Kortikosteroidų sąrašas

Steroidinio hormono grupės vaistai vadinami kortikosteroidais. Narkotikų sąrašas yra gana platus, nes jie turi keletą formų. Jiems būdinga tai, kad jie yra sintetiniai hormono pakaitalai, kuriuos kiekvieno žmogaus organizme sukelia antinksčių žievė.

Kiekvienam pacientui svarbu žinoti, ar jam buvo skiriami kortikosteroidai, kokie vaistai. Šis gydymo būdas yra hormoninis, todėl jį turi kontroliuoti patyręs specialistas. Tam tikras dėmesys turėtų būti skiriamas ne tik diapazonui, bet ir kontraindikacijoms, taip pat galimiems šalutiniams reiškiniams.

Indikacijos

Prieš pradedant gydyti tokią didelę farmakologinę grupę kaip kortikosteroidai, kas yra vaistų sąrašas, reikia suprasti, kokiose situacijose vaistų vartojimas bus pateisinamas. Verta pažymėti, kad šios priemonės yra plačiai naudojamos, todėl aktyviai naudojasi įvairių medicinos sričių gydytojai.

Pagrindinės narkotikų savybės. Šaltinis: ppt-online.org

Kortizono ir hidrokortizono vartojimo indikacijos yra šios:

  1. Reumatizmas;
  2. Reumatoidinis artritas;
  3. Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  4. Alerginės reakcijos;
  5. Bronchinės astmos lūžiai;
  6. Autoimuninės ligos;
  7. Odos patologijos;
  8. Krono liga;
  9. Glomerulonefritas;
  10. Hemolizinė anemija;
  11. Ūminis pankreatitas;
  12. Opinis kolitas;
  13. Skirtingi bronchito ir pneumonijos tipai;
  14. Atgimimo laikotarpis po organų transplantacijos;
  15. Infekciniai regėjimo organų pažeidimai;
  16. Šoko sąlygų atsiradimo prevencija;
  17. Įvairios neuralgijos rūšys.

Yra kortikosteroidų, kuriuos galima įsigyti tik tuo atveju, jei turite gydytojo receptą. Vienas iš jų yra Aldosteronas. Jo paskyrimų sąrašo sąrašas iš esmės jau yra. Tai apima Addisono ligos progresavimą, atsirandantį dėl antinksčių disfunkcijos, adynamijos, sumažėjusio mineralinių medžiagų apykaitos ir myasthenia.

Klasifikacija

Farmakologijoje pateikiami keli narkotikų tipai. Natūralūs kortikosteroidai yra vaikai, kuriuos gamina antinksčių žievė, o jie gali būti mineralokortikoidai arba gliukokortikoidai. Pirmuoju atveju tai bus kortizonas ir hidrokortisonas.

Jie yra steroidai ir turi galimybę sulaikyti uždegimą. Medžiagos kontroliuoja brendimo, streso, inkstų darbo ir nėštumo eigą. Suformuotas kepenyse ir išsiskiria iš organizmo šlapinimosi procese kartu su biologiniu skysčiu.

Klasifikavimas pagal koncentraciją ir gamintoją. Šaltinis: ppt-online.org

Savo ruožtu Aldosteronas veikia kaip mineralokortikoidas. Medžiaga turi gebėjimą gaudyti natrio jonus, tuo pačiu didindama ištirpusio kalio kiekį. Medicinos praktikoje naudojami sintetiniai natūralių hormonų, turinčių identiškas savybes, pakaitalai.

Be to, kad jie laikinai pašalina uždegiminį procesą, tarp neigiamų pasekmių yra padidėjusi nervų įtampa, jautrumas stresui, reikšmingas organizmo apsauginių gebėjimų sumažėjimas, regeneracijos procesų slopinimas. Štai kodėl jų ilgas priėmimas draudžiamas.

Taip yra dėl to, kad antinksčių žievėje nustos gaminti natūralų hormoną. Dėl to bus stebimas hipodinamijos ar organų funkcijos sutrikimas. Tarp saugesnių priemonių, ekspertai išryškina Prednizoloną, Triamcinoloną, Deksametazoną ir Sinalarą. Jie turi mažesnį nepageidaujamų reakcijų sąrašą, bet turi didelį terapinį veiksmingumą.

Vaistinėse vaistai yra kortikosteroidų tepalai (Prednisolone, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Su tais pačiais prekių pavadinimais galite rasti losjonus ir gelius. Jei yra intranazalinių kortikosteroidų, tai yra Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Taip pat pateikiami inhaliaciniai kortikosteroidai, pavyzdžiui, Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort ir Flosterone. Tačiau geriausia yra gerti ir švirkšti. Prednizolonas, deksametazonas, Budenofalk, kortizonas, Kortineff, Medrol yra skiriami žodžiu. Švirkščiami hidrokortisonas, Diprospanas, Kenalogas, Medrolas, Phlesteronas.

Žodinis

Priklausomai nuo gydytojo paskyrimo, specialistas gali paskirti gliukokortikosteroidus įvairiomis formomis. Pacientams patogiausia vartoti geriamuosius vaistus, įskaitant kapsules ir tabletes. Taip yra dėl to, kad nereikia nuolat apsilankyti klinikoje ir įdėti injekcijas.

Prednizolonas. Narkotikai pasižymi ryškiu antialerginiu poveikiu, taip pat geba sulaikyti uždegiminį procesą. Tarp žarnyno ligos, skrandžio opos, hipertenzijos, didelės kraujo krešulių rizikos. Per parą nuo 5 iki 60 mg, vaikams - 0,14-0,2 mg / kg iki 4 kartų per dieną. Gydymo trukmė yra 1 mėnuo.

Veiksminga vaistų ištaisymo priemonė. Šaltinis: medprostatit.ru

Celeston. Pagrindinis aktyvus ingredientas yra betametazonas. Vaistas nėra skiriamas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, hipertenzija, glaukoma, sifiliu. Jis veikia gebėdamas slopinti savo imuninį atsaką. Manoma, kad jis yra galingesnis priešuždegiminis vaistas nei hidrokortizonas. Suaugusiesiems dozė yra 0,25-8 mg per parą, o vaikams - 17-250 mcg / kg. Celestonas palaipsniui atšaukiamas.

Kenacourt Dėl gebėjimo stabilizuoti ląstelių membraną pašalina uždegiminį procesą, slopina alergines reakcijas. Draudžiama pradėti gydyti psichozę, lėtinį nefritą, sudėtingas infekcijas, grybelines infekcijas. Veiklioji medžiaga yra triamcinolonas. Suaugusieji rekomenduoja paros dozę 4-24 mg. Anuliavimas yra laipsniškas, sumažėja 2-3 mg kas tris dienas.

Vietinis

Jei yra odos problemų, pvz., Alerginės reakcijos ar įvairių tipų dermatitas, paskiriami tepalai su kortikosteroidais. Be to, šios formos vaistai gali būti gelio, grietinėlės arba linimento pavidalu. Jie gali būti naudojami tik vietiniu būdu.

Kortikosteroidų tepalų sąrašas turi:

  • Prednizolonas - vartojamas ginekologijoje, oftalmologijoje ir dermatologijoje. Ištaisykite nuo 1 iki 3 kartų per dieną su plonu sluoksniu ant paveiktos vietos. Didžiausias gydymo laikotarpis yra 14 dienų.
  • Hidrokortizono akies tepalas su identišku veikliuoju ingredientu. Vaistas yra dedamas į konjunktyvo maišelį ne daugiau kaip tris kartus per dieną, ne daugiau kaip 2 cm.
  • Lorindenas A ir C - kompozicijoje nurodė tokių aktyvių komponentų buvimą kaip salicilo rūgštis ir flumetazono pivalatas (A), taip pat flumetazono pivalatas derinyje su klokinoliu (C).

Yra ir kitų, mažiau žinomų kortikosteroidų tepalų. Pavyzdžiui, Locoid sudėtyje yra hidrokortizono 17-butirato, o Sinaflan dažnai naudojamas kovoti su alerginiais pasireiškimais ant odos. Tarp veiksmingų priešuždegiminių vaistų, skirtų išoriniam naudojimui, pastebimas Flucinar, kuris taip pat naudojamas psoriazėje.

Įkvėpimas

Tokios išleidimo formos kortikosteroidų preparatai tinka pacientams, kurie turi problemų ar sunkių ligų įvairiose kvėpavimo takų dalyse. Juos galite įsigyti purškiklių arba inhaliatorių pavidalu. Vis dėlto tokie vaistai vadinami intranazal. Jie taip pat turi būti išleidžiami gydytojo.

Bekotid. Vaistas yra skirtas pacientams, sergantiems bronchine astma. Draudžiama naudoti padidintą jautrumą sudėtiniams komponentams. Turi aerozolio formą su dozatoriumi. Kasdienis vartojimas svyruoja nuo 200 iki 600 mikrogramų, pacientams leidžiama vartoti nuo keturių metų 400 mikrogramų dozės.

Medicina inhaliuojant. Šaltinis: upulmanologa.ru

Pulmicort Šis vaistas yra sterili suspensija, kuri veikia dėl tokio aktyvaus ingrediento kaip mikroindukcinis budezonidas. Vaistą draudžiama skirti vaikams, jaunesniems nei šešiems mėnesiams. Suaugusiesiems rekomenduojama skirti vieną miligramą per dieną.

Nazacortas. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra triamcinolonas. Galima naudoti patogioje nosies purškimo formoje. Jis skirtas sezoniniam ar alerginiam rinitui gydyti. Draudžiama vartoti vaikams, kurie nėštumo metu ir hepatito C metu dar nepasibaigė šešerių metų amžiaus.

Įpurškimas

Kortikosteroidai - vaistai, kurie dažnai vartojami avariniais atvejais, kai pacientas patenka į sunkią būklę. Štai kodėl yra farmakologinių vaistų, vartojamų į veną, į raumenis ir po oda, todėl galite pasirinkti geriausią variantą.

Efektyvus vaistas skubios pagalbos pacientams. Šaltinis: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolonas. Nenaudojamas vaikų augimo metu, taip pat alergija sudėtiniams komponentams. Veiksmingai ištaisyti neatidėliotiną gydymą. Dozavimas į veną arba į raumenis yra 100-200 mg. Gydymo trukmė nuo trijų dienų iki 16 dienų, naudojant ilgą laiką, nutraukiama palaipsniui.

Hidrokortisonas. Tai specifinė suspensija, skiriama sąnarių ar patologinės srities pacientams. Dėl to per trumpą laiką metabolinis procesas atkuriamas. Tarp kontraindikacijų pažymėtas individualus netoleravimas komponentams. 100-500 mg kartą per parą rodoma 2-6 valandų intervalu.

Kenalog Vaistas, kaip ir ankstesniu atveju, yra suspensija ir gali būti vartojamas sistemiškai arba sąnario viduje. Draudžiama vartoti ūminėje psichozėje, osteoporozėje, taip pat diabetu sergantiems pacientams. Padidėjimo laikotarpiu dozė nustatoma individualiai.

Kontraindikacijos

Kortikosteroidų grupės preparatai, kurių sąrašas pateikiamas įvairiomis formomis, skiriami tik po to, kai gydytojas nustato, ar pacientas turi ar neturi kontraindikacijų tokiam gydymui. Mineralokortikoidai draudžiami esant padidėjusiam spaudimui, cukrinio diabeto, glaukomos, inkstų ar kepenų nepakankamumui, mažai kalio koncentracijai kraujyje.

Tarp kitų draudimų, susijusių su abiejų rūšių narkotikais. Yra:

  1. Individualus netoleravimas sudedamosioms dalims;
  2. Sunkūs infekciniai pažeidimai, išskyrus meningitą ar septinį šoką;
  3. Vėjaraupių progresavimas;
  4. Nesugebėjimas atskleisti varpos galvą dėl apyvarpės susiaurėjimo;
  5. Naujausi skiepijimai.

Ypatingai atsargiai, reikia naudoti atitinkamus vaistus žmonėms, kurie yra linkę susidaryti kraujo krešuliams, kenčia nuo tuberkuliozės, nuolatinio aukšto kraujo spaudimo, virškinimo trakto opa arba dvylikapirštės žarnos opa, dekompensuota širdies ar kraujagyslių nepakankamumas.

Nėštumo metu

Gliukokortikoidiniai vaistai, neatsižvelgiant į jų išsiskyrimo formą, geriau nei gydymo praktikoje vartoti moteris, kurios yra vaiko vežimo stadijoje. Taip yra dėl to, kad aktyvūs ir papildomi komponentai gali patekti į placentos barjerą ir neigiamai paveikti vaisių.

Jei bet kurio nėštumo trimestro metu į moters kūną patenka sintetinės kilmės hormonas, jam tai yra galingas stresas. Dėl šios priežasties bus įtrauktos atsarginės pajėgos, naudojamos remti gyvybiškai svarbias vaisiaus funkcijas ir sunaudoja pernelyg daug medžiagų. Taip pat vaistai slopina imunitetą.

Grupės vaistai prasiskverbia per placentos barjerą. Šaltinis: uromir.ru

Yra tik keletas sąlygų, kuriomis vaistai su gliukokortikosteroidais skiriami nėštumo metu: didelė ankstyvo gimdymo, ūminio reumatizmo ar autoimuninės ligos tikimybė, paveldimos vaisiaus intrauterinė hiperplazija.

Gliukokortikosteroidų plataus masto vaistų sąrašas. Jie skiriasi sudėtiniais komponentais, jų koncentracijos lygiu, veikimo mechanizmu ir terapiniu poveikiu. Štai kodėl pagrindiniai specialistai turėtų pasirinkti tokius vaistus, atsižvelgdami į visas paciento savybes ir klinikinį vaizdą.

Kortikosteroidai: svarbu išsiaiškinti, kad nebijokite

Kartais gydant alerginę organizmo reakciją į dirgiklius, specialistai naudoja kortikosteroidų preparatus, bet ne visi pacientai žino, kas tai yra.

Šie hormoniniai agentai gali greitai sukelti efektą, sumažinti uždegimą ir audinių patinimą. Tačiau, kaip ir visi kiti vaistai, jie turi kontraindikacijų ir apribojimų.

Svarbu suprasti jų veiksmus, ištirti privalumus, trūkumus ir naudojimo taisykles, kad suprastumėte, kodėl gydytojas tokiais sunkiais vaistais konkrečiu atveju skiria.

Svarbu narkotikų esmė

Norint sužinoti, kas tai yra - kortikosteroidai, svarbu suprasti jų veikimo principą. Tai yra steroidiniai hormonai, kuriuos natūraliai gamina antinksčių žievė. Jų kolegos yra vaistai su sintetinės kilmės kortikosteroidais, kurie yra skirti kompensuoti hormonų trūkumą žmogaus organizme, jei reikia.

  • uždegimas;
  • inkstų funkcijos kontrolė;
  • hormonų pusiausvyros reguliavimas;
  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
  • sumažėjęs jautrumas stresui.

Ši vaistų grupė naudojama daugelio ligų gydymui. Nors kortikosteroidai neturi analgetinio poveikio, skausmas išnyksta pašalinus uždegimą. Yra tam tikra paciento būklė, kai šių vaistų vartojimas padeda nutraukti patologinio proceso užburtą ratą. Slopinant uždegimo fokusą ir pašalinant audinių edemą, galima tiksliai pasverti viską ir nuspręsti dėl tinkamo tolesnio gydymo eigos.

Dažnai gali susidurti su nepagrįsta paciento baime gauti hormoninius vaistus, tačiau reikia suprasti, kad gydytojo paskirtų vaistų skyrimo atveju, ypač 5 kartus per 10 dienų, niekas negali atsitikti. Tačiau silpninto organizmo nauda bus didelė, nes jie ne tik slopina uždegimą, bet ir suaktyvina apsaugines savybes nuo ligos.

Žala gali būti tik dėl nekontroliuojamo hormonų naudojimo per mėnesį ar ilgiau, dėl ko kyla problemų dėl organizmo savireguliacijos.

Sintetinių hormonų savybės

Pagrindinis kortikosteroidų hormonų privalumas yra aukštas efektyvumas ir tiesioginiai rezultatai, kurie kartais padeda išsaugoti žmogaus gyvenimą. Narkotikai gali ne tik pašalinti alergijos metu audinių uždegimą ir patinimą, bet ir padidinti chemoterapijos efektyvumą, kad slopintų tolesnį navikų procesų vystymąsi.

Kortikosteroidų vartojimas leidžiamas, jei kitos priemonės nesukėlė tinkamo rezultato.

Naudojimo indikacijos yra:

  • kerpės;
  • psoriazė;
  • dilgėlinė;
  • vištienos raupai;
  • raudonoji vilkligė;
  • išsėtinė sklerozė;
  • reumatoidinės ligos;
  • nugaros smegenų pažeidimas;
  • kraujo naviko patologija;
  • alerginis rinitas ir dermatitas;
  • imuninės sistemos disfunkcija;
  • virusinės ligos (hepatitas, mononukleozė);
  • kai kurie piktybinio pobūdžio navikai;
  • odos pigmentacijos pažeidimas imuninės sistemos nepakankamumo fone;
  • sunkūs alerginiai simptomai (angioedema, astmos priepuolis, anafilaksinis šokas);
  • akių ligos alerginės ir neinfekcinės savybės (konjunktyvitas, blefaritas).

Kaip ir kiti vaistai, kortikosteroidai turi tam tikrų kontraindikacijų. Tačiau ekspertai sako, kad jie nėra absoliutūs, bet santykiniai. Pavyzdžiui, jei yra tiesioginė grėsmė gyvybei angioedemos ar anafilaksinio šoko atveju, yra naudojami hormoniniai preparatai, nepaisant kontraindikacijų.

Tačiau, skiriant ilgalaikį gydymą, į juos būtina atsižvelgti:

  • osteoporozė;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • arterinė hipertenzija;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • sunkių psichikos sutrikimų;
  • ūminis širdies nepakankamumas;
  • lėtinė virškinimo sistemos patologija (opa).

Nepaisant to, kad hormonai gali veiksmingai pašalinti daugelio ligų organizmo uždegimus, jie taip pat gali sukelti daugelį šalutinių poveikių. Ypač tai vyksta ilgalaikės terapijos metu su didelėmis dozėmis. Dažni šalutiniai poveikiai:

  • unguriai;
  • patinimas;
  • aritmija;
  • neuritas;
  • psichozė;
  • miopatija;
  • glaukoma;
  • nutukimas;
  • pankreatitas;
  • nemiga;
  • galvos skausmas;
  • raumenų atrofija;
  • kataraktos vystymasis;
  • padidėjęs apetitas;
  • šlapimtakis;
  • sausgyslių pažeidimas;
  • riebalinė kepenų degeneracija;
  • išeminė kaulų nekrozė;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • širdies nepakankamumas;
  • odos retinimas;
  • aktyvus veido plaukų augimas;
  • seksualinės raidos vėlavimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • nepagrįstas dirglumas;
  • gimdos augimo sulėtėjimas.

Išleidimo formos veiksmingam gydymui

Preparatai su sintetiniais kortikosteroidais pateikiami keliomis pagrindinėmis formomis:

  • tabletes;
  • įkvėpimo tirpalai;
  • kortikosteroidų injekciniai tirpalai;
  • išorinio naudojimo priemonės (kremas, tepalas).

Lentelėje išvardyti labiausiai paplitę ir populiarūs vaistai su kortikosteroidais.

Šis vaistų, kuriuose yra dirbtinių kortikosteroidų, sąrašas injekcijų, tablečių ir kitų formų pavidalu nėra skirtas savarankiškam naudojimui, tačiau siekiant geriau suprasti medicininius receptus.

Vaistų tipai

Priklausomai nuo sudėtyje esančių hormonų, sintetiniai kortikosteroidai skirstomi į šiuos tipus:

  • labai stiprus veiksmas (dermoveit);
  • stiprus (Elok, Celestoderm, Afloderm);
  • vidutinio sunkumo (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
  • švelnus poveikis (hidrokortizonas, prednizolonas).

Be to, vaistai su kortikosteroidų hormonais skirstomi pagal sudėtį:

  1. Fluoruoti agentai. Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, tačiau tai padidina nepageidaujamų reiškinių tikimybę, todėl gydymą reikia atlikti ne ilgiau kaip 1 savaitę (Flumetazon, Betametazonas);
  2. Be fluorido. Turėkite taupų poveikį, todėl neigiamų simptomų tikimybė yra minimali. Vartojant ant veido ir odos raukšlių, gydymo trukmė yra 2 savaitės, o kitais atvejais - 20 dienų (mometazono furoatas, metilprednizolono aceponatas).

Paskyrimai specialioms pacientų grupėms

Vaikų gydymas naudojant sisteminių veiksmų kortikosteroidus yra nustatytas absoliučioms indikacijoms. Kai broncho-obstrukcinis sindromas, kai situacija kelia grėsmę vaiko gyvybei, rekomenduojama į veną švirkšti Prednisoną. Vaisto dozė apskaičiuojama pagal individualias savybes. Procedūra kartojama po 3-4 valandų, kad pagerėtų būklė. Tada vaistas atšaukiamas.

Vaiko hormoninės priklausomybės nuo bronchinės astmos gydymo atveju, po intraveninio agento vartojimo, gydymo negalima nutraukti drastiškai, todėl jis palaipsniui perkeliamas į vidutinę vaisto dozę. Reguliarių ligos išpuolių atveju rekomenduojama Beclamethasone dipropionate naudoti įkvėpus. Dozavimas ir gydymas nurodomi individualiai. Su vaiko padėties gerinimu reikia perkelti į vidutinę dozę.

Vaikams iki 1 metų amžiaus Prednicarbat (Dermatol) leidžiama vartoti iki 5 metų - hidrokortizono 17-butirato. Nuo dviejų metų amžiaus leidžiama naudoti mometazono tepalą, tačiau reikia nepamiršti, kad veikimo trukmė yra 24 valandos.

Kortikosteroidų vartojimą vaiko gydymui turėtų atlikti tik gydytojas, nes bet koks savęs gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.

Nėščia

Be to, sintetiniai kortikosteroidai padeda sumažinti nėščios moters imunitetą, todėl padidėja jautrumas virusams ir infekcijoms, o tai neigiamai veikia vaisių.

Šio tipo vaistai nėštumo metu yra galimi tik tuo atveju, jei jo nauda yra daug didesnė už vaiko šalutinio poveikio riziką. Prednizolonas dažniausiai vartojamas gydant moteris per šį laikotarpį, o Metipred ir deksametazonas - vaisiui. Tačiau galutinį sprendimą priima gydytojas.

Saugus naudojimas

Svarbu ne tik žinoti, kokie narkotikai - kortikosteroidai, jų sąrašas, bet ir naudojimo taisyklės:

  • griežtai laikykitės gydytojo nurodymų;
  • venkite vaistų į akis;
  • neviršykite reikiamos dozės;
  • Prieš pradedant gydymą, perskaitykite instrukcijas ir atkreipkite dėmesį į kontraindikacijas.

Ilgalaikio hormonų vartojimo atveju gydymas negali būti staigiai sustabdytas. Kūnas turi būti palaipsniui atstatytas esant vidutinei dozei. Taip yra dėl to, kad vaistai gali slopinti antinksčių žievės funkciją, todėl staiga atšaukus antinksčių nepakankamumą.

Kortikosteroidų tipai ir sąrašas

Antinksčių žievė atlieka slaptą funkciją ir gamina kortikosteroidus. Tai yra biologiškai aktyvūs hormonai, įskaitant mineralinį (aldosteroną) ir gliukokortikoidus (hidrokortizoną, kortizoną).

Natūralūs kortikosteroidai kontroliuoja šiuos procesus organizme:

  1. mineralų metabolizmas (išlaikyti natrio jonus ir pašalinti kalį);
  2. brendimo procesas;
  3. lipidų, baltymų ir angliavandenių apykaitą;
  4. streso reakcijos;
  5. nėštumo metu;
  6. blokuoti uždegiminių mediatorių gamybą.

Sintetiniai kortikosteroidai turi savybių, panašių į natūralius hormonus.

Jie sugeba pašalinti uždegiminio proceso simptomus (anestezuoti, sumažinti patinimą ir paraudimą, sumažinti temperatūrą vietoje). Sintetinės kortikosteroidų molekulės yra įtrauktos į organizme natūralių medžiagų apykaitos reakcijų ciklą, pašalindamos iš jų natūralius hormonus, kurie sutrikdo antinksčių žievės ir hormonų pusiausvyros darbą. Šiuo atžvilgiu gydytojas skiria sintetinių kortikosteroidų pagrindu vartojamus vaistus, kai nėra hormoninių vaistų.

Sintetinių kortikosteroidų išsiskyrimo formos

Sintetiniai kortikosteroidai turi tokias išsiskyrimo formas:

  • tabletės (kapsulės);
  • injekcinių ampulių tirpalai;
  • vietiniai kortikosteroidai, naudojami išorėje (tepalai, kremai);
  • įkvėpimo formos.

Išsiaiškinkime populiariausius ir paskirtus vaistus.

Prednizono tabletes

Jie turi stiprų antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Vaistas yra kontraindikuotinas skrandžio ir žarnyno opos patologijoje vakcinacijos laikotarpiu, esant hipertenzijai ir tendencijai sudaryti kraujo krešulius kraujagyslėse.

100 vienetų pakuotės kaina yra apie 120 rublių. Prednizolonas gali būti skysčio, skirto kortikosteroidams.

Celeston

Kaip veiklioji medžiaga yra betametazonas. Tabletės neskiriamos tokioms patologijoms: po miokardo infarkto, hipertenzija, endokrininiai sutrikimai, glaukoma, sunki infekcija (sifilis, tuberkuliozė), osteoporozė, poliomielitas. Jis slopina natūralų imuninį atsaką.

Priešuždegiminis poveikis yra 30 kartų veiksmingesnis už hidrokortizoną.

Kenacort tabletes

Vaistas veikia stabilizuodamas ląstelių membraną, pašalina uždegimo ir alergijos simptomus. Nenaudoti psichozei, lėtiniam nefritui, sudėtingoms infekcijoms ir grybelinėms infekcijoms.

50 tablečių po 10 mg kainuoja apie 200 rublių.

Metipred (metilprednizolono) tabletės

Esant būtinybei, vienintelis kontraindikacija yra individualus netoleravimas. Nėštumo, ūminio psichozės, endokrininės anomalijos, virškinamojo vamzdžio ligų ir sudėtingų infekcijų metu reikia atsargiai.

Šio narkotiko kaina prasideda nuo 150 rublių.

Kalkių tabletės

Efektyvus su endokrinine, raumenų ir raumenų, alerginėmis, sisteminėmis, hematologinėmis ir onkologinėmis patologijomis. Kontraindikuotina: ragenos herpes, ūminė psichozė, aktyvi tuberkuliozės forma, sunkus diabetas, kūno grybelinė infekcija.

Vidutinė vaisto kaina - 450 rublių.

Kortikosteroidai injekcijai

Vaistas slopina uždegiminio proceso, alerginių ir imuninių reakcijų pasireiškimus.

10 ampulių kaina yra apie 130 rublių.

Betametazono dipropionatas yra aktyvaus komponento. Vaisto injekcijos yra veiksmingos tokiose patologijose: skirtingo pobūdžio šokas, smegenų patinimas, ūminis antinksčių nepakankamumas. "Diprosan" yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui kompozicijos komponentams, su infekciniais pažeidimais, virškinimo organų ligomis, hipotiroze, hipertenzija, sudėtinga inkstų ir kepenų patologija.

1 ampulė vaisto kainuoja apie 200 rublių.

Kenalog

Veiklioji vaisto medžiaga yra triamcinolonas. Vaistas palankiai skiriasi taupančiu poveikiu organizmui, nepakankamam hipofizės poveikiui ir mineraliniam metabolizmui organizme.

Dėžutėje, kurioje yra 5 ampulės, kainuoja apie 400 rublių.

Jame yra betanidozolio, kuris absorbuojamas ilgą laiką ir pailgina poveikį.

5 ampulės tirpalo kainuoja apie 200 rublių.

Veiklioji medžiagos medžiaga yra metilprednizolonas. Kontraindikuotinas grybelinėms infekcijoms ir individualiam netoleravimui.

Butelis, kuriame yra 500 ml vaisto, kainuos vidutiniškai 500 rublių.

Vietiniai kortikosteroidai, skirti naudoti išorėje

Vietiniai kortikosteroidai klasifikuojami taip:

  • silpnas aktyvumas (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
  • vidutiniškai aktyvus („Afloderm“, „Esperson“, „Latikort“);
  • labai aktyvus („Kuterid“, „Kutivate“, „Elokom“);
  • labai aktyvus (Dermoveit, Clobetasol).

Dažniausiai naudojamas kortikosteroidų tepalas

Locoid

Aktyvus hidrokortizono komponentas turi priešuždegiminį, priešuždegiminį poveikį, pašalina patinimą.

30 gramų vaisto kaina yra apie 300 rublių.

Lorinden C

Kompozicija turi anti-mikotinį poveikį. Jis naudojamas alerginiams ir uždegiminiams procesams, kuriuos komplikuoja grybelio komponentas.

Vamzdelio kaina prasideda nuo 330 rublių.

Sinflan (Flutsinar)

Šis tepalas, pagrįstas fluocinolonu. Jie lengvai absorbuojami per odą, užtikrinantis priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.

Priemonė yra gana biudžeto, tai kainuos 30 - 40 rublių.

Fluorocortas - triamcinolono tepalas

Tai puikiai mažina niežėjimą, patinimą ir paraudimą.

Vamzdžio kaina yra apie 250 vairuotojų.

Fucidin G

Be hidrokortizono, agentas turi fuzidino rūgšties, kuri turi antibiotikų poveikį. Kompozicija naudojama vaikams po 2 metų.

Kremas kainuos 450 rublių, tepalas - 400.

Aktualių agentų naudojimo niuansai

  • Priemonių pasirinkimas priklauso nuo proceso sunkumo, lokalizacijos ir gylio. Jis turi būti skiriamas gydytojui;
  • priklausomai nuo proceso dinamikos, odos korekcija atliekama pasirinkto vaisto pakeitimu;
  • po simptomų pašalinimo atliekamas perėjimas prie hormono neturinčios priemonės.

Įkvėpti kortikosteroidai

Kortikosteroidai, naudojami įkvėpus, efektyviai sumažina membranų pralaidumą, riboja proteolitinių fermentų išsiskyrimą už lizosomų ribų. Aukštos bronchų poveikio sienos sukelia didelę medžiagų koncentraciją, kuri leidžia sumažinti sisteminį poveikį.

Nosies kortikosteroidai veiksmingai pašalina uždegiminius ir alerginius pasireiškimus, naudojami įkvėpus per nosį.

Beklamitozonas (Aldetsimas, Bekotidas, Beklokortas)

Veiklioji medžiaga sumažina prostaglandinų išsiskyrimą ir patologinį eksudatą. Kontraindikacija yra vaikų amžius iki 6 metų, individualus netoleravimas.

200 mcg butelio Becklamitazone kainuoja 300 - 400 rublių.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Jie naudojami kaip nosies kortikosteroidai, pašalinantys nosies gleivinės patinimą ir hiperemiją.

Butelis „Bekonaze“ kainuoja apie 300 rublių.

Flounizalid (Ingakortas)

Efektyvus su bronchine astma, obstrukciniu bronchitu ir lėtiniu rinitu.

Kontraindikuotinas 1 nėštumo trimestre, vaikams iki 5 metų amžiaus, su grybeliniais pažeidimais, aktyvia tuberkuliozės forma.

Pagrindiniai kortikosteroidų šalutiniai poveikiai

Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas dažniausiai būna šalutinis poveikis.

  • pažeisti biologinių kūno skysčių jonų sudėtį, prisidedant prie kraujo šarminimo;
  • sukelti steroidinio diabeto vystymąsi;
  • išlaikyti skystį, sutrikdyti širdies raumenų darbą;
  • kalio jonų praradimas veda prie raumenų silpnumo ir kalcio - osteoporozės, polinkio į lūžius;
  • sumažinti imuninį atsaką, didėjantį jautrumą infekcijoms;
  • sukelti antinksčių nepakankamumą;
  • padidinti skrandžio, žarnyno opos riziką.

Specialūs kortikosteroidų vartojimo atvejai

Vaikų amžius

Aktualūs kortikosteroidai skiriami atsargiai vaikams. Kuo mažesnis vaikas, tuo didesnis paviršiaus ploto ir kūno masės santykis ir sisteminių patologijų (vystymosi vėlavimas, hormonų disbalansas, antinksčių slopinimas) rizika. Vaikams iki vienerių metų nustatytas tepalas, kuriame yra ne daugiau kaip 1% aktyvaus hidrokortizono, galite naudoti „Dermatol“.

Po 2 metų mometazonas yra leidžiamas.

Nėštumo metu

Nėštumo metu kortikosteroidai skiriami išimtiniais atvejais, kai paraiškos rezultatas viršija galimą riziką vaisiui.

Tai yra šios situacijos:

  • priešlaikinio kūdikio gimimo grėsmę;
  • aktyvi reumato forma;
  • gimdos kaklelio sluoksnio gimdos hiperplazija.

Kortikosteroidai, vartojantys vietinį trumpalaikį vartojimą, praktiškai nepatenka į motinos pieną.

Jei vaistų dozės yra didelės, tai gali sutrikdyti vaiko vystymąsi ir slopinti hormoninės sistemos darbą.

Bronchinės astmos atveju

Kortikosteroidai yra veiksmingi bronchų astma. Jie palengvina uždegimo simptomus, bet nepadidina bronchų. Šie vaistai naudojami atakų metu, kai kitos priemonės nėra veiksmingos. Nutraukus ataka, aktyvaus komponento dozė palaipsniui mažinama (2 kartus kas 4 dienas). Bronchinės astmos atveju, kortikosteroidai yra skirti įkvėpti. Tai: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazole Propionate.

Su alergija

Sudėtingoms alergijos formoms, kortikosteroidai yra veiksmingi, jie skiriami sistemiškai ir lokaliai. Vaistų sąrašas: „Betametazonas“, „Prednizonas“, „Deksametazonas“, taip pat jų analogai.

Apsinuodijimo ir alerginio rinito atveju intranazaliniai aerozoliai (Fluucizone, Beconaze, Propionate) padeda.

Su psoriaze

Kortikosteroidai psoriazei skiriami vietiškai, sisteminiai vaistai dar labiau sustiprina ligos sunkumą. Kremai ir tepalai yra naudojami du kartus per dieną. Kortikosteroidai naudojami labai atsargiai, kai subsidijavimas pasireiškia mažiau aktyviam ar ne hormoniniam vaistui. Paskutinės kartos priemonės, naudojamos psoriazei: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Kortikosteroidų anuliavimo politika

Staigus vaisto vartojimas gali sukelti antinksčių nepakankamumą, vaisto dozę reikia palaipsniui mažinti. Pavyzdžiui, naudojant Prednisalon tabletes, kas 3–5 dienas, dozę sumažinkite per pusę tabletės. Kuo ilgesnė kortikosteroidų eiga, tuo lėčiau mažėja veikliosios medžiagos koncentracija. Atšaukimas turėtų būti atliekamas prižiūrint ir pagal gydytojo schemą.

Kortikosteroidais paremti vaistai vartojami tik tais atvejais, kai vaistas be hormonų nėra veiksmingas. Jie nenaudojami ir nenutraukia savęs nepasitarę su gydytoju.
Būtinai žiūrėkite vaizdo įrašą šiuo klausimu.

Paskutinės kartos produktai turi minimalų šalutinį poveikį, pacientai yra geriau toleruojami.

Kada reikia vartoti kortikosteroidus? Kas yra šie vaistai?

Kokie yra šie kortikosteroidai? Daugelis, matydami sąrašą, bijo gerti nustatytus vaistus, girdėdami žodį „hormoninis“. Nes jis susijęs su hormoniniais ir metaboliniais sutrikimais. Bet tai tik klaidinga samprata. Žinoma, nelaikykite gliukokortikosteroidų be gydytojo recepto. Bet jūs negalite atsisakyti jų naudojimo. Siekdami išsklaidyti abejones dėl šių lėšų, mūsų straipsnyje išryškinsime pagrindines taikymo sritis, indikacijas ir kontraindikacijas. Būtinai pateikite lentelėje patogumų sąrašą.

Trumpai apie steroidus

Kaip nedidelis išsiliejimas (taip pat, siekiant geriau suprasti informaciją), verta kalbėti apie „vietinius“ steroidinius hormonus.

Steroidiniai vaistai - gana plati narkotikų, susijusių su hormonais, grupė. Savo organizme jie gali būti savarankiškai vystomi antinksčių, kurie yra daugelio procesų reguliatoriai.

Antinksčių liaukos gamina keletą rūšių natūralių kortikosteroidų:

  • Adrenalinas - gaminamas medulyje ir yra pagrindinis kūno aktyvatorius, kai gresia grėsmė (taip pat vadinama reakcija „hit“ arba „paleisti“). Jis yra atsakingas už procesų masę - jis išsiplečia smegenų indus, susiaurina periferinius kraujagysles, padidina širdies plakimą, padidina gliukozės kiekį kraujyje ir tt
  • Norepinefrinas yra adrenalino pirmtakas. Jis vadinamas pabudimo hormonu. Ir poveikis yra mažiau įspūdingas - stiprina širdies susitraukimus ir padidina spaudimą.
  • Kortikosteroidai - suskirstyti į 2 klases:
  1. mineralkortikoidas (atsakingas už inkstų darbą);
  2. gliukokortikosteroidai (jie naudojami sintetinėje medicinoje).

Steroidiniai hormonai veikia beveik kiekvieną kūno ląstelę, dalyvaudami įvairiuose procesuose. Jie gali keisti metabolizmą, turi priešuždegiminių, antialerginių veiksmų, reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Steroidai gali net slopinti imuninę sistemą ir padėti šokui ar intoksikacijai.

Tokios plačios savybės mokslininkų nepastebėti. 1948 m. Kortizonas pirmą kartą buvo pristatytas reumato pacientui. Dėl nepakeliamų sąnarių skausmo jis išėjo iš lovos 6 metus. Tačiau po gydymo kurso galėjau atsistoti.

Su šiuo atradimu prasidėjo naujas medicinos raundas, o steroidų vartojimas buvo įgyvendintas.

Kortikosteroidai, kokie vaistai: klasifikacija

Gydant tik sintetinius 2 hormonų - kortizono (hidrokortizono) ir deoksikortikosterono acetato (DOXA) analogus. Tai yra pagrindinis šios klasės medžiagų padalinys.

Be to, grupė skirstoma pagal išleidimo formą:

  • Vidiniam naudojimui.
  • Inhaliaciniai tirpalai.
  • Įpurškimas.
  • Išoriniam naudojimui - losjonai, tepalai, kremai.
  • Purškiklių pavidalu.

Tarptautinėje klasifikacijoje yra narkotikų išorinis panaudojimas pagal veiklos rūšis. Yra 4 klasės, kuriose silpniausi tepalai yra susiję su pirmuoju, o aktyviausi - ketvirtasis.

Betametazono dipropionatas, diflukortolonas, t

Dermovet, Nerizona Forte.

Dažnai išoriniai agentai derinami su „stiprikliais“, todėl karbamido įterpimas į kortikosteroidų tepalą padidina hormono pralaidumą, kuris leidžia naudoti mažesnes koncentracijas.

Tam tikrų grupių (acetato, fosfato, sukcinato) pridėjimas prie hormonų veikia jų virškinamumą. Taigi fosfatai gerai tirpsta vandenyje ir naudojami intraveniniam vartojimui, o tai užtikrina greitą, bet trumpalaikį poveikį. Acetatai nebegali ištirpti vandens aplinkoje. Todėl jie naudojami kaip pakaba, ši forma leis pasiekti ilgesnį veiksmą.

Fluoro grupės pridėjimas prie kortikosteroidų aktyvina priešuždegiminį poveikį.

Kita klasifikacija klasifikuoja medžiagas pagal jų veiklos trukmę:

  1. Trumpalaikiai vaistai - pusinės eliminacijos laikas yra nuo 8 iki 12 valandų. Tai natūralūs kortikosteroidai (hidrokortizonas, kortizonas).
  2. Viduryje - organizme, jie ilgiau trunka (nuo 18 iki 36 valandų). Į šią grupę įeina prednizonas, metilprednizolonas.
  3. Ilgai trunkantis nuo 36 iki 54 valandų, paprastai yra hormonų su fosfato grupe - deksametazonu, betametazonu.

Kortikosteroidų veikimo mechanizmas

Kadangi vaistai vartojo 2 grupes hormonų - gliukokortikosteroidų (GCS) ir mineralcorticoid.

GCS yra skirta:

  • pakaitinė terapija dėl savo hormonų gamybos trūkumo;
  • sintezės slopinimas;
  • kaip patogenetinis gydymas, naudojant steroidų veikimo ypatybes.

Paskutinis elementas dažniausiai naudojamas medicinos praktikoje. Veikliosios medžiagos gali slopinti uždegimą ir alergines reakcijas, kaip antišoką sukeliančias medžiagas, ir jos taip pat naudojamos imunosupresijai.

Gliukokortikosteroidai turi kelias kryptis reakcijai slopinti. Pirmasis yra lipocortino sintezės aktyvinimas - specialus baltymas, kurį ląstelės gamina atsakydamos į GCS poveikį. Šis baltymas slopina fosfolipazės poveikį (jį gamina ląstelių membrana reaguojant į žalą). Šios grandinės slopinimas padeda pašalinti išorinius uždegimo požymius - patinimą, paraudimą, skausmą, karščiavimą.

Lipokortinas paprastai yra gana daugialypis. Jis riboja baltymų, antikūnų dauginimąsi, suteikdamas antialerginį ir imunosupresinį poveikį.

Be to, steroidiniai hormonai nutraukia priešuždegiminių citokinų gamybą (informacines molekules, kurios aktyvina ląstelės atsaką į uždegimą), taip pat neigiamai veikia fermentų genus, atsakingus už kraujagyslių sienelės pralaidumo didinimą ir kremzlės audinio sunaikinimą. Beje, slopina baltymų gamybą kortikosteroidais ir daro juos ypač veiksmingais kovojant su sąnarių ligomis.

Anti-šoko veiklai taip pat buvo naudojami vaistai su kortikosteroidais. Jie padeda sustabdyti šoko mediatorių sintezę, didina adrenalino „sužadinimo“ poveikį nervų galūnėms (tai sukelia vazokonstrikciją, padidėjusį kraujospūdį, smegenų kraujagyslių išsiplėtimą).

Naudojimo indikacijos

Kokie vaistai yra vertingi kortikosteroidams? Avys, turinčios platų susitikimų sąrašą. Tačiau, nepaisant jų didelės medicininės vertės, jie turi būti naudojami atsargiai. Gydytojai pageidauja pradėti gydymą be hormoninės terapijos, į GCS kursą įtraukti tik tuo atveju, jei nepavyksta atlikti pagrindinio proceso.

Žinoma, kai kurioms ligoms reikalingas privalomas steroidų vartojimas, tačiau visi jie naudojami pagal specialias schemas.

Naudojant gliukokortikosteroidus:

  1. Uždegiminės ligos - reumatoidinis artritas, vaskulitas, lėtinis hepatitas
  2. Kvėpavimo sistemos ligos - bronchinė astma, obstrukcinė liga, kvėpavimo sutrikimo sindromas (kritinė būklė, kai yra plaučių edema, ūminis hipoksija ir kvėpavimo nepakankamumas).
  3. Autoimuninės ligos - glomerulonefritas, reumatizmas, raudona, Krono liga.
  4. Nervų sistemos ligos - ankstyvas nugaros traumų gydymas padeda sumažinti komplikacijų riziką, o vaistai vartojami ir osteochondrozei (kai atsiranda radikalaus sindromo), neuritas, išsėtinė sklerozė.
  5. Infekcinės ligos - steroidiniai vaistai ir sumažina organizmo imuninį atsaką, kai kuriais atvejais jie skirti mažinti negalavimų komplikacijas. Taigi, GCS yra naudojama sunkiose pneumonijose AIDS sergantiems pacientams, siekiant sumažinti kvėpavimo nepakankamumo riziką. Kai meningitas vaikams, priėmimas sumažina neurologines komplikacijas.
  6. Akių liga - iritis, iridociklitas, uveitas, skleritas (jei nėra infekcinio aktyvumo). GCS įvedimas reikalauja ypatingos priežiūros, aktyviai veikiant bakterijų ar virusų procesui, šie vaistai gali užmaskuoti infekcijos plitimą, kuris veda į regos praradimą. Paprastai akims naudoti lašai, tepalas.
  7. Piktybinės kraujo ligos - leukemija, limfoma.
  8. Ūminių šokų sąlygomis - ir didelė hormono dozė yra taikoma vieną kartą iš karto (1 gramas vienoje dozėje).
  9. Odos ligų gydymui - dermatitas, egzema, psoriazė, kerpių paraudimas, atopinis dermatitas.
  10. Organų transplantacijos atveju.

Dozės parenkamos griežtai atskirai. apskaičiuoti minimalų - veiksmingą. Šis metodas sumažina šalutinių poveikių atsiradimą. 1 dozės, net didžiausios, įvedimas negali sukelti komplikacijų, taip pat trumpą kursą (1 savaitė). Mini terapija naudojama ne gyvybei pavojingoms ligoms, o sunkios sisteminės ligos reikalauja ilgalaikio GCS vartojimo.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, yra keletas būdų, kaip apskaičiuoti gydymo režimą - pulso terapiją (didelės dozės skyrimas 3 dienas), trumpalaikio veikimo vaistą 1 kartą per 2 dienas.

Kontraindikacijos

Gliukokortikoidai, nepaisant daugybės taikomųjų programų, turi daugybę ligų, kurių vartojimas yra griežtai draudžiamas.

  1. Nėštumas - gali sukelti antinksčių nepakankamumą kūdikiui.
  2. Sunkios hipertenzijos formos.
  3. Osteoporozė - sukelia dar didesnį kalcio kiekio sumažėjimą organizme.
  4. Diabetas.
  5. Psichikos ligos, epilepsija
  6. Virškinimo trakto opos.
  7. Aktyvi tuberkuliozės ir sifilio forma (jei nėra specialios terapijos).
  8. Infekcinio proceso buvimas.
  9. Itsenko-Cushing liga - pernelyg didelė antinksčių hormonų gamyba.

Kai gliukokortikoidų kursas ilgiau nei 2 savaites neįtraukia gyvų vakcinų.

Nėščiųjų ir vaikų paskyrimo ypatybės

Jei nėštumo metu yra absoliutų indikacijų, kortikosteroidų kursas yra galimas, ypač jei motina buvo nuolatinė. Pirmenybė teikiama natūraliems kortikosteroidams be fluoro grupės.

Hormonai įsiskverbia į pieną gana blogai, todėl mažų dozių vartojimas žindymo metu nekelia žalos. Didesnės dozės gali sukelti vaiko augimą ir vystymosi sutrikimus. Taip pat sutrikdyti hipotalamijos - hipofizės sistemos - darbą, kuris sukelia endokrininės sistemos sutrikimus.

Vaikai skiriami vaistams griežtai pagal indikacijas, nes ilgalaikis GCS vartojimas lemia augimo sulėtėjimą. Alerginiam rinitui ar adenoidams galite naudoti nosies lašus. Hormonų dozė šioje formoje yra minimali ir nesukelia sisteminių komplikacijų, be to, tik 4% GCS sugeria į kraują.

Kortikosteroidų šalutinis poveikis

Nepageidaujamas poveikis pasireiškia ilgą laiką vartojant vaistus didelėmis dozėmis. Tai viršija fiziologines natūralių hormonų gamybos normas. Taip pat staiga atšaukus vaistus.

Šiuolaikiniai vartojimo režimai padeda sumažinti nepageidaujamų reakcijų skaičių. Naudojamas įkvėpimas, sisteminių vaistų pakeitimas vietiniais (be ryškių simptomų).

Steroidai slopina imuninę sistemą. Todėl dažniausia komplikacija yra infekcija. Atitinkamai padidėja viruso ar bakterijų prijungimo rizika. Dauguma pacientų kenčia nuo plaučių uždegimo, tačiau yra ir rimtų vištienos raupų formų (iki mirties) atvejų. Todėl pacientams gydymo metu nerekomenduojama bendrauti su užsikrėtusiais pacientais, jei jie neturi vėjaraupių.

Komplikacijos

Taip pat išskirkite keletą sisteminių komplikacijų:

  1. Peptinė opa - priepuolio metu atsiranda kraujavimo pavojus, ypač kai jis yra derinamas su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.
  2. Raumenų silpnumas - paprastai paveikia galūnių raumenis, iki vaikščiojimo ir fizinio aktyvumo nutraukimo. Ilgalaikis bronchų astmos gydymas gali sukelti kvėpavimo raumenų miopatiją.
  3. Kataraktos yra ypač didelės vaikams, todėl, įvedus 10-15 mg per parą, rekomenduojama periodiškai tikrinti regėjimą ir objektyvo nuoseklumą.
  4. Psichikos sutrikimai paprastai yra nemiga, dirglumas ir nuotaikos svyravimai.
  5. Osteoporozė - ji atsiranda maždaug 30–50% pacientų, kurie ilgą laiką gydomi hormonais. Ypač didelis poveikis narkotikams ant šonkaulių ir stuburo kaulų. Paprastai, siekiant sumažinti neigiamą kalcio praradimo poveikį, pacientams skiriama 1500 mg Ca + 400 mg vitamino D. Žmonėms, sergantiems sumažėjusiu lytinių hormonų išsiskyrimu (įskaitant postmenopauzę), terapija apima estrogenus arba testosteroną.
  6. Vietiniai odos pokyčiai - dažniausios komplikacijos yra sausa oda, retinimas. Spuogų ir strijų išvaizda. Vidiniai vaizdai gali sukelti odos ir riebalinio audinio atrofinius pokyčius injekcijos vietoje.
  7. Cukrinis diabetas - kortikosteroidai sukelia reikšmingus kraujo kiekio pokyčius ir padidina kepenų glikogeno gamybą.

Sunkiausia komplikacija yra Itsenko-Cushing sindromas - liga, susijusi su padidėjusia antinksčių hormonų koncentracija kraujyje. Dažniausiai yra ligos atsiradimo medicininis pobūdis. Pagrindiniai simptomai yra nutukimas (ir riebalai yra paskirstomi į veidą, sukuriant apvalią, mėnulio formos veidą ir pilvą, paliekant raumeningas galūnes). Hormoninis nepakankamumas ir aštrus svorio rinkinys atsispindi milžiniškų strijų, galbūt gausių spuogų, išvaizda.

Moterims padidėja kraujospūdis, padidėja pernelyg didelis ovolosenenija, o mėnesio ciklas pažeidžiamas (iki amenorėjos), vyrams - impotencija.

Anuliavimo sindromas

Ne tik ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas sukelia nepageidaujamų reakcijų. Staigus vaistų tiekimo organizmui apribojimas sukelia antinksčių nepakankamumo vystymąsi.

Mūsų kūnas yra pakankamai tingus. Jei hormonai (ar kitos medžiagos, kurias jis gali gaminti pats) ateina iš išorės, tuomet jo gamyba sulėtėja. Pacientas turi silpnumą, svorio kritimą, centrinės nervų sistemos depresiją, sumažina kraujospūdį.

Siekiant išvengti tokios reakcijos, gydymas atliekamas palaipsniui mažinant dozę. Jei trūkumas jau išsivystė, tuomet kortikotropinas švirkščiamas neutralizuoti.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra antinksčių žievės steroidai. Yra žinoma daugiau kaip 40 kortikosteroidų, tik kai kurie iš jų (daugiausia hidrokortizonas, aldosteronas) yra steroidiniai hormonai, kiti - jų metabolizmo produktai. Kortikosteroidų sintezės pirmtakas organizme yra cholesterolis, o sintezės procesą kontroliuoja hipofizė.

Pagal fiziologinį poveikį kortikosteroidai gali būti suskirstyti į tris grupes. Pirmosios grupės kortikosteroidai - gliukokortikoidai (hidrokortizonas, kortikosteronas ir tt) - padidina cukraus kiekį kraujyje ir glikogeno raumenyse ir kepenyse, tuo pačiu slopindami gliukozės skaidymą raumenų audinyje. Gliukokortikoidų poveikis baltymų apykaitai yra dvejopas, pavyzdžiui, hidrokortizonas stimuliuoja baltymų susidarymą kepenyse ir slopina šį procesą raumenyse. Antroji kortikosteroidų grupė - mineralokortikoidai arba vadinamieji metalokortikoidai (aldosteronas) - reguliuoja vandens ir druskos metabolizmą. Trečioje grupėje yra kortikosteroidų, identiškų lytinių hormonų (žr.) Ar artimųjų (estronas, androsteronas).

Dauguma kortikosteroidų veikia įvairiai.

Taip pat žr. Hormonai, steroidai.

Kortikosteroidai (kortikosteroidai) - antinksčių žievės hormonai vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime ir turi skirtingą poveikį jo organizmui. Antinksčių pašalinimas 1-2 savaites sukelia žmogaus mirtį. Ligonių organizme per dieną susidaro apie 20 mg kortikosteroidų. Įvedus hipofizės adrenokortikotropinį hormoną, skatinantį jų sekreciją, gauto hormono antinksčių žievės hidrokortizono skaičius padidėja iki 150 mg.

Iš antinksčių žievės pavyko gauti daug skirtingų steroidų, chemiškai arti lytinių hormonų. Cholesterolis, susintetintas iš acto rūgšties, atlieka didelę dalį kortikosteroidų biosintezės.

Šiuo metu iš antinksčių žievės buvo išskirti 41 steroidiniai junginiai. Iš jų šeši iš androstano junginių turi 18 arba 19 anglies atomų. Ankstyvas brendimas antinksčių navikais yra susijęs su jų formavimu. Tai yra adrenosteronas, androstendionas, 11-oksiandostendionas ir 11-oksiandrosteronas su androgeniniu aktyvumu, taip pat estronas ir progesteronas.

Aštuoni junginiai - pregnano dariniai su 21 anglies atomų skeletu, turi glikoproteino efektą, t. Y. Poveikį angliavandenių ir baltymų apykaitai ir organizmo atsparumui bei mineralokortikoidinį poveikį, t. Y. Poveikį normaliam mineralinių druskų ir vandens metabolizmui. Tai yra kortikosteronas, kortizonas, hidrokortizonas, 1-a-11-deoksikortikosteronas, 11-dehidro-kortikosteronas, 19-oksikortikosteronas, 11-deoksikortikosteronas (DOC) ir aldosteronas.

Tarp nėštumo darinių, hormonų kategorijoje yra aldosteronas (su ryškesniu mineralokortikoidų aktyvumu) ir kortikosteronas bei hidrokortizonas, kurie turi vyraujančio glikokortikoido poveikį.

Kortikosteronas ir hidrokortizonas sudaro 80% visų antinksčių žievės išskiriamų hormonų. Kai šis hidrokortizonas išsiskiria dešimt kartų daugiau nei kortikosteronas. Nepaisant to, kad aldosteronas sudaro tik 2% viso antinksčių žievės hormonų sekrecijos, jo vaidmuo palaikant homeostazę organizme yra daug didesnis nei pirmųjų dviejų hormonų vaidmuo. Likusieji penki junginiai yra tarpiniai hormonų sintezės arba tolesnio transformavimo produktai organizme.

Mineralokortikoidų susidarymas yra susijęs su antinksčių žievės glomerulinės zonos ląstelėmis, esančiomis išorinėje šios liaukos pusėje, glikokortikoidais - su vidurinės (išorinės) žievės ir androgenų išorinės dalies ląstelėmis - su vidine puchal zonos dalimi ir retikulinės žievės ląstelėmis, kurios yra šalia smegenų. antinksčių liauka.

Pastaraisiais metais daugybė naujų kortikosteroidų buvo susintetinti be nepageidaujamo šalutinio poveikio (prednizono, prednizolono, metilprednizolono, 9-α-fluorhidrokortizono, triamsinolono, deksametazono ir tt).

Vertingiausia glikokortikosteroidų savybė klinikoje yra jų priešuždegiminis aktyvumas. Kai slopinama ūminė uždegimo fazė, keičiasi kapiliarų pralaidumas uždegiminio fokusavimo metu, mažėja leukocitų infiltracija, tačiau kai kurios medžiagos, pvz., Antibiotikai, gali padidinti nuo kraujo į uždegiminį fokusą.

Kortikoidai slopina vėlesnių uždegimo fazių atsiradimą tais atvejais, kai jis yra lėtinis (pvz., Silicio mazgų susidarymas slopinamas, kai į kūną įpurškiama kvarco dulkė).

Didelės kortikosteroidų dozės neleidžia atsirasti anafilaksiniams ar alerginiams reiškiniams. Tikriausiai, kortikosteroidai mažina audinio substrato jautrumą, kurį veikia toksinės medžiagos, išskiriamos anafilaksinės krizės metu. Yra žinoma, kad naudojant vietinius kortikosteroidus, jų apsauginis poveikis labai padidėja. Kortikosteroidų priešuždegiminės savybės taip pat padeda. Dėl kraujagyslių suspaudimo ir sumažėjusio audinių pralaidumo sumažėja alerginės reakcijos sukeliamų toksiškų medžiagų poveikio poveikis.

Kortikosteroidai apsaugo odos tirpalų dauginimąsi pridėjus hialuronidazę, kuri padidina jungiamojo audinio pagrindinės medžiagos dispersijos laipsnį ir padidina jo pralaidumą bakterijoms ar uždegiminiams vaistams.

Antinksčių žievės hormonai gali pakeisti daugelio fermentų sistemų aktyvumą. Tačiau kortikosteroidų veikimo mechanizmas fermentų aktyvumui dar nėra žinomas.

Gydant kortikosteroidais, slopinamas hipofizės ir antinksčių žievės aktyvumas, atsiranda antrinė antinksčių žievės hipofunkcija.

Ilgalaikis hormonų įvedimas į organizmą dozėmis, gerokai viršijančiomis fiziologines, sukelia hiperkorticizmo sindromą, kuris savo pasireiškimuose yra labai panašus į Itsenko - Cushing liga.

Antinksčių žievės (ypač desoksikortikosterono) hormonai padidina arterinį kraujospūdį. Sintetiniai hormonai veikia kraujospūdį yra daug silpnesni.

Kortikosteroidai veikia angliavandenių metabolizmą. Jie didina glikogeno sintezę kepenyse ir kartu padidina cukraus kiekį kraujyje. Šis reiškinys vadinamas neoglikogeneze. Dėl padidėjusio antinksčių žievės poveikio atsiranda vadinamasis "steroidinis diabetas". Sintetinių hormonų diabetogeninis poveikis didėja proporcingai jų priešuždegiminio aktyvumo padidėjimui.

Kortikosteroidų poveikis baltymų apykaitai yra padidinti azoto, šlapimo rūgšties ir kreatino išsiskyrimą su šlapimu. Didėja albumino kiekis kraujyje, sumažėja globulinų, ypač γ-globulinų, kiekis.

Kortikosteroidų poveikiu angliavandeniai susidaro iš baltymų. Ilgalaikis hormonų naudojimas, šie angliavandeniai savo ruožtu virsta riebalais.

Kortikosteroidų perteklius sukelia riebalinio audinio persiskirstymą organizme - mėnulio formos veido susidarymą dėl riebalų nusėdimo ant skruostų, riebalinio "kupro" vystymąsi apatinėje kaklo dalyje, vyraujančiame pilvo ir šlaunų nutukime. Kortikosteroidai padeda sutelkti riebalus iš audinių ir kaupiasi riebalai kepenyse.

Antinksčių žievės hormonai prisideda prie vandens ir natrio chlorido organizmo vėlavimo ir padidina kalio išsiskyrimą. Bendras vandens kiekis organizme išlieka tas pats, tačiau mažinant ląstelėje esančio skysčio kiekį, padidėja ekstraląstelinio skysčio kiekis, kuris sukelia tendenciją vystytis edemai, kai į organizmą patenka didelis kiekis kortizono.

Tuo pat metu prednizonas ir prednizolonas beveik neveikia vandens ir druskos apykaitos, o triamsinolonas ir deksametazonas netgi padidėja pacientams, kuriems yra edema, natrio išsiskyrimas su šlapimu, vandens praradimas ir edemos sumažėjimas.

Kortisono veikimu sumažėja makrofagų, fibroblastų ir naujai suformuotų kraujagyslių skaičius trauminio fokusavimo metu, sulėtėja kremzlės ir kaulų audinių susidarymas.

Kortikosteroidai ne tik lėtina lūžių gijimą, bet ir lėtina kaulinio audinio vystymąsi auginamuose gyvūnuose. Tam tikru mastu šis poveikis yra priešingas vitamino D poveikiui, nors jų veikimo mechanizme nėra tiesioginio antagonizmo.

Esant vidutinėms dozėms, kortikosteroidų poveikis kalcio metabolizmui beveik neveikia, tačiau didelėmis dozėmis jie sukelia neigiamą kalcio pusiausvyrą. Kortikoidai padidina fosfato išsiskyrimą su šlapimu. Neorganinio fosforo kiekis serume nesumažėja, todėl hormonai mobilizuoja fosforą iš audinių.

Gydant kortikosteroidais, vyrauja kaulų rezorbcijos procesai, atsiranda osteoporozė, o gydant ilgesnį laiką atsiranda savaiminių kaulų lūžių. Siekiant išvengti šių komplikacijų, rekomenduojama padidinti gyvūnų baltymų kiekį dietoje, vitaminą D, testosteroną kartu su estradioliu.

Antinksčių žievės hormonai, esant vidutinėms dozėms, šiek tiek stimuliuoja kaulų čiulpus ir turi stiprų slopinamąjį poveikį kulkšnies, blužnies, limfmazgių ir kitų limfopozės organų poveikiui.

Didėja raudonųjų kraujo kūnelių, retikulocitų, neutrofilų, trombocitų skaičius, sumažėja limfocitų, bazofilų skaičius, padidėja hemoglobino kiekis. Pats ryškiausias periferiniame kraujyje yra eozinofilų skaičiaus sumažėjimas. Tromboembolinių pasireiškimų dažnis didėja.

Įvedus kortikosteroidus į gyvūno kūną, prieš pakenkiant odos vientisumui, gijimo procesas yra slopinamas, bet jei jie įvedami po 2-3 dienų po sužeidimo, gydymas vyksta normaliai.

Kortikosteroidai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, slopina vaisiaus augimą ir sukelia gimdymą. Hormonai didelėmis dozėmis stabdo gimdos augimą ir vystymąsi.

Gydant kortikosteroidais, padidėja pepsino kiekis skrandžio sultyse ir uropepsiinu šlapime. Labiausiai tikėtina, kad tai yra tiesioginis kortikosteroidų poveikis skrandžio gleivinei. Dažnai susidaro skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, jų eigą komplikuoja perforacijos ir kraujavimas. Tuo pačiu metu tokie simptomai, kaip skausmas ir švelnumas palpacijos metu, nėra arba lengvi. Taip pat galimi tulžies pūslės ir ūminio pankreatito gangrena ir perforacija.

Kortikosteroidų įtakoje didėja nervų procesų mobilumas, euforinės sąlygos ir net psichozė. Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai. Kortikosteroidai sukelia pokyčius elektroencefalografijoje, o tai rodo, kad padidėja jaudrumas ir padidėja smegenų audinio efektyvumas. To pagrindas yra energijos atsargų padidėjimas, kurį sukelia kortikosteroidų poveikis angliavandenių apykaitai, ir tinklainės formavimosi stimuliavimas.

Kortikosteroidai didina jautrumą žmonių infekcijoms. Jie prisideda prie daugelio mikroorganizmų aktyvinimo. Dėl plazmazitinės reakcijos slopinimo antikūnų susidarymas slopinamas, taip pat mažėja nespecifinių apsauginių fermentų aktyvumas ir lizocimas. Papildomas titras mažėja. Slopinamas leukocitų fagocitinis aktyvumas, veikiant antinksčių hormonams.

Gydymas kortikosteroidais gali sukelti lengvas šalutinis poveikis. Veidas tampa mėnulio ir raudonos spalvos, yra per didelis svorio padidėjimas, nedidelis patinimas ir prakaitavimas, kartais palpitacijos ir galvos skausmai. Gali pasireikšti psichozinės ligos, taip pat padidėjusi skrandžio sekrecija, kartu su "steroidinio gastrito" ir opinių procesų plėtra.

Kartais yra osteoporozė (dažniausiai stuburo), infekcijos paūmėjimas ar protrūkis, abscesinės pneumonijos atsiradimas ir skrandžio flegmonas. Paslėptas ar ūminis atviras antinksčių nepakankamumas, „steroidų“ cukrinis diabetas, dantų sunaikinimas, padidėjęs ar išnykęs endarteritas, dažnai atsiranda nefrosklerozė.

Labai dažnai šie reiškiniai atsiranda dėl neracionalaus gydymo. Dažnai pacientai tęsia gydytojo paskirtą gydymą, tačiau pastaroji jų tinkamai nekontroliuoja. Kai kurie pacientai, matydami gerą poveikį gydymo pradžioje, ilgą laiką ir toliau vartoja hormonus, gerokai viršydami dozę arba nutraukdami gydymą. Tai labai pavojinga. Todėl būtina laikytis griežtos paciento medicininės kontrolės kortikosteroidų terapijos metu, sistemingai tikrinti cukraus kiekį šlapime ir kraujyje, nustatyti kalio ir kalcio kiekį kraujyje, išmatuoti arterinį kraujospūdį, stebėti paslėptus kraują išmatose. Siekiant užkirsti kelią hipokalemijai, numatykite kalio turtingą mitybą (sausus vaisius, kompotus, daržoves) arba kalio chloridą. Maistui natrio chloridas yra ribotas, kad būtų išvengta skysčių susilaikymo. Maistas turi būti pakankamai kalcio ir vitaminų, kad būtų išvengta osteoporozės ir paciento svorio mažėjimo, kuris yra susijęs su steroidinių hormonų kataboliniu poveikiu ir sumažėjusiu azoto bei kalcio metabolizmu. Naudinga naudoti mažas anabolinių steroidinių hormonų (metileno ir rostendiolio) dozes. Su cukraus išvaizda šlapime ir hiperglikemija turėtų sumažinti kortikosteroidų dozę.

Jei epigastrinėje dalyje pasireiškia skausmas, rėmuo, vidurių užkietėjimas ir įtariamas opinis procesas, atliekamas rentgeno tyrimas, turėtų būti sumažintos hormonų dozės, turėtų būti skiriama tausojanti dieta, šarmas ir atropinas.

Atsižvelgiant į kortikosteroidų imunologinių mechanizmų slopinimą, kortikosteroidų ir antibiotikų įvedimas turėtų būti derinamas, kad būtų išvengta galimo infekcijos protrūkio, tačiau turint omenyje kandidozės ir disbakteriozės galimybę. Labai naudingi vitaminai, ypač B grupė.

Siekiant išvengti „pasitraukimo sindromo“ atsiradimo, kortikosteroidų dozė iš karto nepanaikinama, bet palaipsniui mažinama 3-5 mg kas 4-6 dienas, tuo pat metu skiriant mažas adrenokortropinio hormono dozes, kad būtų skatinamas antinksčių žievės.

Kortikosteroidų vartojimo kontraindikacijos yra skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, sunki hipertenzija, psichinė liga, epilepsija, tuberkuliozė (išskyrus tuos atvejus, kai tuberkuliozės gydymas kortikosteroidais kartu su antibiotikais).

Santykinės kontraindikacijos. Cukrinis diabetas, bendra osteoporozė, menopauzė, per didelis nutukimas, širdies kilmės edema, nėštumas.

Būtina prisiminti apie ligos klinikinio vaizdo iškraipymą, esant antinksčių hormonams. Šių lėšų skyrimas be išankstinės diagnozės turėtų būti laikomas medicinine klaida (N. D. Beklemishev, 1963).