Kortizonas - vaisto naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos ir išsiskyrimo formos (25 mg acetato tabletės) Adisono ligos gydymui ir antinksčių žievės hormonų nepakankamumui suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu. Sudėtis

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto kortisono naudojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat specialistų nuomonės apie kortizono vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Kortizono analogai esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas hipopituitarizmo, Addisono ligos ir antinksčių žievės hormonų nepakankamumui gydyti suaugusiems, vaikams ir nėštumo bei žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Kortizonas - gliukokortikosteroidas (GCS). Jis turi didelį poveikį angliavandenių metabolizmui ir mažesniu mastu vandens ir elektrolitų apykaitai. Jis turi mineralokortikoidų aktyvumą: natrio sulaikymą, kalio praradimą, skysčių susilaikymą organizme. Jis prisideda prie glikogeno kaupimosi kepenyse, padidina gliukozės kiekį kraujyje, padidina azoto išsiskyrimą šlapime. Jis turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį ir antialerginį poveikį, turi imunosupresinį poveikį.

Priešuždegiminis poveikis dėl fosfolipazės A2 slopinimo, kuris sukelia prostaglandinų sintezės slopinimą, makrofagų chemotaktinio faktoriaus sumažėjimą, makrofagų ir limfocitų migracijos sumažėjimą uždegimo centre, lizosomų membranų stabilizavimą ir lizosomų fermentų išsiskyrimo stabdymą. Imunosupresinis poveikis yra susijęs su imunokompetentinių ląstelių skaičiaus sumažėjimu, imunoglobulinų prisijungimo prie ląstelių receptorių sumažėjimu, B-limfocitų blastų transformacijos slopinimu, interleukinų, limfinų, cirkuliuojančių imunokompleksų ir komplemento frakcijų sumažėjimu.

Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, aktyvina kaulų lizę netiesiogiai didinant kalcitonino kiekį, padidina osteoklastų aktyvumą, sumažina osteoblastų funkciją.

Jis turi katabolinį poveikį, padidina baltymų skaidymą. Padidindamas lipolitinį poveikį, padidėja riebalų rūgščių kiekis kraujyje. Sumažina AKTH susidarymą iš priekinės hipofizės, kuri sukelia aktyvumo slopinimą ir tolesnę antinksčių žievės atrofiją.

Sudėtis

Kortizono acetato + pagalbinės medžiagos.

Indikacijos

• Adisono liga;
• antrinis lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas (su hipopituitarizmu);
• alerginės, uždegiminės, infekcinės, alerginės, autoimuninės ligos.

Išleidimo formos

Kitos kortizono dozavimo formos, t. Y. Tepalas, gelis, grietinėlė, losjonas arba injekcinių buteliukų šūviai, neegzistavo, kai vaistas buvo paskelbtas kataloge.

Vartojimo instrukcija ir dozavimo režimas

Individualus. Dienos paros dozė yra 10-300 mg. Didžiausios dozės suaugusiesiems: vienkartinė - 150 mg, kasdien - 300 mg. Vaikams vartokite mažesnes dozes. Reikėtų nepamiršti, kad individuali kortizono dozė yra nustatoma labiau negu ligos sunkumas, nei paciento amžius.

Šalutinis poveikis

• patinimas;
• arterinė hipertenzija;
• padidėjęs kalio išsiskyrimas iki hipokaleminės alkalozės atsiradimo;
• neigiamas azoto balansas;
• hiperglikemija;
• padidėjęs apetitas;
• svorio padidėjimas;
• Itsenko-Kušingo sindromas;
• amenorėja;
• osteoporozė;
• aseptinė kaulų nekrozė;
• psichikos ir neurologiniai sutrikimai;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• padidėjęs kraujo krešėjimas ir padidėjusi tromboembolinių komplikacijų rizika;
• hemoraginis pankreatitas;
• virškinimo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai;
• nepripažintos opos perforacija;
• hiperhidrozė;
• atsparumo infekcinėms ligoms mažinimas.

Kontraindikacijos

• pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa ūminėje fazėje;
• Kušingo liga;
• polinkis į tromboemboliją;
• inkstų nepakankamumas;
• sunki arterinė hipertenzija;
• sisteminės mikozės;
• virusinės infekcijos;
• vakcinacijos laikotarpis;
• aktyvi tuberkuliozė;
• glaukoma;
• osteoporozė;
• psichikos ligos produktyvūs simptomai;
• padidėjęs jautrumas kortizonui.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Nėštumo metu (ypač pirmąjį trimestrą), taip pat laktacijos metu (maitinant krūtimi), kortizonas vartojamas atsižvelgiant į numatomą gydomąjį poveikį ir neigiamą poveikį vaisiui. Ilgalaikio gydymo metu negalima atmesti vaisiaus augimo sutrikimų galimybės. Jei nėštumo pabaigoje vartojama kortizono, vaisiui atsiranda antinksčių žievės atrofija, dėl kurios naujagimiui gali reikėti pakeisti gydymą.

Naudoti vaikams

Vaikams ilgalaikio gydymo metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikai, kurie gydymo metu buvo susilietę su tymų ar viščiukų raupais, profilaktiškai skiriami specifiniams imunoglobulinams.

Specialios instrukcijos

Jis vartojamas atsargiai pacientams, kuriems yra nespecifinis opinis kolitas (NUC), su divertikulitu, naujai sukurta žarnyno anastomoze, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, inkstų nepakankamumas, myasthenia, hipotenzija, diabetas, psichinė liga, hipoalbuminemija. Hipotireoze ir kepenų ciroze gali padidėti kortizono poveikis. Pradiniai emociniai nestabilumai ar psichikos tendencijos gali sustiprinti šiuos reiškinius.

Taikant kortizoną pacientams, sergantiems ragenos pūslelėmis, reikia atsižvelgti į jo perforacijos galimybę.

Gydymo metu būtina kontroliuoti akispūdį ir ragenos būklę. Staigiai nutraukus gydymą, ypač ankstesnio gydymo didelėmis dozėmis atveju, yra vadinamasis GCS nutraukimo sindromas (ne dėl hipokorticizmo): anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas ir bendras silpnumas. Po kelių mėnesių kortizono nutraukimo gali išlikti santykinis antinksčių žievės nepakankamumas. Jei per šį laikotarpį yra įtemptų situacijų, paskirkite (pagal indikacijas) GCS laikotarpį, jei reikia, kartu su mineralokortikoidais.

Vaikams ilgalaikio gydymo metu būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikai, kurie gydymo metu buvo susilietę su tymų ar viščiukų raupais, profilaktiškai skiriami specifiniams imunoglobulinams.

Narkotikų sąveika

Pagerina antikoaguliantų, antitrombocitinių preparatų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NSAID), širdies glikozidų, estrogenų, androgenų ir steroidų anabolinių steroidų, amfotericino B, asparaginazės poveikį. Sumažina hipoglikemijos, antihipertenzinio ir diuretikų veiksmingumą.

Analizės narkotikų Kortizonas

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

Analogai farmakologinei grupei (gliukokortikosteroidai):

• Avamys;
• Avecort;
• Advantan;
• Akriderm;
• Ambene;
• Apuleinas;
• Aurobinas;
• Beclomet Icheheiler;
• Beclometazonas;
• Belogentas;
• Belodermas;
• Belosalik losjonas;
• Benacort;
• Betaderm;
• Betametazonas;
• Betaspan Depot;
• Budezonidas;
• Garazon;
• Hidrokortisonas;
• Sklaida;
• Decortinas;
• Deksametazonas;
• „Medrol“ depas;
• Dermoveit;
• Diprosalinis;
• Diprospan;
• „Canison Plus“;
• Kenalog;
• Kortizono acetatas;
• Kutivate;
• Lokoidas;
• Lorindenas;
• Medrol;
• Metilprednizolonas;
• Metipred;
• Momatas;
• Mometazonas;
• Nasonex;
• Nasobekas;
• Pimafukortas;
• Polydex;
• Polcortolon;
• Prednizolonas;
• Prednizolono tepalas 0,5%;
• Pulmicort;
• Sinaflan;
• Triamsinolonas;
• Tridermas;
• Fliksonaze;
• Flutikazono propionatas;
• Flucinar;
• Fluorokortas;
• Celestoderm B;
• Celestonas;
• Elokom.

Kortizonas

Aprašymas nuo 2014 m. Gruodžio 12 d

• Lotynų kalbos pavadinimas: kortizonas
• ATH kodas: H02AB10
• Veiklioji medžiaga: kortizonas (kortizonas)
• Gamintojas: Akrikhin (Rusija)

Sudėtis

Veiklioji vaisto medžiaga - kortizono acetatas. Papildomi ingredientai - cukrus, stearino rūgštis, bulvių krakmolas.

Išleidimo forma

Vaistas yra prieinamas tabletes. Taip pat yra suspensija ir tepalas su kortizonu, vadinamais hidrokortizonu.

Farmakologinis poveikis

Vaistas veikia baltymų ir angliavandenių apykaitą. Jis turi katabolinį ir anabolinį poveikį baltymų sintezei. Be to, tai desensibilizuojantis, imunosupresinis, priešuždegiminis ir antialerginis agentas.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Žmonėms ir gyvūnams yra kortizono hormonas, koks jis yra ir kokie procesai veikia, svarbu žinoti, kaip suprasti vaisto veikimo principą. Kortizonas yra antinksčių žievės hormonas. Tai silpnai tirpūs kristalai, kuriuos išskiria antinksčių liaukos. Hormono kortizonas stimuliuoja angliavandenių ir baltymų sintezę, slopina limfoidinius organus. Pramonėje jis gali būti gaunamas iš gyvūnų ir augalinės kilmės steroidų.

Vaistas Kortizonas veikia baltymų ir angliavandenių metabolizmą organizme. Jis sumažina bendrą baltymų kiekį plazmoje, pagerina baltymų suskirstymo raumenyse procesus ir tuo pačiu padeda jo sintezei iš skilimo produktų inkstuose ir kepenyse. Taigi, kai kuriuose audiniuose baltymų susidarymas yra slopinamas, o kitose - atvirkščiai. Toks veiksmas įgyvendinamas dėl jo poveikio nukleino rūgštims.

Be to, šis įrankis kontroliuoja amino rūgščių skaidymą kepenyse.

Jo darbe labai svarbus yra heksokinazės aktyvumo sumažėjimas. Jis aktyvina gliukozės-6-fosfatazę ir taip padidina gliukozės srautą į kraują, taip pat aktyvina gliukogenogenezės sintezę. Dėl to padidėja angliavandenių sintezė iš amino rūgščių, kurios atsiranda skaidant baltymus, sumažėja gliukozės tolerancija ir padidėja glikogeno kiekis kepenyse ir raumenyse.

Angliavandenių absorbcija žarnyne didėja, o jų suvartojimas raumenyse mažėja.

Vaistas taip pat prisideda prie limfoidinio audinio skaidymo ir jungiamojo sintezės slopinimo. Jis apsaugo nuo alerginių reakcijų pasireiškimo ir blokuoja hialuronidazės sintezę.

Vaistas veikia lipidų apykaitą. Tai pagreitina aukštesnių riebalų rūgščių sintezę, kartu užkertant kelią riebalų mobilizacijai. Jis taip pat padeda natrio sulaikymui ir padidėjusiam kalio išsiskyrimui.

Naudojimo indikacijos

Suspensija ir kortizono tabletės naudojamos lėtinio antinksčių nepakankamumo atveju. Be to, tai reiškia, gali būti naudojami reumatas, kolagenoze, ūmi mieloidinė ir limfoblastinės leukemijos, hemolizinės anemijos, virusinio hepatito, šoko ir žlugimo, kurį sukelia įvairių faktorių, bronchinės astmos, neurodermatitams ir kitų odos ligų, infekcinių mononukleozės, glomerulonefrito, ūmaus pankreatito.

Kontraindikacijos

Šis įrankis negali būti naudojamas esant padidėjusiam jautrumui jos komponentams, taip pat tokiais atvejais:

• inkstų nepakankamumas;
• Virškinimo trakto ligos - naujai sukurta žarnyno anastomozė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, gastritas, divertikulitas, ezofagitas, skrandžio opa, opinis kolitas, turintis perforacijos ar absceso susidarymo riziką;
• parazitinės ir infekcinės ligos - herpes simplex, vėjaraupiai, tymai, amebiazė, sisteminė mikozė, strongyloidozė, tuberkuliozė;
• 8 savaitės ir 14 dienų po vakcinacijos;
• imunodeficitas;
• limfadenitas po vakcinacijos nuo BCG;
• Širdies ir kraujagyslių ligos - sunki arterinė hipertenzija, neseniai įvykęs miokardo infarktas, dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, hiperlipidemija;
• endokrininės ligos - Kušingo liga, diabetas, hipotirozė, tirotoksikozė;
• polinkis į tromboemboliją;
• nefrourolitizė;
• myasthenia gravis;
• poliomielitas (išskyrus bulvarinį encefalitą);
• kepenų nepakankamumas;
• hipoalbuminemija, taip pat jos atsiradimo rizika;
• III - IV laipsnio nutukimas;
• sifilisas;
• glaukoma;
• nėštumas;
• aukštesnio amžiaus;
• naujausius sandorius.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis daugiausia priklauso nuo vaisto trukmės ir dozės.

Kai gausite šį įrankį, galima neigiamai paveikti kūną:

• endokrininė sistema - Itsenko-Kušingo sindromas, steroidinis cukrinis diabetas, gliukozės tolerancijos sumažėjimas, antinksčių slopinimas, lėtinis seksualinis vystymasis vaikystėje, latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas;
• CAS - aritmija, širdies nepakankamumas, padidėjęs spaudimas, trombozė, bradikardija, hipokalemijai būdingi EKG rodikliai, hiperkoaguliacija. Ūminio ir subakutinio miokardo infarkto atveju gali padidėti nekrozės dėmesio ir vėluojančio rando audinio susidarymas, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą;
• metabolizmas - padidėjęs kalio išsiskyrimas iš organizmo, svorio padidėjimas, padidėjęs prakaitavimas, hipokalcemija, padidėjęs baltymų pasiskirstymas, skysčių susilaikymas ir Na +, hipokaleminis sindromas, hipernatemija;
• odos pavėluotas žaizdų gijimas, ekchimozė, hiper- arba hipopigmentacija, striajos, petechijos, odos retinimas, steroidų spuogai, polinkis į pyodermą ir kandidozė;
• virškinimo trakto - vėmimas, pykinimas, pankreatitas, erozinis esofagitas, apetito pokyčiai, žagsėjimas, steroidų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija, vidurių pūtimas;
• CNS - posteriori subkapsulinė katarakta, haliucinacijos, deliriumas, euforija, manijos-depresinė psichozė, paranoija, padidėjęs nerimas, galvos svaigimas, smegenų pseudotumoras, traukuliai, padidėjęs akispūdis, kuris gali pakenkti regos nervui, depresijai, trofiniams ragenos pokyčiams ir akispūdžiui. intrakranijinis spaudimas, miego sutrikimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, polinkis plėtoti antrines akies infekcijas, exophthalmos;
• skeleto ir raumenų sistemos - sausgyslių plyšimas, lėtas augimo ir osifikacijos procesas, osteoporozė, steroidų miopatija, raumenų atrofija;
• Alergijos - apibendrintos ir vietinės alerginės reakcijos.

Be to, galimi šie šalutiniai poveikiai: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas, nutraukimo sindromas, leukociturija.

Retais atvejais stebimas kepenų transaminazių aktyvumas ir šarminė fosfatazė.

Vartojimo instrukcija Kortizonas (metodas ir dozavimas)

Tabletės formos vaistas yra skiriamas per burną. Suspensija naudojama į raumenis.

Vartojimo instrukcija Kortizonas tablečių pavidalu rekomenduoja kasdien pradėti 0,1-0,2 g dozę. Iš viso reikia vartoti 3-4 dozes per dieną. Dozė palaipsniui sumažinama iki minimumo, o tai leidžia išlaikyti terapinį poveikį. Paprastai tai yra 0,025 g per parą. Su reumatu naudokite 3-4 g.

Vaistas yra švirkščiamas į raumenis kasdien 1-2 kartus po 0,025-0,05 g. Po vienos infuzijos reikia palaukti 8-12 valandų.

Addisono ligos atveju vartojimas derinamas su desoksikortikosteronu. Taip pat įvedamas natrio chloridas. Rekomenduojama kasdienio kortizono dozė - 12,5-25 mg, 4-10 g natrio chlorido, 1-5 mg deoksikortikosterono acetato.

Didžiausios kortizono dozės suaugusiems pacientams:

• vienu metu - ne daugiau kaip 0,15 g;
• per dieną - ne daugiau kaip 0,3 g.

Vaikams vaistas yra rodomas mažesnėmis dozėmis. Jie skaičiuojami individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Paprastai mažiems vaikams 2 kartus per parą skiriama 12,5-25 mg vaisto 3 kartus per dieną. Tada vaistą reikia vartoti tik 2 kartus per dieną. Dozė palaipsniui mažinama iki minimumo, galinti išlaikyti terapinį poveikį.

Vaikai gali naudoti vaistą tablečių pavidalu ir įšvirkšti į raumenis.

Reikia griežtos medicininės priežiūros. Pacientai yra kruopščiai ištirti, ar nėra kontraindikacijų. Būtinai laikykitės kraujo, kraujo spaudimo, nervų sistemos būklės, svorio, gliukozės kiekio kraujyje.

Perdozavimas

Vartojant vaistą didelėmis dozėmis, padidėja nepageidaujamos reakcijos. Gali pasireikšti hiperortisolizmo simptomai. Specifinio priešnuodžio nėra. Simptominė terapija.

Sąveika

Šis vaistas sustiprina antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų poveikį. Be to, padidėja širdies glikozidų, estrogenų, steroidinių steroidų, asparaginazės, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, steroidinių androgenų, amfotericino B nepageidaujamų reakcijų tikimybė.

Kortizonas taip pat mažina diuretikų, hipoglikeminių preparatų ir antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Pardavimo sąlygos

Vaistas parduodamas pagal receptą.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaistą reikia apsaugoti nuo šviesos prasiskverbimo kambario temperatūroje. Būtinai apsaugokite nuo mažų vaikų.

Tinkamumo laikas

Apžvalgos

Antibaktericidiniai vaistai su kortizonu dažniausiai gauna teigiamą pacientų atsiliepimus. Jie apibūdina vaistą Kortizonas visose išlaisvinimo formose kaip veiksmingą vaistą, kuris padeda daugeliui ligų. Tačiau reikia pažymėti, kad jis turi daug šalutinių poveikių, kurie, vertinant pagal apžvalgas, pasirodo dažniau nei naudojant kitus gliukokortikosteroidus.

Kaina Kortizonas, kur pirkti

Kortisono kaina 0,025 g tablečių, 80 vienetų pakuotėje, yra apie 680 rublių.

Kokios yra kortizono injekcijos, jų poveikis

Uždegimo pašalinimas ir ligų, susijusių su imuninės sistemos pablogėjimu, gydymas nėra baigtas be kortikosteroidų vartojimo. Beveik kiekvienas sportininkas bent kartą, bet susiduria su jų naudojimu. Vienas iš jų yra kortizonas, kuris švirkščiamas į organizmą. Kortizono kadrai yra kolektyvinė sąvoka. Tai reiškia keletą vaistų kartu su jų veiksmais. Paprastai jie naudojami sudėtingam gydymui.

Veiksmo kortizonas

Kortikosteroidai gaminami antinksčių liaukose, jie yra natūralūs hormonai ir yra kataboliniai. Šie steroidai gali pašalinti uždegiminius procesus, ir šią savybę mokslininkai naudojo sintetiniam kortikosteroidui - kortizonui gaminti. Tai buvo pirmasis vaistas tarp sintezuotų hormonų. Tada kiti buvo išrasti, tačiau iki šiol tai nebuvo prarasta. Jo injekcijos padeda žmogaus kūnui įveikti šoką ir mažina uždegimą, tuo pačiu pagerina imunitetą.

Jis veiksmingai veikia, jei nepažeidžiate tam tikrų taisyklių:

• šis vaistas negali būti naudojamas savarankiškai, jis turi būti įvedamas į organizmą kartu su kitais vaistais ir gydymo metodais;
• perdozavimas ir dažnas vartojimas gali būti pavojingi. Neviršykite trijų kortisono injekcijų per metus;
• po tokios injekcijos neįmanoma pernelyg įsitempti injekcijos vietos, kad nesukeltų raiščių plyšimas;
• prieš pradėdami vartoti, turite atlikti atitinkamus testus.

Kortizono injekcijos gali sumažinti uždegimą, jo poveikis netgi apima alerginių reakcijų patogenus. Po tokios injekcijos skausmas išnyksta, tačiau šis vaistas nėra skausmą malšinantis vaistas. Skausmas išnyksta dėl uždegimo pašalinimo, kuris daro spaudimą raumenims. Jis turi ilgalaikį poveikį. Po jo įvedimo hormono poveikis gali trukti kelias savaites.

Kortizono injekcijų tipai

Yra dviejų tipų injekcijos:

Pirmasis pašalina uždegimą tam tikroje kūno vietoje. Tai yra intraartikulinės ir nugaros injekcijos.

Antroji grupė gali sumažinti uždegimą beveik visame kūne arba didelėje jos dalyje. Sisteminių injekcijų pagalba kortizonas gali išgydyti ligas, kurios turi įtakos viso organizmo būklei, taip pat atsikratyti alergijos.

Kortizono injekcijos indikacijos

Šis vaistas gali padėti gydyti šias ligas:

• antinksčių nepakankamumas;
• reumatinis ar reumatoidinis artritas;
• bronchų astma;
• egzema;
• virusinis hepatitas;
• neurodermitas;
• infekcinė mononukleozė;
• šoko sąlygos.

Tiesą sakant, tai skiriama daug didesniam skaičiui ligų, bet gydant bet kurį iš jų, vaisto vartojimą reikia susitarti su gydytoju.

Kokiais atvejais negalima naudoti kortizono?

Visų vaistų vartojimas yra rizikingas. Kaip dažnai būna, vienas organas yra gydomas ir kitas išgydomas. Kad nesukeltų komplikacijų, būtina informuoti gydytoją apie lėtines ligas ir išsiaiškinti, kurie organai gali paveikti kortizoną, ir kokie simptomai yra galimi šalutinį poveikį.

Su juo susijusių injekcijų negalima skirti žmonėms, turintiems pažeidimų organizme, pavyzdžiui:

• kraujavimas;
• antinksčių problemos;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• menopauzės;
• nuolatinis nugaros skausmas ir galvos skausmas;
• kaulų, raiščių, sausgyslių pablogėjimas;
• odos tonas ar atrofija;
• įvairios infekcijos;
• nervų pažeidimas.

Galų gale galima daryti išvadą, kad kortizonas yra tikrai veiksmingas vaistas, kurį galima naudoti uždegiminiuose procesuose bet kurioje kūno dalyje. Bet kadangi jis yra hormoninis vaistas, jį reikia vartoti atsargiai. Vaistas nekompensuoja antinksčių gaminamo natūralaus hormono kortizolio, tačiau stresinėse situacijose ir uždegiminiuose procesuose tai papildo.

Ir kodėl žmogui reikia šio hormono ir kokių kitų pavadinimų jis turi, galite sužinoti iš siūlomo vaizdo įrašo.

Pašalinkite uždegimą kortisonu

Pažvelkime į šią medžiagą apie tai, kas yra kortizono šūviai, nes labai svarbu žinoti. Mes iš karto paminėsime, kad kortikosteroidai reikalingi uždegiminiam procesui palengvinti, taip pat atsikratyti ligų, kurių esmė susijusi su imuniteto sutrikimu. Ekspertai pažymi, kad tokių narkotikų vartojimo poreikis sportininkams dažnai stebimas dėl rimto streso. Kortizonas nėra nė vienas konkretus vaistas, paprastai suprantamas kaip visas anksčiau minėtas tikslas, kuris yra skirtas vienam tikslui.

Daugelis žmonių visame pasaulyje kasdien kenčia nuo bet kokių sveikatos problemų, sužalojimų ir kitų sutrikimų, kurie kenkia kūno būklei ir visuotinei gerovei, ir net gydytojai ne visada gali nedelsdami suprasti, kaip padėti asmeniui, pavyzdžiui, tas pats kortizonas turi teigiamą poveikį toli nuo visų atvejų.

Veiksmo vaistai kortizonas

Kortikosteroidai gali savarankiškai gaminti sveiko žmogaus organizme, ty antinksčių liaukose. Kadangi tai lengva atspėti, jie paprastai priskiriami hormonams, tiksliau, katabolikams, kurie slopina uždegiminius procesus.

Specialistai ilgą laiką tiria šiuos kortikosteroidus, dėl kurių jie sugebėjo sukurti didelio efektyvumo vaistą, kuris laikomas vienu iš pirmųjų sintezuotų hormonų. Žinoma, laikui bėgant, ekspertai išrado kitus hormonus, taip pat daug panašių priemonių, tačiau kortizonas vis dar yra labai veiksmingas vaistas, kuris veikia kūną taip, kad gali išeiti iš šoko būsenos, taip pat slopinti uždegiminį procesą ir padidinti funkciją. imuninę sistemą.

Atminkite, kad šio įrankio efektyvumas bus išsaugotas tik tada, kai nepažeisite nustatytų naudojimo taisyklių:

• jokiu būdu jūs negalite naudoti šio įrankio, nes jo veiksmingumas bus pastebimas tik kartu su kitais vaistais, o administracijos metu galite padaryti klaidą, kuri taip pat gali sukelti rimtų pasekmių;
• svarbu žinoti, kada naudoti šią priemonę, nes perdozavimas gali būti labai pavojingas, tas pats pasakytina apie paraiškų skaičių (dažniausiai gydytojai rekomenduoja apriboti kortizono injekcijas iki 3 injekcijų per vienerius metus);
• prieš švirkščiant reikia atlikti gydytojo rekomenduojamus tyrimus, nes be to neįmanoma iš anksto numatyti, kaip organizmas reaguoja į injekciją;
• jokiu būdu neperplėškite injekcijos vietos, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių, pavyzdžiui, raiščių plyšimą.

Atkreipkite dėmesį! Žmogus, kuris yra toli nuo medicinos, gali atrodyti, kad šis įrankis veikia kaip anestetikas, tačiau ši nuomonė neteisinga. Taip, skausmas išnyksta po to, kai vaistui skiriama kortizono injekcija, tačiau tai nėra dėl skausmo fokusavimo slopinimo, nes, kaip jau minėta, gydymo priemonė pirmiausia siekiama sumažinti uždegiminį procesą, kuris paprastai daro didelį spaudimą. ant raumenų, kurie sukelia skausmą, kuris nustoja mažinti uždegimą. Nagrinėjamas vaistas taip pat yra būdingas, kad jis turi gana ilgalaikį poveikį, nes hormonas gali veikti keletą savaičių po jo įvedimo.

Nuorodos

Jau minėta, kad kortizolio vaistai negali būti naudojami visą laiką, o rekomenduojama riba yra trys kadrai per metus. Dėl šios priežasties minėtos injekcijos naudojamos tik tada, kai gydytojas skiria gydytoją, ty jei yra rimtų indikacijų. Tarp ligų, kurioms reikia šių injekcijų, išskiriamos šios ligos:

• bronchinės astmos ar egzemos buvimas;
• paciento radimas šoko metu;
• ligos, tokios kaip virusinis hepatitas, buvimas;
• vėžio ligos;
• sunkių alerginių reakcijų, kurių slopinimą galima atlikti naudojant šias injekcijas;
• neurodermitas;
• infekcinės mononukleozės buvimas;
• antinksčių nepakankamumas, taip pat šio organo funkcijų susilpnėjimas;
• odos ligų, pvz., psoriazės ar netgi keloidinių randų, buvimas;
• bet kokių problemų, susijusių su kvėpavimo sistema;
• įvairių uždegiminių procesų, tokių kaip bursitas ar artritas, vystymas;
• autoimuniniai sutrikimai, tarp kurių dažniausiai yra raudonoji vilkligė;
• įvairios su stuburu susijusios problemos, pvz., išvarža ar stenozė;
• reumatas.

Svarbu! Tiesą sakant, yra daug platesnis sveikatos problemų sąrašas, kuriame kortizono injekcijos yra racionalus kompleksinės terapijos variantas, t. Y. Bet kokiam ligos atveju, jų vartojimas nėra tiksliai ribotas. Būtina suderinti su kvalifikuotu specialistu bet kokio vaisto vartojimą, ypač tokį, koks jis yra, ir jūs neturėtumėte patys švirkšti.

Verta pažymėti, kad jie įšvirkščia kortizono, kaip matyti iš ligų, kurioms jie naudojami, sąrašo, juos gali pateikti gydytojai iš įvairių sričių, o dažniausiai injekciją atlieka specialistas, diagnozavęs problemą. Pavyzdžiui, jei treniruotėje gaunate rimtą sužalojimą, jūsų komandai paskirtas sporto gydytojas greičiausiai atliks injekciją, kuri taip pat gali būti patikėta traumos chirurgui arba susijusio srities specialistui. Čia yra ekspertai, kurie dažniausiai atlieka šias injekcijas:

• onkologai;
• alergologai, imunologai;
• chirurgai ir ortopedai;
• terapeutai ir pediatrai;
• reabilitatoriai;
• fizioterapijos priežiūros specialistai;
• dermatologai;
• endokrinologai;
• sporto gydytojai.

Atkreipkite dėmesį! Minėtų specialistų buvimas šiame sąraše nereiškia, kad šių specialistų profesija turėtų būti susieta su tokio pobūdžio stažuotėmis, nes pažymėjome, kad šie gydytojai gali suteikti tokios rūšies reikalingą medicininę priežiūrą, jei to reikalauja tam tikra situacija.

Kontraindikacijos

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kontraindikacijų tyrimui, kai svarstomas bet koks gydymas, nes bet koks vaistas gali tik pabloginti situaciją, jei jis naudojamas netinkamai, o stiprūs vaistai gali pakenkti organizmui, netgi rimtoms sveikatos problemoms arba netgi mirčiai. Pažeidimo atvejis bus nenuspėjamas. Iš anksto informuokite gydytoją apie visas Jūsų pastebėtas lėtines ligas ir sveikatos problemas, išskyrus nagrinėjamą problemą, nes daugelis gali paveikti tokios injekcijos galimybę. Čia yra bendrų problemų, kurios gali trukdyti naudoti tokį įrankį:

• menopauzės;
• skausmas galvos ar netgi atgal;
• kraujavimas;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• antinksčių problemos;
• įvairių nervų pakenkimų laipsnių;
• įvairių rūšių infekciniai pažeidimai;
• pokyčiai, susiję su odos atspalviu arba netgi visa jo atrofija;
• sausgyslių, taip pat kaulų ar raiščių pablogėjimas.

Atkreipkite dėmesį! Taip, kortizonas yra labai veiksmingas vaistas, bet tik jei jis naudojamas teisingai. Dėl šios priežasties svarbu iš anksto patikrinti, ar galima naudoti tokias injekcijas, ir tik po to, kai jas išleisite. Faktas yra tas, kad šis vaistas yra hormoninis, todėl jo poveikis žmogaus organizmui yra labai svarbus. Paminėtume tai, kad šis dirbtinis hormonas negali visiškai pakeisti natūralaus, kuris yra gaminamas antinksčių liaukose, tačiau tuo metu jis gali jį gerai papildyti.

Injekcijų rūšys

Priklausomai nuo situacijos, naudojamos skirtingos kortizono injekcijos, suskirstytos į tipus:

• Vietinis Kaip rodo pavadinimas, tokios rūšies injekcija dedama į konkrečią kūno sritį ir veikia tik šioje srityje, o aptariama sritis daugeliu atvejų yra maža. Tarp vietinių injekcijų yra paskirstyti intraartikulinius variantus, kurie dažniausiai padeda specialistams.
• Sistema. Sisteminio pobūdžio injekcijos gali žymiai sumažinti uždegiminį procesą viso kūno ar kai kurių didžiųjų plotų atžvilgiu, ir visos tokios injekcijos veikia imuninę sistemą, turinčios teigiamą poveikį.

Be to, kortizono injekcijos skirstomos pagal naudojimo būdą, tarp jų:

• Epidurinė. Epidurinio pobūdžio injekcija yra kortikosteroido injekcija, kuri yra švirkščiama į stuburo kanalą ir leidžia sumažinti uždegiminį procesą šioje srityje, kuri žymiai palengvins skausmą ir padės atsikratyti problemos kaip sudėtinės terapijos dalis. Atkreipkite dėmesį, kad tokiais atvejais vaistas būtinai turi būti derinamas su anestetiku, kuris gali sumažinti pačios injekcijos skausmą.
• Intraartikulinė. Intraartikuliniai injekcijų variantai taip pat yra labai dažni, ir, kaip rodo pavadinimas, jie apibūdinami kaip injekcija į pačią jungtį, kuri, kaip ir epidurinės injekcijos, yra vietinio tipo. Atkreipkite dėmesį, kad, nepaisant paplitimo ir santykinio vartojimo, šis procesas turėtų būti atliekamas specialiomis sąlygomis ir patyręs gydytojas.
• Į raumenis. Sušvirkščiant į raumenis, į raumenis įeina kortizonas, ir tai jau taikoma sisteminėms injekcijoms, nes vaistas paskui pasiskirsto organizme.
• Į veną. Įvedus lėšas į kraujotaką, būtent į veną, veiksmas taip pat turi sisteminį pobūdį, nes vaistas sparčiai pasiskirsto organizme palei kraujotaką, slopindamas visus uždegiminius procesus. Tokios priemonės dažniausiai yra naudojamos sunkiausiems uždegimams ir kitoms sveikatos problemoms spręsti.
• Intraderminis (intraderminis). Po oda reiškia, kad su mažais sužalojimais reikia vietinio poveikio. Tai, žinoma, yra apie tuos atvejus, kai problema kyla dėl odos ligų.

Galimos komplikacijos

Anksčiau mes išsamiai aptarėme kontraindikacijų, susijusių su kortizono vartojimu, sąrašą, taip pat paminėjome, kad įvedus vaistus, jei yra, yra didelių pavojų ir problemų. Tarp galimų komplikacijų yra šie pažeidimai:

• problemų, susijusių su antinksčių, atsiradimu;
• kitokio pobūdžio kraujavimas;
• infekcinės ligos;
• pažeidimai, susiję su nervais ar kremzlėmis;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• problemų, susijusių su miegu;
• nugaros skausmas;
• galvos skausmas;
• odos spalvos pokyčiai arba visiškas atrofija;
• menstruacijų pokyčiai;
• vietinės reakcijos į injekciją;
• kaulų, raiščių ir kartais kremzlės susilpnėjimas.

Skausmingas pojūtis po injekcijų dažnai yra labai susilpnėjęs, o mažų nemalonių pojūčių atsiradimas injekcijos vietoje dažniausiai yra normalus. Įvedę lėšas laikykitės visų specialisto rekomendacijų. Ši medžiaga nesuteikė instrukcijų, kaip naudoti kortizono injekcijas, nes nerekomenduojama šių injekcijų paversti savarankiškai, tai gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas.

Vaisto kortizono ir jo naudojimo ypatumai

Jis reiškia gliukokortikoidų hormonus, kuriuos gamina žmogaus antinksčių žievė. Kortizono hormonas yra atsakingas už žmogaus organizmo angliavandenių ir baltymų apykaitos stimuliavimą, limfinių organų slopinimą. Farmacijos pramonėje kortizono hormonas gaminamas iš gyvūnų ir augalų steroidų.

Vaisto sudėtis ir forma

Kortizonas yra balti arba šiek tiek gelsvi kristaliniai milteliai. Jis netirpsta vandenyje, šiek tiek tirpsta alkoholyje. Naudojamas tablečių pavidalu (veikliosios medžiagos dozė yra 0,025 ir 0,05 mg), taip pat suspensijos. Įtrauktas į hormoninius tepalus, jo gryna forma nėra naudojamas.

Farmakologinės savybės

Jis yra endogeninių gliukokortikosteroidų atstovas, aktyviai veikia baltymų ir angliavandenių metabolizmą. Taip pat pastebimas medžiagos mineralinis kortikoidinis aktyvumas: kalio nuostoliai, natrio susilaikymas, jautrumas audinių patinimas.

Jis turi tokį poveikį kūnui:

1. Priešuždegiminis poveikis dėl fosfolipazės A-2 slopinimo. Tai lemia PG sintezės sumažėjimą, limfocitų ir makrofagų migracijos į uždegimo centrą sumažėjimą ir lizosominių fermentų išsiskyrimo prevenciją.
2. Imunosupresinį poveikį lemia imunokompetentinių ląstelių kiekio sumažėjimas, imunoglobulinų ir ląstelių receptorių jungimosi sumažėjimas.
3. Lipolitinis poveikis - padidina riebalų rūgščių kiekį kraujyje.
4. Antialerginis poveikis pasiektas mažinant alerginių mediatorių sintezę, mažinant cirkuliuojančių histamino bazofilų skaičių. Taip pat pažymėta, kad organizmo imuninis atsakas pasikeičia.
5. Naudojimas obstrukcinėms kvėpavimo takų ligoms leidžia sumažinti audinių uždegimą. Be to, vaistas kortizonas sumažina gleivių klampumą, mažina gleivinės patinimą, sumažindamas eozinofilinį bronchų epitelio sluoksnio infiltraciją ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų bronchų gleivinės nuosėdas.

Didžiausia koncentracija ir aktyvus poveikis pasireiškia po 20-48 valandų.

Gavę lėšas, organizme išliko natrio ir vandens sulaikymas, taip pat kalio produkcijos pagreitis. Padidina kalcio, išsiskiriančio į šlapimą, kiekį ir osteoklastų aktyvumą.

Naudojimo indikacijos

Šiuo metu šio gliukokortikosteroido vartojimas yra ribotas. Tai daugiausia avarinės situacijos, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.

Pagrindinės nuorodos yra šios:

• Ūmus antinksčių nepakankamumas;
• Angioedema;
• Bronchinė astma;
• Anafilaksinis šokas;
• Hemolizinė infekcija;
• Įvairių etiologijų dermatitas;
• Nefrozinis sindromas;
• Leukopenija;
• Krūties ir prostatos vėžys;
• Limfoma;
• Lėtinis aktyvus hepatitas;
• Hemolizinė anemija;
• Leukopenija;
• Uždegiminiai procesai;
• Reumatinė širdies liga;
• Artritas;
• Rinitas;
• Kolagenozės;
• Verlgofo liga.

Vaikams kortizono vaistai vartojami tik esant absoliučiai medicininei indikacijai ir prižiūrint gydytojui.

Galimos kontraindikacijos

Narkotikų negalima vartoti prieš tai nepasikonsultavus su gydytoju. Kortizonas turi nemažai kontraindikacijų, todėl jo vartojimas gali būti nepageidaujamas dėl nepageidaujamų reakcijų rizikos.

Nenaudojamas šiais atvejais:

• Individualus netoleravimas;
• Miokardo infarktas;
• Hipertenzija;
• Širdies nepakankamumas;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos ligos;
• Cukrinis diabetas;
• Tuberkuliozė;
• Atvirojo kampo glaukoma;
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• Virusinės ir grybelinės ligos;
• Endokrinologinės sistemos patologiniai procesai;
• Kraujo krešėjimo sutrikimai;
• Imunodeficito būsenos;
• Laikotarpis prieš ir po vakcinacijos.

Naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu tik dėl medicininių priežasčių. Gydantis gydytojas įvertina naudos motinai santykį su rizika vaikui.

Sistema

Kortizonas, kurio naudojimo rekomendacijos rekomenduojamos pradinei 100-200 mg dozei du kartus per parą (ryte ir po pietų). Norint pasiekti teigiamą gydymo poveikį, pradinė dozė sumažinama. Ateityje palaikomoji terapija atliekama 25 mg per parą.

Kortizono tabletes reikia vartoti laikantis natūralios hormonų gamybos dozės. Norėdami tai padaryti, dienos dozė suskirstyta į du etapus: ryte ⅔ dozę, po maždaug 7-8 valandų - likusius.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaisto dozei esant galimam stresui. Tokiu atveju dozė padidinama 2-3 kartus, padalinta į 3-4 dozes kas 7-8 valandas.

Vaikams dozės apskaičiavimas ir dozavimo režimas remiasi svoriu. Paprastai naudokite šį režimą.

Kortizono vartojimas vaikams:

1. Pacientai iki penkerių metų: 75 mg paros dozė, vienkartinė dozė neturėtų viršyti 25 mg;
2. Nuo 5 iki 10 metų: paros dozė yra 150 mg, vienkartinė - 50 mg;
3. Vaikai nuo 10 iki 18 metų: kasdien 225 mg, vienkartinė 75 mg.

Jei būtina pakeisti kortizono tabletes ar injekcijas su kitais panašaus veikimo gliukokortikosteroidais, reikia atsižvelgti į veikliosios medžiagos santykį. Taigi, 25 mg kortizono veikimas yra panašus į 0,75 mg deksametazono, 4 mg triamcinolono arba metilprednizolono, 5 mg prednizolono, 20 mg hidrokortizono.

Narkotikų sąveika

Kortizonas stiprina koaguliantų poveikį, darant įtaką kraujo krešėjimo greičiui. Be to, vartojant antidepresantus, hormoninius vaistus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo yra neigiamų reakcijų. Nerekomenduojama vartoti kartu su širdies glikozidais, antitrombocitais, androgenais, amfotericinu ir asparaginaze.

Gebėjimas sumažinti hipotenzinių, hipoglikeminių ir diuretikų vaistų veiksmingumą.

Šalutinis poveikis

Kortizonas gali sukelti nepageidaujamą kūno reakciją. Šalutinio poveikio dažnis priklauso nuo vaisto dozės ir vartojimo trukmės.

Šalutiniai šio vaisto poveikiai yra:

• Aukštas kraujo spaudimas;
• Širdies nepakankamumo raida;
• Neigiami opiniai procesai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje;
• Vidinis kraujavimas (virškinimo trakte);
• Audinių patinimas;
• Padidėjęs kaulo trapumas;
• Osteoporozės raida;
• Raumenų audinio atrofija;
• Vietinės neigiamos odos reakcijos;
• Steroidinis diabetas;
• Alerginės reakcijos.

Tokiu atveju gydymas turi būti nutrauktas, o su gydytoju bus konsultuojamasi dėl pakaitinės terapijos koordinavimo. Vaistas turi daug analogų, kurie kai kuriais atvejais yra geriau naudoti.

Perdozavimas

Jei viršijama didžiausia apskaičiuota vaisto dozė, galimas šalutinis poveikis. Būtina koreguoti tolesnį vaisto vartojimą ir atlikti simptominį gydymą. Tokiais atvejais geriausia skrandžio plovimą atlikti ligoninėje (kai vartojamas vaistas), nes šio vaisto veiksmingų priešnuodžių nebuvo.

Programos funkcijos

Instrukcijos kortizone rekomenduoja atsargiai ir nenaudoti vaisto savo pačių nustatytomis dozėmis. Be to, yra didelė šalutinio poveikio rizika, ypač naudojant sisteminį poveikį. Štai kodėl pacientai, reguliariai vartojantys kortizoną, turi būti periodiškai tiriami oftalmologo, kad būtų galima stebėti kraujospūdžio lygį, taip pat vandens elektrolitą ir biocheminę kraujo sudėtį.

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į šiuos įrankio naudojimo niuansus:

• Vaistas gali sukelti kalio trūkumą organizme, taigi jums reikia reguliuoti mitybą arba paskirti atitinkamus priedus.
• Kai diagnozuojama kepenų liga, gydymo priemonė rodo didesnį toksinį poveikį.
• Stresuojančiose situacijose arba lėtinių ligų paūmėjime, taip pat kovai su infekcija, vaisto dozė pacientams, vartojantiems palaikomąją terapiją, didėja.
• Dažnai yra nutraukimo sindromas, įskaitant neigiamas reakcijas iš virškinimo trakto, raumenų ir kaulų sistemos, nervų sistemos. Siekiant sumažinti tokių pasireiškimų riziką, vaisto dozė mažinama palaipsniui. Taip pat yra ryšys: ilgesnis kortizonas buvo naudojamas gydymui, tuo lėčiau dozės mažinimas ir visiškas vaisto vartojimas.
• Gydymo kortisonu laikotarpiu įprastinės vakcinacijos neatliekamos. Tokiu atveju vakcinų veiksmingumas mažinamas mažinant organizmo imuninį atsaką.
• Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, kortizono gydymui naudojami antacidiniai vaistai. Siekiant išvengti gyvybiškai svarbių elementų praradimo, vaistas naudojamas kompleksinėje terapijoje su mineralokortikoidais.

Taip pat gydymo metu būtina stebėti raumenų ir kaulų sistemos būklę. Tam naudojama radiografija ir kiti sąnarių sąnarių būklės tyrimo metodai.

Apžvalgos

Nepaisant didelio šalutinio poveikio pavojaus, kortizonas dažnai naudojamas kaip skubi pagalba. Kortizono injekcijos padėjo išgelbėti daugiau nei vieną gyvenimą šoko, alerginių reakcijų ir plaučių obstrukcijos metu.

Norint pašalinti nepageidaujamų reakcijų riziką nutraukus vaisto vartojimą, dozė palaipsniui mažinama, stebint paciento būklę.

Medicinos praktikoje kortizonas vis dažniau pakeičiamas panašiais hormoniniais vaistais, ypač ilgalaikio gydymo metu. Tokia taktika leis išsaugoti kortizono veiksmingumą, vartojamą pirmosiomis gydymo dienomis, bet ateityje nepadeda nepageidaujamų kūno reakcijų.

Narkotikų kaina

Kortizono tabletes (25 mg) galima įsigyti iš 890 rublių 80 vienetų pakuotei.

Analogai

Parduodant galite rasti dviejų tipų vaistus: kortizoną ir kortizono acetatą. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą, vaistas turi daug tinkamų analogų. Su gydytoju reikia aptarti vaistų pakeitimo variantus, nes veikimo mechanizmas ir galimas pavojus gali labai skirtis.

• Medrol (veiklioji medžiaga yra metilprednizolonas);
• Kenalogas (triamcinololis);
• "Cortef" (sudarytas iš hidrokortizono);
• "Deksametazonas";
• "Metipred" (veiklioji medžiaga metilprednizolonas).

Rezultatai

Mažais kiekiais jį gamina antinksčių žievė, tačiau, jei trūksta, gali kilti gyvybei pavojingų sąlygų. Kortizono vartojimas gydymui susijęs su tam tikrais pavojais sveikatai, todėl gydytojas turi nustatyti dozę ir dozavimo režimą. Kortizono naudojimo ypatybės, taip pat galimi kontraindikacijos ir nepageidaujamos reakcijos, aptartos mūsų informacijoje.