Kojos priežastys ir gydymas naujagimiams

Įgimtas klubų pėdos, žinomas tarp specialistų kaip pėdos pusiausvyros deformacija, yra gana dažnas ortopedinės patologijos tipas. Pagal statistiką, tai randama 1–3 vaikams iš tūkstančių naujagimių. Be to, statistikoje teigiama, kad berniukuose dažniau nei pusantro karto pasireiškia nei mergaitės, tačiau šio fakto dar nėra paaiškinta. Kita žinoma - vaisiaus skeletas, įskaitant pėdos kaulų aparatą, atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą, o tai reiškia, kad šiuo metu motinos kūno sudėtyje yra neigiamų veiksnių, kurie neigiamai veikia įgimtą klubinį pėdą vaikams.

Kojos priežastys

Įgimtas klubas turi savo ICD 10 kodą (dešimtasis tarptautinės ligų klasifikacijos variantas, sukurtas gydytojų diagnozės ir duomenų sisteminimo patogumui) - Q66. Ši grupė taip pat apima kitas įgimtas pėdų patologijas. Ekspertai nurodo šios anomalijos ir paveldimo polinkio priežastis. Yra atvejų, kai karta kartojasi skirtingų kartų tarp tos pačios genties narių. Tačiau dažniau tokios kojos deformacijos vystymasis kūdikyje tampa išorinių veiksnių įtakos rezultatais. Tarp jų yra:

• Amniono (amniono) susiliejimas su apatine galine dalimi;
• Stumdykite amnioną ant vaiko kojos;
• Vaikų kojos suspaudimas, apvyniotas aplink jį;
• Poveikis gimdos raumenų kojoms su amniono skysčio trūkumu ir mažina jų apsauginę funkciją;
• Spaudimas kūdikio auglio pėdoms gimdoje;
• Naujagimio patologijų, kurias sukelia stuburo nervų funkcijos sutrikimas, buvimas;
• Motinos sukeltos infekcijos pirmąjį nėštumo trimestrą, įskaitant toksoplazmozę.

Moteriška emocinė būklė taip pat svarbi - ilgas lėtinis stresas yra pavojingas. Ilgalaikiai stebėjimai įrodo, kad karo ir pokario metais dramatiškai padaugėjo vaikų, įgijusių įgimtų klubinių pėdų, kai psichologinis diskomfortas yra neišvengiamas.

Tačiau nebuvo nustatyta aiškaus ryšio tarp šių priežasčių ir klubinių pėdų naujagimių. Moteris gali išgyventi ligą ir stresą nėštumo metu ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Klubo pėdos diagnozė ir simptomai

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia gydytojams nustatyti vaikiškos pėdos buvimą vaikystėje prieš jo gimimą. Lengva nustatyti nėščios moters vaisiaus klubinį pėdą ant ultragarso (ultragarso tyrimas) patyrusiam specialistui. Po šio patologijos atsiradusio vaiko į pasaulį, klubo pėdos diagnozuojamos beveik iš karto. Šie ligos simptomai yra tokie:

• Kojos lankstymasis;
• Pasukite padėklų dalį į atramą išoriniame pėdos krašte;
• Perkėlimas į priekį.

Jų sunkumo laipsnis gali skirtis. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, suskirstyta į tris grupes:

• Paprasta - nėra jokio judesio apribojimo kulkšnies sąnaryje, pėdos padėtis koreguojama nedideliu rankos spaudimu;
• Vidutinė - kulkšnies judesiai pastebimai riboti, kai bandote ištaisyti kojos padėtį, pavasario elastingumas jaučiamas kartu su tam tikru atsparumu;
• Stebima sunki kojos ir kulkšnies deformacija, kuri negali būti koreguojama rankiniu būdu.

Taip pat yra apibrėžimas, susijęs su kojomis, priklausomai nuo tariamos etiologijos (jos atsiradimo priežasties). Dėl įgimtų klubinių pėdų yra trys:

• Tipiškas. Tiksli šios patologijos priežastis dar nenustatyta. Jam būdinga dysplazija (nenormalus vystymasis, nepakankamas vystymasis) ir sąnarių anatominės struktūros bei raumenų ir raiščių pažeidimas. Šioje formoje tuo pačiu metu po pirmųjų dienų po vaiko gimimo neįmanoma atlikti vienalaikio korekcijos - būtina, kad naujagimio gydymas vaikščioti po truputį būtų laipsniškas;
• Pozicija - sukelia raumenų ir raiščių sutrumpinimas, nepažeidžiant kaulų ir sąnario. Tai yra vaisiaus vystymosi embriono stadijos pažeidimų pasekmė. Šios formos apdorojimas yra mažiau sudėtingas ir leidžia visiškai atkurti be liekamojo poveikio;
• Antrinė - atsiranda dėl įvairių įgimtų neuromuskulinės sistemos sutrikimų. Klinikinis vaizdas ir gydymo metodai, taip pat jo rezultatai yra tiesiogiai priklausomi nuo pirminės ligos;

Sunkia ligos forma turi aiškių požymių, kad net ne specialistas gali nustatyti įgimtą klubo pėdą nuotraukoje. Tačiau siekiant išsiaiškinti diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai, kurie yra privalomi. Vaiko pėdos kaulų ir raumenų-raiščių aparatai tiriami ultragarsu, kompiuterine tomografija ir fluoroskopiniu metodu.

Remiantis gautais duomenimis, priimamas sprendimas, kokie gydymo metodai turėtų būti taikomi. Griežtas specialistų rekomendacijų laikymasis daugeliu atvejų leidžia susidoroti su problema ankstyvoje vaikystėje, baigus gydymą, kol vaikas sulaukia penkerių ar šešerių metų amžiaus.

„Clubfoot“ gydymas

Tėvai dažnai bijo dėl diagnozės. Jie mano, kad neįmanoma visiškai ištaisyti pėdos anomalijos. Tačiau tokia nuomonė neteisinga. Yra keletas būdų, kaip gydyti įgimtą klubinį koją, kurio veiksmingumas yra labai didelis. Todėl daugeliu atvejų jie turi visas galimybes išgydyti savo kūdikį.

Pradiniame gydymo etape naudojami konservatyvūs metodai, kurie duoda aukštus rezultatus su švelniu ir vidutiniu bėgimo laipsniu:

• Pirmasis iš jų yra įtemptas pėdos pririšimas, kuris yra anatomiškai rankiniu būdu išdėstytas iš anksto. Technika pradedama taikyti iš karto po išleidimo iš ligoninės ir galutinis bambos žaizdos gijimas. Su nedideliu deformacijos laipsniu, tai leidžia atkurti įprastą pėdos padėtį per 2-3 mėnesius nuo vaiko gimimo;
• Dažniausiai vidutinis vaikų klubo kojos korekcijos metodas yra Ponseti metodas, pavadintas amerikiečių gydytojo, kuris pirmą kartą jį taikė praėjusio amžiaus viduryje. Metodas susideda iš laipsniško kojų gipso 4-6 savaičių, pakeitus gipso formą, padengtą viršutine šlaunies trečiąja dalimi kas 7 dienas. Po to, iki 3-4 metų amžiaus, vaikas turi dėvėti specialų fiksatorių - petnešėlę, kuri laiko koja teisinga padėtimi;

• Sunkių formų, įskaitant sąnarių deformaciją, gydymui kartais reikia kreiptis į chirurginę intervenciją raiščių ir raumenų, kartais ant kojų sąnarių. Po operacijos taip pat naudojamas tinkas.

Šias procedūras papildo fizioterapija (parafinas, ozokeritas ir purvo aplikacijos), masažas ir terapiniai pratimai, taip pat privalomas ortopedinių batų dėvėjimas iki 5-6 metų.

Išsamus požiūris į pėdų patologijos gydymą garantuoja radikalų anomalijos ištaisymą 90% atvejų. Bet net jei neįmanoma pasiekti visiško atsigavimo, po visų minėtų manipuliacijų vaiko būklė pagerėja tokiu mastu, kad, augant, jis gali vadovauti visaverčiam aktyviam gyvenimo būdui su minimaliais apribojimais.

Įgimtas klubų pėdos dėl ultragarso - ar tai pavojinga?

Įgimto klubo pėdos diagnostika ultragarsu

Įgimta klubinė pėda yra pėdos deformacija. Liga pirmiausia yra tarp įgimtos raumenų ir raumenų sistemos patologijų. Dvišalė vaisiaus klubinė pėda yra labiau paplitusi vienašališkai ir mažiau paplitusi merginose.

Šiuo metu, naudojant ultragarso nuskaitymą, antrojo ekrano klube galite atpažinti po 20-24 savaičių.

Nenormalaus vaisiaus kojų įrengimo priežastys gali būti skirtingos:

• motinos toksoplazmozė;
• tam tikrų vaistų, alkoholio, narkotikų ir kitų medžiagų, turinčių neigiamą poveikį vaisiaus augimui ir vystymuisi, naudojimas;
• spaudimas virvelės amniono ar bambos virvelės, gimdos maliarijos metu, gimdos kūno navikas;
• daugiavaisis nėštumas, vaisiaus dubens pristatymas;
• sutrikusi raumenų inervacija;
• genetinis polinkis.

Nenormalaus vaisiaus kojų įrengimo tipai

Equinovarus klubas gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas savo ruožtu yra suskirstytas į idiopatinę ir ne idiopatinę, kuri atsiranda kartu su kitomis vystymosi anomalijomis, kurios yra prastai gydomos.

Klinikinės formos apima tipišką ir netipišką klubo koją.

Tipiški kojos gali būti lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs. Simptomai:

• pėdos nuokrypis (sukant vidinį vidinį paviršių su išorinio krašto nuleidimu);
• equinus (pėdos lankstymasis, kai kulnas pakyla aukštyn ir riboja judėjimą kulkšnies sąnaryje);
• pridėjimas (pėdos pakėlimas į priekinę dalį, padidinant jos lanką);
• blauzdikaulio įstūmimas į apatinę trečiąją;

Kai netipinė forma yra ryškūs ženklai, turintys gilų skersinį krūvį ant pado. Kojos yra trumpesnės, metatarsaliai sulenkti, nykštis yra trumpesnis nei kiti.

Ką daryti, jei vaisius turi neįprastą sustojimą?

Kai vaisiui įtariama, kad yra kojos, neskubėkite daryti išvadų. „Clubfoot“ pats savaime nėra abortų požymis.

Moteris tikrai turės daugiau nei vieną ultragarso tyrimą, tačiau ji vis dar neleidžia atlikti galutinės diagnozės ir nustatyti ligos sunkumą. Nėščia moteris bus nusiųsta į konsultacijas su genetika ir bus paskirta papildomu tyrimu, siekiant nustatyti galimas chromosomų anomalijas.

Svarbiausia - neprarasti laiko po vaiko gimimo ir nedelsiant kreiptis į ortopedinę chirurgą. Medicina vystosi, gydymas yra lengvesnis ir trumpesnis, o rezultatai vis labiau teigiami.

Jei vaikas negydomas, vaiko būklė tik pablogėja. Vaikas pradeda vaikščioti vėlai, nes abejingos kojos sumontuotos, pasirodo važiavimas, kuriame viena pėda perkeliama į kitą. Mama pastebi ryškesnę odą išoriniame pėdos krašte. Palaipsniui apatinės kojos veršelių raumenys atrofuos. Laikui bėgant kiekvienas žingsnis sukelia skausmą.

Įgimto klubo pėdos pasekmės ir gydymas

Gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, tiesiog po išleidimo iš ligoninės. Minkšti naujagimio audiniai yra lengviau ištiesti ir laikyti šioje padėtyje, o tai prisideda prie tinkamo pėdos kaulų augimo ir vystymosi.

Nuo pirmųjų gydymo dienų gimnastika yra nustatyta 3-5 minutėms 3-4 kartus per dieną, kad būtų ištaisyta deformacija. Pertraukose masažuokite kojų ir kojų raumenis. Tada pagal specialią techniką pėdos tvirtinamos teisinga padėtimi su minkštu tvarsčiu.

Pirmąją procedūrą atlieka ortopedinis chirurgas ir moko mamai, kaip ir ką daryti namuose. Lengvų iki 2-3 mėnesių amžiaus galite pasiekti teigiamų rezultatų.

Vidutinio ir sunkaus gydymo būdai.

Yra metodas, pagal kurį rūšiuojami gipso tvarsčiai yra „įkrovos“ forma nuo 3 savaičių amžiaus. Pakeiskite tokius tvarsčius 1 kartą per savaitę 6 mėnesius. Jei buvo įmanoma ištaisyti deformaciją, tada per 3-4 mėnesius jie naudoja ortozes, nuimamas tvirtinimo ir koregavimo priemones, leidžiančias išlaikyti tinkamą padėtį. Tada, ortose, vaikas miega ir gali vaikščioti batus su prokuratoriumi per visą pado paviršių.

Su pirmiau minėto gydymo neveiksmingumu nuo 6 mėnesių gydymas buvo taikomas sausgyslių ir raiščių aparate. Mėnesio ateityje uždėkite tinką.

Pastaruoju metu daugelis ortopedinių gydytojų rekomenduoja kitą metodą, skirtą gipsinių padažų panaudojimui - pagal Ponseti pirmąją gyvenimo savaitę. Kūdikis yra mesti tik 6 savaites, po to jie atlieka mini operaciją ir 3 savaites. Tada, 3 mėnesius, vaikas nešioja ortozes, o šio laikotarpio pabaigoje - tik miego metu. Visa tai lemia palankius rezultatus, o pirmuosius žingsnius galima imtis jau įprastuose batuose.

Jei vaikas turi rimtą formą, po 3 metų, o po 12 metų požymių, operacijos atliekamos pagal specialius metodus.

Kartu su visomis veiklos rūšimis yra numatytas fizinės terapijos, fizioterapijos, ortopedinių batų poreikis. Galimi recidyvai, todėl rekomenduojama gydytojui keletą metų rekomenduoti tolesnę priežiūrą.

Vaisiaus klubo pėdos ant ultragarso

Kojos yra raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo tipas. Prenataliniu laikotarpiu jis pasireiškia 1 atveju 250 atvejų, po gimdymo, 1–3: 1000, o 1/3 yra pavieniai atvejai. Kojos pėdos priežastis gali būti nepatogu intrauterinė pėdos padėtis, taip pat struktūros pokyčiai kulkšnies sąnaryje. Pastarajam klubo kojos tipui paprastai reikalingas chirurginis gydymas. Pogimdyminiai tyrimai parodė, kad 90% visų gyvų gimdymų su izoliuotomis kojomis, yra 90% sąnarių struktūrinių anomalijų ir tik 10% yra funkcinės.

Klubo koją lengva diagnozuoti įprastiniu ultragarsu. Jo pagrindinė ultragarso funkcija yra vienalaikė vizualizacija vienoje plokštumos kojų, kulno ir kaulų kaulais.

Klubo koją galima izoliuoti, taip pat kaip sudėtinę daugiau kaip 300 genetinių sindromų dalį, derinti su kitų organų ir sistemų anomalijomis ir būti chromosomų anomalijų pasireiškimu. Kitų organų anomalijos, remiantis literatūra, randamos beveik 70 proc. Vidutiniškai chromosomų anomalijos diagnozuojamos 15 proc. Vaisių, turinčių klubinių pėdų, ir daugeliu atvejų nustatomos kombinuotos anomalijos.

Izoliuotas klubinis pėdos retai derinamas su chromosomų anomalijomis. Pasak T. Shippo ir B. Benacerrafo, šis skaičius neviršija 5,9%. Dauguma autorių pažymi, kad chromotominiai sutrikimai randami tik su kombinuotu kojiniu, kurio dažnis yra 11,8–22,2%. Chromosomų sindromų struktūroje iki 30% sudaro 18-oji trisomija, apie 11% - 13%, 8%, triploidija ir apie 3% - Dauno sindromas.

Klubo pėdos prognozė yra palyginti gera, kai galima pašalinti kombinuotas anomalijas ir chromosomų patologiją. Jei nėra organinių sąnarių pažeidimų, ortopedinė chirurgija nebūtina. Tais atvejais, kai sąnarys pasikeičia, būtina atlikti chirurginį gydymą. Remiantis literatūra, vidinės sąnario padėties koregavimo operacijos atliekamos 75 proc.

Rankų ir kojų suskaidymo sindromas

Rankų ir kojų suskaidomasis sindromas yra autosominis dominuojantis defektas, kuriame rankos ir kojos formos rankos yra suformuotos dėl to, kad nėra vidurinių pirštų ir riešo kaulų. Naujagimių sindromo dažnis yra labai mažas -1: 90 000-150 000.

Padalintos rankos ir kojos gali atsirasti kaip izoliuotos anomalijos, bet gali būti sindromų dalis. Pavyzdžiui, ectrodactyly-ectodermal displazija - pilvo lūpos ir gomurys (autosominė dominuojanti būklė, dažniausiai paveiktos keturios galūnės, tačiau viršutinių galūnių pokyčiai yra ryškesni, ektoderminiai defektai yra sausos odos, dantų defektai, ašarų maišelių anomalijos); Karsch-Neugebauerio sindromas (viršutinės ir apatinės galūnių dalijimasis kartu su įgimtu nistagmu) ir kt. Mūsų centre buvo atlikta ankstyvoji (12 savaičių 6 dienų) izoliuotos ektrodaktikos diagnozė. Nustatyta, kad vaisiui būdinga alkūnių sąnarių padėtis, ryškus dilbio kaulų sutrumpinimas ir anomališka pirštų struktūra. Pažymėtina, kad galutinis dvišalių ectrodactyly diagnozavimas buvo atliktas tik 20-21 savaičių. Diagnozę patvirtino patoanatominis tyrimas.

Šepečių deformacija (kosorukost)

Rankų deformacija suskirstyta į radialinį ir ulnarą. Radialinio nuolydžio atveju nykštis yra hipoplastinė arba jos nėra, spindulys nėra. Radialiniai klubai dažnai būna įtraukti į įvairius sindromus. Alkūnės klubas yra retesnė būklė, kuriai būdingas pilvo deformavimas ir netgi jo nebuvimas. Ši patologija dažniausiai randama izoliuotoje formoje.

Radialinių ir ulnarinių kaulų patologija yra ultragarso diagnozė, pradedant nuo ankstyvųjų terminų. Rusų literatūroje aprašomas ankstyvojo (11 savaičių, 6 dienų) radialinio defekto, turinčio oligodaktinę ir radialinę deformaciją, diagnozė.

Šepetėlio deformacijos dažnai siejamos su chromosomų anomalijomis (Edvardo sindromu), hematologinėmis ligomis (Fanco-pancitopenija, TAR sindromu) arba genetiniais sindromais (Holt-Oramo sindromu).

Polydactyly

Vaisiaus pirštų skaičiaus, padėties ir formos įvertinimas yra privalomas visapusiško priešgimdinio ultragarsinio SLM tyrimo elementas. Tačiau dažnai šio komponento įgyvendinimas sukelia sunkumų antroje nėštumo pusėje. Daug lengviau įvertinti vaisiaus rankas ir diagnozuoti ryškiausius rankų ir kojų pokyčius, įskaitant polidaktinius, per pirmąjį atrankos tyrimą ankstyvosiose nėštumo stadijose arba iki 20 savaičių. Be to, vaisiaus pirštai yra lengviau įvertinti ankstyvosiose stadijose, nes paprastai jie nėra renkami į kumštį, kuris dažnai pastebimas per antrąjį ir trečiąjį trimestrą atliekant ultragarso tyrimą. Naujas požiūris į vaisiaus pirštų vertinimą atveria trimatę echografiją, kuri leidžia jums gauti rankų ir kojų vaizdą bet kurioje skenavimo plokštumoje.

Yra postaxial polydactyly (papildomas piršto ant šono ar blauzdikaulio) ir preaxial polydactyly (papildomas pirštu ant sijos ar blauzdikaulio). Dauguma polidaktinių atvejų yra izoliuoti autosominiu dominuojančiu paveldėjimo būdu. Dažnai polidaktinis yra įtrauktas į genetinius sindromus, kurių dažniausiai yra Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitz sindromai, trumpos briaunos - polydactyly ir kai kurios kitos.

klubo pėdos

Gydomosios gimnastikos ir masažo įgimtos klubo pėdos.

Įgimtas klubinis pėdos yra sunkus vaiko raumenų ir raumenų sistemos deformavimas. Liga dažniausiai yra dvišalė, dažniau berniukų.
Anatominiu požiūriu klubo kojos yra įgimtos pėdų sąnarių kontraktūros, dėl kurių sutrikdomi kaulų tarpusavio ryšiai, raumenyse atsiranda dideli pokyčiai.
Įgimto klubo pėdos diagnozė nėra sudėtinga
Pagrindiniai bruožai yra: vienintelio viduje sukant vidinį pėdos kraštą ir nuleidžiant išorę, pėdą nuleidžiant į priekinę dalį, pėdos lenkimą, didelį judesio apribojimą kulkšnies sąnaryje.
Kai vaikas pradeda vaikščioti, pasviręs kojomis,
didėja jo deformacija, sutrikdoma viso kojos forma ir funkcija,
patiria eiseną ir laikyseną. Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Ankstyvame amžiuje, kai vaiko raumenys ir raiščiai yra gerai ištempiami, galima nustatyti tinkamą koją.
Medicininė gimnastika ir masažas atliekami kartu su ortopediniu gydymu. Specialaus masažo ir korekcinių pratimų metu atliekamas bendras stiprinamasis masažas ir gimnastika, atitinkanti vaiko amžių ir raidą.
Įgimtos klubo pėdos masažo ypatybės

Atsipalaiduoti kojų raumenų vidinėms ir nugaros grupėms, kuriose pastebimas padidėjęs tonas, glostydamas raumenis, plečiant vibraciją, plačiai naudojamas.
Siekiant sustiprinti ištemptas ir susilpnintas kojų raumenų priekines ir išorines grupes, naudojami intensyvesni metodai: trina ir minkyti,
galbūt šiek tiek palietus pirštus.
Terapinės gimnastikos reikšmė - laipsniškas, taupus pėdos padėties koregavimas. Visi pratimai turi būti atliekami kartu su švelniai atliekamu masažu, kad vaikas nesijaustų skausmo.
Geras terapinis poveikis gaunamas po
terminės procedūros.

Mano sūnus yra 9 mėnesių amžiaus. Jis turi sunkų įgimtą dvišalį klubo koją į dešinę. Nustatyta ultragarsu 22 savaites. Jis gimė, jo kairės kojos buvo normalios, o jo dešinė kojos, žinoma, buvo baisu žiūrėti. Kai jis buvo 2 savaičių, mes pradėjome gydyti pagal Ponsetti metodą. Viršuje aprašėte tradicinį gydymą, Ponsetti metodas yra palyginti naujas. Daug informacijos apie klubo kėlimo tašką, tada svetainėje Motinystė yra grupėje, taip pat yra kontaktų klasėje (Kosolapiki). Tai nėra taip baisu, patikėkite manimi, mes visa tai sekėme. Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Padarėme 4 gipsanus, turinčius dešinę koją, o kairę - nebuvo gipso, klubo pėdų laipsnis buvo per mažas. Gipsas naudojamas kartą per savaitę, iki griovelio, sulenktoje padėtyje (kojos sulenktos kelio), pėdos palaipsniui pašalinamos taip, kaip turėtų būti. Tada jie padarė achillotomiją - vietinės anestezijos metu nukirto Achilo sausgyslę, kad kulnas užsifiksuotų (tai nėra būtina visiems, bet daugumai), ir 3 savaites įdėti tinką. Po gipso pašalinimo, gydymas tęsėsi, tačiau kitaip. 23 valandas per parą reikėjo dėvėti specialias ortopedines priemones. Jei jus domina, perskaitykite mano žurnalo įrašus, pažiūrėkite, kas tai yra. Po trijų mėnesių dėvėjimosi režimas pasikeičia, dėvėjimo laikas sumažėja iki 18 valandų, tada iki 16 ir iki 14. Dabar mano sūnaus kojos yra normalios, jis jau pradeda vaikščioti.

Tai Misha mesti, paskutinis.

Aš išmokau pakilti

Na, iš tiesų, išmokti vaikščioti patys))))
Dabar mes tik miegame petnešose, naktį ir dienos metu miego metu, mes tiesiog turime nešioti juos 14 valandų per dieną iki 4-5 metų. Jis jau priprato prie to, kaip suknelė - tai reiškia, kad jums reikia miegoti))))) Jis turi vystymąsi pagal savo amžių, jis pradėjo daryti viską laiku (apsisukti, sėdėti, atsistoti ir pan.) Ne taip baisu, svarbiausia pradėti gydymą laiku. Daugiau pagal Ponsetti metodą, laikantis visų gydytojo rekomendacijų, gydymo nereikia. Taip, mes taip pat atlikome masažus, nedarant įtakos kojoms ir kojoms, 3 mėn., 6 val., O netrukus dar darysime, 20 kartų, atkuriamąjį, kaip rekomendavo gydytojas. Jei turite kokių nors klausimų, rašykite, aš padėsiu kiek galiu))))) Negalima nusiminusi, viskas yra pataisoma!

„Clubfoot“ dėl ultragarso

Šiandien buvo atlikti ultragarsai, visi parametrai buvo normalūs, tačiau jie sakė, kad atrodė kaip kojų klubas. Jie pašaukė antrą įistą, ji taip pat patvirtino: "Atrodo." Jie sakė, kad nerimauti, galbūt kažkas ten nėra matoma, o gal antrąjį trimestrą jie nieko nematys. Apibendrinant, aš apie tai neparašiau.

Ar kas nors turėjo tai? Ar turėčiau eiti į ultragarso perrašymą, ar tai dabar ne taip tiksliai, kad geriau tik palaukti ir tai padaryti vėliau?

Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti

Jei norite palikti komentarą, turite būti narys.

Sukurkite paskyrą

Prisiregistruokite prie paskyros. Tai lengva!

„Clubfoot“ ant ultragarso?

Temų „Kosolapie apie ultragarsą“ sąrašas Nėštumas> Nėštumas

Klubo kojos yra kitokios. Taip pat atsitinka, kai jie veikia, bet tai retai. Taip atsitinka, kad jums reikia įdėti vaiką kelis mėnesius.
Tačiau daugeliu atvejų tai nėra taip baisu gydyti masažais, specialiomis avalynėmis ir ortopediniais prietaisais.
Yra kelios klubo pėdos priežastys:
- švelnaus klubo dysplazija, nepastebėta kūdikystėje.
- kai kurių raumenų tonas vyrauja prieš kitų tonas,
- švelni ricketų forma,
- paveldimas vidinis įrenginio sustabdymas.
Priklausomai nuo priežasties, nurodoma viena ar kita gydymo rūšis. Bet kokiu atveju vaikai, turintys kojų, yra naudingi: specialioji gimnastika (kurią gydytojas pasakys), masažas, kuris palengvina padidėjusį raumenų tonusą, druskos ir pušų vonias (vanduo neturi pasiekti vaiko širdies),
plaukimas baseine, basomis kojomis vasarą ant smėlio ir mažų akmenukų. Vaikui nereikia vaikščioti daug (su nuovargiu, vaikai dar labiau pasukti kojomis), maitinti maistu, kuriame yra daug kalcio, pirkti gerus batus, ne seklius ir ne minkštus, su kietu nugarėliu ir tvirtai pritvirtinti kulkšnies sąnarį.

Bet kokiu atveju, aš abejoju, ar klubo koją galima diagnozuoti ultragarsu. Kaip ir patronuojanti, kuo greičiau kreipkitės į ortopedą, tai yra geriau, kai keli. Ne vėliau kaip per mėnesį, nes ortopedinės problemos geriausiai gydomos pirmaisiais mėnesiais. gyvenimą.

Įgimtas klubas

Apibrėžimas

Įgimtas pėdų sąnarys, turintis šias savybes:
- kojos pėdos (equinus) pakilimas - kulnas yra pakeltas, o pėdos nuleidžiamos;
- subtalaro sąnario varus - kulno ašis yra nukreipta į vidų nuo blauzdikaulio ašies;
- pėdos supinacija - išorinis pėdos krašto nuleidimas ir vidinio krašto pakėlimas kulno atžvilgiu;
- priekinės dalies priauginimas (pridėjimas) - nykščio ašies nuokrypis į vidų, palyginti su išilgine pėdos ašimi.

Paplitimas

Deerfoot yra bendra patologija, kuri sudaro iki 12% visų įgimtų deformacijų. Tai įvyksta vienu atveju iš 1000 (pagal duomenis JAV ir Jungtinėje Karalystėje). Kai kuriose šalyse šis santykis yra daug didesnis ir pasiekia 75: 1000 (Polinezijos salos).

Dvigubai dažniau ši patologija randama berniukuose, o 30–50% atvejų atsiranda dvišalis pažeidimas.

Įvykio teorija

Jei vaikas, turintis klubo pėdą, pasirodo šeimoje su sveikais tėvais, padidėja tikimybė, kad antrasis vaikas gimsta su ta pačia patologija (2-5%). Antrajame monozigotinių dvynių vaikuose kojinių atsiradimo dažnis yra 32%.

Kita vertus, dauguma patologijos atvejų yra atsitiktiniai, patvirtinantys įgimtų apsigimimų teoriją. Pagal šią teoriją, sutrikusi raumenų raida, vaisiaus raiščiai atsiranda per 8–12 savaičių laikotarpį.

Teratogeninis tam tikrų medžiagų, pvz., MDMA (ekstazio), poveikis laikomas kita deformacijos priežastimi. Nėščiosioms moterims numatomas mažas amniono (mažo vandens) kiekis.

XIX. Farmakologinis gydymas - naudojamas kaip papildomas nervų laidumo didinimo metodas (prozerin, B grupės vitaminų preparatai).

Diagnozuojant koją, gimė daug žinomų žmonių. Tarp jų: ​​dailininkas „Christi Yamaguchi“, kuris tapo olimpinių žaidynių aukso medaliu 1992 metais (buvo apdorotas scenos tinku), režisierius Davidas Lynchas ir kiti.

Įgimto klubo kojų formavimo neuromuskulinė teorija yra labai populiari. Vienas iš paaiškinimų dėl minkštųjų audinių fibrozės atsiradimo, kuris atsiranda dėl inervacijos sutrikimų dėl pirminio nervų skaidulų trūkumo, yra jo naudai.

Taigi nėra aiškios ir nedviprasmiškos supratimo apie įgimtų klubinių pėdų etiologiją.

Įgimtas klubo kojų klasifikavimas

Vidaus klasifikacija

Pagal etiologiją:

- idiopatinė (pirminė) kojinė
- antrinė klubo pėda:
a) neurogeninis (mielodisplazija, stuburo išvarža, fiksuotas horsetail sindromas);
b) artrogrozės
c) amniono susitraukimo sindromas

Pagal ligos sunkumą:

- lengva (pagal Volkovą (1994)), nedidelė deformacija, pilnas koregavimas
- vidutinio sunkumo
- sunkus laipsnis (išreiškiama deformacija ir yra didelis standumas)

Užsienio klasifikacija

Vakarų literatūroje poskyrių klubų pėsčiomis nepripažįstama ir nėra visuotinai pripažintos klasifikacijos. Paskelbtos specialistų ir mokslo įstaigų klasifikacijos: Pirani, Goldner, Di Miglio, Jungtinių ligų ligoninė (HJD), Walker.

Pagal ligos sunkumą:

- lengva (koreguojama) forma
- sunki (atspari) forma

Populiari Pirani padermės sunkumo matavimas, įvertinant 6 ženklus (3 vidurinei ir užpakalinei pėdos daliai):
- išorinio pėdos krašto apvalinimas
- medialinio krūvio buvimas
- neuždengta talo galvos iš išorės
- galinio atlošo buvimas
- „tuštuma“ kulno srityje
- dorsyflexia laipsnis

Kiekvienas ženklas yra įvertintas taškais: 0, 0,5 arba 1. Maksimalus 6 taškų skaičius rodo didelį laipsnį.

Diagnozės nustatymas

Diagnozė paprastai atliekama ligoninėje, atsižvelgiant į būdingą deformaciją. Kartais kojos kaulų išorinis sukimasis (pasukimas), vienintelio liežuvio lenkimas (lenkimas) su skersinės Adamso vagos formavimu. Be to, dažnai aptinkama snukio hipoplazija (hipoplazija), blauzdikaulio hipotrofija (audinių tūrio sumažėjimas).

Galima atlikti išankstinę diagnozę ultragarsu, kuris prieš gimdymą atliekamas prieš 16 savaičių. Tačiau, nesant specialių skyrių naujagimiams su ortopedine patologija, tai nėra praktinė reikšmė.

Dažniausiai klubinė pėda derinama su šiomis patologijomis:
- klubo dysplazija;
- atgal bifida (Spina bifida) be klinikinės mielodisplazijos

Diferencinė įgimtų klubinių pėdų diagnostika

Diagnozuojant koją, šis klinikinis atvejis yra lyginamas su įvairiomis nosologinėmis formomis, kad būtų pašalintos kitos galimos ligos. Tarp jų yra:
- metatarsus adductus („sumažintas pėdos“)
- hallus adductus
- įsigijo klubo koja
- Įgimta vertikali talo padėtis (įgimta vertikali Talus), kuri nėra klasikinis klubas
- patologiniai įrenginiai

Metatarsus adductus ir Hallus adductus pasižymi deformacijos buvimu tik priekinėje dalyje. Elektromografija (EMG) leidžia nustatyti raumenų inervacijos pakenkimo laipsnį ir lygį, o tai leidžia pašalinti nugaros įgimtą pėdą dėl nugaros smegenų ir smegenų, periferinių nervų pažeidimo. Dažniau diagnozės nustatymui pakanka atlikti pasaulinę EMG. Vyresnio amžiaus vaikams įgytų klubinių pėdų dažnis didėja dėl neurologinių ligų ir sužalojimų.

Antrinė klubinė pėda - neuropatija

Naujagimiams (iki vienerių metų) yra specifinių įgimtų klubinių pėdų radiologinių požymių. Jei vaikai iki 4 mėnesių yra ryškūs fiziologiniai hipertoniniai vaistai, pėdos įrengimas gali būti panašus į kojų. Šiuo atveju padidėja raumenų tonusas, galima visiškai ištaisyti pėdos padėtį ir nėra radiologinių patologinių požymių.

Įgimto klubo pėdos rentgeno požymiai

Pagrindinis vaikiškų pėdų radiologinis bruožas jaunesniems kaip 1 metų vaikams yra lygiagrečiai sutvirtintas kiaurymių ir kalkių kaulų ašys. Paveikslas paimamas priekinėje ir sagitinėje plokštumoje, kai pėdos lankstymas yra 30 ° kampu. Norint nustatyti judesių diapazoną vyresniems vaikams, tiriant santykinę talo ir kulno kaulų padėtį po gydymo, tyrimas atliekamas maksimalaus plantano ir dorsalinio lankstymo padėtyje. Kampas tarp vertikalių ašių (išnagrinėtas priekinėje plokštumoje) paprastai yra 25–40 °, o vertė, mažesnė nei 20 °, laikoma patologine. Gydymo procese kalkė sukasi į išorę, taškas pasisuka, bet mažesniu mastu padidėja jų kampas.

Šoninis kampas (ištirtas sagitinėje plokštumoje) tarp linijos, nubrėžtos per bloko centrą ir talo galvą, ir linija palei apatinį sluoksnio paviršių paprastai yra 35–50 °, o pėdų pėdos yra mažesnės nei 35 ° ir netgi gali būti neigiamos.

Dviejų daugiau nei 40 ° kampų suma yra geros korekcijos ženklas.

Anatominiai pokyčiai, būdingi įgimtui kojoms

Apatinių galūnių sąnarių deformacijos:
- subtalaro sąnarį - lygiavertį ir varusą sukelia kalkė, jo priekinė dalis yra nukreipta į galvą ir supinirovaną
- „Lisfranc“ bendrai prisideda prie metatarsinių kaulų
- „Chopard“ sąnarys - kubo, scaphoid, sphenoid kaulų priauginimas, supinacija ir lenkimas
- navikinio pleišto formos sąnarys - papildymas, supinacija ir lenkimas, ypač pirmojo pleišto formos kaulas
- kulkšnies sąnarys - lenkimas (plantacinis lankstymas) ir pėdos varus

Raumenys:
- kojų raumenų (ypač skaidulinių) hipotrofija, išgelbėtų raumenų ašių skaičius, tačiau jų tūris sumažėja
- tricepso ir užpakalinių blauzdikaulio raumenų sutrumpinimas, ilgas nykščio lankytojas

Shin kaulai:
- kaulai paprastai sutrumpinami, rečiau - blauzdikaulio kaulas
- išorinis apatinės kojos sukimas. Pėdos arkos plėtra dėl sukimosi laipsnio. Išorinio sukimo patogenezė įgimtoje klubo kojoje yra raumenų pusiausvyros pažeidimas. Dažnai pastebima išorinės kulkšnies hipertrofija.

Antriniai raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai

Vaikams, vyresniems nei 4 metų, dažnai pastebėta peronealių raumenų nepakankamumo (funkcijos praradimo). Kojos tūrio dydis pažeidimo pusėje visada yra mažesnis, palyginti su sveikomis kojomis, nepriklausomai nuo gydymo sėkmės.
Perkrovimas įvairiose pėdos vietose. Tai reiškia:
- kukurūzų ir bursizito atsiradimas ant išorinės kojos dalies (jei kojos sąnarys yra varus);
- skersinis plokščias pėdas (perkraunant priekinę dalį)

Patologinė vienos kojos padėtis lemia:
- asimetrijos eismas, sumažinant paramos etapo trukmę
- absoliutus kojos sutrumpinimas (jei nėra lygiavertės)
- santykinis kojos pailgėjimas (išreikštos pusiausvyros atveju)
- lenkimo įrengimas ant kelio ir klubo sąnario pažeistoje pusėje
- kelio sąnario rekursijos (perlenkimo) ir valgus deformacijos derinys
- priešingos galūnės perkrova (pėdos hiperpronizacija)

Gydymas

Principai

- Ankstyvas gydymo pradžia (pirmąsias dienas po gimimo)
- Užbaigti visus deformacijos komponentus
- Deformacijų stebėjimas ir koregavimas iki pėdos augimo laikotarpio pabaigos (12-14 metų)

Metodai

I. Tinkavimas - pagrindinis metodas konservatyviam klubinių pėdų gydymui mažiems vaikams. Jis pradeda naudotis nuo 3-7 dienų. Pasiekus galimą pėdų korekciją, jis pritvirtinamas tinku. Jis keičiamas vidutiniškai po 1 savaitės, o vėliau - 2 savaites iki visiško ar maksimalaus galimo korekcijos.
Deformacijos korekcijos seka:
- varus ir redukcijos korekcija
- pėdos supinacija;
- nustatant gipso liejimą iki 3-5 mėnesių

Mūsų šalyje kai kurie ortopedai naudoja tam tikrą liejimą naudodami funkcinius pleištus.
Gydymo efektyvumas tik naudojant tradicinį liejimą pasiekia 58%.

Užsienyje - labiausiai pripažintas Ponseti (Ponseti) tinkavimo metodas, kurį praėjusio amžiaus 40-ajame dešimtmetyje pasiūlė Amerikos ortopedijos chirurgas Ignacio Ponceti (Ajovos universitetas, JAV). Tai standartas konservatyviam vaikų gydymui Jungtinėse Valstijose ir daugelyje Europos šalių. Metodo efektyvumas yra iki 89%.

„Ponceti“ liejimo metodo etapai
1. Pagrindinė deformacijos „raktas“ yra vidinis sukimasis (addukcija) ir žiedinio karkaso plokštumos lankstymas. Manipuliavimo tikslas užpakalinėje kojos dalyje yra laisvo kalkių judėjimo realizavimas rampa link pagrobimo ir nugaros lenkimo, tuo pačiu metu išlaikant kaulų sąnarį kulkšnies sąnario „šakutė“.
2. Tuščiaviduriai komponentai didėja, kai išryškėja priekinė dalis. Korekcija atliekama pirmiausia padedant priekinę pėdą. Toliau atlikite 1 reikalavimą.

3. Kojos prizas veda prie kalkių sąnario susiejimo su ramu ir jo sukimosi neįmanoma. Talsas išlieka varus padėtyje ir toliau išreiškiant priekinę pėdą, tuščiaviduris komponentas pradeda didėti. Todėl, atliekant manipuliavimą kojomis, priekinė dalis yra įtraukta, bet ne įsiskverbta.

4. Gipso liejimas. Pirma, ant kelio užtepkite tinką. Modeliavimas kulno zonoje atliekamas, kai yra nustatytas fiksatorius. Gipsas virš kelio yra taikomas, kai 90 ° kampu sulenkiamas kelio sąnaryje. Padažas keičiamas kas savaitę.

5. Bandymas ištaisyti pusiausvyrą ir tuščiavidurį komponentą esant gastrocnemius raumenų kontraktui sukelia „šliaužiančios“ pėdos formavimąsi. Pagrindinis manipuliavimo tikslas yra kojų pagrobimas (iki 60 °). Daugeliu atvejų, pasiekus reikiamą švino korekcijai, atliekama tricepsinio sausgyslės poodinė tenotomija. 2–3 savaites pėdos nugaros lenkimo padėtyje naudojamas tinkas.

6. Po liejimo vaikas nešioja ortozės kietų batų pavidalu su tiesiu pleištų pleištu, kurį padanga (Dennis Brown) prijungia prie kojų posūkio kampo į išorę nuo pažeisto šono 60 ° (su sveikais 45 °). Tokios ortozės dėvimos 23 valandas per parą (dieną ir naktį) 2-3 metus.

7. 10–30% atvejų, sulaukusių 3 metų amžiaus, reikia atlikti chirurginį gydymą, kad būtų galima persodinti priekinės blauzdikaulio sausgysles į šoninį kubinį kaulą, kuris padidina rezultatų stabilumą, užkertant kelią pėdos pakilimui ir apverčiamumui. Chirurgijos indikacija yra pėdos supinacijos pasireiškimas 2–2,5 metų amžiaus.

Ii. Itin elastinga konstrukcija. Sėkmingai naudojamas kai kuriose klinikose Rusijoje. Jie yra pagaminti remiantis medžiagomis, turinčiomis formos atminties titano nikelio. Dizainą sudaro 3 dalys (ilgos kojos ir klubo kojos, ilgos ant kojos ir užpakalinės dalies). Dėl elastingų savybių konstrukcija yra pastovus korekcinis veiksmas.

Iii. Minkšti tvarsčiai. Gydymas minkštais tvarsliaukais gali būti veiksmingas naudojant švelnų klubo koją. Ji gerai tinka gimnastikai. Pavyzdžiui, galima paminėti korekcinės gimnastikos ir minkšto tvarsčio metodą pagal Fink-Etlingen.

Iv. Chirurginis gydymas. Jis svarstomas tais atvejais, kai liejimas buvo taikomas iki aštuonių mėnesių amžiaus ir nesukėlė tinkamo rezultato. Ir taip pat diagnozuojant vėlyvas sąlygas.

Sąlyga suskirstyta į 3 grupes:
- Minkštųjų audinių chirurgija: raumenų sausgyslių pailgėjimas, kapsulotomija - sąnarių kapsulės skaidymas, jo judrumo didinimas, raiščių skilimas
- Skeleto pėdų chirurgija: osteotomija (kaulų skaidymas), suspaudimo-išsiblaškymo osteosintezė (CED)
- operacijos, kuriomis siekiama perkelti raumenų pritvirtinimo vietas, kad pakeistų jų funkcijas

Apsvarstykite daugiau operacijų dėl minkštųjų audinių. Priklausomai nuo intervencinio metodo, šios struktūros išplečiamos arba išleidžiamos:
- Achilo sausgyslė
- raumenų sausgyslės
- užpakalinė kulkšnies kapsulė
- talos-navikulinės ir subtalarinės sąnarių kapsulė
- deltinis, peronealinis, pleišto ir pleišto raištis
- apatinė laikrodžio sindesmoso dalis
- raiščių atskyrimas subtalaro sąnario regione
- dugno sąnarys (aponeurozė)

Achilo sausgyslės poodinė tenotomija atliekama tiek savarankiškai, tiek kartu su kitomis manipuliacijomis. Esant sunkiam lankstumui, Achilo sausgyslė pailgėja.

Achilo sausgyslės pratęsimas

Mūsų šalyje operatyvus gydymas pagal TS Zatsepino metodą, kuris vykdomas 1-6 metų amžiaus, tapo plačiai paplitęs. Operacijos esmė - pailginti vidurinės ir užpakalinės pėdos dalies raiščių sausgysles ir skaidymą. Didelė pėdos arka yra pašalinama po oda padalijus augalo aponeurozę. Teigiami rezultatai siekia 80%.

Ypatingas paminėjimas nusipelno Sturm veikimo. Gyslų išplėtimas papildo Šaparo ir Lisfranko sąnarių atvėrimą, spenoidinių navikinių ir talonekokuliarinių raiščių išskaidymą nuo vidinės prieigos, nuo užpakalinės prieigos, be Zatsepino operacijos, išsklaidant blauzdikaulius (jei talus vos įeina į sąnario šakutę). Operacija yra veiksminga ryškiai sumažinant priekinę koją.

Taip pat naudojamas: operacija pagal S. E. Volkovą ant kojos kaulų artimiausio poslinkio, Turco veikimo (posteriori vidinė pėdos atleidimas).

Chirurgija ant kojos kojos yra rodoma vaikams, jaunesniems nei 4 metų. Kaulų fiksavimui ir perskirstymui naudojamas KDA (suspaudimo-išsiblaškymo aparatas). Populiariausi Ilizarovo aparatai. KDA metodai leidžia pasiekti tikslesnį pėdos karkaso ryšį ir pailginti 1 pluoštą arba išilginį pėdos dydį.

Posteriori medialinė išsiskyrimas su pleišto formos rezekcija ir kalkanokuboidinės sąnarių požiūris sumažina pėdą išilgai išorinės paraštės ir leidžia mobilizuoti kaulinį kaulą ramus atžvilgiu.

Esant sunkiam lankstumui ir (arba) varus kontraktūrai vyresnio amžiaus vaikams, gali būti atliekamas trijų sąnarių artrodezas.

Apsvarstykite chirurginio gydymo amžiaus intervalus. Daugumai vaikų iki 5 metų korekcija pasiekiama naudojant minkštųjų audinių operaciją. Rekomenduojama, kad vyresni vaikai veiktų ant kojų karkaso (Evans osteotomija, skaičiuojant osteotomiją varus korekcijai, osteosintezę su KDA). Pacientams, vyresniems nei 10 metų, pirmenybė buvo teikiama pleišto kaulų ar trigubo artrodezo pleišto formos rezekcijai, tačiau pastaraisiais metais dažniau buvo kontroliuojamas osteosintezė KDA pagalba.

V. Ortotika - gydymo metodas išimamųjų prietaisų pagalba, leidžiančiomis pataisyti ir kompensuoti patologinius įrenginius ir judesius (apriboti judesius). Yra keletas ortozių tipų:
- Ortopediniai aparatai - ortozės tipas su judančiais elementais. Jis gali būti pagamintas su vyriais kelio ir (arba) kulkšnies sąnarių srityje. Priklausomai nuo vyrių konstrukcijos, jis gali būti vienos ašies arba dviejų ašių. Pastarasis variantas dažniausiai vartojamas vaikus nuo kulkšnies.
- Mokytojas - ortozės tipas, kuriame nėra judančių dalių. Priklausomai nuo reikiamo stiprumo, plyšys gali būti naudojamas vaikščiojimui (stresui) ir sąnarių tvirtinimui poilsio metu (iškrovimas arba naktis).
- Brace - ortozės tipas, pagamintas iš elastingų medžiagų.
- Ortopedinis vidpadis - individualiai pagaminta ortozė, kompensuojanti pėdų perkrovos zoną ir leidžianti koreguoti priekinės dalies supinaciją ir galinės pėdos dalies montavimą.
- Ortopediniai batai - specialios avalynės rūšis, atliekanti pėdos koregavimą (naudojant tiesų (nukreipiantį, antivirusinį) batų), koreguojant pėdos padėtį apatinės kojos atžvilgiu (naudojant standžius elementus), pataisant galūnės sutrumpinimą arba pailginimą ir didinant atramos plotą.

Vakarų literatūroje ortozės skirstomos pagal poveikį sąnariams:
1. KAFO - paveikia kelio, kulkšnies sąnarius ir pėdą

2. AFO - paveikia kulkšnį ir pėdą, pavyzdžiui, Ponseti, Dennis Brown AFO

„Clubfoot“

Klubo pėdos (lygiavertės pėdos deformacijos) yra viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos sutrikimų (33-38%). Paprastai kyla iš dviejų pusių. Berniukuose klubo pėdos aptinkamos dvigubai dažniau nei mergaičių. Kojoms būdingas pirštų nukreipimas į vidų, vidinis vidinio krašto lenkimas į viršų ir į vidų. Klubo pėdos yra idiopatinės, pozicioninės, įgimtos ir sindrominės. Vaikų iki 3 mėnesių diagnozė. atliekamas ultragarsu, vyresniems vaikams - atliekant rentgeno tyrimą. Gydymą atlieka ortopedas, į kurį įeina ortopediniai batai, masažas, gimnastika, fizioterapija, gipso ir specialių padangų naudojimas.

„Clubfoot“

Klubo pėdos (lygiavertės pėdos deformacijos) yra viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos sutrikimų (33-38%). Paprastai kyla iš dviejų pusių. Berniukuose klubo pėdos aptinkamos dvigubai dažniau nei mergaičių.

Priežastys

Kojos priežastys nėra visiškai aiškios. Šiuolaikinė traumatologija ir ortopedija leidžia manyti, kad klubo kojų rizikos veiksniai gali būti vaisiaus anomalijos, amniono skysčio trūkumas, rūkymas, alkoholis ir narkotikai. Dėl nepageidaujamo poveikio vaisiui sutrikdomi kojų kaulų raumenys, raumenys ir nervai. Galimas antrinis kojos, atsirandantis dėl kitų raumenų ir kaulų sistemos dalių patologijos.

Klasifikacija

Yra tokių klubų:

• Idiopatinis klubo pėdos. Apibūdintas talo sumažėjimas kartu su patologine jo kaklo, pusiausvyros (arklių pėdos) padėtimi, kurioje kulnas yra pakeltas, ir pėdos lenkimo link pėdos, pažeidžiamas pėdos priekinės dalies, palyginti su nugaros dalimi, pėdos sąnarių sąnarių paviršių pažeidimas, sutrumpinant veršelį raumenys, pablogėjusi blauzdikaulio kraujagyslių plėtra priekinėje blauzdikaulyje.
• Posturalinis (pozicioninis) klubas. Heel ir kaulo kaulai nekeičiami. Sąnarių paviršiai paprastai išsivysto ir yra subluxacijos būsenoje.
• Įgimtas klubinis pėdos, kartu su įgimta neuropatija ir miopatija. Pėdos deformacija yra antrinė, kurią sukelia kitų raumenų ir raumenų sistemos dalių vystymosi patologija (galūnių kaulų daugialypis kreivumas, dvišalis įgimtas klubo dislokavimas ir tt).
• Sindrologinis klubas. Ankstesnės klubo pėdos derinys su papildoma skeleto patologija (amnioniniai baneriai, inkstų vystymosi sutrikimai ir pan.).

Simptomai

Įgimto klubo pėdos atveju pastebima pusiausvyra, varus deformacija (pėdos yra sulenktos, pirštai nukreipiami į medialą) ir supinacija (pėdos yra dedamos į viršų ir medialiai). Judėjimas kulkšnies sąnaryje yra ribotas. Dėl pėdos padėties pasikeitimo vaikas, turintis vaikščiojimo kojomis, neveikia ant viso dugno, bet ant išorinio pėdos krašto. Atsiranda savotiškas eismas, kurio metu pacientas per kiekvieną žingsnį pakyla per atraminę koją.

Laikui bėgant pažeidimai pasunkėjo. Pėdos kaulai dar deformuojami, pėdos sąnariuose yra subluxacijų. Kojos išorinio paviršiaus oda tampa šiurkšta. Kojų raumenys, kurie nedalyvauja vaikščiojimo atrofijoje, kelio sąnarių darbas yra sutrikdytas. Vėliau prasidėjo įgimtų klubinių pėdų gydymas, tuo sunkiau kompensuoti sutrikimus ir atkurti pėdos formą.

Diagnostika

Svarbu nustatyti, ar klubo kojos yra teisingos (dėl pablogėjusio pėdos kaulų vystymosi) ar padėties. Padėties kojomis, paciento pėda yra mobilesnė, aktyviai arba pasyviai rodoma įprastoje padėtyje. Equinus yra silpnas. Kojos gale yra skersinių raukšlių, rodančių pakankamą judumą. Paprastai pirmas vaiko gyvenimo savaites išnyksta pozicinė klubinė pėda, tačiau, nustatant šią kojos formą, bet kuriuo atveju nurodomas konservatyvus gydymas.

Tyrimo radiografiniai metodai nėra informatyvūs, kai tiriant vaikus iki 3 mėnesių, nes šiame amžiuje kaulai daugiausia yra kremzlės audiniai ir nėra rodomi ant rentgenogramos. Vaikai, vyresni nei trys mėnesiai, atlieka rentgeno tyrimą dviem projekcijomis: anterior-posterior ir lateral. Radiografai atliekami su didžiausiu galimu padėklų ir nugaros lankstymu. Vaikų tyrimui naudojami iki 3 mėnesių ultragarso. Šis metodas yra visiškai nekenksmingas, bet mažiau informatyvus, nes leidžia matyti tik vieną iš dviejų lygių (šoninis arba viršutinis vaizdas).

Gydymas

Klubo pėdų gydymo taktiką pasirenka ortopedas, priklausomai nuo patologijos sunkumo. Gydymas turėtų būti kuo anksčiau, nuoseklus ir nuolatinis. Gydymo rezultatas priklauso nuo kojos. Nedideliu mastu 90% atvejų galima pasiekti pėdos padėties korekciją be operacijos. Sunkus treniruotės pokytis konservatyviai koreguojamas tik 10% atvejų.

Konservatyvus klubinių pėdų gydymas prasideda nuo pirmųjų paciento gyvenimo savaičių, nes per šį laikotarpį vaiko kojų kaulų struktūros yra labai minkštos ir pėdos gali būti perkeliamos į teisingą padėtį be operacijos. Nustatyta medicininė gimnastika ir pėdų masažas. „Soft stop“ fiksavimas taikomas flaneliniais tvarsčiais. Ištaisius pėdos formą, ant kūdikio pėdos dedamas specialus plyšys. Su ryškesniu kojomis, palaipsniui nuimant pėdą, tinkama padėtimi naudojamas tinkas.

Vėliau vaikai, turintys klubinę koją, demonstruoja fizioterapiją, masažą, gydomuosius pratimus, ortopedinius batus. Naktį ant kojų dedamos specialios polietileno padangos. Jei konservatyvus klubo pėdos koregavimas yra neveiksmingas, atliekama operacija. Chirurginis gydymas atliekamas, kai vaikas sulaukia 1-2 metų amžiaus, įskaitant sausgyslių, raiščių ir pėdų aponeurozių plastinę chirurgiją. Pooperaciniu laikotarpiu skiriama gipso tvarsliava iki šešių mėnesių.

Įgimto klubo pėdos gydymas naudojant Ponseti metodą

Įgimtas klubinis pėdas yra dažnas vaisiaus vaisiaus apsigimimas. Iš 1000 kūdikių patologija patiria iki 3 kūdikių, o berniukai yra dvigubai didesni nei mergaičių. Naujagimiams dvišalių klubinių pėdų atvejai yra daug labiau paplitę vienašališkai. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali nustatyti gimdos anomalijas, tačiau klausimas, ar toliau tęsti vaisių, neatsiranda. Tikrai tęskite. Ši liga yra sėkmingai gydoma, nesukeliant neigiamų pasekmių vaiko raidai ateityje.

Požymiai ir priežastys, dėl kurių kyla naujagimių kojos

Vaiko kojų deformacija, kurią sukelia kaulų ir minkštųjų audinių susidarymo anomalijos, diagnozuojama būsimos motinos ultragarso tyrimo metu. Defekto simptomai yra kojos kreivė išorinėje pusėje, pėdos vidus ir pirštai sukasi į viršų, fiziologiškai neteisinga sąnario kaulų vieta.

Pirmajame nėštumo trimestre (8–12 savaitę) atsiranda vaisiaus raumenų ir raiščių formavimosi sutrikimai. Jie yra susiję su genetinėmis prielaidomis - vieno iš tėvų kojomis ir keliais išoriniais veiksniais:

• nedidelis nėščiosios amniono skysčio tūris, dėl kurio atsiranda mechaninis vandens membranos, gimdos ir virkštelės spaudimas vaisiaus kojoms, kuri yra dažna klubo pėdos priežastis naujagimiams;
• narkotikų vartojimą ateityje;
• toksikozė nėštumo metu;
• pirminis nervų skaidulų trūkumas, turintis įtakos kaulų ir raumenų audinių susidarymui.

Ligos diagnozė

Tinkamas būdas yra informatyvus tyrimo metodas gimdos vystymosi stadijoje, kad būtų galima iš anksto nustatyti įgimtą klubinį pėdą ir gydyti vaisiaus ultragarsu. Po vaiko gimimo būtina apsilankyti ortopedijos chirurgijoje, jei reikia, atlikti kūdikio kojų rentgeno spindulių funkciją. Rentgeno spindulių diagnostikos informacinis turinys didėja, įvertinant jo rezultatus dinamikoje.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo mechanizmo ir priežasčių, yra įvairių šios ligos formų:

• būdingas, kuris vystosi vaisiaus organų ir sistemų padėjimo etape, pasižymi vėlavimu ir visų kojų struktūrų susidarymo pažeidimu;
• antrinė, atsirandanti dėl patologinių procesų neuromuskulinėje sistemoje;
• dėl artrogropozės (sunkus sąnarių ir nugaros smegenų pažeidimas);
• laikomi raumenų ir raiščių struktūrų apsigimimais, nepažeidžiant kaulų ir sąnarių.

Įgimto klubo kojų gydymas naujagimiams

Konservatyvių ir chirurginių metodų derinys tradiciškai buvo naudojamas klubo pėdoms ištaisyti. Abu gydymo būdai reikalauja daug fizioterapijos, pratybų terapijos, masažo, gali trukti iki paauglystės, negarantuojant pilno patologijos pataisymo. Augantis, kūdikis, patiriantis ribotą judėjimą, sukurs neteisingą žingsnį. Dėl neišspręstos laiko problemos, kaip efektyviai gydyti dešiniąją ir kairiąją klubinę koją, sutrumpėja galūnė.

Atsižvelgiant į tai, vis labiau populiarėja Ponseti metodas, kuris išgydo 80–90% atvejų. Pradėkite taisyti vaikų kojų deformaciją per pirmuosius mėnesius po gimimo. Pagal Ponseti metodą, visi įgimtų klubinių pėdų gydymo etapai skirstomi į tris etapus:

1. Koregavimas tinkuojant (4-8 tvarsčiai, priklausomai nuo deformacijų sudėtingumo).
2. Žemas trauminis Achilo sausgyslės sankirtos pailginimo tikslais.
3. Koregavimo / gydymo rezultato išlaikymas dėvint ortopedinius batus (petnešos).

Projekto „Gyvenimas link“ pagalba

Pasibaigus ultragarsu ir iš anksto žinodami, kad jūsų kūdikiui reikia gydyti įgimtą klubinę koją, naudinga praleisti laiką prieš gimimą. Prieš gimstant vaikui, galite nuspręsti dėl vaikų ortopedijos, kuri gydo įgimtą klubinį pėdą, naudodama Ponseti metodą, patirties sprendžiant tokius klausimus, ir gydymo įstaigą, kurioje gydytojas atlieka gydymą. Bendraukite su tėvais "kosolapikov" teminiuose forumuose. Įsitikinkite, kad atsikratyti klubo lazdos be pasekmių yra realios, ateikite į mūsų kliniką. Mes atidžiai ir efektyviai padėsime jūsų vaikui augti sveikai, įveikiant vienpusį ar dvipusį klubinį bėgimą.

Projekto „link gyvenimo“ dėka gausite aukštos kvalifikacijos gydytojų pagalbą. Jie laisvai kalba apie pažangią Ponseti metodiką, kuri beveik pašalina atkryčius. Daugelis vaikų visame pasaulyje ir Rusijoje jau buvo sėkmingai išgydyti šiuo metodu. Gydymas projekte yra nemokamas! Dėl susitikimo su gydytoju ir, jei turite klausimų, laukiame jūsų pokalbio telefonu 8 (800) 555-84-21 darbo dienomis nuo 9.00 iki 19.00 (Maskvos laiku).