Diabetinės pėdos sindromas (DFS) yra kojų patologinė būklė, atsiradusi dėl cukrinio diabeto pažeidimo įvairių dydžių indams, nervinių skaidulų, odos ir kaulų jungtims. Komplikacija pasireiškia trofinių defektų ir pūlingų nekrotinių procesų formavimu.
Sindromas klasifikuojamas taip:
Straipsnyje aptariami diabetinės pėdos simptomai ir gydymas.
Diabetinės pėdos gydymas priklauso nuo jo tipo ir vystymosi mechanizmo. Neuropatinės formos savybės yra tokios:
Išeminė patologija pasižymi šiais požymiais:
Diabetinės pėdos gydyme dalyvauja keletas specialistų: terapeutas, endokrinologas, angiosurgeonas, podologas. Terapeutas (ar šeimos gydytojas) dalyvauja pagrindinėje diabeto pėdos sindromo diagnozėje, nustatant pacientų valdymo taktiką, kreipiantis į konsultacijas siauriems specialistams. Tos pačios funkcijos ir endokrinologas. Be to, šis gydytojas sprendžia pagrindinę ligą.
Angiosurgeonas specializuojasi kraujagyslių patologijoje, atlieka kraujo tiekimo atstatymo priemones, o kritinėse situacijose užsiima amputacija. Podolog - gydytojas, kurio darbas susijęs su kojų priežiūra, diabetinės pėdos gydymu, užaugintų nagų gydymu ir pan.
Diabetinės pėdos gydymas yra pagrįstas keturiais pagrindiniais punktais:
Hiperglikemija yra visų žinomų diabeto komplikacijų vystymosi priežastis. Gliukozės kiekio kraujyje palaikymas priimtinose ribose užkerta kelią kraujagyslių ir nervų pažeidimams, kurie yra diabetinės pėdos vystymosi pagrindas.
Remiantis diagnostinių tyrimų metodų rezultatais, endokrinologas nustato insulino terapijos režimo arba gliukozės kiekį mažinančių vaistų efektyvumą (priklausomai nuo ligos tipo). Jei reikia, atliekama korekcija, viena priemonė pakeičiama kita arba papildomas vaistas.
Svarbu! Būtina pasiekti, kad cukraus kiekis kraujyje būtų ne didesnis kaip 6 mmol / l, o glikozuotas hemoglobinas (HbA1c) - ne daugiau kaip 6,5%.
Visi diabetikai turi laikytis pėdų priežiūros taisyklių, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo ar sulėtinti jų progresavimą. Įgyvendinimo sunkumas priklauso nuo paciento jautrumo lygio. Pavyzdžiui, pacientas, kurio jautrumas yra normalus, gali iškirpti pirštus žirklėmis, o su trikdžiais, jis gali išjungti tik.
Kojų priežiūros patarimai:
Diabetinės pėdos gydymui skirtų vaistų vartojimo standartai turi dvi pagrindines sritis, kurias galima naudoti kartu. Tai apima priemones, skirtas pagerinti nervų audinio medžiagų apykaitos procesus ir vaistų vartojimą, siekiant pašalinti skausmo ir jautrumo sutrikimų simptomus.
Dažniausiai vartojamos vaistų grupės yra alfa lipoinės rūgšties dariniai ir B serijos vitaminai. Anksčiau nustatyti ir kiti vaistai, tačiau nė vienas iš jų nepatvirtino jo veiksmingumo. „Metabolinis“ reiškia sulėtinti neuropatinės patologinės formos progresavimą ir sumažinti simptomų ryškumą.
Alfa lipo rūgštis (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) turi šias savybes:
B-serijos vitaminų kiekis kraujyje cukriniu diabetu labai sumažėjo. Taip yra dėl jų intensyvaus išsiskyrimo su šlapimu. Tradiciniai vitamino pagrindu pagaminti monopreparatai yra tirpūs vandenyje ir gerai neužsikrečia per kraujo ir smegenų barjerą. Norėdami išspręsti šią problemą, buvo sukurta Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.
Šis gydymas nenaudojamas visiems pacientams, nes pradinis skausmo etapas vėliau pakeičiamas visiškai nesant skausmo ir staiga sumažėja visų tipų jautrumas.
Gydykite pacientus, turinčius ryškių patologinių apraiškų su antidepresantais (amitriptilinu, imipraminu) ir prieštraukuliniais vaistais (karbamazepinu, tetretoliu, fenitoinu). Abi grupės nenaudojamos, jei pacientas turi glaukomą, nes gali paveikti akispūdį.
Šiuo metu taip pat plačiai naudojamas:
Naujas diabetinės pėdos sindromo gydymas reiškia, kad Eberprot-P yra kubietis, kuris yra rekombinantinis augimo faktorius epidermio ląstelėms. Šis unikalus vaistas yra skirtas kuo greičiau regeneruoti ląstelių apvalkalo defektų zonoje, įvedamas tiesiai išilgai žaizdos kraštų, po kiekvienos punkcijos keičiant adatą.
Kubos gydytojai teigia, kad ši priemonė sumažina būtinų sanitarijų skaičių, sumažina amputacijos riziką ir prisideda prie greito opų gijimo. Kuboje Eberprot-P pacientams tiekiamas nemokamai. Kitose šalyse jos kaina pakyla iki kelių tūkstančių dolerių.
Tai apima nuolatinę kūno svorio kontrolę, jos sumažėjimą pertekliumi, blogų įpročių atmetimą, optimalių kraujospūdžio rodiklių palaikymą. Gydant arterinę hipertenziją, AKF inhibitoriai (Lisinopril, Captopril), kalcio antagonistai (Verapamil, Nifedipine) yra naudojami dėl jų įsikišimo į metabolinius procesus. Tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido) vartojimas taip pat parodė teigiamą poveikį.
Kitas etapas yra lipidų profilio normalizavimas. Tyrimai parodė, kad dieta savo formoje negali paveikti reikiamo cholesterolio kiekio diabetikų kraujyje. Vaistai skiriami kartu su dieta. Šiuo tikslu statinų (Simvastatino, Lovastatino) vartojimas.
Mažos acetilsalicilo rūgšties dozės gali sumažinti gangreno atsiradimo riziką pacientams, sergantiems diabetinės pėdos sindromu. Jei yra prieštaravimų dėl jo priėmimo, paskirkite Clopidogrel, Zilt.
Jei yra didelė širdies ir kraujagyslių patologijų rizika, taip pat po endovaskulinės intervencijos, naudojamas agresyvus antitrombozinis gydymas (Aspirinas + klopidogrelis).
Ši vaistų grupė gali pagerinti kraujo cirkuliaciją išemijos srityse dėl jos poveikio reologinėms kraujo ir kraujagyslių tono savybėms. Tai apima:
Šių priemonių veiksmingumą patvirtina galimybė kelis kartus didinti paciento, kurio pertrauka yra pertrauka, pėsčiųjų atstumą. Tačiau jų vartojimas yra patartina pirmuosius du patologijos etapus. Sunkesnę išemiją skiria prostaglandinai (Vazaprostan, Alprostan).
Atsižvelgiant į diabetinės pėdos sindromą, chirurgija gali turėti kelis tikslus: atkurti kraujotaką į tam tikrą sritį, pašalinti apatinę galūnę kritiniais rodikliais pūlingų nekrotinių procesų ir ortopedinės pataisos.
Pagrindiniai chirurginio rekonstrukcijos metodai:
Amputacija yra negyvybingų audinių pašalinimas kartu su sąnarių ir kaulų elementais. Intervencijos aukštį nustato angiosurgeonas. Ortopedinę korekciją atspindi kulkšnies artrodezė, Achilo sausgyslių plastikai.
Vietinė intervencija apima nekrozės pašalinimą, opinio defekto peržiūrą, kukurūzų išpjovimą kraštuose, žaizdos plovimą ir padažą. „Negyvosios“ audiniai turi būti pašalinami, nes jie laikomi optimalia infekcijos vieta. Procesas gali vykti skalpeliu, žirklėmis, Volkmann šaukštais, tvarsliais su proteolitiniais fermentais arba hidrogeliais. Būtinai patikrinkite žaizdą su varpiniu zondu, nes net ir mažai atrodantis defektas gali pasirodyti fistule.
Žaizdos plovimas sumažina patogeninio mikrofloros kiekį ant jo paviršiaus. Efektyvumą parodė praplovimas švirkštu ir adata. Yra žinoma, kad opos gydyti yra kontraindikuotinos žalios spalvos, jodo, kalio permanganato ir Rivanol tirpalo. Vandenilio peroksidas gali būti naudojamas tik valymo stadijoje, kai yra pūlingas turinys ir kraujo krešuliai.
Opa gali būti plaunama:
Po procedūros žaizda turi būti uždaryta tvarsčiu. Jei šiam tikslui naudojama marlė, ji turi būti mirkoma tepalu, kad būtų išvengta defekto išdžiūvimo. Galbūt antimikrobinių medžiagų (Betadine, Argosulfan), antibiotikų (levomekolio tepalas), regeneravimo stimuliatorių (Bekaplermino gelio), proteolitinių medžiagų (chimotripsino, Iruxol tepalo) paskyrimas.
Nesvarbu, kaip šiuolaikiniai vaistai yra veiksmingi, o pacientas ateina į žaizdą, jūs negalite tikėtis jo gijimo. Jei opa yra lokalizuota kojų ar nugaros paviršiaus srityje, nereikia papildomų iškrovimo įtaisų. Naudojant ant atraminio paviršiaus, naudojamas specialus polimerinių medžiagų arba polubashmako padažas. Paprastai pirštai paliekami atviri.
Svarbu! Vidutinė gydymo opų, kurie jau daugelį metų egzistavo prieš išleidimo metodą, rodiklis buvo 90 dienų.
Nuorodos dėl antibiotikų paskyrimo:
Vaisto pasirinkimas grindžiamas bakposev rezultatais ir nustatomas mikroorganizmų jautrumas. Pirmenybė teikiama penicilinams (Amoxiclav), cefalosporinams (ceftriaksonui, cefepimui), fluorochinolonams (Ofloksacinas, ciprofloksacinas), aminoglikozidams (amikacinui, gentamicinui).
Antibiotikai vartojami per burną ir švirkščiami parenteraliai. Gydymo trukmė priklauso nuo paciento būklės. Žiebtuvėlių formos reikalauja narkotikų paskyrimo 10-14 dienų, sunkios - per mėnesį ar ilgiau.
Šie metodai neatsakys į klausimą, kaip gydyti diabetinę pėdą, bet padės sumažinti klinikinio vaizdo ryškumą. Tai masažas, fizioterapija, fizioterapija.
Prieš pradedant pėdų masažą, specialisto rankos gydomos talko milteliais, kūdikių milteliais arba riebaliniu kremu. Šis metodas apsaugo paciento pėdas nuo galimų pažeidimų ir pagerins slydimą. Procedūros metu pacientas laikosi pozicijos, kuri jam suteikia mažiausiai diskomforto (gulint ant nugaros, jo pusėje, sėdint).
Apatinių galūnių tyrimas prasideda nuo kojų sąnario ir kulkšnies sąnario, tada juda aukštyn nuo kelio iki įdubos zonos. Pėdų masažas vyksta paskutinis. Kiekvienas faneksas, interdigitinė erdvė, padų ir nugaros paviršius, kulnas.
Svarbu! Po procedūros odą sudrėkina riebaliniu kremu.
Tikslas yra pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją išemijos srityse, tačiau reikšmingas pratimas nėra parodytas, nes jie gali sukelti padidėjusį skausmą ir komplikacijas. Galite atlikti pratimus:
Vaistų elektroforezės naudojimas. Per odą tiesioginės srovės pagalba jie švirkščia cinką, varį, kalį, kurį reikia sergančių žmonių organizmui. Cinko preparatai turi teigiamą poveikį kasos būklei, varis prisideda prie medžiagų apykaitos procesų, mažina gliukozės kiekį kraujyje. Skausmo sindromas leidžia sustabdyti Novocain-jodo elektroforezę, įvedant 5% natrio tiosulfato tirpalą.
Kitas veiksmingas būdas yra magnetinė terapija. Procedūros metu susidaręs laukas turi apsauginį, anestezinį, imunomoduliuojantį poveikį.
Gydant diabetinę pėdą, taip pat naudojamas hiperbarinis oksigenavimas. Šis metodas naudojamas skirtingo sunkumo hipoksijai pašalinti. Sesija gali trukti iki 1 valandos. Tokios procedūros reikalingos nuo 10 iki 14.
Neįmanoma išgydyti patologijos liaudies gynimo priemonėmis, tačiau galima išlaikyti kraujo rodiklius priimtinu lygiu ir lėtinti ligos progresavimą.
1 receptas. Šaukštas džiovintų uogų paukščių vyšnių užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens. Įdėkite vandens vonią ir laikykite mažiausiai 20 minučių. Filtravus gautą sultinį, galite tvarkyti defektus ir opas.
2 receptas. 2 šaukštai. Linden medus ištirpinamas šilto vandens litre. Paimkite pėdų vonią su gautu tirpalu (15 minučių per parą).
Receptų skaičius 3. Paruošti džiovintų ramunėlių žiedų, rozmarinų lapų ir garstyčių sėklų mišinį santykiu 2: 1: 2. Įpilkite 0,5 litrų šilto vandens per naktį. Su gauta infuzija suspausti vietose su opomis.
Daugiau informacijos apie diabetinės pėdos gydymą namuose galima rasti šiame straipsnyje.
Deja, neįmanoma išgydyti diabetinės pėdos sindromo, tačiau yra realu normalizuoti paciento gyvenimo kokybę. Tam reikia laiku diagnozuoti, laikytis gydytojų rekomendacijų, nuolat prižiūrėti kojas.
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.
Sindromas pasireiškia kaip vėlyva cukrinio diabeto komplikacija, kai ilgai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje turi neigiamą poveikį dideliems (makroangiopatijos) ir mažiems (mikroangiopatijos) indams, nervų, raumenų ir raumenų audiniams. Taigi, cukrinio diabeto atveju yra paveikta daug organų ir sistemų. Be to, apatinės galūnės, ypač kojos ir kulkšnės, yra mažiau gerai aprūpintos krauju dėl jų atstumo nuo širdies. Ilgalaikis padidėjusio cukraus kiekio poveikis apatinių galūnių nervų galūnėms, atsiranda diabetinė neuropatija. Neuropatija sukelia skausmo jautrumo sumažėjimą - tuo pačiu metu nedidelis kojų odos pažeidimas nejaučiamas ir išgydo labai lėtai. Be to, vaikščiojant kojoms tenka didelė apkrova, neleidžianti greitai išgydyti.
Yra trys sindromo formos:
1. Neuropatinė forma
2. Išeminė forma
3. Mišri forma
Neuropatinėje formoje vyrauja nervų audinio pažeidimas, išeminė forma, sutrikęs kraujo tekėjimas. Mišrios formos - yra pasireiškimų ir neuropatinių bei išeminių formų.
Visų pirma, pacientai nerimauja dėl skausmo kojų galuose, kurie gali būti blogesni ramybės metu ir susilpninti judant. Taip pat būdingos ir kitokios nervų audinių pažeidimo apraiškos - kojų tirpimas, deginimas ar aušinimas, parestezija (nuskaitymas, dilgčiojimas). Gilius audinių pažeidimus, atsirandančius dėl kraujo tiekimo pablogėjimo, sudaro prastos gijimo opos, infekciniai pažeidimai ir gangrena.
Pėdų pokyčiai, kurie gali padidinti gilių pažeidimų riziką, taip pat vadinami „mažomis kojų problemomis“. Nors jie nėra sunkūs pažeidimai, jie jokiu būdu neturi būti ignoruojami, nes jie sukelia rimtų pasekmių. Tai apima:
Užaugę nagai - dėl netinkamo apipjaustymo, nagų kampai panardinami į netoliese esančius audinius, sukeldami skausmą ir drėkinimą. Jei atsiranda uždegimas, kreipkitės į chirurgą, kuris pašalins nagų plokštės kraštą.
Nagų tamsinimas - priežastis gali būti gleivinės kraujavimas, dažniausiai dėl ankštų batų spaudimo. Kraujavimas ne visada yra, bet vis tiek gali sukelti drėkinimą, jei jis pats neišsprendžia. Šiuo atveju verta apsimesti batų dėvėjimą, kuris sukėlė kraujavimą. Kai drėkina - kreipkitės į chirurgą.
Nagų grybeliniai pažeidimai - nagai tampa storesni nei įprastai, jų spalva keičiasi, skaidrumas dingsta. Sutirštintas nagas gali paspausti ant gretimo piršto, arba dėl to, kad po juo yra slėgis, taip pat gali susidaryti drėgmė. Turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu - jis patvirtins diagnozę ir paskirs gydymą laboratoriniu tyrimu.
Kukurūzai ir kukurūzai - jie taip pat dažnai sukelia kraujavimą ir drėkinimą. Kukurūzai turėtų būti pašalinami su pemzos akmenimis, o ne garuose karštu vandeniu ir nenaudojant pleistrų ir priemonių juos minkštinti. Geriau keisti batus ir pasiimti ortopedinius vidpadžius ortopedo pagalba.
Odos pjaustymas, kai nuimami nagai - yra dėl sumažėjusio skausmo jautrumo, be to, žmonės, turintys per didelį svorį, arba su mažu regėjimu, ne visada sugeba tinkamai apipjauti nagus. Opa gali lengvai susidaryti, kai pjaustoma. Žaizda turi būti nuplaunama antimikrobiniu preparatu ir turi būti naudojamas sterilus užpildas. Pabandykite teisingai supjaustyti nagus - nepjaukite šaknų, bet palikite 1 mm. Jei turite silpną regėjimą ar antsvorį, geriau kreiptis pagalbos iš artimųjų.
Kulno įtrūkimai - dažniausiai susidaro vaikščiojant basomis, arba batus su atviru kulno sausos odos fone. Įtrūkimai lengvai išsiskiria ir gali virsti diabetinėmis opomis. Kremai ir tepalai, kurių sudėtyje yra karbamido, geriausiai tinka atsikratyti sausos odos ant kulnų (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem ir tt). Be to, skalbimo metu reikia apdoroti kulnais su pemzos akmenimis, visada stenkitės dėvėti batus su nugaromis. Jei įtrūkimai tampa gilūs ir kraujavę, kreipkitės į Diabetinės pėdos biurą ar centrą.
Pėdos odos grybelis - gali sukelti įtrūkimus kartu su odos sausumu ir lupimu. Įtrūkimai gali užsidegti ir virsti diabetine opa. Kaip ir grybelinių nagų infekcijų atveju, turėtumėte kreiptis į savo dermatologą.
Kojų deformacijos išsiplėtusio nykščio kaulo, plaktuko formos pirštų forma (pirštu yra sulenkta pirmojoje jungtyje) - kyla iš laukinių dalių, susidarančių ant išsikišusių dalių. Šiuo atveju, ortopedinių batų, vidpadžių ir kitų priemonių, kurios pašalina odos spaudimą, parinkimas ir dėvėjimas.
Diabetinė gangrena yra sunkiausia diabetinės pėdos forma. Jis išsivysto, kai anaerobinė infekcija yra susijusi su sunkiais kraujotakos sutrikimais pėdų ir apatinėje kojoje. Tai vyksta labai greitai ir labai dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes, įskaitant paciento mirtį. Šiandien amputacija yra pagrindinis gydymas gangrena. Papildomi metodai yra antibiotikų vartojimas ir intoksikacijos pašalinimas. Todėl labai svarbu nedelsiant gydyti „diabetinę pėdą“, kad būtų išvengta gangreno išsivystymo.
„Diabetinės pėdos“ prevencijos pagrindas yra diabeto, kaip pagrindinės ligos, gydymas. Geriausia, jei cukraus kiekis yra beveik normalus - ne didesnis kaip 6,5 mmol / l, būtina griežtai laikytis gydytojo dietos ir rekomendacijų, kad būtų galima vartoti vaistus, dažnai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Taip pat būtina laiku apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą ir, jei reikia, peržiūrėti ir pakeisti vaistus.
Svarbų vaidmenį cukrinio diabeto komplikacijų prevencijoje taip pat atlieka palaikant kraujagyslių sveikatą, kuri pasiekiama kontroliuojant kraujospūdžio lygį - ne didesnį kaip 130/80 mm. Hg Cholesterolio kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 4,5 mmol / l, visiškai atsisakius rūkyti.
Kojų priežiūra diabetui skiriasi nuo įprastų higienos priemonių žmonėms, neturintiems diabeto. Šiose taisyklėse atsižvelgiama į tai, kad cukrinis diabetas yra sumažėjęs pėdų jautrumas, ir bet kokia netgi mažiausia žala gali sukelti rimtų pasekmių.
Gimnastika kojoms, masažas ir savęs masažas - padės sumažinti skausmą, atkurti jautrumą.
Gimnastikos pratimų pėdoms pavyzdys:
1) kojinės ant savęs ir savo.
2) Kojų praskiedimas ir sumažinimas.
3) Kojų apskritimai pasukti į dešinę ir į kairę.
4) Pirštų suspaudimas į „kameras“ ir tiesinimas.
Masažui ir savarankiškam masažui naudokite minkymą, o ne trina.
Pašalinti blogus įpročius - rūkyti, alkoholį, stiprinti antsvorio kontrolę būtina visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
1. Pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.
2. Nuplaukite kojas kasdien, švelniai nuvalykite, o ne trinkite. Negalime pamiršti apie erdvines erdves - jie taip pat turi būti kruopščiai nuplauti ir išdžiovinti.
3. Kasdien patikrinkite kojas, kad nustatytumėte pjūvius, įbrėžimus, pūslelius, įtrūkimus ir kitą žalą, per kurią gali prasiskverbti infekcija. Padėklai gali būti peržiūrimi veidrodžiu. Prastos vizijos atveju geriau paprašyti ką nors iš šeimos, kad tai padarytumėte.
4. Nelaikykite kojų labai žemoje ar labai aukštoje temperatūroje. Jei jūsų kojos yra šaltos, geriau dėvėti kojines, negalite naudoti šildymo pagalvėlių. Vanduo vonioje pirmiausia turi būti patikrintas rankomis ir įsitikinkite, kad jis nėra per karštas.
5. Kasdien patikrinkite batus, kad išvengtumėte sėklų ir kitų pažeidimų, kuriuos gali sukelti svetimi daiktai, raukšlėtas vidpadis, suplėšytas pamušalas ir pan.
6. Kiekvieną dieną pakeiskite kojines ar kojines, dėvėkite tik reikiamą dydį, venkite tvirtų elastingų juostų ir drąsių kojinių.
7. Batai turėtų būti kuo patogesni, sėdėti gerai ant kojų, negalite nusipirkti batų, kuriuos reikia dėvėti. Esant dideliam pėdų deformacijai, reikės specialiai pagamintų ortopedinių batų. Gatvės batai negali būti dėvimi ant pliko kojos, sandalų ar sandalų, kuriuose dirželis eina tarp kojų, yra draudžiama. Jūs negalite vaikščioti basomis, ypač karštose vietose.
8. Kai sužalojimai yra kontraindikuoti jodas, alkoholis, "kalio permanganatas", "Zelenka" - jie turi rauginimo savybes. Geriau gydyti abrazyvus, gabalus su specialiomis priemonėmis - Miramistin, chlorheksidinu, dioksidinu, ekstremaliais atvejais, 3% vandenilio peroksido tirpalu ir steriliu padažu.
9. Jūs negalite sužeisti kojų odos. Nenaudokite vaistinių preparatų ir cheminių medžiagų, kurios minkština kukurūzus, nuimkite kukurūzus su skustuvu, skalpeliu ir kitais pjovimo įrankiais. Geriau naudoti pemzos ar kojų failus.
10. Nupjaukite nagus tik tiesiai, neapvalinkite kampų. Storieji nagai nėra supjaustyti, o failas išjungtas. Jei vizija yra prasta, geriau važiuoti šeimos nariais.
11. Sausos kojų odos atveju kasdien reikia sutepti riebaliniu kremu (turinčiu šaltalankių, persikų aliejaus), tačiau tarpinių erdvių negalima tepti. Taip pat galite naudoti kremus, kurių sudėtyje yra karbamido (Balzamed, Callusan ir kt.)
12. Kad mesti rūkyti, rūkymas gali padidinti amputacijos riziką 2,5 karto.
Profilaktiniai ortopediniai batai gali būti nebūtini visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet tiems, kurie turi įvairių pėdų deformacijų. Tinkamai pasirinkti batai gali sumažinti diabetinės pėdos sindromo riziką 2-3 kartus.
Keletas diabeto paciento batų ženklų:
1. Besiūliai arba minimalus siūlių skaičius.
2. Bato plotis neturi būti mažesnis už pėdos plotį.
3. Tūris turi būti sureguliuotas pagal raištelius arba „Velcro“.
4. Sulankstomas kietas padas su ritiniu.
5. Viršutinės ir pamušalo medžiagos turi būti elastingos.
6. Avalynė turi turėti papildomą tūrį, kad būtų galima lizduoti ortopedinę vidpadį.
7. Priekinio krašto kampas turi būti išlenktas.
8. Mažiausiai 1 cm storio stora ir minkšta kojelė.
9. Jei yra pėdos deformacijų, rekomenduojama gaminti atskirą vidpadžių porą, kurios tarnavimo laikas yra 6-12 mėnesių.
Pirkdami ir dėvėdami batus turite laikytis šių taisyklių:
1. Pirkite batus pageidaujamai po pietų - iki šiol išsipūsti ir galite tiksliau nustatyti dydį
2. Geriau pirkti avalynę, minkštą, platų, patogų ir gerai sėdintį ant kojų, iš natūralių medžiagų. Jis neturėtų sukelti diskomforto per pirmąjį montavimą, pėdos neturėtų būti tvirtinamos.
3. Jei jautrumas yra mažesnis, tai geriau naudoti pėdos spausdinimui, kad jį būtų galima sumontuoti (tai padarykite pėdą ant storo popieriaus ar kartono lapo, supjaustykite ir supjaustykite spausdinimą). Toks vidpadis turi būti įdėtas į batus - jei jis lenkiasi aplink kraštus, batai susmulkins ir sukels skausmą ar kukurūzus.
4. Teisingai išlyginkite batus - lygiagrečiai, ne kryžminiu būdu.
5. Niekada nešiokite batų be kojinių.
Labiausiai kvalifikuotą pagalbą teikia chirurgai diabeto pėdos biuruose ir centruose. Tokie biurai sudaromi daugelyje didelių poliklinikų ir medicinos centrų. Jei neįmanoma susisiekti su specializuota „diabetinės pėdos“ tarnyba, turite apsilankyti chirurgas arba endokrinologas. Tik laiku ieško medicininės pagalbos, padės išvengti sunkiausių diabeto komplikacijų formų ir rezultatų.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai tik aptinkate odos odos defektus. Gydymo metu naudojamos antimikrobinės medžiagos, neturinčios įdegio savybių, pvz., Chlorheksidinas, dioksidinas ir kt. Alkoholis, jodas, „žalios spalvos dažai“ ir „kalio permanganatas“ yra kontraindikuotini, nes jie gali lėtinti gijimą dėl rauginimo savybių. Svarbu naudoti šiuolaikinius apdailos įtaisus, kurie nepalieka prie žaizdos, priešingai nei plačiai paplitusi marlė. Būtina reguliariai gydyti žaizdas ir pašalinti negyvybingus audinius, tai turėtų atlikti gydytojas arba slaugytoja, dažniausiai kas 3-15 dienas. Pagrindinis vaidmuo tenka ir opos apsaugai nuo apkrovos vaikščiojant. Šiuo tikslu naudojami specialūs iškrovimo įrenginiai (pusiau shashmak, iškrovimo bagažinė).
Jei opos arba defekto priežastis yra sutrikusi kraujo apytaka, vietinis gydymas neveiksmingas neatkuriant kraujo tekėjimo. Šiuo tikslu atliekamos operacijos su kojų arterijomis (aplinkkelio operacija, balionų angioplastika).
Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų kreipiamasi į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai. Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir, jei iškyla problemų, susisiekite su jais. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).
Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginės - baliono angioplastijos ir chirurginės - kraujagyslių apėjimo operacijos naudojimas.
Antibiotikai yra rodomi visiems pacientams, sergantiems pėdų užkrėstomis žaizdomis, tačiau tik gydytojas nustato vartojimo trukmę, antibiotikų tipą, dozę ir vartojimo būdą. Dažniausiai naudojami plačiajuosčio spektro antibiotikai (veikiantys vienu metu). Tačiau norint teisingai pasirinkti, būtina nustatyti jautrumą antibiotikams nuo mikrobų, išskirtų iš pažeistų audinių.
Dėl savo savybių tepalai gali sukurti palankią aplinką bakterijų reprodukcijai ir trukdyti išsiliejimui iš žaizdos. Todėl tepalai nėra geriausia priemonė diabetinės pėdos sindromui gydyti. Naujos kartos apdailos medžiagos suteikia geriausią efektą - didelės absorbcijos šluostės su antimikrobiniu poveikiu arba kolageno kempinės žaizdoms užpildyti. Bet kokiu atveju, apsirengimo prietaiso ir žaizdų gydymo priemonių pasirinkimas turėtų būti atliekamas tik gydytojo.
Liaudies medicinoje „diabetinės pėdos“ gydymui naudokite mėlynės, gvazdikėlių aliejus, jogurtas, varnalėšų lapai, medus. Tačiau reikia prisiminti, kad kompresų naudojimas yra nepageidaujamas. Bet kokiu atveju, prieš naudojant bet kokias tradicinės medicinos priemones, būtina kreiptis į savo gydytoją.
Diabetinė pėda - komplikacija, kurios vystymasis yra ligų, kurios vystosi diabeto fone, derinys. 90 proc. Atvejų diabetinė pėdos pasireiškia pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, sergančiais diabetu nuo 15 iki 20 metų.
Dėl to, kad cukriniu diabetu paciento audiniai ir tada apatinės galūnės pradeda prarasti savo jautrumą, bet kuri žaizda, odos įtrūkimai, namų apšaudymas lieka nematomas. Šiose žaizdose atsiranda infekcija, daranti įtaką vis daugiau odos, raumenų ir kaulų audinių, todėl atsiranda diabetinė pėda.
Diabetinės pėdos susidarymo patogenezę lemia trys pagrindinės priežastys:
Tam tikrų sutrikimų dominavimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas arba periferinio kraujo tekėjimo pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, paskirstykite:
Izoliuotos formos, ypač neuropatinės ir išeminės formos, yra rečiau paplitusios, išskyrus proceso pradžią. Paprastai laikui bėgant susidaro mišri forma: jei SDS inicijuoja išemiją, tada nervai negali veikti be dalyvavimo, ir atvirkščiai - neuropatija anksčiau ar vėliau apima kraujagysles, kurių diabetikams labai greitai ir dažnai yra aterosklerozė.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti kojų būklę ir laiku pastebėti diabetinės pėdos pradinio etapo požymius. Niežulys, dilgčiojimas, deginimas, „goosebumps“ veikimas yra patologijos vystymosi pranašai.
Diabetinės pėdos sindromo, kuriam reikia atkreipti dėmesį ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, požymiai:
Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia pradinėse ir pažengusiose kojose.
Diabetinė pėda gali būti sudėtinga:
Diabetinės pėdos vystymosi atveju gydymas turi būti išsamus, įskaitant ne tik pašalintos galūnės klinikinių apraiškų pašalinimą, bet ir pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado ši komplikacija (ty diabeto gydymas), korekciją.
Diabetinės pėdos neuropatinės formos gydymas apima:
Diabetinės pėdos išeminės formos gydymas apima:
Amputacija taip pat yra gydymas diabetinės pėdos sindromu. Amputacijos indikacijos yra pūlingos pėdos kaulų suliejimas, kritinis kraujo aprūpinimo audiniais sumažėjimas.
Rusijoje dažniausiai atliekamos didelės amputacijos. Chirurgija vidurinės ar viršutinės šlaunies trečdalio lygiu yra viena iš labiausiai paplitusių. Po tokių intervencijų pacientas laikomas neįgaliu. Tarnauti sau kasdieniame gyvenime ir dar labiau dirbti visiškai tampa labai sunku. Todėl prevencija pirmiausia yra kova su diabetinės pėdos sindromu.
Pasaulyje nuolat tiriami nauji diabetinės pėdos sindromo gydymo metodai. Pagrindiniai tyrimo tikslai - gauti efektyvesnius ir greitesnius žaizdų gijimo metodus, atsirandančius dėl ligos. Nauji metodai žymiai sumažina galūnių amputacijų poreikį, kuris yra toks didelis šioje ligoje.
Vokietijoje jau buvo ištirti ir praktikuoti keli diabetinės pėdos gydymo metodai. Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais ir aprobacijomis, pasaulinė medicinos bendruomenė įvertino naujas terapijas kaip labai perspektyvias.
Tai apima:
Deja, maždaug 15–20% diabetinės pėdos sindromo atvejų kreipiamasi į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputacija gali būti išvengta, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai.
Visų pirma, būtina atlikti trofinių opų susidarymo prevenciją. Jei sugadinta, gydymas turi prasidėti kuo greičiau. Būtina iš anksto pasimokyti iš savo endokrinologo apie specializuotų diabeto kojų spintų darbą ir, jei iškyla problemų, susisiekite su jais. Didelė amputacijos rizika yra tokios būklės, kaip osteomielitas (kaulų audinių susikaupimas) ir opa kritinės galūnių išemijos fone (žymiai sumažėjęs kraujo tekėjimas į koją).
Osteomielito atveju alternatyva amputacijai gali būti ilgas (1,5-2 mėn.) Antibiotikų kursas, reikalingos didelės dozės ir vaistų deriniai. Kritinės išemijos atveju, efektyviausias pusiau chirurginės - baliono angioplastijos ir chirurginės - kraujagyslių apėjimo operacijos naudojimas.
Specialieji ortopediniai batai yra vienas iš pagrindinių diabeto pėdų profilaktikos ir gydymo etapų. Tai paaiškinama tuo, kad įprastiems batus gamina sveikiems žmonėms, kurie nesulaužė kraujo tiekimo ir (arba) kojų ir kojų inervacijos. Diabetinės pėdos pacientas, sėdintis tą pačią batą, gali sukelti greitesnį opų vystymąsi.
Pagrindinės ortopedinių batų charakteristikos yra:
Kiekvienu konkrečiu atveju ortopediniai batai gaminami individualiai, tik įvertinus ir matuojant paciento pėdos parametrus.
Su diabetine pėda galite atlikti:
Fizinė terapija (fizinė terapija) ir specialioji gimnastika gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį diabeto pėdoje. Šiuo atveju pratybų tikslas yra pagerinti kraujo aprūpinimą apatinių galūnių išeminiais audiniais. Tačiau reikia prisiminti, kad ligos išeminės formos atveju sužalojimo mechanizmas yra blokuoti kraujagysles, per kurias kraujas teka į audinius, todėl pernelyg didelės apkrovos gali padidinti skausmą ir komplikacijas. Štai kodėl turėtumėte nedelsiant pašalinti visus pratimus ir pratimus, susijusius su kojų apkrovos padidėjimu (vaikščiojimas, važiavimas, važiavimas dviračiu, svorio didinimas, ilgesnis buvimas „stovinčioje“ padėtyje ir pan.).
Daug lengviau užkirsti kelią diabetinės pėdos sindromui nei ją išgydyti. Diabetas yra lėtinė liga, todėl atsargus pėdų priežiūra turėtų tapti kasdieniu įpročiu. Yra keletas paprastų taisyklių, kurių laikymasis žymiai sumažina trofinių opų atsiradimą.
Pagrindinė diabeto paciento problema yra batų pasirinkimas. Dėl mažėjančio lytėjimo jautrumo, pacientai ilgus metus dėvi tvirtus, nepatogius batus, todėl jie negrįžtamai pažeidžia odą. Yra aiškių kriterijų, pagal kuriuos diabetas turi pasiimti batus.
Ankstyvuosiuose diabetinės pėdos etapuose gydymui galima naudoti šiuos liaudies receptus:
Diabetinių pėdų gydymo metu taip pat bus naudingos pėdos, o medaus vonios yra ypač veiksmingos. Jų paruošimui 2 šaukštai. l medus yra ištirpinamas 1 l šiltojo virinto vandens. Šios vonios gali būti paimtos kasdien, 15 minučių panardinant kojas.
Diabetinės pėdos (ir dar labiau gangrenos) vystymasis yra labai pavojingas žmonių sveikatai. Paprastai pacientų laiku atliekami paprasti profilaktikos principai leidžia išvengti diabetinių opų atsiradimo. Cukrinis diabetas ir jo pasekmės, pvz., Diabetinė pėda - pagrindinė kojų amputacijų priežastis.