su staigiais rankų judesiais - lokalizuojant patologinį procesą pečių srityje;
  • plombų buvimą.

Tačiau pirmasis kaulų cista požymis laikomas patologiniu lūžiu, kuris dažnai atsiranda dėl nedidelių sužalojimų. Ypač retai yra neįmanoma nustatyti traumos.

Akivaizdesni simptomai pasireiškia aneurizminiu kaulų cistu. Kai pastebimas toks navikas:

  • ryškus skausmo sindromas;
  • progresyvus pūtimas;
  • hipertermija;
  • venų venų išsiplėtimas pažeistoje teritorijoje;
  • palaikyti nesėkmę - formuojant ugdymą apatinėse galūnėse;
  • plataus spektro neurologinių sutrikimų - jei slanksteliai tapo cistos susidarymo vieta.

Rankos cistas dažnai lokalizuojamas peties sąnario srityje, tačiau rečiau pastebimas dilbio, rankos ir pirštų. Pagrindinis simptomas yra motorinių funkcijų pažeidimas.

Blauzdikaulio cistai pasižymi lėta progresija, bet gali sukelti:

  • lengvas skausmas, kuris dažnai didėja vaikščiojimo, bėgimo ir kito fizinio aktyvumo metu;
  • nedidelis patinimas;
  • eismo pokyčiai;
  • sunkus šlubavimas.

Gydant šlaunikaulio galvos cistą gali būti nurodoma:

  • nedidelis klubo sąnario skausmas;
  • švelnumas;
  • vaikščioti pėsčiomis;
  • šlaunikaulio kaklo lūžis.

Labiausiai būdingi išoriniai stuburo kaulų cistos požymiai yra:

  • stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • skausmo pojūčiai, kurie trikdo asmenį net ramybėje;
  • silpni kojų raumenys;
  • žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija;
  • rankų ar kojų parezė.

Kalkano cistas dažnai yra visiškai besimptomis.

Diagnostika

Remiantis klinikiniais požymiais ir instrumentiniais tyrimais, tik ortopedinis chirurgas gali atlikti teisingą diagnozę.

Pirminė diagnozė rodo:

  • atlikti išsamų paciento tyrimą - nustatyti pirmą simptomų atsiradimo ir sunkumo atvejį;
  • tiriant ligos istoriją ir paciento gyvenimo istoriją - nustatyti tuos ar kitus lūžius, taip pat įgimtą kaulų patologiją;
  • atlikti objektyvų tyrimą, skirtą paveiktos teritorijos palpacijai, odos būklės įvertinimui ir būdingo plombos nustatymui;

Kojų kaulų arba bet kurios kitos lokalizacijos cistas nenustato laboratorinių tyrimų, nes jis neturi šios rūšies ligų diagnostinės vertės.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų yra pateikti:

  • Rentgeno spinduliai;
  • Ultragarsas;
  • CT ir MRI;
  • kontrastinė cistografija;
  • punkcija.

Gydymas

Dažnai cistų gydymas apsiriboja konservatyviais metodais, kuriais siekiama:

  • streso mažinimas nukentėjusioje vietovėje - šiam tikslui naudokite ramentus, kaklaskarius ir kitus prietaisus;
  • gipso skyrimas ne trumpiau kaip šešias savaites - tai daroma tik esant patologiniam lūžiui;
  • punkcija - tai būtina norint paspartinti naviko naviko brandinimą. Po to, norint sumažinti spaudimą kaulo viduje, reikalingi keli paveikto kaulo sienelių perforacijos. Ši procedūra atliekama kartą per tris savaites, o visas gydymo kursas gali trukti metus;
  • LFK - gimnastikos pratimų eiga kiekvienam pacientui atliekama individualiai.

Chirurgijos indikacijos yra:

  • konservatyvių metodų neveiksmingumas;
  • nugaros smegenų suspaudimo grėsmė;
  • padidėjusi didelės kaulų naikinimo tikimybė.

Operacijos vienišiems ar aneurizminiams kaulų cistams pašalinti atliekami keliais būdais:

  • smarkiai paveiktos teritorijos rezekcija;
  • aloplastika sukėlė defektą.

Galimos komplikacijos

Tokia patologija retai sukelia komplikacijų susidarymą, tačiau ji laikoma tokia:

  • kaulų naikinimas;
  • sutarčių sudarymas;
  • galūnės deformacija ar sutrumpinimas.

Prevencija ir prognozė

Kad išvengtumėte kaulų cistos vystymosi, turite laikytis kelių šių taisyklių:

  • sveikos gyvensenos ir geros mitybos laikymasis nėštumo metu;
  • vaikų apsauga nuo traumų;
  • reguliariai tiria pediatrus.

Šios ligos rezultatas dažnai yra palankus - konservatyvus arba chirurginis gydymas sukelia visišką atsigavimą. Verta pažymėti, kad pacientų darbingumas net po operacijos nėra sumažintas ar ribotas.

Teigiama prognozė pastebima 90% atvejų - vaikams, 70% - suaugusiems, komplikacijos labai retai atsiranda.

Jei manote, kad turite kaulų cistą ir šios ligos požymius, tuomet ortopedijos gydytojas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Išemija yra patologinė būklė, kuri atsiranda staigiai susilpninant tam tikrą organo dalį arba visą organą. Patologija vystosi dėl sumažėjusio kraujo srauto. Kraujotakos trūkumas sukelia medžiagų apykaitos pažeidimą, taip pat sutrikdo tam tikrų organų funkcionavimą. Verta pažymėti, kad visi žmogaus organizmo audiniai ir organai jautriai reaguoja į kraujo aprūpinimą. Mažiau jautrūs yra kremzlės ir kaulų struktūros. Labiau pažeidžiami - smegenys, širdis.

Chondrosarkoma - tai labiausiai paplitęs piktybinis navikas, turintis įtakos skeleto struktūrai. Vėžys kilęs iš kaulų kremzlių elementų. Panaši liga pasireiškia kiekviename 4-ajame paciente, sergančiame sarkomos diagnoze.

Chondroma yra gerybinis brandžių kremzlių ląstelių auglys. Šiai formacijai būdingas lėtas augimas ir sunkių simptomų nebuvimas. Pirmieji chondromos požymiai paprastai atsiranda, jei formavimasis yra gana didelis ir pradeda daryti spaudimą aplinkiniams audiniams ir indams. Jei sąnarys yra šalia, auglio buvimas gali pažeisti jo judumą.

Furuncle yra pūlinga uždegiminė odos liga, kuri paveikia plaukų folikulus ir netoliese esančius audinius. Jam būdingas ūmus kursas. Patologinė formacija gali būti suformuota bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Virimo priežastis yra padidėjęs patogeninių mikroorganizmų, prasiskverbiančių į gilesnį epidermio sluoksnį, aktyvumas per mikrotraumą, nudegimus, gabalus ir pan. Ši liga neturi jokių apribojimų dėl lyties ir amžiaus, tačiau dažniau ji diagnozuojama vidutinio amžiaus žmonėms.

Klausos nervo neuritas - nervų sistemos liga, kuriai būdingas nervų uždegiminio proceso pasireiškimas, kuris suteikia klausos funkciją. Medicininėje literatūroje ši liga taip pat vadinama „cochleariniu neuritu“. Paprastai ši patologija diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 50 metų (dažniau - stipresnei lytei). Tokie žmonės retai siekia kvalifikuoto specialisto pagalbos, atsižvelgiant į tai, kad klausos funkcija sumažėja kaip normalus procesas, lydintis kūno senėjimą.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Kaulų cistos vystymosi simptomai ir gydymo metodai

Kaulų cistas yra ertmė, užpildyta skysčiu, kuris yra lokalizuotas kauliniame audinyje. Pradiniame vystymosi etape liga yra besimptomė. Ligos gydymas yra konservatyvus, retais atvejais pacientui nurodoma chirurginė intervencija.

Patologijos priežastys

Kaulų cistas pradeda vystytis dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į organą. Kadangi nėra vitaminų, mineralų, deguonies, pažeista teritorija pradeda žlugti, atsiranda cistas.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda kaulų ertmės:

  1. Traumos, dėl kurių atsiranda lūžis.
  2. Dystrofiniai procesai.
  3. Lėtiniai kaulų defektai.
  4. Prenatalinės raidos anomalijos.

Neteisingas motinos gyvenimo būdas nėštumo metu gali paskatinti vaiko kaulų cistą.

Charakteristiniai simptomai

Cistinių navikų susidarymas vyksta be akivaizdžių klinikinių požymių. Jei ertmė nėra diagnozuojama laiku, pacientas turi pirmuosius bendrus požymius:

  1. Pažeistos teritorijos patinimas ir sukietėjimas.
  2. Mažas skausmas be diskomforto.
  3. Suformuojamas antrinės jungties kontūras.
  4. Nusileidimas, jei ertmė pasiekė didelį dydį.
  5. Nemalonus pojūtis judant.

Pirmasis simptomas, padedantis diagnozuoti neoplazmą, yra lūžis dėl nedidelio sužalojimo.

Klinikinių požymių ryškumas priklauso nuo naviko tipo:

  1. Vienišas Dažnai pacientai, sergantys šio tipo cistu, yra 10–15 metų paaugliai, nors pranešta apie kūdikio vystymosi cistomis atvejus. Vamzdžiai atsiranda vamzdiniuose kauluose. Pradiniame etape liga progresuoja be akivaizdžių klinikinių požymių, kartais pacientas skundžiasi patinimą ir lengvu skausmu. Priežastis, dėl kurios pacientas eina į gydytoją, yra lūžis.
  2. Aneurizminis. Retas cistos, kurios daugiausia paveikia paauglių merginas nuo 10 iki 15 metų. Bendros lokalizacijos vietos - dubens, stuburas. Aneurizminis cistas vyksta ryškiais simptomais.

Priklausomai nuo ligos eigos, yra rūšių:

  1. Aktyvus Kartu su ryškiu klinikų vaizdu, diagnozuotu rentgeno spinduliais.
  2. Pasyvus Iki klinikinių apraiškų sumažėja ertmė. Sukurtas kaulas su normalia struktūra. Ligos trukmė neviršija 9 mėnesių.

Priklausomai nuo vietos, klinikiniai požymiai gali skirtis:

Cistinis kaulas

Kaulų cistas yra jungiamojo audinio kietosios formos ertmė, kuri dažniausiai atsiranda vaikystėje, be akivaizdžių klinikinių požymių ar net patologinio lūžio dėl kaulinio audinio sunaikinimo.

Kaulų cista priklauso didelei kūno skeleto sistemos osteodystrofinių patologijų grupei. Daugiau nei prieš 70 metų daugelis gydytojų siejo kaulų cistą su osteoblastoklastoma, tuomet cistas pateko į nepriklausomo nosologinio vieneto kategoriją, o šiandien jis yra susijęs su kaulų ligomis. Ši grupė apima tokias osteodystrofines patologijas:

  • Chondromatozė.
  • Cysta ossea solitaria (osteocystoma) yra vieniša kaulų cista.
  • Cysta ossea aneurysmatica - aneurizmos kaulų cistas.
  • Intraosazinis ganglijas (juxtacortical cyst).
  • Eozinofilinė kaulų granuloma.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD 10 kaulų cistas yra M 85 klasėje - „Kiti kaulų tankio ir struktūros sutrikimai“, ir nurodomas taip:

  • M85.4 - viengubas (vienišas) kaulinis cistas.
  • M85.5 - aneurizmos kaulų cistas.
  • M85.6 - kitos kaulų cistos.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Statistiniai duomenys apie kaulų cistą yra tokie:

  • Tarp visų gerybinių navikų, kaulų cista diagnozuojama 55–60% atvejų.
  • SCC - vienišas cistas diagnozuojamas 75-80% pacientų.
  • ACC - aneurizmos cistas nustatomas 20-25% atvejų.
  • 70–75% kaulų cistų lydi patologiniai lūžiai.
  • Paprastos vienišos cistos dažniausiai paveikia vyrus - 60-65%.
  • Aneurizminės cistos dažniau diagnozuojamos mergaitėse - 63%.
  • Pacientų amžius nuo 2 iki 16 metų. Suaugusiems pacientams kaulų cistos diagnozuojamos retai.
  • Paprastos vienišos cistos išsivysto 85 proc.
  • Atskirų cistų lokalizavimas pečių kauluose - 60%.
  • Atskirų navikų lokalizavimas šlaunų kauluose - 25%.
  • Aneurizmos cistų lokalizavimas vamzdiniuose kauluose - 35-37%.
  • Aneurizminių cistų lokalizavimas slanksteliuose - 35%.
  • Aneurizmos navikų susidarymas dubens kauluose - 25%.
  • Viršutinių galūnių kauluose susidaro kaulų cistos 65-70% atvejų.

Kaulų cistų priežastys

Abiejų tipų cistinių pakitimų kaulų audiniuose ICD-10 yra apibrėžtos kaip naviko tipo kaulų patologija, nenustatyta etiologija.

Kaulų cistų priežastys jau seniai ištirtos, išsaugota informacija apie panašių ligų klinikinius stebėjimus, kilusius nuo XVII a. 19-ajame amžiuje Rudolfas Vikhrovas pirmą kartą aprašė kaulų cistą kaip lėtą enchondromą, o vėliau 1942 m. Terminologiškai cistinė kaulų navikas yra apibrėžtas klasifikacijoje, tačiau tai yra pasikartojanti medicinos diskusijų tema. Viena gydytojų grupė mano, kad cistas yra grynai rentgeno koncepcija, o ne simptomas, o ne atskira patologija. Pagal jų įsitikinimus cistinė formacija yra sisteminių distrofinių kaulų audinių pakitimų pasekmė. Kitos teorijos taip pat turi teisę egzistuoti, nors, kaip ir pirmoji, jos nėra pagrįstos patikimais klinikiniais, statistiniais duomenimis. Pavyzdžiui, viena iš cistų etiologijos versijų mano, kad gerybinių navikų susidarymas yra dėl milžiniškų ląstelių navikų transformacijos. Taip pat egzistuoja trauminės etiologijos teorija, paaiškinanti cista atsiradimą dėl kieto kaulų pažeidimo. Šiuo metu visuotinai pripažinta versija laikoma kaulų distrofinių pokyčių, kuriuos sukelia sutrikusi hemodinamika, teorija. Savo ruožtu, kraujotaką gali sutrikdyti tiek trauma, tiek bendras kūno uždegimas. Neseniai stebėti vietiniai chirurgai, ortopedai rodo, kad vietinis kraujagyslių hemodinamikos sutrikimas, fermentacijos aktyvacija, gliukaminaminoglikanų, kolageno pluoštų ir baltymų struktūros naikinimas. Dėl šios patologinės grandinės cistos ertmėje didėja osmosinis ir hidrostatinis slėgis, sunaikinamas kaulinis audinys, kuris neatitinka dinaminės apkrovos. Taigi kaulų augimo zonoje sutrikdomas displazijos procesas, pasikeičia kaulų keitimas, patologinė metafizinės dalies hipervaskuliarizacija ir susidaro kauliniai audiniai, susidaro cistas.

Tokie dideli skirtumai lemia tai, kad neaiškios, neapibrėžtos kaulų cistų priežastys neleidžia objektyviai klasifikuoti auglių tipų, tipų, aktyvumo, panaikindamos galimybę parengti vieną algoritmą tokių patologijų gydymui.

Apibendrinant galime išskirti keletą patikimiausių variantų, paaiškinančių kaulinio cistačio vystymosi etiologiją:

  1. Sisteminis distrofinis procesas, kurį sukelia sutrikęs kraujo aprūpinimas kauliniu audiniu, dėl kurio atsiranda kaulinio audinio absorbcija (rezorbcija), viršija osteogenezės (kaulų formavimosi) procesą.
  2. Tam tikro embriono vystymosi etapo pažeidimas, kai yra kaulų metafizės ląstelių anomalija. Metafizė yra struktūrinė kaulinio audinio dalis, dėl kurios kaulai gali augti vaikystėje ir paauglystėje.
  3. Lėtinė kaulų trauma.

Kaulų cistos simptomai

Klinikiniai simptomai, kaulų audinių navikų simptomų kompleksas susideda iš trijų pagrindinių simptomų:

  • Didelio skausmo buvimas ar nebuvimas.
  • Tikrasis auglys, kurį galima apčiuopti, pirmiausia yra nustatyti jo tankį ir numatomus matmenis.
  • Galūnių ir motorinės veiklos pažeidimų buvimas ar nebuvimas apskritai.

Kaulo cistazmo simptomai priklauso nuo naviko tipo, jo vystymosi greičio, vietos ir gebėjimo plisti į aplinkinius audinius ir struktūras.

Tiek paprastas vienišas kaulinis cistas (SSC), tiek aneurizma turi bendrų etiopatogeninių priežasčių, tačiau jų simptomai yra skirtingi, taip pat radiografiniai vizualiniai rodikliai. Dažni kaulų cistos simptomai yra susiję su tokiais pasireiškimais ir požymiais:

  • Cistas debiutuoja su klinikiniais požymiais, atsižvelgiant į bendrą vaiko sveikatą.
  • Kaulų cistas pradeda pasireikšti skausmas krintant, staigius judesius.
  • Cistas gali sukelti patologinį lūžį tame regione, kuriame periodiškai pajuto skausmas.

Cistos kojos kauluose

Apatinės galūnės kaulų cista dažniausiai diagnozuojama nuo 9 iki 14 metų amžiaus vaikams ir yra apibrėžiama kaip klubo ar blauzdikaulio osteitas. 50% atvejų pirmasis klinikinis simptomas, kurio negalima pamiršti, yra patologinis lūžis. Radiografiškai kiaušinio kaulo cistas patvirtinamas kaip paveikslas, rodantis būdingą kaulinio audinio išsiplėtimą su aiškiai matoma rezorbcijos zona viduryje. Patologinis dėmesys turi aiškias ribas, ypač jei nėra periostalinių pelų (periosteum) reakcijos. Kojų kaulo cistas reiškia gerybinius navikinius navikus ir teigiamą rezultatą 99% atvejų. Kaulų audinių sunaikinimas spontaniškai išsivysto, procesas prasideda trumpalaikiu skausmu ir nedideliu patinimu cistos vystymosi srityje.

Kojų kaulų cistos simptomai gali būti:

  • Ilgalaikis skausmas cistinėje zonoje.
  • Kojų palaikymo funkcijos pažeidimas, skausmas vaikščiojant.
  • Koją galima pasukti į išorę patologiniu lūžiu.
  • Lūžio srityje visada pastebimas patinimas.
  • Lūžio metu ašies apkrova kojoms sukelia stiprų skausmą.
  • Lūžio zonos palpacija sukelia skausmą.
  • Trūksta „užstrigo kulno“.

Klinikinėje ortopedijos praktikoje dažnai būna spontaninio kaulų remonto per 2-3 metus. Tačiau, jei cistoje yra patologinis lūžis, cistinė ertmė lieka kaulų sintezės vietoje, kuri yra linkusi pasikartoti. Tačiau chirurgai pastebi paradoksinį reiškinį: lūžis gali pagreitinti kaulinio audinio pluoštinę atkūrimą, nes jis padeda sumažinti cistos ertmės dydį. Dažnai tai patologinis lūžis, kuris yra pati cistinės formavimosi terapija, o sužalojimas laikomas standartiniu, kaip ir visų kitų rūšių lūžiai. Tokiu būdu vystant kojų kaulų cistą, reikalingas dinamiškas stebėjimas, kuriame pagrindinis tyrimo metodas yra rentgeno spinduliuotė. Su palankiu atkūrimo procesu vaizdai rodo lėtą, bet pastovų cistos ertmės išnykimą. Sudėtingesniais atvejais, kai kaulai sunaikinami, cistas nuplėšiamas. Be to, skiriamas simptominis gydymas, įskaitant injekcinius steroidus. Laiku gydant apatinės galūnės kaulų cistą, galite išvengti pasikartojančių lūžių ir patologinio kojų sutrumpinimo dėl kaulinio audinio deformacijos.

Talus cistas

Astragalus seu talus, talus yra įtrauktas į kulkšnies sąnario struktūrą, kuri apima ir blauzdikaulį. Talsų cistą dažniausiai diagnozuoja jauni žmonės, rečiau - jaunesni nei 14 metų amžiaus vaikai, kurie šią patologiją išskiria iš daugelio kitų kaulinių audinių cistų. Yra gerai žinoma, kad SCC ir ACC yra tipinės ligos, susijusios su kaulų augimo zonos displazija, kuri vystosi vaikystėje. Tačiau talo specifika yra ta, kad ji beveik visiškai atsakinga už vaikščiojimo procesą ir perima visą judančio asmens svorį. Taigi, šis kaulas dažnai patiriamas stresui, jis tampa gana pažeidžiamu rajonu, ypač esant kaulų osteopatologijoms arba kalcio trūkumui.

Talsas perkelia apkrovą į kulną, vidurinę pėdos zoną, todėl jos patologijos dažnai pasireiškia šių zonų kauluose.

Talsinio cisto klinikinės savybės:

  • Cistos vystymosi pradžia yra paslėpta.
  • Aktyvus talio cistas pasireiškia sunkinančių skausmų, kurie tampa intensyvūs ilgos vaikščiojimo ar bėgimo metu, forma.
  • Talio cistas gali sukelti kulkšnies lūžį.

Paprastai toks auglys apibrėžiamas kaip gerybinis, tačiau jis turėtų būti pašalintas kuo anksčiau, kad būtų išvengta patologinių lūžių.

Cistas vizualizuojamas kaip subchondralinis navikas, turintis aiškius kontūrus. Vėžys nepaeina į sąnarį, bet gali riboti jo judumą.

Cistos lokalizacija taluose nėra labai palanki dėl dažnai pasikartojančios patologijos net ir kruopščiai atlikus operaciją. Didelė komplikacijų rizika yra susijusi su specifine anatomine talo struktūra ir intensyviu kraujo tiekimu. Kraujotakos sutrikimas tiek patologinio lūžio metu, tiek neišvengiamai operuojant suaugusiems pacientams, gali sukelti odos nekrozę ir netgi paciento negalėjimą. Be to, talus supa kiti kauliniai audiniai - kulnas, scafoidas, kulkšnies kaulas, todėl tiksliai nustatoma cistos ar lūžio vieta, o greita prieiga yra labai sunku. Chirurgija astragalus seu talus cistoje laikoma viena iš sunkiausių tarp visų kaulų cistų šalinimo operacijų, o transplantacijos procesas taip pat yra sunkus. Atgimimo laikas, reabilitacija po operacijos ant talo gali būti atidėtas 2-3 metus. 5–10% atvejų gydymas baigiasi paciento negalia, dažniausiai tai taikoma vyresniems nei 45 metų pacientams.

Metatarsalinė cista

Metatarsus, metatarsinis kaulas, yra penkių mažų vamzdinių kaulų, gana trumpų ir trapių, jungtis, palyginti su kitais kojų kaulais. Kiekvienas iš penkių metatarsalinio kaulo dalių susideda iš pagrindo, kūno ir galvos, ryškiausio į priekį, ilgiausias yra antrasis metatarsalis, trumpiausias ir stipriausias yra pirmasis. Juos dažniausiai formuoja kaulų cistas, nors pagal statistiką tokių navikų panašių formų šiose pėdos dalyse retai diagnozuojama ir greičiausiai supainioti su kitomis kaulų ligomis. Metatarsinių kaulų struktūra yra labai panaši į metakarpalę, tačiau vizualiai atrodo siauresnė ir labiau suspausta ant šono, nors dėl visų jų trapumo jie sėkmingai sugeria važiavimą ir padeda išlaikyti statines kūno svorio apkrovas.

Metatarsinio cisto diagnozė yra labai sunki dėl įvairių priežasčių:

  • Retas ligos atvejis ir statistiškai, kliniškai patvirtintos informacijos apie tokias patologijas nebuvimas.
  • Cistos metatarso ir kitų navikų panašių simptomų panašumas šioje srityje.
  • Metatarsų patologiniai lūžiai dažnai būna esant osteopatijai.
  • Nėra vienodų diagnostinių skirtingų kriterijų.

Klaida tiriant ir diagnozuojant SCC arba ACC metatarsalinėje zonoje yra gana paplitusi ir yra viena iš priežasčių, kodėl didelė procentinė dalis pacientų tampa neįgaliais. Be to, yra aprašomi kaulų cistos metatarsų piktybiniai navikai, kai procesas pradedamas arba spontaniško lūžio pasikartojimas sukelia naviko piktybinį naviką. Diagnostika turėtų būti kruopšta ir be anamnezės ir standartinio rentgeno tyrimo, CT, ultragarso, scintigrafijos, histologijos. Konservatyvus metatarsinių cistų gydymas neveikia, todėl dažniausiai veikia. Vienintelis būdas išvengti operacijos gali būti nesudėtingas lūžis, po kurio cistas išsilieja ir dingsta. Tačiau tokie atvejai gali būti tik keliems pacientams, dažniausiai jaunesniems nei 12 metų. Suaugusių pacientų gydymas yra daug sunkesnis ir trauminis. Cistui atliekama rezekcija, kaulų defektas užpildytas aaloplastine medžiaga.

Cistos ant rankos kaulo

Manus - viršutinė galūnė, ranką sudaro šios anatominės dalys:

  1. „Angulum membri superioris“ - peties juosta, kuri savo ruožtu susideda iš šių struktūrinių dalių:
    • Mentelė.
    • Klamelė.
    • Articulatio acromioclavicularis - akromioklavikinė jungtis.
    • Humerus - Humerus.
  2. Dilbiai:
    • Ulna - suporuotas gleivinės kaulas.
    • Spindulys - radialinio kaulo pora.
  3. Šepetys:
    • Riešas, sudarytas iš 8 kaulų.
    • Scaphoid, trihedral, semilunar, žirnių formos kaulai - proksimalinis lygis.
    • Trapezius, kapitonas, užsikabinęs kaulai - rankinis distalinis lygis.
  4. Metacarpus susideda iš 5 kaulų.
  5. Pirštai yra fangų kaulai.

Rankinio kaulo cistas daugiausia yra lokalizuotas pečių juostoje, cistinė displazija yra daug rečiau paplitusi dilbio ar rankų kauluose. Taip yra dėl to, kad SCC ir ACCs mėgsta formuoti vamzdinių ilgų kaulų metafizines dalis, mažos ir trumpos kaulų struktūros tiesiog neturi reikiamo ertmės pločio auglių vystymuisi ir negali intensyviai ir greitai pailginti intensyvaus žmogaus augimo laikotarpiu - vaikystėje ir paauglystėje. Klinikinius atvejus, kai medicininėje literatūroje aprašyti suaugusiųjų pacientų pirštų dialaliniuose faluose diagnozuojami vienišieji cistos, galima laikyti retais, o greičiausiai tokie apibrėžimai yra klaidingi. Dažnai kaulų cistos yra sunkiai atskiriamos nuo tų, kurios panašios į osteoblastoklastą ar chondromą. Tiksli diagnozė ir diferencijavimas galimas tik naudojant CT arba MRT, kuris ne visada yra pacientams prieinamas.

Radiografiškai kaulų cistas atrodo kaip apvalios formos kaulų metafizės šviesa, auglys turi aiškias ribas, dažniausiai jų nėra, žievės sluoksnis yra žymiai sumažintas, dažnai patinimas. Formacijos sienos histologinė analizė rodo silpnai kraujagyslių jungiamąjį audinį su kraujavimo požymiais su ar be aneurizmos cistos nustatant vienišą cistą.

Cistos atsiradimas rankiniame kauke visuomet yra susijęs su židinio sunaikinimu, kaulinės medžiagos rezorbcija. Palaipsniui didėjant cistai pereina į diaphysis, nedarant įtakos peties sąnariui, nesukeliant periosteum ir apskritai jokių uždegimo požymių.

Cistinės sudėties simptomai viršutinėje galūnėje nėra specifiniai, pacientas gali jausti periodišką diskomfortą rankos sukimosi judesių metu, keliant ranką. Auglys retai pasireiškia vizualiais ženklais, tik didelis cistas gali atrodyti kaip aiškus patinimas.

Dažniausias simptomas, tiksliau - proceso aplaidumo įrodymas, yra patologinis lūžis. Dažniausiai lūžis lokalizuojamas dilbio srityje, jį gali sukelti fizinis krūvis (svorio kėlimas) ir kritimas, mėlynės. Patologinis lūžis ar kaulų lūžis greitai auga kartu, kai taip atsitinka, cista ertmė mažėja, ji dingsta.

Cistą diagnozuojama rankos kauluose, naudojant rentgeno spindulius, osteosintigrafiją, kompiuterinę tomografiją ir ultragarsą. Gydymas laiku diagnozavus ir nedidelis cistos dydis atliekamas konservatyviai, imobilizuojant viršutinę galūnę ir praduriant. Nesant teigiamos dinamikos per 1,5-2 mėnesius, cistas chirurgiškai pašalinamas. Taip pat operacija nurodoma, jei po patologinio lūžio cistas nesumažėja. Jis turi būti pašalintas, kad būtų išvengta pasikartojančių rankų lūžių.

Vaiko kūno kaulų cistos prognozė paprastai yra palanki, vaiko kūno specifika yra ta, kad gebėjimas pataisyti ir kompensuoti šiame amžiuje yra labai didelis. Suaugusiems, atsigavimo procesas, rankos reabilitacija trunka ilgiau, žalos raumenų audiniams operacijos metu gali sukelti tam tikrus viršutinės galūnės funkcijų apribojimus. Be to, yra rizika, kad kaulų implantas bus įterptas į rezekcijos defektą. Visiškai plastikinei medžiagai ar autograftui implantuoti reikia nuo 1,5 iki 3 metų.

Atsiskyręs cistas

Praėjusiame amžiuje vienintelis paprastas cistas buvo laikomas paskutiniu milžiniško ląstelių kaulų auglio formavimosi etapu. Šiuo metu atskiras kaulų cistas pagal ICD-10 yra laikomas nepriklausomu nosologiniu vienetu. Liga dažniausiai yra susijusi su vaikais ir paaugliais, nėra atsitiktinumas, kad jis taip pat vadinamas nepilnamečių kaulų cistu.

Cysta ossea solitaria arba vienišas kaulų cistas diagnozuojamas dažniau nei aneurizminis navikas. 65–70 proc. Berniukuose aptinkamas vienišas cistas ir atrodo kaip gerybinis, vienos kameros formavimasis, daugiausia lokalizuotas pečių juostoje arba klubo kauluose, o paprastos cistos simptomai yra nespecifiniai, dažnai klinikinio ženklo pasireiškimas ir gydytojo gydymo priežastis tampa patologiniu lūžiu. Statistiškai tarp vienišų kaulų cistos (SCC) sergančių pacientų vyrauja 9–15 metų berniukai. Suaugusiems pacientams nenustatoma vieniša cista, todėl nustatyta, kad vyresniems nei 40 metų asmenims diagnozuota HSC diagnozė yra klaida, susijusi su nepakankamu gerybinių kaulų navikų diferencijavimu.

Atskiros kaulų cistos lokalizacija ir simptomai:

  • Dominuojanti SCC vystymosi zona yra vamzdiniai ilgieji kaulai - peties juostos zona, šlaunikauliai. Paprastos cistos lokalizavimas nedideliuose trumpuose kauluose nėra tipiškas ir reikalauja atidžiai atskirti nuo chondromos, sarkomos, ganglio.
  • CCM išsivysto asimptomatiškai ilgą laiką, kartais iki 10 metų.
  • Netiesioginiai vienišų cistų vystymosi požymiai gali būti laikini skausmai naviko srityje.
  • Cistos vystymosi srityje, jei jis pakyla iki 3-5 cm ar daugiau, galima šiek tiek matyti patinimą.
  • Tipiškas didelio cistaus požymis yra patologinis spontaniškas lūžis, nesudėtingas šališkumas.
  • Pradinio tyrimo ir palpacijos metu cistas jaučiamas kaip neskausmingas grūdinimas.
  • Paspaudus ant neoplazmos sienos, sunaikinamas sunaikintas kaulų plotas.
  • Cistos judėjimo apimtis nėra ribota, išimtis gali būti šlaunikaulio cistas, kuris provokuoja pertrauką.

.Atskiras kaulų cistas išsivysto klinikinių etapų metu:

  • Aktyvus cistos vystymasis sukelia kaulų, matomų rentgeno spinduliuose, sutirštėjimą, kuris gali sukelti patologinį lūžį ir sugadintą sąnarį. Aktyvus etapas trunka nuo šešių mėnesių iki 1 metų.
  • Pasyvus cistos vystymosi etapas prasideda nuo naviko poslinkio kaulų centre, o cistas žymiai sumažėja ir mažėja. Šis etapas taip pat gali būti asimptominis ir trunka nuo 6 iki 8 mėnesių.
  • Kaulo atkūrimo etapas prasideda nuo kaulų sistemos augimo nutraukimo momento, 1,5-2 metų po aktyviosios stadijos pradžios. Tačiau sunaikinantys kaulų pažeidimai išlieka ir gali būti provokuojantis patologinio lūžio veiksnys. Lūžis savo ruožtu prisideda prie cistos ertmės uždarymo ir kompensacinio pakeitimo mechanizmo, skirto ertmės užpildymui su kauliniu audiniu.

Nepilnamečių vienišas kaulų cistas dažniausiai gydomas konservatyviu metodu ir sugadinta zona imobilizuojama. Jei šis metodas nesuteikia rezultatų ir liga progresuoja, cistas pašalinamas chirurginiu būdu, rezekcija atliekama nepažeistuose audiniuose su privaloma sveikata arba autoplastika.

Pacientų, vyresnių nei 16–18 metų, gydymas 90% yra chirurginis, nes cistos aptikimas šiame amžiuje rodo jo ilgalaikį vystymąsi ir reikšmingą kaulo sunaikinimą, o tai yra didžiulė daugkartinių lūžių rizika.

Aneurizminis kaulų cistas

ACC arba aneurizmos kaulų cistas chirurginėje praktikoje yra gana retas, tačiau jo gydymo sudėtingumas nėra susijęs ne su viena diagnoze, bet ir nuo nepatikslintos etiologijos pabaigos. Be to, ACC dažniausiai aptinkamas stubure, kuris pats savaime rodo ligos sunkumą ir nugaros smegenų komplikacijų riziką. Didelis aneurizminis cistas arba daugiakamerinis navikas, lokalizuotas slankstelio kauliniame audinyje, gali sukelti parezę ir paralyžius, taip pat turi polinkį į piktybinius navikus.

AAK yra reikšmingas, platus kaulų audinio pažeidimas, cistas atrodo kaip daugiakamerė, rečiau - vieno kameros ertmė, pripildyta kraujo išsiskyrimo, sienos gali būti supjaustytos mažomis kaulų dalimis. Iki praėjusio amžiaus vidurio aneurizminis navikas nebuvo izoliuotas kaip nepriklausoma liga ir buvo laikomas osteoblastoklastomos tipu. Šiandien ACC diagnozuojama kaip gerybinis navikas, kurį sunkina daugybė komplikacijų, lokalizavusių stuburo srityje.

Aneurizmos cistos vystymosi specifika yra ta, kad jis yra labai agresyvus, priešingai nei vienišas auglys. Greitas augimas ir jo dydžio padidėjimas kartais panašus į piktybinį procesą, tačiau AAK labai retais atvejais yra piktybinis ir sėkmingai veikia laiku. Dažniausiai AAK diagnozuojamas vaikams intensyvaus augimo laikotarpiu - nuo 6 iki 15-16 metų, pagal kai kuriuos pranešimus, aneurizmos navikai vyrauja merginose, nors ši informacija yra prieštaringa ir nėra patvirtinta patikimais statistiniais duomenimis. AAK mėgstamiausia lokalizacija yra kaklo ir krūtinės ląstos stuburas, kartais jis yra klubo sąnario kauluose, juosmens srityje ir labai retai kulno kauluose. Didelės apimties AAK vienu metu gali užfiksuoti kelis slankstelius - iki 5, kuriuos komplikuoja paralyžius, įskaitant negrįžtamą paralyžių.

AAK simptomai - aneurizmos kaulų navikai:

  • Gali pasireikšti be klinikinių požymių, simptomų.
  • Kadangi vaiko cistos didėja, kaulų pažeidimo zonoje atsiranda trumpalaikis skausmas.
  • Skausmą sunkina fizinė įtampa, įtampa ir gali būti sutrikdyta naktį.
  • Patinimas yra aiškiai matomas cistos formavimo zonoje.
  • Cistas, esantis šalia sąnario, riboja jo judesių diapazoną.
  • Aneurizminis navikas šlaunikaulyje sukelia šlamštą, silpnina palaikymo funkciją.
  • Didelis cistas sukelia parezę ir dalinį paralyžių, kuris iš pirmo žvilgsnio debiutuoja be akivaizdžios objektyvios priežasties.
  • Žalos ar mėlynės gali sukelti cistos vystymosi pagreitį.

AAK gali turėti tokių formų:

  • Centrinė AAK - lokalizacija kaulo centre.
  • Ekscentriškas AAK - padidinantis cistas užfiksuoja netoliese esančius audinius.

Nesudėtingas aneurizminis kaulų auglys gali būti uždarytas po patologinio lūžio, tačiau tokie atvejai yra labai reti, dažniausiai būtina naudoti AAK. Sunkiausia yra cistos pašalinimas ant slankstelio, nes chirurgas dirba su labai pažeidžiama ir pavojinga zona - stuburo ir kelių nervų galūnėmis. Pašalinus AAK, reikalingas labai ilgas atkūrimo laikotarpis, reabilitacijos priemonės, be to, aneurizmos cistos yra pasikartojančios net ir kruopščiai atliktos operacijos atveju. Pasikartojimo rizika yra labai didelė, pagal statistiką 50-55% pacientų, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas, grįžta į chirurgą. Vienintelis būdas sumažinti pasikartojimo riziką gali būti nuolatinė medicininė priežiūra ir reguliarus kaulų tyrimas.

Kur tai skauda?

Formos

Kaulų cistos simptomai, priklausomai nuo jo tipo:

  1. Vienišas, nepilnamečių kaulų cistas dažniausiai diagnozuojamas berniukuose - 60–65% atvejų. Suaugusiems pacientams SSC yra labai retas ir gali būti laikomas veikiančiu distrofiniu procesu, kuris nėra diagnozuotas ilgą laiką. Labiausiai būdingas vienišas cistas atsiranda tarp 9 ir 16 metų, kai vaikas pradeda intensyvaus augimo procesą. Ilgieji vamzdiniai kaulai, kaip taisyklė, yra klubo ar kiaušidžių metafizė, laikomi mėgstamiausia vieta CCS lokalizacijai. Patologijos pradžia yra latentinė, besimptomė, o kartais vaikas gali skųstis pasikartojančiam kaulų skausmui arba patinimui cistos vystymosi srityje. 60-70% atvejų pirmasis aiškus SSC ženklas yra patologinis lūžis, kurį sukelia nedidelis sužalojimas - silpnas sužalojimas arba paprastas kritimas. Kai vamzdinį kaulą paveikia cistinė neoplazma, cistos vystymo zonoje ji sutirštėja ir turi ypatingą klubo formą. Kaulų lūžimas nesukelia skausmo, spaudimas cistinės sienelės atžvilgiu rodo tam tikrą kaulinio audinio minkštėjimo zonoje nukreiptą deformaciją. Sąnarys, galūnės nepraranda judumo, jo funkcijos, vienintelė problema dėl šlaunikaulio ar kulkšnies motorinio aktyvumo gali būti tinkamo palaikymo jausmo praradimas. Paprastų kaulų cistų kūrimas vyksta tam tikruose etapuose:
    1. Aktyvus vystymosi etapas, kuris trunka apie metus ir pasižymi patinimu, metafizės retinimu, atitinkančiu rentgeno vaizdą, parodantis akivaizdų osteolizės procesą - visiškas kaulo sunaikinimas be kompensacinio pakeitimo su kitais audiniais. Tuo pat metu aiškiai matomas netoliese esančios sąnario mobilumo apribojimas, kontraktūra, gali pasikartoti patologiniai kaulų lūžiai.
    2. Aktyvi fazė palaipsniui pereina į paslėptą, pasyvųjį etapą. Tai ypač būdinga cista, kuri nėra lūžių ir skausmo, vystymuisi. Cistas gali užfiksuoti metadiazę, palaipsniui judant toliau nuo augimo zonos, mažėjant dydžiui. Atskiras cistas pasyvioje stadijoje visada yra besimptomis ir gali būti latentinėje būsenoje iki šešių mėnesių.
    3. Kaulų audinių atsigavimo etapas. Latentinis vienišas cistas lėtai juda į diaphysis, jis vyksta per pusantrų iki dvejų metų. Visa tai kaulinio audinio naikinimo metu, tačiau ji kliniškai nepasireiškia, išskyrus staigius lūžius, susijusius su visa sveikata ir trauminio veiksnio nebuvimu - kritimu ar mėlynėmis. Lūžiai taip pat nėra jaučiami tokie stiprūs, traumingi ir, priklausomai nuo vietos, vaikas gali juos toleruoti tiesiogine žodžio prasme - ant kojų. Auga kartu, lūžių vietos prisideda prie cistos ertmės susiaurėjimo, mažindamos jo dydį. Klinikinėje ortopedijos praktikoje šis reiškinys vadinamas regeneravimu vietoje. Kaulo cista srityje gali likti plomba arba labai maža ertmė. Tačiau kaulų atkūrimo procesas baigiamas apskritai nuo atskiro cistos vystymosi debito iki jo sumažinimo, užtrunka apie 2 metus.
  2. Aneurizminė cista dažniausiai diagnozuojama mergaitėse, neoplazma atsiranda įvairių struktūrų kauliniame audinyje ir lokalizacija - vamzdinių kaulų, stuburo, dubens ar šlaunikaulio kauluose, labai retai - kulno kauluose. Mergaitėms aneurizmos cistas kliniškai pasireiškia pubertaciniu laikotarpiu, prieš pirmąjį menstruacinį ciklą, kol hormoninė sistema yra visiškai stabilizuota. Šiuo metu ne tik keičiasi hormonai, bet ir kraujo krešėjimo sistema, kuri labai veikia kraujo aprūpinimą kauliniu audiniu. 11–15 metų amžiaus šlaunikaulio ACC dažniausiai diagnozuojama. Skirtingai nei vienišas cistas, aneurizmos cistai pasižymi labai ūminiu, kliniškai pasireiškiančiu pasireiškimu, kurio simptomai gali būti tokie:
  • Skausmingi pojūčiai, paroksizminės cistos lokalizuojamos vystymosi vietoje.
  • Matomas pūtimas, kaulo patinimas.
  • Antspaudas, kuris yra akivaizdžiai akivaizdus.
  • Vietinė hipertermija, galimas odos paraudimas cistos srityje.
  • Venų kraujagyslių plėtra toje vietoje, kur vystosi ACC.
  • Patologinių stuburo lūžių atveju gali pasireikšti parezė ar dalinis paralyžius.
  • Po ūminės stadijos, kaulų cistos simptomai, procesas stabilizuojasi, tačiau audinių sunaikinimas tęsiasi.
  • Akių periodo radiologinis stabilizavimas atrodo kaip reikšmingas kaulinio audinio rezorbcija, dėmesio centre yra kapsulė, kurioje jos sienose yra fibrino audinių krešulių, kraujavimo proceso liekanos.
  • ACC dubens kauluose gali pasiekti didžiulius dydžius - iki 20 centimetrų skersmens.
  • Stabilizacijos laikotarpiu (6-8 savaites) galimas kaulų audinio sluoksniavimasis, todėl ši cista forma vadinama osifikuojančia subperiostaline aneurizma.
  • Kai stuburo viduje išsivysto aneurizminis cistas, gali būti pastebimas platus tankinimas, kaulų patinimas. Be to, vaikas susidaro kompensuojanti raumenų įtampa, kuri padidina skausmo simptomus.
  • Stuburo stulpui būdinga specifinė kompensacinė laikysena - rankų ant klubų, dubens kaulų, dažnai sėdėjimo padėtyje esančių vaikų palaikymas stengiasi palaikyti galvą savo rankomis. Visa tai rodo normalios nugaros stuburo palaikymo funkcijos pažeidimą.

Apskritai ACC simptomai pasireiškia kliniškai apibrėžtais etapais:

  • I - rezorbcija ir osteolizė.
  • II - ribotas judumas.
  • III - atkūrimo etapas.

Aneurizmos kaulų cistos vystymosi laikotarpis nuo ligos pradžios iki paskutinės fazės gali trukti nuo vieno iki trejų metų. Be to, ligoniams, sergantiems ACC, recidyvai yra būdingi, pagal chirurgų patologus jie pasiekia 30-50% visų aptiktų atvejų.