Niekas nėra apsaugotas nuo sąnarių sužalojimo. Bet netrukus po tinkamo gydymo, po kurio laiko, pacientas gali tikėtis nemalonaus „siurprizo“ - po trauminės artros. Kodėl tai kyla, kaip ji pasireiškia ir kas turėtų būti padaryta šiuo atveju?
Kiekvienas sąnarių pažeidimas sukelia daugiau ar mažiau audinių pažeidimų. Egzistuoja patologinis dėmesys, kurio metu sumažėja kraujo tiekimas ir inervacija, sukuriami mitybos trūkumai ir deguonis, ląstelės nesuvokia nervų impulsų. Dėl to sutrikdomas medžiagų apykaitos procesas, palaipsniui vystosi degeneraciniai procesai, kurie yra įdomios ir sveikesnės. Deformuota sąnario kremzlė - atsiranda po trauminės artros.
Liga gali išsivystyti bet kuriame žmogaus kūno sąnaryje. Buvo pastebėta, kad didelės sąnarės (kelio, kulkšnies ir kt.) Yra labiau linkusios patologijai. Tačiau jos atsiradimo tikimybė priklauso ne tik nuo jungtinio sudėtingumo ir dydžio, o nuo provokuojančių veiksnių.
Kaip minėta, raumenų ir kaulų sistemos mėlynės, dislokacijos ir kiti sužalojimai sukelia audinių pažeidimus (kremzlę, jungiamąją, nervinę, kaulinę). Tolesnis pažeistų ląstelių degeneracijos ar regeneracijos krypties vystymasis dėl kelių priežasčių. Po trauminio artrozės atsiranda tokių veiksnių kaip:
Po trauminės artros gali atsirasti bet kuris asmuo, nepriklausomai nuo amžiaus ar okupacijos. Yra didelės rizikos grupės: pagyvenę žmonės arba aktyviai dalyvauja sporto veikloje. Pirmuoju atveju predisponuojantis veiksnys yra su amžiumi susiję pokyčiai sąnaryje ir sulėtėjęs metabolizmas. Antruoju atveju yra didelė tikimybė, kad bus sužeista daug kartų.
Kartais prieš patologiją atsiranda operacija. Infekcija, prasta chirurginių procedūrų kokybė, poreikis pašalinti didelį kiekį pažeistų audinių ir kitų veiksnių (priklausomai nuo chirurgo ir nepriklausomai nuo jo) taip pat gali sukelti post-trauminę artrozę.
Kartais trauminio artrozės eiga nesukelia tam tikrų simptomų. Liga diagnozės metu nustatoma gydytojo. Dažniausiai patologija, pasiekusi tam tikrą vystymosi etapą, pasireiškia tokiais pojūčiais ir sutrikimais:
DĖMESIO! Nepaprastų simptomų atsiradimas sąnaryje, kuris anksčiau buvo traumuotas (nepriklausomai nuo traumos trukmės ir intensyvumo), yra skubus kreipimasis į traumatologą arba ortopedą.
Po trauminės artros būdingas sunkumas, susijęs su judumu ir skausmu sąnaryje po tam tikro poilsio laiko. Taip pat gali pasireikšti diskomfortas, kai miego metu keičiasi oro sąlygos. Daugeliu atvejų po trauminės artrozės ramybės laikotarpiai pakeičiami simptomų padidėjimu.
Palaipsniui atsiranda degeneracinių sąnarių pokyčių po traumos simptomai, todėl yra trys ligos etapai.
Post-trauminė artrozė yra degeneracinė-distrofinė sąnario pažeidimas, atsiradęs po trauminio sužalojimo. Dažnai jis atsiranda po intraartikulinių lūžių, tačiau jis taip pat gali pasireikšti po sužalojimų sąnarių minkštųjų audinių elementams (raiščiai, menisci ir pan.). Skausmas, judėjimo apribojimas ir sąnario deformacija. Diagnozė atliekama remiantis anamneze, klinikiniais duomenimis, rentgeno, CT, MRI, ultragarsu, artroskopija ir kitais tyrimais. Gydymas dažnai yra konservatyvus, atliekamas didelis sąnario endoprotezės naikinimas.
Post-trauminė artrozė yra viena iš antrinės artrozės, ty artrozės, veislių, atsiradusių dėl ankstesnių sąnario pokyčių fone. Ortopedijoje ir traumatologijoje yra gana paplitusi patologija, kuri gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Dažniau nei kitos artros formos aptinkamos jauniems, fiziškai aktyviems pacientams. Remiantis įvairiais duomenimis, artros tikimybė po sąnarių sužalojimo svyruoja nuo 15 iki 60%. Tai gali paveikti bet kokias sąnarius, tačiau didžioji apatinių galūnių sąnarių trauminė artrozė turi didžiausią klinikinę reikšmę tiek dėl plačiai paplitusio paplitimo, tiek dėl poveikio pacientų aktyvumui ir veikimui.
Pagrindinės posttrauminio artros atsiradimo priežastys yra sąnarių paviršių kongruencijos pažeidimas, kraujo aprūpinimo įvairioms sąnarių struktūroms pablogėjimas ir ilgalaikis imobilizavimas. Ši osteoartrito forma labai dažnai pasireiškia po sąnarių lūžių su poslinkiu. Taigi kelio sąnario artrozė dažnai išsivysto po šlaunikaulio lūžių ir tibialinio kaulo lūžių, alkūnės sąnario artros po pluošto galvos lūžių ir lūžių lūžių.
Kita gana dažna posttrauminio artrozės priežastis - kapsulinio raiščio aparato pertraukos. Pavyzdžiui, kulkšnies sąnario artrozė gali atsirasti po tuberkulio sindesmoso plyšimo, kelio sąnario osteoartrito po traumos raiščio sužalojimo ir pan. Dažnai pacientams, sergantiems po trauminės artros, atsiranda minėtų traumų derinys, pvz.
Tokios osteoartrito formos atsiradimo tikimybė žymiai padidėja, kai gydymas yra netinkamas arba vėluoja, todėl išlieka net nedideli, nekoreguoti anatominiai defektai. Pavyzdžiui, kai santykinė kulkšnies sąnarių paviršiaus padėtis pasikeičia tik 1 mm, apkrova nepaskirstoma per visą sąnarių kremzlės paviršių, bet tik 30–40% jų bendro ploto. Tai sąlygoja nuolatinį didelį tam tikrų sąnario sričių perkrovimą ir sukelia greitą kremzlės sunaikinimą.
Ilgalaikis imobilizavimas gali sukelti post-trauminės artros atsiradimą, tiek su intraartikulinėmis, tiek ir dėl sąnarių pažeidimų. Ilgalaikio judrumo sąlygomis kraujotakos pablogėja, o venų ir limfos išsiliejimas sąnario srityje sutrikdomas. Raumenys sutrumpėja, minkštųjų audinių struktūros elastingumas mažėja, o kartais pokyčiai tampa negrįžtami.
Įvairūs posttrauminiai artrosai yra artrozė po chirurginių intervencijų. Nepaisant to, kad operacija dažnai yra geriausias arba vienintelis būdas atkurti sąnario konfigūraciją ir funkciją, chirurginė intervencija visada sukelia papildomų audinių traumų. Vėliau, išpjaustytų audinių srityje susidaro randai, kurie neigiamai veikia sąnario darbą ir kraujo tiekimą. Be to, kai kuriais atvejais operacijos metu turi būti pašalintos sąnarių dalys, kurios buvo sunaikintos ar pažeistos dėl sužalojimo, ir dėl to pažeidžiami sąnarių paviršių suderinamumas.
Pradiniame etape yra skausmas ir nedidelis ar vidutinis skausmas, kurį sukelia judesiai. Poilsiui dažniausiai nėra skausmo sindromo. Būdingas osteoartrito požymis yra „pradinis skausmas“ - skausmo ir trumpalaikio sąnarių standumo atsiradimas per pirmuosius judesius po poilsio laiko. Vėliau skausmas tampa intensyvesnis, pasireiškia ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu - „oru“ arba naktį. Judėjimo ribos sąnaryje yra ribotos.
Paprastai pasitaiko paūmėjimų ir remisijų. Pailgėjimo laikotarpiu sąnarys patinsta, galimas sinovitas. Dėl nuolatinio skausmo atsiranda galūnių raumenų lėtinis refleksinis spazmas, kartais raumenų kontrakcijos. Poilsiui pacientai nerimauja dėl diskomforto, skausmo ir raumenų mėšlungio. Sąnarys palaipsniui deformuojamas. Dėl skausmo ir judėjimo apribojimo atsiranda šlubavimas. Vėlesniuose etapuose sąnarys yra sulenktas, apytiksliai deformuotas, pastebimos subluxacijos ir kontrakcijos.
Vizualiai patikrinta, ar nėra jokių pakeitimų. Sąnario forma ir konfigūracija netrukdomi (jei dėl trauminių traumų nėra ankstesnės deformacijos). Judėjimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir reabilitacijos priemonių kokybės. Vėliau atsiranda deformacijos ir didėjančio judėjimo apribojimas. Palpacija yra skausminga, kai kuriais atvejais palpacija yra nustatoma pagal tirštėjimą ir pažeidimus išilgai sąnario erdvės krašto. Galimas galūnės ašies kreivumas ir sąnario nestabilumas. Kai nustatomas sąnarių svyravimų sinovitas.
Diagnozė nustatoma pagal anamnezę (ankstesnę traumą), klinikinius pasireiškimus ir sąnarių rentgeno rezultatus. Radiografai rodo, kad atsiranda distrofinių pokyčių: sąnario srities plokštumas ir deformacija, sąnarių erdvės susiaurėjimas, osteofitai, subkondralinė osteosklerozė ir cistinės formacijos. Su subluxacija, pažeidžiamas galūnės ašis ir nelygumai jungtinėje erdvėje.
Jei reikia, tikslesnis tankių struktūrų būklės įvertinimas nustatomas sąnario CT nuskaitymas. Jei norite nustatyti patologinius minkštųjų audinių pokyčius, pacientas vadinamas sąnario MRI. Kai kuriais atvejais patartina atlikti artroskopiją - modernią diagnostikos ir gydymo techniką, kuri leidžia vizualiai įvertinti kremzlės, raiščių, meniskų ir pan. Būklę. Ši procedūra ypač dažnai naudojama diagnozuojant kelio sąnario postracinę artrozę.
Gydymą atlieka ortopedai ir traumatologai. Pagrindiniai gydymo tikslai yra skausmo šalinimas arba mažinimas, funkcijos atkūrimas ir tolesnio sąnario sunaikinimo prevencija. Atliekama kompleksinė terapija, kuri apima vietinius ir bendruosius NVNU, chondroprotektorius, mankštos terapiją, masažą, termines procedūras (ozoceritą, parafiną), elektroforezę su novokainu, šoko bangos terapiją, lazerio terapiją, kortikosteroidų preparatų fonoforezę, UHF ir kt. skausmas ir sunkus uždegimas atlieka gydomąją gliukokortikosteroidų blokadą (diprospanomą, hidrokortizoną). Kai raumenų spazmai paskiria spazmolitikus.
Chirurginės intervencijos gali būti atliekamos siekiant atkurti sąnario konfigūraciją ir stabilumą, taip pat tais atvejais, kai sąnarių paviršiai yra iš esmės sunaikinti ir jie turi būti pakeisti endoproteze. Operacijos metu gali būti atliekama osteotomija, osteosintezė, naudojant įvairias metalines konstrukcijas (nagus, varžtus, plokšteles, mezgimo adatas ir kt.), Raiščio plastikai, naudojantys paciento audinius ir dirbtines medžiagas.
Chirurginės intervencijos atliekamos ortopedijos ar traumatologijos skyriuje, suplanuotu būdu, po atitinkamo tyrimo. Dažniausiai naudokite bendrąją anesteziją. Galimos ir atviros prieigos operacijos, ir gerybinių artroskopinių metodų naudojimas. Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas gydymas antibiotikais, pratybų terapija, fizioterapija ir masažas. Pašalinus siūlus, pacientai išleidžiami dėl ambulatorinio gydymo ir reabilitacijos.
Chirurginės intervencijos poveikis priklauso nuo traumos pobūdžio, sunkumo ir trukmės, taip pat nuo antrinės artrozės pokyčių sunkumo. Reikėtų nepamiršti, kad kai kuriais atvejais visiško sąnario funkcijos atkūrimas yra neįmanomas. Sunkiais apleistos artrito atvejais vienintelis būdas grąžinti pacientą į darbą yra endoprotezavimas. Jei endoprotezo įrengimas dėl kokios nors priežasties nerodomas, kai kuriais atvejais atliekama artrodezė - sąnario fiksavimas funkciniu požiūriu palankioje padėtyje.
Po trauminės deformacijos artros atsiranda mechaninis sąnario pažeidimas. Tai antrinė artrozės forma. Jų atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:
Liga dažniau diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms. Pavojus yra:
Dėl šių veiksnių yra nesuderinamumas tarp kremzlės apkrovos ir kremzlės atsparumo šiai apkrovai.
Dėl patologinių medžiagų apykaitos procesų sąnario „šoko pagalvė“ džiūsta, auga ir pradeda suskaidyti: kremzė tampa plonesnė, o jo centre atsiranda mikrokrekingų. Jei mikrokrekingai ir toliau turi didesnį mechaninį poveikį, jie didėja kaip „keliai ant kelio“: kuo daugiau važiuojate, tuo daugiau sunaikinimo.
Kremzlės fragmentai išsisklaido, yra sinovialinėje ertmėje, atskleidžiant kaulų sąnarių paviršių, kuris, esant spaudimui, pradeda sutirpti ir deformuotis: atsiranda osteosklerozė, susidaro patologiniai „augimai“ - susidaro osteofitai, cistos.
Kaulo užaugimas lemia organo deformaciją ir disfunkciją: sąnarys visiškai neveikia, mažėja aktyviųjų ir pasyviųjų judesių tūris, kol vystosi ir beveik visiškai imobilizuojasi.
Liga palaipsniui išsivysto: pirmiausia judesio sąnaryje susilpnėja, trumpalaikis vidutinio intensyvumo skausmas po vaikščiojimo ar sporto. Laikui bėgant skausmingi pojūčiai tampa nuolatiniai.
Pacientai dažnai apibūdina savo būklę taip: „sąnarys skauda treniruotės pradžioje, kai tik suskilsiu, skausmas dingsta“, „naktį nieko nerimauja, o ryte - stiprus skausmas“, „kai tik išeinu iš lovos ir pradėsiu vaikščioti, atsiranda skausmas jungtyje. Aš šiek tiek skiriu - ir viskas eina. Tokie „pradiniai“ skausmingi pojūčiai būdingi pradiniam ligos etapui.
Skiriamieji skausmo bruožai:
Yra trys posttrauminio artros vystymosi etapai:
Pacientai skundžiasi dėl skausmo, kuris vyksta treniruotės metu ir vyksta jo nutraukimo metu.
Sergamoje sąnaryje judumas yra beveik neribotas.
Pacientas refleksiškai susilpnina sąnarį, nes gali atsirasti lengvas galūnių raumenų atrofija: kontūrų apimtis ir lygumas gali šiek tiek sumažėti.
Bendra paciento gerovė yra patenkinama.
Skausmo sindromas yra nuolatinis, mažėja poilsį, bet tik šiek tiek. Osteoartrito diagnozė patvirtinama rentgenogramose, kuriose vizualizuojama osteosklerozė, sąnario erdvės susiaurėjimas, osteofitų išvaizda.
Bendras judumas yra žymiai sumažintas. Šiame etape jie yra pacientai, kurių darbo veikla siejama su fiziniu darbu, dažnai priversta pakeisti profesiją.
Srauto sąnarių judesių amplitudė sumažėja beveik pusė, pasireiškia ryški raumenų atrofija, galūnių ašis keičiasi, išsivysto kontrakcijos.
Pacientai skundžiasi intensyviu ryškiu skausmu, didėjančiu judesiais.
Kai jaučiamas sąnarių skausmo plotas. Jų judesių diapazonas paveiktoje sąnaryje yra nedidelis, dažniausiai besisukantis mažas amplitudės judėjimas.
Atsinaujinančios kontrakcijos, gretimų raumenų atrofija. Jei paveikiama apatinė galūnė, jos funkcija visiškai prarandama, o tai verčia pacientus išplaukti iš jo: vaikščioti su cukranendrių ar ramentu. Daugelis pacientų gėdingai naudojasi pėsčiomis ir nebesitraukia iš namų. Tai nėra verta daryti, nes jokio judėjimo ir vidutinio sunkumo trūkumas daro blogesnį poveikį ligos eigai ir prognozei.
Liga dažnai veikia kelio, kulkšnies, pečių sąnarius. Ligos ir simptomų klinika turės skirtumų, priklausomai nuo to, kur yra pažeidimas.
Vidutinio amžiaus vyrai yra dažniausiai pasitaikantys atvejai, kai istorijoje kilo kelio traumos ar operacijos. Tai yra futbolo žaidėjų, kovotojų, ledo ritulio žaidėjų ir nešėjų profesinė liga.
Tipiniai posttraumatinio genezės gonartrozės simptomai yra:
Liga pasireiškia remisijos ir paūmėjimo epizodais.
Sukurta pacientams, sergantiems kulkšnies, sportininkų, šokėjų, moterų, piktnaudžiaujančių vaikščiojimu aukštais kulniukais, žmonėms, sergantiems nutukimu.
Siekiant išvengti ligos pradžios, svarbu atpažinti laiko požymius, kurie gali reikšti besivystančią sąnario postracinę artrozę. Priežastis, kodėl kreipkitės į gydytoją, yra šie simptomai:
Ši liga gali būti nukentėjusios traumos rezultatas - lūžis ar dislokacija su raiščio aparato plyšimu, taip pat dažnai pasireiškia dailininkai, kalnakasiai, vairuotojai, kovotojai ir sportininkai.
Šios vietos artrozės skausmas gali būti ne vietinis, jis gali plisti ranka į rankos pirštus arba palei petį į kaklą.
Tam tikras sunkumas yra osteoartrito diferencinė diagnozė su sąnario ar peties pečių kapsulės pažeidimu.
Artrozės atveju išorinė peties sukimosi kryptis yra ribota, o tai paprastai yra 450, sugebėjimas judėti ranką į šoną yra sutrikęs.
Pacientai skundžiasi dėl sąnarių skausmo ir trūkumo judėjimo metu, riboto judumo.
Gydytojas nustato diagnozę po išsamios istorijos.
Jei nėra tiesioginės nuorodos, kad nėra žalos, būtina paaiškinti paciento darbo vietą, jo profesiją, ar jis sportavo? Anamneziniai duomenys atlieka svarbų vaidmenį nustatant postraumatinę artrozę.
Privalomos egzaminų programos įtariama patologija apima:
Jei reikia, gali būti rekomenduojama CT, sąnario MRI, artroskopija.
Roentgenogramoje vizualizuojami artrozei būdingi pokyčiai:
Šios patologijos laboratoriniai tyrimai išlaikomi priimtinose ribose.
Posttraumatinės artros gydymas yra sudėtingas. Pirmaisiais etapais tai yra vaistų terapija kartu su fizioterapija, pratybų terapija. Pažangiais atvejais, nesant konservatyvaus gydymo poveikio ir ligos progresavimo, atsiranda chirurginė intervencija: rekonstrukcinė-restauracinė chirurgija, artroplastika.
Sudėtinės terapijos tikslas - užkirsti kelią tolesniam kremzlės sunaikinimui, sumažinti skausmą, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir atkurti jungtinę funkciją.
Gydymas neturės pageidaujamo poveikio, jei sąnarys ir toliau bus traumuotas. Todėl pacientas turi dėti visas pastangas, kad būtų užtikrintas nukentėjusios teritorijos iškrovimas: turėtų būti „susietas“ su profesionaliu sportu, pakeiskite darbą į kitą, nesusietą su sunkia apkrova ar kitokiu neigiamu poveikiu sąnariui.
Privalomos sąlygos sėkmingai gydyti yra svorio netekimas, jei atsiranda nutukimas.
Pagrindinės artritui rekomenduojamos vaistų grupės, įskaitant po trauminį genezę, yra šios:
Fizioterapija yra viena iš sudėtingos terapijos krypčių, kurios pagerina kremzlės apykaitą, sulėtina sąnarių ertmės naikinimą, teigiamai veikia mikrocirkuliaciją ir mažina skausmą.
Taikyti šiuos fizioterapijos gydymo metodus:
Kiekvienas iš pirmiau minėtų metodų turi savo kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, todėl tik gydytojas turi juos paskirti, atsižvelgdamas į paciento ligas ir individualią toleranciją.
Konservatyvūs metodai ne visada gali pasiekti teigiamą gydymo rezultatą. Jei yra įrodymų, artrozė progresuoja, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.
Sprendimą dėl jo būtinumo ir operacijos apimties priima ortopedijos gydytojas, nuodugniai ištyręs pacientą.
Chirurginio gydymo metodai apima:
Visi pacientai, kurie kada nors patyrė sąnarių sužalojimus, turėtų žinoti po trauminio osteoartrito simptomus ir sugebėti juos laiku atpažinti. Jei staiga, vaikščiojant, pradėsite „slinkti“ kelį, kuris kada nors buvo sugadintas, neturėtumėte savarankiškai gydyti ir palaukti, kol „išnyks“, kad galėtumėte pradėti ligą. Nedelsiant kreipkitės į gydytoją!
Kartais po traumos ar uždegimo atsiranda sąnarių audinių komplikacija - po trauminės artros. Tokie veiksniai lemia kaulų ir sąnarių kremzlių audinių išeikvojimą, kuris prisideda prie jų pažeidimo. Šios ligos bruožas yra stiprus simptomų, pvz., Skausmo, sunkumas.
Po trauminio artrozės gydymas paprastai grindžiamas konservatyviu metodu, tačiau sunkiais klinikiniais atvejais reikia operacijos.
Po trauminės artros daugiausia paveikia dirbančius žmones.
Kaip jau minėta, po trauminės artros yra bet kokio sužalojimo, dėl kurio atsiranda kremzlių ar sąnarių audinių struktūros sutrikimų, komplikacija, garantuojanti saugų kaulų judėjimą vienas kito atžvilgiu. Jei pažeidžiamos šios struktūros, jų nusidėvėjimo funkcija nebeveikia, o tai lemia kaulų deformacines anomalijas ir susilpnina sąnarių veiklą.
Pavieniai trauminiai atvejai arba reguliariai pasikartojantys perkrovimai ir mikrotrumai gali sukelti patologinį procesą. Pavyzdžiui, antsvorį turintiems žmonėms dažniausiai po traumos atsirandantys pažeidimai yra ant kelio sąnarių, o profesijų, pvz., Masažo, teniso žaidėjo ar tapytojo, atstovuose ši patologija išsivysto daugiausia į alkūnių sąnarius.
Po trauminės kilmės artrozė paprastai prieš:
Post-trauminės artros atsiradimas yra gana paprasta, tačiau žmonėms, kurie profesionaliai dalyvauja sportinėje karjeroje, kyla pavojus. Be to, rizikos grupė turėtų apimti vyresnio amžiaus žmones, kurie su amžiumi kalcio kiekis kauliniame audinyje tampa daug mažesnis, todėl jie tampa silpnesni.
Kartais po trauminės artros atsiranda operacija. Šios komplikacijos išsivystymo mechanizmas yra toks: operacijos metu pažeistos minkštųjų audinių struktūros ir raumenų audiniai, vėliau jie sudaro randus, kurie sutrikdo tinkamą sąnarių elementų mitybą ir sukelia uždegimą, kuris yra kupinas artros išsivystymo.
Pirmasis patologinio proceso etapas paprastai vyksta slaptai. Pacientai gali patirti galūnių nuovargį arba nedidelius skausmingus pasireiškimo būdus, šiek tiek sutraiškyti sąnarių audiniuose. Paprastai skausmas prasideda nuo pradžios, daugiausia rytais po ilgo poilsio.
Patologiniai procesai palaipsniui didėja, simptominis sunkumas didėja, skausmo sindromas tampa žinomas po bet kokio, net nereikšmingo darbo krūvio, ir toliau nerimauja dėl jokios veiklos.
Būdingas vėlesnio posttrauminio artros etapo požymis yra kaulų kontūrų pasikeitimas, įvairių augimų, augimų arba adhezijų susidarymas, dėl kurio pasikeičia paveiktos sąnario ilgis ir sumažėja jų variklio pajėgumai.
Apskritai, po trauminės artritinės formos yra tokių pasireiškimų:
Įprasta, kad artros išsivystymas suskirstomas į kelis nuoseklius etapus. Pirmąjį posttraumatinio artros laipsnį apibūdina ištrintas klinikinis vaizdas. Patologija jokiu būdu nepasireiškia, kartais pacientas nerimauja dėl nedidelio diskomforto po ilgo buvimo ar vaikščiojimo (jei pažeidimas lokalizuojamas apatinių galūnių sąnariuose). Kartais nerimas, susijęs su standumu ir standumu, gali būti neramus ryte. Patologijos aptikimas pirmame etape yra įmanoma tik atliekant rentgeno tyrimą, kuris rodo, kad esama tam tikro tarpo tarp sąnarių paviršių susiaurėjimo.
Dažniausiai po trauminės artros lokalizacija yra kelio sąnarys, tada alkūnės sąnarys, daug rečiau patologija veikia klubų, pečių ir kulkšnių sąnarius.
Antrajame etape rentgeno vaizde pastebimas reikšmingas tarpkultūrinės erdvės susiaurėjimas. Judėjimai pacientui skiriami sunkiai. Su apatinių galūnių pralaimėjimu tampa neįtikėtinai sunku vaikščioti laiptais. Jei pažeidžiami stuburo sąnariai, pacientui sunku pakilti.
Po trauminės artros reikia ilgai ir daug laiko reikalaujančio gydymo, kai pacientui reikia daug kantrybės. Visos terapinės priemonės skirtos atkurti sąnarių veiklą, pašalinti skausmingus simptomus, užkirsti kelią tolesniam sąnarių struktūrų deformavimui ir naikinimui.
Patologijos 1-2 etape terapinis gimnastika turi ypatingą veiksmingumą, kuris padeda atkurti sąnarių judumą ir mažina skausmingus simptomus.
Skausmo malšinimui naudojami NVNU ir, jei yra raumenų spazmas, taip pat rodomi antispazminiai vaistai. Siekiant pagreitinti regeneracinius procesus kremzlėje, nustatomos biostimuliantų ir chondroprotektorių intraartikulinės injekcijos infuzijos. Su ryškiu uždegiminiu procesu matyti, kaip vartojami steroidiniai hormonai, tokie kaip kortikosteroidai. Papildyti gydymo procedūras, parafiną ir masažą, vietinių priešuždegiminių tepalų, fizioterapijos metodų, mankštos terapijos ir kt.
Chirurginė intervencija yra neišvengiama tais atvejais, kai atsiranda anatominių sutrikimų dėl sužalojimų, atsiranda sąnarių nestabilumas arba raumenų ir raiščių pažeidimai. Jei sąnarių struktūros galiausiai sunaikinamos, naudojami endoproteziniai preparatai.
Po trauminė sąnarių artrozė yra antrinis degeneracinis ar distrofinis procesas, kurį sukelia galūnių sužalojimas. Žala gali sukelti ne tik sąnarių (kaulų ar kremzlių) deformacijos vystymąsi, bet ir patologinius pokyčius minkštųjų audinių aplink sąnarį. Pagrindinis trauminio artros požymis yra skausmas, judesių standumas, sąnario formos pasikeitimas.
Pagrindinė trauminio artrozės priežastis yra patologiniai sąnarių pokyčiai dėl sužalojimo. Bet kokie mechaniniai pažeidimai lemia organų ir kūno struktūrų vientisumą.
Artrozė išsivysto ne tik po lūžių ar stipraus kraujavimo. Ligos atsiradimo paskata gali būti normalus smūgis. Tai sukelia kapiliarų pralaimėjimą, dėl kurio sutrikdoma audinių mityba ir prasideda distrofinis procesas.
Degeneracinis - distrofinis sindromas išsivysto palaipsniui:
Po trauminės artros atsiranda įvairiais būdais:
Po trauminės artros buvo gautas kodas ICD 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) M19.1. Priklausomai nuo paveiktų sąnarių, trauminė artrozė skirstoma į:
Po trauminio osteoartrito simptomai priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Pradinėse ligos stadijose gali būti simptomų. Skausmo atsiradimas verčia pacientą pasikonsultuoti su gydytoju.
Pradiniame etape skausmas pasireiškia tik fizinio krūvio ar fizinio aktyvumo atveju. Pacientas ir toliau vadovauja normaliam gyvenimui.
Jei einate į gydytoją šiame etape, gydymas bus paprastas ir prognozė bus palanki.
Artros diagnozė atliekama surenkant anamnezę, apklausiant pacientą ir rentgeno spindulius. Paveikslėlyje pavaizduotas nedidelis simptomas - šiek tiek susiaurėja sąnarių tarpas.
Antrajame etape pastebimas mobilumo apribojimas ir panaši sąlyga reikalauja skubaus gydymo. Didėjantis skausmas neleidžia asmeniui normaliai gyventi. Skausmo mažinimas padeda ilgai pailsėti. Ir bet koks judėjimas lydi krizę. Staigus skausmas neleidžia pacientui lipti laiptais.
Jei ligos atsiradimo priežastis yra nugaros smegenų pažeidimas, tuomet kūno pakraščiai lydi padidėjusio skausmo sindromo.
Medicininė apžiūra padeda diagnozuoti ligą, kurios metu pastebimi stuburo funkcionalumo pokyčiai. Paprastai gydytojas diagnozuoja osteochondrozę, o jo gydymui reikės daugiau laiko ir pastangų. Radiologiniame vaizde pastebimas reikšmingas susilpnėjimas tarp sąnarių.
Trečiajame etape pacientas yra sunkioje būklėje ir gydymas reikalauja daug laiko. Galūnių judėjimas yra labai ribotas, o skausmas tampa nuolatinis. Rentgeno spinduliai fiksuoja tarpkultūrinės erdvės nebuvimą, o tai rodo nuolatinį kaulų ir kremzlių audinio plotą. Šis etapas yra neįgalumo registravimo rodiklis.
Laiku gydant gydytoją, paskiriant tinkamą trauminio artros gydymą, įgyvendinant visas rekomendacijas, prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų pacientas gali pasiekti stabilią atleidimą. Tačiau nepamirškite, kad artrozė yra lėtinė liga, todėl, norint išlaikyti remisija, verta praktikuoti pagal dr. Bubnovskio ir Popovo metodą.
Prieš pradedant gydymą atliekamas rentgeno tyrimas, kurio pagrindu sudaromas gydymo režimas. Papildomas gydymo metodas yra specialios dietos, skirtos kūno svoriui mažinti, laikymasis, taip pat profilaktinis gydymas sanatorijose ir vaistinėse.
Pradinėse artros stadijose padeda konservatyvūs gydymo metodai. Pagrindinis šio gydymo tikslas - sumažinti paveiktos teritorijos apkrovą. Papildomi poilsis keičia masažą ir specialius pratimus. Siekiama sumažinti skausmą ir didinti sąnarių judumą.
Fizinė terapija padeda išvengti raumenų atrofijos progresavimo, mažina skausmingus judesius, atsikratyti uždegimo.
Narkotikų terapija apima:
Siekiant palengvinti skausmingus simptomus, kai pirmasis ligos laipsnis leidžia tepalus, kuriuose yra kortikosteroidų, gali sumažinti uždegimą. Ir siekiant atnaujinti bendrą mobilumą, paskiriami vietos fondai, turintys augalų sudėtį.
Fizioterapijos procedūros - elektroforai, fonoforai, masažas, akupunktūra, smūginės bangos ir rankų terapija yra reikalingi sužeistos sąnariui vystyti ir yra skiriami kaip artrozės reabilitacijos gydymas.
Minėti gydymo būdai padeda pagerinti sąnarių audinių mitybą, normalizuoti kraujo tekėjimą raumenyse, sustabdyti audinių atrofiją, visiškai pašalinti skausmą arba sumažinti jo intensyvumą.
Jei pasirodė, kad po trauminio kelio ar klubo sąnario artros gydymas konservatyviais metodais yra neveiksmingas, pastebimas reikšmingas sąnarių paviršių sunaikinimas, nurodoma chirurginė operacija, skirta pakeisti sąnarį endoproteze. Ši operacija leidžia atkurti jungtį ir stabilizuoti jos būklę.
Chirurginės intervencijos metu bus naudojamos varžtų, plokščių, persodintų pacientų audinių formos metalinės konstrukcijos, kurios padeda regeneruoti raiščius, taip pat dirbtinis implantas.
Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrąją anesteziją pagal klasikinį metodą ir atvirą prieigą, taip pat pagal vietinę anesteziją, naudojant artroskopinę technologiją.
Vaistai gydomi (antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai), fizioterapija, treniruočių terapija ir masažas naudojami gydymui.
Po trauminės artros atsiranda antrinė liga po galūnių pažeidimo. Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, atsiranda stabili remisija. Per šį laikotarpį pacientas gali gyventi normaliai.
Po trauminės artros paprastai atsiranda dėl sąnarių sužeidimų - tempimo, poslinkio, audinių plyšimo. Tai skiriasi nuo kitų artrozės tipų. Automobilių avarijos, sportas, pernelyg didelis svoris, paprastas kritimas - visa tai gali sukelti sąnarių pažeidimus.
Tokie sužalojimai neigiamai veikia kaulus, sąnarius, kremzles, pažeidžia jų darbo mechaniką. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje pagal ICD-10, po trauminio artrozės kodas žymimas M19.1.
Priklausomai nuo pasireiškimo laipsnio, liga yra suskirstyta į 3 etapus.
Jis uždegia ne tik pačią kremzlę, bet ir visą sąnarį kaip visumą, įskaitant jame esančius raumenis, raiščius, pogrindinį kaulą ir sinovialinę membraną. Nepaisant to, kad po trauminės kelio artros laikoma pagyvenusių žmonių liga, vidutinis pacientų amžius yra tik 55 metai.
Pratybos kelio sąnario postrauminio artros atsiradimui yra nustatytos paauglystėje. Sąnarių sužalojimas sukelia ilgą kremzlės ir aplinkinių audinių rekonstrukcijos procesą. Tai sukelia neigiamų biocheminių ir biomechaninių komplikacijų.
Daugybė sąnarių sužalojimų rūšių, įskaitant raiščių plyšimą, meniškį ir sąnarių maišelį, sąnarių dislokacija taip pat padidina postrauminio artros atsiradimo riziką.
Pečių yra dvi sąnariai, kurių abi gali paveikti artritas. Viena sąnario vieta yra girnelės ir žnyplės sankryžoje. Jis vadinamas klavikuline-akromioklavikine jungtimi. Kai šlaunikaulys patenka į pjautuvą, yra glenohumeralinė jungtis. Traumos, dėl kurių atsiranda sąnarių artritas - sąnarių tempimas ir poslinkis.
Rankų artrozė gali atsitikti bet kuriam bet kuriam amžiui. Kai sužalojimas ar įtrūkimai pažeidžia piršto sąnarių kremzles, prasideda degeneracija ir uždegimas.
Didelės traumos, po kurių gali atsirasti kulkšnies posttraumatinė artrozė, yra poslinkiai ir įtrūkimai.
Po rimtos sąnarių lūžio ar plyšimo gali atsirasti klubo sąnario postratinė artrozė.
Alkūnės sąnario poslinkis arba lūžis gali pabloginti jos būklę: įtrūkimai distalinėje petnešoje, radialinė galva, alkūninis kaulas. Sudėtingiems sužalojimams galimi dideli kremzlės pažeidimai ir alkūnės deformacijos, dėl kurių atsiranda nenatūralus sąnarių ir greitų audinių susidėvėjimas.
Klinikinis ligos vaizdas labai priklauso nuo pažeistos sąnario vietos ir jo funkcinių savybių. Pavyzdžiui, antrinė klubo sąnario artrozė pasireiškia sunkiu minkštųjų audinių patinimu (tai yra dėl individualių šios sąnarių savybių).
Pagrindinis simptomas, kuris yra sąnarių segmentų pažeidimo požymis, yra skausmas, kuris iš pradžių pasižymi nuobodu ir skausmingu požymiu ir pasireiškia tik fizinio aktyvumo metu (poilsiui, skausmas mažėja arba dingsta).
Svarbus po trauminės artros simptomas taip pat yra skausmo buvimas kartu su jo laipsnišku pasunkėjimu. Pacientai dažnai patiria skausmą sportuojant ar iškart po to. Vėlesnėse stadijose skausmas nerimauja netgi tik vaikščiojant pėsčiomis ar pakilus laiptais, t.y. - skausmas tampa nuolatinis.
Plėtojant patologinį paūmėjimo procesą, ligos pakeičiamos remisijomis, kurios vėl pasibaigia paūmėjimais. Paciento paūmėjimo metu pastebima sąnario patinimas, galimas išsiskyrimas į sąnario ertmę (sinovitas), kuris yra sinovialinės membranos uždegimo pasekmė. Sąnarių skausmas sukelia refleksinius raumenų spazmus (traukulius). Šie skausmai išlieka net ir imobilizuojant sąnarį.
Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos simptomais ir ligos istorija. Gydytojas turi paklausti paciento, ar jis praeityje susižeidė. Jei yra traumos ligos istorijoje, tikimybė, kad yra po trauminio artrito, yra labai didelė. Diagnozę patvirtina vietinis tyrimas, sąnario palpacija ir pacientui turi būti suteikta sąnario radiografija. Jei reikia, papildomai CT ir MRI (tikslesni diagnostikos metodai). Po trauminio artrito atsiradęs rentgeno vaizdas:
Lėtinės ligos formos gydymas turi savo sunkumų. Pradinis artros etapas gali būti asimptominis ir per pastaruosius metus pasireiškia skausmo ir pokyčių paveiktoje zonoje forma. Kad būtų išvengta tokios problemos, net ir su mažiausiu sužalojimu, būtina pasitarti su traumatologu ar ortopedu. Išsamus tyrimas padės specialistui identifikuoti ligą ankstyvoje stadijoje ir suprasti, kaip veiksmingai ir neskausmingai gydyti po trauminės artros.
Tradiciniai ligos gydymo metodai - paciento veiklos keitimas ir sąnario iškrovimas su cukranendrių ar ramentais. Taip pat gali padėti gliukozaminas, skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai.
Kortikosteroidų švirkštimas gali būti naudingas, tačiau jų negalima vartoti dažniau 2-3 kartus per metus. Kelio sąnario artrozės atveju rekomenduojama dėvėti tvarstį, kad būtų galima iškrauti ir lėtinti ligos vystymąsi.
Jei šios priemonės nėra veiksmingos, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Dėl nedidelių sužalojimų kaulų ar kremzlių skiepai yra persodinami. Dažniausiai uždegimas užfiksuoja didelius sąnario plotus. Tokiais atvejais jis yra rekonstruojamas.
Kalbant apie žolelių nuovirus ir tepalus, jie yra veiksmingi tik ankstyvoje ligos stadijoje. Jie padeda sumažinti skausmą ir patinimą. Tačiau artrozė negali būti išgydoma. Tokios lėšos gali būti naudojamos tik kaip įprastas gydymas.
Po trauminė artrozė yra labai nemalonus liga, tačiau jis gali būti išgydytas. Savęs gydymas nėra panacėja, tai būtų geriau, jei kvalifikuoti specialistai paskyrė vaistus. Sistemingas nurodymų vykdymas padės atkurti bendrą sveikatą.
Visoms osteoartrito rūšims skiriami vaistai. Ji apima:
Dvi pagrindinės priemonės, kurių galite imtis kovojant su postrauminiu artritu. Vienas iš jų yra trumpalaikis, antrasis - ilgalaikis. Pirmas dalykas, kurį reikia nedelsiant padaryti, yra įsigyti kvalifikuotą specialistą, kuris atidžiai išnagrinės bet kokią žalą.
Antroji priemonė apima tam tikrą laiką. Taigi, tai susiję su gyvenimo būdo pasikeitimais, įskaitant tinkamą mitybą - tai suteiks jūsų kūnui ne tik būtinus biologiškai svarbius elementus, bet ir kontroliuos svorį. Pernelyg didelis svoris yra stresas sąnariams.
Pratimai taip pat reikalingi per pagrįstą ribą. Sportas su šuoliais ir posūkiais yra trauminis ir gali pakenkti sąnariams. Tačiau yra nemažai alternatyvų su mažesne rizika.