Kas yra kava-filtras, kuriam ir kada jis įdiegtas, implantavimo efektyvumą

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra kava filtras, atsižvelgiant į tai, kokie požymiai yra patalpinti į prastesnę vena cava, kaip pasirengti jos implantavimo procedūrai. Įrengimo eiga ir pooperacinis laikotarpis.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Cava filtras (sutrumpintas CF) - tai nedidelis medicinos metalo įrenginys, kuris implantuojamas į prastesnę vena cava, kad sulaikytų embolius (sulaužytus kraujo krešulius ar kraujo krešulius) ir neleistų jiems patekti į plaučių arteriją.

CF yra vienas iš pagrindinių ir veiksmingų metodų, kaip išvengti plaučių embolijos giliųjų venų trombozėje (sutrumpintas DVT) kojų ir dubens. Tai metalo tinklelis, kuris veikia pagal sieto principą - leidžia kraujui patekti ir išlaiko kraujo krešulius. Yra įvairių formų cavos filtrai, tačiau dauguma jų primena skėtis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tačiau ne visiems pacientams, sergantiems DVT, reikia implantuoti CF inferior vena cava. Ši minimaliai invazinė procedūra turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Taip pat svarbu suprasti, kad filtras neapsaugo nuo giliųjų venų trombozės, padeda išvengti gyvybei pavojingos plaučių embolijos (PE).

Paprastai kavos filtrą įdiegia širdies chirurgai, intervenciniai radiologai arba kraujagyslių chirurgai.

Kava filtrų tipai

Yra daug CF tipų, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Nuolatinis - po implantavimo prietaisai visam laikui lieka žemesniame vena cava liumenyje.
2. Nuimamas (laikinas) - šiek tiek laiko po įdiegimo, šie CF gali būti ištrinti.

Indikacijos implantacijai

Pagrindinis indikatorius cava filtrui sumontuoti yra išvengti plaučių embolijos giliųjų venų trombozės metu. Tačiau jos implantavimas reikalingas tik nedideliam DVT pacientų skaičiui, dauguma jų gauna antikoaguliantą (gydymą, kuriuo siekiama sumažinti kraujo krešėjimą).

Absoliutus CF įrengimo požymiai esant DVT arba plaučių embolijai kartu su viena iš šių sąlygų:

• Kontraindikacijų antikoagulianto gydymui, įskaitant hemoraginę insultą, neseniai įvykusias dideles operacijas, sunkias ar daugybines traumas, aktyvus vidinis kraujavimas, hemofilija, nėštumas, smegenų navikai.
• Tromboembolijos atkrytis, nepaisant antikoagulianto terapijos.
• Antikoaguliantinio gydymo komplikacijos (kraujavimas).

• Plaukiojančio trombo buvimas prastesniame vena cava arba ileo-femoral segmente (ši patologija siejama su 27–60% tromboembolijos rizika).
• Plaučių embolija ir širdies susitraukimo pažeidimas.
• Tromboembolijos prevencija pacientams, sergantiems sunkia trauma, nugaros smegenų pažeidimu ar paraplegija (dviejų kojų paralyžius).
• Prevencija prieš chirurgines intervencijas pacientams, sergantiems DVT (ypač prieš traumų operacijas ant kojų, sunkios intervencijos į pilvo organus ir neurochirurgines operacijas).
• Prastas pacientas laikosi rekomendacijų dėl antikoaguliantų.
• Apsauga trombolizės metu gydant DVT.

Dažnai naudojamas filtrų implantavimas į prastesnę vena cava, tačiau stebina, kiek mažai atlikta jų saugumo ir veiksmingumo tyrimų. Šie tyrimai parodė, kad plaučių embolijos dažnis sumažėjo, bet taip pat parodė padidėjusį giliųjų venų trombozės pavojų. Įdomu tai, kad cava filtro implantavimas nepagerino prognozės ir nesumažino mirtingumo. Todėl šiuo metu jų įrengimas daugeliu atvejų atliekamas esant kontraindikacijoms gydant antikoaguliantais arba jo neveiksmingumu.

Kontraindikacijos

Absoliutus CF implantacijos kontraindikacijos trūkumas yra prieigos prie prastesnės vena cava trūkumas.

Santykinės kontraindikacijos apima šias sąlygas:

1. Sutrikusi koaguliacija.
2. Trumpa vena cava trombozė virš vietos, kur turi būti įrengtas cava filtras.
3. Bakteremija arba sepsis (kraujo infekcija).
4. Prastesnės vena cava skersmuo yra mažesnis nei 15 mm.

Kai kurios medicinos asociacijos nerekomenduoja implantuoti CF pacientams, kuriems atliekama antikoagulianto terapija arba kurie turi išorinį smegenų skilvelių drenavimą.

Pasirengimas procedūrai

Prieš implantuojant CF, pacientui atliekamas laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomas inkstų funkcijos sutrikimas ir nustatomas kraujo krešėjimas.

Pacientas turi informuoti gydytojus apie visus vartojamus vaistus, taip pat apie bet kokias alergines reakcijas, ypač į vietinius ar bendrus anestetikus, kontrastines medžiagas, kuriose yra jodo. Gydytojas taip pat gali nutraukti aspiriną, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ar kraujo skiedimo vaistus prieš operaciją.

Moterys visada turėtų informuoti medicinos personalą, jei yra net mažiausia tikimybė, kad jie yra nėščios. Rentgeno metodai nėra atliekami nėštumo metu, kad neatskleistų vaisiaus spinduliuotės. Tačiau, jei reikia naudoti rentgeno spindulius, gydytojai imasi visų galimų atsargumo priemonių, kad sumažintų radiacijos poveikį vaikui.

Po vidurnakčio nieko negalite valgyti ar gerti prieš procedūrą. Gydytojas pasakys, kokie vaistai gali būti vartojami KF implantavimo dienos ryte.

Prieš procedūrą pacientas turi pašalinti visus papuošalus, akinius ir kitus metalinius daiktus, kurie gali turėti įtakos rentgeno tyrimui.

Implantacija

KF įrengimo procedūrą atlieka kraujagyslių chirurgai, širdies chirurgai arba intervenciniai radiologai rentgeno operacinėje patalpoje. Tipiškas veikimo būdas:

• Prieš pradedant procedūrą, į ranką įdedamas intraveninis kateteris, per kurį bus švirkščiami raminamieji preparatai. Šie vaistai bus ramūs ir mieguisti.
• Prie kraujagyslių patekimo (šlaunikaulio ar kaklo) gydytojas odą gydo antiseptiku, uždengia steriliu linu ir atlieka vietinę anesteziją.
• Didelė venų skylė (su šlaunikaulio ar vidiniu žandikauliu), per kurį įdedamas ilgas ir plonas kateteris.
• Kontroliuojant nuolatinį rentgeno tyrimą (fluoroskopiją), gydytojas įterpia kateterį į žemesnę vena cava. Gali būti įvestas kontrastas siekiant išsiaiškinti jo vietą.
• Patvirtinę kateterio vietą tinkamoje vietoje, gydytojas iš jo išleidžia cava filtrą. Šis prietaisas plečiasi ir pririša prie prastesnės vena cava sienų.
• Kateteris yra pašalinamas, kraujagyslių patekimo vieta spaudžiama kelias minutes, po to ant jo dedamas sterilus padažas.

Paprastai visos procedūros trukmė yra trumpesnė nei 1 valanda. Po jo nutraukimo pacientas perkeliamas į palatą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas gali būti mieguistas. Šiuo metu kruopščiai stebėti jo būklę. Jei reikia, skiriamas skausmas. Pacientas gali patirti pykinimą ar galvos skausmą, kuris savaime išnyksta. Nedidelis hematoma gali pasireikšti kateterio įdėjimo vietoje.

Jei KF buvo švirkščiamas per vidinę žandikaulio veną aplink kaklą, asmuo gali atkurti normalų aktyvumo lygį per dieną. Jei operacija buvo atlikta per šlaunies arteriją, per 48 valandas negalite pakelti svorio ir nueiti laiptais.

Būtina atidžiai sekti visus gydytojo nurodymus, kurie gali apimti rekomendacijas dėl vaistų vartojimo, fizinio aktyvumo ir žaizdų priežiūros. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, taip pat gali būti skiriami kraujo retinimo vaistai.

Kartais pacientams reikia papildomų vaizdo testų, kad įsitikintumėte, jog filtras yra teisinga. Jei pacientui suteikiama laikina CF, jam gali prireikti panašios procedūros, kad jis būtų pašalintas ateityje, kuris atliekamas sumažinus giliųjų venų trombozės riziką.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei Jums pasireiškė šie simptomai:

• Šalčio ar tirpimas vienoje galūnėje.
• Kraujavimas kraujagyslių patekimo vietoje, kuri nesibaigia spaudimu šioje srityje.
• Patinimas, paraudimas, karščiavimas ir skausmas kraujagyslių patekimo vietoje.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Krūtinės skausmas.
• Galvos skausmas ar pykinimas, kuris neišnyksta.

Galimos komplikacijos

Bet kokia, net ir saugiausia, medicininė procedūra gali kelti riziką. CF implantacijos komplikacijos apima:

1. Infekcijos raida laivo punkcijos vietoje.
2. Kraujavimas iš perforuoto indo.
3. Alerginės reakcijos į kontrastą ar vietinį anestetiką.
4. Laivo pažeidimas kateterio įdėjimo vietoje.
5. Filtro užpildymas kraujo krešuliais, kuris blokuoja kraujo tekėjimą per žemesnę vena cava, sukelia kojų patinimą.
6. CF migracija į širdį ar plaučių arteriją.
7. Pažeidimas žemesniųjų vena cava ir gretimų organų sienai.
8. Išimamų filtrų įsiskverbimas į indų sieneles, dėl kurių jo negalima pašalinti.
9. Pneumotoraksas - oro buvimas pleuros ertmėje. Ši komplikacija gali išsivystyti tais atvejais, kai cavos filtras buvo sumontuotas per vidinę jugulinę veną.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Medicina“.

Cava filtras arba trombų gaudyklė

Metodo savybės

Kraujo krešulys gali atsirasti laive dėl įvairių priežasčių, tačiau bet kuriuo atveju jis turi būti pašalintas, kitaip jis gali sukelti pavojingų pasekmių, įskaitant mirtį. Kai kuriais atvejais, konservatyvi terapija narkotikų, gimnastikos ir kitų švelnių metodų pagalba padeda rimtesnėse situacijose tik operacija. W.

Cava filtro montavimas yra tarpinis variantas, nes šios procedūros metu kraujo krešulys ar visas paveiktas laivas nepašalinamas, tačiau yra įdiegtas implantas.

Savo ruožtu šis elementas yra vielos konstrukcija skėčio, smėlio laikrodžio ar kupolo pavidalu. Tokiu atveju visi cava filtrai skiriasi dydžiu, todėl kiekvienas pacientas gali pasirinkti idealų variantą, kuris kokybiškai pašalintų problemą ir nesukels nepatogumų po montavimo. Kaip medžiagos, skirtos tokiam implantui gaminti, gali būti naudojamas titanas, nitinolis arba nerūdijantis plienas su membranine danga. Įvairių variantų kaina gali svyruoti nuo 25 iki 70 tūkstančių rublių, todėl operacija nėra prieinama visiems.

Kavos filtro principas grindžiamas tuo, kad implantas laisvai per kraują patenka per save, bet tuo pačiu metu išlaiko kraujo krešulius ant paviršiaus. Tai gali žymiai sumažinti kraujo kraujagyslių, sukeliančių gyvybiškai svarbius organus, užsikimšimo riziką ir taip užkirsti kelią mirtim.

Kokybės cava filtras turi turėti šias charakteristikas:

• atsparumas korozijai;
• veiksmingumą;
• stabilios kraujotakos po montavimo galimybė;
• stabilumas indo liumenyje;
• veiksmų paprastumas;
• avarinio išgavimo parinktis.

Be to, implantai skirstomi į nuolatinius ir laikinus. Pirmuoju atveju kava-filr yra tvirtai pritvirtintas prie kraujagyslių sienelių su mikroskopinėmis šuoliais arba antenomis, o jo pašalinimas nėra užtikrintas.

Laikinų filtrų atveju viskas yra daug paprastesnė: jie laisvai pritvirtinami prie paviršiaus, o po kraujo krešulio rezorbcijos jie gali būti pašalinti. Šios procedūros pranašumas yra tai, kad implantą galima montuoti net anatomiškai nenormalia arba kreivai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Iki šiol vyraujantis metodas yra trombozės gydymas vaistais, nes daugeliu atvejų tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai visiškai susiduria su jų užduotimi.

Kavos filtro įrengimas, nors tai ir yra paprasta procedūra, dažniausiai naudojamas, kai vaistų terapija neveiksminga arba pacientas netoleruoja tinkamų vaistų.

Taigi išskiriamos šios absoliučios ir santykinės operacijos indikacijos:

• kontraindikacijos kitiems gydymo metodams ar jų nesėkmei;
• komplikacijų, atsirandančių naudojant kitus medicininius metodus;
• kraujo krešulių susidarymas po gydymo kitais būdais;
• trombozė kartu su sunkia širdies liga;
• kraujo krešulių atsiradimas vienoje iš giliųjų venų;
• trombozės ir piktybinio naviko derinys;
• ankstesnes operacijas venose.

Jo atveju taip pat gali būti individualios paciento savybės ir ligos eiga, pagal kurią gydantis gydytojas gali paskirti cava filtrą. Ir nors procedūra yra minimaliai invazinė ir gana paprasta, ji vis dar turi kontraindikacijų. Tai apima:

• infekcinės ligos, kurios yra ūminiame etape, kurių negalima sustabdyti;
• prastesnės vena cava skersmuo didesnis kaip 3 cm;
• vaikai ir paaugliai;
• nepasiekiamas apatinis vena cava;
• patologinis prastesnės vena cava liumenų susiaurėjimas.

Paciento kontraindikacijų buvimą ar nebuvimą gydytojas tikrina ir tiria ligos istoriją. Operacijos ypatumai aptariami išankstinėje konsultacijoje su chirurgu ir anesteziologu.

Siekiant sumažinti medicininių klaidų riziką, geriau patarti patikimoms klinikoms kraujagyslių chirurgijos srityje su patyrusiais specialistais.

Procedūros procedūra

Preliminaraus tyrimo metu gydytojas, naudodamasis instrumentiniais metodais, nustato būtinus cavos filtro parametrus, taip pat nurodo patogiausią intervencijos vietą. Šiuo tikslu naudojama angiografija - rentgeno metodas, kurio metu į kraują įterpiama kontrastinga medžiaga, kad būtų gautas aiškesnis vaizdas.

Cava filtro montavimas yra moderni operacija, atliekama naudojant pažangią techninę įrangą, todėl patyrusiam chirurgui tai nėra problema. Paprastai visas procesas trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, bet kartais gali prireikti daugiau laiko, jei situacija yra neįprasta.

Procedūra prasideda vietinio anestetiko injekcija. Visą implanto įterpimo procesą turėtų kontroliuoti radiologas, naudodamasis tinkamu aparatu. Tai būtina, nes chirurgas neturės visiškos prieigos prie to, kas vyksta dėl nedidelio punkcijos dydžio.

Vietoj rentgeno spindulių, kartais procesui valdyti naudojamas ultragarso aparatas.

Kateteris įterpiamas į iš anksto pasirinktą venų dalį, per kurią įterpiamas cavos filtras. Gavęs informaciją realiu laiku prietaiso monitoriuje, chirurgas palaipsniui perkelia implantą į tvirtinimo vietą. Paprastai ši vieta yra prastesnės vena cava vieta šalia inkstų šakų atskyrimo. Po to įdiegtas cava filtras atleidžiamas iš specialios pakuotės, kateteris pašalinamas. Procedūros pabaigoje turėsite atlikti kontrolės rentgeno vaizdą, kad būtų galima stebėti įrenginio teisingumą.

Paprastai operacija vyksta sklandžiai, tik kai kuriais atvejais gali atsirasti komplikacijų. Tai yra kraujavimas, oro patekimas į pleuros ertmę, kateterio pažeidimas venui ar arterijai, netinkamas kava filtras ir tt Šios komplikacijos pasekmės priklauso nuo gydytojo reakcijos ir įgūdžių.

Reabilitacijos laikotarpis

Nors kavos filtro įrengimas yra minimaliai invazinis, tai yra operacija, todėl po jo turi būti laikomasi tam tikrų reikalavimų. Chirurgas turėtų supažindinti juos su pacientu po procedūros pabaigos. Keletą dienų reikės lovos, kad organizmas atsigautų. Jei reikia, gydytojas gali užrašyti ligos sąrašą, kad pacientas būtų atleistas nuo darbo.

Keletą savaičių po operacijos pacientui reikės atsisakyti sunkios fizinės jėgos ir fizinio krūvio, kad būtų išvengta komplikacijų. Be to, tam tikrą laiką nerekomenduojama apsilankyti vonioje, saunoje ir baseine. Kiekvienu atveju gydytojas nustato šio laikotarpio trukmę individualiai.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad cavos filtras turi įtakos tik tai, kad kraujo krešulys neužblokuoja kraujagyslių, bet vis dar turite ištirpinti kraujo krešulį su vaistais, nesant jų kontraindikacijų. Jei buvo įdiegtas laikinas implantas, tada, pašalinus kraujo krešulį, konstrukcija gali būti pašalinta iš laivo.

Daugeliu atvejų kava filtras yra veiksmingas, o po kelių savaičių galite atsikratyti kraujo krešulio be embolijos (kraujagyslių okliuzijos) rizikos. Tačiau atsitinka, kad implantas yra prastos kokybės ir eina per kraujo krešulį, kuris juda link plaučių arterijos. Šiuo atveju pacientui gali padėti tik skubios operacijos.

Be to, montuojant cava filtrą kyla pavojus, kad infekcija implantacijos ar ekstrakcijos metu, daug kraujo krešulių, implantų sunaikinimas, venų, arterijų ar aortos pažeidimas ir tt Kai kuriais atvejais komplikacijų rizika viršija tikėtiną operacijos našumą nelaikykite.

Įrengiant cava filtrą būtina - indikacijos ir komplikacijos

Kraujo krešulys yra įtemptas kraujo krešulys, kuris susidaro iš kraujo ląstelių, kurias kartu sulaiko fibrino baltymų siūlai. Paprastai kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai arba širdis.

Trombocitai, sudaryti iš trombocitų, arterijose susidaro spartaus kraujo tekėjimo metu. Venų kraujo krešuliai susidaro dėl lėto kraujo tekėjimo.

Širdies defektų ir endokardito atveju kraujo krešuliai susidaro, didelėse arterijose aterosklerozės metu susidaro kraujo krešuliai ir tromboflebito venos. Trombas ištirpsta su teigiamu rezultatu.

Jei rezultatas yra nepalankus, trombas sukelia embolą arba gali būti pūlinga.

Plaučių embolija yra ūminė širdies ir kraujagyslių patologija, kurią sukelia staigus embolijos užsikimšimas plaučių krešulio pavidalu. Dažnai kraujo krešuliai atsiranda dešinėje širdies ar venų kraujagyslių dalyse ir sukelia kraujo aprūpinimą plaučių audiniu.

Tuo pat metu plaučių embolija turi didelį mirtingumą, jo priežastys yra vėlyva diagnozė ir netinkamas gydymas.

Plaučių embolijos gydymo metodai

Ūminio plaučių embolijos laikotarpiu paciento gyvybės išsaugojimas yra svarbus, o ilgalaikis gydymas yra pagrįstas galimų komplikacijų prevencija ir pakartotinių plaučių embolijos atvejų prevencija.

Pagrindinės plaučių embolijos gydymo kryptys:

• hemodinaminių sutrikimų korekcija;
• trombozių masių pašalinimo procesas;
• plaučių kraujotakos atkūrimas;
• tromboembolijos pasikartojimo prevencija.

Diagnozuojant segmentinių šakų plaučių emboliją, kartu su nedideliais hemodinaminiais sutrikimais, pakanka gydyti antikoaguliantais.

Antikoaguliantai gali sustabdyti esamos trombozės progresavimą.

Ligoninėje rekomenduojama naudoti mažos molekulinės masės heparinus, kuriems nėra hemoraginių komplikacijų, kurių biologinis prieinamumas yra didelis, neturi įtakos trombocitų veikimo procesui ir yra lengvai dozuojami, kai jie naudojami.

Cava filtro montavimas kaip plaučių embolijos gydymo metodas

Cava filtras yra medicininis prietaisas, implantuotas į prastesnės vena cava liumeną, kad būtų užfiksuoti kraujo krešuliai. Toks prietaisas, kaip cavos filtras, leidžia kraujui tekėti, bet sukelia kraujo krešulių obstrukciją.

Dažnai kraujo krešuliai atsiranda kojų venose. Kai kraujo tekėjimas sulėtėja, atsiranda būtina kraujo krešulių sąlyga. Jei kraujo krešulys išsiskiria nuo veninės sienos, jis skubėja į dešinę širdies pusę krauju.

Ir iš ten jis patenka į plaučių arteriją, kuri sukelia tromboemboliją - tai labai pavojinga komplikacija, kuri taip pat gali būti mirtina.

Todėl plaučių embolijos prevencijai reikalingas cava filtro implantavimas.

Šis metodas turi pranašumą, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su nuolatiniu cava filtru.

Pažymėtina, kad cavos filtras neturi įtakos kraujo krešulių rizikai, nes jis neturi įtakos kraujo krešulių atsiradimui. Jis padeda išvengti plaučių embolijos su kraujo krešuliu, kuris išnyko.

Paprastai kava filtras naudojamas, kai kiti gydymo būdai nebėra veiksmingi.

Cava filtras yra metalo įtaisas, kuris atrodo kaip skėtis, tulpė ar paukščio lizdas. Cavos filtras įrengiamas endovaskuliniu būdu per veną, nevykdant jokių operacijų.

Nepageidaujami vaistai medicinos antikoaguliantai, tiesiogiai ir netiesiogiai veikiantys - kokie vaistai turėtų būti pasirinkti?

Indikacijos ir kontraindikacijos įrenginio montavimui

Cava filtro įdiegimo indikacijos:

• giliųjų venų trombozė su plūduriuojančiais apatinių galūnių trombais (reikalingas nuolatinis cavos filtras);
• giliųjų venų trombozė širdies nepakankamumu, vainikinių arterijų liga, vėžiu sergantiems pacientams;
• plaučių embolijos epizodai praeityje, taip pat esant apatinių galūnių veninei trombozei (pastovus cava filtras);
• venų operacijos, laparoskopinės intervencijos dėl dubens venų trombozės (operacijos metu laikinai į veną dedamas cavos filtras, taip pat pooperacinis laikas).

Vieni Cava filtrai yra skirti gyvenimui Vienoje. Laikini cavos filtrai yra implantuojami vidutiniškai iki 6 mėnesių, o pašalinus problemas, kurios gali padidinti plaučių embolijos riziką, pašalinamos.

Jei įmanoma, filtrų diegimas draudžiamas:

• septinės embolijos rizika;
• infekcinės nekontroliuojamos ligos;
• mažesnio nei 30 mm vena cava skersmuo;
• kontraindikacijų, taikomų pagal fluoroskopinę kontrolę, buvimas;
• padidėjęs jautrumas komponentams.

Kas yra kava filtras

Nuotraukoje laikinas cava filtras

Kava-filtras yra aukštųjų technologijų tinklas, kuris yra sudėtingos struktūros rėme. Jis sumontuotas apatinės venų liumenyje.

Tokiu būdu sumontuotas cava filtras išlaiko daugiau nei 2-4 mm dydžio daleles. Tai sukelia laisvą raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų ląstelių judėjimą per filtrą, didelių kraujo krešulių išlaikymą.

Dėl antikoagulianto sistemos, antikoaguliantų, atlikto darbo, užsikimšusio kraujo krešulių išsiskyrimas prasideda tiesiai nuo cava filtro.

Tinkamai montuojant filtrą, nereikia vėl įsikišti.

Cavos filtras yra svetimas elementas organizme, tačiau šiuolaikiniai šių filtrų dizainai yra tokie, kad kraujo krešulių susidarymas ant filtro retai pastebimas.

Įrenginio įdiegimas

Kavos filtro įdiegimas yra paprasta procedūra. Aukštos technologijos įrangos dėka implantavimas trunka apie šešiasdešimt minučių.

Cavos filtro skyrimo metodai skiriasi, priklausomai nuo organizmo fiziologinių savybių ir paciento sveikatos būklės.

Prieigos įrengimo kava filtras yra pasirinktas šlaunies srityje. Visa tai vyksta prižiūrint radiologams, kurie iš pradžių nustato galimą trombo vietą.

Prieš montavimo procedūrą pacientas anestezuojamas. Paprastai naudojama tik paviršutinė anestezija. Tai palengvina pacientą nuo skausmo implantacijos ir kitų nemalonių pojūčių metu.

Specialus laidus įtaisas leidžia transportuoti cava filtrą į norimą montavimo vietą. Kai kavos filtras pasiekia šią sritį, jis atsidaro savaime ir patenka į darbinę būseną.

Tuomet pašalinamas laidus įtaisas, po tokios procedūros nereikalaujama, kad odos taisymo procese būtų siūlų ir kitų procedūrų.

Cavos filtras, pataikantis į kraujagyslės ertmę, yra pritvirtintas prie sienos, tai prisideda prie žmogaus kūno temperatūros. Cava filtruose yra specialių žymų, kurie yra auksiniai žiedai ir leidžia gerai matyti struktūrą rentgeno aparate.

Kavos filtrų montavimo procesas galimas net ir išlenktose, ir smarkiai traukiančiose laivuose. Jų judėjimas per laivus yra kontroliuojamas specialių žiedų pagalba, kurie sukuria kontrastingą atspindį.

Procedūros pabaigoje būtina papildomai atlikti radiografiją, kad būtų galima stebėti tinkamą cava filtro montavimą.

Galimos komplikacijos diegimo metu ir po jo

Kavos filtro įvedimas gali paskatinti įvairių infekcinių komplikacijų atsiradimą ir sugadinti laivą.

Retai filtras išsilieja iš implantacijos vietos ir patenka į širdį arba plaučių kraujagysles, kurių kraujo tekėjimas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, pacientui nustatoma griežta lovos poilsio trukmė 2-3 dienas ir antibiotikų įvedimas.

Per visą implantavimo laikotarpį paciento būklę stebi automatinis aparatas, kuriuo gydytojai nuolat stebi slėgio lygį, širdies plakimą ir kitus rodiklius.

Cava filtras žemesnėje vena cavoje: kas tai, implantacija, kas yra parodyta

Cava filtras yra įtaisas, įmontuotas žemesnėje vena cava (iš lotynų. Cava - „tuščiaviduriai“) liumenyje, skirtas specialiai uždelsti tromboemboliją, pereinant prie širdies su kraujo tekėjimu. Tiesą sakant, tai yra sietas, laisvai einantis kraują ir išlaiko tankias daleles, kurių skersmuo didesnis nei 2-4 mm.

Problemos skubumas

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra rimta komplikacija ir trečia pagrindinė staigaus mirties priežastis po insulto ir širdies priepuolių. Štai ką jie sako šnekamojoje kalboje: „išnyko trombas“.

Iš esmės, kraujo krešuliai atsiranda gilių kojų venose prieš ilgą fizinį neveiklumą, venų ligas ir krešėjimo sutrikimus.

Kraujo krešulys, atjungtas nuo periferinės venos, juda palei žemesnę vena cava į dešinįjį širdies skilvelį, iš kurio jis patenka į plaučių arteriją ir gali užsikimšti jos šakas. Taigi yra baisių komplikacijų, kurios dažnai sukelia mirtį per pirmąsias pasireiškimo valandas.

Apatinių galūnių venų trombozės gydymas yra patogeniškai aiškus: trombas turi būti pašalintas chirurginiais metodais arba bandomas ištirpinti vaistais. Yra daug šiuolaikinių antitrombozinių vaistų, skiriamų trombozės gydymui ir profilaktikai. Tačiau giliųjų venų trombozės apatinių galūnių ir susijusių komplikacijų skaičius kasmet nesumažėja, bet tik auga.

Jeigu yra polinkis į trombozę, rizikos veiksniai lieka, tada ši patologija pasireikš vėl ir vėl, nepaisant gydymo. Jei jau įvyko plaučių arterijos tromboembolija ir pacientas vis dar gyvas, yra didelė tikimybė, kad pasikartos PEI, nes liga pasikartoja.

Tuomet kyla klausimas ne tik apie trombozės gydymą, bet ir nuo tromboembolijos prevencijos.

Embolija kelyje į širdį gali būti atidėta sukuriant jiems mechaninę kliūtį. Maždaug prieš 40 metų buvo pasiūlytas filtravimo implantacijos į prastesnės vena cava liumeną metodas. Pirmieji filtrai turėjo daug dizaino trūkumų ir dažnai lydėjo komplikacijų.

Tačiau metodas tapo plačiai paplitęs per daugelį metų. Iš sudėtingos kraujagyslių operacijos technika pereina į mažo poveikio transkutaninės manipuliacijos kategoriją.

Kas yra kava filtras?

Šiuolaikinis cava filtras yra miniatiūrinė vielos konstrukcija skėčio, smėlio laikrodžio ar lizdo pavidalu. Pagrindiniai reikalavimai, taikomi implantams, įterptiems į laivo ertmę:

Atsparumas korozijai.

įvairių konstrukcijų cavos filtrai

Šiuolaikiniai filtrai gaminami iš:

1. Aukštos kokybės plienas padengtas specialia heparino prisotinta membrana.
2. Titano
3. Nitinolis (nikelio ir titano lydinys).

Kavos filtrai yra skirtingo dydžio ir atrenkami individualiai, atsižvelgiant į mažesnio vena cava skersmenį konkrečiame paciente. Šiuolaikiniai filtrai yra supakuoti į specialiąsias laikmenas, kurios yra pristatomos į tinkamą įrengimo vietą laidininku. Čia išimamas nešiklis, filtras ištiesinamas ir tvirtinamas vietoje (specialiomis tvirtinimo antenomis arba konstrukcijos elastingumu).

Cava filtrai gali būti:

• Nuolatinis - įdiegtas amžinai, jų negalima ištrinti. Tokie filtrai yra tvirtai pritvirtinti prie venų sienelių, nes jų atramose yra mikroskopinių šuolių arba antenų.
• Nuimamas - įrengtas trumpam laikotarpiui, tada pašalinamas. Šie įtaisai nėra pritvirtinti specialiais įtaisais, šie filtrai yra prijungti prie laidininko, kurio galas yra pritvirtintas po oda. Su šiuo laidininku filtras pašalinamas.

Cava filtro įrengimo indikacijos

Šiuo metu antikoaguliantinis gydymas (gydymas vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą) išlieka pagrindiniu plaučių embolijos prevencijos metodu, kai yra pasikartojanti trombozė. Cavos filtro implantavimas yra paprasta operacija, tačiau ji atliekama tik labai griežtai, o tai daugiausia dėl to, kad nesugebėjimas naudoti antikoaguliantų.

Absoliutus cava filtro diegimo rodmenys:

1. Kontraindikacijos gydant antikoaguliantais.
2. Gydymo antikoaguliantais neveiksmingumas.
3. Komplikacijos, atsirandančios dėl gydymo proceso.
4. Tromboembolijos atkrytis, nepaisant terapijos.

• Trombozinė liga kartu su širdies nepakankamumu.
• Trombolizė giliųjų venų trombozėje.
• Prastas antikoaguliantų toleravimas.
• Giliųjų venų trombozė kartu su dideliais sužalojimais.
• Didelės chirurginės intervencijos pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika.
• Išplėstinė plaukiojantieji trombai giliuose venuose.

Pastaba: plūduriuojantis trombas yra trombas, turintis nedidelį pritvirtinimo plotą prie kraujagyslės sienelės, išplaunamas krauju visose pusėse, o ne visiškai uždengiantis venų liumeną. Tokie krešuliai yra labiausiai pavojingi dėl atskyrimo ir transformacijos į embolą.

Kontraindikacijos cava filtrų diegimui

1. Kritinis siaurėjančio vena cava liumenų susiaurėjimas.
2. Nesugebėjimas pasiekti prastesnės vena cava.

• Vaikai ir paauglys.
• Trombozės paplitimas inrenior vena cava antinksčių liaukoje (didesnis nei inkstų venos).
• Paciento septinė būklė.

Kaip įdiegti kava filtrą?

Prieš operaciją atliekamas standartinis tyrimas ir angiografinis tyrimas - prastesnės vena cava pralaidumas ir skersmuo, patikrinama inkstų kraujagyslių būklė ir pasirinktas idealus prieigos taškas.

Cava filtro montavimo operacija yra aukštųjų technologijų endovaskulinė chirurgija ir atliekama tik specializuotuose kraujagyslių centruose. Operacinėje patalpoje turi būti rentgeno angiografijos įrenginys.

Intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Reikalingas anesteziologo buvimas. Šlaunikaulio kateterizacija (kraujagyslėje), sublavija, jugulinė (kaklo), rečiau - ulnaro vena. Tada pats filtras per kateterį įdedamas lanksčiu laidininku, kuris yra supakuotas į specialią įvedimo priemonę sulankstytoje būsenoje. Kontroliuojant itin jautrią ultragarso jutiklį arba rentgeno aparatą, laidininkas perkelia į prikabinimo vietą žemesnėje vena cava (paprastai vos žemiau inkstų venų išleidimo vietos). Čia filtras atleidžiamas iš nešiklio, jis išplečiamas ir sumontuotas teisingai.

Labai svarbu, kad cavos filtro skersmuo atitiktų mažesnės vena cava skersmenį. Kadangi jis gali judėti per mažus dydžius, o dideliais dydžiais gali atsirasti venų sienos perforacija.

Pati operacija trunka apie 30 minučių. Jo metu pacientas nesijaučia skausmo.

Po operacijos lovos rekomenduojama vartoti keletą dienų, skiriami antibiotikai ir heparinas.

Cava filtro įdiegimas nepaveikia ligos priežasties. Todėl pacientams, neturintiems kontraindikacijų antikoaguliantiniam gydymui, jis atliekamas po operacijos pagal standartines schemas.

Komplikacijos po cava filtro įdiegimo

Komplikacijos gali atsirasti operacijos metu. Labai reti, bet gali atsirasti:

1. Kraujavimas
2. Pneumotoraksas.
3. Venos arterijos perforavimas.
4. Infekcija.
5. Netinkama padėtis diegimo metu.

Kuo ilgiau filtras yra organizme, tuo daugiau komplikacijų gali atsirasti:

cavos filtro trombas

• Tromboembolijos filtras su prastesnės vena cava okliuzijos plėtra.
• TELA su filtru.
• Inkstų venų trombozė.
• Periferinė venų trombozė.
• Venos sienelių perforavimas.
• Perkelkite filtrą į dešinįjį širdies skilvelį.
• Filtrų fragmentacija.
• Hematomos susidarymas retroperitoninėje erdvėje.
• Aortos, žarnyno sienos ar inkstų dubens perforacija.
• Filtras gali sukelti nuolatinį skausmą juosmens srityje.
• Laikini cavos filtrai, turintys inkarą, norint juos išgauti, iškelti, gali sukelti infekciją ir sepsis.

Kai kuriais atvejais komplikacijų atsiradimo tikimybė viršija cava filtro įdiegimo naudą. Šiuo metu nuolat įrengiami nuolatiniai filtrai, o praktikoje diegiami nuimami kavos filtrai.

Intensyvaus trombozės gydymo ar plačios chirurginės intervencijos metu nuimamas filtras nustatytas iki kelių savaičių. Esant komplikacijų rizikai, iš venų galima pašalinti nuimamus filtrus. Cava filtro pašalinimas yra panašus į jį.

Jei įrengto filtro komplikacijų nėra, ir išsaugoma tromboembolijos rizika, ji gali likti organizme visam laikui.

Mirtingumo ir komplikacijų sumažėjimas pacientams, sergantiems nustatytu cava filtru, yra įrodytas faktas, todėl buvo atlikti atitinkami tyrimai šiuo klausimu.

Įvairių cava filtrų su montavimu kaina svyruoja nuo 25 iki 70 tūkst. Rublių.

Trombų gaudyklė: išsami procedūra

Trombų susidarymas apatinių galūnių induose apima ne tik diskomfortą edemos, skausmo, kraujotakos sutrikimų forma. Pavojingiausia ligos komplikacija yra širdies ir plaučių arterijų tromboembolijos grėsmė ir dėl to mirtis.

Vienas iš efektyviausių tragiškų pasekmių prevencijos būdų yra cavos filtro arba kraujo krešulio gaudyklės implantavimas į venų ertmę.

Cava filtras trombozei ir tromboflebitui nerekomenduojamas visiems pacientams. Ištyrus paciento ligoninės kortelę, bandymų rezultatus, kartu atsirandančių ligų buvimą ir kitus veiksnius, jo įrengimo galimybę nustato gydytojas.

Veikimo principas

Kraujo krešuliai gali susidaryti bet kurioje kraujagyslių sistemoje, jų atsiradimo priežastys yra įvairios. Kraujo krešuliai turi būti pašalinami bet kokiomis aplinkybėmis, atsižvelgiant į pavojingą ligos poveikį.

Ką daro kraujo krešulio gaudyklė? Šis metodas leidžia suremontuoti krešulį į venų ertmę, sustabdyti tolesnį flotaciją, pašalinti plaučių embolijos riziką.

Cava filtras - tai miniatiūrinis filtras, panašus į skėtis, kupolą arba smėlio laikrodį, pagamintą iš metalo lydinių. Kraujo krešulių spąstų dydis yra skirtingas, todėl kiekvienu atveju galima pasirinkti tinkamiausią prietaisą.

Trombų gaudyklės netrukdo kraujo tekėjimui, atideda tik susidariusius raudonųjų kraujo kūnelių krešulius.

Privalumai

• Nepageidaujamas poveikis kraujo apytakai.
• Cava filtrų atsparumo korozijai atsparumas.
• Lengva implantuoti ir išgauti.
• Stabilus fiksavimas venų ertmėje.
• Veiksmingas operacijos poveikis.
• Galimybė greitai pašalinti įdiegtą filtrą.

Trūkumai

1. Galimos komplikacijos, įskaitant pakartotinės trombozės ir stuburo skausmo riziką.
2. Įrenginio ir jo įrengimo išlaidos yra gana didelės: priklausomai nuo medžiagos tipo ir laivo buvimo vietos. Kiek kainuos kraujo krešulio gaudyklė? Bendra procedūros kaina bus nuo 25 iki 70 tūkst. Rublių.

Įrenginių veislės

Atsižvelgiant į gamyboje naudojamų medžiagų tipus, kraujo krešulių krešuliai gali skirtis:

• Titanas.
• Mišrus, pagamintas iš titano ir nikelio lydinio.
• Plienas.

Spąstų naudojimo trukmė skirstoma į:

1. Laikinas. Sukurta atlikti tam tikrą funkciją - kraujo krešulio fiksavimą į indo ertmę. Atlikus šią užduotį, cava filtras pašalinamas naudojant kateterį, kuris buvo naudojamas jo įrengimo metu.
2. Nuolatinis. Tokio įtaiso pašalinimas ateityje yra neįmanomas, nes miniatiūrai ant filtro paviršiaus užtikrina patikimą tvirtinimą venų sienelėje.

Chirurgijos indikacijos

Kavos filtro montavimas rekomenduojamas tokiomis patologinėmis aplinkybėmis:

• Netoleravimas vaistams ir kiti trombozės gydymo metodai.
• Šalutiniai poveikiai ir komplikacijos kitų tipų antitrombozinio gydymo fone.
• Trombozės atkrytis po krešulių pašalinimo naudojant kitus metodus.
• Kartu vartojamos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Giliųjų venų trombų užsikimšimas gastrocnemius srityje.
• Onkologiniai navikai.

Cavos filtro įrengimui gali būti kitų požymių, vienijantis taškas yra neįmanoma nustatyti įprastą terapinių priemonių kompleksą trombozės gydymui.

Kontraindikacijos

Trombų gaudyklės nenaudojamos, jei:

1. Jaunesni nei 18 metų.
2. Infekcinių ligų pasunkėjimas, nesugebėjimas sustabdyti ūminio periodo.
3. Venų liumenų išplėtimas iki didžiausių verčių: 30 mm ar daugiau.
4. Trombų susidarymas žemesnėje vena cavoje, kuri laikoma neprieinama tokio tipo operacijoms.
5. Sunkios deformacijos vėlesnės vena cava sienos.

Išnagrinėjęs analizės ir kitų diagnostikos procedūrų duomenis, flebologas daro išvadą, kad įrenginį galima įdiegti atsižvelgiant į ligos istoriją.

Įgyvendinimo procedūra

Operacija susijusi su minimaliai invazine chirurgija, trunka vidutiniškai nuo 30 iki 40 minučių. Ji apima kelis iš eilės etapus:

• Radiocontrasto tyrimas. Jis atliekamas švirkščiant kontrastinę medžiagą į veną, kurioje bus įdėta trombų gaudyklė. Šis metodas leidžia nustatyti prietaiso įvedimo vietą ir jo pageidaujamą skersmenį.
• Vietinė anestezija švirkščiant anestetiką.
• Intervencijos vietos, kurioje bus įterptas kateteris, nustatymas - filtro kreiptuvas. Dažniausiai dažniau vartojami vėžiniai, gimdos kaklelio, sublavijos venai, o tai yra ulnaro regiono venai.
• Įrenginių, naudojančių kateterį, įvedimas. Jis numato nuolatinį proceso stebėjimą, naudojant rentgeno arba ultragarso metodą.
• Kateterio pašalinimas iš implanto. Įdiegus spąstus spontaniškai įsitvirtina paciento venos viduje, todėl ji padeda pastoviai kraujotakos temperatūrai.
• Kateterio pašalinimas iš venų ertmės. Siuvinėti gautą žaizdą nereikia, operacija atliekama nedideliu punkcija.
• Galutinis rentgeno nuskaitymas. Jis atliekamas siekiant patvirtinti filtro implantacijos teisingumą.

Komplikacijos

Visiems pacientams nerekomenduojama įsikišti į kraujo krešulių gaudyklę, nes yra šalutinio poveikio ir sunkių komplikacijų pavojus.

Dažniausiai tai atsitinka, kai įvedamos nuolatinės konstrukcijos, todėl gydytojai, kai tik įmanoma, rekomenduoja pacientams įrengti laikinus įrenginius.

Įdiegimo metu dažniausiai pasitaiko šių komplikacijų:

1. Kraujavimas dėl kraujagyslių sienelių sužalojimo.
2. Poodinės hematomos susidarymas implanto įterpimo srityje.
3. Alerginė reakcija nuo inkstų iki radiacinės medžiagos.
4. Aritminiai pasireiškimai, širdies ritmo sutrikimas.
5. Deguonies molekulių patekimas į plaučių audinius.
6. Netinkamas statinio nustatymas.

Po kelių mėnesių po implantacijos pacientas gali būti sutrikdytas:

• Venos perforacija gaudyklės įvedimo vietoje.
• Kraujo krešulio įsiskverbimas per spąstus, aortos tromboemboliją. Ši komplikacija laikoma viena iš pavojingiausių, todėl reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.
• Implanto išleidimas iš veninės sienos, jo flotacija. Šio reiškinio rezultatas gali būti, kad prietaisas patenka į apatinio venų indo ertmę, aortos užsikimšimą.
• Venos epitelio pažeidimas pašalinant prietaisą, kuris ateityje gali sukelti sunkų uždegiminį procesą.
• Jei yra įdiegtas kava filtras, ar gali nugaištis? Pasak gydytojų, skausmas juosmens stuburo po implantavimo yra įmanoma, reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad šiuo atveju prietaisas turi būti pašalintas.

Pooperacinis laikotarpis

Prisiregistruokite su gydytoju, dirbančiu jūsų mieste, gali būti tiesiogiai mūsų svetainėje.

Tokios intervencijos rūšys nereikalauja ilgalaikio pacientų buvimo ligoninėje, didžiausia ligoninė gali būti nuo 1 iki 2 dienų. Tada, jei medicininės apžiūros metu nebuvo nustatyta jokių komplikacijų, pacientas iškraunamas.

Siekiant sumažinti galimų komplikacijų riziką, pacientams patariama laikytis šių rekomendacijų:

1. Per pirmas tris dienas reikia laikytis lovos.
2. Pirmąją savaitę po operacijos reikia gerti antibiotikų kursą.
3. Po 30 dienų po operacijos neturėtumėte naudotis, taip pat turite vengti kitokio pobūdžio sunkiųjų krovinių, pvz., Kėlimo svorio.
4. Pagal draudimą yra visų rūšių terminės procedūros: pirtys, vonios, hamamai, rauginimo lovos, rauginimas į paplūdimį, kosmetinės manipuliacijos, susijusios su odos šildymu.

Efektyvi apsauga nuo kraujo krešulių - cava filtras

Norėdami užfiksuoti kraujo krešulius, kurie pereina į širdį ir gali užblokuoti arterijų liumeną, įdėkite cava filtrą. Taip pavadinta dėl implantacijos vietos - apatinės tuščiavidurio (lotyniškos - cava) venos. Šis prietaisas yra tam tikras skėtis, kuri sugauna maždaug 3 mm kraujo krešulius. Pagrindinė indikacija - plaučių tromboembolijos grėsmė. Ilgalaikio buvimo kraujyje atveju komplikacijos yra galimos, todėl jį reikia pašalinti.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kas yra laikiklis

Struktūriniu būdu filtrą vaizduoja lenkta metalinė viela ir panaši į paukščio lizdą, skėčių adatas, gėlių žiedlapius. Pagrindinės kokybės implantų charakteristikos:

• atsparumas sunaikinimui,
• tvirtas fiksavimas
• neturėtų trukdyti kraujo tekėjimui
• didelių kraujo krešulių t
• paprastas montavimas ir pašalinimas, jei reikia.

Norėdami tai padaryti, naudokite plieną, titaną arba lydinį su nikeliu, padenkite cava filtrų dalis membrana, prisotinta heparinu.

Pasiekus reikiamą vietą, konstrukcija atskleidžiama ir nepriklausomai pritvirtinama elastingumu arba antenomis. Tokie filtrai yra tvirtai prijungti prie veninės sienos, jie yra pastatyti nuolat. Pašalinimui reikalinga sudėtinga operacija. Jei numatoma laikina parinktis, cava filtras tiekiamas su vadovu, pritvirtintu po paciento oda. Naudojant šį sriegį, prietaisas pašalinamas.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie kojų kraujagyslių užsikimšimą. Iš to sužinosite apie patologijos priežastis, simptomus, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Ir čia daugiau apie tromboflebito prevenciją.

Kodėl reikia įdiegti cava filtrus

Vienas iš sunkiausių patologijų, susijusių su kraujagyslių užsikimšimu, yra plaučių embolija (plaučių embolija), ji nėra labai atsilieka nuo insulto ir širdies priepuolio mirties priežasčių struktūros. Daugeliu atvejų gilios kojų ir šlaunų venos yra kraujo krešulių vieta. Į

jų susidarymas sukelia varikozinę ligą, ilgalaikį judrumą, padidėjusį kraujo krešėjimo aktyvumą.

Kraujo krešulys perkelia nuo kraujagyslių sienelių per vena cava į dešinįjį skilvelį. Su kraujo tekėjimu jis patenka į plaučių kamieną. Su arterijų užsikimšimu, galima staiga mirti nuo kardiogeno šoko.

Indikacijos implantacijai

Kardiologas gali nukreipti pacientą į kraujagyslių chirurgijos skyrių, kad švirkštų filtrą į žemesnę vena cava šiais atvejais:

• ankstesnių plaučių arterijos obstrukcijos epizodų;
• galūnių giliųjų venų trombozė, ypač esant prieširdžių virpėjimui, krūtinės anginai, kraujo cirkuliacijos dekompensacijai;
• didelių sužalojimų, sunkių pilvo operacijų poreikis pacientams, kuriems yra didelė kraujo krešulių rizika;
• širdies operacija - vožtuvo protezavimas, vainikinių arterijų stentavimas;
• nesugebėjimas atlikti ilgalaikį antikoaguliantą (kontraindikacijos, netoleravimas, mažas efektyvumas, komplikacijos);
• tiriant plūduriuojančią trombą - prastai prijungtą, plaukiojančią venų liumenyje, lengvai atskiriamą.

Koronarinės arterijos stentavimas yra vienas iš cava filtrų diegimo požymių.

Kontraindikacijos trombozei

Plėtojant technologinius endovaskulinius gydymo metodus, cava filtro įvedimas buvo suvokiamas kaip įprastas būdas išvengti plaučių embolijos.

Tuo pačiu metu gali būti nustatytos kontraindikacijos implantacijai:

• prastesnės vena cava patologija - pernelyg susiaurėjimas, nesugebėjimas perduoti kateterį per netoliese esančius audinius ir indus, užsikimšimas virš inkstų segmento;
• sepsis;
• piktybiniai navikai;
• kraujo ligos.

Šiuo atžvilgiu, prieš siunčiant pacientą į cavos filtrą, atliekamas pilnas angiografinis tyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių pralaidumą ir norimo prietaiso skersmens parinkimą, taip pat nustatyti bendrieji klinikiniai tyrimai, ultragarsu, EKG.

Kai pasirenkate laikiną ir nuolatinį

Iš pradžių buvo daroma prielaida, kad įdiegti filtrai visada bus kraujagyslių liemenėje, o jų pašalinimas buvo atliktas tik kuriant sunkias komplikacijas. Sukūrus nuimamus modelius, chirurgai dažniau juos naudoja.

Toks prietaisas gali būti pristatytas 2 - 3 mėnesius, tai yra, nors ir ilgai, o padidėja kraujo krešulių rizika (pvz., Plati chirurgija, traumos, protezavimo širdies vožtuvai). Pasiekus kraujo plitimą arba pasireiškus kartu atsirandančioms ligoms, kurioms reikia filtravimo, jis gali būti nedelsiant pašalintas iš venų.

Jei laikotarpis po implantacijos praeina be komplikacijų, o padidėjusi kraujo krešulių rizika giliųjų venų tinkle išnyksta, filtras yra priimtinas palikti.

Cavos filtro implantavimo metodas

Įvedimo procedūra atliekama naudojant intravaskulinę operacijų metodiką. Dirigentas, prie kurio prijungtas prietaisas, pirmiausia patenka į šlaunikaulio veną, tada rentgeno kontrolėje patenka į pasirinktą įrengimo vietą. Manipuliavimo procese kraujo spaudimas, širdies kontraktinis aktyvumas yra kontroliuojamas. Kai cava filtras patenka į pageidaujamą zoną, jis atidaromas, o laidus kateteris pašalinamas.

Antibiotikai ir heparino skyrimas skiriami 3-5 dienas, pacientas atitinka geranorišką režimą. Prieš išleidžiant, atliekamas kontrolinis ultragarso arba rentgeno tyrimas, siekiant užtikrinti, kad filtras būtų tvirtai pritvirtintas prie veninės sienelės ir nesisuka link širdies.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie laikino cava filtro implantavimą:

Galimos komplikacijos

Dideliuose klinikiniuose centruose buvo sukaupta didelė patirtis atliekant tokias operacijas, todėl filtro įrengimas laive nesukelia jokių komplikacijų. Retas ankstyvas poveikis apima:

• netinkama vieta - dengia veną arba nėra pritvirtinta prie jos sienos;
• kraujavimas dėl laivo sužalojimo;
• infekcija.

Ilgas buvimas svetimkūnio veninėje sistemoje laikui bėgant gali sukelti šias būsenas:

• prastesnės vena cava, periferinės venos blokavimas;
• plaučių tromboembolija;
• veninės sienos perforavimas;
• filtro poslinkis širdies ertmėje;
• smulkių dalių - laivo embolijos - struktūros naikinimas ir atskyrimas;
• hematomos susidarymas, lėtinės infekcijos židiniai.

Pašalinimo įtaisas

Jei kava-filtras iš pradžių buvo sumontuotas kaip laikinas, jo nuėmimas atliekamas priveržiant diržą, sukietintą po oda.

Jei būtina išimti nuolatinį įtaisą, per šlaunikaulį įdedamas kateteris ir gale yra kabliukas. Juos užfiksuoja filtras, o po to jį ištraukia, kad uždarytų jo dalis. Po to, sulenkus, išimta iš venų. Visi šie veiksmai atliekami taikant intraveninę anesteziją ir vizualinę kontrolę naudojant ultragarso ar radiografijos metodus.

Įrenginys cava filtro ištraukimui

Dažnai užduodami pacientų klausimai

Kadangi daugeliui procedūra yra nesuprantama ir bauginanti, be klausimų, negalima. Dažniausiai yra:

• Kas atsitinka su kraujo krešuliais, sugautais cava filtre?

Kraujo krešulys, užsikabinęs filtrą, spaudžiamas į kraujotaką veninėje sienelėje, auga į jį, tada pakeičiamas jungiamojo audinio pluoštais ir suspaustas.

• Ar atsiranda venų trombozė, kai yra filtras?

Visiškas venų obstrukcija yra labai retas. Tai gali atsitikti, kai gaudoma didelė krūva ar daug mažų. Šios komplikacijos pasireiškimas - kojų, kirkšnių, pilvo ir nugaros dalies skausmas. Gydymui gali būti naudojami antikoaguliantai, kurių veiksmingumas neveiksmingas.

• Ar man reikia vartoti kraujo skiediklius ar tik filtrą?

Įdiegtas kavos filtras negali paveikti kraujo krešėjimo, todėl po implantacijos reikia gydyti antikoaguliantais, kad kraujagyslėse susidarytų kraujo krešuliai. Kadangi šis įrenginys yra prastesnėje vena cava, jis negali apsaugoti nuo pagrindinių venų tinklo segmentų trombozės.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie giliųjų venų trombozę. Iš to sužinosite apie ligą ir jų vystymąsi skatinančius veiksnius, patologijos simptomus, diagnozavimo ir gydymo būdus.

Ir čia yra daugiau apie skirtumą tarp trombozės ir tromboflebito.

Cavos filtras skirtas kraujo krešuliams, judantiems iš apatinių galūnių į širdį, per venų indus. Indikacijos jo įvedimui - plaučių embolijos grėsmė. Procedūra atliekama naudojant endovaskulinį metodą, per kateterį į metalo karkasą įdedama į žemesnę vena cava, kuri atsidaro, tada pritvirtinama prie liumenos.

Galima naudoti laikinus ir nuolatinius filtrus. Ilgalaikį jų buvimą kraujagyslių tinkle lydi nepageidaujamos pasekmės, todėl laikui bėgant cavos filtrai pašalinami.

Norėdami užfiksuoti kraujo krešulius, kurie pereina į širdį ir gali užblokuoti arterijų liumeną, įdėkite cava filtrą. Taip pavadinta dėl implantacijos vietos - apatinės tuščiavidurio (lotyniškos - cava) venos. Šis prietaisas yra tam tikras skėtis, kuri sugauna maždaug 3 mm kraujo krešulius. Pagrindinė indikacija - plaučių tromboembolijos grėsmė. Ilgalaikio buvimo [. ]

Ypač pavojingas plūduriuojantis trombas skiriasi tuo, kad jis nesiliečia su siena, bet laisvai plūduriuojasi per žemesnę vena cava veną širdyje. Gydymui gali būti naudojamas pakartotinis nustatymas.

Kojų kraujagyslių užsikimšimas atsiranda dėl krešulio ar trombo susidarymo. Gydymas bus nustatytas priklausomai nuo to, kur susiaurėja liumenys.

Ileofemoralinė trombozė gali atsirasti daugiausia dėl ilgalaikio poveikio vienai pozicijai. Simptomai - cianozė, išsiplėtusios venos, kojų nutirpimas ir kt. Diagnozė pagrįsta ultragarsu, CT. Ūminio venų trombozės gydymas prasideda nuo cava filtrų ir retinimo medžiagų.

Dažnai giliųjų venų trombozė kelia rimtą grėsmę gyvybei. Ūmiai trombozei reikia nedelsiant gydyti. Apatinių galūnių, ypač kojų, simptomai negali būti diagnozuojami nedelsiant. Operacija taip pat ne visada reikalinga.

Jei nėra tinkamo gydymo, yra po trauminės trombozės. Ūminė giliųjų kraujagyslių pažeidimų forma yra pavojinga atskiriant kraujo krešulį. Kuo anksčiau aptinkamas krešulys, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus sėkmingas.

Jei reikia, venos kateterizacija atliekama reguliariai arba greitai vartojant vaistą. Gali būti pasirinkta centrinė, žandikaulinė, sublavinė, periferinė, bambos vena. Seldingerio laikymo technika yra paprasta, tačiau gali būti komplikacijų, įskaitant vaikus.

ERW arba pranašesnis vena cava sindromas atsiranda dėl išorinių veiksnių suspaudimo. Simptomai yra viršutinės liemens varikozinės venos, veido cianozė. Gydymas apima simptomų komplekso šalinimą ir pagrindinės ligos gydymą.

Širdies MRI atlieka rodikliai. Ir netgi vaikai tiriami, indikacijos yra širdies defektai, vožtuvai, vainikiniai kraujagyslės. MRT su kontrastu parodys miokardo gebėjimą kauptis skystis, atskleis auglius.