Kas yra sąnario kontraktūra: nuotrauka, gydymas, ligos aprašymas

Jungtinis kontraktas yra patologinė būklė, kurioje yra ribojamas artikuliacijos funkcionalumas.

Ši liga atsiranda dėl didelių sausgyslių, raumenų, kraujagyslių, poodinio audinio struktūros pokyčių.

Įvairūs sąnarių kontraktai yra uždegiminių, randų ir trauminių odos pokyčių rezultatas.

Artikulinės kontraktūros ir provokuojančių veiksnių veislės

Šlaunikaulio sąnarys, taip pat bet kurios kitos sąnarys, yra sužalojimo, praeities ligos ar įgimtų anomalijų pasekmė.

Klasifikuokite sąnarių kontraktūrą pagal jos lokalizavimo sritis ir priežastis, dėl kurių jis atsirado:

• Dermatogeninis - odos nudegimų pasekmė.
• Arthrogenic - sužalojimų (lūžių, dislokacijų) rezultatas
• Myogeninė - raumenų pažeidimo pasekmė.
• Desmogennaya - vystosi dėl uždegiminių procesų.
• Neurogeniniai - insultų (smegenų kraujavimas), paralyžiaus, centrinės nervų sistemos ligų poveikis.
• Tendonas - vystosi po sausgyslių pažeidimo (tempimo, ašarojimo).

Kitas sąnarių kontraktas skirstomas į:

1. Rotacija - galūnės visiškai prarado mobilumą.
2. Extensorius - galūnė nėra sulenkta.
3. Lankstumas - pacientas prarado galimybę ištiesinti galūnę.
4. Adductor arba abductor - nėra galimybės spausti arba ištraukti galūnę į šoną.

Ši liga atsiranda dėl daugelio priežasčių:

• paveldimumas (įgimta galūnių struktūros patologija);
• mechaniniai pažeidimai. Randų audinių susidarymas dėl lūžių, strijų, nudegimų, pleiskanų, kurie paveikia periartikulinius audinius. Rando audinys neturi elastingumo ir todėl trukdo normaliam sąnario funkcionavimui. Paprastai visi raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai lydi įvairaus sunkumo laipsnio kontraktūrą;
• galimas kontraktūros atsiradimas dėl nervų sistemos pažeidimų;
• Lėtintos ligos, pvz., Artritas (sąnarių deformacija jaunesnėje kartoje) ir artrozė (sąnarių ligos senyvo amžiaus žmonėms) gali prisidėti prie kontraktūros vystymosi. Dažniausiai tokiais atvejais kyla kelio arba alkūnės sąnarių kontraktūra.

Dažniausiai naudojamas mechaninis sutankinimas. Kadangi sunkūs kojų, rankų, kelio sužalojimai atsiranda gana dažnai, beveik kiekvieną iš jų lydi kontraktūra.

Taip yra todėl, kad atkūrimo procesas po rimtų pažeidimų užtrunka ilgai ir imobilizuota sąnarija ilgą laiką praranda judumą.

Ilgalaikė poilsio padėtis (imobilizacija) lemia įvairaus sudėtingumo kontraktūrų kūrimą.

Kuo ilgiau jungtis stovi, tuo sunkiau išgydyti atsiradusią sąnarių kontraktūrą.

Įvairaus laipsnio kontraktūrų gydymas

Daugeliu atvejų tokios ligos gydymo rezultatas priklauso nuo jo lokalizacijos vietos ir ligos eigos sudėtingumo. Nepaisant to, kad žmogaus organizme yra daugiau kaip du šimtai sąnarių, kulkšnies, alkūnės ir kelio sąnariai išlieka labiausiai kontraktūra.

Visų rūšių kontraktūrų gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu.

Kelio sąnario kontraktūra pasireiškia kojos kaulų kreivėje. Jei liga yra lėtinė, galimas galūnių deformacijos (sutrumpinimas) ir sąnarių skausmas judėjimo metu.

Efektyvaus gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo sąnario imobilizavimo trukmės (kiek laiko jis buvo ramioje). Lengvas kelio sąnario kontraktūros laipsnis apima imobilizaciją iki trijų savaičių. Šiuo atveju pacientui reikia paprastų fizinių pratimų, kad atkurtų raumenų tonusą. Jie gali būti atliekami namuose.

Gydant daugiau nei tris savaites imobilizacija, gydymas reiškia:

1. Terapinės gimnastikos, įvairios fizioterapijos procedūros, masažai. Tokie pratimai pagerina kraujotaką ligonių sąnaryje, pašalina stagnacinius procesus, normalizuoja raumenų tonusą ir neleidžia susidaryti sukibimui.
2. Rankinis gydymas.
3. Narkotikų gydymas, narkotikų blokada. Analgetiniai (anestetikai) vaistai, ypač lidokainas arba novokainas, įšvirkščiami į pažeistą sąnario vietą. Anestezijos metu atkuriamas normalus raumenų tonusas.

Chirurginis gydymas

Yra situacijų, kai operacija yra būtina. Vienas iš chirurginės intervencijos metodų yra randų ištraukimas.

Tuo pačiu metu išgydomos odos sritys pašalinamos, o jų vietoje - sveikas audinys.

Šis metodas yra labai efektyvus gydant alkūnių sąnarių kontraktūrą, o taip pat ir rankų kontraktūrą.

Yra ir kitų chirurginio gydymo metodų:

• kapsulotomija (sąnarių kapsulės skilimas);
• tenotomija (sausgyslių skaidymas);
• artrolizė (sukibimas su sukibimu);
• fibrotomija (raumenų skaidymas).

Šlaunies, alkūnės ir kelio sąnarių kontraktūra puikiai tinka gydymui. Naudojant masažus, kompresus ir tepalus, terapines pratybas ir elektroforezę (su preparatais, kuriuose yra fermentų), paveikta sąnarė atkurs prarastas motorines funkcijas.

Šiandien daugumoje klinikų, skirtų gydyti kontraktūrą, taikyti šoko bangos terapijos metodą. Jis sunaikina randus, susidariusius po traumos, pagerina kraujotaką.

Jei pacientas turi ryškių deformacijų, neišspręstų dislokacijų, netinkamo lūžių gijimo ar pilno sugedusio sąnario judrumo (ankilozės), būtina atlikti chirurginį kontrakto gydymą sąnarių srityje.

Šlaunies ploto kontraktūra atsiranda dėl riboto laisvo judėjimo, stuburo kreivumo, plokščių pėdų vystymosi net ir sveikai kojai. Jei liga pasireiškia lėtine forma, pacientui atsiranda funkcinis ligos pėdos pailgėjimas.

Bokštinė sąnarė yra labiausiai judanti kūno dalis, todėl ji yra labiausiai linkusi susirgti kontraktais. Reguliariai atsiranda traumų, atsiradusių dėl kulkšnies sąnario: pleiskanojimas (pėdos nuleidimas), sausgyslių pažeidimas (padidėjusi pėdos apkrova), įvairūs uždegimo procesai kulkšnies sąnariuose.

Priverstinis sąnarių tiesinimo tiesimas yra nepriimtinas. 99% atvejų tai gali lemti periartikulinių audinių plyšimą, kuris sukelia negrįžtamas pasekmes.

Blauzdos sąnarys susitraukia dėl nervų susitraukimo, kuris yra atsakingas už pėdų raumenų funkcionalumą. Šis nervas yra juosmens nugarkaulyje.

Nepaisant visų komplikacijų, gydytojai pageidauja gydyti kulkšnies kontraktūrą, alkūnės sąnarį ir kelio sąnario kontraktūrą konservatyviais gydymo metodais. Chirurgija atliekama ekstremaliais atvejais, kai sąnarių ir raumenų audiniai yra per daug pažeisti.

Bendrieji prevencinių priemonių principai apima laiku veiksmingą gydymą ligomis, kurios sukelia kontraktūrą (artritą, artrozę) ir reabilitacijos poreikį po traumų.

Sąnarių sąnarių charakteristikos: priežastys, tipai, simptomai ir gydymas

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Kontraktūra (kontraktūra) - patologinis sąnarių judesių apribojimas, dėl kurio galūnė yra nesuvaržyta arba ne visiškai išlenkta. Jis išsivysto kaip mechaninė kliūtis pačioje sąnaryje, periartikuliniuose audiniuose (pasyvus kontraktūra) arba nervų reguliavimo pokyčiai (aktyvus kontraktas). Pakeitus nervų reguliavimą, vienos raumenų grupės tonas vyrauja prieš kitą, sutrikdoma normali raumenų pusiausvyra ir susidaro sąnarių standumas.

Pradinė aktyvi kontraktūra yra nestabili ir sėkmingai ištaisyta. Dėl neurologinių sutrikimų pašalinimo sumažėja mobilumo apribojimas arba jis visiškai išnyksta. Jei negydoma ir liga progresuoja, atsiranda antriniai nuolatiniai sąnarių elementų pokyčiai - aktyvi kontraktūra tampa pasyvi, kuri taip pat yra gydoma, bet daug sudėtingesnė.

Sąnarių sąnariai stipriai veikia paciento gyvenimo kokybę, sukelia negalios ir negalios. Neįgalumo grupę lemia standumo laipsnis, paveiktų sąnarių skaičius ir bendras variklio aktyvumo apribojimas.

Atsižvelgiant į priežastis, problemą sprendžia traumatologas, artrologas, ortopedas, reumatologas arba neurologas.

Toliau nuo straipsnio sužinosite apie bendras vystymosi priežastis, tipus, simptomus, aptikimo metodus ir kaip pašalinti kontraktūras.

Patologijos tipai

Daug įvairių tipų patologijos dėl įvairių priežasčių, sutarčių vystymosi mechanizmų, taip pat pačių sąnarių ir aplinkinių elementų struktūrinių pokyčių.

Žemiau esančiose lentelėse - patologijų klasifikacija.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Pagal vystymosi mechanizmą

Iki formavimo

Dėl judėjimo apribojimų

Sukimasis: ištisinis ir supinacinis (apvalių judesių apribojimas jungtyje, kai pasukamas galas į vidų arba į išorę)

Funkcionaliai naudingas (riboto judrumo judėjimas, galūnių veikimas lieka nepakitęs)

Funkciniu požiūriu nepalanki (judėjimo dydis daugiau ar mažiau pilnam galūnių darbui yra nepakankamas)

Atskiroje kategorijoje pagal šaudymo žaizdas skiriasi kontraktūros.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastis, visos struktūrinės kontraktūros yra suskirstytos į 7 rūšis (struktūrines - tai yra pačios sąnarių sąnarių pažeidimas):

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Deformacija arba kita patologija pati

Sausgyslių sutrumpinimas suformavus sukibimą po uždegimo (tendovaginitas);

Randų susidarymas ant odos

Raumenų sutrumpinimas dėl raumenų patologijos

Keloidiniai ir kiti jungiamojo audinio randai (keloidiniai randai - naviko panašus odos pluoštinių skaidulinių audinių augimas)

Ilgalaikis kraujo aprūpinimas galūnėmis dėl lūžių

Ilgalaikis galūnių judesių ribojimas

Neurogeninio pobūdžio standumas (ty patologijos priežastis yra nervų reguliavimo sutrikimas, o ne sąnario pažeidimas) taip pat turi keletą tipų:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Patologija arba smegenų ar nugaros smegenų sužalojimas

Padidėjęs raumenų tonusas dėl nervų dirginimo

Judėjimo apribojimas dėl skausmo sindromo

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Dažniausios priežastys

Bendrojo sąrašo kontraktūros priežastys:

• įgimtų kaulų ir sąnarių struktūrų vystymosi sutrikimų, t
• įvairių traumų
• sąnarių uždegiminiai ir (arba) destruktyvūs procesai, t
• stiprus skausmas
• odos sugriežtinimas
• sausgyslių ar raiščių jungiamojo audinio kryptis, t
• raumenų liga.

Gydytojas sako apie bendrą kontraktūrą, jei sunku nustatyti pagrindinę priežastį: ar vietinis sąnarių procesas išsivystė pradžioje, ar buvo pažeidžiamas nervų reguliavimas.

Tvirtumas dažnai veikia žmones, sergančius sąnarių ligomis. Pavojus yra sportininkai ir žmonės, užsiimantys sunkia fizine veikla - jie yra labiausiai jautrūs įvairiems raumenų, kaulų ar sąnarių sužalojimams. Rangovai, susidūrę su nudegimais, patiria pavojingų (cheminių) gamybos darbuotojų. Pianistai, smuikininkai yra linkę kurti rankų ir pirštų kontraktus, kurie atsiranda dėl stiprios įtampos bandymų ar spektaklių valandomis.

Lentelėje pateikiamas apibendrintas įvairių tipų kontraktūrų atsiradimo priežasčių sąrašas:

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Įgimtos hipoplazijos ar sąnarių struktūrų vystymosi anomalijos

Torticollis, klubinė pėdos, radiologinė sinostozė, tibialinė hipoplazija, įgimta kelio sąnario dislokacija

Trauminiai sužalojimai arti sąnarių elementų

Lūžis, susiliejimas, sausgyslių ar raiščių plyšimas, sąnario poslinkis

Sąnarių uždegimas ir (arba) periartikuliniai audiniai

Įvairus artritas, sinovitas, strutinis tendovaginitas, bursitas

Degeneracinės-distrofinės sąnarių ligos

Gonartrozė ar kitas osteoartritas

Odos ligos arba odos pažeidimai

Sulankstytos žaizdos, nudegimai, flegmonas ar pūlinys sąnarių srityje

Smegenų sužalojimai ir ligos

Insultas, trauminis smegenų pažeidimas, smegenų paralyžius, encefalitas

Nugaros smegenų patologijos

Cerebrospinalinės kraujotakos, nugaros smegenų pažeidimo, piktybinių navikų sutrikimai

Priverstinis ilgalaikis buvimas

Simptomai

Pagrindinė patologijos apraiška - sudėtingumo išplėtimas, sąnario lenkimas.

Konkrečių kontraktūrų apraiškų pavyzdžiai:

• Kelio standumas išsivysto prieš deformacijos foną, lydimas edemos, skausmo, sutrikusio palaikymo funkcijos, sutrumpinimo ir priverstinės kojos padėties.
• Alkūnės pralaimėjimui būdingas skirtingų laipsnių judesių apribojimas keliomis kryptimis: dilbio, dilbio, dilbio plitimas. Įgimta forma paveikta koja ar ranka atsilieka.
• Dupuytren'o kontraktūros pradžioje palmėje atsiranda nedidelis tankinimas, didėjantis dydis su laiku. Susiformuoja virvelė, aplink ją esanti oda sutankinama ir lituojama pagrindine sausgysle, kuri palaipsniui sutrumpėja - išsivysto stabili kontraktūra. Paprastai šis procesas yra neskausmingas - tik 10% žmonių patiria vidutinio sunkumo skausmą, kartais spinduliuojantis į dilbį ar petį. Galima paveikti ir vieną, ir kelis pirštus. Dupuytren'o kontraktūros pasekmė gali būti sąnarių ankilozė - visiškas jo judumas. Šios patologijos eiga yra progresyvi ir sunkiai prognozuojama, greitis priklauso nuo išorinių aplinkybių.

Diagnostiniai metodai

Diagnostiką ir patologijos tipą nustato gydytojas, remdamasis skundais, nustatytomis priežastimis, paveiktos kūno dalies vizualiais pokyčiais. Siekiant nustatyti standumo laipsnį, gydytojas matuoja aktyvių ir pasyvių judesių kiekį.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra radiografija.

Papildomų tyrimų tikslas priklauso nuo kontraktūros tipo ir pobūdžio. Pasyvios kontraktūros metu galima atlikti sąnarių MRI arba CT skenavimą, su neurogeniniu, privaloma pasikonsultuoti su neuropatologu su histerine psichoterapeutu. Be to, gydytojas gali paskirti elektromografiją - diagnostinį metodą, kaip registruoti raumenų bioelektrinį aktyvumą; Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima vertinti nervų funkciją, susijusią su pažeistomis raumenimis.

Jei priežastis yra specifinis ar nespecifinis uždegimas, tada pagrindinę ligą gydo ftisiologas, venereologas, reumatologas arba artrologas.

Gydymas

Kontrakto gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydytojas pasirenka gydymo metodus, pagrįstus standumo priežastimi, pobūdžiu ir sunkumu.

Bendra konservatyvaus gydymo schema

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)

Sąnarių sąnariai

Jungtinis kontraktas yra tvarus sąnario judėjimo apribojimas. Tai gali sukelti įvairios priežastys: sąnario konfigūracijos pažeidimas, cicatricialiniai pokyčiai, skausmo sindromas, raumenų ligos, nervų reguliavimo sutrikimai ir kt. Patologijos reikšmė priklauso nuo kontraktūros lokalizacijos ir judėjimo ribojimo laipsnio. Didžiausia klinikinė reikšmė yra galūnių didelių ir vidutinių sąnarių kontraktūros: kulkšnies, kelio, klubo, alkūnės ir peties. Dažniausiai yra kulkšnies, kelio ir alkūnės sąnarių kontraktūros. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais, judesių intervalo matavimu, jungtinių ir kitų tyrimų rentgenografija. Gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Prognozė priklauso nuo patologijos raidos amžiaus ir priežasties, šviežios kontrakcijos yra geresnės nei senosios.

Sąnarių sąnariai

Sąnarių kontraktai (nuo lat. Contractio-linking) Šaltinis: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patologinės sąlygos, lydimas nuolatinio judėjimo apribojimo. Gana plačiai paplitusi praktinėje traumatologijoje ir ortopedijoje. Gali atsirasti dėl uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių procesų, įgimtų vystymosi sutrikimų, inervacijos sutrikimų ir pan. Dažnai pasireiškia ilgą laiką po skeleto pažeidimo, ypač sunkus. Dažnai jie tampa negalios ir negalios priežastimi. Sąnarių sąnarių gydymą paprastai sprendžia traumatologai ir ortopedai. Priklausomai nuo patologijos vystymosi priežasties, gydyme gali dalyvauti ir neurologai, chirurgai, reumatologai ir kiti specialistai.

Patogenezė

Priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo, yra dvi didelės sąnarių kontraktų grupės: pasyvus ir aktyvus. Pasyviųjų kontraktūrų susidarymo priežastis yra mechaninės kliūtys jungtyje arba aplinkiniuose audiniuose (fascijoje, odoje, sausgyslėse, raumenyse ir tt). Neurogeninių (aktyvių) kontraktūrų atveju nėra mechaninių kliūčių, judėjimo apribojimas atsiranda dėl tam tikrų nervų sistemos dalių stimuliacijos arba dėl funkcijų praradimo.

Dėl nervų reguliavimo pažeidimo vienos grupės raumenų tonusas vyrauja, sutrikdomas raumenų balansas tarp antagonistų, sąnarys yra kontrakto padėtyje. Pradiniame etape judesių apribojimas tokiais atvejais yra nestabilus, nes neurologiniai kontraktūros pažeidimai yra žymiai sumažinti arba net išnyksta. Ilgalaikio egzistavimo metu pamažu atsiranda antrinių sąnarių ir periartikulinių audinių pokyčiai, aktyvi kontraktūra įgyja pasyviųjų komponentų.

Kartu su pasyviu ir aktyviu, kai kuriais atvejais, yra jungtinės sąnarių kontraktūros, kuriose neįmanoma nustatyti, kas atsirado pradžioje - nervų sistemos patologija ar vietinis procesas sąnaryje. Be to, yra įgimtos sąnarių kontraktūros, kuriose tai įmanoma kaip mechaninė judėjimo kliūtis arba sutrikęs nervų reguliavimas, arba abiejų šių mechanizmų derinys. Pavyzdžiui, įgimtos kelio sąnario dislokacijos atveju, nepakankamas vystymasis ir užburtoji blauzdikaulio padėtis kartais susilieja su šlaunies ir apatinės kojos raumenų ir nervų nepakankamumu.

Klasifikacija

Didelis šios patologijos heterogeniškumas tiek etiologiniame plane, tiek ir dėl struktūrinių pokyčių įvairovės sąnario srityje ir periartikuliniuose audiniuose lemia didelį sąnarių klasifikacijų skaičių. Kartu su aktyviais (neurogeniniais) ir pasyviais (struktūriniais) skiriama įgimta ir įgyta kontraktūra. Atsižvelgiant į visų struktūrinių sąnarių sudarymo priežastis, jos skirstomos į:

• Artrogeninis - judėjimo apribojimo priežastis yra sąnario patologija, pavyzdžiui, sąnarių paviršių konfigūracijos pažeidimas dėl lūžių, pūlingo artrito arba deformuojančios artros.
• Myogeninis judėjimas sąnaryje yra ribotas dėl raumenų patologijos.
• Dermatogeniniai - odos randai sukelia judesių apribojimą, paprastai po didelių nudegimų, rečiau po pūlingų procesų (absceso, flegmono), suplėšytų ir nuluptų žaizdų jungtinėje zonoje ir artimiausiuose galūnių segmentuose.
• Dėl jungiamojo audinio randų riboti judesiai. Tokios kontraktūros dažnai derinamos su dermatogeninėmis, tačiau jos gali išsivystyti atskirai.
• Išeminė - dažniausiai atsiranda lūžių metu, lydimas ilgo ir reikšmingo, bet ne visiško arterinio kraujo tiekimo į galūnę apribojimo. Dažniausiai vaikystėje susidaro alkūnės, kondilijos ir pečių lūžių lūžiai.
• Imobilizacija - atsiranda dėl ilgalaikio imobilizavimo. Paprastai dėl kelių veiksnių derinio: minkštųjų audinių struktūros elastingumo sumažėjimas, raumenų sutrumpinimas ir pan.

Kai kurie specialistai atskiroje grupėje nurodo sąnarių kontraktūras, atsirandančias po šaudymo žaizdų.

Neurogeniniai sąnarių kontraktai taip pat skirstomi į kelias formas, atsižvelgiant į įvykio priežastį:

• Centrinė neurogeninė: smegenų sąnariai, atsiradę dėl smegenų sužalojimų ir ligų (išeminis ir hemoraginis insultas, encefalitas, sunkus galvos sužalojimas, smegenų paralyžius), stuburo smegenų pažeidimai (navikai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai, nugaros smegenų pažeidimai)
• Neurogeninis periferinis: skausmas - dėl galinės galūnės padėties, atsiradusios dėl skausmo; refleksas - dėl ilgalaikio nervų dirginimo, dėl kurio padidėja raumenų tonusas; dirginantis ir paretikas, kurį sukelia autonominio inervacijos pažeidimas.
• Psichogeninis - kylantis iš isterijos.

Atsižvelgiant į judėjimo apribojimo ypatumus, yra lenkimo, išplėtimo, pagrobimo, prievartavimo, supinacijos ir pronacijos kontraktūros. Klinikinėje praktikoje taip pat svarbu, kad jungtinės kontraktūros būtų skirstomos į funkcionaliai naudingas ir funkciniu požiūriu nepalankias.

Diagnostika

Sąnarių sąnarių diagnozė nustatoma remiantis aktyvių ir pasyviųjų judesių tūrio matavimu. Reikalingas atitinkamo segmento rentgeno tyrimas: kelio kontraktūrai, kelio sąnario radiografijai, alkūnės kontraktūrai, alkūnės sąnario radiografijai ir pan. Likusiam atveju papildomų tyrimų apimtis priklauso nuo judėjimo apribojimą sukeliančios patologijos pobūdžio. Pasyviosios kontraktūros atveju pacientas gali būti nukreiptas į MRI arba CT skenavimą sąnaryje. Neurogeninių kontraktūrų atveju būtina pasikonsultuoti su neurologu (histerinių psichiatrų atveju), galimi elektromografija ir įvairūs testai. Jei įtariamas nespecifinis ar specifinis uždegimas, pasitarkite su atitinkamais specialistais: chirurgu, reumatologu, ftisiologu ir kt.

Gydymas

Sąnarių sąnarių gydymas turėtų būti išsamus, atsižvelgiant į vystymosi priežastis ir patologinių pokyčių pobūdį. Konservatorinė struktūrinių kontraktūrų terapija apima masažą, fizioterapiją (novokaino ir diadinaminių srovių elektroforezę), pratybų terapijos kompleksą, įgyvendinant aktyvius ir pasyvius pratimus, taip pat pratimus atsipalaiduoti raumenims. Nuolat ribojant judesius, nustatomas parafinas, ozokeritas, stiklinio ar pirogeninio injekcija. Jei audiniai išlaikė pakankamą elastingumą, naudokite suskirstytus gipso tvarsčius arba tuo pačiu metu ištaisyti (prievarta tiesiai ištiesinti).

Praktikuokite mechanoterapiją naudodami blokinius įrenginius ir švytuoklinius įtaisus. Analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra skirti uždegimui sumažinti ir skausmui sumažinti, atsiradusį dėl didelės įtampos sąnaryje. Kartais judesiams atkurti naudojami „Ilizarov“ įrenginiai ir sujungtos išjungimo priemonės. Šio metodo trūkumas yra išorinių struktūrų masyvumas - prietaisai turi būti prijungti prie dviejų gretimų segmentų (pavyzdžiui, peties ir dilbio), bendrų vystymosi „lygumas“ yra vienas iš privalumų.

Jei konservatyvi terapija neduoda norimo poveikio, atliekamos chirurginės operacijos. Su dermatogeninėmis ir desmogeninėmis sąnarių kontraktūromis randami randai ir atliekami odos plastikai. Atliekant fascines raukšles, atliekama fasciotomija, atliekamas raumenų ir sausgyslių sutrumpinimas, tenotomija ir sausgyslių pailgėjimas. Su artrogeniniais kontraktūromis, priklausomai nuo patologinių pokyčių pobūdžio, gali būti nurodoma sąnarių kapsulės skilimas (kapsulotomija), sąnarių sukibimas (artrolizė), sąnarių paviršių atkūrimas (artroplastika) arba kaulų skaidymas (osteotomija).

Neurogeninio sąnarių gydymas taip pat yra sudėtingas, derinant bendras ir vietines priemones, dažniau - konservatyvias. Psichogeninių (isteriškų) kontraktūrų atveju būtinas psichiatrinis ar psichoterapinis gydymas. Centrinių neurogeninių kontraktūrų gydymas atliekamas glaudžiai bendradarbiaujant su pagrindinės ligos terapija. Pacientams skiriamas masažas, treniruočių terapija ir ritminis cinkavimas. Jei reikia, naudojami gipso tvarsčiai, kad galūnė nepatektų į užburtą padėtį.

Sąnarių stuburo kontraktūrose atliekama pagrindinės ligos gydymas, atliekama bendros informacijos prevencija ir gydymas. Plačiai naudojami įvairūs ortopediniai prietaisai: padangos, rankogaliai ir klijai, dizainas su svoriais, skirti palaipsniui ištiesinti lankstų sąnarių ir kt. Priskirti treniruočių terapiją, masažą ir šiltas vonias. Su lėtinėmis kontraktūromis, neleidžiančiomis stovėti ir vaikščioti, naudojami ortopediniai prietaisai ir pastatyti tinkai. Kai kuriais atvejais atliekama operacija.

Periferinių neurogeninių kontraktūrų atveju taip pat gydoma pagrindinė liga. Judėjimams atkurti naudojamas pratybų terapija, masažas, scenos tvarsčiai, elektrostimuliacija, purvo terapija ir balneoterapija. Jei reikia, atliekamos chirurginės intervencijos, kad atkurtų nervų laidumą ir pašalintų antrinius lipniuosius procesus jungtinėje srityje.

Sąnarių sąnarių prognozė priklauso nuo patologijos priežasties ir trukmės. Su nauja bendra informacija ir didelių anatominių pokyčių nebuvimu (pvz., Reikšmingas sąnarių paviršiaus sunaikinimas), daugeliu atvejų galima pasiekti dalinį ar visišką judesių atkūrimą. Ilgalaikėms kontraktūroms atsiranda visų sąnarių struktūrų, įskaitant kremzles, kapsulę, raiščius ir tt, degeneracija ir restruktūrizavimas, todėl tokiais atvejais prognozė yra mažiau palanki, daugeliu atvejų reikalingas chirurginis remontas, kad būtų atstatyti judesiai (netgi daliniai).

Sąnarių sąnarys - sąnario kontraktūros priežastys ir požymiai

Priežastys

Sutarčių sudarymas nėra savarankiška liga, kuri gali išsivystyti savaime - greičiausiai tai sukelia priežastis:

• sąnarių uždegiminės ir degeneracinės ligos;
• sužalojimai (lūžiai, dislokacijos ir subluxacijos);
• nudegimai;
• centriniai ir periferiniai nervų sutrikimai;
• ilgalaikis galūnės judrumas;
• šaudymo žaizda.

Dažniausios šios ligos rūšys yra alkūnės, kelio ir kulkšnies sąnarių kontraktūros.

Alkūnės sąnarių patologiniai pokyčiai sąnarių minkštųjų audinių veikloje yra dažniausia jo standumo atsiradimo priežastis. Tai reiškia, kad rankos judėjimas alkūnėje yra labai ribotas dėl gretimų minkštųjų audinių pokyčių.

1) uždegimas ir trauma;

2) sąnario kaulų deformacija artrito ar artros poveikiu;

3) sąnarių elastingumo netekimas;

4) sumažinti raumenų, palaikančių judėjimą alkūnės sąnaryje, ilgį.

Taip pat kyla alkūnės sąnarys, sukeltas pūlingo artrito, taip pat plačių nudegimų ar minkštųjų audinių žaizdų.

Ši patologija yra lūžių, įtrūkimų ir kaulų (artrogeninių priežasčių), raumenų pažeidimo (myogeninių), didelių odos nudegimų (dermatogeninių) pažeidimų pasekmė.

Tai taip pat yra uždegiminių procesų (desmogeninių), centrinės nervų sistemos ligų (neurogeninių), sausgyslių uždegimo (tendogeninio) pasekmė.

Dažniausiai jungtinė kontraktūra atsiranda dėl mechaninių pažeidimų. Gipsui ar padangoms ant sužeistos galūnės, ilgą laiką būtina išlaikyti nelankstumą.

Kontraktūrų kilmė yra gana įvairi. Ir tai yra dėl to, kad audinys yra pažeistas.

Yra žinoma, kad sąnarių judesius užtikrina raumenys, o sąnariai patys sustiprinami kapsulėmis, raiščiais, sausgyslėmis. Tačiau visam veikimui reikalingas normalus aplinkinių audinių, įskaitant odą ir pagrindinį pluoštą, vystymasis.

Savo ruožtu, pati galimybė judėti yra teikiama kitokiu lygiu - nervų sistemoje dėl visų jos ryšių vientisumo (nuo centrinės iki periferinės). Bet kurios iš šių struktūrų nykimas - tiek įgimtas, tiek įgytas pobūdis - gali sukelti standumą, todėl, priklausomai nuo kilmės, kontraktūros yra:

1. Raumenys (spazmai, išemija, uždegimas).
2. Artikuliniai (lūžiai, mėlynės, artritas ir artritas).
3. Blauzdos (ašaros ir nugaros).
4. Odos (didelės žaizdos ir nudegimai).
5. Desmogeninis (raiščių, poodinio audinio, fascijos pažeidimas).
6. Neurogeniniai (nervų dirginimas ar parezė).
7. Refleksas (skausmas).

Be to, išskiriamas cikatricinis kontraktas, kai pažeistų audinių vietoje susidaro šiurkštus jungiamasis audinys, todėl sunku atlikti judesius. Taip atsitinka ir spazinis standumas, kuris yra įtrauktas į neurogeninių sutrikimų struktūrą, atsirandantis su centrine paralyze.

Pažymėtina, kad patologija taip pat gali būti formuojama atsižvelgiant į tai, kad šiuose struktūrose nėra matomų histeroidinių savybių turinčių asmenų (psichogeninių) pokyčių.

Kontraktūrų problema apima platų patologijų spektrą, tačiau traumų ligos yra pagrindinės priežastys.

Stangrumo vystymosi priežastys gana daug. Jie bus išsamiau aptariami kontraktūrų tipuose, nes remiantis šiuo pagrindu atliekama kontraktūrų klasifikacija.

Bendras galimų kontraktūros priežasčių sąrašas pateikiamas taip:

• įgimtas sausgyslių ir raumenų vystymosi sutrikimas;
• sąnarių, sausgyslių ir minkštųjų audinių sužalojimai ir sužalojimai;
• ligų, sąnarių ir raumenų ligos;
• randai;
• refleksinė raumenų įtampa;
• degeneraciniai-distrofiniai raumenų pokyčiai;
• poodinio audinio uždegimas;
• pailgėjusi nuolatinė sąnario ar raumenų apkrova;
• artritas;
• dėvėti mesti;
• artrozė;
• nervų sistemos uždegiminės ligos;
• šaudymo žaizdos ir kt.

Kontrakto rizikos veiksniai:

• paveldimumas;
• vyrų lytis;
• amžius po 40 metų;
• cukrinis diabetas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.

• uždegimai ir sužalojimai, sukeliantys destruktyvų procesą;
• kaulų, sudarančių sąnarį, deformacija, priklausomai nuo artrozės ar artrito;
• raiščių ir sąnarių kapsulės elastingumo praradimas;
• raumenų ilgio mažinimas, jungtinių elementų judėjimas

Veislės

Sutartys suskirstytos į dvi dideles grupes:

• aktyvūs K. - juos sukelia įvairūs neurogeniniai sutrikimai;
• pasyvus K. - kurį sukelia struktūriniai sąnarių, raumenų, sąnarių, odos, sausgyslių ir kitų minkštųjų audinių pokyčiai.

Abiejų tipų kontraktus galima įsigyti ir įgimtas.

Kiekviena iš šių grupių turi savo papildomą klasifikaciją pagal jos etiologiją, tipą, orientaciją ir ribojančius simptomus.

Dažniausiai ortopedai, reumatologai, traumatologai ir neurologai susiduria su pasyvia kontraktūra.

Kas yra pasyvi kontraktūra

Sąnarių standumas, priklausomai nuo likusių veikimo galimybių, yra suskirstytas į keletą tipų:

• lenkimas (pacientas negali ištiesinti galūnių ar pirštų);
• ekstensorius (sutrikęs lenkimo procesas);
• adductor (pacientas negali judėti galūnėje);
• pagrobimas (negali paspausti galūnės);
• rotacija (pažeidžiama bet kokių judesių galimybė).

Yra keletas klasifikavimo galimybių. Apsvarstykite labiausiai paplitusius.

Priklausomai nuo viršutinės arba apatinės galūnės distalinio (kraštutinio) segmento padėties, tai įvyksta:

• lenkimo kontraktūra - apsiribojama pratęsimo jungtimi;
• ekstensorius - neįmanoma pilnai lankstytis jungtyje;
• pagrobimo apribojimo procesas;
• adductor - nukenčia rankų ar pėdų pagrobimas;
• sukamoji - ribota sukimosi judesio jungtimi.

Priklausomai nuo to, kokio tipo judėjimas yra pažeistas, yra:

Labai svarbi ypatybė aprašyme yra jos funkcinis pranašumas, kurį lemia tai, kaip gerai išsaugota variklio aktyvumo amplitudė ir kryptis užtikrina galūnės veikimą. Priklausomai nuo šio parametro, išskirkite:

1. Funkcionaliai naudinga, t. Y. Tie, kurie leidžia pacientui atlikti tikslinius judesius ir savarankiškai tarnauti.
2. Funkciškai nepalanki - tokia, kuri sukelia kliūtis norimam judėjimo tipui ir neleidžia asmeniui atlikti būtino darbo, o tai sukelia rimtų nepatogumų.

Kontrakcijos simptomai priklauso nuo jo vietos, tipo ir priežasties. Apsvarstykite dažniausiai pasirenkamas galimybes.

Kelio sąnario kontraktūra

Nėra vienodos sutarčių klasifikacijos dėl jų įvairovės. Jie yra suskirstyti į grupes įvairiais būdais.

Taigi, priklausomai nuo kilmės, skiriasi kontraktūros:

Ligos vystymosi etapai

Tai paveikia įvairias raumenų ir kaulų sistemos sąnarius. Kelio sąnario kontraktūra dažniausiai pasireiškia po trauminio apatinių galūnių pažeidimo, uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių procesų.

Priklausomai nuo riboto judrumo požymių sunkumo sąnaryje, yra trys patologijos progresavimo etapai:

1. Tiesą sakant, kontraktūra. Tokiais atvejais yra judesių amplitudės apribojimas, tačiau likusį judėjimą sąnaryje galima matyti plika akimi ir matuoti naudojant įprastinius klinikinius metodus, pavyzdžiui, goniometriją.
2. Tvirtumas Jungtyje išlaikomas tik nedidelis judumas, kurio negalima aptikti atliekant įprastinį patikrinimą, o tik specializuotos technikos padės įvertinti likusį judesio diapazoną.
3. Ankilozė. Tuo pačiu metu tiek aktyvūs, tiek pasyvūs judesiai jungtyje visiškai nėra.

Yra trys sąnario kontraktūros vystymo etapai. Pirma, yra judesių amplitudės apribojimas, tačiau tam tikras judumas išlieka. Jis matuojamas naudojant goniometriją arba kitais būdais.

Antrajame ligos stadijoje (standumas) sąnario judrumas yra labai mažas. Su paprastu patikrinimu, jis yra nematomas. Matavimo amplitudė įmanoma tik naudojant specialias technologijas.

Trečiajame etape (ankilozė) sąnariuose nėra aktyvių ir pasyvių judesių. Jie visai nerodo.

Plėtros priežastys

Po apatinių galūnių lūžių dažnai būna pastebimas kelio sąnario standumo vystymasis. Dažniausiai tai yra dėl to, kad kojos ilgą laiką stovi, kad būtų sudarytos palankios sąlygos kaulų fragmentų įsiskverbimui.

Todėl reabilituojant kojų sužalojimus, viena iš krypčių yra kelio sąnario kontraktūra, o ne kova su jos apraiškomis.

Terapija paprastai siekiama sumažinti skausmą ir pašalinti esamą uždegiminį procesą. Beje, gydytojai primygtinai reikalauja, kad ankstyvas bet kokio sąnario patologijos gydymas pradėtų didžiausią galimybę atsikratyti kontraktūros.

Simptomai

Pagrindinis kontrakto požymis yra judėjimo apribojimas vienoje ar keliomis kryptimis.

Pagal orientaciją išskirkite šiuos K tipus:

• lenkimas;
• ekstensorius;
• išleidimas;
• sukimosi.

Sąnarių kontrakcija

Manifestinis sąnario susitraukimas, jo standumas, deformacija, sujungtų kaulų nesuderinamumas.

Kaip jau matyti iš aukščiau, kontraktūra yra sąnario variklio pajėgumų apribojimas. Ir šios patologijos buvimo simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė standumą, taip pat nuo ligos stadijos. Paprastai pacientas nustato, kad galūnių judėjimas labai pablogėjo:

• sąnario patinimas;
• jos deformacija pastebima;
• sunku atsikratyti ant skausmingos galūnės;
• pažeistos sąnario judesiai tampa skausmingi;
• galūnė šiek tiek sutrumpėjo.

Visi šie požymiai turėtų būti suvokiami kaip būtinybė skubiai konsultuotis su chirurgu, kad būtų nustatyta diagnozė ir gydymas, nes kontraktūra gali būti pataisyta ankstyvosiose stadijose, o pažangi liga dažnai reikalauja chirurginės intervencijos, įskaitant sąnario pakeitimą.

Yra tokių patologijos požymių:

• pažeisto kūno dalies judėjimo sutrikimas;
• diskomfortas judant;
• sąnario modifikacija (deformacija);
• skausmas ir karščiavimas žalos srityje;
• raumenų susitraukimas (atrofija);
• sutirštėjimas, sutrumpinti raiščiai;
• patinimas;
• augimo atotrūkis.

Sąnarių sąnarys yra patologinis motorinės funkcijos apribojimas, susijęs su periartikulinių minkštųjų audinių ir sausgyslių pažeidimu. Ši problema gali kilti visiems, kurie patyrė sužalojimų ar padidino įtampą dėl tam tikrų sąnarių.

Tokioje būsenoje sunku visiškai išstumti ir atlaisvinti galūnę ir patirti gana skausmingus pojūčius, bandant savarankiškai sukurti raumenų sistemą.

Sąnarių judėjimo apribojimai gali būti skirtingi ir klasifikuojami pagal kelis kriterijus:

• lenkimas - kai sunku ištiesinti galūnę;
• ekstensorius - galūnė nėra sulenkta;
• įtraukiamasis ir addukcinis - nesugebėjimas spaudinėti ar perkelti galūnę;
• sukimasis - gebėjimas bet kokius judesius visiškai prarasti.

Sutartys gali būti įgimtos - dėl nenormalaus raumenų ar sąnarių vystymosi. Tokios patologijos yra labai retos.

Sąnarių sąnarių simptomai:

• ribotas sąnarių judumas (lenkimas ar išplėtimas);
• diskomfortas judant sąnarį;
• sąnario judėjimas gali būti susijęs su skausmu;
• sąnario mobilumo stoka;
• patinimas;
• jungtis gali priversti priverstinę padėtį;
• galūnių (rankų ar kojų su įgimtu kontraktu) augimą.

Diagnostika

Jei pažeidžiami jungtinio judumo judėjimai, jie turi susitarti su ortopediniu chirurgu ar reumatologu. Šiandien internetu galima užsiregistruoti reikiamam specialistui. Gydytojas atliks konsultacijas, pradinį tyrimą ir nustatys būtinus diagnostinius tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir priežastį, dėl kurios bendrai buvo sudaryta sutartis. Diagnostika apima:

• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• sąnario radiografija.

Priklausomai nuo paveiktos vietovės ligos simptomai šiek tiek skirsis. Tačiau vis dėlto yra bendrų bruožų.

Diagnostika

Diagnozės tikslas - nustatyti kontraktūros kampą, judėjimo ribos ribą, raumenų būklę ir nervą.

Naudojant šiuos tikslus:

• funkcinis tikrinimas (lenkimas, išplėtimas ir kiti judesiai); sąnario radiografija (pasyvus K., galbūt CT arba MRT);
• kontūro kampo matavimas;
• elektroneuromografija ir kiti tyrimai.

Diagnozę atlieka ortopedinis gydytojas arba traumatologas, nustatęs žalos dydį. Apklausa apima:

• Anamnezės ir skundų rinkimas.
• Fizinė apžiūra - sąnario patikrinimas, apčiuopimas.
• Laboratoriniai tyrimai - pilnas kraujo kiekis, šlapimas.
• Instrumentiniai tyrimai:
  • Rentgeno spinduliai
  • Kompiuterinė tomografija;
  • mielografija;
  • neuromografija;
  • fluorografija;
  • Ultragarsas.
• Konsultacijos su kitais specialistais:
  • chirurgas;
  • neuropatologas;
  • neurochirurgas;
  • reumatologas;
  • fizioterapeutas.

Stangumo nustatymas - tik pradinis diagnozavimo etapas. Būtina nustatyti, kuri liga ar procesas lėmė jo vystymąsi. Kuo greičiau tai bus padaryta, tuo didesnė tikimybė atkurti judėjimą nukentėjusioje galūnėje. Remiantis kontraktūros tipu, atliekami šie tyrimai:

1. Sąnarių rentgeno spinduliai.
2. Tomografija (magnetinis rezonansas ir kompiuteris).
3. Ultragarsas.
4. Neuromografija.
5. Mielografija.

Taip pat reikalinga konsultacija su traumatologu ir neuropatologu, kai kuriais atvejais - psichiatru. Remiantis rezultatais, formuojama gydymo programa.

Jei įtariate kontraktūrą, būtina pasitarti su gydytoju. Tai gali būti ortopedas, traumatologas arba reumatologas. Jei standumo priežastis yra nervų sistemos liga, reikės neuropatologo ar neuropsichiatro pagalbos.

Gydytojas tiria ir apklausia pacientą, kurio metu nustatoma kontraktūros priežastis, sunkumas ir pan. Norint patvirtinti diagnozę, gali prireikti kompiuterinės tomografijos, radiografijos, magnetinio rezonanso vaizdavimo.

Pagrindinis nepageidaujamų procesų sąnarių simptomas yra stiprus skausmas, po kurio sutriksta normalus galūnių veikimas. Simptomų sunkumas priklauso nuo proceso (ūminio ar lėtinio) pobūdžio, kontraktūros atsiradimo priežastys, jo lokalizacijos ir paciento amžiaus.

Siekiant tikslios diagnozės, būtina atlikti pilną paciento tyrimą ir tokių šiuolaikinių medicinos technologijų, kaip MRT, KT ir rentgeno, naudojimą.

Gydymas

Pasyvios kontraktūros gydymas atliekamas pagal jo tipą, vietą, laipsnį, neurogeninių komponentų buvimą.

Raumenų kontraktūros gydymas

Kai reikia atlikti raumenų (reflekso ar skausmo) kontraktūrą:

• priešuždegiminis gydymas su nesteroidiniais ir steroidiniais vaistais;
• terapiniai pratimai raumenų tempimui;
• visas fizioterapijos spektras (gydymas sausu karščiu, Bernard srovės, UHF, elektroforezė);
• pasyvus tempimas su pratimu šiltu vandeniu.

Priverstinis raumenų tempimas įveikiant skausmą nėra sveikintinas.

Sąnarių sąnarių gydymas

Artikulinė K yra gydoma treniruotės terapija, masažu, fizioterapija, raumenų injekcija į raumenis, dangų adhezijų rezorbcijai ir kiti metodai.

Pasyviems stabiliems kontraktams taip pat naudojami šie metodai:

• laipsniškas gipso nustatymas (sutrumpintas kontūro kampas nustatant galūnę kiekviename etape);
• Tempimo elastinga;
• mechanoterapija.

Pasyviųjų kontraktūrų chirurginis gydymas

• Taikant artrogeninį junginį K.
  • artrolizė (sukibimų pašalinimas);
  • artroplastika - sąnarių paviršiaus modeliavimas ir tarpas tarp jų, naudojant paciento ar donoro odos ir fascijos plokšteles ir plokšteles, taip pat dirbtinius implantus;
  • kapsulotomija - sąnarių kapsulės skaidymas;
  • osteotomija - sąnarių paviršių korekcija.
• Raumenų K pašalinamas skaidant pluoštines kietas raumenų sritis.
• Dermatogeninis ir desmogeninis Q: pagrindinis gydymas yra odos plastinė chirurgija ir randų pašalinimas.
• Taip pat naudojamas fascotomija ir tenotomija fašijų ir sausgyslių kontraktūroms, kurias sudaro jų išpjaustymas ir pailginimas.

• Smegenų kontraktūra gydoma kartu su pagrindine liga. Pagalbiniai metodai:
  • galvaninių srovių raumenų paralyžiaus gydymas;
  • pasyvios ir aktyvios gimnastikos;
  • masažas;
  • gipsas (kartais).
• Stuburo kontraktai yra labai dažni ir taip pat reikalingi pirmenybė visapusiškai gydant pagrindinę ligą. Papildomos priemonės:
  • tempimas su rankogaliu;
  • įtaisas, turintis svorį sąnario tiesinimui;
  • gipso padangos;
  • pasyvus judėjimas šiltoje vonioje;
  • masažas,
  • Pratimų terapija ir kt.
• Ilgalaikėms, sunkiai gydomoms kontraktūroms naudokite pakopinius tvarsčius, blaškymo prietaisus arba chirurgiją:
  • artrodezė;
  • korekcinė osteotomija;
  • chirurgija ilginti sausgyslę.
• Periferinių kontraktūrų gydymas visų pirma yra skirtas nervinių pažeidimų šalinimui, kuriems naudojami chirurginiai, medicininiai ir fizioterapiniai metodai. Be to, yra:
  • nervų elektrostimuliacija ritminiu cinkavimu;
  • terapiniai pratimai, aktyvūs judesiai;
  • masažas;
  • purvo terapija, balneoterapija.

Gydymo priemonių sąnarių standumui kompleksas parenkamas atsižvelgiant į visą klinikinį vaizdą. Konservatyvūs gydymo metodai grindžiami: masažu; jonoforezė su Lidasa arba Novocain; elektrodinaminiai krūviai.

Nuolatines kontraktūras veikia parafino-ozokerito aplikacijos, pirogeninės, stiklinės injekcijos. Kai audiniai išlaiko pakankamą elastingumą, jie ištiesina tiesimą su priverstiniu fiksavimu pageidaujamoje padėtyje.

Uždegimo simptomų sumažėjimą ir skausmo sindromo pašalinimą atlieka NVNU grupės analgetikai ir prietaisai. Praktikavo pasiskirstymo įtaisų naudojimą.

Siekiant kovoti su psichogeninėmis kontraktūromis, yra psichoterapinis gydymas. Teigiami rezultatai pasiekiami naudojant ritminį cinkavimą.

Gydant stuburinius kontraktus, reikia naudoti ortopedinius prietaisus: padangas, svarmenis, klijus ir rankogalių traukimą. Parodyta: pasyvus tempimas šiltoje vonioje, terapinis masažas, mankštos terapija.

Kontrakto apdorojimas turi dvi kryptis: konservatyvus ir chirurginis. Pirmuoju atveju pacientui siūloma gydyti vaistus nuo skausmo ("Lidokainas", "Novocain" ir tt), kurie švirkščiami į pažeistą sąnarį. Išnykęs skausmas, raumenys įgis tą patį toną, o patologinis procesas sulėtėja. Tas pats pasakytina apie gydymą hormonais.

Fizikinė terapija, terapiniai pratimai ir masažas būtinai yra susiję su vaistų terapija.

Jei konservatyvūs metodai dėl kokių nors priežasčių nesukelia laukiamo rezultato, sąnarių kontraktūra gydoma operacija. Pagalba randama, randama raumenų ilgis, pašalinamos sausgyslės, suskaidomi sukibimai ir, jei reikia, atliekama osteotomija - operacija, kuri gali atidėti sunaikintos sąnario pakeitimą dirbtiniu.

Kontrakto gydymas skirtas didinti judumą, sumažinti skausmą, atstatyti pažeistų raumenų tūrį. Kompleksą sudaro fizioterapinės procedūros, raumenų masažas, fizioterapijos pratybos ir elektroforezė.

Su tokios reabilitacijos neveiksmingumu kreipkitės pagalbos į chirurgą. Norėdami sumažinti skausmą, vartokite: „Ketoprofenas“, „Ketorolakas“, „Paracetamolis“.

Pratybų terapija pradeda vykdyti pasyviais judesiais, palaipsniui pereinant prie aktyvesnio. Chirurginė intervencija apima sausgyslių persodinimą, sąnarių mobilumo imobilizavimą arba atkūrimą, raumenų mobilizavimą, randų audinių pašalinimą.

Fizioterapinės procedūros apima:

• šilta vonia 36-37 ° C;
• parafino apdorojimas;
• purvo terapija

Po gydymo kontraktūra gali grįžti. Norint išvengti pasikartojimo, turite atidžiai stebėti sąnarių ir raumenų būklę.

Kaip ir kitose kontraktūros apraiškose, peties sąnario gydymas yra pagrįstas konservatyviu gydymo metodu.

Pratimai terapija sustiprina susilpnintus raumenis, padeda atsikratyti skausmo ir didina judėjimo amplitudę.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, reikia nustatyti sudėtingą gydymą:

• narkotikų įvedimas tiesiai į sąnarių maišelį, siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą;
• burnos skausmo vaistai ir hormonai;
• terapinis masažas, skirtas raumenų ir sąnarių vystymuisi;
• fizioterapija;
• chirurginė intervencija.

Ankstyvoje ligos stadijoje ir po trauminio reabilitacijos galima naudoti tradicinius gydymo metodus. Jie gali būti atliekami namuose naudojant tradicinės medicinos receptus.

Visų pirma, kasdien reikia sukurti pažeistą galūnę, kad būtų atkurta variklio veikla.

Pratybų poveikis bus daug geresnis, jei pirmą kartą atliksite vandens procedūras.

Patartina įtraukti į vandens žolelių ekstraktus, pušų aliejus ir medicinines druskas. Dėl to raumenys galės patekti į atsipalaidavusią būseną, o skausmo sindromas gerokai sumažės.

Gerinti skysčio cirkuliaciją organizme yra tinkamiausias kontrastas su vandeniu. Ligos sąnariai turi būti pakaitomis panardinti į šaltą ir karštą vandenį. Tai gerokai pagerins medžiagų apykaitos procesus ir sustiprins imuninę sistemą, kad sustiprintų raumenis ir pagerintų kraujotaką jungiamųjų audinių augimo srityse:

• Laurel medžio šviežių vaisių aliejus skirtas išoriniam naudojimui, jis pagerina kraujotaką ir, įtrinant į odą, žymiai sušvelnina randus;

• Į žibalo ir augalinio aliejaus (po 250 ml) įpilkite 8–10 raudonųjų karšto pipirų ir 9 dienas laikykite įšilusį poveikį.

Kaip žinoma, bet kokios raumenų ir kaulų sistemos patologijos gydymas turi būti visapusiškas ir privalomas individualus požiūris į kiekvieną pacientą. Stangrumo atsiradimas gali rodyti anksčiau atliktos terapijos neveiksmingumą, nes liga vis dar progresuoja.

Tokiais atvejais reikalinga intensyvinti ir persvarstyti gydymo programą. Svarbu įtakoti ne tik kontraktūrą, bet ir pašalinti pačią priežastį.

Vaistai

Gydymas kontraktūromis su vaistais yra naudojamas uždegiminiuose, degeneraciniuose-distrofiniuose, trauminiuose, neurogeniniuose procesuose. Narkotikai veikia ir patologijos priežastį, ir jos vystymosi mechanizmą, kuris yra ypač svarbus kompleksinėje terapijoje. Ir norint pašalinti refleksinius pokyčius, būtina pasiekti tinkamą skausmo malšinimą. Todėl šios vaistų grupės naudojamos:

• Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Raumenų relaksantai (Mydocalm, Sirdalud).
• Vitaminai (Milgamma).
• Kraujagyslių (Actovegin).
• Neuroprotektoriai (Cortexin, Ceregin).
• Absorbuojantis (Lidaza, Biohoholis).

Taip pat naudojami vietiniai vaistai, kurie pagerina kraujo tekėjimą paveiktuose audiniuose ir skatina randų minkštėjimą (Kontraktubeks, Fermenkol, heparino tepalas).

Narkotikai turi būti vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas, neatsižvelgiant į rekomenduojamas dozes.

Fizioterapija

Fizinė terapija yra labai svarbi kontraktūroms. Jo metodai padeda pagerinti trofinius procesus, kurie turi teigiamą poveikį audinių elastingumui ir sužeidimų gijimui. Taip pat mažėja uždegimo aktyvumas, atsipalaiduoja spazminiai raumenys ir pagerėja nervų laidumas. Dažniausiai rekomenduojama atlikti procedūras, įskaitant:

1. Elektroforezės vaistai.
2. UHF terapija.
3. Diadinaminės srovės.
4. Lazerio terapija
5. Refleksologija.
6. Parafino ir purvo aplikacijos.
7. Hidroterapija.

Fiziniai metodai turi platų teigiamą poveikį audiniams, kurie kartu su gydymu sukuria geras prielaidas sumažinti ir pašalinti standumą.

Gimnastika

Norint, kad kontraktūrų gydymas būtų kuo veiksmingesnis, būtina vystyti paveiktus sąnarius ir raumenis. Ir tai neįmanoma be gimnastikos pratimų. Jie leidžia atkurti pažeistos galūnės funkciją, nes jie turi didelį poveikį raumenų ir kaulų sistemai:

• Atsipalaidavęs raumenų spazmas ir stiprina jų antagonistus.
• Padidinkite raiščių elastingumą ir stiprumą.
• Padidinkite judesių tūrį ir amplitudę.
• Suaktyvinkite kraujo tekėjimą audiniuose.
• Sumažinti skausmą ir uždegimą.

Priklausomai nuo sąnarių sąstingio priežasties, gydant kontraktūrą, gali gydyti traumatologas, ortopedinis chirurgas, neurologas, neurochirurgas, bendrosios praktikos gydytojas. Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvi terapija, kuriai taikomos šviežios ir kaliojo kontraktūros. Pacientas yra skiriamas vaistų terapija (analgetikai, raumenų relaksantai, vaistai mikrocirkuliacijai normalizuoti, vitaminai, antioksidantai).

Būtinai papildykite gydymo programą su fizioterapinėmis procedūromis, medicinos gimnastika, norint sukurti artikuliaciją. Sunkiais atvejais gydymas yra nustatomas pagal padėtį, mechanoterapiją, šarnyrinių trikdžių įtaisų naudojimą.

Fiksuotų kontraktūrų atveju, kurios negali būti konservatyvios korekcijos, naudojamos įvairios rekonstrukcinės chirurginės procedūros.

Sąnarių gydymas sąnariuose prasideda nuo priežasties pašalinimo. Atsižvelgdamas į priežastis, gydytojas skiria tinkamą konservatyvų gydymą:

• psichoterapija (su neurogenine kontraktūra);
• masažas;
• terapinės pratybos;
• ortopedinis gydymas (rankogaliai, gipso liejimas);
• fizioterapija;
• narkotikų gydymas;
• chirurgijos chirurginis gydymas (nuolatinių kontraktūrų atveju arba ligos progresavimo stadijoje).

Chirurgijos operacija turi keletą galimybių:

• odos plastikai (dermatogeniniams kontraktams);
• fasciotomija (su desmogeninėmis kontraktūromis);
• tenotomija - sausgyslių pašalinimas;
• kapsulotomija ir artrolizė (su aterogeniniais kontraktais);
• osteotomija - kaulų operacija. Jis atliekamas taikant konservatyvų gydymą.

Prevencija

Bendros kontraktūros prevencija yra tokia:

• laiku gydyti sąnarių ir raumenų uždegiminius procesus;
• stebėti kūno padėtį;
• sąnarių pratimas;
• Ligų gydymas;
• profilaktiniai tyrimai su specialistais.

Kompetentingam ir efektyviam sutarčių gydymui visų pirma būtina nustatyti tikslią jų atsiradimo priežastį. Tai yra priežastis, kuri atlieka pagrindinį vaidmenį kuriant terapijos schemą.

Dėl kontraktūrų reikia taikyti integruotą metodą, naudojant vaistus, fizioterapinius metodus, masažus, fizinę terapiją. Jei konservatyvi terapija nesuteikia norimų rezultatų, rekomenduojama operacija.

Svarbu! Draudžiama bandyti priverstinai plėtoti paveiktą sąnarį ar sutartą raumenį. Tai gali sukelti uždegiminio proceso padidėjimą ir tolesnį ligos progresavimą. Kvalifikuotos medicinos pagalbos trūkumas gali sukelti negalios.

Narkotikų terapija

Siekiant pašalinti skausmo sindromą, pasireiškia NSAID grupės vaistų receptas (Ibuprofenas, Diklofenakas, Ketanovas, Nurofenas ir kt.).

Sunkių raumenų spazmų atveju gali būti naudojami raumenų relaksantai (Syrdalut, Mydocalm).

Norint pašalinti stiprų uždegiminį procesą, gali būti naudojami gliukokortikosteroidai.

Visų sąnarių kontraktūros gydymas turi bendrą schemą. Pirma, visi konservatyvūs metodai yra išbandyti ir, jei jie nepadeda, operacija atliekama. Gydymas gali būti dviejų tipų. Konservatorių visada atlieka visas paveiktos teritorijos poveikio kompleksas. Vaistai ir fizioterapija yra skiriami (diadinaminės srovės ir prokaino elektroforezė).

Pacientas siunčiamas į fizinę terapiją (fizinę terapiją), kurio metu pasyvūs ir aktyvūs pratimai atliekami prižiūrint gydytojui. Jei pastebima daugiau pastovaus kontrakto, tuomet skiriamas ozokeritas, parafinas, pirogeninės ar stiklinės injekcijos. Su pakankamai elastingais audiniais, naudojami gipso tvarsčiai arba galūnės yra priverstinai ištemptos.

Ortopediniai tvarsčiai naudojami judumui apriboti. Gali būti nustatyta mechanoterapija. Tai pratimų rinkinys, atliekamas simuliatoriais. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, operacija atliekama. Tai gali būti kelių tipų:

1. Endoprotezija arba artroplastika. Operacijos metu pažeista sąnario dalis pakeičiama implantu. Kartais restauravimas vyksta be protezų.
2. Artroskopinė artrolizė. Pluoštinės adhezijos suskirstomos jungtį mobilizuoti.
3. Tenotomija. Tai yra operacija, kai sausgyslė yra nupjauta ir pailginta. Šis metodas taikomas artrogeninėms kontraktūroms.
4. Fibrotomija. Operacijos metu raumenys supjaustomi.
5. Kapsulotomija. Norint patekti į norimą sritį, yra vidinės sąnario dalies atidarymas.
6. Osteotomija. Tai operacija, kurios metu kaulai yra išpjauti. Tai daroma norint pašalinti įtampą.

Operacija parenkama atsižvelgiant į kontraktūros tipą, ligos sunkumą ir sąnarių pažeidimo laipsnį. Reabilitacijos laikotarpiu skiriamas masažas ir treniruočių terapija.

Neurogeninių kontraktūrų gydymą taip pat atlieka konservatyvios išsamios priemonės. Psichogeninius judėjimo apribojimus sprendžia psichiatrai. Centrinės neurogeninės ir stuburo kontraktūros gydomos kartu su pagrindine liga. Papildomai paskirti ortopediniai prietaisai:

• klijų traukimas;
• padangos;
• dizainas su svoriais;
• manžetės plėtinys ir kt.

Pradedant kontraktūrą, išrašomi ortopediniai prietaisai. Kai periferiniai neurogeniniai mobilumo apribojimai, pirminė liga pirmą kartą gydoma.

Veiklos metodai

Pasekmės

Kontrakto prognozė daugeliu atvejų priklauso nuo pagrindinės ligos, kuri sukėlė mobilumo apribojimą. Labai svarbu, kad sutarčių prevencija būtų vykdoma laiku ir visiškai.

Šviežios kontraktūros su visapusišku ir savalaikiu gydymu, reguliarios terapinės gimnastikos yra tinkamos konservatyviai korekcijai. Lėtinių bet kokių etiologinių kontraktūrų atveju prognozė yra mažiau palanki, nes laikui bėgant patologiniai artikuliacijos progreso pokyčiai, pluošto degeneracija vystosi ne tik pacientams, bet ir anksčiau sveikiems audiniams, kurie negali būti fiksuoti be operacijos.

Nesant tinkamo, svertinio kelio ar alkūnės sąnarių gydymo, galūnė visiškai neveikia (ankilozė). Jei liga išsivystė iki šio etapo, tuomet tik operacija padės, todėl nepamirškite apsilankyti pas gydytoją pirmuosius nemalonius simptomus.

Atkreipkite dėmesį, kad visos kontraktūros yra suskirstytos į įgimtą (atsiradusią dėl paveldimų raumenų ir raumenų sistemos defektų) ir įgytos, kurios susidaro dėl neigiamo išorinės aplinkos poveikio.

Bet kuri iš šių formų gali sukelti liūdniausias pasekmes, pavyzdžiui, funkcinius sutrikimus. Visų pirma, kulkšnies kontraktūra neleidžia asmeniui normaliai judėti, dėl to kyla plokščių pėdų ir galūnių deformacijų.

Panašus poveikis yra ir kelio sąnario kontraktūra.

Ne mažiau pavojingi yra viršutinės kūno padermės. Pakanka pasakyti, kad alkūnės sąnario kontūrinis darbas daro ranką pilnai funkcionaliu, sumažina žmogaus gyvenimą į banalią savitarną ir paprasčiausią darbą.

Sutarčių prevencija

Pagrindinė sąlyga nesukuriant kontraktūrų yra sąnarių atsiradimas po traumos, artropatijos, po operacijos ir fizinės terapijos atlikimas, siekiant padidinti judesių diapazoną. Tam būtina griežtai laikytis reabilitacijos programos.

Pirmieji pratimai (ne sąnariui) turėtų prasidėti pažodžiui antrą dieną po sąnario imobilizavimo.

Pasyvus ir aktyvus gimnastikos pratimas tęsiasi ilgą laiką po gipso pašalinimo - tiek, kiek teigia reabilitologas, o galūnė pati nurodo, kai ant jo išnyksta kontrakcija.

Neurogeninių pirminių kontraktūrų atveju tuojau pat turėtumėte su jais elgtis, kol pasirodys pasyvūs simptomai, ir jie vis tiek gali būti pašalinti.

Sutartinė, kaip ir bet kuri kita liga, žinoma, yra lengviau užkirsti kelią. Tam reikia naudoti labai paprastus metodus:

• jei reikia ilgai laikyti ranką, pabandykite išlaikyti lenkimo kampą tiesiai;
• ir geriausia kojų padėtis - ištiesinta;
• rankų pirštai „meilė“ turi būti pusiau sulenkti;
• traumas ir uždegimas turi būti gydomi laiku ir iki galo;
• jei galas turi būti stacionarus, jis turi būti įdėtas į funkcionaliai teisingą padėtį.

Be to, svarbu nepamiršti, kad nesant tinkamo gydymo, bet kuri kontraktūra yra rizika, kad pacientas išsivystys visiškai nesudėtingas sąnarys (ankilozė) ir negalios. Tai reiškia, kad, jei įtariate kontraktūrą, neturėtumėte atidėti vizito į chirurgą ar ortopedą, nes jūsų fiziniai pajėgumai gali tiesiogiai priklausyti nuo gydytojo.

Sutartis priklauso ligoms, kurios yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Todėl labai svarbu tinkamai atsižvelgti į prevencines priemones.

Kadangi kontraktūra dažnai atsiranda po lūžių, dislokacijų ir kitų sužalojimų, taip pat sąnarių, raiščių ir raumenų uždegiminių ligų, būtina atlikti visą gydytojo rekomenduojamą gydymo kursą. Neleidžiama vartoti savęs.

Po ilgų sąnarių imobilizacijos ar ilgalaikių tų pačių judesių veikimo būtina surengti masažo ir medicinos gimnastikos kursus.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „žingsnis po žingsnio, kaip atstatyti kelio ir klubo sąnarių judėjimą artrozės atveju“ ir pradėti atsigauti be brangaus gydymo ir operacijų!