Trofinės opos - odos ir gilesnių struktūrų nugalėjimas žaizdų, kurios nėra gydomos, forma. Yra tokių defektų, atsiradusių dėl nepakankamo kraujo patekimo į konkrečią kūno dalį. Mėgstamiausia trofinių opų lokalizacija yra pirštai, kulnai ir blauzdos. Tokia patologija būdinga diabetui, kuris laikomas diabeto pėdos sindromo komplikacija ir pasireiškimu.
Trofinių opų gydymas diabetu laikomas gana ilgu procesu, derinant keletą metodų. Komplikacijų terapija turėtų vykti intensyviai, nes tokie defektai sukelia apatinių galūnių amputaciją.
Siekiant, kad diabeto trofinių opų gydymas būtų sėkmingas, reikia atlikti šiuos veiksmus:
Ischeminiai trofiniai defektai, be šių stadijų, reikalauja revaskuliarizacijos (kraujotakos atstatymo pažeistoje galūnėje), nes būtent jų uždarymas yra laivų liumenų uždarymas.
Jei žaizdas komplikuoja reikšmingi pūlingi procesai, reikalingas paciento kūno chirurginis gydymas ir detoksikacija.
Trofinių kojų opų gydymas cukriniu diabetu susijęs su bendros ir vietinės veiklos vykdymu. Vietinis gydymas remiasi šiomis procedūromis:
Mirusieji audiniai laikomi gera bakterijų aplinka. Be to, jie užkerta kelią normaliam skysčio nutekėjimui iš žaizdos paviršiaus ir naujų audinių susidarymo gijimui. Todėl būtina kuo labiau pašalinti nekrozės zonas.
Išskyrimas gali vykti skalpeliu ir žirklėmis, mechaniškai, naudojant specialų aparatą, maitinantį pulsuojančius vandens srove, naudojant cheminį metodą, naudojant proteolitinius fermentus. Kitas būdas - gydytojas nustato šlapias padažas, kurios prisideda prie negyvų audinių atmetimo.
Labiausiai paplitęs variantas yra nekrozės plotų šalinimas skalpeliu ir žirklėmis, tačiau jis nenaudojamas, jei žaizdos apačioje yra sąnarių paviršius arba jei trofinis defektas yra išeminis. Folkmano šaukštas naudojamas chirurginiam gydymui - šaukšto formos įrankis su mažu paviršiumi. Tai leidžia jums kruopščiai pašalinti negyvas audinių fragmentus, nepažeidžiant kraujagyslių.
Svarbu! Trofinė kojų opa turėtų būti tiriama su pilvo zondu, nes vizualiai nedideliu defektu gali būti gilus žaizdos kanalas.
Tuo pačiu metu taip pat pašalinami natoptits, kurie susidaro išilgai opos krašto. Tai sumažina pačios žaizdos spaudimą ir pagerina jo turinio nutekėjimą. Kartais reikia pašalinti nagų plokštelę. Taip atsitinka, jei opa iš dalies yra ant nagų ar piršto.
Šis cukrinio diabeto trofinių opų gydymo etapas atliekamas siekiant sumažinti patogenų skaičių paveiktos teritorijos paviršiuje. Plovimui naudojami keli prietaisai, tačiau buvo įrodyta, kad naudojant švirkštą su adata nėra blogesnio rezultato.
Nenaudoti trofinių defektų plovimui:
Žaizdos paviršiaus valymo nuo pūšių ir kraujo krešulių metu naudojamas 3% vandenilio peroksido tirpalas. Opa leidžiama plauti fiziologiniu natrio chlorido tirpalu, Miramistinu, chlorheksidinu, dioksidinu. Namuose galite naudoti „Atzerbin“ purškiklį.
Medžiagos, naudojamos tvarsliams, turi turėti šias savybes:
Nepageidautina naudoti marlę, skirtą tvarsliams, nes ji gali išdžiūti žaizdos paviršiui ir nutraukti granulių vientisumą. Jis gali būti naudojamas fistulių, sausos nekrozės ar opų, turinčių didelį drėgnumą, atveju.
Šiuolaikiniuose gydymo metoduose naudojami tinkliniai tvarsčiai, alginatai, hidrogeliai, poliuretano kempinės, hidrofiliniai pluoštai ir kt.
Pateiktos medžiagos turi veiksmingumą kartu su šiuolaikiniais tvarsliais.
Tepalai naudojami ant vandenyje tirpių (Levomekol, Dioksizol) ir riebalų pagrindų (Solcoseryl, Actovegin).
Kitas svarbus žingsnis gydant trofinį defektą. Nepriklausomai nuo preparatų naudojimo, trofinė opa neišgydys, kol pacientas nesieks ant skausmingos kojos. Visiškas tinkamas iškrovimas yra raktas į teigiamą patologijos rezultatą.
Jei žaizda lokalizuota ant kojos apačios arba užpakalinės dalies, iškrovimui nereikia jokių papildomų įtaisų. Vienintelis dalykas yra tai, kad žaizdos neturi būti kontaktai su batus. Jei opa yra ant kulno arba ant padėklo, reikia specialių prietaisų. Šiuo metu naudojama iš polimerinių medžiagų pagaminta iškrovimo priemonė. Jis yra ant kojų ir blauzdos. Pateikiama kaip bagažinė, kuri gali būti nuimama arba nepašalinama (kaip rekomendavo gydytojas). Šis metodas yra geras, nes leidžia jums vaikščioti po gatvę, dirbti, pašalinti apkrovą ant paveiktos galūnės dalies.
Iškrovimas įvyksta dėl kelių mechanizmų:
Polimerinių batų naudojimo kontraindikacijos:
Naudojant ramentus, ortopedinius batus, paprastą vaikščiojimo namuose apribojimą, „lango“ formavimąsi vidpadžio opoje yra nepriimtini trofinių opų gydymo metodai.
Vietinis antiseptikų panaudojimas patogenams naikinti neįrodė jo veiksmingumo, todėl vienintelis būdas yra naudoti antibakterinius vaistus. Šios priemonės nurodytos ne tik tada, kai defektas jau užsikrėtęs, bet ir tada, kai yra didelė bakterijų dauginimo rizika (išeminės prigimties audinių nekrozė, didelis opos dydis, ilgalaikė žaizda).
Dažni žaizdų infekcijos patogenai:
Antibiotikų paskyrimas pasireiškia po bakposeva žaizdos turinio nustatant individualų patogeno jautrumą. Efektyviausi yra penicilinai, fluorochinolonai, cefalosporinai, linkozamidai, karbapenemai.
Sunkios patologinės formos reikalauja antibiotikų intraveninio vartojimo stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu atliekami chirurginiai žaizdų drenažai, detoksikacijos terapija ir diabeto korekcija. Gydymo kursas yra 2 savaitės. Lengvesni infekcijos etapai leidžia užgerti antibiotikus tablečių pavidalu namuose. Kursas yra iki 30 dienų.
Kitas svarbus etapas, be kurio, gydant trofines opas, gydytojai nevykdo. Endokrinologas nagrinėja pagrindinį ligos gydymą. Svarbu, kad cukraus kiekis kraujyje būtų ne didesnis kaip 6 mmol / l. Namuose rodiklių kontrolė vyksta gliometru. 1 tipo ligos atveju rezultatai registruojami kas 3-4 valandas, 2 tipo, 1-2 kartus per dieną.
Norint gauti kompensaciją, vartojama insulino terapija arba cukraus mažinimo vaistai. Skiriami trumpi insulinai - greitai sumažinti cukraus ir ilgai vartojamų vaistų kiekį (vartojamas 1-2 kartus per dieną, palaikant normalų kiekį per dieną).
Yra medicininių ir chirurginių metodų, kuriais siekiama atnaujinti kraujo patekimą į paveiktą vietą. Visi naudojami vaistai skirstomi į dvi dideles grupes:
Pirmoji grupė apima pentoksifiliną, Ginkgo biloba ekstraktą, nikotino rūgšties preparatus, kraujo skiediklius, hepariną, Reopoliglukiną. Antroji grupė yra efektyvesnė. Jos atstovai yra Vazaprostanas, Alprostanas.
Iš chirurginių kraujo srauto atkūrimo metodų plačiai naudojamas balionų angioplastika. Tai yra metodas, kuriuo nukreipiamas paveiktas laivas, kad būtų padidintas jo klirensas. Siekiant pailginti chirurginio gydymo poveikį, šiame laive įrengiamas stentas - prietaisas, kuris apsaugo arteriją nuo susiaurėjimo.
Kitas būdas yra apeiti. Angiosurgeonai susiduria su krauju iš sintetinės medžiagos ar paciento kraujagyslių. Šis metodas rodo ilgesnį galutinį rezultatą.
Po revaskuliarizacijos plačiai paplitusi audinių nekrozė, operacija gali būti atliekama pėsčiomis:
Skausmo pašalinimas yra ne mažiau svarbus nei aukščiau. Šie vaistai pripažįstami kaip veiksmingos priemonės:
Dėl didelės kraujavimo iš virškinimo trakto rizikos draudžiama ilgai vartoti NVNU. Metamizolio dariniai (Baralgin, Tempalgin) gali sukelti agranulocitozę.
Diabetinių komplikacijų terapija taip pat plačiai naudojama, tačiau reikia nepamiršti, kad savireguliavimas draudžiamas. Tai gali pabloginti problemą. Atitikimas gydymo specialistų patarimui yra raktas į teigiamą patologijos rezultatą.
Daugiau nei du milijonai žmonių visame pasaulyje kenčia nuo trofinių opų, atsirandančių ant kojų ir kojų. Trofinė opa - liga, kurioje yra gilūs epitelio ar bazinės membranos defektai, o yra uždegiminių procesų.
Ši liga sukelia audinių praradimą kojose, o po opos gijimo randai išlieka ant odos.
Trofinių žaizdų gydymas ant kojų, nepaisant to, kad šiandien vaistas yra labai išplėtotas, yra vienas sudėtingiausių procesų. Ligos ląstelėse atsiranda mitybos procesų sutrikimas - trofizmas.
Be to, kūno apsauginės funkcijos yra labai sumažintos, todėl mažėja sugebėjimas iš dalies prarasti. Viena iš sunkiausių trofinių opų veislių yra cukrinio diabeto pralaimėjimas.
Su diabetu sergant liga, yra daug skirtingų komplikacijų, iš kurių viena yra diabetinė trofinė opa. Šis negalavimas yra pavojingas, nes jis patiria įvairių infekcijų priepuolius, kurių neveikimas gali sukelti gangreną ir vėlesnę kojų amputaciją.
Ligos pradžioje apatinės galūnės tampa mažiau jautrios dėl nervų ląstelių mirties. Tai gali būti jaučiamas, jei paleisite ranką ant kojos, kuri bus šalta.
Taip pat pacientas yra nukreiptas naktinių skausmų. Simptomai panašūs į arterijų opas ant kojų. Tačiau yra didelis skirtumas:
Diabetinė opa paprastai yra ant didelių pirštų. Dažnai jo atsiradimo veiksnys yra sužalojimai padų padams. Kita paplitusi opų priežastis yra cukraus diabeto pėdų angiopatija.
Norint atsikratyti apatinių galūnių trofinių opų su cukriniu diabetu, kiekvienas paciento gydytojas pasirenka individualų gydymą. Šis metodas yra būtinas, nes yra daug opų priežastys.
Bakteriologiniai, citologiniai ir histologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti šiuos veiksnius prieš ypač diabeto gydymą. Vis dar dažnai naudojama instrumentinė diagnostika.
Atlikus įvairius tyrimus ir nustatant tikslią diagnozę, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.
Norėdami tai padaryti, žaizda ant kojų su cukriniu diabetu gydoma antiseptiniais tirpalais ir tepalais, kurie skatina odos regeneraciją ir žaizdų randus. Be to, gydymo procese svarbų vaidmenį atlieka fizioterapija ir liaudies terapija.
Operacijos metu chirurgas atlieka nekrozinio audinio išskyrimą ir pašalina uždegiminį fokusą. Tokios chirurginės procedūros apima:
Gydymo metu paveiktą teritoriją veikia neigiamas žemas slėgis (-125 mm Hg), naudojant poliuretano tvarsčius.
Šis metodas leidžia:
Maitinimas naudojamas gydant hipertenzines, venines trofines opas, kurios ilgai neišgydo.
Virtuali amputacija yra metodas, plačiai naudojamas gydant cukrinio diabeto neurotrofines opas. Metodas pagrįstas metatarsofalangealinės sąnario ir kaulo rezekcija.
Tuo pačiu metu nėra sutrikdytas pėdos anatominis vientisumas, pašalinami kaulų infekcijos centrai ir pernelyg didelio slėgio problemos.
Venų arterijų fistulių perplanavimas. Šis metodas naudojamas hipertenzinėms opoms gydyti (Martorelio sindromas). Operacija atliekama siekiant atskirti fistulas išilgai opos kraštų.
Su operacija atliekama terapija lydi bet kokią operaciją. Narkotikų gydymas taip pat gali būti nepriklausomas gydymo būdas, kai yra tam tikrų formų opų, esančių diabetu, lengvas ir vidutinio sunkumo.
Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, jis skirstomas į įvairius etapus.
Pradiniame raudonųjų opų etape gydymo metu įtraukiami šie vaistai:
Vietinis gydymas pradiniame etape yra skirtas pašalinti negyvas ląsteles ir bakterijas nuo opos. Tai apima:
Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti hemosorbciją - kraujo valymo procedūrą.
Šioje gydymo stadijoje, kai prasideda gydymo fazė ir randami randai, gydomieji tepalai (eberminas, solcoseryl, akteviginas) ir antioksidantai (tokoferonas) yra naudojami trofinėms opoms gydyti.
Vietos gydymo pobūdis skiriasi. Antrajame etape taikomos žaizdų dangos:
Be to, cukrinio diabeto opinis paviršius gydomas curiosin.
Galutiniame narkotikų terapijos etape pašalinama pagrindinė liga, dėl kurios atsirado trofinių opų.
Siekiant padidinti fizioterapinių procedūrų veiksmingumą, viena iš aparatūros priemonių priskiriama gijimo stadijai:
Taip atsitinka, kad opa yra lokalizuota dideliuose plotuose, todėl terapija nesukelia reikiamų rezultatų. Žaizda neišgydo, o tai atneša pacientui begalinę agoniją. Dažnai šis reiškinys būdingas sunkinančiai venų nepakankamumo formai.
Esant sunkioms trofinėms opoms, atliekami odos skiepai. Būtinas odos gabalas paimamas iš šlaunų ar sėdmenų.
Po persodintų epitelio dalelių susiformuojasi ir tampa tam tikru odos regeneracijos stimulatoriumi aplink opą.
Diabetinių opų gydymas yra labai daug laiko reikalaujantis procesas. Tokias žaizdas sunku pašalinti iš pūlių, ir tai trukdo gijimui ir atsigavimui. Gydymo stadijoje žymiai pagerina vaistų gydymo liaudies terapijoje veiksmingumą.
Jis susideda iš opos plovimo sultiniais ir gydomųjų žolelių užpilais, taip pat tolesniu gydymu naminiais tepalais, ty, galima gydyti diabetinės pėdos namuose.
Stygos, ugniažolės, medetkų ir ramunėlių savybės yra stiprios. Šios žolės nėra lengva pašalinti uždegimą, bet taip pat sudaro jauną epitelį. Po plovimo procedūros tradiciniai gydytojai rekomenduoja naudoti šiuos receptus:
Neapgydytos žaizdos atsiradimas ant kojų sukelia daug problemų ir yra sudėtingas pasekmes. Trofinių opų gydymas diabetu yra sudėtingas procesas. Tik išsamus medicininis požiūris gali padėti pacientui susidoroti su šia liga.
Šiandien endokrininės sistemos ligos nėra retos. Vienas iš labiausiai paplitusių patologijų yra diabetas. Pacientai, kenčiantys nuo šios ligos, turėtų būti atidūs sveikatai. Ir, svarbiausia, jis susijęs su apatinėmis galūnėmis. Ligos progresavimas žymiai padidina mažų arterijų ir nervų galūnių pažeidimo riziką, dėl kurios susidaro žaizdos. Gydymas opos diabetu yra sudėtingas procesas. Atsikratykite šios ligos nėra lengva. Šią problemą gali išspręsti tik integruotas medicinos požiūris į problemą. Jei cukrinio diabeto metu atsiranda opų, gydymą reikia atlikti nedelsiant.
Nežalingų žaizdų atsiradimas diabetu, daugeliu atvejų, pastebimas ant apatinių galūnių. Dažniausiai tai daro poveikį kojoms ir pirštams. Toliau plėtojant patologiją, susidaro vadinamoji „diabetinė pėda“.
Yra dvi šios ligos rūšys:
Abiejų rūšių etiologija yra panaši. Diabeto atveju kraujo kanalai sunaikinami. Tai atsitinka ne tik dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, bet ir kitų veiksnių. Pavyzdžiui, aukštas kraujo spaudimas, prasta mityba, nutukimas. Todėl prieš gydant cukriniu diabetu sergančių kojų opas, nustatomos visos tokios patologijos priežastys.
Kraujama kraujagyslėms gali būti dviejų rūšių: mikroangiopatija arba makroangiopatija. Pirmuoju atveju arterioliai ir kapiliarai sunaikinami antroje arterijoje. Tačiau, kaip ir pirmame ir antrajame variante, atsiranda audinių nekrozė.
Nervai staiga nesukelia kojų su cukriniu diabetu. Pirma, atsiranda probleminių odos sričių (ant pirštų galų arba tarp jų), abrazyvų, „natoptysh“, nudegimų, kukurūzų, sužalojimų, ty sužalojimų, kurie pradiniame etape nesukelia diskomforto. Tačiau silpnas imunitetas ir mikrobai, kurie patenka į pažeistas vietas, prisideda prie to, kad žaizdos būna prastos.
Ne daug žmonių žino, kaip atrodo opos. Jų formavimasis vyksta palaipsniui. Pacientas ne visada atkreipia dėmesį į pirmuosius simptomus, nes jie nesukelia diskomforto. Bet tik šios patologijos vystymosi pradžioje trofinė opa cukriniu diabetu yra lengviausia sustabdyti. Diabeto ligos, kurių nuotraukos gali būti matomos, yra sudėtingos.
Tokiu būdu sudarytos galūnių opos:
Trofinės opos diabetui sukelia nemalonų skausmą. Diabetinė opa yra blogai gydoma, o infekcijų patekimas tik padidina ligos eigą. Dėl to kyla problema dėvėti batus, o skausmo purkštukus bet kuriuo paros metu. Todėl pirmieji patologijos simptomai turėtų pasitarti su gydytoju.
Prieš nustatydami, kaip gydyti cukriniu diabetu sergančių kojų trofines opas, gydytojas turi nustatyti ligos priežastį. Tam jis atlieka vizualinę apžiūrą ir priskiria bandymus. Siekiant patvirtinti ligos etiologiją, rekomenduojama ištirti kojose esančius indus ultragarsu, kompiuterine tomografija ir deguonies kiekio per odą nustatymą. Labai dažnai po diagnozės diagnozuojama diagnozuota trofinė opa klinikoje.
Trofinių opų gydymas diabetu prasideda nuo pažeidimo specifikos nustatymo. Priklausomai nuo to, koks etapas yra audinių naikinimas ir gydymas.
Priklausomai nuo ligos išsivystymo sudėtingumo ir jo neveikimo laipsnio, gydytojas gali paskirti konservatyvų gydymą ar operaciją. Pirmuoju atveju trofinių opų gydymas cukriniu diabetu gali būti atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje, antruoju atveju pacientas turės daug laiko praleisti klinikoje.
Jei operacijos nereikia, gydytojas gali pasakyti, kaip gydyti opas namuose. Tokiu atveju terapija yra pagrįsta negrįžtamų komplikacijų vystymosi prevencija, opinių procesų pašalinimu ir priežastimis, dėl kurių atsirado žaizdų. Negydančių žaizdų gydymas cukriniu diabetu atsiranda naudojant integruotą metodą.
Tokiais atvejais gydytojas gali priskirti:
Diabeto opų gydymas prasideda nuo pirminės ligos gydymo. Šiuo tikslu farmakologiniai agentai yra naudojami norint padėti cukrui normaliai. Jei audinių pažeidimas yra sudėtingas, galima paskirti vaistą, kurio sudėtyje yra insulino. Be to, diabetu sergantiems žmonėms priskiriama periferinės nervų sistemos veikimo gerinimo priemonė. Kai pacientui diagnozuojamas didelis cholesterolio kiekis kraujyje, trofinių opų gydymas namų diabetu papildomas farmakologiniais preparatais iš kelių statinų. Esant infekcijai, skiriami plataus spektro antibiotikai.
Išorinis gydymas vyksta keliais etapais:
Nepriklausomai nuo to, kaip gydyti cukriniu diabetu sergančias trofines opas, poilsiui priskiriama kančia, maistas su padidėjusiu naudingų medžiagų kiekiu.
Ypač sunku išgydyti pūlingas žaizdas. Prastas imunitetas yra prastai priešingas uždegimui ir išdžiovinimui. Kojų opos įtrūkimai, šlaunikauliai. Esant tokioms sąlygoms, skiriami specialūs antiseptikai ir tepalai. Išsprendžiamos ir chirurgiškai pašalinamos pūlingos trofinės opos cukriniu diabetu, tačiau šiame variante yra pasikartojimo tikimybė.
Kai cukriniu diabetu pasireiškia opos, gydymas negali būti atliekamas savarankiškai. Tik gydytojas gali pasakyti, kaip gydyti trofines opas cukriniu diabetu.
Prevencija diabetu, visų pirma, yra cukraus kontrolė, pasiekiant stabilius normos rodiklius.
Taip pat turite laikytis šių taisyklių:
Didelis cukraus kiekis turi įtakos kraujo tankiui. Jis įgauna didesnį tankį ir tampa mažiau „skystu“. Esant tokioms sąlygoms, organų ląstelėms tiekiamos maistinės medžiagos ir deguonis. Dėl to kraujo kanalų sienos praranda elastingumą, tampa labiau pažeidžiamos.
Atsirandantys odos pažeidimai galūnėse tampa infekuotesni greičiau nei kitose kūno vietose. Dėl šios priežasties liga pasunkėja. Nepaisant to, kaip gydyti trofines kojų opas cukriniu diabetu, sunku tai padaryti, nes cukrus apsaugo nuo gydymo. Be to, gliukozė prisideda prie mikrobų, kurie patenka į šias zonas, plitimo. Trofinių kojų opų gydymas cukriniu diabetu turi prasidėti kuo anksčiau, nes net minimali žala gali sukelti rimtų komplikacijų.
Apie du milijonai pacientų, sergančių cukriniu diabetu, ant kojų ar apatinių kojų patiria trofines opas. Trofinės kojų opos cukrinio diabeto metu atsiranda dėl patologinių gilesnių odos sluoksnių (epitelio ar bazinės membranos) pakitimų, kuriuos lydi uždegiminis procesas. Trofinė liga sukelia minkštųjų audinių mirtį ant kojų, o po opų ir žaizdų gijimo randai išlieka ant paciento odos.
Trofinių opų gydymas kojomis su cukriniu diabetu yra ilgas ir sudėtingas procesas. Taip yra dėl trofizmo (deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo kojų audiniuose) pažeidimo.
Trofinės opos cukriniu diabetu - odos ar gleivinės vientisumo pažeidimas, kuris neišgydo du mėnesius ar ilgiau, nuolat pasikartojantis. Trofinės žaizdos nėra nepriklausoma patologija. Jų raida atsiranda dėl kitos lėtinės ligos. Daugiau kaip trys šimtai ligų gali sukelti pėdų sausas opas.
Tikslus trofinių žaizdų išsivystymo mechanizmas nežinomas. Paprastai diabetinės kojų opos susidaro dėl:
Dažniausiai ant kojų susidaro trofinės opos. Į rankas, kūną ar galvą diabeto žaizdos praktiškai nepasitaiko.
Trofinių opų priežastys yra tokios pačios kaip ir pagrindinė liga - diabetas. Tai yra:
Trofinės opos dažniausiai diagnozuojamos pacientams, sergantiems II tipo diabetu. Tokių veiksnių gali sukelti provokuoti žaizdas ant kojų:
Kadangi diabeto pacientai yra mažiau jautrūs kojų odai, jie ne visada atkreipia dėmesį į kylančias žaizdas ir mikrotraumą. Žaizdos užsikrėsta ir prastai gydomos dėl sumažėjusio kraujo deguonies kiekio ir gliukozės kiekio padidėjimo.
Trofinės opos yra skirstomos į:
Jei pažvelgiate į opų, esančių ant kojų su diabetu, nuotrauką, pastebima, kad jie formuojami etapais. Opos spalva priklauso nuo trofinio pažeidimo stadijos:
Trofinės opos susidaro palaipsniui. Todėl ligos simptomai priklauso nuo jo stadijos:
Trofinė opa cukriniu diabetu turi apvalią formą ir pasiekia skersmenį nuo 2 iki 10 cm. Dažniausiai žaizdos atsiranda veršelių priekyje ar pusėje. Opa turi banguotą kraštą ir pūlingą turinį.
Ligos progresavimas sukelia kojų deformaciją ir eisenos sutrikimą. Sumažėjęs jautrumas taip pat tampa netinkamo kojų nustatymo priežastimi vaikščiojant.
Laiku diagnozavus ir gydant trofines opas cukriniu diabetu, išvengiama pirštų amputacijos ir sumažinama patologijos pasikartojimo rizika.
Pagrindinė trofinių opų diagnozavimo užduotis yra nustatyti kraujo tekėjimo sutrikimų laipsnį audiniuose ir jautrumo praradimą.
Kojų trofinių pažeidimų diagnostika yra tokia:
Aparatinės įrangos metodai leidžia nustatyti:
Kaip ir kaip gydyti trofines kojų opas cukriniu diabetu, gydytojas sako po diagnozės. Gydymo su vietiniais ir sisteminiais vaistais schema skiriama kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, lėtinių ligų buvimą ir alergiją.
Trofinių opų gydymas atliekamas keliais būdais:
Trofines opas privaloma gydyti ant kojų antiseptiniu tirpalu ir tepalu, kad būtų atkurta pažeista oda ir pažeistos pažeistos vietos. Be to, gydant opas namuose, leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones.
Chirurginė intervencija apima nekrotinio audinio pašalinimą ir uždegimo šaltinio pašalinimą. Atliekami šie operacijų tipai:
Vakuumui naudojamas neigiamas žemas slėgis (iki -125 mm Hg). Šis metodas apima poliuretano tvarsčių naudojimą. Evakuacija leidžia:
Kateterizacija - tai išeminių ir veninių žaizdų gydymas kojose, kurios gerai neišgydo.
Virtuali amputacija yra populiarus būdas gydyti diabetu sergančių pacientų neurotrofinius pažeidimus. Ši technika apima kaulų ir metatarsofalangealinės sąnarių rezekciją nepažeidžiant anatominio vientisumo. Virtuali amputacija leidžia atsikratyti infekcijos šaltinio ir sumažinti spaudimą.
Mirgančios venų arterinės fistulės per odą nurodomos esant išeminėms (hipertenzinėms) opoms, vadinamoms Martorelio sindromu. Intervencijos tikslas - atskirti žaizdos krašte esančias fistulas.
Narkotikų gydymas gali būti nepriklausomas būdas gydyti cukriniu diabetu sergančių ligonių pradines ir tarpines stadijas. Sunkesniais atvejais vaistai skiriami kaip parama prieš ir po operacijos.
Gydymas skirtingais kojų trofinių pakitimų etapais skiriasi. Pradiniame etape rodomi:
Šių vaistų vartojimas yra skirtas išvalyti opas iš nekrozinių dalelių ir bakterijų. Norėdami tai padaryti, žaizdos plaunamos furatsilinos, chlorheksidino arba kalio permanganato tirpalu. Ir tada suspauskite su Levomicol, Streptolven arba Dioxycol.
Antrojo trofinių opų gydymo cukriniu diabetu metu siekiama skatinti žaizdų gijimą, regeneraciją ir odos randus, todėl pacientams skiriami tokie tepalai kaip Ebermin, Actevigin arba Solcoseryl. Žaizdos paviršius apdorojamas Curiosin. Užkertant kelią infekcijos prevencijai, naudokite Algipor, Allevin, Geshispon.
Trečiasis trofinių žaizdų gydymo kojų etapas yra kova su liga, kuri sukėlė jų formavimąsi. Šiame etape trofinės opos gydomos insulinu.
Fizioterapinis gydymas leidžiamas tik gijimo opų stadijoje. Paprastai gydytojas nurodo:
Tradicinių gydytojų receptus leidžiama naudoti tik trofinių opų gijimo stadijoje ir pasikonsultavus su gydytoju. Liaudies gydymas apima žaizdų gydymą, jų valymą nuo pūlingo turinio ir negyvų audinių. Vaistažolės mažina uždegimą ir prisideda prie epitelio atkūrimo.
Trofinės kojų opos yra diabeto sukelta patologija. Laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti patologiją leidžia visiškai sustabdyti problemą ir išvengti pasikartojimo. Tačiau gydymo procesas yra sudėtingas ir reikalauja, kad pacientas griežtai laikytųsi gydytojo rekomendacijų.
Visų trofinių opų gydymas kojomis su cukriniu diabetu turėtų atsižvelgti į jo vystymosi laikotarpį. Kadangi opa auga per keletą etapų: išvaizda, valymas ir gijimas, gydymas turi būti tinkamas. Vienu metu narkotikų vartojimas duoda teigiamų rezultatų, o kitu laikotarpiu gali pabloginti padėtį. Todėl kojų opų gydymas cukriniu diabetu turėtų būti nuolat prižiūrimas specialisto.
Dažniausiai nustatomas nuolatinis buvimas lovoje, medicininė lentelė su racionaliu visų maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralinių kompleksų rinkiniu, kasdien stebint gliukozės koncentraciją kraujyje ir stebint endokrinologą. Konsultacijos su endokrinologu ir hospitalizacija šiame skyriuje yra būtinos tiems pacientams, kurie negali savarankiškai pareikalauti cukraus kiekio kraujyje.
Šiuo cukrinio diabeto etapu svarbiausia yra gliukozės koncentracijos kraujyje stabilizavimas ir gydymas, kuris neturi įtakos atskiriems organams ir sistemoms. Kadangi pagrindinis uždavinys yra sustabdyti trofinių opų vystymąsi, švirkšti narkotikus ir tabletes, gerinančias pažeistos galūnės mitybą kaip vaistus.
Vietiniam gydymui antiseptinis gydymas yra būdingas briaunų (jodo, ryškios žalios, alkoholio) tepimui ir žaizdos plovimui (furatsilino vandeniniai tirpalai, kalio permanganatas). Po kruopštaus gydymo antibakteriniais vaistais naudojama medžiaga, kuri pagreitina žaizdos regeneraciją ir gijimą. Be to, tokie tepalai pagerina audinių trofizmą.
Svarbu pažymėti, kad medžiaga turi būti gelio pavidalo, o ne sukurti plėvelę, per kurią oras negali praeiti.
Kojų opa turi būti bent 1 kartą per dvi dienas. Prieš persirengimą, būtinai kruopščiai nuplaukite rankas ir įrankius (jei jie nėra vienkartiniai) ir paruošite medžiagą padažu.
Kaip ir pirmojo etapo metu, cukriniu diabetu būtina nuolat stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje. Daug daugiau dėmesio reikėtų skirti opų gydymui. Be standartinio krašto ir paties opos gydymo (salicilo rūgštis, medetkų tinktūra, vandenilio peroksidas), turėtų būti įrengtos vonios. Dėl tirpalo yra idealus šviesiai kalio permanganato tirpalas.
Be padažų, gerinančių mitybą, taip pat naudojami padažai, kurie valo opą. Šias medžiagas galima naudoti du kartus per dieną, kol kojų opa yra visiškai švari.
Pažymėtina, kad gryninimo stadijoje yra komplikacijų. Jei pamatysite raudoną odą aplink opą, tada galime kalbėti apie uždegiminį procesą. Be vietinės hiperemijos, yra:
Uždegiminio proceso gydymui, naudojant antibiotikus, kurie yra individualiai parinkti patogenui. Su pažengusiais etapais galima operacija, kuri atvers žaizdas ir leis atidžiai gydyti.
Šiame etape svarbu naudoti vaistus, kurie pagerina audinių remontą ir kartu maitina juos. Išoriniam naudojimui naudokite dvi formas: tepalus ir gelius. Gelio forma yra taikoma opos vietoms, kuriose stebimas kraujavimas. Ir tepalai - ant sausų ir gydančių kraštų. Palaipsniui geliai pašalinami ir paliekami tik tepalai. Šiame etape dažnai nereikia daryti padažų. Vieną kartą per dieną pakaks.
Trofinių opų gydymui ant kojų su cukriniu diabetu dažnai naudojamas ne vaistas. Pavyzdžiui, Darsonval aparatas, ozono terapija, lazerio spinduliavimas, hirudoterapija.
Kaip vaistas, skirtas trofinių opų gydymui cukriniu diabetu, galite pasirinkti tokius įrankius kaip Solcoseryl tepalo ir gelio pavidalu. Šio įrankio privalumas yra tas, kad jis aktyviai naudojamas visuose trofinės opos vystymosi etapuose. Per pirmuosius du etapus skiriama gelio forma, o paskutiniame etape geriau naudoti tepalą.
Tokios priemonės kaip Solcoseryl yra naudojamos siekiant pagerinti tų audinių, kurie dėl pažeidimo buvo palikti be gausaus kraujo tiekimo, mitybą. Be trofizmo, įrankis pagerina regeneraciją, pagreitina epitelio ir rando susidarymą. Bet kokia Solcoseryl forma yra naudojama ant švarios odos ne storame sluoksnyje. Gelis sudaro 3 kartus per dieną, o tepalas - 2 kartus.
Kadangi ankstesnė liga yra būtina trofinių opų atsiradimui ant kojų, jis greitai gydomas. Tokios ligos yra cukrinis diabetas, venų nepakankamumas ir arteriniai kraujagyslių pažeidimai. Pagrindinė chirurginės intervencijos užduotis yra pašalinti priežastį. Odos plastikai taip pat naudojami, jei, pašalinus trofinę opą, išlieka didelė žaizda, kurios negalima užauginti.
Verta pažymėti, kad neįmanoma išvardyti visų tradicinių vaistų nuo diabeto gydymo opų, nes yra daug jų. Todėl, jei kai kurios žolės jums netinka, nenusiminkite, jums reikia pabandyti naudoti kitus. Liaudies gynimo priemonės yra labai populiarios ir daugeliu atvejų suteikia teigiamą rezultatą.
Trofinių opų gydymui cukriniu diabetu, pageidautina naudoti tuos vaistus, kurie yra naudojami išorėje arba neturi jokio poveikio gliukozės koncentracijai kraujyje. Tokiais atvejais nebūtina nuolat stebėti cukraus kiekio (su kompensuotu diabetu, ty su stabiliais skaičiais), ir jūs galite sutelkti dėmesį į paties opos gydymą. Liaudies gynimo priemonės dažniausiai naudojamos išorėje, o tai yra teigiamas taškas trofinių opų gydymui.
Plėtodamas opų ant kojų su cukriniu diabetu, kiekvienas trečiasis pacientas turės amputaciją. Jei žinote ligos ypatybes, tai galima išvengti.
Diabetas yra rimta liga, kuri labai apsunkina ligonio gyvenimą. Šios ligos sukeltas medžiagų apykaitos sutrikimas daro žmogaus kūną itin pažeidžiamas daugeliui ligų. Trofinės opos, turinčios įtakos kojoms ir apatinei kojos trečiajai daliai, rodo didelius pokyčius kraujagyslėse ir sumažina nervų galūnių jautrumą paciento kojose.
Tai yra žmogaus kūno odos ar gleivinės pažeidimai, kurie neturi tendencijos išgydyti 60 dienų ar ilgiau (arba nuolat pasikartoja). Trofinės opos neatsiranda savarankiškai, kaip atskira liga, jų atsiradimą sukelia pagrindinė liga. Jie yra daugiau nei 300.
Medicina žino tik bendrą opos atsiradimo modelį, tikslus patologijos formavimo mechanizmas nežinomas, tačiau bendrosios pažeidimo priežastys:
Dažniausiai kojos yra paveiktos, kūno opos, rankos ir galva yra retos ir dažnai nėra susijusios su kraujagyslių sutrikimais.
Dažniausiai diagnozuojami:
Trofinių opų gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, tai yra viena iš sunkiausių chirurgijos apraiškų (krypties pavadinimas yra flebologija). Tokių žaizdų gydymo prioritetas yra pagrindinės ligos gydymas.
Kodėl cukrinis diabetas yra liga, kuri yra viena iš trijų geriausių patologijų, kurios dažniausiai sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą ir opas kojose?
Cukrinis diabetas sukelia didelius paciento kūno pokyčius, kurie pasireiškia:
Vėlesniuose etapuose šie simptomai yra sujungti:
Kas sukelia diabeto atsiradimą, vaistas nėra tiksliai žinomas. Yra žinomų rizikos grupių ir veiksnių, kurie sukelia diabetą pakankamai patikimai.
Ligonių sukeltų patologijų rinkinys labai apsunkina trofinių opų gydymą diabetu, gydymo prognozė ne visada paguoda (trečdalis patologijos atvejų baigiasi amputacija). Išopos yra daug lengviau ir veiksmingiau užkirsti kelią; todėl neįmanoma pervertinti šios ligos odos pažeidimų prevencijos.
Labiausiai nukentėję yra jų ligoniai, kenčiantys nuo antrojo tipo ligos. Veiksniai, kuriais diabeto metu atsiranda odos žaizdos:
Dėl besivystančio audinio nejautrumo, pacientas neatsižvelgia į atsirandančias žaizdas (užsikrėtę mikrokristalai) ir gabalus. Ligos bruožas yra prastas žaizdų ir sužeidimų gijimas dėl nuolatinio deguonies bangavimo audiniuose, cukraus perteklius ir daugybė medžiagų apykaitos sutrikimų.
Dėl pažeidimų trofinės opos atsiranda dviejų tipų:
Diabetinė opa ant kojos neatsiranda iš karto, ji susidaro keliais etapais. Neuroischeminė žaizda, pasireiškianti paciento apatinėje kojoje, pasireiškia kaip:
Trofinė opa ant kojų su cukriniu diabetu, turinčia mišrią neuropatinę-išeminę prigimtį, apvali arba ovali, nuo 20 iki 100 mm dydžio., Plečiasi į kojos trečdalį, dažnai ant priekinio ar šoninio paviršiaus. Briaunos yra nelygios, žaizda užpildyta pūlingu turiniu.
Skirtingai nuo mišrios kojų opos, cukraus diabeto pėdų pralaimėjimas yra toks specifiškas, kad jis vadinamas diabetine pėda.
Kaulų iškyšose atsiranda opos ir susidaro dėl eisenos pažeidimo ir pėdos formos pasikeitimo - dėl paciento nejautrumo pėdos yra neįprastai išdėstytos. Kitos priežastys gali būti mikrotraumas, įbrėžimai, trinčiai, hipotermija, nudegimai.
Diabetinės pėdos vystymosi simptomai pasireiškia:
Diabetinės pėdos atveju pažeistos odos oda yra šilta, pacientas skundžiasi dėl nepakankamo jautrumo. Opoje nėra tekančio ar pūlingo išsiskyrimo, dugnas yra sausas, juodas arba pilkas. Labai dažnai lydi infekcija ar grybelinė infekcija.
Cukrinio diabeto, kūno ar galvos rankų opos yra retos, kurias sukelia trauminiai sužeidimai (nudegimas, užšalimas, gyvūnų įkandimas) dėl prastų sužeidimų.
Plėtros metu kojų opa su cukriniu diabetu nuotrauka eina per kelis etapus. Pagal schemą, priimtą žaizdoms gydyti, žaizdos skiriasi pagal spalvą:
Kiekviena žaizdos spalva lemia gijimo proceso etapus ir nustato diabetinių opų gydymą:
Tiesą sakant, opa eina per tris formavimo etapus:
Jei cukrinio diabeto atveju kojoje diagnozuojama trofinė opa, gydymo tikslas - išvengti pirštų ir galūnių, kurias sukelia opos, amputacijos, užkertant kelią jų atsiradimui.
Pirmasis diagnozės žingsnis yra nustatyti kraujo aprūpinimo audiniais laipsnį ir nervinį jautrumą.
Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos tyrimo metodus:
Klausymas paciento skundų turėtų būti išsamus, pateikiant išsamų skundų sąrašą. Išnagrinėjus galūnės tyrimą, tiriamas visas pėdos paviršius, padai, tarpai tarp pirštų, pėdų deformacijų. Šlaunys taip pat kruopščiai išnagrinėtos.
Naudojant ištirtus aparatūros metodus:
Išnagrinėjęs gydytojas turi diagnozuoti ir atskirti diabetinę opą iš panašių pažeidimų tam tikrose kitose ligose. Ištyrus gydytoją, pasirenkamas būdas gydyti trofinę opą cukriniu diabetu.
Vienintelis būdas išvengti kojos praradimo yra savalaikis ir teisingas diagnozavimas ir greitai pradėtas opų gydymas cukriniu diabetu. Tinkamam gydymui, gydymas diabetu namuose truks iki 4 mėnesių. Sunkiems komplikuotiems kojų pažeidimams gydymas klinikoje reikalingas 50-60 dienų.
Arteriniai parametrai tiriami tiriant pulsą, ultragarso (Doplerio), magnetinio rezonanso angiografiją.
Svarbus žaizdų gijimas yra galūnės iškrovimas dėl nenormalaus slėgio pasiskirstymo pėdoje. Šiuo metu papildomai atkreipkite dėmesį į opų atsiradimo prevenciją.
Norint iškrauti galūnes, specialios ortopedinės vidpadžiai ir protezų pėdos naudojamos be pirštų ar kojų dalies. Kiekvienam pacientui šie prietaisai turi būti gaminami atskirai.
Jei reikia, pacientui gydymo laikotarpiu nustatomas lovos poilsis, judėjimas vežimėlyje.
Galimas chirurginis pėdos koregavimas - nykščio nuėmimas, išlaikant koją ir dalį kaulo, kad būtų pataisyta apkrova. Iškraunant nesudėtingomis opomis, naudojami specialūs jų sintetinių medžiagų batai. Batai yra tvirtos konstrukcijos, kuri apsaugo paciento judumą, kad jis būtų nuimamas nuo kojų piršto. Apdailos ir žaizdų priežiūros struktūroje yra suformuotas langas, kuris riboja kontaktą ir žaizdos paviršiaus pažeidimą.
Bagažą galima nuimti ir naudoti tik tada, kai reikia judėti. Sudėtingos opos, edemos ar galūnių pasikeitimo atveju toks tvarstis negali būti taikomas.
Kaip gydyti trofines opas jų sunkiomis formomis, jei yra stipri infekcija, infekcija, gangrena? Šiuo tikslu taikomas tik stacionarinis gydymas chirurginiu žaizdų valymu.
Jei žaizdos yra mažos, pacientas gydomas antibiotikais tablečių pavidalu. Su virškinimo trakto pralaimėjimu, vaistai vartojami į veną.
Gydymo antibiotikais trukmė priklauso tik nuo bakteriologinių tyrimų duomenų ir gali trukti iki 3-4 mėnesių (pentoksifilinas, gentamicinas, klindamicinas, trimetoprimas, ciprofloksacinas).
Naudojant sausą uždarą žaizdą, naudojami specialūs tepalai. Dažniausiai vartojami vaistai yra Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Gydymo procesas paspartinamas Ebermino, Actovegino, Sulfargino pagalba. Žaizdos plovimui naudojamas chlorheksinas arba druskos tirpalas. Siekiant pašalinti skausmo sindromą, gydytojas individualiai pasirenka anestetiką - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.
Trofinių opų ligą atlieka kvalifikuota slaugytoja įrengtame biure arba pūlingoje rūbinėje. Po to, kai gydytojas stabilizuoja paciento būklę, pašalinami negyvi audiniai, pūliai, kraujo krešuliai ir nešvarumai, o žaizdos odos kraštai išvalomi. Jei žaizda yra pūlinga ir verksma, padažas atliekamas vieną kartą per dieną. Jei yra daug pūlingų masių ir padažas greitai užteršiamas - kiek įmanoma, bet ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, turintį labai didelę riziką apsunkinti trofinės opos eigą, tinkamas padažas yra labai svarbus, ty:
Siekiant išlaikyti natūralų gydymo foną, būtina išlaikyti drėgmę žaizdoje, todėl ji greičiau išsiskiria, tada randamas randas yra mažas, bet patvarus.
Žaizdų tvarstymui naudojamos specialios sterilios servetėlės - Activetex su papildomu F ir HF ženklu, nurodančiu dezinfekavimo priemonės tipą, kuriame yra servetėlė. Galite naudoti servetėles „Coleteks“, „Multiferm“, „Tsetuvit“, kempinę „Meturakol“.
Sudėtinės opos, turinčios mišrią kilmę, chirurginis gydymas laikomas geriausiu būdu, kaip pašalinti visus negyvybingus audinius.
Be to, norint paspartinti opų gydymą:
Dėl išeminių opų nurodomas fizioterapijos pratimų naudojimas, diabetinės pėdos yra pavojingos.
Trofinių opų gydymui ir gydymui naudojami tepalai, tačiau jie nenaudojami žaizdai. Po plovimo dezinfekavimo tirpalu tepkite tepalą ant servetėlės ir uždenkite. Dažniausiai naudojami:
Tepalas, kurį galima paruošti savarankiškai:
Dėl sumaišyto 100 gramų tamsiai rudos muilo paruošimo, toks pat vandens kiekis iš pavasario, tas pats trinamas ant šiurkščių tarkuotų svogūnų, šviežio soros, seno geltonojo kiaulienos. Masė, sumalta į vienodą konsistenciją, taikoma žaizdai ir laikoma tiek, kiek skausmas gali ištverti. Atlikite procedūrą ryte ir vakare.
Tepalas iš tuopų pumpurų yra paruošiamas iš žemės į miltelių drebulę (5 šaukštelius) ir tuopą (6 tokie šaukštai), 15 arbatinių šaukštelių šilto naminio sviesto ir 4 šaukštus ruginių miltų. Mišinys kasdien sumaišomas su paruošto mišinio suspaudimu keletą valandų. Tada nuplaukite ir sužeiskite opą.
Diabetinės opos apatinėse galūnėse yra daug lengviau užkirsti kelią, šviesti pacientą nei gydyti ilgą laiką be sėkmės. Pacientas negali:
Jei radote žaizdą, įbrėžimus, vystyklų bėrimą, gydykite jį Miramistin, chlorheksilinu, naudokite sterilų pleistrą. Norėdami išgydyti tokius pažeidimus, nenaudokite riebalų tepalo. Jei žaizda neišgydo, kreipkitės į gydytoją per 2-3 dienas.