Avarinė medicina

Ankstyvas kaulų nusikaltėlių diagnozavimas yra sunkus, dėl kurio tinkamas gydymas atliekamas pavėluotai, įskaitant greitą. Destruktyvūs kaulo pokyčiai pradedami nustatyti po 2 savaičių ir vėliau nuo osteomielito pradžios. Jei iki to laiko chirurgas jau nustojo tirti pacientą persirengimo metu, patikėdamas jį savo seseriai, tada kaulų panaritio diagnozė paprastai nustatoma dideliu vėlavimu, kai visas faneksas jau žlugo. X-ray spinduliai per pirmuosius 12-15 dienų nepadės nustatyti diagnozės. Praktikoje patartina vadovautis šia nuostata: jeigu po operacijos po 1,5 savaitės po odos nepavyksta pašalinti po oda, tuomet yra pagrindo manyti, kad kaulai dalyvauja pūlingame procese. Dažniausiai kaulų liga išsivysto distaliniame falanxe (75%).

Konservatyvus gydymas

Norint pasiruošti pakartotiniam darbui, šiltai pirštui keletą dienų gaminamos šiltos vonios su kalio permanganatu, o po to kruopščiai nuplaunamos odos iš ant jo esančių priemaišų. Žaizda išdžiovinama, aplinkinė oda yra apdorojama alkoholiu ir jodo tirpalu, uždedamas aseptinis tvarstis su imobilizacija, nuimamas gipsas. Galūnė yra pakabinta ant šaliko. Be šių procedūrų, rekomenduojama, kad antibiotikai būtų įšvirkščiami po 1–1,5 val. Galūnėje laikomo žiedinio į regionines venas (rankos gale) arba intraosseous (radialinio kaulo ar metakarpinių kaulų galvos metafizėje).

Kaulų chirurgija

Maždaug trečdalis pacientų, sergančių kaulais, nukreipti į konservatyvų gydymą, pailginantis procesas, žaizdos išvalomos, kartais išnyksta ir atsitraukia [Usoltseva Ye. V., Mashkara KI, 1986]. Tačiau, jei per 4-5 dienas nėra teigiamų pokyčių, parodoma pakartotinė operacija, kuri paprastai atliekama ligoninėje. Naudojama vadovaujančioji anestezija pagal Lukaševichą, o artimiausio fanksijos atveju dirigentinė novokaino anestezija yra taikoma interintereriniais intervalais išilgai Oberst - druskos.

Norint gauti prieigą, paprastai naudojama esama žaizda, baisus kursas, plečiant juos su papildomais pjūviais į kaulą, kuris vėliau tiriamas, perkeliant žaizdos kraštus atskirai kabliais. Jei nėra sekvesterių, minkštieji audiniai nesiskiria nuo kaulų (distalinio fankso), tada necrotinės zonos išskiriamos, žaizda plaunama vandenilio peroksidu ir uždaroma tvarsčiu. Jei distalinio fankampo tuberosity plotas tapo judrus, deformuotas, „valgomas“, tada jis išskiriamas žirklėmis su nekrotiniais minkštaisiais audiniais. Dalyvaujant sekvesteriams, distalinio fanekso galo išpjaustymas ją rezonuoja tuberosityje; geriau išvengti kaulų pjaustymo dantų disku, kad būtų išvengta įtrūkimų likusioje fankso dalyje. Išvalius žaizdą (maždaug po savaitės), naudojami antriniai siūlai, skirti užkirsti kelią nelygių randų susidarymui.

Kai pūlinga fanekso sintezė pasinaudojo jo amputacija, pjovimo palmių atvartu ar be jo. Jei randama vidurinio ar proksimalinio fonkso kaulo žievės sekrecija, po to, kai išnyksta negyvų minkštųjų audinių, periosteumas perkeliamas aplink osteomielito centrą ir nubraukiamas aštriu kaulo šaukštu arba nedideliu ovalu. Žaizda yra gydoma vandenilio peroksidu, kaulas padengtas minkštais audiniais. Užtepkite tvarsčiu ir gipso Longuet. Falankso osteomielito pasikartojimas po chirurginio gydymo, sudėtingas kaulų panaritijos kursas (pūlingo proceso perėjimas į sąnarį, kartu atsirandantis rankų flegmos vystymasis ir tt) yra indikacija pacientų nukreipimui į chirurginę ligoninę.

Kaulų ligonių gydymas vidutiniškai trunka 3-6 savaites po diagnozės. 7–8% pacientų nepageidaujamas poveikis išlieka skausmingų randų, sąnarių standumo, trofinių sutrikimų, piršto sutrumpinimo forma ir tt Maždaug 20% ​​pacientų išsiskiria išlydyto distalinio fankso ar piršto amputacija, dažniau - fanksijos disartikuliacija.

Maža operacija. V.I. Maslov, 1988.

Kaulų kalėjimas

Kaulų nykimas - pūlingas piršto kaulų struktūrų uždegimas. Gali būti pirminė (mažiau paplitusi) arba antrinė. Pirminė patologija pasireiškia intensyviu skausmingu skausmu ir reikšminga hipertermija kartu su hiperemija, patinimas ir judesių apribojimas, atsirandantis praėjus kelioms dienoms po pirštų sužalojimo arba tolimų pūlingų procesų fone. Antrinė kaulų kaulė atsiranda dėl infekcijos plitimo kitose ligos formose, kartu su mažos kokybės karščiavimu ir tęsimu. Diagnozuojama remiantis patikrinimo duomenimis, radiografija, laboratoriniais tyrimais. Chirurginis gydymas - gimdymas, kiretažas, kaulų rezekcija. Esant reikšmingam kaulų amputacijos naikinimui.

Kaulų kalėjimas

Kaulų kaulai yra pūlingas pirštų audinių uždegimas su kaulų pažeidimais (osteomielitas). Tai gana dažna patologija, pagal įvairius šaltinius, svyruoja nuo 37 iki 60% bendroje uždegiminių procesų struktūroje pirštų srityje. Pirminis fonekso osteomielitas nustatomas tik 5–10% pacientų, likusiems pacientams yra antrinis kaulų uždegimas. Daugeliu atvejų (apie 80%) nagų faneksas kenčia. Liga dažniau randama darbuotojams, turintiems didesnę sužalojimo tikimybę ir intensyvų rankų užterštumą dirginančiomis medžiagomis - traktoriaus vairuotojais, spyneliais, nešikliais, darbininkais ir pan.

Priežastys

Tiesioginė pūlingo uždegimo priežastis yra pirogeninės bakterijos, dažniausiai stafilokokai, rečiau jų sąveika su kitais mikroorganizmais, pseudomonas bacillus, E. coli ir coccal flora (enterokokai, streptokokai). Pirminė forma išsivysto su hematogenine infekcija iš tolimų pūlingų židinių ir paraosinių hematomų. Antrinės pūlingos proceso priežastys yra:

• Poodinis nusikaltėlis. Jis pasireiškia daugeliu atvejų, susijusių su sunkiu vietiniu apsinuodijimu, sunkiu vietinio kraujo cirkuliacijos sutrikimu, kuris atsiranda, kai piršto celiuliozė yra šalia kaulo. Dažniau veikia distalinis falanksas.
• Blauzdikaulio ir sąnarių. Jis aptinkamas mažiau poodinio nusikaltimo. Paprastai prieš pūlingą pagrindinių ir vidutinių kaulų kaulų susiliejimą.
• Kitos nusikaltėlių formos. Kai kuriais atvejais distoninio falankso osteomielitas aptinkamas paronychijoje, subungualiniame arba periungualiniame panarityje, tačiau tokie atvejai yra nereikšminga sergamumo struktūros dalis.

Atsižvelgiant į didelę tikimybę, kad po poodinės ligos atsiras kaulų bėrimas, specializuotoje literatūroje yra požymių, kad, jei celiuliozės tirpinimas trunka dvi savaites ar ilgiau, osteomielitas turėtų būti laikomas natūraliu minkštųjų audinių uždegimo rezultatu. Dėl bet kokio proceso etiologijos, endokrininės ligos, išsekimas, sumažėjęs įvairių kilmės imunitetas (kai kurios ligos, cheminės priklausomybės, hormoniniai vaistai), medžiagų apykaitos sutrikimai, trofiniai ir mikrocirkuliaciniai sutrikimai, atsirandantys dėl ilgalaikio šalčio, vibracijos, drėgmės, yra laikomi pūlingo kaulų pažeidimo veiksniais. arba dirginančias medžiagas ant rankų odos.

Patogenezė

Kai hematogeninis infekcijos paplitimas, pirogeniniai mikrobai įsiskverbia į kaulų medžiagą per maitinimo indus. Periosteum ir medulla įsišaknina, suskaido kaulų audiniuose. Antrinėje patologijoje minkštųjų audinių uždegimas plinta į periosteumą. Patologinės ir fiziologinės sąlygos, ypač išreikštos minkštųjų audinių struktūros uždegimu distalinių phalangų zonoje, prisideda prie pūlingo proceso, ypač nedidelio audinio kiekio, sukeliančio galingą vietinės infekcijos šaltinį, ir sunkių vietinio kraujo apytakos sutrikimų.

Pirštų phalangų osteomielito bruožas yra tendencija didelio masto periosteumui sunaikinti. Kitų lokalizacijų osteomielito atveju periosteumas reaguoja į uždegimą, formuodamas vadinamąjį „kaulų dėžutę“, kuri leidžia atkurti kaulų struktūrą, net jei jie yra žymiai sunaikinti. Kai neužsikimšęs pūlingas procesas perlamutruose, periosteumas greitai nekrotizuoja, jo regeneracija tampa įmanoma tik po išpjaustymo sekretoriumi. Žymiai lydant likusias periosteumo dalis nepakanka atkurti ir sukurti visavertį kaulą. Tai paaiškina nedidelę atsigavimo tikimybę ir amputacijų poreikį ilgos ar masinės uždegimo proceso atveju.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į etiologiją, pirminę (atsirandančią dėl traumos ar hematogeninio fono) ir antrinę (kontaktą su kitomis ligos rūšimis), kaulų kaulai skiriasi. Kadangi osteomielitas dažniausiai veikia distalinius phalanges, buvo sukurta klasifikacija, leidžianti pagrįstai nustatyti šio tipo patologijos gydymo taktiką. Yra trys kaulų struktūrų pažeidimų tipai:

• Regioninė arba išilginė sekvestracija. Kaulo sunaikinimas turi vietinį pobūdį, periosteumas yra šiek tiek ištirpęs, galima visiškai atstatyti kaulą. Esant ribinei sekvestracijai, išsaugomas piršto mobilumas po panaudojimo. Su išilgine sekvestracija, distalinis piršto sąnarys dalyvauja procese, rezultatas yra ankilozė.
• Sekvestracija su fanekso pagrindo išsaugojimu. Pūlingas procesas yra lokalizuotas virš kaulo pagrindo, epifizė nekeičiama. Nepriklausomas kraujo patekimas į kaulų epifizines ir diafizines zonas suteikia palankias sąlygas jo atkūrimui su pakankamu periosteum išsaugojimu. Sprendimas dėl piršto išsaugojimo ar amputacijos atliekamas individualiai, atsižvelgiant į sekos dydį ir ligos trukmę.
• Užbaigti fangangalo sekvestraciją. Modifikuotas kaulas visose pusėse yra apsuptas pilvo. Džiovinimas tęsiasi iki sąnario ir sausgyslių apvalkalo. Periosteumas visiškai sunaikinamas arba jo mažos teritorijos, kurios negali visiškai atsinaujinti, lieka. Reikalinga amputacija.

Simptomai

Antriniuose pažeidimuose dažniausiai paveikiami I, II ir III pirštų distaliniai fangai. Iš pradžių yra būdingas klinikinis vaizdas į poodį, kartu su vietine edema, hiperemija, pulsuojančiu skausmu ant pirštų palmių paviršiaus, silpnumu, nuovargiu, karščiavimu. Tada paveiktoje zonoje, kuri savaime atsidaro ant odos arba nusausinta pūlingu chirurgu, susidaro apčiuopiamosios formos, mažėja vietiniai ir bendri uždegimo požymiai. Puvinio plitimas į kaulų struktūrą pasireiškia pakartotiniu simptomų padidėjimu, kuris pradiniuose osteomielito etapuose nepasiekia poodinio kankinimo sunkumo charakteristikų.

Į pirminį pažeidimą kankina vystosi smarkiai. Faneksas išsipučia, oda tampa raudona, tada tampa raudonos ir melsvos spalvos. Pirštas yra priverstinio lenkimo padėtyje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai sukelia padidėjusį skausmo sindromą. Pažymima reikšminga bendra hipertermija, kūno temperatūra kartais pasiekia 40, C, šaltkrėtis. Pradedant pirminiam ir antriniam procesui, atsirado piršto prailginimas. Ant pažeisto fanekso odos yra įtempta, lygi, blizga. Falanksas skausmingas. Suformuotos nekrozės zonos. Suformuotos fistulės, kurios paprastai yra subungualinėje zonoje. Gali būti deformacijų, susijusių su minkštųjų audinių ir kaulų struktūrų naikinimu.

Komplikacijos

Kai imuniteto sutrikimai, netinkamas ar pavėluotas gydymas kaulais gali patekti į pandaktilitą - visų pirštų audinių uždegimas, įskaitant sąnarius ir sausgysles. Kai kuriais atvejais pūlingas procesas plinta proksimaliai. Galimas flegmonas rankoje, gilus dilbio dilbio, pūlingo riešo sąnario artritas. Sunkiais atvejais atsiranda sepsis, keliantis grėsmę paciento gyvybei. Pasekoje dažnai stebimas kontrakcijos, standumas ar ankilozė, kurią sukelia šiurkštus randas, netoliese esančių sausgyslių ir sąnarių pažeidimas, ilgas imobilizavimas.

Diagnostika

Diagnozę atlieka pūlingos chirurgijos srities specialistai, kai pacientas eina į kliniką, retkarčiais dėl neatidėliotinos hospitalizacijos dėl ryškių pūlingo proceso simptomų. Diagnostiniame procese atsižvelgiama į būdingą ligos istoriją, tipinį klinikinį ligos vaizdą ir papildomų tyrimų duomenis. Apklausos plane pateikiama ši veikla:

• Apklausa, tikrinimas. Pradinės istorijos metu aptinkamas pirštų sužalojimas arba tolimas pūlingas fokusavimas. Antriniame variante nustatoma, kad pacientas patyrė kitą kankinimo formą per pastarąsias dvi ar daugiau savaičių. Tyrimo metu aptinkamas patinimas, paraudimas ir fistulė su pūlingu išsiskyrimu. Atsargiai įdedant zondą, nustatomas korozinis kaulo paviršius.
• Pirštų rentgeno spinduliai. Ligos radiologinis požymis yra netolygus falankso apšvietimas, kurį sukelia reaktyvi osteoporozė, kartu su neryškiais kontūrais, o vėliau - kontūrų retumas ir sunaikinimo dėmesys. Kartais su uždegimo progresavimu kaulai beveik nepastebimi, o tai gali būti klaidingai laikoma nekroze. Su nekroze išlieka kaulo šešėlis, o sekstromas matomas jo fone, kuris laikui bėgant gali pasikeisti. Sujungus sąnarius, sąnarių tarpai susiaurėja, nelygūs kaulų paviršiai.
• Laboratoriniai tyrimai. Pūlingus uždegimus lydi būdingi laboratoriniai pokyčiai: padidėjęs ESR, leukocitozė su kairiuoju poslinkiu, reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje, C reaktyvus baltymas ir antistreptolizina-O. Sėjimo žaizdos išsiskyrimas rodo, kad yra pirogeninių mikroflorų, leidžia nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Gydymas

Gydymas yra tik chirurginis. Pjūvio vieta parenkama atsižvelgiant į fistulių ir radiografinių duomenų vietą, remiantis didžiausio funkcijų išsaugojimo ir pirštų paviršiaus darbo principais. Paprastai atidarymo bausmė vyksta plečiant įnirtingą kursą. Tiek kaulų sekvesteriai, tiek paveikti aplinkiniai audiniai yra išskiriami. Gyvybingų vietovių pašalinimas turi savo savybes, susijusias su nedideliu audinių kiekiu šioje srityje. Kai skaidulos išpjaustymas nenaudojamas skalpeliu ar paprastomis žirklėmis, modifikuoti segmentai yra sulaikomi uodų, jie patraukiami ir pjūviai yra kruopščiai nukirpti smailiomis žirklėmis.

Tada nuvalykite pažeistą kaulą, kuris taip pat turėtų būti labai ekonomiškas. Atskirti kaulų sekvestrai. Atskirai esančios sveikos vietovės, palaikiusios ryšį su periosteumu, lieka netgi neaiškios jų atkūrimo prognozės. Žaizda plaunama storu hipertoninio tirpalo srautu iš švirkšto. Vėliau atliekant tvarsčius, bendras antibiotikų gydymas papildomas antibiotikų įvedimu į uždegimo centrą.

Nesant perspektyvų fanekso atkūrimui, tolesnio infekcijos plitimo grėsmė atliekama piršto amputavimu arba exarticulation. Priimdamas sprendimą dėl amputacijos, I pirštu atsižvelgiama į jo funkcinę vertę, jei įmanoma, bandant išsaugoti kiekvieną milimetrą ilgio net ir deformacijos ir ankilozės grėsme, nes deformuotas ar fiksuotas pirštas dažnai būna funkcionalesnis už kelmą. Jei likusieji pirštai yra žymiai paveikti, amputacijos lygis pasirenkamas taip, kad būtų sukurtas funkcinis kamienas, kurio darbinis paviršius be randų.

Prognozė ir prevencija

Kaulų nusikaltėlių prognozę lemia osteomielitinio proceso paplitimas, periosteumo išsaugojimas ir aplinkinių struktūrų dalyvavimo laipsnis. Laiku gydant regioninę sekvestraciją, rezultatas paprastai yra palankus. Kitais atvejais, esant nutolusiam laikotarpiui, galima sutrumpinti ir (arba) sutrumpinti pirštų judrumą. Prevencija - tai pramoninių ir vidaus sužalojimų prevencija, apsauginių priemonių (pirštinių) naudojimas dirbant su dirginančiais vaistais, savalaikis kontaktas su chirurgu dėl uždegimo ir pirštų sužalojimų, tinkamas kitų kankinių formų atidarymas ir drenavimas.

„Panaritium“ - kai įprasta burr gali patekti į chirurgą

Pasak medicininės statistikos, iki 20-30% atvejų, kai kreipiamasi į ambulatorinius chirurgus, yra dėl nusikaltėlių. Taip vadinamas ūminis pirštų ir periungualinių erdvių paviršiaus palmių (ar padų) audinių uždegimas. Dažnai tai pribloškia ir gali būti sudėtinga dėl infekcijos plitimo celiulito vystymuisi. Daugeliu atvejų diagnozuojama paviršinė rankos pirštų dalis, nors kojos ir gilių ligos formų atsiradimas nėra atmestas.

Priežastys

Panaritium yra bakteriškai sukeltas nespecifinis uždegimas. Dažniausiai kaip sukėlėjas yra pirogeniniai stafilokokai ir streptokokai. Tačiau kitų patogeninių mikroorganizmų (pvz., Mielių panašių grybų) ir mišrių infekcijų dalyvavimas nėra atmestas. Kartais yra ir herpesinė liga.

Patogeno skverbties kelias yra išimtinai egzogeninis. Daugeliu atvejų įėjimo vartai yra nedideli odos pažeidimai. Todėl pacientų, sergančių kalėjimu, istorija gali turėti švirkštimo adatų ir augalų erškėčių, gabalų (įskaitant nagų pjovimą), žaizdas po įtrūkimų, pašalintų ar likusių plyšių.

Žmonėms, kurių darbas ar pomėgiai yra susiję su mediena, metalais ir kitais paviršiais, pastebima didesnė rizika susirgti kačiuku. Žuvininkai ir žuvų perdirbimo darbuotojai yra linkę į šią ligą. Dažniau infekcija atsiranda, kai gyvūnų įkandimai, žaizdos ir žaizdos sutrinka, atviri pirštų lūžiai.

Pagalbos dėl pagalbos gavėjui kūrimas:

• netinkamas ar pavėluotas žalos atlyginimas;
• ilgą laiką nenaudojamos priemonės manikiūrui;
• pernelyg dideli nagų plokščių kraštai;
• dėvėti tvirtus, prastai vėdinamus batus;
• kartotinai pailginta odos maceracija;
• cukrinio diabeto, polihipovitaminozės ir bet kurios kilmės imunodeficito būsenų buvimas;
• lėtiniai mikrocirkuliacijos sutrikimai pirštuose dėl vibracijos, kartotinės hipotermijos, toksiškų junginių (metalų, mineralinių alyvų, kalkių) poveikio.

Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl sužalojimų darbe ir egzistuojančių profesinių pavojų. Vidaus priežastys sudaro 10-15%.

Patogenezė

Ūminis pagyrimas reiškia klasikines chirurgines infekcijas, o jo vystymosi stadijos atitinka įprastos žandikaulio uždegimo stadijas. Mikrobinės medžiagos įsiskverbimas ir vėlesnis jų atgaminimas sukelia gretimų audinių reakciją su sutrikusi mikrocirkuliacija, edema ir migracija į imuninės sistemos ląstelių ląsteles. Kai kurie iš jų bando phagocytize mikroorganizmus ir svetimas daleles, kiti yra atsakingi už įvairių uždegiminių mediatorių išsiskyrimą. Eksudato ir negyvų mikrobinių ir imuninių ląstelių masės kaupimasis, jei bakterijų aktyvumas tęsiasi, skatina katarrą pereiti į pūlingą uždegimą. Panaritium ant pirštų išsivysto tuo pačiu mechanizmu.

Tuo pačiu patologinis procesas palmių paviršiuje iš esmės tęsiasi vidaus, o tai paaiškinama pirštų poodinio audinio struktūros anatominėmis savybėmis. Tai taip pat sukelia tokios lokalizacijos skausmo sunkumą. Šioje srityje oda yra fiksuota daugybiniu jungiamojo audinio septa, padalijant poodinį audinį į atskiras dalis. Štai kodėl iš pradžių uždegimas panaritio atveju yra vietinis.

Vėlesnis pūlingas jungiamųjų audinių krypčių susiliejimas arba infekcinio proceso perėjimas prie sausgyslių, jų makšties, kaulų ir sąnarių lydimas greito horizontalaus pūlingo uždegimo plitimo. Tai slypi ne tik dėl nusikaltėlių perėjimo į rankos flegmoną, bet ir į bendrosios septinės būsenos vystymąsi. Tai įmanoma, kai imuninė reakcija yra silpna, gydymas gydytoju yra vėlyvas, atsisakoma atlikti siūlomą gydymą arba jis yra neteisėtas.

Klasifikacija

Panaritio klasifikacija pagrįsta uždegiminio proceso gylimi ir lokalizacija. Tačiau patogeno tipas neturi svarbaus vaidmens, o floros pobūdis diagnozėje nurodomas kaip paaiškinimas.

Liga gali turėti keletą klinikinių formų:

• odos nusikaltėlis;
• po oda;
• okolonogtevoy, tai taip pat vadinama paronychija;
• grybai;
• sąnarių;
• kaulų;
• įsišaknijęs nusikaltėlis;
• pandactylitis (visų pirštų audinių pažeidimas).

Artikulinė, kaulų ir sausgyslių buveinė priklauso giliausiai ligos formai, pvz., Pandactylitis. Ir visi kiti tipai yra paviršutiniški, dažniausiai diagnozuojami.

ir - oda; b - paronichija; grybeliniai; g - po oda; d - sausgyslės; e-kaulai; g - sąnarių; h - osteo-articular; ir - pandaktilit

Kai kurie ekspertai vadina panaritine ir uždegiminėmis rankų ligomis, sugadindami delną, nugaros paviršių, tarpžoles ir subaponeurotines formacijas. Tačiau teisingiau juos nukreipti į flegmonus. Taip pat paprastai nėra laikoma, kad pirštų proksimalinių ir vidurinių pirštų galinių paviršių uždegimas yra augalinis, išskyrus atvejus, kai jų antrinis pažeidimas yra pandaktilitas.

Klinikinis įvairių nusikaltėlių formų vaizdas

Bet kokio nusikaltimo formos simptomai yra vietiniai ir bendri infekciniai reiškiniai. Jų sunkumas priklauso nuo uždegiminio proceso gylio ir lokalizacijos, taip pat patogeno virulentiškumo ir imuninio atsako aktyvumo.

Dažni ligos pasireiškimai yra intoksikacijos požymiai (silpnumas, negalavimas, galvos skausmas, tachikardija), hipertermija, iki karščiavimo. Jie gali atsirasti su paviršiaus forma, kai vietiniai pokyčiai vis dar riboti odos storiu. Tai priklauso nuo patogeno aktyvumo, jo išskiriamų toksinų pobūdžio ir ligos organizmo reaktyvumo. Taip pat galima plėtoti regioninį limfangitą ir limfadenitą.

Vietos apraiškos apima odos pokyčius paveiktoje zonoje: skausmą, paraudimą, patinimą (patinimą), lokaliai padidintą temperatūrą. Kai panaritiumo paviršiaus formos uždegimo stadijoje pūlingoje stadijoje dažnai būna matomas pūlių kaupimasis. Ir su transkutaniniu proveržiu, jis išsiskiria. Sunkus skausmas ir audinių įsiskverbimas apriboja pažeisto pirštų judėjimą ir priversti jį išjungti.

Tačiau skirtingi nusikaltėliai ir jų savybės.

Odos ir poodinės formos

Apie odos formą, kurią jie sako, kai susikaupia pūlingas dėmesys po epidermiu. Sukauptas eksudatas odą slopina, formuodamas plokščią arba išgaubtą buteliuką. Jo turinys gali būti serozinis, pūlingas ir su hemoragine priemaiša. Odos pacientai retai kreipiasi į gydytoją. Ačiū, kurį jie atidarė savaime, daugelis taip pat evakuoja pūlingo kaupimąsi išspaudžiant adatą arba naudodami nagų žirkles.

Poodinė forma - labai dažnas. Tai su tokiu nusikaltėliu dažnai ateina pas gydytoją, dažniausiai jau pūlingoje ligos stadijoje. Tuo pačiu metu uždegiminis dėmesys yra poodiniame audinyje ir yra ribojamas šonuose jungiamojo audinio pluoštu. Sunkus uždegimo audinių patinimas ir susikaupęs pūliai sukelia paskutinių natūralių formacijų įtampą. Tai yra ryškus vis didėjantis skausmas, kuris tampa įsiutęs, kai uždegimas pereina nuo katarrato į pūlingą. Tuo pačiu metu drebulys dažnai pastebimas.

Poodinė kankina retai atsidaro savaime. Taip yra dėl greito žaizdos kanalo uždarymo (per kurį infekcija prasiskverbė) dar prieš puvinio kaupimąsi ir polinkį įterpti infiltraciją į pluoštinę septa. Uždegimo fokusą gali nustatyti apšvietos zona dėl hipereminio ir edematinio fono.

Yra kombinuota forma, kai nusikaltėlis turi smėlio laikrodžio formą su dviem bendraujančiais židiniais: per odą ir po oda. Dažniausiai jis išsivysto su pūlingu odos bazinių sluoksnių susiliejimu dėl uždegimo progresavimo. Šis abscesas taip pat vadinamas zaponkovidnym.

Okolonogtevaja ir subungualinė forma

Dažnai dėmesys sutelkiamas periungualiniuose grioveliuose. Taip yra dėl to, kad šioje srityje yra paplitęs odos mikrotraumas su pernelyg kruopščiu apdailos manikiūru arba tendencija plyšti. Panarrhea naujagimio daugeliu atvejų tiesiog okolonogtevoy. Galų gale, jauni tėvai, neturintys tinkamos patirties, dažnai naudojasi trauminiais įprastiniais manikiūro įrankiais arba stengiasi sumažinti kuo trumpesnius vaiko nagų plokščių kampus.

Okolonogtevogo kalėjime lydi velenų sutirštėjimas ir hiperemija, nuo kurios greitai išdžiūsta džiovinantis serozinis-pūlingas skystis. Tuo pačiu metu, pūlinga ertmė negali susidaryti, uždegimas lieka infiltracijos etape. Jei puvinys sukelia gilių audinių lydymą, procesas plinta horizontaliai ir vertikaliai. Tai sudaro šakotą ertmę, kurios kiekviena kišenė gali būti atidaryta atskirai.

Tuo atveju, kai viršutinio periungualinio ritinio pažeidimas yra pasikartojantis, vadinamasis paronchija. Čia uždegiminis dėmesys yra šalia nagų plokštės pagrindo, kuris gali prisidėti prie jo atskyrimo. Uždegiminis procesas eina į subungualinę formą, plokštelė atsilieka nuo jo lovos. Laikui bėgant pūkas gali išsiveržti iš šono arba, kai nagai auga, išeina iš apačios.

Povandeninis nusikaltėlis taip pat gali susidaryti pirmiausia, kai nagų plokštelė yra sulaužyta arba prasiskverbia į žaizdą. Tačiau labiausiai paplitusi šios ligos formos priežastis yra skilimas.

1. Panaritium ant nagų grybelio fono
2. Subungty nusikaltėlis

Tendonas

Sausumos sausgyslių forma dažniausiai pasitaiko. Tai įmanoma tik su giliai įsiskverbiančiomis pirštų žaizdomis. Paprastai šiame procese dalyvauja poodiniai audiniai. Dažniausiai sausgyslių (arba, netgi, jų aplinkinių makšties maišų) veikia paviršiaus bausmės progresavimas. Ir iš pradžių uždegimas yra reaktyvus gamtoje, vėliau patogenas prasiskverbia ir slopina jau susidariusį transudatą.

Ši ligos forma taip pat vadinama tendovaginitu. Paveiktas pirštas yra smarkiai patinęs, paraudęs, nuolat pusiau sulenktas. Apsinuodijimas beveik visada pasireiškia. Pacientas jaučia nuolatinį skausmą, kuris smarkiai didėja, kai bandoma aktyviai arba pasyviai išplėsti gerklės pirštą. Dėl taupios galūnių padėties greitai atsiranda laikinas paciento negalėjimas.

Sausgyslių forma yra sunkiausia ligos rūšis, kuri dažniausiai sukelia komplikacijas net laiku pradėjus gydymą.

Kaulų liga

Kaulų kalėjimas dažnai išsivysto prie terminalo fankso. Čia esantis kaulas yra trapus, niežus, neturi vidinio kanalo ir yra daug kraujagyslių iš subperiostealinių indų. Tai prisideda prie gana lengvai užsiliepsnojančios infekcijos plitimo. Be to, ant galinės fankso kaulas yra labai arti nagų dugno, kuris taip pat palengvina paronychijos transformaciją į kaulų. Dažniau ši ligos forma išsivysto su atvirais pirštų lūžiais, paprastai pasireiškiančiais su susmulkintu ir minkštųjų audinių infekcija.

Iš tiesų kaulų pažeidimas su tokiu nusikaltėliu yra osteomielitas. Dažnai yra situacija, kai kaulų sunaikinimas išsivysto po subkutaninio ar periungualinio fokusavimo autopsijos ir būklės gerinimo laikotarpio. Taip yra dėl nepakankamo pūlingos ertmės ištuštinimo ir ankstyvo žaizdos uždarymo.

Kaulų kaulų požymiai yra nuolatinis gilus skausmas paveiktame fanakse ir kaulų susiskaldiklių (kaulų gabalų) atsiradimas mažai išsiliejant nuo pūlingos žaizdos. Kūno temperatūra pakyla, patinimas didėja. Faneksas tampa klubo formos, jo ašinė apkrova tampa skausminga.

Tačiau daugelis pacientų greitai priprato prie esamo skausmo ir nesikreipia į gydytoją, pirmenybę sau gydydami liaudies gynimo priemones. Tai kupina padėties pablogėjimo ir tolesnio infekcijos plitimo iki sepsio vystymosi.

Artikulinis nusikaltėlis

Retai, bet neįgalios ligos forma. Tai yra destruktyvus strutinis artritas. Pirštų sąnarių pažeidimai dažniausiai pasitaiko po odos žaizdos jų nugaros ar šoninio paviršiaus, kur yra mažai poodinio audinio.

Ligos simptomai yra aštrus patinimas ir stiprus skausmas, paveiktas sąnarys, dėl to labai sumažėja jo judumas. Virš jo esanti oda yra paraudusi, karšta, tvirtai ištempta iki natūralių raukšlių išnykimo. Netinkamai ar nepakankamai intensyviai gydant gretimus sausgyslių maišelius, kremzlę ir kaulą yra uždegimas, sąnarys negrįžtamai sunaikinamas.

Pandaktilit

„Pandaktilit“ jokiu būdu nėra sunkiai besivystanti ligos forma. Tai gali būti įvairių tipų nusikaltėlių progresavimo rezultatas, plečiantis pūlingam procesui visuose gretimuose audiniuose. Tačiau kartais pandaktilitas susidaro be aiškiai apibrėžtų vietinio uždegimo požymių. Tai įmanoma, kai pirštas yra užsikrėtęs labai virulentiniais patogenais, kurie yra linkę greitai plisti ir išskiria galingus toksinus.

Pandaktilitą lydi stiprus apsinuodijimas, pūlingas akiliarinis limfadenitas ir potencialiai pavojinga septinė būklė. Pirštu smarkiai patinsta, melsvai violetinė ir kartais su opa. Pacientas yra susirūpinęs dėl nuolatinio intensyvaus skausmo, kurį sunkina prisilietimas ir bandymas.

Galimos komplikacijos

Galimos nusikaltėlių komplikacijos yra susijusios su pūlingos infekcijos išplitimu, viršijančia pirštų ribas arba su ligos pasekmėmis. Tai apima:

• Sepsis, tai yra infekcijos apibendrinimas su antrinių daugybinių pūlingų židinių formavimu įvairiuose organuose, DIC ir multiorganinių gedimų atsiradimas.
• Proceso išplėtimas į rankinius ir net dilbio maišelius su atitinkamu pūlingu tenosinovitu. Tai labiausiai tikėtina su I ir V kiaulių pirštais, nes jų lenkimo makštis tęsiasi tol, kol riešo sąnarys ir net pereina į dilbį. Tačiau II-IV pirštų palmių paviršių sinovialiniai maišai akliškai užsidaro metakarpofalinių sąnarių lygiu.
• Dažniausiai pasitaiko rankų flegmonas, infekcijos plitimas nuo pirštų.
• Metakarpio ir karpių kaulų osteomielitas.
• Kraujagyslių trombozė su ūminiu išeminių audinių nekroze, peripibacija ir galūnių tromboflebitu.
• Paukščių limfadenitas regioniniuose limfmazgiuose. Tuo pačiu metu diagnozuojama vadinamoji limfinė panaritija. Šiai ligai būdingas neatitikimas tarp pirštų uždegimo požymių vidutinio sunkumo ir ryškių infekcijos limfogeninio plitimo simptomų. Ir kartais limfadenitas ir bendras apsinuodijimas randasi prieš pačios nusikaltėlių pasireiškimą.
• Pirštų lūžis, kurį sukelia ligos sąnarių ir sausgyslių formos.

Diagnostika

Grobio diagnozė siekiama pašalinti kitas infekcines ir uždegimines rankų (ar pėdų) ligas, siekiant išsiaiškinti pirštų pažeidimų pobūdį ir gylį. Pacientų tyrimas apima:

• Patikrinimas. Gydytojas įvertina paveiktos teritorijos išorinius pokyčius, atskleidžia intoksikacijos požymius, patikrina regioninių (akiliarinių) limfmazgių būklę. Vietiniam patikrinimui naudojamas mygtuko zondas, leidžiantis nustatyti didžiausią skausmą ir, jei reikia, gleivinės žaizdos gylį.
• Tepimas, esant išleidimui ar atvirai žaizdai. Leidžia atlikti bakteriologinį tyrimą, nustatant patogeno tipą ir jo jautrumą pagrindiniams antibakteriniams vaistams. Tačiau tokios analizės rezultatas gali būti gautas ne anksčiau kaip 5-7 dienas, o tai priklauso nuo poreikio tikėtis mikroorganizmų augimo įvairiose inkubatoriaus terpėse.
• Rentgeno tyrimas, stebėjimas, 2 projekcijos. Vykdoma su įtariamu sąnarių ir kaulų pavidalu. Tačiau reikia nepamiršti, kad galutinis fankksido osteomielitas daugeliu atvejų yra patikrintas rentgenologiškai tik 2-3 savaites nuo ligos, o mažos, trupios kaulų sekesteriai nustatomi nuo pirmųjų dienų.
• Diafonoskopija yra paveiktų pirštų audinių nuskaitymas. Uždegimo dėmesys matomas kaip tamsėjimas, kuris leidžia nustatyti jo apytikslį dydį ir formą.
• Bendroji klinikinė kraujo analizė siekiant nustatyti bendro uždegiminio atsako sunkumą, įvertinant ESR, leukocitozės ir poslinkio leukocitų formulės pobūdį.

Apklausos dizainas taip pat dažnai apima bandymus, kuriais siekiama nustatyti veiksnius, kurie lemia ir sunkina ligos eigą. Tai apima gliukozės kiekio kraujyje nustatymą (išskyrus diabetą) ir sifilio išskyrimą.

Klinikinei panaritinio vaizdo reikmėms reikia diferencinės diagnozės, susijusios su onichomikoze (ypač su pirštų pralaimėjimu), erysipelais, verdančiais, angliavandeniais. Kartais gydytojas turi atmesti ypatingą patologiją, vadinamąjį chancre-felon. Tai reta pirminės sifilio forma, kai pirštų epidermio mikroduomenys tampa šviesaus treponemos įėjimo vartais. Tai įmanoma sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie kontaktuoja su potencialiai užsikrėtusiais biologiniais skysčiais ir audiniais pagal savo veiklos pobūdį. Pavojus yra patologai, stuburo punkcijos, neurologai ir anesteziologai-reanimatologai, slaugytojai, dalyvaujantys infuzijose, ir kai kurie kiti.

Kaip gydyti nusikaltėlį: pagrindiniai principai

Jei atsiranda panaritiumas, gydymas namuose atliekamas tik pagal chirurgo priežiūrą ir išrašymą. Negalima atmesti vadinamųjų mažų chirurginių intervencijų laikymo ambulatorijoje. Ir didėjant gydymo simptomams ir neveiksmingumui, patartina atlikti hospitalizavimą pūlingos chirurgijos skyriuje. Grobio gydymo taktika pirmiausia priklauso nuo uždegimo tipo ir audinių pažeidimo gylio. Ligoninės-infiltracinės ligos stadijoje naudojami konservatyvūs metodai. Šios terapijos užduotis yra uždegimo lokalizacija, kova su patogenu, edemos ir kitų vietinių apraiškų sunkumo mažinimas.

Skausmingo skausmo atsiradimas, hipertermijos banga ir pirmoji nemiga naktis yra uždegimo į pūlingą formą požymiai. Tam reikalingas chirurginis gydymas puvinio evakavimui, nekrotinio audinio pašalinimui ir gauto eksudato pakankamo nutekėjimo kelio sukūrimui. Veikimo apimtį ir techniką lemia kalėjimo forma. Jei įmanoma, į žaizdą patenka drenažas, kuris apsaugo nuo žaizdos kraštų susiliejimo ir palengvina pūlingos eksudato išsiskyrimą. Išimtis yra odos forma, šiuo atveju atliekamas tik platus nusikaltėlis (subepiderminis pūslė).

Dirbtinis chirurginis gydymas turi būti papildytas konservatyviomis priemonėmis, plaunant pooperacines žaizdas ir tvarsčius antiseptiniais ir priešuždegiminiais vaistais. Levomekol vartojimas panaritiui yra labiausiai paplitusi pooperacinė priemonė.

Jei pagrindiniai simptomai po operacijos nepraeina, reikia iš naujo nukreipti tyrimą, kad būtų išvengta gilių ligos formų ir komplikacijų vystymosi.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas gali apimti:

• Plataus spektro antibiotikų, pageidautina su baktericidiniu poveikiu, naudojimas. Daugeliu atvejų pasirinkimas priklauso nuo penicilino arba cefalosporino vaistų, taip pat naudojamas linomicinas. Visa kita yra vaistas, pasirinktas su neveiksmingu gydymu. Antibiotikai kiaulių pašarams gali būti naudojami ne tik sisteminiam, bet ir vietiniam gydymui. Jie praktikuoja obkalyvanie dėmesio uždegimas, skalavimas pūlingos žaizdos, paraiškos, tepalai (pavyzdžiui, Oflomelide). Antibiotikai kartais taip pat randami į veną (nenaudojant diržų).
• Vietinė ilgalaikė hipotermija. Jis gali būti veiksmingas odos katarrinės stadijos metu ir formuoti poodinį nusikaltimą.
• NPL vartojimas su skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais tikslais. Tai gana papildoma priemonė.
• Suspausto ir panaudoja vaistus nuo uždegimo. Dažniausiai skiriama Dimexide (tinkamu praskiedimu), chlorheksidinas, Chlorfillipt kaip alkoholio tirpalas, Vishnevsky tepalas, Levomekol. Bet ikhtolio tepalas gydant baisą šiuo metu laikomas neveiksniu, kliniškai reikšmingas jo vartojimo poveikis pastebimas daugiausia dėl herpesinio ligos pobūdžio.
• Įšilimo ir alkoholio suspaudimas uždegimo srityje.
• Fizinė terapija (UHF, ultravioletinė, jonoforezė).
• Imobilizavimas, leidžiantis sukurti funkcionalią poilsio dalį. Pagalbinė priemonė.

Konservatyvus gydymas yra įmanomas ankstyvosiose gilių nusikaltėlių formose.

Ligonių chirurginis gydymas

Piktnaudžiavimo operacija dažniausiai yra skirta puvinio evakavimui, nekrotinių masių pašalinimui (pvz., Kaulų sekvesteriams) ir tinkamo nutekėjimo iš pūlingo dėmesio sukūrimui. Tačiau, jei reikia, atliekamos radikalios intervencijos - nukentėjusio fanekso ar viso piršto amputacija.

Pagrindinės intervencijos rūšys:

• nagų ar bent jo dalies pašalinimas viršutinio ritinio pūlingos hipochondinės žiurkės ar paronichijos atveju;
• odos ir poodinio panikaro kaulinis skaidymas;
• 2 šoninių paviršių linijinių pjūvių sujungimas su pagrindinių ir vidurinių taškų pralaimėjimu;
• kartotiniai sąnarių punkcijos (su sąnario ligos forma) ir paveikta sinovinė makštis (su sausgyslių forma) yra leidžiama tik uždegimo stadijoje;
• plačios šoninės dvišalės pjūviai su panaritiumais su sinovinio apvalkalo pažeidimais, tuo pačiu metu jie yra ant pagrindinio ir vidurinio kalno;
• nuolatinis vidurinės linijos pjūvis išilgai piršto palmių paviršiaus su sausgyslių nekroze;
• platus galinės fankanso atidarymas su pašalinamaisiais šalikliais, kai kaulų kaulai yra su nepakankamu kaulo sunaikinimu;
• vieno ar kelių fangų, turinčių didelį audinių pažeidimą arba plačiai paplitusį osteomielitą, amputacija;
• sąnario ertmės atidarymas palei šoninį paviršių, kuris gali būti susijęs su paprastu sąnarių paviršių atkūrimu ar pašalinimu ir iatrogeninės ankilozės kūrimu;
• piršto amputacija su disartikuliacija metakarpopalangealinės sąnaryje ir metakarpinio kaulo galvos rezekcija.

Kiek pirštų išgydo su bausme, priklauso nuo daugelio veiksnių. Kuo greičiau ir visapusiškiau galima pašalinti pūlį ir slopinti patogeninės floros veiklą, tuo greičiau atsigavimo procesas.

Prognozė

Paviršinė bausmė - liga, turinti gana palankią prognozę. Pacientą galima visiškai išgydyti be susidariusių galūnių defektų ir šiurkščių deformuojančių randų. Okolonogtevye ir pogrupių formos paprastai nesukelia visiško negrįžtamo nagų augimo zonos pokyčio, kad terminalaus fanekso išvaizda būtų atkurta laiku. O galimai didėjančios nagų plokštės pažeidimai nereikalauja chirurginės korekcijos ir netrukdo piršto veikimui.

Kai kurių profesijų žmonėms gali būti labai svarbu keisti pirštų atspaudų paviršiaus jautrumą po to, kai sergate šioje teritorijoje ir operacijoje. Tokia problema, pavyzdžiui, susijusi su mašinistais, siuvėjais, dekoratoriais. Štai kodėl bandoma atverti galinės fanekso panariką, išlenkiant lankinį pjūvį, kuris sumažina operacijos invaziškumą.

Giliųjų formų prognozė priklauso nuo pažeidimo apimties, gydymo savalaikiškumo ir organizmo atsako į gydymą. Esant ryškiam tendovaginitui ir artritui, paciento negalėjimas yra galimas dėl kaulų ir sąnarių kontraktūrų atsiradimo, jei yra paveikta pagrindinė ranka. Galimybė dirbti taip pat sumažėja, kai ištraukiamas fanixas arba visas pirštas. Tačiau nepamirškite, kad šios apimties operacijos atliekamos pagal gelbėjimo rodiklius, leidžiančius susidoroti su infekcijos apibendrinimu ir užkirsti kelią mirtim.

Felon pirštu

Panaritium yra ūminė pirštų (arba kojų) audinių uždegimo liga. Dažnai išsivysto ant ekstremalių pirštų fangų dėl infekcijos dėl mažų žaizdų, gabalų, įbrėžimų ar injekcijų. „Microtrauma“ atveria vartus patogeniniams mikrobams, kurie, patekę į vidų, sukelia uždegimą. Infekciją gali sukelti stafilokokiniai, streptokokiniai ar enterokokiniai, taip pat mišrios patogeninės mikrofloros.

Uždegiminis procesas gali plisti į dermą, hipodermą, taip pat į pirštų sąnarius, kaulus ir sausgysles. Paskirti serozines (edematines) ir pūlingas formas.

Labiausiai pažeidžiami yra žmonės, sergantys cukriniu diabetu arba kenčiantys nuo kitų endokrininių liaukų ligų, taip pat žmonės, sergantys kraujotakos sutrikimais mažuose pirštų induose.

Grobio simptomai

Priešų atsiradimas būtinai lėmė mikrotraumą. Šioje vietoje atsiranda patinimas ir paraudimas. Uždegimo srityje yra pulsuojantis, trūkčiojantis skausmas. Panaritium gali lydėti šaltkrėtis, karščiavimas ir bendras negalavimas.

Grobio tipai

Yra paviršutiniškų panaritinių formų, kuriose uždegimas paveikia tik viršutinius dermos sluoksnius ir gilius sluoksnius, kuriuose veikia sausgyslės, sąnariai ir kaulų audiniai.

Paviršiai

Odos atsiranda pirštu iš galinės pusės. Pusė susikaupia po viršutiniu odos sluoksniu ir sudaro pūslę su purvu turiniu. Odos uždegimo vietoje sumažėja. Yra skausmas, deginimas. Jei šlapimo pūslė auga, tai rodo, kad liga progresuoja ir pereina prie gilesnių audinių.

Okolonogtevogo kalėjimas (paronychija) atsiranda, kai uždegimas okolonogtevogo ritinėlis. Dažnai šis bausmės tipas yra netinkamo manikiūro rezultatas. Nagų pagalvėlė uždegė nagų krašte dėl nedidelių odos pažeidimų (sijų, mažų įtrūkimų ar pjūvių).

Gilios bausmės rūšys

Po nykščiu padengiama po oda. Pirštų ant odos oda yra tanki. Kai susiformuojantis pūliai negali prasiskverbti, uždegimas gilėja. Su šio tipo nusikaltėliu jaučiamas nuolatinis šaudymo skausmas, šiek tiek spaudimas yra aštrus skausmas. Jei nepradedate gydymo laiku, uždegimas gali užfiksuoti sąnarius, sausgysles ar kaulus.

Grybelinis nusikaltėlis pasižymi audinių uždegimu pagal nagų plokštelę. Šio bausmės priežastis gali būti skiltelės arba dulkės po nagu.

Tendininis nusikaltėlis - sunkiausias nusikaltėlių tipas, gali sukelti ilgą rankų judėjimo sutrikimą. Pirštų patinimas, mobilumas yra ribotas. Kai bandote ištiesinti pirštą, yra stiprus skausmas.

Jei infekcija prasiskverbia į sąnarių ertmę, atsiranda sąnarių. Tai gali atsitikti, kai sužeista, arba atsiranda dėl ilgo susiliejimo minkštuose audiniuose virš sąnario. Dėl šios rūšies, kareiviai linkę sukloti sąnarių plote, apribodami sąnario judrumą, skausmą, kai spaudžiamas arba perkeliamas.

Osteo-articular panaritium atsiranda progresuojant sąnarių panaritumui. Šioje ligoje pūlingas procesas be sąnarių užfiksuoja kaulų audinį.

Kaulų kaulai veikia piršto kaulų audinį. Atsiranda po infekcijos (pvz., Su atvirais užsikrėtusiais lūžiais) arba dėl kaulų uždegimo plitimo iš aplinkinių audinių.

„Panaritium“, ypač giliai, būtina gydyti. Nepaisytoje būsenoje uždegimas plinta į visus pirštų audinius, rankas ir net dilbį, atsiranda pandaktilitas. Taip atsitinka, kad vienintelis būdas sustabdyti drėgmės plitimą yra amputacija.

Užkirsti kelią nusikaltėliams

Siekiant užkirsti kelią nusikaltėliams su kiekvienu pirštu, net ir nedidelę žalą, būtina gydyti žaizdą antiseptiku (jodu, vandenilio peroksidu, alkoholio tirpalu ir tt).

Svarbi priemonė, skirta užkirsti kelią kalėjimui - švarios rankos. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad ant odos atsiranda nedideli įtrūkimai, išdžiovinti plovikliais, per kuriuos patogenai gali prasiskverbti. Todėl neleiskite pernelyg išdžiūti odai.

Valydami ar dirbdami sode, reikia naudoti pirštines. Jei nėra galimybės ar noro naudoti pirštines, prieš pradėdami dirbti ir drėkindami, turite tepti rankas apsauginiu kremu.

Jūs turite būti atsargūs, kai turite dirbti su pjovimo įrankiais ir purvu: pavyzdžiui, valydami bulves. Daržovės visada geriau išvalyti nuo žemės ir tada valyti. Pjaustydami žuvį, turite būti atsargūs (žuvų kaulų injekcijos yra dažniausiai pasitaikančio kalėjimo priežastis).

Geriau nenaudoti kitų manikiūro prietaisų. Manikiūro metu turėtumėte kuo mažiau pabandyti sužeisti odą aplink nagų lovą. Odelių yra geriau judėti, o ne supjaustyti žirklėmis. Švelniai nuvalykite burrs - jie dažnai sukelia periungualinį nusikaltėlį.

Grobio gydymas

Gydytojo pasirinkimas gydytojui priklauso nuo ligos stadijos ir uždegiminio proceso vietos.

Konservatyvus gydymas - parodyta pradiniuose buveinių paviršiaus tipų etapuose: per odą ir periungualą. Priskirti:

• Šiltos vonios su hipertoniniu natrio chlorido tirpalu, kurio koncentracija yra didesnė nei 10%. Jo paruošimui naudokite valgomąją druską: šaukštelis su kalnu ištirpinamas 100 ml virinto vandens. Sugadintas pirštu įterpiamas druskos tirpalas ir laikomas mažiausiai 15 minučių. Hipertoninis druskos tirpalas turi antiseptinį poveikį, „ištraukia“ audinius ir nuodingas medžiagas.
• Fukortsin - tirpalas su antiseptiniais ir priešgrybeliniais poveikiais. Jis patenka į paveiktą odą iki 4 kartų per dieną.
• Akriderm GK - kremas su trigubu poveikiu: antibakterinis, priešuždegiminis ir priešgrybelinis. Jį sudaro antibiotikas gentamicinas, kortikosteroidų betametazonas ir priešgrybelinis agentas klotrimazolas. Grietinėlė dengiama ant odos du kartus per dieną.
• Vulnuzan - tepalas, į kurį įeina Pomorijos ežero prieplauka. Vulnuzanas mažina uždegimą, turi antimikrobinį poveikį, gerina pūlingų žaizdų gijimą. Tepalas taikomas po tvarsčiu visą dieną.
• Drėkinimas ir tvarsčiai su Sophora tinktūra - „Sophora“ japonų vaisių tinktūra yra biologiškai aktyvių medžiagų kompleksas, turintis antiseptinį poveikį pūlingų uždegiminių procesų metu.
• Linijinis balzamas pagal Vishnevsky - jame yra kseroforo, beržo dervos, ricino aliejaus. Vaistas mažina uždegimą, dezinfekuoja. Linimentas patenka į paveiktas vietas 2–3 kartus per dieną arba per naktį padengiamas marlės tvarsčiu.
• UHF - ultragarso elektrinio lauko uždegimo zona.

Chirurginis gydymas - atliekamas vėlyvųjų paviršiaus tipų, kai konservantas jau yra neveiksmingas, stadijose, o fenarition yra naudojamas visuose gilesnių rūšių etapuose.

• Atliekant vietinę anesteziją, naudojant novokaino ar lidokaino tirpalus, pjaustoma, nuplėšiami audiniai; sukurti drenažą, kad būtų pašalintas pūlingas turinys iš žaizdos, įdėkite siūles.
• Po operacijos paskirti: gydyti siūles antiseptikais (furatsilinos, Betadine tirpalai), antibiotikų ir skausmą malšinančių vaistų vidaus administravimą, švitinimą ultravioletinėmis lempomis.

Liaudies gynimo gydymas

Gydytojo liaudies gynimo gydymas bus veiksmingas, jei bus taikomas reguliariai, nuo pradinio uždegimo etapo. Jei, nepaisant visų pastangų, procesas progresuoja, stiprus skausmas, patinimas, sveikatos būklė pablogėja ir kūno temperatūra pakyla, savarankiškas gydymas turi būti sustabdytas ir kreipiamasi į chirurgą.

• Kalio permanganatas Uždegimo pradžioje galite padaryti šiltas pirštų vonias su rožiniu kalio permanganato tirpalu. Laikykite pirštą tirpale iki 30 minučių. Taip pat vonios, galite naudoti tinktūros eukalipto ar medetkų. Norėdami tai padaryti, 1 šaukštelis tinktūros turi būti pridėta prie stiklinės šilto vandens.
• Degtinė (suspausti). Pamirkykite vatos ar marlės degtinę, pritvirtinkite prie uždegimo vietos ir apvyniokite. Išdžiūvus, dar kartą drėkinkite su degtine. Tepalo dėvėti 10-12 valandų. Jei reikia, pakartokite procedūrą tris dienas, kol simptomai išnyksta. Nenaudokite suspausto popieriaus ir celofano padažu, kad nebūtų sukurtas atšilimo kompresas.
• Parafinas. Nusikaltėliams gydyti ne pūlingoje stadijoje, reikia ištirpinti parafino gabalėlį mažoje talpykloje vandens vonioje. Tada atsargiai panardinkite skausmingą pirštą į parafiną vieną sekundę. Pakartokite procedūrą kelis kartus. Dėl to ant piršto susidaro gana storas parafino vaškas. Visiškai nustačius parafiną, pirštą galima nuvalyti ir pirštu nuvalyti jodu arba alkoholiu.
• Kviečiai arba rugiai. Pritvirtinkite kramtytus kviečius arba rugius į pažeistą plotą, padenkite žaliais kopūstų lapais ir susukite. Pakeiskite tvarstį kas 12 valandų. Na traukia pūlingą.
• Zelenka. Norint sumažinti skausmą užsiteršimo atveju, reikia gerai užpurkšti pirštą, tada užpildyti pažeistą plotą žalia spalva. Pasukite vėliavą iš medvilnės gabalo. Uždėkite po nagu toje vietoje, kur buvo uždegimas. Nagas nespaudžia ant odos ir skausmas sumažės.
• Vario sulfatas. Ištirpinkite vario sulfato tirpalą 50 ml šilto vandens. Gerkite pirštą į tirpalą 15 minučių. Panaritium vyks po kelių procedūrų.
• Aloe. Nupjaukite žemiausią alavijo lapą (agavą) ir nuplaukite vandeniu. Iškirpkite stuburus ir pjaukite lapą. Apkarpykite vieną iš gerklės pirštų pusių, nupjaukite ir užklijuokite. Tvarsčiai turi 4 valandas.
• Bow Norint pagreitinti žievelės brandinimą, kepkite svogūnus arba virkite svogūnus piene. Iškirpkite pusę ir uždėkite uždegimą, nustatykite tvarstį. Pakeiskite tvarstį kas 4 valandas.
• Grybų lietaus kailis. Iškirpkite grybų lietus, įdėkite vidinę masę į uždegimą. Grietinėlės brandinimo grybų sporos veikia taip pat kaip ir plaušiena.
• Muilas. Smulkiai sutepkite skalbinių muilą, pridėkite žalią kiaušinio baltymą. Sumaišykite, kol bus užpildytas kepalas. Įdėkite mišinį į pažeidimo vietą storu sluoksniu (apie 1 cm), kad užfiksuotumėte dar 0,5 cm nepažeistą odą. Taikykite tvarstį. Laikykite tvarstį iki dviejų dienų. Jei žaizda nėra aiški, pakartokite procedūrą.
• Alyvuogių aliejus. Satraukite marlės audinį alyvuogių aliejumi. Šį servetėlę surinkite iš pušies ar kedro. Pribintovat į uždegimo vietą naktį.

• Kojų, rankų ir pirštų trūkumas
• Kirminai (kirminai) - simptomai ir gydymas