Bruceliozė žmonėms - simptomai, prevencija ir gydymas

Bruceliozė (maltiečių karščiavimas) yra zoonozinė infekcinė liga, kurią sukelia įvairių tipų brucelos.

Liga yra linkusi į lėtinį kursą ir pasižymi nespecifiniu klinikiniu vaizdu, turinčiu daugelio žmogaus kūno organų ir sistemų pažeidimų. Labai svarbu laiku nustatyti bruceliozės simptomus, patyręs gydytojas gali juos lengvai atpažinti per pirmąjį tyrimą.

Bruceliozės sukėlėjas yra ne daugiau kaip maži mikroorganizmai, gerai pritaikyti prie bet kokių aplinkos sąlygų, vadinamų brucelomis. Jie miršta esant žemai temperatūrai, jie randami dirvožemyje, naminių gyvūnų plaukuose, karvės piene, taip pat vandenyje ir šaldytoje mėsoje. Tuo pačiu metu brucelos išsaugojimas svyruoja nuo 1,5 iki 5 mėnesių. Kai temperatūra pakyla iki 100 ° C, brucella miršta.

Šios ligos sinonimai yra Maltos hipertermija, Kipro hipertermija, Hibridrijos hipertermija, banguojanti hipertermija, Bruce septicemija, Banginė patologija.

Kas yra bruceliozė?

Kaip galiu gauti bruceliozę ir kas tai? Bruceliozė yra zoonozinė infekcija, kuriai būdingos daugiaorganizmų patologijos ir polinkis į chroniškumą. Reikšmingas bruceliozės komponentas yra alerginis reaktyvumas. Bruceliozės sukėlėjai yra Brucella genties bakterijos, tarp kurių yra pripažintos aštuonios atskiros rūšys, iš kurių šešios gali sukelti ligas žmonėms: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Iš bendrų Brucella rūšių B.melitensis yra labiausiai virulentiškas ir sukelia sunkiausius ir ūminius ligos atvejus. B.suis yra susijęs su ilgai trunkančiu ligos kursu, lydimas pūlingų destruktyvių pažeidimų. Paprastai B.abortus ir B.canis sukelia lengvas ar vidutinio sunkumo sporadines ligas, kurių atsiranda retai. B.pinnipediae ir B.cetaceae sukeltos ligos atvejai buvo aprašyti palyginti neseniai.

Infekcijos perdavimas daugiausia atliekamas su išmatomis ir per burną, dažniausiai per maistą ir vandenį, kai kuriais atvejais galima įdiegti kontaktinį namų ūkį (kai patogenas patenka per odos ir gleivinės mikrotraumą) ir orą (įkvėpus užkrėstų dulkių).

Pienas, gautas iš sergančių gyvūnų ir pieno produktų (sūris, koumiss, sūris), mėsa, gyvūninės kilmės žaliavos (vilna, oda), kelia didelį epidemiologinį pavojų. Gyvūnai užteršia dirvą, vandenį, maistą su išmatomis, kurie taip pat gali prisidėti prie žmonių užkrečiamumo ne maisto priemonėmis. Kontaktiniai-buitiniai ir oro-dulkių keliai yra diegiami gyvūnų priežiūrai ir gyvulių žaliavų perdirbimui.

Žmonių bruceliozės simptomai

Bruceliozės inkubacinis laikotarpis yra 7 dienos - 8 savaitės, paprastai 2 savaitės. Žmonėms bruceliozės simptomai paprastai atsiranda palaipsniui ir neturi jokių specialių savybių.

Tačiau pacientai paprastai pateikia keturis pagrindinius skundus:

  1. Lėtinis sąnarių skausmas, dažniausiai apatinėse galūnėse, kartais labai skausmingas ir stiprus.
  2. Kūno temperatūros padidėjimas ilgo subfebrilios būklės (iki 38 ° C) arba bangų tipo, su aštriu pakilimu ir kritimu.
  3. Didesnis prakaitavimas, prakaitavimas, kartais naktinis prakaitavimas.
  4. Aštrių astenija ir nuovargis.

Kai kuriems pacientams pastebima ilga subfebrilinė būklė. Karščiavimas gali trukti mėnesius, tipiškas, kad net esant aukštai temperatūrai pacientai išlieka sąmoningi, padidėja blužnis ir kepenys. Bruceliozė dažnai veikia nervų, reprodukcinę sistemą ir raumenų ir kaulų sistemą.

Taip pat yra artritas (šlaunikaulio, gerklės ir kitų didelių sąnarių), periarteritas, bursitas, tendo-vagentai, spondilitas, neuralgija, neuritas (sciatic), rečiau meningitas, encefalitas ir kt. moterims, dismenorėja, ooforitas, salpingitas ir net abortas.

Lėtinė forma

Jei organizmas prisitaiko prie patogeno, atsiranda lėtinė forma, o asmeniui ligos požymiai periodiškai pablogėja ir pablogėja. Šiai formai būdingi silpni intoksikacijos simptomai ir kūno temperatūros padidėjimo nebuvimas (kartais iki 37,5). Jei liga pasireiškia paūmėjimo remisijos forma, tuomet žmogus turi panašių simptomų, kaip ir staiga. Labai dažnas simptomas yra limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas.

Šiame etape daugelis vidaus organų jau gali būti paveikti, o raumenų ir kaulų sistema, ypač sąnariai ir dideli raumenys, dažniausiai nukenčia. Sąnarių skausmas ir patinimas, kurį sukelia nekontroliuojamas kaulų audinio augimas.

Perėjimo prie lėtinio bruceliozės rezultatas gali būti neuritas, radikulitas, meningitas, encefalitas, metritas ir kitos ligos, o nėščios moterys turi didelę tikimybę prarasti vaisių. Vyrų ligos sukėlėjai lėtinėje formoje sukelia hormonų sutrikimus, impotenciją ir kai kurias nevaisingumo situacijas, kurias sukelia neigiamas poveikis sėklidėms.

Lėtinė ligos forma gali trukti 2–3 metus, tačiau, jei atsiranda pakartotinė infekcija, laikotarpis tampa daug ilgesnis.

Bruceliozės diagnostika

Nustatant diagnozės ligos požymius, be istorijos, būtina atlikti kai kuriuos laboratorinius tyrimus.

Tam reikia atlikti bruceliozės tyrimą, įskaitant 2 tyrimų tipus:

  1. Serologinė diagnozė yra labiausiai paplitęs diagnozės metodas, kai naudojant įvairius metodus (agliutinacijos reakciją, fermentų imunologinį tyrimą) nustatomas antikūnų titro padidėjimas tam tikriems brucelos tipams.
  2. Bakteriologinis tyrimas su patogeno bakterijų kultūros išskyrimu ir jų identifikavimu.

Papildomai diagnostikai, siekiant nustatyti organų struktūrinių pokyčių sunkumą ir lokalizaciją, naudojama klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, rentgeno ir ultragarso metodai instrumentiniam tyrimui.

Bruceliozės gydymas žmonėms

Kai pasireiškia bruceliozės simptomai, gydymas turi sunaikinti patogeną, kuris pateko į žmogaus kūną. Paprastai gydytojai skiria streptomiciną, chloramfenikolį ir kitus tetraciklino grupės antibiotikus, kurie sėkmingai išgydo bruceliozę kaip antibakterinį gydymą: gydymas trunka nuo trijų iki keturių savaičių ir kartu papildomas palaikomasis gydymas.

Ankstyvai aptinkant ir laiku gydant ligą galima sėkmingai išgydyti. Sunkus bruceliozė gali sukelti centrinės nervų sistemos, endokardito (širdies ar širdies vožtuvų vidinio gleivinės uždegimo) infekciją ir kepenų pūlinį. Be to, bruceliozė gali sukelti ilgalaikius simptomus, panašius į lėtinio nuovargio simptomus: pasikartojantis karščiavimas, silpnumas, nuovargis, sąnarių skausmas.

Prognozė

Netinkamai arba netinkamai gydant, taip pat vėlai pradėjus gydymą, liga tampa lėtine 80% atvejų. Bruceliozė asmeniui, kurio simptomai yra tokie skirtingi, ir gydymas yra gana ilgas, retai yra mirties priežastis.

Tačiau turime nepamiršti, kad ši liga dažnai sukelia negalios. Ir likusio poveikio sunkumas po ligos priklauso nuo brucelos infekcijos tipo. Blogiausia komplikacija yra nugaros smegenų pažeidimas ir paralyžius. Dėl šios priežasties daug dėmesio reikėtų skirti ligos prevencijai.

Prevencija

Bruceliozės profilaktikos atveju, tai yra bruceliozės židinių pašalinimas tarp gyvūnų ir maisto infekcijų prevencija, atliekant specifinį vakcinavimą nuo 7 metų amžiaus asmenims, turintiems neigiamą serologinę ir alerginę reakciją į bruceliozę, kai nurodyta. Profilaktikos tikslais žmonėms, skiepytiems gyva anti-bronchine vakcina, leidžiama dirbti ne anksčiau kaip praėjus trims savaitėms po vakcinacijos.

Bruceliozės simptomai žmonėms, prevencija ir gydymas

Bruceliozė yra zoonozinė infekcinė liga, kurią patiria gyvūnai. Nepaisant to, kad infekcijos nešėjai yra gyvuliai, tai labai užkrečiami žmonėms. Liga pasižymi ilgu ir sunkiu kursu, infekcija veikia raumenų ir kaulų sistemą, širdį, kraujagysles ir centrinę nervų sistemą. Labai svarbu laiku nustatyti bruceliozės simptomus, patyręs gydytojas gali juos lengvai atpažinti per pirmąjį tyrimą.

Kas tai?

Bruceliozė yra zoonozinė infekcinė liga, kurią sukelia patogeniniai mikroorganizmai iš „Brucella“ šeimos, ir kuriam būdingas vangus uždegiminis procesas visuose organuose ir audiniuose, kuriuose vyrauja limfinės, kaulų sąnarių ir nervų sistemos pažeidimai.

Priežastinis agentas

Bruceliozės sukėlėjai yra fiksuotos gramneigiamos bakterijos, galinčios parazitizuoti ląstelėse. Yra 6 bruceliozės patogenai ir 17 biovarų.

Pavojaus žmogaus bruceloms šaltinis yra keturios rūšys: ožkos, avys (Br.melitensis), karvės (Br.abortus bovis), kiaulės (Br.abortus suis) ir šunys (Br.canis), sukeliančios sukėlėjus pienu, šlapimu, amniono skystis, be to, bruceliozės nešiklis yra Zigalka rudenį (Stomaxys calcitrans).

Žmogaus infekcija atsiranda tiesiogiai kontaktuojant su gyvūnų vežėjais arba valgant užterštus produktus - žalią pieną, sūrį, pagamintą iš nepasterizuoto pieno.

Bruceliozės simptomai

Ankstyvame etape sunku diagnozuoti bruceliozę asmeniui, kurio simptomai labai panašūs į gripą ar kitas virusines infekcijas. Pradinės bruceliozės apraiškos apima:

  1. Padidėjusi temperatūra su didelėmis "žvakėmis" po pietų ir vakare (dažniausiai pasireiškiantis bruceliozės simptomas);
  2. Nugaros skausmas, skausmas arba galūnių deginimas;
  3. Prastas apetitas ir svorio netekimas;
  4. Galvos skausmas, naktinis prakaitavimas, silpnumas.

Po įsiskverbimo į bruceliozę sukeliančio sukėlėjo kūną žmogaus simptomai atsiranda per 5–30 dienų (vidutiniškai 2-3 savaites), o latentinis vežimas gali būti pratęstas iki 3 mėnesių. Srauto stiprumas priklauso nuo patogeno tipo:

  1. B. abortus sukelia švelnius pasireiškimus. Paciento būklė laikoma lengvu ar vidutiniu sunkumu, tačiau liga dažnai tampa lėtine.
  2. B. canis sukeltos ligos simptomai gali būti laikini. Kursas yra panašus į B. abortus sukeltą infekciją, tačiau vėmimas ir viduriavimas yra dažniau.
  3. B. suis gali sukelti abscesų susidarymą įvairiuose organuose.
  4. B. melitensis sukelia sunkų kursą, staiga pradėdamas. Tokia liga gali sukelti paciento negalią.

Užsitęsęs (lėtinis) bruceliozės kursas pasireiškia nuolatiniu, didėjančiu sąnarių silpnumu, apatija ir skausmu. Šis požymis turi mažiau palankią prognozę ir gali nuvertinti būklę ir vėluoti medicininę pagalbą. Pagal statistiką, lėtinis kursas yra kelis kartus didesnis su pacientų negalia.

Ūminė forma

Ūminė bruceliozės forma nustatoma pacientams, kurių klinikiniai simptomai pasireiškia per 3 mėnesius.

Palaipsniui prasidėjus ligai (dažnai vyresnio amžiaus pacientams), per šį laikotarpį pagrindiniai bruceliozės simptomai yra silpnumas, negalavimas, silpnumas, prasta miegas, raumenų ir sąnarių skausmas. Periferiniai limfmazgiai yra šiek tiek padidėję (mikro-poliadenopatija). Padidėjus intoksikacijos simptomams, kūno temperatūra žymiai padidėja. Pacientas turi stiprų prakaitavimą ir šaltkrėtis. Padidėję kepenys ir blužnis.

Sparčiai plintant ligai (ūminiai bruceliozei), kūno temperatūra pakyla iki 39 - 40 ° C. Temperatūros kreivė turi bangų panašią formą, dažnai netinkamo tipo. Pacientas turi stiprų prakaitavimą ir šaltkrėtis, tačiau bendras gerumas išlieka patenkinamas. Periferiniai limfmazgiai padidėja, kai kurie iš jų yra skausmingi dėl palpacijos. Po oda skausmingos formacijos yra palpuotos - celiulitas ir fibrozitas. Iki pirmosios savaitės pabaigos padidėja kepenys ir blužnis. Fokaliniai pažeidimai nėra. ESR ir leukocitai lieka normaliose ribose arba šiek tiek padidėjo.

Subakute forma

Pacientams, kurių klinikiniai simptomai pasireiškia per 3–6 mėnesius, nustatoma subakutinė bruceliozės forma. Liga yra būdinga pasikartojančiam kursui. Kūno temperatūra trukdo pacientui kelias dienas. Per šį laikotarpį pagrindiniai bruceliozės simptomai yra raumenų ir kaulų sąnarių skausmas, parestezija, prastas miegas ir apetitas, raumenų silpnumas. Ant odos pasireiškia alerginiai pasireiškimai egzantemos ir dermatito pavidalu.

Kai kuriais atvejais, esant sunkiai ligai, yra infekcinio-alerginio endokardito, miokardito ir perikardito požymių. 10–15 proc. Atsiranda raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų, periferinės nervų sistemos ir genitalijų sferos klinikinis vaizdas.

Lėtinė forma

Lėtiniam bruceliozės eigai būdingi paūmėjimo ir vėlesnio atleidimo laikotarpiai. Pagrindinis poveikis yra nervų sistemai: yra įvairūs klausos sutrikimai, regėjimas, sumažėjęs jautrumas, hiperhidrozė.

Taip pat kenčia judėjimo sistema. Gali išsivystyti įvairūs naikinimai ir stuburo deformacijos, periostitas, perichondritas ir neurozės. Taip pat paveikta urogenitalinė sistema: moterims tai pasireiškia endometrito, dismenorėjos, salpingito, o vyrams vyrauja orchidėja.

Bruceliozė gali sukelti keletą kitų patologinių pokyčių: hormoninių sutrikimų, artros, kontraktūros, ankilozės.

Bruceliozės diagnostika

Laboratorinė ligos diagnostika, įskaitant smegenų skysčio sėklą, kraują ir limfmazgių punkcijas, laikoma privaloma. Tokia diagnostika atliekama specialiose laboratorijose, nes labai sunku nustatyti infekcinį agentą dėl mažo sėklų kiekio.

Pastaraisiais metais gautas skirtumas:

  • agregato hemagliutinacijos testas, nustatantis Brucella antigenus kraujyje;
  • Kombo reakcija, siekiant nustatyti nebaigtus antikūnus lėtinėje bruceliozėje;
  • Wrighto reakcija, labiausiai informatyvi ūminės bruceliozės atveju;
  • brucelio lizės reakcija;
  • mėginys Byrne, su brucelioino intraderminiu būdu.

Ligos diagnozė yra ligos diferencijavimas iš kitų, lydimas ilgalaikės karščiavimo, ligų. Ūminio bruceliozės metu temperatūros matavimo grafikas yra nereguliarus, atsiranda šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas. Be to, gydytojas turėtų atmesti reumatoidinį artritą ir reumatizmą, tuberkuliozinį židinio pažeidimą, gonorėjos ir sifilinį artritą. Jei įtariama brucelioze, tikrinama limfmazgių, kepenų ir blužnies būklė.

Bruceliozės gydymas žmonėms

Etiotropinis gydymas atliekamas naudojant antibiotikus. Svarbu laikytis kai kurių taisyklių:

  1. Dviejų vaistų, veikiančių prieš brucelą, vienalaikis vartojimas;
  2. Optimali trukmė - bent 5-6 savaitės;
  3. Tęstinumas;
  4. Antibiotikų paskyrimas tik pasunkėjus procesui. Antibiotikų vartojimas tarpkultūriniu laikotarpiu darys daugiau žalos nei naudos;
  5. Didelių dozių naudojimas.

Iš specifinių gydymo režimų deriniai buvo gerai:

  1. Tetraciklinas su streptomicinu;
  2. Rifampicinas su doksiciklinu;
  3. Doksiciklinas su streptomicinu arba eritromicinu;
  4. Azitromicinas arba klaritromicinas su biseptoliu;
  5. Doksiciklinas su amikacinu.

Atsižvelgiant į žmogaus organizmo intracelulinį Brucella parazitizavimą ir ilgą ligos eigą, gydymas taip pat turėtų būti ilgas. Jos pagrindinės sudedamosios dalys turėtų būti etiotropinės (patogeno naikinimas), patogenetinis (poveikis uždegimo proceso paleidimo ir palaikymo mechanizmams), simptominis (pašalinant nerimo simptomus).

Komplikacijos

Bruceliozė gali pakenkti beveik bet kuriai paciento kūno daliai, įskaitant reprodukcinės sistemos organus, kepenis, širdį ir centrinę nervų sistemą.

Tarp galimų komplikacijų:

  1. Bruceliozė nėščioms moterims gali sukelti persileidimą, vaisiaus vystymosi sutrikimus.
  2. Artritas. Infekcinis sąnarių uždegimas pasižymi skausmu, judesių sustingimu ir patinimu pažeistoje zonoje (paprastai keliuose, kulkšnuose, klubuose, riešuose ir stubure);
  3. Endokarditas. Tai yra viena iš rimčiausių sąlygų, dėl kurių gali būti sutrikdyti širdies vožtuvai. Endokarditas yra pagrindinė mirties priežastis pacientams, sergantiems brucelioze;
  4. Centrinės nervų sistemos infekcijos: meningitas (membranų uždegimas aplink smegenis) ir encefalitas (pačios smegenų uždegimas);
  5. Infekcinis kepenų ir blužnies uždegimas. Plėtojant šią komplikaciją, pacientas padidina šių organų dydį ir pasireiškia skausmas epigastriumo srityje;
  6. Infekcinis sėklidžių uždegimas (epididymo-orchitis). Brucella gali įsiskverbti į epididimizą, vamzdį, jungiantį vėžio ir sėklidžių. Iš ten infekcija gali išplisti į sėklides, sukeldama patinimą ir skausmą.

Gydymo prognozė

Bruceliozė retai sukelia mirtį. Jau prieš atsiradus antibiotikams, jo mirtingumas neviršijo 2% ir daugiausia dėl endokardito. Tačiau bruceliozė dažnai sukelia neįgalumą. Likutinių defektų sunkumas priklauso nuo patogeno tipo.

Didžiausias pasekmes paliekamas Brucella melitensis sukeltai bruceliozei. Viena iš negalios priežasčių yra neurologiniai sutrikimai, įskaitant nugaros smegenų ir paraplegijos pažeidimus. Neurocheminis klausos praradimas apibūdinamas kaip meningoencefalito komplikacija ir gydymas streptomicinu.

Prevencija

Jei yra rizika susirgti šia liga, tuomet, kai yra bruceliozės požymių, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Visos prevencinės priemonės gali būti skirtos užkirsti kelią sąlyčiui su sergančiais gyvūnais, jei tai neįmanoma, tada būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta gyvūnų ligų.

Bruceliozė - simptomai žmonėms, patogenas, diagnozė ir gydymas

Kas yra ši liga? Bruceliozė yra patologija, kurią sukelia zoonozinė infekcija. Jis veikia kraujagysles, kaulus, raumenis, šlapimo, nervų sistemą ir taip pat naikina retikuloendotelinį audinį, gamindamas makrofagų apsaugines ląsteles.

Remiantis klinikiniais požymiais, liga suskirstyta į keturias formas, kurios transformuojasi viena į kitą:

  • ūminis, kuris trunka iki 6 savaičių;
  • subakuto - trunka nuo 6 iki 12 savaičių;
  • lėtinis - ilgesnis nei 3 mėnesiai;
  • likutinė - tai klinikinė pasekmė, kuri atsiranda, kai kūno patogenas yra sunaikintas, tačiau lieka organų pažeidimo požymių.

Laiku ir tinkamu gydymu bruceliozė neturi laiko eiti į subakutinę ar lėtinę formą. Šiuo atveju komplikacijų rizika yra minimali.

Greitas perėjimas puslapyje

Bruceliozės ir perdavimo takų priežastis

Bruceliozės sukėlėjas yra bakterija Brucella (Brucella), turinti kelias veisles - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Liga, kurią sukelia paskutinio tipo bakterijos žmonėms, yra sunkiausia. Brucella užkrečia kiaules, mažas ir galvijas, gyvena laukinių gyvūnų kūnuose - kiškiai, šernai, elniai.

Šios bakterijos yra atsparios aplinkos poveikiui - vandenyje, vilnoje, žalioje mėsoje, sūrio, varškės, jie išgyvena 2-3 mėnesius ar ilgiau, sūdyta mėsa apie 4-5 savaites.

  • Brucella yra destruktyviai paveikta aukštoje temperatūroje - 100 ° C temperatūroje jie miršta iš karto, 60 ° C temperatūroje - per pusvalandį.

Bruceliozė perduodama iš užkrėstų gyvūnų. Mikroorganizmai patenka į dirvą, gyvulių pakratą, vandenį, o tada gali patekti į žmogaus kūną.

Perdavimo būdai:

  1. Kontaktas - per gleivines ir pažeistą odą, ypač per konjunktyvą.
  2. Fecal-oral - produktai, užteršti brucelomis (sūris, mėsa, pienas).
  3. Aerogeninis - įkvėpus orą, kuriame yra užkrėstų gyvūnų plaukų, mėšlo, pavyzdžiui, valant ūkį, šukuojant ar kirpant avis.

Kai jis patenka į žmogaus kūną, brucella parazitizuoja ląstelių viduje, bet gali gyventi ekstraląstelinėse erdvėse.

Liga vystosi penkiais etapais:

I. Pradinėje stadijoje po infekcijos brucelos kaupiasi limfmazgiuose, kurie yra arčiausiai infekcijos vietos. Ši limfogeninė fazė, atitinkanti inkubacijos laikotarpį, trunka 2-4 savaites, retai ilgiau.

Ii. Hematogeninė fazė - nuo limfmazgių Brucella iki kraujotakos, kuriant ūminę bruceliozę su nervų sistemos pažeidimu ir organizmo apsinuodijimu.

Iii. Bakterijos įsiskverbia į organus, kuriuose yra retikuloendotelinių audinių, kraujagyslių sienelių ir kitų jungiamojo audinio, blužnies, limfmazgių ir kepenų. Čia jie aktyviai dauginasi ir formuoja granulomas - uždegimus. Tai yra polifokalinio lokalizavimo etapas.

Iv. Subakutinė fazė - nuo brucelio organų ir jungiamojo audinio vėl patenka į kraujotaką ir cirkuliuoja jame be reprodukcijos (bakteremija), bet su toksinų išsiskyrimu (endotoksemija).

V. Lėtinė fazė - ji pagrįsta židinio kolonizacijos ir bakterijų išleidimu į kraują apsinuodijimu ir alergijų atsiradimu. Bruceliozės simptomai yra lengvi.

Žmonių bruceliozės simptomai

Bruceliozės nuotraukos simptomai žmonėms

Bruceliozės atveju žmogaus simptomai nustatomi pagal ligos išsivystymo stadiją, jie yra skirtingi ūmaus, subakutinio ir lėtinio pavidalo.

Ūminio bruceliozės simptomai:

  • temperatūra iki 39-40 ° C, šaltkrėtis;
  • raumenų skausmas;
  • silpnumas, nervingumas, dirglumas;
  • apetito praradimas;
  • galvos skausmas nuo lengvo iki sunkaus;
  • nemiga;
  • hepatosplenomegalija.

Jauniems žmonėms ūminė fazė vystosi sparčiau nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Subakutinės formos simptomai:

  • temperatūra per dieną nukrenta;
  • apetito stoka;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • nemiga;
  • skausmai raumenyse, kauluose, sąnariuose;
  • stiprus troškulys, burnos džiūvimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • parestezija - jautrumo sutrikimas, galūnių tirpimas, dilgčiojimas;
  • alerginis odos bėrimas.

Dėl kaulų ir raumenų sistemos pralaimėjimo, artrito, tendovaginito, bursito, šiuo laikotarpiu dažnai atsiranda poliartritas.

Lėtinio bruceliozės metu asmuo kenčia nuo kūno sistemų:

  • skeleto ir raumenų sistemos (periostitas, ankilozė, stuburo deformacija, bursitas, perichondritas, artritas);
  • nervų (sumažinant jautrumo slenkstį, neurozę, tarpkultūrinę neuralgiją, išialgiją, regos ir klausos sutrikimus);
  • urinogenitalis (dismenorėja ir moterų lytinių organų uždegimas, vyrų epididimitas ir orchitis, hormoniniai sutrikimai).

Kai likusio bruceliozės metu atsiranda liekamasis poveikis. Jie atsiranda dėl imuniteto ir žmogaus nervų sistemos pažeidimų pokyčių:

  • hiperhidrozė (sunkus prakaitavimas);
  • dirglumas;
  • artralgija;
  • nuolatinis karščiavimas - 37,5 °, kuris trunka savaites ir mėnesius (subfebrilis).

Audinių pokyčiai veikia nervų pluoštus, šaknis ir stiebus, todėl atsiranda neurologinių ligų. Raumenų ir raumenų sistemos komplikacijos yra sąnarių deformacijos, raumenų atrofija ir spondilozė. Bruceliozės pasekmės gali sukelti neįgalumą.

Diagnostika ir analizė

Bakteriologinės diagnozės metodai apima kraujo kultūrų, limfos, kaulų čiulpų ir smegenų skystį. Tokios analizės atliekamos tik specialiose laboratorijose dėl didelio patogeniškumo.

Dažniausiai diagnozuojant bruceliozę žmonėms naudojami šie laboratoriniai tyrimai:

  1. Brucella specifinių antikūnų nustatymo analizės (REEF, Wright reakcija, RSK);
  2. PKA, ELISA, RLA metodas patogenų antigenų nustatymui kraujyje;
  3. Brucella lizės reakcija kraujo serume.

Taip pat bruceliozės analizė yra alergijos tyrimas Byurn, kuriame pacientas yra švirkščiamas į brucelioiną. Tai tikslinga atlikti tik po 25 dienų nuo infekcijos momento, o rezultatas laikomas teigiamu, jei edemos skersmuo viršija 3 cm.

Bruceliozės, narkotikų ir antibiotikų gydymas

Bruceliozės gydymas ligoninėje atliekamas prižiūrint gydytojui, yra sudėtingas ir apima įvairius metodus ir kelių rūšių vaistus.

Antibiotikai

Bruceliozei skiriami du skirtingi antibiotikai. Dažniau naudojamos antimikrobinės medžiagos iš tetraciklino, rifampicino, fluorochinolonų grupės.

  • Doksiciklinas su rifampicinu arba streptomicinu;
  • Rifampicinas su Ofloxacin.
  • Rifampicinas ir jo analogai (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin ir kt.) Dažnai skiriami bruceliozės gydymui nėščioms moterims, nes ši priemonė yra geriausias antibiotikų poveikis.

Imunomoduliatoriai

Šie vaistai yra reikalingi norint padidinti organizmo apsaugą, nes bruceliozė aktyviai veikia retikuloendotelinį audinį, kuriame susidaro makrofagai - imuninės sistemos apsauginės ląstelės. Pagalbinių priemonių pavyzdžiai - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

NVNU

Šie vaistai skiriami raumenų ir kaulų sistemos, nervų sistemos uždegiminiams pažeidimams. Pagalbinių priemonių pavyzdžiai yra Ibuprofenas, Nimesulidas, Diklofenakas, Indometacinas, Meloksikamas.

Gliukokortikoidai

Hormoniniai vaistai ne visada naudojami bruceliozei - tik atsiradus rimtiems pažeidimams ir griežtai prižiūrint gydytojui.

Gliukokortikoidai skiriami plačiai įtraukiant nervų sistemą į patologinį procesą, intensyvų uždegimą ir NVNU neveiksmingumą.

Detoksikacija

Kai bruceliozė organizme kaupiasi daug toksinų. Detoksikacijos terapija reikalinga, kad juos išnaikintų. Šiuo tikslu naudojamos hemodializės ir į veną lašinamos druskos, hemodezo, gliukozės.

Apsinuodijimas sukelia alerginių reakcijų atsiradimą, todėl gydant bruceliozę taip pat vartojami antihistamininiai vaistai - Prometazinas, Chloropiraminas.

Fizioterapija

Fizioterapijos metodai nurodomi tik po atsigavimo ir lėtinio bruceliozės remisijos laikotarpiu. Tarp jų yra parafino panaudojimas, elektroforezė (su Novocain, Dimexide, Lidasa), masažas, radono vonios, kvarco lempos, aukšto dažnio srovės, sollux.

Po gydymo bruceliozę turinčio paciento stebėjimas tęsiasi dvejus metus. Gaminamas imunitetas nuo patogeno, tačiau jis nėra visą gyvenimą, o po infekcijos po 4-5 metų galima atsinaujinti.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydant bruceliozę, ligos prognozė yra palanki - atsiranda visiškas atsigavimas. Ūminės bruceliozės be komplikacijų gydymas trunka nuo 8 iki 16 savaičių, o simptomai išnyksta po 3 savaičių.

Recidyvas ir mirtis yra reti. Ilgalaikiam bruceliozės vystymuisi, perėjimui prie lėtinės fazės, neįgalumo komplikacijų tikimybė yra didelė.

Infekcija nėštumo metu gali sukelti vaisiaus mirtį, spontanišką abortą, placentos prevenciją ir jos ankstyvą atsiskyrimą. Yra galimybė užkrėsti vaiką per placentą - vystymosi sutrikimai išsivysto 7-8 iš 100 vaikų. Sunkiais atvejais, kartu su pacientų atvejais, klausimas dėl dirbtinio nėštumo nutraukimo.

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią bruceliozei, yra žmonių, kuriems gresia pavojus, skiepijimas (ūkio darbuotojai, gyvulininkystės ūkiai, mėsos perdirbimo įmonės, veterinarijos gydytojai, miškininkai) ir pakankamas mėsos ir pieno temperatūros apdorojimas.

Bruceliozė žmonėms: infekcija, simptomai, gydymas

Turinys:

  1. Infekcijos ypatybės
  2. Bruceliozės simptomai
  3. Diagnozė žmonėms
  4. Bruceliozės gydymas
    • Ūminė ir subakutinė forma
    • Lėtinė forma


Bruceliozės žalingas poveikis žmonėms yra skirtas raumenų ir kaulų, šlapimo, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemoms. Infekcijos šaltinis, kaip taisyklė, yra gyvuliai. Todėl bruceliozė yra labiausiai paplitusi gyvulininkystės regionuose. Didžiausias šios ligos protrūkių skaičius buvo užfiksuotas Centrinės Azijos šalyse, tačiau kitose vietovėse užsikrėtimo atvejai nėra atmesti.

Bruceliozės infekcijos požymiai

Bruceliozė yra klastinga liga, kurios sukėlėjas (bakterijos "brucella") turi didelį invaziškumo laipsnį ir patenka per sveikas gleivines be žalos. Be to, mikroorganizmai gali patekti į žmogaus kūną per odą ir virškinimo ir kvėpavimo takų gleivinę. Pagrindiniai patogenų patekimo būdai yra: užterštas gyvūninės kilmės maistas, sąlytis su sergančiais gyvūnais.

Bakterijos yra gana stabilios aplinkoje. Jie gali likti gyvybingi vandenyje daugiau nei du mėnesius, žaliavinėje mėsoje - apie 3 mėnesius, sūdytoje mėsoje - ne mažiau kaip mėnesį, sūrio - apie 2 mėnesius, gyvūnų plaukuose - daugiau nei 4 mėnesius. Bet jų virimas yra žalingas - brucella miršta iš karto. Jie taip pat netoleruoja dezinfekavimo priemonių poveikio.

Brucelos plitimas per žmogaus kūną plinta per organus, kuriuose yra didelis retikuloendotelinio audinio kiekis. Ten mikroorganizmai sudaro granulomas. Bruceliozę išskiria ilgas inkubacijos laikotarpis ir tendencija lėtai tapti liga. Bakterija ypač aktyvi žiemos ir pavasario laikotarpiu.

Ilgą laiką bruceliozė žmogaus organizme išsivysto be matomų simptomų. Pacientas praranda brangų laiką, kai reikia pradėti intensyvų gydymą. Kaip rezultatas, atsikratyti šios ligos gali užtrukti metus.

Dažniausiai ši liga paveikia žmones, kurie tiesiogiai liečiasi su gyvūnais - dairymaids, piemenys, piemenys, veterinarijos gydytojai, odos darbuotojai, skerdyklos, mėsos perdirbimo įmonės ir kt.

Bruceliozė turi tris klinikines formas:

    Ūmus (apie 1,5 mėn.);

Subakute (1,5-3 mėnesiai);

  • Lėtinis (daugiau nei 3 mėnesiai)

  • Kai liga tampa lėtine, įvairiuose organuose ir sistemose atsiranda funkcinių sutrikimų, dažnai negrįžtamų su cicatricial pokyčiais. Jie išlieka po visiško paciento reabilitacijos.

    Žmonių bruceliozės simptomai

    Bruceliozė turi ilgą inkubacijos laikotarpį, kuris keletą mėnesių trunka latentinėje formoje. Tačiau kartais inkubacinis laikotarpis gali baigtis per 2 savaites. Po visų ligos simptomų rūšių, kurios priklauso nuo ligos sunkumo. Iš pradžių kartais net gydytojai nepastebi bruceliozės, nes jos simptomai yra panašūs į įprastą gripą. Pacientas turi raumenų skausmus, negalavimus, diskomfortą kojose ir rankose, dirglumą, galvos skausmą, sumažėjusį apetitą, sutrikusią miego reakciją.

    Jei liga yra ūmaus, tada kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 40 laipsnių. Stiprėja raumenų ir sąnarių skausmai, sutrikdomas raumenų ir raumenų sistemos darbas, pasireiškia karščiavimas. Dažnai yra psicho-emocinių sutrikimų, nes liga turi neigiamą poveikį nervų sistemai. Padidėjęs kepenų, blužnies, periferinių limfmazgių kiekis. Kūno temperatūrą beveik neįmanoma sumažinti.

    Simptomai tęsiasi per visą ūminį ligos laikotarpį, todėl juos nėra lengva diagnozuoti. Todėl reikia atlikti bruceliozės tyrimą, skiriant tinkamą vaistų terapiją.

    Liga vystosi etapais ir neturi specifinio pobūdžio, tačiau pacientai dažniausiai turi šiuos skundus:

      Padidėjęs, banguotas ar staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;

    Sąnarių skausmai, daugiausia apatinėse galūnėse;

    Sunkus silpnumas ir jėgos praradimas;

  • Padidėjęs prakaitavimas, kartais naktį.

  • Liga gali paveikti beveik visus organus, tačiau dažniau - raumenų ir kaulų sistemą, širdį, kvėpavimo takus, virškinimo, šlapimo, centrinę ir nervų sistemas, limfmazgius, blužnį ir akis.

    Bruceliozės diagnozė žmonėms

    Pradiniame ligos etape diagnozuojama anamnezės duomenų rinktis:

      Nustatyta ligos profesija;

    Patikslinama sąlyčio su infekuotais gyvūnais tikimybė;

  • Pasirodo, asmens gyvenamoji vieta.

  • Po to atliekama serologinė reakcija, pasyvi hemagliutinacija arba RPHA reakcija ir komplemento surišimas. Naudojant imunofluorescencinę analizę, buvo nustatyta, kad yra kitų Brucella antigenų. Remiantis brucelioze, atliekamas „Burne“ testas, ty po oda švirkščiamas alerginis tyrimas. Jei paraudimas yra didesnis nei 32 mm, rezultatas gali būti laikomas teigiamu. Tačiau šis metodas galioja tik po 3-4 savaičių nuo ligos momento.

    Bruceliozės gydymas žmonėms

    Pagrindinis visų ligos formų vaidmuo yra vaistų, kuriems būdingas specifinis ir nespecifinis desensibilizuojantis poveikis, receptas. Pacientai naudoja vitaminų kompleksą ir nespecifinius kraujo stimuliatorius. Žiemą atliekama ultravioletinė spinduliuotė ir paskiriami antihistamininiai vaistai. Kortikosteroidų preparatai papildomai gydomi per 2-3 savaites.

    Bruceliozės gydymas ūminiu ir subakutiniu pavidalu

    Tokiomis bruceliozės formomis antibiotikai skiriami dideliais kiekiais. Nepakankamos dozės ir ankstyvas pasitraukimas iš narkotikų sukelia lėtinę ligos formą. Todėl antibiotikus reikia vartoti 3–6 savaites. Pavyzdžiui, dažniausias gydymas yra tetraciklinas. Be to, pirmąsias 2 savaites vartojant streptomiciną į raumenis.

    Kitas gydymo režimas gali būti atliekamas per 4 savaites su biseptoliu ir vitaminais.

    Lėtinio bruceliozės gydymas

    Lėtinio bruceliozės negalima gydyti antibiotikais. Efektyvus metodas yra vakcinos terapija, kuri desensibilizuoja ir stimuliuoja imuninę sistemą. Tačiau reikia nepamiršti, kad teisinga vakcinos dozė yra labai svarbi. Kadangi jo perdozavimas sukelia ligos paūmėjimą, o nepakankama dozė sukelia ryškaus poveikio nebuvimą. Todėl atskiros dozės apskaičiavimas atlieka svarbų vaidmenį.

    Vakcinacija skiriama po oda ir į vidų. Po oda - su ligos pablogėjimu ir ryškiu procesu, intrakutaniniu būdu - su bruceliozės perėjimu į latentinę formą. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad, nepaisant visų klinikinių apraiškų išnykimo, ateityje 20–30 proc.

    Kaip gydyti bruceliozę žmonėms - žr.

    Bruceliozė - kas tai yra, simptomai žmonėms, priežastys, gydymas, diagnozė

    Bruceliozė yra liga, kuriai būdingas raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas, nervų, seksualinės ir kitos sistemos. Klasikinė ligos sukėlėjų terpė yra naminiai gyvūnai (karvės, ožkos, arkliai, rečiau kiaulės). Yra keletas Brucella tipų, kurie daugiausia užkrėsti kiekvieną šių gyvūnų rūšį.

    Kas yra bruceliozė?

    Kas tai? Bruceliozė yra infekcinė liga, perduodama iš gyvūnų į žmones. Bruceliozės infekcijai būdingas padidėjęs bakterijų dauginimasis žmogaus organizme ir jo imuninės sistemos aktyvinimas, kuris iš esmės sukelia rimtus raumenų, kaulų, kraujagyslių, nervų, kvėpavimo, seksualinės ir daugelio kitų sistemų ir organų pažeidimus.

    Įsijungus į kūną, brucella greitai išplito per kūną per limfinius kanalus ir kraujagysles. Netrukus kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose, limfmazgiuose atsiranda naujų infekcijos židinių. Tuo pačiu metu jie gali sukelti daug komplikacijų, kurios galiausiai gali sukelti gana liūdnas pasekmes.

    Bruceliozės priežastis

    Patogenai yra aerobinės ir mikroaerofinės Brucella genties gramnegatyvinės bakterijos. Pagal tarptautinę klasifikaciją „Brucella“ gentį sudaro 6 nepriklausomos rūšys, kurios yra suskirstytos į keletą biovarų.

    Po įsiskverbimo į bruceliozę sukeliančio sukėlėjo kūną žmogaus simptomai atsiranda per 5–30 dienų (vidutiniškai 2-3 savaites), o latentinis vežimas gali būti pratęstas iki 3 mėnesių.

    Brucella yra labai invazinė ir gali prasiskverbti į nepažeistas gleivines; jie vadinami intraceluliniais parazitais, tačiau jie taip pat gali būti už ląstelės ribų. Brucella yra gana stabilūs aplinkoje.

    Brucella gali išgyventi:

    • Į vandenį - iki 2 mėnesių.
    • Žalioje mėsoje - iki 3 mėnesių.
    • Gyvūnų kailiuose - iki 4 mėnesių.
    • 60 laipsnių temperatūroje - iki 30 minučių.

    Virimo metu šie mikroorganizmai miršta beveik akimirksniu, taip pat, kai yra veikiami įvairūs dezinfekavimo tirpalai (0,2–1% baliklio, chloramino ir pan. Tirpalo).

    Priežastys

    Pagrindinis infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra avys, ožkos, galvijai ir kiaulės. Pranešta apie žmogaus užsikrėtimo elnių brucelioze atvejus. Retais atvejais infekcijos šaltinis gali būti žirgai, kupranugariai, jakai ir kai kurie kiti gyvūnai, išskiriantys patogeną pienu, šlapimu, išmatomis, amniono skysčiu.

    Bruceliozei būdingas aiškus ligos sezoniškumas, kuriam būdingas žiemos ir pavasario augimas, susijęs su ėriojimo, veršiavimosi, paršiavimosi laikotarpiu. Tačiau bruceliozė gali būti registruojama ištisus metus.

    Galimybė perduoti infekciją iš sergančio asmens sveikam žmogui atmetama, taip pat nėra nosokominės bruceliozės.

    Žmogaus infekcija brucelioze atsiranda šiais būdais:

    • Geriant pieną ir užkrėstų gyvūnų mėsą arba turinčius gyvybingų Brucella patogenų;
    • Kai brucella yra užteršta žmogaus oda iš galvijų vilnos;
    • Brucella įkvėpimas su dulkėmis ar vilnos dalelėmis.

    Žmonių ir nuotraukų bruceliozės simptomai

    Bruceliozė atsiranda vartojant 10 mikrobų. Infekcijos vartai yra odos mikrotrauma, virškinimo organų gleivinės ir kvėpavimo takai. Infekcijos vartų vietoje nekeičiami pokyčiai. Per limfos kanalus brucella pasiekia limfmazgius.

    Mikrobų dauginimasis ir kaupimasis brucelioze dažniausiai atsiranda limfmazgiuose, iš kurių brucella periodiškai patenka į kraują.

    Bruceliozės simptomai didžia dalimi priklauso nuo jo vystymosi etapo, žmogaus imuninės sistemos būklės, taip pat nuo pradinės patogeno dozės (tuo didesnis, tuo greičiau pasirodys ligos klinikiniai požymiai).

    Taip pat verta pažymėti, kad dauguma sunkių bruceliozės formų atsiranda dėl B. melitensis, kurį žmogus gali gauti iš mažų galvijų.

    Dažni bruceliozės simptomai:

    • galvos skausmas;
    • raumenų skausmas;
    • sąnarių skausmas ir apatinė nugaros dalis;
    • aukštesnė temperatūra;
    • kėdės pažeidimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
    • svorio netekimas;
    • padidėję limfmazgiai ir kepenys;
    • depresija

    Bruceliozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 4 savaičių, tačiau gali būti pratęstas iki 2-3 mėnesių, atsiradus latentinei infekcijai.

    Formos ir charakteristikos

    Pagal šiuolaikinę klinikinę klasifikaciją išskiriamos šios bruceliozės formos:

    • ūmus (iki 1,5 mėn.),
    • subakute (iki 4 mėnesių),
    • lėtinis (daugiau nei 4 mėnesiai),
    • likučių (klinikinis poveikis).

    Ūminė bruceliozė

    Ūminio bruceliozės pradžios inkubacinis laikotarpis gali trukti apie 3 savaites, tačiau inkubacija gali trukti kelis mėnesius. Osteoptinė forma pasižymi aukšta karščiavimu (39-40 ° C ir daugiau).

    Nepaisant aukštos ir labai aukštos kūno temperatūros, pacientas jaučiasi gerai (esant 39 ° C ir aukštesnėms temperatūroms, pacientas gali skaityti knygas, žaisti šachmatais, žiūrėti televizorių ir tt). Ši bruceliozės forma nekelia grėsmės paciento gyvybei, net ir be gydymo, jis baigiasi atsigavimą.

    Subakutinė bruceliozė žmonėms

    Subakutinė bruceliozė, kartu su intoksikacija, pasirodo tokie požymiai kaip židininiai artrito, neurito, plexito ir kt. Žaizdos.

    Lėtinis

    Lėtinės bruceliozės atsiranda bangose, kai yra daug organų pažeidimų. Šiuo atveju bendras apsinuodijimo sindromas (karščiavimas ir apsinuodijimas) paprastai išreiškiamas vidutiniškai, temperatūra retai viršija subfebrilias reikšmes. Tarp ligos paūmėjimo intervalai gali trukti 1-2 mėnesius. Tuo atveju, kai organizme atsiranda naujas infekcinis dėmesys, atsiranda bendros būklės pablogėjimas.

    Likutinė bruceliozė

    Asmuo, turintis bruceliozę, gali turėti likutinį poveikį. Įvairūs simptomai:

    • skundai dėl neurasteninio ir kraujagyslių-vegetatyvinio pobūdžio,
    • sąnarių ir raumenų skausmas
    • galvos skausmas.

    Funkciniai sutrikimai išlieka arba susidaro organiniai negrįžtami įvairių organų ir sistemų pažeidimai, ypač judėjimo ir palaikymo organai. Tai yra poliartritas, turintis negrįžtamų deformacijų ir vėlesnių kontraktūrų, raumenų atrofijos, spondilozės, artros, ankilozės.

    Taigi, tai yra labai sunki liga - bruceliozė. Žmonių simptomai, nuotraukos ir bendras kūno būklės aprašymas leidžia nedelsiant apskaičiuoti infekciją, kad būtų išvengta paūmėjimo ar perėjimo prie lėtinės stadijos.

    Diagnostika

    Įtariamas bruceliozės diagnozavimas gali būti atliktas atlikus išsamų paciento tyrimą, taip pat remiantis klinikinio tyrimo duomenimis ir duomenimis apie epidemiologinę padėtį rajone. Ūminio bruceliozės metu temperatūros matavimo grafikas yra nereguliarus, atsiranda šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas.

    Be to, gydytojas turėtų atmesti reumatoidinį artritą ir reumatizmą, tuberkuliozinį židinio pažeidimą, gonorėjos ir sifilinį artritą. Jei įtariama brucelioze, tikrinama limfmazgių, kepenų ir blužnies būklė.

    Tuo pačiu metu, siekiant patvirtinti diagnozę, būtina atlikti keletą laboratorinių tyrimų.

    Bruceliozės tyrimai

    Gydytojas - užkrečiamųjų ligų specialistas, pateikus aiškius bruceliozės požymius, kreipiamasi į išsamų kraujo kiekį ir bakteriologinį tyrimą.

    1. Bendras kraujo tyrimas. Būtina nustatyti leukocitų kiekį. Jei rodiklis yra padidėjęs, tai reiškia, kad organizme yra uždegiminis procesas. Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) spartėja, bet ne daug. Išplėstinė ligos stadija sumažina visų kraujo elementų veikimą.
    2. Bendra bruceliozės šlapimo analizė. Čia būtina nustatyti, ar baltymas yra šlapime, ir kiek. Norėdami tai padaryti, pakartokite šį šlapimo tyrimą kelis kartus.
    3. Biocheminė kraujo analizė. Čia atrodo, kad kepenų citolizės (AlAT, AsAT) lygiai, jei šie rodikliai tampa didesni nei normalūs, tai reiškia hiperbilirubinemiją, sumažėja albumino (hipoalbuminemijos) lygis, o bendras baltymas išlieka normalus.

    Siekiant tikslios diagnozės, pacientui nustatoma sergančių bruceliozės tyrimų serija:

    • agregato hemagliutinacijos testas, nustatantis Brucella antigenus kraujyje;
    • Kombo reakcija, siekiant nustatyti nebaigtus antikūnus lėtinėje bruceliozėje;
    • Wrighto reakcija, labiausiai informatyvi ūminės bruceliozės atveju; brucelio lizės reakcija;
    • mėginys Byrne, su brucelioino intraderminiu būdu.

    Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, rekomenduojama naudoti vienu metu 3-4 serologinius diagnostikos metodus, tai vadinama sudėtinga serodiagnoze.

    Bruceliozės gydymas

    Ką ir kaip gydyti bruceliozę žmonėms? Gydymo principai ir metodai priklauso nuo bruceliozės formos. Antibiotikų terapija gali paveikti tik ūminę (ūminę) bruceliozės formą, lėtinėmis formomis antibiotikų skyrimas yra antrinis, vakcinos terapija yra svarbiausia.

    Bruceliozės gydymas vaistų pagalba atliekamas imantis antibiotikų, turinčių platų spektrą. Antibiotikų priėmimas trunka iki šešių mėnesių, po kurio pertrauka. Kai pakartotinė diagnozė atskleidžia vaistų veiksmingumą.

    Efektyviems antibiotikams priklauso:

    Diagnozuojant lėtinę bruceliozę, gydymas yra grindžiamas atkūrimo priemonių ir vakcinos gydymu. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki, tačiau verta prisiminti, kad bruceliozė dažnai sukelia negalią.

    Paprastai bruceliozė nesukelia pacientų mirties, prognozė paprastai yra palanki. Ilgalaikio sąnario aparato defektų ilgalaikio eigos ir išsivystymo atveju negalėjimas gali būti ribotas.

    Bruceliozės vakcina

    Vakcina nuo bruceliozės atliekama ne vėliau kaip prieš 3-4 savaites iki darbo pradžios, susijusios su infekcijos rizika (imuniteto atsiradimo laikas), maksimali įtampa trunka 5-6 mėnesius, trukmė - 10-12 mėnesių. Prieš vakcinaciją nustatomas specifinis vieno iš serologinių ar odos alerginių reakcijų atsparumas. Vakcinuojami tik tie asmenys, kurių reakcija yra neigiama.

    Šiuo atveju skiepijimas atliekamas tik tarp tų vietovių, kuriose registruojamos gyvūnų ligos. Skiepijimas taip pat priklauso nuo tų, kurie dirba gyvulininkystės ūkiuose ir įmonėse, kurios tvarko gyvulininkystės produktus. Vakcinacija suteikia gana stabilų imunitetą 1-2 metus.

    Vakcinacija atliekama ant išorinio pečių paviršiaus, esančio sienos tarp viršutinės ir vidurinės trečiosios dalies, kartą per odą arba po oda:

    • Vienkartinė perkutaninė dozė yra 2 lašai ir joje yra 1-10 10 mikrobinių ląstelių;
    • Subkutaniškai, 0,5 ml, jame yra 4-108 mikrobinių ląstelių.

    Todėl vakcinos naudojimas turi savo kontraindikacijas. Jis negali būti naudojamas tokiais atvejais:

    • Jei yra imunodeficitas.
    • Nustatant navikus, kraujo ligas ir tokių ligų gydymo procesą. Tokiomis aplinkybėmis skiepijimas galimas tik tada, kai praėjo pusė metų nuo paskutinio gydymo kurso.
    • Aukštesnėje temperatūroje.
    • Nėštumo ir žindymo metu.
    • Esant lėtinėms ligoms.
    • Pacientai, turintys įgytą imunodeficito sindromą (AIDS) ar kitas imunodeficito būsenas.
    • Sunkių odos ligų atveju.
    • Su teigiama reakcija į vakcinaciją.
    • Esant nepageidaujamoms reakcijoms.
    • Esant sergant sunkiomis alerginėmis ligomis arba reakcijomis (angioedema, astma, anafilaksinis šokas). Šiuo atveju sprendimas dėl galimybės skiepyti priimamas tik pasikonsultavus su alergologu.

    Prevencija

    Prevencinės bruceliozės priemonės yra nespecifinės ir joms atstovauja kova su patogenų plitimu tarp gyvūnų. Tai galima pasiekti anksti nustatant, izoliuojant ir pašalinant ligonius.

    Turi būti atidžiai stebimi gyvulininkystės produktai (pienas, mėsa, vilna ir kailių apdorojimas).

    Iš mėsos ir pieno produktų vartotojų:

    • valgyti pasterizuotą arba virtą pieną
    • mėsos produktų įsigijimas, kuris yra antspauduotas
    • kruopščiai apdoroti mėsos ir pieno produktus, įsigytus „iš rankų“

    Be to, regionuose, kurie šiuo požiūriu laikomi nepalankiais, atliekama nuolatinė bruceliozės imunoprofilaktika - skiriama gyva vakcina. Darbuotojai taip pat skiepijami skerdyklose ir ūkiuose, kad būtų išlaikyti tokie gyvūnai. Žaliavų dezinfekavimas yra svarbiausias bruceliozės prevencijos įvykis, taip pat pieno ir kitų veiklos pasterizavimas.

    Bruceliozė. Patologijos priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas.

    Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

    Bruceliozė yra lėtinė bakterinė infekcija, kurioje pasireiškia karščiavimas, veikia kaulus, raumenis, širdį, kraujagysles, nervų sistemą, inkstus. Infekcija atsiranda iš gyvūnų. Bruceliozė laikoma ypač pavojinga infekcija.

    Pirmą kartą bruceliozės tyrime dalyvavo mokslininkas J. Marstonas Maltos saloje XIX a. Vietiniai gyventojai ir angliški kareiviai užsikrėtė liga, kai gėrė žalią ožkos pieną. 1886 m. Bakterija pirmą kartą buvo aptikta mirusio paciento blužnyje (tai padarė mokslininkas D. Bruce - patogenas pavadintas bruceliu jo garbei), o nuo 1897 m. Sėkmingai pritaikyta infekuotų žmonių serumo analizė.

    Rusijoje pirmieji ligos atvejai buvo užregistruoti 1912 m. Ašgabate.

    Kiek žmonių pasaulyje turi bruceliozę?

    Į šį klausimą sunku atsakyti, nes net išsivysčiusiose šalyse ne visi pacientai. Pavyzdžiui, JAV kasmet aptinkama 200 naujų atvejų, tačiau manoma, kad tai tik viena dešimtoji visų tikrai sergančių žmonių.

    Kai kuriose šalyse bruceliozė neegzistuoja: Danijoje, Švedijoje, Islandijoje, Suomijoje, Šveicarijoje, Slovakijoje, Čekijoje, Rumunijoje, Nyderlanduose, Jungtinėje Karalystėje (įskaitant Lamanšo salas), Japonijoje, Bulgarijoje, Liuksemburge, Mergelių salose ir Kipre.

    Žmonės iš šių profesijų yra labiausiai jautrūs bruceliozės infekcijai:

    • ūkininkams;
    • mėsos perdirbimo įmonių darbuotojai;
    • veterinarijos gydytojai;
    • bakteriologiniai laboratorijos darbuotojai.
    Apie 90% atvejų yra jauni ir vidutinio amžiaus žmonės. Rusijoje ši liga dažniausiai yra Altajaje, Tuvoje, Novosibirske, Omsko regionuose, Uralo regione, Volgos regione, Dagestane ir Šiaurės Kaukaze.

    Bruceliozės priežastys

    Bruceliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia šešios susijusios bakterijų rūšys.

    Gyvūnai, iš kurių gali atsirasti infekcija:

    • ožkos ir avys;
    • galvijai;
    • kiaulės;
    • elnių.
    Šiuo atžvilgiu pavojingiausi yra maži galvijai, nes bakterijų, kurios gali būti užsikrėtusios, toksinai yra ypač stiprūs. Yra įvairių Brucella bakterijų, turinčių įtakos dykumos šveitimo žiurkėms. Jie nėra pavojingi žmonėms.

    Brucella ilgą laiką išlieka aplinkoje:

    • dirvožemyje - iki 6 mėnesių;
    • pieno produktuose - iki 2 mėnesių;
    • mėsoje - iki 20 dienų;
    • sūriuose iš užteršto pieno - iki 3-4 mėnesių;
    • sušaldyta arba marinuota mėsa - iki 1,5-2 mėnesių.
    Virimo metu patogenai miršta iš karto.

    Brucella yra bakterija, kuri gali gyventi ir daugintis žmogaus kūno ląstelėse, kur ji nėra prieinama imuninei sistemai. Kūno gynybos sistemos negali susidoroti su patogenu, o liga pasireiškia lėtine forma.

    Negalima gauti bruceliozės iš asmens. Nors yra keletas įrodymų, kad nėščia motina, kūdikis per motinos pieną, partneris lytinio akto metu gali užsikrėsti.

    Bruceliozės infekcijos būdai:

    • valgant užkrėstą pieną, pieno produktus, mėsą;
    • dulkių įkvėpimas iš vilnos, mėšlo, patalynės, žemės;
    • tiesioginis kontaktas, mėsos pjaustymas, jei yra pažeidimas, nudilimai ir nedideli odos įbrėžimai.

    Bruceliozės požymiai

    Bruceliozės požymiai su įvairių organų pažeidimais

    Bruceliozės raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai

    Bruceliozės artritas yra sąnario uždegimas. Tai yra dažniausias lėtinės bruceliozės pasireiškimas.

    Brucella artrito simptomai:

    • aštrus sąnarių skausmas;
    • patinimas, paraudimas pažeistos sąnario srityje;
    • judėjimo sutrikimai.
    Dažniausiai pasitaiko poliartrito, kuris paveikia keletą skirtingų sąnarių, ir pažeidimų. Paprastai uždegimas išsivysto didelėse sąnariuose: klubo, kelio, alkūnės, peties, dažnai sąnario tarp krūtinės ir dubens kaulų kenčia.

    Mažiau paplitęs yra mažų rankų ir kojų sąnarių pralaimėjimas.

    Tarpkultūrinių sąnarių artritas skiriasi nuolatinis, dažnai pasikartojantis. Bruceliozės atveju sąnarių pažeidimai gali būti derinami su uždegiminiais procesais sausgyslių apvalkaluose (tendovaginitu), sintetiniais maišeliais (bursitu) ir skausmu keliais nervais.

    Ilgą uždegimo proceso eigą aplink sąnarį susidaro kaulų peraugimas, dėl kurio atsiranda sutrikęs judėjimas.

    Bruceliozės myozitas yra raumenų audinio uždegimas. Dažniausiai tai paveikia juosmens, rankų ir kojų raumenis.

    Brucella myositis simptomai:

    • Raumenų skausmai. Jie tęsiasi ilgą laiką, pasižymi nuobodu charakteriu, intensyvėja besikeičiančiu oru.
    • Storesnėse raumenyse atsiranda skausmingų plombų, kurias galima pajusti.
    • Laikui bėgant skausmas išnyksta, antspaudai išnyksta, bet tada jie atsiranda kituose raumenyse.
    Brucella celiulitas yra riebalinio audinio uždegimas. Po oda atsiranda skausmingas apvalus arba ovalus antspaudas, kurio skersmuo yra nuo 1 iki 4 cm, o laikui bėgant jis išsiskiria arba dar labiau suspaustas ir ilgą laiką išlieka po oda. Kiekvienos lėtinės bruceliozės paūmėjimo metu atsiranda naujų plombų.

    Krauja širdies ir kraujagyslių sistemai brucelioze

    Galimas bruceliozės širdies ir kraujagyslių pažeidimas:

    1. Endokarditas yra širdies vidinio pamušalo uždegimas, jungiantis jo vidines kameras. Pagrindinės ligos apraiškos:
      • karščiavimas;
      • silpnumas, prakaitavimas, nuovargis;
      • kaulų ir raumenų skausmas;
      • dusulys;
      • kojų patinimas, ypač vakare;
      • mėlynos arba violetinės spalvos atspalvis pirštų, nosies, ausų antgalių galuose.
    2. Perikarditas yra išorinio širdies gleivinės uždegimas. Pagrindiniai ligos simptomai:
      • karščiavimas;
      • bendras silpnumas, negalavimas;
      • krūtinės skausmai - atsiranda kairėje arba apatinėje krūtinkaulio dalyje, kuri dažnai pasunkėja giliu kvėpavimu, vyksta sėdimojoje padėtyje, kai kūnas yra pakreiptas į priekį.
    3. Tromboflebitas - venų sienelės uždegimas ir ant jo susidaro kraujo krešuliai. Pagrindiniai ligos simptomai:
      • karščiavimas, negalavimas;
      • skausmas palei uždegimą;
      • skausmingi iškilimai po oda;
      • pažeistos galūnės patinimas, skausmas, tirpimas.
    Pavojinga tromboflebito komplikacija yra kraujo krešulio atskyrimas ir jo išsiskyrimas iš kraujo į širdies ir plaučių kraujagysles (ši būklė vadinama tromboembolija).

    Paprastai įtariamas bruceliozės atvejis, kai pacientui pasireiškia infekcinio endokardito ar perikardito simptomai, gydytojas nurodo bendrų patogenų nustatymo tyrimus ir jų rezultatas yra neigiamas. Po to paskiriami specifiniai bruceliozės tyrimai.

    Kvėpavimo sistemos ir bruceliozės pralaimėjimas

    Bruceliozės kvėpavimo takų simptomai retai aptinkami.

    Kvėpavimo sistemos pažeidimų tipai:

    • Bruceliozės krūtinės angina yra tonzilių uždegimas. Jie didėja, gerklės skausmas padidėja rijimo metu. Nurijimas tampa sunku.
    • Brucella faringitas - ryklės gleivinės uždegimas. Tuo pat metu gerklės skausmas, kosulys.
    • Brucella bronchitas ir Brucella pneumonija (pneumonija). Akivaizdūs būdingi klasikiniai simptomai. Pacientas nerimauja dėl dažno kosulio, skreplių, kuriuose gali būti kraujo priemaišų.

    Bruceliozės virškinimo sistemos liga

    Bruceliozės žarnos sistemos pažeidimas

    Nervų sistemos pralaimėjimas brucelioze

    1. Periferiniai nervų pažeidimai:
      • mononeuritis - vieno nervo uždegimas;
      • polineiritas - daugelio mažų nervų pralaimėjimas;
      • plexitas yra nervinio pluošto pažeidimas;
      • radikulitas - nervų šaknies pažeidimas.
      Periferiniai nervų pažeidimai pasireiškia kaip skausmai, jutimo sutrikimai ir judesiai. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo nervų poveikio, pažeidimo sunkumo.
    2. Tarpkultūrinė neuralgija - krūtinės skausmas su tarpkultūriniu nervų pažeidimu. Staiga, netikėtai, kyla auskarų, gana intensyvus. Gali imituoti skausmą širdyje.
    3. Klausos ir (arba) regos nervo neuritas - nervų uždegiminiai pokyčiai, kuriuos lydi klausos ar regos sumažėjimas.
    4. Parezė yra dalinis judėjimo sutrikimas konkrečioje raumenų grupėje.
    5. Meningitas ir meningoencefalitas - smegenų membranų ir medžiagų uždegimas. Klasikiniai simptomai: bendros būklės pablogėjimas, karščiavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, fotofobija, netoleravimas garsiems garsams, sąmonės sutrikimas. Bruceliozės meningitas nėra toks sunkus kaip meningokokinis, bet ilgą laiką.
    6. Neurozė, hipochondrija, psichikos sutrikimai - išsivysto su smegenų pusrutulių bakterijų toksinais.

    Limfmazgių ir blužnies pažeidimas brucelioze

    • Limfadenitas yra limfmazgių uždegimas. Jis padidėja (dažniausiai iki pupelių dydžio), tampa skausmingas, gali būti pastebimas po oda.
    • Padidėjęs blužnis. Aptikta pilvo, ultragarso, metu. Bendroje kraujo analizėje sumažėja leukocitų, eritrocitų ir trombocitų skaičius.

    Žalos bruceliozei

    • iritis yra rainelės uždegimas;
    • uveitas - akies obuolio choroido uždegimas;
    • chorioretinitas - akies obuolio ir tinklainės choroido uždegimas;
    • keratitas - ragenos uždegimas;
    • regos nervo atrofija - dėl jos funkcijos pažeidimo, regėjimo aštrumas mažėja.

    Bruceliozės pasekmės ir likučių poveikis

    Kuris specialistas turi susisiekti?

    Bruceliozę gydo infekcinės ligos gydytojas. Tačiau dažniausiai pacientas iš pradžių nurodo kitą specialistą: terapeutą, gastroenterologą, reumatologą, kardiologą.

    Bruceliozė yra liga, kuri gali pasireikšti įvairiais būdais, turinti daug simptomų. Todėl diagnozuoti tik po peržiūros labai sunku. Gydytojas gali tik įtarti ligą. Tik laboratoriniai tyrimai padeda diagnozuoti bruceliozę.

    Ką gali paklausti gydytojas?

    Medicininė apžiūra

    Gydytojas atlieka įprastą medicininę apžiūrą. Jis išnagrinėja paciento odą, paliečia ir klausosi krūtinės, jaučia skrandį, sąnarius, tikrina jų judumą, tiria gerklę. Su nervų sistemos pralaimėjimu, pacientą ištiria neurologas, akis - okulistas.

    Priskiriamas diagnostikos kompleksas, kuris gali apimti skirtingus tyrimus, priklausomai nuo simptomų:

    • sąnarių pažeidimai: rentgeno, ultragarso, kompiuterinės tomografijos, artroskopijos;
    • su širdies pažeidimu: krūtinės ląstos rentgenograma, EKG, echokardiografija;
    • jei pažeidžiama kvėpavimo sistema: krūtinės ląstos rentgenograma, skreplių analizė;
    • su virškinimo sistemos pralaimėjimu: pilvo ultragarsas, kepenų biopsija, hepatito tyrimai;
    • su urogenitalinės sistemos pralaimėjimu: dubens ultragarsu, kolposkopija, histeroskopija, makšties tepinėlių analizė;
    • su nervų sistemos pralaimėjimu: kaukolės radiografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas, stuburo punkcija, elektroencefalografija;
    • pažeidžiant limfmazgius ir blužnį: ultragarsas, biopsija;
    • akių pažeidimo atveju: okulisto tyrimas.
    Atlikti pilną kraujo kiekį, bakteriologinius tyrimus. Bruceliozės simptomai yra labai įvairūs, todėl sunku atskirti nuo kitų ligų. Kai kuriais atvejais įtariamas bruceliozės atvejis:
    • sąnarių pažeidimo simptomai, kurie ilgą laiką yra sutrikdyti ir neatitinka dažniausiai pasitaikančių sąnarių ligų klinikinio vaizdo;
    • endokarditas ir perikarditas, kai bakteriologiniai tyrimai rodo neigiamą rezultatą;
    • plaučių uždegimas, bronchitas ar kita uždegiminė liga, kurios negalima gydyti įprastiniais antibiotikais.

    Bruceliozės laboratorinė diagnostika

    Yra specialūs laboratoriniai tyrimai, kurie gali būti naudojami bruceliozės sukėlėjui nustatyti. Tačiau jų elgesys galimas tik specialiai įrengtose laboratorijose, nes brucelos izoliavimas grynoje formoje yra tam tikras pavojus.

    Serologinio tyrimo metu nustatomas antikūnų prieš brucelą kiekis paciento serume.

    Antikūnai prieš patogeną atsiranda antrojoje ligos savaitėje, o tada jų skaičius didėja. Jei po tam tikro laiko serologinis tyrimas atliekamas du kartus, tai galima nustatyti.

    Šis principas yra panašus į Wright reakciją. Tačiau šio tipo serodiagnozė dažnai duoda klaidingus teigiamus rezultatus - reakcija sveikiems žmonėms gali būti teigiama.

    Šis tyrimas yra naudojamas tuo atveju, kai reikia ištirti didelį skaičių žmonių ligos protrūkyje ir nustatyti tuos, kuriems reikia tolesnės tikslesnės diagnozės.

    Šis diagnostikos metodas panašus į gerai žinomą Mantoux testą. Po oda švirkščiamas brucelioinas - bakterijų filtratas, kuris nėra pavojingas, bet yra Brucella antigenų ir gali sukelti imuninį atsaką.
    Po kurio laiko injekcijos vietoje atsiranda edema.

    Rezultatai vertinami pagal dydį:

    • neigiamas - nėra edemos;
    • abejotinas - mažiau nei 1 cm;
    • silpnai teigiamas 1-3 cm;
    • teigiamas - 3-6 cm;
    • staigiai teigiamas - daugiau nei 6 cm.
    Pacientams, sergantiems alergijos tyrimu, teigiamas pirmojo ir antrojo ligos savaitės pabaigoje.