Krepituojančio tendovaginito diagnostika ir gydymas

Dažnas mikrotraumas arba darbo veikla, kurioje nuolat dalyvauja viena raumenų grupė, gali sukelti krepituojančią tendovaginitą. Ši liga sukelia sunkų skausmą, kurį sukelia fizinė įtampa. Pažeidžiamoje vietoje atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Lėtinio kurso metu atsiranda patologinių osifikacijos židinių.

Patologijos priežastys

Tokių veiksnių poveikis žmogaus organizmui gali sukelti krepituojančio tendovaginito vystymąsi:

• pailginta mikrotrauma;
• profesinės veiklos, susijusios su atskiros raumenų grupės apkrova;
• sausgyslių infekcija per pažeistą odą;
• didelė žala istorijoje;
• trofinių audinių sutrikimai;
• generalizuota bakterinė infekcija;
• venų varikozė;
• lėtinės infekcijos buvimas organizme.

Kaip atpažinti?

Ūminiu tendovaginito periodu žmogus nerimauja dėl stipraus skausmo sindromo. Be to, yra ir kitų nemalonių pojūčių, atsiradusių deginant arba dygstant į uždegimus patyrusių makšties raumenų srityje. Atsiranda silpnumas ir judėjimas šioje raumenų grupėje yra ribotas. Be to, yra odos patinimas ir vietinis ligos ploto temperatūros padidėjimas. Pastebimas ryškesnis patinimas, stebint sinovinio apvalkalo vietą. Svarbus šios rūšies tendovaginito bruožas yra būdingas lūžis, kuris atsiranda judėjimo metu.

Pacientams, kuriems yra tendovaginitas, pasireiškia bendras negalavimas, galvos skausmas ir karščiavimas.

Jei pacientas nėra tinkamai ir laiku gydomas, liga patenka į lėtinę stadiją. Jai būdingas skausmo ryšys su fizine įtampa ir krepituojančių garsų sunkumas labai sumažėja arba visiškai išnyksta. Išilgai raumenų yra patinimas virvelės formoje, kai paliečiamas stiprus ir aštrus skausmas. Kartais jaučiamos mažos tankios formacijos, jos yra minkštųjų audinių kaulėjimas. Organizuojant pūlingą procesą cistinėje ertmėje, pastebimas svyravimo ar siurbimo skysčio požymis.

Crepitus tendovaginito lokalizavimas

Dažniausiai pasireiškia tendovaginito šepetys. Taip yra dėl dažno šios kūno srities traumos ir uždegiminių bei infekcinių pažeidimų poveikio. Be to, daugelis darbo rūšių, įskaitant pernelyg didelę naštą, sukelia ligos vystymąsi. Dažnai pasireiškia dilbio tendovaginitas. Šio pažeidimo bruožas yra greitas proceso progresavimas. Kartais patologija yra lokalizuota vieno piršto ar riešo srityje. Pečių ar riešo sąnarių audinio smegenų audinys yra sunkus ir dažnai pasireiškia sunkiais simptomais. Esant dideliam kulkšnies krūviui, kojų raumenų sąnariuose gali išsivystyti tendinitas.

Diagnostiniai metodai

Atliekant tyrimą ir tiriant ligos išsivystymą, traumatologas gali nustatyti stipresnį polinkį. Patvirtinti diagnozę, naudojant paciento srities rentgeno ir ultragarso diagnostiką. Naudojant šiuos metodus, nustatomi minkštųjų audinių uždegimo požymiai. Be to, galima atlikti magnetinio rezonanso vaizdavimą. Taip pat visi pacientai vartojami kraujo ir šlapimo pavidalu.

Gydymo problemos

Problemos gydymas turėtų būti visapusiškas ir apimti konservatyvų poveikį tendovaginitui. Jei reikia, ištraukite paveiktą sinovialinę makštį chirurgine procedūra. Taip pat svarbu, kad po medicininės ar operatyvinės apšvitos būtų atliekamas reabilitacijos kursas, kurio pagalba bus galima visiškai atkurti ligonių grupės funkcinę veiklą.

Vaistai

Jūs galite atsikratyti pagrindinių tendovaginito simptomų, jei vartojate vaistus, pašalinančius uždegiminį procesą. Šiuo tikslu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir sunkios patologijos atveju, hormoniniai vaistai. Jie naudojami tepalams, skirtiems išoriniam naudojimui arba į raumenis. Be to, pacientui skiriami chondroprotektoriai ir vitaminų kompleksai.

Liaudies metodai

Alternatyvi medicina yra puikus papildymas pagrindinei terapijai. Dažnai naudojami tepalai, kuriuose yra augalinių žaliavų. Efektyviausi yra tepalai, paruošti iš medetkų ir kūdikių kremo. Antruoju gydymo metodu, naudojant vištienos kiaušinį, miltus ir šaukštą alkoholio. Visos sudedamosios dalys sumaišomos ir dedamos ant audinio, kuris naudojamas kaip tvarstis.

Fizioterapija

Gydant krepituojančią tendovaginitą, naudojami šie metodai:

• elektroforezė;
• parafino vonios;
• UHF spinduliuotė;
• masažas;
• terapinės pratybos;
• vonia su eteriniais aliejais;
• purvo apvyniojimas.

Dešinės riešo ar dilbio nugalėjimas yra daug labiau paplitęs nei kairėje.

Prevencija

Gali būti užkirstas kelias tendovaginito vystymuisi, išvengiant sužalojimų ar nuolatinio monotoninio darbo, susijusio su konkrečia raumenų grupės apkrova. Taip pat svarbu gydyti visas uždegiminių ligų ligas, esančias greta sinovinio apvalkalo. Infekcija žymiai padidina sausgyslių riziką, todėl, jei oda yra pažeista, žaizda apdorojama dezinfekavimo tirpalais. Būtina pašalinti visus lėtinės bakterinės infekcijos židinius organizme, nes bakterija su kraujo tekėjimu gali plisti per visą kūną, įskaitant poveikį sinovialiniam makšties raumenims.

Crepitus tendovaginito priežastys ir gydymas

Galūnių sąnarių lūžimas gali pasireikšti liga, pvz., Krepitus tendovaginitu. Silpna patogenezė leidžia nesirūpinti lengvu diskomfortu. Tai sukelia vėlyvą diagnozę ir neveiksmingą gydymą, galimą negalią. Laiku kreipiantis į specialistus, galite taikyti konservatyvų gydymo metodą, vengiant operacijos. Naudojant prevencines priemones, ilgą laiką bus išlaikytos sveikos sąnarės.

Ligos priežastys ir potencialūs pacientai

Tendovaginitas yra sausgyslės struktūros ir jos apvalkalo, sausgyslių apvalkalo uždegimas. Patologija yra aseptinė ir infekcinė. Skirtingas neinfekcinio pažeidimo bruožas yra būdingas sąnarių trūkumas. Uždegimas kyla dėl sausgyslių sąnarių sužalojimų pasikartojančių rankų ar pėdų judėjimo fone. Taip atsitinka dėl pernelyg didelių sporto varžybų, turinčių profesinių komplikacijų. Taigi, sportininkai ir darbuotojai, turintys monotonišką mechaninį darbą, yra pavojingi ligai. Infekcinis tendovaginitas išsivysto, jei yra pūlingas dėmesys arba dėl specifinių venerinių ir tuberkuliozinių infekcijų.

Vėluojant sausgyslių uždegimo gydymo pradžią, lėtinė ligos forma atsiranda su flegmono formavimu ir galūnės amputacija.

Kryžminio tendovaginito pasireiškimas

Creptive tendovaginitis turi ūminį ir lėtinį ligos eigą. Kadangi pacientai neatvyksta į gydytoją, atsiranda raumenų silpnumas ir skaitmeninis deformavimas. Pagrindiniai pasireiškimo simptomai yra:

Crepitus tendovaginitui lydi skausmas, patinimas, trūkumas ir mėšlungis.

• Skausmas Ligos pradžioje šiurkštus, skausmingas pobūdis, patologijos vystymasis tampa šaudymu. Yra skausmo judesiai.
• Patinimas. Laikas pasirodo ovalo formos. Panašu, kad formavimui būdingas elastingas sandariklis.
• Crunch, atsiranda su ilgai uždegimu. Susižalojimo atveju, sausgyslių audiniai tampa nelankstūs, o dėl trinties pasireiškia uždegiminio dėmesio krepitas.
• Konvulsiniai pasireiškimai. Stebima subakutiniu ligos laikotarpiu.

Grįžti į turinį

Ligos vietos

Dėl sąnarių ekstensorinio elemento, krūtinės dilbio tendencija, dažniau nei dešinėje, išsivysto, nei kairė, apatinė kojelė, kalkių sąnarys, riešo sąnario ranka ir pėdos. Atsižvelgiant į paciento ypatybes, yra uždegimas glutalinio raumenų audinyje. Patologija atsiranda sausgyslių struktūrose, padengtose sinovialine membrana. Vaginos viduje susikaupia serozinis-hemoraginis eksudatas, kuris paveikia pažeistą vietą.

Diagnostiniai metodai

Klinikiškai nustatyta tendovaginito diagnozė. Gydytojas nagrinėja uždegimo vietą, palpaciją, istoriją. Papildomi egzaminai yra skirti bendriems ligoms, neurologiniams pokyčiams, pažeidimo vietai nustatyti. Šie metodai apima:

• neurologo tyrimas;
• šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai;
• CT ir MRI;
• galūnių radiologija.

Gerklės uždegimo gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo tendovaginito priežasties. Jie skirstomi į konservatyvią terapiją ir chirurgiją. Gydytojo ir paciento tikslas yra sumažinti skausmingą pasireiškimą, pažeistos zonos patinimą, uždegimo proceso atleidimą. Gydymo proceso pradžia - pailsėjimas uždegimo sąnariui. Tai sunku padaryti, kai pasirodo rankovaginitas. Ne visada įmanoma apriboti rankos judėjimą. Riešo sąnario ir nykščio tvirtinimui rekomenduojama naudoti specializuotą ortozę. Be to, gydymas vaistais kartu su fizioterapija. Esminiai vaistai yra:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai;
• antibiotikai;
• vietinės gliukokortikosteroidų injekcijos;
• fermentų.

Pašalinus ūminį ligos eigą, yra numatytas fizinio-fitneso kompleksas. Atkūrus kraujotaką į pažeistą zoną, sustiprėja raumenų audinys ir užkertamas kelias uždegimo pasikartojimui. Papildomi metodai yra fizioterapija:

Chirurginė intervencija

Chirurgas pasirenka chirurginio gydymo metodą, remiantis ligos komplikacijomis. Operacija susideda iš suskaldymo ir uždegimo sausgyslių apvalkalo pašalinimo. Jei reikia, plastiko raiščio jungtis. Galbūt endoskopija, mikrosurginis metodas. Abstazių ir flegmonų susidarymą pašalina galūnės amputacija.

Žalos prevencija

Profilaktiniais tikslais rekomenduojama laikytis taupaus veikimo būdo, atsižvelgiant į trumpas pertraukas, kad masažuotų pavargusius raumenis. Po fizinio krūvio pilnas poilsis rodomas su atpalaiduojančiomis voniomis. Prieš pradedant treniruotes sportininkams patartina įšilti šviesos pratimus ir baigti šaltuoju kompresu.

Stuburo sinovialinių membranų uždegimo prevencija ir kompleksinė terapija užkirs kelią sąnarių komplikacijoms.

Krekingo tendovaginito profilaktika turėtų apimti masažą, vonias, apkrovos kontrolę.

Krepituojančio tendovaginito susidarymas atsiranda nepastebimai ir greitai. Dėl to vėluojama kreiptis į specialistą. Nepaisoma sausgyslių sąnarių liga sukelia pažeidimo plitimą prie gretimų audinių struktūrų ir sąnario dalių. Flegmoną ir pūlingas abscesus galima išgydyti chirurgija, amputacija. Prevencinės priemonės ir savalaikis gydymas turi teigiamą atsigavimo prognozę.

Creptive tendovaginitis: gydymo priežastys ir savybės

Jungtis yra gana sudėtingas mechaninis mazgas žmogaus kaulų ir raumenų sistemoje.

Jo darbas apima raumenis ir sausgysles. Kiekvieną sausgyslę apsaugo sintetinė membrana (makštis), kuri neleidžia sausgyslėms patrinti prie gretimų audinių.

Stuburo sluoksnio vidinio pamušalo uždegimas vadinamas tendovaginitu.

Priklausomai nuo problemos priežasties, liga diferencijuojama taip:

• infekciniai (nespecifiniai, specifiniai);
• aseptinis (creptive, stenosing).

Žodžio „aseptinis“ buvimas ligos pavadinime reiškia, kad sausgyslės sinovialinės membranos uždegimas nėra ne kūno infekcinės ligos ar užsikrėtimo iš išorės rezultatas: žaizda, pjaustymas, punkcija.

Aseptinis krepitos tendovaginitas labai skiriasi nuo infekcinės kilmės tendovaginito, būdingas krekingo garsas, kuris girdimas ištinusios zonos ar galūnių motorinio aktyvumo metu, kai sausgyslė juda palei sužeistą sinovialinę membraną. Jis gali būti girdimas net be fonendoskopo pagalbos.

Patologijos lokalizavimas

Creptive tendovaginitis dažnai veikia raumenų sausgyslių sinovialinę membraną:

• rankos pirštai (dažnai nykščiai);
• pirštai;
• dilbio;
• riešai;
• Achilo sausgyslės;
• apatinė koja

Kas sukėlė ligą?

Aseptinį krepituojantį tendovaginitą nulemia infekcinės kūno ligos, todėl jis laikomas nepriklausoma liga.

Pirmoji informacija apie šią ligą atsirado 1818 m. 1867 m. Rusų daktaras J. Sievertas paskelbė savo darbą „Tenositis crepitans“, kuriame jis pateikė hipotezę apie ryšį tarp sausgyslių ligos ir asmens profesijos pobūdžio.

Riešų tendovaginito stiprinimas - kompiuterinių mokslininkų profesinė liga

Sievert atkreipė savo kolegų dėmesį į tai, kad tam tikrų profesijų žmonės patyrė tokio tipo krovinius: pianistai, mašinistai, nešėjai, sunkiosios pramonės darbuotojai, kurių viduryje dažniausiai pasirodė ši nesantaika. Tačiau tuo metu J. Sievert'o studijos niekam nedomino.

Šiandien nereikalaujama įrodyti, kad judėjimo vienodumas ilgą laiką, įtraukiant tą pačią raumenų grupę į darbą, dažnai sukelia krepituojančio tendovaginito atsiradimą.

Rizikos grupėje yra ne tik išvardytų specialybių darbuotojai, bet ir profesionalūs sportininkai, kurių raumenys dažnai yra perkraunami.

Uždegimo priežastis taip pat gali būti namų ūkio ar sporto traumų pasekmė. Štai kodėl ši liga klasifikuojama kaip profesionali.

Viena iš priežasčių yra venų varikozė, nes kraujotakos sutrikimas audiniuose, esančiuose šalia sąnarių, dažnai sukelia degeneracinius procesus sinovialinėje membranoje.

Ligos simptomai ir požymiai

Profesionalus tendovaginitas pasireiškia dviem būdais:

Po pernelyg didelės apkrovos ar traumos tarp sveikatos ir klinikinės ligos klasikos atotrūkis sutampa per kelias valandas.

Tačiau atidžiai atlikus tyrimą pacientai dažnai primena nemalonius pojūčius, kurie trikdo 1-2 dienas iki paūmėjimo:

• skausmingas skausmas;
• deginimo pojūtis;
• dilgčiojimo pojūčiai;
• tirpimas ir neįprastas skausmingos galūnės silpnumas.

Ūminę formą pasižymi staigus skausmingo patinimas išilgai pažeistos sausgyslės, sąnario funkcinis apribojimas, skausmas ir lūžis judėjimo metu, panašus į tai, kaip žiemos šalčio sezono metu sniegas krinta po kojomis.

Ūminė fazė be gydymo gana greitai (po 12-15 dienų) tampa lėtine. Sumažėjus fiziniam krūviui, skausmo sindromas išnyksta, krepitas mažėja arba visai nesigirdi. Šiuo atveju ligos diagnozė yra problemiškesnė.

Išlieka skausminga, kabeliu panaši, elastingos konsistencijos edema, judanti palei sausgyslių kanalus.

Kartais „ryžių kūnų“ formos svyravimai ir svyravimai yra apčiuopiami (jausmas, kai šviesos, bet aštrus slėgis taikomas bangų panašaus skysčio virpesių patinimas).

Pagrindinis simptomas, aiškiai apibūdinantis krepituojančią tendovaginitą, taip pat yra raumenų silpnumas, kartais neleidžiant atlikti net paprasto pažįstamo darbo.

Dinamometre taip pat užregistruojamas staigus stiprumo sumažėjimas. Šis simptomas paprastai sukelia paciento konsultaciją su gydytoju.

Gydymo tikslai ir metodai

Ūminėje ligos stadijoje būtina sugadinti sąnario pažeistą sausgyslę funkcinėje padėtyje, nustatant gipso plyšius.

Nurodomi rekomenduojami šildymo kompresai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

• butadionas;
• aspirinas;
• reopirinas;
• indometacinas;
• Novokaininė hidrokortizono blokada.

Parodyta fizioterapinė terapija: fonoforezė su hidrokortizonu, elektroforezė su novokainu ir kalio jodidu, UHF, mikrobangų terapija, Dimexidum programos.

Ūminio stadijos nusilpimo laikotarpiu yra veiksmingos gydymo purvo, ozokerito panaudojimo. Tuo pačiu metu atliekamos masažo procedūros ir laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas fizinės terapijos forma.

Chronikų paūmėjimo metu, kaip ir ūminėje fazėje, reikia užtikrinti likusį pažeistą galūnę. Jei pacientui pasireiškia stiprus skausmas, vėl skiriama skausmo gydymo priemonė.

Nustačius tikslią diagnozę, skausmo sindromas ir edema namuose gali būti iš dalies pašalintos naudojant magnetinę terapiją, instrumentą (Almag-01) arba kvantinę terapiją.

Yra žinomi sėkmingi profesionalaus tendovaginito gydymo atvejai su Rosenthal pasta, kurią sudaro jodas, vyno alkoholis, parafinas ir chloroformas.

Kaip išvengti komplikacijų

Uždegimo gydymo trukmė trunka apie dvi savaites. Po dviejų savaičių reabilitacijos asmuo visiškai atsigauna.

Kita vertus, jei atidėsime požiūrį į gydytoją ir gydymą, liga tampa nuolat atnaujinamu ir sunkinančiu procesu.

Be to, ūminis uždegimas gali apimti netoliese esančius audinius ir sukelti lėtinį recidyvą (sausgyslių audinio degeneraciją) arba tendomitozę (raumenų disbalansą).

Prevencinės priemonės

Profesinio tendovaginito prevencijai yra svarbus specialus veikimo būdas su aiškiu trumpalaikių reguliarių pertraukų, skirtų gimnastikos pratyboms ir lengviems masažams iš pavargusių vietų, atlikimui.

Po krūvio, atvykus į namus, rekomenduojama vartoti šiltą vonią, atsipalaiduojančią raumenis.

Prieš sportininkus sportininkai neturėtų pamiršti specialių pratimų, skirtų įtempti sausgysles tose vietose, kurios yra labiausiai jautrios stresui. Po treniruočių, gerai, kad ledo pakuotes įterpkite į suplėšytas sausgysles.

Bet kuris vaisto ir gydymo kursas kiekvienam pacientui pasirenkamas individualiai.

Prevencinės priemonės ir savalaikis sausgyslių sinovijų membranų uždegimo gydymas ateityje užkirs kelią rimtoms sąnarių problemoms.

Gydymas tendovaginitu: kaip ir kas elgiasi su šepečiu

Tendovaginitas yra raumenų sausgyslių arba sinovialinės membranos vidinio sluoksnio uždegimas.

Synovium yra sukurtas taip, kad palengvintų sausgyslių paslydimą kaulų pluoštiniuose kanaluose atliekant raumenų darbą.

Yra lėtinis ir ūminis tendovaginitas. Ūminė forma pasireiškia sintetinės membranos patinimas, taip pat jo susikaupimas.

Lėtinis tendovaginitas sukelia sintetinės membranos sutirštėjimą, sintetinėje ertmėje susikaupia daugybė fibrino. Laikui bėgant, atsiradus fibrininiam susiformavimui, atsiranda „ryžių kūnai“, o sausgyslės apvalkalo liumenys susiaurėja.

Uždegiminio proceso bruožai turi įtakos vaginitui, kuris gali būti:

1. pūlingas
2. serous arba fibrininis.

Požymiai: tendovaginitas

Ūminės formos nespecifinis tendovaginitas pasižymi greitu skausmingo patinimo atsiradimu ir atsiradimu pacientų, kuriems yra sausgyslių apvalkalų sinovijų audiniuose, lokalizacijos srityje.

Kaip taisyklė, ūminis tendovaginitas prasideda sausgyslių apvalkaluose ant kojų ir rankų dorsumo. Kartais tai atsitinka pirštų sinovijų apvalkaluose, taip pat pirštų lankstinių sausgyslių apvalkaluose.

Paprastai skausmas ir patinimas eina nuo kojų iki blauzdos, taip pat nuo rankų iki dilbio. Pradedamas variklio apribojimas, gali atsirasti pirštų lenkimo kontraktūra.

Jei uždegimas pradėjo įgyti pūlingos formos, prasideda šie pasireiškimai:

1. pakyla bendroji kūno temperatūra
2. pradeda šaldyti,
3. susidaro regioninis limfadenitas,
4. išsivysto limfinių kraujagyslių uždegimas, ty limfangitas.

Tendovaginito pūlinga forma dažniausiai atsiranda kaulų makšties lankstymo sausgyslių srityje.

Yra ūminis aseptinis ar crepitus tendovaginitas. Jai būdingas sintetinių apvalkalų pažeidimas rankos gale, kartais kojomis, ir mažiausiai dažnai tarppaskutinio dvipolio apvalkalo apvalkalu.

Būklė prasideda staiga: pažeistos sausgyslės plotas išnyksta, o krekingo metu jaučiamas (krepitas). Judant, yra ribotas pirštų ir (arba) skausmo judėjimas. Liga gali įgyti lėtinį kursą.

Lėtinį tendovaginitą apibūdina sausgyslių apvalkalų pažeidimai, taip pat pirštų išplėtimai jų laikiklių srityje. Paprastai yra pirštų lenktynininko bendros sinovialinės makšties lėtinio tendovaginito, ty riešo tunelio sindromo, simptomai, tai yra pailgos naviko panašus skausmingas navikas, esantis karpinio tunelio regione. Neoplazmas yra elastingas ir dažnai užima smėlio laikrodžio kontūrus, kurie pėsčiomis yra šiek tiek perkelti.

Kartais „ryžių kūnai“ yra apčiuopiami arba nustatomi svyravimai. Svyravimai yra transmisijos bangos pojūtis dėl skysčio kaupimosi. Variklio įtampos sausgyslė.

Yra specifinė lėtinės tendovaginito forma - stenozuojantis tendovaginitas arba de Kerveno liga. Tai yra trumpo nykščio ir ilgio nuplėšimo nykščio ir makšties trumpiklis.

Šio tipo tendovaginito atveju makšties sienos sutirštėja, o sinovinio makšties ertmė susiaurėja. De Querven tendovaginitas sukelia skausmą styloidinio spindulio ir patinimo proceso metu.

Skausmas pasitraukia, jei pacientas pirmuoju pirštu paspaudžia į delną ir lenkia kitus pirštus. Makšties metu palpacija lemia skausmingiausią patinimą.

Tuberkuliozinio tendovaginito atveju pastebimas tankių formavimų, vadinamų „ryžių kūnais“, formavimasis, išilgai sausgyslių apvalkalų, jie yra gerai apčiuopiami.

Tendovaginitas turi daug komplikacijų.

Pūlingas radialinis tenobursitas dažniausiai yra pūlingos nykščio tendovaginito komplikacija. Jis gali išsivystyti, kai pūlingas uždegimas visiškai tęsiasi nuo nykščio lenkimo sausgyslės makšties.

Visada yra akivaizdus delno, nykščio ir toliau išilgai rankos išorinio krašto skausmas iki dilbio. Jei tendovaginitas aktyviai vystosi, pūlingas procesas išplės į dilbį.

Mažo piršto pūlingos tendovaginito komplikacija yra gleivinė ulnar tenoburozitas. Dėl anatominių savybių uždegimas dažnai perkeliamas iš mažo piršto sinovialinės makšties į rankų lankstų sinovialinę bendrą makštį. Kartais nykščio lankstumo sausgyslės sinovinis makštis yra uždegimas.

Tada susidaro kryžminis refliuksas, kuriam būdingas sunkus kursas ir komplikacijos, atsirandančios dėl nepakankamo rankos veikimo. Šio tipo flegmonas turi tokius reiškinius:

• stiprus palmių rankos skausmas,
• nykščio, palmių paviršiaus, mažo piršto patinimas,
• reikšmingas pirštų prailginimo apribojimas arba neįmanoma išplėsti.

Karpinio kanalo sindromo išvaizdą ir klinikinius požymius sukelia mediumo nervo karpinio kanalo suspaudimas. Tokiu atveju 1,2 ir 3 pirštais yra:

1. stiprus skausmas
2. dilgčiojimo pojūtis
3. "Nuskaitytos žąsis".

Tos pačios apraiškos pastebimos 4 pirštų vidiniame paviršiuje. Be to, sumažėja visos rankos raumenų jėga, sumažėja pirštų jautrumas.

Dažniausiai skausmas intensyvėja naktį, o tai labai pažeidžia poilsio režimą. Nuleidžiant galūnę, gali būti šiek tiek palengvėjimo. Gana dažnai keičia skausmingų pirštų odos odą, jie gali būti šviesūs arba melsvai.

Taip pat galimas taškas padidinti prakaitavimą ir sumažinti skausmo jautrumą. Riešo palpacija gali nustatyti skausmą ir patinimą. Stiprus kaulo lenkimas ir galūnės padidėjimas dažnai sukelia skausmo ir parestezijos pablogėjimą vidurinio nervo inervacijos srityje.

Dažnai riešo kanalo sindromas pastebimas kartu su Guyono kanalo sindromu, kuris retai randamas savarankiškame kurse. Su Guyono kanalo sindromu, dėl to, kad žarnų nervas yra spaudžiamas žirnių formos kaulų regione, atsiranda skausmas ir tirpimo jausmas, taip pat 4,5 pirštų dilgčiojimas ir „goosebumps“.

Patinimas žirnių formos kaulų srityje ir skausmas zondavimo procese iš palmių pusės.

Laboratoriniai tyrimai tendovaginito aptikimo procese

Tendovaginito diagnostika leidžia nustatyti patologinio proceso būdingą lokalizaciją. Laboratoriniai tyrimai suteikia tikslią informaciją apie tendovaginito būklę, ypač nustatydami:

• tam tikrose vietose yra skausmingų ruonių,
• judėjimo ypatumai,
• „riebalų kūnų“ buvimas palpacijos metu.

Tiriant ūminį pūlingą tendovaginitą bendrame kraujo tyrime, ekspertai nustato leukocitozę - baltųjų kraujo kūnelių padidėjimą daugiau kaip 9 x 109 / l ir padidėjusį neutrofilų formos (daugiau kaip 5%), taip pat padidina eritrocitų nusėdimo greitį - ESR.

Pūlingus išleidimus tiria bakterioskopiniai (po dažymo mikroskopu medžiaga) ir bakteriologiniai (grynos kultūros izoliavimas maistinių terpių) metodais. Tokios analizės suteikia galimybę nustatyti patogeno pobūdį, nustatant jo jautrumą antibiotikams.

Jei sepsis sukelia ūminio pūlingos tendovaginito formos eigą (jei infekcinis agentas patenka į kraują nuo pūlingo dėmesio), tada kraujas turi būti tiriamas sterilumo atžvilgiu. Toks tyrimas leidžia mums ištirti patogeno pobūdį ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Rentgeno spinduliai rodo, kad nėra kaulų ir sąnarių patologinių pokyčių. Galima nustatyti tik minkštųjų audinių tankinimą atitinkamoje srityje.

Lėtinis tendovaginitas skiriasi nuo Dupuytren kontraktūros. Tai yra neskausmingas 4–5 pirštų kaulų lenkimas.

Ūmus infekcinis tendovaginitas skiriasi nuo ūminio osteomielito ir artrito.

Gydymas tendovaginitu

Ūminės tendovaginito formos gydymas gali būti vietinis arba bendras. Bendras nespecifinės ūminės infekcinės tendovaginito gydymas numato infekcijos pašalinimą, todėl nurodomi antibakteriniai vaistai ir priemonės apsauginėms kūno funkcijoms plėtoti.

Tuberkuliozinio tendovaginito atsiradimas susijęs su anti-TB narkotikų vartojimu:

Siekiant sėkmingai gydyti aseptinį tendovaginitą, reikia naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pvz., Butadioną, aspiriną ​​arba indometaciną.

Vietinis gydymas tendovaginitu ir aseptiniu bei infekciniu pavidalu pradinėse stadijose apima likusios gerklės dalies užtikrinimą. Ūminėje tendovaginito fazėje atliekamas imobilizavimas gipso pluoštu, tinkamas tepalas ir atšilimas.

Pašalinus ūminius pasireiškimus, rodomos fizioterapijos procedūros:

• UHF
• ultragarsu
• mikrobangų terapija
• ultravioletiniai spinduliai
• hidrokortizono ir novokaino elektroforezė, t
• terapinis pratimas.

Pūlingos tendovaginito atveju skubiai reikia atidaryti ir nutekėti sausgyslių apvalkalą, taip pat pūlingas dryžius. Tuberkuliozinio tendovaginito atveju svarbu atlikti vietinę streptomicino injekciją (tirpalą) ir išpjauti paveiktą sinovinę makštį. Kartais po to taikomas tam tikras tepalas.

Lėtinis tendovaginitas turėtų būti gydomas išvardytais fizioterapiniais metodais, o ozokerito ir parafino paraiška turėtų būti atliekama, turėtų būti atliekama lidazės elektroforezė ir nuolat atliekami fizinės terapijos pratimai.

Jei lėtiniai infekciniai procesai aktyviai vystosi, būtina keletą kartų atlikti sinovinio makšties punkciją ir skirti antibiotikų nukreiptą poveikį.

Esant aseptiniam lėtiniam tendovaginitui, reikalingi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Visų pirma, vietinis gliukokortikosteroidų vartojimas, pvz.: metipredas, hidrokortizonas, deksazonas, yra veiksmingas.

Jei sunku gydyti lėtinę crepitating tendovaginitą, tuomet naudojama roentgenoterapija. Kartais su konservatyvaus stenozinio tendovaginito gydymo neveiksmingumu, reikalingas chirurginis gydymas, ty susiaurintų kanalų skaidymas.

Tendovaginitas, kuris lydi reumatinių ligų, patenka į tą patį gydymą kaip ir pagrindinė liga. Taigi, paskyrė:

• vaistai nuo uždegimo (įskaitant gelį ir tepalą), t
• pagrindiniai vaistai
• nesteroidinių priešuždegiminių vaistų elektroforezė, t
• hidrokortizono fonoforezė.

Prognozuojama tendovaginito

Jei buvo atliktas tinkamas ir savalaikis gydymas, tendovaginitas turi teigiamą prognozę.

Bet su pūlinga liga, kartais gali būti sutrikęs paveiktos pėdos ar rankos darbas.

Tendovaginito lankstumas

Esant ūmiai tendovaginito formai, atsiranda stipri sintetinės membranos edema, atsiradusi dėl kraujo skubėjimo į gerklės vietą. Patinimas pasireiškia sausgyslių pažeidimo vietoje, kuri, paspaudus ar perkeliant, atleidžia stiprų skausmą. Ūminio ligos eigoje pirštų judėjimas yra ribotas, kai paspaudžiamas (krepitas), skausmas. Ribotas judėjimas ūminėje tendovaginito formoje gali būti išreikštas stipriu pirštų sumažėjimu nenatūralioje padėtyje.

Kaip taisyklė, ūmaus proceso metu sausgyslės yra paveiktos tik iš priešingos delno ar kojų pusės, tendovaginitas yra daug rečiau paplitęs ūminėje pirštų formoje. Paprastai toks uždegiminis procesas patenka į lėtinę formą. Ūminio tendovaginito atveju dilbio ir apatinės kojos gali išsipūsti. Jei pradeda vystytis pūlinga liga, paciento būklę pablogina karščiavimas (šaltkrėtis, karščiavimas, limfmazgių uždegimas, kraujagyslės). Sinovialinėje ertmėje susidaro serozinis arba pūlingas užpildas, kuris spaudžia sritį, jungiančią kraujagyslę su sausgysliu. Dėl to audinių mityba yra sutrikusi ir ateityje gali sukelti nekrozę.

Lėtinis tendovaginitas dažnai atsiranda dėl profesinių pareigų atlikimo ir yra dažnas ir sunkus sausgyslių ir tam tikrų raumenų grupių krūvių rezultatas, o liga taip pat gali atsirasti dėl neveiksmingo ar netinkamo ūminės tendovaginito formos gydymo. Pirmiausia paveikiami alkūnės sąnariai ir riešai. Lėtinis tendovaginitas pasireiškia silpnu sąnarių judėjimu, skausmu aštriais judesiais, būdingu girgždančiu garsu arba paspaudimu bandant išspausti ranką. Paprastai lėtinė tendovaginito forma patenka į sausgyslių, atsakingų už pirštų lenkimą ir išplitimą, makštį.

Fiksacinis tendovaginitas

Fiksacinis tendovaginitas yra viena iš labiausiai paplitusių profesinių ligų. Paprastai ši liga atsiranda dėl reguliarios sausgyslių, raumenų ir gretimų pluoštų traumos, atsirandančios dėl dažnai kartojamų pirštų ar pirštų monotoniškų judesių.

Daugeliu atvejų liga paveikia dilbio paviršių (dažniausiai dešinėje), retiau pasitaiko Achilo sausgyslėje, priekiniame blauzdikaulio paviršiuje.

Ligos lydi patinimas per pažeistą vietą, skausmas ir girgždantis garsas, kaip sniego trūkumas. Paprastai ligos trukmė neviršija 12-15 dienų, krepituojanti tendovaginitas gali vėl atsirasti ir dažnai išsilieja į lėtinę stadiją.

Stenozuojantis tendovaginitas

Stenozuojantis tendovaginitas yra rankos sausgyslių ir raiščių aparato uždegimas. Dažniausia ligos priežastis yra profesinis sužalojimas. Liga yra gana lėta, iš pradžių yra skausmingų pojūčių metakarpofalangealinių sąnarių regione. Sunku lenkti pirštą, dažnai šis judesys lydi girgždantį garsą (krepą). Taip pat galite ištirti tankią formą išilgai sausgyslių.

Pūlingas tendovaginitas

Pūlingas tendovaginitas dažniausiai išsivysto kaip pirminė liga, atsirandanti dėl įsiskverbimo per mikrotrumas ir bakterijų pažeidimas. Mažiau paplitęs yra antrinis tendovaginitas su pūlingų masių susidarymu. Paprastai sausgyslės yra paveiktos dėl pūlingo uždegimo iš gretimų audinių, pavyzdžiui, flegmono, perdavimo.

Paprastai stresų sukėlėjų sukėlėjai yra Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, retai kitų rūšių bakterijos. Kai bakterijos patenka į sausgyslių apvalkalo sienelę, atsiranda apsvaigimas, atsiranda drėkinimas, kuris trukdo audinių maitinimui, dėl kurio atsiranda sausgyslių nekrozė.

Antrinėje ligoje dažniausiai pūlingas uždegimas prasideda gretimuose audiniuose, o tik po to plinta į sausgyslės apvalkalo sieną. Paprastai su pūlingu uždegimu pacientas yra susirūpinęs dėl karščiavimo su dideliu karščiu ir bendru silpnumu. Veikiant pūlingos tendovaginito formoms, padidėja sepsio (apsinuodijimo krauju) rizika.

Aseptinis tendovaginitas

Aseptinis tendovaginitas turi neinfekcinį pobūdį, liga dažnai pasireiškia dažniausiai tarp žmonių, kurie dėl savo profesinės veiklos turi ilgą laiką atlikti vienodus judesius, paprastai tik viena raumenų grupė dalyvauja šiame darbe ir dėl pernelyg didelių sausgyslių ir gretimų mikrotraumų. audinys pradeda uždegiminį procesą.

Rankos tendovaginitas dažnai randamas muzikantų, tinklinio žaidėjų ir pan. Slidininkai, čiuožėjai ir kiti profesionalūs sportininkai yra labiau linkę į pėdų pažeidimus. Aseptinė tendovaginito forma, išaugusi į lėtinę stadiją, gali priversti asmenį pakeisti profesiją.

Aseptinio tendovaginito atsiradimą ūminėje formoje gali sukelti traumas, dažnai pasireiškiantis jauniems sportininkams. Paprastai žmogus nepastebi, kaip jis buvo sužeistas, nes treniruočių metu jis net negali atkreipti dėmesio į nedidelį riešo ar pėdos trūkumą. Pradiniame ligos etape skausmas gali būti sunkus, tačiau laikui bėgant jis pablogėja.

Ūmus tendovaginitas

Tendovaginitas ūminėje formoje paprastai atsiranda dėl infekcijos. Esant ūmiai susirgusioms ligoms, stiprus skausmas paveiktoje sausgyslėje, susirūpinimą patiriančios vietos patinimas, aukšta temperatūra (dažnai yra uždegti limfmazgiai). Ūminis procesas paprastai vystosi pėdos ar delno gale. Gana dažnai patinimas plinta ant apatinės kojos ar dilbio.

Kai tendovaginitas ūminėje judėjimo formoje yra suvaržytas, kartais yra visiškas judumas. Paciento būklė laikui bėgant yra blogesnė: temperatūros kilimas, šaltkrėtis ir skausmo padidėjimas.

Lėtinis tendovaginitas

Lėtinis tendovaginitas paprastai nedaro didelės įtakos bendrajai paciento būklei. Paprastai pirštų ekstensorių ir lankstų sausgyslių apvalkalai kenčia nuo lėtinio tendovaginito, atsiranda patinimas, jaučiamas virpesių judėjimas ir sausgyslių judumas yra ribotas.

Liga prasideda nuo skausmo atsiradimo paveiktoje zonoje (paprastai styloidiniame procese). Kelyje sausgyslių yra skausmingas patinimas, judesius su pirštais trukdo skausmas, standumas ir skausmas gali būti suteikiamas pečiui ar dilbiui.

Rankos polinkis

Rankų tendovaginitas yra gana dažna liga, nes ant rankų yra nustatyta didžiausia apkrova, jie yra labiausiai jautrūs traumoms ir hipotermijai, kuri sukelia ligą. Paprastai žmonės linkę tendovaginizuoti rankas, kurių darbas yra susijęs su dažnai pasikartojančiais judesiais, įkraunančiais tik tam tikrą raumenų grupę, dėl kurios sužeidžia sausgysles ir prasideda uždegiminis procesas.

Muzikantai dažnai kenčia nuo rankų tendovaginito, žinoma, kad kai kurie gerai žinomi muzikantai buvo priversti dėl skausmo atsisakyti savo mėgstamos veiklos ir tapti kompozitoriais.

Tendovaginito šepetys

Kaip jau minėta, rankos yra labiausiai pažeidžiamas organas. Dažnas perpildymas, nedideli sužalojimai, per didelės apkrovos sukelia sausgyslių apvalkalų uždegimą. Rankų tendovaginitas yra labiausiai paplitęs patologinis procesas, kuris paveikia muzikantus, stenografus, mašininkus ir kt. Daugeliu atvejų liga yra neužkrečiama ir susijusi su profesine veikla. Šiek tiek rečiau, infekcijos metu atsiranda rankos tendozinovitas.

Dilbio dilgėlinė

Dilbio (dažniausiai nugaros) dažniausiai veikia krepitos tendovaginitą. Paprastai liga sparčiai progresuoja. Daugeliu atvejų liga prasideda nuo skausmo, padidėjęs rankų nuovargis, kai kuriais atvejais - deginimas, tirpimas, dilgčiojimas. Daugelis pacientų, net po tokių simptomų atsiradimo, tęsia normalų darbą, o po kurio laiko (paprastai po kelių dienų, vakare) kyla dilbio ir rankų stiprus skausmas, o rankos ar rankos judesiai padidina diskomfortą rankoje. Tendovaginitas šiuo atveju yra susijęs su padidėjusiu streso ir rankų raumenų nuovargiu dėl monotoninių ilgų judesių.

Be to, liga gali atsirasti dėl dilbių ar dilbio sužalojimų.

Jei nesusilpnėjusi mėlyna ranka, ji gali greitai sukelti patinimą, stiprų skausmą, be to, gali atsirasti girgždantis garsas. Paprastai žmogus pastebi dilbio atsiradimą ant dilbio, o jokio dėmesio skiriama girgždančio garso išvaizdai.

Bet netgi patinimas, krizės atsiradimas ar stiprus skausmas privertė asmenį kreiptis į specialistą. Paprastai, kai pacientas eina pas gydytoją, pacientas skundžiasi dėl nesugebėjimo dirbti visiškai dėl rankos silpnumo, sunkinantis judesio skausmą. Kripsuojančiu tendovaginitu, patinimas yra ovalo formos (panašus į dešrą) ir yra sutelktas dilbio gale, palei sausgysles.

Pirštų polinkis

Pradiniame vystymosi etape sunku atpažinti pirštų tendonitą. Specialistas atlieka diagnozę dėl patikrinimo, zondavimo, istorijos. Yra keli būdingi požymiai, kuriais remiantis galima nustatyti tendovaginito vystymąsi:

Visi šie požymiai gali pasirodyti tiek atskirai, tiek visi kartu kartu (su pūlingu tendovaginitu).

Pūlinga infekcija gali greitai plisti, su skausmingu skausmu, kuris neleidžia žmogui miegoti ir normaliai dirbti, pacientas pirštu laikomas pusiau sulenktoje padėtyje. Patinimas plinta į rankos nugarą, o kai bandote ištiesinti pirštą, yra aštrus skausmas. Atsižvelgiant į uždegimą, temperatūra gali pakilti, limfmazgiai gali užsikimšti, asmuo prisiima poziciją, kurioje jis nesąmoningai bando apsaugoti savo gerklės ranką.

Ligos diagnozę gali padėti radiografija, kuri atskleidžia sausgyslės sutirštėjimą su aiškiais (dažniau banguotais) kontūrais.

Riešo tendovaginitas

Tendovaginitas zapravatsya vystosi ant nugaros raiščio. Liga paveikia sausgyslę, kuri yra atsakinga už nykščio ištiesinimą. Tipiškas simptomas yra skausmas per riešą nykščio pagrinde. Laikui bėgant skausmas didėja judant ir šiek tiek nuramindamas atsipalaiduodamas rankas ir ilsėdamas.

Riešo sąnario tendovaginitas

Riešo sąnario tendovaginitas, kaip ir kitais atvejais, pasireiškia skausmu riešo, nykščio judėjimo metu. Kai ši liga paveikia sausgyslę, atsakingą už nykštį, o dažnai paveikta sausgyslė. Dažnai riešo skausmas yra duodamas dilbiui ir net peties pečiui.

Dažniausia riešo kanalo tendovaginito atsiradimo priežastis yra varginantis pasikartojančių rankų judėjimas, dažnai lydimas sužalojimų ir sužalojimų. Infekcija taip pat gali sukelti sausgyslių uždegimą.

Daugiau moterų linkusios riešo sąnario tendovaginitui, ir yra ryšys tarp ligos ir antsvorio.

Pažymima, kad moterys, turinčios trumpą augimą, labiau linkusios išsivystyti tendovaginitu. Paveldimumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą.

Tipiškas riešo sąnario tendovaginito bruožas yra tas, kad liga pasireiškia ne tik stipriais skausmais, bet ir nutirpimu ar dilgčiojimu, susijusiu su vidurinio nervo suspaudimu. Daugelis pacientų nerimauja dėl „neklaužusių“ rankų, tirpimo. Rankos paviršiuje atsiranda dilgčiojimo pojūtis, paprastai rodyklės, vidurinio ir nykščio pirštų srityje, o retais atvejais žiedas pirštu pasireiškia dilgčiojimu. Dažnai dilgčiojimą lydi degantis skausmas, kuris gali būti suteiktas dilbiui. Su riešo sąnario tendovaginitu, skausmas tampa stipresnis naktį, o žmogus gali jausti laikiną palengvėjimą po to, kai trina ar kratoma ranką.

Tendovaginitas iš peties sąnario

Pečių sąnario tendovaginitas pasireiškia nuobodu skausmu pečių srityje. Kai jaučiatės skausmas. Dažniausiai peties sąnario pažeidimas atsiranda dailidėse, kalviuose, lygintuvuose, poliravimo priemonėse ir kt. Liga paprastai trunka 2-3 savaites, tęsiasi subakutinėje fazėje. Gydant tendovaginitu, skausmas yra degantis, kai raumenys yra įtempti (darbo metu), skausmas gali daug kartų didėti, dažnai būna susitepimas, skausmingas garsas.

Alkūnės sąnario tendovaginitas

Alkūnės sąnario tendovaginitas yra gana retas. Iš esmės liga atsiranda dėl sužalojimo ar žalos. Kaip ir kituose tendovaginito išsivystymo atvejais, liga pasireiškia ryškiu skausmu pažeistų sąnarių srityje, patinimas, girgždėjimas. Paprastai poilsio metu sąnarys nesukelia pacientui jokio ypatingo diskomforto, tačiau, judant, skausmas gali būti gana aštrus ir sunkus, o tai sukelia priverstinį imobilizavimą.

Pirštų lenkimo tendinitas

Pirštų lenkimo lenkimo tendencija yra išreikšta rankos sausgyslių ir raiščių aparato pralaimėjimu. Tuo pačiu metu yra pažeidžiamos sausgyslės, kurios yra atsakingos už pirštų lenkimą ir pailgėjimą. Liga dažniausiai atsiranda moterims. Paprastai ligos raida susijusi su profesine veikla, susijusia su rankiniu darbu. Vaikystėje liga gali būti pastebėta nuo 1 iki 3 metų amžiaus. Dažniausiai tai paveikta nykščiu, nors kitiems pirštams įvyksta sausgyslių pažeidimas.

Tendovaginitas pėdos

Tendovaginitas pėdos pasireiškia skausmas palei sausgyslių, o juda pėdos skausmas padidėja. Tuo pačiu metu pasireiškia skausmas, paraudimas ir patinimas. Kai atsiranda infekcinis tendovaginitas, temperatūra, bendros gerovės blogėjimas.

Achilo sausgyslės tendovaginitas

Achilo sausgyslės tendovaginitas išsivysto daugiausia padidėjus Achilo sausgyslių ar veršelių raumenims. Ypač dažnai liga paveikia dviratininkus, tiek profesionalius, tiek mėgėjus, tolimųjų bėgikų ir pan. Ligos simptomas yra Achilo sausgyslės sutirštėjimas, skausmas judant su pėdomis, patinimas, ir, bandant sausgysles, gali pajusti būdingą girgždėjimą.

Kulkšnies sąnario tendovaginitas

Kulkšnies sąnario tendovaginitas susidaro daugiausia tiems, kurie patiria dažnas ir sunkias kojas. Dažnai tendovaginitas vystosi kariniame personale po ilgo perėjimo. Be to, sportininkai (čiuožėjai, slidininkai), baleto šokėjai ir tt dažnai kenčia nuo kulkšnies tendovaginito. Be profesionalaus tendovaginito, liga išsivysto po ilgų sunkių darbų.

Be išorinių veiksnių, tendovaginitas gali išsivystyti dėl įgimtų pėdos anomalijų (pėdų, pėdų).

Kelio tendovaginitas

Kaip ir kitais atvejais, kelio tendovaginitas išsivysto dėl ilgos fizinės sąnarių apkrovos, anatomiškai netinkamos kūno struktūros, pažeidžiant laikyseną ir dėl infekcijos.

Liga dažniausiai priklauso nuo žmonių, kurių gyvenimo būdas siejamas su padidėjusiu fiziniu aktyvumu arba kurie dėl savo profesinės veiklos pobūdžio ilgą laiką turi būti vienoje padėtyje (dažnai nepatogioje padėtyje). Kelio tendovaginitas yra plačiai paplitęs tarp krepšininkų, tinklinio žaidėjų ir pan., Nes dažni šuoliai sukelia kelio sąnario sužalojimą.

Klasikiniai tendovaginito vystymosi simptomai yra skausmo atsiradimas paveiktoje zonoje, kuri laikui bėgant (suformavus uždegiminį procesą) tampa stipresnė. Skausmas gali padidėti nuo fizinio krūvio, priklausomai nuo oro sąlygų. Be skausmo, yra galūnių judėjimo apribojimas, skausmas atsiranda, kai tiriamas, kartais girgžiantis, taip pat galite pajusti formuojamą sausgyslių mazgą. Poveikio vieta tampa raudona ir patinusi.

Apatinės kojos tendovaginitas

Tendovaginito simptomai neatsiranda iš karto, bet praėjus kelioms dienoms nuo uždegimo proceso pradžios. Kojų tendovaginitas išsivysto, kaip ir kitais atvejais, padidėjusi kojų ar infekcijos apkrova, taip pat ir neįprastai pėdos vystymosi atveju. Rentgeno spinduliuose galite pamatyti plombą nuo paveiktos sausgyslės.

Šlaunies tendovaginitas

Dažnai klubo hipovolizitą sukelia įvairūs sužalojimai, sausgyslių ir raumenų perkrovimas. Moterys yra labiau linkusios į ligą, skirtingai nei vyrai. Liga atsiranda dėl pėdų perkrovos po ilgo ir neįprasto vaikščiojimo, važiuojant po svorio. Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl žalos.

Tendovaginitis de Kerven

De Querven tendovaginitas pasireiškia stipriu riešo raiščių uždegimu, kuriam būdingas uždegimas, skausmas ir ribotas judėjimas. Prieš daugelį metų ši liga buvo vadinama „liūdesio liga“, nes ji labiausiai paveikė moteris, kurios kasdien su savo rankomis turėjo plauti didelį lino kiekį, tačiau po 1895 m. Ji buvo pavadinta chirurgu Fritz de Kerven, kuris pirmą kartą aprašė simptomus.

Tevervaginitis de Kerven pasižymi skausmingomis sausgyslėmis riešo užpakalinėje dalyje, o sausgyslių apvalkalo sienelės uždegimas, dėl kurio gali sumažėti kanalas. Uždegimas gali sukelti sausgyslių klijavimą. Moterims ši liga pasireiškia aštuonis kartus dažniau nei vyrams.

Uždegimą gali sukelti tam tikras žaizdos pirmojo kanalo kanalo pažeidimas, pavyzdžiui, po įvairių radialinio kaulo sužeidimų. Liga gali būti sukelta dažnų uždegimų, sužalojimų, raumenų perteklių (ypač dėl sunkaus darbo, kuriame dalyvauja viena raumenų grupė). Tačiau dažniausiai neįmanoma nustatyti tikslių ligos priežasčių.

Tendovaginitas pasireiškia skausmu palei radialinį nervą, kuris gali didėti įtampos ar judėjimo metu (dažniausiai bandant užfiksuoti kažką stipraus). Skausmingas patinimas pasirodo per pirmąjį riešo nugaros raiščio kanalą.

Tendovaginitas - tai ūminis arba lėtinis raumenų sausgyslės pluošto (sinovialinio) makšties uždegimas, kuris dažnai derinamas su pačios sausgyslės uždegimu.

Tendovaginitas gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga ir dėl infekcinio proceso komplikacijų.

Liga gali būti ūmus arba lėtinis. Priklausomai nuo etiologijos išskiriamas infekcinis ir aseptinis tendovaginitas, įskaitant tuos, kurie serga reumatinėmis ir alerginėmis ligomis.

Dažniausiai pasireiškia aseptinis tendovaginitas, kurį sukelia ilgas ir (arba) sunkus fizinis krūvis raiščių aparate, dažnai kartojantys tos pačios rūšies judesiai, atsirandantys dėl profesinės veiklos ar peršalimo. Aseptinis uždegimas yra jautresnis ilgų ir storų sausgyslių sinovinei makščiai. Dėl didesnio viršutinių galūnių raumenų aktyvumo šioje srityje dažniausiai pasireiškia tendovaginitas.

Odos traumavimas (mėlynės, odos gabalai sausgyslės apvalkale) taip pat gali sukelti pūlingą ar aseptinį tendovaginitą.

Be to, tendovaginitas gali būti vienas iš reumatoidinio ar specifinio artrito, podagro, ankilozinio spondilito, Reiterio sindromo, osteomielito, sepsio sukeltų tendovaginito, kai kurių alerginių ir infekcinių ligų (tuberkuliozės, gonorėjos, bruceliozės) pasireiškimų.

Dėl regioninio kraujo ir limfos cirkuliacijos pažeidimų (pvz., Varikozinės apatinės galūnių ligos atveju) gali išsivystyti degeneracinis tendovaginitas.

Skiriamos šios tendovaginito anatominės ir histologinės formos, kurios kai kuriais atvejais apibūdina nuoseklų patologinio proceso vystymąsi:

1. Šviesa, paprasta ar pradinė forma pasižymi tik vyraujančios sinovinio makšties sluoksnio sluoksnio atsiradimu. Šioje formoje endotelio sluoksnyje atsiranda lokalizuotos žalos zonos, atsitiktiniame sluoksnyje kartais nustatomi perivaskuliniai infiltratai, o ribų pažeidimai ir sluoksnių struktūros nesukuria.

1. Eksudacinę serozinę tendovaginito formą pasižymi vidutinio kiekio neaiškaus, gelsvo sinovialinio skysčio kaupimasis sintetinėje makštyje. Maža, apvali patinimas formuojasi aplink sausgyslę. Dažniausiai šis variantas atsiranda infekcijos atveju.

1. Lėtinė tendovaginito stenozavimo forma pasižymi sklerotinių pokyčių sinovijų apvalkalais, kuriuos lydi struktūrinių ribų tarp sluoksnių išnykimas ir stenozės susidarymas, kuris trukdo sausgyslės slydimui.

Be to, morfologiniai sinovinio makšties pokyčiai priklauso nuo kenksmingų veiksnių, sukeliančių tendovaginito atsiradimą, specifinių savybių: mikrofloros buvimas sukelia uždegimo elementų dominavimą, nes vyrauja mikrofloros degeneraciniai procesai.

Ūmus tendovaginitas yra susijęs su stipriais skausmais, kuriuos labai pablogina aktyvūs ir pasyvūs judesiai. Paveiktos sausgyslės plotas tampa patinęs ir skausmingas. Patinimas gali plisti į visą dilbį ar apatinę koją. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti palpacija, nenatūraliai ryškus pirštų lenkimas. Kai bandote ištiesinti pirštus, yra ryškus skausmas.

Dažniausiai patologinis procesas vystosi rankų ir kojų dorsumo sausgyslėse. Santykinai retai pastebimas ūminis rankų pirštų sausgyslių uždegimas, kuris paprastai virsta lėtine forma.

Pūlingos tendovaginito formos atveju pasireiškia bendri apsinuodijimo simptomai (karščiavimas, kūno temperatūros padidėjimas), išsivysto regioninis limfadenitas. Uždegiminio serozinio ar pūlingo eksudato susikaupimas gali sąlygoti sausgysles maitinančių kraujagyslių suspaudimą ir vėlesnę nekrozę.

Lėtinės tendovaginito formos paprastai būna tam tikros rūšies darbuose (grojant fortepijonui, žaisti tenisą), kurį lydi dažnas ir (arba) stiprus stresas tam tikrų raumenų grupių sausgyslėse. Taip pat gali pasireikšti lėtinė tendovaginito forma, kai netinkamai gydomas ūminis ligos laikotarpis. Dažniausiai lėtinis tendovaginitas atsiranda alkūnės ir riešo sąnariuose.

Lėtinio tendovaginito atveju sąnarių judrumas mažėja, staigaus judesio metu padidėja skausmas, lydimas konkretus girgždantis garsas ir paspaudimai pirštų suspaudimo metu. Lėtinės tendovaginito formos dažniausiai pasitaiko rankų lenkimo ir ekstensyvumo pirštų vaginose.

Creptive tendovaginitis (krepito paratenonitas)

Creptive tendovaginitis yra viena iš labiausiai paplitusių kaulų ir raumenų sistemos profesinių ligų. Liga pasireiškia dėl ilgos sausgyslių ir aplinkinių audinių mikrotromatizacijos, turinčios tokį patį dažnai kartojamą rankos, pirštų, kojų pirštų ir kojų judėjimą (50–60 ar daugiau minučių per minutę).

Tinkamo dilbio ekstensorių sausgyslių gaubtai yra labiausiai jautrūs krokuliuoti tendovaginitą, o apatinės kojos ir Achilo sausgyslės priekinio paviršiaus sausgyslių apvalkalai yra palyginti reti.

Paveikta vietovė patinusi ir skausminga. Kai pirštai yra sulankstyti, atsiranda skausmas ir būdingas girgždantis garsas, panašus į sniego trūkumą.

Vidutinė ligos trukmė yra 10–15 dienų, yra didelė pasikartojimo ir lėtinio kurso tikimybė.

Pagrindinis gydymas tendovaginito krepitavimu yra liga sergančių galūnių pailsėjimas nuimamu šlaitu. Paskirta farmakoterapija nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, novocaininė blokada, UHF terapija.

Atliekant darbus su dažnai kartojamais to paties tipo judesiais, rekomenduojama reguliariai pertraukti po 10 minučių. Po ilgo darbo pertraukos fizinis aktyvumas turėtų palaipsniui didėti; Rekomenduojama dėvėti specialius tvirtinimo tvarsčius („apyrankes“).

De Kerven liga (stenozinis tenovaginitas de Kerven)

Šiai ligai būdingas extensorinės sinovinio makšties uždegimas ir ilgas pirmosios piršto pagrobėjas.

Dėl nuolatinio fizinio krūvio pirmuoju pirštu, kuris fiziologiškai priešinasi kitų rankų pirštų stiprumui ir dalyvauja beveik visose fizinio krūvio formose, pirštą nuolat riboja.

Ši liga yra labiausiai pažeidžiama asmenims, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu (dailidės, nešėjai, mūrininkai, siuvėjai, pianistai). De Querven liga dažniau pasireiškia moterims.

Santykinai reta liga pasireiškia, kai anatominės šnipinėjimo vietos pažeidimas, netgi reumatoidiniu artritu, riešo sąnario tuberkulioze ar kitokia kaulų ir sąnarių patologija.

De Querven ligai būdingas riešo srities skausmas ir patinimas (styloidinio proceso projekcijos ir anatominės žnyplės). Dėl spaudimo anatominės žnyplės dėžutės plote, nykščio pagrobimu ir pailgėjimu skausmas žymiai padidėja. Perkeliant pirmuoju pirštu, girdimasis sausgyslės judėjimas per suspaustą ir uždegtą sinovialinę makštį. Pirštų judesiai yra riboti dėl skausmo, skausmas tęsiasi riešo sąnario srityje.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Ligos diagnozė grindžiama būdingų klinikinių simptomų nustatymu, rentgeno tyrimo rezultatais (1 kaulinio pluošto kanalo regione nustatomas skirtingo sunkumo kalcifikacija).

Abejotinais atvejais naudojamas MRT.

De Querven liga turi būti diferencijuojama nuo riešo sąnario osteoartrito, stiloidinio proceso uždegimo (stiloidito), migruojančio polineirito (Vanterbergo sindromas).

Konservatyvūs gydymai yra veiksmingi maždaug pirmąsias 6 ligos savaites. Atliekama 1-ojo metakarpalinio-fangangalo sąnario imobilizacija su ortoze, nustatyta vaistinė terapija su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, pastebimo srauto atveju uždegimo srityje skiriami gliukokortikoidiniai vaistai.

Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu kreipiamasi į chirurginius gydymo metodus.

Rankų ulnarinio ekstensento tendovaginitas (ulnar styloiditis)

Liga yra daug mažiau paplitusi nei de Kerven liga, ir ji yra palankesnė. Kai alkūnės styloiditas pasireiškia pluoštiniais sausgyslių pokyčiais, sintetinės makšties struktūrose, dėl to susiaurėja riešo dorsalinio raiščio 6 kanalas.

Liga, kaip taisyklė, yra ilgalaikio mikrotromatizavimo rezultatas, atsirandantis dėl profesinės veiklos arba tiesioginio šio anatominės zonos sužalojimo.

Dažniau siuvimo ir audimo pramonėje dirbančios moterys yra sergančios, poliravimo mašinos, poliravimo priemonės ir tt Kai kuriais atvejais rankų ulnar extensor tendovaginitas yra viena iš sisteminės reumatoidinės ligos apraiškų.

Liga pasižymi spontaninių skausmų atsiradimu stemplinio sluoksnio proceso srityje ir galimu švitinimu rankos IV - V pirštuose. Rankos atsukimas į radialinę pusę, tuo pačiu metu lenkdamas atgal, sukelia padidėjusį skausmą. Virš styloidinio proceso yra audinių patinimas ir tirštėjimas. Dėl styloidinio proceso palpacijos pastebimas vietinis skausmas.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Ligos diagnozė pagrįsta būdingais klinikiniais simptomais, ligos istorija. Rentgeno tyrimas.

Alkūnės styloiditas turi būti skiriamas nuo skausmo, kuris pasireiškia parestezijos metu rankos IV-V pirštuose Guyon kanalo sindromo atveju.

Pirštų ir rankų lenktynininkų tendovaginitas (riešo kanalo sindromas)

Liga yra daug mažiau paplitusi nei riešo nugaros tendinovaginitas.

Karpinio tunelio sindromą sukelia įvairūs patologiniai procesai (uždegiminiai, trauminiai, neoplazmai), atsirandantys kanale, dėl to susilpnėja šioje srityje einanti vidutinė nervų šaka, kuri inervuoja IV pirštų I – III ir vidurinės pusės odą.

Susižalojimo atveju liga atsiranda viena vertus, likusiuose epizoduose paveikiamos abi rankos ir dažnai asimetriškai.

Dalyvavimas patologiniame rankų ir pirštų lenkėjų sąnarių apvalkaluose, skersinis riešo raištis sumažina rankų ir pirštų lankstų stiprumą, trumpą priešingą raumenį, sunkesniais atvejais - iki atrofinių pokyčių.

Pacientas yra susirūpinęs dėl degimo skausmo ir I-III pirštų nutirpimo, kurie naktį apsunkina. Tuo pačiu metu pacientas atsibunda ir bando išspausti pirštus, nuleisti ranką žemyn nuo lovos. Sumažėja šepečio stiprumas, mažėja pirštų galų jautrumas, gali atsirasti akrocianozė, hiperhidrozė. Retesniais atvejais nustatomas pirštų odos odos pykinimas ar paraudimas.

Ligos progresavimas lemia pirštų galų jautrumo sumažėjimą, švelninant odos modelį. Labiau retais atvejais plinta į rankas patiria nuolatinį pirštų patinimą.

Ligos požymiai skiriasi priklausomai nuo kintamųjų simptomų, nuo periodiškai atsirandančių skausmų ir parestezijų iki trofinių pokyčių pirštų galuose, dantenų raumenų atariškumo, visiško skausmo jautrumo praradimo, patvarių kontraktūrų susidarymo, kuris įvairiais laipsniais riboja darbo pajėgumą.

Pirštų ir rankų lenkėjų polinkis turi būti diferencijuotas nuo vegetatyvinio polineirito ir polineuropatijos, Guyono kanalo sindromo, simpatinio stellato gangliono, gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės, nuo nugaros riešo tendovaginito.

Viršutinio pirštų lankstymo („snap“ arba „atsitiktinis piršto“, „Nott“ ligos) tendovaginitas

Liga pasižymi sintetinės makšties pažeidimu, pačiomis sausgyslėmis ir žiediniais raiščiais, kurie sudaro kanalą, o tai sukelia jo susiaurėjimą ir sukelia sunkumą sausgyslėms judėti.

Liga išsivysto su ilgai trunkančiomis mikrotraumomis, dažnai pasitaikančiomis profesinėmis, sinovinio apvalkalo ir sausgyslių, kurios sukelia fibrozinių pokyčių atsiradimą. Dažniausiai pirštų paviršiaus lankstymo tendencija atsiranda asmenims, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu spaudimu ant delno ir pirštų (šlifuokliai, mechaninių surinkimo darbų mechanikai, smulkintuvai). Atskirų epizodų metu ligos priežastis lieka nepaaiškinama.

Pagrindinis klinikinis požymis yra skausmo atsiradimas ant palmių paviršiaus vieno ar daugiau pirštų pagrindu - paprastai I, II ir IV. Skausmas padidėja pirštų pagrindų palpacija, jų lenkimas ar pailgėjimas.

Iš pradžių skausmas jautrina pacientą ryte, reikia tam tikrą laiką „išsivystyti“ pirštų judesius. Metakarpopalangealinių sąnarių palmių paviršiaus palpacija nustatoma pagal apvalią arba ovalią deformaciją iki 5 mm skersmens sausgyslių. Greitas ir padidėjęs pirštų lenkimas ir pailgėjimas lydi skausmą, kartais paspaudus. Vėlesniuose ligos etapuose būtina įveikti pirštų užsikimšimą sveikąja ranka, o skausmas plinta į ranką, dilbį.

Tolesnis ligos progresavimas sukelia pirštų fiksavimą - paprastai nesulenktoje padėtyje, - snapas tampa trumpalaikiu simptomu.

Pirštų paviršiaus lankstymo tendencija turi būti diferencijuojama nuo Dupuytren kontraktūros, artrogeninių ir posttraumatinių deformacijų bei kontraktūrų.

Užpakalinio blauzdikaulio raumenų tendovaginitas (tarsalo kanalo sindromas)

Patologiniai pokyčiai sinovinio makšties audiniuose sukelia sėdmenų šlaunies nervo, kuris yra šiame kanale, suspaudimą ir vazomotorinių-trofinių sutrikimų atsiradimą.

Blauzdikaulio nervo suspaudimu lydi deginimo skausmai ir parestezijos, plinta ant vidinio pėdos paviršiaus ir pirštų, kurie naktį pablogėjo. Skausmas kartais plinta į apatinę koją. Vidiniame paviršiuje lemia patinimas ir skausmingas antspaudas. Pėdos nugaroje sumažėja skausmas ir lytėjimo jautrumas.

Liga yra viena iš retiausių ekstrapulmoninės tuberkuliozės veislių. Visoms amžiaus grupėms vienodai veikia specifinis tendovaginitas. Palyginti su kitomis tuberkuliozės pažeidimų lokalizacijomis, liga laikoma palankiausia paciento būklės įvertinimo eiga. Tačiau norint atkurti pažeistos galūnės funkciją, aplaidumo atvejų prognozė yra nepalanki.

Galiausiai neaišku tuberkuliozės mikobakterijų įsiskverbimo į sinovialinę makštį mechanizmas. Yra pasiūlymų, kad infekcija gali prasiskverbti su sužalojimais, injekcijomis pjaustant sergančius gyvūnus (mėsininkai, ūkininkai). Kiti tyrinėjo, mano, kad gamtoje yra mikobakterijų tuberkuliozė, kuri sintezuoja toksinį tropinį toksiną į sinovialines membranas. Be to, yra nuomonė, kad mikobakterijų plitimas atsiranda nuo kūno tuberkuliozės židinių.

Išsiplėtusiuose sinovijų apvalkaluose susikaupia pluoštinis eksudatas, kuriame yra daug ryžių panašių kūnų ir (arba) kaulų skilimo židinių. Pasibaigus tuberkuliozės procesui, išlieka nedidelis pluoštinio eksudato kiekis ir raiščio aparato fibrozė.

Dažniausiai specifinis tendovaginitas atsiranda palmėje, o po to - ant nugaros.

Esant specifiniam tendovaginitui, atsiranda patinimas, nedidelis skausmas ir nedidelis funkcijos apribojimas. Sintetinio skysčio kaupimasis karpių maišeliuose, esant slėgiui, yra perkeliamas virš arba žemiau riešo kanalo, su nedideliu skausmu. Gyslų riešo audinio tendovaginitas sukelia vidurinio nervo suspaudimą, kurį lydi stiprus skausmas ir parezė jo inervacijos srityje (karpinio sindromas). Nedidelis šepečio judėjimo apribojimas dėl patinimo. Ligos progresavimas lemia kai kurių judesių susilpnėjimą ir praradimą dėl sausgyslių pailgėjimo ar plyšimo, kuris gali pasireikšti po 2-3 metų nuo ligos pradžios. Ekonomišką specifinės tendovaginito operaciją gali apsunkinti fistulių susidarymas.

Specifiniu tendovaginitu, efektyviausias gydymas yra radikali chirurgija (pašalinus visus pažeistus raiščio aparato elementus), tuo pačiu metu vartojant vaistą nuo tuberkuliozės.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Kaulingų pažeidimų nustatymas praktiškai patvirtina specifinio tendovaginito diagnozę, atliekami histomorfologiniai ir bakteriologiniai tyrimai, išleidžiant gryną patogeno kultūrą.

Specifinis tendovaginitas turi būti skiriamas nuo reumatoidinio, po trauminio tendovaginito.

Prognozė ir rezultatai

Kai laiku pradedamas kvalifikuotas gydymas, sąnarių aparato prognozė yra palanki. Dažniausiai šepetėlio funkcija beveik visiškai atkuriama. Nepakankamai radikalios chirurginės terapijos metu galima diagnozuoti specifinį riešo kaulų osteitą, ligos pasikartojimą (maždaug 10–60% atvejų).

Bendrieji tendovaginito gydymo principai

Gydymo veikla turėtų prasidėti nutraukus žalingų veiksnių poveikį pažeistai vietai (apkrovos mažinimas, imobilizavimas).

Farmakokinetinė tendovaginito terapija priklauso nuo tiesioginės ligos priežasties ir atsirandančių komplikacijų. Terapija taikoma su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, skiriami antibiotikai, kompresai ir tepalai. Daugeliu atvejų rodoma pažeistos zonos imobilizacija.

Įvairios terminės fizioterapijos procedūros (ozokerito-parafino vonios, UHF terapija) turi teigiamą poveikį tendovaginito eigai.

Atkūrimo metu rekomenduojama masažas ir treniruočių terapija.

Prognozė ir prevencija

Su laiku atlikus kvalifikuotą gydymą, tendovaginito prognozė yra palanki. Pūlingas tendovaginitas gali sukelti nuolatinius rankos ir (arba) pėdų funkcijų pažeidimus. Tais atvejais, kai fizinės perkrovos atsinaujina po ūminio tendovaginito, yra didelė ligos pasikartojimo tikimybė ir transformacija į lėtinį tendovaginitą.

Prevencinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama užkirsti kelią lėtinio raiščio aparato lėtiniam perviršiui ir traumoms bei racionaliai vartoti lėtines tendovaginito formas.