Kaulų cistos vystymosi simptomai ir gydymo metodai

Kaulų cistas yra ertmė, užpildyta skysčiu, kuris yra lokalizuotas kauliniame audinyje. Pradiniame vystymosi etape liga yra besimptomė. Ligos gydymas yra konservatyvus, retais atvejais pacientui nurodoma chirurginė intervencija.

Patologijos priežastys

Kaulų cistas pradeda vystytis dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į organą. Kadangi nėra vitaminų, mineralų, deguonies, pažeista teritorija pradeda žlugti, atsiranda cistas.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda kaulų ertmės:

1. Traumos, dėl kurių atsiranda lūžis.
2. Dystrofiniai procesai.
3. Lėtiniai kaulų defektai.
4. Prenatalinės raidos anomalijos.

Neteisingas motinos gyvenimo būdas nėštumo metu gali paskatinti vaiko kaulų cistą.

Charakteristiniai simptomai

Cistinių navikų susidarymas vyksta be akivaizdžių klinikinių požymių. Jei ertmė nėra diagnozuojama laiku, pacientas turi pirmuosius bendrus požymius:

1. Pažeistos teritorijos patinimas ir sukietėjimas.
2. Mažas skausmas be diskomforto.
3. Suformuojamas antrinės jungties kontūras.
4. Nusileidimas, jei ertmė pasiekė didelį dydį.
5. Nemalonus pojūtis judant.

Pirmasis simptomas, padedantis diagnozuoti neoplazmą, yra lūžis dėl nedidelio sužalojimo.

Klinikinių požymių ryškumas priklauso nuo naviko tipo:

1. Vienišas Dažnai pacientai, sergantys šio tipo cistu, yra 10–15 metų paaugliai, nors pranešta apie kūdikio vystymosi cistomis atvejus. Vamzdžiai atsiranda vamzdiniuose kauluose. Pradiniame etape liga progresuoja be akivaizdžių klinikinių požymių, kartais pacientas skundžiasi patinimą ir lengvu skausmu. Priežastis, dėl kurios pacientas eina į gydytoją, yra lūžis.
2. Aneurizminis. Retas cistos, kurios daugiausia paveikia paauglių merginas nuo 10 iki 15 metų. Bendros lokalizacijos vietos - dubens, stuburas. Aneurizminis cistas vyksta ryškiais simptomais.

Priklausomai nuo ligos eigos, yra rūšių:

1. Aktyvus Kartu su ryškiu klinikų vaizdu, diagnozuotu rentgeno spinduliais.
2. Pasyvus Iki klinikinių apraiškų sumažėja ertmė. Sukurtas kaulas su normalia struktūra. Ligos trukmė neviršija 9 mėnesių.

Priklausomai nuo vietos, klinikiniai požymiai gali skirtis:

Kaulų cista

Kaulų cista yra kaulinio audinio ertmė. Įvyksta dėl vietinės kraujo apytakos pažeidimų ir tam tikrų fermentų, kurie naikina organinę kaulų medžiagą, aktyvavimo. Jis susijęs su augliams panašiomis ligomis. Dažniau vystosi vaikystėje ir paauglystėje, paprastai veikia ilgus vamzdinius kaulus. Pradinėse stadijose jis yra besimptomis arba kartu su nedideliu skausmu. Dažnai pirmasis patologinio proceso požymis tampa patologiniu lūžiu. Ligos trukmė yra maždaug 2 metai, antraisiais metais cistos dydis mažėja ir išnyksta. Diagnozė nustatoma remiantis radiografija. Gydymas paprastai yra konservatyvus: imobilizacija, punkcija, vaistų įvedimas į cistos ertmę, mankštos terapija, fizioterapija. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir reikšmingo kaulinio audinio sunaikinimo pavojaus, rezekcija atliekama po aloplastikos.

Kaulų cista

Kaulų cista yra liga, kurioje kaulų audinyje yra ertmė. Priežastys nežinomos. Paprastai serga vaikai ir paaugliai. Yra dviejų tipų cistos: vienišas ir aneurizma, pirmas tris kartus dažniau pasitaiko berniukų, antras dažniausiai aptinkamas mergaitėse. Cistas pats savaime nekelia grėsmės paciento gyvybei ir sveikatai, tačiau jis gali sukelti patologinius lūžius ir kartais sukelia netoliese esančios sąnario sutrumpinimą. Su stuburo aneurizminiu cistu gali atsirasti neurologinių simptomų. Kaulų cistų gydymą atlieka ortopedai ir traumatologai.

Patogenezė

Kaulų cistos susidarymas prasideda nuo sumažėjusios kraujotakos ribotoje kaulų srityje. Dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo vietovė pradeda suskaidyti, o tai lemia lizosomų fermentų, kurie suskaido kolageną, glikozaminoglikanus ir kitus baltymus, aktyvaciją. Skysčiu užpildyta ertmė susidaro su aukštu hidrostatiniu ir osmosiniu slėgiu. Tai, kaip ir didelis kiekis fermentų, esančių cistato viduje, veda prie aplinkinių kaulų audinių sunaikinimo. Vėliau skysčio slėgis mažėja, fermentų aktyvumas mažėja, nuo aktyvios cistos į pasyvųjį, o laikas išnyksta, palaipsniui pakeičiamas nauju kauliniu audiniu.

Vienišas kaulų cistas

Dažniau kenčia 10-15 metų berniukai. Tuo pačiu metu taip pat įmanoma ir anksčiau - literatūroje aprašoma, kad dviejų mėnesių amžiaus kūdikio vienišas cistas. Suaugusiems pacientams kaulų cistos yra labai retos ir paprastai yra likusios ertmės po nediagnostinės ligos vaikystėje. Paprastai ertmės atsiranda ilguose vamzdiniuose kauluose, o pirmoji paplitimo vieta užima kaulų cistas iš šlaunikaulio ir šlaunikaulio proksimalinės metafizės. Ligos pradžioje ligos eiga daugeliu atvejų yra besimptomis, kartais pacientams yra šiek tiek patinimas ir nedidelis nestabilus skausmas. Jaunesniems kaip 10 metų vaikams kartais pastebimas patinimas, gali atsirasti gretimos sąnario kontrakcijos. Su didelėmis cistomis, esančiomis proksimalinėje šlaunies diapazėje, galimas šlubavimas, nes šlaunies pralaimėjimas - diskomfortas ir diskomfortas staigių judesių metu ir rankos pakėlimas.

Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją ir pirmasis vienišo kaulų cistos simptomas, dažnai tampa patologiniu lūžiu, kuris atsiranda po nedidelio trauminio poveikio. Kartais traumos visai negalima nustatyti. Nagrinėjant pacientą su pradiniais ligos etapais, vietiniai pokyčiai nėra ryškūs. Edema nėra (išimtis - edema po patologinio lūžio), hiperemija, veninė raumens ant odos nėra ryški, nėra vietinės ir bendros hipertermijos. Gali būti aptikta nedidelė raumenų atrofija.

Kai kuriais atvejais palpuojant paveiktą zoną galima aptikti neskausmingą klubo formos tankinimą kaulų tankiu. Jei cistas pasiekia didelį dydį, cistos siena gali būti suspausta. Nesant lūžių, aktyvių ir pasyvių judesių, palaikymas palaikomas. Jei pažeidžiamas kaulų vientisumas, klinikinis vaizdas atitinka lūžį, tačiau simptomai yra mažiau ryškūs nei įprasto traumos atveju.

Vėlesniame etape pažymėtas srautas. Pirma, cista yra lokalizuota metafizėje ir yra prijungta prie augimo zonos (osteolizės fazė). Esant didelėms ertmėms, kaulai pažeidimo vietoje „išsipūsti“, gali atsirasti pakartotinių patologinių lūžių. Galbūt netoliese esančios sąnario sudarymas. Po 8-12 mėnesių aktyvus cistas pasyvus, praranda ryšį su gemalo zona, palaipsniui mažėja ir pradeda pereiti prie metadiazės (atskyrimo fazės). Po 1,5-2 metų nuo ligos pradžios cistas yra diaphysis ir nepasireiškia kliniškai (atkūrimo fazė). Tuo pačiu metu dėl ertmės buvimo sumažėja kaulų stiprumas sužalojimo vietoje, todėl šiuo metu taip pat yra patologinių lūžių. Rezultatas yra mažas liekamasis ertmė arba ribota osteosklerozės sritis. Visiškai atsigavo kliniškai.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas nukentėjusio segmento rentgeno tyrimas: šlaunikaulio spindulys, šlaunikaulio rentgenograma ir tt Remiantis rentgeno vaizdu, nustatoma patologinio proceso fazė. Osteolizės fazėje fotografinis vaizdas atskleidžia struktūrizuotą metafizės retėjimą, kuris liečiasi su augimo zona. Demonstracijos fazėje, kurioje yra radiografijos, matoma ertmė su ląsteliniu modeliu, apsupta tankios sienos ir atskirta nuo normalios kaulų srities augimo zonos. Atkūrimo fazėje vaizduose yra kaulinio audinio arba nedidelio liekanos ertmės dalis.

Aneurizminis kaulų cistas

Atsiranda mažiau vieniši. Paprastai pasireiškia mergaitėms 10-15 metų. Gali pakenkti dubens kaulams ir slanksteliams, mažiau dažnai kenčia nuo ilgų vamzdinių kaulų metafizės. Priešingai, vienišas kaulų cistas paprastai atsiranda po sužalojimo. Kartu su ertmės formavimu susidaro intensyvus skausmas ir pažeistas pažeistas plotas. Tyrimo metu aptinkama vietinė hipertermija ir sergantys venai. Su lokalizacija apatinių galūnių kauluose, paramos pažeidimas. Liga dažnai lydi netoliese esančios sąnario kontraktūros vystymąsi. Kai kaulų cistos slanksteliuose pasireiškia neurologiniais sutrikimais, kuriuos sukelia stuburo šaknų suspaudimas.

Yra dvi aneurizmos kaulų cistos: centrinė ir ekscentrinė. Ligos metu išskiriamos tos pačios fazės, kaip ir vienišose cistose. Klinikiniai pasireiškimai pasiekia didžiausią osteolizės fazę, palaipsniui mažėja demarkacijos fazėje ir išnyksta regeneracijos fazėje. Osteolizės fazės radiografuose aptinkamas struktūrizuotas fokusas su papildomu ir vidiniu viduje esančiu komponentu, su ekscentrinėmis cistomis, ekstensyvi dalis viršija intraosseous dydį. Periosteumas visada išsaugomas. Apribojimų tarp intraoseksozinės zonos ir sveiko kaulo fazėje susidaro sklerozės vieta, o kaulinė zona yra suspausta ir sumažinama. Atkūrimo fazėje rentgenogramos rodo hiperostozės sritį arba liekamąjį ertmę.

Gydymas

Gydymą atlieka vaikų ortopedai, mažose gyvenvietėse - traumatologai arba vaikų chirurgai. Net jei trūksta lūžių, rekomenduojama ištraukti galūnę, naudojant ramentus (su apatinės galūnės pažeidimu) arba ranka ant skara (su viršutinės galūnės pažeidimu). Patologinio lūžio atveju tinkas naudojamas 6 savaites. Siekiant pagreitinti naviko susidarymą, atliekamos punkcijos.

Cistos turinys pašalinamas naudojant specialias adatas, skirtas vidinei anestezijai. Tada atlikite daugybę sienos perforacijų, kad sumažintumėte slėgį cistoje. Iškirpimo produktus ir fermentus pašalinant išplaunama distiliuotu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Tada nuplaukite 5% e-aminokaprono rūgšties tirpalu, kad neutralizuotų fibrinolizę. Baigiamajame etape aprotininas švirkščiamas į ertmę. Pacientams, vyresniems nei 12 metų, yra didelė cista, todėl galima įvesti triamcinoloną arba hidrokortizoną. Su aktyviomis cistomis procedūra kartojama 1 kartą per 3 savaites, kai uždaroma - 1 kartą per 4-5 savaites. Paprastai reikia 6–10 punktų.

Gydymo metu reguliariai atlikite rentgeno kontrolę. Su paciento ertmės sumažėjimo požymių atsiradimu nukreipta į treniruočių terapiją. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo stuburo smegenų suspaudimo grėsmė arba didelis kaulų naikinimo, chirurginio gydymo pavojus - marginalus pažeistos zonos rezekcija ir atsiradusio defekto aloplastika. Aktyvioje fazėje, kai cistas yra prijungtas prie augimo zonos, operacijos atliekamos tik kraštutiniais atvejais, nes padidėja gemalų zonos pažeidimo rizika, kuri yra tolygi galūnių augimo sulėtėjimui per tolesnį laikotarpį. Be to, kai ertmė kontaktuoja su augimo zona, padidėja pasikartojimo rizika.

Prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Sumažinus ertmę atsiranda atsigavimas, neįgalumas nėra ribotas. Ilgalaikis cistų poveikis gali būti dėl kontraktūrų susidarymo ir masinio kaulinio audinio sunaikinimo su galūnės sutrumpinimu ir deformacija, tačiau laiku ir tinkamai gydant ir laikantis gydytojo rekomendacijų toks rezultatas retai pastebimas.

Diagnozuotas kaulų cistas nėra sakinys: gydymas egzistuoja

Dažniausiai kaulų ligos yra gerybiniai augliai.

Tik kai kuriais gana retais atvejais, dažnai atsiradusiais dėl ligos nepaisymo, galima saugiai ligos vystymąsi transformuoti į piktybinį naviko pobūdį ir struktūrą.

Be "normalių" kaulų augimų ir uždegimų, cistos gali būti diagnozuotos žmonėms - kaulinio audinio ertmė, kurią sukelia daugybė priežasčių.

Koncepcija ir statistika

Kaulų cistas yra liga, kuriai būdingas ertmės formavimasis žmogaus kauluose. Tokie pasireiškimai pradiniuose etapuose nesukelia rimtų problemų. Maksimalus, kurį žmogus patiria, yra nedidelis skausmo pojūtis judesių metu ar fizinio krūvio metu.

Aprašytų tuštumų susidarymo priežastis yra kraujotakos kraujotakos pažeidimas, lokalizuotas viename kauke.

Dėl priežasčių kolagenuose ir baltymuose atsiranda destruktyvių pokyčių, dėl kurių atsiranda kaulų cistas, kuris medicinoje paprastai vadinamas auglio tipo ligomis.

Pagal statistiką, kaulų cistos atsiranda vaikams nuo 10 iki 15 metų. Dėl suaugusių kaulų pažeidimų tokie atvejai retai užregistruojami. Didžioji dalis pacientų yra 20–30 metų amžiaus žmonės.

Priežastys, veiksniai ir rizikos grupės

Iki šiol nenustatyta kraujo apytakos kraujotakos pažeidimo priežastys.

Ekspertai pateikia tik prielaidą, kad ertmės susidarymą paveikia maistinių medžiagų ir deguonies trūkumas.

Dėl kaulinio audinio trūksta naudingų komponentų, lizosominiai fermentai aktyvuojasi, agresyviai veikia save, o tai sukelia skysčių kaupimąsi.

Šie fermentai taip pat turi įtakos ertmės augimui. Bet paaiškinti veiksnius, kurie sukėlė visus šiuos punktus, ekspertai negali tiksliai.

Taip pat daroma prielaida, kad atsiradę sužalojimai - mėlynės ir lūžiai - turi įtakos kraujotakos sutrikimams.

Kai kurie ekspertai netgi randa paaiškinimus ir įrodymus, pavyzdžiui, įtarimus. Dėl to yra sužeisti vaikai ir jaunuoliai.

Vaikų rizikos grupė gali būti pagrįsta bloga mityba, nes mikroelementų ir kitų naudingų medžiagų trūkumas sukelia viso organizmo sutrikimą (liga, kurios trūkumas nežinomas).

Patologijos tipai

Skiriamos šios rūšys.

Priklausomai nuo cista vietos yra:

Vieniša peties cista

Priklausomai nuo užpildytos medžiagos, kaulų cistas gali būti:

• vienišas - pripildytas skysčiu, pasireiškia vaikams (atvejų berniukų ir mergaičių santykis yra 3: 1), veikia didelius vamzdinius kaulus;
• aneurizma - pilna kraujo, daugiausia mergaičių ir mergaičių nuo 10 iki 20 metų kenčia, stuburas yra labiausiai jautrus cistoms.

Priklausomai nuo gydytojo nustatyto gydymo vietos ir tipo.

Patologijos simptomai

Keista, kad kaulų cistas ilgą laiką gali nerodyti egzistavimo požymių. Taip yra dėl lėto ligos eigos.

Kartais gali praeiti keleri metai, kol lizosominių fermentų aktyvavimo procesas pradės pirmus skausmingus pojūčius.

Pirmieji esamo cista požymiai yra stiprūs skausmo išpuoliai, kuriuos sunkina judėjimas ar fizinis krūvis. Poilsiui pacientas gali jaustis nepatogiai.

Po to žmogus jaučia tokius ženklus kaip:

• minkštųjų audinių patinimas ir švelnumas per pažeistą kaulo vietą, kuri aptinkama palpacijos metu;
• vystymosi procese galima pastebėti netoliese esančių sąnarių disfunkciją;
• palpacija cistos augimo metu pastebėjo, kad padidėjo kaulų pažeista sritis;
• jei kaulas yra arti odos, galite stebėti cista deformaciją palpacijos metu;
• ypač pažengusiais atvejais nustatomi stuburo nervų pažeidimo požymiai.

Kompleksiniai diagnostikos metodai

Kai kreipiamasi į gydytoją, pacientui bus atliekami įvairūs tyrimai, kurie kartu padės nustatyti tolesnio gydymo pobūdį.

Čia naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Radiografija - leidžia nustatyti žmogaus kaulų modifikacijas, nustatyti cistų dydį ir jų lokalizaciją.
2. Kompiuterinė tomografija ir MRT suteikia galimybę išsiaiškinti pažeidimo mastą ir pažeisto kaulų audinio gylį.
3. Punkcija - cistos turinys surenkamas siekiant jį ištirti laboratorijoje ir nustatyti naviko pobūdį.

Pagal diagnozės rezultatus ekspertai skiria gydymą.

Terapija

Kaulų cista gydymas atliekamas naudojant kelis metodus, kurie tiesiogiai priklauso nuo ligos pobūdžio ir eigos.

Paciento amžius taip pat yra svarbesnis.

Žinoma, vaiko gydymas sumažinamas iki konservatyvaus naviko pašalinimo metodo.

Tik retais atvejais kreipkitės į operaciją.

Konservatyvus gydymo metodas apima šiuos veiksmus:

1. Esant lūžiui, pacientui taikoma padanga ir liejimas. Palankios situacijos reikalauja mažiau streso paveiktam kaului.
2. Kitas yra terapinės punkcijos eiga. Chirurgas į cistą įterpia dvi dideles adatas: vienas yra skirtas auglio turiniui surinkti, o antroji adata švirkščiama vaistu. Tokie punkcijos atliekami iki visiško atsigavimo kas tris savaites. Vaistas, suleidžiamas į cistą, priklauso nuo paciento amžiaus.
3. Uždarant ertmę, pacientas pradeda įvairios fizioterapijos kursą ir gydosi.

Toks gydymas gali trukti maždaug metus. Jei konservatyvus cista pašalinimo metodas netinkamas ir keletą mėnesių nebuvo pastebėta jokio pagerėjimo, ekspertai nusprendžia atlikti operaciją, skirtą pažeistam kaului pašalinti, kuris vėliau buvo pakeistas tinkamu implantu.

Komplikacijos ir prognozė

Vėlyvo gydytojo gydymo su skausmu skundų komplikacijos sumažėja iki žymiai padidėjusių cistų.

Pooperacinis laikotarpis gali sukelti komplikacijų dėl to, kad gydytojas, atlikęs operaciją, nepakankamai profesionaliai, - nepilnas pažeistos zonos rezekcija.

Pagal prognozes vaikai atsigauna greičiau po gydymo kaulų cistu ir sudaro apie 90% visų praneštų ligų. Jie retai recidyvuoja nei suaugusieji - jų prognozė yra tik 60–70% visų atvejų.

Prevencinės priemonės

Nereikia kalbėti apie prevenciją, nes specialistai dar neatskleidė pateiktos ligos priežasčių.

Gydytojai pataria jauniems tėvams atidžiai stebėti savo kūdikio stuburo augimą. Apsaugokite jį nuo sužeidimų, nes jie gali sukelti aneurizmos cistos susidarymą ir sunku juos gydyti.

Dėmesys sau ir savo vaikams gali išgelbėti jus nuo daugelio problemų ir rimtų ligų su kaulais. Pašalinkite savo vaiko sveiką maistą, laikykitės subalansuotos mitybos, reguliariai vartokite vitaminus ir kasmet patikrinkite patologijos nustatymą.

Kaulų cistos ir patologijos ypatybės

Kaulų cistas yra kavalas, gerybinis kaulų susidarymas, panašus į naviką. Patologija diagnozuojama 55–60 pacientų iš šimto.

• dažniau nustatomi jauniems pacientams nuo 9 iki 15 metų;
• tarp suaugusiųjų patologija retai diagnozuojama, paveikia 20–30 metų žmones;
• dažniausiai aptinkami ilguose vamzdiniuose kauluose;
• pradiniame etape jis negali pasireikšti jokių simptomų arba pasireiškia tik švelniu skausmu;
• nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvybei;
• gali virsti piktybiniu naviku (vėžiu).

Kaulų cistų gydymą atlieka ortopedai, chirurgai, traumatologai.

Švietimo priežastys ir mechanizmas

Liga atsiranda dėl dviejų pagrindinių nenormalių sąlygų atsiradimo:

• sutrikusi kraujotaka tam tikroje kaulų struktūros srityje;
• tam tikrų fermentų aktyvumas, kuris lemia organinių kaulų medžiagų sunaikinimą.

Tačiau šių anomalių valstybių priežastys nėra išsamiai ištirtos.

Pseudotumorų susidarymas prasideda nuo tam tikros srities patekimo į akies vėžį. Deguonies, mikroelementų ir kitų svarbių medžiagų trūkumas lemia laipsnišką audinių sunaikinimą ir stimuliuoja fermentų, kurie gali suskaidyti baltymų junginius, įskaitant kolageno pluoštą ir polisacharidus, aktyvumą, dėl kurio gali būti žalingi procesai. Vietoj kaulinio audinio degeneracinių pokyčių srityje susidaro ertmė su skysčiu - kaulinio audinio cista. Tie patys fermentai skatina tolesnį kapsulių sienelių augimą ir jo eksudato kaupimąsi.

Daroma prielaida, kad cistinės kapsulės susidarymo mechanizmo paleidimą paveikia:

• sužalojimai - mėlynės, lūžiai;
• gimdos kaulų susidarymas embrione;
• patologijos, sukeliančios kalcio išplovimą;
• uždegiminiai procesai ir infekciniai židiniai organizme;
• mažina imuninę apsaugą, tiek vietos, tiek bendrojo pobūdžio;
• mityba, turinti mikroelementų ir vitaminų trūkumą.

Diagnostika

Kai kalbama apie ortopedą, pacientui bus paskirti keli diagnostiniai tyrimai, remiantis jų rezultatais, gydytojas parengs gydymo taktiką.

1. Rentgeno spinduliai. Radiografas (fotografija) parodys degeneracinių pokyčių buvimą, pagal kurį specialistas nustatys švietimo tipą, patologinio proceso etapą, dydį ir lokalizaciją.
2. Apskaičiuota ir MRI tomografija. Jie leidžia tiksliau nustatyti pažeidimo mastą ir pobūdį, kraujo tiekimo pokyčių lygį, kaulinės struktūros cistinę restruktūrizaciją ir sunaikinimo gylį.
3. Punkcija. Procedūra, kai nedidelis skysčio kiekis iš cistinės kapsulės ištraukiamas per punkciją, kad būtų galima ją ištirti ir pašalinti onkologijos tikimybę.
4. Kaulų cistai reikalauja tikslaus diferenciacijos (skirtumo) nuo kitų navikų. Įskaitant vėžį vėžiu - karcinomas, osteogeninę sarkomą, kuriai reikia specialaus gydymo.

Tipai ir simptomai

Klinikinius kaulų naviko požymius lemia formavimo tipas, augimo greitis, jo vieta ir poveikis gretimoms struktūroms.

Nenormalaus augimo pavojus yra tas, kad dažnai jo vystymasis vyksta nepastebėjus pastebimų simptomų, pacientas tik periodiškai patiria silpną skausmą veiklos metu. Bet patologinis procesas tęsiasi ir sukelia netikėtą lūžį vietoje, kur jaučiamas skausmas, o tai verčia pacientą pirmą kartą kreiptis į gydymą.

Klasifikuojant pagal pripildyto turinio tipą, išskiriamos 2 pagrindinės kaulų auglių formos. Kaulo cistas gali būti:

• vienišas, kurio ertmė užpildyta vandenine paslaptimi;
• aneurizma, kurios ertme yra paslaptis, sumaišyta su krauju.

Abiejų formacijų priežastys yra panašios, tačiau jų simptomai ir diagnostiniai rodikliai įvairiais būdais skiriasi.

Vienišas kaulų cistas (paprastas) 65 - 75% atvejų randamas paaugliams nuo 10 iki 15 metų, tačiau kūdikio patologijos aptikimo atvejis užfiksuotas 2 mėnesius.

Simptomų savybės vienišų kaulų navikų augimo metu:

1. Tipiška susidarymo vieta yra vamzdinės ilgosios kaulų struktūros. Vėžio juostos zonoje aptinkamas navikas (60%), rečiau (25%) diagnozuojama šlaunikaulio, kramtuko, krūtinkaulio, dubens, žandikaulio ir kaukolės cista.
2. Švietimas auga lėtai, dažniausiai besimptomis ir labai ilgai (kartais iki dešimties metų).
3. Tarp netiesioginių diagnostinių požymių yra laikini skausmai naviko lokalizacijos vietoje.
4. Vaikai, jaunesni nei 10 metų, padidina išsilavinimą iki 30–50 mm, o kartais pastebimas nedidelis neskausmingas patinimas ir kontraktūra (lenkimo pratęsimo apribojimas) gretimoje sąnaryje.
5. Pagrindinė brandaus intraosseous kapsulės savybė yra savavališkas patologinis lūžis, kuris atsiranda net po mažo mėlynės, o tipiški požymiai yra mažiau ryškūs nei normalus lūžis.
6. Kai zondavimas ir spaudimas, gydytojas kartais randa sutirštėjimą, taip pat cistinės ertmės sienos nukreipimą kaulų minkštinimo vietoje.
7. Gali pablogėti gretimų sąnarių funkcija. Ypač dažnai lokomotorinis aktyvumas riboja šlaunikaulio cistą, kurioje vaikas pasireiškia pertrūkiais.
8. Kai didelis peties juostos cistas pasireiškia įtampa ir skausmas judesių metu, raumenų susilpnėjimas.

Aneurizminis kaulų cistas yra reta patologija, kurią diagnozuoja 20% pacientų.

1. Skirtumas nuo atskiro išsilavinimo tipo yra tas, kad toks auglys pasireiškia intensyviais ženklais.
2. Aneurizminis kaulinis cistas yra daugiakamerinė (kartais viena) kapsulė, turinti kraujo turinį ir mažų kaulų fragmentų.
3. Dažniausiai (63 proc. Atvejų) stebima jaunesnėms mergaitėms nuo 10 iki 15 metų, rečiau berniukams nuo 5 metų.
4. Tipiškos formavimo vietos yra kaulinės kūno struktūros (iki 37%), juosmens sritis ir krūtinė (18%), stuburo sritis (35%). 25% pacientų susidaro dubens kaulų cista, įskaitant naviką ileume. Labai retai kulnas randamas cistu.
5. Aneurizminis kaulinis cistas susidaro su būdingu ertmės išplitimu, kuriam būdingas aktyvus padidėjimas ir didelis dydis. Gali augti stipriai, didėjant iki 200 mm.
6. Pagrindiniai stuburo aneurizminio naviko simptomai yra netiesioginiai: vaikas kenčia nuo skausmo, kartais pablogina skausmą.

Aktyvioje fazėje tokie gerybiniai navikai sukelia ūminius simptomus:

• intensyvūs skausmai pažeidimo vietoje, kurie sunkėja kosulio metu, juokiasi (su krūtinkaulio naviku), judesiai (galūnių pažeidimai, dubens, stuburas), kartais pasirodo miego metu;
• stiprus patinimas ir padidėjęs patinimas;
• sąnario judėjimo apribojimas, šalia kurio yra lokalizuotas cistas, ir kontraktūros (nenormalus sugriežtinimas);
• nesugebėjimas pasikliauti paveiktomis kojomis, šlubo atsiradimas su cista šlaunikaulyje;
• padidinti odos ir audinių temperatūrą per švietimą;
• hipoderminių indų išsiplėtimas;
• neurologiniai sutrikimai, įskaitant paralyžių dėl naviko spaudimo stuburo šaknims.

Pagal vystymosi etapą kaulų cistos skirstomos į aktyvų ir pasyvųjį:

1. Aktyvus augimo etapas trunka nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių. Dideliems ertmėms žievės (viršutinės) sluoksnis išsikiša į pažeidimo vietą. Jei navikas auga, spontaniškai atsiranda pakartotinių lūžių arba silpnas smūgis, sunkus kėlimas, krenta.
2. Pasyvus etapas (nuo 6 iki 8 mėnesių). Švietimas lėtai mažėja, pereinant prie kaulo centro.
3. Atkūrimo etapas. Po 18–24 mėnesių nuo atsiradimo pradžios cistas dingsta, simptomai nustoja atsirasti, bet dėl ​​destruktyvių pokyčių kaulų stiprumas mažėja, todėl lūžiai taip pat atsiranda šiame etape.

Baigus augimo ciklą ir atvirkštinį vystymąsi, likučio lokalizacijos vietoje lieka liekamasis mikrocirkuliacija arba sutankintas plotas su padidintu tankiu.

Tam tikrų tipų simptomų ypatybės

Intraosozinis formavimasis ant rankos dažnai pasireiškia kojos zonos zonoje, daug rečiau klinklėje, dilbio, radialinės ir ulnarinės kūno dalies zonoje. Kartais rieše randama - navikalaus ir skrandžio kaulų struktūros srityje, ant pirštų fališų.

Pagrindinis simptomas gali būti laikomas sąnario judėjimo apribojimas, o lūžis - aktyvios nenormalaus proceso fazės rodiklis. Radiografijoje kaulų struktūra laikoma šviesia teritorija, kurioje yra aiškios ribos, kaulų apvalkalas (žievės sluoksnis) yra skiestas ir patinęs.

Vaikų cistos paprastai diagnozuojamos 9 - 14 metų laikotarpiu ir yra lokalizuotos pluošto ir blauzdikaulio, šlaunies, regione.

Vidinis sąnarių paviršius padengtas kremzlėmis, o daugelis kaulų cistų susidaro subkondraliniame - subkondraliniame regione. Kaulo ir kremzlės rezorbcijos metu (nenormali rezorbcija) ertmė yra kapsulė, o subkondralinė cista gali išaugti į tarpą tarp dviejų sąnarių, todėl sunku judėti ir sukelti skausmą galūnėse.

Blauzdikaulio cistui būdingas lėtas augimas. Paprastai veda į tipišką skausmo atsiradimą judant, keičiant eiseną ir šlubavimą. Medialinio kondilio srityje roentgenograma atskleidžia tankinimą su netolygiais kontūrais, o subkortikiniame kondilijos regione aiškiai matoma dalis sunaikintų kaulų audinių.

Plėtojant šlaunies naviką, nurodykite:

• stiprus klubo sąnario skausmas;
• dusulys;
• šlaunikaulio galvos lūžis;
• išorinis galūnės inversija lūžio metu.

Stuburo cistas paprastai randamas sakralinėje ir juosmens dalyje, kaklo ir krūtinės slankstelių srityje. Dažniau jis auga ant slankstelių lankų ar šaknų. Patys stuburo slanksteliuose ji randama daug rečiau.

Tipiški pasireiškimai pasireiškia kaip neurologiniai požymiai, kurie paprastai atsiranda, kai pažeidžiami stuburo nervų skaidulai:

• skausmingi galvos skausmai;
• išorinis triukšmas ausyse, galvos svaigimas;
• skausmas skirtingose ​​stuburo dalyse;
• raumenų silpnumas kojose;
• žarnyno sutrikimas, šlapimo sistema;
• dalinė kojų ir rankų paralyžius.

Cistos skaičiavimas nustatomas 1-2 pacientams iš visų, patyrusių šią patologiją. Pradiniame etape kalcio cistas ilgą laiką nesukelia jokių simptomų ir gali net išspręsti. Padidėjus ertmėms ir kaulų struktūros rezorbcijai, vaikščiojimo metu pasireiškia skausmai, atsilieka ant kulno, išsidėsčiusios ertmės vietoje.

Jei pažeidimo metu kalkių cistos plyšimas, aplinkiniai kojų audiniai tampa stipriai uždegę ir išsipūtę, pėdoje atsiranda aštrus skausmas (net ir poilsiui), ir pacientas negali eiti ant kojų. Be neatidėliotinų veiksmų, kyla pavojus, kad visa kulno kaulų struktūra bus sunaikinta.

Silicio cistas, didžiausia ir stipriausia skeleto kaulų struktūra, dažniau susidaro sparne. Tai sparnas, kuriam būdinga didelė įtampa konjugacijos vietoje su kryžkauliu ir dubens kaulais. Simptomai nėra akivaizdūs, išreiškiami skausmo skausmu ir skausmais dubens regione. Tipiškas aktyvaus cisto požymis, kaip ir kitų neoplazmų lokalizacijų atveju, yra lūžis, kuris vyksta net be iškilimų ir kritimų - savaime.

Paprastai talos cistos randamos vyresniems kaip 14 metų paaugliams. Kulkšnis patiria intensyvų dinaminį stresą ir yra labai pažeidžiamas, ypač jei pacientui trūksta kalcio.

Augantis kulkšnies sąnario talo cistas pasireiškia palaipsniui didėjančiais skausmais, kurie didėja pėsčiomis, šokinėjimu ir bėgimu. Ribotas sąnarių judumas ir kulkšnies lūžis su šia patologija dažnai pasitaiko.

Šio skeleto dalies navikai dažnai gali pasikartoti netgi po profesionaliai atliktos operacijos. Komplikacijų tikimybė atsiranda dėl struktūros ir aktyvaus kraujotakos. Kraujo tekėjimo sutrūkimas lūžyje arba operacijos metu suaugusiems kartais sukelia nekrozę ir negalią.

Dažniausiai kaukolės ertmės randamos pakaušio zonoje ir etmoidinis kaulas, atskiriantis nosies ertmę nuo kaukolės smegenų. Tokie navikai gali suspausti audinį augimo metu ir sunaikinti kaukolės struktūras.

Aplink kaulų rezorbcijos centrą galima pamatyti kraujotakos sutrikimo zoną. Jei sunaikinimo zona yra subkortikiniame sluoksnyje (po kaulo korpusu), atsiranda periostealiniai (periostealiniai) sluoksniai ir plombos.

Komplikacijos

Nors kaulų naviko susidarymas nekelia grėsmės paciento gyvybei, cistas yra pavojingas, nes jo augimo komplikacijos gali būti gana rimtos. Tarp jų yra:

• pasikartojantys lūžiai su arba be lengvos apkrovos;
• kaulų deformacija cistinėje ertmėje;
• osteolizė - visiškas kaulų rezorbcija, nepakeičiant jo su kitais audiniais;
• patologinis galūnės sutrumpinimas dėl kaulų deformacijos;
• pasyvios kontraktūros (sąnarių) susidarymas sąnaryje, kuriame rankos ar kojos negali sulenkti ar atlenkti;
• piktybinių audinių degeneracija;
• parezė (raumenų susilpnėjimas) ir negrįžtamas paralyžius didelės stuburo cistos atveju, apimantis kelis (4-5) slankstelius;
• kaulinio audinio avaskulinė nekrozė (nekrozė), kai nėra kraujo tiekimo ir jo sunaikinimo;
• nugaros smegenų komplikacijos, kai spaudžiami nervų pluoštai ir mazgai.

Kadangi patologijos pasekmės gali būti labai svarbios, pirmus ligos požymius būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kitame darbe perskaitykite, kas yra kaulų osteoma.

Kaulų cistos vaikams

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2016 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Kaulų cistos - atsiranda dėl sumažėjusios vietinės kraujo apytakos ir tam tikrų fermentų, kurie naikina organinę kaulų medžiagą. Jis susijęs su augliams panašiomis ligomis. Dažniau vystosi vaikystėje ir paauglystėje, paprastai veikia ilgus vamzdinius kaulus. Pradinėse stadijose jis yra besimptomis arba kartu su nedideliu skausmu. Dažnai pirmasis patologinio proceso požymis tampa patologiniu lūžiu [1,2].

ICD-10 ir ICD-9 kodų santykis

Vieno kaulo cistas

Aneurizminis kaulų cistas

Kitos kaulų cistos

2016 m. (Persvarstytas nuo 2007 m.).

Protokolo naudotojai: bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, vaikų traumatologai, vaikų ortopedai, vaikų chirurgai, vaikų onkologai.

Pacientų kategorija: vaikai.

Įrodymų lygio mastas:

Klasifikacija

Klasifikacija [1,2]:
· Vienišas kaulų cistas;
· Aneurizminis kaulų cistas;

Yra dvi aneurizmos kaulų cistų formos:
· Centrinė;
· Ekscentriškas.

Pagal radiologinius požymius - yra 3 etapai:
· Osteolizės fazė;
· Fazių ribų nustatymas;
· Atkūrimo etapas.

Diagnostika (ambulatorinė)

DIAGNOSTIKOS IR GYDYMAS AMBULATORIŲ LYGMENIU [1,2]

Diagnostiniai kriterijai:

Skundai:
· Skausmas, paroksizminis, lokalizuotas cistos vystymosi vietoje;
· Patinimas, kaulų patinimas;
· Plomba, kurią galima aiškiai suvokti;
· Odos paraudimas cistos srityje;
· Esant patologiniams stuburo lūžiams ūminėje stadijoje, galima parezė ar dalinis paralyžius;
· Po ūminės stadijos, kaulų cistos simptomai, procesas stabilizuojasi, tačiau audinių sunaikinimas tęsiasi.

Anamnezė:
1. Vienišas jauniklių kaulinis cistas.
2. Aneurizminis kaulų cistas.

Fizinis patikrinimas:
· Skausmas, paroksizminis, lokalizuotas cistos vystymosi vietoje;
· Matomas patinimas, kaulo patinimas;
· Plomba, kurią galima aiškiai suvokti;
· Vietinė hipertermija, galimas odos paraudimas cista srityje;
· Venų kraujagyslių plitimas vietoje, kur vystosi ACC;
· Esant patologiniams stuburo lūžiams ūminėje stadijoje, galima parezė ar dalinis paralyžius;
· Po ūminės stadijos, kaulų cistos simptomai, procesas stabilizuojasi, tačiau audinių sunaikinimas tęsiasi.

Palpacija:
· Skausmą sukelia patinimas ant pažeistos pusės, lūžių zonos palpacija.

Laboratoriniai tyrimai: ne.

Instrumentiniai tyrimai:
· Stuburo rentgeno spinduliai.

Diagnostinis algoritmas

Diagnostika (ligoninė)

DIAGNOSTIKA STACIONARIU LYGMENIU [1,2]

Diagnostiniai kriterijai: žr ambulatorinio lygio.

Diagnostinis algoritmas: žr. Ambulatorinį lygį.

Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas:
· Užbaigti kraujo kiekį;
· Šlapimo analizė;
· Radiografija;
· Išmatų tyrimas dėl helminto kiaušinių;
· Mikroreakcija,
· Kraujavimo trukmės krešėjimo laiko nustatymas;
· EKG;
· Biocheminis kraujo tyrimas;
· Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
· Kompiuterinė tomografija;
· Ultragarsas;
· Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
- krūtinės ląstos rentgenograma vaikams iki 3 metų, siekiant išvengti krūtinės organų patologijos;
· Pilvo organų ultragarsinis tyrimas.

Diferencinė diagnostika

Gydymas

Vaistai (veikliosios medžiagos), naudojami gydant

Gydymas (ambulatorinė klinika)

GYDYMAS AMBULATORIJOS LYGMENIU

Gydymo taktika [2]: gydymas atliekamas naudojant pratybų terapiją, kol atstatomas visas judesių diapazonas sąnariuose.

Narkotikų gydymas:
· Pratimai;
· Tvirtinimo įtaisų naudojimas esant patologiniam lūžiui.

Narkotikų gydymas: ne.
Esminių vaistų sąrašas: ne.
Papildomų vaistų sąrašas: ne.

Kiti gydymo būdai: ne.

Ekspertų patarimai:
· Onkologo konsultacija - siekiant pašalinti piktybinę patologiją;
· Konsultacijos su neuropatologu - kad pašalintų periferinės nervų sistemos sužalojimą.

Paciento stebėjimas:

Gydymo efektyvumo rodikliai:
· Skausmo mažinimas;
· Galvos variklio funkcijos atkūrimas.

Gydymas (ligoninė)

GYDYMAS STACIONARIU LYGMENIU [1,2]

Gydymo taktika [2,5]: paprastai visiems pacientams rekomenduojama chirurginė intervencija.

Narkotikų gydymas
Režimas priklausomai nuo būklės sunkumo:
1 režimas - pusiau lovos režimas;
Dieta - 15; kitos dietos rūšys skiriamos priklausomai nuo bendrų ligų.

Narkotikų gydymas

Esminių vaistų sąrašas

Skausmo malšinimas su ne narkotinėmis ir narkotinėmis analgetikomis:
· Trimeperidinas;
· Tramadolis;
· Paracetamolis;
· Ibuprofenas;
· Ketorolakas.

Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, naudojami antibakteriniai vaistai: cefalosporinai, linkosamidai, glikopeptidai. Perioperacinės profilaktikos antibiotikų sąrašo pakeitimai turėtų būti atliekami atsižvelgiant į mikrobiologinę stebėseną ligoninėje.

Palyginamųjų vaistų lentelė [2,5]:

2 lentelė. Vaistai (išskyrus anestetikų priežiūrą)

Chirurginė intervencija [1,2,3]: nurodant chirurginės intervencijos indikacijas pagal šio CP priedo 1 priedą (žr. 1 priedėlį).

Kiti gydymo būdai: ne.

Ekspertų patarimai: ne.

Indikacijos, skirtos perkelti į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyviosios terapijos paslaugas:
· Sąmonės depresija;
· Aštrių gyvybinių funkcijų pažeidimas: hemodinamika, kvėpavimas, rijimas, nepriklausomai nuo sąmonės būklės;

Gydymo veiksmingumo rodikliai.
· Patologinio kaulų fokusavimo pašalinimas;
· Patologinių kaulų deformacijų pašalinimas;
· Skausmo šalinimas;
· Atlikti gretimų kaulų sąnarių motorinę funkciją.

Medicininė reabilitacija

Ligoninė

Numatomos hospitalizacijos indikacijos: chirurginis gydymas.

Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijos: ne.

Informacija

Informacija

Pratimai terapija - terapinė fizinė kultūra
ACC - Aneurizminis kaulinis cistas
SCC - vienišas kaulų cistas
Ultragarsas - ultragarsas
EKG - elektrokardiograma.

Protokolo persvarstymo sąlygos: protokolo persvarstymas praėjus trejiems metams po jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba, jei yra naujų metodų, turinčių įrodymų.

Protokolo kūrėjų, turinčių kvalifikacijos duomenis, sąrašas:
1) Nagymanov Bolat Abykenovich - medicinos mokslų daktaras, profesorius, CF UMCNNTsMD skyriaus ortopedijos katedros vedėjas, Kazachstano Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas traumatologas-ortopedas.
2) KharamovIsamdunKaudunovich, medicinos mokslų kandidatas, Aksai valdymo įmonės ortopedijos centro vadovas, vadovaujantis RSE dėl PVC, Kazachstano nacionalinis medicinos universitetas, pavadintas SD Asfendiyarov.
3) Chikinaev Agabek Alibekovich - medicinos mokslų kandidatas, REU „Miesto vaikų ligoninės №2“ PCU ortopedijos katedros vedėjas.
4) Zhanaspaeva GaliyaAmangazievna - medicinos mokslų kandidatas, „Traumatologijos ir ortopedijos tyrimų instituto“ reabilitacijos ir funkcinės diagnostikos katedros vedėjas, Kazachstano Respublikos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas gydytojas.
5) Satbayeva Elmira Maratovna - medicinos mokslų kandidatas, Farmakologijos katedros vedėjas. Asfendiyarov.

Nuoroda apie interesų konflikto nebuvimą: ne.

Vertintojų sąrašas:
1) Bektasov Zharlygasyn Kuanyshbekovich - medicinos mokslų kandidatas, REA „City Children's Hospital №2“ PCC traumatologijos katedros vedėjas Astanoje.

1 priedėlis
pagal klinikinį protokolą
diagnozę ir gydymą

Chirurginės ir diagnostinės intervencijos aprašymas
Kaulų cistos

77.61 - Vietinis skilties, šonkaulio ir krūtinės (šonkaulių ir krūtinkaulio) pažeisto ploto arba kaulinio audinio išskyrimas

77.63 - Vietos spindulio ir šlaunikaulio pažeistos vietos ar audinio išskyrimas
77.64 - Riešo ir metakarpio kaulų kaulų pažeistos vietos ar audinio vietinis išskyrimas
77.65 - Vietinis šlaunikaulio pažeistas plotas arba audinio audinys
77.66 - Vietinis patella kaulų pažeistas plotas arba audinys
77.67 - Vietinis blauzdikaulio ir šlaunikaulio pažeisto ploto arba audinio išskyrimas
77.68 - Vietinis pažeistas pažeistas plotas arba audinio ir pelėsiai kaulų audinys
77.69 - Vietinis pažeistos zonos arba kitų kaulų audinių išskyrimas

I. DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS: t
1. Procedūros / intervencijos tikslas: kaklo ir galvos deformacijų pašalinimas, galvos funkcijos atkūrimas

2. Procedūros / intervencijos indikacijos: jei konservatyvaus gydymo veiksmingumas nėra veiksmingas vaikams su kaulų cistomis, nurodomas chirurginis gydymas.

Procedūros ir (arba) intervencijos kontraindikacijos.

3. Pagrindinių diagnostinių priemonių sąrašas:
· Užbaigti kraujo kiekį;
· Šlapimo analizė;
· Kaulų pažeistos zonos rentgeno spindulys dviejose projekcijose;
· Kraujavimo trukmės krešėjimo laiko nustatymas;
· Biocheminis kraujo tyrimas;
· Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas

Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:
· Konsultavimas pediatru - esant ligai;
· Neurologo konsultacija - neurologinės patologijos prieinamumas
· Konsultacijos su onkologu, kad būtų išvengta piktybinių kaulų pažeidimų
4. Procedūros / intervencijos metodika: atlikus tinkamą priešoperacinį paruošimą, atliekant visas diagnostines priemones, atliekamas vienas iš aukščiau nurodytų chirurginių metodų. Pagrindinis gydymo metodas yra įvairios vietinės kaulų išskyrimo rūšys su transplantacija su auto ir allo.

5. Gydymo veiksmingumo rodikliai:
· Patologinio kaulų centro pašalinimas;
· Patologinių kaulų deformacijų pašalinimas;
· Skausmo šalinimas;
· Atitinkamų kaulų sąnarių motorinės funkcijos atkūrimas.

Kaulų cista: simptomai ir gydymas

Kaulų cista - pagrindiniai simptomai:

• Spengimas ausyse
• Galvos skausmas
• Silpnumas kojose
• Svaigulys
• Padidėjusi temperatūra
• Limp
• Skausmas paveiktame rajone
• Pleiskanos paveiktoje zonoje
• Žarnyno problemos
• Tankinimo požymiai palpacijos metu
• Pasikeitimas
• Šlapimo pūslės sutrikimas
• Patologiniai lūžiai
• Dalinė galūnių paralyžius
• Kojų keitimas vaikščiojant
• Pažeistos teritorijos venos
• Neramumai rankų judesių metu

Kaulų cista priklauso gerybinių navikų grupei. Tokia liga kauliniame audinyje susidaro ertmė. Pagrindinę rizikos grupę sudaro vaikai ir paaugliai. Esminis veiksnys yra vietinės kraujotakos pažeidimas, kurio fone paveiktoje kaulo zonoje nėra pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Tačiau gydytojai nustato keletą kitų veiksnių.

Patologijos pavojus kyla dėl asimptominio kurso, tik kai kuriais atvejais jį lydi nedidelis skausmo sindromas. Dažnai pirmasis klinikinis požymis yra lūžis.

Gydytojas gali atlikti teisingą diagnozę remdamasis paciento instrumentinių tyrimų duomenimis. Kaulų čiulpų cistų gydymas paprastai apsiriboja konservatyviais metodais, tačiau kartais gali reikėti chirurginės intervencijos.

Priklausomai nuo ligos tipo, tarptautinės ligų klasifikacijos vertė skirsis. Kaulo ICD 10 cistas yra kodais M85, M85.5, M85.6.

Etiologija

Pagrindinė tokios patologijos formavimo priežastis yra kraujotakos pažeidimas ribotoje kaulo srityje. Atsižvelgiant į deguonies ir maistinių medžiagų trūkumus, paveikta teritorija pradeda suskaidyti. Dėl šios priežasties stebimas skysčio vidus užpildytas ertmės susidarymas, kuris sukelia tolesnį kaulinio audinio sunaikinimą aplink jį.

Toliau mažėja skysčio slėgis ir fermentų aktyvumas. Dėl šio cistinio susidarymo iš aktyvaus į pasyvų ir palaipsniui išnyksta. Jis pakeičiamas nauju kauliniu audiniu.

Be to, kaulų cistų priežastys gali būti:

• sužalojimai, dėl kurių atsiranda lūžis, bet be poslinkio;
• lėtiniai kaulų defektai;
• sisteminio degeneracinio proceso buvimas;
• vaisiaus ir vaisiaus vystymosi patologija. Dažnai tai susiję su netinkamu motinos gyvenimo būdu, sunkiomis darbo sąlygomis ir sunkiomis ligomis moteriai.

Klasifikacija

Medicinos srityje yra keletas šios patologijos rūšių:

• vieniša kaulų cista - paaugliai nuo dešimties iki penkiolikos metų yra pagrindinė rizikos grupė. Pažymėtina, kad tokia liga dažnai diagnozuojama berniukuose. Suaugusiesiems tokie navikai yra labai reti. Be to, yra atvejis, kai liga buvo suformuota dviejų mėnesių kūdikiui. Dažniausia patologijos lokalizacija yra klubo ir pečių kaulai;
• aneurizmos kaulų cistas - laikoma gana retu ligos tipu, kuris paprastai pasireiškia mergaitėms nuo dešimties iki penkiolikos metų. Daugeliu atvejų aptinkamas stuburo ar dubens kaulų cistas. Skirtumas nuo ankstesnio tipo neoplazmo yra tas, kad šis tipas pasireiškia ryškia simptomologija.

Priklausomai nuo formavimo etapo yra:

• aktyvią kaulų cistą lemia gana ryški klinika ir gali būti diagnozuojama be rentgeno. Šio ligos stadijos trukmė yra maždaug vieneri metai;
• pasyvus kaulų cistas - pasižymi tuo, kad formavimasis mažėja, be jokių simptomų. Yra kaulų susidarymas, kurio struktūra yra normali. Trukmė - ne daugiau kaip aštuoni mėnesiai.

Tuo pačiu metu yra dvi aneurizmos kaulo formos:

Simptomatologija

Klinikinis vaizdas skirsis priklausomai nuo kaulo cista rūšies ir jo eigos formos.

Taigi vienišam cistui kaului būdingas:

• asimptominis pasireiškimas;
• nedidelio patinimo atsiradimas paveiktame rajone, kuris dažnai yra dilbio ir šlaunų;
• nedidelis skausmas, kuris dažnai nesukelia nepatogumų asmeniui;
• gretimos sąnarių kontraktūros formavimasis - labai dažnai tai įvyksta jaunesniems nei dešimties metų vaikams;
• švelnumas - didelių šlaunikaulio cistų susidarymo atvejais;
• diskomfortas su staigiais rankų judesiais - lokalizuojant patologinį procesą pečių srityje;
• plombų buvimą.

Tačiau pirmasis kaulų cista požymis laikomas patologiniu lūžiu, kuris dažnai atsiranda dėl nedidelių sužalojimų. Ypač retai yra neįmanoma nustatyti traumos.

Akivaizdesni simptomai pasireiškia aneurizminiu kaulų cistu. Kai pastebimas toks navikas:

• ryškus skausmo sindromas;
• progresyvus pūtimas;
• hipertermija;
• venų venų išsiplėtimas pažeistoje teritorijoje;
• palaikyti nesėkmę - formuojant ugdymą apatinėse galūnėse;
• plataus spektro neurologinių sutrikimų - jei slanksteliai tapo cistos susidarymo vieta.

Rankos cistas dažnai lokalizuojamas peties sąnario srityje, tačiau rečiau pastebimas dilbio, rankos ir pirštų. Pagrindinis simptomas yra motorinių funkcijų pažeidimas.

Blauzdikaulio cistai pasižymi lėta progresija, bet gali sukelti:

• lengvas skausmas, kuris dažnai didėja vaikščiojimo, bėgimo ir kito fizinio aktyvumo metu;
• nedidelis patinimas;
• eismo pokyčiai;
• sunkus šlubavimas.

Gydant šlaunikaulio galvos cistą gali būti nurodoma:

• nedidelis klubo sąnario skausmas;
• švelnumas;
• vaikščioti pėsčiomis;
• šlaunikaulio kaklo lūžis.

Labiausiai būdingi išoriniai stuburo kaulų cistos požymiai yra:

• stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• skausmo pojūčiai, kurie trikdo asmenį net ramybėje;
• silpni kojų raumenys;
• žarnyno ir šlapimo pūslės disfunkcija;
• rankų ar kojų parezė.

Kalkano cistas dažnai yra visiškai besimptomis.

Diagnostika

Remiantis klinikiniais požymiais ir instrumentiniais tyrimais, tik ortopedinis chirurgas gali atlikti teisingą diagnozę.

Pirminė diagnozė rodo:

• atlikti išsamų paciento tyrimą - nustatyti pirmą simptomų atsiradimo ir sunkumo atvejį;
• tiriant ligos istoriją ir paciento gyvenimo istoriją - nustatyti tuos ar kitus lūžius, taip pat įgimtą kaulų patologiją;
• atlikti objektyvų tyrimą, skirtą paveiktos teritorijos palpacijai, odos būklės įvertinimui ir būdingo plombos nustatymui;

Kojų kaulų arba bet kurios kitos lokalizacijos cistas nenustato laboratorinių tyrimų, nes jis neturi šios rūšies ligų diagnostinės vertės.

Tarp instrumentinių tyrimo metodų yra pateikti:

• Rentgeno spinduliai;
• Ultragarsas;
• CT ir MRI;
• kontrastinė cistografija;
• punkcija.

Gydymas

Dažnai cistų gydymas apsiriboja konservatyviais metodais, kuriais siekiama:

• streso mažinimas nukentėjusioje vietovėje - šiam tikslui naudokite ramentus, kaklaskarius ir kitus prietaisus;
• gipso skyrimas ne trumpiau kaip šešias savaites - tai daroma tik esant patologiniam lūžiui;
• punkcija - tai būtina norint paspartinti naviko naviko brandinimą. Po to, norint sumažinti spaudimą kaulo viduje, reikalingi keli paveikto kaulo sienelių perforacijos. Ši procedūra atliekama kartą per tris savaites, o visas gydymo kursas gali trukti metus;
• LFK - gimnastikos pratimų eiga kiekvienam pacientui atliekama individualiai.

Chirurgijos indikacijos yra:

• konservatyvių metodų neveiksmingumas;
• nugaros smegenų suspaudimo grėsmė;
• padidėjusi didelės kaulų naikinimo tikimybė.

Operacijos vienišiems ar aneurizminiams kaulų cistams pašalinti atliekami keliais būdais:

• smarkiai paveiktos teritorijos rezekcija;
• aloplastika sukėlė defektą.

Galimos komplikacijos

Tokia patologija retai sukelia komplikacijų susidarymą, tačiau ji laikoma tokia:

• kaulų naikinimas;
• sutarčių sudarymas;
• galūnės deformacija ar sutrumpinimas.

Prevencija ir prognozė

Kad išvengtumėte kaulų cistos vystymosi, turite laikytis kelių šių taisyklių:

• sveikos gyvensenos ir geros mitybos laikymasis nėštumo metu;
• vaikų apsauga nuo traumų;
• reguliariai tiria pediatrus.

Šios ligos rezultatas dažnai yra palankus - konservatyvus arba chirurginis gydymas sukelia visišką atsigavimą. Verta pažymėti, kad pacientų darbingumas net po operacijos nėra sumažintas ar ribotas.

Teigiama prognozė pastebima 90% atvejų - vaikams, 70% - suaugusiems, komplikacijos labai retai atsiranda.

Jei manote, kad turite kaulų cistą ir šios ligos požymius, tuomet ortopedijos gydytojas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Išemija yra patologinė būklė, kuri atsiranda staigiai susilpninant tam tikrą organo dalį arba visą organą. Patologija vystosi dėl sumažėjusio kraujo srauto. Kraujotakos trūkumas sukelia medžiagų apykaitos pažeidimą, taip pat sutrikdo tam tikrų organų funkcionavimą. Verta pažymėti, kad visi žmogaus organizmo audiniai ir organai jautriai reaguoja į kraujo aprūpinimą. Mažiau jautrūs yra kremzlės ir kaulų struktūros. Labiau pažeidžiami - smegenys, širdis.

Chondrosarkoma - tai labiausiai paplitęs piktybinis navikas, turintis įtakos skeleto struktūrai. Vėžys kilęs iš kaulų kremzlių elementų. Panaši liga pasireiškia kiekviename 4-ajame paciente, sergančiame sarkomos diagnoze.

Chondroma yra gerybinis brandžių kremzlių ląstelių auglys. Šiai formacijai būdingas lėtas augimas ir sunkių simptomų nebuvimas. Pirmieji chondromos požymiai paprastai atsiranda, jei formavimasis yra gana didelis ir pradeda daryti spaudimą aplinkiniams audiniams ir indams. Jei sąnarys yra šalia, auglio buvimas gali pažeisti jo judumą.

Furuncle yra pūlinga uždegiminė odos liga, kuri paveikia plaukų folikulus ir netoliese esančius audinius. Jam būdingas ūmus kursas. Patologinė formacija gali būti suformuota bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Virimo priežastis yra padidėjęs patogeninių mikroorganizmų, prasiskverbiančių į gilesnį epidermio sluoksnį, aktyvumas per mikrotraumą, nudegimus, gabalus ir pan. Ši liga neturi jokių apribojimų dėl lyties ir amžiaus, tačiau dažniau ji diagnozuojama vidutinio amžiaus žmonėms.

Klausos nervo neuritas - nervų sistemos liga, kuriai būdingas nervų uždegiminio proceso pasireiškimas, kuris suteikia klausos funkciją. Medicininėje literatūroje ši liga taip pat vadinama „cochleariniu neuritu“. Paprastai ši patologija diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 50 metų (dažniau - stipresnei lytei). Tokie žmonės retai siekia kvalifikuoto specialisto pagalbos, atsižvelgiant į tai, kad klausos funkcija sumažėja kaip normalus procesas, lydintis kūno senėjimą.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.