Navikinio kaulo lūžis

Kojos navikinio kaulo lūžiai yra reta patologija bendroje populiacijoje, tačiau yra plačiai atstovaujama tarp sportininkų ir žmonių, dalyvaujančių sportuojant, susijusį su važiavimu ir šuoliais.

Kojos navikinio kaulo lūžiai suskirstyti į dvi pagrindines grupes: trauminius lūžius ir streso lūžius. Savo ruožtu trauminiai lūžiai yra suskirstyti į nulaužtus lūžius, tuberositinius lūžius ir navikinio kaulo kūno lūžius.

Nuplėšimo lūžiai dažnai atsiranda dėl aštrių padų lankstymo. Daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus, išskyrus nuimamą šafoido gumbų lūžį su užpakalinio blauzdikaulio sausgysliu, kai chirurgija yra būtina, kad būtų išvengta plokščių pėdų vystymosi.

Kaulo kūno lūžiai dažnai siejami su didelės energijos traumu, atsižvelgiant į jų sunkumą yra suskirstyti į 3 tipus. 1 tipas - lūžiai be fragmentų išstūmimo, 2 tipas - lūžiai su viduriniu priekinės dalies poslinkiu, 3 tipo smulkinti įspūdžio lūžiai, su išoriniu priekinės dalies poslinkiu.

Sangeorzan scaphoid lūžių klasifikacija.

Scaphoid pėdų kaulas

Scaphoid pėdų kaulas yra struktūrinė dantenų dalis. Šis kaulas yra šiek tiek suplotas priekyje ir gale ir yra šalia vidinio pėdos krašto. Su žarnos kaulų sužalojimais ir patologijomis gali būti sutrikdytas kulkšnies fizinis aktyvumas. Todėl būtina nedelsiant gydyti visas kaulų patologijas.

Anatominė navikinio kaulo struktūra

Šafoidinis kaulas yra mažiausias tarp 26 pėdų kaulų, tačiau jis vaidina svarbų vaidmenį, nes jis yra pritvirtintas prie užpakalinės blauzdikaulio raumenų sausgyslės, kuri palaiko pėdos arka. Scafoidinis kaulas yra šalia kubo formos ir trys šoniniai kaulai, kurie yra šalia vidinio pėdos krašto.

Šis kaulas neturi augimo zonos, ir dažniausiai jis pasireiškia per pirmuosius ketverius gyvenimo metus nuo tam tikro kaulėjimo taško. Mergaitėms kremzlių audinių pakeitimas kaulais pasireiškia praėjus vieneriems metams anksčiau nei berniukams, tačiau jų patologija randama 5 kartus dažniau.

Užpakalinis navikinio kaulo paviršius yra šiek tiek įgaubtas ir jungiasi prie talo galvos, o spenoidinės formos sąnarinis paviršius yra priekyje, kuris sujungia su trimis pleišto formos kaulais.

Šoninis paviršius turi ryšį su kubo kaulais, o vidurinėje apatinėje įgaubtoje kaulų dalyje yra šiek tiek tuberosity, kurią galima apčiuopti per odą.

Tai būdinga, kad ne visi žmonės turi tokį patį pėdų kaulų skaičių, ir šiame skyriuje gali susidaryti papildomi kaulų fragmentai, kurie, derinant su kitais, gali sudaryti vieną didelį kaulų dydį. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti patologinių procesų vystymąsi.

Papildomas navikulinis kaulas, esantis dešinėje nuo sausgyslės kaulų pririšto sausgyslės, laikomas įgimtos prigimties anomalija, tačiau dažniausiai pilnas kulkšnies sąnario brendimas lemia navikulinio ir papildomo kaulo sujungimą su kaulo fragmento išnykimu. Jei nėra susikaupimo, jie priverstinai prijungiami kremzlės ar pluoštinio audinio pagalba.

Dažniausios patologijos

Tarp patologinių procesų, kuriuos sukelia augimas arba žaizdos kaulų pažeidimas, dažniausiai pasitaiko:

Lūžiai

Dažnai yra pėdos navikinio kaulo lūžis, kuris vidurinėje kojos dalyje klasifikuojamas kaip kaulų pažeidimas.

Yra keletas lūžių priežasčių:

• Tiesioginė žala. Jis atsiranda dėl sunkių daiktų, esančių ant kojų, kritimo. Su tokiomis traumomis suskaidomi lūžiai. Jis veikia ne tik navikulinį, bet ir kubinį kaulą.
• Netiesioginė žala. Jis vystosi dėl stiprios kojos lenkimo pado, kuris sukelia navikinio kaulo suspaudimą tarp kojų ir pleišto. Ši žala gali išsivystyti dviem variantais: visiškai arba iš dalies atskiriant kaulą.
• Nelaimingas atsitikimas: dėl eismo įvykių atsiradusi žala, dažniausiai sukelia suslėgimą. Tuo pačiu metu nėra poslinkio, o kaulas yra teisingoje padėtyje.
• Nuovargio lūžis. Tokia žala dažniausiai būna profesionalių sportininkų (gimnastų, šokėjų, figūrininkų ir kt.). Be to, nuovargio lūžius gali sukelti ankstyvos pėdos apkrovos reabilitacijos laikotarpiu po intensyvios terapijos.

Be lūžių, su pluoštinės sankryžos sužalojimais ir nudegimais, tarp kaulų sukuriama laisva erdvė, kuri yra skausmo šaltinis vaikščiojant ir padidėjusiems pėdų krūviams. Taip atsižvelgiama į tai, kad pluoštinis audinys ilgą laiką išgydo, todėl pacientas yra visiškai imobilizuotas.

Lūžių simptomai

Dėl lūžių pirmiausia pasireiškia skausmas, atsirandantis dėl skeleto kaulų, taip pat minkštųjų audinių patinimas į lūžių vietą, kuri tęsiasi iki kulkšnies sąnario.

Jei dėl kaulų lūžio atsiranda pėdos užpakalinėje dalyje esanti dislokacija (arba subluxacija), edemos vietoje, kuri pastebimai išsibarstys, tuberkuliozė yra palpuota. Su izoliuotomis kaulų fragmentų ašaromis skausmingi simptomai ir ryškiausia edema yra lokalizuotos žemesnėje medialinėje tuberose.

Nervinio kaulo lūžio atveju, pacientas stengiasi nejudėti į sužeistą pėdą, perkeldamas visą kūno masę į kulną. Bet koks metatarsų kaulų stresas sukelia ūminį skausmą, kuris patenka į kulkšnį.

Diagnostika

Diagnozės patvirtinimas grindžiamas anamnestic apklausos rezultatais, vizualiniu tyrimu, pacientų skundais ir pažeistos zonos palpacija. Sunkiais atvejais, rentgeno tyrimas, scintiografija (dvimatių vaizdų gavimas, atsirandantis dėl radioaktyviųjų izotopų įvedimo į kūną), MRT ir CT.

Gydymas

Scaphoid lūžių gydymas yra susijęs su žalos sunkumu. Uždarius lūžius, kurie nėra sudėtingi dėl kaulų fragmentų perkėlimo, rekomenduojama naudoti apvalią gipso formą, privalomai modeliuojant apatinę pėdos arkos dalį. Be to, gydytojas įdiegia specialią atraminę atramą, kad būtų išvengta pėdos arka.

Lūžiai su poslinkiais atliekamas pradinis kaulų fragmentų perskirstymas, kurio metu galima taikyti ir bendrąją anesteziją, ir vietinę anesteziją. Keičiant koją, ji sulenkta kelio, o pėdos padėtis yra horizontalioje padėtyje. Siekiant teisingesnio įgyvendinimo, bent du gydytojai dalyvauja perstatyme.

Sifosų ir šafoidų lūžių derinys apima specialaus dizaino naudojimą iš medicininio plieno adatų, iš kurių vienas ištraukiamas per kulno kaulą, o antrasis - per metatarsus. Šis gydymo metodas atliekamas naudojant bendrąją anesteziją.

Lūžių gydymo trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Vidutiniškai atkūrimo laikotarpis trunka nuo 6 iki 9 savaičių, o prireikus atliekamas sužeistos galūnės imobilizavimas. Gydymas ir regeneravimas atliekamas reguliariai atliekant radiologinę kontrolę.

Siekiant veiksmingai atkurti pėdų funkcionalumą po traumos, svarbu anksti diagnozuoti ir laiku gydyti. Svarbu atsižvelgti į tai, kad visi pėdos kaulai yra tarpusavyje sujungti, o jei ši sistema yra sutrikusi, visame sąnaryje atsiranda gedimas. Gydytojai retai priima sprendimą dėl visiško pažeisto kaulo pašalinimo, nes tai gali sukelti pėdos kreivumą ir deformaciją.

Koehlerio liga

Ši patologija pasižymi keliais navikinio kaulo nekrozinių pakitimų etapais. Medicininėje praktikoje ši liga yra klasifikuojama kaip osteochondropatija, kurios vystymuisi, esant neigiamoms apraiškoms, kauliniai audiniai palaipsniui žlunga ir po to atsigauna gana lėtai.

Liga dažniausiai atsiranda paauglystėje ir vaikystėje, daugiausia mergaitėse. Suaugusiems pacientams „Kohler“ 4 ligos etapas yra labai retas. Didėjant neigiamiems simptomams, sumažėja kraujo tekėjimas, dėl to audiniai beria deguonimi ir nepakankamai suvartoja medžiagų, kurios užtikrina normalų sąnario funkcionavimą.

Ligos priežastys

Pagrindinės osteochondropatijos priežastys gali būti šios:

• sisteminė apatinių galūnių trauma;
• endokrininių liaukų sutrikimai (diabetas, tirotoksikozė, hipotirozė ir kt.);
• genetinis polinkis;
• dėvėti griežtus nepatogius batus ir plokščias kojas.

Pradinis ligos etapas gali būti asimptominis. Skausmas pasireiškia tik esant didesnėms apkrovoms ant priekinės dalies, tačiau progresuojant osteochondropatijai, skausmas yra nuolatinis.

Kaulų audinio sunaikinimo vietoje atsiranda apsinuodijimas, o dėvėti batus su plokščiu padu arba vaikščiojančiais basomis kojomis lydi ryškūs skausmingi simptomai. Vidutinė ligos progresavimo trukmė yra 2-3 metai. Ateityje skausmas gali palaipsniui mažėti, o pažeisti audiniai lėtai atsigauna. Reikia nepamiršti, kad sujungus sąnarius, skausmas atsinaujina nauja jėga.

Simptomatologija

Ligos simptomų sunkumas priklauso nuo osteochondropatijos tipo:

1. 1 tipo patologijos atsiranda 3-7 metų vaikams. Šiuo atveju berniukai serga daug dažniau. Su tokiu ligos laipsniu audinių pažeidimą lydi sąnarių patinimas, skausmas uždegimo vietoje, vienpusis šlubavimas ir judėjimo sunkumas. Šis etapas trunka ne ilgiau kaip 12 mėnesių.
2. 2 tipo ligos būdingos 12–15 metų mergaitėms ir paprastai yra dvišalės. Tokiu atveju vaikščiojimo, skausmo ir silpnumo metu atsiranda diskomfortas. Šio etapo trukmė yra vidutiniškai 1 - 2 metai.

Priklausomai nuo to, kiek kaulai sunaikinami, taip pat atsižvelgiant į simptomus ir diagnozę, gydytojas paskiria tolesnį gydymą, kad būtų išsaugotas ir atkurtas sąnario funkcionalumas.

Diagnozė ir gydymas

Osteochondropatijos patvirtinimas pagrįstas anamnētiniais duomenimis ir išsamia rentgeno tyrimo analize.

Apdorojimas apima privalomą gipso naudojimą, kuris sumažina sąnario apkrovą ir užtikrina maksimalią atramą ir pėdos fiksavimą. Vidutinė padažu dėvėjimo trukmė yra apie 1, 5, 2 mėnesius.

Papildomas navikulinis kaulas

Papildomos scaphoido kaulo išvaizda yra papildoma problema, kuri nėra pastebima visuose žmonėse, bet tik tada, kai šis kaulas auga dėl papildomo ir pagrindinio šafoido kaulo skaidulinių jungčių pažeidimo. Ši sąlyga gali būti padaryta žalos šioje srityje.

Išplėstas papildomas šafoidinis kaulas gali sukelti mechaninį pėdos sužalojimą dėl to, kad pėdų galinis blauzdikaulio raumenys sugriežtina papildomą šafoidinį kaulą, kad padidintų judesių amplitudę. Šiuo atveju pluoštiniai audiniai išgydo ilgą laiką, kurį sukelia nuolatinis judėjimas.

Simptomai

Pagrindinis šios patologijos pasireiškimas yra skausmas. Jei atsitiktinis atradimas atliekamas atliekant papildomą kaulą, kuris nepažeidžia paciento, atliekant rentgeno spindulių tyrimą, specialaus gydymo nereikia. Paprastai skausmas lokalizuojamas pėdos viduje ir plečiasi pėsčiomis.

Diagnozė

Diagnozė atliekama remiantis istorija ir medicinine apžiūra. Prireikus paskiriamas rentgeno tyrimas, kuris dažniausiai patvirtina, kad yra žalos papildomam navikiniam kaului ir jo pažeidimui, kurį sukelia sužalojimas.

Gydymas

Skausmo ir radiologiškai patvirtintos diagnozės atveju rekomenduojama gipso imobilizuoti koją arba dėvėti specialią tvirtinimo juostą. Taip yra dėl poreikio imobilizuoti pluoštinį junginį.

Sunkiais skausmais jiems skiriami NVNU, įskaitant Diklogeną, Indometaciną, Ketotifeną, Voltareną ir kt. Po skausmo malšinimo NVNU vartojimas yra nepraktiškas. Ateityje, norint sumažinti koja kojos apkrovą ir užkirsti kelią paūmėjimui, rekomenduojama naudoti atramines atramas.

Daugeliu atvejų įprastinis gydymas yra naudojamas navikuliniam kaului papildyti, ir tik kaip paskutinė išeitis, nesant teigiamo poveikio ir išlaikant skausmo simptomus, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją.

Dažniausias kaulų patologijų chirurginis gydymas yra Kidnerio operacija. Vykdant atliekamas nedidelis pjūvis, per kurį pašalinamas papildomas procesas. Tuo pačiu metu, sausgyslės sausgyslė yra tvirtai prispaudžiama prie navikinio kaulo. Pooperaciniu laikotarpiu pėdos ir kulkšnis yra imobilizuoti.

Siekiant sumažinti kaulų lūžių ir įvairių sužalojimų riziką pėdų ir navikinio kaulo srityje, būtina atidžiai stebėti apatinių galūnių būklę. Svarbu pasirinkti tinkamus batus, geriausias natūralias medžiagas, turinčias gerą drėgmę ir oro mainus.

Neįtraukiamos didelės pėdų apkrovos, mityba turėtų būti normalizuota, išskyrus didelės kalorijų, sūrus ir riebaus maisto produktus. Labai geras poveikis pastebėtas pėdų vonelėse, į kurias įdėta jūros druska ir gydomieji augalai (ramunėlių, posūkių ir tt).

Reikia nepamiršti, kad dėl bet kokių nemalonių pojūčių pėdose, ypač jei jie lydi skausmingų simptomų, riboto judumo ir patinimo, nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą, kad pasitartumėte su gydytoju. Tinkama terapija skiriama tik po išsamios diagnozės. Savęs gydymas gali sukelti įvairių komplikacijų.

Navikinio kaulo lūžis: pagrindiniai gydymo požymiai ir metodai

Dažniausiai navikinio kaulo lūžis atsiranda dėl insulto, stipraus nusileidimo ant kojų, kritimo iš aukščio arba dėl kitų priežasčių. Ją lydi skausmas skausmas, patinimas, aštrūs skausmai judant ir kiti požymiai. Dėl diagnozės reikia išnagrinėti gydytoją ir rentgeno spindulius. Gydymui nustatykite apvalų tinką. Gali prireikti persodinti kaulus, pritvirtinti adatomis ir kitas terapijas. Reabilitacijos laikotarpis apima mitybą, pratybų terapiją, fizioterapiją ir masažus. Jei reikia, galite dėvėti petnešą.

Scaphoid anatomija

Žmogaus pėda atlieka svarbų vaidmenį - remia ir palaiko visą skeletą. Be to, koja turi didžiulę asmens svorį, visų judesių amplitudes ir palaiko pusiausvyrą. Pagal jos struktūrą yra suskirstyti į tris sektorius:

• tarsas, susidedantis iš 7 kaulų, tarp jų: ​​navicular, talus, kubo, kalkių ir kitų, prijungtų prie metalo kojos dalies;
• metatarsalis, kurį sudaro 5 vamzdiniai kaulai;
• pirštų pirštai: 14 mažų cilindrinių kaulų, sudarančių pirštus.

Kubo formos kaulo lūžis kojų sužalojimuose, taip pat pėdos navikulinis kaulas - dažnas reiškinys. Yra sužalojimų dėl pėdos ploto pažeidžiamumo ir anatominės struktūros. Visų pirma, šios vietovės yra užpakalinėje kojos pusėje, o nuo smūgio padarytos žalos pirmiausia atsispindi sąnaryje ir metatarsuose.

Lūžio priežastys

Pėdos kaulų lūžio lūžio priežastys:

1. tiesiogiai nukentėjo nuo objekto tiesiai ant kojų srities;
2. nusileidimas po šuolių pėdų;
3. nuleisti nuo aukščio iki kojų;
4. staigus smarkus kojos lenkimas, dėl kurio atsiranda plyšimo lūžis (mažas fragmentas išeina iš kaulų arba pats kaulinis audinys yra nulaužtas);
5. amžius - kuo vyresnis asmuo, tuo trapesnis jo kaulinis audinys;
6. nuovargio lūžiai - pėdų sužalojimai, atsiradę sportininkai, veikiant kasdieninei kojų apkrovai, kaulų struktūros pokyčiai, kuriuos lydi atitinkamos kulkšnies patologijos;
7. dėvėti suspaudžiamų kojų batus, batus su kulnais;
8. sužalojimų dėl nelaimingo atsitikimo arba situacijose, kai automobilis patenka į asmens kojų.

Lūžių simptomai

Jei atsiranda navikinio kaulo lūžis, nukentėjusysis patiria tokius simptomus, kurie rodo, kad:

1. skausminga, pasunkėjusi vaikščiojant ar paspaudus pažeidimo zoną;
2. vaikščiojant nukentėjusysis gali pailsėti tik ant kulno;
3. edema, kuri atsiranda tiek pačiame kaulų plote, tiek per kulkšnies sąnarį;
4. hematoma;
5. dėl aštrių skausmų beveik neįmanoma perkelti galūnių į viršų ir į apačią arba į šoną;
6. išstumiant kaulų fragmentus, jie paprastai matomi po odos dangčiu, o kaulų konstrukcijų poslinkis yra matomas nuo kojos viršaus.

Senasis lūžis neturi tokių ryškių simptomų, tačiau tai sunku diagnozuoti ir gydyti. Atsigavimas po panašios traumos gydymo trunka ilgai.

Pagalba ir diagnostika

Po sužalojimo pėdos navikinio kaulo, arba įtariant lūžį, labai svarbu pritvirtinti koją stacionarioje būsenoje. Tai gali padėti lazdai ar elementų plokštę, kuri turi būti susieta su pažeista galūnė. Po to turėtumėte nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos tarnybą arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, kuris suteiks pirmąją pagalbą ir pacientą į traumos gydytoją.

Scaphoid lūžių diagnostika susideda iš:

• išorinis žalos tyrimas ir apčiuopimas;
• apklausti auką apie sužalojimo pobūdį ir stiprumą;
• Rentgeno tyrimas, kuris padės nustatyti diagnozę ir pažymėti navikinio kaulų fragmentų buvimą ar nebuvimą.

Gydymo metodai

Po rentgeno tyrimo paaiškėja žalos pobūdis ir mastas.

• Tuo atveju, kai lūžis įvyko po to, kai buvo sužeistas navikinis kaulas, neperkeliant kaulų fragmentų, traumatologas taiko apvalų tinką, nukreiptą iš kelio į pirštus. Šis tvarstis yra taikomas sužeistos zonos fiksavimui ir tolesniam kaulų audinio gijimui. Svarbu tinkamai pritaikyti tvarstį, nes egzistuoja pėdos arkos iškraipymo galimybė, o tai veda prie tolesnio plokščio pėdos. Kad išvengtumėte pėdų arkos išlyginimo, gydytojas nustato metalo pėdą. Imobilizavimas atliekamas 2,5-3 savaites.
• Sudėtingais atvejais, kai žalą lydi fragmentų išstūmimas, juos reikia perstatyti, tai yra, kaulų fragmentų ir jų fragmentų palyginimą po sužeidimo. Padėties keitimas atliekamas intraveninės anestezijos metu arba esant intraoszeozinei anestezijai, kurią atlieka du traumos chirurgai.
• Jei papildomai nustatoma dislokacija arba didelis fragmentų skaičius, tada atliekant bendrąją anesteziją operacija atliekama ir elementai pritvirtinami adatomis naudojant specialų „Circass-Zade“ dizainą. Gydytojas įdeda vieną iš jų per kalkę, o kitą per metatarsinių kaulų viršūnes.
• Kai gydytojas negali visiškai perkelti elementų, jis turi pasitraukti iš dalies, po to užpildyti tuščią vietą kaulų transplantatu.
• Atsižvelgiant į tai, kad pėdos kaulų struktūros yra tarpusavyje susijusios, vieno iš kaulų lūžis sukelia pokyčius, turinčius įtakos visai galūnei. Todėl net ir labai sudėtingose ​​situacijose nerekomenduojama pašalinti navikinio kaulo. Tai gali sukelti pėdos deformaciją ir iškraipymą.

Reabilitacija

Atsigavimo veiksnys, kaulų vientisumo atkūrimas ir visos galūnės funkcijos po sužeidimo yra reabilitacija.
Jei nepaisysite gydytojo recepto, po lūžio galima grąžinti pradinį pėdos judumą.

Pagrindiniai reabilitacijos metodai:

1. Terapinis masažas. Dėl ilgos judančios gipso padėties ir dėvėjimosi kojos kraujo pasiūla yra prasta, todėl reabilitacijos fazės metu masažas normalizuoja kraujotaką audiniuose ir pašalina atrofiją.
2. Vykdant pratimus pratybų terapija. Pirmajame etape pratimai yra švelnūs ir atliekami naudojant pasirinktą formą. Po jo pašalinimo prasideda antrasis etapas. Ši apkrova palaipsniui didėja, todėl galūnė turi laiko vėl prisitaikyti prie apkrovos. Jei turite skausmo fizinio krūvio metu ar kitokių nemalonių jausmų, tuoj pat turėtų nustoti naudotis ir pasikonsultuoti su gydytoju, nes perkrova gali sukelti nepageidaujamų komplikacijų.
3. Fizioterapijos procedūros padeda sumažinti skausmą ir patinimą: UHF, elektroforezė, magnetinė terapija.
4. Plaukimas baseine turi teigiamą poveikį atkūrimo funkcijoms. Rekomenduojama plaukti į pleistrus, kad būtų išvystytas raumenų ir raiščių elastingumas, atkuriamos variklio funkcijos.
5. Naudokite ortopedinius batus, vidpadžius ar lanką. Dėvėjimo terminą nustato gydytojas. Vidutiniškai 6–7 mėnesius dėvimi specialieji batai, o instep - iki vienerių metų.
6. Nešioti ortozę.
7. Subalansuota mityba, vartojant vitaminus ir mineralus.
8. Šiltos vonios kojoms, ypač po ilgos apkrovos ant kojų, darbo dienos pabaigoje arba ilgos vaikščiojimo metu.

Navikinio kaulo lūžis

Kas yra vidurinių kojų kaulų lūžiai?

Scaphoid, pleišto formos ir kubo formos kaulų lūžiai yra susiję su kaulų pažeidimu vidurinėje pėdoje. Netgi nedideli anatominiai pokyčiai, kai pažeista vidurinė kojos dalis, pažeidžia visos pėdos palaikymo funkciją.

Taip yra dėl anatominės struktūros sudėtingumo ir glaudaus šio kojos skyriaus sąnarių funkcinio ryšio. Todėl reikia nepamiršti, kad pėda yra anatomiškai sudėtingas organas, turintis bendrą tarpusavyje susijusią savitą struktūrą ir atliekantis svarbią palaikymo funkciją.

Daugeliu atvejų vidurinės pėdos lūžiai yra intraartikuliniai. Dažnai su tokiais lūžiais nutraukiami anatominiai santykiai Lisfranko ir Soparo sąnariuose.

Ateityje šie sutrikimai sukelia skausmą, riboja išraišką, pėdos supinaciją, jo pakilimą ir pagrobimą. Visa tai lemia ilgalaikį skausmingą šlykštumą, neįgalumą ir kartais neįgalumą.

Vidutinio kaulų lūžio simptomai

Klinikiniai navikulinio, spenoidinio ir kubo kaulų lūžių požymiai yra sunki edema vidurinėje pėdos dalyje, kuri tęsiasi iki kulkšnies sąnario priekinio paviršiaus; didelė vidurinės pėdos dalies deformacija iš karto po sužeidimo; skausmas lūžio vietoje, kai palpavimas ir piršto paspaudimas palei ašį; nesugebėjimas įkelti sužeistos kojos.

Galutinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į rentgeno tyrimo rezultatus.

Priežastys

Pėdų kaulų lūžiai yra labiau paplitę tarp suaugusiųjų, tai sudaro 3-6% visų sužalojimų. Kadangi koją sudaro daug akmenų, vienos iš jų pažeidimas pažeidžia kitų struktūrą ir funkcijas, nes visi komponentai yra tarpusavyje susiję. Gydant būtina atsižvelgti į šį faktą ir visapusiškai kreiptis į gydymo pasirinkimą.

Tiesioginės pėdų lūžių priežastys:

• kritimas arba šuolis nuo aukščio, kai asmuo nusileidžia ant kojų. Visa smūgio jėga patenka ant apatinės galūnės ir pėdos kaulų;
• aštrus pėdos lenkimas. Pavyzdžiui, viešojo transporto stabdymas, smūgis į objektą, sportas, kuris gali sukelti pėdos kaulų lūžimą;
• krenta ant sunkiojo objekto kojos dažnai sukelia žalą ne tik kaulams, bet ir odai, raumenims, raiščiams.

Šafoidinis kaulas gali būti sužeistas dėl tiesioginio ir netiesioginio poveikio. Pirmuoju atveju pėdos plotas yra stiprus smūgis, pavyzdžiui, jei objektas nukrenta nuo aukščio tiesiai į koją. Antruoju atveju, kai raumenys juda, jie išspausdina kaulus, o storas spaudimas daro tam tikrą spaudimą, o kaulai gali neatlaikyti apkrovos.

Tolesnės žmonių grupės yra labiau linkusios į panašias traumas:

• Žmonės, vaikščiojantys artimuose ir nepatogiuose bateliuose, ypač aukšti kulniukai;
• Žmonės, užsiimantys aktyviu sportu, ypač su didele kojų apkrova;
• Senyvo amžiaus pacientai, nes kaulai tampa plonesni.

Koją sudaro įvairaus dydžio kauliniai elementai, struktūriškai susiję su daugybe sąnarių, raumenų audinių ir raiščių. Dėl šios anatomijos ši zona gali atlaikyti kūno svorį ir padidėjusį spaudimą vaikščiojant, išlaikant judumą ir elastingumą.

Kūgio lūžis, pasekmės:

• galūnės imobilizavimas, nes visi elementai yra vienas nuo kito priklausomi;
• kulkšnies sutrikimas.

Kojų plotą sudaro 26 skirtingo dydžio kaulai, struktūriškai susiję su sąnariais, raumenų audiniais ir raiščiais. Priklausomai nuo funkcinės priklausomybės, medicina padalins visą pėdą į tris dalis.

Pirmajame plote - pirštų fonai - sudaro keturiolika elementų. Tokiu atveju pirmojo piršto anatomija susideda iš dviejų phalanges, likusių trijų. Kaulo struktūra yra padidėjusi, kaulai yra trumpi. Ši struktūra suteikia galimybę atlaikyti padidėjusias apkrovas, išlaikyti pusiausvyrą ir funkcionalumą vaikščiojant.

Antroji sritis - metatarsuose yra penki trumpi vamzdiniai kaulai, sudarantys pėdų arką. Jo pagrindinė funkcinė užduotis yra pirštų ir blauzdos srities artikuliavimas. Ši užduotis prisiima tam tikrą paviršių ant kaulų, jungiantis su raumenimis ir sausgyslėmis. Kojų metakarpinių kaulų lūžis imobilizuoja galūnę.

Trečiasis plotas, tarsus, yra didžiausias pėdos plotas, įskaitant septynis kaulinius elementus:

1. Netoliese yra trys pleišto formos kaulai. Šie elementai yra anatomiškai pritaikyti artikuliuoti su navikuliniais ir metatarsiniais kaulais dėl sąnario regiono struktūros.
2. Kubinis kaulas su nereguliarios kubo formos su išplėstu pagrindu. Jis yra pėdos pusėje ir tęsiasi nuo ketvirtojo ir penktojo metatarsalinių elementų iki kulno pradžios.
3. Scaphoid su sąnarių regionais yra sujungtas su penktuoju metatarsiniu ir kubeliniu kaulu. Įsikūręs tarp talo galvos, kubo formos ir trijų metatarsalinių kaulų.
4. Kalkanas yra didžiausias, esantis užpakalinėje kojos dalyje ir išsikiša į kulkšnį. Anatominė funkcija - sąnario dalies ir navikinio kaulo susidarymas, ryšys su indais, nervais, sausgyslėmis ir raumenų audiniais. Šis elementas gali atlaikyti didžiausią spaudimą, palyginti su visais kitais, nes būtent jis yra atsakingas už viso kulkšnies paviršiaus sukibimą su žeme. Be to, skaičiuoklė pritaikyta viso kojos lenkimo judesiams.
5. Talusas turi sudėtingą anatomiją ir ją sudaro kelios sekcijos - gimdos kaklelis, kūno ir galvos sritys, kurios visos yra pritaikytos konkrečiam anatominiam veikimui. Dalis galvos yra susijusi su navikuliniu kaulu, kūno plotas yra su blauzdikaulio ir kulno kaulais, o kaklo dalis - pačios kaulo elemento galvą ir kūną. Šis kaulas struktūriškai skiriasi nuo visų kitų ir neturi sąnarių su raumenimis ir sausgyslėmis.

Kojų kaulų lūžiai dažniausiai diagnozuojami suaugusiems. Problema gali kilti dėl:

• nukristi arba šokinėkite nuo aukščio;
• aštrus pėdos lenkimas (pvz., jei asmuo nukentėjo arba užsiima profesionaliu sportu);
• apatinės galūnės sužalojimas po to, kai pateko į jos svorį.

Kojų kaulų lūžiai gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• nuleisti sunkius daiktus ant kojų;
• šuolis (kritimas) nuo didelio aukščio nusileidžiant ant kojų;
• spardant;
• pataikant koją;
• su pėdos subluxacija dėl vaikščiojimo netolygiais paviršiais.

Cuneiform lūžiai yra gana reti.

Lūžių priežastys gali būti:

• pučia;
• slėgis;
• per didelis pėdos sukimas ar lenkimas,
• patologiniai lūžiai, atsirandantys tam tikrose ligose, kai kaulai tampa trapūs (osteoporozė, vėžys, tuberkuliozė, endokrininės ligos).

Atsargiai Dažniausiai sužalojimo priežastis atsiranda, kai sunkus objektas patenka ant kojos galo. Šis mechanizmas lemia tai, kad daugeliu atvejų atsiranda daugybė lūžių, kurie dažnai būna susiję su metatarsinių kaulų dislokacija.

Yra keletas lūžių tipų:

• su kaulų fragmentų išstūmimu arba išstūmimu;
• atviri ir uždaryti lūžiai;
• izoliuoti ir daugialypiai lūžiai;
• intraartikuliniai lūžiai.

Iš visų pleišto formos kaulų pirmasis yra labiausiai nukentėjęs, nes jis yra vidiniame pėdos krašte ir yra mažiau apsaugotas nei kiti. Simptominiai pasireiškimai skirsis priklausomai nuo lūžių tipo.

Klinikinis vaizdas

Kiekvieno pėdos akmens lūžis turi savo savybes, tačiau dažnai neįmanoma tiksliai diagnozuoti be rentgeno tyrimo. Gydytojas atsižvelgia į skundus, atlieka išsamų tyrimą, kuris leidžia įtarti, kad žala yra lokalizuota.

Korpuso kaulai

Talsas yra vienas didžiausių kaulų. Tai yra sąsaja tarp apatinės kojos ir pėdos, todėl ji yra didžiausia apkrova. Kraujo cirkuliacija yra silpna, ją maitina tik maži laivai. Todėl, veikimas ir funkcijos atkūrimas užtrunka ilgai.

Šis sužalojimas yra gana retas, lydimas kitų kaulų pažeidimas, dislokacijos, raiščių plyšimas. Paprastai įrodoma, kad pėdos yra labai pažeistos.

• aštrus, aštrus skausmas;
• patinimas, proksimalinės pėdos paraudimas (arčiau apatinės kojos);
• formos pasikeitimas, deformacija, kraujavimas ant odos esant šališkumui.

Calcaneus

Skaičiuoklė yra po rampa, didžiausias tūris. Jis pažeistas, kai krenta arba šokinėja nuo aukščio, kai didžiausia apkrova nukrenta ant kulno. Talso kaulai įsiskverbia, sukeldami. Išskirti: pėdos lūžis su arba be poslinkio, paprastas, smulkintas, paveiktas.

Po sužalojimo, yra patinimas žemiau kulkšnies, gali atsirasti hematoma. Kulno kontūras keičiasi: jis tampa švelnesnis, labiau patinęs. Kai bandote paliesti pacientą, pastebimas ūminis skausmas, kuris dažnai suteikia gastrocnemius raumenims. Gait tampa problema, žmogus yra priverstas pereiti į priekinę koją. Bakstelėję ant kulno srities, yra aštrus skausmas.

Scafoidinis kaulas

Kojų lūžių tipai

1. Pirštų phalanges lūžiai.
2. Tarsus tarsus (kubas, talus, scaphoid, kulnas ir trys cuneiform kaulai).
3. Kojinės.

Kojų sužalojimas priklauso nuo kaulų skaldymo vietos. Remiantis rodikliais, pėdų lūžiai pasižymi šiais pažeidimais:

• Tarsal ir tarsal kaulai.
• Pirštai, pirštai.
• Vidutinė pėdos dalis - navikulinių, kubinių ar šoninių kaulų lūžiai.
• Bokšto sąnario sužalojimas, būtent talas.

Taip pat galima įtrūkti pėdoje, kelis pėdos lūžius. Yra neapibrėžtų lūžių, nepažeidžiant kulkšnies, atviro ir uždarojo lūžio.

Jei kojų minkštieji audiniai nėra pažeisti, oda yra sveika, lūžis laikomas uždarytas. Atviras lūžimas reiškia sunkias formas, kai pažeidžiamas odos vientisumas, o kaulų išsikišimas vyksta išorėje.

Kojų kaulų lūžiai yra šių tipų:

• krūtinės liaukos;
• tarsus;
• kojų.

Kiekvienas iš jų turi savų savybių, tačiau be diagnostinių tyrimų neįmanoma tiksliai nustatyti problemos. Ekspertas tyrimo metu atsižvelgia į paciento skundus, prieš tai atlikdamas diagnozę, kuri reikalauja oficialaus patvirtinimo.

Korpuso kaulai

Šis kaulas jungiasi tarp blauzdos ir pėdos, todėl jis atlaiko didžiausią apkrovą. Jo šėrimą atlieka mažieji laivai, todėl kraujo tekėjimas taluose yra silpnas.

Tokios traumos nėra dažnai diagnozuojamos. Juos lydi dislokacijos, plyšimai ir kitos kaulų struktūros.

Tai rodo, kad yra pavojingas pėdos pažeidimas. Kad talus augtų kartu, turėsite atlikti ilgą reabilitaciją.

• ūminio skausmo atsiradimas;
• patinimas, pėdos paraudimas (toli nuo kojų regiono);
• pėdos deformacija, hematomų atsiradimas ant odos, mėlynės (jei atsirado lūžis su poslinkiu).

Calcaneus

Šis kaulas yra po rampa ir yra laikomas didžiausiu skersmeniu. Jūs galite sugadinti jį nukritus arba šokdami iš aukščio, kai didžiausia apkrova patenka į kulno zoną. Palaidos pleištai įsiskverbia į kulną.

Jei lūžis, kulkšnies patinimas žemiau, hematomos atsiranda. Kulnas įgauna apvalią formą, išsipučia. Dėl palpacijos žmogus jaučia nepakeliamą skausmą, duodamas gastrocnemius. Pacientas vaikščioja su sunkumais, pataikydamas pėdos priekyje.

Scafoidinis kaulas

Pėdos lūžio požymiai

Problemos pripažinimas nėra sudėtingas. Pradiniai pėdos lūžio požymiai:

• Ūmus skausmas, lydimas viso snukio patinimas. Kartais stipraus skausmo sindromo atsiradimas neleidžia asmeniui lengvai judėti, net tik pasviręs ant sužeistos galūnės;
• Greitas hematomos susidarymas, pastebimas mėlynės, odos cianozė;
• Jei lūžis su poslinkiu, su plika akimi, yra matomų lūžusių kaulų, kojos yra labai nutolusios;
• Pėdos yra labai deformuotos.

Jei yra pėdų lūžio simptomų, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją, kad sumažintumėte rimtų pasekmių riziką.

Sužeistos teritorijos patinimas ir skausmas yra pirmieji simptomai, rodantys, kad gali būti pažeista pėdos. Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kokia atrodo gerklės kojos.

Simptomai

Pėdos yra nevienalytė struktūra, kurią sudaro 26 kaulai. Todėl ženklai skirsis priklausomai nuo žalos vietos. Tačiau yra daug bendrų apraiškų, kurios leis įtarti, kad yra pėdos lūžis:

• skausmas. Bet kokią traumą lydi diskomfortas. Skausmas gali būti aštrus, sudraskantis, drebantis ar nuobodu, skaudantis. Viskas priklauso nuo to, kokio tipo kaulai yra pažeisti ir kaip stipriai veikia poveikis;
• galūnių padėties pasikeitimas. Paprastai pėdos yra pasuktos į išorę, kiek įmanoma atmetamos. Stebėtas atskirų sekcijų poslinkis vienas kito atžvilgiu, tačiau matomos žalos apskritai gali nebūti;
• kraujavimas ant kojų rodo kraujagyslių pažeidimą;
• patinimas, odos paraudimas. Kojų kaulų lūžiai lydi uždegiminę reakciją. Didėja kraujagyslių pralaidumas, skystoji kraujo dalis patenka į tarpląstelinę erdvę, sukelia patinimą. Nuotraukoje rodomas būdingas pėdos vaizdas.

Atkreipkite dėmesį! Kartais pėdos lūžio simptomai yra lengvi, yra tik nedideli skausmai. Jei buvo sužalojimas, būtina padaryti rentgeno spinduliuotę, kad išvengtumėte komplikacijų atsiradimo.

Bet kokiam navikulinio kaulo lūžiui lydi būdingi simptomai, kurie yra ryškesni, kai lūžis yra pažeistas ir kaulų fragmentai yra perkeliami, nes ne tik sužeisti kaulai, bet ir aplinkiniai audiniai.

Kaip nustatyti pėdos lūžį, kokie požymiai egzistuoja?

Kojų lūžių simptomai, neatsižvelgiant į tipą:

• skausmas
• patinimas
• nesugebėjimas vaikščioti,
• sužalojimų srityje
• pėdos formos pasikeitimas lūžiu su nuokrypiu.

Ne visi simptomai gali pasireikšti, simptomų sunkumas priklauso nuo konkretaus sužalojimo.

• už talo lūžį: talo poslinkis (pastebimas palpacijos metu), skausmas, kai bandoma perkelti nykščio, staigus kulkšnies skausmas judant, pėdos yra lenkimo padėtyje;
• kubo ir scapoidinių lūžių atveju: ūminis skausmas atitinkamo kaulo vietoje, kai bandoma perkelti arba nutiesti priekinę koją, patinimas visam kulkšnies sąnario priekiniam paviršiui.

Nervinio kaulų lūžis, pėdos: simptomai ir gydymas

Susižeidžiant kaulus, dažniausiai pasitaiko viršutinės arba apatinės galūnių lūžių, todėl neretai sutrikdomas riešo ar pėdos navikinio kaulo vientisumas. Pastarųjų lūžiai yra mažiau paplitę, tačiau dėl tokio sužalojimo pažeistoje kojoje gali būti skausmas ir lėtinis skausmas. Scaphoid lūžių pavojus yra tas, kad jie dažnai painiojami su mėlynėmis ar įtrūkimais dėl lengvo simptomų. Tačiau savalaikio gydymo stoka gali sukelti komplikacijų, taip pat paciento galūnių sveikatos ir mobilumo apribojimus.

Riešo kaulinis kaulas (lot. Os scaphoideum) yra svarbus viršutinės galūnės elementas ir padeda koordinuoti rankų judesius. Tai gali būti jaučiamas atliekant palpaciją „anatominėje snuffbox“ - ertmėje tarp nykščio ir pagrobėjo sausgyslių. Riešo struktūros ypatumas yra tas, kad kaulai yra fiksuoti tik raiščiais, jie yra labai minkšti ir neturi periosteumo. Pastarųjų trūkumas sukelia prastą kraujo tiekimą, kuris yra svarbus lūžių gydymui.

Scaphoid pėdų kaulas (lotyniškai os naviculare pedis) yra jo vidurinėje dalyje, prijungtas prie kaulo, kubo formos ir cuneiformo kaulų. Koją sudaro 26 kremzlės prijungti kaulai. Tokia galūnių struktūra daro jį labai lanksčią ir tuo pačiu metu pažeidžiamą - jei kyla pavojus skapoidų vientisumui, gretimi kaulai dažnai pažeidžiami.

Pažeidimo linijos kryptimi yra dvi galimos žalos rūšys, susijusios su nikelinio kaulo vientisumu: skersinis ir įstrižinis. Pagal lokalizaciją išskiriami 4 lūžių variantai:

1. 1. Vidutinė trečioji.
2. 2. Proksimalinė trečioji.
3. 3. Trečiasis distalinis.
4. 4. Tuberkulys.

Žala gali būti padaryta išstūmimo metu arba be jos, taip pat intraartikulinė ir extraikulinė. Lūžiai beveik visada uždaromi. Jei atsiranda minkštųjų audinių pažeidimas, juos sukelia žalingo faktoriaus veiksmas, o ne kaulų fragmentai.

Navikinio kaulo lūžis dažniausiai atsiranda, kai jis patenka ant išplėstinės rankos. Cistinės sąnario zonoje atsiranda pernelyg lenkimas. Didžiausia apkrova pasiekia navikinį kaulą. Kartais sužalojimas tampa tiesioginio poveikio rezultatu. Kojos navikinio kaulo lūžis reiškia kaulų pažeidimą vidurinėje pėdos dalyje. Sąžiningumo pažeidimas vyksta stipriai suspaustą galūnę ar masinį objektą, ant kurio jis yra. Kitos lūžių priežastys yra sportas arba eismo įvykiai.

Simptomai, pažeidžiantys navikinio kaulo vientisumą, dažnai primena mėlynę ar įtrūkimus.

Navikinio kaulo lūžis

Rankų lūžio požymiai:

• skausmas „anatominiame snuffbox“, kurį sukelia judėjimas ar spaudimas;
• patinimas pažeistoje teritorijoje;
• krepitus (krekingo) fragmentai;
• apriboti rankų veikimą.

Galimas kraujavimas aplink riešą dėl raiščių pažeidimo.

Pėdos navikinio kaulo lūžio simptomai:

• skausmas skausmas, blogiau vaikščiojant;
• edemos atsiradimas aplink sužeistą teritoriją;
• lūžio atveju, kai pėdos posūkyje yra poslinkis, išsiskleidžia matomas kalnas.

Scaphoid pėdų kaulas

Jei diskomfortas pažeistoje galūnėje nepraeina per dieną - lūžio tikimybė yra didelė.

Diagnozė prasideda anamneze ir tyrimu. Pacientas praneša apie sužalojimo priežastis. Specialistas taip pat turi žinoti apie atidėtus kaulų ir raumenų sistemos sutrikimus. Tada gydytojas pradeda tirti pažeistą plotą. Palpacija leidžia jums nustatyti vietą, kuri kiek įmanoma skauda. Gydytojas gali paprašyti paciento judėti su sužeistomis galūnėmis.

Siekiant išsiaiškinti sužalojimo tipą, riešo ar kulkšnies sąnario radiografija priskiriama dviem projekcijoms: tiesiai ir šonai. Jei lūžis be perstūmimo, gedimo linija gali nebūti matoma vaizde. Atlikite plyšimą ir paskirkite antrą procedūrą po 10 dienų. Per šį laikotarpį atsiranda kaulų rezorbcija. Pakartotinis radiografas rodo plyšį išilgai linijos linijos. Kartais tampa reikalinga kompiuterinė tomografija, kad būtų gautas trimatis pažeisto kaulo vaizdas.

Po sužeidimo pacientui reikia suteikti pirmąją pagalbą. Trapas turi būti pritvirtintas ant kojų ar rankos, nes galūnių ar raumenų įtempių judėjimas sukelia kaulų fragmentų poslinkį ir minkštųjų audinių traumą. Siekiant sumažinti diskomfortą, ant pažeistos vietos gali būti pritvirtintas šaltas kompresas (vandens, sniego, ledo, šlapio rankšluosčio, šaldytos mėsos gabalo ir pan.). Laikykite jį būtiną, grindinį tarp jo ir odos audinio. Šalčio poveikis - ne daugiau kaip 15 minučių, kitaip gali atsirasti šalčio. Neleisti atviro žaizdos užteršimo.

Esant lūžiams, neturintiems poslinkio, atliekamas sužeistos sąnario imobilizavimas (imobilizavimas). Ant rankos - nuo alkūnės sąnario iki metakarpinių kaulų - priklijuojamas tinkas su privalomu nykščiu. Sužalojus pėdą, būtina uždėti „įkrovą“. Jis yra virš metatarsofalangealinių jungčių iki apatinės kojos vidurio, kai jungtys tvirtinamos kulkšnies srityje. Po pėdos arka metalo kojelė apsaugo nuo pėdos plokštumo. Gipsas reikalingas 1–3 mėnesius. Sumažinus tvarsčius, atliekamas atnaujinimas. Kartą per mėnesį atliekama radiologinė kontrolė. Lūžio sukibimo sąlygos yra individualios ir priklauso nuo jo vietos, sveikatos būklės, paciento amžiaus kategorijos, raiščių pažeidimo. Labiausiai palanki gydymo galimybė yra kalio formavimas.

Daugialypio lūžio atveju, kai fragmentai yra išstumti, arba jei neįmanoma lyginti fragmentų kitu būdu, reikalinga chirurginė intervencija, kurios tikslas yra stabilizuoti sužeistą galūnę. Operacijos metu specialistas, per 3-5 mm pjūvį, pataiso kaulų fragmentus, juos tvirtina implantu (varžtu).

Jei žala išaugo netinkamai, reikia išpjauti ir osteotomiją (dirbtinį lūžį), kad būtų atkurta teisinga galūnės anatomija.

Jei navikinis kaulas suskaido daugiau nei 2 dalis, atliekama operacija, net ir visiškai pašalinus kaulų fragmentus. Tuščia erdvė yra padengta specialia kaulų transplantacija. Šiai dažniausiai naudojamai blauzdikaulio daliai.

Vėlyvas gydymas gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui:

• netinkamas kaulo sukibimas - nežymiu kampu;
• kontraktūros - galūnių judėjimo apribojimas;
• osteoartritas - sąnario distrofinio pobūdžio pažeidimas;
• aseptinė nekrozė - kaulų mirtis dėl nepakankamo kraujo tiekimo;
• ankilozė - sąnario standumas.

Nervinio kaulo pašalinimas sukelia rankos judrumo pablogėjimą dėl didelės deformacijos. Kai šis fragmentas pašalinamas iš kojų, eina pokyčiai ir atsiranda šliaužimas.

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką ir skatinti medžiagų apykaitos procesus 4-5 savaites po sužalojimo, rekomenduojama pradėti specialių pratimų rinkinį.

Pirma, atliekami apvalūs, švytuoklės judesiai, alkūnės sąnariai, lankstymas ir pirštų prailginimas. Po 14 dienų apkrova didėja, kompleksai pridedami ant mašinos ir su gimnastikos kamuoliu. Po kurio laiko įtraukiami stumdymai, pėsčiomis, pratimai ant sienos, sugriežtinimas, pritūpimai.

Galima nustatyti fizioterapijos procedūras:

• lazerinė terapija;
• parafino-ozocito panaudojimas;
• magnetinė terapija;
• elektroforezė;
• masažas

Visą atsigavimą galima per 4-5 mėnesius.

Po pėdos navikinio kaulo lūžimo būtina dėvėti ortopedinius batus ir vidpadžius, specialias atramines atramas, skirtas permatomų pėdų prevencijai per metus.

Navikinio kaulo lūžis: klasifikacija, pirmosios pagalbos teikimas, gydymo principai

Paprastai izoliuotas pėdos navikinio kaulo lūžis. Tai yra nedidelis kaulas, ir jei jis yra pažeistas, kenčia kiti kaulai, kurie sudaro pradinę pėdos dalį, tiesiogiai šalia kulkšnies sąnario. Pagal Tarptautinę ligų klasifikatorių 10 peržiūrą (ICD), navikulinio kaulo lūžis, kartu su kubo ir šoniniais kaulais, priklauso „Kitų gerklės kaulų lūžiai“ ir turi S 92.2 kodą.

Pėdų anatomijos ypatybės

Asmens pėdos, susijusios su pastatytu kūnu, patiria didelių statinių ir dinaminių apkrovų. Jį sudaro 26 kaulai, kuriuos jungia raiščiai, sausgyslės ir raumenys. Tokia sudėtinga struktūra suteikia lankstumui ir judumui pėdoms ir padeda atlikti paramos ir nusidėvėjimo funkcijas. Pėsčiomis, važiavimu, šokinėjimu pėda užima didžiausią apkrovą iki 80%, taip užkertant kelią kitų raumenų ir kaulų sistemos dalių - sąnarių, slankstelių - traumavimui.

Scaphoid pėdų kaulas yra priekinėje dalelės dalyje, kartu su kubo formos ir trijų kaulų kaulais. Ant jo paviršiaus yra ertmės, prie kurių jungiasi kiti kaulai, suformuojantys sąnarius. Šio kaulo svarba priklauso nuo to, kad ji pritvirtina užpakalinės blauzdikaulio sausgysles, kuri suteikia paramą pėdos arka.

Kojų kaulų lūžių priežastys

Tokiam sužalojimui, kaip navikinio kaulų švino lūžis:

1. Tiesioginis mechaninis sužalojimas, kai sunkus objektas patenka ant kojos. Kartu su scaphoid, tiek špagato, tiek kubo formos kaulų lūpos.
2. Aštrios stiprios pėdos lankstymasis, kuriame navikulinis kaulas yra veikiamas vienoje pusėje esančių talo galvos, o kitoje - spenoidiniai kaulai. Esant tokiam galingam suspaudimui, nuplėšiamas arba navikulinis kaulas, arba dorsumo paviršius yra nulaužtas.
3. Kompresijos lūžis avarijos atveju.
4. Nuovargio lūžiai atsiranda, kai kaulų struktūros patologiniai pokyčiai žmonėms, kuriems pėdos yra padidintos ašinės apkrovos - gimnastikai, šokėjai. Provokuojantis nuovargio lūžių veiksnys yra per anksti apkrova kojoms po lūžio.
5. Kadangi didelio užpakalinio blauzdikaulio sausgyslė yra prijungta prie navikinio kaulo, kaulų fragmento atskyrimas vyksta sprinto sportininkams, kurie nesuderina šio raumenų susitraukimo.

Lūžių klasifikacija

Iš tiesų pakenkta odos vientisumui:

• uždarieji sveikieji žarnos;
• atvira - žaizdos paviršiaus susidarymas ant odos.

Kaulų pažeidimo pobūdis:

• lūžis su įtrūkimu - be kaulų fragmentų poslinkio;
• lūžis su poslinkiu - kaulų fragmentai yra toli vienas nuo kito;
• suskaidytas - daugelio fragmentų buvimas;
• suspaudimas - kaulo suspaudimas, sumažėjus jo storiui.

• kaulų lūžiai;
• lūžio kaulų polius;
• ašarojimas (tuberosity);
• ribinis lūžis.

Klinikiniai pasireiškimai

Kojų kaulų lūžių klinika labai skiriasi ir priklauso nuo sužalojimo priežasties ir sunkumo, lūžių rūšies ir su tuo susijusios žalos minkštiesiems audiniams (odai, raumenims, raiščiams).

Kai atsiranda navikinio kaulo lūžis, simptomai yra tokie:

• sužalojimo skausmas;
• patinimas pėdos, patinimas greitai plinta į visą kulkšnį;
• jei kartu su lūžiu atsirado kaulų fragmento poslinkis į kulkšnies sąnarį, vizualiai nustatomas kaulo išsikišimas;
• neįmanoma bet kokio aktyvaus judėjimo jungtyje: žemyn, aukštyn, dešinėn, kairėje;
• pažeidimas galūnės funkcijos - auka negali visiškai žingsnis ant kojų, tik ant kulno;
• krepitus - nukentėjusios teritorijos palpacija;
• jei sužeisti kraujagyslės yra pažeistos, susidaro poodinė hematoma. Koją įgauna melsvas atspalvis.

Diagnostika

Diagnozės metu gydytojas sužino sužalojimo mechanizmą, tiria paveiktą pėdos plotą, įvertina rentgeno duomenis. Nuotraukos yra paimtos dviem projekcijomis: tiesios ir šoninės. Tipiški lūžio radiografiniai požymiai yra linija (plyšys) kauluose ir fragmentų poslinkis. Jei kaulų fragmentų poslinkis neįvyksta, o lūžių linija nėra aiškiai matoma, kreipkitės į papildomus CT ir MR metodus.

Neatidėliotinos pagalbos algoritmas sužeistiems nulinio kaulo lūžyje:

1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Nuimkite batus ir suteikite galūnėms aukštą padėtį.
2. Jei yra žaizdos paviršius, sutepkite žaizdos kraštus bet kuriuo antiseptiku (jodu, žaliąja žaliąja, vandenilio peroksidu) ir užpilkite sterilų padažą. Siekiant sumažinti patinimą ir sumažinti skausmą, prie traumos vietos prijunkite ledo pakuotę.
3. Jei lūžių zonos imobilizacija vykdoma be gydytojų likimo, transporto autobusas yra nukreiptas į sužeistą koją, pastatytas iš improvizuotų priemonių (lenta, faneros gabalas), kad kulkšnies sąnarys būtų nejudrus.
4. Kartais kartu su lūžiu pastebima sąnario poslinkis, o pėdos užima nenatūralią padėtį, todėl neturėtų būti bandoma ją grąžinti į savo pradinę išvaizdą. Suteikite aukų nuo skausmo: Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Ibuprofen.
5. Pristatykite į ligoninę medicininei priežiūrai.

• Jei kaulų fragmentas sugadino kraujagyslę, yra arba vidinis kraujavimas (su uždarytu sužalojimu), arba išorinis (su atviru).
• Kai nervas yra sužeistas, yra prarastas jautrumas inervacijos srityje arba neįmanoma judėti su pirštais.
• Atidarius lūžius kyla žaizdos paviršiaus infekcijos pavojus.

Gydymo principai

Navikinio kaulo lūžių gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo, pobūdžio, bendros būklės traumos metu, paciento amžiaus.

Konservatyvūs metodai

Kai lūžis uždaromas nepakeičiant fragmentų, taikomas gipsas, į šią konstrukciją įdėta metalo pjūvis, kad pažeistos pėdos arka neužsifiksuotų ir trauminė plokščia pėda nesudarytų.

Kai fragmentai yra perkeliami, gydytojas atlieka perskaičiavimą - lygina fragmentus ir atkuria anatominę kaulo formą. Uždara perėjimas be atviros prieigos atliekamas vietinėje anestezijoje. Ant kojų yra stiprių raumenų ir sausgyslių, todėl operaciją atlieka du traumatologai - vienas tvirtina kulną, kiti traukia pirštus. Atlikus suderinimą, sužeistai kojai dedama gipso bagažinė, kontroliuojama rentgeno spinduliuotė, siekiant užtikrinti, kad padėtis būtų teisinga.

Chirurginiai metodai

Nerviško kaulo lūžimo konservatyvių metodų neveiksmingumo dėka, naudojant specialius metodus, naudojami įvairūs fragmentų fiksavimo būdai.

Esant dideliam navigacinio kaulo poslinkiui, kad jį būtų galima sumontuoti, naudojamas traukos metodas, naudojant Cirkaso-Zade aparatą.

Navikulinio kaulo osteosintezė atliekama viduje arba išorėje. Vidinė osteosintezė atliekama naudojant prietaisus, kuriuose paciento kūno viduje yra kaulų fragmentai. Tai yra įvairios plokštės, mezgimo adatos, varžtai, kaiščiai, kurie yra pagaminti iš medžiagų, kurios nepatenka į chemines reakcijas kūno viduje.

Vidinė osteosintezė yra suskirstyta į repozicinę ir funkciniu požiūriu stabilią.

Repozicija atlieka fragmentų palyginimą be apkrovos. Po operacijos ant galūnės padengiamas gipso ar gipso sluoksnis.

Funkcionaliai stabilus, kai kaulų fragmentai išlaiko stiprumą, kai judate galūnę, nenustatant gipso.

Išorinė osteosintezė, kai nuolaužų fiksavimas atliekamas pernešant vielą, pritvirtintą prie prietaiso, esančio už paciento kūno. Tokių prietaisų pavyzdys yra „Elizarov“ aparatas.

Buvo sukurtos operacijos, kuriose fragmentai sujungti su minimaliomis traumomis, išlaikant kraujo tiekimą pažeistiems kaulų fragmentams, nedidelę nekrotizacijos riziką ir sumažėjusias kaulų fragmentų kaupimosi sąlygas.

Jei kaulas susmulkinamas į mažiausius fragmentus ir neįmanoma jį surinkti, atliekama osteotomija - fragmentų pašalinimas, po to persodinant. Vietoj prarastų kaulų dedamas implantas, pagamintas iš dirbtinės medžiagos arba iš savo paties blauzdikaulio.

Kainos priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo, fiksatoriaus ir klinikos, kurioje bus atliekama operacija, kainos.

Osteosintezės privalumai:

1. Tiksliausias kaulų fragmentų palyginimas, originalios anatominės formos atkūrimas.
2. Stiprus ir patikimas kaulų fragmentų fiksavimas, dėl kurio dažniau atsinaujina aplinkiniai audiniai.
3. Kaulų klijavimas vyksta daug greičiau nei konservatyviai apdorojant lūžį po gipso.

Gydymo komplikacijos

• ilgiau nei 6 mėnesius susiformavęs sintezės trūkumas, susijęs su fragmentų trūkumu;
• infekcinio-nekrotinio proceso vystymas (osteomielitas);
• pailgėjus imobilizacijai su gipsu, galūnės indai yra suspausti, o tai gali sukelti trombozę ir tromboemboliją;
• odos nekrozė dėl medžiagų apykaitos procesų audiniuose;
• antrinis fragmentų poslinkis;
• sumažėjęs jautrumas nervų pažeidimams;
• klaidingo sąnario formavimas.

Reabilitacija

Ilgalaikis sąnario buvimas po gipso, esant judamumo sąlygoms, žymiai sumažina jo funkciją. Prastas kraujo aprūpinimas, mažas deguonies kiekis, minkštųjų audinių perkrova lemia tai, kad pašalinus gipsą, reikalingos reabilitacijos priemonės:

• terapinis pratimas;
• fizioterapija;
• dėvėti specialius ortopedinius batus ir vidpadžius, kad būtų išvengta pėdos nuleidimo ir plokščiosios pėdos susidarymo;
• tvirtinimo tvarsčio arba ortozės taikymas pažeistai sąnariai iškrauti;
• Masažas padeda pašalinti stagnacinius procesus raumenyse, gerina kraujotaką ir limfos tekėjimą.

Pagrindinis pėdų lūžių gydymo principas, įskaitant navikulinį kaulą, yra ankstyvas fizinis aktyvumas sąnarių ir vėlyvosios statinės apkrovos, esančios skausmingoje kojoje, metu. Pratimai kulkšnies sąnaryje gali prasidėti jau praėjus trims savaitėms po gipso įvedimo. Pasivaikščiojimas, žingsnis ant kojų, pirmiausia turite naudoti ramentus, kad sumažintumėte galūnių naštą.

Gydymo ir reabilitacijos trukmė

Prieš pašalinant gipsą, atliekamas rentgeno spindulys, kad kaulai augtų kartu.

Sužeistos galūnės funkcijos gydymo ir reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo lūžio tipo, sunkumo, kraujo tiekimo kaulų fragmentui saugumo, su tuo susijusių ligų, komplikacijų buvimo, paciento amžiaus.

Sugadintų kaulų fragmentų įsiskverbimas vyksta 1-1,5 mėn., Tačiau bent dar 6–12 mėn. Lūžių atveju kenčia ne tik kaulai, bet ir aplinkiniai audiniai - raumenys, raiščiai ir kremzlės. Reabilitacijos gydymo tikslas - galbūt visiškai atstatyti kojos funkcinį gebėjimą.

Praėjus 4 mėnesiams po gipso pašalinimo, pilną apkrovą ant pažeistos kojos po to, kai nėra komplikacijų, lūžo navikinis kaulas. Šiomis sąlygomis fizinio darbo žmonėms ir tiems, kurie daug laiko praleidžia ant kojų, atkuriamas sugebėjimas dirbti.

Remiantis traumatologų apžvalgomis, šiuolaikiniai osteosintezės metodai leidžia nedelsiant aktyviai išnaudoti pažeistą galūnę, sąnarį, o aplinkiniai audiniai nėra hipoksijos būsenoje ir jie neturi būti atstatomi ilgą laiką.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gauti nemokamą knygą „Laipsniškas kelio ir klubo sąnarių judėjimo atstatymo artros atveju planas“ ir pradėkite atsigauti be brangaus gydymo ir operacijų!